Сочетанные и симультанные операции при доброкачественных опухолях яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шепелева, Елена Владимировна

• Шепелева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шепелева, Елена Владимировна

СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОЧЕТАННЫЕ И СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ 10 ПРИ ОПУХОЛЯХ ЯИЧНИКОВ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

I I Определение понятий «симультанная» и «сочстанная» 10 операция в общехнрургической практике

1.2, Показания и противопоказания к симультанным и 17 сочеглнным операциям

1.3, Сочетаниые операции в гинекологии

1 4. Выбор хирургического доступа, объем и последовательность сочетании* операций

1.5. Особенности диагностики, предоперационного 34 рбследовання при опухолях яичников и сочеталной гинекологической патологии

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1. Общая характеристика больных 41 2.2. Инструментальные методы исследования

ГЛАВА Ш КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО 64 ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ И СОЧЕТАЙ НОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

4 1 Результаты ультразвуковой диагностики опухолей яичников 64 н сочетаниях с ними заболеваний

•1 2 Значение определения опухолевых маркеров СА-125 и СА- 72 19-9 н дифференциальной диагностике опухолей яичников и сочетанной патологии

4 3 Возможности использования компьютерной томографии а 74 диагностике опухолей яичников и сочстанной патологии

4 4 Состояние эндометрия у больных опухолями яичников

ГЛАВА V ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С 79 ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ И I ОЧИ А ИНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГ ИЕЙ

5.1 Классификация сочетании.* и симультанных операций в 79 хирургии опухолей янчннкоп

5.2 Особенности еочегзнных и симультанных операций при 82 опухолях яичников

5.3. Тенденции развитии сочетании ч и симультанных операций 91 при опухолях Я и 411 и ко к

5.4 Сравнительная характеристика одно этапных и многотонных 94 операций при опухолях янчннков

5.5 Хирургические осложнения и их профилактика

5 6 Оценка экономической эффективности сочетай ных операции 307 при опухолях яичников

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанные и симультанные операции при доброкачественных опухолях яичников»

Несмотря на большое число научных изысканий, проблема опухолей яичников продолжает оставаться чрезвычайно актуальной, ибо на нх долю приходится до 25% всех опухший женской поповой сферы. Наметилась четкая тенденция к увеличению частоты опухолей яичников а структуре гинекологических заболеваний, причем большинство из них являются доброкачественнымн (Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999, Сидорова И.С. и соавт., 2003) В последние годы, благодаря внедрению новых современных методов обследования на догоспитальном этапе, увеличению продолжительности жизни, повышению интереса населения к состоянию собственного здоровья, отмечен рост сочетанной патологии в гинекологической заболеваемости хирургического профиля (Адамян Л. В. и соавт., 1995, 2СЮЗ, Ишенко А.И и соавт.,2004, Гуриев Т.Д. и соавт ,2004).

Проблема хирургического лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости давно привлекает внимание специалистов разных областей. По данным ВОЗ у 20-30% хирургических больных имеется два н более сочетанных заболевания, требующих оперативного лечения (Брагин С-А ,(995, ЬугасвА И,>1997, Л В Поташов и соавт, ]999, 2003, Беэношекко Г.Б. н соавт 2003, Л еще н ко ИГ н соавт., 2004)

Применение в хирургических стационарах высокотехнологических методов неинвазивной диагностики, эндоскопических методов лечения, антибиотиков последнего поколения, ареактивного шовного материала при широких анестезиологических возможностях и эффективных методах послеоперационной реабилитации позволило значительно изменить состав проводимых операций. Стали возможными многоэтапные операции, устраняющие в рамках одного анестезиологического пособия несколько гинекологических, а при необходимости и экстрагеннтальных хирургических заболеваний (Пучков К В. и соавт.,2002; Александров Л.С.,2003, Цыганкова Л.А.Д004).

Несмотря на значительное число исследований по хирургическому лечению опухолей яичников, практически не изучена частота и структура сочетаиных гинекологических заболеваний при данной патологии, не разработаны показания, последовательность а .многоэтапных операциях, устраняющих сочствнную гинекологическую патологию в плановой н экстренной гинекологии Не разработана удобная для практического применения классификация сочетаиных операций при хирургическом лечении опухолей яичников

Отсутствуют четкие критерии экономической целесообразности выполнения подобных операций Проведенные исследования со сравнительным анализом основных параметров одностопных н многоэтапных операций позволят разработать тактику ведения больных с стеганными гинекологическими -заболеваниями

Цель исследования

Повышение эффективности оперативно га лечения больных доброкачественными опухолями яичников при наличии сочетанной гинекологической и хирургической патологии

Задачи исследовании

1 Изучить структуру сопутствующих гинекологических и хирургических заболеваний при опухолях яичников, требующих оперативного лечения

2 Выяснить роль и место современных инструментальных методов обследования при сочетанной с опухолями янчннков гинекологической и хирургической патологии

3. Предложить рабочую классификацию сочетаиных и симультанных операций при опухолях яичников и выявить тенденции их развития

4. Дать клиническую оценку многоэтапным разионапра&пенным операциям» о л к о к л м екгно устраняющим опухоли яичинкои н сопутствующие гинекологические н хирургические заболевания.

5. Определить экономическую эффективность многоэтапных эндоскопияССких операций при данной патологнн.

Научная нопнзня работы

Определена структура сочстанных с опухолями яичников гинекологамсских и хирургических заболеваний, требующих оперативного лечения

Разработана рабочая классификация сочетаниих н симультанных операций при опухолях яичников

Доказана целесообразность и рассчитана экономическая эффективность сочстанных и симультанных операций при опухолях яичников, выполняемых в ходе одного анестезиологического пособия

Предложена рациональная тактика ведения больных с опухолями яичников при наличии сочстанной гинекологической и хирургической патологии

Практическая значимость

Основные положения данного исследования расширяют представления медицинских специалистов разного профиля о возможностях современной эндоскопической гинекологии и хирургии, что способствует повышению эффективности специализированной медицинской помощи подобным больным

Использование имеющей обшехирургический характер классификации сочстанных и симультанных операций при опухолях яичников в работе как гинекологических, так и хирургических стационаров позволит выявлять тенденции их развития, уточнять показания к выполнению, будет способствовать выбору рационального операционного доступа» адекватной подготовки больных и хирургической бригады, унификации отчета и отчетности.

Результаты исследования могут быть включены в учебные программы и учебные планы высших учебных медицинских заведений по следующим дисциплинам: «акушеретво и гинекология», «оперативная хирургия», «общая хирургия» как на этапе доднпломнон подготовки, так и послевузовского и дополнительного образования

Положение, выносимые на зашнту

1- Доброкачественные опухоли яичников в 78,4% наблюдений сочетаются с гинекологическими и интраабдоминапьными хирургическим и заболеваниями, требующими дополнительных оперативных вмешательств

2. Комплексное предоперационное обследование с использованием высокой нформатнвных инструментальных методов позволяет получить достоверную информацию о сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной хирургической патологии и принять адекватное решение о предстоящем хирургическом пособии.

