МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-ЭТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Каурова, Татьяна Владимировна

  • Каурова, Татьяна Владимировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 262
Каурова, Татьяна Владимировна. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-ЭТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Санкт-Петербург. 2011. 262 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каурова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-; ЭТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ

ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные клинические особенности хронических дерматозов у детей.•.

1.2. Медико-социальные особенности хронических дерматозов у детей. 1.3. Исследование качества жизни детей с хроническими дерматозами. 26 f 1.4. Медико-этические проблемы детской дерматологии.

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

I ГЛАВА III. СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ДЕРМАТОЛОГИИ

ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 3.1. Представления о болезнях кожи у детей в народной медицине.

3:2. Исследования болезней кожи у детей с ХУШ по начало XX века.

3.3. Исследования болезней кожи у детей в XX веке.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СТАРШЕГО i ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ

4.1. Организационные аспекты госпитализации.

4.2. Клиническая-характеристика пациентов.

4.3 . Данные лабораторных и инструментальных исследований. t 4.4. Клинико-статистический анализ

I стационарного лечения хронических дерматозов.

ГЛАВА V. УСЛОВИЯ, ОБРАЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ,

СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ

I 5.1. Медико-социологическая характеристика семей подростков.

5.2. Качество жизни детей старшего возраста, страдающих хроническими дерматозами.

ГЛАВА VI. ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

6.1. Особенности этических проблем в детской дерматологической практике.

6.2. Удовлетворенность респондентов работой детской дерматологической службы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-ЭТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА»

Актуальность исследования. В современных условиях отмечается тенденция к росту уровня дерматологической патологии, обусловленная, с одной стороны, неблагоприятными изменениями экологических и социально-экономических факторов, с другой — улучшением диагностики. В структуре хронических дерматозов от 50 до 80% составляют атопический дерматит, экзема и псориаз, которые характеризуются длительным и нередко тяжелым течением-с частыми рецидивами, малой эффективностью традиционной терапии (Горланов!И.А., 1996, 2007; Самцов А.В: и соавт., 2007; По-текаев H.H. и соавт., 2010; Фитцпатрик Т. и соавт., 1999; Вулф.К." и соавт., 2007; Evers A.W.Mi et al., 2005; Beattie P.E., Lewis-Jones M.S., 2006; Ghamlin S.L., 2006). Так, атопический дерматит составляет, по разным данным, от 20 до-50% из всегочисла детей, страдающих кожными болезнями; в структуре аллергических заболеваний- доля атопического дерматита составляет 5075% (Зверькова Ф.А., 1994; Торопова Н.П. и соавт., 1995; Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей», 2000; Торшхоева P.M., 2007 и др.). Необходимо отметить, что формирование хронической дерматологической- патологии происходит на фоне негативных тенденций в состоянии'здоровья-детей во всех возрастных группах (Щепин О.П., 2007; Кучеренко Bt3.,2007; Денисов И.Н.,2009; Кочорова JI.B., 2009; Вишняков H.H., 2010; Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., 2008, 2010; Стародубов В.И., 2010).

Острота проблемы хронических дерматозов обусловлена не только их высокой распространенностью в детской популяции, но и ухудшением социальной адаптации, инвалидизацией ребенка (Коростовцев Д.С. и соавт., 2000; Торшхоева P.M., 2007; Кунгуров Н.В., Кениксфест Ю.В. и соавт., 2010). Длительное изнуряющее течение хронических дерматозов с частыми рецидивами или даже проградиентным течением неизбежно ведет к снижению качества жизни таких больных. Основанная на строгих принципах доказательной медицины, методология исследования качества жизни позволяет получить информацию о влиянии заболевания на различные составляющие жизни ребенка и представление об индивидуальной реакции ребенка на болезнь. В отечественной литературе в последнее время серьезное внима- • ние уделяется оценке качества жизни детей с различной соматической патологией, детей группы медико-социального риска (Лучкевич B.C., Само-дова И.Л. и соавт., 2009; Фокина Р.А., 2009; Саввина А.Д., 2009; Балабол-кин И.ИI, Ларькова И.А:, 2010; Болотова Н.В., Компаниец О.В., 2010-и др.), а также детей, страдающих атопическим дерматитом (Горланов И.А. и соавт., 2007; ТоршхоеваР.М., 2007; ГаллямоваЮ:А., Винярская И1В. и др:, 2010)., Однако исследований, определяющих уровень качества жизни детей старшего возраста, страдающих различными хроническими дерматозами, в отечественной практике не проводилось.

Особую значимость, приобретает изучение особенностей медико-социальных проблем в дерматологии детского возраста, что во многом обусловлено стремлением к поиску комплексных методов оценки здоровья детей с хроническими дерматозами, позволяющих получить представление об их реагировании на болезнь и влиянии лечения на.их состояние (Заславский Д.В., 1999; Перламутров Ю.Н., 2005; Юцковский А.Д. и соавт., 2006; Кун-гуров Н.В., Торопова Н*.П. и соавт., 2009). Подобные исследования помогают более точно планировать и своевременно корректировать не только программу лечения и профилактики, но и систему организационных мероприятий, что особенно важно при ведении больных с длительно текущими хроническими заболеваниями (Воронцов И.М., 2005; Середа В.М., 2006; Чичерин Л.П., 2006; Кротин П.Н., 2008; Альбицкий В.Ю., 2008; Юрьев В.К., 2008; Орел В.И., 2009).

Большинство кожных заболеваний необходимо рассматривать как психосоматические, приводящие в итоге к пониженному чувству уверенности в-себе, раздражительности, боязливости, тревоге, интравертности и депрессии. Особенно остро это проявляется у детей старшего возраста, у которых под влиянием болезни меняется поведение во многих сферах жизнедеятельности, в т.ч. в формировании школьной зрелости, адаптации в коллективе, психосексуальном становлении личности. Как показал ряд исследований (Торопова Н.П., Синявская OiA., 1993; Kimball А. et al., 2005; Ада-скевич В .П., Дуброва В.П., 2003; Новицкая H.H., Якубович'А.И., 2008), улучшение состояния больного дерматозом с хроническим» течением' во многом* зависит от его отношения к своей болезни, от внутренней психологической ориентации на выздоровление, а также от отношения к нему ближайшего социального окружения — семьи; учебного или трудового коллектива, а также медицинского - персонала: В'этих условиях особую актуальг ность приобретают этические проблемы, в. частности характер взаимоотношений^ триаде врач - ребенок - его'родители, признание за.ребенком всех прав пациента^ и» личности, пусть и! недостаточно4 зрелой, не обладающей полной" автономией, удовлетворенности пациентов^ их законных представителей качеством медицинской-помощи (Микиртичан Г.Л., 1992, 1999, 2000; 2005, 2009). Однако в нашей стране этические проблемы в детской дерматологии до - настоящего времени не были предметом специального изучения.

