Минимальноинвазивные сочетанные операции на органах малого таза. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Аминова, Лиана Назимовна

• Аминова, Лиана Назимовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аминова, Лиана Назимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 История развития и определения термина симультанные операции.

1.2 Классификации симультанных вмешательств.

1.3 Взаимообусловленность сочетания гинекологических заболеваний и патологии органов малого таза.

1.4 Предоперационное обследование и подготовка.

1.5 Хирургическое лечение сочетанной патологии органов малого таза 26 1.6. Оперативные методы лечения, возможные интраоперационные осложнения и течение послеоперационного периода.

1.7 Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии органов малого таза.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Общая характеристика и методы исследования больных с сочетанной патологией малого таза.

2.2 Инструментальные методы диагностики.

2.2.1 Рентгенологическое исследование.

2.2.2 Эндоскопическое исследование.

2.2.3 Ультразвуковое исследование ОМТ.

2.2.4 Компьютерная томография брюшной полости.

2.2.5 Статистическая обработка информации.

ГЛАВА III. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Характеристика исследуемых групп и гинекологический статус больных.

3.2 Особенности выполнения лапароскопических операций на органах малого таза.

3.3 Оценка изменений внешнего дыхания и центральной гемодинамики при проведении лапароскопических вмешательств на органах малого таза.

ГЛАВА IV. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ВЫПОЛНЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА.

4.1 Основные показатели ближайшего послеоперационного периода.

4.2 Отдаленные результаты оперативного лечения больных с сочетанием гинекологической патологии и заболеваний органов малого таза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимальноинвазивные сочетанные операции на органах малого таза.»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Достижения миниинвазивной хирургии брюшной полости за последние десятилетия подчеркнули актуальность вопросов, касающихся тактики и стратегии лечения пациентов с сочетанной патологией органов малого таза. В последние годы по данным авторов, занимающихся данной проблемой, частота сочетанных хирургических заболеваний колеблется от 2,8 до 63% и имеет тенденцию к росту. Внедрение в клинику усовершенствованных методов обследования больных, таких как ультразвуковое, компьютерная и магнитно-ядерная томография, в комплексе с широким применением новых эндоскопических технологий позволили в значительной степени улучшить качество диагностики состояния различных органов и систем [Э.В. Луцевич, 2004; В.И.Кулаков, 2006; И.В. Федоров, 2008, Н.М. Hasson, 2000].

Использование диагностических возможностей лапароскопии позволяет достоверно выявлять патологию двух и более органов брюшной полости и малого таза, требующих хирургической коррекции. В таких случаях возникает необходимость выполнения симультанных операций (СО), что требует перевода лапароскопических диагностических процедур в малоинвазивные лечебные мероприятия. Симультанные лапароскопические операции (СЛО) не уступая по эффективности лечебного воздействия традиционным ("открытым") вмешательствам позволяют избавить пациентов от повторных вмешательств, уменьшают сроки нетрудоспособности и количество возможных послеоперационных осложнений. В то же время СЛО исключают многие негативные моменты и осложнения традиционных симультанных операций (ТСО) и обладают минимальной степенью травматичности, что решает проблему повторных операционных стрессов. При этом риск развития спаечной болезни в дальнейшем минимален, что особенно важно для пациенток репродуктивного возраста.

Лапароскопическая хирургия в России постоянно прогрессирует. В настоящее время накоплен значительный технический арсенал современных новых лапароскопических операций на органах малого таза. Пройден существенный этап внедрения в развитии лапароскопической хирургии, накоплен опыт выполнения практически всех гинекологических операций с помощью видеоэндохирургических технологий, пересмотрены показания и противопоказания к лапароскопическим операциям при многих заболеваниях женской половой сферы. Лапароскопические операции - раздел хирургии, который наиболее понятен и интересен практикующим хирургам и наиболее востребован поступающими больными [В.З. Маховский 2000, Л.В. Адамян 2000, А.И. Прудков 2004, Semm К.1999].

В то же время, несмотря на наличие представленных преимуществ и реальных возможностей для оказания необходимого объема минимальноинвазивной хирургической помощи данной категории больных и достижения максимального медико-социального и экономического эффекта, до настоящего времени лишь у 2-8 % таких пациентов производятся симультанные лапароскопические оперативные вмешательства.

В связи с массовым и стремительным развитием миниинвазивных технологий и накоплением опыта лапароскопических вмешательств стали отмечаться и негативные тенденции в развитии эндовидеохирургии.

Это недостаточный научный анализ результатов при наличии большого количества публикаций посвященных количеству и видам выполняемых операций с применением малоинвазивных технологий в различных клиниках. Нередко показания к лапароскопическим вмешательствам оказываются чрезмерно расширены, и операция превращается в поле демонстрации мастерства хирурга. Во избежание этого необходимы четкие критерии отбора пациентов на оперативное лечение [К.В. Пучков, B.C. Баков 2003, А.Г. Курбанова 2004, А.В. Панин 2005, Dominioni L. 1998].

Возможность выполнения СЛО при различной сочетанной хирургической и гинекологической патологии представляет все больший практический интерес для эндохирургов. Однако, многие вопросы, связанные с CJIO, до сих пор мало изучены: недостаточно отработана тактика, показания, противопоказания, выбор операционного доступа, объем и последовательность выполнения определенных этапов, сравнительная оценка одно- и двухмоментных вмешательств, риск повторных операций; особенности интра- и послеоперационного ведения больных; меры профилактики возможных осложнений на различных этапах операции и в послеоперационном периоде, а также ряд других вопросов, требующих дальнейшего исследования и усовершенствования.

