Состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Степаненко, Лилия Александровна

• Степаненко, Лилия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степаненко, Лилия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Состояние иммунной системы, как важнейшего адаптационного механизма, в условиях неблагоприятной экологической ситуации.

1.2. Особенности состояния иммунной системы детского организма в условиях техногенного загрязнения окружающей среды.

1.3. Эффективность вакцинопрофилактики детского населения в условиях экологического неблагополучия.

1.4. Основные проблемы и особенности вакцинопрофилактики кори, краснухи и полиомиелита у детей на современном этапе.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. Эколого-гигиеническая характеристика изучаемых территорий.

3.1. Характеристика основных источников загрязнения атмосферы.

3.2. Состояние атмосферного воздуха в Иркутске.

3.3. Состояние атмосферного воздуха в Ангарске.

3.4. Состояние атмосферного воздуха в Шелехове.

ГЛАВА 4. Состояние адаптационных возможностей и иммунной системы здоровых детей, проживающих в городах с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

4.1. Оценка адаптационных состояний организма у здоровых детей из районов с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

4.2. Состояние иммунной системы у здоровых детей, проживающих в городах с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

ГЛАВА 5. Исследование состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям у здоровых детей из районов с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха

Иркутск, Ангарск, Шелехов).

5.1. Поствакцинальный иммунитет к кори.

5.2. Поствакцинальный иммунитет к полиомиелиту.

ГЛАВА 6. Многолетний анализ инфекционной заболеваемости в городах

Иркутске, Ангарске и Шелехове.

6.1. Анализ многолетней заболеваемости краснухой совокупного населения.

6.2. Анализ многолетней заболеваемости краснухой детского населения.

6.3. Анализ многолетней заболеваемости корью совокупного населения.

6.4. Анализ многолетней заболеваемости и уровня охвата прививками против кори детского населения.

6.5. Анализ многолетней заболеваемости и уровня охвата прививками против полиомиелита.

ГЛАВА 7.Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды»

Расширенная программа иммунизации (РПИ), принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1974 году, первоначально предусматривала проведение массовых прививок детям против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори. В последующем, начиная с 80-х годов 20 столетия, в календари профилактических прививок многих стран была введена вакцинация против краснухи и паротита.

Победа над оспой позволила сделать предположение о быстрой ликвидации инфекций, против которых проводится вакцинопрофилактика. Однако ожидаемого результата к нашему времени не было достигнуто.

Программа ликвидации полиомиелита продемонстрировала первостепенное значение организации эпидемиологического надзора за полиомиелитоподобными заболеваниями и лабораторного контроля циркуляции энтеровирусов. В результате Американский, Западно-Тихоокеанский, Европейский регионы получили статус свободных от полиомиелита. В России с 1997 года не зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного диким штаммом полиовируса (Медуницын Н.В., 1999; Ясинский А.А., Садовникова В.Н., 2000). Однако недостаточно высокий уровень охвата вакцинацией, а также наличие определенной доли серонегативных лиц, способствуют возникновению вспышек полиомиелита во многих странах в результате заноса дикого штамма вируса, а также появлению вакцинородственных штаммов вируса (Медуницын Н.В., 1999; Бектимиров Т.А., 2002; A.B.W. van Niekerk et al, 1996 и др.).

За время, прошедшее с начала массовой плановой вакцинопрофилактики против кори, в России заболеваемость данной инфекцией сократилась почти в 100 раз, что объясняется высоким уровнем охвата прививками населения (Тихонова Н.Т. с' соавт., 2003; Зверев В.В., Юминова Н.В., 2004). Однако, несмотря на успехи, достигнуть полного эпидемического благополучия до сих пор не удалось. Сохраняется цикличность инфекции, участились случаи заболевания среди подросткового и взрослого населения, протекающие тяжело и сопровождающиеся осложнениями. Определяется значительная доля восприимчивых лиц среди привитых. Участились случаи заболеваемости ревакцинированных лиц (Петров Р.В. с соавт., 1981; Болотовский В.М., Крюков В.Ю. и др. 1986; Никитюк Н.Ф., 1999; Тевеленок О.Г., 2003; Tulchinsky T.N. et al, 1990; JanaszekW., 1998).

Достаточно остро в последние годы стоит проблема краснухи. Ее актуальность определяется широким распространением и тератогенным действием возбудителя. До определенного времени считалось, что все взрослое население переносит краснуху естественным путем в раннем детском возрасте. Однако серологические обследования показали, что 2050% детей школьного возраста не имеют иммунитета к этой инфекции, а 1020% беременных женщин являются серонегативными к вирусу краснухи (Брико Н.И. с соавт., 2000; Зверев В.В., Юминова Н.В., 2004). Это свидетельствует о высокой вероятностр! возникновения случаев врожденной краснухи у новорожденных.

Исследования многих авторов показывают сохранение цикличности краснушной инфекции, обусловленной скрыто протекающим процессом, на фоне бессимптомного носительства возбудителя и большого процента атипичного течения заболеваний (Цвиркун О.В. с соавт., 2003; Зверев В.В., Юминова Н.В., 2004). Поэтому на данном этапе глобально встает вопрос об интенсивной вакцинопрофилактики краснухи в нашей стране. Однако уровень охвата вакцинацией в России остается низким (около 50%) за счет отсутствия отечественной вакцины (Брико Н.И. с соавт., 2000; Таточенко В.К., 2000).

Из этого следует, что общей проблемой при кори и краснухе является смещение заболеваемости на старшие возраста, что напрямую связано с продолжительностью и напряженностью специфического иммунитета.

Становится очевидной разница между понятиями «привит» и «защищен». Так исследования многих авторов показывают, что у 5-10% вакцинированных детей антитела к соответствующим инфекциям отсутствуют, а еще у 10% их уровень является низким (Зверев В.В., Юминова Н.В., 2000). Основной причиной. этого явления называют изменения иммунологической реактивности в человеческой популяции, которая, в свою очередь зависит от ряда факторов - как генетических, так и обусловленных различной средой обитания человеческой особи.

Генотип индивидуума регулирует клеточное взаимодействие, кодирует первичную структуру иммуноглобулинов и рецепторов лимфоцитов, обеспечивая тем самым выраженность иммунного ответа. Однако на пути к полноценной реализации генетических детерминант стоит ряд факторов окружающей среды - социальных, техногенных, климатических и т.д., которые могут усиливать или подавлять те или иные звенья иммунного ответа.