Таким образом, медико-социальные особенности хронических дерматозов? у детей, качество жизни таких пациентов; а также проблемы-медицинской» этики в детской дерматологии являются важной, актуальной и недостаточно исследованной темой.

Цель исследования: На основе комплексного изучения медико-социальных и клинико-этических проблем организации помощи детям старшего возраста, страдающим хроническими дерматозами, разработать комплекс научно-обоснованных рекомендаций, направленных на оптимизацию медицинской помощи данной категории больных, улучшение качества их жизни.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить становление и развитие детской дерматологии в России и

Санкт-Петербурге.

2. Исследовать особенности условий' и образа жизни детей старшего возраста, страдающих хроническими дерматозами, и их семей.

3. Оценить параметры, качества жизни детей подросткового возраста с хроническими дерматозами в целях объективизации комплексной оценки их состояния здоровья.

4. Представить клинико-статистическую характеристику хронических дерматозов у детей.

5. Проанализировать * психоэмоциональное и социальное функционирование детей старшего возраста, страдающих хроническими,дерматозами, в целях оценки, вариантов (восприятия больными своей'болезни; обстановки-стационара; отношения/к медицинскому персоналу, проводимому лечению.

6. Выявить особенности и проанализировать пути решения этических проблем, возникающих в ходе оказания дерматологической помощи детям.

7. Представить анализ качества дерматологической помощи-детям в Санкт-Петербурге на основе социологического изучения, мнений, врачей-дерматологов, пациентов и их родителей*. 8. Разработать научно-обоснованные рекомендации; направленные на оптимизацию медицинскою помощи детям, страдающим хроническими» дерматозами, улучшение качества их жизни.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые проведена оценка качества жизни детей старшего возраста с хронической дерматологической патологией с помощью адаптированной русской версии общего опросника Рес^С^Ь 4.0.

Впервые предметом медико-социального исследования стали этические проблемы детской дерматологии, в частности, в соответствии с основными принципами биоэтики исследованы особенности взаимоотношений в системе «врач - ребенок - родители (мать) ребенка». Впервые представлены в историческом аспекте становление, развитие и современное состояние детской дерматологии в России и Санкт-Петербурге. Кроме того, проведено комплексное исследование современных клинико-социальных аспектов оказания помощи детям с хроническими дерматозами; изучена удовлетворенность родителей и детей старшего возраста оказанной специализированной дерматологической помощью, а также мнение врачей о проблемах организации медицинской дерматологической помощи. Впервые в понятийный аппарат детской дерматологии введено понятие «комплаентность» и показано» его методологическое значение для решения медико-социальных и организационных проблем этой отрасли медицины.

Научно-практическая значимость исследования^ определяется* его результатами, позволившими' представить, в органы власти и управления, учреждения практического здравоохранения комплекс научно обоснованных рекомендаций организационного и медико-социального характера, направленных на оптимизацию системы оказания медицинской помощи детям с дерматологической патологией. В ходе исследования выявлены особенности этических проблем при оказании дерматологической помощи детям, сформулированы» этические принципы практической деятельности врача-дерматолога в отношениях с ребенком-пациентом и его родителями в амбу-латорно-поликлинических и стационарных учреждениях. Важное практическое значение имеют результаты многосторонней субъективной оценки детьми-пациентами, их родителями и врачами-дерматологами качества деятельности учреждений, оказывающих специализированную дерматологическую помощь детям, позволившие выявить недостатки в системе данного вида медицинской помощи и учесть предложения потребителей медицинских услуг, направленные на её оптимизацию. Выводы и практические рекомендации диссертации могут быть использованы для совершенствования организации дерматологической службы в других регионах России, особенно в крупных городах. Методические и методологические подходы, использованные в настоящем исследовании, могут быть применены для разработки и научного обоснования других специализированных видов лечебно-профилактической помощи детям.

Внедрение результатов работы. Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность Комитета-по* здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области, Детской городской поликлиники №128 (Москва), Областной'клинической больницы (Ярославль), а также в учебный процесс на кафедре гуманитарных дисциплин и биоэтики и кафедре дерматовенерологии* Санкт-Петербургской- государственной педиатрической медицинской академии Министерства здравоохранения-и социального развития Российской^ Федерации. По результатами исследования издано пособие для врачей «Проблемы медицинской этики (биоэтики) в детской дерматологии», утвержденное Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнен анализ отчетных данных, анкетирование. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Заключение этического комитета. Методы работы были одобрены этическим комитетом при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», протокол № 14/3 от 07 декабря-2010 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хронические дерматозы остаются одной из важнейших проблем детского здравоохранения, имеют широкое распространение и характеризуются достоверным снижением качества жизни детей.

2. Дети старшего возраста, страдающие хроническими дерматозами, составляют группу, характеризующуюся рядом особенностей условий и образа жизни.

3. При хронической'дерматологической патологии и у детей старшего возраста, и.у их родителей, в значительной степени страдает эмоциональное функционирование, активно срабатывают механизмы психологической защиты: наиболее характерным являются отрицание, механизм вытеснения.

4. В детской дерматологии проблемы и принципы медицинской4 этики имеют свои характерные черты, обусловленные ролью кожи не только как органа, важного для жизнедеятельности организма, но и как своеобразного индикатора эмоционального состояния человека; спецификой клиники, симптоматики, и лечения кожных заболеваний; особенностями подростковой субпопуляции, в том числе субъективным восприятием заболевания детьми, их родителями и сверстниками.

5. Удовлетворенность детей с дерматологической патологией и их родителей, оказанной специализированной медицинской помощью определяется не только профессионализмом врача, но и соблюдением медперсоналом норм медицинской этики и системой организации этого вида помощи.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: III, IV Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские Дерматологические чтения» (СПб., 2009, 2010); II Российской научно-практической конференции «Аллергические и иммунопатологические заболевания - проблема XXI века» (СПб., 2010); научной конференции «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия», посвященной 120-летию со дня основания НИИЭМ СЗО РАМН (СПб., 2010); заседаниях кафедры гуманитарных дисциплин и биоэтики и кафедры дерматовенерологии СПбГПМА (2009, 2010, 2011).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 17 научных печатных работах, в том числе 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 262 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 28 рисунками. Список литературы состоит из 161 отечественных и 58 иностранных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Каурова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Представления о заболеваниях кожи в народной медицине начали складываться в глубокой древности. Детская дерматология в течение длительного времени развивалась в рамках педиатрии, накапливая сведения по кожным заболеваниям у детей. В советский период продолжаются исследования по изучению морфологии и патологии кожи у детей, формируется инфраструктура оказания этого вида помощи. С 1926 г. центром по изучению вопросов детской дерматологии стала клиника и кафедра кожных и венерических болезней ЛПМИ — СПбГПМА. Организация клиник и кафедр, издание руководств, подготовка врачей, организация обществ детских дерматологов свидетельствуют, что со второй половины XX в. дерматология детского возраста постепенно становится отдельной отраслью медицинской науки.