Кроме того, на сегодняшний день существует и точка зрения о сомнительности применения этих методик в клинической практике и нецелесообразности использования при этом дорогостоящих технологий. Все эти обстоятельства определяют актуальность изучаемого вопроса и необходимость нашего научного исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с гинекологической и сочетанной с ней хирургической патологией путем усовершенствования лапароскопических операций.

Для достижения поставленной цели определены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить структуру сочетанных с гинекологической патологией заболеваний органов малого таза по материалам клиники.

2. Разработать новые способы симультанных операций включающие сакровагинопексию при наличии спаечного процесса в малом тазу и ушивание раны влагалища, позволяющие снизить риск развития послеоперационных осложнений.

3. Проанализировать степень хирургической агрессии у больных, перенесших симультанные и изолированные лапароскопические оперативные вмешательства.

4. Провести сравнительную оценку течения раннего и позднего послеоперационных периодов у больных, перенесших симультанные и изолированные лапароскопические вмешательства. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведен анализ внедрения в клиническую практику симультанных лапароскопических вмешательств при гинекологической патологии сочетанной с заболеваниями органов малого таза, выявлены их преимущества перед изолированными вмешательствами. На основании опыта применения миниинвазивных операций в гинекологической практике, изучены возможности выполнения сочетанных операций на органах малого таза и проанализированы возникающие осложнения в интра- и послеоперационном периоде. Разработаны и внедрены в клиническую практику способы лапароскопической сакровагонопексии (Российский патент на изобретение № 2332945 РФ от 10 сентября 2008 г.) и лапароскопического ушивания раны влагалища (Российский патент на изобретение № 2328231 РФ от 10 июля 2008 г.). На основании показателей нейроэндокринного ответа организма отмечено, что наибольший уровень «стрессовых» гормонов достигается в момент вмешательства, а в первые сутки после операции происходит быстрое возвращение к исходным показателям как после изолированных вмешательств, так и после сочетанных, что подтверждает преимущества выполнения симультанных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании достаточного клинического материала выделена наиболее часто встречающаяся сочетанная патология органов малого таза.

Разработанные способы лапароскопической сакровагонопексии и лапароскопического ушивания раны влагалища позволяют улучшить результаты хирургического лечения путем уменьшения количества интра и ранних полеоперационных осложнений.

Методологически обосновано, что внедрение лапароскопических симультанных операций в гинекологии не повышает травматичность операции и позволяет расширить показания к оперативному лечению. Применение симультанных малоинвазивных методов не приводит к увеличению количества послеоперационных осложнений, повышению койко-дня, длительности временной нетрудоспособности и летальности. Повышается качество жизни данной категории пациентов. Изучены отдаленные результаты лапароскопических сочетанных операций и показано, что внедрение в практику лечебных учреждений разработанных диагностических способов и оперативных приемов позволяет улучшить результаты лечения за счет снижения частоты послеоперационных осложнений, ранней реабилитации пациентов и исключения повторных вмешательств при выявлении сопутствующей патологии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Тема работы входит в план научных исследований ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». Настоящая работа явилась результатом внедрения видеолапароскопических технологий в практику эндоскопического и гинекологического отделений ГКБ № 18, клиники БГМУ, НУЗ ОБ на станции Уфа ОАО «РЖД». Основные положения и практические рекомендации диссертации внедрены в практику хирургических отделений ГКБ № 18, клиники БГМУ, НУЗ «ОБ на станции Уфа ОАО «РЖД», ГКБ № 21.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на III Российском научном форуме «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинаталогии» (Москва, 2001), X международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2001), на клинических конференциях сотрудников ГКБ № 18 (Уфа, 2007) и НУЗ ОБ на ст.Уфа (Уфа, 2008), на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2006, 2008), на научно — практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Челябинск, 2008), на III научно - практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Омск, 2009), на XII съезде общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2009), совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 ГОУ ДПО «КГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ из них 2 в журналах рецензируемых ВАК РФ, оформлено 2 патента на изобретения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Лапароскопические технологии при наличии гинекологической патологии, сочетанной с заболеваниями органов малого таза, практически всегда позволяют выполнить симультанные вмешательства и повысить качество их лечения.

2. Разработанные способы оперативных вмешательств выполнимы на практике и позволяют снизить количество интра и послеоперационных осложнений.

3. Определение степени хирургической агрессии организма позволяют объективно сравнить методы симультанных и изолированных лапароскопических оперативных вмешательств в гинекологии.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Аминова, Лиана Назимовна

Выводы:

1. По материалам клиники, за изучаемые годы, наиболее частой патологией органов и тканей брюшной полости, сочетанной с гинекологической, требовавшей хирургической коррекции, явились спаечная болезнь брюшины (35,3%), заболевания толстой кишки (12,6%), вентральные грыжи (7,8%).

2. Внедрение в клиническую практику разработанных способов лапароскопического ушивания раны влагалища и проведение сочетанной лапароскопической сакровагинопексии при наличии спаечного процесса в малом тазу методом туннелирования брюшины значительно снижают риск развития кровотечения из культи влагалища и повреждения пресакральных сосудов и мочеточников.

3. Лапароскопические симультанные операции позволяют выполнить одномоментно несколько операций при сочетанной патологии органов малого таза без повышения травматичности по сравнению с изолированными лапароскопическими операциями и сохранением всех преимуществ миниинвазивных вмешательств.

