Состояние и пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Пузырев, Виктор Геннадьевич

• Пузырев, Виктор Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пузырев, Виктор Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С РЕБЁНКОМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

3.1. Характеристика профилактической работы, проводимой в период внутриутробного развития плода.

3.2. Оценка качества профилактической работы с детьми первого года жизни.

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ УЧАСТКОВЫХ ПЕДИАТРОВ НА КАЧЕСТВО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

4.1. Опыт работы участковых педиатров, оказывающих профилактическую помощь детям первого года жизни.

4.2. Некоторые особенности профессионального портрета участкового педиатра.

4.3. Медико-социальная характеристика условий и образа жизни детских врачей.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ

И КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ

5.1. Медико-социальные особенности семей, имеющих детей первого года жизни.

5.2. Отношение родителей к профилактической работе на педиатрическом участке.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях поликлиники»

Актуальность исследования. Одним из стратегических направлений социальной политики государства является защита материнства и детства. В Российской Федерации создана и активно действует государственная система, включающая комплекс медико-социальных мер в области улучшения положения и здоровья женщин и детей. Основные положения государственной социальной политики по защите и выживанию детей закреплены указами Президента, постановлениями Правительства РФ, законодательными актами.

В настоящее время состояние здоровья детской популяции Российской Федерации многими специалистами рассматривается как неблагоприятное (Онищенко Г.Г. с соавт.,2008). При этом одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья является неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей (Онищенко Г.Г., 2001; Чичерин Л.П., Конова С.Р.,2003; Юрьев В.К. с соавт.,2008; Рубин А.Д.,2009).

Профилактическая направленность всегда была магистральным направлением развития отечественной педиатрии и охраны материнства и детства (Микиртичан Г.Л.,1991). Современный этап исследований теоретических и практических проблем детского здравоохранения в целом характеризуется стремлением к критическому переосмыслению достигнутого, отказом от многих сложившихся догм, при одновременном сохранении того позитивного, что накоплено отечественной и зарубежной мыслью. В современных условиях особое значение приобретает разработка новых концептуальных подходов к решению проблем, связанных с формированием здоровья детей, с профилактикой основных групп заболеваний (Альбицкий В.Ю. и Гурылева М.Э., 2000; Шарапова О.В., 2001; Чичерин Л.П. с соавт., 2004; Медик В.А., Юрьев В.К., 2009).

В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по предупреждению заболеваний, улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение ее качества, поиск оптимальных организационных форм (Миняев В.А., Вишняков Н.И.,2003; Луч-кевич B.C. с соавт.,2006). Управленческие решения, направленные на повышение результативности и эффективности системы улучшения профилактической работы с детьми, должны приниматься руководителями не на основе интуиции, а на основе достоверных данных. Поэтому необходимо детальное изучение данной проблемы, определение степени стабильности организации профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приведение процесса в управляемое состояние (Баранов А.А. с соавт., 2003; Орел В.И. с соавт.,2007; Засорина А.Е.,2007).

Целью настоящего исследования является оценка состояния и качества действующей системы профилактической помощи детям первого года жизни в условиях детских поликлиник, разработка и обоснование рекомендаций по ее оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать состояние и качество профилактической работы с детьми первого года жизни в детских поликлиниках Санкт-Петербурга на основании экспертной оценки.

2. Представить особенности медико-социальной характеристики, профессионального портрета участковых педиатров, оценить их влияние на качество профилактической работы.

3. Изучить мнения педиатров и родителей детей об организации и качестве профилактической работы с детьми первого года жизни, осуществляемой в детских поликлиниках.

4. Провести сравнительную оценку качества профилактической работы с детьми первого года жизни на основе экспертной оценки первичной медицинской документации, анкетирования педиатров и родителей. 5. Разработать пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детских поликлиник.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые в современных социально-экономических условиях, на базе большой группы детских поликлиник Санкт-Петербурга представлен научный анализ основных направлений и показателей работы по профилактике формирования нарушений здоровья у детей первого года жизни; была осуществлена комплексная научная оценка качества профилактической работы с детьми пер/ вого года жизни с трех взаимосвязанных позиций: на основе экспертной оценки первичной медицинской документации, анкетирования педиатров и родителей. В ходе проведенного исследования выявлены неблагоприятные компоненты медико-социального и профессионального портрета участковых педиатров, влияющие на качество профилактической работы с детьми. Проанализированы уровни удовлетворенности родителей качеством проводимой профилактической работы, а также их доверия к рекомендациям педиатров.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детских поликлиник. Результаты оценки ее состояния и качества позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений. Сведения, полученные в ходе проведенного исследования, могут быть распространены на другие регионы страны и стать базисом для совершенствования организации педиатрической службы, более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Внедрение результатов исследования позволит улучшить качество лечебно-профилактической помощи детскому населению, а в конечном счете - состояние здоровья детского населения России.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: СПбГУЗ «Детская городская поликлиника №11»; СПбГУЗ «Детская городская поликлиника №17; СПбГУЗ «Детская городская поликлиника №63; ЗАО «страховая медицинская компания АСК-Мед», а также в преподавание в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия».

