Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Моисеева, Карина Евгеньевна

• Моисеева, Карина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Моисеева, Карина Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Медико-социальные особенности семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями.

3.2. Особенности образа жизни больных детей.

3.3. Характерологические особенности детей с хронической патологией.

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ, КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА

4.1. Структура, штаты, основные направления деятельности

Центра восстановительного лечения детей Санкт-Петербурга.

4.2. Клинико-статистическая характеристика пациентов ЦВЛД.

4.3. Организация восстановительного лечения в условиях ЦВЛД.

4.4. Эффективность восстановительного лечения детей в условиях Центра.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра»

Актуальность исследования. Одним из основных направлений в реализации Национального проекта в сфере здравоохранения является формирование и охрана здоровья детского населения. Однако, по мнению

A.А.Баранова (2008), Национальный проект нуждается в дальнейшем развитии с учетом насущных проблем в системе охраны здоровья детей. Необходимо расширить спектр мероприятий по внедрению современных технологий профилактики детских болезней, лечения и реабилитации детского населения на всех уровнях оказания им медицинской помощи. Это, в свою очередь, повысит качество жизни детей, в частности, страдающих тяжелыми болезнями.

У нас в стране реабилитация и восстановительное лечение детей осуществляется в учреждениях системы здравоохранения, образования, социальной защиты. В системе здравоохранения организация восстановительного лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях несколько отстает от службы реабилитации для взрослых, даже само понятие "реабилитация" в педиатрии появилось значительно позже (Тарасов О.Ф., Фонарев М.И., 1980; Веселов Н.Г., Леонов И.Т.,1989). Действующая система организации восстановительного лечения не всегда оказывается достаточно эффективной, о чем свидетельствует рост хронической заболеваемости и инвалидности среди детей и подростков. В настоящее время в нашей стране насчитывается около 80 тыс. детей-инвалидов, что составляет 2% детской популяции. По данным целого ряда научных исследований, в ближайшее годы в России ожидается дальнейшее увеличение численности детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими восстановительного лечения, и детей-инвалидов (Ваганов H.H., Баранов A.A., 1999; Зелинская Д.И., Балева Л.С.,2001; Камаев И.А., Позднякова М.А.,1999; Игнатьева Р.К., Каграманов

B.И.,2001; Орел В.И., 2007, Пузин С.Н.,2008).

В последние годы детям с ограниченными возможностями государство уделяет много внимания. Принят ряд законов и правительственных актов, направленных на защиту прав и поддержку детей с ограниченными возможностями, определен ряд мер по совершенствованию медико-социальной помощи этой категории детей, которые потребовали введения новых медицинских показаний для установления инвалидности у детей, изменения государственной статистики детской инвалидности, основанной на трехмерной оценке состояния здоровья и учитывающей нарушения здоровья, ограничения жизнедеятельности и социальную недостаточность ребенка-инвалида, осуществлена передача функции освидетельствования детей-инвалидов из лечебно-профилактических учреждений в педиатрические бюро медико-социальной экспертизы (Медик В.А., Юрьев В.К.,2003; Миня-ев В.А., Вишняков Н.И.,2003; Янушанец Н.Ю.,2007; Лузин С.Н.,2008).

Необходимость организации системы медицинской реабилитации больных детей, инвалидов с детства для возвращения их к активной социально-общественной деятельности привела к созданию Центров восстановительного лечения детей, которые стали образовываться в ряде крупных городов страны на основании Приказа МЗ СССР № 406 от 11.07.89 г. Несмотря на то, что Центры восстановительного лечения детей существуют уже 20 лет, исследований, посвященных научной оценке их деятельности и дальнейшим перспективам развития, до настоящего времени крайне мало.

Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра, разработка и обоснование рекомендаций по её оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Представить особенности медико-социальной характеристики семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями, требующими восстановительного лечения.'

2. Дать клинико-статистическую характеристику, выявить характерологические особенности, особенности образа жизни пациентов ЦВЛД.

3. Оценить состояние, качество и эффективность восстановительного лечения детей в условиях специализированного центра по основным показателям.

4. Изучить мнение родителей о качестве и эффективности проведенного в Центре восстановительного лечения.

5. Разработать комплекс научно-обоснованных организационных мероприятий по оптимизации деятельности ЦВЛД и улучшению качества восстановительного лечения.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем выявлены особенности медико-социальной характеристики живущих в новых экономических условиях семей с детьми, имеющими заболевания, которые требуют восстановительного лечения. Установлено влияние хронического заболевания ребенка на его образ жизни, характерологические особенности. Изучена действующая система организации восстановительного лечения детей и роль, которую играют в ней специализированные центры. Представлена клинико-статистическая характеристика пациентов ЦВЛД, дан всесторонний анализ организации восстановительного лечения в условиях специализированного центра, установлено влияние лечения на материальное положение семьи, отношение родителей к дополнительным платным услугам. Оценка эффективности и качества восстановительного лечения детей проведена с двух позиций — с объективной (путем оценки основных показателей) и с субъективной (на основании изучения мнений родителей пациентов). Изучено мнение родителей пациентов о деятельности центра, о работающем медицинском персонале, проанализированы их предложения по оптимизации работы ЦВЛД.

