Сочетанное применение центрального альфа-2-адреноагониста и опиондного анальгетика в анестезиологическом обеспечении пациентов с черепно-мозговой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Палей, Дмитрий Александрович

• Палей, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Палей, Дмитрий Александрович

Введение.

Глава 1. Анестезиологическая защита головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой (Обзор литературы)

1.1.) Патофизиология черепно-мозговой травмы.

1.1.1. Мозговой кровоток и церебральное перфузионное давление.

1.1.2. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия.

1.1.3. Сердечнососудистая система.

1.1.4. Дыхательная система.

1.2. Особенности анестезиологического обеспечения больных с черепно-мозговой травмой.

1.3. Защита головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой во время операции.

1.3.1. Опиоидные анальгетики в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических операций.

1.3.2. Применение альфа-2-адреноагонистов в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических операций.

1.3.3. Использование пропофола и барбитуратов в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических операций.

1.3.4. Использование ингаляционных анестетиков в анестезиологическом, обеспечении нейрохирургических операций.

1.4. Особенности респираторного обеспечения пациентов во время нейрохирургических операций.

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования.

Глава 3. Изменение показателей системной гемодинамики в ходе внутричерепной операции в условиях постоянной инфузии опиоидного анальгетика фентанила, альфа-2-адреноагониста клофелина и гипнотика пропофола.

3.1. Краткая характеристика группы.

3.1.1. Методика анестезиологического обеспечения.

3.2. Период вводного наркоза и оперативного вмешательства до этапа декомпрессии.

3.3. Период от начала декомпрессивной трепанации до окончания оперативного вмешательства.

1 ' '

Глава 4. Изменение показателей системной гемодинамики в ходе внутричерепной операции в условиях постоянной инфузии опиоидного анальгетика фентанила, альфа-2-адреноагониста клофелина и гипнотика тио-пентала натрия.

4.1. Краткая характеристика группы.

4.1.1 Методика анестезиологического обеспечения.

4.2. Период вводного наркоза и оперативного вмешательства до этапа декомпрессии.

4.3. Период от начала декомпрессивной трепанации до окончания оперативного вмешательства.

Глава 5. Сравнительная характеристика течения операционного периода в исследуемых группах больных.

5.1. Методика анестезии в группе сравнения.

5.2. Сравнительная характеристика периода вводного наркоза и оперативного вмешательства до этапа декомпрессии в трех исследуемых группах.

5.3. Сравнительная характеристика периода от начала декомпрессивной трепанации до окончания оперативного вмешательства в трех исследуемых группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанное применение центрального альфа-2-адреноагониста и опиондного анальгетика в анестезиологическом обеспечении пациентов с черепно-мозговой травмой»

Актуальность темы. Травматические повреждения занимают третье место в структуре причин смерти и инвалидизации, в том числе, за счет значительного увеличения числа пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Уровень летальности при тяжелой черепно-мозговой травме колеблется от 40 до 70% [11, 30, 54, 68]. При этом стойкая утрата трудоспособности возникает у 50*до 75% пострадавших, основную массу которых составляют пациенты трудоспособного возраста — от 25 до 55 лет [3, 78].

Поиск оптимальных методов лечения у данной категории больных не теряет актуальности. Совершенствование анестезиологического обеспечения - одно из важнейших направлений такого поиска. В идеале анестезиологическое пособие должно не только создавать оптимальные условия для проведения хирургической операции, но и оказывать лечебное воздействие на патологические процессы, инициированные травмой. Чрезвычайно важно, .чтобы ведение пациента от момента его госпитализации — анестезиологическое пособие — одновременно являлось и лечебными мероприятием [7].

В настоящее время наиболее рациональным является подход к анестезиологическому обеспечению, основанный на концепции профилактики "повторных ударов", т.е. вторичного повреждения мозга [4, 7].

Важнейшим условием поддержания адекватного перфузионного давления мозга (ПДМ) является .сохранно сть компенсаторных реакций, поддерживающих мозговую перфузию в условиях динамического, многофакторного патологического воздействия на мозговую и системную гемодинамику, внутричерепное давление и пр. В основе этой работы лежит мнение, что формирование хирургической стадии наркоза путем направленного фармакологического воздействия на опиоидные и альфа-2-адренорецепторы обеспечивает оптимальный уровень сохранности реакций системной гемодинамики, направленных на поддержание ПДМ [38, 45].

По-видимому, воздействие на антиноцицептивные системы головного мозга, играющие ведущую роль в поддержании физиологической согласованности деятельности функциональных систем организма, позволяет сформировать лечебную доминанту (временно господствующую рефлекторную систему). При этом анестезиологическое обеспечение пострадавших с черепно-мозговой травмой одновременно является и интенсивной терапией у данной группы пациентов. Все это способствует ограничению первичных и профилактике вторичных повреждений головного мозга.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных с тяжелой ЧМТ путем разработки метода анестезиологической защиты головного мозга, повышения его безопасности и управляемости.

Задачи исследования.

1. Разработать способ анестезиологической защиты головного мозга, основанный на направленном фармакологическом воздействии на основные ней-рорегуляторные системы организма, уменьшающий вероятность развития вторичного повреждения головного мозга, связанного с изменениями перфу-зионного давления мозга у больных с черепно-мозговой травмой.

2. Исследовать особенности и направленность изменений центральной гемодинамики на этапах оперативного вмешательства у больных с черепно-мозговой травмой в условиях разработанного^ и традиционно применяемого способов анестезиологического обеспечения операций.

3. Выявить особенности формирования компенсаторных гемодинамических реакций, сохранность центральных механизмов ауторегуляции кровообращения в условиях разработанного метода анестезиологического обеспечения нейрохирургических операций у больных с черепно-мозговой травмой.

4. Исследовать особенности этапа выхода из наркоза и течение раннего послеоперационного периода у больных с черепно-мозговой травмой в условиях разработанного метода анестезиологического обеспечения

Научная новизна. Впервые показано, что применение методик анестезии, основанных на сочетанном воздействии преимущественно на опиоидные и центральные адренергические нейрорегуляторные системы головного мозга, повышает эффективность анестезиологической защиты и безопасность интраоперационного периода у больных с черепно-мозговой травмой, способствует эффективной реализации компенсаторных реакций гемодинамики, адекватному и быстрому восстановлению функциональной активности, достаточному для стабилизации витальных функций, в послеоперационном периоде у больных с черепно-мозговой травмой. Установлено, что использование этих методик анестезиологического обеспечения позволяет достичь адекватного уровня антиноцицептивной защиты на всех этапах оперативного вмешательства, поддерживать стабильный уровень гемодинамики во время операции, формировать достаточный и физиологически оправданный уровень нейровегетативной стабильности, способствующий поддержанию согласованной работы.механизмов ауторегуляции кровообращения. Установлено, что дифференцированный подход к выбору режима ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с воздействием на основные нейрорегуляторные системы ствола головного мозга является» фактором, позволяющим обеспечивать удовлетворительное состояние мозга во время оперативного вмешательства.

Практическая значимость. Стабильность гемодинамических показателей, сохранность компенсаторных реакций, формирование достаточной нейровегетативной стабилизации при использовании данного метода анестезиологического обеспечения- операций снижает вероятность развития, вторичного повреждения головного мозга, улучшает результаты лечения больных с черепно-мозговой травмой.

