Симультанные лапароскопические холецистэктомии и гинекологические операции при сочетанной патологии желчного пузыря и органов малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лебедева, Екатерина Андреевна

• Лебедева, Екатерина Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедева, Екатерина Андреевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение понятия и показаний к проведению симультанных операций.

1.2 Оперативные доступы и особенности проведения лапароскопических симультанных операций.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных.

Глава 3. Показания и противопоказания к проведению симультанной лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций

3.1 Выявляемость сочетанных заболеваний.

3.2 Показания и противопоказания к проведению симультанных операций.

Глава 4. Оперативные доступы и техника проведения симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций

4.1 Особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии.

4.2 Особенности проведения лапароскопических гинекологических операций.

4.3 Особенности проведения лапаротомных гинекологических операций.

Глава 5. Результаты симультанного оперативного лечения

5.1 Оценка изменений показателей центральной гемодинамики.

5.2 Оценка степени интенсивности болевого синдрома и времени активизации больных.

5.3 Анализ послеоперационных осложнений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Симультанные лапароскопические холецистэктомии и гинекологические операции при сочетанной патологии желчного пузыря и органов малого таза»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Симультанная операция — операция, одновременно производимая на двух или более органах брюшной полости по поводу разных, не связанных между собой заболеваний (Л.И. Хнох, И.Х. Фельтшинер 1976). Слово «симультанная» происходит от латинского слова simul, от французского слова simultane - «одновременный, одномоментный».

В настоящее время не вызывает сомнения перспективность применения симультанных операций у больных с сочетанной хирургической патологией. В связи с повсеместным распространением лапароскопической хирургии, открываются новые возможности в проведении симультанных' операций. Малотравматичность, быстрый реабилитационный период больных, хороший косметический эффект при большем объеме оперативного вмешательства делает малоинвазивные методы предпочтительными. Усовершенствование эндовидеохирургических методик, качества анестезиологического пособия способствует высокой эффективности применения лапароскопической хирургии при симультанных операциях на органах верхнего и нижнего этажей брюшной полости.

Частота выявляемых совместных хирургических и гинекологических заболеваний составляет от 2,8 до 63 % (Адамян Л. В. 1999, Баков B.C. 2000). Сочетание хронического холецистита и гинекологической патологии встречается крайне часто. Однако, вследствии неполного догоспитального обследования больных, дискоординации взаимодействия хирургов и гинекологов и боязни расширения объема операции, таким пациентам зачастую приходится переносить двухэтапное хирургическое лечение. Это приводит к повторному операционно-анестезиологическому риску, морально-психологическому стрессу, ухудшению качества жизни, экономическим потерям.

Лапароскопическая холецистэктомия и лапароскопические гинекологические операции наиболее активно внедрены и применяются в повседневной практике, являются хорошо отработанной методикой в большинстве крупных стационаров. Их одномоментная комбинация может являться приоритетной при хирургической коррекции сочетанной патологии с минимальным отрицательным эффектом для больного.

Одновременно, не во всех случаях показано или технически возможно проведение симультанной малоинвазивной операции, в некоторых ситуациях после первого лапароскопического этапа на втором этапе производится лапаротомный доступ (Буянов В.М., Маховский В.З. 1990, Галимов О.В., Праздников Э.Н. 1992, Sarli L, Villa F 2001). Такая последовательность обусловлена необходимостью сохранения пневмоперитонеума и выполнением более тяжелого технически лапароскопического этапа первым (Полуэктов Л.В. 1999, Сахаутдинов Г.В. 1998). В современных исследованиях уделено мало внимания анализу результатов подобных операций.

Не окончательно определены варианты доступа при проведении малоинвазивных симультанных операций на разных этажах брюшной полости, с учетом характера заболевания, необходимости визуальной ревизии органов брюшной полости, анатомических параметров пациента и достижения при этом хорошего косметического эффекта. Количество необходимых доступов для троакаров и точки их введения при подобных операциях, по разным источникам, варьирует от 4 до 8.

Лапароскопические вмешательства имеют ряд особенностей и специфически воздействуют на организм больных. Необходимость нагнетания в брюшную полость углекислого газа (СО2) ведет к повышению внутрибрюшного давления (Мизиков В.М., Батыров У.В. 1995, Старков Ю.Г.

2003). К настоящему времени известно, что карбоксиперитонеум, оказывая равномерное давление во всех направлениях брюшной полости, приводит к очевидным гемодинамическим сдвигам, нарушениям механики дыхания, вентило-перфузионному дисбалансу и перераспределению жидкости в организме. Так, в ряде работ (Левитэ Е.М. 1995, Cozza C.et al. 1994), было показано увеличение на 50% системного сосудистого сопротивления, повышение как систолического (на 30%), так и диастолического артериального давления (на 25%), снижение ударного индекса (на 15%) и сердечного выброса (на 18%) при увеличении внутрибрюшного давления до 10 мм рт.ст. Необходимо отметить отрицательное воздействие ацидоза, возникающего в крови у больного в результате резорбции углекислого газа, на коронарное кровообращение.

Отрицательное влияние карбоксиперитонеума при проведении лапароскопических симультанных операций усиливается, т.к. время его наложения увеличивается зачастую в два раза. Этот факт необходимо особо учитывать у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Этой проблеме и ее коррекции не уделено должного внимания.