Научно-практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации восстановительного лечения детей в условиях специализированных центров. Полученные данные клинико-статистической характеристики и медико-социального функционирования больных могут быть использованы при планировании системы организации восстановрггельного лечения на региональном и муниципальном уровне, явиться основой для разработки дополнительных мер по социальной поддержке семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями. Результаты оценки состояния и эффективности восстановительного лечения позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества восстановительного лечения. Анализ мнения родителей пациентов о качестве и эффективности деятельности ЦВЛД позволяют предложить ряд мер, направленных на повышение удовлетворенности населения результатами восстановительного лечения, реализовать конкретные предложения потребителей медицинских услуг по улучшению качества деятельности центров.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования были использованы в ходе совершенствования деятельности ГУЗ «Центр восстановительного лечения детей Санкт-Петербурга», используются в учреждениях детского здравоохранения Мурманской обл. Материалы работы и её результаты реализованы при выполнении НИР № 019600102248 СПбГПМА, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии, кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и реабилитологии ФПКиПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Материалы работы представлены в информационном письме «О деятельности Центра восстановительного лечения детей», утвержденном Комитетом здравоохранения Администрации Санкт-Петербурга.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Наличие в семье ребенка с тяжелым хроническим заболеванием негативно сказывается на материальном положении и психологическом климате семьи. Заболевание часто изменяет характерологические особенности и образ жизни детей.

2. Являясь единственным профильным учреждением в Санкт-Петербурге, ЦВЛД проводит большую организационно-клиническую работу по восстановительному лечению детей. Доказана высокая эффективность восстановительного лечения в условиях специализированного центра, удовлетворенность родителей пациентов результатами его работы. В то же время, оценка качества деятельности ЦВЛД указывает на наличие неиспользованных резервов дальнейшего улучшения его работы.

3. На защиту выносится основанный на результатах исследования комплекс мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на оптимизацию организации восстановительного лечения детей с учетом имеющихся ресурсов здравоохранения. Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты. Анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации выполнены автором лично (личное участие -95%). Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия -90%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы: основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития»

СПб.,2005), II Междисциплинарного конгресса «Ребенок, врач, лекарство» (СПб.,2007); XI конгресса педиатров России (М.,2007), I Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения (М.; Иваново,2007), Проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (СПб.,2008).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 14 научных печатных работах, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР СПбГПМА (шифр по плану 03241, № госрегистрации 01200609233).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

БОС - биологическая обратная связь

ИРТ - иглорефлексотерапия

КЭф — коэффициент эффективности

ЛФК - лечебная физкультура

ЦВЛД — Центр восстановительного лечения детей

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Моисеева, Карина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Семьи, имеющие ребенка с хроническим заболеванием, по большинству показателей не отличаются от популяции. Однако воспитание больного ребенка требует значительных материальных затрат: 63,7% родителей указали на ухудшение материального положения семьи, связанного с болезнью. В связи с необходимостью постоянного ухода за ребенком многие матери вынуждены не работать - удельный вес домохозяек в исследуемой группе составлял 34,9%. Накопление негативных эмоций, связанных с воспитанием больного ребенка, часто приводит к ухудшеI нию психологического климата в семье, является причиной разрыва » супружеских отношений. По мере взросления ребенка растет число конфликтных, имеющих напряженные отношения семей. В 40,0% случаев наличие конфликтов в семье родители связывают с болезнью ребенка.

2. Наличие хронического заболевания сказывается на характерологических особенностях и образе жизни детей: 25,3% больных раздражительны и агрессивны, 25,8% имеют плохие, напряженные отношения со сверстниками или избегают общения с ними, 10,8% вялы и замкнуты, для 48,4% затруднено или невозможно участие в спортивных мероприятиях, для

17,4% является затруднительным выполнение необходимых в повседневной жизни навыков, 23,4% детей не испытывают уверенности в своих силах. Кроме того, многие больные не соблюдают режим сна, прогулок, питания, имеют чрезмерные умственные перегрузки.

3. Единственным профильным учреждением по восстановительному лечению детей в Санкт-Петербурге является ЦВЛД, который в среднем ежегодно принимает на лечение 3689 больных, среди которых преобладают пациенты с болезнями нервной системы (62,3%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,4%). 50,2% пациентов центра имеют сопутствующие заболевания, 9,1% являются инвалидами. Большая часть больных (86,1%) направляется на лечение в центр поликлиниками Кировского района.

4. При обращении в центр большинство детей дополнительно обследуется (71,3%) и консультируется специалистами различных профилей (93,5%). Восстановительное лечение проходит под постоянным контролем врача и включает целый комплекс различных методов: медикаментозный, фи-тотерапевтический, кинезотерапевтический, физиотерапевтический, рефлексотерапевтический, лечебно-педагогической, логопедической и психологической реабилитации. Продолжительность лечения составляет в среднем 2,66±0,31 мес. Полный курс восстановительного лечения получают 92,1% обратившихся.

5. Проводимое восстановительное лечение имеет высокую эффективность. У 90,1%) прошедших лечение КЭф составил 1,06 и более. По мнению 91,3% I родителей, лечение помогло 'ребенку. Удельный вес родителей, оценивающих здоровье своих детей как отличное, хорошее и скорее хорошее, возрос на 34%. По завершении лечения сократилось число раздражительных, агрессивных, вялых, замкнутых пациентов, детей, имевших напряженные отношения со сверстниками, избегающих общения, возрос удельный вес спокойных, дружелюбных детей, в 33,7% семей улучшились внутрисемейные отношения, улучшилась успеваемость школьников.

6. Родители высоко оценивают работу медицинского персонала и центра в целом. Деятельность ЦВЛД респонденты оценили в среднем на 4,7 бал'-ла, причем 71,3% выставили отличную оценку. Большинство врачей (93,1%>) и средних медицинских работников (86,6%) всегда вежливы и внимательны с пациентами. Человеческие и профессиональные качества врачей и средних медицинских работников респонденты оценивают в среднем на 4,7-4,8 балла.