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование врачей-педиатров и родителей. Составление программы математико-статисти-ческой обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке -более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Несмотря на то, что в целом участковая педиатрическая служба детских поликлиник города действует достаточно качественно и эффективно, имеются значительные неиспользованные резервы дальнейшей оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни. Стандарты профилактической работы выполняются медицинским персоналом не в полном объеме, заполнение первичной медицинской документации не всегда является объективным. Значительная часть родителей не удовлетворена качеством проводимой профилактической работы; отмечается недостаточный уровень доверия родителей к рекомендациям педиатров.

2. На качество профилактической работы с детьми влияет состояние кадрового обеспечения педиатрической службы детских поликлиник. Установлена связь выявленных дефектов профилактической работы с особенностями медико-социальной и профессиональной характеристики участковых педиатров: перенапряжением в работе, неблагоприятными условиями жизни, низкой удовлетворенностью своей работой, недостаточным объемом знаний.

3. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детских поликлиник.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005); I Объединенного научно-практического форума детских врачей (Орел, 2008); проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (Санкт-Петербург, 2010).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных печатных работах, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 27 рисунками. Указатель литературы состоит из 140 отечественных и 75 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пузырев, Виктор Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Экспертная оценка «Историй развития ребенка» показала наличие ряда дефектов в профилактической работе участковых педиатров: никто из родителей, имеющих наследственные заболевания (6,7%), не был направлен на медико-генетическую консультацию; назначения режима и питания были сделаны лишь 3,3% кормящих матерей; отсутствуют сведения об анализе частоты, длительности и тяжести заболеваний пациентов; нарушались частота, полнота охвата и сроки проведения осмотров детей узкими специалистами. По данным анкетирования педиатров, в профилактической работе с детьми отмечены следующие упущения: более четверти врачей не всегда дают рекомендации по режиму дня, проведению гимнастики, массажа, закаливания; назначают витамин D, процедуры УФО и т.д.

2. На качество профилактической работы с детьми влияют особенности медико-социальной характеристики участковых педиатров. Негативное влияние оказывают: систематическое превышение нормативной продолжительности рабочего дня (26,4%); недостаток времени для работы с пациентами (46,3%); чрезмерный объем работы с медицинской документацией (82,2%>), перенапряжение в работе (83,3%), неудовлетворительные материально-бытовые условия, плохое состояние здоровья.

3. Выявленные дефекты профилактической работы частично связаны с особенностями профессиональной характеристики участковых педиатров. Лишь 20,4% врачей удовлетворены своей работой, 38,9% - желают ее поменять. Низка доля аттестованных педиатров (55,6%); 18,5% участковых педиатров не прошли за последние 5 лет повышения квалификации. 25,9% врачей отметили периодические затруднения при общении с пациентами. Указанные факторы, неблагоприятно влияющие на качество выполняемой работы, наиболее выражены среди врачей со стажем менее 10 лет и 20-29 лет.

4. Сравнительная оценка данных, полученных путем выкопировки данных из первичной документации, анкетирования педиатров и родителей, свидетельствует о недобросовестности ведения «Историй развития ребенка». По сведениям, полученным от родителей показатели, характеризующие профилактическую работу с детьми первого года жизни ниже полученных путем анонимного анкетирования педиатров и значительно ниже приведенных в документации.

5. В детских поликлиниках города отмечены существенные недостатки в организации профилактической работы с детьми первого года жизни: 25,0% матерей с детьми вынуждены ожидать профилактического приема от 30 минут до часа и более; значительная доля родителей не обладают информацией о необходимости посещения «Школы материнства»; о наличии профилактических приемов, о часах их проведения; о наличии прививочного календаря; негативно относятся к самой программе вакцинации. Отмечается недостаточный уровень доверия родителей к рекомендациям педиатров: при необходимости получения рекомендаций в поликлинику обращаются только 46,5% родителей, 39,2% не всегда выполняют рекомендации своего врача.

6. Оценка педиатрами профилактической деятельности поликлиник в среднем составила 4,6 балла, а родителями - 4,1 балла; главным изъяном в профилактической работе и педиатры, и родители считают плохую материальную базу поликлиник, недостаток клинических лабораторий и узких специалистов (49,9% и 50,2% соответственно). Как среди педиатров, так и среди родителей почти две трети (65,4% и 65,2% соответственно) являются сторонниками полностью бесплатной профилактической помощи детям; положительно оценивают влияние предполагаемого внедрения общей врачебной практики на профилактическую работу с детьми 42,9% родителей и лишь 3,8% педиатров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание тот факт, что большая часть педиатров проживает в сложных материально-бытовых условиях, органам законодательной и исполнительной власти необходимо принять дополнительные меры по материальной поддержке врачей участковой службы.

2. Органам управления здравоохранением Санкт-Петербурга целесообразно:

• рассмотреть вопрос об улучшении финансирования детской поликлинической службы, оснащении поликлиник диагностическим оборудованием;

• разработать комплекс мер по привлечению к работе в поликлиниках молодых специалистов-педиатров, а также врачей узких специальностей;

• повысить требования к уровню аттестации врачей поликлинической службы, контроль за соблюдением сроков аттестации и повышения квалификации;

• организовать работу по обеспечению медицинских работников и населения доступной информацией о системе ОМС, общей врачебной практике;

• с целью объективной оценки достоверности заполнения первичной медицинской документации внедрить периодическое анонимное анкетирование медицинских работников, а также родителей, в т.ч. с использованием методик, разработанных в настоящем исследовании.