Положения, выносимые на защиту.

1. Направленное фармакологическое воздействие на опиоидные и адренергические антиноцицептивные- нейрорегуляторные системы организма способно обеспечить стабильный уровень гемодинамических параметров на этапах оперативного вмешательства у больных с черепно-мозговой травмой.

2. Методика анестезии, основанная на стимуляции и модулировании основных нейрорегуляторных систем ствола головного мозга, обеспечивает сохранность компенсаторных реакций гемодинамики на основных этапах наркоза и операции, формирует достаточный уровень нейровегетативной стабилизации, способствующий согласованной работе механизмов ауторегуляции кровообращения.

3. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую нейрорегуля-торные системы головного мозга вместе с дифференцированным подходом к выбору режима ИВЛ позволяет достичь удовлетворительного морфофунк-ционального состояния головного мозга в ходе операции.

Апробация работы. Основные положения работы докладывались на заседании проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии ГУ РНХИ им. проф. A.JI. Поленова (2001), СПб; на научно-практической конференции "Проблема черепно-мозговой травмы в Ленинградской области" (2001),СПб; на заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (2003),СПб; на Всероссийской научно-практической конференции "Поленовские чтения" (2005), СПб.

Внедрение работы.

Научно-практические разработки диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделения анестезиологии и реанимации ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе; используются в повседневной работе и обучении специалистов в ГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова; результаты исследования используются в научно-педагогическом процессе кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ГОУ ВПО- Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

Публикации. По теме диссертации опубликованы девять печатных работ, из них одна - в материалах международной конференции.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 31 таблицу и 33 рисунка. Библиографический указатель содержит 109 отечественных и 130 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Палей, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Все три исследуемые методики анестезиологического обеспечения операций у больных с черепно-мозговой травмой вызывают снижение показателей системной гемодинамики, формируют достаточный уровень антино-цицептивной защиты на всех этапах оперативного вмешательства, при этом все изменения находятся в границах диапазона ауторегуляции мозгового кровообращения. Наиболее выраженный модулирующий эффект анестезии проявляется при сочетанном введении фентанила, клофелина и гипнотика пропофола.

2. Применение методик анестезии, основанных на использовании сочетания фентанила и клофелина с гипнотиками пропофолом и тиопенталом натрия у больных с черепно-мозговой травмой, позволяет поддерживать стабильный уровень гемодинамики на всех этапах оперативного вмешательства, что снижает вероятность развития интраоперационного вторичного ишеми-ческого повреждения головного мозга.

3. Сочетанное введение фентанила и клофелина с гипнотиками пропофолом и тиопенталом натрия формирует у пострадавших с черепно-мозговой травмой достаточный и физиологически оправданный уровень нейровегета-тивной стабилизации, способствующий поддержанию согласованной работы механизмов ауторегуляции кровообращения.

4. Использование методик анестезии, основанных на сочетании фентанила и клофелина с гипнотиками пропофолом и тиопенталом натрия, а также дифференцированный подход к выбору режима ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой, позволяет обеспечить удовлетворительное морфофунк-циональное состояние головного мозга во время оперативного вмешательства. Все это приводит к более быстрому физиологически согласованному восстановлению состояния, уменьшает потребность в послеоперационной ИВЛ, снижает процент послеоперационной летальности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На всех этапах оперативного вмешательства необходимо поддерживать стабильный уровень гемодинамики с целью профилактики развития вторичного ишемического повреждения головного мозга.

2. Вводный наркоз следует начинать с введения миорелаксанта недеполя-ризующего типа действия (ардуан 0,05 мг/кг). Индукцию осуществлять внутривенным введением фентанила (3,5-5,5 мкг/кг), клофелина (1,3-2,2 мкг/кг) и гипнотиками пропофолом (1,2—2,2 мг/кг) или тиопенталом натрия (3—5 мг/кг). Расчетная доза должна вводится до выполнения интубации трахеи. Принудительную масочную вентиляцию легких проводить в режиме гипервентиляции.

3. Поддержание анестезии осуществлять непрерывным капельным введением фентанила (1,5-3,5 мкг/кг/ч), клофелина (0,75-1,5 мкг/кг/ч), пропофола (2,5-5,5 мг/кг/ч) или тиопентала натрия (2—2,7 мг/кг/ч) микроструйной инфу-зией. Миорелаксацию поддерживать фракционным введением миорелаксанта недеполяризующего типа действия (ардуан 0,04 мг/кг/ч).

4. Поддерживать САД в пределах границ оптимальных значений перфу-зионного давления головного мозга (70-90 мм рт. ст.), избегать резких колебаний показателей системной гемодинамики на всех этапах оперативного вмешательства.

5: Использовать дифференцированный подход к выбору режима ИВЛ. До момента вскрытия твердой мозговой оболочки проводить ИВЛ' в режиме нормовентиляции (Е1СО2 36-38 мм рт. ст.), использовать режим гипервентиляции (ЕЮОг 28-32) только после визуальной оценки состояния головного мозга и при выраженном отеке головного мозга.

6. Не использовать сочетанное применение фентанила и клофелина при грубых нарушениях функций ствола головного мозга, при первичном повреждении ствола головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Палей, Дмитрий Александрович, 2008 год

1. Абедлов Б.А. Влияние закиси азота и фторотана на продукцию и резорбцию ликвора / Б.А. Абедлов, У.С. Садыков // Анестезиология и реаниматология. — 1986. №5. — С. 5 — 7.

2. Авакян О.М. Фармакологическая регуляция адренорецепторов / О.М. Авакян. М.: Медицина, 1988. - 254 с.

3. Алексеева Г.В. Профилактика и терапия постгипоксических энцефало-патий / Г.В. Алексеева // Анестезиология и реаниматология. 1988. -№4.-С. 32-33.

4. Амчеславский В.Г. Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / В.Г. Амчеславский. М., 2002. - 57 с.

5. Астраков С.В. Пути увеличения эффективности анестезиологической защиты при операциях у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Астраков. Новосибирск, 2000.-22 с.

6. Башкиров М.В. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия / М.В. Башкиров, А.Р. Шахнович, А.Ю. Лубнин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №1. - С. 4 - 12.

7. Белоусов А.Д. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы / А.Д. Белоусов, С.С. Арутюнян, В.Р. Смирнов // I съезд нейрохирургов Российской Федерации. Сборник тезисов, 1995 г. — Екатеринбург, 1995. -С. 398-399.

8. Билаш И.А. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой-травмы / И.А. Билаш, ИХ. Куценок, В.В. Кошеляева// I съезд нейрохирургов Российской Федерации.' Сборник тезисов, 1995 г. — Екатеринбург, 1995. С. 399.

9. Бобринская И.Г. Церебральный кровоток и метаболизм во время гипервентиляции у больных с изолированной черепно-мозговой травмой / И.Г. Бобринская, Е.М. Левитэ, Х.М. Иминова и др. //Анестезиология и реаниматология. 2002. - JV«3. - С. 59 - 63.

10. Бовилл Дж. Использование-опиоидов для: анестезии. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: Освежающий курс лекций / Дж. Бовилл. Архангельск, Тромсе, 1993. - С. 58 - 61.