7. Несмотря на общую положительную оценку деятельности, многие родители указывают на слабую материальную базу центра, необходимость длительного ожидания приема врача и проведения процедур, недостаточную информированность населения о существовании и направлениях работы учреждения, сложности, возникающие при записи на прием. 42,1% родителей вынуждены частично или полностью оплачивать лечение, 50,0% - самостоятельно покупать лекарства, 41,4% - оплачивать некоторые процедуры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая тот факт, что наличие в семье ребенка с хроническим заболеванием, его лечение требует значительных материальных затрат, органам законодательной н исполнительной власти необходимо принять дополнительные меры по материальной поддержке семей, имеющих детей с заболеваниями, требующими восстановительного лечения.

2. Органам управления здравоохранением Санкт-Петербурга целесообразно:

• рассмотреть вопрос об улучшении ресурсного обеспечения ЦВЛД;

• организовать продолжение восстановительного лечения и оздоровления больных детей в учреждениях, находящихся в загородной, приморской зоне, с применением таких элементов санаторно-курортного лечения, как: климатотерапия, гидротерапия, ионотерапия, иппотерапия и др.

• провести работу по обеспечению медицинских работников и населения города объективной информацией о сфере и эффективности деятельности ЦВЛД.

3. Участковым педиатрам, врачам-специалистам поликлиник города, врачам общей практики следует в полном объеме использовать возможI ность направления детей, нуждающихся в восстановительном лечении, в ЦВЛД Санкт-Петербурга.

4. Руководству ЦВЛД:

• с целью повышения доступности консультаций медицинских психологов следует выделить дополнительные ставки данных специалистов;

• для сокращения ожидания больными врачебного приема, проведения процедур и манипуляций необходимо более четко организовать работу по регулированию потока пациентов, расширению возможностей записи на прием по телефону;

5. Медицинским работникам ЦВЛД необходимо:

• целенаправленно вовлекать родителей в реабилитационный процесс, не просто информировать их о плане, этапах, методиках реабилитационных мероприятий, путях повышения эффективности лечения, но I делать это убедительна, привлекая родителей к активному сотрудничеству;

• максимально аргументированно объяснять детям и их родителям необходимость выполнения рекомендаций по режиму дня, питания, дальнейшему образу жизни;

• чаще привлекать психотерапевтов и медицинских психологов к работе с детьми и с их родителями, с целью коррекции психологического климата в семье, обучения родителей основам психологической поддержки больного ребенка. ,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Моисеева, Карина Евгеньевна, 2009 год

1. Абсава ТА. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд. мед. наук

2. Т.А.Абсава //.-СПб., 1995.-222 с.1

3. Акопов Э.С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности среди детей и подростков: Автореф. дисс. . канд.мед.наук / Э.С.Акопов .-Рязань,2002.-24 с.

4. Александрова JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дисс. канд.мед.наук/Л.В.Александрова//.-СПб., 1999.-16 с.

5. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества / С.В.Алексеев //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.6-9.

6. Альбицкий В.Ю. Часто болеющие дети: Клинико-социальные аспекты: Пути оздоровления / В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов.-Саратов,1986.

7. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска / В.Ю.Альбицкий, А.В.Сорокин, С.А.Ананьин // Здравоохранение РФ.-1994.-№1.-С.28-30.

8. Антонова Л.Т. Состояние здоровья школьников разных регионов страны и прогноз трудовых ресурсов / Л.Т.Антонова, Л.В.Шатунова // Медицинские и психофизиологические аспекты профориентации школьников,1. М.Д991.-С.15-20. (>

9. Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с' учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: Автореф.дисс. канд.мед.наук / Н.Р.Афанасьева .-СПб., 1996.-19 с.

10. Ахутин В.М. Автоматизированная система массовых профилактических осмотров детского населения (АСПОН-Д) / В.М.Ахутин, И.М.Воронцов, А.И.Белявский и др. //Медтехника.-1988.-М6.-С.45-50.

11. Ю.Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка) /Бабенко А.И. //Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1983.-18 С.

12. П.Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) /Балыгин М.М. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1990.-N9.-C.21-24.

13. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) /Балыгин М.М. //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-№2.-С.22-27. 1

14. Бандеев Б.В. Здоровье детского населения республики Бурятия и пути его улучшения /Бандеев Б.В. //Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1999.-16 с.

15. Бандурина О.С. Использование нормативов в планировании, финансировании и стимулировании деятельности учреждений здравоохранения /Бандурина О.С., Гарнова A.A., Климкин М.В. //Советская медицина.-1990.-№ 1.-С.44-47.

16. Баранов A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья материи ребенка /Баранов A.A. //Медико-экологические проблемы охраны здоtровья матери и ребенка.-Черновцы,1991.-С.З-8.1

17. Баранец JI.A. Социально гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака /Баранец J1.A. //Здравоохранение РФ.-1986.-Ы2.-С.21-23.

18. БарашковаН.Н. Младенческая смертность в Республике Саха и пути ее снижения /Барашкова H.H., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. //Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С.54-61.

19. Басинская Н.М. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем /Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н., Апевалова A.B. //Вестник дерматологии и венерологии.-1992.-№ 8.-С.41-45.

20. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности острых бронхоле-гочных заболеваний у детей раннего возраста в экологических условиях Севера/Бахарева И.К. //Автореф.дис. канд.мед.наук. -Хабаровск,!989.

21. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера /Бегиев В.Г. //Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 С.

