Механизмы нарушений кислородного транспорта и их коррекция при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Мартыненков, Виктор Яковлевич

• Мартыненков, Виктор Яковлевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мартыненков, Виктор Яковлевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРАХ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, ИХ ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современное состояние проблемы черепно-мозговой травмы

1.2 О классификации черепно-мозговой травмы

1.3 Факторы вторичного повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме

1.3.1 Интракраниальные факторы вторичной ишемии

1.3.2 Экстракраниальные причины вторичного поражения головного мозга

1.4 Коррекция вторичных ишемических повреждений головного мозга

1.4.1 Системный мониторинг в диагностике, предупреждении и целенаправленной терапии повреждений мозга

1.4.2 Респираторная терапия в коррекции вторичных ишемических повреждений

1.4.3 Гемодинамические аспекты коррекции церебральной ишемии

1.4.4. Фармакологическая коррекция вторичных повреждений головного мозга при ТЧМТ

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследований

2.2.1 Биохимические методы исследования

2.2.2 Функциональные методы исследований

2.2.3 Нейрофизиологические методы контроля

2.2.4 Состояние легочной гемодинамики, внутричерепного, церебрального перфузионного давления и церебральной оксигенации у больных контрольной группы

2.2.5 Рентгенологические методы исследований

2.3 Общие принципы реанимации и интенсивной терапии пострадавших с ТЧМТ

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КИСЛОРОДНОГО ТРАНСПОРТА, ВНУТРИЧЕРЕПНОГО, ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

3.1 Реакция сердечно-сосудистой системы на ТЧМТ

3.2 Типы гемодинамических реакций и их динамика при тяжелой черепно-мозговой травме

3.3 Динамика содержания молочной кислоты в артериальной и смешанной венозной крови в остром периоде ТЧМТ

3.4 Внутричерепное давление в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

3.4.1 Частота внутричерепной гипертензии при поступлении

3.4.2 Мониторинг ВЧД

3.4.3 Динамика ВЧД у пациентов с поражением структур задней черепной ямки

3.4.4 Динамика волн внутричерепного давления (ВЧД-волн)

3.4.5 Типы внутричерепной гипертензии

3.4.6 Динамика ВЧД и других показателей при преходящей и стойкой внутричерепной гипертензии

3.5 Церебральное перфузионное давление и церебральная оксигенация в остром периоде ТЧМТ

3.6 Влияние центральной гемодинамики на внутричерепное, церебральное перфузионное давление и церебральную оксигенацию

3.7 Обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы нарушений кислородного транспорта и их коррекция при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой»

Актуальность проблемы

Черепно-мозговая травма - сложная многоплановая проблема на стыке медицины и социологии - является одной из наиболее значимых в здравоохранении. Это обусловлено: 1) массовостью ее распространения (в среднем в мире 2-4 на 1000 населения в год) с наибольшей поражаемостью детей, лиц молодого и младшего среднего возраста; 2) высокой летальностью и инвалидизацией пострадавших, тяжестью последствий со стойкой или временной утратой трудоспособности, чрезвычайно экономически обременительной для семьи, общества и государства в целом; 3) преимущественной антропогенностью и техногенно-стью черепно-мозговой травмы [57,68,70,302].

Как в нашей стране, так и в развитых странах ТЧМТ остается ведущей причиной инвалидизации и смерти в молодом и среднем возрасте, что составляет третью часть всех смертей в результате травмы [68,302,274,297]. В США черепно-мозговая травма является причиной до 50% из 100000 летальных исходов от травмы ежегодно [302,340,254]. В структуре всей нейротравмы, черепно-мозговая травма составляет 91% [12]. В России ежегодно регистрируется свыше 600000 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них с тяжелой травмой более 10% [57]. В Кузбассе, среди причин увеличения частоты ТЧМТ, все большую значимость приобретает дорожно-транспортный травматизм (22,3% в 1995 и 29,9% в 2000 году). Эти показатели несколько ниже европейских и американских, где они составляют более 50% от всех случаев, но выше данных (9,728,9%) по Российской Федерации [68].

Несмотря на безусловный прогресс нейротравматологии, анестезиологии и реаниматологии, летальность при ТЧМТ остается высокой, достигая 90% [12, 68, 70]. В Баварии (Германия) летальность от ТЧМТ достигает 45,6%, а с догоспитальной - 60,0%о. Факторы (в порядке их значимости), определяющие летальность - следующие: 1) возраст; 2) тяжесть первичного повреждения (поражение ствола мозга, отек мозга, наличие гематом); 3) артериальная гипотензия; 4) низкое количество баллов по шкале комы Глазго [173]. Летальность зависит и от экстракраниальной патологии, вторичного повреждения головного мозга, качества технической оснащенности клиник и квалификации персонала. [68,124].

Современные представления о лечении ЧМТ во главу угла ставят предупреждение и экстренное купирование вторичных ишемических повреждений головного мозга [114,140]. Ведущими причинами вторичных ишемических повреждений являются гипотония и гипоксия [16,23,24,192,198,200]. Эпизоды артериальной гипотензии в раннем посттравматическом периоде значительно повышают инвалидизацию и смертность [192,200,328].

Существует значительный арсенал технических и фармакологических средств защиты мозга от вторичного повреждения и лечения быстро развивающихся экстракраниальных осложнений [4,42,98,150,240,320]. Однако недостаток доказательных данных для оценки диагностических критериев (внутричерепное, церебральное перфузионное давления, церебральная оксигенация, мозговой кровоток) и эффективности распространенных в настоящее время программ и компонентов интенсивной терапии ТЧМТ не позволяет сделать однозначного заключения об их приоритете и значимости [68,192,272, 322].

Оценка взаимосвязи центральной и церебральной гемодинамики у больных с ТЧМТ направлена на оптимизацию мозгового кровотока и кислородного транспорта в условиях нарушения механизмов ауторегуляции и повышения внутричерепного давления (ВЧД). Дисбаланс между механизмами, обеспечивающими перфузию головного мозга, чреваты усугублением ишемии мозговой ткани с возможным расширением зоны вторичного повреждения и ухудшением результатов лечения ЧМТ в целом [140,216]. Основным мониторируемым показателем центральной гемодинамики в нейрореаниматологии является среднее АД, от величины которого во многом зависит церебральное перфузионное давление. Однако среднее АД представляет собой интегральный показатель, являющийся производным от сердечного выброса, ОЦК, общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Их динамика в остром периоде ТЧМТ изучена недостаточно. В этой связи актуальным представляется вопрос о том, какая из этих составляющих имеет приоритетное значение при гемодинамических расстройствах, т. к. данные литературы о состоянии и взаимосвязи гемодинамических параметров и ВЧД, ЦПД и церебральной оксигенации (ЦО) противоречивы [184,183,204,205,211,328].

Актуален и вопрос о зависимости центральной гемодинамики от уровня повреждения головного мозга, что обусловлено неоднородностью и противоречивостью данных литературы [82,109,119,337].

Анализ причин смерти, проведенный у больных с ТЧМТ, лечившихся в специализированных отделениях, показывает, что основной причиной летальных исходов была первично тяжелая ЧМТ - 31%, либо ее осложнения (расстройства гемодинамики и дыхания) - 67%, прочие причины составляли 2% [6, 68, 105]. Таким образом, значительное количество неблагоприятных исходов при ТЧМТ связано с нарушениями газообмена и кислородного транспорта.

Легочные осложнения (ОПЛ/ОРДС и пневмония на их фоне) развиваются у двух третей пострадавших с ТЧМТ и у подавляющего большинства больных, находящихся в длительной глубокой коме [64, 150, 177, 317]. Поражения легких, включаясь в порочный круг течения ТЧМТ, способствуют прогрессирова-нию гипоксических расстройств в органах и тканях и приводят к вторичному повреждению головного мозга. В литературе не отражено патогенетическое обоснование тех или иных режимов и методов респираторной поддержки и безопасного перевода на спонтанное дыхание больных с ТЧМТ. Дискуссии ограничиваются проблемами механики дыхания, показателями газов крови и легочной гемодинамики, а состояние транспорта кислорода и функциональное состояние головного мозга и его структур, как правило, не учитываются [7, 228, 270].

Известно, что одним из элементов защиты головного мозга от гипоксии в комплексе лечения ТЧМТ являются методы, направленные на снижение его метаболической активности. Наиболее эффективными зарекомендовали себя гипотермия и барбитуровая защита головного мозга [192]. Однако оба метода не лишены недостатков, так как вызывают нежелательные гемодинамические сдвиги [203]. Ряд авторов [170, 190, 230, 292, 296, 356] в экспериментальных работах указывают на перспективность использования нейропептидов и опиоидов при ТЧМТ. Но их клиническое использование ограничено ИБС, ЦВБ и облите-рирующими заболеваниями сосудов конечностей [46, 47, 50].

Все вышеуказанное позволяет считать актуальным изучение транспорта кислорода к головному мозгу и его связи с внутричерепным и церебральным перфузионным давлением и церебральной оксигенацией, инотропной и респираторной поддержкой и фармакологической защитой головного мозга. Это необходимо для разработки патогенетически обоснованных методов предупреждения вторичных повреждений головного мозга при ТЧМТ.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения пострадавших в критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой, путем разработки патогенетически обоснованных методов предупреждения, диагностики и интенсивной терапии вторичных повреждений головного мозга на основе механизмов кислородного транспорта.

Задачи исследования:

1. Изучить характер гемодинамических изменений, состояние кислородного транспорта и их связь с уровнем поражения головного мозга при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой.

2. Изучить частоту развития внутричерепной гипертензии и механизмы нарушения церебральной перфузии и церебральной оксигенации в зависимости от уровня повреждения головного мозга и состояния центральной гемодинамики.

3. Выявить частоту развития легочных осложнений в зависимости от уровня поражения головного мозга и их влияние на состояние центральной гемодинамики и кислородного транспорта.

4. Оценить состояние центральной гемодинамики, внутричерепного, церебрального перфузионного давлений и церебральной оксигенации в условиях респираторной поддержки.

5. Определить прогностическую ценность показателей транспорта кислорода к головному мозгу при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой.

6. Разработать патогенетически обоснованные принципы предупреждения и лечения вторичных ишемических повреждений головного мозга на основе оптимизации кислородного транспорта в комплексе интенсивной терапии критических состояний, обусловленных черепно-мозговой травмой.

Научная новизна

Установлена зависимость типа гемодинамической реакции при тяжелой черепно-мозговой травме от уровня повреждения головного мозга.

Доказана необходимость дифференцированной интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме в зависимости от типа гемодинамической реакции и состояния кислородного транспорта, определяемых при непрерывном мониторинге (инвазивном и неинвазивном) центральной гемодинамики, внутричерепного и церебрального перфузионного давления и церебральной оксиге-нации.

Установлено, что в наибольшей степени прогноз повреждений головного мозга зависит от состояния транспорта кислорода к головному мозгу и скорости его нормализации при нарушениях.