В то же время известно, что иммунная система является одним из важнейших адаптационных механизмов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды в условиях непрерывно меняющейся внешней среды. Она высокочувствительна к воздействиям различных антропогенных факторов. Получены многочисленные убедительные данные об изменении резистентности организма под влиянием атмосферных загрязнений, проявляющемся в значительном снижении неспецифических и специфических защитных сил организма, . факторов клеточного и гуморального иммунитета (Вавилова В.П. с соавт., 1998; Albright J.F., Goldstein R.A., 1996). В результате возникают различные иммунодефицитные состояния, на фоне которых не возможен нормальный иммунный ответ на вакцинные антигены.

При этом нужно учитывать, что детский организм, в связи со своими особенностями, более чувствителен к воздействию факторов внешней среды, чем организм взрослого человека. Исследования последних лет убедительно показали, что иммунная система детей, обладает высокой чувствительностью ко многим неблагоприятным факторам окружающей среды. Многие химические вещества, содержащиеся в атмосферном воздухе современных промышленных городов, могут оказывать на нее свое воздействие даже в дозах, не превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК). Это, в свою очередь, может приводить к функциональным нарушениям системы поствакцинального иммунитета, высокому проценту серонегативных детей среди привитых и более частым случаям заболеваний среди них (Скачков М.В. с соав., 2000).

Цель работы

Для совершенствования системы эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями оценить состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

Основные задачи исследования

1. Оценить состояние адаптации организма у практически здоровых детей, проживающих в городах Ангарске, Шелехове, а также в районах Иркутска с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды.

2. Выявить особенности иммунной системы у практически здоровых детей, подверженных влиянию экологически неблагоприятной внешней среды.

3. Исследовать уровень коллективного иммунитета к кори, краснухе и полиомиелиту у практически здоровых детей школьного возраста, проживающих в городах с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

4. Сопоставить многолетнюю заболеваемость и уровень охвата прививками при изучаемых инфекциях у детей в гг. Ангарске, Иркутске и Шелехове.

Научная новизна

1. На основании эпидемиологических исследований впервые проведен сравнительный анализ особенностей многолетней динамики заболеваемости и уровня охвата прививками против кори и краснухи у детей в промышленных городах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды.

2. Впервые выявлены особенности коллективного иммунитета к кори, краснухе и полиомиелиту у практически здоровых детей школьного возраста, проживающих в условиях повышенной техногенной нагрузки.

Практическая значимость работы

Результаты исследования поствакцинального иммунитета к кори свидетельствуют о необходимости включения в систему эпидемиологического надзора скринингового исследования состояния специфического иммунитета к данной инфекции у детей школьного возраста, проживающих в условиях экологического неблагополучия, с целью отбора серонегативных лиц для последующей ревакцинации.

Результаты анализа напряженности и продолжительности специфического иммунитета к кори показывают целесообразность проведения второй ревакцинации лиц в возрасте 14-17 лет, проживающих в городах с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

Анализ состояния поствакципального иммунитета к полиомиелиту, свидетельствует о необходимости перехода к комбинированной схеме иммунизации, с использованием живой и инактивированной поливакцин, у детей, проживающих в городах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Изучение состояния иммунной системы и адаптационных возможностей организма детей, проживающих в районах с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, свидетельствует о необходимости проведения у них перед вакцинацинацией профилактических мероприятий, включающих активационную и иммунокоррегирующую терапию.

Положения, выносимые на защиту

1. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха способствует нарушению адаптационных возможностей организма и угнетению состояния иммунной системы.

2. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха является фактором риска, способствующим снижению коллективного иммунитета к кори, краснухе и полиомиелиту у практически здоровых детей.

3. Для достижения одинакового уровня заболеваемости корью у детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха необходим более высокий уровень охвата прививками по сравнению с контрольной группой.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. 5-ой научной конференции молодых ученых "Аспиранские чтения-2004" (Самара, октябрь 2004 г.).

2. научно-практической международной конференции "Нерешенные проблемы акушерства, гинекологии, неонатологии и педиатрии" (Иркутск, ноября 2005 г.).

3. обществе эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Иркутской области (Иркутск, март 2006 г.).

4. обществе врачей — инфекционистов Иркутской области (Иркутск, апрель 2006 г.).

Результаты исследований использованы:

В работе врачей педиатров Иркутской области (информационно-методическое письмо утверждено начальником Главного управления здравоохранения Иркутской области от 6 марта 2006г.), в практической работе врачей городской клинической инфекционной больницы г. Иркутска акт внедрения от 10 апреля 2006 г.), в учебном процессе на кафедре детских инфекционных болезней Иркутского государственного медицинского университета (акт внедрения от 10 апреля 2006г.), в учебном процессе на кафедре эпидемиологии и микробиологии Иркутского ГИУВа (акт внедрения от 12 апреля 2006 г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 230 источника, из них отечественных 179, иностранных 51. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками, 34 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Степаненко, Лилия Александровна

ВЫВОДЫ

1. У здоровых детей, проживающих на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды, имеет место снижение адаптационных возможностей организма.

2. Состояние иммунной системы у практически здоровых детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях, характеризуется угнетением клеточного и гуморального звеньев.

3. Уровень коллективного иммунитета к кори, краснухе и полиомиелиту в условиях техногенного загрязнения окружающей среды достоверно ниже, чем в аналогичных возрастных группах из экологически более благоприятных условий.

4. Более 50,0% детей, проживающих в условиях техногенного прессинга (Ангарск и загрязненные районы Иркутска), к 14-17 годам имеют титры противокоревых антител ниже минимального защитного уровня, и, следовательно, нуждаются в повторной прививке.

5. Уровень коллективного иммунитета к полиовирусу 3 типа является достоверно более низким по сравнению с 1 и 2 типами; разница в коллективном иммунитете между городами с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно выражена в отношении полиовируса 3 типа.

6. В условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха необходим более высокий уровень охвата прививками детского населения по сравнению с контрольной группой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо включение в систему эпидемиологического надзора скринингового исследования состояния специфического иммунитета к кори у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия, особенно в возрастной группе 14-17 лет и старше, с целью отбора серонегативных лиц для дальнейшей ревакцинации.

2. В городах с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, целесообразно рекомендовать проведение второй ревакцинации против кори у лиц в возрасте 14-17 лет.

3. У детей, проживающих в городах с неблагоприятной экологической обстановкой, необходим переход к комбинированной схеме иммунизации полиомиелита с использованием живой и инактивированной поливакцин.

