Комплексная реабилитация больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями на санаторно-курортном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Османов Эрнест Ахтемович

• Османов Эрнест Ахтемович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Османов Эрнест Ахтемович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе детского церебрального паралича

1.2 Патоморфологические изменения мышц нижних конечностей у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

1.3 Современные подходы к комплексному восстановительному лечению двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Материалы исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Методы морфологической диагностики мышечной ткани животных

2.3.2 Клинические методы обследования больных детским церебральным параличом

2.3.3 Ультразвуковая диагностика поперечнополосатой мышечной ткани больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

2.3.4 Клиническая электромиография мышц нижних конечностей у больных детским церебральным параличом.......................... ^

2.3.5 Метод 3D видеоанализа локомоционной функции (циклографическая кинезиметрия) у больных детским церебральным параличом

2.4 Методы лечения двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом

2.4.1 Лечение искусственными и природными факторами курорта

2.4.2 Методы хирургической коррекции двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

2.5 Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНИ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ КРОЛИКОВ С МОДЕЛЬЮ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ

НАРУШЕНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ)

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

4.1 Клиническая характеристика больных детским церебральным параличом

4.2 Результаты подографической циклографии у больных детским церебральным параличом

4.3 Результаты электромиографического исследования мышц нижних конечностей у больных детским церебральным параличом

4.4 Результаты ультразвукового исследования мышечной ткани

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО САНАТОРИЯ

5.1 Частота курсов реабилитации и охват процедурами больных ДЦП со спастической диплегией на этапе комплексного санаторно-курортного лечения

5.2 Результаты комплексной санаторно-курортной терапии больных детским церебральным параличом, получавших «традиционное» санаторно-курортное лечение

5.3 Результаты комплексной санаторно-курортной терапии больных детским церебральным параличом после операций на сухожильно-мышечном компоненте

5.4 Результаты комплексной санаторно-курортной терапии больных детским церебральным параличом после проведения закрытой селективной фасциофибромиотомии

ГЛАВА 6 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная реабилитация больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями на санаторно-курортном этапе»

Актуальность исследования

В настоящее время детский церебральный паралич превалирует в структуре неврологических заболеваний, приводящих к детской инвалидности. Во всем мире определяется тенденция роста заболеваемости (Конова О. М., Куренков А. Л., 2017; Батышева Т.Т., 2018).

Внедрение новых диагностических и терапевтических технологий способствовало значительному прогрессу охраны здоровья плода и новорожденного. Разработаны и широко применяются в практике методы интенсивной терапии новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной травмой, недоношенными или с экстремально низкой массой. Благодаря научным и практическим достижениям в настоящее время во многих клиниках мира выживают 70% детей, родившихся в сроки от 22 до 28 недель гестации. Это в свою очередь обуславливает увеличение числа больных детским церебральным параличом, но приводит к уменьшению возможности оказания амбулаторного и стационарного лечения таких детей (Григорян А. С, 2015; Евтушенко С. К., Евтушенко О. С., Савченко, Е. А., Фомичева Е. М., 2017; Батышева Т.Т., 2018).

Основной задачей реабилитации больных детским церебральным параличом является оптимальная адаптация ребенка к существующему дефекту, посредством своевременной компенсации когнитивных, коммуникативных и двигательных нарушений (Баранова А.А., Куренков А. Л., Клочкова О. А., 2017; Исанова В. А., 2019).

У больных детским церебральным параличом двигательные нарушения проявляются в виде различных синдромов и их сочетаний. Патологический мышечный тонус приводит к ограничению пассивных и активных движений в

сегментах конечностей, формированию контрактур и деформаций, что ограничивает двигательную сферу больного (Катушкина Э. А., 2014; Мартынюк В.Ю., 2016; Relaix F., 2017).

Изучение патоморфологических процессов, происходящих в поперечнополосатой мышечной ткани, под действием спастичности, является актуальным и малоизученным на сегодняшний день. Исследования дистрофических изменений в мышцах у больных детским церебральным параличом (Pollimeni P. G., 2010; Загорулько А. К., 2011; Тупиков В.А., 2012; Власенко С.В., 2014; Кушнир Г.М., 2014) и у постинсультных больных (Катушкина Э.А., 2013) выявили схожие патоморфологические изменения, происходящие в мышцах под влиянием спастичности. Доказано, что постоянное тоническое напряжение мышцы приводит не только к ее укорочению, но и ко вторичным изменениям цитоархитектоники мышечного волокна (соединительнотканное перерождение, атрофия) (Мак -Комас А. Дж., 2005; 7аттй Р. S., 2011).

Устранение контрактур в суставах конечностей у больных со спастическими формами детского церебрального паралича осуществляется различными хирургическими методами. Больным детским церебральным параличом проводятся сухожильно-мышечные пластики, костно-суставные операции, аппаратная коррекция костных деформаций, закрытые миотомии. В литературе описано около пятидесяти различных оперативных вмешательств на верхних и свыше двухста на нижних конечностях. Основной целью хирургических вмешательств является профилактика развития у больных со спастическими формами детского церебрального паралича многокомпонентных комбинированных деформаций, которые приводят к необходимости проведения объемных, технически трудновыполнимых операций, что увеличивает сроки нахождения таких пациентов на восстановительном лечении.

Однако, до настоящего времени отсутствует единое понимание происходящих в мышцах процессов патоморфологической перестройки поперечнополосатой

мышечной ткани под влиянием оперативных вмешательств в зависимости от их топической локализации. Не разработаны комплексные подходы к восстановительному лечению больных ДЦП со спастической диплегией, позволяющие эффективно устранить стойкие ограничения движений в конечностях, стимулировать восстановление мышечной архитектоники, развить двигательный потенциал ребенка. В результате формируется малоэффективная тактика лечения двигательных нарушений, что снижает реабилитационный потенциал пациента в целом (Краснов А. С., 2011; Мартынюк В. Ю., Никитин С. Е., 2012; Исанова В. А., 2015).

В литературе не описаны методы и способы реабилитации, позволяющие стимулировать репаративную регенерацию поперечнополосатого мышечного волокна, что особенно актуально для развития двигательных навыков у больных детским церебральным параличом.

Поэтому существует необходимость изучения влияния различных методов реабилитации после хирургического лечения больных детским церебральным параличом на структурно-функциональную активность мышечного аппарата нижних конечностей, развитие двигательных возможностей больных ДЦП со спастической диплегией. Это позволит повысить эффективность реабилитации больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями.

Степень разработанности проблемы. При изучении литературы было выявлено, что в настоящее время не разработаны алгоритмы реабилитации больных детским церебральным параличом, у которых выраженные двигательные нарушения сочетались с патоморфологическими изменениями в мышечной ткани, направленные как на устранение контрактуры, так и стимуляцию процессов регенерации мышечного волокна и восстановления двигательных возможностей (Краснов А.С., 2011; Кенис В.М., 2012; Затравкина Т.Ю., 2014; Дерябин А.В., 2017).

Не существует рекомендаций по оптимальному сочетанию различных способов воздействия на мышечный аппарат ребенка, больного детским церебральным параличом с целью расширения его двигательных возможностей. Цель исследования

Повысить эффективность медицинской реабилитации больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями после хирургических методов коррекции контрактур на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения. Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте влияние закрытой селективной фасциофибромиотомии на структуру икроножной мышцы кролика с моделью двигательных надсегментарных нарушений, обусловленных паренхиматозным кровоизлиянием в лобно-теменную долю головного мозга.

2. Оценить влияние санаторно-курортной реабилитации с применением природных и искусственных лечебных факторов Евпаторийского курорта на динамику двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями без предварительной хирургической коррекции контрактур.

3. Изучить влияние предложенного подхода санаторно-курортной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией на динамику клинических проявлений двигательных расстройств после проведения закрытой селективной фасциофибромиотомии.

4. Оценить структурно-функциональные изменения в спастичных мышцах нижних конечностей и динамику больших моторных функций по шкале GMFCS у больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения после различных методов хирургической коррекции нейрогенных контрактур по данным катамнеза.

5. Определить лечебную тактику для санаторно-курортного лечения детей больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями.

Научная новизна исследования

В представленной диссертационной работе, на основе данных, полученных при иммунногистохимическом исследовании биопсийного материала, взятого из скелетной поперечнополосатой мышечной ткани конечностей у кроликов с надсегментарными двигательными нарушениями, выявлены патоморфологические изменения, происходящие в мышцах нижних конечностей, заключающиеся в дистрофических изменениях и соединительнотканном перерождении различной степени выраженности.

Представленная диссертационная работа является первым исследованием, доказавшим, что при проведении хирургических вмешательств методом закрытой селективной фасциофибромиотомии важным является локализация вмешательств (мышечно-апоневротическая часть), проведение которых способствовало стимуляции процессов регенерации мышц, профилактики формирования рубцово-спаечных процессов.

Впервые исследовано влияние комплексного санаторно -курортного лечения на стимуляцию репаративной регенерации скелетной поперечнополосатой мышечной ткани и улучшение двигательных возможностей инвалидов после метода хирургической малоинвазивной коррекции контрактур.

Доказано положительное влияние предложенного подхода к восстановительному лечению двигательных расстройств, на структурно -функциональное состояние мышц конечностей, развитие двигательных навыков больных детским церебральным параличом со спастической диплегией.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате проведенного исследования получены новые данные о влиянии различных методов хирургических вмешательств у больных детским церебральным параличом, проводимых с целью устранения нейрогенных контрактур на

структурно-функциональную активность мышц конечностей. Получены сведения о ранее не изученных особенностях влияния локализации воздействия на процессы регенерации мышечного волокна и профилактику ее соединительнотканного рубцевания у экспериментальных животных.

Обоснована необходимость оптимизации комплексного санаторно -курортного лечения больных со спастической диплегией, у которых патологическая мышечная спастичность осложнилась развитием контрактур и структурными изменениями в мышечных тканях, включающая комплексное санаторно-курортное лечение после малоинвазивного хирургического вмешательства.

Определены оптимальные временные параметры начала терапии и методы санаторно-курортной реабилитации в раннем послеоперационном периоде.

Высокая терапевтическая эффективность предложенного подхода к реабилитации больных детским церебральным параличом с выраженными двигательными нарушениями, обусловленными сочетанием нейрогенной контрактуры и соединительнотканного изменения мышц нижних конечностей, позволяют рекомендовать его к включению в санаторно-курортное лечения данного контингента.

