Состояние метаболизма костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом, и коррекция его нарушений на различных этапах реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Урсина Евгения Олеговна

• Урсина Евгения Олеговна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Урсина Евгения Олеговна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе детского церебрального паралича

1.2 Факторы, влияющие на метаболизм костной ткани и факторы риска его нарушения при детском церебральном параличе

1.3 Основные подходы к лечению детского церебрального паралича

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ 33 ПАРАЛИЧОМ

2.1 Материалы исследования детей, больных детским церебральным параличом

2.2 Методы исследования детей, больных детским церебральным параличом

2.2.1 Методы исследования ортопедо-неврологического статуса у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.2 Методы исследования физического развития у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.3 Методы исследования структурно-функционального состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.4 Методы исследования минерального обмена у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.5 Методы исследования кальций-регулирующих гормонов у

детей, больных детским церебральным параличом

2.2.6 Методы исследования маркеров костного метаболизма у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.7 Электромиографический метод исследования биоэлектрической активности мышц у детей, больных детским церебральным параличом

2.2.8 Статистическая обработка результатов

2.3 Методы лечения детей, больных детским церебральным параличом

2.4 Клиническая характеристика обследованных детей, больных детским церебральным параличом

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

3.1 Характеристика физического развития детей, больных детским церебральным параличом

3.2 Характеристика структурно-функционального состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом

3.3 Характеристика биоэлектрической активности мышц голеней

у детей, больных детским церебральным параличом

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА, КАЛЬЦИЙ-РЕГУЛИРУЮЩИХ ГОРМОНОВ И МАРКЕРОВ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

4.1 Характеристика минерального обмена у детей, больных

детским церебральным параличом

4.1.1 Оценка состояния фосфорно-кальциевого гомеостаза у детей с детским церебральным параличом в зависимости от состояния костной ткани

4.2 Исследование уровней кальций регулирующих гормонов, гормона роста у больных детским церебральным параличом

4.3 Исследование уровней маркеров костного метаболизма у детей, больных детским церебральным параличом

ГЛАВА 5 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ, МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА И КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ

ПАРАЛИЧОМ В ПРОЦЕССЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАБИЛИТАЦИИ

5.1 Динамика структурно-функционального состояния костной ткани у детей с детским церебральным параличом под влиянием санаторно-курортного лечения

5.2 Динамика биоэлектрической активности мышц у больных детским церебральным параличом под влиянием санаторно-курортного лечения

5.3 Динамика показателей минерального обмена у больных детским церебральным параличом в процессе санаторно-курортного лечения

5.4 Динамика показателей кальций - регулирующих гормонов у больных детским церебральным параличом в процессе санаторно-курортного лечения

5.5 Динамика показателей маркеров костного ремоделирования у

больных детским церебральным параличом в процессе

санаторно-курортного лечения

5.6 Оценка отдаленных результатов санаторно-курортного

лечения у больных детским церебральным параличом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние метаболизма костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом, и коррекция его нарушений на различных этапах реабилитации»

Актуальность исследования

Детский церебральный паралич является основной причиной детской неврологической инвалидности в мире (Баранов А. А. и соавт., 2012) и оказывает существенное влияние на развитие и социальную адаптацию ребенка. Широкое внедрение передовых достижений современной медицины, улучшение акушерского пособия и повышение качества медицинской помощи на ранних этапах, ведут к росту частоты заболевания. Распространенность церебрального паралича значительно выше у глубоко недоношенных и маловесных детей. По данным зарубежных авторов, заболеваемость детским церебральным параличом составляет от 2 до 3,6 случая на 1000 новорожденных (по данным отдельных авторов до 5,9) J., Shevell M. I., 2011; Himmelmann Uverbrant P.,

2011). В Российской Федерации распространенность зарегистрированных случаев детского церебрального паралича составляет 2,2 - 3,3 случая на 1000 новорожденных (Гузеева В. И., 2014; Куренков Л. Л., 2014; Трепилец В. М., Бадалян О. Л., 2016; Батышева Т. Т., 2017).

Несмотря на не прогрессирующий характер повреждения головного мозга, двигательные нарушения при детском церебральном параличе могут усиливаться за счет роста и развития ребенка на фоне патологического мышечного тонуса и снижения силы мышц, нарушения поддержания позы и сохранения рефлексов и движений, утрачиваемых при физиологическом развитии ребенка.

В свою очередь, к важнейшим социально-медицинским проблемам современности, наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, относится остеопороз (Беневоленская Л. И., 2010). Масса кости, сформированная в детском и подростковом возрасте, в значительной мере определяет качество кости в трудоспособном периоде жизни и у пожилых

(Храмцова С. Н. с соавт., 2006). Главными факторами, влияющими на размер и массивность скелета, являются генетическая программа, реализованная в течение периода роста, механическая нагрузка, питание и гормональный статус (Щеплягина Л. А., 2005; Лесняк О. М., 2016). Кроме основных, существует множество других факторов, оказывающих влияние на состояние костной ткани: конституциональный, возраст и пол, хронические заболевания, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, длительный прием лекарственных средств (Рожинская Л. Я., 2000; Поворознюк В. В., 2001; Крысь-Пугач А. П., 2002).

Учитывая возникновение детского церебрального паралича на ранних этапах развития, характер симптомокомплексов двигательных расстройств, логично допустить, что при детском церебральном параличе костеобразование, как и другие физиологические функции организма, страдают уже на ранних этапах развития ребенка. Своевременная диагностика, терапия и профилактика остеопатии в детском возрасте позволят предупредить ее прогрессирование с развитием тяжелых поражений костно-мышечной системы.

Оптимальное оказание помощи пациенту с детским церебральным параличом подразумевает мультидисциплинарный подход команды специалистов. Несмотря на постоянное увеличение числа и совершенствование существующих методов лечения пациентов с детским церебральным параличом, цель терапии остается прежней - своевременная компенсация нарушений, возникших в результате повреждения головного мозга ребенка, и сведение к минимуму вторичных биомеханических деформаций.

Таким образом, актуальным является изучение структурно-функционального состояния костной ткани у детей с детским церебральным параличом, изучение у них состояния минерализации костной ткани, а также регуляции процессов кальций-фосфорного обмена и ремоделирования костной ткани с учетом клинической формы заболевания, степени нарушения двигательных функций, уровня мышечного тонуса. Необходимость разработки новых комплексов восстановительной терапии с применением природных и

преформированных физических лечебных факторов, в зависимости от изменения структурно-функционального состояния костной ткани у детей с детским церебральным параличом, с целью восстановления либо компенсации нарушенных функций, снижения инвалидизации, риска развития остеопороза, и в целом, улучшения качества жизни детей, побудила нас изучить данный вопрос.

Степень разработанности темы исследования

В современной научной литературе представлено много данных о взглядах на причины возникновения детского церебрального паралича, методах лечения и реабилитации (Семенова К. А, 2010; Виноградов А. В. 2012; Гузеева В. В., 2016; Евтушенко С. К., 2017; Баранов А. А., Намазова - Баранова Л. С, 2016; Батышева Т. Т., 2017). Вопросу об изучении состояния костной ткани, минерального обмена у детей, больных детским церебральным параличом, несмотря на наличие у них множества отягощающих факторов, не было уделено достаточного внимания. Так, четко не определены факторы риска нарушения состояния костной ткани, у детей, больных детским церебральным параличом. Не изучены структурно -функциональные свойства костной ткани в зависимости от формы заболевания, тяжести двигательных расстройств, нарушения мышечного тонуса. Не исследовано состояние кальций-фосфорного гомеостаза, процессов ремоделирования, нейро-мышечного аппарата, с учетом современной международной градации двигательных нарушений, а также оценка всех показателей с учетом остеогенеза. Небольшое количество исследований, посвященных особенностям процессов остеосинтеза в детском возрасте на фоне поражений нервной системы (Каладзе Н. Н., Чумак А. В, 2009), призывает к поиску.

Является актуальным и поиск методов коррекции нарушений состояния костной ткани у детей с детским церебральным параличом. Важность и эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации детей с данным заболеванием является общепризнанной. Евпаторийский курорт обладает рядом преимуществ перед другими курортами, однако влияние традиционного

санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом, практически не исследовано.