3. Руководству детских поликлиник необходимо:

• с целью осуществления требований изложенных во «Временных стандартах по профилактической работе с детьми» (Приказ Минздрава РФ № 151 от 7 мая 1998 г. с изменениями по приказу МЗ и CP № 306 от 28 апреля 2007 г.) выделить дополнительные ставки хирургов;

• осуществлять систематический контроль за исполнением сотрудниками указанных стандартов, за достоверностью заполнения первичной медицинской документации, за соблюдением сроков аттестации и повышения квалификации врачей;

• улучшить организацию врачебных приемов и информирование родителей о них, снизить сроки ожидания приема;

• в ходе проведения врачебных и сестринских конференций проводить лекции и беседы по расширению знаний о профилактической работе, повышению этико-деонтологической компетентности;

• особое внимание уделять врачам со стажем до 10 лет, как наиболее «неблагополучным» в материальном, профессиональном, психологическом аспектах.

4. Медицинским работникам поликлиник следует:

• повысить ответственность к проведению профилактической работы, ведению первичной медицинской документации;

• систематически и максимально аргументировано проводить работу по санитарно-гигиеническому воспитанию родителей с целью осознания важности профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пузырев, Виктор Геннадьевич, 2010 год

1. Абсава, Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук / Абсава Т.А.-СПб., 1995.-222 с.

2. Аврусин, C.JI. Организационно-методические основы стандартизованной оценки состояния здоровья детей в районах экологического неблагополучия: Дис. канд.мед.наук / C.JI. Аврусин -СПб.,1998.-156 с.

3. Агбалян, Е.В., Буданов, А.А. Фактор питания и предвестники атеросклероза у мальчиков 14-16 лет по данным эпидемиологического исследования / Е.В .Агбалян, А.А. Буданов // Медицина труда и промышленная эко-логия.-2003.-№4.-С. 10-15.

4. Александрова, JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дис. . канд.мед.наук/ JI.B. Александрова.-СПб.,1999.-16 с.

5. Алексеев С.В. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития Российского общества / С.В. Алексеев // Российский педиатрический журнал. 1999.-№ 3.-С.8-11.

6. Альбицкий, В.Ю. Внедрение региональной модели профилактики врожденной патологии у детей в Татарстане / В.Ю.Альбицкий, JI.H. Шайхутдинова, Л.А.Никольская //Росс, педиатрический журнал.-2003 .-№1.-С.59-61.

7. Альбицкий, В.Ю. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска / В.Ю. Альбицкий, А.В. Сорокин, С.А. Ананьин // Здравоохранение Росс. Федерации.-1994.-№1.-С.28-30.

8. Антимонова, М.Ю. Об итогах всероссийской диспансеризации детского населения Самарской области / М.Ю. Антимонова, Л.И. Каткова, Л.Г. Матееску // Современные технологии в здравоохранении Самарской об-ласти.-Самара, 2003.-С. 21-23.

9. Балева, Л.С. Профилактика детской инвалидности актуальная медико-социальная проблема / JI.C. Балева // Детский доктор. 2001 .-№ 5-6.-С. 21-22.

10. Баранец, JI.A. Задачи детской поликлиники в организации медико-социальной помощи женщинам, не состоящим в браке, и их детям / JI.A. Ба-ранец //Здравоохранение Российской Федерации.- 1988.-№6.-С.9-13.

11. Баранов, А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы / А.А. Баранов // Педиатрия. 2003.-№ 5.-С. 1-4.

12. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А. Баранов, JI.A. Щепля-гина//Российский педиатрический журнал. 2000.-№ 5.-С. 5-12.

13. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, Л.А.Щеплягина, А.Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 2.-С. 4-8.

14. Баранов, А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. 1999.-№ З.-С. 4-6.

15. Баранов, А.А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, Л.М. Сухарева // Российский педиатрический журнал.-2000.-№ 1.-С. 5-8.

16. Буйлашев, Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела / Т.С. Буйлашев //Здравоохр. Росс. Федерации.-1987.-№10.-С.27-30.

17. Ваганов, Н.Н. Реструктуризация учреждений детства и родовспоможения как составная часть стратегии охраны материнства и детства в России / Н.Н. Ваганов // Современные проблемы педиатрии: 8 съезд педиатров России.-М., 1998.-С. 102.

18. Важнова, Т.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика детей первых 5 лет жизни в молодых семьях: Дис. . канд.мед.наук / Т.В. Важнова.-М.,1984.-174 с.

19. Валиуллина, С.А. Программно-целевая система управления качеством педиатрической службы региона / С.А. Валиуллина // Российский педиатрический журнал. 2004.-№ З.-С. 49-51.

20. Валиуллина, С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Валиуллина.-Казань.-1999.-36 с.

21. Великанова, Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия.-2004.-№1 .-С. 1-4.

22. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вель-тищев // Российский педиатрический журнал. 2000.-№ 1 .-С. 5-9.

23. Вельтищев, Ю.Е. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии / Ю.Е. Вельтищев, Э.А. Юрьева//Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.-№ 5.-С. 6-14.

24. Венедиктов, Д.Д. Системный кризис здравоохранения и проблемы национальной безопасности / Д.Д. Венедиктов // Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России: Аналитический вестник Федер. Собр. РФ.-Вып.12.-М., 1997.-С.13-18.

25. Веселов, Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: Автореф. дис. . докт.мед.наук / Н.Г.Веселов.-М., 1985 .-44 с.