В нашем исследовании мы оценили степень колебания параметров гемодинамики в интра- и раннем послеоперационном периодах при выполнении лапароскопической холецистэктомии, дополненной симультанной гинекологической операцией, проводимой из лапароскопического или традиционного доступов.

В современной литературе недостаточно определены конкретные параметры возможности проведения симультанных операций у больных с сопутствующей терапевтической патологией. Большинство авторов предлагает оценивать объективный статус больного по классификации ASA (Американское общество анестезиологов 1961г.). В нашем исследовании учитывалась так же степень операционно-анестезиологического риска по классификации МНОАР - классификация московского научного общества анестезиологов и реаниматологов, 1989г., предусматривающую количественную (в баллах) оценку риска по трем основным критериям: 1 -общее состояние больного; 2 - объем и характер хирургической операции; 3 -вид анестезии.

Таким образом, при растущих возможностях выявления и хирургического лечения сочетанных желчнокаменной болезни и гинекологических заболеваний, многие аспекты этой проблемы изучены не до конца.

В настоящей работе планируется проанализировать накопленный опыт по проведению подобных операций, уточнение показаний, противопоказаний, оптимальных доступов, изучение течения послеоперационного периода, времени стабилизации гемодинамических параметров, интенсивности болевого синдрома, скорости активизации пациентов при различных вариантах проведения малоинвазивных симультанных операций на разных этажах брюшной полости.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

На основании изучения методологии выполнения лапароскопической холецистэктомии в сочетании с лапароскопическими и традиционными гинекологическими операциями, обосновать более широкое применение в практике миниинвазивных симультанных вмешательств на разных этажах брюшной полости.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить показания и противопоказания к проведению лапароскопической холецистэктомии, выполненной симультанно с лапароскопическими или лапаротомными гинекологическими вмешательствами;

2. Определить рациональный хирургический доступ, обеспечивающий выполнение оперативного приема в подпеченочном пространстве и малом тазу с учетом характера корригируемой патологии, конституциональных особенностей пациентки;

3. Изучить влияние длительного карбоксиперитонеума на гемодинамику пациенток в интра- и раннем послеоперационном периоде при проведении симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций;

4. Изучить результаты оперативных вмешательств, количество осложнений, интенсивность болевого синдрома и время активизации пациенток, перенесших симультанно с лапароскопической холецистэктомией лапароскопические и традиционные гинекологические вмешательства.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Определены показания и противопоказания к проведению симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций и доказано, что при сочетании хронического холецистита и доброкачественной гинекологической патологии подобные вмешательства являются приоритетными у больных со скомпенсированной сопутствующей патологией.

Разработаны рациональные варианты хирургического доступа при проведении миниинвазивных симультанных операций в подпеченочном пространстве и малом тазу с возможным снижением числа проколов для троакаров в зависимости от анатомических параметров и планируемого объема операции.

Произведено изучение влияния длительного карбоксиперитонеума на гемодинамические показатели при проведении лапароскопической холецистэктомии, дополненной гинекологической операцией и выявлено, что, не смотря на некоторые отрицательные сдвиги во время вмешательства, в раннем послеоперационном периоде отмечается стабильность гемодинамического профиля.

Установлено, что степень интенсивности болевого синдрома, время активизации пациентов, характер и число послеоперационных осложнений, частота обострения хронических терапевтических заболеваний после выполнения подобных вмешательств не превышают показатели при традиционных изолированных методах хирургического лечения подобной патологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В работе определены конкретные критерии возможности проведения симультанных лапароскопических вмешательств с учетом состояния больного, характера сочетанной патологии и риска анестезиологического пособия. Предложены рациональные варианты хирургического доступа при проведении ЛХЭ и лапароскопической гинекологической операции с возможным уменьшением количества доступов для троакаров в зависимости от анатомических параметров пациентки и объема операции. Оценена-скорость восстановления параметров гемодинамики, интенсивности болевого синдрома, время активизации больных и характер послеоперационных осложнений после ЛХЭ, проведенной совместно как с лапароскопической, так и с традиционной гинекологической операцией.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При сочетании хронического холецистита и патологии органов малого таза, требующих оперативного лечения, при отсутствии противопоказаний, приоритетной является симультанная лапароскопическая операция.

2. В ряде случаев, при проведении лапароскопической холецистэктомии и лапароскопической гинекологической операции, возможно сокращение количества стандартных доступов для троакаров, что ведет к уменьшению времени операции и травматизации тканей.

3. Длительный карбоксиперитонеум во время симультанной лапароскопической холецистэктомии и гинекологической операции, не оказывает существенного влияния на показатели гемодинамики в послеоперационном периоде, что расширяет возможности проведения малоинвазивных симультанных вмешательств у больных с хронической терапевтической патологией.

4. Количество послеоперационных осложнений и степень операционной травмы при проведении симультанно с лапароскопической холецистэктомией гинекологической операции не превышают данные показатели при выполнении традиционных методик хирургической коррекции подобной патологии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертационного исследования были доложены на научно-практической конференции, посвященной 100-летию хирургической службы Тверской области (Тверь, 2002г.); на научно-практической конференции, посвященной 35-летию ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ (Москва 2003г.); на научно-практической конференции врачей ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ (Москва 2007г.); на совместной научно-практической конференции научных сотрудников ФГУ «Учебно-научный Медицинский Центр» УД Президента РФ, ФГУ ГНЦ Лазерной Медицины ФМБА России, ГКБ №51 Департамента Здравоохранения г. Москвы (03 июня 20 Юг).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методика проведения симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций внедрена в практику работы 1 -го и 2-го хирургических, гинекологического отделений ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, 2-го и 3-го хирургических отделений ГКБ № 51 Департамента Здравоохранения г.Москвы.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лебедева, Екатерина Андреевна

выводы

1. При наличии хронического холецистита в сочетании с доброкачественной гинекологической патологией, требующих оперативного лечения, лапароскопическая симультанная операция, при отсутствии противопоказаний, является операцией выбора.

