Состояние кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса при заболеваниях носа и околоносовых пазух в динамике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Магомедов, Гаджи Муртазалиевич

• Магомедов, Гаджи Муртазалиевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Магомедов, Гаджи Муртазалиевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Состояние мукоцилиарной транспортной системы полости носа в норме и ее функциональное значение

1.2 Характеристика кислотно-основного равновесия и ее значение в организме человека

1.3 Методики изучения кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа

1.4 Состояние кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса при заболеваниях носа и околоносовых пазух и методы их коррекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика обследованных больных

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2 Функциональные методы исследования

2.3 Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа в норме

3.2 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных вазомоторным ринитом

3.3 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных гипертрофическим ринитом

3.4 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных атрофическим ринитом

3.5 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных с обострением хронического гнойного гаймороэтмоидита

3.6 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных острым ринитом

3.7 Результаты исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных острым гнойным гаймороэтмоидитом

Резюме

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности применения

топических препаратов в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух.

4.1 Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа при использовании сосудосуживающих капель в нос

4.2 Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа при использовании эндоназальных топических лекарственных средств

Резюме

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Приложение

Список литературы

Список сокращений

ВМТ- время мукоцилиарного транспорта

в/ч- верхне-челюстная пазуха

МЦ- метилцеллюлоза

МЦК- мукоцилиарный клиренс

МЭ- мерцательный эпителий

ОНП- околоносовые пазухи

ОПМЦ- оксипропилметилцеллюлоза

рН (КОР)- кислотно-основное равновесие

СО- слизистая оболочка

ЧБР- частота биения ресничек

ЭВМ- электронно-вычислительная машина

ЭДС- электродвижущая сила

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса при заболеваниях носа и околоносовых пазух в динамике»

Введение

Актуальность проблемы

Проблема профилактики и лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух (ОНП), несмотря на многолетнюю историю изучения, остается актуальной и до сегодняшних дней. Это обусловлено, в частности, отсутствием единого подхода к ранней диагностике, лечению и профилактике различных форм воспалительных заболеваний полости носа и ОНП (2,63,100). Существующие критерии оценки острого и хронического воспаления не всегда позволяют объективно и однозначно судить о тяжести воспалительного процесса. Это в свою очередь ведет к неадекватному лечению и, как следствие - к высокому проценту хронизации острых заболеваний и осложнению хронических процессов. В связи с этим методы оценки функционального состояния слизистой оболочки (СО) полости носа представляют перспективное направление ранней диагностики и лечения различных форм воспалительных заболеваний полости носа и ОНП.

К настоящему времени проведено множество исследований, направленных на изучение двигательной активности мерцательного эпителия (МЭ), как в норме, так и при различных заболеваниях полости носа и ОНП (8,20,70,112,130). При этом факт нарушения системы мукоцилиарного клиренса (МЦК) при воспалительных заболеваниях носа и ОНП не вызывает сомнений. Подтверждением этому являются результаты изучения МЦК, количественных и качественных характеристик носового секрета, ее кислотно-основного равновесия (рН) (11,24,30,81,89,94,120). Однако использованные в этих исследованиях методики в одних случаях - не достаточно объективны, в других - оценивают функциональное состояние СО полости носа поверхностно, что лишь с определенной долей условности позволяет экстраполировать их результаты на эту проблему в целом (18,60).

Также не до конца выяснена роль рН носового секрета и ее изменение при воспалительных заболеваниях носа и ОНП. Изменение рН биологических сред организма оказывает существенное влияние на многие биохимические процессы, происходящие в организме человека. Известно, что нормальный обмен веществ возможен только тогда, когда концентрация ионов водорода в тканях не претерпевает сколь-нибудь значимых изменений; по значению водородного показателя и его изменению в слюне, в язычном налете, на слизистых оболочках возможна оценка состояния местного гомеостаза; изменения рН играют важную роль в патогенезе воспалительного процесса (6,22,60,66,102). Известно, что в норме этот показатель в полости носа составляет рН=7,4. При этом на данный момент, нет специального медицинского оборудования для определения рН носового секрета. В большинстве случаев используются универсальные полоски на бумажном носителе, позволяющие визуально оценить состояние рН слизи полости носа по изменению цвета индикатора, сравниваемого с имеющимся образцом (30,84).

Таким образом, ограниченные возможности ранней диагностики, прогнозирования и разработки принципов восстановления и профилактики нарушений гомеостаза в полости носа дает повод для дальнейших исследований. Недостаточное внедрение методов объективной документированной диагностики нарушения цилиарной функции, изучение характеристики рН носового секрета, недоказанная эффективность применения различных эндоназальных лекарственных препаратов и их влияние на гомеостаз полости носа подчеркивает сохраняющуюся актуальность изучения данного вопроса.

Цель исследования

Оптимизация методов диагностики и лечения пациентов с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух по данным состояния кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа в динамике.

Задачи исследования

1) Определить показатели функционального состояния слизистой оболочки полости носа в норме.

2) Определить показатели кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа у пациентов с острым ринитом в динамике.

3) Определить показатели кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа у пациентов с различными формами хронического ринита в динамике.

4) Определить показатели кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа у пациентов с гнойным синуситом: а) острый гнойный гаймороэтмоидит; б) обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита в динамике.

5) Определить влияние топических эндоназальных препаратов на функциональное состояние слизистой оболочки полости носа у больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух в динамике.

Научная новизна исследования

Определены показатели кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа в норме.

Определены показатели кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух в динамике.

Выявлена зависимость изменения мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа от кислотно-основного равновесия носового секрета.

Изучено влияние топических эндоназальных препаратов на функциональное состояние слизистой оболочки полости носа при лечении воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух.

Практическая значимость работы.

В результате проведенного исследования получены убедительные данные, указывающие на изменение функционального состояния слизистой оболочки полости носа в зависимости от тяжести и остроты воспалительного процесса. Также выявлено влияние топических эндоназальных препаратов на функциональное состояние слизистой оболочки полости носа в ходе проводимого лечения. Учитывая эти изменения можно объективно оценить тяжесть воспалительного процесса и проводить подбор необходимых лекарственных препаратов учитывая их влияние на функциональное состояние слизистой оболочки полости носа. Полученные результаты могут быть использованы в практическом здравоохранении как в амбулаторной, так и в стационарном звене.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В зависимости от направления и степени сдвига кислотно-основного равновесия носового секрета происходит различная степень угнетения мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа.

