Научное обоснование приоритетных направлений оптимизации нефрологической помощи детям Юга России (на примере Астраханской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Сагитова, Гульнара Рафиковна

• Сагитова, Гульнара Рафиковна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сагитова, Гульнара Рафиковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ

ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗЛ. Первичная заболеваемость.

3.2. Общая заболеваемость.

3.3. Инвалидность.

3.4. Смертность.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ 4.1. Влияние факторов риска периодов до зачатия, беременности, родов, первого года жизни ребенка на формирование нефропатий у детей.

4.2. Медико-социальная оценка условий и образа жизни детей и подростков с нефропатиями.

ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА VI. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В УСЛОВИЯХ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

6.1. Антенатальная диагностика врожденных аномалий развития мочевой системы и её эффективность.

6.2. Состояние лечебно-профилактической помощи детям с нефрологическими заболеваниями в условиях детских поликлиник.

6.3. Оценка качества работы детских поликлиник с диспансерной группой больных.

ГЛАВА VII. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА

СТАЦИОНАРНОЙ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 7.1. Состояние стационарной нефрологической помощи детям и подросткам в области.

7.2. Оценка родителями качества стационарной помощи.

ГЛАВА VIII. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

И ПОДРОСТКАМ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование приоритетных направлений оптимизации нефрологической помощи детям Юга России (на примере Астраханской обл.)»

Актуальность проблемы. Девяностые годы в России характеризовались бурным социально-экономическим кризисом, связанным со сменой политического строя. В период любого кризиса в первую очередь страдают наименее социально защищенные слои общества, к которым относятся и дети. Именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности. Нестабильность социально-экономической обстановки заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию (Баранов A.A., 1996; Ваганов H.H.,1997; Шевченко Ю.Л.,2001; Медик В.А., Юрьев В .К.,2003; Стародубов В.И.,2004; Щепин В.О. с со-авт.,2004).

Негативные тенденции в здоровье детей в первую очередь связаны с возросшим влиянием факторов риска, обусловленным ухудшением качества жизни семей. Изменяющиеся условия жизни требуют от населения столь же быстрого адаптационного реагирования, при этом социальные нагрузки нередко становятся чрезмерными (Орел В.И., Васильев В.В.,1999; Лучкевич В.С.,2003). Условия и образ жизни жителей отдельных регионов страны существенно отличается, в связи с чем важное значение имеют исследования региональных особенностей здоровья отдельных групп населения.

В последние годы развитие детского здравоохранения попало в тупиковую ситуацию, ожидания успехов от реализации реформ не оправдались. На съездах педиатров России неоднократно подчеркивалось, что система помощи матерям и детям начинает терять позиции в профилактической направленности; наблюдается заметное снижение объема профилактической работы (Щепин О.П.,1999; Комаров Ю.М.,1999; Царегородцев А.Д. с соавт., 2003; Корсунский A.A. с соавт.,2004; Шарапова 0.в.,2005, 2006).

Предпосылками для стабилизации отечественного здравоохранения являются положительные тенденции в преобразовании социально-экономического уклада государства (Чичерин Л.П.,2000; Орел В.И., Стуколова Т.И., 2003; Баранов A.A., Альбицкий В.Ю.,2003; Стволинский И.Ю.,2003; Лисицын Ю.П.,2006). Одним из значимых событий последних лет в здравоохранении России стали разработка и реализация Национального проекта «Здоровье», который поддержан Президентом РФ в качестве одного из главных приоритетов государственной политики на современном этапе (Ткаченко Б.И., Медик В.А., 2006). Национальный проект «Здоровье» направлен на модернизацию отдельных сегментов системы здравоохранения, в том числе и на развитие специализированной помощи населению.

Заболевания мочевой системы у детей остаются серьезной проблемой в педиатрии и имеют большую социальную значимость (Эрман М.В.,1996; Игнатова М.С.,1998; Царегородцев А.Д.,2003). В структуре общей заболеваемости детей болезни органов мочеобразования и мочевыделения занимают у детей VIII место (распространенность 49,4%о), причем за последние 5 лет показатель заболеваемости возрос на 30%. Высокая распространенность патологии мочевой системы у больных лиц молодого возраста, частота латентных форм, развитие уремии, требующей заместительной терапии, делают весьма актуальной разработку проблем профилактической нефрологии (Мухин H.A.,1993; Вельтищев Ю.Е.,1996). Имеется информация о региональных особенностях факторов риска развития нефропатий у детей с учетом возраста, пола, наследственных факторов, экзогенных воздействий (Эрман М.В.,1996; Вялкова A.A. с соавт.,2001). Заболеваемость детей болезнями мочеполовой системы даже в пределах Южного Федерального округа имеет значительный диапазон колебаний - от 46,5%о в Ростовской области до 10,4%о в Кабардино-Балкарии, в связи с чем представляется крайне важным изучение особенностей эпидемиологии заболеваний почек и моче-выводящих путей у детей в отдельных регионах страны, комплексное изучение региональных особенностей факторов риска, влияющих на развитие и прогрессирование этой патологии, выбор приоритетных направлений развития детской нефрологической службы, максимально эффективных в условиях дефицита материальных ресурсов здравоохранения.

Цель исследования: на основании комплексной оценки эпидемиологии заболеваний почек и мочевыводящих путей, факторов риска этой патологии, характерных для региона особенностей течения, клинико-статисти-ческого анализа состояния и качества амбулаторной и стационарной специализированной помощи детям и подросткам с заболеваниями мочевой системы представить научное обоснование основных направлений оптимизации нефрологической помощи детям Юга России.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести оценку заболеваемости, смертности и инвалидизации от неф-ропатий детей Астраханской области.

2. Выделить наиболее значимые факторы риска, влияющие на формирование различных нефропатий у детей, оценить региональные особенности комплекса медико-социальных факторов, влияющих на развитие патологии почек и мочевыводящих путей.

3. Изучить региональные особенности клинических проявлений болезней мочевой системы у детей.

4. Представить клинико-статистическую оценку состояния и качества нефрологической помощи детям в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.

5. Дать клинико-статистический анализ состояния и качества стационарной специализированной помощи детям с заболеваниями мочевой системы.

6. Предложить наиболее информативные и доступные критерии диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, разработать диагностические и тактические алгоритмы.

7. Научно обосновать приоритетные направления оптимизации нефрологической помощи детям Юга России.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые: представлена эпидемиология заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков Юга России, путем анализа показателей не только заболеваемости, но также инвалидности и смертности от этой патологии; установлены региональные особенности условий и образа жизни как среды формирования и прогрессирование нефропатий у детей;

• оценка факторов риска формирования заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков проводилась комплексно — как путем анкетирования, так и путем выкопировки сведений из первичной медицинской документации;

• представлены региональные особенности течения болезней мочевой системы у детей;

• дана оценка эффективности антенатальной диагностики врожденных аномалий развития мочевой системы;

• изучены состояние и эффективность диспансеризации детей с заболеваниями мочевой системы в типичном областном центре Юга России, выявлены её дефекты;

• представлена научно обоснованная клинико-статистическая оценка качества специализированной стационарной помощи детям с заболеваниями почек и мочевыводящих путей в условиях Астраханской области;

• оценка состояния и качества нефрологической помощи детям была проведена как по данным основных показателей, так и по результатам анкетирования матерей, а также выкопировки сведений из первичной медицинской документации;

• разработан комплекс научно обоснованных мероприятий организационного, медико-социального и клинического характера, направленных на снижение риска возникновения и прогрессирования заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков, улучшение качества диагностики, лечения и реабилитации больных с данной патологией, совершенствование нефрологической помощи этой категории пациентов.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а также в учреждения практического здравоохранения объективную информацию об эпидемиологии заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков. В результате исследования установлены характерные для региона особенности клинических проявлений, факторы риска формирования и прогрессирование нефропатий у детей, дана их ранговая оценка, разработаны предложения по устранению или смягчению их влияния. Разработаны алгоритмы диагностики (план обследования) для основных нозологических форм, адаптированные к региональным условиям, схемы динамического мониторинга (диспансерного наблюдения) нефропатий у детей и подростков. Оценка качества ведения диспансерной группы пациентов, стационарных больных позволили выявить "слабые места" в деятельности детских лечебно-профилактических учреждений по оказанию помощи детям и подросткам с заболеваниями мочевой системы. Проведенное анкетирование дало возможность оценить удовлетворенность населения качеством нефрологической помощи. Сведения, полученные на основании проведенного в Астраханской области исследования, могут быть распространены на другие регионы страны и стать базисом для совершенствования организации детской нефрологической службы, более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов детского здравоохранения. В результате проведенного исследования научно обоснованы приоритетные направления оптимизации нефрологической помощи детям Юга России.

Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: Изложенные в руководстве для врачей («Болезни мочевой системы у детей») алгоритмы диагностики и диспансерного наблюдения за детьми с заболеваниями мочевой системы используются в практической работе лечебно-профилактических учреждений Астраханской области и поликлинике им. III Интернационала Федерального Государственного Учреждения. Так же используется разработанная автором программа для ЭВМ «Карта нефрологического больного» в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области.

Методические рекомендации применяются главными врачами лечебных учреждений Астраханской области в практической работе.

Методические рекомендации, на основе положений диссертации используются на занятиях и лекциях для студентов педиатрического и лечебного факультетов, ординаторов, интернов, аспирантов, слушателей курсов факультета повышения квалификации организаторов здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии, слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Астраханского института повышения квалификации и переподготовки. Модели организации консультативной помощи в стационаре и в поликлинике детям с заболеваниями мочевыделительной системы используются в практической деятельности врачей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость болезнями почек и мочевыводящих путей детей и подростков области, инвалидность и смертность от этой патологии, клинические проявления заболеваний имеют региональные особенности. Анализ динамики показателей указывает на возрастающую роль болезней мочевой системы в ухудшении состояния здоровья детского населения и подростков.

2. Формирование заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков области происходит под влиянием и при взаимодействии комплекса характерных для региона медико-социальных факторов риска в неблагоприятной социальной среде.

3. Существующая в области детская нефрологическая служба должным образом не обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, деятельность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений области по оказанию помощи детям и подросткам с заболеваниями мочевой системы не всегда соответствует стандартам и требует дальнейшей оптимизации. 4. На защиту выносится комплекс стратегических и тактических мероприятий медико-социального, клинического и организационного характера, направленных на снижение риска возникновения и прогрессирования заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков, оптимизацию деятельности педиатрической службы по работе с больными неф-рологического профиля с учетом имеющихся ресурсов здравоохранения.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, проведен анализ статистических данных, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анкетирование родителей. Составление программы математико-статисти-ческой обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными консультантами. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке -более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Апробация работы: Материалы и основные положения доложены и обсуждены: на Международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей человека на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов" (Астрахань, 2000), студенческой научной конференции «Биология и медицина на рубеже веков» (Астрахань, 2000), научно-практических конференциях врачей Астраханской области (Астрахань, 2001,2003, 2006,2007), II Российской конференции молодых ученых с международным участием "Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины" (М., 2001), Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (М., 2001, 2006), Съездах педиатров России (М., 2001, 2004), Конгрессе педиатров-нефрологов России, (М., 2002, СПб., 2003), на Международной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002, 2004), Всероссийской научно-практической конференции по медицине молодых ученых и студентов (Тула, 2002), на Конгрессе «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии» (М., 2002), Конференции «Экология региона и состояние здоровья детей г.Астрахани» (Астрахань, 2002), Международной конференции «Современные технологии фитонутрициологии в акушерстве, гинекологии, педиатрии» (М., 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения», (Саранск, 2004), 3 Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», (М., 2003, 2004), Областной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» (Астрахань, 2003), 6 Международном конгрессе «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении», (Турция, 2004), Региональной конференции «Актуальные вопросы оздоровления и лечения детей», (Тверь, 2004), Международной Российско-американской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны материнства и детства» (Тула, 2004), Научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» (М., 2005), Региональной конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (СПб.,2006); Конференции, посвященной 160-летию профессора А.А.Руссова (СПб.,2006); Научно-практической конференции «Внутренние болезни - интегральная дисциплина современной медицины» (СПб.,2007), на заседаниях общества педиатров Астраханской области (2004, 2005, 2007).

