Современные особенности формирования спроса на профилактические медицинские услуги в детских амбулаторно-поликлических учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Свердловски, Вера Алановна

• Свердловски, Вера Алановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свердловски, Вера Алановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОТРЕБНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (обзор литературы)

1Л. Анализ международного опыта обеспечения потребностей 11 населения в амбулаторной педиатрической помощи.

1.1.1. Потребности в услугах здравоохранения у детей и подро- 14 стков - изучение в разных странах мира и формирование политики в области оказания амбулаторной педиатрической помощи.

1.1.2. Потребности в амбулаторных услугах здравоохранения 21 детей из специфических групп населения.

1.1.3. Определения и принципы организации амбулаторной 25 педиатрической помощи в разных странах мира.

1.2. Организация участковой педиатрической службы в России. 37 Значение профилактики в деятельности участкового врача

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Программа и методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ 76 ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА СЕМЕЙ И 101 ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ МАТЕРЕЙ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ В ФОРМИРОВАНИИ СПРОСА НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПО- 128 МОЩИ И ФАКТОРОВ СПРОСА, ОСНОВАННЫЙ НА СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСАХ ВРАЧЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные особенности формирования спроса на профилактические медицинские услуги в детских амбулаторно-поликлических учреждениях»

Актуальность. Последнее двадцатилетие XX века ознаменовано активными политическими и экономическими изменениями в России. В этот период резко усилились негативные социальные тенденции. Появились или обострились факторы риска - социальная напряженность, безработица, увеличилось число социально-значимых болезней (наркомания, алкоголизм, туберкулез, травматизм и др.). Начало экономического возрождения страны еще не означает исчезновения этих факторов риска, особенно в социально уязвимых группах — детей и подростков. Не смотря на многие позитивные инициативы и существенную международную поддержку, Россия еще не достаточно эффективно решает проблемы, связанные с состоянием здоровья детского населения. Здоровье детей остается предметом специального рассмотрения, содержанием многих правовых документов, постановлений, программ, рекомендаций международных, государственных органов и общественных организаций: ООН, ВОЗ, Детского фонда ООН / ЮНИСЕФ, Правительства Российской Федерации, Федерального собрания РФ, Совета Безопасности России и др.

Неотъемлемым конституционным правом человека является право на жизнь в здоровой обстановке и медицинскую помощь. Здоровые и образованные члены общества являются человеческим капиталом, определяющим успех созидательного и экономически продуктивного общества. Совершенствование медико-социальной помощи обсуждается в контексте возможностей нивелирования массивного воздействия на рост и развитие детей риск-факторов, связанных с окружающей средой и воздействием хронических стрессоров. Сохранение и укрепление здоровья населения становится политикой государства и сопровождается увеличением финансирования государственных мероприятий, ориентированных на интересы детей и матерей (Юрьев В.К., 2000; Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., 2003; Лисицын Ю.П., 2003; Медик В.А., 2004; В.А. Абабков, Перре М., 2004; Стародубов В.И., Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2004; Rosen G. А. 1993, Christopher В. Forrest, Эпп W. Riley, 2004; Selden Т.М, Hudson JL, Banthin JS., 2004; Kenney G, Chang DI., 2004; Cunningham PJ, Hadley J., 2004).

В соответствии с «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» стратегическим направлением реформы здравоохранения признан курс на приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Предусмотрен постепенный переход к общеврачебной (семейной) практике. На начальных этапах детская поликлиника рассматривается как важнейший компонент ПМСП, а оптимизация ее деятельности в новых условиях - как главная задача. Проблема актуализируется в свете результатов многочисленных доказательств о специфических потребностях в области медицинского обслуживания различных возрастных контингентов населения от новорожденных до пожилых, формируя широкое поле для медико-социальной деятельности в системе здравоохранения. Обсуждая проблемы изучения здоровья населения на современном этапе развития общества О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов (2005) особенно подчеркивают необходимость последовательного осуществления оценки здоровья и социальных условий в семье как основ для комплексного индивидуального обслуживания и воспитания ответственного подхода у населения и его адекватной ориентации при получении медицинской помощи. Закономерности формирования спроса на медицинские услуги, в том числе профилактической направленности, становятся предметом научных и практических интересов с точки зрения удовлетворения нормативных потребностей детей при медицинском обслуживании. Маркетинговые исследования являются неотъемлемой частью эффективного управления. Их результаты дают возможность прогнозировать спрос (потребности), отслеживать эффективность деятельности учреждения, разрабатывать стратегию его развития, исходя из особенностей формирования спроса на различные виды медицинских услуг. (Manuel Katz,, Armido Rubino, Jacqueline Collier, Joel Rosen, BA and Jochen H. H. Ehrich, 2002; Weineck RM, Weigers ME, Cohen JW, 1998; McGinnis J.M.,

Williams-Russo P., Knickman J.R.). Неправильная политика в формировании доступности медицинских услуг для детей может отразиться в показателях преждевременной смертности, инвалидизации, ляжет тяжелым бременем на систему здравоохранения (Решетников А.В., 2002; Стволинский И.Ю., 2003; Лучкевич B.C., Юрьев В.К., Орел В.И., Здоровцева Н.В. и др., 2005).

Как показали исследования по материалам Оренбургской области, региональные показатели здоровья детского населения формируются на фоне значительных антропогенных нагрузок, связанных с производственной деятельностью, с проживанием в зоне зобной эндемии; определяются несбалансированностью и низким качеством питания; интенсивным и неравномерным влиянием факторов внутриобразовательной среды; накопительными отрицательными параметрами здоровья настоящих и будущих родителей; наследственной расположенностью к экопатологии; частотой реализации кризисных ситуаций в семьях. Наряду с комплексом мер, направленных на совершенствование структурных характеристик лечебно-профилактических учреждений; диспансеризацию, рационализацию использования коечного фонда, важнейшим элементом признается оптимизация деятельности участковой педиатрической службы по всем направлениям (С.Б. Чолоян, 2005). Таким образом, научное обоснование современных принципов профилактической работы с детьми различных возрастов в рамках компетенции лечебно-профилактических учреждений системы ПМСП является актуальным и своевременным.

Цель исследования. На основании изучения особенностей формирования спроса на профилактические медицинские услуги, предоставляемые в детской поликлинике, предложить комплекс мер, направленных на оптимизацию профилактической деятельности участковой педиатрической службы.