26. Веселов, Н.Г. Комплексная оценка здоровья детей / Н.Г. Веселов, Г.К. Ермакова, Н.Ю. Попова//Здравоохр. Росс. Федерации.- 1986.-№6.-С. 17-22.

27. Волков, А.И. Педиатрическая служба Приволжского Федерального округа. Проблемы и решения / А.И. Волков // Охрана здоровья матери и ребенка -Н.Новгород, 2006.-С.97-99.

28. Володин, Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины / Н.Н. Володин // Педиатрия.-2003.-№ З.-С.56-60.

29. Воронцов, И.М. Здоровье детей России: Перспективы и направления профилактической педиатрии / И.М. Воронцов, О.А. Маталыгина, В.В. Шаповалов //Мир медицины.-№7-8.-1999.-С.15-16.

30. Воронцов, И.М. Стратегия детской диспансеризации, или сколько стоит детская профилактика / И.М. Воронцов, В.В. Шаповалов // Главврач.-2004.-№ 4.-С. 43-45.

31. Вялков, А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002.-№ 5 (6).-С. 6.

32. Гавалов, С.М. Часто и длительно болеющие дети / С.М. Гавалов.-Новосибирск, 1993.

33. Гаджиев, Р.С. Организация и качество амбулаторно-поликлинической помощи детям в городских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, Э.М. Муспахо-ва // Российский педиатрический журнал. 2004.-№ 6.-С. 54-56.

34. Гаджиев, Р. Качество наблюдения детей раннего возраста в городских поликлиниках / Р. Гаджиев, Э.Муспахова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004.-№ З.-С.44-46.

35. Голикова, О.И. Научное обоснование путей коррекции здоровья детей на Севере / О.И. Голикова //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С. 109-114.

36. Грачева, А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена / А.Г. Грачева //Российский педиатрический журнал. -2001.-№4.-С. 4-6.

37. Грачева, А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения через систему подготовки детских врачей // А.Г. Грачева // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 1.-С. 56-58.

38. Гройсман, В.А. Современные технологии управления здравоохранением / В.А. Гройсман. Тольятти.-2000.-247 С.

39. Дворецкий, Э.Н. Влияние образа жизни дошкольников Перми на состояние их здоровья и физического развития / Э.Н. Дворецкий, А.И. Егорова //Тез. докл.X юбил.регион.науч.-метод.конф.-Пермь, 1990.

40. Доскин, В.А. Поликлиническая педиатрия / В.А. Доскин.-М., 2002.-504 с.

41. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова.-М., 1983.-160 с.

42. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) // Под ред. А.А. Барано-ва.-М., 1999.-276 с.

43. Значение компьютерных технологий в профилактической педиатрии / И.М.Воронцов, В.В.Шаповалов, А.Е.Иориш и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999.-№4.-С. 7-12.

44. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов / А.Г. Иванов //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№9.-С. 17-19.

45. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина и др. // Российский педиатрический журнал. -2005.-№ 5.-С. 30-33.

46. Ильин, А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 гг. / А.Г. Ильин // Российский педиатрический журнал. 2003.-№ 2.-С. 52.

47. Истомин, А.В. Гигиеническая характеристика питания детей в детских дошкольных учреждениях Северного региона / А.В. Истомин, Н.Г. Михайлов //Педиатрия.-1996.-№4.-С. 19-22.

48. Камаев, И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование): Автореф.дис. докт.мед.наук / И.А. Камаев.-СПб,1993.-29 С. ,

49. Карпухин, Е.В. Пути оптимизации стационарной помощи детям / Е.В. Карпухин, С.А. Валиуллина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002.-№ 1.-С. 12-14.

50. Каткова, И.П. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье / И.П. Каткова, З.А. Хуснутдинова // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Д.,1989.-С.31-40.

51. Каткова, Л.И. О состоянии здоровья детей школьного возраста в Самарской области // Л.И. Каткова, Л.Г. Матееску // Основные направления обеспечения гигиенической безопасности населения регионов России. -Самара, 2002.-С. 275-278.

52. Кирбасова, Н. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи / Н. Кирбасова // Здравоохранение. -2004.-№3.-С.27-31.

53. Кобринский, Б.А. Информационные технологии в системе детского здравоохранения России / Б.А. Кобринский // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2004.-№ 4.-С. 38-39.

54. Комплексная оценка организации профилактической помощи детям раннего возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Методические рекомендации.-М., 1995.-27 С.

55. Красавина, Н.А. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники / Н.А. Красавина, М.Я. Поддужная // Экономика здравоохранения. 2004.-№ 1 .-С. 27-29.

56. Красавина, Н.А. Оценка профилактической работы в детской поликлинике г. Перми / Н.А. Красавина // Российский педиатрический журнал. -2004.-№ 5.-С. 32-34.

57. Кучма, В.Р. Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Здоровые дети России в 21 веке. М.,2000.-С.35-43.

58. Кучма, В.Р. Проблемы профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам гигиены детей и подростков / В.Р. Кучма, Н.Л. Ямщикова, Т.Ю. Вишневецкая // Здоровые дети России в 21 веке.-М.,2000.1. С. 150-154.

59. Куценко, Г.И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поли-клинической помощи детям и подросткам на современном этапе / Г.И. Куценко, Л.П. Чичерин. Воронеж, 2000.-475 с.

60. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия. 2001.- № 7.- С. 61-69.

61. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Е.Н. Савельева, Н.В. Полунина //Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М., 1994.-С. 157-158.

62. Лосев, С.И. Роль педиатра в формировании здорового образа жизни детей и подростков / С.И. Лосев, Т.А. Бородулина // Российский педиатрический журнал. 2006.-№ 2.-С. 32-34.

63. Матееску, Л.Г. Второй этап диспансеризации детей в Самарской области неотложная задача здравоохранения / Л.Г. Матееску, М.Ю.Антимонова, Л.И. Каткова // 9 Конгресс педиатров России. - М. 2004.-С. 188.

64. Медик, В.А. Особенности состояния здоровья детей. По результатам Всероссийской диспансеризации / В.А. Медик и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2004.-№ 2.-С. 46-49.

65. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков.-Л., 1974.-384 с.

66. Микиртичан, Г.Л. Здоровье дошкольников пациентов детского туберкулезного санатория / Г.Л. Микиртичан, О.А. Джарман // Проблемы городского здравоохранения. Под ред. Н.И. Вишнякова.-М.,2005.-Вып. 10.-С.423-425.

67. Молодцов С.А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Молодцов.-Москва.-1997.-26 с.

68. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников / А.Г. Румянцев, Панков Д.Д., С.М. Чечельницкая и др.// Российский педиатрический журнал. 2004.-№ 3.-С. 4-7.

69. Орел В.И. Юные матери и их дети / В.И. Орел.-Уфа, 1991.-104 С.89,Орленко, С.А. Отношение к здоровью и исследование поведения, ассоциированного со здоровьем / С.А. Орленко // Социальная профилактика и здоровье. -2005.-№ 4.-С. 19-25.

70. Павлов, В.В. Пути оптимизации управления качеством медицинской помощи детям региона / В.В.Павлов, М.Ю. Антимонова, Л.И. Каткова // Инновационные технологии в здравоохранении Самарской области Самара, 2005.-С. 16-19.

71. Поздеева, Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф. . канд.мед.наук / Т.В. Поздеева.-М., 1994.-23 с.

72. Профилактическая работа с детьми из групп медико-социального риска / В.С.Полунин, Н.В.Полунина, Е.И.Нестеренко и др. // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 6.-С. 52-55.

73. Постановление Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе «Дети России» на 2003-2006 годы // Российский педиатрический журнал. 2003,- № 2.-С. 51.

74. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

75. Прусов, П.К. Основные факторы физического развития мальчиков-подростков / П.К. Прусов // Педиатрия.-2004.-№ 3.-С.96-100.

76. Пуртов И.И. Динамика заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста и пути ее снижения / И.И. Пуртов // Здравоохранение Российской Федерации. 1994.-№ б.-С. 22-25.

77. Рассанов, В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук / В.П. Рассанов. Казань, 1993.

78. ЮО.Резайкин, В.И. Заболеваемость и организация оздоровления часто болеющих детей в сельской местности (комплексное социально- гигиеническое исследование по материалам Нижегородской области): Автореф.дис. . канд.мед.наук / В.И. Резайкин.-М.,1991.

79. Резников, С.Г. Медико-социальные особенности формирования семьи и здоровья внебрачного ребенка в Западной Сибири / С.Г. Резников, А.П. Денисов // Здравоохранение Российской Федерации.-1987.-N6.-C. 24-26.

80. Роль семьи в сохранении здоровья детей / Н.В. Полунина, Е.И. Несте-ренко, В.В. Полунина, В.В. Борисенко // Российский вестник перинато-логии и педиатрии. 2004.-№ 4.-С. 61-64.

81. Рубин, А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук / А.Д. Рубин.-СПб.,1998.-19 с.

82. Юб.Рубин, А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России: Авто-реф. дис. . докт.мед.наук / А.Д. Рубин.-СПб.,2009.-38 с.

83. Ю7.Семчеико, JI.H. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения: Автореф. дис. . канд.мед.наук / JI.H. Семченко.-Оренбург,1991.

84. Сигал, Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатичес-ких семей (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам Н.Новгорода): Автореф.дис. . канд.мед.наук / Т.М. Сигал.-Н.Нов-город,1992.

85. Смирнов, И.Е. Развитие системы охраны здоровья детей и женщин в федеральной программе "Дети Севера" / И.Е. Смирнов //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.Д997.-С.65-75.

86. О.Сократов, Н.В. Интеграция здоровьесберегающей педагогики в систему дополнительного образования / Н.В. Сократов // Социальная профилактика и здоровье. 2005 .-№ 4.-С. 42-44.

87. I .Солохина, JI.B. Комплексная социально-гигиеническая характеристика семей, имеющих детей первых трех лет жизни: Автореф. дис. . канд.мед. наук/JI.B. Солохина.-М.,1994.

88. Социально-гигиенический мониторинг в управлении состоянием здоровья детей и подростков / Е.Н. Беляев, Г.И.Куценко, В.И.Чибураев и др. // Здоровые дети России в 21 веке. М.,2000.-С. 54-62.

89. Стародубов, В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . доктора мед. наук / В.И. Стародубов.-Москва.-1997.-60 с.

90. И4.Стуколова, Т.Н. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Т.Н. Стуколова, Д.И.Зелинская, JI.C. Балева // Педиатрия. -1999.-№3.-С.6-10.