2. Использование топических эндоназальных препаратов с показателями кислотности растворов этих препаратов, близкими к физиологической кислотности носового

секрета, оказывает положительное влияние на восстановление функционального состояния слизистой оболочки полости носа.

3. Определение состояния кислотно-основного равновесия носового секрета и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа может служить методом ранней диагностики воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух и объективным критерием оценки проводимой терапии.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу 32, 33 ЛОР - отделений Городской клинической больницы №1; в КДЦ Городской клинической больницы №1; в городскую поликлинику №164 ДЗ Москвы.

Полученные результаты нашей работы используются при проведении теоретических и практических занятий для студентов, интернов, ординаторов и аспирантов на кафедре оториноларингологии л/ф РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на X и XI Всероссийской конференции отоларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2011-12 гг.).

Апробация работы состоялась 25 июля 2013 года на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры

оториноларингологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, ГБУЗ «Московский Научно-практический Центр Оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗМ, оториноларингологических отделениях 32,33 ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова (протокол № 25/2013 от 25.06.2013г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в журналах, включенных в перечень ведущих научных рецензируемых журналов и изданий, утвержденный ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из 133 листов машинописного текста. Содержит введение, обзор литературы, 3 главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список используемой литературы содержит 144 библиографических источника, в том числе отечественных - 86, и зарубежных - 58 авторов. Диссертация проиллюстрирована 28 рисунками, 27 таблицами и 2 приложениями.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Состояние мукоцилиарной транспортной системы в полости носа в норме и ее функциональное значение.

Слизистая оболочка полости носа является сложной по своей морфологии и анатомическому строению структурой, которая обеспечивает исключительную, ни с чем несравнимую по своей значимости функцию, поскольку это определяет в какой-то степени ее морфологическую структуру (2,21,26,34,49,78,89).

Общая морфологическая структура СО носа характеризуется наличием МЭ, расположенного на базальной мембране и собственной соединительнотканной пластинкой. Глубже расположен железистый слой, затем слой кавернозных полостей и подлежащих надкостничных артерий, вен, лимфатических коллекторов и нервных стволов, залегающих в волокнистой соединительной ткани. Железы территориально обособлены от поверхности эпителия, с которой они сообщаются относительно длинными, слабо разветвленными протоками (1,11,19,21,43,81,94).

Важную роль в предупреждении патологических процессов в ОНИ принадлежит мукоцилиарной транспортной системе. Основной единицей составляющей ее является МЭ, который состоит из мерцательной клетки. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички. На каждой клетке МЭ имеется около 200 ресничек. В норме клетки обновляются каждые 4-8 недель (7,18,29,67). В направлении от средней трети нижней носовой раковины кпереди в эпителиальных клетках уменьшается число ресничек вплоть до полной утраты и перехода в многослойный плоский эпителий (8,13,43,57,65).

Движение ресничек мерцательных клеток может быть охарактеризовано как гребневой удар, состоящий из двух фаз: эффективной и возвратной (11,20,21,111). В-первую фазу ресничка движется как прямой ригидный стержень, верхний конец которого описывает дугу 180°, достигая поверхностно покрывающего его слоя

слизи. Во вторую фазу ресничка движется как гибкая нить, прижимаясь свободным концом к поверхности клетки. В первой фазе ресничка осуществляет быстрое перемещение (взмах), во второй фазе ресничка медленно возвращается в исходное положение. В основе волнообразного движения лежит взаимодействие аденозинтрифосфорной кислоты с сократительными бежами, аналогичными мышечным волокнам (11,32,43,90).

Реснитчатый аппарат мерцательных клеток окружен слизью, продуцируемой бокаловидными клетками и образует вместе с ней мукоцилиарную транспортную систему (21). Строгая ритмичность мерцательного движения обеспечивает перемещение продуктов секреции СО, а также оседающих на её поверхности микроорганизмов и различных чужеродных частиц в сторону носоглотки, осуществляя, таким образом, её постоянное очищение - клиренс (10,11,21,46,96).

Форма и число бокаловидных клеток зависит от функционального состояния СО полости носа. Скорость и направление перемещения слизи в обеих половинах носа различны, что объясняется носовым циклом и асинхронным типом секреции желез.

Направление мерцания различно в каждом отделе верхних дыхательных путей: в передней трети полости носа реснички мерцают по направлению к ноздрям, в задних двух третях - к носоглотке. От переднего конца нижней носовой раковины слизь перемещается назад и движется по следующему направлению: вдоль свободного края раковины, с последующим перемещением от середины раковины на дно полости носа. Далее - под передний конец нижней носовой раковины, в свод нижнего носового хода по нижнему носовому ходу, и в задних отделах - по дну полости носа. На перегородке носа слизь перемещается по кривой кзади и книзу, ко дну полости носа (8,21,52,92).

Общим признаком для СО ОНП является мерцание ресничек по направлению к устью пазухи. Экспериментально доказано, что движение ресничек обусловлено

свойствами самой клетки и не подчиняется системным регулирующим влияниям (20,27,78,81).

Исследованиями МезвегсН^ег (1996) доказано, что движение слизи со дна верхнечелюстной пазухи и остальных её стенок осуществляется в виде «звезды» по направлению к её соустью. В лобной пазухе движение слизи идет не прямо к соустью, а направляется по спирали. В клиновидной пазухе секрет перемещается по латеральной стенке кзади и кверху, а затем по медиальной стенке направляется к её соустью. МеБзегсНг^ег также установил, что остановка МЦК происходит, когда контактируют два слоя СО (119).

В строении эпителиальных и соединительнотканных структур СО средней носовой раковины имеется ряд отличительных особенностей, как качественного характера, так и по морфометрическим параметрам: высота эпителия достоверно больше (р<0,05), но толщина базальной мембраны несколько меньше (9,21,32,50,79), а также меньше ширина собственной пластинки. Перегородка носа в среднем отличается наименьшей высотой эпителия, достоверно наибольшей толщиной базальной мембраны (р<0,05) и наименьшей толщиной собственной пластинки. В железах больше, чем в СО нижней и средней носовых раковин выражена секреция альцианофильной слизи (24,49,120).