11. Бунятян А.А. Состояние гемодинамики при проведении НЛА / А.А. Бунятян, А.В. Мещеряков, Г.О. Лурье // Кровообращение. 1968. - Т. 1, №2. -С. 11- 86.

12. Ван Эйкен X. Анестезия у пациентов с черепно-мозговой травмой / X. Ван Эйкен, И. Ван Хемерлик // Актуальные проблемы анестезиологиии реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1995.-С. 155- 165.

13. Вахидов А.В. Дыхательные и гемодинамические изменения у больных с черепно-мозговой травмой / А.В. Вахидов, М.К. Мурадов // Анестезиология и реаниматология. — 1993. №1. — С. 26 — 29.

14. Вахидов А.В. Функция внешнего дыхания и легочная гемодинамика у больных с нейротравмой / А.В. Вахидов, М.К. Мурадов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1994. - №3. - С. 16-19.

15. Воскерчян А.Э. Пропофол (диприван): клинико-фармакологическая характеристика и использование в детской анестезиологии / А.Э. Воскерчян // Анестезиология и реаниматология. 1996. — №6. - С. 72-75.

16. Гречанинов Е.Я. Аппаратные средства и методика .'оценки сердечного» ритма в условиях оперативного вмешательства у нейрохирургических больных: Информационное письмо / Е.Я. Гречанинов, А.Н. Кондратьев, В.И. Мамий. СПб., 1995. - 7 с.

17. Грибков А.В. Коррекция внутричерепной гипертензии на этапе вводного наркоза у больных с травматическим сдавлением головного мозга / А.В. Грибков // IV Всесоюзный съезд нейрохирургов. Сборник тезисов, 1989 г.-М., 1989. С. 131-132.

18. Грибков А.В. Тотальная внутривенная анестезия при операциях на головном мозге (история развития и дальнейшие перспективы) / А.В.

19. Грибков // Актуальные проблемы нейрохирургии. Сборник научных трудов, 2003г. Н. Новгород, 2003. - С. 138 - 147.

20. Гринберг Б.И. Влияние вводного мононаркоза пропофолом на центральную и церебральную гемодинамику / Б.И. Гринберг, A.JI. Левит, Н.Б. Котов, О.М. Пискунова // Анестезиология и реаниматология. -1997.-№1,-С. 56-58.

21. Долина О.А. Применение клофелина в интенсивной терапии и анестезиологи / О.А. Долина, В.А. Гурьянов, В.Л. Тюков, С.Л. Нистратов // Анестезиология и реаниматология. 1994. — №6. — С. 57 — 63.

22. Ефременко С.В. Состояние кровообращения в критических ситуациях при тяжелой черепно-мозговой травме / С.В. Ефременко // IV Всесоюзл ного съезда анестезиологов и реаниматологов. Сборник тезисов,1989г.- М., 1989. С. 367 - 368.

23. Зотов Ю.В. Время образования травматических внутричерепных гематом / Ю.В. Зотов, В.В. Щедренок, Н.Н. Бродская // Вопросы нейрохирургии им Н.Н. Бурденко. 1979. - №3. - С. 14 - 18.

24. Иванов Г.Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях / Г.Г. Иванов // Анестезиология и реаниматология. — 1996. — №5. — С. 10—13.

25. Игнатов Ю.Д. Новые возможности применения центральных адрено-позитивных препаратов в анестезиологии / Ю.Д. Игнатов, В.И. Страш-нов, А.А. Зайцев // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №4. -С. 33-36.

26. Калина Г.А. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Калина. М., 1981.-35 с.

27. Касумова С.Ю. Патофизиологическая анатомия черепно-мозговой травмы / С.Ю. Касумова // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме Т. 1 / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Антидор, 1998. - С. 169 - 225.

28. Качков И.А. Алгоритмы лечения тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде / И.А. Качков, В.Г. Амчеславский, Б.А. Филимонов // Consilium medicum. 1999. - Т. 1, №2. -С. 87- 98.

29. Кондратьев А.Н. Нарушение ритма сердца при операциях на головном мозге / А.Н. Кондратьев, Ж.С. Геккиева // Конференция нейрохирургов Сев. Кавказа. Сборник научных трудов, 1996 г. — Краснодар, 1996. С. 41 -44.

30. КондратьевА.Н. Нейрофизиологические принципы анестезиологического обеспечения хирургических операций на головном мозге / А.Н. Кондратьев // II съезд нейрохирургов Российской Федерации: Материалы съезда, Н. Новгород, 1998 г. Н. Новгород, 1998. - С. 44.

31. Кондратьев А.Н. Некоторые проблемы многокомпонентного наркоза при операциях на головном мозге / А.Н. Кондратьев // Нейроанестезио-логия и интенсивная терапия / Под ред. В.П. Берснева. — СПб., 1991. -С. 4 11.

32. Кондратьев А.Н. Новая концепция анестезиологического обеспечения хирургических операций на головном мозге / А.Н. Кондратьев // I съезд нейрохирургов Российской Федерации. Сборник тезисов, 1995 г. Екатеринбург, 1995. - С. 405.

33. Кондратьев А.Н. Сочетанное введение фентанила и клофелина. для индукции наркоза у больных с внутричерепной гипертензией: Информационное письмо / А.Н. Кондратьев. СПб, 1992. - 8 с.

34. Кондратьев А.Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренерги-ческую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: Автореф. дис. . докт. мед. наук. / А.Н. Кондратьев. СПб., 1992. - 42 с.

35. Кондратьев А.Н. Опыт использования аппаратно-програмного комплекса " TELEKARD" в целях интраоперационного кардиомониторин-га у нейрохирургических больных / А.Н. Кондратьев, Е.Я. Гречанинов,

36. В.И. Мамий // Страницы истории нейрохирургии России и Российского нейрохирургического института им. проф. A.JI. Поленова / Под ред. В.П. Берснева, Е.Н. Кондакова. СПб.: Изд. РНХИ им. проф . A.JI. Поленова, 1996. - С. 227 - 230.

37. Кондратьев А.Н. Анестезиологическое обеспечение операций на головном мозге у детей с помощью опиоидных анальгетиков и центральных адреноашнистов: Методические рекомендации / А.Н. Кондратьев, И.А. Саввина, Э.К. Цыбулькин. СПб., 1998. - 20 с.

38. Кондратьев А.Н. Фентанил-клофелиновыи наркоз в нейроонкологии / А.Н. Кондратьев, Г.С. Тиглиев, В.П. Берснев и др. // Нейроанестезиоло-гия и интенсивная терапия / Под ред. В.П. Берснева. СПб., 199Г. - С. 22-27.

39. Короткоручко А.А. Диприван / А.А. Короткоручко. Киев: Книга плюс, 2000. - 208 с.

40. Котрелл Д. Новые1 направления в нейроанестезиологии / Дж. Коттрелл // Актуальные вопросьь анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1997. - С. 100 — 104.

41. Коттрелл Дж. Защита мозга / Дж. Коттрелл // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №2. - С. 81 - 85.

42. Кузин М.И. Нейролептанальгезия в хирургии / М.И. Кузин, Н.В. Ефимова, Н.А. Осипова. М.: Медицина, 1976. - 314 с.