Цель исследования - восстановление метаболизма костной ткани у больных детским церебральным параличом различными комбинациями физических факторов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности физического развития и структурно-функционального состояния костной ткани в зависимости от возраста, пола, формы заболевания, тяжести двигательных нарушений и мышечного тонуса у детей, больных детским церебральным параличом.

2. Исследовать состояние биоэлектрической активности мышц голеней у детей, больных детским церебральным параличом, в соответствии с состоянием костной ткани и клинических особенностей.

3. Оценить состояние минерального обмена, кальций-регулирующих гормонов, гормона роста и маркеров костного ремоделирования у детей, больных детским церебральным параличом, в зависимости от клинической картины и структурно-функционального состояния костной ткани.

4. Проанализировать влияние санаторно-курортного лечения с применением сложномодулированной вибротерапии и планшетной гидротерапии на состояние костной ткани, биоэлектрическую активность мышц, минеральный обмен, динамику кальций-регулирующих гормонов, гормона роста и уровень ремоделирования костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом.

5. Оценить отдаленные результаты различных комплексов санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани, биоэлектрическую активность мышц, минеральный обмен, динамику кальций-регулирующих гормонов, гормона роста и уровень ремоделирования костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом.

Научная новизна работы

У обследованных детей, больных детским церебральным параличом, было выявлено достоверное (р<0,05) снижение основных показателей физического развития - роста (у 46,6%), массы тела (у 47,9%), ДСФВКС (у 56,7%) (р<0,01) в сравнении с показателями здоровых детей, а также нарушения структурно -функционального состояния костной ткани в виде остеопении у 31,8% и остеопороза у 16,8%. Установлено снижение биоэлектрической активности мышц при активных произвольных движениях и повышение ее в покое. Отмечено снижение в крови содержания общего кальция ниже нормы у 20,2%, неорганического фосфора - у 39,9%, и повышение экскреции кальция почками у 29% детей. Определено достоверное (р<0,001) снижение уровней кальцийрегулирующих гормонов - кальцитонина, кальцитриола и гормона роста и повышение уровня паратиреоидного гормона. Вышеперечисленные изменения были более выраженными у детей, имеющих двигательные нарушения IV и V уровня по GMFCS, спастику 4-5 баллов по Эшворту и при форме двойная гемиплегия. У обследованных детей процессы костеобразования характеризовались снижением формирования и усилением резорбции костной ткани, сопровождались низким уровнем остеокальцина и повышением экскреции дезоксипиридинолина.

Установлено, что стандартный комплекс санаторно-курортного лечения благоприятно влияет на все показатели, характеризующие состояние костной ткани, улучшает трофические процессы в мышечной ткани, способствует повышению содержания кальция и фосфора в крови у детей с неизмененной костной тканью и при остеопорозе, снижает экскрецию кальция с мочой у детей с остеопенией, способствует снижению уровня паратиреоидного гормона у детей с остеопорозом, повышению содержания кальцитонина и активности щелочной фосфатазы у детей с остеопенией.

Выявлено, что включение в комплекс традиционного санаторно-курортного лечения курса сложномодулированной вибротерапии способствует улучшению структурно-функциональных свойств костной ткани, повышению

биоэлектрической активности мышц голеней, нормализации кальций-фосфорного гомеостаза, снижению активности паратиреоидного гормона у детей с остеопорозом, повышению уровня кальцитонина и гормона роста при остеопении, кальцитриола при остепении и у детей с неизмененной костной тканью, и соматотропного гормона у детей с остеопенией, а также повышению уровня остеокальцина и активности щелочной фосфатазы и снижению уровня дезоксипиридинолина.

Применение планшетной гидротерапии в комплексе санаторно-курортного лечения больных детским церебральным параличом благоприятно влияет на состояние остеоденситометрических параметров во всех исследуемых группах с преобладающим эффектом при остепении, улучшает показатели биоэлектрической активности мышц, способствует повышению содержания кальция и неорганического фосфора в крови у обследованных детей, снижению экскреции кальция с мочой в группах с остеопорозом и остеопенией, снижению активности паратиреоидного гормона при остеопорозе, повышению уровня кальцитонина при остеопении и выражено (р<0,001) влияет на снижения уровня дезоксипиридинолина.

Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения больных детским церебральным параличом указывают на постепенное ускользание лечебного эффекта, проявляющееся снижением основных денситометрических параметров, уровней кальцитонина, кальцитриола, гормона роста, остеокальцина, повышением уровней паратиреоидного гормона и дезоксипиридинолина, проявляющиеся через 6 месяцев после окончания стандартного комплекса санаторно-курортного лечения, через 8-10 месяцев после окончания курса с включением в комплекс сложномодулированной вибротерапии и через 10-12 месяцев после курса с включением планшетной гидротерапии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Обоснована целесообразность проведения денситометрического обследования у детей, больных детским церебральным параличом с целью

прогнозирования и выявления остеопении, а также оптимизации лечебной тактики.

Разработаны и внедрены в практику показания к проведению реабилитационной терапии с целью коррекции остеопении у детей, больных детским церебральным параличом. Материалы диссертации используются при организации медицинской помощи на поликлиническом этапе, позволяют повысить качество и эффективность оказания медицинской помощи детям с детским церебральным параличом на этапе стационарного лечения в Государственном бюджетном учереждении здравоохранения Республики Крым «Республиканская детская клиническая больница», г. Симферополь. Результаты исследования внедрены в комплексное санаторно-курортное лечение в детском санаторно-оздоровительном центре «Дружба», г. Евпатория. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского (структурное подразделение) Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

Методология и методы исследования

В основе настоящего исследования лежит методология научного познания с использованием системного подхода, основанного на методах доказательной медицины. В работе использовали общеклинический, функциональный (ультразвуковая денситометрия и электромиография), лабораторный (биохимический и иммуноферментный) и статистический методы исследования.

Диссертационная работа выполнялась в категориальном поле клинической медицины в соответствии с требованиями Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации в отношении этических принципов для врачей (2000, 2005). Дизайн исследования предусматривал соблюдение принципов конфиденциальности и уважения к личности ребенка, как личности, не способной

к самозащите, концепцию информированного согласия, учета преимуществ пользы над риском вреда и других этических принципов в отношении людей, которые выступают субъектами исследования. Включение пациентов в исследование проводилось после получения информированного согласия и протоколировалось по стандартам Этического комитета Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту:

1. У детей, больных детским церебральным параличом, имеется снижение биоэлектрической активности мышц при активных произвольных движениях и повышение ее в покое, а также нарушения структурно-функционального состояния костной ткани, более выраженные при форме двойная гемиплегия, тяжелых двигательных нарушениях (IV и V уровня по GMFCS) и при выраженной спастике мышц (4-5 баллов по Эшворту), что сопровождается характерными изменениями уровней маркеров костного метаболизма.

2. У пациентов с детским церебральным параличом отмечается дисфункция состояния минерального обмена и уровней кальций-регулирующих гормонов, наиболее выраженные у детей, имеющих значительные двигательные нарушения, высокий мышечный тонус или ригидность и форму двойная гемиплегия.

3. Общее санаторно-курортное лечение с включением курса сложномодулированной вибротерапии и планшетной гидротерапии благоприятно влияет на показатели, характеризующие состояние костной ткани, улучшает трофические процессы в мышечной ткани, способствует нормализации минерального обмена, сохраняющиеся через 12 месяцев после лечения

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования определяется достаточным объемом (148 детей) и корректным формированием изучаемых групп, применением принципов, технологий и методов доказательной медицины: стратификационные критерии, рандомизация (простая), адекватность математических методов обработки данных поставленным задачам. Результаты

получены с применением сертифицированного оборудования. Сформулированные выводы и практические рекомендации аргументированы и логически вытекают из результатов исследования. Все выводы и рекомендации опубликованы в рецензируемых научных изданиях, критические замечания отсутствуют.

