Медико-социальные проблемы организации восстановительного лечения на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Хазова, Елена Викторовна

• Хазова, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хазова, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Программа исследования.

2.2. Основные методические подходы, используемые на различных этапах исследования.

2.3. Устранение систематических ошибок и случайности при сборе и интерпретации эмпирических данных.

ГЛАВА 3. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ.

3.1. Медико-социальная характеристика состояния здоровья детского населения с позиции потребности в восстановительном лечении.

3.2. Социальный портрет семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении.

3.3. Медицинская активность семьи ребенка, нуждающегося в восстановительном лечении.

3.4. Социально-экономические потребности семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении.

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ КАК ОСНОВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Влияние заболевания и восстановительного лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.

4.2. Современные факторы, влияющие на эффективность и качество восстановительного лечения в педиатрии.

ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные проблемы организации восстановительного лечения на региональном уровне»

Изучение проблем восстановительного лечения становиться все более актуальным в условиях значительного роста хронических заболеваний у детей, стремительного нарастания проблем социального развития, растраты человеческого потенциала, разбалансированности межличностных отношений и показывает необходимость поиска решений не только медицинского, но и социального характера на качественно новом уровне [Д.И. Зелинская, 1995, 1997; Д.И. Зелинская, Ю.Е. Вельтищев, 1995, 2000; Т.В. Попова, 1995; Ю.П.Лисицын, И.А.Камаев, М.А., Позднякова, 1999; С.В.Алексеев, с соавт., 2000; В.К.Юрьев, В.А.Медик, 2000; Н.В.Полунина, 2000; Ю.П.Лисицын, 2001].

Исключительно важное значение имеет оптимизация подходов к организации восстановительного лечения в условиях детской поликлиники, так как, во-первых, поликлиническая реабилитация, как правило, является заключительным этапом восстановительного лечения; во-вторых, это наиболее массовая и доступная форма медицинской помощи детскому населению; в-третьих, восстановительное лечение в поликлинике способствует интенсификации и оптимальному использованию специализированного коечного фонда [Н.Н Ваганов, В.М. Шипова и др. 1999; В.К. Юрьев, В.В. Юрьев и др. 2000; C.B. Алексеев, О.И. Янушанец, , 2003].

Безусловно, необходимо помнить, что основы здоровья каждого поколения закладываются в семье, являющейся важнейшей социально-демографической группой и представляющей собой своеобразный центр первичной медико-социальной помощи членам семьи, которая несет на себе функции гигиенического воспитания, профилактики, лечения и реабилитации. Особую важность это представляет для детей с хроническими заболеваниями, являющихся наиболее уязвимой группой населения и требующей особого внимания, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны членов семьи, формирующих соответствующий образ ее жизни [Н.В. Полунина, 2000; Ю.П. Лисицын, 2001; A.B. Решетников, 2001, 2003].

Большое количество реабилитационных программ, представленных ранее, составлены без учета оценки социальных индикаторов качества жизни в динамике в зависимости от состояния больного. Однако, показатель качества жизни должен рассматривается как важный интегральный критерий, который является универсальным, высоко информативным инструментом определения эффективности системы оказания медицинской помощи, дающий полную объективную ее оценку на уровне главного потребителя — больного [В.К.Юрьев, В.А.Медик, 2000].

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости совершенствования комплекса мер по организации непрерывного процесса реабилитации детей, направленного на увеличение трудоспособного периода и численности экономически активного населения. Исследование качества жизни и медицинской помощи, а также современных популяционных характеристик семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении, методами социологии медицины достаточно актуально на сегодняшний день и позволит научно обосновать и внедрить организационные подходы в системе реабилитационной помощи детскому населению на разных уровнях региона.

Цель исследования.

На основе комплексного социологического исследования качества жизни и популяционных характеристик детского населения, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении, научно обосновать и разработать предложения по совершенствованию организационных подходов системы реабилитационной помощи в современных условиях.

Задачи исследования.

1. Разработать программу и методики для комплексного социологического исследования детского населения, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении.

2. Провести анализ потребности детского населения в восстановительном лечении на основе ранжирования показателей заболеваемости с учетом классов заболеваний, наиболее нуждающихся в реабилитации.

3. Дать социологическую характеристику семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении, выявить факторы медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющие на хронизацию патологии у ребенка.

4. Проанализировать качество медицинской помощи и эффективность восстановительного лечения детского населения методами социологии медицины.

5. Научно обосновать и разработать предложения по совершенствованию организационных подходов в системе реабилитационной помощи в современных условиях.

Объект исследования — дети, приоритетно нуждающиеся в восстановительном лечении.

Предмет исследования — медико-социальная характеристика детей и их семей, комплекс мероприятий для детей, приоритетно нуждающихся в восстановительном лечении.

Научная гипотеза исследования.

Быстрое нарастание числа детей с хронической соматической патологией, масштабность проблемы в медицинском и социальном плане диктует необходимость постоянного социологического мониторинга за качеством жизни этих детей, за факторами медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющими на хронизацию патологии у ребенка, а также за потребностями детского населения в основных видах восстановительного лечения. Предполагается, что проведенное социологическое исследование детского населения, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении, будет способствовать более эффективному совершенствованию организационных подходов в системе реабилитационной помощи, направленных на предупреждение развития хронической соматической патологии, прогнозирование исходов заболевания у ребенка и наиболее успешной коррекции индивидуальных реабилитационных программ.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на региональном уровне проведено комплексное социологическое исследование качества жизни и популяционных характеристик детского населения, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Проведенное комплексное социологическое исследование позволило выделить потребности детского населения в восстановительном лечении на основе ранжирования показателей заболеваемости с учетом классов заболеваний, наиболее нуждающихся в реабилитации, а также явилось базой для определения основных направлений развития и совершенствования организационных подходов в системе реабилитационной помощи на современном этапе.

2. В результате исследования образа и условий жизни семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении, выявлены признаки неблагополучия по медико-демографическим параметрам (одна треть семей относится к неполным семьям, высока доля (71,8%) однодетных семей), по материальному и жилищно-бытовому уровню (санитарные нормы по площади не соблюдаются в 44,4% случаев, практически каждая вторая семья (42,6%) нуждается в материальной помощи), по психологическому микроклимату (в каждой второй семье имеет место нестабильная психологическая обстановка) и медицинской активности (только в половине семей родители регулярно занимаются с ребенком, снижен вклад семьи в реабилитационный процесс, поскольку лишь 12,7% родителей продолжают лечение на дому).