Обоснована целесообразность коррекции гемодинамики (гиподинамиче-ский и гипердинамический типы кровообращения) на основании оценки кислородного транспорта: доставки кислорода к головному мозгу и его потребления.

Впервые показана целесообразность применения синтетического нейро-пепдида даларгина для фармакологической защиты головного мозга при повышении его метаболической активности в комплексе интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы.

Впервые установлена необходимость проведения респираторной поддержки в зависимости от показателей церебральной оксигенации и транспорта кислорода к головному мозгу.

Впервые показана целесообразность коррекции метаболических расстройств (ацидоза) тяжелой черепно-мозговой травмы посредством оксигенации инфузионных сред.

Практическая значимость

Разработана рациональная тактика предупреждения вторичных ишемиче-ских повреждений головного мозга путем предупреждения и лечения нарушений кислородного транспорта. Разработаны принципы коррекции гемодинами-ческих расстройств с учетом состояния транспорта кислорода к головному мозгу. Уточнена лечебная тактика при развитии артериальной гипо- и гипертензии у больных с ЧМТ. Разработан алгоритм реанимации и интенсивной терапии, основанной на оптимизации транспорта кислорода и метаболических потребностей головного мозга при ЧМТ. Определены позитивные и негативные влияния режимов и методов респираторной поддержки на состояние центральной, легочной гемодинамики, перфузии и оксигенации головного мозга и транспорта кислорода к головному мозгу.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование системного мониторинга в сопоставлении с динамической оценкой клинического состояния, реакции кровообращения на травму головного мозга, позволяет выделить типы гемодинамических реакций и варианты нарушений кислородного транспорта в зависимости от уровня повреждения головного мозга и их связь с внутричерепным, церебральным перфузионным давлением и церебральной оксигенацией при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой.

2. Частота развития легочных осложнений и состояние кислородного транспорта зависят от уровня повреждения головного мозга. Респираторная поддержка, являющаяся неотложным мероприятием коррекции эпизодов гипок-семии, предупреждения и лечения вторичных ишемических повреждений головного мозга, должна проводиться в зависимости от состояния транспорта кислорода к головному мозгу.

3. Определение типа гемодинамической реакции и оценка состояния кислородного транспорта является важнейшим элементом диагностики у больных с тяжелой ЧМТ, определяющим алгоритм интенсивной терапии, направленной на предупреждение и коррекцию вторичных ишемических повреждений головного мозга. Инфузионная терапия, инотропная поддержка и фармакологическая защита при тяжелой ЧМТ проводятся, исходя из оценки состояния кислородного транспорта, осуществляемой на основе клинических данных и результатов мониторинга центральной гемодинамики, что позволяет предупредить развитие вторичных ишемических повреждений головного мозга и снизить летальность с 39,7 до 32,1%.

Внедрение в практику

Основные положения диссертации включены в учебный процесс филиала ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, на кафедрах анестезиологии-реаниматологии и нейрохирургии Новокузнецкого ГИДУВа, введены в клиническую практику отделений анестезиологии и реанимации городских клинических больниц №№ 1 и 29, отделений нейрохирургии №№ 1 и 2 городской клинической больницы № 29 г. Новокузнецка, клиники анестезиологии и реаниматологии городской клинической больницы № 3 г. Кемерово, а также клиники анестезиологии и реаниматологии Кузбасского НИИ травматологии и ортопедии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Кузбасса (1998-2002 гг.) и Ассоциации нейрохирургов Кузбасса (1998, 1999, 2002 гг.); на Всероссийской конференции «Актуальные проблемы здравоохранения Сибири». (Ленинск-Кузнецкий, 1998); на IV пленуме Российской ассоциации ортопедов - травматологов и Всероссийской конференции «Диагностика и лечение политравм» (Ленинск-Кузнецкий, 1999); на VII Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000); на V международном симпозиуме по нейротравме (Гармиш-Партенкирхен, Германия, 2000), на VIII Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (Омск, 2002), на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы обезболивания и интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы», посвященной 60-летию образования РАМН (Новокузнецк, 2003).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 29 работ в виде статей в центральной печати и тезисов на съездах, конференциях и симпозиумах, получены 1 авторское свидетельство и 9 патентов на изобретения.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 210 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 рисунком и 27 таблицами. Состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы, содержит 377 источников, из них отечественных - 167, иностранных-210.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Мартыненков, Виктор Яковлевич

ВЫВОДЫ

1. При тяжелой черепно-мозговой травме гемодинамические растройства зависят от уровня повреждения головного мозга. При полушарных и диэнце-фальных поражениях нарушения кровообращения протекают по гипердинамическому типу (сердечный индекс до 5,4±0,2 л/минхм2), с параллельным ростом показателей кислородного транспорта (доставки кислорода до 738,4±24,5 и потребления кислорода до 214,4±9,5 мл/минхм2). При нижнестволовых поражениях нарушения протекают по гиподинамическому типу (сердечный индекс -2,4±0,1 л/минхм ), с падением показателей кислородного транспорта (доставки до 316,0±12,4 мл/минхм2, а потребления до 88,5±6,7 мл/минхм2).

2. Внутричерепная гипертензия (ВЧД более 20 мм рт. ст.) у пациентов с поражениями диэнцефальных отделов мозга встретилась в 81% случаев, у больных с полушарными поражениями - в 66% случаев, а при нижнестволовых поражениях - в 29%. Снижение церебрального перфузионного давления и церебральной оксигенации у больных с полушарными и диэнцефальными поражениями обусловлено высоким ВЧД, а у больных с поражением нижнестволовых отделов мозга - снижением среднего артериального давления.

3. На фоне стабилизации либо снижения внутричерепного давления при сохраненной ауторегуляции мозгового кровотока рост сердечного выброса и среднего артериального давления при инотропной поддержке приводит к повышению церебрального перфузионного давления (более 70 мм рт. ст.) и к нормализации кислородного транспорта. При нарушенной ауторегуляции рост сердечного выброса повышает внутричерепное давление вследствие церебральной гиперемии и снижает церебральное перфузионное давление (менее 70 мм рт. ст.), что может быть использовано для диагностики нарушений ауторегуляции мозгового кровотока.

4. При тяжелой черепно-мозговой травме поражение стволовых структур головного мозга сопровождается легочными осложнениями в 100% случаев, а при полушарных поражениях - в 65% случаев.

5. При гиподинамическом типе кровообращения объемная вентиляция легких сопровождается повышением давления в дыхательных путях и снижением сердечного выброса на 15±2%, оказывая отрицательное влияние на кислородный транспорт. При переходе от объемной вентиляции легких к контролируемой по давлению происходит увеличение сердечного выброса на 14±2% и нормализация показателей центральной гемодинамики и кислородного транспорта. При легочных осложнениях (ОРДС и пневмонии) нагрузка на правые отделы сердца увеличивается, приводя к повышению давления в легочной артерии на 17±2% и росту внутричерепного давления (более 20 мм рт. ст.). Контролируемые по давлению методы респираторной поддержки способствуют снижению как давления в легочной артерии, так и внутричерепного, повышению церебрального перфузионного давления и обеспечивают адекватный кислородный транспорт.

6. Потребление кислорода головным мозгом является важным прогностическим критерием исхода при ТЧМТ. Летальность среди пациентов с низким потреблением кислорода мозгом, у которых в течение первых суток удалось достичь оптимальных показателей кислородного транспорта составила 33,3%; у лиц, при лечении которых нормализовать кислородный транспорт не удалось летальность составила 77,8%.

7. Интенсивная терапия, направленная на нормализацию кислородного транспорта предупреждает вторичные ишемические повреждения головного мозга, и сокращает количество интракраниальных и экстракраниальных осложнений на 9%, что в конечном итоге позволило снизить летальность с 39,7 до 31,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нарушения кислородного транспорта к головному мозгу при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой, могут быть выявлены по анализу ряда показателей:

- доставка кислорода и его потребление мозгом;

- артерио-югулярная разница по лактату.

2. В связи с тем, что определение состояния кислородного транспорта не всегда доступно в повседневной клинической практике, косвенными признаками нарушений кислородного транспорта к головному мозгу могут служить следующие показатели:

- величина среднего артериального давления;

- величина внутричерепного давления;

- насыщение кислородом гемоглобина в артерии и яремной вене;

- кислотно-щелочное состояние крови в артерии и яремной вене;

- показатели церебральной оксигенации.

3. Дифференцированное, патогенетически обоснованное предупреждение и коррекция вторичных ишемических повреждений головного мозга должны проводиться с учетом показателей кислородного транспорта.

- При низком потреблении кислорода мозгом (мП02<33 мл/мин) рекомендуется следующий комплекс лечебных мероприятий: а) Нормализация газообмена: коррекция кровопотери (НЬ>100 г/л) и вентиляционной и диффузионной функции легких (БЮ2 до 1,0); ранняя респираторная поддержка с минимальным воздействием на гемодинамику (контролируемая по давлению вентиляция легких: прессоциклическая и вспомогательная перемежающаяся вентиляция легких с поддержкой давлением, не превышающим пикового давления в дыхательных путях). б) Инфузионная терапия (кристаллоиды, декстраны, производные крахмала), при ДЗЖ более 18 мм рт. ст. - кардиотоники, вазопрессоры (дофамин 4-7 мкг/кг/мин); для поддержания сердечного индекса>4,0 л/мин. в) Контроль внутричерепной гипертензии при ВЧД>15 мм рт. ст., активная коррекция при ВЧД>20 мм рт. ст. г) Устранение спазма церебральных сосудов. Нимотоп внутривенно, не позднее 12 часов от выявления спазма церебральных сосудов, непрерывно, до клинического эффекта. В начале терапии в течение 2 часов по 1 мг нимо-топа (5 мл инфузионного раствора) в час. При хорошей переносимости, отсутствии снижения АД, через 2 часа дозу увеличить до 2 мг в час (10 мл нимотопа).

- При высоком потреблении кислорода мозгом (мП02 >73 мл/мин) и высоком метаболизме: а) Седативная терапия (реланиум, пропофол). б) Дополнительная нейровегетативная защита (даларгин 0,2-0,3 мг/кг/сут).

4. Во всех случаях тяжелой черепно-мозговой травмы, сопровождающейся метаболическим ацидозом, целесообразна коррекция посредством оксигена-ции инфузионных сред.

5. При гипердинамической реакции на тяжелую черепно-мозговую травму возможно проведение респираторной поддержки с использованием контролируемых по объему режимов и методов искусственной вентиляции под контролем показателей глобального кислородного транспорта и транспорта кислорода к головному мозгу (мД02 - 86-186 мл/минхм ; мП02- 33-73 мл/минхм ).