4. Результаты симультанных лапароскопических операций в ближайший послеоперационный период характеризуются сопоставимыми показателями по количеству интра- и послеоперационных осложнений, продолжительности госпитализации, отсутствии достоверного увеличения сроков нетрудоспособности, а также увеличении хороших результатов на 8% и уменьшении неудовлетворительных результатов на 1,5% в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с изолированными лапароскопическими вмешательствами.

Практические рекомендации:

1. При выявлении гинекологической патологии у женщин, требующей хирургического лечения необходимо расширять предоперационное обследование на предмет диагностики заболеваний, по поводу которых возможно проведение симультанного оперативного вмешательства.

2. Проведение симультанных лапароскопических операций при наличии хирургической патологии органов малого таза избавляет больных сразу от нескольких заболеваний, устраняя риск повторных вмешательств и наркозов, снижает количество интра- и послеоперационных осложнений, сокращает срок пребывания больного в стационаре и длительность временной нетрудоспособности, улучшает качество жизни пациентов.

3. При выполнении симультанных лапароскопических операций применение разработанных способов хирургического лечения позволяет проводить профилактику интра- и полеоперационных осложнений.

4. Выполнение симультанных лапароскопических вмешательств требует тщательной подготовки в предоперационном периоде: детальное обследование позволяет заранее определить объем оперативного пособия и сформировать операционную бригаду в соответствии с корригируемой патологией, предполагаемой «сложности» вмешательства, необходимости привлечения смежных специалистов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аминова, Лиана Назимовна, 2009 год

1. Авершин В.И.Дьяченко СР., Кузан О.Я. Сочетанные вмешательства в лапароскопической гинекологии.// Новые технологии в гинекологии./Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф. Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В-Москва: Пантори.-2003.- С172.

2. Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии. // Дис. .канд. мед. наук. М., 1984.-217с.

3. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения. // Автореф.дис. . докт.мед. наук. Москва, 1985.-35с.

4. Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Эволюция учения об энергиях, используемых в хирургии. // Эндоскопия в гинекологии./Под ред.акад.РАМН д.м.н., проф. Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф.Адамян Л.В. М.:1999.-С.27-30.

5. Адамян Л.В., Панин А.В., Козаченко А.В. Эндоскопические методы выполнения симультанных операций в гинекологии. //Эндоскопия в гинекологии. /Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.- М.:1999.- С.511-517.

6. Александров Л.С., Ищенко А.И., Шулутко A.M. Осложнения при выполнении симультанных операций у гинекологических больных.// Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя ". Тезисы докладов,-Москва, 6-10 октября 2003.- С.283.

7. Алексеева М.Л., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А.Опухолевые маркеры в гинекологии. // Акуш. и гин.- 1995.-№5.- С.35-37.

8. Алиев М.А., Адылханов С.А., Исбасаров Р.Ж. Характеристика осложнений, связанных с лапароскопическими вмешательствами. // Сб. тез. 8-го Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995. С.328.

9. Андреев Ю.В. Факторы риска осложнений при симультанных операциях на органах брюшной полости.// Дис . канд. мед. наук. -Петрозаводск, 2000., 131с.

10. Андреев Ю.В., Богданец А.А., Морозов О.Д. Симультанные операции в неотложной хирургии.// Материалы ежегодной научно-практической конференции по экстренной хирургии., Петрозаводск,27 февраля 1997.-С.4-5.

11. Андрианов А.В., Макаров П.А. К вопросу классификации симультанных операций.// Самарский медицинский архив: Сб.ст., 1996,-№1.-С.43-44.

12. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.И. Видеолапароскопические вмешательства в условиях плановой хирургии.//Эндоскопическая хирургия.-2001.- №2 -С.5.

13. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.И. Случай симультанной эндоскопической операции у ранее неоднократно оперированной больной. // Эндоскопическая хирургия.-2001- №2.-С.4-5.

14. Ахтамов Дж. А., Азимов С.А., Нарзуллаев Х.Б. Симультанные лапароскопические операции.// 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва, 23-25 апреля 1999г. Сб.тез.-М.: 1999.-С.21-22.

15. Ахтамов Дж.А., Нарзуллаев Х.Б., Азимов С.А. Хирургическая стерилизация женщин фертильного возраста при лапароскопической холецистэктомии.//Вестник врача общей практики.- 2001-№1.С.8-10.

16. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии.//М.:"Триада-Х".-2000. -136с.

17. Баешко А.А., Шорох Г.П., Сысоев А.В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии.//Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1996.- Т. 155.-№3.-С.34-39.

18. Баков B.C. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. // Дис. .канд. мед.наук.-Рязань.-2000.-190с.

19. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. //М.: 1996.-152с.

20. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. Профилактика тромбозов// Саратов: Изд-во Саратовского ун-та.-1992.-175с.

21. Баулина Н.В., Баулина Е.А., Баулин А.А. Выбор доступа при симультанных лапароскопических операциях в гинекологии.// Эндоскопическая хирургия.- 2003. №2.-С. 12.

22. Башков В.А., Паршутов П.В. Симультанные операции у больных пожилого возраста. //Вопросы клинической и профилактической медицины. / Тез. науч. работ, посвящ. 30-летию Военно-медицинского фак-та при Саратовском медицинском унив-те.-1995.-С.29-30.

23. Бебуришвили А.Г., Земцов Р.Ж., Овчаров А.И. и др. Релалароскопия в раннем послеоперационном периоде. // «Эндоскопическая хирургия».- № 2. -2000.- С. 9.

24. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. //Метод.реком.-Казань.-1996.- 24 с.

25. Блувштейн Г.А., Якубенко В.В. Изменения в системе гемостаза и их коррекция после лапароскопической холецистэктомии.// Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.22-25 февраля 2003г., Москва. С. 18.