2. Заболеваемость детей 0-14 лет болезнями кожи и подкожной клетчатки в Санкт-Петербурге составляет 162,9%о (в т.ч. 131,6%о — первичная), а подростков 15-17 лет - 193,7%о (первичная -138,7%о). За 2005-2009 гг. наблюдается тенденция роста этих показателей. В* 2009 г. в стационарах города было пролечено 4854 детей и подростков с дерматозами. Анализ выявил ряд организационных дефектов: велики сроки ожидания госпитализации; на догоспитальном этапе полное обследование не прошел ни один пациент; полное или частичное несовпадение диагноза направления с диагнозом поступления отмечалось в 13,7% случаев атопического дерматита и 2,3% - псориаза; в 2,9-20,3% случаев недовыполняются назначенные обследования; в медицинских картах не всегда полностью отмечаются анамнестические данные, психоэмоциональное состояние больного и необходимые рекомендации.

3. У детей преобладает распространенное поражение кожи (у 81,6% больных атопическим дерматитом, у 94,3% - с псориазом и у 67,5% - с прочими хроническими дерматозами). Атопический дерматит у подростков характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, среди морфологических форм доминирует лихеноидно-пруригинозная. Среди клинических форм псориаза доминирует вульгарный — 92,0%; «зимняя» форма псориаза отмечается у 94,8% пациентов. Сопутствующие заболевания (чаще всего желудочно-кишечного тракта) имелись у 85,1%-88,8% детей с хроническими дерматозами.

4. У абсолютного большинства обследованных детей и подростков, страдающих хроническими дерматозами, отмечены биологические и социальные факторы риска: отягощенный акушерский анамнез (75,7%), наследственная- предрасположенность по аналогичному кожному заболеванию (43,7%>), наличие хронических заболеваний (81,8%), неполная семья (21,8%), отсутствие у ребенка отдельной комнаты (30,9%), содержание в квартире домашних животных (67,3%), нерегулярное питание (79,8%), избыточное потребление хлебобулочных изделий (73,4%) и сладостей (32,9%), тяжелые стрессовые ситуации (70,1%), занятия за компьютером более 2 часов в день (75,1%), несоблюдение режима сна (79,9%), дополнительные нагрузки во внеучебное время (62,5%), курение (42,7%).

5. Кожные заболевания нередко негативно влияют на качество жизни (КЖ) больных детей и их семей. Уровень всех компонентов КЖ у детей 13-17 лет с хроническими дерматозами оказался достоверно ниже, чем у их здоровых сверстников, за исключением физического функционирования. Особенно нарушенным оказалось эмоциональное функционирование (59,5±18,6 б. против 71,2±17,6 б. у здоровых), т.е. больные дети чаще, чем здоровые, испытывали чувство страха, грусти, злости, нарушение сна. Больной подросток не всегда может адекватно проанализировать («отрефлексировать») свое состояние, переоценивает уровень своего здоровья, выстраивает систему психологической защиты, выражающуюся в механизмах отрицания и вытеснения.

6. Опрос выявил серьезные этические проблемы в детской дерматологической практике. Так, более половины родителей не удовлетворены объемом и качеством получаемой информации о состоянии и лечении ребенка; и действительно, только 66,7% врачей отметили, что дают полную информацию по заболеванию. С другой стороны, только 45,5% родителей и 61,3% подростков считают, что врач всегда выслушивает все, что они хотят ему рассказать. Лишь 45,5% опрошенных родителей ответили, что лечащий врач согласовывает с ними назначаемое ребенку лечение. Встречаются нарушения медицинской тайны и ятрогении (92,5% детских дерматологов сталкивались в своей практике с врачебными ошибками). У 60,2% врачей-дерматологов бывают редкие конфликты с родителями детей.

7. Ответы детей старшего возраста свидетельствуют, что они серьезно относятся к своему здоровью и лечению, готовы выполнять роль пациента. Однако можно констатировать снижение приверженности пациентов и их родителей к лечению. Так, только 20,2% подростков и 56,4% родителей всегда точно выполняют назначения врача, причем 40,1% подростков и 38,2% родителей предпочитают не рассказывать врачу о нарушениях режима питания и лечения. Показатели приверженности к лечению выше у девочек старшего возраста по сравнению с юношами. Основными предикторами низкой комплаентности в детской дерматологии являются особенности самой патологии, психологические проблемы больного, отсутствие веры пациента в лечение, недостаточная осведомленность пациента и его родителей о заболевании, длительность лечения, нарушение межличностных отношений в триаде врач-ребенок-родители.

8. Полностью удовлетворены дерматологической помощью лишь 38,2% родителей. Чаще всего причины неудовлетворенности связаны со спецификой кожных заболеваний. Так, 60,0% респондентов не устраивают длительность и недостаточная эффективность лечения, сложность и неизученность самого заболевания. Однако 26,7% родителей отметили недостаток внимания, формальное назначение препаратов, а 10,0% — некомфортные условия в медицинском учреждении. Матери с высшим образованием строже оценивают качество дерматологической помощи. 52,7% матерей и 50,1% подростков не всегда испытывают доверие к лечащему врачу. Из детских дерматологов полностью удовлетворены сво ей работой лишь 42,3%, прежде всего из-за низкой заработной платы и высокой нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу профессиональной подготовки и повышения квалификации дерматологов необходимо включить обязательный раздел по медико-социальным и этическим проблемам современной дерматологии, дополнительных знаний по медицинской психологии, необходимых при взаимоотношениях в триаде «врач - пациент-ребенок — его законные представители» с целью эффективного формирования комплаентного поведения пациентов в процессе оказания специализированной помощи с использованием материалов настоящего исследования.

2. В детских дерматологических отделениях следует создавать условия для индивидуальных бесед врача с родителями и детьми в целях соблюдения прав пациента на конфиденциальность; необходимо ввести в практику обязательную процедуру получения информированного согласия на проведение всех диагностических и лечебных мероприятий с фиксацией его в медицинских документах.

3. Для повышения качества оказания медицинской помощи подросткам с хроническими дерматозами следует обеспечить индивидуальный подход со стороны врача в каждом конкретном случае; при наличии сопутствующей соматической патологии привлекать соответствующих специалистов, а для повышения стрессоустойчивости и психорезистентности пациентов — психологов и психотерапевтов. Для достижения большей эффективности лечения разъяснительную беседу следует проводить как с самими подростками, так и с их родителями. Необходимо обеспечивать сотрудничество лечащего врача, родителей и самих подростков, установление доверительных отношений с целью повышения приверженности к лечению, а следовательно и эффективности лечебных мероприятий.