6. При развитии легочных осложнений показана контролируемая по давлению прессоциклическая искусственная вентиляция легких (давление на вдохе до 20 см вод. ст., соотношение вдоха к выдоху - 2:1-2,5:1, частота дыхательных циклов 16-20 в мин) с обязательным контролем показателей кислородного транспорта, а в случае отсутствия такой возможности - проводить контроль внутричерепного, церебрального перфузионного давления и церебральной окси-генации.

7. В связи с высокой частотой развития легочных осложнений (эндоб-ронхит, обструкция бронхов) при поражениях ствола головного мозга контролируемую по давлению респираторную поддержку дополнять диагностической и санационной фибротрахеобронхоскопией с момента поступления пострадавшего в стационар.

8. Во избежание вторичных ишемических повреждений головного мозга все изменения режимов и методов респираторной поддержки должны проводиться под контролем показателей кислородного транспорта, либо церебральной оксигенации.

9. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока может быть определено по динамике церебрального перфузионного давления (ЦПД) и церебральной оксигенации. Увеличение сердечного выброса и среднего артериального давления при инотропной поддержке приводит к повышению церебрального перфузионного давления и нормализации кислородного транспорта на фоне стабилизации либо снижения внутричерепного давления при сохраненной ауторегуляции мозгового кровотока. При нарушенной ауторегуляции увеличение сердечного выброса приводит к снижению церебрального перфузионного давления из-за роста внутричерепного давления вследствие церебральной гиперемии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мартыненков, Виктор Яковлевич, 2004 год

1. Алекминская Л.А., Лишманов Ю.Б., Слепушкин ВД. Энкефалины и состояние симпатоадреналовой системы при острой ишемии миокарда // Бюл. экс-пер. биол. Мед. 1985. - № 5. - С. 535-537.

2. Алексеев В.В., Джабарова Л.Б. Интенсивная терапия у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. Нижний Новгород, 1998. - С. 47.

3. Альес В.Ф., Острейков И.Ф., Штатнов М.К. и др. Современные режимы вентиляции легких и методы их контроля // Анест. и реаниматол. 1996. -№6.-С. 67-71.

4. Амчеславский В.Г., Демчук М.Л., Мадорский Г.И. и др. Применение препарата нимотоп у нейрохирургических больных // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. 1997. - С. 41-43.

5. Амчеславский В.Г., Потапов A.A., Гайтур Э.И. и др. Экстракраниальные вторичные повреждающие факторы острого периода черепно-мозговой травмы // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. — Нижний Новгород, 1998, —С. 28.

6. Асланукова А. Н., Буров Н. Е., Молчанов И. В. Влияние различных режимов респираторной поддержки на гемодинамику у нейрохирургических больных // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 4. - С. 49-54.

7. Афанасьев С.А., Алексеева Е.Д., Лишманов Ю.Б. Опиатергические механизмы кардиотропного действия острого охлаждения // Бюл. экспер. биол. мед.-1994.-№ 12.-С. 582.

8. Бабиченко Е.И., Гвоздев Ю.Б., Цыганов В.И. Вегетативные нарушения в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы // IV Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. Докл. М., 1998. - С. 9-10.

9. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия // Рос. журн. анестезиол. и интенсив, терап. — 1999.—№1.—С. 4-11.

10. Беляков H.A., Плеухова O.A., Серватинский Г.Л. Легочные осложнения при тяжелой черепно-мозговой травме // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1990.-Т. 145,№8.-С. 58-62.

11. Берснев В.П., Кондаков E.H., Лебедев Э.Д. Организация нейрохирургической помощи населению Российской Федерации и задачи по ее дальнейшему совершенствованию // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. 1996. - № 1. - С. 42-44.

12. Бобринская И.Г. Курс лекций. Введение в анестезиологию и реаниматологию.— М., 1999. — 187 с.

13. Брыгин П.А. Методы и режимы современной искусственной вентиляции лёгких.-М. 1998.-57 с.

14. Вахидов A.B. Функции легких и их коррекция при тяжелой черепно-мозговой травме: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1990. — 32 с.

15. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. Л., 1986. -231с.

16. Власенко A.B., Неверии В.К. Оптимизация параметров механической вентиляции легких с управляемым объемом у больных с острым двусторонним и односторонним паренхиматозным поражением легких // Пособие для врачей. М., 2002. С. 48.

17. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Парфенов В.Е. Боевые повреждения черепа и головного мозга // Журн. «Вопр. нейрохирургии» им. H.H. Бурденко. 1997. -№4.-С. 46-49.

18. Гайтур Э.И., Потапов A.A., Амчеславский В.Г. и др. Влияние артериальной гипоксемии на исходы тяжелой изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмы // Реаниматология на рубеже XXI века. — М., 1996.—С. 125.

19. Гайтур Э.И., Потапов A.A., Амчеславский В.Г. и др. Влияние артериальной гипотонии на течение и исходы тяжелой черепно-мозговой травмы // Реаниматология на рубеже XXI века. — М., 1996. — С. 126.

20. Галушка C.B. Нарушения кислородного статуса у больных с синдромом системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточностью. Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

21. Гельб JI.B., Ватт А. Анестезиологическое обеспечение у больных с церебральными артериальными аневризмами // Рос. журн. анестезиол. и интенсив, тер.-1999,- № 1.- С. 33-39.

22. Герит Ж.М. Эндогенные и экзогенные вызванные потенциалы в диагностике ком. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии // 1999. -№ 1.С. 98-103.

23. Головач Г.Г., Беляков H.A., Трофимова Т.Н. и др. Рентгенодиагностика респираторного дистресс-синдрома // Вест, рентген, и радиол. — 1990. — № 5-6. — С. 46.

24. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И. и др. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных // Ане-стезиол. и реаниматол. 1997.- № 1.- С. 4-10.

25. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Лапшина И.Ю. Прекращение длительной искусственной вентиляции легких («отлучение от аппарата ИВЛ»). Функциональные критерии и методические принципы // Анест. и реаниматол. 1995. - № 6. - С. 64-71.

26. Гречко А.Т. Изучение кардиомодулирующего действия различных групп низкомолекулярных пептидов // Бюл. Экспер. биол. Мед. 1996. - № 7. - С. 43.

27. Гриндель О.М. Элекроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме. М.: Наука. - 1988.-200 с.

28. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М. «Бином», 1997. - 344 с.

29. Давыдов В.В. Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система при травмах и шоке: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1986. — 23 с.

30. Денисов Э.Н. Особенности проведения искусственной вентиляции легких при тяжелой черепно-мозговой травме. Дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000.—112с.

31. Денисов Э.Н., Мартыненков В .Я., Афанасьев А.Г. и др. Использование прессоциклической искусственной вентиляции легких у больных с соче-танной шахтовой травмой // VII Вероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 2000. Санкт-Петербург. С. 175.

32. Дорохов С.И., Абакумов Я.Е. Кулабухов В.В., Чилина Т.Ю. Современные режимы вспомогательной вентиляции лёгких // Анестезиол. и реаниматол.-1997,-№ 4.-С. 45-51.

33. Евтушенко А.Я., Лисаченко Г.В., Иванова H.A. Некоторые итоги изучения постреанимационной гемоциркуляции // Материалы Международного симпозиума «Реаниматология на рубеже XXI века» М. - 1996. - С. 199-201.

34. Ельский В.Н., Сергеева Л.А., Самсоненко P.A. Роль опиоидных пептидов в осуществлении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в норме и при шоке // Нейропептиды: их роль в физиологии и патологии. Томск. - 1985. - С.53-54.

35. Ефременко C.B., Мурашкин C.B., Лузганов Ю.В. и др. Интенсивная терапия отека мозга // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.—Москва, 1998.—С. 110.

36. Закс И.О., Ивлева В.В., Мещеряков Г.Н., Трубина И.Е. Легкие как эндогенный фильтр в критических состояниях // Реаниматология на рубеже XXI века.-М., 1996- С. 29.

37. Зельман В., Власов Ю.А., Амчеславский В.Г. Проблемы защиты мозга // Вопр. нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко 2001 № 4. - С. 2-4.

38. Зенченко А.Г. Особенности внеклеточной гидратации в зонах очага раз-мозжения головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме (ЧМТ) // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. — Нижний Новгород, 1998. — С. 74.

39. Зильбер А.П. Респираторная медицина: Этюды критических состояний. — Петрозаводск, 1996. — Т.2. — 488 с.

40. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция лёгких. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1993.- 162 с.

41. Золоев Г.К. Влияние энкефалинов на функцию кальцийрегулирующих эндокринных желез // Пробл. Эндокринол. 1985. -т. 31. - №1. - С. 42-44.

42. Золоев Г.К., Слепушкин В.Д. Влияние энкефалинов на функцию кальцийрегулирующих эндокринных желез при шоке // Бюл. Экспер. биол. И мед. -1986. № 3. - С. 284-287.

43. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анест. и реаниматол. — 1996. — № 1. —С. 6-9.

44. Казанцев В.В. Защита головного мозга при хирургической коррекции нарушений мозгового кровообращения, обусловленных патологией экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 34 с.

45. Казанцев В.В., Луцик A.A., Раткин И.К., Мартыненков В.Я. Способ защиты головного мозга от циркуляторной гипоксии // Патент РФ на изобретение № 2099077. Приор, от 02.02.1994. Опубликовано 20.12.97. Б.И. № 35.

46. Караваев Б.И., Лебедева Р.Н. Влияние гемодинамики на оксигенацию головного мозга // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Москва. 1998. - С. 124.

47. Кассиль В.Л. Методы и режимы искусственной вентиляции лёгких у больных с длительной комой и в период выхода из неё // Вестник интенсивной терапии. 1993. -№ 1.- С. 43-47.

48. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. -М.: «Медицина». 1997. 320 с.

49. Квитницкий А.Б., Рыжов Ю.И. Отёк и набухание головного мозга. — Киев, 1994.—178 с.

50. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. — М.: Антидор, 1998. — Т. I.e.

51. Колесниченко А.П., Грициан А.И. Основы респираторной поддержки в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Красноярск: Крас-ГМА, 2000.-215 е.;

52. Колесниченко А.П., Грициан А.И. Протокол ведения больных. Диагностика и интенсивная терапия синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Красноярск 2002. - 20 с.

53. Кондратьев А.Н. Комментарий к статье Зельман В., Власов Ю.А., Амче-славский В.Г. Проблемы защиты мозга // Вопросы нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко. 2001 - № 4. - С. 2-4.

54. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Васин Н.Я., и др. Компьютерная томография в диагностике ЧМТ // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. -1983.-№ 1.-С. 3-12.

55. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. — М.: Антидор, 1998. — Т. I.e.

56. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я., и др. Классификация нарушения сознания при ЧМТ // Вопр. Нейрохир. Им. Акад. H.H. Бурденко. -1982.-№4.-С. 11-16.

57. Короткевич А.Г. Профилактика и лечение пневмонии при тяжелой черепно-мозговой травме. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. - 129 с.