Методология и методы исследования

Проведено открытое проспективное когортное рандомизированное контролируемое исследование.

Для осуществления экспериментальной части работы были использованы 38 кроликов-самцов породы шиншилла с двигательными надсегментарными нарушениями, обусловленными паренхиматозным кровоизлиянием в лобно -теменную область.

Для проведения клинической части работы было отобрано126 детей, больных детским церебральным параличом со спастической диплегией.

Для решения поставленной цели и задач у всех пациентов проводилось обследование:

- клинико-неврологическое;

- клинико-ортопедическое;

- электромиографическое (интерференционная ЭМГ);

- УЗИ мышц;

- 3D видеоанализ локомоционной функции (циклографическая кинезиметрия);

- морфологическое исследование биоптата мышц кроликов (световая и иммуногистохимическая микроскопия).

Положения, выносимые на защиту

1. В результате проведенного эксперимента на кроликах с моделью двигательных надсегментарных нарушений выявлены морфологические изменения в икроножной мышце, в том числе и под влиянием различных видов хирургической коррекции.

2. Локализацию терапевтического воздействия необходимо осуществлять в мышечно-апоневротической части мышцы, как в месте с наибольшим потенциалом регенерации и наименьшей угрозой формирования соединительно -тканного рубца.

3. Патогенетически обоснованным, достоверно клинически эффективным методом восстановления физиологического объема движений, стимуляции процессов регенерации мышц и расширения двигательных возможностей больного является комплексное санаторно-курортного лечение после проведения закрытой селективной фасциофибромиотомии в определенной зоне мышцы.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были доложены на юбилейной конференции, посвященной 85-летию Евпаторийского Центрального детского клинического санатория Министерства обороны России (Евпатория, 2015); ежегодных научных чтениях врачей Евпаторийского курорта «Acta Eupatorica» (Евпатория, 2016-2018); I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации инвалидов: комплексная терапия и междисциплинарные подходы» (Минеральные Воды, 2017); VI ежегодной

междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» (Москва, 2016); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации» (Ялта, 2017); XIII, XIV Республиканской Научно-практической конференции "Глауровские чтения. Актуальные вопросы медицинской реабилитации неврологических больных в Республике Крым: комплексная терапия и междисциплинарные подходы" (Евпатория, 2017-2018); научных чтениях, посвященных памяти профессора-невролога Н.Е. Мольской «Ортопедо-нейро-соматические проблемы детского церебрального паралича» (Евпатория, 2016-2018); Первом Национальном Междисциплинарном Конгрессе с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации» (Москва, 2018).

Диссертационная работа рассмотрена, обсуждена и рекомендована к официальной защите на заседании Ученого совета ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 21.02.2018 г., протокол №2.

По теме кандидатской диссертации опубликована 31 научная работа, 13- в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 18- в сборниках научных работ.

На основании полученных данных проведен анализ и интерпретация результатов, разработаны основные положения и выводы диссертации.

Соответствие паспорту специальности.

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.03.11 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия» в области изучения механизмов действия лечебных физических факторов на адаптивную саморегуляцию функций с учетом специфики воздействия и состояния функциональных резервов организма человека в целях создания новых системно-аналитических, психофизиологических и информационных технологий и методов лечения больных, профилактики

заболеваний, медицинской реабилитации и повышения физической работоспособности (пункт 2) и разработки новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий: лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья.

Личный вклад автора

Диссертационная работа является самостоятельным исследованием автора. Диссертантом проведен поиск и анализ специализированной литературы, были сформулированы цель и задачи, а также разработана методология научного исследования. Автор самостоятельно проводил отбор пациентов, назначал комплексное лечение, проводил систематизацию полученных данных, их статистический анализ, научное обоснование и интерпретацию. Диссертант лично подготовил основные положения научной работы к публикации и внедрению в практику. Оформление диссертационной работы и автореферата было выполнено самостоятельно.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, в которых изложены обзор литературы, результаты собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы из 251 источников, из них 135 - кириллицей и 116 - латиницей. Работа изложена на 164 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 18 рисунками, 48 таблицами.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе детского церебрального паралича

Существуют различные определения детского церебрального паралича (ДЦП). Многочисленные авторы в своих работах указывают, что двигательные расстройства у больных детским церебральным параличом связаны с поражением головного мозга в перинатальном периоде [84,104,124,140,147,199,208,215].

Количество больных детским церебральным параличом составляет в среднем 2,2 - 3,3 на 1000 новорожденных [69,162,170]. Причиной заболевания могут быть несколько патологических факторов, как в комбинации, так и возможно выделение в отдельных случаях ведущей причины болезни [3,10, 14,17,78, 82, 85,91,116, 139,169, 192, 193, 249].

Действие повреждающих факторов напрямую зависит от сроков внутриутробного развития плода. Так, по мнению Г.П. Светлова, (2000), наиболее критическими периодами являются период имплантации (7-12 дни), период образования зачатков органов (3-6 недели), период формирования плаценты (12 неделя), а также 20-24 недели беременности.

Зачастую установить причинно-следственную связь между повреждающим фактором и поражением центральной нервной системы (ЦНС) не представляется возможным. С этих соображений правильнее использовать термин «фактор риска», а не этиологический фактор (Бадалян Л. О. с соавт., 1988).

По данным литературы, посвященной изучению патологических факторов, приводящих к повреждению структур центральной нервной системы и обуславливающих в конечном итоге развитие детского церебрального паралича (ДЦП) можно выделить, такие как: физические, химические, генетические, обусловленные патологией беременности и родовой деятельности, а также соматическими заболеваниями матери. Однако наиболее значимыми являются следующие факторы: асфиксия плода, преждевременные роды, аутоиммунные процессы, внутриутробная инфекция, патоморфологические изменения головного мозга, многоплодная беременность [23,24,26,28,49,82,160,171,184,186,196,231,237].

По мнению исследователей, среди факторов, приводящих к развитию ДЦП, наиболее значимым является асфиксия плода [3,23]. Исследователи аргументируют это тем, что гипоксические состояния центральной нервной системы могу запускать механизмы апоптоза, что в свою очередь приводит к ингибированию нейропластических процессов и гибели нервной ткани.

Ряд авторов считает, что антенатальная гипоксия приводит к трофической фетоплацентарной недостаточности, протекающей с нарушением всасываемости и усвоения питательных веществ через плаценту, дефицитом транспорта кислорода, что проявляется синдромом задержки развития плода и повреждением наиболее подверженных структур, каковой является центральная нервная система [14, 17].

Анализируя научно-исследовательские работы (Виноградова Л.И и Сафарова Т.В., 2001), можно сделать вывод, что существует прямая зависимость между гипоксией нервной ткани плода и степенью нарушений обменных процессов нейромедиаторов центральной нервной системы. Однако ряд авторов утверждает, что гипоксия плода развивается уже на фоне имеющихся структурно -морфологических изменений мозга, обусловленных нарушением эмбрио-и фетогенеза [3,7,10, 224].

Внутриутробная инфекция является одним из ведущих факторов, приводящих к риску развития ДЦП. Наибольшее внимание следует уделить так называемым

TORCH инфекциям: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, которые способствуют увеличению провоспалительных факторов, цитокинов в амниотической жидкости, а это приводит к нарушению миелинизации нервных структур головного мозга, гибели разветвлений дендритов и аксонов и нарушению синаптических связей между структурами головного мозга [82].

Возникающие при беременности нейрогуморальные изменения могут вести к нарушению ее нормального развития и быть причиной патологии плода.

В последнее время много данных о риске развития ДЦП при аутоиммунных процессах. Это обусловлено появлением в крови беременной матери антител к структурам центральной нервной системы и возникновением аутоиммунного конфликта между беременной матерью и плодом (Скальный А. В., 2013).

Патоморфологические изменения головного мозга были выявлены у 1/3 больных ДЦП и сопровождались гипо- или агенезией нервных структур. Проявляясь в виде аномалии развития мозжечка, таламуса, базальных ганглиев, ликворной системы, приводили к нарушению коммуникативных связей между различными отделами головного мозга, а это провоцировало возникновение моторных и когнитивных нарушений [7,26,43,73].

Преждевременные роды относятся к факторам высокого риска. В России принято считать преждевременными роды, наступившие при сроке от 28 до 37 недель беременности с массой плода 1000 грамм и более. Частота встречаемости ДЦП среди детей с преждевременными родами колеблется от 18 до 33%. Однако в развитии ДЦП играют существенную роль не столько преждевременные роды, как факторы с ней сочетающиеся либо ее обуславливающие [3,24,60,198,220,241,251].

1.2 Патоморфологические изменения мышц нижних конечностей у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

Патология двигательной сферы у больных детским церебральным параличом играет основную роль в ограничении их локомоционных возможностей. Стоит отметить, что этиопатогенез формирования двигательных нарушений сложен в

интерпретации и диагностике [4,16,20,22,32,83,122,228,240]. По данным ряда авторов двигательный дефицит обусловлен прежде всего отсутствием своевременного редуцирования тонических надсегментарных рефлексов, нарушением постуральных механизмов, разобщением коконтракции мышц-антагонистов [22,60,72].

Патологический мышечный гипертонус приводит к стойкому ограничению пассивных движений в сегментах конечностей и как следствие формированию контрактур, деформаций конечностей, болевым симптомам [14,22, 28, 44,60,216].

Очень значимым с позиции определения регенераторного потенциала мышечных волокон является знание морфологии поперечнополосатой мышечной ткани.

Анализ исследований, посвященных гистохимическим особенностям мышечной ткани, позволил дифференцировать ее разные типы, имеющие значительные отличия в метаболизме, скорости сокращения, нервно-мышечных различиях, запасах гликогена, капиллярной плотности, и реакцией на гипертрофию [19, 44,158,181,190 ,216].

Волокна I типа, также известные как медленные физические мышечные волокна, отвечают за поддержание позы тела и костей скелета. Они характеризуются плотной капиллярной сетью, повышенным содержанием митохондрий и липидов, а также высокой активностью окислительных ферментов, вследствие активного участия в деятельности, требующей выносливости. Волокнам данного типа требуется меньший уровень возбуждения, чтобы вызвать сокращение, но они и развивают меньшую мощность. Из этого можно сделать вывод что стимуляция гипертрофических процессов в данной группе мышечных волокон возникают вследствие прогрессивной перегрузки [22,76,190,197,206].