4. С целью организации оказания качественной и эффективной медицинской дерматологической помощи подросткам целесообразно на амбулаторном и стационарном этапах проводить динамическую оценку качества жизни с помощью опросников; оценивать состояние больного с привлечением опросников по КЖ, использовать показатель КЖ как один из критериев комплексной оценки состояния здоровья ребенка с дерматологической патологией, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

5. В целях повышения качества обследования детей с дерматологической патологией увеличить количество дневных стационаров; больше уделять внимания диспансеризации; совершенствовать санаторно-курортное лечение детей с хроническими дерматозами.

6. С целью оценки качества амбулаторно-поликлинической и стационарной специализированной детской дерматологической службы и разработки мероприятий по ее совершенствованию необходимо проводить периодический социологический мониторинг для изучения мнения пациентов и их родителей, а также для оценки соблюдения деонтологических принципов медицинскими работниками, в частности с использованием предложенных в настоящем исследовании методик.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каурова, Татьяна Владимировна, 2011 год

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Медицинская книга, 2004. С. 137-155.

2. Адаскевич В.П., Дуброва В.П. Психологическое сопровождение пациента в дерматологии (некоторые советы психолога) //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. № 1. С. 51-56.

3. Адаскевич В.П., Дуброва В.П., Пуртов A.B. Индекс качества жизни в дерматологических исследованиях //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. № 4. С. 42-45.

4. Адаскевич В. П., Мядлец О. Д. Дерматозы эозинофильные и нейтрофиль-ные. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во ИГМА, 2001. 280 с.

5. Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №5. С. 16-17.

6. Альбицкий В. Ю., Волгина С. Я. Современные этические проблемы педиатрии //Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3. № 5. С. 98-99.

7. Антропов Ю.Ф., Балабанова В.А. Психосоматические аспекты кожных аллергических проявлений у детей //Педиатрия. 2005. № 6. С. 21-29.

8. Артамонов К.В. Состояние и пути оптимизации стационарной помощи подросткам, больным сифилисом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010. 20 с.

9. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза /Сергеев Ю.В., Новиков Д.К., Караулов A.B., Сергеев А.Ю. //Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. № 3. С. 61-73.

10. Атопический дерматит и глютеновая энтеропатия у детей /Древаль Д.А., Красногорский И.Н., Ревнова М.О., Вохмянина Н.В., Горланов И.А.

11. Аллергология. 2002. № 1. С. 30-36.

12. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа. М.: Союз педиатров России, 2000. 59 с.

13. Багинский А. Золотуха в общедоступном изложении. СПб.: Нар. здравие, 1901.32 с.

14. БакстонП.К. Дерматология. Пер. с англ. М.: Бином, 2006. 176 с.

15. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина; 1999. 240 с.

16. Баласанян В.Г., Микиртичан Г.JI., Лихтшангоф А.З. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. СПб.: Центр гомеопатии, 2000. 168 с.

17. Балов А. Детские болезни и их лечение в русской народной медицине //Практическая медицина. 1898. № 33. С. 597 599.

18. Балов* А. Народные средства при лечении некоторых кожных болезней //Фельдшер. 1892. № 2. С. 22.

19. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в педиатрии. М^: Союз педиатров в России, 2010. 267 с.

20. Барминова Е.А. Особенности эмоциональной сферы подростков // Психология 21 века: Материалы международной межвузовской научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 160-161.

21. Бахадова Е.В. Новый подход к определению здоровья детей с применением методики оценки качества жизни //Социальные аспекты здоровья населения. 2008 (8). №4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/95/30/.

22. Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Филиппова В.А. Современная стратегия наружной терапии воспалительных дерматозов //Consilium Medicum. 2009.№3.URL:http://www.consiliummedicum.com/magazines/magazines/cm/dermotology/article/19275.

23. Богданов H.A. Психические расстройства и нарушения психосексуального развития у детей с хронической дерматологической патологией идетей-сирот: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. 24 с.

24. Богоявленский H.A. Медицина у первоселов русского севера. Ленинград, 1966. С. 108-153.

25. Бредов К. О распознавании и лечении золотушной болезни. СПб., 1842.272 с.

26. Булина О.В. Клинико-иммунологическая характеристика атопического дерматита у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. 22 с.

27. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии: Лекция для врачей. М.: Дэмикон, 1997. 70 с.

28. Волкова О.В. Медико-социальная характеристика подростков с дермато-косметологической патологией и пути оптимизации специализированной помощи этой категории больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. 22 с.

29. Вопросы эффективности и безопасности применения системных рети-ноидов в терапии акне у подростков /Мурашкин H.H., Иванов A.M., Заславский Д.В., Камилова Т.А. //Вестник дерматологии и венерологии. 2010. №5. С. 112-116.

30. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатри-ку. Пер. с англ. М.: Практика, 2007. 1248 с.

31. Галлямова Ю.А., Кантимирова Е.А., Аль-Хадж Х.Х. Гомеопатия и хронические дерматозы //Лечащий врач. 2008. № 9. С. 27-31.

32. Галлямова Ю.А., Пивень Н.П., Матиенко И.Н. Этико-правовые аспекты медицинского обслуживания кожных и венерических больных //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 2. С. 67-70.

33. Ган Б.И. Распознавание и лечение золотушной и английской болезней и трудного прорезывания зубов у детей. СПб., 1829. 129 с.

34. Гизевиус Ф. Золотуха: лекция, чит. на каникулярных курсах гомеопатии в Берлине. Одесса: Одес. Ганнеман. о-во, 1903. 22 с.

35. Гинтовт Е.А. Генетическая предрасположенность к развитию пиококко-вой инфекции и результаты антибактериальной терапии атопическогодерматита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. 26 с.

36. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Ошибки в диагностике ато-пического дерматита у детей //Аллергология. 2004. № 4. С. 58-61.

37. Горячкина М.В. Роль психоэмоциональных факторов в развитии акне //Consilium Medicum.2008.№2. URL: http://www.consilium-medicum.com/ magazines/magazines/cm/dermotol ogy/article/15780.

38. Грашин P. А. Коррекция пролиферации кератиноцитов с использованием липосом и ее клинико-лабораторная оценка как направление в наружной терапии псориаза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 2009. 38 с.

39. Груздев В.Ф. Русские рукописные лечебники. Ленинград, 1946. С. 27-53.

40. Гусаков Н.И. Развитие отечественной дерматовенерологии (кожные и венерические болезни в России). М., 1998. 321 с.

41. Гусаков Н.И. Истоки отечественной дерматовенерологии. М., 2002. С. 3-6.

42. Гуфеланд Х.В. О существенных свойствах золотушной болезни, средствах узнавать и пользовать оную. М., 1807. 292 с.