58. Короткина Р.Н. К вопросу о некоторых молекулярных механизмах антиок-сидантного действия даларгина на печень в условиях холестаза в эксперименте // Бюл. экспер. биол мед. 1992. - №1. - С. 38.

59. Котляров В.Н., Алферьев М.Л., Бобряков В.А., Шашенков Д.Н. Анализ причин летальности у пострадавших с ЧМТ // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. Материалы съезда. Н. Новгород, 1998. - С. 80.

60. Котрелл Д. Анестезия при клипировании аневризм головного мозга // «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии»: Освежающий курс лекций. Архангельск - Тромсё, 1998. - С. 75-79.

61. Кравцов С.А. Интенсивная терапия в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Дисс. . докт. мед. наук. -Н-сибирск, 2002. -267 с.

62. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Иоффе Ю.С. и др. Повреждение задней черепной ямки (клиника, диагностика, лечение). // Нейрохирургия. 1999. - №1. -С. 4-13.

63. Крючков В.В. Шейно-затылочная травма: Дисс. . докт. мед. наук. Н-сибирск, 2000. - 399 с.

64. Кулен Р., Россайнт Р. Новые направления в дыхательной терапии // «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии»: Освежающий курс лекций. Архангельск - Тромсё, 2000.- С. 141-149.

65. Лабори А. Регуляция обменных процессов. М. - Медицина. - 1970. - 383 с.

66. Ларионов Н.П. Кальмодулин. Томск. - Изд-во Томского университета. -1984.-82 с.

67. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВ Л к самостоятельному дыханию. // Анест. и реаниматол. -1995.-№ .-С. 16-19.

68. Лихванцев В.В. Смирнова В.И. Применение вспомогательных режимов при «отучении» пациента от респиратора после длительной искусственной вентиляции лёгких // Вестник интенсивной терапии. 1993. -№ 1. - С. 47-50.

69. Лишманов Ю.Б. Опиатергические механизмы антиаритмического эффекта адаптации // Бюл. Экспер. биол. Мед. 1996. - № 9. - С.276.

70. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск. - 1994. - 352 с.

71. Лосев Ю.В., Пирогов В.А., Стародубцева Е.А. Анестезия у больных с черепно-мозговой травмой // Травма нервной системы: Сб. Омск, 1999. - С. 45-46.

72. Лубнин А.Ю., Шмигельский A.B., Лукьянов В.И. Применение церебральной оксиметрии для ранней диагностики церебральной ишемии у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга // Анест. и реаниматол. 1996. - № 2. - С. 55 - 59.

73. Лубнин. А.Ю., Рагозин Ю.Г., Корниенко В.Н., Арутюнов Н.В. Анестезиологическое обеспечение при нейрорентгенологических исследованиях // Рос. журн. анестезиол. и интенсив, терап. — 1999. — № 1. — С. 39-49.

74. Лютов В.В., Алексеев В.Г., Майстренко H.A. и др. Респираторный дистресс-синдром // Воен. мед. журн. — 1994. — №3. — С. 29-30.

75. Мадорский C.B. Нарушения жизненно важных функций // Нейротравмато-логия. Справочник / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. Ростов на Дону, «Феникс» - 1999. - С. 98-100.

76. Маневич А.З., Потапов A.A., Брагина H.H. Патофизиологические основы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы // Вестн. АМН СССР. — 1986. — № 5. — С. 60-64.

77. Марино П.Л. Интенсивная терапия: пер. с англ. под ред. А.И. Мартынова -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. The ICU book // Philadelphia, Williams & Wilkins. - ISBN 0-8121-1306-3. - 640 .

78. Мартыненков В.Я. Денисов Э.Н., Чурляев Ю.А. Состояние церебральной оксигенации у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // VII Верос-сийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 2000 Санкт-Петербург. С. 74.

79. Мартыненков В.Я., Лукашёв К.В., Чеченин М.Г. и др. Отлучение от респиратора больных с черепно-мозговой травмой под контролем церебральной оксигенации // Тезисы докладов. «VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов» Омск 2002. - С.-104.

80. Мартыненков В.Я., Чурляев Ю.А, Денисов Э.Н. и др. Контролируемая по давлению респираторная поддержка и ее эффекты // Материалы всероссийской науч.-практ. конф. «Настоящее и будущее технологичной медицины» -Ленинск-Кузнецкий, 2002. С.51.

81. Мартыненков В.Я., Чурляев Ю.А, Денисов, Э.Н. Способ выбора оптимального режима ИВЛ у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой // Патент РФ на изобретение № 2141350 Приор, от 14.07.99. Опубликовано 27.06.2003. Б.И.№ 32.

82. Мартыненков В.Я., Чурляев Ю.А. Способ коррекции ацидоза // Авторское свидетельство на изобретение № 1653784 от 04.04.89. Бюл. изобр.- 1991.- № 21.-С. 35.

83. Мартыненков В.Я., Чурляев Ю.А., Лукашев К.В. и др. Способ оценки метаболизма и системы транспорта кислорода к головному мозгу у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // приоритетная справка № 000559

84. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. М.-Дело. - 1993. - 138 с.

85. Михайлова H.H. Метаболические типы реагирования организма на травму и выбор адекватной патогенетической терапии в эксперименте: Дисс. . докт. биол. Наук. Новокузнецк, 1999. - 262 с.

86. Могучая О.В., Михайличенко А.И., Бабиченко В.В. Клинико-статистическая характеристика больных с нейрохирургической патологией // Бюллетень Украинской ассоциации нейрохирургов. Выпуск 5. Киев, 1998.-С. 25.

87. Мороз В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний // Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии: Сб. научн. Трудов. / М. 1996. С. 229-248.

88. Музлаев Г.Г. Клинико-патогенетические стереотипы острого периода ушибов головного мозга и их лечение: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. -СПб., 1994.-40 с.

89. Неверин В.К., Болякина Г.К., Ивлева В.В., Мороз В.В. Современные представления о патогенезе и лечении черепно-мозговой травмы // Анест. и реаниматология. 1998. - № 3. - С. 37-40.

90. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. — М.: Медицина, 1987. — 480 с.

91. Неговский В.А., Мороз В.В. Актуальные вопросы реаниматологии. // Анест. и реаниматология. 1999. - № 1. - С. 6-9.

92. Нейротравматология. Справочник / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. Ростов на Дону, «Феникс» - 1999. - 576 с.

93. Николаенко Э.М. Состояние интенсивной терапии больных с острыми поражениями мозга. Реальность и перспективы. // Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии. М., 1994. - С. 48-51.

94. Петухов Е.Б. Головина Л.А. Лапшина И.Ю. Повреждение легких активными формами кислорода при хирургической патологии // Вестник интенсивной терапии. -1994.- № 2.-С. 24-29.

95. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы // Москва. Издательство РАМН. 2000. - 52 с.

96. Плеухова O.A. Нарушения дыхания и легочные осложнения при ЧМТ: Ав-тореф. Дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 21 с.

97. Поздышева И.С. Центральная гемодинамика при ушибах головного мозга. // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. 1981. - № 2. - С. 11-15.

98. Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Парфенов В.Е. и др. Роль и место неинвазив-ных методов оценки функционального состояния церебральной гемодинамики у нейрореаниматологических больных // Реаниматология на рубеже XXI века.-М., 1996.-С. 156.

99. Попова JI.M. Интесивная терапия при заболеваниях нервной системы // Вест, интенсив, тер. — 1994. — № 2. — С. 4-9.

100. Попова JI.M. Нейрореаниматология. — М., 1983 — 176 с.

101. Потапов A.A. Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга: Дис. докт. мед. наук. Киев, 1989. -354 с.

102. Потапов A.A., Амчеславский В.Г., Гайтур Э.И. и др. Основные принципы интенсивной терапии тяжёлой черепно-мозговой травмы // Рос. Журн. ане-стезиол. и интенсив, терап. — 1999. — № 1. — С. 71-76.

103. Потапов A.A., Гайтур Э.И. Биомеханика и основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно — мозговой травме / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. — М.: Антидор, 1998. —Т. 1. —С. 152.

104. Рабинович С.С. Постагрессивные реакции раннего периода острой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. — 1992. — № 1. —С. 32 --36.

105. Равуссин П., Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения. // Рос. журнал анестезиологии и интенсивной терапии 1999 № 1. - С. 13-15.

106. Равуссин П., Ван Акен Г., Ван Хмельрик Д. Тотальная внутривенная анестезия или ингаляционный наркоз для интракраниальных вмешательств. // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 1. - С. 25-32.

107. Раевский В.П., Галат А.П., Борисов С.Ю. Типы гемодинамических реакций у больных с тяжелой травмой черепа и головного мозга в послеоперационном периоде. // Вопросы нейрохирургии. 1983. - № 2. - С. 28-31.

108. Руденко М.И. Даларгин дополнительное средство защиты организма при хирургических операциях // Матер. 4-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - М. - 1994. - С. 257.

109. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М.: Медицина, 1988. — с. 287.

110. Сарибекян. A.C. Тактика хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы и нетравматических внутричерепныз кровоизлияний в аспекте динамики внутричерепной гипертензии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992.-42 с.

111. Сафар П., Бичер Н. Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. -М.: Медицина, 1997. 552 с.

112. Серебряков И.С. Оптимизация интенсивной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореферат дисс. . канд. мед. наук Екатеринбург, 2002. - 35 с.

113. Сировский Э.Б., Амчеславский В.Г., Данелия Т.З. и др. Обоснование принципов интенсивной терапии в нейрохирургии // Вест, интенсив, тер. — 1992, —№2. —С. 38-42.

114. Сировский Э.Б., Амчеславский В.Г., Усватова И.Я. Отёк мозга как причина критических состояний у нейрохирургических больных // Анестезиол. и реаниматол. — 1990. — № 6. — С. 22-27.

115. Скоромец A.A., Сорокоумов В.А., Можаев C.B. и др. Изменения сердечнососудистой системы и мозговые инсульты // С.-Петебург. врач, ведом. — 1997.—№ 16. —С. 45-48.

116. Слепушкин В.Д. Использование нейропептидов в клинике. Новокузнецк. - 1993.-22 с.

117. Слепушкин В.Д., Золоев Г.К., Виноградов В.А., Титов М.И. Нейропептиды. Их роль в физиологии и патологии // Томск. 1988. - 142 с.

118. Слепушкин В.Д., Михайлова H.H., Мулов А.Б. Принципы дифференцированной метаболической терапии экстремальных состояний // Материалы 1 -го Всероссийского конгресса патофизиологов. — М. 1996. - С.307.

119. Случек Н.И., Виленский Б.С., Гриневич Т.В. Методы предупреждения диагностических, тактических и терапевтических ошибок при неотложных состоящих неврологического профиля на догоспитальном этапе // Скорая мед. пом. — 2000. — № 4. — С. 58-61.

120. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 1996, С. 1296.