3. Сравнительные исследования показателей качества жизни у больных и здоровых детей показали, что хроническая соматическая патология и отсутствие реабилитационных программ в комплексной терапии заболеваний ухудшает не только физиологические параметры организма, но и значительно ухудшает параметры качества жизни пациентов. Причем, серьезно страдают все компоненты качества жизни, его физическая, психологическая, эмоциональная и социальная составляющие. В частности, результаты исследования свидетельствуют о том, что у таких детей в сравнении с общей популяцией более низкий уровень активности, физического функционирования (в 1,5 раза ниже, чем в контроле) и более выражены нарушения сна (в 1,7 раза по сравнению с контрольной группой).

4. Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния больного ребенка, обусловленного рядом внутренних и внешних факторов, в связи с этим данный показатель является одним из основных критериев оценки эффективности реабилитационных программ, и как показало проведенное исследование, с большой степенью вероятности может использоваться в педиатрической практике. Данные о качестве жизни позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного ребенка и в случае необходимости проводить своевременную коррекцию лечения с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения.

5. Региональная система восстановительного лечения базируется на принципах этапной комплексной реабилитации и обеспечена предложенными информационными, технологическими и экспертными методиками.

Методологическая база исследования.

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку его предметом являлась медико-социальная характеристика семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении, для изучения которой необходимо применение социологических методов исследования. Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению качества жизни и популяционных характеристик детского населения, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении, и обеспечивает эффективное организационное моделирование.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику качества жизни детей, приоритетно нуждающихся в восстановительном лечении, выявляют потребности детского населения в основных видах реабилитационной помощи с учетом региональных особенностей и являются основой для разработки современных здоровьесохраняющих программ, направленных на предупреждение хронизации заболеваемости детского населения.

Данные проведенного комплексного исследования обосновывают необходимость выделения и разработки региональной научно-практической программы по обеспечению доступности бесплатной специализированной реабилитационной помощи детскому населению с целью улучшения состояния здоровья детей.

В ходе исследования разработана технология изучения потребности населения в восстановительном лечении, информированности пациентов о целях и задачах реабилитации, внедрена система учета детей, нуждающихся в реабилитации.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 20 работ.

Апробация работы. Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на 9 научно-практических конференциях и конгрессах различного уровня: Всероссийский конгресс по детской аллергологии «Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей» (М, 2001); VII Конгресс педиатров России (М, 2001); Всероссийская научно-практическая конференция «Комплексная медико-экологическая реабилитация экопатологических состояний» (Пенза, 2002);

Международный конгресс «Практикующий врач» (Сочи, 2002); 68-я итоговая научная сессия КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН (Курск, 2002); II Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (М., 2003); V Российский форум «Мать и дитя» (М, 2003); IX Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (М, 2004); X Съезд педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи» (М, 2005).

Структура работы:

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, содержит 4 схемы, 29 таблиц и 17 рисунков. Структурно работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (всего 255 источников, из них — 185 отечественных и 70 зарубежных) и приложений.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Хазова, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. За исследуемый период наблюдался рост, как первичной заболеваемости, так и болезненности детского населения Астраханской области и г. Астрахани практически по всем классам заболеваний. Рост частоты хронических заболеваний, травм, их последствий на региональном уровне определяют целесообразность совершенствования развития службы восстановительного лечения, поиск ее новых организационных форм, активную работу с семьей ребенка. Ранговая структура причин первичной заболеваемости и болезненности детского населения существенно не отличается. На первом месте находятся болезни органов дыхания, на 2-е место выходят инфекционные и паразитарные болезни, на 3-е — болезни кожи и подкожной клетчатки, на 4-е — болезни органов пищеварения. Выявленная по результатам проведенного исследования структура заболеваемости детей, легла в основу социологического исследования семей с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении.

2. Образ и условия жизни семей, с детьми, приоритетно нуждающимися в восстановительном лечении, характеризуются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, наиболее неблагоприятными из них являются: 1) высокий процент (26,4%) неполных семей; 2) для 71,8% семей характерна однодетность 3) 6% семей имели еще ребенка, страдающего хронической соматической патологией; 4) высокая распространенность хронической соматической патологии в анамнезе у матери (33,2%) или отца (16%) и наследственной патологии в семье (15,7%), 5) каждая четвертая мать и каждый второй отец, имеющие среднее специальное и высшее образование, вынуждены трудиться в должности рабочих, не реализуя свои намеченные профессиональные планы;

3. Отмечено, что в каждой второй семье имеет место нестабильная психологическая обстановка, в основе которой лежат: 1) материальные трудности в 21,2% случаях; 2) разногласия в воспитании ребенка в 14% случаев; 3) ограничение жилой площади в 13% случаев; 4) употребление алкоголя одним из супругов в 9,2% случаев. Треть респондентов при анализе неблагоприятной психологической ситуации в семье называли 2-3 причины.

4. Исследование уровня медицинской активности семей, имеющих детей, приоритетно нуждающихся в восстановительном лечении, выявило: 1) только в каждой второй семье родители регулярно занимаются с ребенком, 2) доля родителей, совсем не занимающихся с детьми, достоверно выше в неполных семьях; 3) только в каждой 18-ой семье должное внимание уделяется проведению оздоровительных процедур в домашних условиях (закаливание и физкультурные занятия); 4) почти в каждой второй семье наиболее часто в качестве источника медицинских знаний используются советы родственников, соседей и знакомых; 5) доля родителей основной группы, способных оказать самостоятельно первую медицинскую помощь своему ребенку, достоверно ниже, чем в контроле; 6) невысока роль семьи в реабилитационном процессе ребенка, поскольку только 12,7% родителей продолжают лечение дома; 7) полнота выполнения предписаний врача в полных семьях в три раза выше, чем в неполных семьях.

5. В семьях, имеющих ребенка с хронической патологией, выявлены признаки неблагополучия по материальному и жилищно-бытовому уровню, а также по режимным моментам: 1) менее половины семей (42,9%) проживало в отдельных квартирах; 2) каждая четвертая семья (27,7%) проживала в квартирах с частичными удобствами или без удобств; 3) санитарные нормы по площади не соблюдались в 44,4% случаев; 4) практически каждая вторая семья (42,6%) для поддержания нормального уровня жизни нуждалась в материальной помощи; 5) режим прогулок, сна более чем в половине семей построен неправильно (каждый второй ребенок проводит на свежем воздухе менее 2-х часов в день, более половины детей дошкольного и младшего школьного возраста не соблюдают режим дневного сна); 6) практически одна треть детей не дополучала в пищу достаточное количество рыбных и мясных продуктов, а каждый второй ребенок - и достаточного количества свежих овощей и фруктов; 7) во многих семьях режим приема пищи построен неправильно, реже 3-х раз в день питается каждый пятый ребенок.