3. Сочетаниие и симультанные операции при опухолях яичников можно классифицировать по внлу операций, срочности, характеру операционного доступа, объему хирургического вмешательства, числу этапов н степени операционно-ансстезнологического риска

4. Эндоскопические сочетанные н симультанные операции при опухолях яичников увеличивают совокупную тяжесть операционной травмы, но не приводят к росту частоты осложнений, длительности койко-дня и периода восстановления трудоспособности

Апробации работы и публикации

Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях Самарского военно-меднци некого института в 2002-2005 гг , IV-VII Российских форумах "Мать и днтя", г Москва, 2002-2005 гг. Самарском областном обществе акушеров-гинекологов, 2002 г

По теме диссертации опубликовано 14 работ в центральной и местной печати, оформлено два рационализаторских предложения

Структура н объём диссертации

Рабо«а построена по традиционному плану и состоит из введения, б глав, выводов, практических рекомендаций и библиографии Текст диссертации наложен на 129 страницах машинописи, содержит 33 таблицы и 22 рисунка. Список литературы включает 2% литературных источников, в том числе ] 86 отечественных и 110 зарубежных авторов

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шепелева, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1 У 78,4% больных опухолями яичников диагностируются сочетанныс гинекологические и хирургические заболевания, требующие оперативного лечения Наиболее частые из гинекологических заболеваний - спаечный процесс в малом тазу (59,4%), гиперплазия эндометрия (48,7%), наружный геннтальный эндомстрноз (43,5%), миома матки (30,2%). Среди хирургических заболеваний преобладают хронический кальку л езный холецистит и грыжи передней брюшной стенки

2 Комплексное предоперационное обследование с применением ультразвука, цветного догшлеровского картирования, определения опухолевых маркеров, исследования эндометрия, но показаниям -компьютерной томографии позволяет выявить и уточнить характер сопутствующей гинекологической н хирургической патологии, выбрать адекватный операционный доступ и объем предстоящего хирургического вмешательства

3 Развитие современных методов хирургического лечения опухолей яичников за пятилетний период характеризуется ростом уровня сочстанных и симультанных операций (на 24,4%), выполняемых эндоскопическим и комбинированным доступом, преимущественно в плановом порядке, расширением числа этапов, увеличением количества органосохраняющих операций

4 Сравнительная клиническая оценка одноэтапных и двухэтапиых эндоскопических сочстанных и симультанных операций при опухолях янчннков показала, что подобные операции увеличивают интегральную тяжесть операционной травмы, характеризующейся возрастанием про л олжктсл ь 11 ости операций, величины кровопотерн. более значительным снижением гемоглобина и более выраженными изменениями гемодинамики» не сопровождающим не я при этом ростом числа осложнений, продолжительности кой к о-дня (3,0 ± 0,2 сут) и сроков восстановления трудоспособности (20,5 ± 0,7 сут).

5 Расчет финансовых затрат, уходящих на стационарное обслуживание, амбулаторное наблюдение и социальное страхование больных опухолями яичников свидетельствует о явных экономических преимуществах выполнения сочеганных и симультанных операций при данной патологии

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Предоперационное обследование больных опухолями яичников при наличии сочетэнной гинекологической и хирургической патологии проводить комплексно» с применением ультразвукового сканирования, цветного доннлеровского картирования, по показаниям - компьютерной томографии, определением опухолевых маркеров, исследованием состояния эндометрия.

2 Показаниями к еочетанным и симультанным операциям при опухолях яичников считать сопутствующие гинекологические и хирургические заболевания, требующие оперативного лечения В противном случае женщину нельзя считать здоровой.

3 Сочетанные н симультанные операции при опухолях яичников можно классифицировать по виду - операции основного, сочетанного и симультанного этапов, по срочности выполнения - планируемые, предполагаемые и экстренные, по характеру операционного доступа -лапаротомные, лапароскопические н комбинированным доступом, по объему - органосохраняющис и оргвноуносящие, по числу этапов - двух-, трех*, четырех этапные и более и по степени опсраиионно-ансстезиологнчсского риска - с незначительной, умеренной, значительной н высокой степенью риска

4 В ходе оказания хирургического пособия больным опухолями яичников, сочетающимися с другими гинекологическими и нш-раабдоминальнымн хирургическими заболеваниями, придерживаться следующих принципов

- операцию начинать с наименее инфицированного органа.

- первым проводить основной лап, время, уходящее на срочное гистологическое исследование, использовать для реализации сочетанного и симультанного этапов,

- в ургентной ситуации первым выполнять этап по устранению угрожающей жизни патологии,

- прн комбинированном хирургическом доступе вначале проводить лапароскопический (внутри!юлостной) этап. прн комбинации лапароскопическою доступа с трансвагн надьным н гистероскопией операцию начинал» и завершать лапароскопическим доступом.

5 Экономическую эффективность сочетанных и симультанных операций рассчитывать путем определения разности стоимости стационарного обслуживания, амбулаторного лечения и расходов по бюджету социального страхования

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шепелева, Елена Владимировна, 2005 год

1. Аврамов ЮЮ Сочетанные операции в абдоминальной хирургии Автореф. дисс канд. мел наук М, 1 9S-1 -151 с.

2. Авалнани ХД, Оптимизация хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников Автореф дисс.каид мед каук 2003, -С-27

3. Адамян А. А- Какашидзе ДХ., Чернышева Л.М Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полостн^/Х ирургня 1995. -№7 - с.45-47

4. Адамян Л.В. Белоглаэсаа СЕ, Диагностическая н хирургическая гнстсроскопня: метод; рекомендации М, 997. - 36 с.

5. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы се восстановления после хирургического лечения Автореф дисс. докт мед наук М . 1995 -43 с

6. Адамян Л В ИваннцкийА В , Макаренко В Н , Гайдарова А,X , Мур-ватов К Л, // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней М - 20ÖQ.-C 62-66

7. Айвазян ТА. Попов ЭН~ Яковлев В Г, Александрова Л А Оценка травматичное™ применения элскгродсструк! lhh эндометрия при лечении гиперпластических процессов, сочетающихся с миомой матки.// Мат-лы V Российского форума «Мать и дитя» М , 2003. - с, 78-80

8. Александров Л.С , Ишенко А.И. Шулутко А.М и соавт Осложнения прн выпал нении симультанных операций у гинекологических больных // Мат-лы V Росс форума «Мать и дитя» М. 2003 с.283

9. Алексеева М.Н.Фанчснко НД, .Новиков Е.А и соавт. Опухолевые маркеры в гинекологии. // Акуш и пшек 1995 - № 5.- с.35 - 37.

10. Андреева Е Н. Значение анализов онкомаркерои Са-12 5. СЕА н С А 19-9 н диагностике опухолей гениталий автореф днсс канд.мед.наук-Москва-1996.-17 С.

11. Аскольская С, И. Альтернативный подход к гистерэктомин-клнннко-физиологичсскос обоснование объема, доступа и реабилитации Автореф днсс докт мед наук М, 1998. - 50 с.

12. Афендулов С,АТ Назола В.А, Краснолуцкий НА. и соавт. Результаты лапароскопической апнендзкгом и и//Эндоскоп хир- 2000 -№2-С-2-5.

13. Баскаков В. П Клиника и лечение зндометрноза Л Медицина,1990

14. Баулина НВ, Баулика ЕА. Симультанные операции в хнруртни н гинекологии // Вес™ хнр 2004 - №2.- С. 87-91

15. Бсзношсико Г-Б,, Макаркина Л.Г. Лысакова Н В Сочетание доброкачественных гиттсрплаетических процессов матки у женщин репродуктивного возраста н состояние яичников.// Мат-лы V Российского форума «Мать н дитя»,- М ., 2003 с 296.

16. Бслоконеа В И. Федорнна Т А., Ковалева З.В. и др. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж/В.И Бслоконеа, Т А Федорнна, 3 В Ковалева, С Ю Пушкин, С В Нагапетян, А А Супкльннков Монография Самара ГП «Перспектива», 2005. 208 с

17. Березннпкий Я,С., Рубан В.М, Спнвак В.Г1 Симультанные операции в плановой хирургии органов брюшной полости Н Клин хир -1995-№5 -с 19-22,

18. Братии С А., Борзенко Б В Выполнение симультанных операций при сочетании жсл<>скамснной болезни с другими заболеваниями органов брюшной полости Н Клип хнр -1995 №3 - с, 11-13

19. Бугаев А.И Диагностика и хирургическое лечение сочсганных заболеваний органов брюшной полости // Мат-лы всерос конф хирургов в Пятигорске -1997 -с. 5-8.