Задачи исследования

1. Изучить состояние здоровья детей, наблюдаемых на педиатрическом участке, выявить современную специфику организации работы участкового врача с позиции формирования спроса на профилактические услуги.

2. Определить значение социального статуса семей и психологических особенностей личности матерей детей первых трех лет жизни в формировании спроса на профилактические услуги педиатрического профиля.

3. Изучить мнение участковых врачей о состоянии профилактической помощи в детской поликлинике и факторах, определяющих спрос на профилактические услуги.

4. Предложить комплекс мер, направленных на оптимизацию профилактической деятельности участковой педиатрической службы.

Научная новизна. Впервые на основе комплексного исследования особенностей формирования спроса на профилактические медицинские услуги в детских поликлиниках установлены: современные особенности организации профилактической работы на педиатрическом участке с учетом оценочных параметров здоровья детского населения раннего возраста; определено значение социального статуса семей и ряда психологических характеристик личности матерей для результирующих показателей профилактической работы участкового педиатра; дана оценка значимости факторов, определяющих спрос на профилактические услуги, предоставляемые участковой педиатрической службой, основанная на мнении врачей.

Научно-практическая значимость. Впервые разработана и применена прикладная программа изучения спроса на профилактические услуги; в комплексе использованы медико-статистические, социологические, психологические и экспертные методы с соблюдением основных принципов доказательной медицины. Выявлена значимость факторов организации и контроля деятельности педиатрической службы, а также индивидуальных факторов, связанных с услугополучателями (дети и их родители). Учтены особенности состояния здоровья детского населения; объемы. потребления медицинской помощи детьми первых трех лет жизни; специфика формирования результирующих параметров профилактической работы участкового врача, социальный статус семьи, воспитывающей ребенка; некоторые социально-психологические характеристики личности матери, влияющие на выполнение ею функций рождения и воспитания здорового ребенка. Изучены закономерности формирования коллективного мнения врачей по медицинским, организационным и этическим проблемам оказания профилактической помощи в условиях детских поликлиник. Научно обоснован комплекс мер, направленных на оптимизацию профилактической деятельности участковой педиатрической службы.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования использовались при организации мониторинга качества профилактической помощи на педиатрических участках ряда ЛПУ г. Оренбурга; при разработке «Программы оптимизации деятельности участковой педиатрической службы в Муниципальной детской городской клинической больнице». Полученная информация была использована при разработке внутриучреж-денческой модели дифференцированных надбавок оплаты труда медицинских работников с учетом результативности профилактической работы и качества профилактических услуг, внутриучрежденческого классификатора простых медицинских услуг на педиатрическом участке; составлении информационно-методических материалов по формированию у родителей позитивного отношения к здоровью детей.

Результаты исследования используются в процессе преподавания на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Апробация работы:

Материалы и основные положения диссертации обсуждены и представлены на: IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004); X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности помощи детям» (Москва, 2005); X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006); ежегодной междисциплинарной научно-практической конференции стран СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии» (Санкт-Петербург, 2006) и др.

По материалам диссертации опубликовано 11 работ.

Личный вклад автора. Научно-исследовательская программа разработана и выполнена непосредственно автором. Промежуточные результаты систематически проверялись руководителем. Личное участие автора в сборе материалов составляет не менее 80%. Обработка полученных результатов, формулирование выводов и разработка первоочередных мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности участковой педиатрической службы с учетом факторов, определяющих спрос на профилактические услуги детей первых трех лет в детских поликлиниках, полностью проведены автором. Автор выражает благодарность кандидату психологических наук, доценту И.В. Грандилевской за методическую помощь в подборе адекватных задачам исследования психологических тестов и индивидуальную трактовку результатов тестирования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Спрос на профилактические услуги в рамках исполнения функциональных обязанностей участковыми педиатрами напрямую определяется уровнем здоровья детского населения; объемами и спецификой потребления профилактической помощи, а также показателями медицинской и социальной эффективности деятельности.

2. Уровень спроса на профилактические услуги зависит от индивидуальных характеристик услугополучателей, в том числе: социального статуса семьи; медицинской активности семьи; социально-психологических особенностей личности матери, определяющих готовность к заботе и воспитанию ребенка.

3. Внедрение в практику участкового врача социально-психологических подходов повышает удовлетворенность профилактической помощью, способствует увеличению спроса на профилактические услуги, предоставляемые детской поликлиникой.

4. Мониторинг общественного мнения сторон процесса, участвующих в оказании профилактических услуг детскому населению, является обязательным условием для выработки стратегии и тактики оптимизации профилактической деятельности участковой педиатрической службы и детской поликлиники в целом.

5. Комплекс первоочередных мер, направленных на оптимизацию профилактической деятельности участковой педиатрической службы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 194 страницах. Состоит из введения; обзора литературы; описания базы и основных этапов исследования; методологии подбора групп и используемых методик, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который содержит 233 источника, в том числе 96 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 42 таблицами, 6 схемами, 17 рисунками. В приложениях представлены акты о внедрении и образцы формализованных карт, отражающих индивидуальные результаты экспертиз, социологических опросов, психологического тестирования.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Свердловски, Вера Алановна

ВЫВОДЫ

1. Формирование показателей заболеваемости и смертности детского населения в значительной степени определяется контингентами наблюдаемых в возрасте от 0 до трех лет: число зарегистрированных болезней в этой группе в 1,8 раза больше, чем в более старших возрастных группах, число впервые зарегистрированных болезней - в 1,6 раза больше. Дополнительная общая заболеваемость в популяции, связанная с возрастом 0-2 года включительно, составляет 300 %о, первичная заболеваемость - 154,5 %о.

2. В деятельности участкового педиатра профилактическая направленность является преобладающей. Доля профилактических врачебных посещений составляет до 60% от числа всех врачебных посещений. Профилактическая помощь более востребована детским населением. Показатель охвата детей профилактическими осмотрами составляет 90,5%, в группе детей до года - 74,5%о, детей 1-2 года - 83,9%о. Ориентировочный уровень «скрытой заболеваемости» составляет 4,5 ± 2,2 на ребенка, достигшего первого года жизни. В течение года в связи с заболеваниями не обращаются в детскую поликлинику от 17 до 29% детей, в зависимости от возраста.