43. Гуфеланд Х.В. Золотуха: пользование золотушных болезней не очень сложными, но очень полезными лекарствами. М.: тип. Т. Рис, 1874. 288 с.

44. Демич В.Ф. Очерки народной медицины: педиатрия у русского народа //Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. 1891г. т. 11. кн. 2. С. 125-146; кн. 3. С. 187-212; т. 12. кн. 1. С. 66-76; кн. 2. С. 111-123; кн. 3. С. 169-186.

45. Демич В.Ф. Очерки народной медицины: педиатрия у русского народа. СПб., 1892. 87 с.

46. Диагностические особенности бронхиальной астмы у детей с паразито-зами /Куропатенко М.В., Желенина Л.А., Безушкина Н.А., Козлов А.В. //Аллергология. 2006. № 3. С. 10-20.

47. Довжанский С.И. Качество жизни — показатель состояния больных хроническими дерматозами //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. № 3. С. 12-13.

48. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. 20 с.

49. Закиев Р.З. Социально-гигиеническое исследование хронических дерматозов у детей и пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1998. 39 с.

50. Иванов С.В., Львов А.Н., Миченко A.B. Атопический дерматит и психические расстройства: психосоматические соотношения //Лечащий врач. 2009. № 10. URL: http://www.lvrach.ru/2009/10/10842112/.

51. Иванюшкин А.Я., Лапин Ю. Е. Права ребенка-пациента (этическая экспертиза действующего российского законодательства) //Медицинское право. 2004. № 2. С. 24-27.

52. Каримова И.П. Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2006. 22 с.

53. Качество жизни больных атопическим дерматитом и приверженность к наружной терапии /Лыткина Е.А., Потекаев H.H., Билалова У.Г. и др. //Клиническая дерматология и венерология. 2011. №1. С. 45-48.

54. Кисель A.A. Избранные труды. М., 1960. С. 81-84.56. «Книга о рождении младенческом и о том, как детей малых беречь, кормить и лечить». Москва, 1992. 96 с.

55. Коляденко В.Г., Федоренко А.Е., Головченко Д.Я. Медицинская деонтология в дерматологии и венерологии. Киев: «Здоровья», 1989. 167 с.

56. Конюс Э.М. Истоки русской педиатрии. М.: Медгиз, 1946. 414 с.

57. Короткий Н.Г., Боткина Н.С. Атопический дерматит у детей: современная тактика и лечение //Трудный пациент. 2007. № 10. URL: http://www.tpacient.ru/archive/tp 10-2007/tp 10-20073 59.html.

58. Корсунский A.A., Мазитова Л.П. Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения //Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 3. С. 13-15.

59. Кочергин Н.Г. Псориаз, приверженность к лечению и кальципотриол+ бетаметазона дипропионат //Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 3. С. 42-46.

60. Кошкин C.B., ЧермныхТ.В., Коробейникова С.С. К вопросу о патогенезе псориаза//Клиническая дерматология и венерология. 2008. № 1. С. 32-35.

61. Кроль Н.В. Совершенствование управления качеством медицинской помощи дерматологическим1 больным в условиях стационара с учетом ситуационного моделирования-и прогнозирования результатов деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 19 с.

62. Кубанова A.A., Мартынов A.A. Концепция и определение качества жизни больных в, дерматовенерологии //Вестник дерматологии и венерологии. 2004. №4. С. 16-19.

63. Кузнецова O.A. Распространенность и особенности течения дерматозов у лиц допризывного и призывного возрастов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2010. 23 с.

64. Кузьменко Л.Г. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах //Педиатрия. 2005. № 5. С. 76-85.

65. Кунгуров Н. В. Особенности типов течения атопического дерматита. Принципы терапии: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. 48 с.

66. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит (типы течения, принципы терапии). Екатеринбург: изд-во Урал, ун-та,2000. 266 с.

67. Куюмджиди Н.В. Медико-социологический анализ влияния комплаентно-сти родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2010. 24 с.

68. Ларин И.А. Народное лечение накожных и венерических болезней в Астраханской губернии //Русский медицинский вестник. 1902. № 9. С. 15-23.

69. Лахтин М.Ю. Старинные памятники медицинской письменности. Москва: печ. А. Снегиревой, 1911. 229 с.

70. Лебер Г. Опытное учение о золотушных и бугорчатых болезнях. СПб., 1849. 963 с.

71. Лурия P.A. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М.: Медицина, 1977. 112 с.

72. Лучкевич B.C., Самодова И.Л., Мариничева Г.Н. Оценка качества жизни детей группы медико-социального риска как критерий эффективности реабилитационных программ //Материалы научной конференции. СПб.: СПбМАПО, 2009. С. 250-254.

73. Мазитова Л.П. Роль микробной гиперсенсибилизации в развитии аллер-годерматозов у детей. Подходы к терапии //Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 2. С. 36-38.

74. Мартынов A.A. Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 25 с.

75. Маслов М.С. Аномалии конституции в детском возрасте. Руководство по педиатрии. М., 1960. Т. 1. С. 420-500.

76. Маслов М.С. Учебник детских болезней. М.: Медгиз, 1953. С. 119-395.

77. Массе Ж. Болезни, прославленные неизлечимыми: эпилепсия, хронические болезни кожи, золотуха. СПб., 1860. 272 с.

78. Медведева Т.В., Леина Л.М., Богомолова Т.С. Ошибки в диагностике и лечении трихомикозов //Клиническая дерматология и венерология. 2010.3. С. 87-92.

79. Методология изучения качества жизни в педиатрии /Баранов A.A., Аль-бицкий В.Ю., Винярская И.В. и др. М.: Союз педиатров России, 2008. 16 с.

80. Микиртичан Г.Л., Баласанян В.Г., Суворова Р.В. Медицинская этика вfдетской гинекологии: Методические рекомендации. СПб., 1998. 18 с.

81. Микиртичан Г.Л. Этические и правовые проблемы педиатрии //Детские болезни: Учебник Под ред. проф. И.ЮМельниковой. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. С. 8-19.

82. Муратов М.В. Клинико-этические и организационные проблемы современной* детской оториноларингологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. 22 с.

83. Муратова М.В. Клинико-этические и организационные проблемы современной неонатологии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. 209 с.

84. Муратов М.В., Микиртичан Г.Л., Муратова М.В. Проблемы медицинской этики (биоэтики) в детской оториноларингологии: Пособие для врачей. СПб., 2005. 49 с.

85. Муратова М.В., Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В. Медицинская этика в деятельности неонатолога: Пособие для врачей. СПб., 2000. 43 с.

86. Мясоедов А.И. Золотуха и чахотка легких. Конституциональное их происхождение и способы борьбы с ними. СПб., 1906. С. 17-18.