2. Использование рациональных хирургических доступов и постановка троакаров по разработанным нами стандартам создает оптимальные условия для выполнения лапароскопических симультанных операций на органах подпеченочного пространства и малого таза.

3. При проведении лапароскопических симультанных вмешательств, в интраоперационном периоде под влиянием длительного напряженного карбоксиперитонеума возникают некоторые контролируемые отрицательные сдвиги основных показателей системной гемодинамики, однако в раннем послеоперационном периоде отмечается их быстрая нормализация и стабильность гемодинамического профиля, по сравнению с показателями при традиционных операциях.

4. Изучение результатов симультанных операций, выполняемых по поводу хронического холецистита и гинекологической патологии с использованием лапароскопических методик, указывает на их значительные преимущества: при большем объеме вмешательства не отмечается увеличения частоты послеоперационных осложнений, обострений хронической терапевтической патологии, наблюдается ранняя активизация больных, низкая интенсивность болевого синдрома по сравнению с традиционными способами хирургического лечения подобной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное обследование пациенток на догоспитальном этапе позволяет увеличить частоту выявления хронического калькулезного холецистита в сочетании с патологией органов малого таза, требующей хирургического лечения.

2. При отсутствии противопоказаний, в случае сочетания хронического холецистита и доброкачественной гинекологической патологии, лапароскопическая симультанная операция является приоритетной.

3. Если один их этапов при проведении симультанной операции на разных этажах брюшной полости по определенным показаниям невозможно выполнить лапароскопически, показан смешанный доступ: первый этап выполняется лапароскопически, а второй - лапаротомно.

4. При оценке операционно-анестезиологического риска при проведении симультанных операций с использованием лапароскопической техники предпочтительнее использовать классификацию московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (МНОАР), которая позволяет наиболее полно охарактеризовать степень тяжести операции с учетом сопутствующей патологии, сложности анестезии, объема 2-х вмешательств и дать объективную оценку риска в баллах.

5. При проведении симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций, можно сократить количество стандартных доступов для троакаров, что снижает травматизацию ткани, не усложняет ход операции, обеспечивая при этом лучший косметический результат.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедева, Екатерина Андреевна, 2010 год

1. Авакян Р.Б. Грыжа пищеводного отдела диафрагмы и хронический холецистит: Автореф. Дис. .канд. мед. Наук.-М., 1984.

2. Авершин В.И., Дьяченко С.Р., Кузан О.Я. и др. Сочетанные лапароскопические вмешательства у больных с желчекаменной болезнью.// Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. С.517.

3. Авершин В.И., Дьяченко С.Р., Кузан О.Я. Сочетанные вмешательства в лапароскопической гинекологии.// Новые технологии в гинекологии ./Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.Кулакова В.Н.,член-корр. РАМН, д.м.н.,проф.Адамян Л.В.- Москва: Пантори.-2003.-С.172.

4. Адамян Л.В., Зарубиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста.// Акушерство и гинекология.— М., 1997. №3.- С.40-43.

5. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами.// Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. С.135-148.

6. Адамян Л.В., Панин А.В., Козаченко А.В. Эндоскопические методы выполнения симультанных операций в гинекологии. .//Эндоскопия в гинекологии./Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф. Кулакова В.Н.,член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.- М.:1999.- С.511-517.

7. Александров Л.С., Ищенко А.И., Шулутко A.M. Осложнения при выполнении симультанных операций у гинекологических больных. .// Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя ".Тезисы докладов.-Москва,6-10 октября 2003.- С.283.

8. Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при синдроме поликистозных яичников. // Акушерство и гинекология. — М., 1992.-№2.-С.61-63.

9. Андреев А.Л. Лапароскопические симультанные операции. // Эндоскопическая хирургия. — М., 1997.-№3.-С.64.

10. Андреев Ю.В. Факторы риска осложнений при симультанных операциях на органах брюшной полости.: Дис. канд.мед.наук.-Петрозаводск, 2000.-С. 131.

11. Андреев Ю.В., Богданец А.А., Морозов О.Д. Симультанные операции в неотложной хирургии.// Материалы ежегодной научно-практической конференции по экстренной хирургии.,Петрозаводск, 27 февраля 1997.-С.4-5.

12. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.И. Видеолапароскопические вмешательства в условиях плановой хирургии.//Эндоскопическая хирургия.-М., 2001.- №2 -С.5.

13. Баков B.C. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.: Дис. .канд.мед.наук.-Рязань.2000.-С.135-190.

14. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996.-С.87-122.

15. Басос А.С., Майстренко Н.А., Берлев В.И. и др. Симультанная лапароскопическая холецистэктомия у гинекологических больных: достоинства и недостатки // Эндоскопическая хирургия. М., 2009.-№ 1-С. 143-144.

16. Баулина Н.В., Баулина Е.А., Баулин А.А. Выбор доступа при симультанных лапароскопических операциях в гинекологии. // Эндоскопическая хирургия. М., 2003.-№2-С.12.