3. Выявлены противоречия между необходимыми затратами рабочего времени для качественного выполнения профилактического приема ребенка раннего возраста (4,8 УЕТ участкового педиатра), фактическими затратами времени с учетом коэффициента повторяемости (2,8 УЕТ) и нормами времени по классификатору временных затрат на профилактический и медико-социальный прием (1,6 УЕТ). Установлена зависимость между профессиональным стажем участкового педиатра и временными затратами на выполнение отдельных технологических компонентов приема.

4. Индивидуальные факторы услугополучателей влияют на выраженность спроса. Дети из социально незащищенных семей и матерей, продемонстрировавших низкую готовность к материнству при беременности, обеспечены достоверно меньшими объемами профилактической помощи по сравнению с прочими детьми. Предпочтение женщин использовать в стрессовых ситуациях копинг-стратегию «Избегание» сказывается на показателях охвата детей первых трех лет жизни различными видами профилактической помощи.

5. Формирование спроса имеет разноплановую направленность. Большое значение имеет «фактор врача», непосредственно оказывающего профилактическую помощь. Выявлено достоверно значимое влияние на качество медицинской помощи отдельных характеристик обеспечения участковой службы, основанное на мнении специалистов: наличие материальных стимулов деятельности врача; доступность населения к лекарственной помощи; достаточность организационной техники и правовая информированность медицинских работников.

6. Анализ мнения сторон процесса оказания профилактической помощи показал сходства и различия взглядов участковых врачей и родителей на закономерности формирования спроса и причины предоставления услуг ненадлежащего качества. Для медицинских работников свойственна недооценка факторов, причинно связанных с личностными и профессиональными характеристиками участкового педиатра и переоценка факторов, напрямую связанных с пациентами. Родители, акцентируя внимание на проблемах организации помощи, отмечают недостаточную заинтересованность участковых врачей в качественной профилактической работе.

7. Дети матерей, отметивших высокую удовлетворенность оказанной профилактической помощью, более полно реализуют медико-социальные потребности при медицинском обслуживании в детских поликлиниках. Внедрение в практику социально-психологических подходов обеспечивает увеличение спроса на профилактическую помощь. Социально-психологические подходы ориентированы на формирование стереотипов поведения по заботе и воспитанию ребенка; грамотное построение межличностных отношений «врач - пациент»; создание психологической службы на базе детских поликлиник и разработка программ индивидуального психологического сопровождения родителей и детей с учетом индивидуальных факторов спроса.

8. Комплекс мер, направленных на оптимизацию профилактической деятельности участковой педиатрической службы (на примере детей первых трех лет жизни) должен носить уровневый характер. Требуется вовлечение в процесс всех субъектов и участников системы ОМС. Проводимые мероприятия должны способствовать исполнению услуг надлежащего качества. Оптимизация профилактической деятельности заключается в последовательном решении проблем, связанных с факторами, определяющими спрос, и внедрением социально-психологических подходов в деятельность поликлиники.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Мероприятия по оптимизации деятельности участковой педиатрической службы должны носить комплексный характер и реализовываться на законодательном, директивном, организационном и практическом уровнях.

Важнейшим условием эффективной реализации мероприятий является вовлечение в процесс всех субъектов и участников системы ОМС: услугопо-лучателей (детей и их родителей - УП); услугодателей (детских поликлиник - ЛПУ); страхователей (местных администраций как плательщиков страховых взносов - ПСВ); страховщиков (страховых медицинских организаций -СМО); территориального фонда ОМС - ТФОМС; профессиональных медицинских ассоциаций - ПМА; органов управления здравоохранением — ОУЗ; объединений профессиональных союзов и страхователей — ОПСиС; общественных объединений, защищающих права - ОО.

Конечной целью внедрения предложенных мероприятий является производство профилактических услуг надлежащего качества (доступность, удовлетворенность, своевременность, взаимосвязь, преемственность, экономичность, результативность). Под результативностью понимается обеспечение детского населения профилактическими услугами, напрямую способствующими снижению заболеваемости, оптимальному физическому и нервно-психическому развитию.

Основные механизмы оптимизации профилактической деятельности в детских поликлиниках I. Управление факторами организации, определяющими спрос на профилактические услуги.

1. Согласование отраслевых стандартов объема профилактической медицинской помощи детям с нормами нагрузки медицинского персонала ЛПУ (ОУЗ - уровень Минздрава);

2. Уточнение потребности детского населения в профилактической медицинской помощи, а также объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, выделенных на ее оказание в предшествующий период (ЛПУ, ОУЗ, СМО, ТФОМС, ПСВ, ПМА);

3. Обеспечение целевой дифференцировки объемов профилактической помощи в рамках расширения полномочий отделений здорового ребенка. Структуризация отраслевых стандартов объема профилактической помощи детям путем переноса отдельных видов помощи с профилактических педиатрических приемов в компетенцию отделений здорового ребенка (ОУЗ - на уровне Минздрава и территорий, ЛПУ, ПМА)

4. Разработка и принятие к исполнению «Программ развития участковой педиатрической помощи», включающей в себя внедрение: алгоритмов первичной медико-правовой помощи как системы предупреждения правонарушений; элементов социального маркетинга; социально-психологических подходов работы с УП; тематического усовершенствования и самообразовательных планов повышения квалификации; других инноваций с учетом потребностей детей в профилактической помощи (ЛПУ, ОУЗ).

II. Управление факторами контроля над деятельностью поликлиники.

1. Усиление контроля над качеством оказываемой профилактической помощи в детских поликлиниках (ЛПУ, ОУЗ, СМО, ТФОМС).

2. Разработка и внедрение внутриучрежденческих моделей дифференцированных надбавок оплаты труда медицинских работников с учетом степени результативности профилактической работы и значений индикаторов качества профилактических услуг (ЛПУ, ОУЗ, ПМА).

3. Внедрение информационных технологий в систему контроля качества профилактических услуг (ЛПУ, ОУЗ, СМО, ТФОМС).

4. Внедрение на постоянной основе мониторинга общественного мнения сторон процесса, участвующих в оказании профилактической помощи детскому населению для управления качеством профилактической медицинской помощи (ЛПУ, ОУЗ, СМО, ТФОМС, ОПС и С, ОО).