20. Буцик И.Й., Али бегов РА,, Сергеев О А. Одномоментные сочетании« операции а абдоминальной хирургии // -1997 -с, 17-19

21. Ваицян Э.Н. Черноусое АФ. Мовчун А.А и соавт Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит / Хирургия -1985.-№2,-с.40*45

22. Внхляева ЕМ Руководство по эндокринной гинекологии. -М : Мед ннформ агешст. -1998 с 768.

23. Вишневская Е Е , Бохмаи Я В. Ошибки в онкогимикологической практике Справочное пособие.-Мн Выш И1к. 1994 -288 с

24. Волков СВ. Прогнозирование симультанных операций на органах брюшной полости и пути улучшения их результатов Дне. канд мед.наук-Капннин -1989.-200 с

25. Воробьев Г. И. Пявя Д. К., Мннц Я В и соав Одномоментная операция при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и болезни Гнрщпрунга//Хирургня.— 1987,— № 5 — С 145—147.

26. Габриель П. Крестин. Питер Л Чойне Острый живот Внзуалнзацнон*мые методы диагностики.// пер с англ. М. : Гэотар Медицина -2000,-360 с

27. Габрнздян ЭЛ., Оганесян А.П., Мнаиакян Ю.А. Система комплексной оценки деятельности врача1'/ Сов Здрав 1998 - № 12. -С.3-9

28. Габуния Р.И., Колесникова Е.К Руководство Компьютерная томография в клинической диагностике. М., Медицина. -1995

29. Гайлдрова А.Х. Стеганные операции в гинекологии//Автореф дасс . докт мед наук. М.: 2003 с. 45.

30. Гаспзров АС., Косаченко А.Г., Хилъкевнч Е.Г и соавт. Профилактика кроволотери при гинекологических операциях// Мат-лы VI Российского форума «Мать и днтяя- М., 2004. с.З24-325.

31. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта-Женева ВОЗ, 1975

32. Гуриев Т.Д. Сидорова И. С. Кочан ЕЛ. н соавг Новые аспекты патогенеза н диагностики сочетания миомы матки и аденомноза //Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя». М 2004 - с.333-334

33. Гус А ИгБутарсва Л.Б. Мартине к ко А, В Сравнительная оценка информативности *ГВЭ и КТ при диагностике опухолей матки и яичников / Ул ьтразвук. диагностика -1999 №1 .-с.7-11.

34. Давыдов ЛИ, Стрижаков АН, Бахтияров К Р. Оперативная гнстероскопия./У Малонншиивная хирургическая гинекология М Медицина, 2001 -С. 135-189,

35. Давыдов С.Н, Хромов Ь-М., Шей ко В.З. Атлас гинекологических операций Л .Медицина-1973.-290с.

36. Даудани С.А., Кузнецов Н А , Сафронов В.В и соавт Сочетаниие операции при холелнгиазе.//Хир.- 1999.-№8 с.37-40

37. Дасасв А Н .Симаичев В.Н.Пушкин ЛИ к соавт. Сочетанные хирургические операции / Сов. мед.-1987.-№ 6.-е. 102-104

38. Дееничин ПА Одномоментное проведение нескольких операции / Хирургия -1975 № 7 -с.44-48

39. Демидов Н А., Гус А.И.Ааамян Л.В. Эхофафня органов май ого таза у женшин. Вып. 2.-Москва, 1999.-100 с.

40. Двойрнн Б В .Клнменков А А Методика контролируемых клинических исследований.-М. Медицина, 1985.-144с

41. Дрпнов ЛФ, Котяобовскнй ВЧ , Поддубиый 11 В Лапароскопическая аппенджгомня. //Эндоск. хнр. 2000. - с 3-16.

42. Зыкин Б И .Медведев М В.Давайте договоримся ( Эхографнческая классификация опухолей малого таза Российской ассоциации врачей УЗИ / Ультразвук, диагностика -19981- с.8-15

43. Зуев В М Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы Дисе докт мед наук -Москва -1998 -302 с

44. Елгина СИ., Богданова HJT., Голиков Г.Д.- Диагностическая и хирургическая лапароскопия в сохранении репродуктивного здоровья женщин И Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургии и лечении женских болезней М Медицина,2001 -с. 33-34.

45. Емельянов СИ, Струков ВВ. Гайдуков ВН. Возможности релапароскопии в коррекции послеоперационных осложнений лапароскопической холеинетжтомнц7/ Эндоск. хнр. 2002 - №3. - с. 13.

46. Жолобов O.E., Стрнжелецкнй В В., Ругенбург Г М Эндовнлсохнрургичсскне технологии в диагностике и лечении острого аппендицита // Эндоск хнр 2002 .-№5 С. 17-22

47. Запорожцев ДА. Луцсвнч O.A. и соавт. Новые возможности оперативной лапароскопии в лечении заболеваний органов малого таза в сочетании с желчнокам болезнью //Эндоск. хнр ,- 2001 №6. - с. 10-14.

48. Земляной А.Г, Ппушков НИ Сочетанные операции на органах брюшной полости// Мат-лы всероссийской конференции хирургов -Пятигорск, 1997 - с. 4-5

49. Мщеико А.И. Слоболяинж А.И., Зуев В.М и др. Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии// I съезд Российской ассоциации акушсров-гннкйлйгов.-М.-1995.-е. 176-177

50. Ищенко Л И , Кудрина Е,Л, Зуев В М Гистсрорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии.// А куш и гинек-1997-Xs-с 14-16

51. Ищенко А.И., Александров Л.С., Шудутко А.М и соавт Хирургическая тактика при вторичных изменениях аппендикса у гинекологических больных.// Мат-лы V Росс форума «Мать и дитя».- М .-2003.-c.345

52. Итеико А. И и соавт Совершенствование подхода к лечению гинекологических больных с сочстанной патологией // Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя» 2004 - с 366-367

53. Kaiinyuie&a Л М, Брсусснко В.Г. Аннснмопа С'А Транснервикальная миомлкгомня И Акуш н гинск -2000. -№2 -с 29-35

54. Капустина И И., Сидорова И С Цветовое доттплсровское картирование и опухолевый маркер Са -125 в диагностике злокачественных опухолей янчникояV/ Мат-лы V Росс форума «Мать и дитя» М., 2003 - с 352353,

55. Киселев С И., Адамяи Л. В.// Эндоскопия в диагностике, лечении н мониторинге женских болезней / Под ред. ВЦ Кулакова, Л.В.Аламян М.? 2000.- с. 204-220.

56. Киселев СИ-» Аскольская СИ., Зурэбнанн ЗР и соавт Современные подходы к лечению доброкачественных опухолей яичников у женщин пожилого и старческого возраста // Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя» 2004 еЗ73-374

57. Колосова ОМ, Соловьева МЛ, Николаева ГИ н еоавт Опыт применения гистероскопий в диагностике внутри маточной патологии Мат-лы V Российского форума «Мать и дитя».- М,, 2003,- с.362,

58. Коморовскнй ЮТ., Дзюбанскнй И Я Сравнительная оценка методов определения риска операции в возрастном аспекте,// Вест хир. 198S №9 с 9-16

59. Котельников Г.П Доказательная медицина Научно обоснованная медицинская практика /Г П. Котельников, Д.С Шпигель Самара, 2000 -65 с.