6. Сравнительные исследования показателей качества жизни у больных и здоровых детей показали, что хроническая соматическая патология и отсутствие реабилитационных программ в комплексной терапии заболеваний ухудшает не только физиологические параметры организма, но и значительно ухудшает параметры качества жизни пациентов. На момент начала лечения значение шкалы общего качества жизни в основной группе составило 6,08±3,7, что в 1,5 раза ниже, чем в контрольной (1=7,05). Причем, серьезно страдают все компоненты качества жизни, его физическая, психологическая, эмоциональная и социальная составляющие. Через 21 день после начала реабилитационной программы значение шкалы общего качества жизни увеличилось на 1,63 балла и равнялось 7,68, что близко к соответствующим значениям в контрольной группе. Через 2 месяца значение шкалы общего качества жизни составило 8,5±1,17, что на 2,45 единиц выше изначального значения (1=6,17). В процессе реабилитационной помощи детям имело место статистически значимое улучшение показателей всех компонентов опросника с достаточно стабильным отдаленным результатом. Данное исследование показывает, что качество жизни является одним из основных критериев оценки эффективности реабилитационных программ, позволяет осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить своевременную коррекцию лечения с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения.

7. Сравнительное исследование качества жизни больных детей в различных возрастных группах свидетельствует о том, что в дошкольном возрасте система профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий является наиболее эффективной и способствует снижению груза хронических заболеваний в старших возрастных группах. Ответ на реабилитационную помощь у этих детей значительно выше - 2,6 балла, чем у детей школьного возраста и подростков -2,4 балла, в то же время и положительные сдвиги от лечения у детей дошкольного возраста наиболее приближены к показателям их здоровых сверстников. В связи с этим, развитие реабилитационной службы для детей раннего возраста является перспективным направлением, и будет способствовать улучшению здоровья детей региона.

8. После проведенного курса реабилитации половила опрошенных родителей (50,9%±2,5) оценила состояние здоровья детей как хорошее, из них в динамике отмечают значительное улучшение состояния 82%±2,7 опрошенных. Полное выздоровление среди детей основной группы наблюдалось в 4%±1,0 случаев. Показатели результативности курса реабилитационной помощи и социальной удовлетворенности родителей результатами лечения их ребенка в условиях детского амбулаторно-поликлинического учреждения оценены положительно: коэффициент результативности - 4,1, коэффициент социальной удовлетворенности - 3,9 и соответствуют качественным изменениям в состоянии здоровья детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Министерствам здравоохранения и социального развития, образования и науки РФ, научно-исследовательским институтам социально-гигиенического профиля при составлении целевых программ медико-социальной помощи детям, а также стандартов оказания медицинской помощи детям в условиях ОМС использовать методические подходы, апробированные в результате настоящего исследования.

2.Администрациям области, города и районов, министерству здравоохранения, главным врачам территориальных лечебно-профилактических учреждений необходимо интенсифицировать внедрение методик социологического исследования детского населения для эффективного выявления потребности в восстановительном лечении, для разработки профилактических мер, направленных на предупреждение развития хронической соматической патологии, прогнозирование исходов заболевания у ребенка и повышения качества медицинской помощи в системе организации восстановительного лечения детям.

3.Руководителям детских лечебно-профилактических учреждений активно внедрять в повседневную практику отделений восстановительного лечения методику оценки качества жизни с целью получения представления о характере и выраженности влияния заболевания, а также дифференцированного определения влияния болезни и лечения па состояние больного ребенка и наиболее успешной коррекции индивидуальных реабилитационных программ.

4.Для повышения эффективности медико-социальных и реабилитациоиных мероприятий работа с семьей ребенка, приоритетно нуждающегося в восстановительном лечении, должна проводиться дифференцированно с учетом социологической характеристики, как семьи в целом (внутрисемейные отношения, материальный уровень семьи, занятость родителей, образовательный и профессиональный уровень, настрой их на лечение, наличия факторов риска, вредных привычек и др.), так и ребенка в отдельности (возраст, пол, социальный статус, очередность и последовательность лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, наличие или отсутствие комплексной оценки здоровья, особенность патологии, наличие сопутствующих заболеваний и др.)

5.Совместно с медицинскими работниками активизировать возможности родителей детей с хронической патологией по организации родительских объединений (школы здоровья) с целью обеспечения более быстрой и эффективной социальной адаптации таких детей, и повышению роли семьи в реабилитации детей, приоритетно нуждающихся в восстановительном лечении.

6.Региональная информационная политика, позволяющая обеспечить приоритеты профилактических и реабилитационных, мероприятий в области материнства и детства, должна осуществляться на основе планомерной и последовательной деятельности по воспитанию в обществе медицинской культуры, пропаганде здорового образа жизни. Целесообразно расширять взаимосвязи с органами народного образования по составлению обучающих программ по валеологии и формированию ответственного родительства.

7.В основе организации реабилитационных мероприятий для детей с хронической патологией важно использовать комплексный подход, обеспечивающий реабилитацию по всем направлениям: 1) набор лечебно-оздоровительных и психолого-педагогических мероприятий ребенку проводить как в лечебно-профилактическом учреждении, так и на дому; 2) набор психолого-социальных мероприятий по осведомленности родителей о заболевании и необходимом лечении ребенка; 3) вовлечение родителей в процесс реабилитации.

8.В целях совершенствования непрерывной подготовки медицинских кадров на до- и последипломных ее этапах предусмотреть программы ч обучения, освещающие актуальные вопросы реабилитации при различных заболеваниях у детей. В средних медицинских учебных заведениях в программах подготовки медицинских сестер педиатрического профиля целесообразно ввести курс «Детская реабилитология».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хазова, Елена Викторовна, 2005 год

1. Авдеева P.A., Старых Э.Ф., Шарыпова З.А., Алхимова Н.В., Смирнов Ю.В., Черноусова A.A. Юный возраст матерей и показатели развития новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. Краснояр. мед. ин-т - Красноярск. — 1990. - С. 6.

2. Агаев Ф.Б., Гараева С.Г. О комплексной оценке конечных результатов деятельности службы охраны материнства и детства. // Сов. здравоохранение. 1990. - №4. - С. 3-5.

3. Айриан А.П. Социально-экологическая очаговость болезней человека // Советское здравоохранение. 1989. - №8. - С. 11-17.

4. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения и реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов / Под. Ред. С. А. Нечипорука. М.: ГВМУ МО РФ., 1993. - 202 с.