Материалы диссертации являются фрагментом научно-исследовательской работы, выполняемой кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования Медицинской академии имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение) Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации "Эффективность лечения распространенных заболеваний у детей и взрослых на различных этапах реабилитации" (шифр 02.10, номер государственной регистрации 0102 U006362).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на «Дне науки» (ежегодные научные чтения) кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования (г. Евпатория, 2014 г., 2015 г.,

2016 г., 2017 г.); Ежегодных научных чтениях врачей Евпаторийского курорта «ACTA EUPATORICA» (г. Евпатория 2015 г., 2016 г., 2017 г., 2018 г.); Конгрессе физиотерапевтов и курортологов Республики Крым (г. Евпатория 2015 г., 2016 г.,

2017 г., 2018 г.); XII международном междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (г. Судак, 2016 г.); Крымском Форуме травматологов - ортопедов «Основные направления отечественной травматологии и ортопедии» (г. Ялта, 2016 г.); XIII международном междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (г. Судак, 2017 г.); I Национальном конгрессе с международным участием «Реабилитация - XXI век: традиции и инновации» (Санкт-Петербург, 2017 г.); III медицинском междисциплинарном форуме «Здравоохранение Севастополя» (г.

Севастополь, 2017 г). IV медицинском конгрессе «Актуальные вопросы врачебной практики» (г. Ялта, 2017 г.).

По материалам диссертации опубликовано 8 статей, из них 3 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования, 4 работы - в материалах съездов, конгрессов, конференций, тезисах докладов.

Апробация диссертационной работы состоялась на совместном заседании кафедр педиатрии, физиотерапии и курортологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования; педиатрии с курсом детских инфекционных болезней; кафедры пропедевтики педиатрии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского (структурное подразделение) Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

Личный вклад автора

Диссертационная работа является самостоятельным исследованием автора. Личное участие автора заключалось в обобщении специальной литературы, определении цели и задач исследования, разработке методологии исследования. Автором самостоятельно проводились отбор, клиническое обследование больных, назначение лечения, большинство исследований. Диссертант самостоятельно систематизировал полученные данные, подверг их статистической обработке, проанализировал и обобщил результаты. Автор лично занимался внедрением в практику основных положений диссертации, подготовил научные данные к публикации и выступлениям на конференциях, оформил диссертационную работу и автореферат. Диссертантом подготовлена индивидуальная карта наблюдения, сформирована компьютерная база данных, выполнена статистическая обработка полученных результатов, их анализ и теоретическое обобщение, написаны все разделы диссертации, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы, содержащего 213 источников (134 кириллицей и 79 латиницей). Диссертация изложена на 206 страницах компьютерного текста, содержит 21 таблицу и 46 рисунков.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Решение тех или иных медицинских проблем, путем разработки комплексов лечения и реабилитации, предполагает, прежде всего, знание этиологических и патогенетических механизмов заболевания. По этой причине, обзор литературы проведен с целью выявления современных взглядов на возникновение детского церебрального паралича, описания этиологических и патогенетических механизмов возникновения этого недуга. Также нами рассмотрены основные факторы, способные влиять на метаболизм КТ и приводить к его нарушению. Освещены проблемы реабилитации детского церебрального паралича и роль в этом процессе санаторно-курортного лечения. Обоснована необходимость введения в комплекс санаторно-курортного лечения метода сложномодулированной вибротерапии и планшетной гидротерапии с целью коррекции остеопении у детей с ДЦП.

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе детского церебрального паралича

Под термином "детский церебральный паралич" обьединена группа психоречевых и моторных синдромов, которые возникают вследствие повреждения головного мозга во внутриутробном, интранатальном и раннем постнатальном периодах (определение ВОЗ). Заболевание сохраняется в течение всей жизни, и характеризуется не прогрессирующим течением, однако выраженность его проявлений может меняться со временем. Моторные нарушения при детском церебральном параличе наиболее часто сочетаются с эпилепсией, нарушениями слуха и зрения (>70%), когнитивными (до 80%), психическими (до 40%), речевыми (до 17-84%) и интеллектуальными (до 35-40%) расстройствами. Сопровождаются нарушением поведения и социальной адаптации ребенка, а

также вторичными нарушениями опорно-двигательного аппарата [2, 5-8, 3133,36,37,38,84, 86].

Среди детских неврологических заболеваний главной причиной инвалидности является детский церебральный паралич [5-8,31-33,35-37,42]. По данным зарубежной литературы, заболеваемость церебральным параличом составляет 2 - 3,6 случая на 1000 новорожденных (в среднем до 2,5 случая). По статистике мальчики страдают детским церебральным параличом чаще (сотношение мужского и женского пола составляет 1,9:1 [8, 198]). Среди недоношенных детей ДЦП встречается у 1%. У детей, рожденных с малой массой тела (менее 1500 г), распространенность ДЦП увеличивается до 5-15%, а у рожденных с экстремально низкой массой тела — до 25-30%. При многоплодной беременности риск возникновения ДЦП возрастает: частота ДЦП при одноплодной беременности составляет - 0,2%, при двойне - 1,5%, при тройне -8%, при четырехплодной беременности - 43% [8].

В Российской Федерации распространённость церебрального паралича составляет 2,2 - 3,3 случая на 1000 новорождённых (по данным отдельных авторов - до 5,9). В связи с широким внедрением в практику современных достижений медицины, позволяющих выхаживать глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела [5-8], частота встречаемости ДЦП растет.

По статистике, спастические формы ДЦП встречаются чаще (87,5%). Так спастическая диплегия выявляется у 69,3% детей с ДЦП, гемиплегия у 16,3%, двойная гемиплегия у - 1,9% пациентов. В 9,2%, диагносцируется атонически-астатическая форма, гиперкинетическая - в 3,3% случаев [7, 37-38].

Причины развития ДЦП разнообразны. Роль патологии беременности и интранатальной травмы, в развитии ДЦП, обсуждается давно. Высказанное предположение об этиологии ЦП актуально и сегодня. В настоящее время факторы развития заболевания делят на пренатальные (антенатальные), интранатальные (натальные) и постнатальные. В результате влияния антенатальных факторов, воздействующих на плод в период внутриутробного

развития и вызывающих аномальное развитие мозга возникает до 80% поражений при ЦП[7, 37-38,42,78,138,175].

К антенатальные факторам развития церебрального паралича относят [5-8]:

1. Соматическую патологию беременной (сахарный диабет, гипотиреоз, пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, ожирение), инфекционные заболевания и возраст матери (старше 35 лет).

2. Употребление алкоголя, наркотических веществ и лекарственных препаратов (особенно в первый триместр), стресс, профессиональные вредности и физические травмы во время беременности.

3. Осложнения течения беременности (хронически существующая внутриутробная гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты и ее предлежание, гестозы беременных), многоплодная беременность. Ряд авторов придают большое значение антифосфолипидному синдрому матери как фактору риска возникновения ДЦП [42].

4. Внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, вирус краснухи, токсоплазмоз, герпес, сифилис) с воздействием повреждающего агента на формирующующийся мозг.

5. Несовместимость матери и плода (резус- конфликт и по системе АВО).

Очень часто имеет место комбинированное воздействие нескольких

неблагоприятных факторов, возникающих в период беременности и родов.

К интранатальным факторам развития ЦП относят различные осложнения в родах, протекающие с развитием острой гипоксии или травмы плода[6,7,37-38,42,85-88]: 1. преждевременные, затяжные или стремительные роды; 2. клинически узкий таз; 3.слабость родовой деятельности; 4. длительный безводный промежуток и продолжительное стояние головки плода в родовых путях; 5. дискоординированную родовую деятельность; б.инструментальное родовспоможение и кесарево сечение; 7. асфиксию в родах;

8. родовую травму плода. 9. тазовое предлежание плода; 10. многоплодную беременность;

Постнатальными факторами развития ДЦП являются гипоксически-ишемические и инфекционные (неонатальный сепсис, нейроинфекции, менинго-энцефалиты различной этиологии) состояния. А также травмы центральной нервной системы и гипербилирубинемия новорожденных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Урсина Евгения Олеговна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аймакаева М. М. Коррекция неврологических нарушений у детей с диагнозом ДЦП. Литературный обзор / М. М. Аймакаева, А. Е. Тлеукулова // Молодой ученый. - 2016. - №29. - С. 197-200.