60. Крапивин Б.В. Давыдов A.A., Далаев P.C. и соавт К вопросу о понятии «осложнение шдохирургнч операции» // Эндоск хир 2001 - №6,- с. 3-9

61. Краснопсева Ю В., Порицкнй Е А Лапароскопический доступ в лечении опухолей и опухолевидных образований яичников в разных возрастых группах И Мвт-лы VI Вссросс форума «Мать и дитя» 2004 - с .384385

62. Краснопольскнй В.И., Радзинскнй В Е .Буянова С,Н , Манухнн И Б., Коидрнков НИ Патолошя влагалища и шейки матки М Медицина, 1997.-е 272,

63. Кричапш В М ОМС как составная часть системы социального страхования //Глав Врач 1998 с 131-137

64. Крылов A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний И Клин мед -2000 -т.-с 56-58

65. Крук И И Правомочно лн попутное удаление червеобразного отростка в неотложной хирургии / Клин хир -1987 № 4 -с.44—46

66. Кузнецов H.A., Голубсва- Монаткина НИ Классификация критериев операционного риска //Хир 1990 №8-с 106-109

67. Кудрявцева Л И Значение эпидемиологических и клинических исследований для ранней диагностики лечения и профилактикидоброкачественных опухолей яичников Днсс докт мед наук,-Самара (998-е.316

68. Кулаков В.И. Адамян Л.В. Эндоскопия в диагностике, лечении н мониторинге женскнх болезней.// Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян М,.2000.-е. 5-Ю.

69. Кулаков ВИ, Адамян Л.В. Принципы организации, результаты и перспективы зцдосконической хирургии н гинекологии //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней М Панторн, 2001 -с.516.

70. Кулаков В.И. Адамян Л В. Роль новых медицинских технологий в гинекологии.//Эмдоск. вгинекол.-М Медицина, 1999. -с.5-12.

71. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев СЛ. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия Л Эндоскоп ия в гинекологии М. 1999-с.79-93.

72. Кулаков В.И. Адамян Л.В., Мынбасв О.А. Оперативная гинекология хирургические энергии -М: А¡ггндор. 2000 - с.650

73. Кулаков В 11 Демидов В II н соавт Знамение трансвагнналыюго поликлинического скрининга в диагностике обьемных образований придатков матки // Акуш и тан -2001 № 6 -с 19-32

74. Кургузое О П . Кузнецов Н А Сочстанные операции ¡1 Хирургия • 1989, №9-0.141-145

75. Курицын АН, Щекочнхнн С А, 17рошкнн И А и соавт Анализ ближайших результатов хирургического лечения больных с хроническим холециститом // Эндоск хнр 2002 - №3 - е 26

76. Ленская Т.Д, Черепова Л Г., Бурднна И А Опыт применения лапароскопических операций в гинекологической практике /Ондоск хнр -2002с 26,

77. Леваков C A Клиннко топографическая диагностика объемных образований матки и яичников при помощи ультразвуковой и компьютерной диагност / Автореф.дисс канд меднаук М.1996 -с 29

78. Летенко ИТ. Александров И.К Мокнна ЛД Крсчко НА Плановые сочстанные операции в гериатрической хирургии в аспекте ОМС // Самар мед ж-л 2003.-№3-4.« С 62-63

79. Лещенко И.Г. Галкин Р.А Плановые сочстанныс операции в гериатрической хирургии / Рук по хнр болезням пожилых Самарз - 2004.- С 390-405

80. Лнпатенкова Ю.И .Демидов В.Н Ддамян Л.В, Значение допнлерографнчсского определения внутрнопухолсвого кровотоки в дифференциации опухолей яичника и мсзосалышнкса H Ультр диагностика в акуш., гннекол. и педиатрии -1999 № 2,-с, 138-143

81. Луцсвич ЭВ, Сахаутдннов ВГ, Галнмов O B Диагностика и хирургическое лечение сочетании х с хроническим холециститом гастродуодснальных язв ' Здрэвоохр < Минск) -1995 № 10 c l I- 12

82. Mai дне в Т111 .Северин ко I I B Сочстанныс операции в абдоминальной хирургии // Хирургия, 1999 № 6 < 54-56

83. Машмедав А 3 Сочстанныс оперативные вмешательства при заболеваниях печени и желчевыводящнч путей И Хирургия. -1997 № S -с. 50

84. Макаров OB. Маю ЕС., Крнвобородов ГГ, Медведев СИ Комбинированно« оперативное лечение генигального пролапса." Акуш и шнек* 2000. ■ №1.- с 40-44

85. Малиновский Fl.П. Леонтьева НС, Мешалкнн КН., Овчннннскнй H.H. Степень операционного риска Методика клинического определения и пракжчсскос значение// Хнр I9S3 №10.- с.32-36.

86. Мананннкова Т.Н. Шагании Г,Г., Глухов Е,Ю. Профилактика послеоперационного спайкообразования в оперативной пшекологнн.// Мат-лы V. Всероссийскою форума «Maib и дитя» 2004 - с.412-413

87. Маховский В.З Сочетанныс хирургические операции Л «Актуальные проблемы практической медицины» Ставрополь- 1997. с.228-233.

88. Медведев M B., Куница И M Цветовое доплсровское картирование в онкологии И Улыразв. д-ка а акуш, гинск и педиатрии -1994 Np I - с 26-34

89. Мелжндова К.К., Омаров С А Сочетание опухолевидных процессов яичников с варикозным расширением вен малого таза Мат-лы V Российского форума «Мать и дитя» М ,- 2003 - с 396

90. Миллион О Б, Тоскип К Д . Жебровский В В Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии M Медицина, 1990 -с 560

91. Мынбаев О А Этиология, патогенез н принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных >< Автореф днсс л-ра мед наук M 1997 - с 40

92. Нечаева И Д Опухоли яичников Л , Ленинград , 19Ä7 120 с

93. Новикова Р Г „Востров АН, Трофимова РЮ Ошибки ультразвуковой диагностики у онкогннскплогнчесхнх больных //Российский онкологический журнал -1999 1 - с 24 -27

94. Оловянный В Г- , Л их но Г Г Анализ послеоперационных осложнений при лапароскопической холепнегэктомни //Эндоск хнр .- 2000 -Ш- с 49

95. Орлов В А , Гилярсвскнй С Р Проблемы изучения ка'юстна жизни в современной медицине //Мел и здравоохр М 1992

96. Павловский М Г1, Шенгсра Л В Аппендэкточня как сочеганная операция У/Клин хир 1985 №4- с 14-15

97. Папток О В , Кузнецова Т А , Каптмакова Н В Лапароскопическая гистерэктомия. Опыт клиннч внедрения //Эндоск. хнр ,- 2002 №3,- с.40.

98. Петров В С , Жссгков К Г Особенности эндоскопической хирурги н желчнокаменной болезни у больных с заболеваниями органов гсплтолуоленопанкрсалшсской зоны //Эндоск хир 2002 - №3, -с 40-4 .

99. Пнменова ЛИ, Леонтьев СВ. Чумякояа И Л и соавт Лапароскопия в ургептпон гинекологии// Эндоскоп хир ,- 2002 №3 - с 42*43

100. Полякова Ю В Информативность траневагннальной эхографии для выявления обьеыных образований яичников и патологии эндометрия при еже! одним скрннннговоч обследовании Днсс капд мед наук М - 1999108 с

101. Полякова Т В Диагностики и тактика ведения больных с функциональными кистям» янчннхов в репродуктивном возрасте Дне канд мед наук -Самара -2002 -168 с

102. Попов А.А., Горский СА, Мананннкова ТН н сопит Эффективностьэнлохирургнческих технологий в лечении осложненных н »¿осложненных ^юрм пролапса 1енитщ1ий //Эндоскоп хнр ,-2002- №3,-с.44-45.