87. Надежность, валидность и чувствительность русских версий опросников PedsQL Generic Core Scale и PedsQL Rheumatology Module /Денисова P.B., Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. и др. //Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8. № 1. С. 30-40.

88. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. СПб.: Речь, 2004. 392 с.

89. Невский В.А. Отечественные диссертации по венерологии и дерматологии 18 и первой половины 19 века (1736-1850) //Вестник дерматологии и венерологии. 1960. № 9. С. 61-68.

90. Незнанов Н.Г., Карвасарский Б. Д. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике. СПб.: Питер, 2008. 528 с.

91. Нефедовская JI.B. Исследование качества жизни детей с нарушениями зрения //Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8, № 1. С. 10-12.

92. Нечаева Н.И. Распространенность, факторы риска, организационные формы медицинской помощи детям дошкольного возраста с аллергодер-матозами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. 23 с.

93. Новицкая H.H., Якубович А.И. Качество жизни и псориаз: психологические аспекты //Сибирский медицинский журнал. 2008. № 2. С. 8-13.

94. Носов С.Д. Деонтология в педиатрии (этические аспекты практической деятельности педиатра). Л.: Медицина, 1977. 166 с.

95. О лечении золотухи //Экономический магазин. 1785. № 65. С. 203-205.

96. Опыт организации контроля качества дерматовенерологической помощи в Российской Федерации /Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Игликов В.А. и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 2. С. 17-20.

97. Организационные аспекты оказания специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами /Кунгуров Н.В., Кениксфест Ю.В., Зильберберг Н.В., Пазина М.В. //Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 22-28.

98. О состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 2008 году: Материалы Государственного доклада /под. ред. Ю.А.Щербука. СПб.: СПб МИАЦ, 2009. 176 с.

99. Павлова О.В. Иммуномодулирующая терапия псориаза у больных с сопутствующими шизотипическими расстройствами //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 4. С. 21-23.

100. Павлова О.В. Основы психодерматологии. М.: Издательство ЛКИ, 2007. 240 с.

101. Павлова О.В., Скрипкин Ю.К. Новые аспекты патогенеза псориаза: психонейроиммунные взаимодействия //Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 3. С. 9-11.

102. Пашинян А.Г. Анализ профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи //Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. с. 24-26.

103. Пашинян А.Г., Елистратова И.В., Арутюнян Г.Б. Экспертиза врачебных ошибок в дерматовенерологии //Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 4. С. 23-25.

104. Перламутров Ю.Н. Влияние профессиональных дерматозов на качество жизни больных //Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 5. URL: http://www.mediasphera.ru/journals/vestnikyi23/1473/.

105. Подбельский А.И. Учебник детских болезней. Киев, 1918. С. 184-188.

106. Препараты кальципотриола в терапии псориаза /Корсунская И.М., Зе-ленцова С.Е., Василевская Е.А., Тогоева JI.T. //Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 3. С. 45-46.

107. Проблемы, связанные с госпитализацией подростков в педиатрический стационар /Мальцев C.B., Давыдова В.М., Землякова Э.И. и др. // Педиатрия. 2009. Т. 87. № 3. С. 130-131.

108. Психосоматические аспекты угревой болезни у женщин /Потекаев H.H., Горячкина М.В.,.Савенков В.В., Белоусова Т.А. //Consilium Medicum. 2009. №3 .URL:http://www.consiliummedicum.com/magazines/magazines/cm/dermotology/article/19273.

109. Разработка и внедрение русской версии опросника «Dermatology Specific Quality of Life ( DSQL)» для исследования качества жизни больных атоническим дерматитом /Астафьева Н.Г., Власов В.В., Мартынов A.A. и др. //Аллергология. 2000. № 3. С. 44-46.

110. Распространенность аллергических заболеваний у детей в федеральных округах Российской Федерации /Намазова JI.C., Мадестов A.A., Торш-хоеваР.М., Дыбунова E.JI. //Справочник педиатра. 2007. № 8. С. 13-17.

111. Распространенность аллергических заболеваний у детей, проживающих в различных эколого-географических условиях /Дыбунова E.JL, Модестов A.A., Терлецкая Р.Н., Торшхоева P.M. //Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6. № 4. С. 12-1

112. Рахматулина М.Р., Васильева М.Ю. Интернет как источник информации о сексуальном и репродуктивном здоровье для подростков //Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 3. С. 22-26.

113. Рахматуллина М.Р. Новые подходы к оказанию специализированной дерматовенерологической помощи социально неблагополучным группам детей и подростков //Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 5. С. 50-52.

114. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей. От понимания проблемы до успешного лечения //Аптечный бизнес. 2006. № 2. С. 26-31.

115. Ревякина В.А., Спиваковская A.C., Иванова Е.В. Исследование влияния психосоциальных факторов на течение атопического дерматита у детей //Вестник дерматологии и венерологии. 1992. № 11-12. С. 8-11.

116. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. Mt: Владос, 2001.384 с.

117. Российский Д.М. История« отечественной» медицины и здравоохранения. М.: Медгиз, 1956. 937 с.

118. Рубин А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях Европейского Севера России: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2009. 38 с.

119. Рычкова С. В. Качество жизни детей школьного возраста и влияние на него хронической гастродуоденальной патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб, 2007. 43 с.

120. Саввина А.Д. Качество жизни и пути совершенствования медико-социальной помощи детям с целиакией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2009. 22 с.

121. Савинова A.B. Научное обоснование организационно-медицинских технологий по снижению рисков в акушерско-гинекологическом стационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010. 28 с.

122. Сальге Б. Введение в современную педиатрию. Руководство для врачей и студентов. Пер. с нем. СПб., 1912. С. 253-258.

123. Самодова И.Л. Обоснование организационных мероприятий по улучшению качества жизни, здоровья и системы медико-социальной реабилитации детей, лишенных родительского попечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010. 22 с.

124. Скобцова Ю.С. Перспективы развития дерматовенерологической службы в учреждениях Федерального медико-биологического агентства России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. 20 с.

125. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. М.: Гоэтар, 2009. 544 с.

126. Смирнов С.А. Золотуха. Ее история, значение, отличительные признаки, причины и лечение вообще. М.: тип. В. Готье, 1856. 164 с.

127. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2004. 94 с.

128. Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами /Кунгуров Н.В., Торопова Н.П., Кениксфест Ю.В. и др. Курган: Изд-во Зауралье, 2009. 207 с.

129. Современные представления об иммунных механизмах развития псориаза (обзор литературы) /Хайрутдинов З.Р., Самцов A.B., Мошкалов A.B., Имянитов E.H. //Вестник дерматологии и венерологии. 2007. №1. С. 3-7.

130. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России /Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.И., Какорина

131. Е.П. М.: Медицина, 2007. 360 с.

132. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения //Менеджер здравоохранения. 2007. № 1.С. 49.