121. Титиевский A.B. Влияние бета-карболинов на коррекцию функции мелато-нин-опиоидной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем при травматической болезни в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Львов, 1991.-21 с.

122. Титов М.И. Химический синтез нейропептидов // Итоги науки и техники: Сер. Фармакология. Химиотерапевтические средства. М.- ВИНИТИ. -1982.-т. 13.-С. 50-80.

123. Угрюмов В.М., Зотов Ю.В. Нехирургическое лечение тяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга // Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга / Под ред. В.М. Угрюмова. — Л.: Медицина, 1974. — С. 224278.

124. Усенко Л.В., Клигуненко E.H. Механизмы адаптации при тяжелой травме головного мозга в условиях защиты его от гипоксии фармакологическими препаратами и гипербарической оксигенацией // Вопр. нейрохир. им. акад. H.H. Бурденко. 1992. - № 1. - С. 19-24.

125. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина. - 1976. - 463 с.

126. Царенко C.B. Интенсивная терапия при внутримозговых кровоизлияниях: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. -М., 2000.-42 с.

127. Царенко C.B., Крылов В.В., Вахницкая В.В., Тимченко Н.П. Интенсивная терапия при разрыве внутричерепных аневризм // Новые технологии в нейрохирургии СПб., 2001. - С. 126-131.

128. Царенко C.B., Матросова В.В. Крылов В.В. Мультимодальный мониторинг в нейрореаниматологии // Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий. — Ступино, 1999. — С. 218.

129. Цейтлин A.M., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанестезиоло-гии // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 1. - С. 16-23.

130. Чесноков Д.Н. Использование даларгина для защиты головного мозга при интракраниальных вмешательствах: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.- 127 с.

131. Чесноков Д.Н., Чурляев Ю.А., Мартыненков В.Я. и др. Использование даларгина для интраоперационной защиты головного мозга при нейрохирургических вмешательствах // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 6. - С. 21-22.

132. Чеченин М.Г., Мартыненков В.Я., Денисов Э.Н. и др. Алгоритм респираторной поддержки в комплексе лечения и профилактики острого повреждения легких у больных с поражением центральной нервной системы // Анестезиол. и реаниматол. 2004. - № 4. - С. 56-59.

133. Чеченин М.Г., Чурляев Ю.А., Мартыненков В.Я. и др. Механика дыхания -критерий оптимизации искусственной вентиляции легких // Материалы всероссийской науч.-практ. конф. «Настоящее и будущее технологичной медицины» Ленинск-Кузнецкий, 2002. - С.60.

134. Чеченин М.Г., Чурляев Ю.А., Мартыненков В.Я. и др. Способ проведения искусственной вентиляции легких, регулируемой по объему // Патент РФ на изобретение № 2207159 Приоритет от 21.09.2001; Опубл. 27.06.2003., Б.И. № 18.

135. Чурляев Ю.А. Особенности течения, диагностика и лечение ДВС-синдрома у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой: Дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. 340 с.

136. Чурляев Ю.А., Денисов Э.Н., Мартыненков В.Я. О легочной гемодинамике при различных режимах ИВЛ у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Анестезиология и реаниматология 2000. - № 3. - С. 60-61.

137. Чурляев Ю.А., Короткевич А.Г., Мартыненков В.Я. и др. Способ лечения легочных осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы // Патент РФ на изобретение № 2139725 Приор. 23.04.96. Опубликовано 20.10.99. Б.И. № 29.

138. Чурляев Ю.А., Мартыненков В .Я., Денисов Э.Н. и др. Искусственная вентиляция легких у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Методические рекомендации. Новокузнецк, 1999. - 9 с.

139. Чурляев ЮА, Мартыненков BJL, Лукашев КВ. и др. Способ выбора режима перевода больных с черепно-мозговой травмой на самостоятельное дыхание // Патент РФ на изобретение №2223121. Приор, от. 11. (M.20Q2. Опубликовано 10.Q2.2004.BJt№4.

140. Чурляев Ю.А., Чесноков Д.Н., Мартыненков В.Я. и др. Способ анестезии при операциях на головном мозге // Патент РФ на изобретение № 2146530. Приор, от28.09.1998. Опубликовано 20.032000. БИ. № 8.

141. Чурляев Ю.А., Чесноков Д.Н., Мартыненков В.Я. и др. Способ оценки эффективности анестезиологического пособия при хирургических операциях на головном мозге // Патент РФ на изобретение № 2210975. Приор, от 08.102001; Опубликовано 27.082003. Б.И. № 24.

142. Шаталов В.Г. Влияние искусственной вентиляции легких на внутричерепное давление при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

143. Шаталов В.Г., Картавенко В.И., Сарибекян A.C. и др. Оценка эффективности интенсивной терапии при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. Нижний Новгород, 1998.-С. 59.

144. Шахнович А.Р., Шахнович Ю.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996.

145. Шахов C.B., Дроздов A.A., Погодин П.П. Повышение уровня нейровегета-тивной защиты при анестезии с использованием даларгина. Тез. VI Все-рос. съезда анест. и реаниматологов. - М. - 1998. - С. 261.

146. Шерман Д.М., Трач В.М. Влияние внутривенного введения даларгина на течение и исход реакции организма на острую массивную кровопотерю // Пат. физиол. экспер. терап. 1995. - № 2. - С. 30-32.

147. Шик JI.JT., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. -М., 1980.-376 с.

148. Щёголев А.В., Полушин Ю.С. Стратегия и тактика интенсивной терапии пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Освежающий курс лекций. — СПб., 2000. —С. 108-117.

149. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. / Под редакцией проф. Н. У. Тица. // Перевод с английского. Гл. редактор проф. Меньшиков В.В. Издательство «Лаборант», Москва, 1997., стр.289 290.

150. Armstead W.M. Role of Nociceptin/Orphanin FQ in age-dependent cerebral hemodinamic effects of brain injury // J. Neurotrauma. 2000. - Vol. 17. - № 9. -P. 751-764.

151. Armstead W.M., Kurth C.D. The role of opioids in newborn pig fluid percussion brain injury // Brain Res. 1994. - № 660. - P. 19-26.

152. Baaskin D.S., Kuroda H., Hosobuchi Y. Treatment of stroke with opiate antagonist: effects of exogenous antagonists and dynorphin 1-13 // Neuropeptides. -1985.-Vol. 5.-P. 307-310.

153. Baethman A. A system analysis of the pre- and early hospital care in severe head injury in Bavaria // Restorative Neurology and Neuroscience. 2000. Vol. 16(4). P 173.

154. Balestreri M., Czosnyka M., Steiner L.A. et al. Intracranial hypertension: what additional information can be derived from ICP waveform after head injury? // Acta Neurochir (Wien). 2004. -Vol. 146(2).-P. 131-141.

155. Balk B., Bone R. C. The adult respiratory distress syndrome // Medical Clinics of North America, 1983. Vol. 67. - P. 685-700.

156. Barnett H. Hemodynamic cerebral ischemia // Stroke. 1997.-Vol. 28.-P/1857-1860.

157. Beuret P., Ghesquieres H., Fol S. et al. Prone position and severe pneumopathy in a patient with head injuries and intracranial hypertension // Ann Fr Anesth Re-anim. 2000. - Vol. 19(8). - P. 617-619.

158. Bhatoe H. S. Primary Brainstem Injury: Benign Course and Improved Survival // Acta Neurochir (Wien) (1999).-№ 141.-P. 515-519.

159. Biestro A., Barrios E., Baraibar J. et al. Use of vasopressors to raise cerebral perfusion pressure in head injured patients // Symp. On Intracranial Pressure and Neuromonitoring in Brain Injury. Williamsburg, Virginia. 1997. - PO--4-119.

160. Bone R. C. The pathogenesis of sepsis // Annals of Internal Medicine. 1991. -Vol. 115.-P. 457-469.

161. Bouma G.J., Muizelaar J.P. Cerebral blood flow in severe clinical head injury // New Horizons. — 1995. — Vol. 3. — P. 384-394.

162. Bouma G.J., Muizelaar J.P. Relationship between cardiac output and cerebral blood flow in patients with intact and with impaired autoregulation. // J Neuro-surg. 1990. - Vol. 73. - P. 368-374.

163. Bouma G.J., Muizelaar J.P., Bandoh K. et al. Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: Relationship with cerebral blood flow//J. Neurosurg. — 1992. — Vol. 77. —P. 15-19.

164. Bouma G.J., Muizelaar J.P., Choi S.C. et al. Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury: The elusive role of ischemia // J. Neurosurg. -1991.-Vol. 75.-P. 685-693.

165. Brennan J., Tompkins P. Stevens F.A., Carter L.P. Treatment of severe brain injury based upon cerebral blood flow // Symp. On Intracranial Pressure and Neu-romonitoring in Brain Injury. Williamsburg, Virginia, 1997. - PO-1-002.

166. Brlow K.M., Minns R. A. The relation between intracranial pressure and outcome in non-accidental head injury // Dev. Med. Child. Neurol. 1999. - Vol. 41, №4.-P. 220-225.

167. Bruder N., Stordeeur J.M., Valli M. et al. Metabolic and hemodynamic changes during recovery and extubation in neurosurgical patients // Anesthesia 2000. — 1998. —Vol. 1.—P.66.

168. Brussel T. Management of blood pressure during neuroanesthesia // Eur. J. Anesth. — 1998. — Vol. 15, Suppl. 17. P. 22-23.

169. Bullock M.R., Lyeth B.G., Muizelaar I.P. Current status of neuroprotection trials for the traumatic brain injury: lessons from animal models and clinical studies // Neurosurgery. 1999. - № 45. - P. 207-220.

170. Bullock R. Pathophysiology of traumatic subarachnoid haemorrhage // International Conference on Recent Advances in Neurotraumatology. 1996. - P. 8889.

171. Bullock R., Chesnut R.M., Clifton G. et al. Management and prognosis of severe traumatic brain injury // Brain Trauma Foundation. 2000.

172. Cerra F. B. Multiple Organ Failure Syndrome // Disease-a-Month. 1992. - Vol. 12.-P. 845-946.

173. Chambers I.R., Mendelow A.D. Receiver operator characteristic (ROC) curve analysis applied to CPP, ICP and outcome in severy head injured patients / Intracranial Pressure IX // Eds H. Nagai et al. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 64-67.

174. Chen H.C. Hemodynamic mechanisms of neurogenic pulmonary edema. Biol. Signals 1995.-Vol. 4.-P. 186-192.

175. Chesnut R.M. Hyperventilation in traumatic brain injury: Friend or foe // Crit Care Med. 1997. - Vol. 25, № 8. - P. 1275-1278.

176. Chesnut R.M. Secondary brain insults after head injury: clinical perspectives // New Horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 366-375.

177. Chesnut R.M., Marshall L.F., Klauber M.R. et al: The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma. 1993. - Vol. 34.-P. 216-222.