103. Ноле» АЛ, Манан н икота Т.Н., Мячянскнтс О В. и соявт Протнноепаечные барьеры в репродуктивной хирургии II Мат-лы V Российского форума «Мать и лит*» М 2003 - с 422-423

104. Попов А А. Слалутсюи ОС, Рвмдтамов МР Современные аспекты диагностики и хирургического лечения опушения и выпадения половых органов у кенщимУ/ Эндоскоп хнр2002 №6,- с. 13-15,

105. Поташов Л.В. Седов В М , Фнгурннз Г Д Сочствняые оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии //Вест хир- 1987,- №3 с. 131-139

106. ИЗ Поташов Л.В, Васильев ВВ. Сеченов Д Ю и соавт Сочеганные вмешзтельеша в вндеоэндохнрурти // Эядоск. хир 2003,- №5 - с.8-12.

107. П4 Пришвин АП. Турки на КВ. Результаты лапароскопической герннонласгикн //Эндоскоп хир.- 2002.- №3.- с. 46

108. Пронин СМ. Новикова ЕГ.„ Саркнсов С.Э. Гистерорсзекюскопнческая аблаиня в лечении атипической гиперплазии //Эндоскоп, хнр,- 2002.-Ш,- с 46-47

109. Мб Iфактическая гинекология (клинические лекции)// Под ред акад. РАМН В И Кулакова и проф. В. П.Прилепе кон. М МЕДцрссс-ннформ, 2001.-с 720

110. Пучков К,В., Баков В С , Филимонов В.Б. н соа«| Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетай дых забилеваннях брюшной полос I и н малого гаи //Эцдосюад. хнр . 2002 №3,- с 18-19.

111. Пучков К В , Филимонов В.Б, Осипов В В, Пианов В В , Бекк В В , Шпдлш Л П Использование полипропиленового имштнтата в аллопластике паховых грыж // Эидоск хир 2003 -№6 С. 15-19

112. Радтинский ВЕ , Ордиянц И М., Плакснна НД , Пашгткова О В, Жданова Л Н . Демина О А ,, Погасов А Г Эндоскопия в диагностике н лечении гинекологических заболевании ■ /Эндоскопия ь диагностике, летние и юнкторше женских болезней М 2000, -с. /02-104

113. Рятиер Г Л Принципы выбора хирургического доступа//Хир -1988.- №11 с 92-96

114. Рйш№ В В Сочетай мое хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстиой кишки и других заболеваний органов брюшной иолосги Дис д-ра мед наук -М , 1995

115. Рязанова Л К Трансаагннальиая пункция в диагностике и лечении киетозных образований янчи Дисе каид мед наук -Самара -1999 -166 с

116. Рудаков А А Плановые сочетаиные операции как метод интенсификации лечения хирургических больных Автореф дисс каид мед наук С-Петербург, 1991 с 18

117. Савельева ГМ, Бреусснко ГМ. Каппушсвя AM и соавт Эндоскопическая хирургия в гинекологи« Достижения и перспективы разлития /Лндоскоп. хнр, -2002 №3.- с 54

118. Савельева ГН. Соломатина А А и соавт ЦДК в диагностике злокачественных опухолей янчннков // Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя и 2004 - с 462-463

119. Г2й Савельева Г М. Шгыров С В . Тумярсв А В и соавт Сравшггельная оценка лапароскопического и лапаротомнчсского способа гистерэктомии У/В сбор Эндоскопия в диагностике и ле*»ении патологии матки М 1997 е.181-382

120. Савицкий ГА. Волков НН Мннилапаротомня в современной гинекологической практике У/ Акуш и гниск 2000 К»2 - с,6-9

121. Сахаутдннов В Г , Гапичов О.В. Сендерович Н И., Гололобов Ю Н и соавг Место зидохирургин в оперативном лечении паховых ¡рыж // Эпдоск хир 2001 -№6 -С 36-39

122. Сахаутдинов В Г , Ганцев 111 X Лечение сочетании* заболеваний органон брюшной полости //Хир 1989,- №4 с.80-83

123. Скибэ В В .Чмсль ВБ, Бучнев В И Симультанная операция у больной тхинококкозом печени, калькулезным холециститом, пупочнойгрыжей, фибромиомой шатки и полнкнетоэом яичников И Вест хнр -1992 № 4 -5-6 -с 101 -302

124. Слесаренко С.С., Чернышов HB. Хатьков ИВ Симультанные операции у больных пожилого возрасти Н Клин хирургия -Í992 2 -с 74-75

125. Смирнова В И Анестезия и интенсивная терапия при соч era иных и комбинированных полостных хирургических вмешательствах Авторсф дне д-ра мед наук M 1991 -180 с

126. Соломона А Г Комплексный подход к диагностике объемных образований яичников Н Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дотя»,-2004, -с487^89

127. Садов НА, Перепелица СЕ., Костина HB Гистероскопия в диагностике и лечении патологии эндометрия п постменолауте// Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя»,- 2004, с.468-469

128. Саркнсов СЭ Гистероскопическая эндохирургня матки автореф днсс докг мед наук M IW9.- с.17

129. Сахаутдннов В.Г., Ганцев Ш.Х Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости //Хкр 1089,- JM с 80-8,1

130. Седлецкий Ю Н Ганцев Ш Х . Признаков Э.Ц Отдаленные резульгаты сочстанных операций н их экономическая эффективность//Вест хир (991,- №4 с. 135-137.

131. Ссндеровнч Е.И., Гаинмов О.В., Гололобов Ю Н и соапт Осложнения при лапароскопических холецнстэктомиях. .''Эндоскоп, хир,-2002-№3,- сб1

132. Серов ВН., Кудрявцева Л И Доброкачссгвенныс опухоли н опухолевидные образования яичников Л Москва-1999 Триада х -180 с

133. Серов В.Н., Звенигородский H.H Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии M KU НОМ Лабораториязнании, 2003 с 139

134. Ml Сидорова НС, Леваков С.А Особенности васкуляриэацян миомы матки больших размеров //Ультразвук диагностика ■ 1999,-№4.-с.54-б2

135. ИЗ Сидорова И С,, Леваков С А, Швецов СХ Современные методы диагностики опухолей и опухолевидных образований придатков матки.// Мат-лы V Российского форума «Мать н дитя».* М ,- 2003 с.458-159

136. Смстннк В II, Тумнлович Л Г Неоперативная гинекология М МП А, 1999- с. 591

137. Сотон-Я рошевнч А.Ю Анатомо-клиническое основание хирургических доступов к nnyipen органам Л Медгнз,- 1954,- с 180

138. Ставитскнй ВВ., Путаней В Г Выполнение симультанных операций в условиях районной о-цы / Клин .чир .- 1995.-№2,- с. 11-13

139. Стародубок В М Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях шфшыю-зконшнчесш реформ Днсс ;юкт мед.наук, 1997,-с,60

140. Столяров Е Л Онерашвиая хирургия наружных бркнпных грыж /Е Л Столяров. Б Д Грачев. В Н Рогпчев М , 2000 124 с

141. Стркжахов ЛН, Давыдов АН, Белоцсрковцева ЛД Мллоннвлипшля хирургия в гинекологии М Медицина, 2001с 221

142. Сотников В II, Галин В А . Т>т)бин M B Лаппроскопнческпц анпендлггомня /У Эндоскоп хнр ,- 2002 Л?5 - с.23-26