Волокна II типа, как правило, превалируют в мышцах, производящих большую силу на более короткие промежутки времени. Известные как быстрые гликолитические мышечные волокна. В них преобладают анаэробные процессы и

окислительный метаболизм, посредством которых может осуществляться увеличение площади поперечного сечения мышечного волокна, что приводит к гипертрофии.

Сравнительное изучение ультраструктуры поперечнополосатой мышечной ткани имеет большое значение и способствует лучшему пониманию патогенетических процессов, происходящих при различном поражении нервно -мышечной ткани. Так, в проведенных исследованиях по деиннервации мышечной ткани отмечается повреждение обоих типов мышечных волокон, однако с превалированием повреждений волокон II типа, а при миотонической дистрофии атрофируются волокна первого типа, второго же напротив гипертрофируются. Из этого следует вывод о четком разделении типов мышц для анализа патоморфологических процессов, протекающих при различных нозологических заболеваниях.

Работы, посвященные изучению дистрофических процессов, происходящих в поперечнополосатой мышечной ткани у пациентов с церебральной спастичностью в литературе весьма немногочисленны, а порой и противоречивы.

В отечественной и зарубежной литературе есть ряд работ, посвященных патоморфологии мышечной ткани [22,88,114,117], согласно которым повышенный мышечный тонус сопровождается укорочением мышц, а это в последующем приводит к потери ею эластических свойств и развитию дистрофических процессов в мышечной ткани: гомогенизации саркоплазмы, вакуолизации, сопровождающихся распадом мышечных волокон, утратой их цитоархитектоники. Однако обобщение и систематизация полученных данных не проводились.

Исследования спастичной мышцы у пациентов с поражением головного мозга определили идентичные патоморфологические изменения структуры мышечного волокна как у больных со спастической диплегией, так и у пациентов после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Выявлено, что пато -логический гипертонус приводит к структурным изменениям в поперечнополосатой

мышечной ткани в виде изменения цитоархитектоники микрофибрилл (В.А.Тупиков, 2008; Р^. РоШтеш, 2008; А.К.Загорулько, 2010; Э.А. Катушкина, 2012; С.В.Власенко, 2013). Авторами было сделано предположение о единых процессах, проходящих в мышцах конечностей при патологии центральной нервной системы [14,22,44,60].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Османов Эрнест Ахтемович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание / под ред. С. Л. Тимербаевой. - Москва : Практическая медицина, 2014. - 416 с.

2. Акмалетдинов Р. А. Тренажеры линии heyvus как средство инициации генной экспрессии / Р. А. Акмалетдинов, А. В. Бухаров, Ф. А. Шемуратов // Физическая культура и спорт в современном обществе : материалы Междунар. науч.-практ. конф. - Смоленск : СГАФКСТ, 2010. - Ч.2. - С. 190-194.

3. Аномалии развития и гипоксически-ишемическое повреждение мозга в генезе формирования церебрального паралича / С. К. Евтушенко, Е. М. Фомичева, О. С. Евтушенко, Е. А. Савченко // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013.- С. 38-39.

4. Аранович А. М. Результаты многоуровневых одномоментных оперативных вмешательств у пациентов с детским церебральным параличом / А. М. Аранович, А. В. Попков, А. А. Щукин // Гений ортопедии. -2013. -№4. -С. 53-60.

5. Аронскинд Е. В. Оценка эффективности метода спиральной кинезитерапии у детей с ДЦП / Е. В. Аронскинд, Е. А. Зюзгина, О. П. Ковтун // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2013. - №1. -С. 30-34.

6. Бабина Л. М. Магнитотерапия в комплексе курортного лечения детей с церебральными параличами / Л. М. Бабина, А. М. Борисенко // Врач-аспирант. -2013. - Т. 56, № 1.1. - С. 198-203.

7. Бадалян Л. О. Детские церебральные параличи / Л. О. Бадалян, О. В. Журба, О. В. Тимонина. - Кшв : Здоров'я, 1988. - 228 с.

8. Баев О. Р. Мифепристон в преиндукции и индукции родов / О. Р. Баев, В. П. Румянцева // Фарматека. - 2011. -№13. -С. 75-79.

9. Баранов А. А. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом: учеб. -метод. пособие / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Бапанова, А. Л. Куренков. - Москва, 2014. - 84 с.

10. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев. - Изд. 2-е доп. - Москва : Триада, 2011. - 672 с.

11. Барбаева С. Н. Применение нейроэлектростимуляции в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом / С. Н. Барбаева, Т. В. Кулишова, Г. И. Шумахер // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007.

- №3. - С. 37-39.

12. Батышева Т.Т. Приверженность семьи к лечению ребенка с неврологической патологией / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, А. В. Виноградов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. - №7,вып. 2. -С. 5663.

13. Батышева Т. Т. Модернизация системы детской неврологической службы в г. Москве: проблемы и пути решения / Т. Т. Батышева, А. А. Корсунский // Вестник Росздравнадзора. -2011. - №3. -С. 11-16.

14. Белоусова Т. В. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных : метод. рекомендации / Т. В. Белоусова, Л. А. Ряжина. - Санкт-Петербург, 2010. - 96 с.

15. Беседин С. Г. Синусоидальные модулированные токи в терапии больных детским церебральным параличом с ликвородинамическими нарушениями / С. Г. Беседин, Л. М. Бабина // Вестник Томского государственного университета. - 2014.

- № 387.- С. 203-207.

17. Бронников В. А. Перинатальные факторы риска у детей с церебральными параличами, имеющих речевые и зубочелюстные нарушения / В. А. Бронников, Е. А. Залазаева // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2013. - № 1. - С. 55-62.

движения у детей : сб. тез. II ежегод. междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием ( Москва, 15-16 нояб. 2012 г.). - Москва, 2012. - С. 42-43.

19. Булякова Н. В. Морфофункциональные особенности тимуса и мышечных регенератов при воздействии лазерного излучения и аллопластики мышечной ткани взрослого животного в область мышечной травмы / Н. В. Булякова, В. С. Азарова // Известия FAH. Серия биологическая. - 2009. - № 1. - С. 18-26.

20. Витензон А. С. К фазовому анализу ходьбы и некоторых ритмических движений человека / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // Российский журнал биомеханики. -2005. -№1.-С.19-34.

21. Воронов А. В. Исследование биомеханических характеристик ходьбы больных спастической диплегией / А. В. Воронов, Н. Ю. Титаренко //Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. - Москва : Закон и порядок, 2007. - С. 531553.

22. Власенко С. В. Реабилитационный потенциал спастичных мышц у больных детским церебральным параличом. Диагностические и прогностические

аспекты, дифференцированные подходы к восстановительному лечению : дис.... д-

ра мед. наук / С. В. Власенко - Симферополь, 2014. - 371 с.

23. Власюк В. В. Патология головного мозга у детей - при инфекциях, гипоксически-ишемических поражениях и пороках развития / В. В. Власюк . -Санкт- Петербург : ЛЕМА; 2012. -146 с.

24. Власюк В. В. Перивентрикулярная лейкомаляция у детей / В. В. Власюк. -Санкт- Петербург : Геликон Плюс, 2009. - 218 с.

25. Гаврилова Н. А. Микротоковая рефлексотерапия в реабилитации больных после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения / Н. А. Гаврилова, А. В. Левин, К. А. Резаев // Восстановительная медицина и реабилитация : тезисы докл. 7 Междунар. конгр. - Санкт- Петербург, 2010. - С. 30.

26. Гайнетдинова Д. Д. Клинико-эпидемиологическая характеристика и анализ некоторых факторов риска детского церебрального паралича по данным госпитального регистра республики Татарстан / Д. Д. Гайнетдинова, Д. З. Гайсина // Казанский медицинский журнал. -2011. -№6. -С. 823-827.

27. Григорян А. С. Современное состояние и перспективы клеточной терапии детского церебрального паралича / А. С. Григорян // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2012. - № 2. - С.71-74.

28. Гузева В. И. Руководство по детской неврологии / В. И. Гузева. -3 -е изд. -Москва : Мед. Информагенство, 2009. - 640 с.

29. Данилов А. Управление болью. Биопсихосоциальный подход : руководство для врачей разных специальностей /А. Данилов. - Москва, 2014. - 592 с.

30. Девликамова Ф. И. Нейрофизиологическая характеристика мимической мускулатуры верхней трети лица после многократного введения ботулотоксина типа А / Ф. И. Девликамова, О. Р. Орлова, О. А. Рахимуллина // Вестник дерматол и венерологии. -2009. -№1. -С.52-59.

31. Деонтологические и морально-этические вопросы ортопедо-хирургического лечения детей с детским церебральным параличом / А. М. Ненько, Н. Н. Каладзе, Ю. Н. Пономаренко, М. В. Сиротюк // Международный неврологический журнал. - 2013. - № 6(60). - С. 65-70.

32. Дерябш А. В. Рання профшактична оригшальна методика хiрургiчноl корекци еквшо-плоско-вальгусно! деформаци стоп у д^ей з церебральним паралiчем у бальнеолопчному санаторш / А. В. Дерябш, А. М. Ненько, А. А. Андрiанов // Вестник физиотерапии та курортологии. - 2011. - № 4. - С. 98-100.

33. Динамическая стабилизация вертикального положения тела человека / В. И. Усачёв, М. И. Говорун, А. Е. Голованов, М. С. Кузнецов // Известия Южного федерального университета. Технические науки. - 2010. - Т. 110, № 9. - С. 164-169.

«Доказова медицина вневрологп, психiатрil та наркологи. Сьогодення й майбутне» (Харюв, 3-5 жовтня 2012 р.) / В. О. Кузш [и др.] . // Украшський вiсник психоневрологи. - 2010. - Т. 20, вип. 3(72). - С. 108.

35. Доценко В. И. Перестройка патологического двигательного стереотипа с ремоделированием «правильных» движений у ортопедо-неврологических больных использованием современных аппаратных средств / В. И. Доценко // Поликлиника.

- 2011. - № 1. - С. 104-109.

36.Ефимов А. П. Возможности применения аппарата «Вертикализатор» в процессе реабилитации детей с ДЦП / А. П. Ефимов // ЛФК и массаж. - 2012. - № 3. - С. 37-41.