22. Белоховцева И.В. Влияние здоровья матери на перинатальную патологию новорожденного ребенка /Белоховцева И.В. //Вопросы охраны здоровья матери и ребенка.-М.Д971.-С.14-17.

23. Беляева Г.Г. Социально-гигиеническая характеристика здоровья детей, проживающих в сельской местности /Беляева Г.Г. // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.Д978.-19 с.

24. Бережков Л.Ф. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C. и др: //Вестник РАМН-1993.-N5.-C.8-15.

25. Бова H.A. Физическое развитие и заболеваемость детей первого года жизни у мигрирующего населения /Бова H.A. //Здравоохранение Российской Федерации.-1986.-N10.-С.23-25.

26. Борисов Б.Н. Загрязнение воздушного бассейна Северо-Западного региона и состояние здоровья подростков /Борисов Б.Н. //Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии.-СПб.,1995.-Т.З.-С.14.

27. Буйлашев Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массойIтела /Буйлашев Т.С. //Здравоохранение Российской Федерации.-1987.-N10.-C.27-30.

28. Ваганов H.H. Младенческая смертность в СССР и пути ее снижения /Ваганов H.H. //Педиатрия.-1990.-N3.-C.5-8.

29. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению /Валиуллина С.А. // Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Казань., 1999.-24 с.

30. Васильев В.В. Научное обоснование путей совершенствования медикосоциальной помощи детям из семей социального риска /Васильев В.В. //t

31. Автореф.дисс. . канд.меД.наук.-СПб.,1999.-16 с.

32. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области /Васильев М.М. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1995.-17 с.

33. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунолоtгические аспекты /Вельтшцев'Ю.Е. //Педиатрия.-1991.-N12.-C.74-S0.

34. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) /Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. //Материнство и детство.-1992.-t.37.-N12.-C.30-35.

35. Веремкович JT.B. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний /Ве-ремкович JI.B. //Педиатрия.-1983.-N2.-C.9-12.

36. Веселов Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города /Веселов Н.Г. // Автореф.дис. . докт.мед. наук.-М.,1985.-44 с.

37. Веселов Н.Г. Комплексная оценка здоровья детей /Веселов Н.Г., Ермакова Г.К., Попова Н.Ю. и др. //Здравоохранение Российской Федерации.-1986.- N6.-C.17-22.

38. Водясова H.A. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии /Водясова H.A. //Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Красноярск, 1993.-19 с.

39. Волкова О.В. Медико-социальная характеристика подростков с дермато-косметологической патологией и пути оптимизации специализированной помощи этой категории пациентов /Волкова О.В. // Дисс. .канд.мед.наук.- Великий Новгород, 2005.- С.64-101.

40. Воробьева Е.А. Особенности состояния здоровья и физического развития старшеклассников в современных условиях /Воробьева Е.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г. и др. //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.265-268.

41. Воронцов И.М. Медицинские аспекты общей экологии детства /Воронцов И.М. // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.5-6. ,I

42. Гончаренко В.Л. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения /Гончаренко В.Л. //IV Междунар. конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век" .-СПб., 1998.-С.24-26. ,

43. Горницкий Б. Развитие детей в семье и дневных центрах в Польше /Гор-ницкий Б. //Уход за детьми в дневных центрах.-Женева,1965.-С.12-16.

44. Грннина О.В. Социально-гигиеническое изучение детей в молодых семьях /Гринина О.В., Важнова Т.В. //Советское здравоохранение.-1984.-№12.-С. 18-23.

45. Гринина О.В. Методы и методики социально-гигиенических исследований /Гринина О.В., Паначина М.И.-М., 1980.-85 С.

46. Гусева И.А. Особенности физического развития у детей и подростков, выросших в условиях Якутии /Гусева И.А. //Биологические проблемы Севера, VI симпозиум: Адаптация человека к условиям Севера: Тез. докл.-Якутск, 1974.-Вып.8.-С. 125-127.

47. Гусева Н.К. Основные направления работы врача реабилитолога: Метод, ре-ком. /Гусева Н.К., Старикова Н.В., Разумовский А.В.-Н.Новгород,1997.-60с.

48. Гусейнова Н.М. Комплексная оценка состояния здоровья детей, проживающих в зонах применения пестицидов /Гусейнова Н.М. // Автореф. дис. докт.мед. наук.-М.,1990.

49. Домбровская Н.В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей дошкольного возраста /Домбровская Н.В. //Автореф. . канд.мед.наук.-СПб., 1996.-17 с.

50. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка /Дорожнова К.П. -М., 1983.-160 с.

51. Дюкарева A.M., Ленгин Ю.А. Поликлиника: оптимизация модели /ДюкаIрева А.М.-Челябинск,2002.-144 с. <

52. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г.Якутска) /Егорова А.Г. // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-20 с.

53. Емельянова С.Н. Клинико-физиологическая характеристика состояния здоровья детей, проживающих в "условиях риска" /Емельянова С.Н. // Автореф.дисс. канд.мед.наук.-М.,1979.-19 С.

54. Еремеева М.П. Состояние здоровья и медицинская помощь дошкольникамв условиях поликлиники /Еремеева М.П. // Автореф.дисс. . канд.1мед.наук.-М.,1971.-С.29. , 1

55. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей /Ефимова A.A. //Педиатрия.-1995 .-№4.-С.49-5 0.

56. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность /Зелинская Д.И.1. М., 1995.59.3инкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера/Зинкер Г.М. //Автореф. канд.мед.наук.-СПб., 1998.

57. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом-алкоголиком /Ибрагимов А.И. // Автореф. . канд.мед.наук.-СПб., 1998.-22 с.

58. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов /Иванов А.Г. //Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-N9.-C. 17-19.

59. Ивановская И.Д. Совершенствование медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях как резерв снижения заболеваемости и инвали-дизации /Ивановская И.Д. // Автореф. . канд.мед.наук. -СПб.,1996.-18 с.

60. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в ранний период жизни /Игнатьева Р.К. //Автореф. . докт.мед.наук.-М., 1991.-48 с.

61. Игнатьева Р.К. Роль комплексной оценки здоровья детей в улучшении лечебно-профилактической помощи /Игнатьева Р.К. //Советское здравоохранение,- 1983.-N3.-C.8-16.

62. Ильницкий А.Н. Проблема преемственности и организации этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля /Ильниц-кий А.Н. // Здравоохр. РФ.- 2002.- №6.- С. 25-27.

63. Иорданская H.A. Медико-социальное исследование детской инвалидности в школьном возрасте /Иорданская H.A. // Автореф.дисс. . канд. мед. на-ук.-Казань, 1999.-18 с.

64. Каган A.B. Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице/Каган A.B. //Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1999.-18 с.t

65. Калайков Д.И. Комплексная медико-социальная характеристика здоровья детей первого года жизни и некоторые аспекты проблемы народонаселения /Калайков Д.И. //Дисс. . канд.мед.наук.-М., 1980.-217 с.

66. Камаев И.А. Детская инвалидность /Камаев И.А., Позднякова М.А.-Нижний Новгород, 1999.- 156 с.

67. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и' клинико-социологическое исследование) /Камаев И.А. //Автореф.дис. . докт.мед.наук.-СПб, 1993.-29 с.

68. Камсюк Л.Г. Проблемы медико-социальной реабилитации детей инвалидов /Камсюк Л.Г. // Педиатрия.-1990.-№2. С.11-11.

69. Карлсен Н.Г. Состояние здоровья, успеваемость и условия жизни школьников (комплексное социально-гигиеническое исследование) /Карлсен Н.Г. //Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.,1980.-23 с.

70. Каткова И.П. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях /Каткова И.П., Сафарова С.И.

71. Советское здравоохранение.-1988.-N5.-0.43-47.

72. Каткова И.П. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье /Каткова И.П., Хуснутдинова З.А. //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.31-40.

73. Кошкина Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста (по материалам выборочного исследования) /КошкинаЕ.А. //Автореф.дис. канд.мед.наук.-М., 1975.-23 с.

74. Красавина Л.В. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения /Красавина Л.В. // Автореф. канд.мед.наук.-СПб., 1993.-15 с.

75. Кусова А.Р. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых 6 лет жизни в семьях рабочих /Кусова А.Р. // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1990.

76. Кучма В.Р. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие иtсостояние здоровья школьников /Кучма В.Р., Суханова H.H., Катечкина H.A., Каретина С.А. //Гигиена и санитария.- 1996.-№1.-С.27-28.

77. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье детей /Лисицын Ю.П., Савельева E.H., Полунина Н.В. //Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М.,1994.-С. 157-158.

78. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия /Лихтшангоф А.З. //Дне. . канд.мед. наук.-СПб, 1995.-294 с.

79. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья детей рервых семи лет жизни', проживающих в условиях Крайнего Севера /Лихтшангоф А.З., Абсава Т.А., Пахомова А.Г., Хомич М.М. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения.-М., 1994.-С.77-78.

80. Макарова К.В. Научное обоснование оптимизации системы гигиенического воспитания младших школьников /Макарова К.В. // Автореф. . канд.мед. наук.-М.,1983.-14 С.

81. Максимова Т.Н. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей из различных социальных групп населения /Максимова Т.Н. //Советское здравоохранение.-1991.-N9.-C.J24-27.

82. Мальцева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья детского населения промышленного города в связи с загрязнением атмосферного воздуха /Мальцева Л.А. //Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1991.-19 с.

83. Манчук В.Т., Прахин E.H. Проблемы развития здоровья детей народностей Севера /Манчук В.Т. //Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера.-Новосибирск, 1981 .-С.90-94.

84. Мартынов В.Л. Социально-гигиенические исследования роли семьи в реабилитации детей-инвалидов /Мартынов В.Л. //Автореф. канд. дис. -М., 1992.-28 с.

85. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояниеи методология изучения /Медик В.А.-М.,2003.-512 С.

86. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение /Миняев В.А., Вишняков Н.И., ред.-М.,2002.-528 с. i '

87. Мирский В.Е. Научное обоснование системы организации специализированной андрологической помощи детям в условиях крупного города /Мирский В.Е. // Автореф. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-18 С.

88. Молодцов С.А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения /Молодцов С.А. //Автореф. . канд.мед.наук.-М., 1997.-26 С.

89. Молчанова Л.Ф. Образ жизни семьи и здоровье /Молчанова Л.Ф. //Советское здравоохранение.-1990.-N10.-C.25-30.

90. Наумова A.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска) /Наумова A.A. Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1996.-17 с.

91. Никитин Ю.П. Состояние здоровья детей в Западно-Сибирском регионе /Никитин Ю.П., Денисова Д.В., Томиленко A.C., Ветков В.И. //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-N4.-C. 17-20.

92. Николаева Н.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении /Николаева Н.Ф.-М., Медицина, 1989.

93. Овчаренко С.А. Методические подходы к изучению проблемы инвалидности с детства /Овчаренко С.А. //Здравоохранение РФ.-1993.-№11.-С.21-23.

94. Омельченко Н.П. Региональные аспекты вскармливания детей первогогода в условиях Якутии /Омельченко Н.П. //Автореф. .канд.мед.наук.-Красноярск,1988.