1.2. Характеристика кислотно-основного равновесия и ее значение в

организме человека.

Состояние кислотно-основного равновесия (КОР) оказывает существенное влияние на многие биохимические процессы, происходящие в организме человека (23). Поддержание оптимальной концентрации в различных средах организма ионов водорода (Н+) и гидроксильных анионов (ОН-), непрерывно образующихся при диссоциации электролитов, является одним из важнейших параметров гомеостаза. Активность биохимических, биологических и физиологических процессов, составляющих функционально единую систему стабилизации

количества ионов водорода, определяют как КОР (16,23,59,106,138).

Объективным критерием, характеризующим состояние КОР является показатель активности ионов водорода (водородный показатель, рН), который представляет собой отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода (23,85) и представлена формулой:

pH=-lg[H+].

Величину рН (pondus Hydrogeniro) ввел С. П. Серенсен (1909), предложив в практических целях заменить ею обычное выражение концентрации ионов водорода. Однако, в дальнейшем это понятие было уточнено в связи с введением в теорию электролитов термина "активности" ионов Г. Н. Льюисом в 1923. В разбавленных растворах значения концентрации и активности совпадают и только при высокой минерализации могут быть значительные расхождения (6,23).

В настоящее время рН характеризует активность ионов водорода. Поэтому, иногда в символ рН вводят нижний индекс "а": рНа или раН. Обычно, это делается, когда необходимо явно подчеркнуть отличие определения водородного показателя через концентрацию или активность. За физиологическое значение принято считать рН = 7,4(23).

Нормальный обмен веществ возможен только тогда, когда концентрация ионов водорода в тканях не претерпевает сколь-нибудь значимых изменений. По значению водородного показателя и его изменению в слюне, в язычном налете, на слизистых оболочках возможна оценка состояния местного гомеостаза (31,88). Речь в частности идет об следующих параметрах: 1) функциональной активности ферментов, эндотелиоцитов и других биологических структур; 2) степени проницаемости клеточных мембран; 3) стимуляции дыхательного центра; 4) обеспечении местной неспецифической резистентности и многие другие функции в организме человека.

В процессе метаболизма в результате превращений веществ в организме образуется угольная кислота, а также определенное количество нелетучих кислот (молочная, кетоновая и др.), основным источником которых являются серосодержащие белки пищи, распадающиеся белки клеток, а также продукты не полного окисления жирных кислот и углеводов (31,111,138).

Образующиеся в процессе метаболизма кислоты, а при их диссоциации - ионы водорода и основания, не должны выводить величину рН за пределы диапазона нормы данной ткани или среды. В здоровом организме это достигается согласованными действиями физиологических и буферных систем.

К буферным системам относят слабые кислоты и их соли, способные связывать или высвобождать ионы Н+ таким образом, что изменения концентрации водородных ионов остаются минимальными. В организме буферные системы (бикарбонатная, фосфатная, белковая, гемоглобиновая, ацетатная и др.) присутствуют в различных тканях, секретах, средах, причем как внутри, так и внеклеточное, но всех их объединяет одна общая задача - стабилизация физиологически оптимального значения рН (46,60,).

В регулировании КОР принимают участие все без исключения органы и системы, связанные с осуществлением выделенной функции и дезинтоксикацией шлаков: почки, кожа, легкие, верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и др. (23,34,45,67).

В живом организме водородный показатель служит количественной характеристикой кислотности биологических жидкостей, которая оказывает существенное влияние на направление и скорость многих химических и биохимических процессов. Постоянство рН биологических жидкостей является необходимым условием нормального течения биохимических процессов в организме. Оно обеспечивается специальными гомеостатическими системами (6,35). Особое значение для жизнедеятельности организма имеет

устойчивость активной реакции крови, поддерживаемая на уровне рН = 7,33—7,47. Небольшие изменения рН крови за пределами указанных границ рН <7,33 - 7,44> свидетельствуют о серьезных нарушениях физиологических и физико-химических механизмов компенсации, ведущих к развитию алкалоза или ацидоза. Значения рН крови ниже 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью. В медицине рН-метрия нашла широкое применение в гастроэнтерологии, где развивалась более активно, чем в других разделах медицины (6,23,84,85,95,111,). В печени реакция пузырной желчи близка к нейтральной (рН около 7,0), реакция печеночной желчи щелочная рН 7,5 - 8,0. В желудке резко кислая среда и на высоте пищеварения рН составляет 1,8 - 3,0.

Сейчас с помощью изучения рН удается диагностировать функциональные и органические заболевания пищевода, желудка, оценивать отдаленные результаты хирургических вмешательств. Имеются данные указывающие на роль рН и в диагностике заболеваний нижних дыхательных путей. При изучении данного вопроса в пульмонологии были получены следующие результаты, рН мокроты составляет 7,5+0,2, слизистой бронхов 7,1+0,2. При воспалительных заболеваниях легких происходит смещение рН в кислую сторону (1,24,39,61,141).

Большую освещенность изучение рН получило и в стоматологии. Было выявлено, что многие биохимические процессы, происходящие в полости рта человека, как, например, процессы налето- и камнеобразования, ре- и деминерализации эмали зубов, метаболическая активность ротовой микрофлоры связаны с рН слюны в ротовой полости (54). Слюна преимущественно имеет щелочную реакцию и колебания рН составляют от 6,0 до 7,9. Изменение рН играет важную роль в патогенезе кариеса зубов. Показатель рН слюны у больных катаральным гингивитом смещается в кислую, либо в щелочную сторону. Связано это с компенсаторными возможностями организма и длительность воспалительного процесса (16,23,45).

Функция респираторной системы весьма разнообразна. Главная из них это газообмен организма с окружающей средой, но она также участвует в регуляции рН в организме человека. При различных заболеваниях дыхательных путей возможно нарушение газообмена, которое может выражаться как в виде дыхательного ацидоза, так и метаболического алкалоза. В научной работе по изучению состояния рН крови, мокроты и бронхиального содержимого у больных с внебольничной пневмонией было доказано, что происходящее смещение рН содержимого бронхов в зоне поражения в кислую сторону, не приводит к изменения рН в крови. При этом нормальные показатели кислотности содержимого бронхов равнялся рН - 7,1+0,5 (2,80,123). Причина этих изменений, возможно, было связано с активным процессом воспаления (активизация нейтрофилов и с явление «дыхательного взрыва»), выброс биологически активных веществ, связанных с жизнедеятельностью микроорганизмов влияющим на КОР организма человека.