37. Живило Л. М. Реабилитация детей-инвалидов с органическим поражением ЦНС в условиях отделения восстановительного лечения детской поликлиники / Л. М. Живило, А. Д. Работягова // Актуальш питання дитячо! неврологи - вщ теори до практики : матер. V мiжрегiональноl наук.-практ. конф, присвяч. 50^ччю дитячо! невролопчно! служби Херсонщини (Херсон, 11 листопада 2010 р.). - Херсон, 2010.

- С. 53-55.

38. Затравкина Т. Ю. Формирование нестабильности тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом / Т. Ю. Затравкина, И. А. Норкин // Фундаментальные исследования. -2014. -№7.- С. 830-835.

39. Исламов Р. Р. Изучение механизмов развития гипогравитационного двигательного синдрома / Р. Р. Исламов, О. В. Тяпкина, А. А. Ризванов // Пилотируемые полеты в космос. Биомедицина и жизнеобеспечение: сб. материалов Космического форума - 2011. - Москва, 2011. - С.166-167.

40. Исследование структуры ходьбы больных детским церебральным параличом / К. А. Петрушанская [и др.] // Российский журнал биомеханики. -2005. -Т. 9, № 3. - С.56-69.

41. Каладзе Н.Н. Дельфинотерапия в реабилитации детей с психической и неврологической патологией / Н. Н. Каладзе, А. В. Нуволи // Курортные ведомости. -2014. -№ 5 (86). -С. 32-35.

42. Камнева О. А. Роль анималотерапии в снижении уровня тревожности детей с детским церебральным параличом / О. А. Камнева // Вестник Юур ГУ. - 2012. -№31.- С. 87.

43. Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП / В. А. Качесов. -Санкт- Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 117 с.

44. Катушкина Э. А. Трансформация миозинового фенотипа в «быструю» сторону и снижение капилляризации мышцы при постинсультной спастичности / Э. А. Катушкина // Тезисы IX Конференции молодых ученых, специалистов и студентов, посвящ. Дню космонавтики (Москва, 14 апр. 2010 г.). - Москва : Учреждение Российской академии медико-биологических проблем РАН, 2010. - С. 44-45.

45. Кенис В. М. Эффективность использования препаратов бутолотоксина при коррекции динамической эквинусной и эквиноварусной деформации стопы у детей с гемипаретической формой церебрального паралича / В. М. Кенис // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. -№7, вып. 2. - С. 29-33.

46. Кенис В. М. Лечение динамических эквино -плано-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП / В. М. Кенис // Ожирение и метаболизм. - 2012.- № 1. - С. 3540.

47. Кирилова Л. Г. Вроджеш вади розвитку центрально! нервово! системи -загальна медико-сощальна проблема державного значення / Л. Г. Кирилова, В. В. Лисиця // Украшський медичний часопис. - 2010. - № 6. - С. 35-38.

48. Кирюхин В. Ю. Задачи управления напряжениями в актуальных проблемах биомеханики / В. Ю. Кирюхин, Ю. И. Няшев // Российский журнал биомеханики. -2005.- №4. -С. 9-25.

49. Клиточенко Г. В. Факторы развития различных форм детского церебрального паралича / Г. В. Клиточенко, Н. Л. Тонконоженко, П. С. Кривоножкина // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 47-48.

50. Котова Н. Ю. Динамика постурального контроля в процессе занятий на «Стабилане-01» у пациентов с детским церебральным параличом / Н. Ю. Котова // Адаптивная физическая культура. -2012. -Т. 49,№1. -С. 49-51.

51. Кравцова Е. Ю. Синусоидальные модулированные токи в комплексной реабилитации больных с детским церебральным параличом в течение учебного года / Е. Ю. Кравцова, Н. Б. Щеколова, О. А. Мудрова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. -№2. -С.38-41.

52. Краснов А. С. Хирургическое лечение эквинусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом (обзор) / А. С. Краснов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 3. - С. 699-703.

53. Крюков Н.Н. Электропунктурная диагностика и терапия заболеваний нервной системы и расстройств психологического развития у детей : учеб. -метод. пособие для врачей / Н. Н. Крюков, А. В. Левин, Т. А. Уханова. - Самара 2008. - 44 с.

54. Кубалова М. Н. Электростимуляция / М. Н. Кубалова // В. М. Боголюбов Техника и методика физиотерапевтических процедур. - Москва : Медицина, 2006. -С.106-111.

55. Куренков А.Л. Коррекция препаратом ботулинического токсина типа А (диспорт) деформаций стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича / А. Л. Куренков, Е. М. Дутикова, С. С. Никитин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2010. -Т.110, № 6. - С. 37-43.

56. Куренков А. Л. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения / А. Л. Куренков, Т. Т. Батышева, А. В. Виноградов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012. -№7, вып. 2.- С. 24-28.

57. Лаукарт Е. Б. Клинико-диагностические аспекты деформаций стоп у неврологических больных / Е. Б. Лаукарт, В. А. Фролов // Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации : матер. Всерос. форума (Москва, 22-24 июня 2010 г.). - Москва, 2010. - С. 254-257.

58. Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы / Мак-Комас А. Дж. - Киев : Олимпийская литература, 2001. - 407 с.

59. Максимов А. Е. Повышение и контроль двигательной активности у детей с ДЦП на занятиях по АФК с использованием тренажера MotoMed. / А. Е. Максимов // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. -2011. -№10 (80). -С. 134-137.

60. Мартинюк В. Ю. Дитячий церебральний паралiч / В. Ю. Мартинюк // Соцгальна педiатрiя та реабштолопя. - 2012. - № 1(2). - С. 18-23.

61. Мартинюк В. Ю. Застосування рiзних методик в реабштаци дгтей з органгчним ураженням нервово! системи зггдно з засадами доказово! медицини : тези IV Нац. конгр. неврологгв, психiатрiв та наркологгв Украши «Доказова медицина в неврологи, психiатрil та наркологи. Сьогодення й майбутне» (Харюв, 3-5 жовтня 2012 р.) / В. Ю. Мартынюк, О. В. Назар // Украшський вгсник психоневрологи. -2010. - Т. 20, вип. 3(72). - С.118.

62. Мартинюк В. Ю. Реабштащя дггей хворих на церебральний паралiч / В. Ю. Мартинюк // Соцгальна педгатргя та реабштолопя. - 2014. - №1(1). - С. 27-31.

63. Мерзлова Н. Б. Катамнез детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела / Н. Б. Мерзлова, Ю. В. Курносов, Л. Н. Винокурова // Фундаментальные исследования. - 2013. -№ 3. - С. 121-125.

64. Михайленко В. Е. Динамика моторных функций детей с церебральным параличом в процессе лечения в реабилитационном центре «Будущее» / В. Е.

Михайленко, И. А. Колкер // Мiжнародний невролопчний журнал. - 2010. - № 7. -С. 60-64.

65. Михайлин Г. А. Некоторые аспекты работы инструктора по ЛФК в реабилитации детей с ДЦП / Г. А. Михайлин // Главная медицинская сестра. - 2013. - № 3. - С. 52-58.

66. Морозова О. В. Влияние иппотерапии на двигательную активность детей с детским церебральным параличом / О. В. Морозова, А. П. Ярошинская, Н. В. Ермолина // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 160-163.

67. Мугерман Б. И. Восстановление статодинамических функций у детей с отдаленными последствиями детского церебрального паралича / Б. И. Мутгерман // Реабилитационная помощь. - 2010. - № 2. - С.54-57.

68. Немкова С. А. Особенности диагностики и реабилитации когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом / С. А. Немкова, О. И. Маслова, Н. Н. Заваденко // Детская и подростковая реабилитация. - 2012. -№1. - С. 4-15.

69. Немкова С. А. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений: учеб.-метод. пособие / С. А. Немкова, Л. С. Намазова-Бапанова, О. И. Маслова. - Москва : Педиатръ, 2012. - 60 с.

70. Никитин С. Е. Организация ортопедической помощи детям с нарушениями двигательных функций, и профилактика деформаций сегментов опорно-двигательного аппарата у детей больных ДЦП / С. Е. Никитин // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: сб. тез. II ежегод. междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 15-16 нояб. 2012 г.). - Москва, 2012. - С. 106-107.

71. Новиков В. И. Ортезирование детей с последствиями ДЦП и другими нарушениями движений в системе комплексной реабилитации / В. И. Новиков, О. А. Малахов // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: сб. тез. II ежегод. междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 15-16 нояб. 2012 г.). - Москва, 2012. - С. 107-108.

72. Оддерсон И. Ботулинотерапия: Карманный справочник / И. Оддерсон. -Москва : Практика, 2011. - 176 с.

73. Ольхова Е. Б. Ошибочная трактовка изображения нормальных анатомических структур в нейросонографии / Е. Б. Ольхова // Медицинская визуализация. - 2013. - № 1. - С. 10-16.

74. Опыт реабилитации детей с различными органическими заболеваниями нервной системы в Донецком областном детском клиническом центре нейрореабилитации / О. С. Евтушенко [и др.] // Мiжнародний невролопчний журнал. - 2010. - № 7. - С. 11-20.

75. Опыт хирургического лечения больных с ДЦП / В. А. Гаркуша [и др. ] / / Актуальш питання дитячо! неврологи - вщ теори до практики : матер. V мiжрегiональноl наук.-практ. конф., присвяч. 50^ччю дитячо! невролопчно! служби Херсонщини (Херсон, 11 листопада 2010 р.). - Херсон, 2010. - С. 36.

76. Особенности морфологического статуса спастичной мышцы при детском церебральном параличе / А. К. Загорулько [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - № 6. - С. 14-17.

77. Особенности роботизированной кинезотерапии у детей с ДЦП в дошкольном возрасте / Ш. А. Булекбаева [и др.] // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 18-19.

78. Парамонова Д. Б. Лечебная физкультура и массаж в восстановлении статодинамических функций у детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича / Д. Б. Парамонова, Б. И. Мугерман // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 5. - С. 37-40.

79. Пат. 2317806 Российская Федерация, МПК А61Н1/00 (2006.01). Способ воздействия на нервно-мышечную систему человека / Р. А. Акмалетдинов, Е. В. Островский, Ф. А. Шемуратов; заявители и патентообладатели Акмалетдинов Р. А., Островский Е. В., Шемуратов Ф. А. №2006130925; заявл. 28.08.2006; опубл. 27.02.2008; Бюл. № 6.