4. Выявленные нарушения состояния иммунной системы и адаптационных возможностей организма, которые совпадают с изменениями коллективного иммунитета к управляемым инфекциям, у детей, проживающих в районах с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, свидетельствуют о целесообразности проведения у них перед вакцинацинацией профилактических мероприятий, включающих активационную и иммунокоррегирующую терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степаненко, Лилия Александровна, 2006 год

1. Авдеева И.А., Шмидт Н.А., Рязанов В.М. // Медицина труда и промышленной экологии 1996. - №3. - С. 17-21.

2. Агаджанян Н.А. Экология и здоровье детей / Н.А. Агаджанян, Л.Г. Кузьменко. Отв. ред. М.Я. Студеникин. - М., 1998.- 242с.

3. Аксенова О.И. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной • нагрузкой /О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова, А.П. Корниенко // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 8284.

4. Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии / И.И. Балаболкин с соавт. Под ред. P.M. Хаитов. - М., 1995. -С. 12-13.

5. Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии / Т.И. Петрова и др. Под ред. P.M. Хаитова. - М., 1995. - С. 57-58.

6. Алексеева О.Г. Иммунопатология профессиональных поражений: при воздействии промышленной пыли и ядов / О.Г. Алексеева // М., 1976. 114с.

7. Алексеева О.Г. Проблемы предпатологии и ранних стадий профессиональных заболеваений / О.Г. Алексеева, А.Г. Волкова, JI.A. Дуева. Москва,1980. - С. 155-156.

8. Антипов А.Н. Экологические проблемы урбанизированных территорий / А.Н. Антипов, Ю.В. Полюшкин.-Иркутск, 1998. — 198с.

9. Астафьев О.М. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость гриппом и ОРЗ / О.М. Астафьев, Н.Л. Корчанова // Гигиена и санитария. 1989. -№11.- С.42-45.

10. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье / А.А. Баранов // Педиатрия.- 1994. №5. - С. 5-6.

11. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии / А.А. Баранов //Российский педиатрический журнал. 1999.- №3 - С.5-7.

12. Барышников И.И. Экологическая токсикология / И.И. Барышников, О.А. Лойт, М.Ф. Савченков. Иркутск: Изд-во ун-та, 1991. - Ч.1;2.

13. Бектимиров Т.А. Стратегия контроля над полиомиелитом в постэрадикационном периоде / Т.А. Бектимиров // Вакцинация. -2002.-№6.-С.6-7.

14. Бехтиярова Р.С. Иммунологическое состояние организма при воздействии бутифоса и высокой температуры: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Ташкент, 1975. - 20с.

15. Биштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Биштуева, И.С. Случанко. М., 1979. - 112с.

16. Бойко В.И. Переработка нефти, технологический процесс / В.И. Бойко, Л.М. Карамова // Руководство по гигиене труда.'- Под ред. Н.Ф. Измерова. -М.,1987. Т.2. - С. 285-291.

17. Брико Н.И Тенденция развития эпидемического процесса краснухи, кори и паротита в Москве / Н.И. Брико, И.Н. Лыткина, Г.Г. Чистякова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000 - №2 - с.11-14.

18. Брико Н.И. Вакцинопрофилактика кори, краснухи и паротита и оценка ее эффективности / Н.И. Брико // Журнал доказательной медицины для практических врачей.- 2001.- Т. 3. №8. - С. 12.

19. Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизмы биологического действия / Б.Т. Величковский. Горький: Волго -Вят. Кн. Изд., 1980. - 159с.

20. Вельтищев Ю.Е. //Педиария. 1991. - №12. - С. 74-80.

21. Вельтищев Ю.Е. // Педиатрия. 1995. - №4. - С.26-33.

22. ВельтищевЮ.Е., Фокеева В.В. // Вопросы охраны материнства. 1992. №12. - С. 30-34.

23. ВельтищевЮ.Е.,СемыкинаО.Б. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. №1. С. 4-10.

24. Виноградов Г.И. Теоретические и практические аспекты гигиенической регламентации факторов окружающей среды на основе иммунологического критерия вредности / Г.И. Виноградов // Гигиена и санитария. 1984. - №4. - С. 4-6.

25. Вишневская H.JL, Коровка JI.C., Фельдблюм И.В. и др. // Материалы восьмого Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. -Т.1. - С.110-112.

26. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей / М.С. Шардарбаева, З.И. Намазбаева, У.И. Кенесариев, Л.Ф. Носачева // Гигиена и санитария. 1990.- №11.- С. 12-13.

27. Влияние промышленных загрязнений атмосферы на гипорезистентное состояние детей / О.И. Пикуза, Ф.Ф. Даутов, Л.Б. Садыкова, И.Х. Муслимов // Казанский медицинский журнал. 1995. - №5. - С. 103-104.

28. Гаркави JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия: реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко М.: Имедис, 1998. - 617с.

29. Гигиена труда в химической промышленности / В.М. Благодатин, Е.Г. Дымова, Ю.Л. Егоров и др. // Руководство по гигиене труда. Под ред. Н.Ф. Измерова-М., 1996. - Т.2. - С.234 - 241.

30. Гигиеническая наука и практика на рубеже 21 века / И.В. Петрова, Г.М. Лещенко, Ю.Н. Мальков и др. М., 2001. - Т.2. - С.433-436.

31. Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. // Казанский медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 126-131.

32. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека / Ю.П. Гичев. Москва - Новосибирск, 2002. - 229 с.

33. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины / Ю.П. Гичев. Изд. 2-у доп. Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 180с.

34. Гичев Ю.П. Экологические аспекты медицины / Ю.П. Гичев. -Новосибирск, 1995. 174с.

35. Гичев Ю.П. Экологические аспекты медицины / Ю.П. Гичев. -Новосибирск: СО РАМН, 2000. Т.2. - 239с.

36. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. Л.: Медицина, 1986. - 279с.

37. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2003 году. Иркутск, 2004. — 183с.

38. Государственный доклад о состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2002 году. — Иркутск, 2004. 327с.

39. Даценко И.И. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей / И.И. Даценко, А.Б. Денисюк, С.Л. Долоненцкий // Врачебное дело. -1988.- №4,- С. 112-113.

40. Действие фиброгенных пылен на скорость потребления кислорода перитониальными макрофагами / Б.Т. Величковский, А.В. Яхнев, О.А. Азизова и др.// Гигиена труда. 1985. - №10. - С.31-34.

41. Денисов B.JI. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований / В.Л. Денисов, Б.В. Городинский, Г.Г. Ющков. М., Ангарск, 1987. - С. 9-10.