III. Управление индивидуальными факторами внутрисемейная среда, психологические свойства личности матери).

Создание условий для повышения удовлетворенности родителей предоставляемой профилактической помощью. Основа — внедрение в деятельность участковой службы и отделений здорового ребенка социально-психологических подходов: а) формирование стереотипов поведения, направленных на заботу и воспитание ребенка с учетом круга и остроты проблем, обстоятельств, которые оказывают деструктивное влияние на жизнедеятельность семьи в целом или отдельных ее членов; б) формирование межличностных отношений «врач - пациент»; в) создание психологической службы на базе детских поликлиник и разработка программ индивидуального психологического сопровождения родителей и детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свердловски, Вера Алановна, 2006 год

1. Абабков В.А., Пере М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.,: Речь, 2004. - 166 с.

2. Абсава Т.А., Афонина Е.В. Современные формы оценки состояния здоровья детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях. / Тез. I Северо-Западной науч.-практ. конф. педиатров и детских хирургов. — СПб., 1997.-С. 3-6.

3. Акопян А.А., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 6. - С.21-22.

4. Алексеев С.В. Современные проблемы формирования здоровья подрастающего поколения и их влияние на развитие всего общества в целом. / Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества: Мат. III Всеросс. конгресса. - СПб., 1997. - С. 10-15.

5. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М. и др. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие. // Здравоохранение РФ. 1999. -№5.-С. 17-21.

6. Асаева М.В. Совершенствование работы детской городской поликлиники по организации профилактической помощи детям раннего возраста: Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 2003. С. 25.

7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., 2003. - 511 с.

8. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6.

9. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России. / Охрана репродуктивного здоровья населения: Мат. II национальной Ассамблеи. М., 1997. - С. 7-10.

10. Баранов А.А., Намазова Л.С. Новые профилактические и реабилитационные технологии в педиатрии. / Современные проблемы профилактической педиатрии: Мат. VIII Конгресса педиатров России. М., 2003. -С. 28.

11. П.Барсукова Н.К., Лоранский Д.Н., Водогреева Л.В., Ледовских Н.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях. // Здравоохранение РФ. 1996. - № 1. — С. 30-33.

12. Бойко А.Т. Здравоохранение в условиях медицинского страхования и перехода к рыночным отношениям. СП., 2003. - 196 с.

13. Ваганов Н.Н. Медицинская помощь женщинам и детям. Проблемы. Пути решения. // Педиатрия. Спец. выпуск. - Материалы Росс. Ассамблеи «Охрана здоровья матери и ребенка». — М., 1994. - С. 36-42.

14. Ваганов Н.Н. Организационные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка. / Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сб. мат. конф. Ч. 1. - СПб., 2000. - С. 80-83.

15. Ваганов Н.Н., Шилова В.М., Степанова С.М., Ермохина Т.Л., Ал-ленова И.А. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения. М.: ГРАНТЪ, 1999.-232 с.

16. Васильева Т.П., Рывкин А.И., Жданова Л.А. Анализ деятельности участкового врача-педиатра. / Учебно-методическое пособие. Иваново, 2001.-48 с.

17. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - № 1. - С. 28.

18. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М.: Медицина, 1999. - 200 с.

19. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). — СПб., 1996. -395 с.

20. Врублевская Е.Ю., Бердикова Т.К., Ломовских В.Е., Полищук Н.П. Эффективность работы детской поликлиники по поддержке грудного вскармливания. / Актуальные проблемы педиатрии: Сб. мат. X конгресса педиатров России. -М., 2006. С. 119.

21. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. // Проблемы управления здравоохранением. -2002. -№ 1.-С. 10-13.

22. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / Мат. социол. исслед. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -223 с.

23. Гаслова А.А., Логинова З.Ф., Тараканова Е.А. Проблемы грудного вскармливания младенцев. / Проблемы здоровья семьи 2000: Мат. II междунар. конф.-Ч. I.-Пермь, 1998.-С. 178.

24. Гильденскиольд Р.С., Винокур И.Л., Бобылева О.В., Гореленкова П.А. Риск нарушения здоровья в условиях техногенного загрязнения среды обитания. // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3. - С. 23-24.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.-458 с.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка. // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 3-8.

27. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Дисс. . канд. психологических наук. СПб., 2004. - 188 с.

28. Гребняк Н.П., Вытрищак С.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса. // Гигиена и санитария. 2004. — № 2. - С. 50-54.

29. Григорьева В.Н. Состояние здоровья детей и подростков как социальная проблема. / Экология человека медико-социальные проблемы:

30. Мат. науч. конф. (под ред. А.П.Щербо, О.И.Янушанец) СПб., 2003. - С. 127-128.

31. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М., 1990. - 176 с.

32. Демидова Н.А. Гигиеническая оценка формирования показателей здоровья школьников в крупном городе. / Среда обитания и здоровье населения: Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. Т. 1. - Оренбург, 2001. - С. 180181.

33. Дети риска в Центральной и Восточной Европе: угрозы и надежды. Исследование положения в странах с переходной экономикой. Региональный мониторинговый доклад Детского Фонда ООН. Флоренция, 1997.- 177 с.

34. Домбровская Н.В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей дошкольного возраста (Медико-социальные и психологические аспекты) по материалам г. Тулы: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб., 1996. — 17 с.

35. Доскин В.А., Голубева Л.Г. Профилактическая работа в детской поликлинике: недостатки и пути улучшения. // Росс, педиатрический журнал. 1996. - № 2. - С. 26-28.

36. Здоровье детей России (состояние и проблемы). / Под ред. акад. РАМН А.А.Баранова. М., 1999. - 273 с.

37. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях. // Росс, педиатрический журнал. 2000. - № 4. - С. 4-9.

38. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дисс. . д.м.н.-М., 1999.-48 с.

39. Каткова И.П., Лешкевич И.А., Чичерин Л.П., Граникова Г.Н., Ли В.М. О дифференцированной организации амбулаторно-поликлинической помощи детям. // Здравоохранение РФ. 1995. - № 2. - С. 17-21.

40. Комаров Ю.М., Ермаков С.П. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения. // Экономика здравоохранения. 1997. -№4/5 (17).-С. 8-14.

41. Красавина Н.А., Подлужная М.Я. Профилактическая работа детских городских поликлиник. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 26-28.

42. Красавина Н.А., Подлужная М.Я. Состояние здоровья детей крупного промышленного города. / Среда обитания и здоровье населения: Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. Т. 1. - Оренбург, 2001. - С. 278-282.