133. Суркова Е.В., Мельникова О.Г. Некоторые аспекты приверженности медикаментозной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа //Трудный пациент. 2008. № 11. С. 35-38.

134. Терлецкий О.В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазо-подобных» редких дерматозов. Терапия. Медицинский атлас. СПб.: Де-ан, 2007. 512 с.

135. Тихоновская И.В. Изменение иммунного и психологического статуса у больных различными видами алопеции //Актуальные вопросы дерматовенерологии. 1999. Вып. II. С. 101-104.

136. Торопова Н. П. Атопический дерматит у детей (к вопросам о терминологии, клиническом течении, прогнозе и дифференциации патогенеза) //Педиатрия. 2003. № 6. С. 103-107.

137. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей. Екатеринбург, 1993. 448 с.

138. Торопова Н.П., Синявская O.A., Градинаров A.M. Тяжелые (инвалиди-зирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации //Русский медицинский журнал. 1997. Т. 5. № 11. С. 713-720.

139. Торопова Н.П., Сорокина К.Н., Левчик Н.К. Атопический дерматит у детей — современные клинико-патогенетические аспекты заболевания и подходы к наружной терапии //Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 8. №5. С. 98-105.

140. Торшхоева Р. М. Научное обоснование регионального подхода к совершенствованию медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2007. 46 с.

141. Угревая сыпь как медико-социальная проблема юношества /Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Курилко О.Н. и др. //Уральский медицинский журнал. 2004. № 3. С. 4-8.

142. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975. С. 293-297.

143. Филатов Н.Ф. Клинические лекции. М., 1903. С. 79-97.

144. Фирсова И.В. Концепция комплаентности в стоматологической практике: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Волгоград, 2009. 52 с.

145. Фокина P.A. Клинико-патогенетические особенности атопического дерматита у детей в условиях Якутии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Якутск, 2009. 23 с.

146. Хобейш М.М., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Псориаз, современные методы лечения //Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: Сотис, 1999. С. 70-133.

147. Хотовицкий С.Ф. Педиатрия. СПб., 1847. С. 559-590.

148. Черников В.В. Разработка русской версии опросника QUALIN для изучения качества жизни детей раннего возраста //Вопросы современной педиатрии. 2009. Т.8. № 1. С. 14-18.

149. Чернышова М.П. Возрастные особенности распространенности атопического дерматита у детей //Тезисы 1 Форума медицины и красоты. 2008. URL: http://www.dermatology.ru/collections/vozrastnye-osobennosti-rasprostranennosti-atopicheskogo-dermatita-u-detei.

150. Черюканов A.B., Витрищак A.A. Динамика качества жизни у детей и подростков с ограниченными возможностями различных возрастных групп //Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2007. № 3. С. 35-42.

151. Чичерин JI.П. Актуальные проблемы социальной педиатрии России //Вопросы современной педиатрии. 2006. Т.5. № 6. С. 13-17.

152. Шабалов Н.П. Диатезы и аномалии конституции как педиатрическая проблема //Педиатрия. 2005. № 5. с. 72-76.

153. Эпидемиологические и клинические особенности атопического дерматита у детей, проживающих в регионе, эндемичном по описторхозу / Огородова Л.М., Камалтынова Е.М., Деев И.А. и др. //Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9. № 3. С. 50-53.

154. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб.: Петрополис, 2000. 912 с.

155. Юцковская Я.А., Мельникова Е.В., Метляева Н.Б. Оценка состояния психоэмоциональной сферы у больных акне //Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 3. С. 48-49.

156. Юцковский А.Д., Дубняк Н.С., Федорова Е.Б. Псориаз и качество жизни //Медицинский вестник. 2006. № 38. С. 12-13.

157. Якушкина Н.Ю., Завьялов А.В., Силина Л.В. Оценка изменения качества жизни и трансформация локального статуса у больных хронической идиопатической экземой под влиянием комплексного лечения: Пособие для врачей. Курск: КГМУ, 2005. 12 с.

158. Abramovits W., Hung P., Tong К. Efficacy and Economics of Topical Cal-cineurin Inhibitors for the Treatment of Atopic Dermatitis //Am J Clin Dermatol. 2006. № 7 (4). P. 213-222.

159. Age, gender, quality of life and psychological distress in patients hospitalized with psoriasis /Sampogna F., Chren M.M., Melchi C.F. et al. //British Journal of Dermatology. 2006. № 154. P. 325-331.

160. Al-Mazeedi K., El-Shazly M., Al-Ajmi H.S. Impact of psoriasis on quality of life in Kuwait //International Journal of Dermatology. 2006. № 45. P. 418-424.

161. Altered body image: appearance-related concerns of people with visible disfigurement /Rumsey N., Clarke A., White P. et al. //Journal Advanced Nursing. 2004. V. 48. № 5. P. 443-453.

162. Basra M.K.A., Sue-Ho R., Finlay A.Y. The Family Dermatology Life Quality Index: measuring the secondary impact of skin disease //British Journal of Dermatology. 2007. V. 156. P. 528-538.

163. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases //British Journal of Dermatology. 2006. V. 155. № 1. P. 145-151.

164. Bever van H.P., Potterw P.C. Making the allergic child happy: treating more than symptoms //Clinical and Experimental Allergy Reviews. № 6. P. 6-9.

165. Buys L.M., Pharm D. Treatment Options for Atopic Dermatitis //American Family Physician. 2007. V. 75. № 4. P. 523-528.

166. Byremo G., Rod G., Carlsen K.H. Effect of climatic change in children with atopic eczema //Allergy. 2006. V. 61. P. 1403-1410.

167. Chamlin S.L. The psychosocial burden of childhood atopic dermatitis //Dermatologic Therapy. 2006. V. 19. P. 104-107.

168. CDLQI, SCORAD and NESS: Are they con-elated? /Hon K.L.E., Kam W.Y.C., Lam M.C.A. et al. //Quality of Life Research. 2006. № 15. P. 1551-1558.

169. Common burden of chronic skin diseases? Contributors to psychological distress in adults with psoriasis and atopic dermatitis /Evers A.W.M., Lu Y., Duller P. et al. //Br J Dermatol. 2005. V. 152. P. 1275-1281.

170. Compliance and the therapeutic effect in patients with arterial hypertension / Horvathova H, Kimlikova K, Balazovjech I, Kyselovic I. //Bratisl Lek Listy 2003. 104 (4-5). P. 149-154.

171. Cost effectiveness of management of mild-to-moderate atopic dermatitis with 1% pimecrolimus cream in children and adolescents 2-17 years of age /Ellis C.N., Kahler K.H., Grueger J. et al. //Am J Clin Dermatol. 2006. № 7 (2). P. 133-139.