42. Денисов Л.А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / Л.А. Денисов // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С.3-7.

43. Диденко Л.Г. Элементный состав аэрозольных выбросов тепловой станции, работающей на угле / Л.Г. Диденко, И.Я. Попова, Ю.П. Боярский // Гигиена и санитария. 1990. - №6. - С. 40-41.

44. Дмитриев Д.А. Изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на состояние системы внешнего дыхания у детей / Д.А. Дмитриев // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - с. 7-9.

45. Дмитриев М.Т. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды тепловыми электростанциями / М.Т. Дмитриев, А.П. Листровой // Гигиена и санитария. 1986. - №10. - С. 44-48.

46. Домнин С.Г. Гигиена труда в алюминиевой промышленности / С.Г. Домнин, В.Г. Константинов, С.В. Щербаков // Руководство по гигиене труда. 1987. - Том 2.-С. 103-114.

47. Дроздов С.Г. М.П. Чумаков и ликвидация полиомиелита на Земном Шаре / С.Г. Дроздов // Вакцинация. 2002. - №6(24). - С.8-9.

48. Дубов А.В. Проблемы вирусологии в Сибири и на Крайнем Севере / А.В. Дубов // Вестник АМН СССР.- 1983. №12. - С.87-91.

49. Думова И.И. Региональные особенности проблем природопользования на современном этапе / И.И. Думова // Современные проблемы экологии, природопользования и ресурсосбережения Прибайкалья. Иркутск, 1998. -С. 6-8.

50. Железникова Г.Ф. Иммуномодулирующее действие вакцин: новые аспекты известной проблемы / Г.Ф. Железникова // Иммунология. 2000. -№4. - С.20-23.

51. Железникова Г.Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях / Г.Ф. Железникова // Журнал Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - №5. - С. 117-120.

52. Загрязнение окружающей среды. Проблемы токсикологии и эпидемиологии / Т.П. Арбузова и др.// Материалы Международной конференции, 11-19 мая 1993 г. Москва-Пермь, 1993. - С. 151.

53. Зайцев В.И. Влияние планировки города с развитой химической промышленностью на загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Кемерово, 1994. -22с.

54. Зайцева Н.В. Диагностика и корреляция региональных экологически обусловленных состояний у детей / Н.В. Зайцева // Гигиена и санитария. -2001. №5. -С. 31 -36.

55. Заргарьянц А.И. Краснуха: современная ситуация / А.И. Заргарьянц, Т.С. Селезнева, Н.С. Титова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2001. №1. - С.28-31.

56. Зверев В.В. Корь / В.В. Зверев, С.Г. Маркушин, Н.В. Юминова // СПб, М., 2003. 126с.

57. Зверев В.В. Проблемы кори, краснухи и эпидемического паротита в Российской Федерации / В.В. Зверев, Н.В. Юминова // Вопросы вирусологии.- 2004. №3. - С.8-11.

58. Зверев В.В. Эффективность вакцинации против кори и эпидемического паротита/В.В. Зверев, Н.В. Юминова //Вакцинация, 2000.- №5.- С.10.

59. Иванов В.Д. Оценка местного иммунитета слизистых оболочек дыхательного тракта в диагностике донозологических ссосточний / В.Д. Иванов, А.К. Маковецкая, Е.А Смагина // Гигиена и санитария. 2004. - №6. - С.54-56.

60. Измеров Н.Ф. Руководство по гигиене труда / Н.Ф. Измеров. — М.: Медицина, 1987. Т.2.- 438с.

61. Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям / Н.Ф. Измеров. М.: Медицина, 1988. - 318с.

62. Изучение иммунитета у населения при осуществлении социально-гигиенического мониторинга / М.А.Пинигин, И.В. Петрова и др. // Гигиена и санитария. 2004. - №5. - С.36-38.

63. Иммунологическая эффективность вакцинации в различных экологических ситуациях / М.В. Скачков, А.И. Смолягин, В.М. Боев и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №4. - С.47-48.

64. Иммунологические аспекты здоровья детского населения, проживающего в районе размещения микробиологического производства /Хайруллина P.M., Сулейманова Р.А., Пролыгина Д.Д., Абдулнагимов И.Г. // Иммунология. 2004. - №4. - С. 242-244.

65. К обоснованию пересмотра тактики иммунизации против кори / А.Н. Сковородин, И.В. Фельдблюм, Е.В. Сармометов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №2. - С. 18-21.

66. Калягин А.Н. Эколого-гигиенические факторы риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца. Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07; 14.00.05/ Иркутск, 2004. 26с.

67. Каральник Б.В. Экологические аспекты АКДС-вакцинации / Б.В. Каральник, С.Г. Маркова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1991. - №12 (11). - С. 34-38.

68. Карелин А.О. Некоторые вопросы математического моделирования изменений состояния здоровья населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха / А.О. Карелин, С.В. Лебедев // Гигиена и санитария. -1988. №11. - С. 65-66.

69. Каспаров А.А. Гигиена труда при переработке полимерных материалов: Сб. науч. тр. / А.А. Каспаров, З.А. Волкова НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. - М., 1982. - 173с.

70. Кей А.Б. Последние достижения в клинической иммунологии / А.Б. Кей // Под ред. Р.А.Томпсона; пер. с англ. М., 1983. С. 159-252.

71. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод / А.П. Кирющенков. М., 1978. - 98с.

72. Клинико-иммунологическая характеристика детей, серонегативных к инфекциям, управляемым средствами специфической вакцинации / А.Х. Агиров, М.В. Киселевский, А.Р. Тугуз и др. // Иммунопатология и клиническая иммунопатология.- 2001. №3. - С.47-49.

73. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей / Под ред. P.M. Хаитова. М., 2002. - 134с.

74. Ковалев И.Е. Антитела к физически активным соединениям / И.Е. Ковалев, О.Ю. Полевая. М.: Медицина, 1981. - 126 с.

75. Ковалева Е.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии / Е.П. Ковалева, А .Я. Лысенко, Д.П. Никитин. М.: Москва, 1982. — 146с.

76. Коза М.Н., Фельдблюм И.В., Маркович Н.И. и др. // Сборник научных трудов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.- М., 1990.-С.41-49.

77. Козлюк А.С. Иммунологические методы в гигиенических исследованиях /А.С. Козлюк, Л.А. Анисимова, И.Т. Шройт. Кишинев, 1987.- 115с.

78. Козлюк А.С. Методология, организация и итоги массовых Иммунологических обследований / А.С. Козлюк, Л.А. Анисимова, И.Г. Шройт. М.: Ангарск, 1987. - 131с.