80. Пат. 2497451 РФ, МПК А 61 В 5/103. Способ диагностики функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата / О. Д. Давыдов, А.И. Монтиле, Ю. В. Марчук, Н.Л. Кузнецова; ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» МЗ РФ. -№ 2012124615/14; заявл.14.06.2012; опубл.10.11.2013, Бюл. № 31. - 16 с.

81. Патогенетические основы лечения больных детским церебральным параличом / В. Д. Левченкова, Т. Т. Батышева, И. А. Матвеева, К. А. Семёнова // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 55-56.

82. Перинатальное поражение центральной нервной системы у детей первого года жизни цитомегаловирусной инфекцией / Т. Т. Батышева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012. - №7. - С.77-83.

83. Петрунина С. В. Особенности коррекции двигательных действий у людей с различной патологией в функциях опорно-двигательного аппарата / С. В. Петрунина, С. M. Хабарова, И. А. Кирюхина // Международный научно -исследовательский журнал Research Journal of International Studies. - 2013. - № 5-3. - С. 37-39.

84. Петрухин А. С. Детская неврология / А. С. Петрухин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. -272 с.

85. Петрухин А. С. Детская неврология / А. С. Петрухин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. -555 с.

Петрухин, Н. С. Созаева // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 2. -С. 180-186.

87. Петухова М. Л. Оптимальная модель ортопедической помощи и профилактики деформаций сегментов опорно-двигательного аппарата у детей с ДЦП / М. Л. Петухова, С. Е. Никитин // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч. -практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 71.

88. Политова И. Я. Основные клинические проявления патологии костно-суставной системы при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных детским церебральным параличом / И. Я. Политова, В. Д. Левченкова // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.).- Москва, 2013. - С. 74-75.

89. Полонская Н. М. Искусственная коррекция движения методом функциональной электромиостимуляции в ходьбе в рамках комплексной реабилитации детей и подростков с детским церебральным параличом / Н. М. Полонская, А. А. Митюшникова, М. А. Шевцов // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч. -практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 75.

90. Пономаренко Г. Н. Инновационные технологии нейрореабилитации / Г. Н. Пономаренко // Возрастные аспекты неврологии: матер. XIV Международ. конф. (Судак, 18-20 апр. 2012 г.). - Киев , 2012. - С. 157-167.

91. Последствия перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных: диагностика и принципы восстановительного лечения / М. И. Медведев [и др.] // Педиатрия. - 2011. - № 1.- С. 66-70.

92. Потапова Г. В. Диагностика и коррекция нарушений моторного развития у детей с болезнью Литтла с позиции системогенеза / Г. В. Потапова // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 75-76.

93. Применение ботулинического токсина типа А при спастических формах детского церебрального паралича / А. Л. Куренков, Б. И. Бурсагова, Л. М. Кузенкова, С. А. Петрова // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 3. - С. 1421.

94. Применение вибрационной терапии у детей с детским церебральным параличом / О. А. Анастасевич [и др.] // Вестник восстановительной медицины. -2013. - № 2. - С. 26-31.

95. Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом / В. В. Умнов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 2. - С. 57-62.

96. Прогнозирование эффективности реабилитационного процесса двигательных поражений у детей со спастическими формами церебрального паралича / А. К. Загорулько [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. -2010. - № 6. - С. 12-14.

97. Рогов А. В. Использование инновационных технологий в реабилитации больных детским церебральным параличом / А. В. Рогов // Актуальные вопросы комплексного восстановительного лечения детей с церебральными параличами: матер. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием (Грозный, 4-5 окт. 2012 г.). - Грозный : Чечен. гос. ун-т, 2012. - С. 188-190.

98. Рогов А. В. Факторы риска у больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии / А. В. Рогов, Ю. Ф. Левицкий, Е. И. Нечаева // Universum: Медицина и фармакология. Электронный научный журнал. - 2013. -№1 (1).- https://cyberleninka.ru.

99. Саакян К. М. Кинезиотейпирование в составе комплексного лечения детей с ДЦП / К. М. Саакян, Т. А. Шор, А. А. Горлов // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: сб. тез. II ежегод. междисциплинарной науч. -практ. конф. с междунар. участием ( Москва, 15-16 нояб. 2012 г.). - Москва, 2012. -С.123-124.

100. Савельева Н. Н. Лечение спастичности у больных детским церебральным параличом / Н. Н. Савельева, И. А. Исаева // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч. -практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 80.

101. Семенова К. А. Проблема восстановительного лечения детского церебрального паралича / К. А. Семенова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012. - № 7, вып. 2. - С.9-13.

102. Сергеенко Е. Ю. Комплексное применение реабилитационных методик в лечении детей с ДЦП / Е. Ю. Сергеенко, О. Ю. Белых, М. М. Фрадкина // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 83-84.

103. Синусоидальные модулированные токи в комплексной реабилитации больных с детским церебральным параличом в течение учебного года / Е. Ю. Кравцова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 2. - С. 38-41.

104. Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации - Метод проф. Козявкина: пособие реабилитолога / под ред. В. И. Козявкина. - Львiв: Дизайн-студiя "Папуга" 2011. -240 с.

105. Сравнительная характеристика влияния различных средств восстановления на функцию внешнего дыхания у детей с детским церебральным параличом / П. В. Кравцевич, А. А. Бруйков, А. В. Гулин, А. И. Петкевич // Вестник

Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2013. - Т. 18, № 4-1. - С. 1362-1364.

106. Структурно-функциональные взаимоотношения при перинатально обусловленных поражениях нервной системы у детей раннего возраста: тези IV Нац. конгр. невролопв, психiатрiв та нарколопв Украши «Доказова медицина в неврологи, психiатрп та наркологи. Сьогодення й майбутне» (Харюв, 3-5 жовтня 2012 р.) / Т. И. Померанцева [и др.] // Украшський вюник психоневрологи. - 2010. -Т. 20, вип. 3(72). - С. 131.

107. Тамбовцева Р. В. Развитие мышечной ткани в онтогенезе / Р. В. Тамбовцева // Новые исследования. - 2010. - Т. 1, №23. - С.81-93.

108. Таран И. В. Изменение показателей оценки основных двигательных функций у детей с церебральным параличом спастической формы методом гидрокинезотерапии / И. В. Таран // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2013. - № 6.- С. 4852.

109.Тарасова Н. В. Сочетанное применение микротоковой рефлексотерапии и препарата кортексин для восстановления двигательных и речевых функций у пациентов, страдающих детским церебральным параличом: учеб.-метод. пособие для врачей / Н. В. Тарасова, Т. А. Уханова, А. В. Левин . - Самара, 2011. - 50 с.

110. Ташкинов А. А. Индивидуальное прогнозирование двигательного развития у больных детским церебральным параличом на основе подходов статистического анализа / А. А. Ташкинов, А. В. Вильдеман, В. А. Бронников // Российский журнал биомеханики.- 2010.- Т. 14, № 2 (48).- С. 69-78.

111. Титаренко Н. Ю. Влияние рефлекторно -нагрузочного устройства Гравистат/Гравитон на стереотип ходьбы больных спастической диплегией / Н. Ю. Титаренко, А. В. Воронов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. - № 7, вып. 2. - С.18-24.

112. Топоркова (Полетаева) Н. А. Мониторинг формирования двигательных навыков у детей дошкольного возраста с ДЦП / Н. А. Топоркова (Полетаева) // Адаптивная физическая культура. -2012. - №3(51). -С.24-25.

113. Тупиков В. А. Оптимизация результатов хирургического лечения двигательных нарушений у детей с церебральным параличом / В. А. Тупиков, В. Б. Шамик, М. В. Тупиков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. - № 10. - С. 49-51.

114. Тупиков В. А. Патоморфологические изменения скелетной мускулатуры у детей с церебральным параличом / В. А. Тупиков, В. Б. Шамик, М. В. Тупиков // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 273-276.

115. Тупиков В. А. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с церебральным параличом / В. А. Тупиков // Травматология и ортопедия России. - 2013. - №3 (69). - С.51-56.

116. Тупиков В. А. Результаты компьютерной и магнитнорезонансной томографии головного мозга у детей с церебральным параличом / В. А. Тупиков // Морфология. - 2010. - № 4. - С. 194.

117. Тупиков В. А. Результаты светооптической микроскопии интраоперационных биоптатов скелетных мышц у детей с церебральным параличом / В. А. Тупиков // Морфология. - 2010. - №4. - С.194-195.

118. Тяжелов А. А. Анализ стабилограмм на основе математической модели тела человека как многозвенной системы / А. А. Тяжелов, Н. Н. Кизилова, В. А. Фищенко // Травма. - 2012. - Т. 13, № 4. - С. 17-25.

119. Тупиков В. А. Феномен трансформации синдромов двигательных нарушений и деформаций суставов у детей с диплегической формой ДЦП / В. А. Тупиков, В. Б. Шамик // Реабилитация в детской травматологии и ортопедии: тез. докл. к Всерос. конф. с междунар. участием. - Екатеринбург, 2011. - С. 262-263.

120. Умнов В. В. Возможности применения метода радиочастотной деструкции для коррекции спастичности у детей с церебральным параличами/ В. В.

Умнов, А. В. Звозиль // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч. -практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 88.

121. Умнов В. В. Ортопедо-нейрохирургическая концепция комплексного лечения детей со спастическими параличами / В. В. Умнов, В. М. Кенис // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2007.- № 4. -С. 9-14.

122. Умнов В. В. Особенности патогенеза, клиники и диагностики эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом / В. В. Умнов, В. Д. Умнов // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 1. - С. 93-98.

123.Умханов Х. А. Ортопедические аспекты проблемы ДЦП / Х. А. Умханов // I Ежегодная итоговая конференция профессорско-преподавательского состава ЧГУ: матер. докл. - Грозный, 2012. - С. 138-141.

124. Умханов Х. А. Современное состояние проблемы детских церебральных параличей и пути ее решения / Х. А. Умханов, Т. З. Ахмадов // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III Междисциплинарной науч.-практ. конф. с междунар. участием (Москва, 31 окт. - 1 нояб. 2013 г.). - Москва, 2013. - С. 88-89.

125. Уханова Т. А. Микротоковая рефлексотерапия в комплексном лечении пациентов с детским церебральным параличом / Т. А. Уханова, Ф. Е. Горбунов, А.

B. Левин // Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации: тез. Всерос. форума "Здравница 2010". - Москва, 2010. -

C.158.