172. Cunliffe WJ, Collnick H.M. Acne. Diagnosis^ and management. London United Kingdom, 2001. 166 p.

173. Delusional Parasitosis /Hillert A., Gieler U., Niemeier V., Brosig B. // Dermatology and Psychosomatics. 2004. №-5. P. 33-35.

174. Dreno B. Assessing Quality of Life in Patients with Acne Vulgaris. Implications for Treatment //Am J Clin Dermatol. 2006. V. 7. № 2. P. 99-106.

175. Dunne D.W., Riley E.M. Immunity, morbidity and immunoepidemiology in parasite infections //Parasite Immunology. 2004. № 26. P. 425-428.

176. Effect of vitiligo on self-reported health-related quality of life /Ongenae K., Van Geel N., De Schepper S. Naeyaert J.M. //British Journal of Dermatology. 2005. V. 152. P. 1165-1172.

177. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey /Dubertre L., Mrowietz U., Ranki A. et al. //British Journal of Dermatology. 2006. V. 155. P. 729-736.

178. Hälvarsson K., Loden M: Increasing quality of life by improving the quality of skin in patients with atopic dermatitis //International Journal of Cosmetic Science. 2007. № 29. P. 69-83.

179. Hani fin M., Raika G. Diagnostic features of atopic dermatitis //Acta Derma-tol Venereol. (Stockh). 1980. Vol. 114. Supp 1. P. 146-148.

180. Hellriegel A. Immunoepidemiology — bridging the gap between immunol. ogy and epidemiology //Trends in Parasitology. 2001. V. 17. №2. P. 102-106.

181. How does psoriasis affect quality of life? Assessing an lngram-regimen outpatient programme and validating the WHOQOL-100 /Skevington S.M., Bradshaw J., Hepplewhite A. et al. //British Journal of Dermatology. 2006. V. , 154. P. 680-691. ;

182. Impact of psoriasis on'health-related quality of life decreases over time: An 11 -Year prospective study /Unaeze J., Nijsten T., Murphy A. et al. /'/Journal of Investigative Dermatology. 2006;. № 126. P: 1480-1489.

183. International Consensus Conference ons Atopic Dermatitis .II (ICCAD' II): clinical updäte and cuirent treatment strategies /Ellis G., Luger T., Abeck D. et al. //Br. J. Dermatology. 2003. V. 148, S. 63. P. 3-10.

184. Kemp A.S. Atopic eczema: its social and financial costs //J Paediat Child Health. 1999. V. 35. P. 229-231.

185. Leman J.A., Mac Kie R.M. Dermatology Life Quality Index score in vitiligo and its impact on the treatment outcome //British Journal of Dermatology. 2003. V. 148. P. 363-384.

186. Life quality assessment among patients with atopic eczema;/Holm E.A., Wulf H.C., Stegmann H;, Jemec G.B:E. //British Journal of Dermatology. 2006. № 154. P. 719-725.

187. Maroti M., Ulff E., WijmaB. Quality of life before and 6 weeks after treatmentin a dermatological outpatient treatment unit //JEADV. 2006. № 20. P. 1081-1085.

188. McKenna S.P., Whalley D, Prost de Y. Treatment of paediatric atopic dermatitis with pimecrolimus (Elidel, SDZ ASM 981): impact on quality of life and health-related quality of life //JEADV. 2006. № 20. P. 248-254.

189. Meads D.M., McKennal S.P., Kahler K. The quality of life of parents of children with atopic dermatitis: Interpretation of PIQoL-AD scores //Quality of Life Research. 2005. № 14. P. 2235-2245.

190. Measuring quality of life of patients with different clinical types of psoriasis using the SF-36 /Sampogna F., Tabolli S., Soderfeldt B. et al. //British Journal of Dermatology. 2006. № 154. P. 844-849.

191. New treatments for psoriasis: Which biologic is best? /Nelson A.A., Pearce D.J., Fleischer A.B. et al. //Journal of Dermatological Treatment: 2006. № 17. P.96-107.

192. Nijsten T., Unaeze J., Stern R.S. Refinement and reduction of the Impact of Psoriasis Questionnaire: Classical Test Theory vs. Rasch analysis //British Journal of Dermatology. 2006. V. 154. P. 692-700.

193. Novak N., Bieber T., Lung D. Immunologic mechanism leading to develop-ping of atopic dermatitis //J. Allergy Clin. Immunol. 2003. № 112. P. 128-139.

194. Pediatric atopic eczema: The impact of an educational intervention /Grillo M., Gassner L., Marshman G. et al. //Pediatric Dermatology. 2006. V. 23. № 5. P. 428-436.

195. Psoriasis Care Consumption and Expectations from a Gender Perspective in a Psoriasis Population in Northern Sweden /Uttjek M., Ker M.D., Nygren L., Stenberg B. //Acta Derm Venereol. 2005. № 85. P. 503-508.

196. Quality of life instrument for Turkish people with skin diseases /Gurel M.S., Yanik M., Simsek Z. et al. //Intern. J. of Dermatology. 2005. №44. P.933-938.

197. Schultz -Larsen F. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample //J. Am. Dermatol. 1993. V. 28. № 5. P. 719-723.

198. Schultz-Larsen F., Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis //Immunol. Allergy Clin. North Am. 2002. V. 22. P. 1-24.

199. Successful treatment of psoriasis improves psoriasis-specific but not more general aspects of patients' well-being /Fortune D.G., Richards H:L., Kirby Bt et al. //Br J Dermatol. 2004. V. 151. P. 1219-1226.

200. The development of preference-based^ measure of health in children- with atopic dermatitis /Stevens K.J., Brazier J.E., McKenna S.P.* et al. //British Journal of Dermatology. 2005. V. 153. P: 372-377.

201. Treatment of infants with atopic eczema with pimecrolimus cream, 1% improves parents' quality of life: A multicenter,- randomized trial /Staab D, Kaufmann R, BrautigamM, Wahn U. //Pediatr Allergy Immunol'. 2005. № 16. P. 527-533.

202. Weinmayr G., Weiland S„ Bjorksten B'. Atopic sensitization and the international variation of asthma symptom prevalence in children //Am. J. Respir. Grit. Care Med-. 2007. 176 (6). P. 565-574.

203. What patients with vitiligo believe about their condition1/Firooz A., Bouzari N., Fallah N. et al. //International J Dermatol. 2004. V. 431 P. 811-814.

204. Williams H., Robertson C., Stewart A. Wordwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the international study in asthma and allergies in childhood//J Allergy Clin Immunol. 1999. 103. P. 125-138.

205. Williams H., Stewart A., Mutius E. Is eczema really on the increase worldwide? //J. Allergy Clin. Immunol. 2008. 121 (4). P. 947-954.

206. Wolkenstein P. Living with psoriasis //JEADV. 2006. № 20 (2). P. 28-32.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.