5. Алексеев C.B., Воронцов И.М., Неженцев М.В., Янушанец О.И. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства // Вест. РАМН.- 1993.-№5.-С. 15-19.

6. Алиев В.А., Андреева В.И. Физическое развитие, гематологический статус школьников южного города с химической и нефтехимической промышленностью // Гиг. и сан. 1990. - №7. - С. 40-43.

7. Алферова Т. С., Потехина О. А. Основы реабилитологии. Тольятти, 1995.- 147 с.

8. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Камаев И.А., Огнева М.Л. Часто болеющие дети. — Нижний Новгород: Изд. НГМА, 2003. — 180 с.

9. Арипов O.A., Арипова Т.У., Хабиева В.Я. Медицинские и социальные аспекты снижения младенческой смертности в Самарканской области // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - №9. - С. 38-40.

10. Аскалонов A.A. Система управления качеством медпомощи сельскому населению агропромышленного региона // Метод.реком. МЗ РСФСР.-Барнаул, 1988.- 19 с.

11. Н.Аскалонов A.A. Технология управления и управление технологиями — ключевые звенья повышения эффективности здравоохранения // Эффективность технологий в здравоохранении Алтая. Барнаул, 1998. — 315 с.

12. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 59-60.

13. Балева JI.C. Многоуровневый анализ детской смертности с использованием ЭВМ // Мат. XI Всесоюзного съезда врачей: Тез. докл. -М. 1982.-С. 45-47.

14. Балева Л.С. Научные и организационные -принципы современной педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1997. - Т. 42. - №5. -С. 6-15.

15. Балева Л.С. Оперативная система слежения за состоянием детской смертности // Медико-демографические исследования: Сб. науч. тр. МНИИЭМ им. Т.Н. Габричевского. М. - 1982. - С. 40-46.

16. Балева Л.С. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов детской смертности. М., 1987. - С. 12-16.

17. Балыгин М.М. Некоторые методические подходы в изучении здоровья детей раннего возраста // Реф. журнал физиологии. 1990. - №11. - С. 26.

18. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста: Обзор литературы // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1990. -№12.-С. 22-27.

19. Баранов A.A. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России. / Охрана репродуктивного здоровья населения Матер. Второй Национальной ассамблеи «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 1997. -С. 7-10.

20. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России // Педиатрия. -1995. №4. - С. 7-11.

21. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях : проблемы, пути решения // Рос. педиатр, журнал. — 1998. №1. -С. 5-8.

22. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства // Акушерство и гинекология. — 1991. №1. - С. 12-18.

23. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия.- М. С.-Пб.: ООО СЛП, 1997. - 479 с.

24. Бондаренко Б.С., Шеритонова Д.Ч., Танюхина Э.И. и др. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы. Метод, рекомендации. М.:Спб, 1998 - Т2. -С. 3-9.

25. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации. // Автореф. дис. . док. мед. наук (в форме доклада). М. — 1996. — 48 с.

26. Вайзман Н.П. Реабилитационная педагогика.- М. 1996. С. 23.

27. Васильева Т.П. Организационная структура перинатальной охраны плода и новорожденного в Ивановской области // Здоровье семьи и репродуктивная функция. — М., 1993. С. 202-207.

28. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. — М., 1994. 67 с.

29. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. — 1995. -№4. С. 26-33.

30. Вельтищев Ю.Е., Балева J1.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. — 1997. -№5. С. 6-15.

31. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление). К концепции Республиканской научно-практической конференции // Матер, и дет. 1992. - №12. - С. 3034.

32. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышение эффективности медицинского обслуживания зарубежем. — М.:Медицина, 1988.- С. 39.

33. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Курс лекций. — СПб.: Ривьера, 1996. -395 с.

34. Волкова Г.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей (комплексное клинико-социальное исследование по материалам республики Татарстан) // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань. -1998.-20 с.

35. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М., 2001. -336 с.

36. Геронина С.А. Восстановительное лечение хронического бронхита юношей в стадии ремиссии // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Владивосток, 2000. 26 с.

37. Гимадеев М.М. О социально-гигиеническом мониторинге здоровья населения РТ // Мониторинг. — 1996. №1. - С. 22-26.

38. Гордиенко JI.M., Вялкова A.A., Гриценко В.А. Региональные особенности пиелонефрита у детей и принципы его ранней диагностики. Новые технологии в педиатрии // Материалы Конгресса педиатров России. — (Москва, 19-21 апреля 1995 г.).-М., 1995.-С. 16-17.

39. Государственный доклад «О положении детей». М., 1998.

40. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» в 1999 г. -М., 2000. С. 12.

41. Григорьев К. И. Медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990.-42 с.

42. Гринина О.В. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение РФ. 1993. - №12. - С. 8-16.

43. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М. - 1995. - С. 115.

44. Грищенко Т.П., Хрипунова Г.И. Распространенность детской инвалидности в Саратовской области // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М. - 1998. - С. 47-48.

45. Губарев В.М. Методологические основы обеспечения и оценки качества медицинской помощи // Актуальные вопросы аккредитации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности: Матер. 1 Всеросс. конф.- Курск, 1994.- С. 46-50.

46. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000. — С. 25.

47. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования. — М., 2003. — 296 с.

48. Дементьева Н.Ф. Доступная среда жизнедеятельности и технические средства в реабилитации детей с ограниченным возможностями // Учеб. пособие. М.; Курск. 1999. - 25 с.

49. Дементьева Н.Ф., Багаева Г.Н., Исаева Т.Н. Социальная работа с семьями ребенка с ограниченными возможностями М., 1996. - 72 с.

50. Денисов В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения. — Новосибирск: Наука, 1996. 128 с.

51. Дичев Т. Адаптация и здоровье, выживание и экология человека.- М.: Витязь, 1994.-320 с.

52. Доскин В.А., Тонкова Ямпольская Р.В., Голубева Л.Г., Макарова З.С., Фрухт Э.Л., Печора K.JI. Задачи педиатрической службы в обеспечении здоровья детей в современных условиях. // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, М. - 1999. - С. 132.

53. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи // Здравоохр. Росс. Федерации, 1993. N8. - С. 6-8.

54. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура // Медицинская реабилитация / Под ред. В.М.Боголюбова. М.- Пермь: Звезда, 1998. -Т.1.- С. 370-487.

55. Ермолаев Д.О., Ермолаева Т.П. Анализ заболеваемости детей болезнями органов пищеварения в Астраханской области // Сб. тез. VII Конгресса педиатров России: «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». -М. 2002. - С. 98.