2. Баранов А. А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.

3. Баранов А. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Н. А. Скоблина. - Москва: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. - 216 с.

4. Барбаева С. Н. Немедикаментозные методы реабилитации детей с церебральным параличом / С. Н. Барбаева, Т. В. Кулишова, В. М. Роменский // ЛФК и массаж. - 2005. - №2. - С. 39.

5. Батышева Т. Т. Детский церебральный паралич — современные представления о проблеме (обзор литературы) / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, А. В. Виноградов // Русский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20, № 8. - С. 401-405.

6. Батышева Т. Т. Детский церебральный паралич и эпилепсия. Современные подходы к лечению : метод. рекомендации №27 / Т. Т. Батышева, В. М. Трепилец, О. Л. Бадалян. - Москва , 2016. - 25 с.

7. Батышева Т. Т. Лечение и реабилитация детей со спастическими формами церебрального паралича : метод. рекомендации №26 / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, О. В. Квасова. - Москва, 2016. - 25 с.

8. Батышева Т.Т. Современный взгляд на проблему детского церебрального паралича/ Т.Т. Батышева, В.М. Трепилец, Ю.А. Климова, О.В. Квасова, С.В. Глазкова// Детская и подростковая реабилитация.-2016.- №2.- С.5-9.

9. Белоусова Т. В. Основы реабилитации и терапии в остром периоде перинатальной церебральной патологии / Т. В. Белоусова, Л. А. Ряжина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - Т. 11, №2. - С. 31- 35.

10. Беневоленская Л. И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л. И. Беневоленская // Ревматология. - 2004. - Т. 106, № 2. - С.8- 11.

11. Беневоленская Л. И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. -Москва, 2003. - 524 с.

12. Бомбардирова Е. П. Принципы комплексной реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией / Е. П. Бомбардирова, Н. В. Андреенко, С. Б. Лазуренко // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. - №1(2). -С.45- 49.

13. Бронников В. А. Высшие психические функции у детей со спастическими формами церебральних параличей / В. А. Бронников, Н. А. Абрамова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - №6. - С. 9-15.

14. Бронников В. А. Неспецифические системы мозга и реабилитация детей с церебральными параличами / В. А. Бронников, Ю. И. Кравцов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005. - №6. - С.45- 50.

15. Васильева Е. М. Биохимическая характеристика возможных факторов развития детского церебрального паралича / Е. М. Васильева, М. И. Баканов // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т.4, №3. - С.59- 65.

16.Васильева Е. М. Биохимические изменения, ассоциированные с детским церебральным параличом / Е. М. Васильева // Российский педиатрический журнал. - 2004. - № 6. - С. 26- 30.

17.Васильева Е. М. Изменения тироидного статуса у детей с детским церебральным параличом и другой неврологической патологией / Е. М. Васильева, Т. А. Игор, А. Е. Поддубная // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005. - №10. - С.10-14.

18. Власенко С. В. Возрастные особенности протекания психических больных ДЦП (клинический и нейропсихологический аспект) / С. В. Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2000. - №3. - С.57- 58.

19. Власенко С. В. К вопросу об этиопатогенезе формирования позы «тройного сгибания» у больных со спастическими формами ДЦП / С. В. Власенко, С. М. Комардина, Л. А. Богданова // Вестник физиотерапии и курортологии. -2005. - спецвып. - С. 10.

20.Власенко С. В. Опыт применения ботулинистического токсина типа «А» у больных детским церебральным параличом спастическая диплегия в комплексном нейрон-ортопедическом лечении / С. В. Власенко, Н. Н. Пересип, И. Н. Шульга // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. -спецвып. - С.11-12.

21. Власенко С. В. Современные подходы к диагностике и лечению спастичности у больных детским церебральным параличом / С. В. Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С.106- 112.

22. Возможности психоэмоциональной коррекции у детей, страдающих ДЦП в санаторно-курортных условиях / Л. Ф. Чепурная [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - №1. - С.98- 99.

23.Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей / А. А. Баранов [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2000. - №3. - С. 7- 12.

24.Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети / Л. П. Нисевич [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - №1(4). - С. 9-13.

25.Гаврилова О. Ф. Особенности функционирования симпатико-адреналовой системы организма детей с ДЦП. Спастическая гемиплегия в зависимости от применения лечебного фактора / О. Ф. Гаврилова, Л. Ф. Чепурная // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №2. - С.117.

26. Гайнетдинова Д. Д. Нарушение генетического гомеостаза у больных с различными формами детского церебрального паралича / Д. Д.

Гайнетдинова, М. Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. - 2005. - №12. - С. 35- 41.

27. Гайнетдинова Д. Д. Особенности иммунологических показателей у детей раннего возраста, больных спастическими формами детского церебрального паралича / Д.Д. Гайнетдинова, Л.З.Афандиева, Р.Ф.Хакимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. -Т.62, №5. -С.153-157.

28. Гшоксичш ушкодження головного мозку у новонароджених : навч. -метод. поЫбник / С. К. Свтушенко [и др.] . - Кшв : 1нтермед, 2003. - 120 с.

29. Громада Н. Е. К лечению отдаленных последствий перинатального поражения ЦНС / Н. Е. Громада // Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. - Санкт-Петербург: Наука, 2007. - С.149- 151.

30. Гузенко С. О. Медична реабштащя дггей, хворих на ДЦП / С. О. Гузенко, I. В. Гуцул, О. М. Черноiванов // Вестник физиотерапии и курортологии. -2010. - №6. - С.159.

31.Детская неврология : клинические рекомендации / В. И. Гузева [и др.]. -Москва : ООО «МК», 2014. - Вып. 1. - С. 74-100.

32. Детская неврология : Клинические рекомендации / под ред. В. И. Гузеевой.

- Москва : Спец. изд-во мед. книг, 2015. - С.336.

33. Детский церебральный паралич — актуальное обозрение / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, Е. М. Тюрина, А. В. Виноградов // Доктор. ру. - 2012. - № 5 (73). - С.40-44.

34.Детский церебральный паралич и эпилепсия: подходы к лечению и реабилитации / О. В. Быкова, А. Н. Платонова, С. В. Балканская, Т. Т. Батышева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012.

- № 7. - С.64-70.

35.Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений : учеб.- метод. пособие / С. А. Немкова [и др.]. - Москва , 2012.- 60 с.

36. Детский церебральный паралич : современные подходы к лечению / В. С. Студеникин, В. И. Щелковский, С. В. Балканская, Л. А. Пак // Лечащий врач. -2007. - №5. - С.80-83.

37. Детский церебральный паралич у детей. Клинические рекомендации. МКБ 10: G80 / А. А. Баранов [и др.]; Министерство здравоохранения РФ, Союз педиатров России. - Москва, 2016. - 36 с.

38. Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации / А. А. Баранов [и др.]. - Москва: Министерство здравоохранения РФ, 2017. - 62 с.

39. Детский церебральный паралич : хрестоматия / сост. : Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук. - Санкт-Петербург : Дидактика-Плюс, 2003. - 520 с.

40. Дифференцированные подходы к ранней реабилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы / Л. Г. Кириллова [и др.] // Перинатология и педиатрия. - 2003. - №3. - С.6-10.

41.Евтушенко С. К. Новый взгляд на этиологию, патогенез и реабилитацию церебрального паралича у детей (факты и гипотезы) / С. К. Евтушенко // Сощальна педiатрiя : матерiали VIII украшсько-баварського симпозiуму. -Збiрник наукових праць. - Кшв : 1нтермед, 2003. - С. 36- 41.

42. Евтушенко С.К. Этиология и патогенез детского церебрального паралича у детей (новый взгляд на старую проблему)(лекция)/ Международный неврологический журнал.-2014.- №3.- C.117-123.

43. Заболевания нервной системы у детей / под ред. Ж. Айкарди. - Москва : Бином, 2013. - Т. 1. - С. 221-259.