143. Тараненко Л Д .Бондарев В.И .Митапур Р.Г и солвт Симультанные операции в неотложной хирургии // Клин хир.-1996-N? 4 с 39 -42

144. Тарасов ВВ. Китае» В В Компьютерная томография в диагностике обьемных образований придатков матки // Веет рентген и РАДИОЛ -1998 № 1 - с 71 75

145. Ткаченко ЭР Современные подходы к хирургическому лечению внутрнмат патологии Авторсф дне док мед наук. -М.: 2002 с .46t54 Тодуа Ф И. Мамаев А.П Луднов H B Компьютерная томография малого таза // Метол Реком -М . Медицина, 1986.-30 с

146. Токпанона ГС . Лешенко Г Н. Ильясова К К Лапароскопическая хирургия в гинекологии // Эндоскоп хнр.,- 2002 №3,- с. 76-77

147. Торт ом ян А А, Давлетчанова ЭР, Хубоншоевл Л Ю Профилактика кровопотерн при плановых и жстренных гинекологических Оперениях.// Млт-лы V! Всероссийскою форума «Мать и дитя»,- 2004 с. 506507

148. Тоскин К.Д., Жебровский В.В Сочеганиые операции при обширных послеоперационных вентральных |рыжах.//Хир. 1988 - №3- с 8083.

149. Toc кип К.Д Грыжи брюшной стеикн 'К Д Toe кип. В В Жебровский M Медицина, 1990 272 с

150. Тоскнн КД, Жебровский ВВ., Землян и кип А А Симультанные операции название и определение//Вест хнр -1991 N"1 - с .3-9

151. Уварова Г В Системный подход к диагностике сочетании* доброкачественных i нперпластнческих иболевлпнй матки у больных репродуктивного потрлета Акуin и гннск 1983 №10 - с 65-70

152. Успенский Л В. Кургузо* ОП, Кутнн НМ, Кузнецов НА, Арпохнна Е.Г Сочешнныс операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки ¡1 Хнр 1999, -Jfe2T- с 60-66

153. Уханов А.П., Веселовскпй Б А. Использование вндеодаплроскопнн в лечении острого холецистита // Эндоскоп хнр 2002.- №3,- с.78-79

154. Федоров AR. Сажнн AB, Карпов ДИ и coübi Повторные лапароскопическнс вмешательства //Эндоскоп хнр2002 с 8(1

155. Федоров В Д Принципиальные позиции в отношении к сочешнныч операциям на органах брюшной полости //Мат-лы Всеросс конференции хнр. Пятигорск,- 1997ле.З-4

156. Флоров Б.С,, Андрушкив В Б, Кутефа Е.И н соавт Опыт эндоскопической хирургии в гинекологической практике// Эндоскоп хнр-2002 -№ с 81-82

157. Хамилов А.И. Магомедов М П Симультанные оперативные вмешательства в хирургич практике //Клин хнр 1990 - №1 - с.50-52

158. Харрннттон Ф Управлением качеством в американских корпорациях М Экономика, 1990,-с 240

159. Хлтъков И П Предупреждение осложнений в лапароскопической хирургии Автореф дне док мед паук М 1999.-е 36

160. Хитарьян А.Г. Эль-Сяхли Х.И . Мншоян М Р. Кузнецов А В Протезирование передней брюишон стенки в хирургии ветрадьных грыж И 'Зндоск хнр 2003 №6 - С 20-25

161. Хнох Л И , Фельдшинер И X. Симультанные операции в брюшной полости УХир 1976.- №4- с.75-79

162. Чернова Г В., Ефремова ИЗО Значение цветового доплсровского картирования н индекса резистентности в диагностике опухолей яичников // Ультразвух днвип -1997 № 4 ,- с. 35

163. Хунафин СЛ. Сочстанныс операции при спаечной болезни //Хнр.-1988 ■ №5 с.67-69

164. Ццгяшш Jl.Л . Чупрыннн ВД Симультанные и сочетанныс операции в гинекологии." Военно-медининекий журнал,- 2004.- №1.- с 55-56

165. Чнссов В И. Новикова E I , Сухи на HI Диаггюстичсскис и тактические ошибки при лечении опухолей яичников лапароскопнчскнм доступом // Эндоскоп хир 2002 №3.- с 91 -92

166. Чупрынин ВД, Цыганкова Л.Н., Ьаланов Д.М. Место симультанных операций с использованием чалоннвачнимык технологий в гинекологии // Мят-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя»,- 2004 с 533-5Л4

167. Шалимов С А , Зсмсков В С , Саенко В Ф . Злой В В Симультанные операции при сочетании желчнокаменной болезни с другими заболсв-ми органов брюшной полости //Клин хнр 1982 - Jfe9 - с 34-37

168. I Нам чалок >1> Теория rocv лареттненнот управления М ЗАО Издательство ')кономика.-2002.- 638 с.

169. Шаршеиов А К. Манатов 'З А , Байтороев С Ж и соавг Особенности профилактики гнойно-воспалительных осложнений при симультанных операциях в гинекологии // Мат-лы V Российского форума «Мать и дитя» М.- 2003 - с.501-502.

170. Швецов С.Э. Л сванов СЛ. Унаняи АЛ. Современные неннвазивные методы исследования опухолей придатков матки." Мат-лы VI Всероссийского форума «Мать и дитя» 2004 - с 536

171. Шулсйко АН , Закько С Н. Стебу нов С С Коррекция сочстакноЙ патологии органов брюшной полос™. .'Эндоскоп хир , 2002г. №3. с 97.

172. AdamMm (i ID Martin DC Endoscopic management of gynecologic disease Philadelphia Lipptncott. 19% - 440 p

173. Akira S , Araki T Endoscopic sunserv in obstetrics and gynecoloj!v//Nippon, Geka, Gakka, Zasshi 2000 - Vol 101 NB - P 561-567

174. Alatas G ,Aksoy E.Akarcu C, ct al The effect of uterine volume on uterine alien Doppler velocimetri in myomatous state-/'/ Gynckol Obstet Invest -1997 -V43.NI -pp 55-59

175. A*.saf A Value or postoperative treatment after cutting of a broad base intrauterine septum //Int. J Gynaecol. Obstet. 1999 Vol 64 (3J. - P. 315*316

176. Aydeni/ B . Wallwiener I>„ Koecr C Siiinificance of tnvomo-uidoCed complications tn preunancv A eontpinilivc analvsisi of pieenanev course with wid without invtMiia involvement //7' Gcburtshilfc. 1998 Bd 202 M J -S 154-158

177. IWsko G Ifterme suriierv by operative hystenweopy Hi Ob>t Gyn -1997 (jb-Val 71 (2) -P. 219-222

178. Bourne T N Tailor A Jnrkovic D Comparision of blond flow indices the diagnosis of ovarian cancer nsinip color Doppler iniatiinp and color Dopplcr enerev ' The Fifth World Conprcss of Ultrasound tn Obstetrics ond Gynecology Kvoto 25-29 November 1995

179. Ifltrasonnd in Obstetrics gynecology 1995 - V ft, Suppl 2 - p 16

180. Rajelcal N j TC Fihroirii mfertilrtv and nrcimancv i vasta ge '/Human Repmd Update -2000 -V 6. NA -P 614-620

181. Ranenre K Bnelcshee K ñhsib N Thpmal ballnnn pnrlnmpínal iihhror a piwhmcat ssfetv and eíTecOveoes* <¡n»dv № Ofatet Ovnaecol Res 1999 -Vol 25 N2 -P 141-146

182. Bennetf M I Rontine iilirasniind and the evnaecnlnpv visir II Cnrr Opin Ohstet Clvnecol 1WR - Oc! V 1(1 N 5 - pp 3*7 390