56. Ермолаев Д.О., Ермолаева Г.П. Заболеваемость детей болезнями эндокринной системы в Астраханской области // Сб. тез. докл. IV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» Пермь. - 2002. - С. 178.

57. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Т.П., Хазов С.Н. Состояние здоровья новорожденных детей в Астраханской области // Объединенный медицинский журнал М. - №2(3). - 2002. - С. 35-37.

58. Ермолаев Д.О., Хазов С.Н., Ермолаева Т.П., Ермолаева Ю.Н. Уровень заболеваемости детей первого года жизни в Астраханской области // Сб.

59. Тез. IV Российского форума «Мать и дитя», 21-25 октября 2002. М. — 2002.-Т.2.-С. 504.

60. Ермолаева Г.П., Ермолаев Д.О., Хазов С.Н. Региональные задачи по охране здоровья новорожденных // сборник тезисов IV Съезда РАСПМ: «Регионализация и совершенствование перинатальной помощи», 21-25 октября 2002. М. - 2002. - С. 61-62.

61. Железняк Е.С., Алексеева JI.A, Бенюгина E.H. и др. Социальные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. - № 3. -С. 20-22.

62. Зайцева Н.В., Пушкарева М.В., Кабакова O.A., Ситниченко Е.П. Здоровье детей на экологически неблагополучных территориях: состояние, прогноз, коррекция // Современные проблемы педиатрии, материалы VIII съезда педиатров России. -М. 1999. С. 71-72.

63. Здоровье детей России (состояние и проблемы) // Под ред. A.A. Баранова. -М.- 1999.-С. 273.

64. Зелинская Д. И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления нарушенных функций организма ребенка // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 1996. № 2. С. 13-16.

65. Иванов A.B. Гигиена окружающей среды и здоровье населения в нефтедобывающих районах республики Татарстан // Автореф. дис. . докт. мед. наук. 1997. — 36 с.

66. Иванов В.П., Чурносов М.И., Кириленко А.И. Использование динамики частоты врожденных пороков развития в оценке экологической обстановки // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии. Курск, 1994.- С. 68-69.

67. Иванов Е.М. Актуальные вопросы восстановительной медицины Приморского края.- Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 2001.- 204 с. Моногр.

68. Иванов Е.М. Состояние, проблемы и перспективы восстановительной медицины Приморского края // Бюл. физиологии и патологии дыхания, 2000.-Вып. 6.-С. 69-74.

69. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1996. - № 2. - С. 40-44.

70. Изучение этно-территориальных особенностей здоровья школьников Приволжского федерального округа (Нижегородская область, республика Чувашия, республика Марий-Эл) / И.А. Камаев, A.B. Леонов, Т.В.

71. Поздеева, A.M. Абанин, O.JI. Васильева // Проблемы городского здравоохранения. — Вып. 7. Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. - СПб.: "Полиграфическое искусство", 2002. - С. 258-260.

72. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). Нижний Новгород, 1999. - 156 с.

73. Камсюк Л.Г Проблемы медико-социальной реабилитации детей -инвалидов // Педиатрия. -1990. №2. - С. 11-17.

74. Каткова И.П., Кузнецова В.В. Организация деятельности социального работника в семьях, имеющих детей-инвалидов // Мед. помощь. — 1994. -№2.-С. 9-11.

75. Кельмансон И.А. Клиническая эпидемиология в педиатрии. СПб.: СОТИС. 2001.-208 с.

76. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. 240 с.

77. Кича Д.И., Окунева Г.Ю. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Мед. помощь. 1994. - №3. -С. 8-11.

78. Климантова Г.И. Государственная семейная политика в современной России. М., 2004. - 192 с.

79. Клячкин Л.М. Реабилитационное направление в здравоохранении// Мед. помощь. 1993. - №3. - С. 37-39.

80. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М., 2000. — С. 9-34.

81. Кожевникова Е. В., Мухамедрахимов Р. Ж., Чистович Л. А. Санкт-Петербургская программа "абилитации младенцев" первая в России программа раннего вмешательства // Педиатрия. 1998. № 1. С. 88-90.

82. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й РоС. науч.-практ. конф.- М., 1997,- С. 29-46.

83. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы детской и материнской смертности // Педиатрия. 1994. №4. -С. 10-14.

84. Контроль качества с помощью персональных компьютеров / Т. Макино, М. Охаси, X. Докэ, К. Макино: Пер. с яп. А.Б. Орфенова: Под. Ред. Ю.П. Адлера. — М.: Машиностроение, 1992. 224 с.

85. Коровина H.A., Гришина JI.H., Изачок Ю. А. Современная концепция профилактики инвалидности при хронических заболеваниях у детей и их реабилитация (новые технологии в педиатрии). М., 1995, с. 228-229.

86. Кошелева Н.Г., Зваюгова Н.Г. Экологическая безопасность городов. -СНГ, 1993.-С. 58.

87. Кузнецова В.В., Повар В.А. О нерешенных проблемах медико-социальной помощи детям-инвалидам // Материалы конгресса педиатров России. — М., 1995. С. 229.

88. Кузнецова М. Н. Эффективность неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний у детей // Автореф. дис. . д. мед. наук.-М., 1994.-49 с.

89. Кулакова Е.В., Рязанова Е.П., Малых Г.Г. Медико-педагогические проблемы здоровья школьников // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, -М.-1999.-С. 228.

90. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. М., 1997. - С. 1113.

91. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии. М., 2000.-С. 3-15.

92. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 70-74.

93. Лисицын Ю.П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения // Экономика и управление здравоохранением. М., 1993. - С. 35-42.

94. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. - № 11. - С. 39.

95. Логвиненко И.А. и др. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению // Сов. здравоохр. 1991. - N2. - С. 21-23.

96. Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик B.C. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж. Л.: Высшая школа, 1999. - 335 с.

97. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2001. -№3.- С.15-21.

98. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Исмагилова Д.И., Орлова Е.В. Методические подходы по выявлению проблемных ситуаций в состоянии здоровья детей. М., 1994. - 116 с.

99. Мартынов В.Л. Социально-гигиенические исследования роли семьи в реабилитации детей-инвалидов// Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992 .-28 с.

100. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. — 512 с.

101. Медик В.А., Токмачев М.С. Интегральные показатели и индексы при оценке здоровья населения // Сб. науч тр. Новгородского науч. центра Северо-Западного отделения РАМН /Под ред. член-корр. РАМН, проф. В.А. Медика; М.:Медицина, 2003. Т.2. - С.51-53.

102. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением / Вялков А.И., Кича Д.И., Гурдус В.О., Клименко Г.Я., Есауленко И.Э., Чопоров О.Н. Воронеж, 2001. - 184 с.

103. Новак A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

104. Новые методы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации и медико-организационные проблемы педиатрии // Под ред. В.В.Левановича, В.И.Орла, Г.А.Сусловой. Изд. СПбГПМА, 2003. 396 с.

105. Об утверждении примерного положения о реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями: Приказ Минсоцзащиты России от 14 декабря 1994 г. №249. М., 1994. — 12 с.

106. Обыденова А.Ф. Социальное обеспечение материнства и детства в Российской Федерации. М., 2004. - 208 с.

107. Овчаренко С.А. К методике комплексного изучения медико-социальных причин инвалидности с детства // Здравоохранение РФ. -1994. -№5.-С. 25.

108. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. 24 с.

109. Орел В.И., Стуколова Т.И. Частные проблемы социальной педиатрии. -Издание СПбГПМА, 2003.-216 с.

110. Парамонова JI.B., Воробьева В.А., Сорокин A.B. Городской центр восстановительного лечения детей новая форма семейной реабилитации в условиях крупного промышленного города // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, - М. - 1999. - С. 379.

111. Побединский Н.С., Рыбкин А.И., Решетова Т.Г., Андрианова E.H. Эффективность некоторых физиотерапевтических методов лечения детей с рецидивирующим бронхитом // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, -М.-1999.-С. 362.

112. Позднякова Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.- 1994.-23 с.

113. Покровская JI.H., Катунцева H.A. Управление качеством медицинской помощи с позиции системного подхода // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 74-76.

114. Полунина Н.В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет (комплексное социально-гигиеническое исследование // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996-22 с.

115. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Малько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Пробл. соц. гиг. и история мед.- 1996.-№3.-С. 22-24.

116. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995. -22 с.

117. Решетников A.B. Организация и проведение медико-социологического мониторинга// Экономика и здравоохранение, 2002. - №3. - С. 79.

118. Решетников A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований // Экономика здравоохранения. — 2001. №1. С. 38-41.

119. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001. - 504 с.

120. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. - №12. - С. 5-19.

121. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину)// Руководство. М.: Медицина. - 2002. - 976 с.

122. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. Актуальные проблемы подростковой медицины. М., 2002. - 376 с.

123. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Методологические подходы к объективизации критериев оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 124-127.

124. Сабанов В.И., Ивашева В.В., Грибина JI.M., Комина Е.Р. Стандарты и стандартизация в обеспечении качества медуслуги // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 156-157.

125. Садыкова Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей / Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань. — 1998. — 24 с.

126. Сарычева С .Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте // Педиатрия. -1990. №12. - С. 18-21.

127. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев A.B. и др. К проблеме оценки качества медицинской помощи // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996.-№3.- С. 29-31.

128. Семенков К.А., Танюхина Э.И., Шестаков В.П. и др. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом. Метод, рекомендации. М.:СПб 1999. Т2. - 25 с.

129. Сердюков А.Г., Ермолаев Д.О. Медико-демографическая ситуация в Астраханской области // Труды АГМА: «Медико-социальные и клинико-социальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения». Т. 25. - Астрахань.- 2002.- С. 125-129.

130. Сердюковская Г.Н., Кантонистова Н.С., Крылов Д.Н. Социальная адаптация детей как медико-психологическая проблема // Семья в России . 1995.-№1-2.-С. 109-118.

131. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатических семей (комплексное социально-гигиеническоеисследование по материалам г. Нижнего Новгорода) // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1992. - 24 с.

132. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году // Сб. МЗРФ — М., 2001.-С. 76.

133. Соколова О.Э., Васильева Т.П. Удовлетворенность пациентов как критерий качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.-М., 1997.- С. 114-116.

134. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей // Педиатрия. 1994. - №4. - С. 15-18 .

135. СтуколоваТ.И., Гусарова Г.И., Маковецкая Г.А. Социальные аспекты в педиатрии. М., 2002. 160 с.

136. Стуколкин О.Н. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей города Новгорода // Автореф. дис. . .канд. мед. наук.-СПб. 1994,- 18 с.

137. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Росс. мед. журн. 1997. - №6. - С. 9-11.

138. Татарников М.А. Оценка медицинской помощи в условиях эксперимента в учреждениях здравоохранения // Сов. здравоохранение.-1990.-№ 12.-С. 11-14.

139. Тиллингаст К.П. Повышение качества в Российском здравоохранении. Новые задачи новые средства // Пробл. соц. гиг. и история мед. - 1996.-№3.- С. 36-41.

140. Тимофеева М.И., Хамов М.Р. Системный междисциплинарный подход к диагностике состояния здоровья и патологии // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, М. - 1999. - С. 483.

141. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. — М.: АНМИ, 1996.-272 с.

142. Файнбург Г.З., Корюкина И.П., Вотяков В.М., Ипанова О.П. Природные средства повышения качества жизни здорового ребенка // Сб. мат. V Конгресса педиатров России, М. - 1999. - С. 498.

143. Федоров В.В. Приванова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения // Здравоохр. РФ. — 1995 №1. — С. 12-15.

144. Фенстер Ф. Роль врачей в оптимизации процесса повышения качества медицинской помощи // Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования: Матер, регион, науч.-практ. конф Хабаровск, 1995. - С. 58-59.

145. Хадарцев A.A. Лечебно-реабилитационный блок дневных стационаров // Пульмонология.- 1991. №4. - С. 23-26.

146. Царик Г.Н. Принципиальные аспекты управления качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 64-70.

147. Шварёва Н.И., Иванов Е.М. Оценка деятельности учреждений санаторного типа: Методическое пособие. Владивосток, 1997.- 85 с.

148. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вест. РАМН. 1996. - №6. - С. 11-15.

149. Щепин О.П. и соавт. Концепция развития медико-социальной помощи населению Российской Федерации. — М., 1992. 76 с.

150. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. 176 с.

151. Экологическая ситуация и врожденные пороки развития в Удмуртии / М.И. Сабсай, Ф.К. Тетелютина, Н.М. Канунникова, В.И. Жданова, З.С. Корняева // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства. — Екатеринбург. 1992. — С. 97.

152. Экология и здоровье детей // Под ред. М.Я. Студеникина, A.A. Ефимовой. -М.: Медицина, 1998. 384 с.

153. Экопатология детского возраста // Сборник лекций и статей / Под ред. В.Н. Ярыгина, Ю.П., Пивоварова, В.Ф. Демина. М., 1995. - 375 с.