91. Сухарев, А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения России / А.Г. Сухарев // Здоровые дети России в 21 веке, -М.,2000.-С.44-53.

92. Сухарева, Л.М. Концепция развития гигиены детей и подростков / Л.М. Сухарева//Российский педиатрический журнал. 1999.-№ 5.-С. 5-9.

93. Тарасова, Т.Н. Медико-демографические показатели состояния здоровья молодежи Самарской области / Т.Н. Тарасова.-Самара С.481-482.

94. Уварова, Л.М. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации: Автореф.дис. . канд.мед.наук. / Л.М. Уварова -М.,1994.

95. Филатов, Н.Н. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков г. Москвы / Н.Н.Филатов, Г.И. Куценко // Здоровые дети России в 21 веке. М.,2000.-С. 74-94.

96. Хуснутдинова, З.А. Социально-гигиеническая оценка риск-факторов заболеваемости детей в семье: Автореф.дис. . канд.мед.наук / З.А. Хус-нутдинова.-М., 1988.-24 с.

97. Хуторской, М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением / М.А. Хуторской // Под ред. Проф. А.И. Вялкова. Тольятти, 2001. 307 с.

98. Царегородцев, А.Д. Медицинские аспекты выживания, защиты и развития детей на Севере / А.Д. Царегородцев //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.22-29.

99. Черепанова, И.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей / И.С. Черепанова //Советское здравоохранение.-1985.-№7.-С.29-36.

100. Чернуха, А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-востока Российской Федерации: Автореф.дис. . докт.мед.наук / А.Д. Чернуха.-М., 1992.-39 с.

101. Чичерин, Jl.П. Современные тенденции амбулаторной педиатрии в Российской Федерации / Л.П. Чичерин // Поликлиника. 2004.-№ 2.-С. 5-7.

102. Чичерин, Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л.П.Чичерин, А.Л. Линденбратен, И.А. Лешкевич // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины -2001.-№ 5.-С. 46-52.

103. Чичерин, Л.П. Контроль качества профилактической работы в детских поликлиниках / Л.П.Чичерин, Н.З.Зубкова, Е.В. Михальская и др. // Бюлл. НИИ социальной гигиены и управлением здравоохранением им. Н.А. Семашко. -М, 1997.-вып.4.-С.30-34.

104. Чичерин, Л.П. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской федерации / Л.П. Чичерин, С.Р. Конова, С.А. Исаков и др. //Российский педиатрический журнал. 2003.-№ 6.-С. 52-54.

105. Чурьянова, М.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) / М.И. Чурьянова, И.И. Круглова // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№4.-С.25-28.

106. Шарапова, О.В. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей / О.В. Шарапова, А.Д.Царегородцев, Б.А. Коб-ринский // Росс, вестник перинатологии и педиатрии.-2004.-№ 1 .-С.56-60.

107. Шарапова, О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова // Педиатрия 2004.-№ 5.-С.6-13.

108. Шарипова, М.К. Медико-генетические программы как один из экономически эффективных методов профилактики инвалидности с детства / М.К. Шарипова // Экономика здравоохранения 2004.-№ 1 (80).-С. 8-10.

109. Шевырева, М.П. К вопросу о влиянии некоторых биологических факторов на здоровье детей / М.П. Шевырева //Здравоохранение Российской Федерации,-1992.-N9.-C. 12-14.

110. Шутов, Д.В. Оптимизация оказания специализированной медицинскойпомощи детям на амбулаторном этапе в субъекте Российской Федерации: Автореф. дис. доктора мед. наук / Д.В. Шутов.-Москва, 2006.-45 с.

111. Щепин, О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Здравоохранение Российской Федерации.-2001.-№ 5.-С. 3-5.

112. Щеплягина, Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка / Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал.- 2003.-№ 6.-С. 4-9.

113. Щеплягина, Л.А. Факторы риска и новые подходы к управлению здоровьем школьников / Л.А. Щеплягина // Здоровые дети России в 21 веке.- М.,2000.-С. 107-113.

114. Эрман, Л.В. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей: Автореф.дис. . докт.мед.наук / Л.В. Эрман.-Л., 1990.-69 С.

115. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения / В.К. Юрьев.-СПб, 1993.-144 с.

116. НО.Юрьев, В.К. Здоровье детей Новгородской области / В.К.Юрьев, В.А. Медик, О.Н. Стуколкин, В.В. Юрьев.-СПб.,1995.-60 с.

117. Акте V., Falkun Е., Hoftvedt В.О., Aosland O.G. The communication atmosphere between physician colleagues: competitive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study //Soc.SciMed.-1997.-Vol.44.-№ 4 -P. 519-526.

118. Anderson A. Nurse physician interaction and job satisfaction //Nurse Manage. -1960. -Vol. 27. -№ 6. -P. 33-34.

119. Arnetz B.B. Physicians view of their work environment and organization //Psyshother Psyhosom. -1997. -Vol. 66. -№ 3. -P. 155-162.

120. Baldwin, S. Childhood disablement and family incomes / S. Baldwin, C. Godfrey, F. Staden //J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-P.187-195.

121. Berkowitz, C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery / C.S. Berkowitz // Mount Sinai J.Med.-1985.-V.52.-N4.-p.239-247.