183. Beroard f¡ Onnii F Pnncelet C Fertflítv afíer hvslermcopic mvnmectomv effecí nf mirantural mvomac awociated //Fttr H Obstet Civnccol -20W-Vol RX NI -P 85-90

184. Rhanncharva S Malfiscm ! Pinion S Pnrfcw H F Ahramnvich D R Terrv P Krtchcner lí C A compañón of Madder and ovarían functinn two vearc foTlnwms hvstcrectnmv or end^rn cirial ahJation // Rr J Obste* fivnccnl -1996-Vol 101 -P 898-903

185. Rn K Fffeci of eléctrica 1 ítimulation on <¡tre« and nrpc nnnarv mconnnence Clínica) milco me and praetical recnmmendanons hased on rnndom-t/ed eonrrolled malvAct Obstei Ginaecol Scand Suppl -1998 -N 168 -pj-ll

186. Boncert M Y Mol B W Dihkhm/en F P Is haltaon ablation as etfecnve as endometnal electroresection m rhe irearmem of menontiaci^ ni1.aparo-cndcwc 2000 - Vol 10 N2 - P 85-92

187. Roulanov M N Resístante índex m intraovarian aríeries m normal ícmales ei tumor ovarás ( The Sixt World Coneress of I HtoBOund m íHistctrics and Gvflecotapv Ronerdam 200 i V.8. S I p 11

188. Rridgman S A , Dunn K M lías endomeinai afolarían rcplaced hvflereclomi t'or dvsttmctional uienne bicedmc National ficures i BJíXi 2000 ■ V 107 -P 531-534

189. Rrooles P G Treaíment of fhe pntient withoiit intracaviíarv palholnev Comparisnn nf íradiliorinl hvstemscopic Tech ñiques for endwnctnal abtatinrt//Ob«tel Gvtwenl Nnrth Am 2000 - Vnl 27 N2 - P

190. Broten* I Wamtteker K Diatriosltk imamn«' and cndnsenov in Rvnccotosrv N Sanndcrs Co 1997 -165 p

191. Brutal M A Mane O Poulv I Operafíve I ajwrrwcnnv New lorie1999 280 S

192. Bnm .11 Gcoffrinn l-l Harle T Thermocnsinilafinn endomefriale vía ballnon tecbniipie Tnochanicm nf nelion and evaTuaíinn //Gvnecol ONíel Fértil2000 Vol 28 N4 - P 303-338

193. Biimeíi / S Gvnccolnnc Cáncer nf ihe Actrie Abdomen H Olwlrt fívneeol N Amer 1998 Vol 15 -p 129 141

194. Bnri'het S W Tandv T K Dawdv MR TtmKvaeiffiil ulmm4Wi|ihv bv emerpenev pintemos ticcreas« natient time in ihe emerpenev dervartament 'lAcnd Finen? Med 1998 - Am? V 5 N 8 -pp 802-807

195. Chalupa M Hepcr 7 l.imnsl Dic Diffcrential dtamiose der Adne/ ntmoren rrnt des ComrHifcnomopnihie7b. Gvnaknl -1994 V 106 N 18 n 1265-1270

196. Chntt D Cano G . Catltnn M I am A 24-hrwr tapaitttcofñc Bnreh tolpo-sircpension fabsfractl// J Am Assnc Ot'Gvnec IJfühtKC -1999 -V 6 -N3 -P 8-9

197. Chapron C Dcvrnev P DubuijKcm J B ESKRE cuidelines Ibr Tmimnp accredífctrion and monitonw* in pvnneeolnprcnl onrloscorv Human Rcprod - 1997 -V 12 N4 -P 867-868

198. Coecta MF Becntrmi C Braceo Gl Intrannerattve nlirasound Biiidancefor operaiive bvsleroscofw 11/ Reprnd Med 2000 - V 45 N 5 - P 413-434

199. Cnope* J M Frieksnn M I Global cndometrial icchnnloeics //Obste» Gv-nee Clin North Am 2000 - Vnl 27 N2 - P 385-396

200. ГЫ Г) П Computed înmoeraphv a»wf I rfrni4jr4»oi!T:ir»bv in evaluation of abdominal masses Л compara live study in adults if hid I Radiol 1989 V1. N 3-p 317-319

201. Dinmsi H 1 Dionist I e Dionisi I M J,anaroscnciie treatment of ovarian relenlinn patholoev Mcctim» of the American Association of Ovneeofoevc I Aneroscnpists Chica to 2000 V 3 N J - p S 10

202. OohükíD Rvha E Kovalcheek S A new cirwed-lnop crvosnreical He vice for endometrial ablation //J Am Assoc Gvnec I JpKDK 2000 - V 7 N2 -P 245-249

203. Dodson Ml TniiKvuitnal nllrasonnd II Chirchill I ivmtrstone -2001

204. Fscandar M A Vilm Ci A Aleteht F Hvsleroseonic endometrial ahlationis an affective alternative to hvsfercctomv in women mcnorrhama and laTuentenHJ Am Assoc Civncc 1лрягтс -2000 V 7 W-P 1*9-345

205. Fverett F В Five-vear review of endometrial ablation with the StdeFtrelaser fiber//J Am Assoc Gvnee I aparóse 1999 - V ft N1 - P 65-69

206. Feni4i 1 Xia F fhian H АпаКкк of I5Ä cases of hv^temscopic snrpervfor hvíternmvoma 'rChvnci Una Fu Chan KnTsa Chih 1997 - V 1? N5 -P 2K4-2S7

207. Fernande? M Cierva i se A de Tavrnc R Operative hvstenwcopv tor m tcTtilitv iisrnp normal «time solnîion and a coaxial bipolar clectmde a pilotsnwtv/Жчт Rcpmrt -2000 -V 15 N8-P 1773-1774

208. Fernande? H Kndoch O . ("anella-Aüoitc S Hvstcmscnnic reseetirm otsuhmticoirc mvnntas' lonp term residís Ann Chir ■ 2001 V По Ni ■ P5К-Ы

209. Finkler N t Bennacerntf В 7л\т Ph ci al Transvaginal snnocrartc chamctmTnlion of ovanan masses iwnn eolnr flow dtreeied Doppler mesnrments h nltTnsrumd Ohstci Gvnccnl -I99Ä V 2 SI p 171

210. Flcnchcr Л С Rodpcn» WH Rnn BK АЯИВНЙ nf ovsvwn liimnr viKCnbrifv ivrth tnimm>ii»il coltir Doppler Srmopranhy '! I I Otnwuind Med-1496-V 10 -P 563-568

211. Hidfchaui'li DA Orr R К l.nnp-lerm economic cvalnatmn of rewcin-«гипс rnctomeinnl аЫянпп verst« hwimrtomv ihr the irrciTmcm of menor-riwwa //.I Am Awic fivnec lamnwc I99R ■ V 5 N4 -P Ii 1-156

212. Hndpwwi Г) Л Fcldheri* I H Shnm N Miemwnvc cndnmctnal ahbihnnrievcloomeni climtai «rate and ontcomes at ihrec vcnrcYRr 1 Otwlct livnaccni 1999 -V 106 N7 - P Ш-694

213. Hvcke J t hierum; Hvitremscrnic WlynecrilMie-1997-Vol Ю -P 392-409

214. Hnnter V 1 Wandere I В Hanev A F Ca-125 in semm from paticnti whh lynint t»\Tieciilfkpic rnnditinn* and ovwifln nncnl Crvnek Oncni- iW^V Ift N 7-ПП 161-165

