Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Рубин, Аркадий Дмитриевич

• Рубин, Аркадий Дмитриевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рубин, Аркадий Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ СЕВЕРА.

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ИНТЕГРАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КОЛЬСКОГО СЕВЕРА

3.1. Динамика демографических показателей.

3.2. Заболеваемость детей Мурманской области.

3.3. Показатели смертности детей Мурманской области.

3.4. Медико-социальные факторы риска, негативно влияющие на здоровье детского населения.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕСУРСНОГО И КАДРОВОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие помощь детям и показатели их деятельности.

4.2. Кадровое обеспечение педиатрической службы.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ

5.1. Характеристика эффективности профилактической работы с детьми.

5.2. Результаты оценки качества антенатальной охраны плода и профилактической работы с детьми первого года жизни при разных формах обслуживания.

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ ДЕТЕЙ В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 6.1. Санитарно-гигиеническая характеристика дошкольных образовательных учреждений Мурманской области.

6.2. Оценка условий пребывания детей в дошкольных образовательных учреждениях путем комплексного социологического опроса.

ГЛАВА 7. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА РОДИТЕЛЕЙ 7.1. Медицинская активность родителей в отношении здоровья детей. Л

7.2. Удовлетворенность родителей профилактической работой детской поликлиники с их детьми.

ГЛАВА 8. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

РАБОТЫ С ДЕТЬМИ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ОСНОВЕ ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВОГО ПОДХОДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России»

Актуальность проблемы. Формирование и охрана здоровья детского населения - одно из основных направлений в реализации Национального проекта в сфере здравоохранения. Однако, по мнению А.А.Баранова (2008), Национальный проект нуждается в дальнейшем развитии с учетом насущных проблем в системе охраны здоровья детей. Необходимо расширить спектр мероприятий по внедрению современных технологий профилактики детских болезней, лечения и реабилитации детского населения на всех уровнях оказания им медицинской помощи. Это, в свою очередь, повысит качество жизни детей, в частности, страдающих тяжелыми болезнями.

В период любого кризиса в первую очередь страдают наименее социально защищенные слои общества, к которым относятся и дети. Именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности (Юрьев В.К.,1998). Нестабильность социально-экономической обстановки в 1990-х годах заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию. Негативные тенденции в здоровье детей в первую очередь связаны с возросшим влиянием факторов риска, обусловленным ухудшением качества жизни семей (Лучкевич В.С.,2003). Изменяющиеся условия жизни требуют от населения столь же быстрого адаптационного реагирования, при этом социальные нагрузки нередко становятся чрезмерными (Орел В.И., Васильев В.В.,1999).

Указанные проблемы еще более обостряются в условиях Севера за счет воздействия на организм ребенка экстремальных природно-климатических условий. У жителей Крайнего Севера возникает синдром полярного напряжения, повышающий уязвимость организма ребенка к воздействию факторов внешней среды (Бисярина В.П. с соавт.,1978; Раппопорт Ж.Ж.,1979; Ягья Н.С. с соавт.,1984; Чернуха А.Д.,1992; Александров

Р.И.,2005; Smith R. et al.,2002). Резкая выраженность годового и сглаженность суточного хода солнечной радиации в Заполярье способствует нарушению суточной периодики организма. У детей-северян определяется сниженная толерантность к физической нагрузке в период полярного дня и полярной ночи; в период полярной ночи снижаются резервы дыхания, иммунологическая реактивность (Герман Г.Н.,1990; Лихтшангоф А.З. с со-авт.,1994; Рожавский Л.А.,1998; Шеповальников В.Н. с соавт.,2007). Наблюдается также недостаточная обеспеченность детей витаминами (Водя-сова Н.А.,1993; Eikmann С. et al., 2000). Высокая степень техногенного загрязнения Мурманской области оказывает крайне неблагоприятное воздействие на растущий организм ребенка. Негативные социальные процессы в значительно большей степени выражены в районах Крайнего Севера по сравнению с европейской частью России.

Как показали проведенные в последние годы исследования состояния здоровья, условий и образа жизни детского населения, у детей Севера (Республики Коми и Саха) выше патологическая пораженность основными классами болезней, хуже показатели физического развития, распространена патология со стороны репродуктивной системы, больше медико-социальных факторов риска, начиная уже с антенатального периода, выше риск формирования врожденных аномалий развития (Абсава Т.А.Д995; Егорова А.Г., 1995; Наумова А.А.,1996; Юрьев В.К. с соавт.,1996; Зинкер Г.М.,1998; Александров Р.И.,2005; Арефьева Н.Е.,2007).

В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по предупреждению заболеваний, улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение её качества, поиск оптимальных организационных форм (Миняев В.А., Вишняков Н.И.,2003). Однако развитие детского здравоохранения на современном этапе попало в тупиковую ситуацию и ожидаемых от реформ успехов до сих пор не наступило (Кича Д.И., 2000). При этом неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей является одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья (Онищенко Г.Г., 2001; Чичерин Л.П., Конова С.Р., 2003; Засорина А.Е.,2007).

Это обуславливает актуальность изучения состояния здоровья детского населения, предупреждения заболеваний, вопросов реформирования детского здравоохранения северных регионов Российской Федерации, в частности, Кольского Севера. Комплексных медико-социальных исследований этих важнейших проблем до настоящего времени явно недостаточно.

Цель исследования. На основании изучения состояния здоровья, условий и образа жизни детей Мурманской области, оценки качества работы педиатрической службы по укреплению здоровья детского населения и предупреждению заболеваний, разработать научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. исследовать состояние здоровья и основные факторы риска для здоровья детей в условиях европейского севера России;

2. изучить ресурсное и кадровое обеспечение системы охраны здоровья детского населения Мурманской области;

3. провести научный анализ основных направлений и показателей работы лечебно-профилактических учреждений Мурманской области по профилактике формирования нарушений здоровья у детей;

4. дать комплексную оценку условий пребывания детей в детских образовательных учреждениях Мурманской области;

5. осуществить анализ качества работы семейных врачей в области профилактики заболеваний у детей;

6. провести оценку качества профилактической работы с детьми по данным социологического опроса врачей-педиатров, медицинских сестер, педагогических работников и родителей; 7. разработать пути оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России на основе программно-целевого подхода.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые представлен научный анализ основных направлений и показателей работы лечебно-профилактических учреждений Мурманской области по профилактике формирования нарушений здоровья у детей; исследованы условия и образ жизни, а также состояние здоровья детей первых семи лет жизни в условиях Кольского Севера; дана комплексная (объективная и субъективная - методом социологического опроса) оценка условий пребывания детей в детских дошкольных учреждениях Мурманской области; проведен анализ ресурсного и кадрового обеспечение системы охраны здоровья детского населения Мурманской области; осуществлено сравнительное изучение эффективности и качества работы семейных врачей и участковых педиатров в области профилактики заболеваний у детей; проведена оценка качества профилактической работы с детьми по данным социологического опроса.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими значительно расширить существующие представления о состоянии здоровья и основных факторах риска для здоровья детей первых семи лет жизни в условиях Кольского Севера; об условиях пребывания детей в детских дошкольных учреждениях Мурманской области; о ресурсном и кадровом обеспечении системы охраны здоровья детского населения Мурманской области. Практическое значение имеет научный анализ основных направлений и показателей работы лечебно-профилактических учреждений Мурманской области по профилактике формирования нарушений здоровья у детей. В органы управления здравоохранением ряда регионов РФ представлена разработанные по результатам исследования комплексная долгосрочная программа оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России. Внедрение результатов исследования позволит улучшить качество лечебно-профилактической помощи детскому населению, а в конечном счете - состояние здоровья детей первых семи лет жизни в северных регионах России.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационной работы используются в законотворческой деятельности Комитета по проблемам Севера и Дальнего Востока Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации (акт от 18.12.09). Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области (акт от 07.07.09); Комитета по здравоохранению Ленинградской области; Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия (акт от 09.06.09); Департамента здравоохранения Архангельской области (акт от 26.11.09); Министерства здравоохранения Республики Коми (акт от 06.07.09); Северного государственного медицинского университета (акт от 14.04.09). Материалы исследования используются также в учебном процессе Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; Коми филиала Кировской государственной медицинской академии (акт от 19.06.09); Кольского филиала Петрозаводского государственного университета (акт от 16.12.09). На основе полученных материалов Министерством здравоохранения и социального развития Мурманской области утверждены 10.07.09 г. методические указания «Оптимизация профилактической работы с детьми в дошкольных образовательных учреждениях Мурманской области». С использованием результатов проведенного исследования была разработана, утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа "Дети Кольского Заполярья" на 2007-2010 гг. Материалы работы использованы при подготовке региональных программ по профилактике бронхиальной астмы, сахарного диабета, туберкулеза у детей, государственной поддержке семьи, детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, одаренных детей, вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний, а также 46 приказов и распоряжений Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья детей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Состояние здоровья детей, условия и образ жизни семей европейского севера России требует повышения эффективности проведения профилактических мероприятий среди детского населения региона. Организация проведения профилактических мероприятий среди детей должна основываться на результатах комплексного изучения состояния здоровья, объема и качества оказания профилактических медицинских услуг.

2. Профилактическую работу с детьми в Мурманской области реализует развитая сеть лечебно-профилактических учреждений, деятельность которой весьма эффективна, однако её работе мешает ряд объективных и субъективных причин, выявленных в результате настоящего исследования.

3. Медицинский персонал учреждений охраны материнства и детства не в полном объеме выполняет поставленные задачи по реализации мероприятий по профилактической работе с детьми, в связи с чем большая часть родителей не в полной мере удовлетворена качеством проводимой профилактической работы. В то же время, решение проблем профилактики нельзя рассматривать как чисто медицинскую проблему, в её реализации должны принимать активное участие органы законодательной и исполнительной власти.