154. Эндакова Э.А., Лучанинова В.Н. Методологические и методические подходы к проблеме сохранения здоровья населения // Здоровье населения Приморского края. Владивосток, 1997. - Гл.1. - С. 11-47.

155. Юбицкая Н.С. , Анисимов М.М., Рогачев В.В., Ваганов С. В. Новые возможности немедикаментозной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН.- 1998.- № 1.- С. 89-3.

156. Юрьев В.К., Юрьев В.В., Медик В.А., Стуколкин О.Н. Здоровье детей в Новгородской области. СПб.: Изд. СПбГМУ, 1995. - 58 с.

157. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. 1998. -№1. -С. 9-11.

158. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. СПб.: ПИТЕР, 2004. - 316 с.

159. Accidental kerosene ingestion a 3-year prospective study / A.A. Dudin, A. Rambaud Cousson, A. Thalji, I.I. Jubeh, H.M. Ahmad, B.A. Libdeh // Ann. Trop. Pediatr. 1991. - №11(2). - P. 155-161.

160. Adesunkanmi K., Oyelami O.A. The pattern and outcome of burn injuries at Wesley Guild Hospital Ilesha Nigeria: a review of 156 cases //J.Trop. Med. Hyg.-1994.-№97(2).-P. 108-112.

161. Bannon M.J., Carter Y.H., Mason K.T. Causes of fatal childhood accidents in North Staffordshire, 1980-1989 // Arch. Emerg. Med. 1992. - №9(4). - P. 357-366.

162. Blakcman I.A., Hein H.A. Iowas system for screening and eracking high-risk infants //A.I.D.C. 1985.- Vol.139. - №8. - P. 826-831.

163. Blendon R. The public's view on the future of health care // J. Amer. Med. Ass.- 1988.-Vol. 259.- P. 3588-3601.

164. Blondel В., Breart G. Mortalite foetoinfantille Evolution, causes et methodes analyses. Ann. Med. Chir (Paris-France) // Pediatrie. 1990. - №12.

165. Cass D.T., Ross F., Lam L. School bus related deaths and injuries in New South Wales //Med. J. Aust. 1996. -№165(3). - P. 134-137.

166. Causes of fatal childhood accidents involving head injury in northern region 1979-1986 (see comments) / P.M. Sharpies, A. Storey, A. Aynsiey Green, J.A. Eyre//BMJ.-1990.-№301 (6762).-P. 1193-1197.

167. Chassin M. Standarts of care in medicine // Inquiry.-1988.-Vol. 25. P. 437453.

168. Chernichko L., Saunders L.D., Tough S. Unintentional house fire deaths in Alberta 1985-1990: a population study // Can. J. Public. Health. 1993. -№84(5).-P. 317-320.

169. Child victims of house fires in France. Mortality morbidity prevention / B. Leveque, L. Lareng, H. Julien, J. Lavaud, D. Wassermann, J. Latarjet // Bull. Acad. Natl. Med. 1993. - №177(7). - P. 1233-1239; discussion: P. 1240-1242.

170. Colman W. The Evolution of Occupational Therapy in the Public Schools: The Laws Mandating Practice // The American Journal of Occupational Therapy. 1988.-Vol.42. -№11.-P. 701-705.

171. Colman W. The Evolution of Occupational Therapy in the Public Schools: The Laws Mandating Practice // The American Journal of Occupational Therapy. 1988.-Vol.42. -№11.-P. 701-705.

172. Durovsev D., Peter J. The role of congenital and hereditary defects in the mortality of hospitalized children in Sombor // Med. Pregl., 1988. Vol. 41. -5-6.-P. 231-233.

173. Enthoven A. What can europeans learn from americans // Hlth Service Financing Rev.-1989.- Ann. Suppl.- P. 49-63.

174. Ermann D., Gabel J. The changing face of american health care: Multihospital systems, emergenty centers and surgery // Med. Care.-1985.-Vol. 23, № 5.- P.401-420.

175. Fatal injury in childhood. Analysis of 160 autopsies / M. Schmitz, M. Dallek, N. Meenen, K. Puschel, K.H. Jungbluth // Unfallchirurgie. 1989. -№15(4). - P.174-179.

176. Fingerhut L.A., Kleinman J.C., Malloy M.H., Feldman JJ. Injury fatalities among young children // Public. Health. Rep. 1988. - №103(4). - P. 399-405.

177. Glasser W. Decigning fee schebules by formulae, politics and negotiations // Amer. J. Publ. Hlth.-1990.-Vol. 60, № 7.-P. 804-809.

178. Glasser W. Paying the hospital.-San Francisco, 1987.-340 p.

179. Glasser W. The politics of paying american physicians // Hlth Affairs.-1989.-Vol. 8, № 4.- P. 129-146.

180. Gould J.B., Le Roy S. Socioeconomic status and Low birth weight: A rasial comparison // Pediatrics. 1988. - Vol. 82.- №6. - P.896-904.390

181. Gould J.B., Le Roy S. Socioeconomic status and Low birth weight: A rasial comparison // Pediatrics. 1988. - Vol. 82.- №6. - P.896-904.

182. Honigfeld L.S., Kaplan D.W. Native american postneonatal mortality // Pediatrics. 1987. - Vol.80, №4. - P. 575-578.

183. Hanft B. The Changing Environment of Early Intervention Services: Implications for Practice // The American Journal of Occupational Therapy. -1988. -Vol. 42. -№11. -P. 724-731.

184. Increased maternal age and the risk of fetal death (see comments) / R.C. Fretts, J. Schmittdiel, F.H. McLean et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - Oct., 12. -Ns 333 (15).-P. 953-957.

185. Jonsson B. What can americans learn from Europeans? // Hlth Service Financing Rev.-1989.- Ann. Suppl.- P. 79-93.

186. Jorgensen I.M. Fatal unintentional child injuries in Denmark // Dan. Med. Bull. 1996.-№43(1).-P. 92-96.

187. Kaufmann R., Sweed Y. Results of treatment of multiple traumain 130 children // Harefuah. 1996. - Feb., 1. - №130 (3). - P. 217-222.

188. Kaveggia E.G., Durkin M., Penateten E., Opitz J.M. // Int. Ass. Sei Study Ment. Deficiency Congress 3-rd. Proceedings. Hague. - 1973. -P. 82-93.

189. Kaveggia E.G., Durkin M., Penateten E., Opitz J.M. // Int. Ass. Sei Study Ment. Deficiency Congress 3-rd. Proceedings. Hague. - 1973. -P. 82-93.