17. Баулина Н.В. Симультанные лапароскопические операции в гинекологии и хирургии. // Эндоскопическая хирургия. М., 2005.-№1-С.14-15.

18. Березов E.JI. Расширенные и комбинированные операции при раке.-М., 1967.

19. Богданов Ю.В., Ткачук Е.Н. Богданов Д.Ю. и др. Опыт выполнения симультанных операций. // Эндоскопическая хирургия.-М., 2000.- №2 -С.10.

20. Борисов А.Е., Митин С.Е., Чистяков С.И., Пошехонов С.И. Симультанные операции при кистах печени и хроническом калькулезном холецистите. // Эндоскопическая хирургия.- М., 1998.-№1 -С.6.

21. Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П. и др. Симультанные операции в эндовидеохирургии. // Тезисы докладов 4 всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 21-23 февраля 2001.-С.32.

22. Брехов Е.И., Башилов В.П., Бобровский М.Ю., Мизин С.П. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Хирургия. М.,1995.-№5.-С.11-13.

23. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве. // Хирургия. — М., 1990.-№7.-С.81 -86.

24. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Мовчун А.А. и др. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит. // Хирургия. М., 1985 .-№2.-С.40-45.

25. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Холецистэктомия из минидоступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчекаменной болезни. // Хирургия. — М.,1998.-№9.-С.45-49.

26. Ветшев П.С., Кутин А.А., Ищенко А.И. Лапароскопическая холецистэктомия в гинекологической практике. // Эндоскопическая хирургия. -М.,2001.- №2.- С. 12.

27. Вишневской А.В. Собрание трудов. -М.,1951.-Т.4.-С.216-231.

28. Галимов О.В., Праздников Э.Н., Сендерович Е.И. Симультанные операции при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. //Клиническая хирургия. Киев, 1992.-№8,-С.35-38.

29. Галимов О.В., Сахаутдинов В.Г., Сендерович Е.И. и др. Новые возможности лечения сочетанных заболеваний при гастродуоденальных язвах. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№1.- С.26-27.

30. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая Холецистэктомия (практическое руководство) // Научный Центр Хирургии РАМН-М.Д992.-С.66.

31. Ганцев Ш.Х., Седлецкий Ю.И., Праздников Э.Н., Галимов О.В. // Вестник хирургии.-М.,1991.-№4.-С.135-137.

32. Гешелин С.А., Каштальян М.А., Гладчук И.З. и др. Симультанные операции у больных холециститом // Украинский журнал хирургии. — Киев.2008.-№2.-С.60-63.

33. Гордеева Т.В. Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза у женщин.: Дис. . .канд.мед.наук.-Спб.,2005.-С. 105-115.

34. Гордеев С.А., Луцевич О.Э., Прохоров Ю.А. Комбинированные вмешательства в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия.-М.,1998.-№1.- С. 14.

35. Греджев А.В., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии. // Клиническая хирургия.-Киев, 1983 .-№1 .-С.28-29.

36. Гуща A.JL, Баулин С.С., Подъяблонская А.И. Рефлюкс-эзофагит при холецистите. // Вестник хирургии. СПб, 1993.-№3.-С.21-25.

37. Дасаев А.И., Симанчев В.Н., Пушкин А.Н. и др. Сочетанные хирургические операции. // Современная медицина. — М.,1987.-№6.-С.102-104.

38. Дееничин П.Г. Одномоментное проведение нескольких операций. // Хирургия.-М.,1975.-№7.-С.44-48.

39. Дронов А.В., Поддубный А.В., Дедов К.А. Симультанные лапароскопические операции у детей. // Эндоскопическая хирургия. -М.,1998.- №1.- С.18.

40. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Основные принципы лапароскопически ассистированных операций. // Эндоскопическая хирургия.-М.,1999.- №2.- С. 15.

41. Егоров В.И., Цвилих С.М. Симультанные операции в лапароскопической хирургии. // Современная многопрофильная клиническая больница:проблемы и перспективы./Сб.науч.трудов к 125-летию больницы Святого Георгия. СПб.,1995.-С.55-56.

42. Жданова О.Р. Коррекция нарушения кровообращения при лапароскопических операциях. Автореф.Дис. .канд.мед.наук,-М.,2001.-С.22-24.

43. Жолобова М.Н. Симультанные операции в гинекологии и хирургии. // Журнал акушерства и женских болезней. М.,2005.-№4.-С.11-16.

44. Здановский В.М., Анишина М.Б., Прилепская В.Н. и др. // Акушерство и гинекология. -М.,1987.-№7-С.52-55.

45. Земляной А.Г. Симультанные заболевания и операции на органах брюшной полости. // Л.Д984.-С.130.

46. Земляной А.Г., Малков С.К. Симультанные операции на органах брюшной полости. // Хирургия. М., 1986.-№3 .-С.22-26.

47. Иванов Ю.В. Современные представления о . сочетанной хирургической патологии и симультанных операциях. // Анналы хирургии. М.,2007.-№4.-С.17-20.

48. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П. Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза. // Акушерство и гинекология. М.,1996.-№5,- С.5-8.

49. Ищенко А.И., Александров Л.С., Шулутко A.M., Ведерникова Н.В. и др. Симультанные операции в гинекологии: оценка эффективности. // Журнал акушерства и женских болезней. М.,2005.-№4-С.8-9.

50. Каншин Н.Н. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Автореф.Дис. .докт.мед.наук.-М.,1967.