26. Бобринская И.Г., Левитэ Е.М., Сапанюк А.И. Прогнозирование и коррекция гемодинамических нарушений в лапароскопической хирургии.//Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №2.- С.9.

27. Богданов Ю.В., Ткачук Е.Н., Богданов Д.Ю. и др. Опыт выполнения симультанных операций. // Эндоскопическая хирургия. М., 2000.-№2.-С.Ю.

28. Борисов А.Е., Федоров А.Ж., Земляной В.Л. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. // Ст-Петербург: ЭФА 2000.- 162 с.

29. Борисова А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. //Спб.: Предприят. ЭФА,"Янус".-2002.-416с.

30. Бронштейн А.С. Малоинвазивная медицина. //М: Медицина.-1998.-199с.

31. Бугаев А.И. Сочетанные операции в плановой абдоминальной хирургии // «Вестн. хирургии им. И.И. Грекова».- 1997.- № 1. С. 126-129.

32. Бычков С.А. Симультанные лапароскопические операции. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва.- 23-25 апреля 1997г. / Сб. тез. под ред. проф. Галлингера Ю.И.-М.:1997.-С. 143-145.

33. Буянова, С.Н. Основные принципы антибактериальной профилактики воспалительных послеоперационных осложнений в гинекологии / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, М.В. Мгелиашвили // Гинекология. 2004. - Т. 6, № Экстра выпуск. - С. 8-11.

34. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике. //Минск.-1994.-432с.

35. Волков С.В. Прогнозирование симультанных операций на органах брюшной полости и пути улучшения их результатов. // Дис. . канд.мед.наук. Калинин.-1989.-235с.

36. Гайворонский, И.В. Варианты кровоснабжения матки в различные возрастные периоды у взрослых женщин / И.В. Гайворонский, И.В. Берлев, С.В. Кузнецов // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Т. LV., спец. выпуск. - С. 63.

37. Гайдарова А.Х., Чупрынин В.Д. Сочетанные и симультанные операции в гинекологии. // Новые технологии в гинекологии./Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф. Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.- Москва: Пантори.-2003.- С173-174

38. Галимов О.В., Гололобов Ю.Н., Галлямов Э.А. Симультанные лапароскопические операции на органах брюшной полости. //Здравоохранение Башкортостана.-1999.- №1.- С.25-30.

39. Ганцев Ш.Х. Нестандартные операции в абдоминальной онкологии: / Ш.Х. Ганцев, В.В. Плечев, К.Ш. Ганцев, // М.: МИА 2007.-287с.

40. Гардовскис Я., Трофимович Г. Симультанные лапароскопические операции.//3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии,21-23 апреля, Москва. / Сб.тез.под ред. проф.Галлингера Ю.И., М.-1999.- С.74-75.

41. Гатауллина Р.Г. Эхография и лапароскопия в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием.// Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М.Д993.-25с.

42. Гинекология / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 3-е изд., перераб. и доп. - М., 2007. - 432 с.

43. Греджев А.В., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии. //Клиническая хирургия.-1983,-№1.-С.28-29.

44. Греясов В.И., Подолян С.А., Сивоконь С.А. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии. //Эндоскопическая хирургия.-№2.-2001 .-С. 13.

45. Грубник В.В., Бойко В.В., Ильяшенко В.В. Симультанные лапароскопические операции.//Актуальные проблемы хирургии./ Сб.научных трудов Всероссийской науч.конф., посвящ.130-лет. со дня рожд. Напалкова Н.И.- Ростов -на-Д.-1998.-С.28.

46. Данишян К.И., Гржимоловский А.В., Карагюлян С.В. Сочетанные эндоскопические вмешательства у больных с заболеваниями системы крови. // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№2.-С.35.

47. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1990.-120с.

48. Дугина В.М., Ковальчук А.Д., Парицкий Е.А. Лапароскопические операции в лечении больных с патологией органов брюшной полости .//1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии./ Сб. тез. под ред.проф. ГаллингераЮ.И.-М.:1996.-с.41-42.

49. Дуда, В л.И. Оперативная гинекология / В л.И. Дуда, В.И. Дуда, И.В. Дуда. Мн.: Интерпрессервис; Кн. Дом, 2003. - 576 с.

50. Дыхно Ю.А., Урста У.В. Классификация симультанных операций у онкологических больных.// Проблемы современной онкологии Материалы юбилейной конф. НИИ онкологии, том науч. центра СО РАМН, 29 июня 1999.-С 114.

51. Егоров В.И., Цвилих С.М. Симультанные операции в лапароскопической хирургии. //Современная многопрофильная клиническая больница гпроблемы и перспективы./ Сб.науч.трудов к 125-летию больницы Святого Великомученника Георгия.- СпБ.-1995.-С.55-56.

52. Емельянов С.И., Шелыгин Ю.И., Хатьков И.Е., Агатное К.К. Экспериментальное обоснование использования «руки помощи» в лапароскопической хирургии толстой кишки. //Эндоскоп хир.- 2001.- №2.22-23.

53. Жданова О.Р. Коррекция нарушения кровообращения при лапароскопических операциях.- Автореф. Дис. .канд.мед.наук.-Москва.-2001.-23с.

54. Запорожцев Д.А., Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Новые возможности оперативной лапароскопии в лечении заболеваний органов малого таза в сочетании с желчекаменной болезнью. // Эндоскопическая хирургия.- 2001.-№6.- С. 10-14.