Освещенность этой проблемы в оториноларингологии не получило столько широкого значения как в некоторых других специальностях. Активная реакция отделяемого слизистой оболочки носа, как правило, исследуется путем определения рН калориметрическим методом с помощью индикаторной бумаги. Причем, значение рН, определенное в носовой полости, является величиной более достоверной, по сравнению с величиной рН, определенной по извлечении слизи из носовой полости (9,41,43,78). Носовой секрет, извлеченный из носовой полости, быстро теряет углекислый газ, что проводит к существенному сдвигу активной реакции в щелочном направлении (43,78,39).

Разные авторы дают различное значение рН СО носового секрета у здоровых людей и определяют его в пределах 7,1 - 7,4 (41,23,34,61,62,139). По данным Б. М. Сагаловича (1967) и Б. И. Псахиса (1960), отделяемое СО носа чаще имеет щелочную реакцию и концентрация водородных ионов находится в пределах 6,9— 7,6 при исследовании рН носовой слизи непосредственно в носовой полости.

13.Методы определения кислотно-основного равновесия и мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа.

Для определения величины рН существуют два основных метода: колориметрический и потенциометрический (6,16). Колориметрический метод основан на изменении окраски индикатора, добавленного к исследуемому раствору, в зависимости от величины рН. Этот метод недостаточно точен, требует введения солевых и температурных поправок, дает значительную погрешность при очень малой минерализации исследуемой воды (менее 30 мг/л) и при определении рН окрашенных и мутных вод. Метод нельзя применять для жидкостей, содержащих сильные окислители или восстановители. Используется обычно в экспедиционных условиях и для ориентировочных определений (6,22). Также к экспресс методам измерения рН биологических жидкостей относится рН-метрия с помощью универсальных индикаторных рН полосок.

Потенциометрический метод намного точнее, лишен в значительной мере всех перечисленных недостатков, но требует оборудования лабораторий специальными приборами - рН-метрами. Потенциометрический метод основан на измерении ЭДС электродной системы, состоящей из индикаторного электрода и электрода сравнения. Электрод сравнения иногда называют вспомогательным электродом.

Наибольшее практическое применение нашел стеклянный индикаторный электрод, который можно использовать в широком диапазоне рН и в присутствии окислителей (23).

Кроме стеклянного электрода, для определения величины рН применяются также водородный, хингидронный, сурьмяный и другие электроды (6,129). Однако широкого распространения они не получили.

Стеклянный электрод изготовляется из специальных сортов стекла, обладающих некоторой электропроводностью, достаточной, чтобы тонкую пленку из такого стекла можно было бы включить в качестве составляющей электрической

19

цепи. Для измерения рН используется стекло, электропроводность которого обусловлена перемещением в стекле ионов Н+ (электропроводность любого стекла обусловлена способностью к перемещению катионов относительно неподвижного остова - полианиона полимерной кремниевой кислоты).

Собственно стеклянный электрод представляет собой стеклянную трубку с выдутым на ее конце шариком с очень тонкой стенкой, в которую залита суспензия А£С1 в растворе НС1 и погружена серебряная проволока. Таким образом, внутри трубки с шариком находится хлорсеребряный электрод. Для измерения рН стеклянный электрод погружают в испытуемый раствор, тем самым не внося в него никаких посторонних веществ. В этот же раствор напрямую или через электролитический ключ погружают электрод сравнения (6,22).

Таким образом, образуется гальванический элемент, состоящий из хлорсеребряного электрода и электрода сравнения, но внутренняя электролитическая цепь этого элемента включает электропроводную стеклянную пленку, а также исследуемый раствор.

В полученной системе перенос электронов от хлорсеребряного электрода к электроду сравнения, происходящий под действием непосредственно измеряемой разности потенциалов, неизбежно сопровождается переносом эквивалентного количества протонов из внутренней части стеклянного электрода в испытуемый раствор. Если считать концентрацию ионов Н+ внутри стеклянного электрода постоянной, то измеряемая ЭДС является функцией только активности ионов водорода, т.е. рН исследуемого раствора (16,22,85,91,109).

Методы исследования транспортной функции мерцательного эпителия основаны на определении времени перемещения отделяемого из передних отделов носа в носоглотку. По данным разных авторов (8,11,21,26,34,77), время перемещения отделяемого из передних отделов носа в носоглотку значительно варьирует (от 4 до 60 минут). Различия в показателях этой функции у здоровых

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Магомедов, Гаджи Муртазалиевич, 2013 год

Список литературы.

1 Александров А. Н., Лавренова Г. В., Шахназарова А. Э. Заболевания органов дыхания. //С.-Пет. - 2000. С. 24-99.

2 Бартлетт Д. Д. Инфекции дыхательных путей. //С.-Пет.-2000.-с. 160-178.

3 Быкова В. П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей //Вест, оторинолар.-1999.-№ 1 .-С.5-10.

4 Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И, Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с патологией ЛОР-органов. Рос. оториноларингология. 2007; 5: стр. 47-59.

5 Богомильский М. Р., Тарасов А. А. Антибактериальная терапия острого и обострения хронического синусита. // Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов.- М.-2001.

6 Васильев В. П. Аналитическая химия. В 2 кн. Кн. 2. Физико-химические методы анализа: Учеб. для студ. вузов, обучающихся по химико-технол. спец. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.:Дрофа, 2002. - 384 е., ил. - с. 191.

7 Владимирова Е.Б. Морфо-функциональные изменения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух после радикального хирургического лечения, дисс.канд.мед.наук, М., 2002.

8 Волков А.Г., Киселев В.В, Ерошенко А.Ю. Изучение транспортной функции слизистой оболочки полости носа у больных с кокковой и гемофильной микрофлорой.// Росс, ринология. №2. 2001. стр. 108.

9 Волкова Л. И., Будкова А. А., Суходоло И. В. Морфологическая характеристика слизистой бронхов при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2001. Приложение №1. Стр. 100-102.

10 Гаращенко Т.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух // Русский медицинский журнал. - 2001. - Том 9. - № 19.