4. На защиту выносится концептуальное, организационное и медико-социальное обоснование, а также организационные принципы оптимизации профилактической работы с детьми европейского севера России (на примере Мурманской области) на основе программно-целевого подхода, апробированные в проведенном исследовании.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен сбор медико-социальной и клинико-статистической информации. Планирование, составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным консультантом. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в накоплении информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала- 100%.

Апробация диссертации. Основные материалы диссертации доложены на заседаниях: научно-практической конференции «Мурманская область: прошлое, настоящее, будущее» (Мурманск, 1999); I Всероссийского съезда профпатологов (Тольятти,2000); I, II, III и IV научно-практических конференций ЛОИРО «Здоровье и образование» (СПб.,2004-2007); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск,2004); I Международной конференции «Доно-зология-2005: Экологические и медицинские проблемы возникновения до-нозологических и патологических состояний в условиях мегаполиса» (СПб.,2005); XXXVIII научной конференции «Хлопинские чтения» «Среда обитания, образ жизни и здоровье» (СПб.,2005); Российской научной конференции «Педиатрия: из XIX в XXI век» (СПб.,2005); Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития» (СПб.,2005); XI Конгресса педиатров России (М.,2007); VIII межвузовской научно-практической конференции «Роль социальных институтов в профилактике наркозависимости среди подростков и молодежи» (СПб.,2006); XI Междисциплинарного конгресса «Ребенок, врач, лекарство»

СПб.,2007); I Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения (Иваново,2007); I Объединенного научно-практического форума детских врачей (Орел,2008); проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (СПб.,2009).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 68 научных печатных работах, в том числе 13 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Рубин, Аркадий Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. В последние годы в регионе отмечается неоднозначная ситуация в отношении состояния здоровья детского населения: значительно снижаются все показатели смертности детей, низка доля младенческой смертности от управляемых и условно управляемых причин; показатель детской инвалидности стабилен и ниже среднероссийского показателя; в то же время, отмечается высокий уровень и неблагоприятная динамика заболеваемости детей. Общая заболеваемость детей 0-14 лет за 2003-2007 гг. выросла на 7,7%, а первичная - на 9,7%, причем рост показателей отмечался почти по всем классам заболеваний.

2. По сравнению с другими регионами России в условиях Кольского севера требуется реализация дополнительных мер по профилактической работе с детьми, так как формирование здоровья детского населения происходит под воздействием комплекса неблагоприятных факторов - экстремальных природно-климатических условий, высокого уровня техногенного загрязнения окружающей среды, сложной социально-экономической обстановки. Многие семьи имеют медико-социальные факторы риска, способные неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей: 31,9% -материальный доход ниже прожиточного минимума, 57,7% - отсутствие полноценного регулярного питания, 22,9% - воспитание без отца.

3. Лечебно-профилактическую помощь детскому населению области осуществляет развитая сеть амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. Обеспеченность педиатрическими койками на 10 000 детского населения составила 24,2, коечный фонд используется в целом рационально. Обеспеченность детского населения кадрами врачей-педиатров составила 19,2 на 10 000, в т.ч. участковыми - 10,6; функция врачебной должности врача-педиатра в поликлинике равнялась 3523,1 посещения; удельный вес аттестованных врачей-педиатров выше, чем в среднем по России (65,5% против 56,9%>). Число штатных должностей педиатров в области сокращается, однако медленнее, чем численность детского населения; несмотря на высокую укомплектованность штатных должностей, коэффициент совместительства остается высоким.

4. На качество профилактической работы с детьми влияет не только обеспеченность территории кадрами врачей, но и социально-демографическая характеристика медицинских кадров. Факторами, негативно влияющими на качество работы, является то, что большинство врачей-педиатров живет в сложных материально-бытовых условиях: 31,6%> оценивают материальное положение своей семьи как низкое, 38,2%) - как ниже среднего; лишь 19,6%о врачей удовлетворены своими жилищными условиями. Многие врачи вынуждены подрабатывать: 28,2%о совмещают по основному месту работы, 15,2% - в других медицинских учреждениях, 7,4%о - в немедицинских учреждениях. Только 29,6%> педиатров полностью удовлетворены своей работой, 69,4% хотели бы переехать жить в другой регион России. Ощущение перенапряжения в работе сопровождает 93,7% врачей; лишь 15,8%> врачей и \1,9% медицинских сестер регулярно занимаются укреплением своего здоровья, только 23,7% и 25,6% соответственно ведут в целом здоровый образ жизни.

5. В регионе активно проводится работа по профилактике формирования нарушений здоровья у детей. В частности доля детей, находящихся на грудном вскармливании (86,4%), растет и превышает российские показатели; охват профилактическими осмотрами детей до 15 лет составил 94,9%», что значительно превышает как уровень прошлых лет, так и среднероссийский показатель (83,4%>). В то же время, удельный вес выявленных нарушений у детей до 15 лет в целом по области довольно высок - 34,5%; за время обучения детей в ДОУ распространенность патологии у них значительно возрастает. Снизился до 13,1% охват заболевших детей диспансерным наблюдением.

6. Как показала сравнительная оценка качества антенатальной охраны плода и профилактической работы с детьми первого года жизни при разных формах медицинского обслуживания, в организации антенатальной охраны плода и профилактической работе с детьми первого года жизни дефекты в работе имеются как у участковых педиатров, так и у семейных врачей. Однако семейные врачи значительно хуже справляются с этим разделом работы: реже и с низким качеством выполняются дородовые патронажи, хуже фиксируется в документации анамнез ребенка, нерегулярно наблюдаются дети первого года жизни.

7. В Мурманской области функционирует и состоит под государственным санитарным надзором 286 дошкольных образовательных учреждений, их число снижается. Отклонения от санитарных правил и норм по различным показателям по результатам проведенной проверки, выявлены в 29,0%о ДОУ. Снижается удельный вес неудовлетворительных замеров освещенности (6,5%) и показателей микроклимата (4,5%). Проведенный анализ выявил нарушения в организации питания детей.

8. Комплексный социологический опрос врачей, медицинских сестер, педагогических работников и родителей показал, что лишь 78,0% педиатров ДОУ проводят проверку гигиенических параметров пребывания детей. Только 44,0% медсестер и 8,0% педиатров детских дошкольных учреждений отметили, что контролируют соблюдение санитарных норм. Оценили температуру в помещениях ДОУ как комфортную менее половины респондентов. Каждый третий сотрудник ДОУ отметил наличие негативно влияющих на здоровье детей факторов (28,9% педиатров, 31,0%о медсестер и 22,8% воспитателей). Среди педиатров ДОУ только 22,4% уверены, что могут повлиять на условия пребывания детей. Большинство работников ДОУ и 70,5% родителей считают, что питание детей в целом является здоровым.

9. Только 30,8% родителей полностью или частично удовлетворены профилактической работой детской поликлиники с их детьми, считают, что она действительно способствует предупреждению заболеваний. Сравнение ответов родителей детей, посещающих и не посещающих ДОУ, показала, что разницы в распределении ответов практически нет. Абсолютное большинство (83,3%) опрошенных родителей хотело бы, чтобы профилактическая работа амбулаторно-поликлинического звена была пересмотрена и изменена. Более двух третей (68,9%) родителей высказали свои предложения и пожелания по ее совершенствованию: уменьшить очереди - 32,6%, улучшить питание детей и параметры микроклимата в ДОУ — 27,3%, организовать летний отдых для детей за пределами области - 13,3%, обеспечить учреждения современным оборудованием ~ 9,6%, увеличить финансирование - 5,8% и др.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам законодательной и исполнительной власти регионов Севера России целесообразно:

• разработать комплекс мер по привлечению к работе в регионе врачей-педиатров и закреплению имеющихся кадров;

• рассмотреть вопрос об улучшении финансирования службы охраны материнства и детства, выделив её в приоритетное направление;

• разработать дополнительную программу помощи семьям, имеющим детей, с учетом факторов риска для их здоровья.

2. Предложенные мероприятия по совершенствованию профилактической работы с детьми в Мурманской области могут быть рекомендованы для распространения в других городах и регионах Российской Федерации. При этом наиболее эффективными способами совершенствования профилактики являются мероприятия, которые отражены в комплексной программе организации профилактической работы с детьми:

• осуществление участковыми врачами-педиатрами и медицинским персоналом ДОУ индивидуальной работы с родителями по повышению уровня санитарной грамотности и медицинской активности, с учетом индивидуальных особенностей семьи, в зависимости от ее социального статуса, уровня образования родителей;

• оснащение учреждений родовспоможения и детства современным лечебно-диагностическим оборудованием;

• расширение сведений по профилактике среди медицинского персонала первичного звена всех уровней (участковых врачей-педиатров и медицинских сестер, медицинских работников ДОУ, учреждений среднего и среднего профессионального образования) при обучении на циклах усовершенствования, в ходе проведения врачебных и сестринских конференций, в процессе самообразования;

• создание условий для организации отдыха и оздоровления детей в других регионах;

• усиление контроля за условиями пребывания детей в ДОУ, расширение функций ДОУ по укреплению здоровья детей;

• проведение гигиенического воспитания медицинских и педагогических работников, а также родителей в целях осознания важности здорового образа жизни в профилактике заболеваемости;

• внедрение межведомственного подхода в процессе индивидуальной работы с семьей по воспитанию здорового ребенка с привлечением специалистов службы семьи, материнства и детства, позволяющего обеспечить медико-социальное сопровождение семьи с учетом конкретных ее потребностей.