44.Зыков В. П. Нехирургическая реабилитация больных ДЦП с позицш доказательной медицины / В. П. Зыков, Комарова И. Б. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С.163- 164.

45.Исанова В. А. Кортексин в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом / В. А. Исанова, М. Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. - 2008. - Т.15, №4. - С. 125- 127.

46.Каладзе К. Н. Влияние биорезонансной стимуляции и препарата остеогенон на жесткость мембран эритроцитов у больных с переломом нижней челюсти / К. Н. Каладзе // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №4. -С.15-18.

47.Каладзе К. Н. УФ-облучение и биорезонансная стимуляция (БРС): теоретические аспекты сочетанного применения в клинической практике / К. Н. Каладзе, А. А. Горлов, Н. Н. Каладзе // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №2. - С. 51-53.

48.Каладзе М. М. Оцшка структурно-функцюнального стану юстково! тканини у дггей, хворих на дитячий церебральний паралiч / М. М. Каладзе, А. В. Чумак, Н. Д. Франко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. -№6. - С. 95- 98.

49.Каладзе Н. Н. Влияние биорезонансной вибростимуляции на состояние костной ткани и нервно-мышечной системы у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н. Каладзе, А. В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №2. - С. 24.

50.Каладзе Н. Н. Влияние комплексов санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н. Каладзе, А. В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - №3. - С.13.

51. Каладзе Н. Н. Влияние комплексов санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н. Каладзе // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2006. - №1. - С. 50- 52.

52. Каладзе Н. Н. Влияние курортного лечения с применением биорезонансной вибротерапии на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н. Каладзе, А. В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №4. - С.28- 32.

53.Каладзе Н. Н. Влияние санаторно-курортного лечения на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н.

Каладзе, А. В. Чумак // Медицинская реабилитация в педиатрии : тр. Украинского НИИ детской курортологии и физиотерапии. - Евпатория, 2003. - Вып.8. - С. 65- 66.

54.Каладзе Н. Н. Динамика структурно-функционального состояния костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом в процессе санаторно-курортного лечения / Н. Н. Каладзе, А. В. Чумак // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2003. - №1. - С.3- 7.

55. Каладзе Н. Н. Состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н. Н. Каладзе, Т. М. Дусалеева, А. В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №2. - С. 124- 125.

56.Каладзе Н. Н. Структурно-функциональное состояние костной ткани у детей, больных, детским церебральным параличом и влияние комплексов санаторно-курортного лечения на динамику его показателей / Н. Н. Каладзе, А. В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. -№1. - С.60- 62.

57. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни : (метод. рекомендации Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины) / А. С. Буркова [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2006. - Т.1, № 2. - С. 38- 70.

58. Классификация перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни / Н. Н. Володин [и др.] // Российская Ассоциация специалистов перинатальной медицины. - Москва, 2009. - 10 с.

59.Клеточная терапия детского церебрального паралича / О. В. Повещенко [и др.] // Медицинская иммунология. - 2007. - Т.9, №2- 3. - С.354.

60. Клеточная терапия детского церебрального паралича / В. И. Селедков [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, №2. - С.111- 112.

61.Клиническая детская неврология / под ред. А. С. Петрухина. - Москва, 2008. - 1088 с.

62.Клочкова Е. В. Введение в физическую терапию: физическая реабилитация детей с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями

неврологической природы / Е. В. Клочкова. - Москва : Теревинф, 2014. -286 с.

63.Клубова А. Ф. Апоптоз и остеопороз / А. Ф. Клубова // Доктор. - 2002. -№1. - С.55-57.

64.Кожевникова В. Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом / В. Т. Кожевникова. - Москва, 2005. - 568 с.

65.Козявкин В. И. Детские церебральные параличи : медико -психологические проблемы / В. И. Козявкин, Л. Ф. Шестопалов, В. С. Подкорытов. - Львiв : Укр.технологи, 1999. - 142 с.

66. Козявкин В. И. Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации / В. И. Козявкин, О. Качмар, М. Бабадагли // Доктор. - 2005. - №3. - С.9-12.

67. Колкер И. А. Детский церебральный паралич: инструментальная диагностика, лечение / И. А. Колкер, В. Е. Михайленко, И. П. Шмаков. -Одесса : ПЛАСКЕ ЗАО, 2006. - 311 с.

68. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом : учеб.-метод. пособие / А. А. Баранов [и др.]; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр здоровья детей. - Москва : ПедиатрЪ, 2014. - 84 с.

69. Коровина Н. А. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей : руководство для врачей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. В. Чебуркин. -Москва, 2005. - 70 с.

70. Крайдуба О. Г. Особливост клтчних проявiв мовних порушень у дггей зi спастичною формою дитячого церебрального паралiчу / О. Г. Крайдуба // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2000. - №3. - С.70- 71.

71. Кушнир А. Е. Теоретические основы метода биорезонансной стимуляции /А. Е. Кушнир // Вестник физиотерапии и курортологии. - 1999. - №3. - С.6 - 23.

72. Лазарева С. И. Влияние комплексной восстановительной терапии на динамику клинических показателей у детей, больных спастическим параличом / С. И. Лазарева // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2005. - №11. - С.9- 11.

73. Левченкова В. Д. Патогенетические основы формирования детского церебрального паралича : автореф. дис.... д -ра мед. наук / В. Д. Левченкова. - Москва, 2001.- 39 с.

74. Лесняк О. М. Эффективность и безопасность альфакальцидола в лечении остеопороза и предупреждении переломов: обзор современных данных / О. М. Лесняк // Эффективная фармакотерапия. - 2014.- №10.- С.18-24.

75. Лечение спастичности у детей с церебральными параличами : метод. рекомендации / А. Л. Куренков [и др.]. - Москва : Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, 2011. - 34 с.

76.Лильин Е.Т. Детская реабилитология / Е. Т. Лильин, В. А. Доскин. - Москва : Медкнига, 2008.- 640 с.

77.Лильин Е. Т. Пренатальная диагностика перинатальных нарушений ЦНС и проблемы ранней реабилитации / Е. Т. Лильин, И. Н. Иваницкая // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. - №2(3). - С.7- 10.

78. Лильин Е.Т. Современные предсталения об этиологии детского церебрального паралича / Е. Т. Лильин, И. Н. Иваницкая // Российский педиатрический журнал. - 2002. - №3. - С. 35-39.

79. Маслова О. И. Нейрореабилитация в педиатрии / О. И. Маслова // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2011. - № 6. - С. 41- 44.

80. Методы оценки двигательного развития ребенка со спастическими формами ДЦП при выборе мышц-мишеней для инъекций препарата ботулинического токсина типа А / А. Л. Куренков [и др.]. - Москва : РКИ Соверо-пресс, 2014. - с.428

81.Минерализация костной ткани у детей / Л. А. Щеплягина [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2003. - №3. - С. 16-22.

82. Минеральный обмен, ЭКГ и спастическая диплегия детского церебрального паралича / М. В. Сиротюк [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии.

- 2010. - №6. - С. 185.

83. Михайленко В. Е. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении детей со спасическими формами ДЦП в поздней резидуальной стадии / В. Е. Михайленко // Украшський вюник психоневрологи. - 2005. - Т.13, вип. 2. - С.76-78.

84. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы / А. А. Баранов [и др.] // Российский педиатрический журнал.

- 2013.- №5. - С. 4-14.

85. Немкова С.А. Детский церебральный паралич: ранняя диагностика и восстановительное лечение / С. А. Немкова // Лечащий врач.- 2016. - №5. -С. 24-29.

86. Немкова С. А. Детский церебральный паралич: современные технологии в комплексной диагностике и реабилитации когнитивных расстройств / С. А. Немкова. - Москва : Медпрактика М, 2013. - 439 с.

87. Немкова С. А. Ранняя диагностика и комплексное лечение детского церебрального паралича / С. А. Немкова // Практика педиатра. - 2014. - № .

- С. 28-32.

88. Немкова С. А. Современные принципы ранней диагностики и комплексного лечения перинатальных поражений центральной нервной системы и детского церебрального паралича : метод. пособие / С. А. Немкова, Н. Н. Заваденко, М.И. Медведев. - Москва : ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2013. - 76 с.