По теме диссертации опубликовано 58 научных работ, в том числе в монографии, учебном пособии, программе для ЭВМ «Карта нефрологиче-ского больного».

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сагитова, Гульнара Рафиковна

1. Общая и первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы де тей и подростков Астраханской области соответствуют среднему уров ню по ЮФО и составляют: первичная заболеваемость - 23,7%о и 36,5%о, общая - 43,7%о и 101,2%о. В последние годы показатели имеют устойчи вую тенденцию роста. В структуре как общей, так и первичной заболе ваемости болезнями мочеполовой системы наибольший удельный вес имеют врожденные аномалии развития, а также гломерулярные и другие болезни почек и мочеточников. На уровень и структуру заболеваемости существенное влияние оказывает место проживания. В структуре дет ской инвалидности на долю болезней мочеполовой системы приходится

4,8%. Среди заболеваний, приводящих к инвалидизации детей, преобла дают врожденные аномалии развития, иммунно-обусловленные заболе вания и инфекционно-обуСЛОЕ ленные поражения, на долю которых при ходится 94,0% всех инвалидизирующих заболеваний мочеполовой сис темы.2. Уровень смертности детей и подростков от болезней почек и мочевыво дящих путей в области составляет 0,049%о, на долю этих заболеваний приходится 3,8%о всех случаев смерти. Показатель смертности имеет воз растные особенности: максимум на первом году жизни, снижение в ясельном и дошкольном периодах с последующим ростом в школьном и особенно в подростковом возрастах. В структуре смертности от нефро патий преобладают врожденные аномалии развития, пиелонефрит, гло мерулонефрит. От заболеваний мочевой системы чаще погибают девоч ки и жители сельской местности. Уровень младенческой смертности от заболеваний почек и мочевыводящих путей составляет 0,29%о, из всех умерших на первом году жизни 63,6%> погибают в неонатальный период.Ведущей причиной смерти детей на первом году жизни являются врожденные аномалии развития (72,4%).3. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут формироваться еще антенатально или на первом году жизни, чему способствуют медико социальные факторы риска. Наибольшее неблагоприятное влияние в этот период оказывают: наличие заболеваний почек и мочевыводящих путей у кровных родственников; стрессовые ситуации во время бере менности; регулярное курение до беременности; хронические заболева ния у матери в период беременности; отказ от естественного вскармли вания до 3-х месяцев; внутриутробная инфекция; выкидыши в анамнезе; плохое питание в период беременности; хронические заболевания у ма тери в период беременности; наличие в анамнезе трех и более абортов по желанию; введение докорма до 4-х месяцев.4. Условия и образ жизни ребенка и семьи, в которой он воспитывается, влияют на формирование заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей и подростков. Факторами риска возникновения нефропатий в до школьном, школьном и подростковом возрастах являются: плохие жи лищные условия (отсутствие коммунальных удобств); неполная семья (мать не состоит в зарегистрированном или «гражданском» браке); алко гольный быт семьи; частые ОРВИ, грипп; нерациональное питание (чрезмерное употребление хлеба, хлебобулочных изделий макарон и ма каронных изделий, картофеля; недостаточное употребление мяса и мя сопродуктов, фруктов и соков).5. Наиболее характерными признаками поражения мочевой системы явля ются в порядке убывания значимости: патологические изменения в ана лизах мочи, нарушения мочеиспускания, боли в животе и / или поясни це, плохая переносимость физических нагрузок, длительные подъемы температуры, причем имеются региональные особенности встречаемо сти данных признаков.6. Выявлены значимые отклонения в физическом развитии детей с нефропатиями. Физическое развитие ниже среднего (микросоматотип) у детей с болезнями мочеполовой системы регистрировалось чаще, чем в кон трольной группе. При болезнях мочеполовой системы достоверно чаще выявляются резко дисгармоническое развитие, дистрофия, низкорос лость, малая окружность грудной клетки, нарушение пропорционально сти развития. У детей с нефропатиями реже встречались нормокардия, нормальные величины систолического артериального давления.7. Важную роль в снижении риска рождения ребенка с врожденными ано малиями развития почек и мочевыводящих путей играет пренатальная диагностика, которая наиболее эффективна при выявлении инкурабель ных пороков развития. В Астраханской области у 1,23% прошедших УЗ исследование беременных были заподозрены ВАР плода, из которых

24,3% составляли пороки развития почек и мочевыводящей системы.Диагноз ВАР почек и мочевыводящих путей в дальнейшем был под твержден у 73,2%. В то же время, в области не уделяется должного вни мания этому методу исследования, в отдельных районах показатель ох вата беременных УЗ исследованием не превышает 61,6%.8. Ведущую роль в ранней диагностике, лечении и профилактике заболе ваний почек и мочевыводящих путей играют педиатрическая участковая служба и нефрологические кабинеты (областной и городской). Охват диспансерным наблюдением в связи с заболеваниями мочевой системы детей составляет 19,6, подростков - 27,1 на 1000, на долю больных неф рологического профиля приходится 6,8% всех состоящих на диспансер ном наблюдении. Основными заболеваниями, послужившими основани ем для постановки на диспансерный учет, являются дизметаболические нефропатии, хронический пиелонефрит, врожденные аномалии разви тия, острый пиелонефрит, нефроптоз. Нозологическая структура детей и подростков, состоящих на диспансерном наблюдении, имеет отличия.9. Существующая система амбулаторно-поликлинической помощи больным нефрологического профиля имеет ряд дефектов. Часть диспансер ных больных нерегулярно наблюдается участковыми врачами и врача ми-специалистами, методы лабораторной и инструментальной диагно стики недостаточно используются для контроля за реабилитационными мероприятиями, многие из них бывают труднодоступны для пациентов, у 37,1% больных, состоящих на диспансерном наблюдении, отсутствуют реабилитационные программы, существующие реабилитационные про граммы выполняются в полном объеме только у 48,6% диспансерных больных, причем невыполнение программ реабилитации в основном связано с медицинским учреждением; крайне слабо используется сана торный этап реабилитации.10.Основной объем стационарной нефрологической помощи детям и под росткам в Астраханской области выполняют нефрологическое и млад шее соматическое отделения ДОКБ. Уровень госпитализированной за болеваемости составляет 4,2%о и имеет тенденцию роста. В структуре госпитализированной заболеваемости преобладают дизметаболические нефропатии, острый и хронический пиелонефриты, тубуло интерстициальный нефрит. Нозологическая структура госпитализиро ванных больных указывает на необоснованную госпитализацию ряда пациентов, так, в частности, больные с дизметаболической нефропатией, как правило, не нуждаются в стационарных методах диагностики и те рапии. 56,9% родителей считает пребывание ребенка в круглосуточном стационаре необоснованным. Более половины (51,2%) больных нефро логического отделения проживают в районах области, 22,1% поступают без направления.11.В последние годы нефрологическое отделение ДОКБ работает с пере грузкой. Ежегодно наблюдается сокращение средней продолжительно сти пребывания на койке при большинстве нозологических форм, что не всегда является обоснованным и порой приводит к повторным госпитализациям, частота которых за 5 лет возросла с 1,3% до 4,2%. Многие плановые больные поступают в стационар необследованными или не полностью обследованными на догоспитальном этапе, более половины больных ожидают в приемном покое перевода на отделение более двух часов. 47,5% больных выписываются из отделения с выздоровлением,

51,2%о - с улучшением, 1,3% - без изменения состояния, удельный вес выписывающихся без улучшения возрастает.12.Родители высоко оценивают человеческие и профессиональные качества медперсонала отделения. По мнению большинства родителей, санитар ное состояние отделений, постельного белья, питания можно оценить лишь как удовлетворительное или неудовлетворительное. 59,3%) родите лей сталкивались с необходимостью оплаты медицинских услуг, среди них 73,2%о оплачивали покупку медикаментов, 16,0% - дополнительное обследование. Врачи явно недостаточно информируют родителей о ме тодах лечения, о возможных осложнениях, о результатах обследования, не всегда дают полные рекомендации при выписке. В целом, лишь

50,9% родителей удовлетворены результатами стационарного лечения,

44,3% удовлетворены частично и 4,9% полностью не удовлетворены.13.Существующая в области система лечебно-профилактической помощи детям и подросткам с заболеваниями почек и мочевыводящих путей требует коррекции. Приоритетными направлениями оптимизации неф рологической помощи детям и подросткам следует считать: предупреж дение формирования заболеваний почек и мочевыводящих путей; ран нее выявление патологии мочевой системы у плода; совершенствование ранней диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей на уровне педиатрического участка; оптимизацию работы с диспансерной группой больных; активизацию работы городского и областного нефро логических кабинетов; улучшение качества стационарной нефрологиче ской помощи детям и подросткам.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ С целью первичной профилактики заболеваний почек и лючевыводящих путей органам управления, СМИ, педагогам, работникам здравоохране ния Астраханской области необходимо активизировать работу по фор мированию здорового образа жизни будущих родителей, беременных, детей, подростков и их родителей. При осуществлении пропаганды здо рового образа жизни следует акцентировать внимание на управляемых или частично управляемых факторах риска нефропатологии, выявлен ных в ходе настоящего исследования. Органам законодательной власти следует законодательно утвердить право ребенка на грудное вскармли вание, определить государственную политику в области охраны и под держки грудного вскармливания, утвердить правила маркетинга замени телей женского молока, предусмотреть комплекс мер, направленных на создание реальных возможностей для рационального питания беремен ных и детей. Органам управления здравоохранением целесообразно раз работать и внедрить территориальную программу профилактики нефро патологии у детей и подростков с учетом региональных особенностей факторов риска её формирования. Первичному звену здравоохранения необходимо организовать проведение индивидуальной работы с родите лями по повышению уровня санитарной грамотности в вопросах профи лактики заболеваний почек и мочевыводящих путей, с учетом индиви дуальных особенностей семьи, в зависимости от её социального статуса, обеспечить медико-социальное сопровождение семьи с учетом её кон кретных потребностей.Для повышения эффективности раннего выявления патологии мочевой системы у плода органам управления здравоохранением области необ ходимо обеспечить неукоснительное выполнение приказа МЗ РФ от