43. Кулаков В.И., Данилишина Е.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья женщин и детей. / Здравоохранение России. XX век (под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина). М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. - С. 125-173.

44. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2000. - 475 с.

45. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н., Таранов A.M. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования (Учебное пособие). М., 2000. - 264 с.

46. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению. / Проблемы городского населения. Выпуск 2: Сб. науч. тр. под ред. Н.Н.Вишнякова. — СПб., 1997.-С. 17-20.

47. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 1. - С. 42-46.

48. Лисицын Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 2. -С. 7-10.

49. Лучкевич B.C., Кучеренко В.З., Нечаева Е.Н. и др. Первичная медико-социальная помощь городскому населению. Организация работы ам-булаторно-поликлинических учреждений и врачей общей практики (семейных врачей). / Учебное пособие. СПб., 2002. — 62 с.

50. Лучкевич B.C., Юрьев В.К., Орел В.И., Куправа М.В., Морозько П.Н., Здоровцева Н.В., Дармограй Н.В., Хожемия Р.К. Организационные формы медицинской помощи детям. / Учебное пособие. СПб., 2005. - 111 с.

51. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Барабанова Н.А. Сравнительная оценка здоровья детей по результатам медицинских осмотров и опросов. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 9-14.

52. Максимова Т.М., Гаенко О.Н., Белов В.Б. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 9-14.

53. Максимова Т.М., Королькова Н.П., Лушкина Н.П., Белов В.Б. Оценка результатов медицинских осмотров детей школьного возраста. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№6. -С. 5-11.

54. Медик В.А., Котова Т.Е., Сеченева Л.В. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации). // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 46-49.

55. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 6-9.

56. Медик В.А., Токмачев М.С., Бачманов А.А., Красовский Ю.А. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 24 - 27.

57. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть II. Организация медицинской помощи. — М.: Медицина, 2003. 456 с.

58. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбула-торно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5-6. — С. 3739.

59. Мозжухина Л.И., Черная Н.Л., Шубина Е.В., Иванова И.В. и др. Об оценке здоровья детей. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 3-7.

60. Овчаров Е.А. Здоровье населения Российской Федерации: анализ и оценка (Учебное пособие). Нижневартовск, 1996. - 234 с.

61. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Дисс. . д.м.н. — СПб, 1998.-329 с.

62. Основные методы статистического исследования. Методические указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов. СПб, 1997.-100 с.

63. Петрова Н.Г, Проус А.Р. О некоторых показателях здоровья и качества ведения новорожденных в детской поликлинике. / Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сб. мат. конф. Ч. 2. — СПб,2000.-С. 83-84.

64. Пигалов А.П, Аюпов А.З, Кулакова Г.А. Актуальные проблемы поликлинической педиатрической службы. / Детское здравоохранение России: стратегия развития: Мат. IX съезда педиатров России. М, 2001. -С. 453-454.

65. Плавинский С.Л. Руководство по мета-анализу. СПб.: МАПО,2001.-74 с.

66. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. -№ 1. - С. 16-22.

67. Поляков И.В., Паскаль А.В. Главные врачи о проблемах организации и реформирования системы здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2002. - № 5. - С. 41-44.

68. Приказ Минздрава СССР от 19 января 1983 г. № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» (с изменениями от 5 мая 1999 г.).

69. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

70. Приказ Минздрава РФ от 7 мая 1998 г. № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям», раздел 1.23. Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте до трех лет.

71. Приказ Минздрава РФ от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» (с изменениями от 17 января 2005 г.).

72. Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

73. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 декабря 2004 г. № 310 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка».

74. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития

75. РФ от 27 мая 2005 г. № 369 «О Плане мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по реализации основных положений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации».

76. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июля 2005 г. № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»

77. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвассар-ского. СПб.: Питер Ком, 1999. - С. 217-242.

78. Путина Ф.Г., Ахмерова Ф.Г., Серазитдинова JT.3. Результаты работы по поддержке грудного вскармливания в условиях детской поликлиники. / Актуальные проблемы педиатрии: Сб. мат. X конгресса педиатров России. М., 2006. - С. 486-487.

79. Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2000 г. № 1202-р «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года».

80. Распоряжение Правительства РФ от 24 сентября 2001 г. № 1270-р «Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года».

81. Распоряжение Правительства РФ от 15 августа 2003 г. № 1163-р «Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы)».

82. Рекомендации Консультативного совещания стран Европейского региона ВОЗ, имеющих документы по политике достижения здоровья для всех на национальном уровне (Болгария, София, 12-13 декабря 1989г.).

83. Решение коллегии Минздрава РФ от 6 сентября 2002 г. «Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста» (протокол № 14).

84. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. -М.: Медицина, 2002. 976 с.

85. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада-Х, 1998. -531 с.

86. Руководство по профилактической медицине. / Пер. с англ. М.: Новая слобода, 1993. - 167 с.

87. Рыбкин А.И., Побединская Н.С., Ходунова A.M., Ларюшкина P.M. и др. Здоровье ребенка и критерии его оценки. / Информационно-методические материалы для интернов и врачей-педиатров. — Иваново, 1998.-53 с.

88. Сетко Н.П. Некоторые подходы к оценке уровня здоровья детей и подростков и его охрана. / Актуальные проблемы педиатрии: Мат. межрео-гиональной науч.-практ. конф. Оренбург, 2004. - С. 27-32.

89. Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2002 году. / Информационно-аналитический сборник под ред. проф. В.И. Орла, проф. А.С. Симаходского. СПб., 2003. - 67 с.

90. Соболев И.А. Амбулаторно-поликлинической помощи детям первого года жизни приоритетное внимание. / Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 8: Сб. науч. тр. под ред. Н.Н. Вишнякова. -СПб., 2003.-С. 96-99.

91. Соболева Н.П., Михайлова Ю.В. Стратегическое направление развития системы профилактики. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 5. - С. 3-6.

92. Современная поликлиническая помощь. / Под ред. Г.Н. Ушакова, Т.Н. Седовой-М, 1992.- 101 с.

93. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство. / Под ред. Ю.П. Лисицина. М.: Медикосервис,1998.-698 с.

94. Стародубов В .И., Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Концепция Федерального атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации». // Здравоохранение РФ.-2004.-№6.-С. 3-5.

95. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко В.Л. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях — М.,1999.