11 Герберт Р., Лопатин A.C., Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка. Росс, ринология №4 1994.

12 Гельцер Б. И., Печатников Л. М. Цилиарная активность мерцательного эпителия дыхательных путей у больных острой пневмонией //Клин. Медицина.-1991 .-№ 12.-С35-3 7.

13 Гребнева Н., Гозепат Я., Мосихин С, Манн В. Местное применение ан-тимикотических препаратов и их влияние на мукоцилиарный клиренс II Рос. ринол. -2001. -N2. - С. 108.

14 Григорьев С.Б. Выбор метода хирургического лечения больных с хроническим гипертрофическим ринитом, дисс.канд.мед.наук, М., 2000.

15 Дайняк Л.Б. Классификация воспалительных заболеваний полости носа.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1987.,№3, с. 1-3.

16 Денисов М. Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М.: ЭликсКом, 2004. С. 41-43.

17 Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Поспелов С. В. Влияние антисептика мирамистин на скорость мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа.//Рос. ринология.-№2.-2001 .-С. 161.

18 Захарова Г.П., Шабалин В.В., Юрченко Л.В. Диагностика нарушений мукоцилиарного транспорта при хронических воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.//Рос. ринолог.-№2-1998.-С.76

19 Захарова Г. П., Шабалин В. В., Янов Ю. К. Моделирование движения ресничек мерцательного эпителия верхних дыхательных путей человека для оценки скорости мукоцилиарного транспорта //'Рос. ринолог.-2005 .№3(16),С .27-31.

20 Захарова Г. П.. Шабалин В. В., Янов Ю. К. Самойлов В. О. Основные параметры двигательной активности ресничек эпителия верхних дыхательных путей и их значение в диагностике хронических риносинуси-тов // Рос. ринолог,2005,№3(16),С.22-27.

21 Захарова Г.П., Янов Ю.К., Шабалин В.В. Мукоцилиарная система

верхних дыхательных путей. СПб.: Диалог, 2010.

120

22 Ильченко A.A., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода (Методические рекомендации). М., 2001.- 40 с.

23 Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1983Б с. 186.

24 Киселев A.C. Бондарук В.В. Функциональная активность реснитчатых клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки в различных отделов носа в норме и при патологии.// Рос.ринология, 1998, №2, с.76-77.

25 Киселев А. С., Ткачук И. В. Спрей Аква Марис при заболеваниях носа и околоносовых пазух // Еженедельник Аптека. 2006, 27 марта, № 12 (533).

26 Кобылянский В.И. Методы исследования мукоцилиарной системы: возможности и перспективы, терапевт. Архив, 2001, №3, 73-76.

27 Козлов В. С. Диагностика заболеваний околоносовых пазух с применением препаратов на основе крахмально-агарового геля.//Автореф. канд. мед. наук.-М.-1984.

28 Козлов В. С., Шиленкова В. В., Крамной А. И. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом. Вестн. оториноларинг .-2009.-№2.-С. 15-18

29 Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита.- Автореф. докт. мед. наук.- С.-Пет.-1997.

30 Кравчук А. П., Бояринцева А. В. К вопросу о мониторинге мукоцили-арного транспорта.//Рос. ринолог.-№2.-2001 .-С. 172.

31 Кравчук А.П., Крылов А.И., Гемодинамика полости носа, носовое дыхание и мукоцилиарный транспорт в норме и в патологии. Вестн. оториноларинг .-2001.-№6.-С.35-36

32 Красножен В.Н. Клиническое изучение активности мукоци л парного транспорта слизистой околоносовых пазух. //Рос. ринолог.-№2.-2001.-С.J07.

33 Крюков А.И.. Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита.// Соп. Медицина.-№8.-том 3.-2001 .-С.358-361.

34 Ланцов A.A., Лавренева Г.В. Особенности микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа у лиц старших возрастных групп.// Вестн. Оторинолар.-1999С),№ 1 .-с.44-47

35 Лопатин A.C. Основные методики эндоскопической коррекции деформаций перегородки носа // Росс.ринология.-1998.№2.-с.66.

36 Лопатин A.C., Пискунов Г.З., Горячкина Л.А. и др. Ведение предоперационного и послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах. Уч. пособие. М 1998.

37 Лопатин A.C., Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая ринохирургия с использованием микродебридера. // Росс.ринология.-1996.№2-3 .-с.90-91.

38 Лопатин A.C., Пискунов Г.З., Горячкина Л.А. и др. Ведение предоперационного и послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах. Уч. пособие. М 1998.

39 Марков Г.И. Исследование лекарственных средств на двигательную активность мерцательного эпителия в эксперименте. //Вестн. Оторинолар. -1976.-№>6.-С. 13-14.

40 Марков Г.И., Козлов B.C., Мазетов Г.С. Способ и устройство для введения препаратов в околоносовые пазухи .//Журн. ушн., нос. и горл, бол..-1984. -№5.-С81-83.

41 Марков Г. И. Дифференциальная диагностика и щадящие методы лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. //Дис. докт. мед. наук.-М-1986.

42 Марков Г. И., Марков М. Г. Лекарственные смеси для лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух //Рос. ринология.-1994.-№2.-С.65-66.

43 Марков Г.И. Методика исследования транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа у теплокровных животных. Вест, оторинолар.-1996.-№3 -С.36-37,

44 Мокроносова М.А. Ирригационная терапия полости носа с позиций доказательной медицины. Вестн. оториноларингологии. 2009; 1: 51-3.

45 Молдавская A.A., Петров В.В., Юлдашов Д.С. Возрастные аспекты морфофункциональных исследований в клинической ринологии // «Фундаментальные исследования» (часть2) №12, 2007. - с. 392-393 / Международная научная конференция «Практикующий врач» (Италия, 2007).

46 Молдавская A.A., Петров В.В., Юлдашов Д.С. Структурные особенности слизистой оболочки полости носа в пожилом и старческом возрасте. //« Фундаментальные исследования» №12, 2007. - с. 390 / Международная научная конференция «Практикующий врач» (Италия, 2007).

47 Непомнящих Г. И., Левицкий В. А., Непомнящих Л. М. Феномен нестабильности бронхиального эпителия при хронической патологии легких //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-2000, Т. 129 №4,С.470-474.