89.Ненько А. М. Дифференциально-диагностические и тактические особенности ботулинотерапии в системе комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом / А. М. Ненько, Г. М. Кушнир, С. В. Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. -С.19- 21.

90. Новые подходы в лечении нестабильности тазобедренных суставов у больных с детским церебральным параличом / С. В. Власенко, И. Н. Шульга, М. В. Непейпиво, А. И. Находов // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С. 24- 25.

91.Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста : пособие для врачей / Л. М. Кузенкова [и др.] . - Москва, 2008. - 54 с.

92.О применении ботулинического токсина при детском церебральном пар аличе / С.А.Петрова, Л. М. Кузенкова, А. Л. Куренков, Б. И. Бурсагова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С. 178- 179.

93. Общее моторное развитие и формирование функции рук у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича на фоне ботулинотерапии и комплексной реабилитации / О. А. Клочкова [и др.] // Вестник РАМН. - 2013. - Т. 11. - С. 38- 48.

94.Особенности лечебной физкультуры у больных со спастическими установками в суставах нижних конечностей при проведении етапного гипсования / Н. Н. Пересип, С. В. Власенко, А. В. Дерябина, М. В. Непейпиво // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - спецвып. -С.24- 25.

95. Особенности морфологического статуса спастичной мышцы при детском церебральном параличе / А. К. Загорулько, А. М. Ненько, Г. М. Кушнир, С. В. Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - №6. - С.14-17.

96.Остеогенез при гшокшетичному синдромi / О. М. Довгань [и др.] // Научные ведомости. - 2000. - №2(11). - С. 46- 47.

97.Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция : пособие для врачей / Л. А. Щеплягина [и др.]. - Москва, 2005. - 40 с.

98. Остеопения у детей диагностика, профилактика и коррекция : пособие для врачей / Л. А. Щеплягина [и др.]. - Москва, 2005. - 23 с.

99.Остеопороз. Диагностика и лечение / под ред. Д. В. Стоувэлла. Пер с англ. / под ред. О. М. Лесняк. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 с.

100. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение : клинические рекомендации / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. - Москва : ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 176 с.

101. Остеопороз : Клинические рекомендации / Л. И. Беневоленская, О. М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - с.272.

102. Остеопороз : эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение / под ред. Н. А. Коржа, В. В. Поворознюка, Н. В. Дедух, И. А. Зупанца. - Харьков : Золотые страницы, 2002. - 648 с.

103. Паттерны спастичности мышц верхних конечностей и применение ботулинотерапии у пациентов с детским церебральным параличом с поражением рук / О. А. Клочкова, А. Л. Куренков, Л. С. Намазова-Баранова, А. М. Мамедьяров // Педиатрическая фармакология. - 2013. - № 10 (5). -С.31-39.

104. Петрушанская К. А. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом посредством функциональной электростимуляции мышц при ходьбе / К. А. Петрушанская, А. С. Витензон // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2009. - № 1. - С. 27-34.

105. Поворознюк В.В. Застосування препарата кальщю та вггамшу Д в профшактищ та лшуванш остеопорозу / В. В. Поворознюк, Н. В. Григор'ева // Украшський ревматолопчний журнал. - 2001. - № 3-4. - С. 33-38.

106. Поворознюк В. В. Захворювання кютково-м'язово! системи в людей рiзного вжу : (вибраш лекцп, огляди, статл) : у 2-х т. / В. В. Поворознюк. -Ки!в, 2004. - Т. 2. - 520 с.

107. Поворознюк В. В. Остеопешчний синдром у дггей та тдлггюв : фактори ризику, дiагностика, профшактика : метод. по^бник / В. В. Поворознюк, А. Б. Вшенський, Н. В. Григор'ева. - Кшв, 2001. - 28 с.

108. Поворознюк В. В. Регулящя кальцш-фосфорного гомеостазу, формування юстково! тканини у дггей в нормi та при ди радiацiйного чинника (Огляд лгтератури) / В. В. Поворознюк, О. М. Лук'янова, А. Б.

Вшенський // Педiатрiя, акушерство та гшеколопя. - 2000. - №1. - С.42-49.

109. Применение даларгин-электрофореза в комплексном лечении детей с церебральным параличос / А. В. Зомарев [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - спецвып. - С.17.

110. Разработка новых методов комплексного восстановительного лечения детей с заболеваниями центральной и периферической нервной систем в условиях бальнеогрязевого курорта / Л. Ф. Чепурная, А. В. Курганова, Н. С. Григорьева, М. С. Бикметов // Вестник физиотерапии и курортологии. -2005. - спецвып. - С. 17- 18.

111. Реабилитация недоношенных детей с перинатальной патологией на протяжении первого года жизни / Г. В. Яцык [и др.] // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. - №2(3). - С.11- 21.

112. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы / К. В. Котенко, А. В. Епифанов, В. А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. - Москва : Гэотар-Медиа, 2016. - 656 с.

113. Риггз Б. Л. Остеопороз : этиология, диагностика, лечение / Б. Л. Риггз, III. Л. Дж.Мелтон. - Санкт-Петербург : ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - 560 с.

114. Рожинская Л. Я. Системный остеопороз : практическое руководство для врачей /Л. Я. Рожинская. - Москва : Изд. Мокеев, 2000. - 196 с.

115. Роль пластичности головного мозга в функциональной адаптации организма при церебральном параличе с поражением рук / А. А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2012. - Т. 9, № 6. - С.24-32.

116. Роль смешанной врожденной вирусной инфекции в патогенезе детского церебрального паралича / Л. С. Лозовская [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2002. - №4. - С. 53 - 58.

117. Руководство по детской неврологии / под ред. проф. В. И. Гузевой. -Санкт-Петербург : ООО ФОЛИАНТ, 2009. - С. 185-218.

118. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом / К. А. Семенова. - Москва : Закон и Порядок, 2007. - 616 с.

119. Семенова К. А. Восстановительное лечение при детском церебральном параличе / К. А. Семенова. - Москва : Закон и Порядок, 2007.

- с.

120. Семенова К. А. Клиника и реабилитационная терапия ДЦП / К.

A.Семенова, Е. М. Мастюкова, М. Я. Смуглин. - Москва : Медицина, 2010.

- 328 с.

121. Скворцов И. А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И. А. Скворцов, Н. А. Ермоленко. - Москва : МЕДпресс-информ, 2003. - 367 с.

122. Смiян I. С. Проблеми остеопорозу / I. С. Смiян, Л. Б. Романюк. -Тернопшь : Укрмедкнига, 2002. - С. 255- 260.

123. Снижение минерализации костной ткани : факторы риска, диагностика и профилактика / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, И. В. Круглова, А. О. Богатырева // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. - Москва, 2003. - С. 290-324.

124. Совершенствование доступности и качества медицинской помощи и реабилитации детей с детским церебральным параличом / Т. Т. Батышева,

B. И. Гузева, О. В. Гузева, В. В. Гузева // Педиатр. - 2016. - Т. VII, Вып.1.

- С. 65-72.

125. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения / А. Л. Куренков, Т. Т. Батышева, А. В. Виноградов, Е. К. Зюзяева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012.

- Т. 7, №2. - С. 24-28.

126. Справочник по остеопорозу / под ред. Л. Я. Рожинской. - Москва : Практическая медицина, 2015. - с. 128.

127. Фрост Г. М. Эволюция взглядов на остеопороз (Обзор за 1998 год) / Г. М. Фрост // Остеопороз и остеопатии. - 2000. - №1. - С. 2- 9.

128. Чумак А. В. Структурно--функцюнальний стан кютково! тканини у дггей, хворих на дитячий церебральний паралiч та корекщя його порушень на етат реабштацп : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.10 «Педiатрiя» / А. В. Чумак. - Омферополь, 2007. - 20 с.

129. Шабалов В. А. Предварительные результаты лечения спастических форм детского церебрального паралича методом хронической эпидуральной нейростимуляции поясничного утолщения спинного мозга / В. А. Шабалов, А. В. Деконов, Е. М. Грошина // Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко». - 2006. - №3. - С. 10- 13.