178. Chesnut R.M., Marshall L.S, Piek J. et al. Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source of cerebral ischemia following severe brain injury in the Traumatic Coma Date Bank // Acta Neurochir. 1993. - Suppl. 59. -P. 121-125.

179. Chopp M., Portnoy H.D. Systems analysis of intracranial pressure. Comparison with volume-pressure test and CSF-pulse amplitude analysis // J. Neurosurg. -1980.-Vol. 53.-P. 516-527.

180. Clarke G. M. Multiple System Organ Failure // Clinics in Anaesthesiology. -1985.-Vol. 4.-P. 1027-1053.

181. Clifton G. L., Miller E. R., Choi S. C. et al. Lack of Effect of Induction of Hypothermia after Acute Brain Injury // New Eng. Jour. Of Med. 2001. - № 8 (Vol. 344)-P. 556-563.

182. Clifton G.L., Robertson C.S., Grossman R.G. Cardiovascular and metabolic responses to severe head injury // Neurosurg. Rev. 1989. - Vol. 12(1). - P. 465473.

183. Clifton G.L., Robertson C.S., Kyper K. et al. Cardiovascular response to severe head injury // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 59. - P. 447-454.

184. Clifton G.L., Tiogler M.Y., Grossman R.G. Circulating catecholamines and sympathetic activity after head injury // Neurosurgery. 1981. - Vol.8, № 1. - P. 10-14.

185. Contant C.F., Robertson C.S., Crouch J. et al. Intracranial pressure waveform indices in transient and refractory intracranial hypertension // Journal of Neuroscience Methods 1995. - Vol. 57. - P. 15-25.

186. Crosby E. T. Perioperative haemotherapy: I. Indications for blood component transfusion // Canadian Journal of Anaesthesia, 1992. Vol. 39. P. 695-707.

187. Cruz J. An additional therapeutic effect of adequate hyperventilation in severe acute brain trauma: Normalization of cerebral glucose uptake // J. Neurosurg. — 1995. — Vol. 82. — P. 379-385.

188. Cruz J. Combined continuous monitoring of systemic and cerebral oxygenation in acute brain injury: Preliminary observations // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21.-P. 1242-1246.

189. Cruz J. On-line monitoring of global cerebral hypoxia in acute brain injury. Relationship to intracranial hypertension // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 79. - P. 228233.

190. Cruz J., Miner M.E., Allen S.J. et al. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury: assessment of cerebral hemodynamic reserve // Neurosurgery. 1991. - Vol. 29. - P. 743-749.

191. Cushing H. Experimental and clinical observations concerning states of increased intracranial pressure. Am. J. Med. Sci. 1902. - Vol. 124. - P. 375-400.

192. Czosnyka M., Guazzo E., Kirkpatrick P. et al. Prognostic value of the ICP pulse waveform analysis after severe head injury // Intracranial Pressure IX Eds H. Nagai et al. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 200-203.

193. Czosnyka M., Smielewski P., Piechnik S.K. Towards autoregulation-oriented therapy. // Restorative Neurology and Neuroscience 2000. - Vol. 16. - P. 229.

194. Czosnyka M., Guazzo E., Whitehouse M. Significance of intracranial pressure waveform analysis after head injury // Acta Neurochirurgica. 1996. - Vol. 138.- № 5. P.541-542.

195. Dearden N.M. Jugular bulb venous oxygen saturation on the management of severe head injury // Curr. Opin. Anaesth. 1991. - V. 4. - P. 279-286.

196. Dearden N.M. Systemic and intracranial mechanisms of brain ischaemia: Monitoring the threat // Ischaemia in head injury / Ed T. Smith. — Berlin: Springer, 1996. —P. 9-20.

197. Dearden N.M. Triple H therapy in the management of cerebral vasospasm // Eu-rop. J. Anesth.- 1998. -Vol. 15(17).-P. 76-78.

198. Demling R., Riessen R. Pulmonary dysfunction after cerebral injury. // Critical Care Medicine. 1990. - Vol. 18. - P. 768-774.

199. Deneke J., Froschle G., Prause A. et al. Intracranial pressure monitoring in patients with severe craniocerebral injury // Unfallchirurgie. 1997. - Apr; 23(2). -P. 43-51.

200. DeWitt D.S., Prough D.S., Taylor C.L. et al. Regional cerebrovascular responses to progressive hypotension after traumatic brain injury in cats // Am. J. Physiol.1992. — Vol.32.—P. H.1276-H1284.

201. Dhainaut J. F., Edwards, J. D., Grootendorst, A. F. et al. Practical aspects of oxygen transport: conclusions and recommendations of the Roundtable Conference // Intensive Care Medicine 1990. - Vol. 16. - P. 179-180.

202. Durham R.M., Neunaber K.N., Mazuski J.E. et al. The use of oxygen consumption and delivery as endpoints for resuscitation in critically ill patients // J. Trauma, Injury, Infection and Crit. Care. — 1996. — Vol. 41. —P. 32-40.

203. Eisenberg H., Cayard C., Papanicolaou A. et al. The effects of three potentially preventable complications on outcome after severe closed head injury / Intracranial Pressure IX. // Eds H. Nagai et al. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 549553.

204. Fearnside M.R., Cook R.J., McDougall P., et al.The Westmead Head Injury Project outcome in severe head injury. A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables // Br J Neurosurg 1993. - Vol. 7. - P. 267-279.

205. Feldman Z., Robertson C.S., Contant C.F. Positive end expiratory pressure reduces intracranial compliance in the rabbit // J Neurosurg Anesthesiol. 1997. -Vol. 9(2). P. 175-179.

206. Firsching R., Woischneck D., Klein S. Impact of Brain Stem Lesions on Outcome After Head Injury. // Acta Neurochir (Wien). 2000. - № 142. - P. 953966

207. Gennarelly T.A. Cerebral concussion and diffuse brain injuries // HEAD INJURY / Ed. Cooper P.R. 3-rd ed. - Baltimor: WILLIAMS and WILKINS, 1993.-P. 137-158.

208. Gennarelly T.A. Initial Assessment and Management of Head Injury // Trauma Management. 1990. - Vol. 4. - P. 11-35.

209. Gentleman D. Causes and effects of systemic complications among severely head injured patients transferred to a neurosurgical unit // Int Surg. 1992. -Vol. 77. - P.297-302.

210. Geraci E.B., Chesnut R.M. Medical management of severe head injury: present end future //New Horizons. — 1995. —Vol.3.—P. 581-593.

211. Gopinath S.P., Robertson C.S., Contant C.F., et al. Jugular venous desaturation and outcome after outcome after head injury // J. Neurosurg.- 1994. Vol. 57. -P. 717-723.

212. Grande P.O., Nordstrom C.H. Management of CPP/ICP: The Lund concept // Eur. J. Anaest.- 1998.-Vol. 15., Suppl.17.-P. 42-43.

213. Greenberg A. G. To transfuse or not to transfuse that is the question! // Critical Care Medicine-1990.-Vol. 18.-P. 1045.

214. Guyton A. C. Cardiac output, venous return, and their regulation, in Medical Physiology, 1991. / W. B. Saunders, Philadelphia, PA, P. 221-233.

215. Hadley, M. N., Zabranski, J. M., Spetzler, R. F. et al. The efficacy of intravenous nimodipine in the treatment of focal cerebral ischaemia in a primate model // Neurosurgery. 1989. - Vol. 25. - P. 63-70.

216. Hall E.D., Wolf D.L., Althaus J.S. Beneficial effects of the K opioid receptor agonist U50,488 H in experimental acute brain and spinal cord injury // Brain Res.- 1987.-Vol. 435.-P. 174-180.

217. Hall R., Murdoch J. Brain Protection: physiological and pharmacological considerations. Part I: The pharmacology of brain protection // Can. J. Anaesth. 1990. -Vol. 37. - P. 762-766.

218. Hamill R.W., Woolf P.D., McDonald J.V. et al. Catecholamines predict outcome in traumatic brain injury // Ann Neurol. 1987. - Vol. 21. - P. 438-443.

219. Hayasaki K., Beaumont Bsc (Hons) A. Marmarou A. Comparison of vasopressor and mannitol therapy in a model of steadily rising ICP // Symposium on Intracranial Pressure and Neuromonitoring in Brain Injury. Williamsburg. Virginia. -1997.-0-4-22.

220. Hayes M.A., Timmins A.C., Yau E.H. et al. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330.-P. 1717.

221. Hayes R.L., Galinet B.J., Kulkarne P. Effects of naloxone on systemic response to experimental concussive brain injury in cats. // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 58.-P. 720-728.

222. Hayes R.L., Lyeth G.B., Jenkins L.W. et al. Laboratory studies of opioid mechanisms of mechanical brain injury. Possible protective role for certain endogenous opioids//J. Neurosurg. 1990.-Vol. 72.-P. 252-261.

223. Hill D.A., Abraham K.J., West R.H: Factors affecting outcome in the resuscitation of severely injured patients // Aust NZ J Surg. 1993. - Vol. 63. - P. 604609.

224. Hirai O., Handa H., Ishikawa M. et al. Epidural pulse waveform as an indicator of intracranial pressure dynamics // Surg. Neurol. 1984. - Vol. 21. - P. 67-74.

225. Hlatky R., Valadka A. B., Robertson C. S. Intracranial hypertension and cerebral ischemia after severe traumatic brain injury. // Neurosurg Focus 2003. - № 14 (4). - Article 2.

226. Holaday J.W. Cardiovascular effects of endogenous opiate system // Annual. Rew. Pharmacol. Toxicol. 1983. - Vol. 23. - P.541-594.

227. James T.N. Complex causes of fatal myocardial infarction // Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 1696-1700.

228. Jeffreys R.V., Jones J.J: Avoidable factors contributing to the death of head injury patients in general hospitals in Mersey Region // Lancet. 1981. - Vol. 2. -P.459-461.

229. Jones P.A., Andrews P.J.D., Midgley S. et al. Measuring the burden of secondary insults in head injured patients during intensive care // J. Neurosurg. Anesthesiol.1994.—Vol.6.—P. 4-14.

230. Juul N., Morris G.F., Marshal S.B. Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 92(1). - P. 1-6.

231. Kakarieka A., Braakman R., Schakel E.H. Clinical significance of the finding of subarachnoid blood on CT scan after head injury // Acta Neurochir. 1994. 129. -P. 1-5.

232. Kiening K., Unterberg A., Bardt T. et al. Monitoring of cerebral oxygenation in patients with severe head injures: brain tissue PO2 versus jugular vein oxygen saturation // J Neurosurg. — 1996. — Vol. 85. — P. 751-757.

233. Kirkpatrick P.J., Smelewski P., Czosnyka M. et al. Near-infrared spectroscopy use in patients with head injury // J Neurosurg. 1995 - № 83. - P. 963-970.

234. Kirland L. L., Wilson, G. L. Extracranial effects of acute brain injuiy // Problems in Critical Care. 1991. - Vol. 5. - P. 292-306.