48 Овчиников Ю. М., Свистушкин В. М., Никифорова Г. 11. Рациональное местное лечение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. //Инфекции и антимикробная терапия.-2000.-Том 2.-№6, С. 1-5.

49 Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Москва, М, 2007.-С.365.

50 Пальчун В.Т., Лучихин Л.А, Белякова Л.В., Кононова H.A. Материалы Российской научно-практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». М 2003; 113—115.

51 Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3., Разиньков С. П. Экспериментальное исследование и клиническое применение октинисепта в ринологии //Рос. ринология, 1996,№5,С.23-25.

52 Пискунов Г.З., Пискунов С.З. О физиологической роли околоносовых пазух Рос. Ринология.-1997-№1 .-С. 16-17.

53 Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Влияют ли размеры и расположение соустий на характер патологического процесса в околоносовых пазухах?//Вест. оториноларингологии.-2001.-№4.-С35-37.

123

54 Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Харченко В.В, Должиков A.A. Функциональная анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух. Курск 2004 г. - стр. 116.

55 Пискунов С, 3., Должиков А. П., Ерофеева Jl. Н. Влияние на транспортную функцию мерцательного эпителия различных форм лекарственных веществ, применяемых для лечения аллергических ринитов. //Вестн. оторинолар.-1983.-Я/1 .-С.67-70.

56 Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. //Воронеж Воронежский университет.-1991 .-С. 181.

57 Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух.//Рос. ринолог. -№ 1.-1993 .-С. 19-37.

58 Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Харченко В.В., Должиков A.A. Функциональная анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух. Курск 2004.

59 Пискунов Г.З., Пискунов С.З. "Клиническая Ринология". // Москва, 2007.

60 Плужников М.С. Шантуров А.Г., Лаврентьева Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. СпБ.,1995.-с.10-15.

61 Псахис Б.И. О влиянии некоторых лекарственных веществ на деятельность мерцательного эпителия пищевода лягушки. //Вестн. Оторинолар.-1960.-№4. С.38-45

62 Русецкий Ю.Ю., Лопатин A.C. Опыт клинического использования гипертонического раствора океанической воды для лечения синуситов. Пульмонология. 2010; 1.

63 Рязанцев C.B., Кочеровец В.И. Принципы патогенетической терапии острых синуситов. Методические рекомендации. СПб.: Национальный регистр, 2010.

64 Рязанцев С. В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов. //Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.- .-№4(16).-С91-92.

65 Рязанцев С. В., Хмельницкая Н.М. Патофизиологические механизмы хронического воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей. // Вести. Оториноларингологии. - 2001. - № 6. - С. 37-38

66 Рязанцев С. В., Хмельницкая Н.М., Воробьев К.В. Оптимизация методов лабораторной диагностики хронических риносинусита // Рос. ринология. -1997.-№2.-С.ЗЗ.

67 Рязанцев С. В., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов. // Вести, оторинолар. - 2000. - № 3 . - С. 60-64.

68 Самойлов В. О., Шабалин В. В., Захарова Г. П. Состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при хронических риносинуситах. // Рос.ринолог.-1997.-№2.-С21.

69 Самойлов В.О., Шабалин В.В., Бигдай Е.В., Захарова Г .11. Сравнение двигательной активности локомоторных ресничек дыхательного и обонятельного эпителия и жгутиков. // Сб. «С6.7-Й национальный конгресс по болезням органов дыхания. - М., - 1997 .- С 243.

70 Самойлов В.О., Шабалин В.В., Захарова Г.П., Бигдай Е.В. Особенности мукоцилиарного транспорта верхних и нижних дыхательных путей при хронических воспалительных заболеваниях. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летию Красноярского легочно-аллергологического центра. - Красноярск. - 1997. - С. 64.

71 Смирнова Г.И. Современные технологии лечения тяжелых форм ал-лергодерматозов у детей // Вопросы современной педиатрии. - 2002. -Т.2,Ш.-С.66-72.

72 Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей / Метод. Рекомендации. - Москва, 2004. 1 -63.

125

73 Тарасов Д.И. Пискунов Г.З. Клевцов В.А. Влияние различной концентрации растворов антибиотиков на функцию мерцательного эпителия // Вестн. оторинолар.-1982.-№4-с.67-72.

74 Фениксов JI.B. Рациональное использование сосудосуживающих препаратов в комплексе лечения хронических синуситов у детей. II Акт. вопросы оторинолар. детск. возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов. Юбилейный сборник научных трудов. М.-2001 .-С.208-209.

75 Филимонов В.Н., Филимонов С.В. К вопросу о хирургическом лечении вазомоторного и гипертрофического ринита // Росс, ринология.-1994.приложение 2.-С.41.

76 Череменский А.Г., Гембицкая Т.Е., Сологуб Т.С., Орлов A.B.. Митки-на Е. И., Желенина Л. А., Шабалин В. В. Изучение функции реснитчатого эпителия у больных муковисцидозом и обструктивной болезнью легких. // Пульмонология.-2001.-№3.-С.53-57.

77 Шабалин В. В. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия при нарушениях мукоцилиарного транспорта у человека. //Дис. канд. биолог.наук.-С.-Пет.-2002.

78 Шабалин В. В., Бигдай Е. В., Комаров А. Н. Биофизические методы исследования мукоцилиарного транспорта верхних и нижних дыхательных путей в норме и при патологии.//Сб. мат. конф. «Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии». - С.-Пет.-1997.~ С.44-45.

79 Шабалин В.В., Захарова Г.П., Бигдай Е.В. Исследование нарушений мукоцилиарного транспорта верхних дыхательных путей при хронических воспалительных заболеваниях. //Сб. «Сб. 7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания».- М.-1997.-С.246.

80 Шабалин В.В., Захарова Т.П., Бигдай Е.В. Нарушение мукоцилиарного транспорта верхних и нижних дыхательных путей при экологически неблагоприятных воздействиях. //Сб. «Сб.7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания.»-M.-1997.-C.248.

81 Шмагина А.П. Мерцательное движение.// М.-Медгиз.-1948.-с.212.

126

82 Шульман C.B., Шульман Ф.И. Острые и хронические верхнечелюстные синуситы, развившиеся после эндодонтического лечения //Дантист 2001; №1: С. 11.