3. Органам законодательной и исполнительной власти области целесообразно разработать и внедрить программы по реабилитации детей с выявленной хронической патологией, характерной для данного региона. В связи с неблагоприятным состоянием здоровья детского населения и большим количеством семей высокого социального риска, необходима программа медико-социальной реабилитации детей. Для ее реализации требуется создание службы медико-социального патронажа. С целью контроля эффективности проведения профилактических мероприятий, в том числе в рамках реализации профилактического направления приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения, целесообразно применение индикаторов оценки качества оказания профилактических медицинских услуг в зависимости от уровня профилактики.

4. Учитывая отдаленность отдельных сельских населенных пунктов от областного центра, низкую доступность специализированной медицинской помощи, возможно предусмотреть создание передвижных бригад специалистов с целью оказания лечебно-профилактической и консультативной помощи сельским детям и их семьям.

5. С целью объективной оценки состояния здоровья детского населения и разработки мер по его сохранению целесообразно использование комплексных методик, учитывающих результаты профилактических осмотров, в т.ч. с применением автоматизированных систем.

6. Руководству детского здравоохранения области целесообразно внедрить постоянно действующую систему социологических опросов медицинских и педагогических работников, а также родителей, обеспечить их периодическое проведение в качестве важного инструмента в системе контроля качества профилактической работы с последующим анализом и принятием управленческих решений. В качестве основы может быть предложена разработанная в настоящем исследовании методика.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рубин, Аркадий Дмитриевич, 2009 год

1. Аболенская A.B., Усанова Е.П., Маткиевский P.A., Разживина Г.Н. Ранние признаки экологического неблагоприятного воздействия на детский организм //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.8.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-222 с.

3. Аврусин C.JI. Организационно-методические основы стандартизованной оценки состояния здоровья детей в районах экологического неблагополучия: Дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1998.-156 с.

4. Авцын А.П. Введение в географическую патологию.-М.Д972.

5. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Рши М.А., Строчкова JLC. Микроэлемен-тозы человека.-М., 1991.

6. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение беременности //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск, 1990.-С.8-16.

7. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере.-М.,1985.-416 с.

8. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Се-вере.-М., 1997.-208 с.

9. Агбалян Е.В., Буданов A.A. Фактор питания и предвестники атеросклероза у мальчиков 14-16 лет по данным эпидемиологического исследования //Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№4.-С.10-15.

10. Ю.Александрова JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб., 1999.-16 с.

11. П.Алексеев C.B. Медико-социальная и экологическая характеристика здоровья детей г. Ухты //Медико-социальные условия формирования здоровья детей г. Ухты Коми Республики.-УхтаД 996.-80 с.

12. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб.,1994.-С.6-9.

13. Альбицкий В.Ю., Сорокин A.B., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-Ж.-С.28-30.

14. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие в комплексной оценке состояния здоровья детских контингентов //Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков.-М.,1985.-С.22-23.

15. Антонова Е.В. Загрязнение атмосферного воздуха как фактор риска заболеваемости и смертности детского населения.-Днепропетровск,1989.-10 с.

16. Алешина Е.И., Воронович H.H., Пуринь В.И. и др. Пропедевтика детских болезней: Практикум.-2003.-С.51-54,58-61.

17. Антропометрический скрининг при массовых профилактических осмотрах детей.-JI., 1991.

18. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Шаповалов В.В. и др. Подход к созданию типовой автоматизированной системы профилактических осмотров населения// Тез. Вс. Конф.: Диспансеризация населения и автоматизированные системы.-М.,1984.-с.67.

19. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Иориш А.Е. и др. Создание автоматизированной системы массовых профилактических осмотров студентов// деп. ВИНИТИ № гос.рег.0285.0.069439.-1985.-98 с.

20. Ахутин В.М., Беляевский А.Г., Воронцов И.М. и др. Автоматизированные системы для профилактических осмотров детей //Медицинская тех-ника.-№6.-1988.-7 с.

21. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Иоффе М.О. и др. Устройство для диагностики заболеваний: А/с №1818077.-1989.

22. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка): Автореф.дис. канд.мед.наук.-М., 1983.-18 С.

23. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) \\ Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N9.-C.21-24.

24. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N12.-C.22-27.

25. Баранец JI.A. Задачи детской поликлиники в организации медико-социальной помощи женщинам, не состоящим в браке, и их детям //Здравоохранение Российской Федерации.-1988.-№6.-С.9-13.

26. Баранов A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991 .-С.3-8.

27. Барашкова H.H., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. Младенческая смертность в Республике Саха и пути ее снижения //Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С.54-61.

28. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности острых бронхоле-гочных заболеваний у детей раннего возраста в экологических условиях Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Хабаровск, 1989.

29. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 С.

30. Белоконь М.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.-М.,1987.-432 с.

31. Беляева Г.Г. Социально-гигиеническая характеристика здоровья детей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1978.-19 с.

32. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании //Вестник PAMH.-1993.-N5.-C.8-15.

33. Бисярина В.П., Рапопорт Ж.Ж., Мальцев П.В., Миняйло Е.К. Некоторые аспекты здоровья детей на Севере.-М., 1978.-152 с.

34. Бобко Я.Н., Часнык В.Г. Патология опорно-двигательного аппарата как основа формирования соматической патологии у детей //Научный вест-ник.-вып.6.-Салехард,2001 .-С. 16-27.

35. Бобров Н.И., Ломов О.П., Тихомиров В.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере.-М., 1979.

36. Бова H.A.Физическое развитие и заболеваемость детей первого года жизни у мигрирующего населения //Здравоохранение РФ.-1986.-Ш0.-С.23-25.

37. Богословская Л.С., Алейников П.А. Культурная преемственность и традиционное воспитание детей малочисленных народов Севера в современных условиях //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.Д997.-С.101-103.

38. Божедонов В.В., Попов В.Г. Особенности организации амбулаторной помощи при отморожениях в Якутии //Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера.-Новоси-бирск, 1991.-С.113-114.

39. Борисов Е.Е. Образ жизни и заболеваемость коренного сельского населения Крайнего Севера (на примере Якутии): Автореф. дис. . канд.мед. наук.-М., 1990.-25 С.

40. Бруй Б.П. О ситуации со смертностью населения в Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации.-1995.-№5.-С.33-35.

41. Буганов A.A. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе.-Надым,2002.-417 с.

42. Буганов A.A. Экологические проблемы здоровья на Крайнем Севере // Медицина труда и пром. экология.-1997.-№ 4.-С. 1-3.

43. Буганов A.A., Агбалян Е.В., Ионова И.Е. Влияние фактора питания на состояние здоровья населения Крайнего Севера //Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№4.-с.25-28.

44. Буйлашев Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела //Здравоохранение Российской Федерации.-1987.-№10.-С.27-30.

45. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды-М, 1979.-160 с

46. Буянов В.М. Научное обоснование деятельности территориального центра медицины катастроф в условиях Кольского Севера: Дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1998.-215 с.

47. Важнова Т.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика детей первых 5 лет жизни в молодых семьях: Дис. . канд.мед.наук,-М.,1984.-174 с.

48. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991 .-N12.-C.74-80.

49. Веселов Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: Автореф. дис. . докт.мед.наук,-М.,1985.-44 С.

50. Водясова H.A. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии: Авто-реф.дис. . канд.мед.наук.-Красноярск,1993.-19 С.

51. Воронцов И.М., Иоффе М.О., Шаповалов В.В. Особенности реализации АСПОН для детского населения //Тез. Вс. конф.: Автоматизированные системы для массовых обследований населения.-1985.-е. 121.

52. Воронцов И.М., Гублер Е.В., Иоффе М.О., Шаповалов В.В. Научно-Методические проблемы развития диспансеризации детского населения с применением вычислительной техники //Педиатрия.-№2.-1986.-С.58-60.

53. Воронцов И.М., Иоффе М.О., Кружилина И.С., Шаповалов В.В. Оценка полноты и качества формализованных медицинских документов на основе теоретико-информационного подхода //Вс.конф. Бионика и биомедки-бернетика.-JI., 1986.-С .17-19.

54. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Построение автоматизированных систем профилактических осмотров детей //Тез. Всес. симпозиума по педи-атрии.-Иваново, 1987.-149 с.

55. Воронцов И.М., Иоффе М.О., Беляевский А.И., Шаповалов В.В. Построение автоматизированных систем профилактических осмотров населения //Сб. трудов ВНИИ электроизмерительных приборов Минприбора.-СССР.-1988.-8 с.

56. Воронцов И.М., Иориш А.Е., Иоффе М.О. и др. Создание автоматизированных систем профилактических осмотров детей //Информатика и кибернетика в педиатрии (Сб. научн. тр.).-М.,1990.-с.25-27.

57. Воронцов И.М., Иоффе М.О., Мансур Д., Шаповалов В.В. Создание автоматизированных систем профилактических осмотров //Информатика и кибернетика в педиатрии.-М.,1990.-с.25-27.

58. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Автоматизированные системы скрини-рующей диагностики (назначение и задачи) //Сб. докл. 1-го национального конгресса по профилактической медицине.-СПБ, 1991.-С.31-32.

59. Воронцов И.М., Боковой А.Г., Раксина H.A., Шаповалов В.В. Опыт применения АСПОН-Д в практическом здравоохранении Санкт-Петербурга //Сб. докл. 1-го национального конгресса по профилактической медици-не.-СПб.,1991.-33 с.

60. Воронцов И.М., Иванова Т.И., Шаповалов В.В. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний //Учебно-методическое пособие МЗ СССР.-СПб., 1993.-31 с.