79. Комбинированное действие эмбриотоксических и тератогенных химических факторов окружающей среды / Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков, Л.Ф. Астахова, З.М. Гасимова// Гигиена и санитария.- 1990. №11. - С. 8081.

80. Контроль и регуляция иммунного ответа / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, В.М. Манько, А.А.Михайлова. М., 1981.- 78с.

81. Корчагин В.А. Экологические аспекты автомобильного транспорта /

82. B.А. Корчагин, Ю.Я. Филоненко. М.: МНЭПУ, 1997. - 122с.

83. Корь, краснуха, эпидемический паротит: единая система управления эпидемическиими процессами / В.М. Болотовский, И.В. Михеева, И.Н. Лыткина, И.Л. Шаханина. М., 2004. - 223 с.

84. Макарова Л.И. Гигиеническая оценка предприятий теплоэнергетики как источников загрязнения воздушного бассейна городов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Иркутск, 1996. 23с.

85. Маковецкая А.К. Совершенствование методики оценки иммунного статуса в гигиенических исследованиях на примере организованного детского населения г. Москвы: Автореф. дис. . канд. мед.наук — Москва, 2003.-20с.

86. Медико-биологические исследования в гигиене / Р.В. Меркурьева, К.В. Судаков, Т.И. Бонашевская, И.С Журов. Москва., 1986. - С. 45-49.

87. Медуницин Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницин. М., "Триада-Х".-1999.

88. Медуницин Н.В. Иммунология инфекционного процесса / Н.В. Медуницин. М., 1994. - С. 122-147.

89. Медуницын Н.В. Иммунный ответ на сложные антигены и комбинированные вакцины / Н.В. Медуницын / / Иммунология. 2001. -№1. - С. 4-6.

90. Мелуа А.И. Дистанционные методы исследования качества окружающей среды / А.И. Мелуа // Журнал гигиены, эпидемиологии и микробиологии. Прага, 1980.- №1.- С. 16-21.

91. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований / Ю.Н. Талакин, С.Ф. Сорокина, В.Я. Уманский, Н.М. Отрощенко. М.: Ангарск, 1987. - С.71-72.

92. Мешкова Р.Я. Клиническая Антимикробная Химиотерапия / Р.Я. Мешкова. М., 2001. - Том 3. - № 2. - 96с.

93. Моисеев Н.Н. Агония России. Есть ли у нее будущее? Попытка системного анализа проблемы выбора / Н.Н. Моисеев. М.,1996. - 64с.

94. Немых В.Н. Экологическая обусловленность нарушений здоровья у детей. Аналитический обзор / В.Н. Немых, А.Н. Пашков, А.Ф. Неретина -Воронеж, 1996. 116с.

95. Неотложные состояния, возникающие при воздействии компонентов газового конденсата Астраханского месторождения, их профилактика и лечение: Сб. науч. тр. / В.В. Горячев, ТО.И. Доценко, Л.Ф. Парфенова, И.К. Мельникова. Саратов, 1988. - 4.1. - С. 13-19.

96. Непаридзе М.С. Гигиеническое регламентирование основных загрязнителей атмосферного воздуха по аллергенной активности: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Киев, 1981. 23с.

97. Никитюк Н.Ф. Совершенствование основ управления иммунопрофилактикой в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, корь): Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.30/ Москва, 1999.- 22с.

98. Новиков Г.В. Иммунология экстремальных состояний / Г.В. Новиков, B.C. Смирнов. СПб.: Наука, 1995. - 172с.

99. Новиков Г.В. Проблемы иммунитета и аллергии в связи с загрязнением окружающей среды / Г.В.Новиков, В.Г. Кубась Л., 1982.- 20с.

100. Новицкий И.А. Специфический иммунитет и распространенность управляемых инфекций при вакцинации в условиях Севера / И.А. Новицкий, В.Т. Манчук. Красноярск, 2002. - 175с.

101. Новицкий И.А. Особенности вакцинопрофилактики кори в разных климатогеографических зонах / И.А. Новицкий, В.Т. Манчук, JI.A. Гульман. Красноярск, 2001. - 107с.

102. Окружающая среда и здоровье / Т.К.Лопатина, М.С. Бляхер, В.М. Жукова, В.Н. Николаенко // Тезисы докл. региональной научной конференции. Казань, 1996. - С.235-244.

103. Окружающая среда и здоровье / Кутепов Е.Н., Петрова И.В., Беляева Н.Н. и др. // Тезисы докл. региональной научной конференции. -Казань, 1996.-С.71-72.

104. Окружающая среда и здоровье / Т.К. Лопатина, М.С. Бляхер и др. // Тезисы^докл .^региональной науч. конф. Казань, 1996. - С.71-72.

105. Особенности гуморального иммунного ответа детей, проживающих в условиях газовых разработок / И.С. Фрейдлин, П.Г. Назаров, А.В. Полевщиков и др. // Педиатрия.-1997.-№1.-С.42-44.

106. ПЗ.Пересадин Е.А., Фролов В.М., Емелько Ю.А. // Экология человека. -1994.-№1.-С.106-115.

107. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. Москва, 1982. - 368с.

108. Подунова Л.Г., Некрасова Г.И., Дробот В.Ю. и др. // Здоровье населения и среда обитания. 1994. - №3. - С. 1-6.

109. Покровский В.И. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и иифекционные болезни. 2000. - №1. -с.4-8.

110. Покровский В.И. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране / В.И. Покровский // Журнал Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1986.-№11-С.З-7.

111. Попов В.Ф. Характеристика живых коревых вакцин / В.Ф. Попов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. - №2. - с.13-15.

112. Проблемы экологии человека: Сб. науч. тр. / Ю.А. Ревазова и др. -Архангельск, 2000. С. 174-176.

113. Производство пластических масс / В.М. Благодатин, Н.С. Злобина, М.А. Крапоткина, B.C. Филатова // Руководство по гигиене труда. Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.,1996. - Т.2. - С.310 - 335.

114. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды / С.Е. Лебедькова, В.М. Боев, Л.В. Колбина и др. // Педиатрия. 1991. - №12. - С. 41-44.

115. Рахманин Ю.А., Мухамбетова Л.Х., Пинигин М.В. // Гигиена и санитария. 2004. №2. С. 6-9.

116. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. Введение в экологическую эпидемиологию / Б.А. Ревич. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.-263 с.

117. Ревич Б.А. Последствия воздействия стойких органических загрязнений на здоровье населения / Б.А. Ревич. М.: Изд-во "Джеймс", 2000. - 48с.