126. Физическая реабилитация при сколиотических повреждениях позвоночника у детей, болеющих детским церебральным параличом / В. Г. Калоерова, Ю. А. Гришун, О. М. Корчак, Е. А. Булкина // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2013. - № 7. - С. 19-22.

127. Чудная Р. В. Лечебные аспекты иппотерапии / Р. В. Чудная, А. С. Бураго // Сощальна педiатрiя та реабштолопя. - 2012. - №2(3). - С.43-47.

128. Чуканова Е. И. Эффективность вестибо при лечении пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью / Е. И. Чуканова, Р. К. Аракелян // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. -№4.- С. 53-56.

129. Щеколова Н. Б. Ортопедические аспекты коррекции двигательных нарушений у детей с церебральным параличом / Н. Б. Щеколова, Н. М. Белокрылов, Я. В. Ненахова // Российские медицинские вести. -2009.-№2. - С.14-22.

130. Щеколова Н. Б. Значение оценки вегетативной дисфункции в рациональном выборе ортопедической коррекции двигательных нарушений у детей с церебральным параличом / Н. Б. Щеколова, Я. В. Ненахова, Л. В. Лихачева // Пермский медицинский журнал. - 2012. -№4. -С.61-66.

131. Шемуратов Ф. А. Безынерционные тренажеры heyvus - инновационное техническое средство в системе подготовки спортсменов /Ф. А. Шемуратов, Р. А. Акмалетдинов // Медико-биологическое обеспечение спорта высших достижений: материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Казань: РЦМИПП, 2011. -С. 148-151.

132. Шишов С. В. Малоинвазивные вмешательства / С. В. Шишов // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. - 2010. - № 4. - С. 12-15.

133. Шумахер Г. И. Физические методы в комплексном лечении детского церебрального паралича: учеб.-метод. пособие / Г. И. Шумахер, Т. В. Кулишова, С. Н. Барбаева. - Барнаул: Азбука; 2006.-10 с.

134. Юдин Д. Б. Математики измеряют сложность / Д. Б. Юдин, А. Д. Юдин. -Москва: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2014. - 192 с.

135. Юсупова Э. Ф. Перивентрикулярная лейкомаляция: этиология, патогенез, клиника, исходы / Э. Ф. Юсупова, Д. Д. Гайнетдинова // Вопросы современной педиатрии. -2010. -№4. - 68-72.

136. Abbruzzese M. Postvibration depression of the H-reflex as aresult of a dual mechanism: an experimental study in humans / M. Abbruzzese, C. Minatel, L. Reni // J ClinNeurophysiol. -2001. -Vol. 18, №5. -P. 460-70.

137. Alabdulwahab S. S. Transcutaneous electrical nerve stimulation of hip adductors improves gait parameters of children with spastic diplegic cerebral palsy / S. S. Alabdulwahab, M. Al-Gabbani // NeuroRehabilitation. - 2010. - Vol. 26, № 2. -P. 115122.

138.Asakura A. Muscle satellite cells are multipotential stem cells that exhibit myogenic, osteogenic, and adipogenic differentiation /A. Asakura, M. Komaki, M. Rudnicki // Differentiation. - 2001. -Vol. 68, № 4-5. - P. 245-253.

139. Back S. A. Maturation-dependent vulnerability of perinatal white matter in premature birth / S. A. Back, M. M. McClure // Stroke. -2007. -Vol. 38, №2. -P. 72430.

140. Barrett R. S. Gross muscle morphology and structure in spastic cerebral palsy: a systematic review / R. S. Barrett, G. A. Lichtwark // Dev Med Child Neurol. - 2010. -Vol. 52, № 9. - P. 794-804.

141. Barrett R. S. Impaired muscle growth in spastic cerebral palsy / R. S. Barrett, L. Barber // Dev Med Child Neurol. - 2013. - Vol. 55, № 3. - P. 202.

142. Baxter P. Defenition and Classification of Cerebral Palsy / P. Baxter // Dev. Med. Child. Neurol. (Suppl.). -2007.-Vol. 49.-P.2.

143. Biressi S. Heterogeneity in the muscle satellite cell population / S. Biressi, T. A. Rando // Semin. Cell Dev. Biol. - 2010. - Vol. 21, № 8. - P. 845-854. -doi: 10.1016/j.semcdb.2010.09.003.

145. Booth C. M. Collagen accumulation in muscles of children with cerebral palsy and correlation with severity of spasticity / C. M. Booth, M. J. F. Cortina-Borja, T. N. Theologis // Developmental Med Child Neurol. -2001. -Vol. 43. -P. 314-20.

146. Boyer E. R. Changes in hip abductor moment 3 or more years after femoral derotation osteotomy among individuals with cerebral palsy / E. R. Boyer , T. F. Novacheck , M. H. Schwartz // Dev Med Child Neurol. -2017. -Vol. 29. -P. 36-38.

147. Cans C. On behalf of SCPE Collaborative Group. Recommendations from the SCPE collaborative group for defining and classifying cerebral palsy / C. Cans, H. Dolk, M. J. Platt // Dev. Med. Child. Neurol. (Suppl.). -2007.-Vol. 109.-P.35-38.

148. Combined passive stretching and active movement rehabilitation of lower-limb impairments in children with cerebral palsy using a portable robot / Y. N. Wu [et al.] // Neurorehabil Neural Repair. - 2011. - Vol. 25. - P. 378-385.

149. Combining strength training and botulinum neurotoxin intervention in children with cerebral palsy: the impact on muscle morphology and strength / S. A. Williams [et al. ] // Disabil Rehabil. - 2013. - Vol. 35, № 7. - P. 596-605.

150. Comparative assessment of therapeutic response to physiotherapy with or without botulinum toxin injection using diffusion tensor tractography and clinical scores in term diplegic cerebral palsy children / S. K. Chaturvedi [et al.] // Brain Dev. - 2013 -Vol. 35, № 7. - P. 647-653.

151. Conflict of interest in the assessment of botulinum toxin A injections in patients with cerebral palsy: a systematic review / K. H. Sung [et al.] // J Pediatr Orthop. - 2013. -Vol. 33, № 5. - P. 494-500.

152. Conscious sedation or general anaesthetic for intramuscular botulinum toxin injections in children - a two centre cross-sectional prospective audit / D. L. Soudant, H. M. Staal, A. M. Witlox, J. S. Vles // Eur J Paediatr Neurol. - 2013. - Vol. 17, № 2.- P. 219-220.

153. Damiano D. L. New Clinical and Research Trends in Lower Extremity Management for Ambulatory Children with cerebral Palsy / D. L.Damiano, K. E. Alter, H. Chambers // Phys Med. Rehabil. Clin. N Am.- 2009. -Vol. 20, №3. - P. 469-491.

154. Delgado M. R. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society / M. R. Delgado, D. Hirtz, M. Aisen // Neurology. -2010. -Vol. 74, № 4. -P. 336-343.

155. Dilworth F. J. Epigenetic regulation of satellite cell activation during muscle regeneration / F. J. Dilworth, A. Blais // Stem Cell Res. Ther. - 2011. - Vol. 2, № 2. - n 18. doi: 10.1186/scrt59.

156. Dressler D. Botulinum toxin therapy: its use for neurological disorders of the autonomic nervous system / D. Dressler // J Neurol. - 2013. - Vol. 260, № 3.- P. 701713.

157. Failure of normal development of central drive to ankle dorsiflexors relates to gait deficits in children with cerebral palsy / T. H. Petersen, S. F. Farmer, M. Kliim-Due, J. B. Nielsen // J Neurophysiol. - 2013. - Vol. 109, № 3. - P. 625-639.

158. Fukada S. Isolation, characterization, and molecular regulation of muscle stem cells / S. Fukada , Y. Ma, T. Ohtani // Front. Physiol. - 2013. - Vol. 4. - P. 317. -doi: 10.3389/fphys.2013.00317.

159. Functional outcomes of childhood dorsal rhizotomy in adults and adolescents with cerebral palsy / E. A. Hurvitz [et al.] // J Neurosurg Pediatr. - 2013. -Vol. 11, № 4. -P. 380-388.

160. Gabriellia L. Histological finding in foetuses congenitally infected by cytomegalovirus / L. Gabriellia, M. P. Bonasonib, T. Lazzaroottoa // Clin. Virol. -2009. -Vol. 46,N4. -P. 16-21.

161. Gantelius S. Higher expression of myosin heavy chain Ilx in wrist flexors in cerebral palsy / S. Gantelius, Y. Hedstrm, E. Pontn // Clin Orthop Relat Res. - 2012. -Vol. 470, №5. - P.1272-1277.

162. Garfinkle J. Cerebral palsy, development delay, and epilepsy after neonatal seizures / J. Garfinkle, M. I. Shevell // Pediatr. Neurol. - 2011. -Vol. 44, №2.-P.88-96.

163. Godwin E. M. multilevel surgery: is there a relationship between level of function and intervention over time? / E. M. Godwin, C. R. Spero, L. Nof //J Pediatr. Orthop. -2009. -Vol. 29, №8. -P. 910-915.

164. Gorton G. E. Gillette Functional Assessment Questionnaire 22-item skill set: factor and Rasch analyses / G. E. Gorton, J. L. Stout, A. M. Bagley // Dev. Med. Child. Neurol.- 2011.-Vol. 53, №3.-P.250-255.

165. Gough M. Could muscle deformity in children with spastic cerebral palsy be relate d to an impairment ofmuscle growth and altered adaptation? / M. Gough, A. P. Shortland // Dev Med Child Neurol. - 2012. - Vol. 54, №6. - P. 495-499.

166. Hadden K. L. A comparison of observers' and self-report pain ratings for children with cerebral palsy / K. L. Hadden, S. LeFort, M. O'Brien // J Dev. Behav. Pediatr.- 2015.-Vol. 36,N1. -P.14-23.

167. Hastings-Ison T. Atrophy and hypertrophy following injections of botulinum toxin in children with cerebral palsy / T. Hastings-Ison, H. K. Graham // Dev Med Child Neurol. - 2013. - Vol. 55, № 9. - P. 78-79.

168. Heinen F. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy / F. Heinen, K. Desloovere, A. S. Schroeder // Eur J Paediatr. Neurol. -2010. -Vol. 14,№1. -P. 45-66.

170. Hip latéralisation in children with bilateral spastic cerebral palsy treated with botulinum toxin type A: a 2-year follow-up / N. H. Jung [et al.] // Neuropediatrics. - 2011. - Vol.42, №1. - P.18-23.