215. Marrhes AC Mwira rte And rade IM Ripheni S Selektionnf críiena fnr the treatment of ovarian cvstsnn ihebascs nfnlrrawund and cytnlopv I! Gyneenl Obstet Invest-1996-V 42 N4 pn 244 ^248

216. Ncmolo Y Karnhilín Y Selíia T Dinimnsis of hcmnrrhajic т-лплл cvsts in acute abdomen bv nltn»sonot*raphv I 1 llrniVHind Obstet Gvncenl 2001 -V Я - S 1 И 199

217. Ncnntenfel W Rreúeneeker G immiihistnchemische Darsiellimi" \nn CA- 124 CA 19-9 und CFA in normalen und patnfopisch veränderten adneten H Geb«ri«¡b \ I Franenhetlk 1998 - V 48 N 5 - P W7

218. Mel liens R Adler I PeJTclln R Uterine fioid embolization- nnnsnrn-etl Ireaimcnl tor svmntnmnrie fibroids H.I Am Coli Sun» 7001 - V 19? NT -P 95-105

219. Ortemerç M P fraveflo I Rru?er V ImpKt ife (MeiMiimiK nir leit re-snllnts de-s endnmrtreetomics "Contraccnt Fértil Se* -1999 V 77 NS -P 3S7

220. Priffn H A Fibroids and in fertility- a mtlemaiic review of the сч-idenreWbsitf Gvnec Surv 7001 - V 56 NR - P 481-491

221. Prnnst A M Hill IA Anatomic factor mtciMed wMi recurrent pretmancvln«//4emin Renrod Med -7000 -V IR N4 -P 141-ISO

222. Propsi A M t iberman R F Harlow Ii I Tnnmlicatiom nf hvsteroscnriosiirrerv predicting* rmtients at risk Wlhslef Gvnec 7000 - V 96 N4 - P 517-520

223. Pntatnva M К Sharvma Y I Todorov 1 NI H Rinchimica et Rio phvsica Acta-1999 -V 1451 p 321-ЭД

224. Reíd RA et al ttw of diagnosis codes lo imderernnd variation* in hvslcnrctomv ral« a nilor shidv //Med J Ai Kl 2000 - V 173 N4 - P 719-770

225. Romer T Klinik liad Poliklinik fiir Frauenheilkunde und Geburtshilfe Fm*r-Mom7-t Jmversiinl Greifswald '/cnlrnlhl Gvnakol 1998 Rd 120 N10-S 511-514

226. Rounr R Gimnsse A Rameal S Miirav J M Prolapse sinrerv thmnehtrhe vaemn wtlh the help of Fndo Sliieh Techmenl note end nrelimilarvstndv/yj Gvnaecnl Ohsiei Riol Renrod Pari« ■ 1997 - N 7fi fSV . P Ä09-RI4

227. Scmm К Die cndoikoni^clic Appendektomie 1 Hvimlt Ргач 1- N 7 . P26-28

228. Seront К МЫег Г Technical propre«: to pelvic snrrerv via operative lanaroscopv II Am I Obstet Gynecol -1999 -V 138 -P. 121-127

229. Shamnntri M I Zweier W F Nndi-гт fï J Predicnrro of endometrtaî ablation success accord in«* lo ncrinnrrative findings "Am I Olwtet Cîvnec -2000-V 182 N5-P 1005-1007

230. SchafeV M Krahenhnhl 1 Shneidcr M et ni Acute amwndtltfts -st an dart treatment and the role lanar<vitopie snrrerv I" Acta chir Aitsfr 1997 -N 6 P 360 3Ä3

231. Shotme D Hvdeiwlomv or яп ¡alternative0 //Hrwpit Practice fOffice Fdit V2000 -Vol IS N9-P 55-62

232. Stabmskv S A Finalem M Пттееп 11 Modem treatment* of menofThamanttnhntab(e to dvsfimt-honal uterine blecdinc "Obstet Crvnce Snrv -1999 -V 54 N1 -P 61-72

233. Stanoievie Г) et al Advantages of laoiiro^eonicaltv-acii^ted vapinal hvsterectninv in слшчяпчлп «nth the traditional approach "Acta Chir liuwsl -">000 -T 44-45 f 1—I > S 49-51

234. STvmanski R Kaminsbri P Manannwiki I F 1есггоге*егтчспр\' in siih-mi icons fibroid* intrauterine adheSQU and tacrine malformation trealmcnt/'Umccol Pol -70П0 -V 71 N9 -P W3I-I035

235. TnfFe T el я1 Tubal ItPahnn Ьч-siercctomv and ГО&С evidence from theMelbonmeWnmen's Midlife Health Proiect WWnee Obstet Invest 7000 -V 50 N2-P 117*122

236. Takaci H Isa Y tCoimki S A case of water intoxication dnrine trahcer-vical resection of the nl trine mvnma "Masni TWO - V 49 N1 - P 76-79

237. Тякяе f Arico П Garvie V cl al Color Doppler nllrasnimd of Ihe ovarian tiimnrs 1 The Sixl Congress of II Itrasmind in Obstetrics and GvneeoWmv 2001 -V 8 S I -о 35

238. Tashiro К Ivvamuro S H afano T Percutaneous resection of renal relviefibmcnithebal nolvn with medullary чрптре kidnev я case reportir/Hinvr>kika-Kivn 1999 - V 45 N8 - P S35-S4?

239. Tresserra F Orases ? Itheda Л Momholomcal ehanres m hvstercctnmicsnitcr endometrial ahlatmn 'Hum Rcnrod 1999 -V 14 N6 - P1473-1477

240. Valle R F Hvstemscopv in the ovnfimtinn of female infertility " Am . Obstet Gvnec 1990 -V 137 N4 - p 425-431

241. Vaslev S Л Schlaerth IR Campean I 4cmm CA 175 levels in rvreonerative evaluation of pelvic тя«еч 1 Ohflcl Gvnecol 1998 V 71 N 51. P 751 756

242. Van Der Vat J Should taparmeopic hvstefectomv replace vnpinal hvstereclomv '(J Am Assoc Gvnee Тлрятос -7000 V 7 »Up 146-437

243. S? Van NapcO î R I letanrf F R 1 lltrawimd cvabtation of pel vie masses-nfiçdirlors of mnlinnnncv for ihc pericral pvnecntomsl I Опт Oran Obstet Gimen! -1909 -Feh V ti Nt —J414S — 49

244. Van-Vin»f O A Krremicn A Rnv R N Photortvnamie endometrial ablation m the nonhiiman nrimate ff.t Soc Gvnee Invesf ■ 2000 ■ V 7 N7 P 125130

245. Vilos П A Alctehi F íb F«1f andar M A Fndomotrial thermal hallnon nblatinn with the ThermaChoicc «vstrm effect of intrauterine pressure anddiireetion of treatment ftJ Am Assoc Ovnee I япятче 7000 - V 7 N1 -P205

246. Vitos О A McCnllneh S Rere P intended and strav radiofrenHencvfcctrieal currents rescctosenrae stiroerv ft I Am Assoc Ovncc I л na rose -2000-V 7 Nt -P 55-61

247. Viiento M N Stenman 1) N Pirhoven IP et al Sienifícanse of a ninrlc ГА-П5 яялэт with иИпшшк! in the earlv detection of ovarian and endometrial cancer I1 fîvnecol Oneot 7000 - V 64 N1 op 141 - 146

248. Wîrji MA M erees Г) W Hevherman R R Tumor Markers on Cancer Oíannos к and Proemnsis 1998 V 18 N2 -P 104-126

249. Walsh IW Contemnnmrv assîtes in Computed Tnmotraphv Computed TomoiTflfv nf ihc pelvis New InA 1996 - P 123 I 26 1