190. Kemp A., Sibert J.R. Childhood accidents: epidemiology, trends and prevention // J. Accid. Emerg. Med. 1997. - Sep. - №14(5). - P. 316-320.

191. Kemp A., Sibert J.R. Drowning and near drowning in children in the United Kingdom: lessons for prevention // BMJ. 1992. - №304 (6835). - P. 11431146.

192. Khalfan H. Khalfan Телекоммуникации — детям-инвалидам. Всем. // Форум здравоохр. 1992. - Т. 3. - №1.

193. Lamesch A. Accident in children and adolescents // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. 1993. - P. 148-149, 251-261.

194. Lister J. Reform of Britsh national health service // New Engl. J. Med.-1990,- №6.- P. 410-412.

195. Lohr K., Thier S. Current issues in quality of care // Hlth Affairs.-1988.-Vol. 8, № 1.- P-13-14.

196. Millar W.J. Accidents in Canada 1988 and 1993 // Health. Rep. 1995. -№7(2).-P. 7-16.

197. Modell J.H. Drowning // New Engl. J. Med. 1993. - 34. - P. 253-256.

198. Monteiro C.A., Pino Zuniga A.P., Benicio M.H., Victora C.G. Лучшие перспективы выживания детей // Всемир. Форум здравоохранения. 19891990. -Dec. - Vol. 19. - №4. - P. 401-405.

199. Muller С. Review of twenty years of research on medical care utilisation // Hlth Services Res.-1986.-Vol. 21, № 1.- P. 131-135.

200. Murata Y., Nakagawa Y., Veda M., Takakura J. // Accidents in childhood. Review of cases in the emergency room and hospitalized cases / /Tokai. J. Exp. Clin. Med.-1992.-Oct. -№17 (3-4).-P. 121-127.

201. Niholl J., Beedy N., Williams B. Role of the private sector in elective surgery in England and Wales // Brit. med. J.-1988.-Vol. 298.- P. 243-247.

202. Odero W., Garner P., Zwi A. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensive review of epidemiological studies // Trop. Med. Int. Health. — 1997.-№2(5).-P. 445-460.

203. Paulson J.A. The epidemiology of injuries in adolescents // Pediatr. Ann. -1988. Feb. -№17(2).-P. 84-86, 89-96.

204. Profile of accidents in children / J.N. Tandon, A. Kalra, K. Kalra, S.C.Sahu, C.B. Nigam, G.U. Qureshi // Indian. Pediatr. 1993. - №30.(6). - P. 765-769.

205. Reinhardt G., Schols U.J. Bicycle accidents. A retrospective study 19861991 //Versicherungsmedizin. 1996. - Feb. 1. - №48(11). -P.15-17.

206. Riger H. Haftung fur Behundlungsfehler uber den Tod Hinaus // Dtsch. med. Wschr.- 1989.- Bd. 114.- S. 276-276.

207. Roszkowska H., Gorynski P. Injury and poinsoning mortality rate among children and adolescents in Poland during the years 1980-1985 // Pzzegl. Epidemiol. 1990. - №44(3). - P. 144-150.

208. Ruangkanchanasetr S. Childhood accidents // J. Med. Assoc. Thai. 1998. -Jan.-№72, Suppl l.-P. 144-150.

209. Somer J. Health care costs out of control: The experience of Switzerland // World Hlth Forum.-1985.-Vol. 6, № 1.- P. 3-18.

210. Souza E.R., Assis S.G., Silva C.M. Violence in the city of Rio de Janeiro: areas of risk and mortality trends among adolescents 10-19 years of age // Rev. Panam. Salud. Publica. 1997. - №1 (5). - P. 389-398.

211. Squires T., Busuttil A. Child fatalities in Scottish house fires 1980-1990: a case of child neglect? // Child. Abuse. Negl. 1995. - Jul. - №19(7). - P. 865873.

212. Steffen M. La cogestion dans les centers de sante // L. d'Economie medicale.-1985.-Vol. 3, № 2,- P. 81-86.

213. Stein J., Stein M. Die Erfassung angeborener Anomalien Probleme und Möglichkeiten aus der Sicht der pädiatrischen Praxis // Kinderarztl Praxis. -1987. -Bd. 55. -№2. - S.69-74.

214. Stein J., Stein M. Die Erfassung angeborener Anomalien Probleme und Möglichkeiten aus der Sicht der pädiatrischen Praxis // Kinderarztl Praxis. -1987. -Bd. 55. -№2. - S.69-74.

215. Taylor B. Education children and young people with special needs. — Brit. Need. J. 1989. - Vol. 98, N6678. - P. 905 - 906.

216. Thein M.M., Lee J. Обучение школьников правилам поведения на дорогах // Всемирный форум здравоохранения. 1993. - Т. 14. - №4. - С. 66-68.

217. Urban / rural differences in child passenger deaths / W.D. King, M.H. Nichols, W.E. Hardwick, P.A. Palmisano // Pediatr. Emerg. Care. — 1994. -№10(1).-P. 34-36.

218. Vela F., Chunga F., Vails A. Patologia infecciosa en recien nacidos a termino de baj о peso para la edad gestocionol. An. Esp. Pediatr, 1987, Vol.27, №4. P. 249-252.

219. Vuori Н/ Approaches to training for cooperation// Public health. — 1976. -90/- vol/-P/281-285

220. Waldman H.B. Almost 19 million childhood injuries result in 11 thousand deaths // ASDC. J. Dent. Child. 1996/ - Jan.-Feb. - №63(1). -P. 54-59.

221. Waller A.E., Baker S.P., Szocka A. Childhood injury deaths: national analysis and geographic variations // Am. J. Public. Health. — 1989.- №79 (3). -P. 310-315.

222. Welch W. The new structure of individual practice assosiations // J. Hlth Politiv, Politic and Law.-1987.-Vol. 12, № 4.- P. 723-739.

223. Wille L., Obladen M. Neugeboren Intensifpflege Grundlagen und Richtlinien Springer-Verlag-Berlin. - 1984. - P. 377-387.

224. Wold Health Organisational classification of imparments, disabilities and handcaps, A. Monmoa of Classification // Relating to the Consequects Disease. -Geneva, 1980.

225. Wolfheim C. From disease control to child health and development // World Health Forum. 1998. -V. 19. - №2. - P. 174-181.

226. Accidental deaths from asphyxia. A 10-year retrospective study from Sweden /P.Flobecker, J.Ottosson, L.Johansson, M.A.Hietala, C.Gezelius, A.Eriksson //Am. J.Forensic. Med. Pathol. -1993. -№14(1).- P.74-79.