95. Организация центров восстановительного лечения детей: Методические рекомендации МЗ СССР.- М., 1990.-19 с.

96. Орел В.И. Здоровье детей юных матерей и пути его улучшения: Информационное письмо /Орел 1987.-6 С.1

97. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях /Орел В.И. //Автореф. дисс. докт. мед.наук.-СПб., 1998.-48 с.

98. Орел В.И. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков /Орел В.И., Кузнецова Е.Ю., Грандилевская О.Л., Стволинский И.Ю. // Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб.Д997.-С.З-4.

99. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений вкомплексных социально-гигиенических исследованиях /Отдельнова К.А.i

100. Комплексные социально-гигиенические исследования: Труды Второго Московского государственного медицинского института. -Том CL.~ Серия Организация здравоохранения. -Выпуск 6. -М, 1980.-С. 18-22.

101. Поздеева Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности /Поздеева Т.В. //Авто-реф.дис. канд.мед. наук.-М.,1994.-23 с.

102. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности /Позднякова М.А. //Автореф.дис. канд.мед.наук.-М., 1994.-23 с.

103. Полунина Н.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых лет жизни /Полунина Н.В. //Автореф.дис. . канд. мед.наук.-М.,1973.-25 с.

104. Поляков И.В. Реформы здравоохранения /Поляков И.В. //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-С.22-25.

105. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей инвалидов и пути их реабилитации /Попова Т.В. //Автореф. канд. дис. -С.Пб., 1995.-22 с.

106. Потылицына В.В. Состояние системы гемостаза у детей коренного и пришлого населения Эвенкии /Потылицына В.В. //Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Красноярск, 1993 .-20 с.

107. Прокопьев Ю.С. Характеристика роста и развития городских школьников (7-17 лет) Крайнего Севера на примере ЯАССР /Прокопьев Ю.С., Лапицкий Ф.Г., Тимофеев Л.Ф. //Тез.докл. X юбил.науч.-практ.конф.-Архангельск,1990.-С.57. I

108. Пыхтина Л.А. Прогнозирование нарушений здоровья старшеклассников /Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г., Воробьева Е.А. //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.268-270.

109. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл /Рассанов В.П. //Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Казань, 1993.

110. Рожавский Л.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России /Рожавский

111. Л.А. //Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,1998. |i

112. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера /Рубин А.Д. //Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб.,1998.-19 с.

113. Семченко Л.Н. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения /Семченко Л.Н. //Автореф.дис. канд.мед.наук.-М.,1991.

114. Сердюковская Г.Н. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его опрежеляющие /Сердюковская Г.Н.-М., 1991.-153 с.

115. Сеченева Л.В. Современные тенденции состояния здоровья детей и путиего улучшения на региональйом уровне (на примере Новгородской области) /Сеченева Л.В. //Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.,2007.- 18 с.

116. Симаходский A.C. Методология оценки здоровья детей /Симаходский

117. A.C. 11 Автореф.дисс. докт.мед.наук.-СПб.,1999.

118. Смирнова Г.В. Изучение распределения возраста родителей и сниже'-ние массы тела новорожденных в потомстве рабочих промышленных предприятий /Смирнова Г.В., Лунга И.Н., Вальцева E.B. //I Росс, съезд мед. генетиков: Тез. докл.-Ч.1.-М.Д994.-С. 128.

119. Соколова О.Э. Медико-организационное обоснование путей совершенствования управления типовым учреждением системы охраны материнства и детства перинатальным центром /Соколова О.Э. //Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1999.-16 с.

120. Соловьев С.Б. Медико-социальные проблемы здоровья подростков /Соловьев С.Б. //IV международный конгресс "Эколого-социальные во1-просы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.,1998.-С.139-140.

121. Степанова С.М. Социально-гигиеническое исследование детей, родившихся с большим весом, и их семей (по материалам г. Москвы) /Степанова С.М. // Автореф. . канд.мед.наук.~М.,1983.

122. Суслова Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере минимальной мозговой дисфункции) /Суслова Г.А. // Дисс. докт. мед. наук.- СПб.,2001.

123. Теппер Е.А. Фактическое питание и некоторое показатели состояния здоровья у детей в экологических условиях Севера /Теппер Е.А. // Авто-реф.дис. . канд.мед.наук.-Омск,1988.

124. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста/Тимофеев Л.Ф. // Автореф.дис. канд.мед.наук.-1992.-197 с.

125. Усов И.Н. Здоровье детей и экология //Тезисы докладов пленума Белорусского общества детских врачей /Усов И.Н.-Минск,1991.-С.З-4.

126. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутии) /Ханды М.В. // Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М.,1997. t 1

127. Ханды M.B. Физическая работоспособность сельских дошкольников Якутской АССР /Ханды М.В. и др. //Вопросы адаптации и профилактики в условиях Севера.-Якутск, 1987.-С.33-37.

128. Хачатрян Т.С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды /Xач^трян Т.С. //Гигиена и санитария.-1983 .-N7.-C. 18-20.

129. Ходжаян А.Б. Проблема влияния антропогенных факторов среды обитания на здоровье беременных и детей /Ходжаян А.Б. // Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1999.-45 с.

130. Хомич М.М. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в различных регионах Северо-Запада России /Хомич М.М. //Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,199б.

131. Черепанова И.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей /Черепанова И.С. //Советское здравоохранение.-1985.-N7.-C.29-36.

132. Чернова Т.В. Состояние здоровья детей 3-7 лет, воспитывающихся в дошкольных детских домах и пути его коррекции /Чернова Т.В. // Авто-реф.дис. канд.мед.наук.-М.,1990.