55. Земляной А.Г., Малков С.К. Симультанные операции на органах брюшной полости. // Хирургия. 1986. №3.- С. 22-26

56. Земляной А.Г. Симультанные заболевания и операции на органах брюшной полости. Л., 1984.-13 Ос.

57. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М., 1994.-150с.

58. Иванова Р.Д., Лукин А.В., Шевчукова Н.Ф. О перспективах развития лапароскопической функциональной хирургии в гинекологии. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины,-СПб: 1992.-С.77-78.

59. Ихценко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П. Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза .// Акуш. и гин,-1996.-№5,- С.5-8.

60. Иоскевич Р.Ч. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины. //Высшая школа 2001; 228—300.

61. Кадикин A.M., Федюков О.А. Симультанные лапароскопические операции // Школа-семинар" Актуальные вопросы эндоскопической хирургии"., Петрозаводск , респ. Карелия, 2000.- С.35-36.

62. Каргаполов Ю.А., Омельченко В.А., Замаряхин В.Б. Симультанные операции в эндохирургии.// Тихоокенский медицинский журнал./ Спец.выпуск "Современные технологии в хирургии" -2002.-№2(9).- С.71.

63. Квачевская Ю.О., Стрижелецкий О.В., Рутенбруг Г.М. Принцип Nole Nocere при эндовидеохирургическом лечении новообразований яичников.// Тихоокенский медицинский журнал./ Спец.выпуск "Современные технологии в хирургии"-2002 .-№2(9). -С.71.

64. Копаевич М.А., Абашин В.Г., Манышев В.Г. Симультанные и сочетанные операции в хирургии: возможности и перспективы.// Тезисы докладов научно-практ. конференции 13 ноября 1997.-М.Д997.-С.16.

65. Корита В.Р., Милеткина СИ., Вовринчук С.А. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии.// Актуальные вопросы клинической медицины ./ Материалы краевой научно-практич.конфер.в г.Комсомольск-на- Амурье.,7 октября 1998.- С.310-311.

66. Крапивин Б.В., Давыдов А.А, Лохатова А.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях. //Эндоскопическая хирургия.-2002,- №2.-С.49-50.

67. Крапивин Б.В., Слесаренко А.С., Дадаев Р.С. Симультанные лапароскопичесие операции.//Эндоскопическая хирургия.- 1998.- №2.- С.62.

68. Краснопольский, В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М.: МЕДпресс, 2006. - 304 с.

69. Кузнецов Р.Э., Базина З.А. Оптимальный метод стерилизации женщин позднего репродуктивного периода.// Актуальные вопросы хирургии.- Москва, 1996.- С. 165-166.

70. Кузнецов Р.Э., Бакулева Л.П. Лапароскопия и эндохирургия. Врачебная тактика в лечении трубно-перитонеального фактора женского бесплодия.// Актуальные вопросы хирургии,- Москва, 1996.- С. 163-164.

71. Кузнецов Р.Э., Розиков Ю.Ш. Органосохраняющие операции на придатках матки с использованием эндохирургической технологии. // Актуальные вопросы хирургии.- Москва.- 1996,- С. 167-168.

72. Кулавский, Е.В. Состояние эндометрия у женщин с миомой матки / Е.В. Кулавский // Мать и дитя: матер. □ регионального науч. форума. Казань, 2007. - С. 282-283.

73. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Эндоскопия в гинекологии. // М. «Медицина», 2000.- 383 с.

74. Кутуков В.Е., Кучин Ю.В., Сумин Ю.А.Глушкова Т.Д. Газообмен крови при лапароскопических операциях.// Эндоскопическая хирургия .-1997.-№1.-С.73.

75. Левин Л.А., Аяганов С.А. Особенности доступов для симультанного лапароскопического адгезиолизиса. // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: Тезисы докладов Международного учебного семинара. СПб, 1998 - С. 156-157.

76. Левитэ Е.М., Феденко И.И., Константионов В.В. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии современное состояние проблемы.// Эндоскопическая хирургия.-1995.-JV°2-3.-С.48-54.

77. Лехова О.В., Прошина И.В., Сокологорский СВ. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопии в гинекологии.// Сб. трудов: Эндоскопия в гинекологии. М.-1999.- С. 154157.

78. Лищенко А.И., Соколенко Г.В. Сочетанная регионарная анестезия при симультанных лапароскопических операциях. // Эндоскопическая хирургия.-2002.- №2.-С.54-55.

79. Луцевич О.Э., Гордееев С.А., Прохоров Ю.А. Симультанные операции в лапароскопической хирургии толстой кишки.// Эндоскопическая хирургия,- 2002. JV22.-C57.

80. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А., Мальсагов Р.Ю. Возможности эндохирургической коррекции сочетанной хирургическойпатологии.//Тез.докл.6-го Всероссийского съезда по эндохирургии.22-25 февраля 2003г., Москва.-С78.

81. Магдиев Т.Ш. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии / Т.Ш. Магдиев, Н.В. Северенко // Хирургия,- 1999.- № 6.- С. 54-55.

82. Максимов В.Ю. Симультанные операции //(Клинико-экспериментальное обоснование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1984. 17 с.

83. Малиновский Н.Н., Савчук Б.А., Агейчев В.А. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике. // Хирургия.-1983.-№12.- С.63-68.

84. Маховский В.З. Сочетанные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. //Дис . д-р.мед.наук.-Москва,-1993.-447 с.

85. Межгихов Т.Н. Клинический случай симультанной операции в неотложной оперативной лапароскопии. //4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.26-28 апреля 2000г., Москва./Сб.тез. под ред.проф. Галлингера Ю.И. М. :2000.-С. 184-185.