118. Ревич Б.А. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной территориальной геохимической структурой / Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает//Вести. АМН СССР. 1989. - №8.- С. 14-18.

119. Региональные проблемы здоровья населения России / Р.В. Петров P.M. Хаитов, И.В. Орадовская, А.В.Богова// Под ред. В.Д.Белякова. М.,1993.-С. 175-185.

120. Региональные экологические проблемы и здоровье населения: Материалы научно- практической конференции. Ангарск, 1999. - с. 10-13.

121. Республиканский межведомственный сборник научных трудов / Ю.Н. Талакин, В.Я. Уманский, С.Ф. Сорокина и др. МЗ УССР: Здоровье, вып.ЗО, 1991. - С. 17-20.

122. ИО.Ржавин А.Ф. Окружающая среда здоровье - развитие в Сибири / А.Ф. Ржавин, А.А. Гайдат, Б.В. Протопопов // Материалы к первому Международному симпозиуму. - Новосибирск, 1997. - С. 100-101.

123. Рузыбакеев P.M. Иммунодефицитные состояния при хроничеких интоксикациях пестицидами и проблема их коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: М., 1987. 30 с.

124. Савилов Е.Д. Инфекция и техногенное загрязнение / Е.Д. Савилов, С^!7~Колёсников, Г.Н. Красовский. Новосибирск: Наука, 1996. - 192с.

125. Савилов Е.Д. Инфекция и техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемическим процессом / Е.Д. Савилов, С.И. Колесников, Г.Н. Красовский Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1996.- 192 с.

126. Савченков М.Ф. Современные проблемы медицины окружающей среды в Сибири / М.Ф. Савченков. Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН, г. Иркутск, 2001. - С. 318-321.

127. Садовникова В.Н. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2000гг. / В.Н. Садовникова, Е.В. Лещинская // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - №1.-С.42-45.

128. Саприн А.Н. Цитохром Р 450 pi охрана окружающей среды / А.Н. Саприн, А.В. Караулов. Новосибирск, 1987. - С. 136-137.

129. Саркисянц Э.Э. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований / Э.Э. Саркисянц, М.А. Башкирова. М., Ангарск, 1987. - С. 105-106.

130. Сергеев П.В. Молекулярные аспекты действия стероидных гормонов / П.В. Сергеев, Р.В. Сейфулла, А.И. Майский. М.: 1971.-221с.

131. Сидоренко Г.И., Кутепова Е.Н. Оценка состояния здоровья и выявление предпатологических состояний детей: Метод, рекомендации.-Москва, 1999. С.46-50.

132. Скачков М.В. Эпидемиологические особенности респираторных антропонозов в регионах с различной антропогенной нагрузкой: Автореф.дис. докт. мед. наук Москва,2000. - 32с.

133. Совершенствование системы эпиднадзора за корью на этапе ее элиминации / Н.Т. Тихонова, А.Г. Герасимова, О.О. Чава и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. - №2(9). - С.5-7.

134. Состояние атмосферного воздуха и здоровье населения Иркутской области. Пути направления по стабилизации обстановки / И.Б7Безгодов, МТ. Полторак, А.А. Воропаев и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2003. - №3. -С. 120-122.

135. Состояние здоровья детей Восточной Сибири в условиях антропогенного воздействия / В.Ф Филиппов, М.Ф. Савченков, Т.И. Дифенбах и др.// Экология человека и природа. Иркутск, 1999. - С. 145-153.

136. Сохин А.А. Экологичекая иммунология. Прикладная иммунология / А.А. Сохин, А.П. Лебединская. Киев: Здоровье, 1984. - С. 290-314.

137. Станкевич К.И. Справочник по гигиене применения полимеров / К.И. Станкевич. Киев: Здоровье, 1984. - 193с.

138. Стрижова Н.В. Влияние ксенобиотиков на беременность / Н.В. Стрижова Л.Л. Машаева // Акушерство и гинекология. 1996.- №3. - С.20-23.

139. Суржиков Д.В. Оценка риска влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга / Д.В. Суржиков, В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко // Гигиена и санитария. 2004. -№5. - С. 64-66.

140. Таточенко В.К. Иммунопрофилактика на современном этапе / В.К. Таточенко // Русский Медицинский Журнал. 2001. - Том 9. №19. - С.799-803.

141. Таточенко В.К. Клинические проявления краснухи / В.К. Таточенко. -Информационный сборник: Краснуха. Синдром врожденной краснухи: М.; СПб,2002. С.24-31.

142. Таточенко В.К. Цели Всемирной Организации Здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи / В.К. Таточенко // Журнал Микробиологии. 2000. - №3. -С. 51-54.

143. Тевеленок О.Г. Эпидемиологическая ситуация по кори на территориях, курируемых центром Госсанэпиднадзора в Красноярском крае /О.Г. Тевеленок // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2003.-№2.-С.11-13.

144. Угроза здоровью человека: современные проблемы и пути их решения /Ю.Н. Мальков, В.Д. Иванов, Г.М. Лещенко и др. М., 2002. -С. 156-157.

145. Урбах В.Ю. Статистичекий анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 296с.

146. Учайкин В.Ф. Информационный бюллетень Вакцинация, 1999. 68с.

147. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. М., 2001. - 543с.

148. Федорович O.K., Пестициды и здоровье / O.K. Федорович, Л.Ю. Гончарова. Краснодар, 1989. -110с.

149. Федосеева В.Н. Аллергоспецифическая иммунотерапия бронхиальной астмы / В.Н. Федосеева, С.Х. Хутуева. М., 2000. - С.252.

150. Физиология иммунной системы и экология / В.А. Черешнев, Н.Н. Кеворков и др.// Иммунология. 2001.- №3. - С. 12-16.

151. Фролов А.Ф. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Вопросы общей эпидемиологии / А.Ф. Фролов, A.M. Зарицкий. -М.: Медицина, 1993. Т.1. - С.57-68.

152. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Исламов. М.: ВНИРО, 1995. - 219с.

153. Хамадулина А.В. О здоровье детей раннего возраста в промышленных городах / А.В. Хамадулина, Ф.Г. Мурзакаев // Гигиена и санитария. 1989. -№11.-С. 9-11.

154. Характеристика вакцины против краснухи в эпидемиологическом опыте / В.Ф. Попов, Т.Н. Юнасова, JI.A. Гайдерова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. - №6. - С.41-43.