133. Чернуха А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-востока Российской Федерации /Чернуха А.Д. // Автореф.дис. докт.мед.наук.-М.,1992.-39 с.

134. Черюканов A.B. Динамика качества жизни и обоснование организационных форм медицинской и социальной реабилитации несовершенно' 1летних с ограниченными возможностями /Черюканов A.B. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2007.

135. Четвериков В.А. Диспансеризация подростков крупного промышленного города /Четвериков В.А. //Актуальные проблемы медицинского обеспечения подростков на современном этапе.-М.,1988.-С. 134-136.

136. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам /Чичерин Л.П. // Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1999.-48 с.

137. Чолоян С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской помощи детскому населению в условиях крупного города (по материалам г.Оренбурга) /Чолоян С.Б. //Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,2000.-22 с.

138. Чурьянова М.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) /Чурьянова М.И., Круглова И.И. //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-Ж-.-С.25-28.

139. Шанина Т.Г. Состояние здоровья подростков в современных условиях: проблемы, приоритеты /Шанина Т.Г., Воробьева В.А. и др. //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.263-265.

140. Шуляк Г.А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калининградской области) /Шуляк Г.А. // Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-1 б с.1

141. Щепин О.П. О современны^ проблемах и развитии здравоохранения России /Щепин О.П. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1995.-№ 1.-С.З-8.

142. Юрьев В.К. Заболеваемость детей первых семи лет жизни и пути ееснижения /Юрьев В.К. // Дис. канд.мед.наук.-Л.,1981.-218 С.

143. Юрьев В.К. Здоровье детей Новгородской области/Юрьев В.К., Медик

144. B.А., Стуколкин О.Н., Юрьев В.В.-СП6.Д 995.-60 С.

145. Янушанец Н.Ю. Состояние и пути оптимизации медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностями вследствие заболевания нервной системы /Янушанец Н.Ю. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,2007.-18 с.

146. Янушанец О.И. Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях /Янушанец О.И. // Автореф.дисс. докт.мед.наук.-СПб.,2000.-38 с. ,

147. Янушанец О.И. Школьник в семье: гигиенические проблемы /Янушанец О.И., Шерстюк М.А.-СП6,2002.-78 С.

148. Baldwin S. Childhood disablement and family incomes /Baldwin S., Godfrey

149. C., StadenF. //J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-p.l87-195.

150. Bayo M.V. Noise levels in an urban hospital and workers' subjective responses /Bayo M.V., Garcia A.M., Garcia A. //Arch.Environ.Hlth.-1995.-V.50.-N3.-P.247-251.

151. Berkowitz C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery

152. Berkowitz C.S. //Mount Sinai J.Med.-1985.-V.52.-N4.-p.239-247. ,t

153. Binka F.N. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study /Binka F.N., Maude G.H., Gyapong T.M. et al. //Int. J.Epidemiol.-1995.-V.24.-Nl.-p.l27-135.

154. Bjerregaard P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik, Greenland /Bjerregaard P. //Scand. J.Soc.Med.-1983.-V.11.-N3.-P.107-111.

155. Bodzsar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development // Symposium of the European union for school and university health and medicine /Bodzsar B.E.-Budapest,1985.-p.l4.

156. Brazelton T.B. Working with'families: Opportunities for early intervention

157. Brazelton T.B. //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl .-p. 1-9

158. Biering G. Perinatal mortality in Iceland /Biering G. 11 Acta. Paediatr.Scand.-1973.-V.62.-p.l 17-120.

159. Child health and socioeconomic status //AmerJ.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-533. ' '

160. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step /Cohen W.I.//Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

161. Colley I.R.T., Chronic respiratory diseases in children in relation to pollution /Colley I.R.T., Brasser L.Y. //EURO Report and Studies.-№28 WHO).-Copenhagen, 1980.

162. Copper R.L. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanic women /Copper R.L., Goldenberg R.L., Du Bard M.B., Davis R.O. //Obstet.Gynecol.-1994.-V.84.-N41.-p.490-495.i

163. Davies P.S.W. Physical activity and body fitness in preschool children /Da-vies P.S.W., Gregory J., White A. //Int.J.Obes.-1995.V.19.-Nl.-p.6-10.

164. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes /Douglas I. //Lancet.-1991 .-N6600.-p.440-446.

165. Espehaug B. Infant survival in Norway & Sweden 1985-88 /Espehaug B., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. //Acta Paediatr.IntJ.Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

166. Fergusson D.M. Social and family factors in childhood hospital admission /Fergusson D.M., Horwood L.J., Shannon F.T. //J.Epidemiol. Commun.Hlth.L 1986.-V.40.-N1 .-p.50-58.

167. Filison R. Illegitimate birth and deprivation: Recent findings from an exploratory study /Filison R. //Soc.Sci.Med.-1985.-V.20.N4.-p.307-314.

168. Foglio K. /Foglio K., Bianchi L., Bruletti G // Eur. Respir.J. 1999.- Vol. 13.№1.-P.125-132.

169. Fortney J.A. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight /Fortney J.A., Higgins J.S.E. //Publ.Hlth.l984.-V.98.-N2.-p.73-83.

170. Freidank I. Sauglingesterblichkeit: Ergebnisse einer Sonderunter-suchung über die Sauglingesterblichkeit in Bayern, 1973 unter besonderer Berücksichtigung sozialhygienischer Faktoren /Freidank I.-Bonn, 1976.-75 S.

171. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision /Green M. //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl .-p.79-87.