235. Kolenda H. Therapeutic Management of Traumatic subarachnoid Haemorrage Patients. // International Conference on Recent Advances in Neurotraumatology.- 1996.-P. 94-95.

236. Koorn R., Silvay G., Weis-Bloom L., Neistein S. Evaluation of noninvasive optical spectroscopy during general anesthesia // Anestesiology. 1991. - Vol. 1., 75. - PA 415.

237. Lam A.M., Winn H.R., Cullen B.F. et al. Hyperglycemia and neurological outcome in patients with head injury // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 545551.

238. Lang E.W. Targeted therapy of posttraumatic brain swelling with induced hypertension // Pathophysiological principles and controversies in neurointensive care / Ed K. von Wild. Munchen, Zuckschwerdt Verlag. 1998.-P. 114-122.

239. Lang E.W., Chesnut R.M. A bedside method for investigating the integrity and critical thresholds of cerebral pressure autoregulation in severe traumatic brain injury patients // Br. J. Neurosurg. 2000. - Vol. 14(2). - P. 117-126.

240. Lang E.W., Chestnut R.M. Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in severe head injury // New Horizons. — 1995. — Vol. 3. — P. 400-409.

241. Lannoo E., Colardyn F., De Deyne C. et al. Cerebral perfusion pressure and intracranial pressure in relation to neuropsychological outcome // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24(3). - P. 236-241.

242. Leach R. M., Treacher, D. F. Oxygen transport: the relation between oxygen delivery and consumption // Thorax. 1992. - Vol. 47. - P. 971-978.

243. Lewis A. R., Austen, K. F., Soberman R. J. Leukotrienes and other products of the 5-lipoxygenase pathway. New England Journal of Medicine. 1990. - Vol. 323.-P. 645-655.

244. Luce J. M. Cardiopulmonary physiology and management in neurosurgical intensive care, in Neurosurgical Intensive Care, 1993. (ed. B. T. Andrews) McGraw-Hill, New York - P. 1-30.

245. Lundberg N., Troupp H., Lorin H. Continuous recording of the ventricular-fluid pressure in patients with severe acute traumatic brain injury. A preliminary report//!. Neurosurg.- 1965.-Vol. 22.-P. 581-590.

246. Maas A.I.R. Guidelines for head injury: their use and limitations. // Neurol Res. -2002.-Vol. 24(1).-P. 19-23.

247. Maas A.I.R. Neuroprotective agents in traumatic brain injury // Expert. Opin. In-vestig. Drugs. 2001. - Vol. 10(4). - P. 753-767.

248. Maas A.I.R., Dearden M., Servadei F. et al. Current Recomendations for Neuro-trauma // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6. - P. 281-292.

249. Marion D.W., Crosby K. The effect of stable xenon on ICP // J Cereb Blood Flow Metab. — 1991. — Vol. 11. — P. 347-350.

250. Marmarou A., Anderson R.L., Ward J.D. et al. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma // J. Neurosurg. -1991.-Vol. 75.-P. 59-66.

251. Marmarou A., Bullock R., Young H.F. et al. The contribution of raised ICP and hypotension to reduced cerebral perfusion pressure in severe brain injury // Intracranial Pressure IX. / Eds H. Nagai et al. — Berlin: Springer-Verlag, 1994. — P. 302-304.

252. Maron M.B. Pulmonary vasoconstriction in a canine model of neurogenic pulmonary edema. // J. Appl. Physiol. 1990. - Vol. 68. - P. 912-918.

253. Martynenkov V., Churljaev Y., Karpenko V. Cerebral perfusion pressure and cerebral oxygenation in severely head injured patients // Restorative Neurology and Neuroscience. 2000. - Vol. 16. - № 3. - P. 227.

254. Mautes A. E. M., Muller M., Cortbus F. et al. Alterations of Norepinephrine Levels in Plasma and CSF of Patients After Traumatic Brain Injury in Relation to Disruption of the Blood-Brain Barrier // Acta Neurochir (Wien) (2001) № 143. -P. 51-58.

255. McGrath J., Matjasko M.J. Anesthesia and head trauma // New Horizons. 1995. -Vol.3.-P. 523-533.

256. McGraw C.P. A cerebral perfusion pressure greater than 80 mm Hg is more beneficial // Intracranial Pressure VII / Hotf J.T., Betz A.L. (eds). — Berlin: Springer-Verlag. 1989.—P. 839-841.

257. McGuire G., Crossley D., Richards J., Wong D. Effects of varying levels of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure // Crit Care Med. 1997.-Vol. 25(6).-P. 1059-62.

258. Mcintosh T.K. Pharmacologic strategies in the treatment of experimental brain injury // J. Neurotrauma. 1992. - Vol. 9. - S201-S209.

259. Meixensberger J., Baunach S., Amschler et al. Influence of body position on tissue- p02 cerebral perfusion pressure and intracranial pressure in patients with acute brain injury // Neurolog. Res. - 1997. - Vol. 19. - P. 249-253.

260. Mendelow A.D., Allcut D.A., Chambers I.R. et al. Intracranial and cerebral perfusion pressure monitoring in the head injured patient: which index // Intracranial Pressure VIII / Eds C.J.J. Avezaat et al. Berlin: Springer-Verlag, 1993. - P. 548-554.

261. Menzel M., Doppenberg E. M. R., Zauner A. et al. Increased inspired oxygen concentration as a factor in improved brain tissue oxygenation and tissue lactate levels after severe human head injury // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91(1). - P. 1-10.

262. Miller J. D., Becker D. P. Ward J. D. et al. Significance of intracranial hypertension in severe head injury // J. Neurosurg. 1977. - Vol. 47, № 4 - P. 503-516.

263. Miller J.D. Disorders of cerebral blood flow and intracranial pressure after injury. // Clin. Neurosurg. 1982. -№ 29. P. 162-173.

264. Miller J.D. Head injury // J. Neurosurg. Neurol. Psych. — 1993. — Vol. 56. — P. 440-447.

265. Monro A. Observations on the structure and function of the Nervous System. — Edinburg, Creech & Johnson. — 1783.—P. 5.

266. Muizelaar J.P. Marmarou A., Ward J.D. et al. Adverse effects of prolonged hyperventilation in patients with severe head injury: A randomized clinical trial // J. Neurosurg. -1991.-Vol. 75.-P. 731-739.

267. Muizelaar J.P., Schroder M.L. Overview of monitoring of cerebral blood flow and metabolism after severe head injury // Can. J. Neurol. Sci. 1994. - Vol. 21(2).-P. 6-11.

268. Muizelaar, J. P., Marmarou, A., Young, H. F. et al. Improving the outcome of severe head injury with the oxygen radical scavenger polyethylene glycol-conjugated superoxide dismutase: a Phase II trial // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 78.-P. 375-382.

269. Murray G. D., Teasdale G. M., Braakman R. et al. The European Brain Injury Consortium Survey of Head Injuries // Acta Neurochir (Wien) 1999. - Vol. 141 -P. 223-236.

270. Muzzi D.A., Black S., Losasso T.J. et al. Labetalol and esmolol in the control of hypertension after intracranial surgery // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70. - P. 68-71.

271. Myburgh J.A. Derived oxygen saturations are not clinically useful for the calculation of oxygen consumption // Anaesthesia and Intensive Care 1992. - Vol. 20.-P. 460-463.

272. Myburgh J.A. Respiratory and cardiovascular support / in HEAD INJURY (Pathophysiology and management of severe closed injury) Reilly P., Bullock R. // Chapman & Hall, London, UK, 1997 P 333-361.

273. Narayan R.K., Michel M.E., Ansell B. et al. Clinical trials in head injury // J Neurotrauma. 2002. - Vol. 19(5) - P. 503-57.

274. Nau R., Sander D. Kligelhofer J. Relationships between dopamine infusions and intracranial hemodynamics in patients with raised intracranial pressure // Clin Neurol Neurosurg. — 1992. — Vol. 94. — P. 143-148.

275. Naughton M.T., Rahman M.A., Нага K. et al. Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Intrathoracic and Left Ventricular Transmural Pressures in Patients With Congestive Heart Failure // Circulation. 1995. - Vol. 91 - P. 1725-1731.

276. Nordstrom C.-H. Assessment of critical thresholds for cerebral perfusion pressure by performing bedside monitoring of cerebral energy metabolism // Neurosurg Focus 2003. № 15 (6). - Article 5.

277. North J. B. and Jennett, S. Abnormal breathing patterns associated with acute brain damage // Archives of Neurology 1974. - Vol. 31. - P. 338-344.

278. Obrist W.D., Langfitt T.W., Jaggi J.L., et al. Cerebral blood flow and metabolism in comatose patients with acute head injury // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 61.-P. 241-253.

279. Olsen K.S., Svendsen L.B., Larsen F.S. Validation of transcranial near-infrared spectroscopy for evaluation of cerebral blood flow autoregulation // J. Neurosurg. Anesthesiol. — 1996. — Vol. 8. — P. 280-285.

280. Oluoch-Olunya D., Condon В., Teasdale G. et al. IH magnetic resonance spectroscopy of acute head injury // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1996. - Vol. 12.-P.

281. Ott L., Mcclain C.J., Gillespie M. et al. Cytokines and metabolic dysfunction after severe head injury Review. // Journal of Neurotrauma. 1994. - Vol. 11 (5). p. 447-472.

282. Pickard J.D., Czosnyka M., Kirkpatrick P. Multimodal monitoring of refractory intracranial hypertension // Symp. on Intracranial Pressure and Neuromonitoring in Brain Injury. — Williamsburg, Virginia, 1997. — P. 0-1-01.

283. Piek J., Chesnut R.M., Marshall L.F. et al. Extracranial complications of severe head injury // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P. 901 -907.

284. Pietropaoli J.A., Rogers F.B., Shackford S.R., et al. The deleterious effects of intraoperative hypotension on outcome in patients with severe head injuries // J Trauma. 1992. Vol. 33. - P. 403-407.

285. Piper I.R., Miller J.D., Dearden N.M., et al. System analysis of cerebrovascular pressure transmission: an observational study in head-injured patients // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 673-680.

286. Platanias L. C., Vogelgang N. J. Interleukin-1: biology, pathophysiology, and clinical prospects. American Journal of Medicine. 1990. - Vol. 89. P. 621-629.

287. Ploughmann J., Astrup J., Pedersen J. et al. Effect of stable xenon inhalation on intracranial pressure during measurement of cerebral blood flow in head injury // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 81. - P. 822-828.

288. Popp A.J., Shah D.M., Berman R.A. et al. Delayed pulmonaiy dysfunction in head-injured patients // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. - P. 784-790.

289. Prasad M., Ramaiah C., Mcintosh T. et al. Regional levels of lactate and norepinephrine after experimental brain injury // Journal of Neurochemistry. 1994. -Vol. 63.-P. 1086-1094.