155. Хикматуллаева Ш.С. Методические подходы к гигиенической характеристике внешней среды / Ш.С. Хикматуллаева, Р.Е. Когай, М.Т. Тахиров, Ташкент, 1984.-78с.

156. Цапок П.И. Актуальные вопросы медицины труда и профилактической экологии: Сборник материалов первой научной конференции.- Киров, 1994. -С. 71-73.

157. Цвиркун О.В. Роль единой системы надзора за корью и краснухой в период элиминации кори / О.В.Цвиркун, А.Г. Герасимова, Д.К. Садыкова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2003.- №2.- С. 16-18.

158. Чалый Г.В. Энергетика и экология / Г.В. Чалый. Кишинев, 1991. -124с.

159. Черешнев В.А. Экология, иммунитет, здоровье / В.А. Черешнев // Известия Уральского государственного университета. — 2000. — № 16. — С. — 17-19.

160. Шандала М.Г. Методы изучения здоровья населения как критерия эффективности антропоэкологической системы / М.Г. Шандала, И.Я. Звиняцковский. Экология человека: Наука, 1988. - 69с.

161. Шандала М.Г. Окружающая среда и здоровье населения / М.Г. Шандала, И.Я. Звиняцковский. Киев, 1988.-98с.

162. Шандала М.Г. Окружающая среда и здоровье населения / М.Г. Шандала, И.Я. Звиняцковский. Киев: Здоровье, 1988. - 152с.

163. Шеплягина JI.A. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / JI.A. Шеплягина // Российский педиатрический журнал.-1998.-№2.-С.41-47.

164. Широков Ю.Г. Каучуковое производство / Ю.Г.Широков. БМЭ: 3-е изд., 1979. - Т.10. - С. 223-224.

165. Щербакова Е.Б. Клинико-эпидемиологические особенности дизентерии и сальмонеллеза у детей в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30; 14.00.09 / Иркутск, 2001. -21 с.

166. Экологический риск и здоровье человека: проблемы взаимодействия 7 Н.Н. Беляева, И.В. Петрова, JI.X. Мухамбетова и др. М., 2002. - С. 16-18.

167. Эпидемиологический надзор за дифтерией и корью / В.М. Болотовский, В.Ю. Крюков, Н.С. Титова, Н.Н. Басова // Журнал Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1986. - №9. - С. 38-41.

168. Юминова Н.В. Элиминация кори в России / Н.В. Юминова, В.В. Зверев // Мед. картотека. 2003. С. 7-9.

169. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. Д.: Нука, 1990.- 238с.

170. Ясинский А.А., Садовникова В.Н. и др. // Здоровье населения и среда обитания. 2000. - № 11. - С. 1 -3.

171. A.B.W. van Niekerk Outbreak of paralytic poliomyelitis in Namibia / A.B.W. van Niekerk, J.B. Vries, J. Baard, B.D. Schoub, C. Chezzi N.K. Blackburn // Российский Медицинский Журнал. 1996. http:// http://www.rmi.ru/main.htm / rmj/13/ n9/ 3 .htm

172. Adamiszolt A., Varga G., Hollo A. // Egeszegtudomany. 1982. - Vol. 26, №2. - P. 116-122.

173. Air pollution inhibits the secretion of saliva lg A / E. March, V. Bencro, W. Sixl, H. Grobmann et al. // 2-nd Evr. Meet. Environ Hyg., Dusseldorf, May 31-June 2, 1989. P.76.

174. Asthma and increases in nonallergic bronchial responsiveness from seasonal pollen esposure / L.P. Boulet, A. Cartier, N.S. Thompson, R.S. Roberts et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1983.- Vol. 71. - P.399-406.

175. Bijkerk H. Poliomyelitis in the Netherlands / H. Bijkerk // Dev Biol Stand. -1981. -№47. P.233-240.

176. Centers for Disease Control and Prevention: Measles-United States, 1996, and the interruption of indigenous transmission, MMWR, March 21, 1997.-№6(77). -P. 242-246.

177. Dushoff J.//J. Theor. Biol. 1996. - Vol. 180. №3. - P. 181-187.

178. Epidemic poliomyelitis in the Gambia following the control of poliomyelitis~as~an endemicUisease: T, descriptive findings / Jr MC Otten, MS. Deming, КО Jaiteh et al.// Am J Epidemiol 1992.-135:381. -P.92.

179. Figge C. Atmosferic emissions from combustion plant / C. Figge // Plant. Eng. and Maint. 1989. Vol. 13. - №10. - P. 28-29.

180. Glantz S.A. Primer of biostatistics / S.A. Glantz. M.: Практика, 1999. -449c.

181. Gregg J. Epidemiological aspects / J. Gregg // Asthma Ed. T.J.H. Clark, S. Godfrey, 2-nd Ed. London. 1983. - P. 242-284.

182. Griffin G., Krishna S. // J. Roy. Coll. Physicians London. 1998. - № 4. - P. 306-309.

183. Gutman J. Glutathione your bodys most powerful healing agent / J. Gutman. - Montreal, Canada, 2000. - 302 p.

184. Holubovich K. Zavartosc metal ciezkich w opadach atmosferyznych wokol electrowni Belchatow / K. Holubovich // Ochr. Powiet. 1989. - Vol. 23, №1. -P.6-10.

185. Idalgo G. La cace faccion у el medio ambiente urbano / G. Idalgo // Instalador. 1989. - №244. - P. 77-80.

186. Immunisation policy. Expanded Programme of Immunisation, WHO.-Geneva, Switzerland, 1995. 156 p.

187. Janaszek W. // Przegl. Epidemiol. 1998. - Vol.52. №4. - P. 413-425.

188. Jensen J. Canadian Arctic Contaminants Assessment / J. Jensen, K. Adare, R. Shearer. Ottawa, Canada, 1997. - 459 p.

189. Kruaze M., Gruszczynski J., Bielinska-Buiniewicz E. et al. // Ogolnopolgy symposium: Srodowisko a sdrowie czylowieka. Katowice, 1984. -P. 55-58.

190. Kuntsle K. Erzeugung von electrishem Strom aus fossilrn Brenstroffen. Wirkungsgrade und Emissionen / K. Kuntsle, A. Lesuo, K. Reiter // Erdol. Und Kohle-Erdgas. Petrochem. - 1990. - Vol. 43, №9. - P. 323-325.

191. Lane S.R., Truitt T.D., Truit T.A. et al. // J. Allerg. Clin. Immunol. 1979. -Vol. 63. №3.-P. 152.

192. Leeder S.R. Медицина окружающей среды / S.R. Leeder, W.WrHolland. -Отв. ред. A.E Беннет: Пер. с англ. М.: Медицина, 1981. С. 179-200.