51. Кащеев В.И. Симультанные операции на основе лапароскопической холецистэктомии.: Автореферат . канд.мед.наук. Москва.2007.-С.99-105.

52. Клиническая анестезиология. // Морган Э., Мэгид.С. Из-во Бином.-М.2001 .-Т. 1 .-С.338-339.

53. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин. // Акушерство и гинекология. М.,1997.-№3-С.25-27.

54. Левитэ Е.М., Феденко И.И., Константионов В.В. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии — современное состояние проблемы. // Эндоскопическая хирургия. — М.,1995.-№2.-С.48-54.

55. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопическая хирургия; истоки и настоящее. // Хирургия. М.,1996.-№1.-С.39-41.

56. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А., Мальсагов Р.Ю. Возможности эндохирургической коррекции сочетанной хирургической патологии. // Тез.докл.б-го Всероссийского съезда по эндохирургии. 22-25 февраля 2003г., Москва.-С.78.

57. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчекаменной болезни. Москва-В.Новгород. 1998.- С.51-56.

58. Малиновский Н.Н., Савчук Б.Д., Агейчев В.А. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике. // Хирургия. -М.,1983.- №12.- С.63-68.

59. Магомедов А.З. Сочетанные оперативные вмешательства при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. // Хирургия. — М.,1997.- №8.-С.50-52.

60. Макаров П.А. О целесообразности выполнения симультанных операций в условиях общехирургического стационара: Дис. . канд.мед.наук.- Самара, 1998.- С. 112-117.

61. Маховский В.З. Выбор доступа при сочетанных операциях на забрюшинном пространстве и брюшной полости. // Хирургия. — М.,1989.- №4.-С.91-97.

62. Маховский В.З. Сочетанные операции как метод интенсификации работы хирургической клиники. // Хирургия. -М.Д992.- №4.-С.47-52.

63. Маховский В.З., Мазикина JI.M. Результаты сочетанных хирургических и гинекологических операций. // Материалы юбилейной конференции. Сборник научн. Трудов. -Ставрополь, 1998.-С.298-331.

64. Мизиков В.М., Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума. // Анестезиология и реаниматология. — М.,1995.-№2.-С.44-48.

65. Милонов О.Б., Черноусов А.Ф., Смирнов В.А. и др. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии. // Хирургия. -М.,1982.-№12.-С.89-93.

66. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Пужик A.M. Классификация и анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. М.1998.-№2.-С.56-58;

67. Мышкин К.И. Роль желез внутренней секреции в адаптации организма человека к операционной травме.- Саратов: СГУ, 1978. С.184.

68. Мышкин К.И., Максимов В.Ю. Хирургическая тактика при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с калькулезным холециститом. II Вестник хирургии. 1980.-№ 10.-С. 100-101.

69. Мянисте Ю.Э., Брук Г.З., Йосинг А.И., Сочетанные операции при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы. // Хирургия. М.,1986-№2.-С.74-77.

70. Никитенко А.И. Одновременные (симультанные) эндовидеохирургические операции в лечении сочетанной хирургической патологии. // Эндоскопическая хирургия. — М.,2005.-№>1.-С.91-92.

71. Осипов Б.Б. Симультанные операции в неотложной хирургии. // Тез. докладов 6-го Всероссийского съезда по эндохирургии. 22-25 февраля 2003г., Москва.-С. 105-106.

72. Плакс И.Б. Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях. Автореф. дис. . канд.мед.наук.,Уфа.-2003.-С.18-23.

73. Полуэктов B.JL, Харитонов В.Н., Жильцов В.Н. и др. Сочетанные эндоскопические и открытые операции. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№2.-С.50.

74. Полуэктов В.JI., Харитонов В.Н., Жильцов В.Н. и др. Алгоритм лечения больных с сочетанной хирургической патологией. II Эндоскопическая хирургия. -М.,2000.-№2.- С.51-52.

75. Поташов Л.В., Седов В.М., Фигурина Т.Д. Сочетанные оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии. //Вестник хирургии. СПб.,1987.-ЖЗ.-СЛЗ 1-134.

76. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Использование лапароскопических методов при сочетанной патологии. //Вестник хирургии. СПб.,1997-№6.-С.16-18.

77. Поташов Л.В., Рудаков А.А. Сочетанные операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№2.-С.22-23.

78. Пучков К.В., Карпов О.Э., Политова А.К. и др. Лапароскопический доступ в радикальном лечении глубокого инфильтративного эндометриоза с прорастанием полых органов. //Эндоскопия в гинекологии. М.,1999.-С.515-516.

79. Пучков К.В., Баков B.C., Карпов О.Э. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанной хирургической и гинекологической патологии. // Актуальные проблемы хирургии. /Сб.науч.трудов.-Рязань.2000.-С. 83-87.

80. Пучков К.В., Баков B.C., Филимонов В.Б. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза./ Метод.реком.-Рязань.2000.-С.77.

81. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M. Варикозное расширение вен почечной лоханки и мочеточника. // Хирургия,- 1973,- №11. С. 94-100.

82. Райхман Ю. Н., Макаров С.В., Меркулов А.В. Симультанные эндохирургические операции. // Эндоскопическаяхирургия.-М., 1998 .-№ 1С.44.

83. Ратнер Г.Л., Ардабьев О.В., Лебедев С.Ю. Показаны лисимультанные операции у больных пожилого и старческого возраста. //Клиническая геронтология.-М.,1998.-№4.-С.29-32.