43. Лебедев Э.В. Смертность при острой черепно-мозговой травме в Ленинграде и области / Э.В. Лебедев, И.В. Поляков, О.В. Могучая // Ней-роанестезиология и интенсивная терапия / Под ред. В.П. Берснева. -СПб., 1991.-С. 84-88.

44. Лихтерман Л.Б. Травматические внутричерепные гематомы / Л.Б. Лих-терман, Л.Х. Хитрин. М.: Медицина, 1973. - 295 с.

45. Лубнин А.Ю. Тяжелый нейрогенный отек легких вследствие разрыва гигантской внутричерепной артериальной аневризмы / А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология — 1995. — № 6. — С. 57 60.

46. Лубнин А.Ю. Профилактика прессорной реакции на интубацию трахеи у больных с аневризмами сосудов мозга. Сравнительное изучение семи методик / А.Ю. Лубнин, О.Б. Сазонов, В.И. Лукьянов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1992. — №4. — С. 22 — 29.

47. Мадорский С.В. Системное кровообращение в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / С.В. Мадорский, В.Г. Амчеславский, А.Л. Парфенов // I съезд нейрохирургов Российской федерации. Сборник тезисов, 1995 г. Екатеринбург, 1995. - С. 77.

48. Маневич А.З. Нейроанестезиология / А.З. Маневич, В.И. Салалыкин. -М.: Медицина, 1977.-319 с.

49. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом / В.В. Миленин // Анестезиология и реаниматология. -1998.-№1.-С. 72-75.

50. Миротворская Г.Н. Влияние барбитуратов на устойчивость мозга к гипоксии / Г.Н. Миротворская, А.К. Кирсанова // Анестезиология и реаниматология. — 1983. — №3. — С. 63 72.

51. Молчанов И.В. Принципы интенсивной терапии изолированной черепно-мозговой травмы / И.В. Молчанов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №3. - С. 12-15.

52. Мухамеджанов X. Внутричерепная гипертензия в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / X. Мухамеджанов. М., 1987. — 27 с.

53. Назаров И.П. Применение клофелина в премедикации / И.П. Назаров, А.В. Яицкий, А.А. Попов // Анестезиология и реаниматология. — 1990. №5. - С. 76-78.

54. Омичева М.К. " Шоковое" легкое как этап развития легочных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме / М.К. Омичева, Г.К. Непомнящих, В.В. Омичев // IV Всесоюзный съезд нейрохирургов. Сборник тезисов, 1988 г. М., 1988. - С. 66 - 67.

55. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н.А. Осипова. — Л.: Медицина, 1988. 256 с.

56. Осипова Н.А. Современные принципы клинического применения анал-гетиков центрального действия / Н.А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №4. - С. 16-20.

57. Осипова Н.А. Клофелин как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии / Н.А. Осипова, Ю.Д. Игнатов, М.С. Ветшева // Анестезиология и реаниматология. -1989.-№6.-С. 14-18.

58. Панов А.В. Нейрофармакология болеутоляющих средств / А.В. Панов, Б.Г. Бершадский, О.Ю. Кузнецова. — Л., 1987. — С. 50 — 60.

59. Педаченко Е.А. Местный мозговой кровоток, сосудистая реактивность и внутричерепное давление в острейшем периоде ушиба головного мозга (в эксперименте) / Е.А. Педаченко, Г.А. Геворков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 1986. №2. - С. 18 — 20.

60. Плам Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам, Дж. Познер. М.: Медицина, 1986. - 544 с.

61. Полушин Ю.С. Центральная и мозговая гемодинамика во время общей анестезии при внутричерепных вмешательствах в положении сидя / Ю.С. Полушин, Б.В. Гайдар, А.В. Щеголев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №4. - С. 41 - 44.

62. Попова Л.М.- Нейрореаниматология / Л.М. Попова. М.: Медицина, 1983.-271 с.

63. Потапов А.А. Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.А. Потапов: М., 1989: - 54 с.

64. Потапов А.А. Доказательная нейротравматология / А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, В.Л Зельман и др. М., 2003. - 518 с.

65. Потапов А.А. Диффузные аксональные повреждения головного мозга /

66. A.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, С.Ю. Касумова // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1990. - №2. - С. 3 - 7.

67. Равуссин П. Анестезия при внутричерепных операциях / П. Равуссин // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. — Архангельск, Тромсе, 1995. — С. 166 — 177.

68. Саввина И.А. Внутричерепное давление и вводный наркоз наркотическими анальгетиками / И.А. Савина, В.П. Берснев, В.А. Хачатрян, В.Н. Боровикова // Нейроанестезиология и интенсивная терапия / Под ред.

69. B.П. Берснева. СПб., 1991. - С. 27 - 30.

70. Саввина И.А. Дифференцированное использование опиоидных анальгетиков, в детской нейрохирургии / И.А. Саввина // Поленовские чтения: Сборник научных трудов, — СПб.: Изд. РНХИ им. проф . А.Л. Поленова, 1995. С. 230 - 235.

71. Саввина И.А. Опиоидная анестезия в детской нейрохирургии Автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.А. Савина. СПб., 1994. - 19 с.

72. Салалыкин В.И. Механизмы нарушений внутричерепных объемных соотношений при тяжелой черепно-мозговой травме / В.И. Салалыкин, В.Н. Корниенко, А.Е. Разумовский; И.Н: Шевелев // Анестезиология и-реаниматология. 1987. - №2. - С. 30 - 32.

73. Сеар Дж. Новое в развитии внутривенной анестезии / Дж. Сеар // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1993. - С. 106 - 110.

74. Стенли Т. Основы фармакологии и фармакокинетики опиоидов / Т. Стенли // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1993. - С. 55 - 57.

75. Столкарц И.З. Влияние искусственной вентиляции легких через маску и интубации трахеи при вводном наркозе на давление спиномозговой жидкости / И.З. Столкарц // Анестезиология и реаниматология. — 1986. -№5. С. 3 - 5.

76. Тараканов А.В. Нейрофармакологический анализ и клиническое течение анестезии кетамином при центральной альфа стимуляции клофели-ном / А.В. Тараканов // Анестезиология и реаниматология. 1990. — №3. - С. 23-26.

77. Тель JI.3. Центральные нервные механизмы отека легких / JI.3. Телль, С.П. Лысенков. Алма-Ата: Казахстан, 1989. - 238 с.

78. Тимербаев В.Х. Особенности проведения анестезии у пострадавших с черепно-мозговой травмой / В.Х. Тимербаев // Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы: Материалы семинара "мастер-класс", Москва, 2003 г. М., 2003. - С. 46 - 52.

79. Угрюмов В.М. Регуляция мозгового кровообращения / В.М. Угрюмов, С.И. Теплов, Г.С. Тиглиев. Л.: Медицина, 1984. - 136 с.

80. Фитч У. Анестезия и внутричерепное давление / У. Фитч // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1993. - С. 217-219.

81. Фраерман А.П. Сочетанная»черепно-мозговая травма / А.П. Фраерман, Г.И. Гомозов, А.В. Алейников, М.С. Акулов. Н. Новгород, 2002. - 141 с.