130. Шанько Г. Г. Комплексная реабилитация больных с детским церебральным параличом / Г. Г. Шанько, Л. Н. Богданович // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2000. - №3. - С.103- 104.

131. Шмакова И. П. Дифференцированное применение физических факторов в восстановительном лечении детей с ДЦП / И. П. Шмакова, В. Е. Михайленко, А. А. Шаповалова // Вестник физиотерапии и курортологии. -2005. - №2. - С.10.

132. Щеплягина Л. А. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Русский медицинский журнал. - 2003. - №27 (199). - С. 1554 -1556.

133. Эдерс Ш. Обращение ВОЗ по поводу декады заболеваний костей и суставов / Ш. Эдерс // Остеопороз и остеопатии. - 2000. - №2. - С. 2-3.

134. Юлиш Е.И. Врожденные и приобретенные TORCH инфекции у детей / Е. И. Юлиш, А. П. Волосовец. - Донецк: Регина, 2005. - 216 с.

135. A prospective clinical practice intervention to improve osteoporosis management following distal forearm fracture / M. T. Cuddihy [et al.] // Osteoporos. Int. -2004.-Vol.15.-P. 695-700.

136. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence / I. Novak [ et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2013. - Vol. 55 (10). - P. 885-910.

137. Alexander M. A. Physical medicine and rehabilitation / M. A. Alexander, G. E. Molnar // State of the art reviews. - 2000. - Vol. 14, № 2. Hanley and Belfus, Philadelphia, PA.

138. Anwar S. Clinical profile and predisposing factors of cerebral palsy /S. Anwar, J. Chowdhury, M. Khatun // Mymensingh Med J.-2006.-Vol.15(2).-P.142-145.

139. Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women: the OFELY study / P. Garnero [ et al.] // J. Bone Miner. Res. -2000.-Vol.15.-P.1526-36.

140. Branca F. Calcium, physical activity and bone mass - building bones for a stronger future / F. Branca, S. Vatuena // Public Health Nutr. - 2001. - Vol. 4, №12. - P. 117-123.

141. Budden S. Cerebral palsy. Etiology and classification / S. Budden // ASIA-PACIFIC Childhood disability update. - 2005. - Vol. 5(1). - P. 39- 44.

142. Carruth B. R. The role of dietary calcium and other nutrients in moderating body fat in preschool children / B. R. Carruth, J. D. Skinner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 2001. - № 25. - P.559- 566.

143. Changes in bone mineral dencity following discontinuation or continuation of alendronate therapy in glucocorticoid - treated patients: a restrospective, observational study / R. Emkey [et al.] // Arthritis Rheum. -2003.- Vol.48.-P. 1102-8.

144. Children who avoid drinking cow's milk are at increased risk for prepubertal bone fractures / A. Goulding [ et al.] //J. Am. Diet Assoc. - 2004. -№ 104. - P. 250-253.

145. Compliance with pharmacologic therapy for osteoporosis / R. A. Yood [et al.] // Osteoperos. Int. - 2003.- Vol.5. - P.965-8.

146. Cramer J.A. Persistence with bisphosphonate treatment for osteoporosis: finding the root of the problem / J.A. Cramer, S. Silverman // Am. J. Med.-2006. - Vol. 119 (suppl 1). - P. S12-7.

147. Cummings S. R. Clinical use of bone densitometry: scientific review / S. R. Cummings, D. Bates, D. M. Black // JAMA. -2002. -Vol. 288.-P.1889-97.

148. Damiano D. L. Activity, activity, activity: rethinking our physical therapy approach to cerebral palsy / D. L. Damiano // Physical Therapy. - 2006. - Vol. 86. No. 11. - P. 1534-1540.

149. Effect of vitamin D on falls: a metaanalysis / H. A. Bischoff-Ferrari [et. al.] // JAMA.- 2004.-Vol.291.-P.1999-2006.

150. Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis / III C. H. Chesnut [et al.] // J. Bone Miner. Res.- 2004. -Vol.19. - P.1241-9.

151. Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: a systematic review / H. Anttila [et al.] // BMC Pediatr. - 2008. -Vol. 8, № 14. https//doi.org/10/1186/1471-2431-8-14.

152. Effects of a Functional Therapy Program on Motor Abilities of Children With Cerebral Palsy / Marjolijn Ketelaar [ et al.] // Phys. Ther. - 2001. - № 81 (9). - P. 1534-1545.

153. Factors affecting epilepsy development and epilepsy prognosis in cerebral palsy / G. G. Mert [ et al.] // Pediatr. Neurol. - 2011. - Vol. 45(2). - P. 89-94.

154. Frank R. Greeg. Optimizing Bone Health and Calcium Intakes of Infants, Children, and Adolescents / Frank R. Greeg, Nancy F. Krebs // Pediatrics. -2006.- Vol. 117, №2. - P.578-585.

155. Gold D.T. Osteoporosis self-management: choises for better bone health / D.T. Gold, S. L. Silverman // South. Med. J.-2004. -Vol. 97.-P.551-554.

156. Hamilton B. Tolerability and compliance with risedronate in clinical practice / B. Hamilton, K. McCoy, H. Taggart // Osteoporos. Int. - 2003.-Vol.14.- P.259-262.

157. Hannon R. Preanalytical variability of biochemical markers of bone turnover / R. Hannon, R. Eastell // Osteoporos. Int. -2000.-Vol.11(18,suppl 6).-P. S30-44.

158. Heaney R. Vitamin D: criteria for safety and effi cacy / R. Heaney // Nutr. Rev. - 2008. - Vol. 66, suppl. 2. - P. S178 - S181.

159. Himmelmann K. Function and neuroimaging in cerebral palsy: a population-based study / K. Himmelmann, P. Uvebrant // Dev Med Child Neurol. - 2011. - Vol.53(6). - P. 516-521.

160. Holick M.F. Vitamin D: photobiology, metabolism, mechanism of action, and clinical applications / M. F. Holick, T. C. Chen // Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism / Ed. M.J. Favous. - 6th ed.-Washington : American Society for bone and mineral research, 2006.

161. Imms C. Children with cerebral palsy participate: a review of the literature / C. Imms // Disabil. Rehabil. - 2008. - Vol. 30(24).- P. 1867-1884.

162. International Osteoporosis Foundation (IOF)The adherence gap: why osteoporosis patients don't continue with treatment. A European report highly the gap between the beliefs of people with osteoporosis and the perceptions of their physicians. - Nyon : IOF, 2005.

163. Johnson Ann. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe / Johnson Ann // Developmental med. child neurol. - 2002. - Vol.44 (9).- P. 633-640.

164. Kanis J.A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk / J.A. Kanis // Lancet. - 2002. -Vol. 359. -P.1929-1936.

165. Kanis J.A. Smoking and fracture risk: a meta-analysis / J. A. Kanis // Osteoporos. Int.-2005.- Vol.16.-P.155-162.

166. Knox V. Evaluation of the functional effects of a course of Bobath therapy in children with cerebral palsy: a preliminary study / V. Knox, A. L. Evans // Develop. Med. Child Neurol. -2002. -Vol. 44, № 7. -P. 447-460.

167. Krigger K. W. Cerebral Palsy : An Overview / K. W. Krigger //Am Fam Physician. - 2006. - Vol. 73(1). -P. 91-100.

168. Lannin N. AACPDM systematic review of the effectiveness of therapy for children with cerebral palsy after botulinum toxin A injections / N. Lannin, A. Scheienberg, K. Clark // Develop. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, № 6. -P. 533-539.

169. Liptak G. S. Complementary and alternative therapies for cerebral palsy / G. S. Liptak // Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. -2005. - Vol. 11. № 2. - P. 156-163.

170. Longitudinal calcium intake is negatively related to children's body fat indexes / J. D. Skinner, W. Bounds, B. R. Carruth, P. Ziegler // J Am Diet Assoc. - 2003. - № 103. - P. 1626-1631.

171. Mayston M. Intervention planning, implementation, and evaluation / B. Dan, M. Mayston // Cerebral Palsy: science and clinical practice. - Mac Keith Press, 2014. - P. 329-360.

172. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.VII. Meta-analysis of calcium seplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis / Shea B. Wells G. [et al. ] // Endocrine Rev. -2002.- Vol.23. -P.552-9.

173. Miller F. Cerebral palsy / F. Miller. - New York: Springer Science, 2005.1055 p.

174. Mockford M. The pathophysiological basis of weakness in children with cerebral palsy / M. Mockford, Caulton Jm. // Pediatr. Phys. Therapy. - 2010. - № 22(2). -P.222-233.

175. Morris C. Definition and classification of cerebral palsy: a historical perspective / C. Morris // Dev Med. Child Neurol. Suppl. - 2007. -Vol.109. -P.3-7.

176. Mortality after osteoporotic fractures / O. Johnell [et al.] // Osteoporos Int. - 2004. - № 15. - P. 38-42.

177. National Osteoporosis Foundation 2008 clinicans guide to prevention and treatment of osteoporosis and the World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool (FRAX): what they mean to the bone densitometrist and bone

technologist / N. B. Watts, E. M. Lewiecki, P. D. Miller, S. Bairn // J. Clin. Densitom. - 2008.-Vol.11.-P. 473-477.

178. National Osteoporosis Society vitamin D guideline summary / T. Aspray [et al.] // Age Aging. - 2014.-Vol.43, №5.- P.592-595.

179. Nelson D. A. A noninvasive measure of physical maturity as a predictor of the bone mass in children / D. A. Nelson, D. A. Barondess // J. am. Coll. Nutr. -

2000. - Vol. 19(1). - P. 38-41.

180. Nemkova S. А. The use of space technologies for the rehabilitation of the cognitive disorders in children with cerebral palsy / S. A. Nemkova, O. I. Maslova, N. N. Zavadenko // Europaediatrics-2011. - Vienna, 2011. -P.

181. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy // JAMA. - 2001.- Vol. 285.- P.785-795.

182. Neurodevelopmental care in the NICU / S. Aucott, P. K. Donohue, E. Atkins, M.C. Allen // Ment. retard. dev. disabil. res. rev. - 2002. - №8(4). - P. 298- 308.

183. New Europe. Consensus on Osteoporosis / J. E. Badurszki [ et al.]. -Geneva, 2003. - 48 p.

184. On behalf of The National Osteoporosis Foundation Guidline Group. Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 in the UK / J. Composton [et al.] // Maturitus. -2009.- Vol.62. -P.105-108.

185. Optimal use of vitamin D when treating osteoporosis / J. P. W. Bergh van den, S. P. G. Bours, T. A. C. M. van Geel, P. Piet // Geusens Curr. Osteoporos. Rep. - 2011. -Vol. 9. - P. 40- 49.

186. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. NIH consensus development panel on osteoporosis prevention, diagnosis and therapy // JAMA. -

2001. -Vol. 285 (18). - P. 2323-2324.

187. Papavasiliou A. Management of motor problems in cerebral palsy: A critical update for the clinician / A. Papavasiliou // Eur. J. Paediatr. Neurol. -2009. -Vol. 13, № 5. -P. 387-396.

188. Patient preference for once-monthly ibandronate versus once-weekly alendronate in randomized, open-label, cross-over trial: the Boniva Alendronate Trial in Osteoporosis (BALTO) / R. Emkey [et al.] // Curr. Med. Res. Opin.-2005.-Vol. 21. -P.1895-903.

189. Patient preference for once weekly alendronate 70mg versus once-daily alendronate 10 mg: a multicenter, randomized, open-label, crossover study / J. A. Simon [et al.] // Clin.Ther.- 2002.-Vol.24.-P.1871-1886.

190. Pin T. The effectiveness of passive stretching in children with cerebral palsy / T. Pin, P. Dyke, M. Chan // Develop. Med. Child Neurol. -2006. -Vol. 48. № 10. -P. 855-862.

191. Potential for bone turnover markers to cost-effectively identify and select post-manopausal osteopopenic women at high risk of fracture for bisphosphonate therapy / J. T. Shousboe [et al.] // Osteoporos. Int.- 2007. -Vol.18.- P. 201-210.

192. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society / M. R. Delgado [et al.] // Neurology. -2010. - Vol. 74. № 4.- P. 336-343.

193. Prevention of osteoporosis in glucocorticoid-treated neurology patients / D. A. Lozsadi [ et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2006. - № 108. - P.157-162.

194. Prognosis for gross motor function in CP: creation of motor development curves / P. L. Rosenbaum [ et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 288(11). - P. 13571363.

195. Proposed definition and classification of cerebral palsy / M. Bax [et al.] // Dev Med Child Neurol. - 2005. - Vol.47 (8). -P. 571-576.

196. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society / M. R. Delgado [ et al.] // Neurology. - 2010. -Vol. 74(4). -P. 336-343.

197. Reginister J. Y. Patient preference in the management of postmenopausal osteoporosis with bisphosphonates / J. Y. Reginister, V. Rabenda // Clin. Intervent. Aging. - 2006.- Vol.1.- P.415-423.

198. Risk factors for epilepsy in children with cerebral palsy / N. Zelnik [ et al.] // Eur. J. Paediatr. Neurol. - 2010. - Vol.14(1). - P. 67-72.

199. Risk factors of cerebral palsy in preterm infants / T. R. Han [et al.] // Am j. fis. med. rehabil. - 2002. - №81 (4). - P. 297-303.

200. Rodda J. Classification of gait patterns in spastic hemiplegia and spastic diplegia: a basis for a management algorithm / J. Rodda, H. K. Graham // European Journal of Neurology. - 2001. - № 8. -P. 98-108.

201. Saggese G. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk, factors and prevention / G. Saggese, G. I. Baroncelli, S. Bertelloni // J. pediatr. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 14(7). - P.833-859.

202. Segal E. Compliance of osteoporotic patients with treatment regimens / E. Segal, A. Tamir, S. Ish-Shalom // Isr. Med. Assoc. J. - 2003.- Vol.5. - P.859-62.

203. Simmer K. Early introduction of lipids to parenteraly-fed preterm infants / K. Simmer, S. C. Rao // Cohrane database syst. Rev. - 2005. - №81(4). -CD005256.

204. Size at birth, adult intestinal calcium absorption and 1,25 (OH)2 vitamin D / N. K. Arden [ et al.] // Quart. J. Med. - 2002. - Vol. 95, № 1. - P.15-21.

205. Spastic Cerebral Palsy: Clinical Magnetic Resonance Imaging Correlation of 129 Children / Wojciech Kulak [et al.] // J. Child. Neurol. - 2007. - Vol. 22. -P.8-14.

206. Structural-functional state of bone tissue in boys with arrested sexual development / V. V. Povoroznyuk [et al.] // Osteopor. Intern. - 2000. - Vol. 11(suppl.3). - P.4.

207. Surveillance of cerebral palsy in Europe (SCPE). Surveillance of cerebral palsy in Europe: a collaboration of cerebral palsy surveys and registers // Dev Med Child Neurol. -2000.-Vol.42. -P.816- 824.

208. The changing programa of cerebral palsy / K. Himmelman [ et al.] // Acta pediatrica. - 2005. - Vol.94. - P.287-294.

209. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy / E. Heinen [et al.] // Eur J Paediatr Neurol. -2010.-Vol.14(1).-P.45- 66.

210. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scintific Advisors of the Internationals Osteoporosis Foundations / P. D. Delmas [ et al.] // Osteoporos. Int.- 2000. -Vol.11(suppl 6). - P. S2-17.

211. Treatment persistence with once-monthly ibandronate and patient support vs. once weekly alendronate: results from the PERSIST study / A. Cooper [et al.] // Int. J. Clin. Pract.- 2006. -Vol. 60.- P.896-905.

212. Walking with modafinil and its use in diplegic cerebral palsy: retrospective review/ D. L.Hurst [et al.]// J.Child Neurol. - 2006. - Vol.21(4). - P.294-297.

213. World Health Organization (WHO). Prevention and manadgement of osteoporosis, report of a WHO scientific group. WHO Technical Report Series 921. - Geneva : WHO, 2003.