28.12. 2000 г. №457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", обеспечить учреждения практического здравоохранения современными аппаратами УЗ-диагностики в необходимом объеме. Учреждениям прак тического здравоохранения, осуществляющим работу с беременными, целесообразно организовать диспансеризацию беременных с учетом па тометрического подхода, расширив показания для отнесения женщин в группу риска с учетом факторов риска рождения ребенка с заболевания ми мочевой системы, выявленных в результате настоящего исследова ния.С целью повышения эффективности ранней диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей на уровне педиатрического участка сле дует при формировании и разработке программ профессиональной пе реподготовки и усовершенствования участковых врачей и медицинских сестер расширить раздел, касающийся детской нефрологии, факторов риска нефропатологии. Участковым врачам следует формировать груп пы риска по заболеваниям мочевой системы, обеспечить их специальное обследование, консультирование у заведующего отделением, городского

(областного) нефролога. Оценку физического развития, соматического статуса у детей с нефропатиями необходимо проводить на основании единых стандартов с учетом региональных особенностей. Органам управления здравоохранения необходимо обеспечить доступность всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований на уровне детских поликлиник.Для оптимизации работы детских поликлиник с диспансерной группой больных, активизации работы городского и областного нефрологиче ских кабинетов органам управления здравоохранением, страховым ме дицинским организациям необходимо усилить контроль за разработкой и качеством реализации программ реабилитации детей и подростков с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, за выполнением в пол ном объеме стандартов обследования и лечения. Участковой службе под руководством детских нефрологов следует обеспечить мониторинг за состоянием здоровья этой группы пациентов, организовать обследова ние, лечение, консультирование, регулярное наблюдение в соответствии с имеющимися алгоритмами. Участковым врачам, областному и город скому нефрологам целесообразно пересмотреть критерии подходов к постановке диагнозов, критерии к направлению больных на госпитали зацию, обеспечить полное всестороннее обследование пациента при на правлении его на плановую госпитализацию. Рекомендуем внедрение разработанной по результатам настоящего исследования электронной версии «Индивидуальной карты нефрологического больного».5. С целью улучшения качества стационарной нефрологическои помощи детям и подросткам осуществлять более тщательный отбор больных при плановой госпитализации, при возможности заменяя условия круг лосуточного пребывания на лечение или обследование в условиях днев ного стационара, перенос сроков плановой госпитализации необследо ванным пациентам до момента полного обследования на уровне поли клиники. Органам управления здравоохранением целесообразно расши рить возможности использования в области стационарзамещающих форм лечения и обследования нефрологических больных и тем самым снизить нагрузку на нефрологическое отделение, изыскать возможности для улучшения финансирования ДОКБ. Руководству ДОКБ необходимо решить вопрос об улучшении питания больных, обеспечении и регуляр ной замене постельного белья, улучшении санитарного состояния отде лений, сокращении использования личных средств граждан на оказание платных услуг, обеспечении сокращения сроков пребывания больных в приемном отделении. Врачам нефрологического отделения необходимо пересмотреть подходы к срокам выписки больных ставя во главе угла не принцип экономической выгоды, а принцип медицинской целесообраз ности. Врачи отделения обязаны в полном объеме обеспечить информи рованность родителей о заболевании, прогнозе, результатах обследова ния, дать полный объем рекомендаций при выписке пациента. Руково дству ДОКБ целесообразно обеспечить мониторинг удовлетворенности родителей нефрологических пациентов качеством оказания медицин ской помощи в ЛПУ методом анкетирования, наряду с экспертной оцен кой своевременности и полноты диагностических и терапевтических мероприятий, что позволит администрации получать репрезентативную информацию и оперативно проводить организационные мероприятия по совершенствованию качества медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сагитова, Гульнара Рафиковна, 2007 год

1. Аболенская A.B., Усанова Е.П., Маткиевский P.A., Разживина Г.Н. Ранние признаки экологического неблагоприятного воздействия на детский организм //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург, 1992.-С.8.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей республики Коми (по материалам г. Ухты): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1995.- 15 с.

3. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины //Актуал. вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб.,1992.-С.13-15.

4. Акопов Э.С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности среди детей и подростков: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Рязань,2002.-24 с.

5. Александрова JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,1999.-16 с.

6. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.6-9.

7. Алексеев C.B., Пивоваров Ю.П. Экология человека.-М.,2001.-640 с.

8. Алексеев C.B., Янушанец О.И., Иванова И.Ф. и др. //Профилактические мероприятия по охране здоровья детей и женщин /Под ред. Алексеев C.B., Янушанец О.И. Санкт-Петербург.- 1997.- 193 с.

9. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети. Клинико-социаль-ные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986. — 320 с.

10. Антипенко E.H., Кочуб H.H. Безультаты эпидемиологического изучения врожденных пороков развития у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха // Вестник РАМН.-1993.- № 3.- С.32-36.

11. Антонов А.Н. Смертность грудных и малых детей, ее причины и меры борьбы.-Л.,М., 1921.-253 с.

12. Антонова JI.T., Шатунова JI.B. Состояние здоровья школьников разных регионов страны и прогноз трудовых ресурсов //Медицинские и психофизиологические аспекты профориентации школьников.-М., 1991.-С. 15-20.

13. Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-19 с.

14. Афанасьева JI.A., Думнова А.Г., Кондратьева JI.C. и др. Эффективность лечения детей с хроническим пиелонефритом и циститом в местном нефрологическом санатории N 33 г.Москвы// Симпозиум "Хронический пиелонефриту детей". М., 1980. - С. 128.

15. Ахмадеев В.М., Гизатуллин А.Г., Терегулова З.С. К вопросу о детской инвалидности в Республике Башкортостан // Экология и здоровье детей -основа устойчивого развития общества (материалы III Всероссийскогоконгресса).- СПб., 1997.- с. 74-75.

16. Ахметова К. Распространенность, характер течения и факторы "риска" гломеруло-пиелонефрита у детей. (По данным профилактического осмотра): Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1979. - 20 с.

17. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Белявский А.И., и др. Автоматизированная система массовых профилактических осмотров детского населения (АСПОН-Д) //Медтехника.-1988.-М6.-С.45-50.

18. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка): Автореф.дис. канд.мед.наук.-М.,1983.-18 С.

19. База данных Monee, МЦРР ЮНИСЕФ, 1997 Материалы регионального мониторингового доклада UNICEF "Дети риска в Центральной и Восточной Европе, угрозы и надежды". 1997.

20. Балтаев У.Б., Тусупкалиев Б.Т. Распространенность и структура болезней мочевой системы у детей г.Актюбинска// Проблемы детской нефрологии. IV симпозиум педиатров-нефрологов соц. стран. Тезисы докладов. М., 1986.-С.4.

21. Балтаев У.Б., Фокеева В.В., Реброва Т.Н. Распространенность и характер оксалатно-кальциевой кристаллурии у детей при популяционных исследованиях// Вопр. охр. матер. 1989. - N 9. -С.40-45.

22. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (Обзор литературы)// Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. - N 9. - С.21-25.

23. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N12.-C.22-27.

24. Бандеев Б.В. Здоровье детского населения республики Бурятия и пути его улучшения: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-16 с.

25. Бандурина О.С., Гарнова A.A., Климкин М.В. Использование нормативов в планировании, финансировании и стимулировании деятельностиучреждений здравоохранения //Советская медицина.-1990.-№ 1.-С.44-47.

26. Баранец JI.A. Влияние факторов риска на здоровье детей, рожденных вне брака //XII Всесоюз. съезд детских врачей: Тезисы докл.-М.,1988.-С.227.

27. Баранец JI.A. Социально гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака//Здравоохранение Росс. Федер.-1986.-Ы2.-С.21-23.

28. Баранов A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991 .-C.3-L.

29. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России// Педиатрия. 1995. - N 4. - С.7-11.

30. Баранов A.A., Каграманов В.И. Проблемы детской инвалидности научно-информационное обеспечение // Здравоохранение РФ.- 1995.- №2.- С. 3-7.

31. Барашкова H.H., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. Младенческая смертность в Республике Саха и пути ее снижения //Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С.54-61.

32. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства // Акушерство и гинекология.-1991.- №1.- с. 12-18.

33. Бардина Г.А., Никольская JI.A., Рокицкий М.Р. и др. Некоторые принципы организации нефрологической и урологической помощи детям// Педиатрия. 1989. - N 5. - С.68-72.

34. Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н., Апевалова A.B. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии,-1992.-№ 8.-С.41-45.

35. Батавичене А.П. Ускоренные методы выявления и распространенность пиелонефрита и цистита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Вильнюс., 1982. 22 с.

36. Баткинд С.Д. Социологические исследования как метод совершенствования помощи детям //Здравоохр. Рос. Федерации.-1986.-N 1. С.20-23.

37. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности острых бронхоле-гочных заболеваний у детей раннего возраста в экологических условиях Севера: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -Хабаровск, 1989.

38. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 С.

39. Безруков JI.A., Долженко О.Г., Каланча Р.И. и др. Влияние пьянства и курения отцов на развитие детей // Педиатрия. -1988. № 11.- с.67-70.

40. Белоховцева И.В. Влияние здоровья матери на перинатальную патологию новорожденного ребенка //Вопросы охраны здоровья матери и ре-бенка.-М., 1971 .-С. 14-17.

41. Беляев А.П. Медико-социальные исследования заболеваний почек и мо-чевыделительной системы у детей в возрасте до 7 лет: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1998.- 18 с.

42. Беляева Г.Г. Социально-гигиеническая характеристика здоровья детей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1978.-19 с.

43. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании //Вестник PAMH.-1993.-N5.-C.8-15.

44. Бисярина В.П., Рапопорт Ж.Ж., Мальцев П.В., Миняйло Е.К. Некоторые аспекты здоровья детей на Севере.-М.,1978.-152 С.

45. Бова A.A. Физическое развитие и заболеваемость детей первого года жизни у мигрирующего населения// Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. -N 10. - С.23-25.

46. Бова A.A. Заболеваемость и физическое развитие детей первого года жизни у мигрирующего населения (медико-демографическое исследование по материалам г.Волгодонска): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. 1987. - 24 с.

47. Болджин В.А., Гаенко О.Н. Анализ деятельности больничных учреждений на территориальном уровне с использованием системы диагностики связанных групп // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996,- № 6.-С. 43-47.

48. Бондаренко Е.С., Ширеротовг Ч., Зыков В.П. Современные подходы к патогенезу и реабилитации при заболеваниях нервной системы у детей // Педиатрия.- 1995.- №4.- С. 107-108.

49. Боревич К.П., Алферова Н.К., Любашевский Р.И. и др. Организация реабилитации нефроурологических больных в местном детском санатории "Солнечное"// Вопросы реабилитации в условиях детского местного многопрофильного санатория. JL, 1975. - С. 16-19.

50. Борисенко К.К., Лосева O.K., Бондаренко Т.Ф. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков //Вестник дерматологии и венерологии.-11,.996.-N3.-C.66.

51. Борисенко Н.Ф., Бевз Р.Г. Состояние здоровья учащихся подготовительных отделений музыкальной школы в зависимости от возраста и срока начала обучения// Гигиена и санитария. 1985. - N 10. - С.25-28.

52. Борисов Б.Н. Загрязнение воздушного бассейна Северо-Западного региона и состояние здоровья подростков //Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии.-СПб.,1995.-Т.З.-С.14.

53. Боровикова М.П. Группы и факторы риска и развития нефропатий по данным популяционного и селективного исследования детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1583.

54. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды.-М., 1989.-272 С.

55. Буйлашев Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела//Здравоохранение Российской Федерации.-1987.-N10.-C.27-30.

56. Ваганов H.H. Младенческая смертность в СССР и пути ее снижения //Педиатрия.-1990.-ЫЗ.-С.5-8.

57. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Казань, 1999.-24 с.

58. Васильев В.В. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям из семей социального риска: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-16 с.

59. Васильев В.Е. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1994. - 14 с.

60. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1995.-17 с.

61. Вельтищев Ю.Е. Лечение и диспансеризация детей с врожденной и наследственной патологией: Сб. науч. тр. Моск. НИИ педиатрии и хирургии / Под ред. Ю.Е. Вельтищева. М., 1988.- 120 с.

62. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991.-N12.-0.74-80.х

63. Вельтищев Ю.Е. Профилактическая и превентивная нефрология. Генетические и экопатогенные факторы риска развития нефропатий // I Конгресс педиатров-нефрологов России. СПб., 1996. - С.38-44.

64. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики. Лекция для врачей. Приложение к журн. Росс, вестн. перинатол. и педиатр. М., 2000: 68.

65. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксиколо-гическое направление) //Материнство и детство.-1992.-Т.37.-№12.-С.30-35.

66. Веремкович Л.В. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний //Педиатрия.-1983.-Ш.-С.9-12.

67. Верлинская Д.К. Роль наследственных заболеваний и врожденных пороков развития в детской инвалидности //Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения. СПб.: ГПМА, 2000. - с.35 -36.

68. Берлинская Д.К. Генетически обусловленные заболевания у детей-инвалидов в Красногвардейском районе Санкт-Петербурга // Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства. Под ред. проф. Н.Г.Веселова. СПб., 1994.- с. 47-48.

69. Веселов Н.Г. Влияние социально-биологических факторов на заболеваемость детей первых 7 лет жизни //Советское здравоохранение.-1980.-N5.-С.34-38.

70. Веселов Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: Автореф.дис. . докт.мед. наук.-М., 1985.-44 с.

71. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия: Актуальные проблемы.-Уфа, 1992.-320 с.

72. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (Курс лекций).-СПб., 1996.-395 с.

73. Веселов Н.Г. Социально-гигиснические исследования состояния здоровья детей (Программа и методика). //Охрана здоровья женщин и детей. -Сб. научн. трудов. Л., 1978. - С.5-27.

74. Веселов Н.Г., Ермакова Г.К., Попова Н.Ю. и др. Комплексная оценка здоровья детей //Здравоохранение Росс. Федерации.-1986.- N6.-C. 17-22.

75. Ветров В.П., Кобринский Б.А. Компьютеризированная система диспансеризации детского населения// Педиатрия. 1989. - N 1. - С.88-92.

76. Водясова H.A. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Красноярск,1993.-19 С.

77. Воробьева Е.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г. и др. Особенности состояния здоровья и физического развития старшеклассников в современных условиях//Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.265-268.

78. Воронцов И.М. Здоровье детей, как цель и проблема педиатрии //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Сб. научн. трудов ЛПМИ. Л., - 1989. - С.53-60.

79. Воронцов И.М. Медицинские аспекты общей экологии детства // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб, 1994.-С.5-6.

80. Воронцов И.М. Оценка антропометрических данных //Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - N 6. - С.6-11.

81. Воронцов И.М., Иванова Т.И., Шаповалов В.В. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний. Учебно-методическое пособие. СПб., 1993. - 64 с.

82. Вялкова A.A., Архиреева В.А., Саломатина И.И. и др. Профилактика нефропатий у детей из групп риска по заболеваниям почек в амбулаторных условиях (методические рекомендации). Оренбург, 1988. -24 с.

83. Вялкова A.A., Архиреева В.А., Свистуненко Л.Н. и др. Специализированная помощь детям с заболеваниями органов мочевой системы (Информационно-методическое письмо). Оренбург, 1991. - 26 с.

84. Вялкова А. А., Гордиенко Л. М., Слюсарева Л. Ю. и соавт. Патология органов мочевой системы у детей Оренбургской области // «Нефрология и диализ» Т. 3, 2001, № 4, с. 82-87

85. Гагарин С.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей// Здравоохр. Казахстана. 1984. -N9. -С.If-19.

86. Галицкий О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования организации деятельности больниц: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-М.,1988.-20 с.

87. Геппе H.A., Шахбазян Н.Е., Лыскина Г.Л. Методические подходы к определению ранней инвалидности при соматических заболеваниях у детей // Педиатрия,- 1995.- №4.- С. 102-104.

88. Глиняная C.B. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): Автореф. дис. канд. мед. наук .- М., 1994.- 21 с.

89. Гнатюк А.И., Фришман М.Н. Диффузный гломерулонефрит у детей. -Киев, 1971.-378 с.

90. Гончаренко В.Л. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения //IV Междунар. конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век".-СПб.,1998.-С.24-26.

91. Горницкий Б. Развитие детей в семье и дневных центрах в ПольшеУход за детьми в дневных цеитрах.-Женева,1965.-С.12-16.

92. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. М., 1987.- 224 с.

93. Грибанова B.C., Гордиенко Т.Н., Равлинко A.A. и др. Методы и формы работы нефрологического отделения местного санатория// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. - С.135.

94. Гринбаум Н.Б., Фридман А.Э., Эрман М.В. К вопросу о частоте и характере аномалий мочевыделительной системы у детей (по материалам нефрологического отделения)// Материалы Второго Всесоюзного съезда урологов. Киев, 1978. - С.85-86.

95. Гринина О.В. Программа и методика медико-социального обследования семьи. М., 1969. - 32 с.

96. Гринина О.В. Социально-гигиеническое исследование семьи и совершенствование диспансеризации //Сов. здравоохр.-1976.->Л2.-С.10-16.

97. Гринина О.В., Важнова Т.В. Социально-гигиеническое изучение детей в молодых семьях //Советское здравоохранение.-1984.N12.-C.18-23.

98. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований.-М., 1980.-85 С.

99. Гринина О.В., Паначина М.И. Актуальные вопросы совершенствования организации медико-социальной помощи женщинам и детям в СССР.-М., 1982. С.54-63.

100. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации //М., 1995.- 127 с.

101. Грязнова Т.П., Никулин Л.А., Дремлюгова E.H. Изучение заболеваемости детей пиелонефритом в г.Краснодаре //Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. - С.6.

102. Гун Г.Е. Особенности организации медико-профилактической помощи в условиях Кольского Севера и пути ее оптимизации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 21 с.

103. Гурвич Н.И. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы его определяющие: Автореф. дис. . канд. мед. наук М, 1997.- 26 с.

104. Гусев O.A., Кочорова JI.B. Изучение мнения врачей об организации работы больницы в современных условиях //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт-Петербурге.-СПб.,1993.-С.94-96.

105. Гусева И.А. Особенности физического развития у детей и подростков, выросших в условиях Якутии //Биологические проблемы Севера, VI симпозиум: Адаптация человека к условиям Севера: Тез. докл.-Якутск, 1974.-Вып.8.-С. 125-127.

106. Гусейнова Н.М. Комплексная оценка состояния здоровья детей, проживающих в зонах применения пестицидов: Автореф.дис. . докт.мед. наук.-М.,1990.

107. Дегтярева Э.М., Шехтман М.М., Карасева А.Н. Заболевания почек матери, как фактор риска развития нефропатий у ребенка// Вопр. охр. мат. -1986. N 7. - С.12-14.

108. Дементьева Т.Г., Мельцукова Л.И., Бабина Г.В. Мониторинг врожденных пороков развития у детей в Перми // Материалы Конгресса педиатров России.-М., 1999.- с. 142-144.

109. Денисова Т.Я., Егорова А.И. Роль семьи в реабилитации детей с перинатальной патологией // Современная семья: социальные, правовые, медицинские аспекты проблем. Пермь, 1994.- с. 78-80.

110. Длин В.В., Игнатова М.С., Каганов С.Ю. и др. Медико-экологическая оценка здоровья детского населения в районе цементного производства. Мат. Всерос. научн. конф. "Экология детства: социальные и медицинские проблемы".-СПб., 2001.-С.69-71.

111. Домбровская Н.В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей дошкольного возраста: Автореф. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-17 С.

112. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М., 1983.-160 С.

113. Дружинина Э.И., Иванова Л.М., Иовлева H.A. и др. О дневном стационаре для детей// Педиатрия. 1985. - N 4. - С.58-59.

114. Дурманова И.П. Стационарная помощь и реабилитация детей с травмами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Свердловск, 1982. - 18 с.

115. Дюкарева A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -СПб., 1993. 29 с.

116. Дюкарева A.M., Ленгин Ю.А. Поликлиника: оптимизация модели.-Челябинск,2002.-144 с.

117. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г.Якутска): Автореф.дис. . канд.мед. на-ук.-СПб., 1995.-20 с.

118. Егорова А.И., Котова Т.Г. Особенности диспансерного наблюдения за детьми из семей, отягощенных дизметаболическими нефропатиями // Программно-целевой подход в охране материнства и детства (Тезисы докладов Всесоюзного семинара).-Л., 1991.- С.65.

119. Емельянова С.Н. Клинико-физиологическая характеристика состояния здоровья детей, проживающих в "условиях риска": Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М.,1979.-19 С.

120. Еремеева М.П. Состояние здоровья и медицинская помощь дошкольникам в условиях поликлиники: Автореф.дисс. канд. мед.наук.-М., 1971.-29 с.

121. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей //Педиатрия.-1995.-№4.-С.49-50.

122. Ефимова A.A., Наумова В.Н., Непомнящий В.П. и др. Распространенность пиелонефрита среди детского населения некоторых климатогеографических регионов страны // Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". -М., 1980. С.7.

123. Ефимова A.A., Темичева JT.C. Распространенность некоторых заболеваний у детей. Методические подходы // Советская педиатрия. Вып. 2. -М., 1984. -С.3-31.

124. Жуковский В.А., Мацко Г.Ф., Муртазина Д.И., Пуринь В.И. О некоторых результатах медико-экологических исследований в Киришском районе Ленинградской области //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы,1991.-С.107-108.

125. Звиняцковский Я.И. Основные закономерности и количественная оценка влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения в условиях УССР. Дис. . докт. мед. наук.-Киев,1988.

126. Здоровцева Н.В. Роль отдельных служб охраны здоровья матери и ребенка в коррекции репродуктивного поведения семьи / Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития. Сборник материалов конференции.- Ч. 2.- СПб: СПбГПМА, 2000.- с. 41-42.

127. Здоровцева Н.В. Социально-гигиеническая характеристика врожденных аномалий периферических сосудов у детей: Дис. . канд. мед.наук.-Л.,1991.-193 С.

128. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-М.,1990.

129. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1996 г.-М.,1997.-32 С.

130. Здравоохранение в России. 2005: Стат.сб./Росстат. М., 2006. - 390 с.

131. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование). Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 53 с.

132. Зелинская Д.И., Кобринский Б.А. Автоматизированный регистр детей-инвалидов в системе учета и анализа состояния здоровья детей России //Российский Вестник перинатологии и педиатрии.-1997.-ЖЗ.-С.З 0-3 6.

133. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Червяков П.А. и др. Неполный тип семьи и заболеваемость детей с гастроэнтерологической патологией //XII Всесоюзный съезд детских врачей. Тезисы докладов.-М., 1988. С.94-95.

134. Зимин В.П., Отдельнова К.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Пробл. соц. гиг., здраво-охр. и истории мед. 1996.- № 6. - С. 41 - 43.

135. Зинкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера: Автореф. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.

136. Зинкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий у детей //Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества (материалы III Всероссийского конгресса).-СПб.,1997.-С.171-172.

137. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом-алкоголиком: Автореф. . канд.мед.наук.-СПб., 1998.-22 с.

138. Иванов А.Г. Комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья городских и сельских детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1991. - 14 с.

139. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-N9.-0.17-19.

140. Иванов В.П., Чурносов М.И., Кириленко А.И. Распространенность и структура врожденных пороков развития у детей Курской области// Педиатрия. 1995. - №5. - с.58-60.

141. Иванова Т.И. К обоснованлю медицинской и социально-экономической эффективности систем АСПОН-Д в Санкт-Петербурге: Доклад автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 1992. - 50 с.

142. Ивашикина Т.М. Организация работы детского диагностического центра в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2003.- 20 с.

143. Игнатова М.С. Проблемы детской нефрологии в аспекте достижений экогенетики //Педиатрия. 1995. - N 4. - С.62-64.

144. Игнатова М.С. Проблемы детской нефрологии на рубеже столетий // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии, 1998, т.43, №1, С. 37-43.

145. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство для врачей. JL, 1989. - 456 с.

146. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Наследственные и врожденные неф-ропатии у детей. JL, 1978. - 252 с.

147. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Характеристика нефропатий, изучаемых в специализированной клинике //Детская нефрология.-Л.,1982.-С. 18-21.

148. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., Калинина A.A. и др. Вопросы эпидемиологии заболеваний органов мочевой системы у детей// Вопр. охр. мат. 1979.-N 12.-С.28-32.

149. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., Калинина A.A. и др. Проблема эпидемиологии и географии заболеваний органов мочевой системы // Терапевт. Архив. 1982. - N 7. - С. 18-23.

150. Игнатова М.С., Гроссман П. Хроническая почечная недостаточность у детей. М., 1986. - 224 с.

151. Игнатова М.С., Коровина H.A., Фокеева В.В. и др. Система преемственного наблюдения за детьми с нефропатиями// Педиатрия. 1990. - N 2. - С.63-67.

152. Игнатова М.С., Фокеева В.В., Дегтярева Э.М. Ранняя диагностика нефропатий у детей на основе анализа факторов предрасположенности к их развитию// Педиатрия.- 1987.- N 11. С.79-84.

153. Игнатова М.С., Фокеева В.В. Коровина H.A. и др. Особенности течения и лечения заболеваний мочевой системы детей// Вопр. охр. матер. -1988. -N 10.-С.6-10.

154. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в ранний период жизни: Автореф. . докт.мед.наук.-М., 1991.-48 С.

155. Игнатьева Р.К. Роль комплексной оценки здоровья детей в улучшении лечебно-профилактической помощи //Советское здравоохранение.-1983.-N3.-C.8-16.

156. Игнатьева Р.К. Социально-гигиеническая оценка распространенности умственных и физических недостатков среди детского населения СССР // Отчет о НИР ВНИИ им. H.A. Семашко.- Вып. 4.- М., 1992.- 121 с.

157. Изюмец О.И. Врожденные и приобретенные нефропатии у детей (клинико-эпидемиологические исследования): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 23 с.

158. Иорданская H.A. Медшсо-с зциальное исследование детской инвалидности в школьном возрасте. Автореф. дис. . канд. мед. наук .- Казань, 1999.- 18 с.

159. Ильин А.Г., Щеплягина Л.А. Основные задачи оказания медицинской помощи подросткам в современных условиях //IV международный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.Л998.-С.44-46.

160. Исаев Д.H. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. Лекции. СПб., 1994.

161. Ишкабулов Д., Кнапп Т.К., Каримова H.A. и др. Нозологическая структура заболеваний органов мочевой системы у детей и анализ факторов риска (по данным специализированного нефрологического стационара)// Мед. журн. Узбекистана. 1986. - N 1. - С.21-23.

162. Каган A.B. Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-18 с.

163. Каграманов В.И. Оценка распространенности инвалидности, ее структура и основные причины инвалидизации детского населения крупного промышленного города//Новые технологии в педиатрии.-М., 1995.- С.222-223.

164. Калайков Д.И. Комплексная медико-социальная характеристика здоровья детей первого года жизни и некоторые аспекты проблемы народонаселения: Дисс. . канд.мед.наук.-М., 1980.-217 С.

165. Калюжная P.A., Сердюковская Г.Н. Роль биологических и социальных факторов в формировании растущего организма.-М., 1969.-72 С.

166. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1993. - 29 с.

167. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения).- Нижний Новгород, 1999.-156 с.

168. Камаев И.А., Позднякова М.А., Соколова О.В. Роль семьи в социализации детей-инвалидов // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития. Сборник материалов конференции.- Ч. 2.- СПб., 2000.- С. 42-44.

169. Камсюк Л.Г., Зубкова Н.З., Хуснутдинова З.А. и др. Характер и особенности профилактической работы детской поликлиники с детьми из семей с факторами риска // Педиатрия.- 1990.- №5.- С. 103-106.

170. Карлсен Н.Г. Состояние здоровья, успеваемость и условия жизни школьников (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 1980.-23 с.

171. Карпова С.С. Система медико-социальных мероприятий по снижению трудовых потерь в связи с уходом за больными детьми дошкольного возраста на промышленном предприятии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1991.- 18 с.

172. Касымова Г.П. Медико-социальные аспекты состояния здоровья многодетных семей (на примере сельских районов Казахской ССР): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

173. Каткова И.П., Кузнецова В.В. Методические основы организации социальной работы в семьях детей-инвалидов // Социальная работа в учреждениях здравоохранения,- М., 1992.-с. 100-125.

174. Каткова И.П., Сафарова С.И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях // Сов. здравоохранение. 1988. - N 5. - С.43-47

175. Каткова И.П., Хуснутедикова З.А. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье// Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Сб. научных трудов ЛПМИ. - Л., 1989. - С.31-40.

176. Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995.-N 1.-С.43-48.

177. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья женщин и здоровья детей //Медико- социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург, 1992.-С.57

178. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод.-М., 1978.-215 с.

179. Кича Д.И., Окунева Г.Ю. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Медицинская помощь.-1994.-№ 3.- С.8-11.

180. Кобринский Б.А., Ветров В.П. Автоматизация диспансеризации детейXII Всесоюзный съезд детских врачей:Тезисы докладов.-М.,1988.-С.28-29.

181. Корнева В.В., Каланча Р.И., Крецу Т.Н. и др. Влияние образа жизни семьи на здоровье детей// XII Всесоюзный съезд детских врачей. Тезисы докладов. М., 1988. - С. 103-104.

182. Кочеткова С.И., Шиленок И.Г., Дурмашкина Т.В. и др. Распространенность пиелонефрита у детей г. Горького// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. - С. 13.

183. Кошкина Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста (по материалам выборочного исследования): Автореф.дис. . канд. мед. наук.- М., 1975.-22 с.

184. Красавина JI.B. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения (клинико-социологическое исследование по материалам Псковской области): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 14 с.

185. Кузнецов И.А. Роль семьи в формировании девиантного поведения у детей с интеллектуальной недостаточностью // Современная семья: социальные, правовые, медицинские аспекты проблем.-Пермь,1994.-С.82-83.

186. Кузнецова Е.Ю., Берлинская Д.К., Попова Т.В. Роль генетически обусловленных заболеваний в инвалидизации детей //Здоровье населения Кронштадта. Медико-социальные и организационные вопросы: Сб науч. тр.- СПб., 1995.- С. 161-163.

187. Кукса П.Я. Распространенность пиелонефрита в регионе Западной Сибири по обращаемости // Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей".-М., 1980.-С. 14.

188. Кунцевич Л.Д., Борщевская Р.П., Жукова Г.И. Клинико-эпидемиологические особенности гонореи у женщин, обратившихся с целью анонимной диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии.-1995.-№ 2.-С.26-27.

189. Кусова А.Р. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых 6 лет жизни в семьях рабочих: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

190. Куримбаев Ш.Д. Комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости длительно и часто болеющих детей первых 7 лет жизни и пути совершенствования их медицинского обслуживания: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1991.- 24 с.

191. Кучма В.Р., Суханова H.H., Катечкина H.A., Каретина С.А. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников //Гигиена и санитария.-1996.-№1.-С.27-28.

192. Кушнер В.Д. О диспансеризации нефрологических больных в условиях детской поликлиники// Педиатрия,- 1982. N 6. - С.64-65.

193. Лазюк Г.И., Лурье И.В., Щуплецова Т.С. Значение медико-генетической службы в профилактике детской инвалидности // Педиатрия.- 1991 .-№ 6.- с. 9-28.

194. Левина С.Ю. Заболеваемость детей раннего возраста //Сов. Здраво-oxp.-1963.-N З.-С.16-22.

195. Лекарев Л.Г., Вихристюк Г.И., Капустян Г.Н. и др. Контингенты высокого риска среди детей дошкольного возраста и факторы их формирующие// Сов. здравоохранение. 1977. - N 6. - С.31-35.

196. Лисицин Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, М., 1987. 432 с.

197. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Здоровый образ жизни ребенка. М., 1984.-40 с.

198. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и состояние здоровья детей// Научный обзор. ВНИИМИ. Выпуск 4. М., 1982. - 18 с.

199. Лисицин Ю.П., Савельева E.H., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей //Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М.Д994.-С.157-158.

200. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия: Дис. . канд.мед. наук.-СПб, 1995.-294 с.

201. Лихтшангоф А.З., Абсава Т.А., Пахомова А.Г., Хомич М.М. Состояние здоровья детей первых семи лет жизни, проживающих в условиях Крайнего Севера //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения.-М.,1994.-С.77-78.

202. Логвинова И.И. Раннее выявление патологии органов мочевой системы у детей// Педиатрия. 1994. - N 3. - С. 105-106.

203. Лукьянов A.B., Чеснокова М.Г., Кораблева O.A. и соавт. Инфекции мочевой системы у детей промышленного центра Западной Сибири: заболеваемость, этиология//Нефрология.-2005.-Т. 9.-№ 1.-С. 52-57.

204. Лукьянова Е.М., Макеев С.М. Современные методы медицинской информатики в педиатрической науке и практике //Педиатрия,-1988.-N3.-С.5-10.

205. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем, у несовершеннолетних: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-СПб., 1997.-22 с.

206. Луцкий Я.М. Организация службы медико-социальной защиты ребенка, находящегося в экологически неблагополучных условиях // Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991.-С.116-117.

207. Мазур Л.И. Семейный подход к профилактике репродуктивных нарушений и реабилитации девочек, девушек с воспалительными заболеваниями почек: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Самара, 2001.

208. Макарова К.В. Научное обоснование оптимизации системы гигиенического воспитания младших школьников: Автореф. . канд.мед. наук.-М.,1983.-14 с.