82. X. Ван Эйкен Анестезия у пациентов с черепно-мозговой травмой / X. Ван Эйкен, И. Ван Хемерлик // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, Тромсе, 1995.-С. 155 - 165.

83. Храпов К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии / К.Н. Храпов // Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб, 1997.-22 с.

84. Царенко С.В. Современные подходы к терапии тяжелой черепно-мозговой травмы / С.В. Царенко // Анестезиология и реаниматология. -2003.-№2.-С. 45-49.

85. Цейтлин A.M. Применение пропофола в нейрохирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Цейтлин. М., 1998. - 24 с.

86. Черников B.C. Роль фентанила в защите миокарда от ишемических повреждений / B.C. Черников, Е.М. Дарбинян // Анестезиология и реаниматология. 1993. - №5.-С. 12-16.

87. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы /В.В. Чурюканов // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №5. - С. 4 - 10.

88. Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания / Г.А. Шифрин // Анестезиология и реаниматология 1993. - №4. - С. 69 -77.

89. Шифрин Г.А. Реализация( антиноцицептивной концепции обезболивания при тотальном внутривенном наркозе / Г.А. Шифрин // IV Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов. Сборник тезисов, 1989 г. -М., 1989.-С. 281 -282.

90. Шугайлов И.А. Нейрофизиологический анализ механизмов аналитического действия закиси азота / И.А. Шугайлов, С.А. Рабинович, В.К. Ре-шетняк // Анестезиология и реаниматология. 1986. — № 4. — С. 14-17.

91. Alberti E. The effect of carbon dioxide on cerebral blood flow and cerebral metabolism in dogs / E. Alberti, S. Hoyer, J. Hamer et al // Br. J. Anaesth. -1975.-Vol. 47, N9.-P. 941 -947.

92. Artru F. Use of intravenous lidocaine in neuroanesthesia and neuroresuscita-tion / F. Artru, A. Terrier, S. Tixier et al // Agressologic. 1991. - Vol. 32 (Spec. N).-P. 439-443.

93. Baigelman W. Pulmonary effects of head trauma / W. Baigelman, J.C. O'Brien //Neurosurg. 1981. - Vol. 9, N 7. - P. 729 - 735.

94. Baughman V.L. Comparison of methohexital and isoflurane on neurologic outcome and histopathology following incomplete ischemia in rats/ V.L. Baughman, W.E. Hoffman, C. Thomas et al // Anesthesiology. 1990: - Vol". 72, N 1.-P. 85-94.

95. Bazin J.E. Effects of anesthetic agents on intracranial pressure / J.E. Bazin // Ann Fr. Anesth. Reanim. 1997. - Vol. 16, N 4. - P. 445 - 452.

96. Boulurd J. Controled Hypotension: pro. / J. Boulurd, P. Ravussin, B. Bis-sonette // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1996. - Vol. 8, N 3. - P. 224 - 248.

97. Bouma G.J. Evalution of regional cerebral blood flow in acute head injury bystable xenon-enhanced computerized tomography / G.J. Bouma, J.P. Muizelaar //Acta Neurochir. 1993. - Vol. 59, Suppl 1. - P. 34 - 40.

98. Bouma G.J. Relationship between cardiac output and cerebral blood flow in patients with intact and with impaired autoregulation / G.J. Bouma, J.P. Muizelaar // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73, N 3. - P. 368 - 374.

99. Bouma GJ. Cerebral cerculation and metabolism after severe traumatic brain injuri: the exlusive role of ischemia / G.J. Bouma, J.P. Muizelaar, S.C. Choi et al // J. Neurosurg. 1991. - Vol.75, N 5. - P. 685 - 693.

100. Bristow A. Low-dose of syntetic narcotic infusions for cerebral relaxation during craniotomies / A. Bristow, Shalev D., B. Rise et al // Anesth. Analg. 1987.-Vol. 66, N5.-P. 413-416.

101. Chan K.N. Multimodality monitoring a guide to treatment of intracranial hypertension after severe brain injury / K.N. Chan, N.M. Dearden, J.D. Miller et al // Neurosurgery. 1993. - Vol. 32, N 4. - P. 547 - 552.

102. Changaris D.G. Correlation of cerebral perfugion pressure and Glasgow Coma Scale to outcome / D.G. Changaris, C.P. McGraw, J.D. Richardson et al // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, N 9. - P. 1007 - 1013.

103. Chen S.A. Termination of digitalis-indused ventricular tachycardias by clo-nidine in volves central alpha-2-adrenoceptors in cats / S.A. Chen, R.H. Lin, Т.Н. Ting et al // Br J Pharmacol.-1991.-Vol. 103,N l.-P. 1114-1118.

104. Chesnut R.M. Medical complications of the head injury patient / R.M. Chesnut // Head Injury. 3d. ed. / Ed. P.R. Cooper. Baltimor, Williams & Wilkins, 1993. - 459 p.

105. Chesnut R.M. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury / R.M. Chesnut, S.B. Marshall, M.R. Klauber et al //J. Trauma 1993. - Vol. 34, N 2. - P. 216 - 222.

106. Claeys M.A. Haemodynamic changes during anaesthesia induced and maintained with propofol / M.A. Clayes, E. Gepts, F. Camu // Br. J. Anaesth. -1988.-Vol. 60, N l.-P. 3-9.

107. Clifton G.L. Cardiovascular and metabolic responses to severe head injury / G.L. Clifton, C.S. Robertson, R.G. Grossman // Neurosurg. Rev. 1989. -Vol. 12, Suppl l.-P. 465-473.

108. Clifton G.L. Cardiovascular response to severe head injury / G.L. Clifton, C.S. Robertson, K. Kyper et al // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 59, N 3. - P. 447-451.

109. Clifton G.L. Circulatory catecholamines and sympathetic activity after head injury / G.L. Clifton, M.G. Ziegler, R.G. Grossman // J. Neurosurg. 1981. -Vol. 8, N l.-P. 10-17.

110. Coates D.P. Hemodynamic effect of infusions of the emulsion formulationof propofol duringnitrous oxide anesthesia in humans / D.P. Coates, C.R. Monk, C. Prys-Roberts, M. Turtle //Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66, N 1. -P. 64 - 70.

111. Cocing J.G.L. Blood pressure monitoring applications and limitations: an analysis of 2000 incident reports / J.G.L. Cocing, R.K. Weeb, I.D. Klepper et al // Anaesthesia and Intensive Care. - 1993. - Vol. 21, N 5. - P. 565 - 569.

112. Cold G.E. Cerebral blood flow in acute head injury / G.E. Cold // Acta Neu-rochir. 1990, Suppl 49. - P. 1 - 66.

113. Cold G.E. Effect of two levels of induced hypocapnia on cerebral autoregu-lation in the acute phase of head injury coma / G.E. Cold, M.S. Christensen, K. Schmidt // Acta Anaesthesiol. Scand. 1981. - Vol. 25, N 5. - P. 397 -401.

114. Cold G.E. Cerebral autoregulation in unconscious patients with brain injury / GE. Cold, F.T. Jensen // Acta Anaesthesiol. Scand. 1978. - V. 22, N 3. -P. 270 - 280.

115. Cold G.E. The cerebrovasculare C02 reactivity during the acute-phase of brain injury / G.E. Cold, F.T. Jensen, R. Malmros // Acta Anaesthesiol. Scand. - 1977. - Vol. 21, N 3. - P. 222 - 231.