84. Розикова О.Ю. Симультанные эндохирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.: Дис. .канд.мед.наук.-М.,2004.-С.105-115.

85. Рутенбург Г.М. Беженарь В.Ф., Стрижелецкий В.В. Экстренные симультанные лапароскопические операции в гинекологии. // Тезисы юблейного пленума правления РОЭХ. Сочи, 2005.

86. Рутенбург Г.М. Симультанные лапароскопические операции в лечении заболеваний малого таза и желчекаменной болезни. // Журнал акушерства и женских болезней. М.,2006.-№4.-С.26-29.

87. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк A.M. К вопросу об очередности выполнения симультанных лапароскопических операций. // Эндоскопическая хирургия. М., 2007.-№5.- С.41-42.

88. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии.// Акушерство и гинекология -М.,1996.-№5.-С.З-5.

89. Савельева Г.М., Федоров И.В. Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭОТАР,- Медицина, 2000.-С.328.

90. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанных с заболеваниями брюшной полости. // Вестник хирургии. — СПб.,1995- №3.- С.26-28.

91. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н. и др. Особенности выполнения сочетанных лапароскопических вмешательств. // Эндоскопическая хирургия. — М.,1998.-№3.- С.22-23.

92. Селиверстов Д.В., Пучков К.В., Карпов О.Э. и др. Сравнительный анализ непосредственных результатов «открытой» и лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -М.,1995.-№2.- С.5-8.

93. Слесаренко С.С., Бирюков А.Ю., Коссович М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сочетанной хирургической патологией // Материалы Международного симпозиума «Лапароскопическая хирургия». 1-2 июня»- 1994г., Москва.- С.78-79.

94. Слесаренко С.С., Бирюков А.Ю., Коссович М.А. Симультанные эндоскопические операции. // Хирургия.-М.,1995.-№5.-С.32.

95. Соболев В.Е Сочетанные операции при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.-1998.-№1.-С.50.

96. Ставицкий В.В., Пугач В.Г. Выполнение симультанных операции в условиях районной больницы. // Клиническая хирургия.- Киев, 1995.-№1. -С.11-13.

97. Стебунов С.С., Занько С.Н., Лызиков А.Н., Лызиков А.А. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. М., 1998.-№3.-С. 18-21.

98. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н. Симультанные операции в лапароскопической хирургии.

99. Здравоохр.: Орган МЗ.-Респ. Беларусь. 1998.- №5. -С.43-45.

100. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н. Безопасная техника в лапароскопии.-Минск: Выш.шк. 2000. 218с.

101. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. и др. Сочетанные операции при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Эндоскопическая хирургия. М., 1999.- №2.-С.64.

102. Тлегенова Г.У., Бергалиев М.К. Особенности обезболивания при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью анестезиологического риска. // Эндоскопическая хирургия. -М.,1997.-№ 1.-С.105-106.

103. Томусяк Т.Л. Одновременное хирургическое лечение желчнокаменной и мочекаменной болезней, кисты почки и кист яичников. // Клиническая хирургия.- Киев, 1995.- №4. С.53.

104. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Сочетанные операции при обширных послеоперационных вентральных грыжах. // Хирургия. М.,1988.-№3.- С.80-83.

105. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Кузин Н.М. и др. Сочетанные операции при желчнокаменной болезни. // Хирургия. М., 1989.-№10.- С. 60-65.

106. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Кузин Н.М. и др. Сочетанные операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия.-М., 1990-№2.-С.60-66.

107. Уханов А.П., Веселовский Б.А. Симультанные операции при желчекаменной болезни. // Тезисы докладов 8 съезда РОЭХ. -М.,2004.-С.58-60.

108. Федоров В.Д. Одномоментные обширные и сочетанные операции. // Хирургия. М.,1983-№3.-С.8-14.

109. Федоров В.Д., Камаев Д.К., Шелыгин Ю.А. и др. Сочетанные операции на толстой кишке и желчных путях. // Хирургия. М.,1990,-№1.-С.1 -3.

110. Федоров В.Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные сочетанные операции. // Хирургия .- М.Д993-№3.-С-3-7.

111. Федоров И.В.Эндоскопическая хирургия: профилактика осложнений.// Новый хирургический архив.-Т. 1 .-№2.-2001 .-Казань.-С.25-28.

112. Фурсов С.А., Гончаров О.В., Гатилов А.В. и др. О возможности выполнения сочетанных операций с использованием лапароскопической техники. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№2.-С.69.

113. Ханов В.О. Миниинвазивные технологии в хирургическом лечении сочетанных заболеваний органов брюшной полости.: Дис. .докт.мед.наук.-Уфа.-2008.-С.115-142.

114. Хатьков И.Е., Николаенко А.А., ДаценкоВ.С. Опыт проведения симультанных операций в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия. М.,1997-№4.-С.26-27.

115. Хафизов Т.Н., Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И. и др. // Симультанные лапароскопические операции в абдоминальной хирургии. Эндоскопическая хирургия. - М.,2007.-№1.-С.97.

116. Хейфец И.Г. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических операций. // Актуальные проблемымедицины критических состояний. Вып.5. Петрозаводск, 1998.-С.115-122.

117. Хнох Л.П., Фельтшинер И.Х. Симультанные операции в брюшной полости. // Хирургия. М.,1976.-№4.-С.75-79.

118. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые сочетанные операции при заболеваниях органов желудочно -кишечного тракта. // Вестник хирургии. СПб.,1993-№5.-С.24-30.

119. Шалимов С.А., Земсков B.C., Саенко В.Ф., Злой В.В. Симультанные операции при сочетании желчнокаменной болезни с другими заболеваниями органов брюшной полости. II Клиническая хирургия. Киев, 1982.-№9.-С.34-37.

120. Шапиро Е.П., Юрасов И.В. Возможности одномоментной хирургической коррекции сочетанной патологии половых органов. // Эндоскопия в гинекологии. М.,1999.-С. 199-200.

121. Шнитко С.Н., Стринкевич А.Л. О некоторых параметрах оптимального доступа при эндоскопических операциях. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№2.-С.75.

122. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. Малоинвазивные вмешательства в хирургии и гинекологии // Эндоскопическая хирургия. -М.,2001 .-№2.-С.71.

123. Эктов В.П., Новомлинский В.В., Куркин А.В. и др. Симультанные вмешательства при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. М.,1999.-№2.-С.77.

124. Azzis R. Interceed (ТС7). Adhesion Barrier Study Group II. Microsurgery alone or with intercede absorbable adhesion barrier for pelvic sidewall adhesion reformation.// Surg./ Gynec.and Obstet.- 1993.-Vol.177.-P.135-139.

125. Boheimer N.O., Thomas J.S. et al. Pain after laparoscopy.// Anaesthesia 1990.- Vol.45.-P.253-254.

126. Borten M. Laparoscopic Complications. Toronto: Decker.-1986.

127. Bramton W.J., Watson R.J. Arterial to endtidal carbon dioxide tension difference during laparoscopy.//Anaesthesia.-1990.- Vol.45.- P.210-214.

128. Cagir В., Rangraj M., Maffuci L.A. Retrospective analysis of laparoscopic and open cholecystectomies // J. of Laparoendosc. Surg. 1994.-Vol.4.-№2.-P.89-100.

129. Canis M., Mage C., Wattiez A. et al. // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod.1990.-Vol.19.-P.921.

130. Canis M., Wattiez A. et al. // Curr.Opin.Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.6-P.210-214.

131. Chikamori F., Kuniyoshi N. et al. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and percutaneous papillary ballon dilatation for cholecystocholedocholitiasis. // Dept. of G. Surg., Kuniyoshi Hospital.-Japan.-2003.

132. Cuschieri A., Dubois F., Mouret P., Becker H., Buess G., Trede M. The European experiens with laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.1991. -Vol. 161.-P.36-44.

133. Dalarue Т., Helleu L.M. // Rev. franc. Gynec. Obstet.- 1987.- Vol.82, №4.-P.259-278.

134. DeNobileV. et al. // Acta chir. ital.- 1986.-Vol. 42.-№2.-P.1422-1426.

135. Di Vita G., Sciume C., Lauria G., Patti R., Frazzetta M., Leo P. Cell-mediated immunity after laparoscopic cholecystectomy. // Ann. Ital. Chir.-2000.- Sep-Oct.- P.71 N.5.- P.565- 569.

136. Dubois F. Vagotomies Laparoscopic or thoracoscoscopic approach // End. Surg. - 1994.-Vol.2.-P. 100-104.

137. Fletcher D.R. Abdominal insufflation for laparoscopy: can the risk be redused? // Austr. N.J. Surg.-1995.-Vol.65.-P.462.

138. Fowler D.L., Thite S.A. Laparoscopic gastrectomy: five cases // Surg. Laparosc. & Endoscopy. 1996. - Vol.6. - №2. - P.98-101.

139. Frantzides C.T., Carlson M.A. Laparoscopic versus conventional fundoplication // J. of Laparoendosc. Surg. 1995. - Vol.5. - №3. - P. 137143.

140. Gionnaess H. II Fertil. and Steril.- 1984.- Vol. 41, №1,- P. 20-25.

141. Goh P.M.Y. et al. Totally intrabdomimal laparoscopic Billroth 2 gastrectomy // Surg. Endosc. 1992. - Vol.6. - P.160.

142. Greenblatt E.M. // Surgical Technology International IV.- New York, 1995.-P. 247-252.

143. Hasson H.M. Laparoscopic management of ovarian cysts. // J.Reprod.Med. Vol.35.-1990.-P.863.

144. Hashizume M. et al. Laparoscopic Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: comparison of laparoscopic surgery and conventional open surgery // Surg. Laparosc. & Endosc. 1996. - Vol.6.-№2. -P.129-135.

145. Horntrich S., Kenntie H., Simultanteingriffe in Offerbanch // Zbe.Chir.-1975-Bd.l00-119-S.1200-1205.

146. Ikuma K. // Surgical Technology.- San Francisco, 1996.- P.223-226.

147. Incarbone R., Peters J.H., Heimbuher J. A contemporaneous comparison of hospital charges for laparoscopic and open Nissen fundoplication. // Surg. Endosc. 1995. - Vol.9. - P.151 -155.

148. Jakimovvicz J.J. Practice of endoscopic surgery in Europe. // Surg. Endosc. -1993. Vol.7.-P.383-387.

149. Jakimowicz J.J. The European association for Endoscopic surgery recommendations for training in laparoscopic surgery. // Ann. Chirurg. et Gynaecol.-1994.-№2.- P.95-99.