61. Воронцов И.М.,. Боковой А.Г., Раксина H.A., Шаповалов В.В. АСПОН-Д в практическом здравоохранении Санкт-Петербурга и других городов России //2-й национальный конгресс по профилактической медицине.-СПб.,1994.-С. 142-148.

62. Воронцов И.М., Цыбулькин Э.К., Часнык В.Г., Шаповалов В.В. Проблемы разработки профессиональных информационных систем в педиатрии //Тезисы докладов Всеросс. научн. конфер.: "Медицинская информатика накануне 21 века".-СПб.,1997.-С.134-135.

63. Воронцов И.М., Иванова Т.И., Шаповалов В.В. и др. Автоматизированная технология многопрофильного обследования детей раннего возраста //Тезисы докладов Всерос. научн. конфер. "Медицинская информатика накануне 21 века".-СПб.,1997.-С.139-140.

64. Воронцов И.М., Иванова Т.И., Иориш А.Е., Шаповалов В.В. Актуальность компьютерных технологий профилактической медицины //Росс, вестник перинатологии и педиатрии.-№6.-1999.

65. Воронцов И.М., Часнык В.Г., Шаповалов В.В. Профиль патологии какальтернатива группе здоровья или некоторые результаты эксплуатации автоматизированных систем профилактических осмотров детского населения //Научный вестник ЯНАО.-г.Салехард.-1999.-С.28-31.

66. Воронцов И.М., Маталыгина O.A., Шаповалов В.В. Здоровье детей России: Перспективы и направления профилактической педиатрии //Мир ме-дицины.-№7-8.-1999.-С. 15-16.

67. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Опыт внедрения автоматизированных систем скринирующей диагностики АСПОН-Д в детское практическое здравоохранение //Консилиум.-№1.- г.Воронеж,2000.-С.40-42.

68. Габович Р.Д., Селюченко А.И. Мониторинг ксенобиотиков в пищевых продуктах и суточных рационах (обзор) //Гигиена и санитария.-1990.-№7.-С.26-32.

69. Гавалов С.М. Часто и длительно болеющие дети.-Новосибирск,1993.

70. Герман Г.Н. Некоторые концептуальные вопросы экологии Севера //Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии: Тез. научно-практ.конф.-Якутск, 1990.-Вып.3.-С. 10-15.

71. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины.-Новоси-бирск,1996.

72. Глубокий A.M. Витаминизация как мероприятие федеральной целевой программы "Дети Севера" //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.104-108.

73. Голикова О.И. Научное обоснование путей коррекции здоровья детей на Севере //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.109-114.

74. Гордеев В.В. Материалы многолетнего изучения влияния метеофакторов на обращаемость больных бронхиальной астмой //Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях.-Новосибирск.-1981 .-Т.З .-С.83-84.

75. Гордин М.И., Иванова Т.И., Шаповалов В.В. Стандартизация медицинского обеспечения автоматизированных систем раннего выявления заболеваний детей типа АСПОН-Д //Международный семинар "Информатика в медицине".-Р/Д., 1991 .-С.33-35.

76. Гринина О.В., Паначина М.И., Важнова Т.В. Социально-гигиеническое изучение семьи.-М., 1985.-7 с.

77. Гришкин И.Г., Лекомцева О.И. Состояние окружающей среды и частота заболеваний органов дыхания у детей //Новые технологии в педиатрии.-М.,1995.-С.18.

78. Гун Г.Е. Здоровье населения, проживающего в экологически кризисных районах Кольского Севера и ведущие направления его сохранения: Дисс. . докт. мед. наук.-Архангельск, 1996.-286 с.

79. Гун Г.Е., Мизун Ю.Г. Здоровье населения Кольского Севера.-М.,1995.-296 с.

80. Данишевский Г.М. Акклиматизация человека на Севере М.,1955.

81. Даутов Ф.Ф., Яруллин И.А. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем здоровья детского населения города //Гиг. и сан.-1993.-№ 8.-С.4-7.

82. Дворецкий Э.Н., Егорова А.И. Влияние образа жизни дошкольников

83. Перми на состояние их здоровья и физического развития //Тез.докл.Х юбил.регион.науч.-метод.конф.-Пермь,1990.

84. Демин В.П. Дети на Севере. Традиционная и этническая культура //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной сре-ды.-М.,1997.-С.40-47.

85. Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. Адаптация человека в приполярных районах Земли.-Л.,1977.

86. Динерман A.A. Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития.-М., 1980.-234 с.

87. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М., 1983.-160 С.

88. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г.Якутска): Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1995.-20 с.

89. Захарова A.M. Физическое развитие детей дошкольного возраста в г.Якутске //Биологические проблемы Севера, VI симпозиум: Адаптация человека к условиям Севера: Тез.докл.-Якутск, 1974.-Вып.8.-С.105-107.

90. Иванов A.B. Клинико-физиологическое обоснование ранней диагностики сосудистых нарушений у горнорабочих Заполярья: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Л., 1983.

91. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости отсоциальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федерации,-1993 .-N9.-0.17-19.

92. Иванов Ю.К., Нечепуренко Л.А., Чердакова Э.А. и др. Медико-демографические показатели здоровья населения Ямало-Ненецкого автономного округа //Научный Вестник.-вып.7.-Салехард,2001.-С.4-32.

93. ЮО.Иванов Ю.К., Нечепуренко Л.А., Чердакова Э.А. и др. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения //Научный Вестник.-вып.7.-Салехард,200 1 .-С.33-68.

94. Иванова Т.И. К обоснованию медицинской и социально-экономической эффективности системы АСПОНд в Санкт-Петербурге: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1992.-42 с.

95. Информационно-аналитическая справка о социально-экономическом положении северных субъектов РФ по итогам 1999 г. //Письмо Председателя Комитета Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов А.В.Назарова № 3.11-414122 от 28.02.2000.

96. Истомин А.В., Михайлов Н.Г. Гигиеническая характеристика питания детей в детских дошкольных учреждениях Северного региона //Педиат-рия.-1996.-№4.-С. 19-22.

97. Каганов С.К. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей //РВПиП.-1996.-'4.-С.9-13.

98. Казначеев В.П., ред. Клинические аспекты полярной медицины.-М.,1986.

99. Юб.Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование) //

100. Автореф.дис. докт.мед.наук.-СПб, 1993.-29 С.

101. Капустина Т.А. Этнические особенности распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа у детей северных регионов восточной Сибири //Педиатрия.-№2.-2001 .-С.49-51.

102. Каткова И.П., Хуснутдинова З.А. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье //Социально- гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.31-40.

103. Кобринский Б.А. Принципы и организация компьютерного мониторинга здоровья детей как основы профилактики хронических заболеваний (генетически детерминированных и с наследственным предрасположением): Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М.,1991.

104. Ю.Ковалев И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях: Дис. канд.мед.наук.-СПб., 1996.-175 с.

105. Ш.Ковалев И.В., Гун Г.Е., Мизун Ю.Г. Медико-экологические проблемы на Кольском Севере.-М.,1997.-181 с.

106. Ковалев И.В., Мизун Ю.Г. Здоровье на Кольском Севере.-М.,1997.-320с.

107. ПЗ.Ковалев И.В. Здоровье населения Кольского Севера в переходный пе-риод.-М., 1999.-180 с.

108. Н.Константинов Г.Е. Основные итоги реализации федеральной целевой программы "Дети Севера" в 1994-1996 гг. //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.158-168.

109. Коренные малочисленные народы России на пороге XXI века: Проблемы, перспективы, приоритеты: Матер. Всеросс. конгр.-СПб.,2000.-318 с.

110. Колесников С.И., Иванов В.В., Семенюк A.B. и др. Беременность и токсиканты.-Новосибирск, 1986.

111. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова H.H. Полихлорированные би-фенилы и диоксины опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) //Гигиена и санитария.-1991.-№2.-С.8-72.

112. Курамин В.П. Проблемы детства на Российском Севере и меры по улучшению положения детей //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.5-16.

113. Лисицин Ю.П., Савельева E.H., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей //Материалы УП Всероссийского симпозиума "Эколого- физиологические проблемы адаптации" 26-28 апреля 1994 г.-М.,1994.-С.157-158.

114. Лихтшангоф А.З., Абсава Т.А., Пахомова А.Г., Хомич М.М. Состояние здоровья детей первых семи лет жизни, проживающих в условиях Крайнего Севера //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения.-М., 1994.-С.77-78.

115. Лобова В.А., Буганов A.A., Сторожева Т.М., Новокрестова C.B. Индивидуально-типологические свойства личности здоровых и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями среди пришлого населения //Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№4.-С.32-36.

116. Максимова Т.Н. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей из различных социальных групп населения //Советское здравоохранение.-1991 .-N9.-C.24-27.

117. Манчук В.Т. Реализация программы "Дети Севера" научными учреждениями СО РАМН и ее практическое значение //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.48-58.

118. Манчук В.Т., Прахин Е.И. Проблемы развития здоровья детей народностей Севера //Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Се-вера.-Новосибирск,1981.-С.90-94.

119. Маргулис У.Я. Атомная энергия и радиационная безопасность.-М., 1988.-567 с.

120. Медико-социальная и экологическая характеристика здоровья детей г. Ухты: Матер, науч.-практ. конфер.-Ухта, 1995.-80 с.

121. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика.-Л., 1974.-384 с.

122. Мефодьев В.В., ред. Здоровье коренного населения Ямала.-Новоси-бирск,1998.-214 с.

123. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области //Здравоохранение Российской Федерации.-2002.-№3.-с.25-26.

124. Милованов А.П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Севера.-Новосибирск, 1981.

125. Митьков А.Ю. Клиническое руководство по ультразвуковой диагно-стике.-М., 1996.-467 с.