193. Мс. Michael A.J. et al. // Br. Med. Bull.- 1998. №54(2). - P. 475-488.

194. Molecular variations of type I vaccine-related polioviruses during replication in humans / B.K. Nottay, O.M. Kew, M.N. Hatch et al.// Virology, 1981. -Vol.108, №405.-P.23.

195. Narbonne J.F. // Trav. Soc. Pharm. Montpellia. 1981. - Vol. 41, № 12. -P.91-110.

196. Norman W., Douglas C.H. // Med. Hypothesis. 1985. - Vol. 6. № p. 69-91.

197. Onicescu D., Guida I. Rev. Roum. Morphol. Embroil, et Physiol. Ser. Morfol. et embroil.- 1982. Vol. 28, № 1. - P. 71-75.

198. Outbreak of paralytic poliomyelitis / R.J Kim-Farley, G. Rutherford, P. Lichfield et al //Taiwan. Lancet 1984. Ii. - P. 132-134.

199. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman: evidence of widespread transmission among fully vaccinated children / R.W. Sutter, P.,.A Patricia, S. Brogan et al.// Lancet, 1991. 338. - 715-20.

200. Plotkin S.A. Вакцина против краснухи. Опыт применения в мире. /S.A. Plotkin, W.A. Orenstein // Информационный бюллетень "Вакцинация" -1999.-№1.-С. 6-7.

201. Poliomyelitis outbreak in an unvaccinated community in the Netherlands, 1992-93 / P.M. Ootvogel, J.K. van Wijngaarden, H.G.A.M. van der Avoort et al.// Российский Медицинский Журнал, 1996. http:// http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/13/ n8/ 2.htm

202. Poliomyelitis outbreak in Israel in 1988 / P.E. Slater, W.A. Orenstein, A. Morag, et al.// report with two commentaries. Lancet 1990. -335. -1192-8.

203. Poliomyelitis outbreak Trans R Soc Trop / B.D. Schoub, S. Johnson, J.M. McAnerney, et al.// Med Hyg. 1992 -№5. p.83-86.

204. Repetto R., Pesticides and the immune system / R. Repetto, S.S. Baliga. -The public health rises. Wash.(D.C.): World resources inst. 1966. - 103 p.

205. Risi G.F., Tomascak V. // Am. J. Infect. Control. 1998. Vol. 26. №6. - P. 594-606.

206. Roemer W.et al. // Energ. sante. serv. etud. med. 1995. №3. - P. 457-459.

207. Statement of the work session jn chemically induced alterations in the wildlife human connection // Environ. Health Perspect. - 1996. - Vol. 104. - P. 807-808.

208. Support for a Global POPs Treaty // WWF Arctic Bulletin. 2000. - № 4. -P. 16.

209. Sweeney A.M., Meyer M.R., Aarons J.H. et al.// Am. J. Epidemiol.- 1988. -Vol. 127. №4. - P. 843-850.

210. The AMAP Inter. Symposium on Environmental Pollution in the Arctic / Tromso, Norway, 1997. 432 p.

211. The elimination of indigenous measles, mumps, and rubella from Finland by a 12-year, two-dose vaccination program / H. Peltola et al. N Engi J Med, November 24, 1994. - 331(21). - 1397-402.

212. The spread of wild poliovirus in the well-vaccinated Netherlands in connection with the 1978 epidemic / GJP Schaap, H. Bijkerk, R.A. Coutinhj, J.G. Kapsenberg, A.L: van Wezel // Prog MedVirol. 1984. - №29 -P. 124.

213. Tulchinsky T.N., Abed Y., Ginsberg G. et al. // Rev. Infect. Dis. 1990. -Vol.12. №5.-P. 951-958.

214. Verbrugge HP. The national immunization program of the Netherlands / H.P. Verbrugge // Pediatrics. 1990. - 86. - S. 1060-63.

215. Vour V., Parizer J. // Interdiscipl. Sci. Rev. 1978. - Vol. 3. №3.- P. 207213.

216. Wagnerova M., Wagner V., Kriz J. et al. // G. Hyg. 1986. - Vol. 31, №5. -P. 271-281.

217. West D.J. Implication for policy on booster vaccination / D.J. West, G.B. Calandra // Vaccine. 1996. -№14 (1). - 1019-27.

218. World Health Organization. Expanded programme on immunization: poliomyelitis in 1988, 1989 and 1990. Weekly Epidemiol RecT-^lS^T ^677^ 113-7.

219. World Health Organization. Global eradication of poliomyelitis by the year 2000. Weekly Epidemiol Rec. - 1988. -63. - Jaj 62.

220. Zhang Q. et al. // Glin. Diagn. Lab. Immunol. 1999. - №6. - P. 6-13.

221. Zhu Zhenhua, Man Zongging, Yi Zhenkai, Deng Yongrun // J. West. China Univ. Med. Sci. -1987. Vol. 18, №2. - P. 157-159.

222. РТ реакция тренировки (ранг 1)

223. ПС1 переходное состояние 1 (ранг 2)

224. ПС2 переходное состояние 2 (ранг 2)

225. ПСЗ переходное состояние 3 (ранг 2)

226. РА реакция активации (ранг 3)

227. РТП реакция тренировки переходная (ранг 4)

228. РАП реакция активации переходная (ранг 4)

229. ПС4 переходное состояние 4 (ранг 4)

230. ПС 5 переходное состояние 5 (ранг 5)

231. ПС6 переходное состояние 6 (ранг 5)

232. ПС7 переходное состояние 7 (ранг 5)

233. ПС8 переходное состояние 8 (ранг 5)

234. СН2 состояние напряжения 2 (ранг 6)

235. CHI 1 состояние напряжения 11 (ранг 7)

236. СН12 состояние напряжения 12 (ранг 6)

237. СН5 состояние напряжения 5 (ранг 7)

238. СН6 состояние напряжения 6 (ранг 7)

239. СН7 состояние напряжения 7 (ранг 6)

240. СНЗ состояние напряжения 3 (ранг 8)

241. СН4 состояние напряжения 4 (ранг 8)21. ОС острый стресс (ранг 8)

242. СН10 состояние напряжения 10 (ранг 9)

243. СН8 состояние напряжения 8 (ранг 9)

244. СН1 состояние напряжения 1 (ранг 9)

245. СН9 состояние напряжения 9 (ранг 9)

246. ХС хронический стресс (ранг 9)