150. Karim M.R., Kienzle H.F., Bahr R. // Achr. Chir. 1986.-Bd.369.-P.177-178.

151. Kleiner В., Zellner G., Tschudi J., Klaiber C. Simultaneous laparoscopic therapy of cholecysto- and choledocholithiasis. An analysis of results. // Schweiz Med Wochenschr. German.- 1998.- Vol.128.- №8.- P.285-290.

152. Koninckrx P.R. Laparoscopic hysterectomy: the technique using the C02 laser and uterine rotator // Endometriosis / International congress with advanced course, Moscow, 1996. P.487-489.

153. Litvin D.E.M. et al. Laparoscopic cholecystectomy: Trans-Canade experience with 2201 cases // C. J. S. 1991. - Vol. 35. - P. 291-296.

154. Lohlein D., Pichlmayr F. // Langenbecks Arch. Chir.- 1977.-Bd. 343.-№3.-S.205-216.

155. Lohlein D. II Chir. Prax.- 1978.-Bd.24.-P.631.

156. Milneiro A. et al. Metabolic Responses to Cholecystectomy: Open vs. Laparoscopic Approach //J. of Lap. Surg. 1994.-Vol.4.-№5.-P.311-317.

157. Mouiel J. Traitement de Г ulcere duodenal par vagotomie tronculare posterieure et seromiotomie antereure sous video-laparoscopie. // Academie de Chirurgie, Paris, Seace du 6 Juin 1990.-Chirurgie 116.-P.546.-1990.

158. Mouiel J., Katkhouda N. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease // World J. Surg. 1993. - Vol.17. - P.34-39.

159. Myre K., Buanes Т., Smith G., Stokland O. Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflation. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1997.- Vol.7.- N.5.- P.415- 419.

160. Nezhat C.R., Crowley S.R., Garrison C.P. Surgical treatment of endometriosis with laser laparoscopy and videolaseroscopy // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 303. - P.567-569.

161. Nezhat C.R., Nezhat F.R., Luciano A.A. et.al. Ovarian cysts. // Operative Gynecologic Laparoscopy. Principles and Techniques.-1995.-P. 149-166.

162. Olivari N., Luerti M., Torzilli G. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and laparoscopically assisted vaginal hysteroadnexectomy. // Dept. of G. Surg., Hospital of Lodi.-Italy.-2007.

163. Olsen D.O. Laparoscopic Appendectomy. // A review. USSC Connecticut.- 1992.-P. 1-4.

164. Parcker W.H., Rodi I.A., Patient selection for laparoscopic myomectomy. // J. Ass Gynecol. Laparosc. -1994.-Vol.2.-P.23.

165. Pelosi M.A., Pelosi M.A. Simultaneous laparoscopic surgical treatments. // Surgical Laparoscopy & Endoscopy. -1988.- Vol. 8. P.81-82.

166. Poulin E.C., Mamazza J., Litvin D.E.M. Laparoscopic cholecystectomy: strategy and concerns. // C. J. S. 1992. - Vol. 35. - №3.- P.285-289.

167. Reddick E., Olsen D. Laparoscopic laser cholecystectomy. A comparison with min-lap cholecystectomy. // Surg. Endosc. — 1989.-№3.-P.131-133.

168. Reich H. New techniques in advanced laparoscopic surgery. // ImSutton С (ed): Ballier's clinical obstetrics and gynecology, Philadelphia: WB Saunders, P.-655.-1989.

169. Reich H., DeCaprio J., McGlynn F. // J. Gynec. Surg.- 1989.-Vol.5.-P.213-216.

170. Reich H., Parcker W.H. Laparoscopic ovarial surgery. // Principles of Laparoscopic Surgery. Basis and Advances Techniques. 1995.-P.622-633.

171. Richards K.F., Kerry S., Fisher S. Laparoscopic appendectomy: Comparison with open appendectomy in 720 patients. // Surg. Laparosc. & Endosc. 1996. -Vol. 6. - №3. - P.205-209.

172. Sarli L., Villa F., Marchesi F. Hernioplastyc and simultaneous laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study of open tension-free versus laparoscopic inguinal hernia repair. // Surgery. 2001.-May.- Vol. 129.-N.5.-P.530-536.

173. Semm К. Endoscopic appendectomy. // Endoscopy. 1983. - Vol.15. -P.195-197.

174. Semm К. II Gcburtsh. u. Frauenheilk.- 1991.- Bd 51.- S. 996.

175. Semm K. Pelvioscopy: Operative Guidelines 2nd ed.- Kiel.-1993.-P.94.

176. Simon E., Kelemen O., Knausz J., Bodnar S., Batorfi J. Synchronically performed laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty. //Acta Chir. Hung. 1999.- Vol.38.-N.2.-P.205- 207.

177. Schlegel P.N., Walsch P.C. Simultaneous preperitoneal hernia repair during radical pelvic surgery. // J.Urol. 1987.-Vol.l37.-P.l 180.

178. Tunaka Т., Oikawa M., Sakuragi N. Et al. // World Congress of Gynecology and Obstetrics. 12-th.- Brasil.- 1988,- P.305.

179. Williams L.F. et al. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in single center. // Am.J/Surg. 1993.-Vol. 165.-P.459-465.

180. Wittgen C.M. et al. Analyses of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. // Arch.Surg.- 1991.-Vol. 126.- P.997.

181. Yen S.S.C., Ioffe R.B. // Reproduction Endocrinology, 2nd Ed.-1986.-451-469.