86. Мозес, В.Г. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастно-биологические периоды жизни. Клиника, диагностика, лечение, профилактика / В.Г. Мозес, Г.А. Ушакова. — М.: ЭликсКом, 2006. — 104 с.

87. Мынбаев О.А.Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных. // Дис. .д-ра мед наук.-М., 1997.-3 65 с.

88. Мясников А. Д., Липатов В. А. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндохирургия. // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте. / Материалы научно-практической конференции. Пермь.-2003.-С. 114-116.

89. Мясников А.Л., Бондарев А.А. Особенности техники и оперативных доступов при сочетанных лапароскопических вмешательствах.// Хирургия.- №3.-1986.- С. 43.

90. Осипов Б.Б. Симультанные операции в неотложной хирургии.// Тез.докладов 6-го Всероссийского съезда по эндохирургии.22-25 февраля 2003г., Москва.-С. 105-106.

91. Отт, Д.О. Оперативная гинекология. М.: МИА, 2006. - 612 с.

92. Паллади Т.А., Чернецкая О.С., Пунчи Ю.В. Лапароскопия в гинекологии.// Акуш.и гин.-1996.-№5.-С.43-44.

93. Плакс И.А. Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях. // Дис. . канд.мед.наук.,Уфа.-2003.-110с.

94. Полипчук Н.С., Полипчук И.М. Влияние пневмоперитонеума при лапароскопических оперативных вмешательствах на состояние гемодинамики: мифы и реалии. //Эндоскоп хир (приложение) 2003; 128.

95. Поташов Л.В., Седов В.М., Фигурина Т.Д. Сочетанные оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии.//Вестник хирургии им. Грекова И.И.-№3.- 1987.-С.131-133.

96. Пучков К.В., Баков B.C., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии. //М: Медпрактика-М,- 2005.- 168 с.

97. Райхман Ю.Н., Макаров С.В., Меркулов А.В. Симультанные эндохирургические операции.// Эндоскопическая хирургия.-1998.-№1.- С.44.

98. Ратнер Г.Л., Ардабьев О.В., Лебедев СЮ. Показаны ли симультанные операции у больных пожилого и старческого возраста.// Клиническая геронтология.-1998.-№4.-С.29-32.

99. Рожков А.Г., Дронов В.И., Фоменко А.В. Сочетанные лапароскопические операции.// Анналы хирургической гепатологии. Прилож. -1996. -№1.-С.60-61.

100. Розин Д. Малоинвазивная хирургия. //Пер. с англ.- М: Медицина .-1998.-280с.

101. Роузвиа, С.К. Гинекология. 2-е изд. - М.: Медпресс, 2007. - 520с.

102. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б., Чуйко И.В. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах. // Хирургия.- 1995.- №5,- С. 27-29.

103. Савельева Г. М., Федоров И. В. Лапароскопия в гинекологии. //М.: ГЭОТАР.- Медицина, 2000.-328с.

104. Самойлов В.А., Полуэктов В. А., Харитонов В.И. Опыт работы эндохирургического и эндогинекологических центров. // Эндоскопическая хирургия.- 2001.-№2.- С.54-55.

105. Сахаутдинов В.Г., Тимербулатов В.М., Ганцев Ш.Х. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости. //Хирургия.-1989.-N 4.-С.80-83.

106. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. //М.: Изд-во"Триада-Х".-1999.-149с.

107. Синелукова Н.А. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопии и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции женщин. // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1991 .-24с.

108. Слюсаренко С.С., Бирюков А.Ю., Коссович М.А. Симультанные эндоскопические операции. // Хирургия.-1995.-№5.-С32.

109. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н. Безопасная техника в лапароскопии.- Мн.: Выш.шк. 2000. - 218с.

110. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологиии. //М. :Медицина.-1995.-184с.

111. Толстых, П.И. Дренирование в хирургии, акушерстве и гинекологии / П.И. Толстых, А.Н. Иванян. М.; Смоленск, 2000. - 294 с.

112. Урста О.В. Симультанные операции в хирургии онкологических больных: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2001. 116 с.

113. Федоров В.Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику. // Анналы хирургии.-2000.-№4 -С.33.

114. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. //М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.-1998.-352с.

115. Ханзадян, M.JI. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии / M.JI. Ханзадян // Акушерство и гинекологии. — 2001. № 1. - С. 32-34.

116. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб. -Изд-во"Алина",- 1998-1999,-656с.

117. Хирш X. А., Кезер 0.,Икле Ф.А.Оперативная гинекология. //Атлас : Пер.с англ. / Под ред. Кулакова В.И. , Федорова И.В.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.-1999.-703С.

118. Хнох Л.И., Фельтшинер И.Х. Симультанные операции в брюшной полости. // Хирургия. М.,1976 - №4.- С. 75-79.

119. Чеппат, О. Современные принципы лечения фибромиом / О. Чеппат // Лечащий врач. 2000. - № 4. - С. 76-80.

120. Чернеховская Н.Е, Черепянцев Д.П., Кузнецов Р.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии.// Учебное пособие РМАПО.- Изд-во ООО "Экономика и информатика".-2002.-30с.

121. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. Малоинвазивные вмешательства в хирургии и гинекологии //Эндоскопическая хирургия.-2001.-№2.-С71.

122. Щепатов В.В., Земств Ю.В., Мазурская И.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.-№3.-С.60.

123. Якубович Д.В. Диагностика и лечение трубного бесплодия.//Акуш.и гинек.-1985. .-№3.-С.5-8.