116. Cucchiara R.F. Anesthesia for patients with increased intracranial pressure / R.F. Cucchiara // 1991 Annual Refresher Course Lectures Book (ASA). -San Francisco, 1991. P. 432.

117. Daniel B.D. Evidence based treatment of traumatic brain injury / B.D. Daniel // American-Russian Neurosurgery, Anesthesiology and Intensive Care Update, Moscow, 2003. P. 75 - 79.

118. Demling R. Pulmonary dysfunction after cerebral injury / R. Demling, R. Riessen // Neurosurg. 1997. - Vol. 41, N 1. - P. 11 - 19.

119. Deutsch G. Effects of nitrous oxide on global and regional cortical blood flow / G. Deutsch, S.K. Samra // Stroke. 1990. - Vol. 21, N 9. - P. 1293 -1298.

120. Diprivan. Technical monography. Zeneca, 1994. - 200 p.

121. Domino K.B. Pathophysiology of head injury: secondary systemic effects / K.B. Domino // Anesthetic management of head injury / Ed. A.M. Lam. — McGraw Hill, 1992. - P. 25 - 58.

122. Drummond J.C. The effect of nitrous oxide on cortical blood flow during anaesthesia with halothane and isoflurane, with and without morphine in the rabbit / J.C. Drummond, M.S. Sheller, M.M. Todd //Anesth. Analg. 1987. -Vol. 66,N 11.-P. 1083-1089.

123. Duvaldestin P. "Diprivan": co-existing diseases / P. Duvaldestin // Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation. 1994. - Vol. 13, N 4. — P. 476.

124. Eisenberg H.M. High-dose barbiturate control of elevated intracraniabpressure in patients with severe head injury / H.M. Eisenberg, R.F. Frankowski, C.F. Constant et al // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 69, N 1. - P. 15 - 23.

125. Ell S.R. Neurogenic pulmonary edema. A rewiev of the literature and a perspective / S.R. Ell // Livest. Radiol. 1991. - Vol. 26, N 5. - P. 499 - 506.

126. Fragen R. Infusion of intravenous anesthetics / R. Fragen // Drug Infusions in Anesthesiology / Ed. R.J. Fragen. Raven Press. Ltd., New York, 1991. -P. 64 - 84.

127. Frost E.A. Inhalation anaesthetic agents in neurosurgery / E.A. Frost // Br. J. Anaesth . 1984. - Vol. 56, Suppl 1. - P. 47 - 56.

128. Frost E.A. The physiopatology of respiration in neurosurgical patients / E.A. Frost // J. Neurosurg. 1979. - Vol. 50, N 6. - P. 699 - 714.

129. Gao C.R., Cerebral protection in neurosurgical anesthesia / C.R. Gao 11 Chung.-Hua-Wai-Ko-Chin. 1991. - Vol. 29, N 3. - P. 170 - 173.

130. Gentleman D. Adult of transfer of unconscious head-injured patients to a neurosurgical unit / D. Gentleman, D. Jennet // Lancet. 1990. — Vol. 335, N8685.-P. 330-334.

131. Geraci E.B. Hyperventilation and head injury: controversies and concerns / E.B. Geraci, T.A. Geraci // J. Neurosci. Nurs. - 1996. - Vol. 28, N 6. - P. 381 -387.

132. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound / C.A. Giller // Acta Neurochir. 1991. - Vol. 108, N 1 -2.-P. 7- 14.

133. Hansen T.D. Effects of nitrous oxide and volatile anesthetics on cerebral blood flow / T.D. Hansen, D.S. Warner, M.M. Todd, L.J. Vust // Br. J. An-aesth. 1989. - Vol. 63, N 3. - P. 290 - 295.

134. Ishige N. Effect of hypoxia on traumatic brain injury in rats: Part I and II / N. Ishige, L.H. Pitts, T. Hashimoto et al // Neurosurg. 1987. - Vol. 20, N 6. -P. 848-858.

135. Jones D.A. Measuring the burden of secondary insults in head injured patients during intensive care / D.A. Jones, S.I. Anderson, I.R. Piper // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1994. - Vol. 6, N 1. - P. 4 - 14.

136. Jung R. Isoflurane and nitrous oxide: comparative impact on cerebrospinal fluid pressure in patients with brain tumors / R. Jung, R. Reinsel, W. Marx et al // Anesth Analg. 1992. - Vol. 75, N 5. - P. 724 - 728.

137. Jung R. Cerebrospinal fluid pressure in patients with brain tumors: impact of fentanyl with alfentanyl during nitrous oxide-oxygen anesthesia / R. Jung, N. Shah, R. Reinsel et al // Anesth Analg. 1990. - Vol. 71, N 4. - P. 419-422.

138. Kaste M. Heart type creatinine kinase isoensime (CKMB) in acute cerebral disorders / M. Kaste // Br. Heart. 1978. - Vol. 40, N 6. - P. 802 - 805.

139. Langer S.Z. Presynaptic regulation of the release of catecholamines / S.Z. Langer // Pharmacol. Rev. 1980. - Vol. 32, N 4. - P. 337 - 362.

140. Langfitt Т. W., Cerebral blood flow and metabolism after intracranial trauma / T. W. Langfitt, W.D. Obrist // Craniacerebral Trauma / Ed E.A. Basel -1981.-P. 14-48.

141. Langfitt T.W. Cerebral vasomotor paralysis produced by intracranial hypertension / T.W. Langfitt, J.D. Weinstein, N.F. Kassel // Neurology. 1965. -Vol. 15.-P. 622-641.

142. Larsson J.E. Age-dependent development of acute tolerance to propofol and its distribution in a pharmacokinetic compartment-independent rat model / J.E. Larsson, G. Wahlstrom // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol. 40, N6.-P. 734-740.

143. Lassen N.A. Autoregulation of cerebral blood flow / N.A. Lassen // Circ.

144. Res. 1964.-Vol. 15, Supll l.-P. 201-204.

145. Lewelt W. Autoregulation of cerebral blood flow after experimental fluid percussion injury of the brain / W. Lewelt, W. Jenkins, J.D. Miller // J. Neu-rosurg. 1980. - Vol. 53, N 4. - P. 500 - 511.

146. Lin M.T. Serotoninergic mechanisms of beta-endorphin-and clonidine-induced analgesia in rats / M.T. Lin, M.L. Chi, A. Chandra, B.L. Tsay // Pharmacology. 1980. - Vol. 20, N 6. - P. 323 - 328.

147. Luce J.M. Medical management of head injury / J.M. Luce // Chest. 1986. - Vol. 89, N 6. - P. 864 - 872.

148. Macpherson P., Arterial spasm and slowing of the cerebral cerculation in the ischemia of head injury / P.' Macpherson, D.L Graham // J. Neurol. Neuro-surg. Psychiatry. 1973. - Vol: 36, N 6. - P. 1069 - 1072.

149. Madsen J.B. Cerebral blood flow and metabolism during Isoflurane-induced hypotension in patients subjected to surgery for cerebral aneurysms / J.B. Madsen, G.E. Cold, E.S. Hansen et al // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59, N 10.-P. 1204-1207.