96. Стволинский И.Ю. Научное обоснование методологических и организационных подходов к обеспечению медико-социальных потребностей детского населения при медицинском обслуживании: Дисс. . д.м.н. -СПб., 2003.-324 с.

97. Тищук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях. // Здравоохранение РФ. 2002. - № 1. — С. 25-26.

98. Тищук Е.А., Щепин В.О. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2003. - № 2. - С. 28-30.

99. Тогунов И.А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 18-20.

100. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. — Иерусалим: Amutah for edica-tion and Health, 1999. 1049 c.

101. Укрепление первичной медико-санитарной помощи. / Резолюция, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения. WHA 41.34. — 1988.

102. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (с изменениями от 20 июля 2000 г, 22 августа, 21 декабря 2004 г.).

103. Филатов Н.Н, Аксенова О.И, Волкова И.Ф, Корниенко А.П, Синякова Д.В. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 30-32.

104. Ш.Флетчер Р, Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М, 1998. - 347 с.

105. Хуснутдинова З.А, Альбицкий В.Ю. Дети медико-социальной группы риска. / В кн. А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого «Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки». М.: Династия, 2003.-С. 272-298.

106. Чичерин Л.П, Куценко Г.И, Какорина Е.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 3-8.

107. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. № 5. -С. 46-50.

108. Чичерин Л.П. Межведомственное сотрудничество в охране здоровья детского населения. // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко РАМН. 2002. -Ч. З.-С. 150-154.

109. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Ав-тореф. диссд.м.н. М., 1999. - 48 с.

110. Чичерин Л.П. Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам. / В кн. А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого «Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки». М.: Династия, 2003. - С. 411-437.

111. Чолоян С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: Дисс. . д.м.н. -СПб., 2005.-292 с.

112. Чолоян С.Б., Свердловски В.А. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи городскому детскому населению. / Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 10: Сб. науч. тр. под ред. Н.Н. Вишнякова. СПб., 2005. - С. 10-13.

113. Шарапова О.В. Итоги и перспективы деятельности службы охраны материнства и детства. / Детское здравоохранение России: стратегия развития: Мат. IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 638-643.

114. Шевченко Ю.Л. О задачах службы здоровья матери и ребенка в современных условиях. / Детское здравоохранение России: стратегия развития: Мат. IX съезда педиатров России. М., 2001. — С. 3-4.

115. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения. // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. — № 1. — С. 5-9.

116. Шипицина J1.M. Необучаемый ребенок в семье и обществе. — СПб: Диагностика плюс. 2002. - 484 с.

117. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 37.

118. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. О норме в общественном здоровье // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 3 - 7.

119. Щепин В.О. Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 29-33.

120. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

121. Щепин О.П. Развитие государственной медицины в России. — М.: ГУ Нац. НИИ общественного здоровья РАМН, 2003. 169 с.

122. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. -М, 1997.

123. Экономическая служба ЛПУ. Расчетные нормы времени. М.: АПП «Джангар», 2001. - 178с.

124. Эрман Л.В., Симаходский А.С. Приоритеты в реформировании медицинской помощи детям. / Ребенок. Проблемы экологии и здоровья: Сб. докл. науч. сессии. СПб.: Изд. СПбГПМА, 1999. - С. 80-87.

125. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб: Петрополис, 2000. - 914 с.

126. Юрьев В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 3 - 5.

127. Abel-Smith В. Financing Health of All. World Health Forum. -1991.-V. 12.-P. 191-200.

128. Abel-Smith B. The Economics of Health Care. / in Lambo T, Day S.B. (eds). Issues in Contemporary International Health. Plenum Publishing Co, 1990.

129. Aboderin I et al. Life Course Perspectives on Coronary Heart Disease, Stroke and Diabetes: Key Issues and Implications for Policy and Research. Geneva: World Health Organization, 2001.

130. Acton J.P. Demand for health care among the urban poor, with special emphasis on the role of time. In: Rosett R.N. (ed.). The Role of Health Insurance in the Health Services Sector. New York, NY: National Bureau of Economic Research, 1976.

131. AHRQ, Medical Expenditure Panel Survey, MEPS Compendium Tables, www.meps.ahrq.gov/CompendiumTables/TCTOC.htm (11 May 2004).

132. Amirkhan J.H. A factor analitically derived measure of coping: The coping strategy indicator. // J. of personality and social psychology. 1990. -Vol. 59.-№5.

133. Anderson T.F, Mooney G. (eds). The Challenge of Medical Practice Variation. Economic Issues in Health Care. MacMillan Press, Hong-Kong, 1990.

134. Barker D.J. A New Model for the Origins of Chronic Disease. // Medicine, Health Care, and Philosophy. 2001. - V. 4. -№ 1. - P. 31-35.

135. Barker D.J. Fetal Origins of Coronary Heart Disease. // Br. Med. J. -1995.-V. 311.-P. 171-174.

136. Beardslee W.R. et al. Examination of Children's Responses to Two Preventive Intervention Strategies over Time. // J. Am. Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1997. -V. 36. -№ 2. - P. 196-204.

137. Berenson G.S. et al. Black-White Contrasts as Determinants of Cardiovascular Risk in Childhood: Precursors of Coronary Artery and Primary Hypertensive Diseases. // Am. Heart J. 1984. - V. 108. - № 3. - Part 2. - P. 672683.

138. Bindman A.B., Weiner J.P., Majeed A. Primary care groups in the United Kingdom: quality and accountability. // Health Affairs. 2002. - V. 20. -P. 132-145.

139. Black D. Deprivation and health. // Br. Med. J. 1993. - V. 307. - P. 1630-1631.

140. Bobadilla J.L., Cowley P., Musgrove P., Saxenian H. Design, content and financing of an essential national package of health services. — Bulletin of the World Health Organization. 1994. - V. 72. - P. 653-662.

141. Brownell K.D., Horgen K.B. Food Fight: The Inside Story of the Food Industry, America's Obesity Crisis, and What We Can Do about It. New York: Contemporary Books, McGraw-Hill Companies, 2004.

142. Centers for Disease Control. A Framework for Assessing the Effectiveness of Diseases and Injury Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 1992.-V. 41 RR-3.-P. 1-12.

143. Centers for Disease Control. Assessing the Effectiveness of Disease and Injury Prevention Programs: Costs and Consequences. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 1995. - V. 44 RR-10. - P. 1-10.