209. Макарова Е.С. Опыт работы нефролога в условиях области и эффективность диспансерного наблюдения детей с нефропатией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1974.

210. Макарова Е.С. Распространенность пиелонефрита среди детей города Ярославля //Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей".-М.,1980.-С.17.

211. Маковецкая Г.А., Козлова Т.В., Каткова Л.И. и соавт. Медико-социальная экспертиза детской инвалидности при заболеваниях органов мочевой системы у детей // Российский вестник перинатологии и педиат-рии.-2000.-N4.-0.52-53.

212. Маковецкая Г.А., Мазур Л.И., Матееску Л.Г. и соавт. Детская инвалидность вследствие заболеваний органов мочевой системы у детей //нефрология и диализ. Т. 8 № 4.- 2006.- с. 359-362

213. Максименко Л.Л. Особенности инвалидности с детства у сельских подростков //Актуальные проблемы медицины.-Ставрополь,1985.-С.159-160.

214. Максименко Л.Л. О причинах инвалидности подростков // Здравоохранение РФ.- 1992.- № 7.- С.30-31.

215. Максимова Т.Н. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей из различных социальных групп населения //Советское здравоохранение.-1991.-N9.-0.24-27.

216. Мальцева JI.А. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья детского населения промышленного города в связи с загрязнением атмосферного воздуха: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1991.-19 с.

217. Мальченко A.M., Мальченко Л.С., Затеева Л.И. и др. Структура бактериального поражения почек у детей города Барнаула// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. -С. 16

218. Манчук В.Т., Прахин Е.И. Проблемы развития здоровья детей народностей Севера //Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера.-Новосибирск, 1981 .-С.90-94.

219. Мартынов В.Л. Социально-гигиеническое исследование роли семьи в реабилитации детей инвалидов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1992. 20 с.

220. Матвеев М.П., Попова Л.Д., Будакова Л.В. и др. Методы реабилитации в условиях местного нефрологического санатория //Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. - С.147 - 148.

221. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения.-М.,2003.-512 С.

222. Мельников H.H., Смирнова K.M., Королев М.П. и др. Скрининг-тесты для профилактических осмотров детей //Социально-гигиенические и организационные проблемы детей. Л., 1989. - С. 157-164.

223. Мергелян Г.А., Теучеже Р.Х., Лебединская Т.Н. Анализ контингента инвалидов с детства. М., 1981.- 128 с.

224. Минибаев Т.Ш. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у студентов //Гигиена и санитария.-1993.-№3.-С.55-57.

225. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей// Педиатрия. 1995. - N 5. - С.54-58.

226. Миняев В.А., Вишняков Н.И., ред. Общественное здоровье и здраво-охранение.-М.,2002.-528 с.

227. Мирский В.Е. Научное обоснование системы организации специализированной андрологической помощи детям в условиях крупного города: Автореф. . канд.мед.наук.-СПб., 1998.-18 С.

228. Молодцов С.А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения: Автореф. . канд.мед.наук.-М., 1997.-26 С.

229. Молчанова Л.Ф. Влияние условий и образа жизни на здоровье детей //Педиатрия. 1990. - N 3. - С.72-77.

230. Молчанова Л.Ф. Образ жизни семьи и здоровье //Советское здраво-охранение.-1990.-№0.-С.25-30.

231. Молчанова Л.Ф. Образ жизни семьи и здоровье //Советское здравоохранение. 1990. -N10. -С.25-30.

232. Мотлох Л.Н., Табацкая М.Г., Калюжная Т.Г. и др. Факторы риска при пиелонефритах у детей// Диспансеризация и факторы риска в педиатрии. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Ж.Ж.Рапопорта. Красноярск, 1986.-С.54-58.

233. Мухин H.A. Профилактическая нефрология и образ жизни современного человека// Терапевт, архив. 1993. - Т.65. - N 6. - С.4-7.

234. Назаренко Г.В. Клинико-социальное исследование детей с заболеваниями органов мочевыделительной системы: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1995. 22 с.

235. Наумова A.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска): Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб., 1996.-17 с.

236. Наумова В.И. Этиология и патогенез // В.И. Наумова, A.B. Папаян. Почечная недостаточность у детей. Л., 1991. - С.140-157.

237. Неделько В.П., Циборовский О.М., Задорожный Э.М. и др. Автоматизированная система комплексных медицинских осмотров детей как первый этап системы диспансеризации// XII Всесоюзный съезд детских врачей. Тезисы докладов. М., 1988. - С.40-41.

238. Никитин Ю.П., Денисова Д.В., Томиленко A.C., Ветков В.И. Состояние здоровья детей в Западно-Сибирском регионе //Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-N4.-C. 17-20.

239. Ноговицына А.Н. Врожденные пороки развития у новорожденных Республики Саха //Сборник докладов I республиканской научно- практической конференции.-Якутск, 1993.

240. Овчаренко С.А. Методические подходы к изучению проблем инвалидности с детства // Здравоохранение РФ.- 1993.- № 3.- С. 9-16.

241. Овчаренко С.А., Швецова B.C. Методика комплексного изучения медико-социальных причин инвалидности с детства // Методические рекомендации.- СПб., 1993,- 37 с.

242. Овчаренко С.А., Швецова B.C., Полякова Т.Э. К методике комплексного изучения инвалидности с детства // Здравоохранение РФ.- 1994.-№5.- С. 34-36.

243. Овчаров В.К., Быстрова В.А. Социально-гигиенические аспекты в реализации демографической политики// Сов. здравоохранение. 1981. -N 10. - С.11-14.

244. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тищук Е.А. Об опыте изучения удовлетворенности населения медицинской помощью //Советская медицина.-1991.-N 3.-С.55-56.

245. Окунев А.Ю. Научное обоснование организации работы детской областной больницы в условиях реформирования здравоохранения: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,2001.-21 с.

246. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М, 1995. 25 с.

247. Омельченко Н.П. Региональные аспекты вскармливания детей первого года в условиях Якутии: Автореф. .канд.мед.наук.-Красноярск,1988.

248. Омельченко В.Н., Кремлева Н.И. Финансовое управление стационаром, работающим в условиях глобального бюджета // Главный врач. -1999.-№3.-С. 45-53.

249. Орел В.И. Юные матери и их дети: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа. 1991.-19 с.

250. Орел В.И. Здоровье детей юных матерей и пути его улучшения: Информационное письмо.-Л., 1987.-6 С.

251. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф.дисс. . докт. мед.наук.-СПб., 1998.-48 с.

252. Орел В.И. Юные матери и их дети. Уфа, 1991. - 104 с.

253. Орел В.И., Кузнецова Е.Ю., Грандилевская О.Л., Стволинский И.Ю. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков // Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб.,1997.-С.З-4.

254. Османов И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагоприятных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1996; 46.

255. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996-2003 гг. /Под ред. И.А.Красильникова.- СПб., 2004,- 480 с.

256. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в период социально-экономического кризися: Автореф. дис. . канд.мед. наук.-СПб., 2003.-18 с.

257. Папаян A.B., Сергеева K.M., Кульбуш И.П. и др. Диспансеризация детей с нефрологической патологией // VII Всероссийский съезд детских врачей. Тезисы докладов. Часть 1. Иваново, 1987. - С.65-66.

258. Папаян A.B., Кульбуш И.П., Эрман М.В. и др. Совершенствование стационарной нефрологической помощи детям в Ленинграде// Педиатрия. 1989.-N 3. - С.82-84.

259. Перепелкина Н. Ю., Вялкова А. А. Распространенность инвалидности вследствие заболеваний мочеполовой системы у детей и подростков, проживающих в Оренбургской области // «Нефрология и диализ» Т. 4, 2002.-№2.

260. Печора К.Л., Голубева Л.Г., Фрухт Э.Л. и др. Нервно-психическое развитие как показатель состояния здоровья детей раннего возраста //Педиатрия. 1990. - N 1. - С.99-100.

261. Плотникова Г.Е., Давидовский Л.Я., Саакян Ж.А. О формировании групп риска тяжелого течения пневмонии у детей первого года жизни //Педиатрия. 1981. - N 1. - С.62-63.

262. Поздеева Т.В. Комплекснсе социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед. наук.-М., 1994.-23 С.

263. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 23 с.

264. Полунина Н.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых лет жизни: Автореф.дис. . канд. мед.наук.-М.,1973.-25 с.

265. Поляков И.В. Реформы здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-С.22-25.

266. Поляков И.В., Уваров С.А., Зеленская Т.М. и др. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования.-СПб.-Саратов, 1999.-325 с.

267. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1995.- 22 с.

268. Потылицына В.В. Состояние системы гемостаза у детей коренного и пришлого населения Эвенкии: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Красно-ярск,1993.-20 с.

269. Прокопьев Ю.С., Герман Г.Н., Иванова У.М. и др. К вопросу нарушения осанки у детей и подростков в условиях Севера // Тез.докл. Ш Все-союз.съезда специалистов по ЛФК и спортивной медицине.-ч.Ш.-Ростов-на-Дону,1987.

270. Прокопьев Ю.С., Лапицкий Ф.Г., Тимофеев Л.Ф. Характеристика роста и развития городских школьников (7-17 лет) Крайнего Севера на примере ЯАССР //Тез.докл. X юбил.науч.-практ.конф.-Архангельск,1990.-С.57.

271. Пугач С.К. Клинико-социальная оценка неблагоприятных исходов инфекционных заболеваний у детей раннего возраста: Автореф. дис . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1992. - 19 с.

272. Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г., Воробьева Е.А. Прогнозирование нарушений здоровья старшеклассников //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.26Р-270.

273. Рапопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере.-Л., 1979.-192 С.

274. Рапопорт Ж.Ж., Мотлох Л.Н., Иванова Э.И. Роль врожденных аномалий мочевыводящих путей в развитии заболеваний почек у детей// Вопр. охр. матер. 1988. - N 10. - С.63-66.

275. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-КазаньД993.

276. Резник Б.А., Подгорная Т.Г., Минков И.П. и др. Частота и клинико-генетическая характеристика аномалий органов мочевой системы у детей// Урология и нефрология. 1991. - N4. - С.37-41.

277. Рогачева В.С.Влияние загрязненной воздушной среды на течение беременности, состояние плода и новорожденного //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.93.

278. Рожавский Л.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1998.

279. Рольник В.И. Динамика инвалидности с детства вследствие болезней нервной системы // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных и инвалидов.- Ташкент, 1991.- с. 70-75.

280. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-19 с.

281. Савенкова Н.Д. Катамнез нофротического синдрома у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - 20 с.

282. Садова Н.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья школьников 1-2 классов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1987. 19 с.

283. Самарина В.Н., Стерлюс С.К. Опыт организации диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией на педиатрическом участке// Педиатрия. 1988. - N 3. - С.74-75.

284. Семаева С.Н., Вербицкий В.И., Жданова С.А. и др. Значение специализированного детского сада в этапном лечении пиелонефрита у детей// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей". М., 1980. - С.23-24.

285. Семченко JI.H. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М. ,1991.

286. Сергеева K.M. Роль детской поликлиники в оказании специализированной помощи нефрологическим больным// Роль поликлинического звена в системе нефрологической помощи. V Пленум Правления Всесоюзного научного общества нефрологов. Рига, 1982. - С.77-78.