83 Яглов В. В., Остапкевич Е. Ф., Древаль А. А., Лощипов Ю. А. Особенности морфологических изменений слизистой оболочки полости носа у рабочих, подвеграющихся воздействию хризотиласбеста. 1986, №2, с. 53-57.

84 Яковлев Г.А. Новые медицинские рН-зонды для обследования желудочно-кишечного тракта // Медицинская техника. - 2000. - №4- С. 16 -21.

85 Яковлев Г.А. Современная оценка точности определения кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии // Медицинская техника.- 2004.-№6.-С. 20-23.

86 Янов О. К. Практические рекомендации при лечении острых риносинуситов. Санкт- Петербург 2007.

87 Abdel Hak В., Guncel A., Kanonier G., Schrott-Fischer A., Ulmer H., Thumfart W. Ciliary beat frequency, olfactory and endoscopic surgery. II ORE J.Otorinolaryngology. -1998-60(4). -202-206.

88 Albritton M., Marceline Côté, Yi-Min Zheng, Kun Li, Shi-Hua Xiang, Lorraine M. Critical Role of Leucine-Valine Change in Distinct Low pH Requirements for Membrane Fusion between Two Related Retrovirus Envelopes. J. Boil. Chem. 2012.287: 7640-7651. doi: 10.1074/jbc.Ml 11.334722 originally published online January 10, 2012

89 Andersen I, Proctor DF. Measurement of nasal mucociliary clearance. Eur J RespirDis Suppl. 1983;127:37-40.

90 Asai K, Haruna S, Otori N, et al. Saccharin test of maxillary sinus mucociliary function after endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 110:117-122, 2000.

91 Atsuta S., Majima Y. Nasal mucociliary clearance of chronic sinusitis in relation to rheological properties of nasal mucus // Am. Otol. Rhinol. LaryngoL-1998.- 107.-P. 47-51.

92 Bayram H, Devalia J.L, Khair O.A, Abdelaziz M.M, Sapsford R.J, Sagai M, Davies R.J. Comparison of ciliary activity and inflammatory mediator release from bronchial epithelial cells of nonatopic nonasthmatic subjects and atopic asthmatic patients and the effect of diesel exhaust particles in vitro..// J. Allergy Clin. Immunol. - 1998 - Nov. - 102(5). - P. 771-82.

93 Berger G., Gass S., Ophir D. The Histopathology of the Hypertrophic Inferior Turbinate Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132:588-594

94 Boek W. M., Graamans K., Natzijl H., van Rijk P. P., Huizing E. H. Nasal mucociliary transport: new evidence for a key role of ciliary beat frequency. Laryngoscope. 2002 Marl 12(3):570-3.

95 Boek W.M., Kele N., Graamans K., Huizing E. H. Physiologic and hypertonic saline solutions impair ciliary activity in vitro. Laryngoscope. 1999 Mar; 109(3):396-9.

96 Borkowski G., Gurr A., Stark T., Philippou S., Sudhoff H. Functional and morphological defects of the mucociliary system in secretory otitis media /7 Laryngorhinootologie. - 2000 - Mar; 79(3) - P. 135-8.

97 Braga P.C., Bossi R, Allegra L.A method for maintaining, in vitro, TV-monitoring and counting ciliary beat frequency of samples from human ciliated respiratory epithelium brushing. // Methods Find Exp. Clin Pharmacol. - 1986-May; 8(5)-P. 321-6

98 Bruce D.F., Grossan M. The sinus cure. Seven steps to relieve sinusitis and other ear, nose and throat conditions. M.D 2001; 272.

99 Chen B, Shaari J, Claire SE, Palmer JN, Chiu AG, Kennedy DW, Cohen NA. Altered sinonasal ciliary dynamics in chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol. 2006 May-Jun;20(3):325-9.

100 Ciprandi G, Cirillo I, Vizzacaro A, Tosca M et al. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life?, Allergy, 2005, Jul;60(7):882-7

101 Cordray S, Harjo JB, Miner L. Comparison of intranasal hypertonic dead sea saline spray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis. Ear Nose Throat J 2005; 84 (7): 426-30.

102 Crossman M. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment. Can Fam Physician 2003; 49: 168—173.

103 Dal T, Onerci M, and Caglar M. Mucociliary function of the maxillary sinuses after restoring ventilation: A radioisotopic study of the maxillary sinus. Eur Arch Otorhinolaryngol 254:205-207, 1997.

104 Fairbanks DNF, Kaliner M. Nonallergic Rhinitis and Infections. In: Johnson JT, Charls W editors. Cummings, Otolaryngology head & neck surgery. 3rd edition, Vol 5. Mosby; 1998.

105 Fang SY, Shen CL. Neuropeptidergic innervation of human nasal mucosa in various pathological conditions. Proc Natl Sei Counc Repub China B. 1997 Jan;21(l):8-12.

106 Garavello W, Di Berardino F, Romagnoli M et al. Nasal rin-sing with hypertonic solution: an adjunctive tretment for pediatric seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Int Arch Allergy Immunol 2005; 137 (4): 310-4.

107 Gertsberg I, Hellman V, Fainshtein M, Weil S, Silberberg SD, Danilenko M, Priel Z. Intracellular Ca2+ regulates the phosphorylation and the dephosphorylation of ciliary proteins via the NO pathway. J Gen Physiol. 2004 Nov; 124(5):527-40.

108 Hafner B, Davris S, Riechelmann H, et al. Endonasal sinus surgery improves mucociliary transport in severe chronic sinusitis. Am J Rhinol 11:271274, 1997.

109 Heatley D.G., McConnel K.E., Kille T.L., Leverson G.E. Determination of baseline human nasal pH and the effect of intranasally administered buffers. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 125: 1: 44—48.

110 Hoi will ME, Foster GF, Hamasaki T, Satir P. Biophysical aspects and modelling of ciliary motility. Cell Motil Cytoskeleton. 1995;32(2):114-20.

111 Ikeda K, Oshima T, Furukawa M, et al. Restoration of the mucociliary clearance of the maxillary sinus after endo- scopic sinus surgery. J Allergy Clin Immunol 99:48-52, 1997.

112 Jain B, Rubinstein I, Robbins RA, Leise KL, Sisson JH. Modulation of airway epithelial cell ciliary beat frequency by nitric oxide. Biochem Biophys Res Commun. 1993 Feb 26; 191(l):83-8.