126. Молчанова Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи: Автореф.дис. . докт. мед.наук.-М.,1990.-38 с.

127. Наумова A.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска): Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.Д996.-17 с.

128. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М. Основные закономерности смертности населения СССР от злокачественных новообразований //Вопросы онкологии.-1989.-т.35.-№6.-С.649-657.

129. Никитина Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний.-М., 1998.-543 с.

130. Николаева A.A. Результаты обследования детского населения некоторых районов ЯАССР на сколиоз //Вопросы адаптации и профилактики в условиях Севера.-Якутск,1987.-С.37-40.

131. Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом.-Л.,1978.

132. Павлов A.B., Борисенко Н.Ф., Гуменный B.C., Григорьев В.А. К проблеме влияния пестицидов на здоровье (обзор) //Гигиена и санитария.-1991.-№4.-С.60-63.

133. МЗ.Перевозкин И.И. Роль взаимодействия федеральных и региональных структур в реализации программы "Дети Севера" //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.129-130.

134. Поздеева Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф. . канд.мед.наук.-М.,1994.-23 с.

135. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф. . канд. мед. наук.-СПб.,1994.

136. Пономаренко И.И. Изучение состояния здоровья детей в различных регионах Севера в связи с влиянием комплекса факторов среды жизнедеятельности //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М., 1997.-С. 131-137.

137. Потапов А.И., Беляев E.H., Ястребов Г.Г., Устюшин Б.В. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения Северных регионов и подходы к их решению //Региональные проблемы здоровья населения России.-М., 1996.-С.171-200.

138. Потылицына В.В. Состояние системы гемостаза у детей коренного ипришлого населения Эвенкии: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Красно-ярск,1993.-20 С.

139. Прокопьев Ю.С., Герман Г.Н., Иванова У.М. и др. К вопросу нарушения осанки у детей и подростков в условиях Севера // Тез.докл. III Все-союз.съезда специалистов по ЛФК и спортивной медицине.-ч.III.-Ростов-на-Дону,1987.

140. Раенгулов Б.М., Попов М.Т., Истомин A.B. и др. Эколого-гигиеничес-кие проблемы и здоровье населения Ямала //Научный Вестник.-вып.7.-Салехард,2001 .-С.69-88.

141. Рапопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере.-Л., 1979,-192 с.

142. Рапопорт Ж.Ж., Гончарук З.Н. и др. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей на Крайнем Севере и Сибири //Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера.-Ново-сибирск,1991.-С.113-114.

143. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Казань,1993.

144. Резайкин В.И. Заболеваемость и организация оздоровления часто болеющих детей в сельской местности (комплексное социально- гигиеническое исследование по материалам Нижегородской области): Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1991.

145. Резников С.Г., Денисов А.П. Медико-социальные особенности формирования семьи и здоровья внебрачного ребенка в Западной Сибири // Здравоохранение Российской Федерации,- 1987.-N6.-C. 24-26.

146. Родионов В.А. Заболеваемость часто болеющих школьников села и пути ее снижения: Автореф.дис. канд.мед.наук.-Н.Новгород,1992.

147. Рогов С.Н, Состояние здоровья населения Кольского Севера, проживающего в городах с развитой горно-металлургической промышленностью, и пути его улучшения: Дис. . канд.мед.наук.-СПб.,2000.-167 с.

148. Рожавский JI.A. Состояние здоровья и организация лечебно- профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-19 с.

149. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-19 с.

150. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития //Гигиена и санитария.-1991.-№4.-с.4-5.

151. Саламатина Л.В., Буганов A.A., Иевлева Г.Е., Скосырев A.C. Органные поражения и хронобиологическая структура суточного ритма артериального давления у лиц с артериальной гипертонией //Медицина труда и промышленная экология.-2003 .-№4.-С.7-10.

152. Семченко Л.Н. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Оренбург, 1991.

153. Сергиев В.П. Паразитарные болезни как основная патология детей народов Севера: достигнутые результаты и предпосылки медико-экологического оздоровления //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.59-64.

154. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатических семей (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам Н.Новгорода): Автореф.дис. канд.мед.наук.-Н.Новгород,1992.

155. Седов K.P. Проблемы сохранения и улучшения состояния здоровья коренного населения Севера //Вестник РАМН.-1993.-№8.-С.5-9.

156. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения //Гигиена и санитария.-1997.-№1.-С.З-6.

157. Сидоренко O.K., Лусь Э.А., Медведев Г.М. Клинические проявления холодовой травмы //Вопросы медицинской географии Севера.-Мур-манск, 1986.-С.40-46.

158. Скрипаль Б.А., Столбун Б.М., Устюшин Б.В. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистой патологии у работающих на Крайнем Севере.-Апатиты, 1992.

159. Смирнов И.Е. Развитие системы охраны здоровья детей и женщин в федеральной программе "Дети Севера" //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.65-75.

160. Солохина Л.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика семей, имеющих детей первых трех лет жизни: Автореф. дис. канд.мед. наук.-М.,1994.

161. Стандарты (нормативы) здоровья человека на Севере: Сборник материалов регионального семинара.-Якутск,1997.

162. Студеникин М.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991 .-С .14-15.

163. Теппер Е.А. Фактическое питание и некоторые показатели состояния здоровья у детей в экологических условиях Севера: Автореф.дис. . канд. мед.наук.-Омск, 1988.

164. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста: Автореф.дис. . канд.мед.наук,-1992.-197 С.

165. Тимофеев Л.Ф., Иванова У.М. О состоянии опорно-двигательного аппарата детей дошкольного возраста г.Якутска //Тез. докл. УП реги-он.науч.-практ.конф. молодых уч. и спец.-Якутск,1988.-ч.1П.-С.71-72.

166. Труфакин В.А., Трунова Л.А. Иммунологические механизмы формирования экологически обусловленной патологии //Вестник РАМН.-1994.-№7.-С.15-18.

167. Уварова Л.М. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации: Автореф.дис. канд.мед.наук.-М.,1994.

168. Узбеков Э.И., Черняев А.Л., Шуберт Э.Е. Гипертоническая болезнь как проявление дезадаптационных процессов на Крайнем Севере //Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях.-Новосибирск,1981.-Т.З.-С.117-118.

169. Усов И.Н. Здоровье детей и экология //Тезисы докладов пленума Белорусского общества детских врачей.-Минск, 1991.-С.3-4.

170. Фомин В.Н. Медицинские и психолого-педагогические аспекты реабилитации детей Севера в условиях школы-интерната //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.144-149.

171. Форсиус Г.А., Лантух В.В. Офтальмологические проблемы на Севере // Клинические аспекты полярной медицины.-М.,1986.-С.148-158.

172. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутии): Автореф.дис. докт.мед.наук.-М.,1997.

173. Ханды М.В. и др. Физическая работоспособность сельских дошкольников Якутской АССР //Вопросы адаптации и профилактики в условиях Севера.-Якутск, 1987.-С.ЗЗ-Э7.

174. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину.-Новосибирск,1998.-336 с.

175. Хуснутдинова З.А. Социально-гигиеническая оценка риск-факторов заболеваемости детей в семье: Автореф.дис. канд.мед.наук.-М., 1988.-24 с.

176. Царегородцев А.Д. Медицинские аспекты выживания, защиты и развития детей на Севере //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.22-29.

177. Часнык В.Г. Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизированных системах оценки состояния здоровья детей: Автореф. дисс. докт.мед.наук.-СПб., 1994.-32 с.

178. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере.-Мурманск, 1990,-104 с.

179. Чащин В.П. Величковский Б.Г. Взаимодействие организма и вредных веществ в условиях холода //Вестник АМН СССР.-1989.-№ 9.-С.21-26.

180. Чепурных Е.Е. Образовательные аспекты программы "Дети Севера": опыт, проблемы //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.30-39.

181. Черепанова И.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей //Советское здравоохранение.-!985.-№7.-С.29-36.

182. Черная Л.А. Состояние периферической крови у коренного населения Эвенкии и Якутии: Автореф.дис. канд.мед.наук.-М.,1989.

183. Чернова Т.В. Состояние здоровья детей 3-7 лет, воспитывающихся в дошкольных детских домах и пути его коррекции: Автореф.дис. . канд. мед.наук.-М.,1990.

184. Чернуха А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-Востока Российской Федерации: Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М., 1992.-39 с.

185. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№4.-С.25-28.

186. Шаповалов В.В., Шерстюк Ю.М. Формальная модель автоматизирующей системы скринирующей диагностики здоровья населения //Научное приборостроение, РАН.-т. 11 .-№3 .-2001 .-С.87-91.

187. Шевырева М.П. К вопросу о влиянии некоторых биологических факторов на здоровье детей //Здравоохранение Российской Федерации,-1992.-N9.-C.12-14.

188. Шеповальников В.Н., Сороко С.И. Метеочувствительность человека.-Бишкек, 1992.-248 с.

189. Шрага М.Х., Сидоров П.И., Теддер Ю.Р. Региональные вопросы общественного здоровья на Европейском севере //Региональные проблемы и управление здоровьем населения России.-М.,1996.-С.233-261.

190. Эверт Л.С. Характеристика показателей здоровья детей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Норильского промышленного района: Автореф.дис. канд.мед.наук.-1989.

191. Эрман Л.В. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей: Автореф.дис. . докт.мед.наук.-Л., 1990.-69 С.

192. Юрьев В.В., Симаходский A.C. Методологические подходы к оценке влияния экологической обстановки на здоровье детского населения

193. Эко-логия детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб., 1994.-С.9-11.

194. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Лебедев С.В. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения (система оценки здоровья детского населения): Методические рекомендации.-Л, 1991.-30 с.

195. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения.-СПб, 1993.-144 с.

196. Юрьев В.К., Медик В.Н., Стуколкин О.Н., Юрьев В.В. Здоровье детей Новгородской области.-СПб.,1995.-60 с.

197. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера.-М.,1980.-256 с.

198. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Се-вере.-М.,1984.

199. Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы сохранения здоровья школьников в северных регионах России //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.76-82.

200. Ястребов Г.Г., Истомин А.В., Тимохин Д.И. и др. Гигиенические проблемы рационализации питания школьников в районах Крайнего Севера //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М., 1997.-С. 150-157.

201. Aas I.H.M. A qualitative study of the organizational consequences of tele-medicine //Journal of Telemedicine and Telecare.-2001.-7(1).-P. 18-26.

202. Aires L.M., Finley J.P. Telemedicine activity at a Canadian university medical school and its teaching hospitals //Journal of Telemedicine and Telecare.-2000.-6(l).-P.31-35.

203. Alexander. M. Telemedicine in Australia. 1: The health-care system and the development of telemedicine //Journal of Telemedicine and Telecare.-1995.-1(4).-P. 187-95.

204. AMAP Assessment Report: Arctic Pollution Issues //Arctic Assessment and Monitoring Programme (AMAP).-Oslo,1998.-XII + 859 p.

205. Andrey Kinsella. Telemedicine: Despite initial skepticism, telemedicine growing in acceptance among public and private payors, researcher reports //Eli's Managed Home Care.-1997.-P.20.

206. Angaran D.M. Telemedicine and telepharmacy: Current status and future implications //American Journal of Health-System Pharmacy.-1999.-56(14).-P. 1405-26.

207. Asayama E., Hayashibe H., Dobashi K. et al. Relationship between biochemical abnormalities and anthropometric indices of overweight, adiposity and body fat distribution in Japanese elementary school children //Int.J.Obes.-1995.-V.19.-N4.-p.253-259.

208. Bakalar R.S. From ship to shore telemedicine at the deckplates - the telemedicine multimedia integrated distribute network (MIDN) project //Journal of Digital Imaging.-1997.-3 Suppl.-P.142.

209. Baldwin S., Godfrey C., Staden F. Childhood disablement and family in-comes//J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-p. 187-195.

210. Bashshur R.L., Sanders J.L., Shannon G.W. (Ed.) Telemedicine: Theory and Practice /Publisher: Charles C. Thomas,IL.-1997.-454 p.

211. Berek B., and Canna M. Telemedicine on the move: Health care heads down the information superhighway //Hospital Technology Series.-1994,-13(6).-65 p.

212. Berkowitz C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery.-Mount Sinai J.Med.-1985 .-V.52.-N4.-p.239-247.

213. Binka F.N., Maude G.H., Gyapong T.M. et al. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study //Int.J.Epidemiol.-1995.-V.24.-N1.-p.127-135.

214. Bjerregaard P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik,Greenland //Scand.J.Soc.Med.-1983.-V.l 13.-P. 107-111.

215. Bodzsar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development // Symposium of the European union for school and university health andmedicine.-Budapest, 1985 .-P. 14.

216. Boulanger B., Kearney, P., Ochoa, J. et al. Telemedicine: A solution to the follow-up of rural trauma patients? //Journal of the Amercian College of Sur-geons.-2001 .-Apr. 192(4).-P.447-52.

217. Brasser L.Y., Nolley I.R.T. Chronic respiratory diseases in children in relation to pollution //EURO Report and Studies.-N28 WHO).-Copenhagen, 1980.

218. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-N 1 .-p. 1 -9.

219. Brenner B.M., G.M. Chertow Congenital oligonephropathy and the etiology of adult hypertension and progressive renal injury //Am. J. Kidney Dis.-1994.-Feb.-23(2).-P. 171-5.

220. Brown H.H. A child in the North //J. Paediatr.-1996.-V.15.-№3.-P.123-126.

221. Burdick A.E. Response to a telemedicine inquiry from the Florida House of Representatives and text of Model Act to Regulate the Practice of Telemedicine //Telemedicine Journal Winter.-1995.-1(4).-P.309-19.

222. Burgiss S.G., Smith, G.T.,Black D. Telemedicine assistance center: Taking telemedicine to the physician's office //Telemedicine Journal and e-Health Summer.-2001 .-7(2).-P. 174.

223. Burns S.P. et al. Gluconeogenesis, glucose handling, and structural changes in livers of the adult offspring of rats partially deprived of protein during pregnancy and lactation //J. Clin. Invest.-1997.-100.-P. 1768-1774.

224. Calcagni D.E., Clyburn C.A., Tomkins G et al. Operation Joint Endeavor in

225. Bosnia: Telemedicine systems and case reports //Telemedicine Journal.-1996.-Fall 2(3).-P.211-21.

226. Cavalleri A., Minoia C., Pozzoli L., Polathi F., Bolis P.F. Lead in red blood cells and in plasma of pregnant women and their offspring //Environ. Research.- 1978.-VO1.17.-P.403-408.

227. Chi C.H., Chang, I.F., Wu W.P. Medical image transmission tops list of telemedicine applications //American Journal of Emergency Medicine.-1999.-33(4).-P.299.

228. Cirosch C., Jenichen S., Niebsch G., Gunther K. Zum Einfluss ausgewählter Factoren auf die Morbidität von Vorschulkindern //Kinderarzt!.Prax.-1985.-Bd.53.-N3.-S.83-87.

229. Cleveland W.S. Robust locally weighted regression and smoothing scatter-plots //Journal of the American Statistical Association.-1979.-P.829-836.

230. Cleveland W.S. Visualizing data.-1993.-P.234.

231. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step //Pediatr.Clin.North Am.-l995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

232. Copper R.L., Goldenberg R.L., Du Bard M.B., Davis R.O. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanic women //Obstet.Gynecol.-1994.-V.84.-N4 I.-p.490-495.

233. Darkins A. The management of clinical risk in telemedicine applications //Journal of Telemedicine and Telecare.-1996.-2(4).-P.179-184.

234. Davies P.S.W., Gregory J., White A. Physical activity and body fitness in preschool children //Int.J.Obes.-1995.-V.19.-Nl.-p.6-10.

235. DeFrancesco T. PictureTel Corporation IÑN #4497 rev.00 PÍC #HC-IM-CD, 1999.

236. Doelling N., Emge F., and Fyfe D. North American experience in pediatric cardiology telemedicine: Summary from telemedicine users group //Journal of the American Society of Echocardiography.-1996.-P.402.

237. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? //JAMA.-1988.-V.260.-N 12.-P.1743-1748.

238. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes //Lancet.-1991.-N6600.-p.440-446.

239. Elford D.R. Telemedicine in northern Norway. In: Journal of Telemedicine and Telecare.-1997.-3( 1 ).-P. 1 -22.

240. Eliasson A.H., Poropatich R.K. Performance improvement in telemedicine: The essential elements //Military Medicine.-1998.-Aug 163(8).-P.530-535.

241. Ellis D.G., Mayrose J., Jehle D.V.K. et al. A telemedicine model for emergency care in a short-term correctional facility //Telemedicine Journal and e-Health Summer.-2001.-7(2).-P.87-92.

242. Emery S. A study of the diffusion of telemedicine and hospital information systems in the Southeastern United States //Annual Meeting of the International Society for Technology Assessment in Health Care.-1996.-Vol.12.-P.18.

243. Environmental Pathology. / Ed. N.K.Nettet.-New York, 1985.

244. Espehaug B., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. Infant survival in Norway and Sweden 1985-88 //Acta Paediatr.Int.J. Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

245. Erwin A. And the winner is.telemedicine award winners bring specialized healthcare to rural areas //Healthcare Informatics.-1998.-15(9).-P. 103-6.

246. Evans G.A., Munibari A.N., Shamoun S.E. et al. Telemedicine-supported health care system reengineering in the Republic of Yemen //Telemedicine Journal Spring.-1999.-5( 1 ).-P.33.

247. Finnemore B.I. Low birth weight in the central Canadian Arctic //Arctic Med. Res.-1992.-V.51 .-№3.-P. 117-125.

248. Fortney J. A., Higgins J.S.E. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight //Publ.Hlth.-1984.-V.98.-N2.-p.73-83.

249. Friedewald V.E. Jr., and Pión R.J. Telemedicine/home care: Returning home //Health Management Technology.-2001 .-Sep 22(9).-P.22-26.

250. Galster W.A. Mercury in Alaskan Eckimo mothers and infants. Environ. Health Perspectives.-1976.-Vol. 15.-P. 135-140.

251. Gilman A.P., Van Ootsdam J.C., Hansen J.C. et al. The Circumpolar AMAP Maternal Blood Monitoring Study: 1995-1996 //The AMAP International Symposium on Envronmental Pollution in the Arctic.Ext.Abstracts.-1997.-P.57-58.

252. Gladen B., Rogan W., Ragan N., and Spierto F. Urinary porphyrins in children exposed transplacental^ to polyhalogenated aromatics in Taiwan //Arch. Environ. Health.-1988.-Vol.43.-№l.-P.54-58.

253. Gluck E.B., Norman M. Health care on a wire: Legal issues in the emerging practice of telemedicine //Toward an Electronic Patient Record '99: Conference and Exposition.-Vol.2.-1999.-P.524-530.

254. Gomez E.J., Delpozo F., Quiles J.A. et al. A telemedicine distributed system for cooperative medical diagnosis //Proceedings the Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care.-1994.-P.433-437.