287. Сергеева K.M., Ахметова К. Влияние климатических и некоторых факторов риска на заболеваемость пиелонефритом у детей// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей".- М.,1980.- С.22-23.

288. Сердюковская Г.Н. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его опрежеляющие.-М.,1991.-153 с.

289. Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников. М., 1979. - 96 с.

290. Симаходский A.C. Методология оценки здоровья детей: Авто-реф.дисс. докт.мед.наук.-СПб.,1999.

291. Смирнова Г.В., Лунга И.Н., Вальцева Е.В. Изучение распределения возраста родителей и снижение массы тела новорожденных в потомстве рабочих промышленных предприятий //I Росс.съезд мед. генетиков: Тез.докл.-Ч. 1 .-M., 1994.-С. 128.

292. Смирнова H.H. Факторы риска и критерии прогрессирования гломе-рулонефрита у детей: Автореф. дис. .докт. мед. наук. СПб., 1996. -32 с.

293. Смирнова H.H., Эрман М.В., Андреева И.А. и др. Структура патологии мочевыводящей системы у детей по данным специализированного нефроурологического отделения// Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей ".-М., 1980.-С. 121.

294. Соколов В.Д. Влияние факторов риска на заболеваемость в семье // Здравоохр. Рос. Федерации. 1982. - № 3. - С. 18-21.

295. Соколова О.Э. Медико-организационное обоснование путей совершенствования управления типовым учреждением системы охраны материнства и детства перинатальным центром: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1999.-16 с.

296. Соловьев С.Б. Медико-социальные проблемы здоровья подростков //IVмеждународный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.,1998.-С.139-140.

297. Сорвачева Т.Н. Влияние искусственного вскармливания на состояние почек у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1982.

298. Сорвачева Т.Н. Особенности мочевыделительной системы детей грудного возраста в зависимости от вида вскармливания //Основы рационального питания детей /Под ред. К.С. Ладодо, В.Д. Ott, Е.М. Фатеевой. -Киев, 1987. С.106-111.

299. Спектор A.B. Оптимизация функциональной организационной структуры необходимое условие эффективности территориального здравоохранения //Бюллетень НИИ СГЭУЗ им.Н.А.Семашко.-М.,2000.-Вып.З.-С.90-94.

300. Старовойтова О.Л. Социально-гигиеническое исследование нарушений менструального цикла у девочек и девушек-подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петерубрг.-1994.-15 с.

301. Степанова С.М. Социально-гигиеническое исследование детей, родившихся с большим весом, и их семей (по материалам г. Москвы): Автореф. . канд.мед.наук.-М.,1983.

302. Студеникин М.Я. Алкоголизм и здоровье детей// Педиатрия. 1986. -N 5. - С.50-54.

303. Студеникин М.Я. Здоровье матери н ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ре-бенка.-Черновцы, 1991 .-С. 14-15.

304. Стуколкин О.Н. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей г.Новгорода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1994,- 17 с.

305. Суслова Г.А. Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья детей с ЛОР-патологией (программа и методика) //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.46-49.

306. Теппер Е.А. Фактическое питание и некоторые показатели состоянияздоровья у детей в экологических условиях Севера: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Омск, 1988.

307. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-1992.-197 С.

308. Титова Е.Я. Медико-демографические аспекты внебрачной рождаемости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-25 с.

309. Усов И.Н. Здоровье детей и экология //Тезисы докладов пленума Белорусского общества детских врачей.-Минск, 1991.-С.3-4.

310. Усов И.Н., Скрипченко Т.А., Ефименко Г.Н. Особенности развития детей, матери которых страдают алкоголизмом //Педиатрия.- 1987.-№7.-С.77-81.

311. Фокеева В.В., Москалева Е.С., Кобринский Б.А. и др. Системы поддержки врачебных решений в диагностике экопатологии у детей //Экология детства: социальные и медицинские проблемы.-СПб., 1994. С.73-74.

312. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутии): Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М.,1997.

313. Ханды М.В. и др. Физическая работоспособность сельских дошкольников Якутской АССР //Вопросы адаптации и профилактики в условиях Севера.-Якутск, 1987.-0.33-37.

314. Хачатрян Т.С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды //Гигиена и санитария.-1983.-N7.-0.18-20.

315. Хмызова Т.Г., Латышевская Н.И. Экологическая ситуация и профессиональный контакт матери к?к фактор риска нарушения здоровья детей //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.- Екатеринбург,! 992.-С.117.

316. Ходжаян А.Б. Проблема влияния антропогенных факторов среды обитания на здоровье беременных и детей: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-М., 1999.-45 с.

317. Ходжаян А.Б., Муравьева В.Н. Экологический мониторинг врожденных пороков развития новорожденных в городе Ставрополе // Материалы Конгресса педиатров Россини.- М., 1999.- С.512.

318. Хомич М.М. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в различных регионах Северо-Запада России: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1996.-18 с.

319. Хуснутдинова З.А., Шагарова C.B., Янгузарова Р.И. Инвалидность детей в условиях крупного промышленного города // Окружающая среда и здоровье,- Казань, 1996.- С. 227-229.

320. Хуснутдинова З.А., Эткина Э.И. Социально-гигиенические проблемы детской инвалидности в связи с церебральным параличом.-Уфа, 1997.-126 с.

321. Черепанова И.С. Комплексная социально-гигиеническая характеристика многодетных семей (по материалам исследования г.Москвы): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984.- 18 с.

322. Черепанова Н.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей //Советское Здравоохр. 1985. - N 7. -С.29-34.

323. Чернова Т.В. Состояние здоровья детей 3-7 лет, воспитывающихся в дошкольных детских домах и пути его коррекции: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1990.

324. Чернуха А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-Востока Российской Федерации: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1992. - 39 с.

325. Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Определение понятия здоровья // Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. М., 1987. - С.10-19.

326. Четвериков В.А. Диспансеризация подростков крупного промышленного города //Актуальные проблемы медицинского обеспечения подростков на современном этапе.-М.,1988.-С.134-136.

327. Четвертакова Е.П., Чубенко М.И. Пиелонефрит у детей по данным стационара//Симпозиум "Хронический пиелонефрит у детей".-М.,1980.-С.27.

328. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Ав-тореф.дисс. . докт.мед.наук.-М.Д999.-48 с.

329. Чолоян С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской помощи детскому населению в условиях крупного города (по материалам г.Оренбурга) :Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,2000.-22 с.

330. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-Ж.-С.25-28.

331. Шанина Т.Г., Воробьева В.А. и др. Состояние здоровья подростков в современных условиях: проблемы, приоритеты //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.263-265.

332. Шварцман З.Д., Бочарова Е.А., Четвериков В.А. Нарушение жизнедеятельности у детей и инвалидность «с детства» при болезнях мочевы-делительной системы //Медико-социальная экспертиза и реабилитацияинвалидов.-Вып. 6.-СП6., 1999.- С. 94-96.

333. Шварцман З.Д., Гаврилова Е.В., Агаджанян К.Э. Ограничение жизнедеятельности у детей и инвалидность «с детства» при врожденных пороках сердца //Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов.-Вып. 6.-СП6., 1999.- С. 94-96.

334. Шейман И.М. Преодолеем ли структурную неэффективность отрасли // Мед. вестник. 2002. - № 2. - С. 4 - 5.

335. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населения Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-№3.-С.12-15.

336. Эрман JI.B. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дизадаптационного синдрома у новорожденных детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. Ленинград. - 1990. - 69с.

337. Эрман М.В. Болезни мочевой системы у детей. Клинико-социальные аспекты. Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1996. - 50 с.

338. Эрман М.В. Лекции по педиатрии СПб., 2001 .-480 с.

339. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах-СПб., 1997.-399 с.

340. Эрман М.В. Распространенность патологии мочевыделительной системы у детей //Экология детства: социальные и медицинские проблемы Матер. Всеросс. научной конференции. СПб., 1994. - С. 179.

341. Эрман М.В, О.И.Марцулевич. Ультразвуковое исследование болезней мочевой системы у детей.- СПб., 2000. 158 с.

342. Юрьев В.В., Симаходский A.C., Лебедев C.B. и др. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения (система оценки здоровья детского населения). Л., 1991. - 36 с.

343. Юрьев В.В., Юрьев В.К., Симаходский A.C. Методологические подходы к оценке влияния экологической обстановки на здоровье детского населения //Медико-социальная и экологическая характеристика здоровья детей г.Ухты. Ухта, 1995. - С.7-12.

344. Юрьев В.К. Заболеваемость детей первых семи лет жизни и пути ее снижения: Дис. . канд.мед.наук.-Л.,1981.-218 С.

345. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения.-СПб., 1993.-192 с.

346. Юрьев В.К., Медик В.А., Стуколкин О.Н. и др. Здоровье детей Новгородской области. -СПб., 1995.- 60 с.

347. Юрьев В.К., Стуколкин О.Н., Медик В.А. и др. Врожденные аномалии у детей Новгорода (медико-социальное исследование).-СПб., 1995. 56 с.

348. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере.-М.,1984.

349. Янушанец О.И. Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-СПб.,2000.-38 с.

350. Янушанец О.И., Шерстюк М.А. Школьник в семье: гигиенические проблемы.-СПб,2002.-78 с.

351. Aiach Р., Cebe D. Les integalites sociales de Santé// Recherche. 1994. -Vol.25. -N261. -P.100-109.

352. Alport A. Hereditary familiar congenital haemorrhagic nephritis // Brit. Med. J. 1927. - N 1. - P.504-507.

353. Asscher A., Mc Lachlan M., Verrier-Jones R. et al. Screening for asymptomatic urinary tract infection in school-girls //Lancet.-1973. N 2. - P. 11-13.

354. Baldwin S., Godfrey C., Staden F. Childhood disablement and family incomes //J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-p.l87-195.

355. Bayo M.V., Garcia A.M., Garcia A. Noise levels in an urban hospital and workers' subjective responses //Arch.Environ.Hlth.-1995.-V.50.-N3.-P.247-251.

356. Berkowitz C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery.-Mount Sinai J.Med.-1985.-V.52.-N4.-p.239-247.

357. Binka F.N., Maude G.H., Gyapong T.M. et al. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study //Int. J.Epidemiol.-1995.-V.24.-Nl.-p.l27-135.

358. Bjerregaard P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik, Greenland //Scand. J.Soc.Med.-1983.-V.l 1.-N3.-P.107-111.

359. Bodzsar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development //Sympoium of the European Union for School and University Health and Medicine. Budapest, 1985. - P.14.

360. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention //Pediatr.Clin.North Am.-1995 .-V.42.-N1 .-p. 1 -9

361. Biering G. Perinatal mortality in Iceland //Acta Paediatr. Scand.-1973.-V.62.-p. 117-120.

362. Caldwell J. The pecuniary benefits of medical care// J. Florida med. Ass. -1985. Vol.72. - N 10. - P.857-859.

363. Campo del B., Rocha T.; Burillo T. et el. Valoracion de microalbumin uria en un a poblacion pediatrica// Anales Espanoles de Pediatria. 1992 Sep. -Vol.37.-N3.-P.187-189.

364. Child health and socioeconomic status //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-533.

365. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next stepPediatr.Clin.North Am. -1995 .-V.42 .-N1 .-p. 11 -19.