171. Hurley D. S. The cerebral palsy research registry: development and progress toward national collaboration in the United States / D. S. Hurley, T. Sukal-Moulton, M. E. Msall // J Child Neurol.- 2011. -Vol. 26. -P.1534-1541.

172. In vivo evaluations of morphologic changes of gastrocnemius muscle fascicles and achilles tendon in children with cerebral palsy / F. Gao, H. Zhao, D. Gaebler-Spira, L. Q. Zhang // Am J Phys Med Rehabil. - 2011. - Vol. 90, № 5. - P. 364-371.

173. Ito J. Muscle histopathology in spastic cerebral palsy / J. Ito, A. Araki, H. Tanaka // Brain Development. -1996.-Vol. 18. -P. 299-303.

174. Jain A. Recurrence of Deep Surgical Site Infection in Cerebral Palsy After Spinal Fusion Is Rare / A. Jain, U. M. Modhia, D. B. Njoku // SpineDeform. -2017. -Vol. 5,N3. -P. 208-212.

175. Kanovsky P. Long-term efficacy and tolerability of 4-monthly versus yearly botulinum toxin type A treatment for lower-limb spasticity in children with cerebral palsy / P. Kanovsky, M. Bares, S. Severa // Dev. Med. Child. Neurol. -2009. -Vol. 51,N 6. -P. 436-445.

176. Knight S. Clinical bottom line. Intensive motor skills training program combining group and individual sessions for children with cerebral palsy / S. Knight, L. Fetters // Pediatr Phys Ther. - 2010. - Vol. 22, № 2. - P. 160.

177. Lance J.W. The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg / J. W. Lance // Lecture Neurology. - 1980. -Vol. 30, №12. -P.1303-1313.

178. Lebarbier P. L'infirmité motriced'origine cérébrale (IMOC) / P. Lebarbier, G. Penneçot // Rev. Chir. Orthop.- 2006.- Vol. 92. -P. 393-395.

179. Le Grand F. Skeletal muscle satellite cells and adult myogenesis /F. Le Grand, M. A. Rudnicki // Curr. Opin.Cell Biol. - 2007. -Vol. 19, № 6. - P. 628-633.

180.Leonard J. Treatment of motor disorders in cerebral palsy with botulinum neurotoxin / J. Leonard, H. K. Graham // Botulinum toxin: Therapeutic clinical practice and science (Ed. by J. Jankovic). - Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009. - P. 172-191.

181. Lesault P. F. Macrophages improve survival, proliferation and migration of engrafted myogenic precursor cell into MDX skeletal muscle / P. F. Lesault, M. Theret, M. Magnan // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 10. - P 46698.

182. Long-term effect of selective dorsal rhizotomy on gross motor function in ambulant children with spastic bilateral cerebral palsy, compared with reference centiles / E. A. Bolster [et al.] // Dev Med Child Neurol. - 2013. - Vol. 55, № 7. - P. 610-616.

183. Long-term functional benefits of selective dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy / R.W. Dudley [et al.] // J Neurosurg Pediatr. - 2013. - Vol. 12, № 2. - P. 142-150.

184. Loureiro J. Novel SPG3A and SPG4 mutations in dominant spastic paraplegia families / J. Loureiro, L. Miller-Fleming, C. Thieleke-Matos // Acta Neurol. Scand. -2009. -Vol. 119. -P. 113-118.

185. Love S. C. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement / S. C. Love, I. Novak, M. Kentish // European Journal of Neurology. -2010. -Vol.17: Suppl 2. - P. 9-37.

186. Magariello A. Mutation analysis of the SPG4 gene in Italian patients with pure and complicated forms of spastic paraplegia / A. Magariello, M. Muglia, A. Patitucci // J Neurol Sci. -2009. -Vol.2. - P. 21-23.

187. Medina T. M. Preterm premature rupture of membranes: diagnosis and management / T. M. Medina, D. A. Hill // Am. Family Phys. -2006. -Vol. 73,№ 4. -P. 659-664.

188. McGinley J. L. Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: a systematic review / J. L.McGinley, F. Dobson, R. Ganeshalingam // Dev Med Child Neurol. -2012.-Vol. 54,N2.-P. 117-128.

189. Morin C. Ostéotomie de varisationsynthésée par vis -plaque à 90° / C. Morin // Les déformations des members inférieurs «de la consultation à l'acteopératoire» sous la direction de / P. Lascombeset P. Journeau. Monographie du grouped'étude en orthopédiepédiatrique, - Montpellier : SaurampsMédical, 2009. -P. 125-128.

190. Motohashi N. Muscle satellite cell het-erogeneity and self-renewal / N. Motohashi, A. Asakura // Front. Cell Dev. Biol. - 2014. - Vol. 2. - № 1. - doi: 10.3389/fcell.2014.00001.

191. Muir D. Tibiotalocalcaneal Arthrodesis for Severe Calcaneovalgus Deformity in Cerebral Palsy / D. Muir, R. D. Angliss // J Pediatr.Orthop. -2005. -Vol. 1(25). -P.651-656.

192. Münch C. Heterozygous S44L missense change of the spastin gene in amyotrophic lateral sclerosis / C. Münch, A. Rolfs, T. Meyer // Amyotroph Lateral Scler. -2008. -Vol. 9.-P. 251-253.

193. Murphy S. Dementia in SPG4 hereditary spastic paraplegia: clinical, genetic, and neuropathologic evidence / S. Murphy, G. Gorman, C. Beetz // Neurology. -2009. -Vol. 73.-P. 378-384.

194. Muscle architecture predicts maximum strength and is related to activity levels in cerebral palsy / N. G. Moreau, K. N. Simpson, S. A. Teefey, D. L. Damiano // Phys Ther. - 2010. - Vol. 90, № 11. - P. 1619-1630.

195. Off label use of botulinum toxin in children under two years of age: a systematic review / C. Druschel [et al.] // Toxins (Basel). - 2013. - Vol. 5, № 1. - P. 6072.

196. Orlacchio A. Silver syndrome variant of hereditary spastic paraplegia: A locus to 4p and allelism with SPG4 / A. Orlacchio, C. Patrono, F. Gaudiello // Neurology. -

2008. -Vol. 70. -P. 1959-1966.

197. Otto A. The origin, molec-ular regulation and therapeutic potential of myogenic stem cell populations / A. Otto, H. Collins-Hooper, K. Patel // J. Anat. -

2009. - Vol. 215, № 5. - P. 477-497. -doi: 10.1111/j.1469-7580.2009.01138.x.

198. Pantakani D. Compound heterozygosity in the SPG4 gene causes hereditary spastic paraplegia / D. Pantakani, U. Zechner, L. Arygriou // Clin. Genet. -2008. -Vol. 73. -P. 268-272.

199. Panteliadis C. P. Classification // In Cerebral Palsy: Principles and Management / Eds. C. P. Panteliadis, H. M. Strassburg. - Stuuugart Thieme, 2004.- 249 p.

200. Papavasiliou A. S. Safety of botulinum toxin A in children and adolescents with cerebral palsy in a pragmatic setting / A. S. Papavasiliou, I. Nikaina, K. Foska // Toxins (Basel). -2013.-Vol. 5(3). -P. 524-536.

201. Park T. S. Functional Outcomes of Childhood Selective Dorsal Rhizotomy 20 to 28 Years Later / T. S. Park, J. L. Liu, C. Edwards // Cureus. -2017. -Vol. 9,N5.-P. e1256

202. Pascual-Pascual S.I. Treating spastic equinus foot from cerebral palsy with botulinum toxin type A: what factors influence the results? An analysis of 189 consecutive cases / S. I. Pascual-Pascual, I. Pascual-Castroviejo, P. J. Ruiz // Am J Phys Med Rehabil. -2011. -Vol. 90,N 7. -P. 554-563.

203. Penne?ot C. F. Marche pathologique de l'enfant paralysé cérébral / C. F. Penne?ot. - Montpellier: Sauramps. 2009. -333 p.

204. Pin T.W. Efficacy of botulinum toxin A in children with cerebral palsy in Gross Motor Function Classification System levels IV and V: a systematic review / T. W. Pin, J. Elmasry, J. Lewis // Dev Med Child Neurol. - 2013. - Vol. 55, № 4.- P. 304-313.

205. Placzek R. Development of treatment concepts for the use of Botulinum toxin A in children with cerebral palsy / R. Placzek, D. Siebold, J. F. Funk // Toxins. -2010. -Vol. 2. -P. 2258-2271.

206. Ponten E.M. Decreased capillarization and a shift to fast myosin heavy chain IIx in the biceps brachii muscle from young adults with spastic paresis / E. M. Ponten, P. S. Stal // J Neurol Scien. -2007.-Vol. 253.-P.25-33.

207. Popkov D. Comparative study on results of reconstructive surgery in 45 hip joints of 25 children with cerebral palsy / D. Popkov, P. Journeau, A. Popkov // EurOrthop Traumatol.- 2014.-Vol. 5,N1.-P. 57-63.

208. Pueyo R. Neuropsychologic impairment in bilateral cerebral palsy /R. Pueyo, C. Junque, P. Vendrell // Pediatric Neurology. -2009. -Vol. 40,N 1. -P. 19-26.

209. Saraph V. Multilevel surgery in spastic diplegia: evaluation by physical examination and gait analysis in 25 children / V. Saraph, M. Zwick, G. Zwick //J Pediatr. Orthop.- 2002.-Vol. 22. -P.150-157.

210. Simpson D.M. Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of spasticity (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology / D. M. Simpson, J. M. Gracies, H. K.Graham // Neurology -2008. -Vol. 70,N 19. -P. 1691-1698.

211. Svehlik M. The influence of age at single-event multilevel surgery on outcome in children with cerebral palsy who walk with flexed knee gait /M. Svehlik, G. Steinwender, T. Kraus // Dev. Med. Child. Neurol.- 2011.-Vol. 53,N8.-P. 730-735.

212. Quantitative muscle ultrasound and muscle force in healthy children: a 4-year follow-up study / J. Jacobs [et al.] // Muscle Nerve. - 2013. - Vol. 47, № 6. - P. 856863.

213. Quantitative ultrasonography of facial muscles / G. F. Volk [et al.] // Muscle Nerve. - 2013. - Vol. 47, № 6. - P. 878-883.

214. Ranatunga K.W. Skeletal muscle stiffness and contracture in children with spastic cerebral palsy / K.W. Ranatunga // J Physiol. - 2011. - Vol. 1, № 589, Pt 11. - P. 2665.