255. Gomez E.J., Delpozo F., Quiles J.A. et al. A telemedicine system for remote cooperative medical imaging diagnosis //Computer Methods and Programs in Biomedicine.-1996.-Jan 49( 1 ).-P.3 7-48.

256. Gomez E., Poropatich R., Karinch M.A., Zajtchuk J. Tertiary telemedicinesupport during global military humanitarian missions //Telemedicine Journal.-1996.-2(3).-P.201-10.

257. Goolvan K., Haas M.R., Viney R. From flying doctor to virtual doctor: An economic perspective on Australia's telemedicine experience //Journal of Telemedicine and Telecare.-2002.-8(5).-P.249-54.

258. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision//Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.79-87.

259. Gustke S.S., Balch D.C., West V.L., Rogers L.O. Patient satisfaction with telemedicine //Telemedicine Journal.-2000.-6(1).-P.5-13.

260. Gutierrez G. Medicare, the Internet, and the future of telemedicine //Critical Care Medicine.-2001 .-P. 144-150.

261. Graf N., Paulussen M., Huf T.H. et al. Telemedicine in pediatric oncology //Klinische Padiatrie.-2002.-Jan/Feb 214(1).-P.8-19.

262. Gravenstein J.S., Grundy B.L., Jones P.K. et al. Multidisciplinary telemedicine in health care delivery: Laser mediated telemedicine in anesthesia.-1980.-P.247.

263. Haggerty R.J. Stress and illness in children //Bull.N.Y.Anad.Med.-1986.-Vol.62.-N7.-P.707-718.

264. Hansen J.C., R.B.Christensen, H.Allermand et al. Concentrations of mercury, selenium and lead in blood samples from mothers and their newborn babies in four Greenlandic hunting districts //Med. om Gronl. Man & Soc.-1984.-№6.-P.1-19.

265. Harrop N., Curry G.R. Mobile telemedicine: Preliminary experience with a telemedicine ambulance //European Telemedicine.-1999.-P.108-111.

266. Hassol A., Irvin C., Gaumer G., Puskin D et al. Rural applications of telemedicine //Telemedicine Journal.-1997.-3(3).-P.215-225.

267. Health statistics in the Nordic nountries, 1990-1994.-Nomesko, 1994.-150 p.

268. Hirokawa H.,Yoshida A. Practical use of telemedicine system //Folia Ophthalmologica Japonica.-2001 .-52(2).-P. 122-127.

269. Hostetler S. Modern medicine (using telemedicine) //LAN Magazine.-1994.-9(4).-P. 125-32.

270. Houtchens B.A., Clemmer T.P., Holloway H.C. et al. Telemedicine and international disaster response: Medical consultation to Armenia and Russia via a telemedicine Spacebridge //Prehospital and Disaster Medicine.-1993.-Jan/Mar 8(1).-57-66.

271. Jacobson S., G.Fein, J.Jacobson, P.Schwartz, and J.Dowler. The effect of intrauterine PCB exposure on visual recognition memory //Child Develop.-1985.-Vol.56.-P.853-860.

272. Jacobson J., S.Jacobson, H.Humphrey Effects of in utero exposure to poly-chlorinated biphenils and related contaminants on cognitive functio-ning in young children //Journal of Pediatrics.-I990.-Vol.l 16.-P.38-45.

273. Jacobson J.L., S.W.Jacobson, R.J.Padjett. et al. Effect of Prenatal PCB Exposure on Cognitive Processing Efficiency and Sustained Attention //Develop. Psych.-1992.-Vol.28.-№2.-P.297-306.

274. Jensen J, Adare K, Shearer R. CACAR (Canadian Arctic Contaminants Assessment Report): Department of Indian Affairs and Northern Development.-1997.-460 p.

275. John S., Carroll M. Telemedicine and culture: How does diversity in belief influence the success of new telemedicine programs //Telemedicine Journal and e-Health.-2002.-8(2).-P.198.

276. Johnson E., Pebsworth Debold V., Chuang D. et al. Telemedicine: An annotated bibliography, Part II //Telemedicine Journal.-1995.-l(3).-P.257-292.

277. Johnston R.V., Vicas I. Technical description of telemedicine/telehealth solution to enhance poison centre (PC) consultation service //Journal of Toxicology. -2002,-Aug 40(5).-P.673.

278. Jurko G.P., Weremkowitsch L.V., Silina O.V. et al. Der Gesundheitszustand von Kinder im Vorschulalter und der Einfluss einiger Umweltfaktoren //Arzt. Jugendkd.-1988.-Bd.79.-N2.-S. 101 -107.

279. Kabir M., Chowdhury R.J., Amin R. Infant and child mortality levels and trends in Bangladesh //J.Biol.Sci.-1995.-V.27.-N2.-p.l79-192.

280. Kikuchi S., Rona R.J., Chian S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors //J.Epidemiol.Community Health.-1995.-V.49.-N2.-p.l80-185.

281. Kimmel S.R., Quinn E.A., Phelps K.A. Assessing child development //Prim. Care Clin.Off.Pract.-1994.-V.21 .-N4.-p.673-692.

282. Kjaer N.K., Karisen, K.O. Telemedicine and general practice future or present: telemedicine, a way to strengthen the gatekeeper role? //Ugeskrift for Laeger.-2002.-Nov 164(45).-P.5262-66.

283. Kohler L., Jakobson Y. Children's health in Sweden.-Stockholm, 1991.-173 p.

284. Koram K.A., Bennett S., Adiamah J.H., Greenwood B.M. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children //Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg.-1995.-V.89.-N2.-p.l51-154.

285. Kumekawa J., Puskin D.S. Telemedicine report to Congress.-1997.-90 p.

286. Lacroix A. International concerted action on collaboration in telemedicine: G8 sub-project 4 //Studies in Health Technology and Informatics.-1999.-P. 12-19.

287. Lacroix A., Lareng L., Padeken D. et al. International concerted action on collaboration in telemedicine: Recommendations of the G-8 global healthcare applications subproject-4 //Telemedicine Journal & e-Health.-2002.-P. 149-57.

288. Lambrecht C.J. Emergency physicians roles in a clinical telemedicine network //Annals of Emergency Medicine.-1997.-P.670-4.

289. Lane H. Telemedicine: Health care goes on line //Boulder County Business Report.- 1994.-P. 17.

290. Lehoux P., Battista R.N., Lance J.M. Is HTA ready for the assessment of telemedicine? //Annual Meeting of the International Society for Technology Assessment in Health Care.Volume.-1994.-P.97.

291. Lehoux P., Sicotte C., Denis J.L. et al. Utilization of telemedicine: Physicians perceptions in six specialties //Annual Meeting of the International Society for Technology Assessment in Health Care Volume.-1999.-P.221.

292. Lesher J.L., Gourdin F.W., English D. et al.Telemedicine evaluation of cutaneous diseases: A blinded comparative study //Journal of the American Academy of Dermatology .-1998.-Jan.-N38(l).-P.27-31.L

293. Linderholm H. Arctic exploitation //Curcumpolar health-81: Proc. 5 Internat. Sympos.-Copenhagen, 1981 .-P.533-539.

294. Lipson L.R., Henderson T.M. State initiatives to promote telemedicine //Telemedicine Journal.- 1996.-Summer N2(2).-P. 109-21.

295. Loane M., Wootton R. A review of guidelines and standards for telemedicine //Journal of Telemedicine and Telecare.-2002.-N8(2).-P.63-71.

296. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research // Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-P.393-415.

297. Mairinger T., Gabi C., Derwan P., Mikuz G., Ferrer-Roca O. What do physicians think of telemedicine? A survey in different European regions //Journal of Telemedicine and Telecare.-1996.-N2(l).-P.50-6.

298. Mazmanian P., McCue M., Parpart C.F. et al. Evaluating telemedicine //International Conference on AIDS.-1996.-July 7-12 N11.-P.72.

299. McDonald D.C., Hassol A., Carlson K. et al. Telemedicine can reduce correctional health care cost: An evaluation of a prison telemedicine network.-1999.-65p.

300. Meder U., Jurko G.P. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Gesundheitszustand alterer Kindergartenkinder //Z.Ges.Hyg.-1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

301. Miklashevskaya N.N. Growth changes in morphological features of the head and the face in children and adolescents of various ethnical groups: VII International Congress of an Tropological and Ethnological Sciences.-Moscow, 1964.-P.23-25.

302. Mitra S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta //Occup.Environ.Med.-1994.-V.51.-N12.-p.822-825.

303. Montigny G. The national longitudinal survey of children (NLSC).-Health Rep.-1993.-V.5.-N3.-p.317-320.

304. Morrison J., Bergauer N.K., Jacques D. et al. Telemedicine: cost-effective management of high-risk pregnancy //Managed Care.-2001.-Nov.l0(Nl 1).-P.42-6, 48-9.

305. Muhe L., Byass P., Freij L. et al. A one-year community study of under-flves in rural Ethiopia: Patterns of morbidity and public health risk factors //Eth.

306. Publ.Health.-1995 .-V. 109.N2.-p.99-109.

307. Navein J., Hagmann J., and Ellis J. Telemedicine in support of peacekeeping operations overseas: An audit //Telemedicine Journal.-1997.-N3(3).-P.207-14.

308. Nelson R., Schlachta L. Nursing and telemedicine: Merging the expertise into telenursing //Healthcare Information Management.-1995.-Summer 9(N3).-P. 17-22.

309. Newacheck P.W. Poverty and childhood chronic illness //Arch.Pediatr. Ado-lesc.Med.-1994.-V.148.-Nl l.-p.l 143-1149.

310. Nitzkin J.L., Zhu N., Marier R.L. Reliability of telemedicine examination //Telemedicine Journal.-1997.-Summer 3(N2).-P. 141-58.