366. Colley I.R.T., Brasser L.Y. Chronic respiratory diseases in children in relation to pollution //EURO Report and Studies.-№28 WHO).-Copenhagen, 1980.

367. Copper R.L., Goldenberg R.L., Du Bard M.B., Davis R.O. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanic women //Obstet.Gynecol.-1994.-V.84.-N4 L-p.490-495.

368. Cordier S., Goujard J. Expositions professionnelles e des substances chimiques et anomalies congenitales: etal des connaissances// Rev. epidemiol. et santé publ. 1994. - Vol.42. - N2. - P.144-159.

369. Davies P.S.W., Gregory J., White A. Physical activity and body fitness in preschool children //Int.J.Obes.-1995.V.19.-Nl.-p.6-10.

370. Dixon RA. et al. Base-line village health profiles in the E.Y.n. rural health programme area of north-east Nigeria //Afr.I.Med.Sci.-1993.-V.22.-№2.-P.75-80.

371. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes //Lancet.-1991 .-N6600.-p.440-446.

372. Eke F., Eke n. Renal disorders in children: a Nigerian study// Pediatric nephrology. 1994. - Vol.8. - N 3. - P.383-386.

373. Espehaug B., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. Infant survival in Norway & Sweden 1985-88 //Acta Paediatr.Int.J.Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

374. Fergusson D.M., Horwood L.J., Shannon F.T. Social and family factors in childhood hospital admission //J.Epidemiol. Commun.Hlth.-1986.-V.40.-Nl.-p.50-58.

375. Filison R. Illegitimate birth and deprivation: Recent findings from an exploratory study //Soc.Sci.Med.-1985 ,-V.20.N4.-p.307-314.

376. Fortney J.A., Higgins J.S.E. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight //Publ.Hlth.l984.-V.98.-N2.-p.73-83.

377. Freidank I. Sauglingesterblichkeit: Ergebnisse einer Sonderunter-suchung über die Sauglingesterblichkeit in Bayern, 1973 unter besonderer Berücksichtigung sozialhygienischer Faktoren.-Bonn, 1976.-75 S.

378. Gordillo-Paniagua G., Munoz-Arizpe R. Nephrology around the world. Mexico //Pediatric nephrology /Ed. Holliday M. et al.-Baltimore,1987.-P.363-366.

379. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision//Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.79-87.

380. Gubler M.-C., Habib R. Alport's Syndrome Hereditary nephritis// Pediatric nephrology. - Second ed. - Ed. M. Holliday et al. - Williams & Wikins. -Baltimore, 1987. - P.470-476.

381. Haggerty R. Stress and illness in children// Bull. n. Y. Acad. Med. 1986. -Vol.62. -N7. -P.707-718.

382. Hay E. Predicting outcome in current clinic attenders: A biased view// Ann. Rheum. Disease. 1994. - Vol.53. - N 6. -P.357-358.

383. Hiatt R., Friedman G. The frequency of kidney and urinary tract diseases in a defined population// Kidney int. 1982. - Vol.22. - Tl. - P.63-68.

384. Horwitz F.D. Using developmental theory to guide the search for the effects of biological risk factors on the development of children //Amer. Y. Clin. Nutr. 1989. - Vol.50. - N 3. - P.589-597.

385. Ikeda Y. Child abuse and child abuse studies in Japan //Acta Paedi-atr.Jpn.Overs.Ed.-1995.-V.37.-N2.-p.240-247.

386. Iwamuro S., Kasai E. Ultrasound screening of the kidney in infants// Pediatric nephrology. 1992. - Vol.6. - N 6. -P.217.

387. Ji-Yun Yang Hephrology around the world. China// Pediatric nephrology. -Second ed. Ed. M. Holliday et al. - Baltimore, 1987. - P.351-354.

388. Kabir M., Chowdhury R.J., Amin R. Infant and child mortality levels and trends in Bangladesh//J. Biol. Sci.-l 995.V.27.-N2.-p.l79-192.

389. Kikuchi S., Rona R.J., Chian S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors //J.Epidemiol.Commun. Health.-1995.-V.49.-№2.-P. 180-185.

390. Kimmel S.R., Quinn E.A., Phelps K.A. Assessing child development //Prim. Care Clin.Off.Pract.-1994.-V.21.-N4.-p.673-692.

391. Kohler L., Jakobson Y. Children's health in Sweden.-Stockholm, 1991 .-173 p.

392. Koram K.A., Bennett S., Adiamah J.H., Greenwood B.M. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children //Trans.KSoc.Trop.Med.Hyg. 1995 .-V.89.-N2.-p. 151-154.

393. Lindberg U., Claesson L, Hanson L. et al. Asymptomatic bacteriuria in schoolgirls: I. Clinical and laboratory fin-dings// Acta Paediatrica Scand. -1975. Vol.64. - N 5. - P.425-431.

394. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research // Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-p.393-415.

395. Matsui A., Aoki M., Takenaka T. et al. Ultrasound screening of newborn infants for kidney and urinary tract abnormalities //Pediatric nerhrology. -1992. Vol.6. - n6. - P.215.

396. Mare R.D. Socioeconomic effects on child mortality in the United States //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.539-547.

397. Meder U., Jurko G.P. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Gesundheitszustand alterer ICindergartenkinder //Z.Ges.Hyg.-1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

398. Mendoza F.S. The health of Latino children in the United States //Future Child. 1994. - Vol.4. - N 3. - P.43-72.

399. Mills J.K., Graubard B.Y., Harley E.E. Maternal alcohol consumption and birth weight: How much drinking during pregnancy is safe? //J.Amer.Med. Ass.-1984.-V.99.-N2.-p. 184-192.

400. Mitra S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta //Occup.Environ. Med.-1994.-V.51.-N12.-p.822-825.

401. Moore M.L.,Michielutte R., Meis P.J. et al. Etiology of low birth-weight birth: A population-based study //Prev. Med.l994.-V.23.-N6.-p.793-799.

402. Muhe L., Byass P., Freij L. et al. A one-year community study of under-fives in rural Ethiopia: Patterns of morbidity and public health risk factorsEth.Publ.Health.-l 995.-V. 109.N2.-p.99-109.

403. Nebigil I., Turner N. Asymptomatic urinary tract infection in childhood// European Journal of Paediatrics. 1992. - Vol.151. - N 4. - P.308-309.

404. Newacheck P. Poverty and childhood chronic illness // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1994. - Vol.148 - № 11. - P.l 143-1149.

405. Nord C.W., Zill N., Prince C. et al. Developing an index of educational risk from health and social characteristics known at birth //Bull.N.Y.Acad.Med.: J.Urban Health.-1994.-V.71.N2.-p.l67-187.

406. Notle A.E., Smith B., O'Rourk T. The relationship between health risk attitudes and parental presence //J. Sch. Hlth. 1983. - Vol.53. - N 4. - P.235-242.

407. Panto E., Eiben O.Y. Sozio-okonomische Unterschiede im Wachstum der ungarischen Kinder: ein vorlaufiger Bericht // ArztlJugendkd.-1984.-Bd.75.-N4.-S.213-222.

408. Patterson J. Family resilience to the challenge of a child's disability // Pediatr. Ann.- 1991.- Vol. 20.- T. 9.- P. 491-499.

409. Posada E.,Ruben M., Esquivel M., Rubi A. Influenciade los factores socioeconomicos sobre la talla de los ninos // Rev. Cubana Pediatr.-1984.-V.56.-N5.-p.597-604.

410. Pregnancy and infant health //Publ.Hlth Rep.-1983.-V.98.-Suppl.-Sept/Oct.-p.24-28.

411. Rivera G., Gutierrez B., Gonzalez S. Morbilidad general del nino mayor de 1 ano// Rev. Cub. Pediatr. 1987. - Vol.59. - N1. - P.53-61.

412. Rodriguerz-lturbe B., Garcia R. Acute glomerulonephritis //Pediatric nephrology. Second ed. - Ed. M. HoHiday et al. - Baltimore, 1987. - P.407-420.

413. Romieu I.,Meneses F.,Sieura-Monge J.J.L. et al. Effects of urban air pollutants on emergency visits of childhood asthma in Mexico City //Am.J. Epi-demiol.-1995.-V. 141.-N6.-p.546-553.

414. Salata A., Hudakova G. Pornatky pre prevenciu vyscumu respirachych chvorob n dojeiat na Siovencku //Cs.Zaraw.-1976.-V.24.-N12.-S.474-480.

415. Schor E.L. The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.89-102.

416. Selvin S., Garfinkel J. Paternal age, maternal age, birth order and the risk of a fetal loss //Hum.Biol.-1976.-N48.P.223-230.

417. Sheih C., Chen W. Li Y. et al. Tumors detected in renal ultrasonic screening// Acta Paediatrica Sinica. 1991. - Vol.32. - N 5. - P.291-296.

418. Simon P., Ramee ML, Autuly V. et al. Epidemiologic des glomerulopathies primitives dans une région Française. Variations en fonction des périodes et de Page des sujets// Néphrologie. -1995. Vol. 16. - N 2. - P. 191-201.

419. Simpson R., Smith N. Maternai smoking and low birth-weight: Implications for antenatal care //J.Epidemiol.Commun.Hlth.-1986.-V.40.-№3.-P.232-237.

420. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians //Pediatr.Clin. North Am.-1995 .-V.42.-N 1 .-p. 181-191.

421. Starfield B.H. Child health and socioeconomic status //Amer.J.Publ. Hlth.-1982.-V.72.-N6.-P.532-534.

422. Susanne C. Living conditions and secular trend //Studies in human ecol-ogy.-Warszawa,1984.-V.6.-p.93-99.

423. Tanner J.L. Training for family-oriented pediatric care: Issues and options // Pediatr. Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.p.l93-202.

424. Taylor C., Jones K., Jones M. et al. Incidence of renal anomalies in children prenatally exposed to ethanol //Pediatrics.-1994.-V.94 (2Ptl).-P.209-212.

425. Tonella A., Zuppinger K. L'enfant maltraitee et neglige en Suisse // Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S. 2331-2340.

426. Verrips G.H., et al. Correlates of tooth brushing in preschool children by their parents in the four ethnic groups in The Netherlands //Community Dent.Health. 1994. - Vol.11. - N 4. - P. 233-239.

427. Volkmer R.E., Ruffin R.E., Wigg N.R., Davies N. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: II.Factors associatedwith indoor air quality //J. Paediatr.Child Health.-1995.-V.31 .-N2.-p.l 16-120.

428. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt //Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2305-2312.

429. Winberg J., Andersen H., Bergstrom T. et al. Epidemiology of symptomatic urinary tract infection in childhood// Acta Paediatrica Scand.- 1974.-Suppl.252.- Vol.63. -N 1. P.73-79.

430. Yeargin-Allsop M., Drews C.D., Decoufle P., Murphy C.C. Mild mental retardation in black and white children in metropolitan Atlanta: A case control study // Am. J. Public Health.-1995.-V.85.-N3.-p.324-328.

431. Young E.W., Mauger E.A., Jiang K.H. et al. Socioeconomic status and endstage renal disease in United State// Kidney International. 1994 Mar. -Vol.45. -N3.-P.907-911.

432. Zhang Y., Shen Y., Feld L. et a. Changing pattern of glomerular disease at Beijing Children s Hospital //Clinical Pediatrics.-1994, Sep.-V.33.-№9.-P.542-547.