144. Centers for Disease Control. Rubella and congenital rubella United States, 1984-1986. - M.M.W.R. - 1987. - V. 36. - P. 664.

145. Centers for Disease Control. Summary of notifiable diseases, United States, 1987. -M.M.W.R. 1988. - V. 36.-P. 1-59.

146. Chen A.Y., Chang R.R. Factors associated with prescription drug expenditures among children: an analysis of the Medical Expenditure Panel Survey. // Pediatrics. 2002. - V. 109. - P. 728-739.

147. Chung P.J., Schuster M.A. Access and quality in child health services: voltage drops. // Health Affairs (Millwood/ 2004. - V. 23. - P. 77-87.

148. Cohen J.W., Monheit A.C., Beauregard K.M. et al. The Medical Expenditure Panel Survey: a national health information resource. // Inquiry. -1996/1997. V. 33. - P. 373-389.

149. Committee on Community Health Services. Providing Care For Immigrant, Homeless, and Migrant Children. Policy statement. // Pediatrics. -2005.-V. 115.-№4.-P. 1095-1100.

150. Cunningham P.J., Hadley J. Expanding care versus expanding coverage: how to improve access to care. // Health Affairs (Millwood). 2004. - V. 23.-P. 234-244.

151. Cunningham P., Kirby J. Children's health coverage: a quarter century of change. // Health Affairs (Millwood). 2004. - V. 23. - P. 27-38.

152. Cutler D.M. Declining Disability among the Elderly. // Health Affairs. 2001. - V. 20.-№ 6.-P. 11-27.

153. Drumond M.F., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods of Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford Medical Publication, 1987.

154. Elixhauser A., Luce B.R., Taylor W.R., Reblando J. Health care CBA/CEA: an update on the growth and composition of the literature. Medical Care.- 1993.-V. 31 (Supplement) JS 1-11.-P. 118-149.

155. Evans R.G., Lomas J., Barer M.L., Labelle R.J., Fooks C., Stoddart G.L., Anderson G.M., Feeny D., Gafni A., Torrance G.W., Tholl W.G. Con-troling health expenditures: the Canadian reality. The New England J. of Med. - 1989.-V. 320.-P. 571-577.

156. Evans W.N., Ringel J.S., Stech D. Tobacco Taxes and Policy to Discourage Smoking. In Tax Policy and the Economy. V. 13, ed. Poterba J. -Cambridge, Mass.: National Bureau of Economic Research, 1999. - P. 1-55.

157. Felitti V.J. et al. Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. // Am. J. of Preventive Medicine. 1998. -V. 14. -№ 4.-P. 245-258.

158. Forrest C.B., Riley A.W. Childhood Origins Of Adult Health: A Basis For Life-Course Health Policy. // Health Affairs. 2004. - V. 23. - № 5. - P. 155-164.

159. Forrest C.B., Simpson L, Clancy C. Child Health Services Research: Challenges and Opportunities. // J. A. M. A. 1997. - V. 277. - № 22. - P. 1787-1793.

160. Goodman S.PI., Gotlib I.H. Risk for Psychopathology in the Children of Depressed Mothers: A Developmental Model for Understanding Mechanisms of Transmission. // Psychological Review. 1999. - V. 106. - № 3. - P. 458490.

161. Gortmaker S.L. et al. Reducing Obesity via a School-Based Interdisciplinary Intervention among Youth: Planet Health. // Archives of Pediatric and Adolescent Medicine. 1999. - V. 153. - № 4. - P. 409-418.

162. Green L.W., Richard L., Potvin L. Ecological foundations of health promotion. // Am. J. of Health Promotion. 1996. - V. 10. - P. 314-328.

163. Gresenz C.R, Rogowski J, Escarce J.J. Dimensions of the Local Health Care Environment and Use of Care by Uninsured Children in Rural and Urban Areas. // Pediatrics. 2006. - V. 117. - № 3. - P. 509-517.

164. Grumbach K, Keane D, Bindman A. Primary care and public emergency department overcrowding. // Am. J. of Public Health. 1993. - V. 83. -P. 372-338.

165. Halfon N, Hochstein M. Life Course Health Development: An Integrated Framework for Developing Health, Policy, and Research. // Milbank Quarterly. 2002. - V. 80. - № 3. - P. 433-479.

166. Hartley D, Quam L, Lurie N. Urban and rural differences in health insurance and access to care. // J. of Rural Health. 1994. - V. 10. - P. 98-108.

167. Hertzman C. The Biological Embedding of Early Experience and Its Effects on Health in Adulthood. // Annals of the New York Academy of Sciences. 1999. - V. 896. - P. 85-95.

168. Houk V.N, Thacker S.B. The Centers for Disease Control Program to Prevent Primary and Secondary Disabilities in the United States. // Public Health Reports. 1989. - V. 104. - № 3. - P. 226-231.

169. Idem. Rubella and congenital rubella syndrome New York City. — M.M.W.R. - 1986. - V. 35. - P. 770-779.

170. Institute of Medicine. A Shared Destiny: Community Effects of Un-insurance. Washington, DC: National Academies Press, 2003.

171. Institute of Medicine. Health Insurance Is a Family Matter. Washington, DC: Committee on Consequences of Uninsurance, 2002.

172. Institute of Medicine. The Future of the Public's Health in the Twenty-first Century. Washington: National Academies Press, 2003.

173. Jacobs P. Economics of Health and Medical Care, Third Edition. -Gathersburg, MD: Aspen Publishers, 1991.

174. Katz M, Rubino A,Collier J, Rosen J, Jochen H, Ehrich H. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care and Training. // Pediatrics. 2002. - V. 109. - № 5. - P. 788-796.

175. Kenney G., Chang D.I. The state children's health insurance program: successes, shortcomings, and challenges. // Health Affairs (Millwood). — 2004. — V. 23.-P. 51-62.

176. Kessler R.C., Davis C.G., Kendler K.S. Childhood Adversity and Adult Psychiatric Disorder in the U.S. National Comorbidity Study. // Psychological Medicine. 1997. - V. 27. -№ 5.-P. 1101-1119.

177. Kessler R.C., Walters E.E., Forthofer M.S. The Social Consequences of Psychiatric Disorders III: Probability of Marital Stability. // Am. J. of Psychiatry. 1998.-V. 155. -№ 8. - P. 1092-1096.