124. Adamson D.G., Martin D.C. Endoscopic Management of Gynecologic Disease.-Philadelphia.-N. Y.-1995.

125. Alatri A., Tronci M., Bucciarelli P.V. Moia M. Venous thromboembolism after laparoscopic surgery: two case reports and review of literature.//Ann. Ital.Med.Int.-1998.-Vol.l3.-N.l.-P.53-55.

126. Alexander G.D., Brown E.M. Physiologic alterations during pelvic laparoscopy. //Amer.J.Obstet.Gynec., 1969.-Vol.105.-N. 7-P. 1078-1081.

127. Alexander G.D., Noe F.E., Brown E.M. Anaesthesia for pelvic laparoscopy. //Anest.Analg.-1969.- Vol.48.- P. 14.

128. Alloka G., Tramontana S., Panariello S. et al. Lindagine celioscopia nello studio della sterilita femminile. //Minerva ginec- 1978.-Vol.30.-N.3.-P.227-229.

129. Atkinson J.L. The neglected prehospital phase of head injury: apnea and catecholamine surge. //Clin Proc 2000;75: 1: 37—47.

130. Azzis R., Murpliy A.A. Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. //Berlin : Springer; 1992.

131. Azzis R. Adhesion Barrier Study Group II. Microsurgery alone or with intercede absorbable adhesion barrier for pelvic sidewall adhesion reformation./ / Surg. Gynec.and Obstet- 1993.-Vol.l77.-P.135-139.

132. Bannenberg J.J., RademakerB.M., Grundeman P.F. et al Hemodynamics during laparoscopy in the supine or prone position. An experimental study. //Surg Endosc 1995; 2: 40.

133. Banting S., Shimi S. et al Abdominal wall lift. Low pressure pneumoperitoneum laparoscopic surgeru. //Surg Endosc 1993; 7: 57—59.

134. Barnes G.E., Laine G.A., Giam P.Y. et al. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. //Am J Physiol 1988; 248: 208-213.

135. Beebe D.S., Me Navin M.P., Boyle M. Evidence of venous stasis after abdominal insufflations for laparoscopic surgery. //Anestesiology 1991; 77: 144-148.

136. Bergqvist D., Comerota A., Nicolaides A., Scurr J., editors. // Prevention of venous thromboembolism./ London: Med-Orion.-1994.- 462 p.

137. Boheimer N.O., Thomas J.S. et al. Pain after laparoscopy .// Anaesthesia .-1990.-Vol.45.-P.253-254.

138. Borten M. Laparoscopic Complications. //Toronto: Decker.-1986.

139. Bramton W.J., Watson RJ. Arterial carbon dioxide tension difference during laparoscopy .//Anaesthesia.-1990.- Vol.45.- P.210-214.

140. Brune I.B., Schonlenben K. Laparo Endoscopiche Chirurgie. //Munchen : Marsielle.-1993.

141. Caldwell C.B., Ricota J J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure. //D.Surg.Res.-1987.- Vol.43.-P. 14-20.

142. Canis M., Wattiez A et al. // Curr.Opin.Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.6-p.210-214.

143. Cohen M.R. Culdoscopy vs peritoneoscopy. //Obstet. and Gynec-1986.-Vol.31.-P.310-321.

144. Corbitt J.D. Laparoscopic herinorraphy.//SurgXaparosc.Endosc.-1991.-Vol.L-P.23-25.

145. Cottin V., Delafosse В., Viale J.P. Gas embolism during laparoscopy. A report of seven cases in patients with previous abdominal surgical. history.//SurgicalEndoscopy.-1996.-Vol.l0.-P.166-169.

146. CunninghamAJ. Laparoscopic surgery anesthetic implications. //Surg.Endosc.-1994.-Vol.8.-P. 1272-1274.

147. Cuschieri A., Buass G., Perissat J. Operative manual of endoscopic surgery.-Vol.2.-Germany:Springer.- Verlag.-1994.- 265p.

148. Drummond M., Aristides M., Davies L. Forbes С //Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- N.12.- P. 17421746.

149. Dubuisson J.B., Leluru F., Foulot H. et al. Laparoscopic myomectomy: where do we stand ? //Gynecol.Endosc-1995.- P.83-86.

150. Filipi С J. et al. Laparoscopic herniorrhaphy .//Surg.Clin.North.Am.-1992-Vol.72.-N.5.-P.l 109.

151. Fletcher D.R. Abdominal insufflation for laparoscopy: can the risk be reduced ? //Austr. NJ.Surg.-1995.-Vol.65.-P.462.

152. Hasson H.M. Ovarian surgery .//Operative Gynecological Endoscopy. / Eds.J.S.Santilippo, R.L.Levine.-N.Y.: Springer- Verlag-1989.- 86p.

153. Hasson H.M. Laparoscopic management of ovarian cysts. //J.Reprod.Med.-Vol.35.-1990.-P.863.

154. Hynes S.R., Marshall R.L. Venous gas embolism during gynecological laparoscopy.//Can.J.Anaest.-l992.-V.39.-P.748-749.

155. Ivy M.E., Atweh N.A., Palmer et al. Intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in bum patients. //J Trauma 2000; 49: 387-391.

156. Jain A., Mercado P.D., Grafton K.P. Outpatient laparoscopic apppendectomy.// Surg. Endosc.-1995.-Vol.9.-P.424-425.

157. Jakimowicz J.J. Practice of endoscopic surgery in Europe // Surg. Endosc-1993.- Vol.7.- P.383-387.

158. Johannsen G., Andersen M., Juhl B. The effect of general anesthesia on the hemodynamic events during laparoscopy with C02-insufflation // Actu anaesthesiol. Scand. -1989.- Vol.33.- №2.- P. 132-136.