215. Read F.A. Longitudinal assessment of gait quality in children with bilateral cerebral palsy following repeated lower limb intramuscular Botulinum toxin-A injections / F. A. Read, R. N. Boyd, L. A. Barber // Res Dev Disabil. -2017. -Vol. 68.-P. 35-41.

216. Relaix F. Satellite cells are essential for skeletal muscle regeneration: the cell on the edge returns centre stage / F. Relaix, P. S. Zammit // Development. - 2012. - Vol. 139, № 16. - P. 2845-2856. - doi: 10.1242/dev.069088

217. Rinaldo Andr Mezzarane. A method to estimate EMG crosstalk between two muscles based on the silent period following an H-reflex / Rinaldo Andr Mezzarane, Andr Fabio Kohn // MedicalEngineering&Phusics. -2009. -Vol. 31. -P. 1331-1336.

218. Rodda J. M. Correction of severe crouch gait in patients with spastic diplegia with use of multilevel orthopaedic surgery / J. M. Rodda, H. K. Graham, G. R. Nattrass // J Bone Joint Surg Am.- 2006.-Vol. 88(12).-P. 2653-2664.

219. Rosenbaum P. L. Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy / P. L. Rosenbaum, R. J. Palisano, D. J. Bartlett // Dev. Med. Child. Neurol. - 2008. - Vol. 50.-P. 249-253.

220. Rosenbaum P. Defenition and Classification Document in the Defenition and Classification of Cerebral Palsy / P. Rosenbaum, N. Paneth, A. Leviton //Dev. Med. Child. Neurol. (Suppl.). -2007.-Vol. 49.- P.8-14.

221. Russel D. J. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 and GMFM-88) : UsersManual / D. J. Russel, P. L.Rosenbaum.- London: MacKeithPress. 2013. - P. 70.

222. Rutz E. Stability of the Gross Motor Function Classification System after single-event multilevel surgery in children with cerebral palsy / E. Rutz, O. Tirosh, P. Thomason // Dev.Med.Child.Neurol. - 2012.-Vol. 54(12). -P.1109-1113.

223. Sakzewski L. Bimanual therapy and constraint-induced movement therapy are equally effective in improving hand function in children with congenital hemiplegia / L. Sakzewski // J Physiother. - 2012. - Vol. 58, № 1. - P. 59.

224. Salameh J. Novel SPG3A and SPG4 mutations in two patients with Silver syndrome / J. Salameh, A. Shenoy, W. David // J ClinNeuromuscul Dis. -2009. -Vol. 11.- P. 57-59.

225. Salinas S. Spastin and microtubules: Functions in health and disease /S. Salinas, R. Carazo-Salas, C. Proukakis // J NeurosciRes. - 2007. -Vol. 85. -P. 27782882.

226. Scelsi R. Hemiplegic atrophy. Morphological findings in the anterior tibial muscle of patients with cerebral vascular accidents / R. Scelsi, S. Lotta, G. Lommi // Acta Neuropathol (Berl). - 1984.-Vol. 62(4).- P. 324-31.

227. Schrank J. Constraint-induced movement therapy effects on gross motor function of a child with triplegic cerebral palsy / J. Schrank // Pediatr Phys Ther. - 2013.

- Vol. 25, № 1. - P. 71-78.

228. Scuderi C. Posterior fossa abnormalities in hereditary spastic paraparesis with spastin mutations / C. Scuderi, M. Fichera, G. Calabrese // J NeurolNeurosurgPsychiat .-2009. -Vol.80. -P. 440-443.

229. Secondary muscle pathology and metabolic dysregulation in adults with cerebral palsy / M. D. Peterson, P. M. Gordon, E. A. Hurvitz, C. F. Burant // Am J Physiol Endocrinol Metab. - 2012. - Vol. 303, № 9. - P. 1085-1093.

230. Shortland A. P. Muscle volume and motor development in spastic cerebral palsy / A. P. Shortland // Dev Med Child Neurol. - 2011. - Vol. 53, № 6. - P. 486.

231. Shoukier M. Expansion of mutation spectrum, determination of mutation cluster region and predictive structural classification on SPAST mutations in hereditary spastic paraplegia / M. Shoukier, J. Neesen, S. Sauter // Eur J HumGenet. -2009. -Vol. 17. -P. 187-194.

232. Smith L. R. Reduced satellite cell population may lead to contractures in children with cerebral palsy / L. R. Smith, H. G. Chambers, R. L. Lieber // Dev Med Child Neurol. - 2013. - Vol. 55, № 3. - P. 264-270.

233. Spastic cerebral palsy in children: dynamic sonoelastographic findings of medial gastrocnemius / D. R. Kwon, G.Y. Park, S. U. Lee, I. Chung // Radiology. - 2012.

- Vol. 263, № 3. - P. 794-801.

234. Spread of botulinum neurotoxin type a at standard doses is inherent to the successful treatment of spastic equinus foot in cerebral palsy: short-term neurophysiological and clinical study / E. Frasson [et al.] // J Child Neurol. - 2012.- Vol. 27, № 5. - P. 587-593.

235. Stefater J. A. Metchnikoff,s policemen: macrophages in development, homeostasis and regeneration / J. A. Stefater, S. Ren, R. A. Lang // Trends Mol Med. -2011. -Vol. 17, № 12. - P. 743-752.

236. Structural integrity of corticospinal motor fibres predict motor impairment in chronic stroke / R. Linderberg [et al.] // Neurology. - 2010. - Vol.74. - P. 280-287.

237. Svenstrup K. Sequence variants in SPAST, SPG3A and HSPD1 in hereditary spastic paraplegia / K. Svenstrup, P. Bross, P. Koefoed // J NeurolSci. -2009. -Vol. 284. -P. 90-95.

238. Tedesco F. S. Repairing skeletal muscle: regenerative potential of skeletal muscle stem cells / F. S. Tedesco, A. Dellavalle, J. Diaz-Manera // J. Clin. Invest. -2010. - Vol. 120, N 1. - P. 11-19. - doi: 10.1172/JCI40373.

239. The influence of botulinum toxin A injections into the calf muscles on genu recurvatum in children with cerebral palsy / M.C. Klotz [et al.] // Clin Orthop Relat Res.-2013. - Vol. 471, № 7. - P. 2327-2332.

240. The relationship between spasticity and muscle volume of the knee extensors in children with cerebral palsy / S. R. Pierce, L. A. Prosser, S. C. Lee, R. T. Lauer // Pediatr Phys Ther. - 2012. - Vol. 24, № 2. - P. 177-181.

241. Thomas W. Etiology of cerebral palsy / W. Thomas W., Ch. P. Speer // Neonatology. -2011. -Vol. 99. -P. 177-187.

242. Thorley M. Evaluation of the effects of botulinum toxin A injections when used to improve ease of care and comfort in children with cerebral palsy whom are nonambulant: a double blind randomized controlled trial / M. Thorley, S. Donaghey, P. Edwards // BMC Pediatr. - 2012.-Vol. 9,N12. -P.120.

243. Tolo T. Master techniques in orthopaedic surgery: pediatrics / T. Tolo, T. Vernon, D. L. Scaggs.- Lippincott Williams and Wilkins, 2008. - 485 p.

244. Ultrasonic characterization of the upper trapezius muscle in patients with chronic neck pain / D. Turo [et al.] // Ultrason Imaging. - 2013. - № 2. - P. 173-187.

245. Use of intrathecal baclofen therapy in ambulant children and adolescents with spasticity and dystonia of cerebral origin: a systematic review / T. W. Pin, L. McCartney, J. Lewis, M. C. Waugh // Dev Med Child Neurol. - 2011. - Vol. 53, № 10. - P. 885-895.

246. Vander Ham D.P. Induction of labor versus expectant management in women with preterm prelabor rupture of membranes between 34 and 37 Weeks: A Randomized controlled trial /D. P. Vander Ham, S. M. C. Vijgen, J. G. Nijhuis // PLoS Med. -2012. -Vol. 9. - P. 47-50.

247. Vander Linden D.W. Commentary on «A comparison of 2 techniques for measuring rectus femoris muscle thickness incerebral palsy» / D.W. Vander Linden, S. J. Carlson // Pediatr Phys Ther. - 2012. - Vol. 24, № 3. - P. 223.

248. Viehweger E. Measuring quality of life in cerebral palsy children / E. Viehweger, S. Robitail, M. A. Rohon // Ann Readapt Med Phys. -2008.-Vol. 51,N2.-P. 119-137.

249. Westbom L. Cerebral palsy in a total population of 4—11 year olds in southern Sweden. Prevalence and distribution according to different CP classification systems /L. Westbom, G. Hagglund, E. Nordmark // BMC Pediatrics. -2007.-Vol. 7.-P. 41-48. -doi:10.1186/1471-2431-7-41.

250. Yablonka-Reuveni Z. Temporal expression of regulatory and structural muscle proteins during myogenesis of satellite cells on isolated adult rat fi bers /Z. Yablonka-Reuveni, A. J. Rivera // Dev. Biol. - 1994. -Vol. 164, № 2. - P. 588-603.

251. Zhao X. Evaluation of Stress and Pain in Young Children with Cerebral Palsy During Early Developmental Intervention Programs: A Descriptive Study /X. Zhao , M. Chen, S. Du // Am J Phys Med Rehabil. - 2014. - Vol. 2. -P. 16-18.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ГСА - группа сравнения А

ГСБ - группа сравнения Б

ГС - группа сравнения

ДПМ - длинная приводящая мышца

ДЦП - детский церебральный паралич

ЗСФ - закрытая селективная фасциофибромиотомия

ИГ - интактная группа

ИГХ - иммунногистохимия

КГ - контрольная группа

ЛИМ - латеральная головка икроножной мышцы

ЛТР - лабиринтный тонический рефлекс

ЛФК - лечебная физкультура

МРТ - магнитно-резонансная томография

МС - миосателлитоциты

ОГ - основная группа

ОЭГ - основная экспериментальная группа

ПБМ - передняя большеберцовая мышца

ПМТ - поперечнополосатая мышечная ткань

СИ - соединительнотканный индекс

СКЛ - санаторно-курортное лечение

ССХИ - степень сохранности характерной исчерченности

ТФФ - толщина фасциального футляра

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦНС - центральная нервная система

ШТР - шейный тонический рефлекс

ЭГ - этапное гипсование

ЭМГ - электромиография