122. Binka, F.N. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study / F.N. Binka, G.H. Maude, T.M. Gyapong et al. //Int.J.Epidemiol.1995.-V.24.-№1.-p. 127-135.

123. Bjerregaard, P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik,Greenland / P. Bjerregaard //Scand.J.Soc.Med.-1983.-V.113.-P.107-111.

124. Blumenthal D. Quality of health care: what is it? / D.Blumenthal // NEJM.1996.-Vol. 335.-P. 891-894.

125. Bodzsar, B.E. Influence of socio-economic status on growth and development B.E. Bodzsar // Symposium of the European union for school and university health and medicine.-Budapest, 1985.-P. 14.

126. Brazelton, T.B. Working with families: Opportunities for early intervention / T.B. Brazelton //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-№l.-P.l-9.

127. Brown, H.H. A child in the North / H.H. Brown //J. Paediatr.-1996.-V.15.-№3.-P.123-126.

128. Children in the Millennium: Environmental Impact on Health.-Malta, UNEP, UNICEF and FAO, 2002.

129. Cirosch, C. Zum Einfluss ausgewahlter Factoren auf die Morbiditat von Vorschulkindern / C. Cirosch, S. Jenichen, G. Niebsch, et al. //Kinderarztl. Prax.-l 985.-Bd.53.-N3.-S.83-87.

130. Cohen, W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step / W.I. Cohen //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

131. Copper, R.L. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanicwomen / R.L. Copper, R.L. Goldenberg, M.B. Du Bard et al. //Obstet, Gyne-col.-1994.-V.84.-N4 I.-p.490-495.

132. Davies, P.S.W. Physical activity and body fitness in preschool children / P.S.W. Davies, J. Gregory, A.White //Int.j.0bes.-1995.-V.19.-№1.-P.6-I0.

133. Deary I.J., Blenkin H., Agius R.M. et al. Models of job-related stress and personal achievement among consultant doctors // Br. J. Psychol. -1996.-Vol. 87.-№ l.-P. 3-29.

134. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examination of personal, professional, and organizational relationships // Med Care. -1994. -Vol. 32. -№ 7. -P. 745-754.

135. Donabedian, A. The quality of care: How can it be assessed? / A. Donabe-dian //JAMA.-1988.-V.260.-№ 12.-P.1743-1748.

136. Donabedian A. The seven pillars of quality / A.Donabedian // Arch. Pathol. Lab.Med.-1990.-Vol. 114.-p. 1115-1118.

137. Douglas, I. Health and survival of infants in different social classes / I. Douglas //Lancet.-1991 .-N6600.-P.440-446.

138. Espehaug, B. et al. Infant survival in Norway and Sweden 1985-88 / B. Espehaug, A.K. Daltweit, S.E. Vollset et al. //Acta Paediatr.Int.J. Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

139. Falkum E., Gjerberg E., Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians //TidsskrNor Laegeforen.-1997.-Vol.l 17.-№7.-P.954-959.

140. Farti E.M., Martin K.E., Jones R.L., Herman J.M. Factors inffluencing retention of rural Pennsylvania family physicians // J Am Board Fam Pract. -1995. -Vol. 8. -№ 6. -P. 469-474.

141. Fergusson, D.M. Social and family factors in childhood hospital admission I D.M.Fergusson, L.J. Horwood, F.T. Shannon //J. Epidemiol. Commun. Hlth.-1986.-V.40.-Nl.-p.50-58.

142. Finnemore, B.I. Low birth weight in the central Canadian Arctic / B.I. Fin-nemore //Arctic Med. Res.- 1992.-V.51.-№3.-P. 117-125.

143. Fleming, D.M. Morbidity and healthcare utilization of children in households with one adult: comparative observational study / D.M.Fleming, J.R. Charlton//BMJ.-1998.-Yol. 316.-P. 1572-1576.

144. Fortney, J.A. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight / J.A. Fortney, J.S.E. Higgins //Publ.Hlth.-1984.-V.98.-№2.-p.73-83.

145. Green, M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision/M. Green //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-№l.-p.79-87.

146. Griffith, D.N.W. Hospital visiting hours: Time to improvement / D.N.W. Griffith // Brit. Med.J.-1988.-V.296.-N 6632.-P.1303-1304.

147. Hall D. Health for all children / D.Hall.-Oxford, 1991.

148. Health statistics in the Nordic ccountries, 1990- 1994.-Nomesko, 1994.-150 p. 175 Jekel, J.F. Epidemiology, Biostatics and Preventive Medicine / J.F. Jekel,

149. D.L.Katz, G.Joann.-Philadelphia, 2001.

150. Kabir, M. Infant and child mortality levels and trends in Bangladesh / M. Kabir, RJ. Chowdhury, R. Amin//J.Biol.Sci.-1995.-V.27.-N2.-p.l79-192.

151. Kain, J. Obesity in Chilean preschool children: antropometrik evolution and socioeconomic determinants / J.Kain, C. Albala, F.Garsia // Rev Med Chil.-Vol. 126(3).-P. 271-278.

152. Kikuchi, S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors / S. Kikuchi, R.J.Rona, S.Chian // J.Epidemiol.Community Health.-1995.-V.49.-N2.-p.l80-185.

153. Kimmel, S.R. Assessing child development / S.R.Kimmel, E.A.Quinn, K.A. Phelps //Prim. Care Clin.Off.Pract.-1994.-V.21.-N4.-p.673-692.