159. Jorgersen J.O., Lalak N.J. et al //Surg Laparosc Endosc 1994; 4:2:128— 133.

160. Kleiner B, Zellner G, Tschudi J, Klaiber C. Simultaneous laparoscopic therapy of cholecysto- and choledocholithiasis. An analysis of results.//Schweiz Med Wochenschr. German.- 1998 .- Vol.l28.-N.8.- P.285- 290.

161. Lim-Yan S., Cajigas H., Scylly R. Ovarial cystectomy for serouus borderline tumors. A follow up study of 35 cases. //Obstet.GynecoL-1988.-Vol.72.-P.775.

162. Mage G.,Casin M., Manhes H. et al. Laparoscopic management of adnexal cystic masses.//J.Gynecol.Surg.-1990.-N.6.- P.71-76.

163. Martin D.J. Laparoscopic treatment of ovarian endometriomas. //Clin.Obstet.Gynecol.-1991.- Vol.34.- P.452.

164. Memon MA, Fitzgibbons RJ Jr. Assessing risks, costs, and benefits of laparoscopic hernia repair. //Annu Rev.Med.1998.- Vol.49.- P. 95-109.

165. Myre K, Buanes T, Smith G, Stokland O. Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflation. // Surg Laparosc Endosc- 1997 .- Vol.7.- N.5.- P.415- 419.

166. Naitoh Т., Garcia-Ruizet et al Hand-assisted laparoscopic digestive surgery provides safety and tactile sensation for malignancy or obesity. //Surg Endosc 1999.- Vol 13.-N2.-P 157-160.

167. Nezhat C.R., Nezhat F.R. Luciano A.A. et. al. Ovarian cysts. // Operative Gynecologic Laparoscopy. Principles and Techniques.-1995.-P. 149166.

168. Olsen D.O. Laparoscopic appendectomy. //A review USSC Connecticut. -1992.-P. 1-4.

169. Parcker W., Berek J. Management of the adnexal mass by operative laparoscopy. //Clin.Obstet.Gynecol.- 1993.- Vol.36.- P.413-432.

170. Parcker W.H., Rodi I.A. Patient selection for laparoscopic myomectomy. //Jam.Ass Gynecol.Laparosc-1994.-Vol.2.-P.23.

171. Pelosi M. A. Simultaneous Laparoscopic Surgical Treatments. //Surgical Laparoscopy and Endoscopy.-1998.- V0I.8.-P 81-82.

172. Redondo M., Rubio V., Morell M. The effects of the degree of surgical trauma and glucose load on concentration of thyrotropin, growth hormone and prolactin under enflurane anaesthesia. //Horm Metab Res 1997; 29: 2: 66-69.

173. Reih H. // IntJ.Fertil.-1987.-Vol.32.-P.233-236.

174. Reich H. Laparoscopic hysterectomy (personal experience). //References Gynecol.Obstet.-1994.-Vol.2.-N.6.-P.39-49.

175. Reich H., DeCaprio J., McGlynn F. // J.Gynec.Surg.- 1989.-Vol.5.-P.213-216.

176. Reich H., Parcker W.H. Laparoscopic ovarial surgery.// Principles of Laparoscopic Surgery. Basis and Advances Techniques./ Eds.M.Arregui. et.al.-1995.- P.622-633.

177. Romanchishen A.F., Borisov A.E., Kolosiuk V.A., Semenov V.A., Frolov W. Simultaneous operations in patients with thyroid diseases.// Vestn Khir Im Grek.-1999.- Vol.158.-N.8- P.51- 54.

178. Sarli L, Villa F, Marchesi F. Hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study of open tension-free versus laparoscopic inguinal hernia repair. //Surgery.- 2001.- May.- Vol. 129.-N.5.-P.530-536.

179. Semm K. Hysterectomy via laparotomy or pelvioscopy: a new CASH method without colpotomy. // Geburtshilfe Frauenheilkd.-1991.-Vol 51.-P.996-1003.

180. Semm K. Pelvioscopy:Operative Guidelines //2nd ed.- Kiel.-1993.94 p.

181. Simon E, Kelemen O, Knausz J, Bodnar S, Batorfi J. Synchronically performed laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty. //Acta Chir Hung. -1999,- Vol.38.-N.2.- P.205- 207.

182. Southern Surgeons Club Study Group. Handoscopic surgery: a prospective multicenter trial of a minimally invasive technique for complex abdominal surgery. //Arch Surg 1999.- Vol 134.- N 5.-P. 477- 485.

183. Tulandi T.H Obstet.Gynec.Suv.-1987.-Vol.42.-NA- P. 193-198.

184. Tunaka T.,Oikava M.,Sakuragi N.et al.// Word Congress of Gynecology and Obstetrics, 12- th.-Brasil.-1988.-P.305.

185. Wilcox S., Vandam L.D. Trendelenburg and his position.//Anesth.Analg.-1988.-Vol.67.- P.574.

186. Wolf J.S., Stoller M.L. Physiology of laparoscopy. //J Urol 1994; 152: 294-302.

187. Wood C. Gynecological operative laparoscopy. Current Status and future development. // J Obstet.Gynecol.- 1994.-Vol.8.- P.4.

188. Verhulst G., Devroey P. Endoscopic surgery in gynecological practice.// IntJ.Gynecol.Obstet.-1995.-Vol. 49.- P. 107-123.