150. Marion D.W. Acute regional cerebral blood flow changes caused by severe head injuries / D.W. Marion, J. Darby, H. Yonas // J. Neurosurg. 1991. -Vol. 74, N3.-P. 407-414.

151. Marmarou A. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma / A. Marmarou, R.L. Anderson, J.D. Ward et al // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75, N 5S. - P. 59 - 66.

152. Marmarou A. Autoregulation of CBF in areas of brain edema / A. Marmarou, H. Takagi, G. Walstra, K. Shulman // Acta Neurol. Scand. 1979. - Vol. 60, Supll 72. - P. 368 - 369.

153. Marsh M.L. Neurosurgical intensive care / M.L. Marsh, Marshall L.F., H.M. Shapiro // Anesthesiology. 1977. - Vol. 47, N 2. - P. 149 - 163.

154. Marsh M.L. Pentobarbital therapy for intracranial hypertension in metabolic coma. Reye's syndrome / M.L. Marsh, H.M. Shapiro, A. Rauscher, N.M. Kaufman // Crit. Care Med. 1978. - Vol. 6, N 1. - P. 1 - 5.

155. Marshall L.F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part I: The significance of intracranial pressure monitoring / L.F. Marshall, R.W. Smith, H.M. Shapiro // J. Neurosurg. 1979. - Vol. 50, N 1. - P. 20-25.

156. Mayberg T.S. The effect of alfentanyl on cerebral blood flow velocity and intracranial pressure during isoflurane-nitrous oxide anesthesia in humans / T.S. Mayberg, A.M. Lam, C.C. Erig et al // Anesthesiology. 1993. - Vol. 78, N2.-P. 288-294.

157. Melon E. Nitrous oxide in neurosurgery / E. Melon, J.B. Homs // A'gresso-logie. 1991. - Vol. 32, (8-9 Spec. N.). - P. 429 - 434.

158. Michenfelder J.D. Intravenous anesthetics in anesthesia and the brain clinical, functional, metabolic and vascular correlates / J.D. Michenfelder // Churchill Livingstone, 1988. P. 91-131.

159. Miletich D.J. Absense of autoregulation of cerebral blood flow during Halo-thane and Enflurane anesthesia / D.J. Miletich, A.D. Ivankovich, R.F. Albrecht et al //Anesth. Analg. 1976. - Vol. 55, N 1. - P. 100 - 109.

160. Miller J.D. Head injury / J.D. Miller // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1993. Vol. 56, N 6. - P. 440 - 447.

161. Miller J.D. Head injury and brain ischemia: implications for therapy / J.D. Miller // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 57, N 1. - P. 120 - 129.

162. Miller J.D. Significance of intracranial hypertention in severe head injury / J.D. Miller, D.P. Becker, J.D. Ward et al // J. Neurosurg. 1977. - Vol. 47, N 4-P. 503-516.

163. Miller J.D. Severe intracranial hypertension / J.D. Miller, H.G. Sullivan // Int. Anesthesiol. Clin. 1979. - Vol. 17, N 2-3. - P. 19 - 75.

164. Moss E. Alfentanyl increases intracranial pressure when intracranial compliance is low / E. Moss // Anaesthesia. 1992. - Vol. 47, N 1. - P. 134 — 139.

165. Moss E. Effects of fentanyl on intracranial pressure during hypocapnia / E. Moss // Br. J. Anaesth. 1978. - Vol. 50, N 6. - P. 779 - 783.

166. Muizelaar J.P. Adverse effects of prolonged hyperventilation in patients with severe head injury: a randomized clinical trial / J.P. Muizelaar, A. Marmarou, J.D. Ward et al // J. Neurosurgery. 1991. - Vol. 75, N 5. - P. 731 -739.

167. Muizelaar J.P., Schroder M.L. Overview of monitoring of cerebral blood flow and metabolism after severe head injury / J.P. Muizelaar, M.L. Schroder // Can. J. Neurol. Sec. 1994. - Vol. 21, Suppl 1. - P. 6 - 11.

168. Muizelaar J.P. Cerebral vasoconstriction in maintained with prolonged hyperventilation / J.P. Muizelaar, H.G. Van der Poel // Intracranial pressure / Eds J.T. Hoff, A.L. Betz. Berlin Heidelberg, Springer-Verlag, 1989. - P. 630-633.

169. Narayan R.K. Intracranial pressure: to monitor or not monitor? A rewiew of our experience with severe head injury / R.K. Narayan, P.R. Kishore, D.P. Becker et al // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 56, N 5. - P. 650 - 659.

170. Newman M. Cerebral physiologic effects of burst suppression doses of pro-pofol during nonpulsatile cardiopulmonary bypass / M. Newman // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 81, N 4. - P. 452 - 456.

171. Papo I. Mass lesions of the frontaliobes in acute head injuries. A comparison with temporal lesion / I. Papo, M. Caruselli, M. Scrapelli, A. Luongo // Acta Neurochir. 1982. - Vol. 62, N 1- 2. - P. 47 -12,

172. Phirman J.R. Modification of nitrous oxide-induced-intracranial hypertension, by prior induction of anesthesia / J.R. Phirman, H.M. Shapiro // Anesthesiology. 1977. - Vol. 46, N 1. - P. 150 - 151.

173. Pickard J.D. Management of raised,of intracranial pressure / J.D. Pickard, M. Crosnyka // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1993. - Vol. 56, N8. - P. 845-858. 1 '

174. Pinand Mi Effects of Propofol on-cerebral hemodynamics and metabolism in patients with brain trauma / M. Pinand, J.N. Lelausque, A. Chetanneau et al // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73, N 3. - P. 404 - 409.

175. Price D:J. The influence of hypoxia and hypotension on recovery from head injury / D.J. Price, A. Murray // Injury 1972. - Vol. 3, N 4. - P. 218 - 224.

176. Quintin L. Oxygen up take after major abdominal surgery: effect of clonidine / L. Quintine, J.P. Viale, G. Annat et al // Anesthesiology. 1991. -Vol. 74, N2.-P. 236-241.

177. Reivich M. Arterial PaCCh and cerebral hemodinamics / M. Reivich // Am. J. Physiol. 1964. - Vol. 206. - P. 25 - 35.

178. Robertson C.S. Cerebral blood flow, AVD02 and neurologic outcome in head-injured patients / C.S. Robertson, C.F. Contant, R.K. Narayan, R.G. Grossman // J. Neurotrauma 1992. - Vol. 9, Suppl 1. - P. 349 - 358.

179. Rosner M.J. Cerebral perfusion pressure: management protocol and clinical results / MJ. Rosner, S.D. Rosner, A.H. Johnson // J. Neurosurg. 1995. -Vol. 83,N6.-P. 949-962.

180. Rosner M.S., Danghton S. Cerebral perfussion pressure management in head,injury / M.S. Rosner, S. Danghton // J. Trauma 1990. - Vol. 30, N 8. - P. 933 - 94 k

181. Roux C. Clonidine suppression of sympathetic and circulatory activation in revival from aortic surgery / C. Roux, L. Quintin, I. Macquin et al // Ann Fr. Anesth. Reanim. 1989. - Vol. 8, Suppl. - P. 199.