311. Nord C.W., Zill N., Prince C. et al. Developing an index of educational risk from health and social characteristics known at birth // Bull.N.Y.Acad.Med.J. Urban Health.-1994.-V.71 .-N2.-p. 167-187.

312. Pacht E.R., Turner J.W., Gailiun M. et al. Effectiveness of telemedicine in the outpatient pulmonary clinic //Telemedicine Journal.-1998,-Winter 4(N4).-P.287-92.

313. Pearce F.W., Fisher D.G., Fenaughty A. et al. Alaska telemedicine tested project: The evaluation of narrow bandwidth telemedicine in frontier Alaska //Telemedicine Journal and e-Health.-2001.-Summer 7(N2).-P.141.

314. Perednia D.A. Telemedicine in dermatology: 21st Century update.In: Progress in Dermatology.-2000.-Mar.34(Nl).-P.l-10.

315. Peters H.S. Telemedicine in the 21st Century: Moving telemedicine to the personal computer.-1994.- 134p.

316. Proceedings of the First Mayo Telemedicine Symposium //Proceedings of the First Mayo Telemedicine Symposium.-1997.-238 p.

317. Reinker K., Chang J. Shriners pacific telemedicine project: Providing pediatric orthopaedic care via telemedicine //Telemedicine Journal and e-Health.-2001 .-Summer 7(2).-P. 175.

318. Ricci M.A., Knight S J., Nutter B., Callas P.W. Desktop telemedicine in vascular surgery: Some preliminary findings //Telemedicine Journal.-1998.-Winter 4(4).-P.279-85.

319. Riddoch C.J.,Boreham C.A.G. The health-related physical activity of children//Sports Med.-l 995.-V. 19.-N2.-p.86-l 02.

320. Rogan W.G., B.C.Gladen, J.D.McKinney Neonatal effects of transplacental exposure to PCBs and DDE //J. Pediatrics.-1986.-V.105.-P.335-341.

321. Rona R.T. Genetic and environmental factors in the control of growth in childhood //Br.Med.Bull.-l 981.-v.37.-N3.-p.265-272.

322. Rosser J.C., Bell R.L., Harnett B. et al. Use of mobile low-bandwidth tele-medical techniques for extreme telemedicine applications //Journal of the American College of Surgeons.- 1999.-Oct 189(4).-P.397-404.

323. Schanz S.J., Gordon E.L. 1998 Compendium of telemedicine laws: Selected statute excerpts and article citations relating to telemedicine.-1998,-287 p.

324. Schor E.L.The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.89-102.

325. Schwam B.L., Kalenak J.W., Meyers S.J., Kansupada K.B. Association between skin color and intraocular pressure in African Americans //J.Clin. Epidemiol.- 1995 .-V.48.-N4.-p.491 -496.

326. Sheng O.R., Hu P.J., Chau P.Y. et al. A survey of physicians acceptance of telemedicine //Journal of Telemedicine and Telecare.-1998.-4(Suppl.l).-P.100-2.

327. Shephard R.J. Concern of the work physiologist an Arctic perspective //Circumpolar Health-81: Droc. 5-th Internat. Sympos.-Copenhagen,1981.-P.561-569.

328. Siddiqui G.M. Establishing "International Telemedicine Center" for global telemedicine connectivity //Telemedicine Journal and e-Health.-2002.-Summer 8(2).-P.208.

329. Sjogren L.H., Tornqvist H., Schwieler E., Karlsson L. The potential of telemedicine: Barriers, incentives and possibilities in the implementation phase //Journal of Telemedicine and Telecare.-2001.-P.12-13.

330. Snoek A. et al. Effect of a low protein diet during pregnancy on the fetal rat endocrine pancreas //Biol. Neonate.-1990.-P. 107-118.

331. Soderstrom P.O. From pilot projects to a business plan for telemedicine: Telemedicine regional perspective in Vasterbotten county, Sweden //Technology and Health Care.-2001.-9(4).-P.311.

332. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians //Pediatr.Clin. North Am.-1995.-V.42.-N 1 .-p. 181-191.

333. Soomro T.R., Al-Kassab M.H., Yunhe P. Approaches to implement Web telemedicine //Mehran University Research Journal of Engineering and Technology .-2000.- 19(4).-P.267-72.

334. Stanberry B. Telemedicine and malpractice //Journal of Telemedicine and Telecare.-1998.-4(2).-P.72-9.

335. Starfield B.H. Child health and socioeconomic status //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-534.

336. Stoloff P.H., Garcia F.E., Thomason J.E., Shia D.S. A cost-effectiveness analysis of shipboard telemedicine //Telemedicine Journal.-1998.-Winter 4(4).-P.293-304.

337. Syms M.J., Syms III C.A. The regular practice of telemedicine: Telemedicine in otolaryngology //Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery.-2001.-Mar 127(3).-P.333-6.

338. Tanner J.L.Training for family-oriented pediatric care: Issues and options // Pediatr.Clin.North Am.-1995.-Y.42.-N1.-P. 193-202.

339. Taskinen H.K. Effects of parenteral occupational exposures on spontaneous abortion and congenital malformation //Scand. J. Work Environ. Health.-1990.-V.16.-1 5.-P.297-314.

340. Taskinen H. Prevention of reproductive heath hazards at work //Scand. J. Work Environ. Health.-1992.-V.18.-1 2.-P.27-30.

341. Thrall J.H., Boland G. Telemedicine in practice //Seminars in Nuclear Medicine.-1998.-Apr 28(2).-P.145-57.

342. Tohme W.G. , Olsson S. A methodological review of telemedicine: Developments and directions //Annual Meeting of the International Society for Technology Assessment in Health Care.-Vol. 12.-1996.-P.35.

343. Tonella A., Zuppinger K. L'enfant maltraitee et neglige en Suisse // Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2331-2340.

344. Toxic Chemicals in the Great Lakes and Associated Effects: Environment Canada.-Toronto, 1991.-Vol.1,.-488 p.-Vol.II.-267 p.

345. Uldal S.B. A survey of Norwegian telemedicine //Journal of Telemedicine and Telecare.-1999.-5(l).-P.32-7.

346. Van Someren R.N.M., Coleshaw S.R.K., Mincer P.J. Restoration of the mo-regulatory response to body cooling by cooling hands and feet // J.Appl. Physiol.-1982.-Vol.53-15.-P. 1228-1233.

347. Volkmer R.E., Ruffin R.E., Wigg N.R., Davies N. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: I.Factors associated with indoor air quality //J. Paediatr.Child Health.-1995.-V.31.-N2.-p.l 16-120.

348. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt //Schweiz.Med. Wochenschr.-l 994.-Bd. 124.-N51-52.-S.2305-2312.

349. Wakefield D.S., Kienzle M.G., Zollo S.A. et al. Health care providers perceptions of telemedicine services //Telemedicine Journal.-1997.-Spring 3(1).-P.59-65.

350. Watson D.S. Telemedicine in remote Australia: a controlled study to evaluate the Queensland Northwest Telemedicine Project, 1985-1988: a primarycare perspective.-1991.-272 p.

351. Wells R.S., Lemak C.H. Beyond adoption to sustained use: Telemedicine for rural communities //Telemedicine Journal.-1996.-Winter 2(4).-P.285-93.

352. Wheeler T. In the beginning. telemedicine and telepsychiatry //Telemedicine Today.-1994.-2(2).-P.2-4.

353. Whitten P., Eastin M.S., Davis S. Telemedicine in the Michigan upper peninsula region: An evaluation of the first five years //Journal of Telemedicine and Telecare.-2001 .-7(5).-P.288-99.

354. Wille J.C., Ganter-Buhrer G., Gruring R. et al. Die Schule und die Gesundheit des Kindes //Schweiz.Med.Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2350-2355.

355. Wojcik A., et al. Health condition of a specificed rural area youth with regard to certain hygienic habits and civilization harmfulness //Ann.Univ.Marie Curie Sklodowska Med.-1992.-Vol.47.-P.77-81.

356. Wolff R. Das Kind in unserer Gesellschaft //Schweiz.Med.Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2295-2304.

357. Woods K., Kutlar A., Grigsby R.K. et al. Primary-care delivery for sickle cell patients in rural Georgia using telemedicine //Telemedicine Journal.-1998.-4(4).-P.353-61.

358. Wootton R., Craig J. Introduction to telemedicine.-1999.-207 p.

359. Wright D., Androuchko L. Telemedicine and developing countries //Journal of Telemedicine and Telecare.-1996.-2(2).-P.63-70.

360. Wright D. Telemedicine and developing countries: A report of Study Group 2 of the ITU Development Sector //Journal of Telemedicine and Telecare.-1998.-4(Suppl 2).-P.1-85.

361. Yamamoto L.G., Toma C.S., Bell C.K., Tim-Sing P.M. Immediate telemedicine consultations by e-mail (store and forward) using a telemedicine in box (TIB) laptop to reduce cost/complexity and improve consultant availability

362. Office and Emergency Pediatrics.-2000.-13(4).-P. 134-8.

363. Yawn B.P. Telemedicine: A new framework for evaluation //Telemedicine Journal.-2000.-Spring 6( 1 ).-P.55-61.

364. Yellowlees P. Telemedicine-enabled home care //Telemedicine Journal. 2000.-Spring 6(1).-P.87.

365. Zajtchuk R., and Gilbert G.R. Telemedicine: A new dimension in the practice of medicine //Disease-A-Month.-1999.-Jun 45(6).-P. 197-262.

366. Zollo S., Kienzle M., Loeffelholz P., Sebille S. Telemedicine to Iowa's correctional facilities: Initial clinical experience and assessment of program costs //Telemedicine Journal.-1999-N5(3).-P.291-301.