154. Kohler, L. Children's health in Sweden /L. Kohler, Y. Jakobson.-Stockholm, 1991.-173 p.

155. Koram, K.A. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children / K.A. Koram, S. Bennett, J.H.Adiamah et al.//Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg.-1995.-V.89.-N2.-p.l51-154.

156. Macintyre, S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research / S. Macintyre // Soc.Sci.Med.1986.-V.23 .-N4.-P.3 93-415.

157. McWhinney, I.R. A Textbook of Family Medicine / I.R. McWhinney. New York, 1989.-654 p.

158. Meder, U. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Gesund-heitszustand alterer Kindergartenkinder / U. Meder, G.P. Jurko //Z.Ges.Hyg.1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

159. Mitra, S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta / S. Mitra //Occup. Environ. Med.-1994.-V.5l.-N12.-p.822-825.

160. Montigny, G. The national longitudinal survey of children (NLSC) / G. Montigny.-Health Rep.-1993 .-V.5.-N3 .-p.317-320.

161. Muhe, L. A one-year community study of under-fives in rural Ethiopia: Patterns of morbidity and public health risk factors / L. Muhe, P. Byass, L.Freij et al. //Eth. Publ.Health.-1995.-V. 109.N2.-p.99-109.

162. Newacheck, P.W. Poverty and childhood chronic illness / P.W. Newacheck //Arch.Pediatr. Adolesc.Med.-1994.-V.148.-Nl l.-p.l 143-1149.

163. A.F. Olshan, K. Teschke, P. Baird //Amer. J. Ind. Med.-1991.-№4.-P.447-475.

164. Riddoch, C.J. The health-related physical activity of children / C.J. Riddoch, C.A.G. Boreham //Sports Med.-1995.-V.19.-N2.-p.86-102.

165. Rofle, I.E. Communication skills of interns in New South Wales / I.E. Rofle, S.-A. Pearson //Med.J.Aust.-1994.-V. 161 .-N 11-12.P.667-670.

166. Rona, R.T. Genetic and environmental factors in the control of growth in childhood / R.T. Rona //Br.Med,Bull.-1981.-v.37.-N3.-p.265-272.

167. Schor E.L. The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes / E.L. Schor //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-№1.-P.89-102.

168. Simo, J. Work efficiency of the health center physician / J. Simo // Gac Sanit. -1997. -Vol. 11. -№ 2. -P. 95-102.

169. Snoek, A. et al. Effect of a low protein diet during pregnancy on the fetal rat endocrine pancreas / A. Snoek et al. //Biol. Neonate.-1990.-P. 107-118.

170. Sociology of hospitals and of patient-physician interactions in West Germany //Soc.Sci.Med.-1989.-V.29.-N1 .-P. 107-108.

171. Solnit, A.J. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians / A.J. Solnit, J.E. Schowalter,

172. B.F. Nordhaus //Pediatr.Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l81-191.

173. Stamps, P.L. Physicians and organizations: an uneasy alliance or a welcome relief? / P.L. Stamps // J Fam Pract. -1995. -Vol. 41. -№ 1. -P. 27-32.

174. Starfield, B.H. Child health and socioeconomic status / B.H. Starfield //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-534.

175. Tanner, J.L. Training for family-oriented pediatric care: Issues and options / J.L. Tanner // Pediatr.Clin.North Am.,1995.-V.42.-Nl.-P. 193-202.

176. Taskinen, H.K. Effects of parenteral occupational exposures on spontaneous abortion and congenital malformation / H.K. Taskinen //Scand. J. Work Environ. Health.-1990.-V.16.-№ 5.-P.297-314.

177. Taskinen, H. Prevention of reproductive heath hazards at work / H. Taskinen //Scand. J. Work Environ. Health.-1992.-V.18.-1 2.-P.27-30.

178. The Urban Health Crisie. Strategies for Health for All Face of Raid Urbani-zation.-Geneva, 1993.

179. Torio Durantez, J. The physician-patient relationship and clinical interview (11): the opinion and preferences of physicians / J. Torio Durantez, M.C. Garcia Tirando // Aten Primaria. -1997. -Vol. 19. -№ 1. -P. 27-34.

180. Volkmer, R.E. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: I. Factors associated with indoor air quality / R.E. Volkmer, R.E. Ruffin, N.R. Wigg et al. //J. Paediatr.Child Health.-1995.-V.31.-№2.-P.l 16-120.

181. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt / R. Waeber //Schweiz.Med. Wochenschr.-1994.-Bd.l24.-N51-52.-S.2305-2312.

182. Waldman, H.B. Minority children in single-parent families / H.B. Waldman // ASDC J. Dent Child/-1997.-Vol.64.-P 354-358.

183. Wille, J.C. Die Schule und die Gesundheit des Kindes / J.C.Wille, G.Ganter-Buhrer, R.Gruring et al. //Schweiz.Med.Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2350-2355.

184. WHO, The World Report 2000. Improving Performance. World Health Organization, 2000.-206 p.

185. Wojcik, A. Health condition of a specificed rural area youth with regard to certain hygienic habits and civilization harmfulness / A.Wojcik et al. //Ann. Univ. Marie Curie Sklodowska Med.-1992.-Vol.47.-P.77-81.

186. Wolff, R. Das Kind in unserer Gesellschaft / R. Wolff //Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd. 124.-N51 -52.-S.2295-2304.