290. Reeves J.T., Rubin I.J. The pulmonaiy circulation // Am J Respir Crit Care Med. 1998.-Vol. 157.-P. S101-S108.

291. Reilly P., Bullock R. HEAD INJURY (Pathophysiology and management of severe closed injury) // Chapman & Hall, London, UK, 1997 467 P.

292. Reinhart K., Hannemann L., Kuss B. Optimal oxygen delivery in critically ill patients // Intensive Care Medicine. 1990. - Vol. 16. - P. 149-155.

293. Roberts I., Schierhout G., Alderson P. Absence of evidence for the effectiveness of five routinely used in the intensive care managements of severe head injury: a systematic review // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - № 65. - P. 729733.

294. Robertson C.S. Desaturation episodes after severe head trauma: Influence on outcome // Acta Neurochir. — 1993. — Suppl. 59.—P. 98-101.

295. Robertson C.S., Clifton, G. L., Taylor, A. A. et al. Treatment of hypertension associated with head injury // Journal of Neurosurgery 1983. Vol. 59. - P. 455460.

296. Robertson C.S., Contant C.F., Gocaslan Z.L. et al. Cerebral blood flow, arteriovenous oxygen difference, and outcome in head injured patients // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1992. — Vol. 55. — P. 594-603.

297. Robertson C.S., Cormio M. Cerebral metabolic management // New Horizons. -1995.-Vol.3.-P. 410-422.

298. Robertson C.S., Narayan R.K., Contant C.F. et al. Clinical experience with a monitor of intracranial compliance // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 71. - P. 673680.

299. Robertson C.S. Advanced neuromonitoring including systemic physiology for the clinical management of severe head injury // Restorative Neurology and Neuroscience. 2000. - Vol. 16.-№3.-P. 185-186.

300. Rosner M.J., Rosner S.D. CPP management II: Optimization of CPP or vasoparalysis does not exist in the living brain // Intracranial Pressure IX. / Eds H. Nagai et al. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 222-224.

301. Rosner M.J., Rosner S.D., Johnson A.H. Cerebral perfusion pressure: management protocol and clinical results // J. Neurosurg. 1995. - 83. - P. 949-962.

302. Ruwaida I., Wan Aasim W. A., Ghazaime G. et al. Outcome of severe traumatic brain injury: comparison of three monitoring approaches // Neurosurg Focus 2003.-№ 15 (6).-Article 1.

303. Safar P. Resuscitation after brain ischemia // Brain failure and resuscitation / Eds. A. Grenvic, P. Safar. — N.Y.: Livingston, 1986. —P. 155-184.

304. Sahuqillo J., Poca M.A., Garnacho A. et al. Early ischemia after severe head injury. Preliminary results in patients with diffuse brain injuries // Acta Neurochir. — 1993.—Vol. 122.—P. 204-214.

305. Salvant J.B., Muizelaar J.P. Changes in cerebral blood flow and metabolism related to the presence of subdural hematoma // Neurosurgery. 1993. - Vol. 33. -P. 387-393.

306. Schmoker J.D., Zhuang J., Shackford S.R. Hemorrhagic hypotension after brain injury causes an early and sustained reduction in cerebral oxygen delivery despite normalization of systemic oxygen delivery // J. Trauma- 1992. Vol. 32.

307. Schroder M.L., Muizeiaar J.P., Bullock R. et al. Focal ischemia due to traumatic contusions, documented by SPECT, stable xenon-CT. and ultrastructural studies // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 82.-P. 966-971.

308. Schulte J., Murday H., Pfeifer G. Haemodinamic changes in patients with severe head injury // Acta Neurochirurgica 1980. Vol. 54. P. 243-250.

309. Schurer L., Wolf S., Trost H.A. et al. The open lung approach in patients with brain injury // Restorative Neurology and neuroscience. 2000. - Vol. 16, № 3. -P. 198.

310. Shackford S., Zhuang J., Schmoker J. Intravenous fluid toniciti: Effect on intracranial pressure, cerebral blood flow, and cerebral oxygen delivery in focal brain injury // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 76. - P. 91-98.

311. Shackford S.R., Mackersie R.C., Holbrook T.L., et al. The epidemiology of traumatic death. A population-based analysis // Arch Surg. 1993. - Vol. 128. -P. 571-575.

312. Sharpies P.M., Storey A., Aynsley-Green A., Eyre J.A. Avoidable factors contributing to death of children with head injury // B.M.J.-1990. — Vol. 300. — P. 87-91.

313. Sheinberg M., Kanter M.J., Robertson C.S. et al. Continuous monitoring of jugular venous oxygen saturation in head-injured patients // J. Neurosurg. 1992. -Vol. 76.-P. 212-217.

314. Shoemaker W.C., Wo C.C., Thangathurai D. et al. Hemodynamic patterns of survivors and nonsurvivors during high risk elective surgical operations // World J. Surg. 1999.-Vol. 23(12).-P. 1264-1270.

315. Simon P.P. Neurogenic pulmonary edema // Neurol. Clin. 1993. - Vol. 11. - P. 309-323.

316. Sinar, E. J., Mendelow, A. D., Graham, D. I. et al. Intracerebral haemorrhage: the effect of pre-treatment with nimodipine // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1988. - Vol. 51. - P. 651-662.

317. Singbartl G., Cunitz G., Hamrouni H. Disturbed pulmonary gas exchange in patients with cerebral trauma. Anaesthetist. 1982. Vol. 31. - P. 228-233.

318. Singer I., Edmonds H.L., Williamson C. Influence of posture on cerebral perfusion during inplantable cardioverter-defibrillator therapy // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 25. — P. 317A.

319. Sjeso B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischaemia. Parts I and II // J. Neurosurg. — 1992. — Vol. 77. — P. 169-184; P. 337-354.

320. Slavin K.V., Dujovny M., Ausman J.I. et al. Clinical experience with transcranial cerebral oximetry // Surgical Neurology. 1994. - Vol. 42. - P. 531-540.

321. Steinmeier R., Bauhuf C., Hubner U. et al. Slow Rhythmic Oscillations of Blood Pressure, Intracranial Pressure, Microcirculation, and Cerebral Oxygenation // Stroke 1996. - Vol. 27. - P. 2236-2243.

322. Strieter R. M., Kunkel S. L., Bone R. C. Role of tumour necrosis factora in disease states and inflammation. // Critical Care Medicine. 1993. Vol. 21. -P.447-463.

323. Teasdale G.M., Bannan P.T. Neuroprotection in head injury // HEAD INJURY (Pathophysiology and management of severe closed injury) / ed. Reilly P., Bullock R. London, UK: Chapman & Hall, 1997. - P. 423-438.

324. Teasdale P., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness // Lancet. 1974.-Vol. 2, № 13. - P.81-84.

325. Tommasino C. Perioperative fluid management // Eur. J. Anesth. — 1998. — Vol. 15, Suppl. 17. —P. 25-27.

326. Tracey K. J., Cerami A. Tumour necrosis factor: An updated review of its biology // Critical Care Medicine. 1993. - Vol. 21. - P. 415^122.

327. Unterberg A. Presence and future of neuromonitoring in severe brain injury // Restorative Neurology and Neuroscience. 2000. - Vol. 16. - № 3. - P. 186.

328. Unterberg A., Anderson B.J., Clarke G.D. et al. Cerebral energy metabolism following fluid percussion brain injury in cats // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68. -P. 594-600.

329. Ursino M., Lodi C.A., Rossi S., Stocchetti N. Intracranial pressure dynamics in patients with acute brain damage // J Appl Physiol. 1997. - Vol. 82, № 4. -P.1270-1282.

330. Van Santbrink H., Maas A.I.R., Avezaat C.J.J. Continuous monitoring of partial pressure of brain tissue oxygen in patients with severe head injury // Neurosurg. — 1996. — №38. — P. 21-31.

331. Van Velzen C., Maas A.I.R., Thijsse W.J. The influence of PEEP on ICP and CPP // Symp. on Intracranial Pressure and Neuromonitoring in Brain Injury. — Williamsburg, Virginia, 1997. — P. 0-3-099.

332. Velmahos G.C., Demetriades D., Shoemaker W.C. et al. Endpoints of resuscitation of critically injured patients: normal or supranormal? A prospective randomized trial // Ann Surg. 2000. - № 232(3). - P.409-418.

333. Veremakis C., Lindner D.H. Central nervous system physiology // Critical Care / Ed. Civetta J.M., Taylor R.W., Kirby R.R. — Philadelphia, New York: Lippincott-Raven, 1997. — P. 273-290.

334. Vespa P. What is the optimal threshold for cerebral perfusion pressure following traumatic brain injury? // Neurosurg Focus 2003. № 15 (6). - Article 4.

335. Vincent J. L., Bihari, D. Sepsis, severe sepsis or sepsis syndrome: need for clarification // Intensive Care Medicine, 1992. Vol. 18. - P. 255-256.

336. Weismann S. J. Edema and congestion of the lungs resulting from intracranial hemorrhage // Surgery. 1939. - Vol. 6. - P. 722-729.

337. Werba A., Weinstable C., Plainer B. et al. Vecuronium prevents increases in intracranial pressure during routine tracheobronchial suctioning in neurosurgical patients // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40. - P. 328-331.

338. White R.J., Likavec M.J. The diagnosis and initial management of head injury // N. Eng. J. Med. — 1992. — Vol.327. — P. 1507.

339. Whitley J.M., Prough D.S., Brouckschmidt J.K. et al. Cerebral hemodynamic effects of fluid resuscitation in the presence of an experimental intracranial mass // Surgery. -1991.- Vol. 110. P. 514-522.

340. Wichmann M.W., Haisken J.M., Ayala A. Melatonin administration following hemorrhagic shock decreases mortality from subsequent septic challenge // J. Surg.-Res. 1996. - 65(20). - P. 109-114.

341. Wo C.C., Shoemaker W.C., Appel P.L. et al. Unreliability of blood pressure and heart rate to evaluate cardiac output in emergency resuscitation and critical illness // Crit Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 218-223.

342. Wolf A. C., Levi I., Marmarou A. et al. Effect of THAM upon outcome in severe head injuries: a randomised prospective clinical trial // J. Neurosurg. 1993. -Vol. 78.-P. 54-59.

343. Yoshida K., Corwin F., Marmarou A. Effect of THAM on brain oedema in experimental brain injury // Acta Neurochir (Supplement). 1990. - Vol. 51. - P. 317-319.

344. Yoshino A., Hovda D.A., Kawamata T. et al. Dynamic changes in local cerebral glucose utilization following cerebral concussion in rats: Evidence of a hyperand subsequent hypometabolic state // Brain Res. 1991. - Vol. 561. - P. 106119.

345. Young J. S., Blow O., Turrentine F. et al. Is there an upper limit of intracranial pressure in patients with severe head injury if cerebral perfusion pressure is maintained? // Neurosurg Focus 2003. № 15 (6) - Article 2.