113 Jain B, Rubinstein I, Robbins RA, Sisson JH. TNF-alpha and IL-1 beta upregulate nitric oxide-dependent ciliary motility in bovine airway epithelium. Am J Physiol. 1995 Jun;268(6 Pt 1):L911-7.

114 Jarvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137 (4): 534-52.

115 Kaluskar SK. Pre- and postoperative mucociliary clearance in functional endoscopic sinus surgery. Ear Nose Throat J 76:884-886, 1997.

116 Korngreen A, Ma W, Priel Z, Silberberg SD. Extracellular ATP directly gates a cation-selective channel in rabbit airway ciliated epithelial cells. J Physiol. 1998 May 1;508 (Pt 3):703-20.

117 Laie, A. M., Mason, J. D. T., Jones, N. S. Mucociliary transport and its assessment: a review Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, Volume 23, Number 5, October 1998 , pp. 388-396(9)

118 Lippert BM, Werner JA. C02 laser surgery of hypertrophied inferior turbinates. Rhinology. 1997 Mar;35(l):33-6.

119 Messerklinger W. Nasal mucociliary transport. // Baltimore-Munich: Urban Schwarsenberg Inc.-1996

120 Moriarty BG, Robson AM, Smallman LA, Drake-Lee AB. Nasal mucociliary function: comparison of saccharin clearance with ciliary beat frequency. Rhinology. 1991 Sep;29(3): 173-9

121 Morima H., Yangi K., Ohtory N. et al Healing process of sinus mucosa after endoscopic sinus sugery // Au. J. RJiinolog.-1996.-vol. 10.,№2.-p.63-66

122 Pollard T.D., Earnshaw W.C. Cell Biology. Mucociliary Clearance as an Outcome Measure for Cystic Fibrosis Clinical Research/ New-York.-2004-p.631-649

123 Rabago D. The Use of Saline Nasal Irrigation in Common Upper Respiratory Conditions. US Pharmacist 2008, June 1.

124 Rabago D, Zgierska A, Mundt M et al. Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis: a randomized controlled trial. J Fam Pract 2002; 51 (12): 1049-55.

125 Rabago D, Zgierska A, Pasic T et al. Efficacy of hypertonic saline nasal irrigation for chronic sinonasal symptoms. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133(1): 3-8.

126 Rautiainen M., Pentilla M., Turjanmaa V., Koskinen M., Pukander J. Mucociliary clearance of maxillary sinuses in normal subjects // Am. J. Rhinology. -1993. Vol.7.№4.-p.l71

127 Riechelmann H., Mann W.J. Rhinology 1994; 32: 105—108.

128 Rowe S, Accurso F, Clancy JP. Detection of CFTR activity in early phase clinical trials. Real-time Monitoring of Nasal Mucosal pH During Carbon Dioxide Stimulation: Implications for Stimulus Dynamics Proc Am Thorac Soc2007;4:387-398

129 Rusznak C, Devalia JL, Lozewicz S, Davies RJ. The assessment of nasal mucociliary clearance and the effect of drugs. Respir Med. 1994 Feb;88(2):89-101.

130 Sanderson MJ, Dirksen ER. Quantification of ciliary beat frequency and metachrony by high-speed digital video. Methods Cell Biol. 1995;47: 28997

131 Schipor I, Palmer JN, Cohen AS, Cohen NA. Quantification of ciliary beat frequency in sinonasal epithelial cells using differential interference contrast microscopy and high-speed digital video imaging. Am J Rhinol. 2006 Jan-Feb;20(l): 124-7.

132 Shaari J, Palmer JN, Chiu AG, Judy KD, Cohen AS, Kennedy DW, Cohen NA. Regional analysis of sinonasal ciliary beat frequency. Am J Rhinol. 2006 Mar-Apr;20(2): 150-4.

133 Shoseyov D, Bibi H, Shai P et al. Treatment with hypertonic saline versus normal saline nasal wash of pediatric chronic sinusitis. J Allergy Clin Immunol 1998; 101 (5): 602-5.

134 Sisson JH, Yonkers AJ, and Waldman RH. Effects of guaifen- esin on nasal mucociliary clearance and ciliary beat fre- quency in healthy volunteers. Chest 107:747-751, 1995.

135 Stammberger H. Functional endoscopic nasal and paranasal sinus surgery — The Messerklinger Technique. — Toronto — Philidelphia: Decker, 1991.

136 Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope 1997; 107 (4): 500-3.

137 Tianqun Yang, Yuichi Majima, Yongqing Guo, Teruhico Harada, Takeshi Shimizu, Kazuhiko Takeuchi. Mucociliary Transport Function and damage of Ciliated Epithelium // Am. J. Rhinology.-2002 Jul-Aug, Vol.l6.№4.- p. 215219

138 Tomooka L.T., Murphy C., Davidson T.M. Receptor Binding and Low pH Coactivate Oncogenic Retrovirus Envelope-Mediated Fusion. The Laryngoscope 2000; 1189—1193.

139 Tomooka Lance T. Clinical study and literature review of nasal irrigation. The Laryngoscope 2000; 110: 1189-93.

140 Uzun L, Enlargement of the bone component in different parts of compensatorily hypertrophied inferior turbinate Jain B, Rubinstein I, Robbins RA, Leise KL, Sisson JH. 2001 Sep 13;551(Pt 3):765-76. Epub 2002 Jun 20.

141 Wang H, Satir P. The 29 kDa light chain that regulates axonemal dynein activity binds to cytoplasmic dyneins. Cell Motil Cytoskeleton. 1998; 39(l):l-8.

142 Wong LB, Miller IF, Yeates DB. Stimulation of tracheal ciliary beat frequency by capsaicin. J Appl Physiol. 1990 Jun;68(6):2574-80.

143 Zagoory O, Braiman A, Priel Z. The mechanism of ciliary stimulation by acetylcholine: roles of calcium, PKA, and PKG. J Gen Physiol. 2002 Apr;l 19(4):329-39.

144 Zhang L, Sanderson MJ. The role of GMP in the regulation of rabbit airway ciliary beat frequency. J Physiol. 2003 Sep 15;551(Pt 3):765-76. Epub 2003 Jun 20.