172. Grenn R.N. /Grenn R.N., Sigh S.T., Williams J., Morgan M.D. // Thorax.2001.-Vol. 56. №2.-P. 143-145. ,t

173. Ikeda Y. Child abuse and child abuse studies in Japan'/Ikeda Y. //Acta Pae-diatr.Jpn.Overs.Ed.-1995.-V.37.-N2.-p.240-247.

174. Kabir M. Infant and child mortality levels and trends in Bangladesh /Kabir M., Chowdhury R.J., Amin R. //J. Biol. Sci.-1995.V.27.-N2.-p. 179-192.

175. Kikuchi S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors /Kikuchi S., Rona R.J., Chian S. //J.Epidemiol.Commun. Health.-1995.-V.49.-№2.-P. 180-185.

176. Kimmel S.R. Assessing child development /Kimmel S.R., Quinn E.A.,

177. Phelps K.A. //Prim. Care Clin.Off.Pract.- 1994.-V.2J ,-N4.-p.673-692.»

178. Kohler L. Children's health in Sweden /Kohler L., Jakobson Y.-Stockholm, 1991.-173 p.

179. Koram K.A. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children /Koram K.A., Bennett S., Adiamah J.H., Greenwood B.M.//Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg.l995.-V.89.-N2.-p. 151-154.

180. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research /Macintyre S. // Soc.Sci.Med.1986.-V.23.-N4.-p.393-415.

181. Mare R.D. Socioeconomic effects on child mortality in the United States /Mare R.D. //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.539-547.

182. Meder U. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Gesundheitszustand alterer Kindergartenkinder /Meder U., Jurko G.P. //Z.Ges.Hyg.1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

183. Mills J.K. Maternal alcohol consumption andi birth weight: How muchtdrinking during pregnancy is safe? /Mills J.K., Graubard B.Y., Harley E.E. //J.Amer.Med. Ass.-1984.-V.99.-N2.-p. 184-192.

184. Mitra S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta /Mitra S. //Occup.Environ. Med.-1994.-V.51.-N12.-p.822-825.

185. Moore M.L. Etiology of low birth-weight birth: A population-based study /Moore M.L., Michielutte R., Meis P.J. et al.//Prev. Med.1994.-V.23.-N6.-p.793-799.

186. Muhe L. A one-year community study of under-fives in rural Ethiopia: Pat»

187. Newacheck P.W. Poverty and childhood chronic illness /Newacheck P.W. //Arch. Pediatr.Adolesc.Med.-1994.-V.148.-Nll.-p.l 143-1149.

188. Nord C.W. Developing an index of educational risk from health and social characteristics known at birth /Nord C.W., Zill N., Prince C. et al. //Bull.N.Y.Acad.Med.: J.Urban Health.-1994.-V.71.N2.-p. 167-187.

189. Panto E. Sozio-okonomische Unterschiede im Wachstum der ungarischenI

190. Kinder: ein vorlaufiger Bericht /Panto E., Eiberi O.Y. // Arztl.Jugendkd.-1984.-Bd.75.-N4.-S.213-222.

191. Posada E. Influenciade los factores socioeconomicos sobre la talla de los ninos /Posada E., Ruben M., Esquivel M., Rubi A. // Rev. Cubana Pediatr.-1984.-V.56.-N5.-p.597-604.

192. Pregnancy and infant health //Publ.Hlth Rep.-1983.-V.98.-Suppl.-Sept/Oct.-p.24-28.

193. Romieu I. Effects of urban air pollutants on emergency visits of childhoodasthma in Mexico City /Romieu I., Meneses F., Sieura-Monge J.J.L. et al.i

194. Am.J. Epidemiol.-1995.-Y.l4l.-N6.-p.546-553. 1

195. Salata A. Pomatky pre prevenciu vyscumu respirachych chvorob n dojciat na

196. Siovencku /Salata A., Hudakova G. //Cs.Zaraw.-1976.-V.24.-N12.-S.474-480.

197. Schor E.L. The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes /Schor E.L. //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.89-102.i

198. Selvin S. Paternal age, maternal age, birth order1 and the risk of a fetal loss /Selvin S., Garfmkel J. //Hum.Biol.-1976.-N48.P.223-230.

199. Simpson R.J. Maternal smoking and low birth-weight: Implications for antenatal care/Simpson R.J., Smith N.J.A. //J.Epidemiol. Commun.Hlth.-1986.-V.40.-N3.-p.232-237.

200. Solnit A.J. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians /Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. //Pediatr.Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l81-191.

201. Starfield B.H. Child health and socioeconomic status /Starfield B.IT. //Amer.J.Publ. Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-534. 1

202. Susanne C. Living conditions and secular trend /Susanne C. //Studies in human ecology.-Warszawa,1984.-V.6.-p.93-99.

203. Tanner J.L. Training for family-oriented pediatric care: Issues and options /Tanner J.L. //Pediatr. Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.p.l93-202.

204. Tonella A. L'enfant maltraitee et neglige en Suisse /Tonella A., Zuppinger K. // Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S. 2331-2340.

205. Volkmer R.E. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: II.Factors associated with indoor air quality /Volkmer R.E., Ruffin R.E., Wigg NR., Davies.N. //J. Paediatr.Child Health.-1995.-V.31.-N2.-P.l 16-120.

206. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt /Waeber R. //Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.l24.-N51-52.-S.2305-2312.

207. Yeargin-Allsop M. Mild mental retardation in black and white children in metropolitan Atlanta: A case control study /Yeargin-Allsop M., Drews C.D., Decoufle P., Murphy C.C. // Am. J. Public Health.-1995.-V.85.-N3.-p.324-328.