178. Larson S.L., Fleishman J.A. Rural-urban differences in usual source of care and ambulatory services use. // Medical Care. 2003. - V. 41. - P. 6574.

179. Long S.H., Marquis M.S. Geographic variation in physician visits for uninsured children: the role of the safety net. // J.A.M.A. 1999. - V. 281. - P. 2035-2040.

180. Luepker R.V. et al. Outcomes of a Field Trial to Improve Children's Dietary Patterns and Physical Activity: The Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health, CATCH Collaborative Group. // J.A.M.A. 1996. - V. 275. -№ 10. - P. 768-776.

181. Macera C.A. et al. Promoting Healthy Eating and Physical Activity for a Healthier Nation.www.cdc.gov/nccdphp/promisingpractices/pdfs/physicalactivity.pdf

182. Marquis M.S., Rogowski J.A, Escarce J.J. Recent trends and geographic variation in the safety net. // Medical Care. 2004. - V. 42. - P. 408415.

183. McEwen B.S. Early Life Influences on Life-Long Patterns of Behavior and Health. // Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews. 2003. - V. 9. - № 3. p. 149-154.

184. McGinnis J.M, Foege W.H. Actual Causes of Death in the United States. // J. A.M.A. 1993. - V. 270. - № 18. - P. 2207-2212.

185. McGinnis J.M, Williams-Russo P, Knickman J.R. The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion. // Health Affairs. 2002. -V. 21.-№2. -P. 78-93.

186. McGuire A, Henderson J, Mooney G. The Economics of Health Care: An Introductory Text. London: Routledge and Keegan Paul, 1988.

187. Muntner P. et al. Trends in Blood Pressure among Children and Adolescents. // J. A. M. A. 2004. - V. 291. - № 17. - P. 2107-2113.

188. Murray С J.L, Govindaraj R, Musgrove P. National health expenditures: a global analysis. Bulletin of the World Health Organization. - 1994. -V. 72.-P. 623-637.

189. Must A. et al. Long-Term Morbidity and Mortality of Overweight Adolescents: A Follow-Up of the Harvard Growth Study of 1922 to 1935. // New England J. Med. 1992. - V. 327. - № 19. - P. 1350-1355.

190. Newacheck P.W, Stoddard J.J, Hughes D.C, Pearl M. Health insurance and access to primary care for children. // New England J. of Med. 1998. -V. 338.-P. 513-519.

191. Orenstein W.A., Bart K.J., Hinman A.R. et al. The opportunity and obligation to eliminate rubella from the United States. // J.A.M.A. 1984. - V. 251.-P. 1988-1994.

192. Palmer R.H., Hargraves J.L. Quality improvement among primery care practitioners: an overal appraisal of results of the Ambulatore Care Medical Audit Demonstration Project. // Medical Care. 1996. - V. 34. - № 9. - P. 102113.

193. Palmer R.H., Wright E.A., Orav E.J., Hargraves J.L., Louis T.A. Consistency in perfomance among primary care practitioners. // Medical Care. — 1996. -V. 34. -№ 9.- P. 52-66.

194. Power C., Hertzman C. Social and Biological Pathways Linking Early Life and Adult Disease. // Br. Med. Bulletin. 1997. - V. 53. - № 1. - P. 210-221.

195. Power C., Peckham C. Childhood Morbidity and Adulthood 111 Health. // J. of Epidemiology and Community Health. 1990. - V. 44. - № 1. -P. 69-74.

196. Reinke W.A. (ed). Health Planning for Effective Management. -N.Y.: Oxford University Press, 1988.

197. Riley A.W. et al. A Taxonomy of Adolescent Health: Development of the Adolescent Health Profile Types. // Medical Care. 1998. - V. 36. - № 8. -P. 1228-1236.

198. Robinson R. Cost-benefit analysis. Br. Med. J. - 1993. - V. 307. -P. 924-926.

199. Rose J. The Strategy of Preventive Medicine. Oxford: Oxford University Press, 1993.

200. Selden T.M., Hudson J.L., Banthin J.S. Tracking changes in eligibility and coverage among children, 1996-2002. // Health Affairs (Millwood). -2004.-V. 23. P. 39-50.

201. Simpson M.B., Zodet M.W., Chevarley F.M. et ah Health care for children and youth in the United States: 2002 report on trends in access, utilization, quality and expenditures. // Ambuatory Pediatrics. 2004. - V. 4. — P. 131153.

202. Schor E.L. Family Pediatrics: Report of the Task Force on the Family.//Pediatrics. 2003. - V. 111.-№6.- Part 2.-P. 1541-1571.

203. Schorr L.B. Common Purpose: Strengthening Families and Neighbors to Rebuild America. New York: Anchor Books, 1997.

204. Stoddard J.J., Peter R.F., Newacheck P.W. Health insurance status and ambulatory care for children. // New England J. of Med. 1994. - V. 330. - 1421-1425.

205. Stokols D., Translation social ecology theory into guidelines for community health promotion. // Am. J. of Health Promotion. 1996. - V. 10. — P. 282-298.

206. Swartz K., McBride T.D. Spells without health insurance: distributions of durations and their link to point-in-time estimates of the uninsured. // Inquiry. 1990.-V. 27. -P. 281-288.

207. Weineck R.M., Weigers M.E., Cohen J.W. Children's health insurance, access to care, and health status: new findings. // Health Affairs (Millwood). 1998.-V. 17.-P. 127-136.

208. Wennberg J.E. Outcomes research, cost containment, and the fear of health care rationing. The New England J. of Med. 1990. - V. 323. - P. 12021204.

209. Weekly Epidemiologic Record. WHO, 1211 Geneva 27, Switzerland.

210. Williamson M.L., Koch R., Azen C. et al. Correlates of intelligence tests results in treated phenylketonuric children. // Pediatrics. 1981. - V. 68. -P. 161-167.

211. Witte J J., Karchmer A.W. et al. Epidemiology of rubella. // Am. J. dis. Child.- 1969.-V. 118.-P. 107-111.

212. World Bank. World Development Review, 1993: Investing in Health. NY: Oxford University Press, 1993.

213. World Health Organization, Regional Office for Europe. European Health Care Reforms: Analysis of Current Strategies, Summary. Copenhagen: WHO, 1996.

214. World Health Organization Study Group. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Geneva: WHO, 1993.