182. Scheller M.S. The intracranial pressure effects of Isoflurane and Halothane administered following cryogenic brain injury in rabbits / M.S. Scheller, M.M. Todd, J.C. Drummond, M.N. Zoznow // Anesthesiology. 1987. -Vol. 67, N4.-P. 507-512.

183. Shach N. Cerebrovascular response to GO2 in edematous brain during either fentanyl or Isoflurane anesthesia / N. Shach, C. bong, W. Marx et al // J. Neurosurg. Anesth. 1990. - Vol. 2, N 1 - P. 11 - 15.

184. Shapiro H.M. Anesthesia effects upon cerebral blood flow, cerebral metabolism, electroencephalogram, and evoked potentials / H.M. Shapiro // Anesthesia / Ed. R.D. Miller. New York, Edinburg, London, 1986. - P. 1249 -1288.

185. Shapiro H.M. Neurosurgical anesthesia and intracranial Hypertension / H.M. Shapiro // Anesthesia / Ed. R.D. Miller. New York, Edinburg, London, 1986.-P. 1563- 1620.

186. Shapiro H.M. Intracranial hypertension: therapeutic and anesthetic considerations / H.M. Shapiro // Anesthesiology. 1975. - Vol. 43, N 4. - P. 445 -471.

187. Shapiro H.M. Rapid intraoperative reduction of intracranial pressure with thiopentone / H.M. Shapiro, A. Galindo, S.R. Wyte, A.B. Harris // Br. J. An-aesth. 1973. - Vol. 45, N 10. - P. 1057 - 1062.

188. Siesio B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia: part 1: pathophysiology / B.K. Siesio // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77, N 2. - P.' 169- 184.

189. Simard J.M. Systemic arterial hypertension in head trauma / J. M. Simard, M. Bellefleur//Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63, N 6. - P. 32 - 35.

190. Sinha R.P. Arterial oxygenation: finding and its significance im cerebral nervous system trauma patients / R.P. Sinha, T.B. Ducker, P.L. Perot // JAMA. 1973. - Vol. 224, N 9. - P. 1258 - 1260:

191. Smith D.R. Experimental in vivo microcirculatory dinamics in brain trauma / D.R. Smith, T.B. Ducker, L.G. Kempe // J. Neurosurg. 1969. - Vol. 30, N 6. - P. 664 - 672.

192. Standi T. Propofol reduces emesis after sufentanyl supplemented anaesthesia in pediatric squint- surgery / T. Standi, S. Wilhelm, G. Knobelsdorff, J. Schulte am Esch // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol. 40, N 6. - P. 729-733.

193. Stanton T. Anesthesia for neuro/head injury / T. Stanton // American-Russian Neurosurgeiy, Anesthesiology and Intensive Care Update. Moscow, 2003. -P. 135 - 138.

194. Stein S.C. Classification of the head injury / S.C. Stein, R.K. Narayn, J.E. Wilbergen, J.T. Povlishock // Neurotrauma / Eds R.K. Narayan, J.E. Wilber-ger, J.T. Povlishock. McCraw-Hill, 1996. - P. 31 - 43.

195. Stephan H. Effects of propofol on cardiovascular dynamics, myocardial blood flow and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease / H. Stephan, H. Sonntag, H.D. Schenk et al // Br. J. Anaesth. 1986. -Vol. 58, N9.-P. 969-975.

196. Stringer W.A. Hyperventilation-induced cerebral ischemia in patient with acuye brain lesions: demonstration by xenon-enhanced CT / W.A. Stringer, A.M. Hasso, JR. Thompson et al //Am. J. Neuroradiol. 1993: - Vol. 14, N 2.-P. 475-484.

197. Theodore J. Speculations on neurogenic pulmonary edema / J. Theodore, li.D. Robin //Am. Rex. Resp. Dis. 1976. - Vol. 113,N3. -P. 405-411.

198. Theodore J., Robin .E.D:, Pathogenesis of neurogenic pulmonary edema / J. Theodore, E.D: Robin // Lancet. 1975: - Vol: 2, N 18. - P. 749 - 751.

199. Todd M.M. The effects of РаССЬ on the cerebrovascular response to nitrous oxide in the halothane-anesthetized rabbit / M.M. Todd // Anesth. Analg. -1987.-Vol. 66, N 11.-P. 1090- 1095.

200. Todd. M.M. A comparison of the cerebrovascular and; metabolic effects of Halotane and Isoflurane in the cat / M.M. Todd, J.C. Drummond?// Anesthesiology. 1984;- Vol; 60; №4: - P. 276 - 282:

201. Trotter С. Neurological sequelae- in:childremafter prolongedspropofblunfu-: sion / C. Trotter, M.G. Serpell.// Anaesthesia. 1992. - Vol. 47, N 4. - P. 340-342.

202. Van Aken H. Treatment of intraoperative hypertensive emergencies in patients with intracranial desease / H. Van Aken, J;E. Cottrell, C. Anger, C. Pucstein // Am. J. Cardiol; 1989. - Vol. 63, N 6. - P. 43 - 47.

203. Van Aken H. Cardiovascular and cerebrovascular effects of isoflurane-induced hypotension in the baboon / H. Van Aken, W. Fitch, D.I. Graham et al //Anestg Analg. 1986. - Vol. 65, N. 6. - P. 565 - 574.

204. Van Hemelrijck J. The effects of Propofol on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with brain tumors / J. Van Hemelrijck, H. Van Aken, C. Plets // Acta Anaesthesiol. Belg. 1989. - Vol. 40, N 1. - P. 95-100.

205. Van Hemelrijk J. EEG-assisted titration of propofol infusion during neuro-ariaesthesia: effect of nitrous oxide / J. Van Hemelrijk, R. Tempelhoff, P.F. White // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1991. - Vol. 4, N 1. - P. 11 - 20.

206. Van Santbrink H. Continuous monitoring of partial pressure of brain tissue oxygen in patients with severe head injury / H. Van Santbrink, A. Maas, C.J. Avezaat // Neurosurg. 1996. - Vol. 38, N 1. - P. 21 - 31.

207. Vandesteene A. Effect of propofol on cerebral blood flow and metabolism in man / A. Vandesteene, V. Trempont, E. Engelman // Anaesthesia. 1988. -Vol. 43,Suppl.-P. 42-43.

208. Wang Y.P., Cheng Y.J., Fan S.Z., Lin C.C. Arteriovenous concentration differences of propofol during and after a stepdown infusion / Y.P. Wang, Y.J. Cheng, S.Z. Fan, C.C. Lin // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79, N 6. - P. 1148- 1150.

209. Werner C. The effects of propofol on CBF in correlation to CBF velocity in dogs / C. Werner, W.E. Hoffman, E. Kochs, J. Schulte am Esch // J. Neurosurg. Anesth. 1992. - Vol. 4, N 1. - P. 41 - 46.

210. Yundtk D, Dirinder M.N. The use of hyperventilation and its impact on cerebral ischemia in the treatment of traumatic brain injury / D. Yundtk, M.N. Dirinder// Crit. Care Clin. 1997. - Vol. 13, N 1. - P. 163 - 184.

211. Zoznow M.H. Intracranial pressure effects dexmedetomidine in rebbits / M.H. Zoznow //Anesth. Analg. 1992. - Vol 75, N 2. - P. 232 - 236.