Влияние анестезии с использованием стресс-протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Полонская, Вера Александровна

• Полонская, Вера Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полонская, Вера Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ,.б

ГЛАВА L ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И АРТЕРИАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ И ПУТИ

ЕГО КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

IT. Актуальные вопросы анестезиологического обеспечения операций на головном мозге. „

1.2. Гемодннамическис, метаболические, ферментативные реакции организма больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами в ответ на операционную травму.2%

1.3. Свойства альфа - 2- адреномнметнков и нейроне»гидов н предпосылки их применения их в составе анестезиологического пособия при операциях на головном мозге.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных с опухолями и артериальными аневризмами головного мозга.

2.2. Предоперационная подготовка больных. .,

2.3. Характеристика методов оперативного вмешательства.,,.,,,.

2.4. Общая характеристика методов общей анестезин, применявшихся в обеих группах больных.

2.5. Послеоперационная терапия больных с опухолями н аневризмами сосудов головного мозга.,,,„.,„.,,.,.

2.6. Методы клинических исследований.

2.7. Лабораторные {гематологические и биохимические) методы исследования.,—

2. 8. Этапы исследования.

2. 9. Методы статистического анализа результатов исследования.

ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И АРТЕРИАЛЬНЫМИ

АНЕВРИЗМАМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТОТАЛЬНОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛОФЕЛИНА И ДАЛАРГИНА В

ОПЕРАЦИОННОМ И РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

3.1. Изменения отсталическогоартериального давления.,

3.2. Изменения днастолнческого артериального давления.,.„„,.

3.3. Изменения среднего артериального давления.-.

3.4. Изменения частоты сердечных сокращений.,

3.5. Изменения потребности миокарда в кислороде.,,,,.,,,,.„,.

3.6. Изменения индекса Альговера-Буррн.„

3.7. Изменения ударного объема сердца.,.

3-8. Изменение ударного индекса.

3.9. Изменения сердечного выброса.,.,.,.,.„„

3.10. Изменен ия сердечного индекса.

3.11. Изменения общего переферического сопротивления сосудов.,.,.^„

3.12. Изменения центрального венозного давления.

3.13 Изменения механической работы левого желудочка.

3.14 Изменения перефернческого кровообращения.

ГЛАВА IV ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТОТАЛЬНОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛОФЕЛИНА И ДАЛАРГИНА. ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И АРТЕРИАЛЬНЫХ

АНЕВРИЗМ. .,.„III

4.], Изменения концентрации глюкозы крови.,.„.„.«Ш

4.2 Изменение концентрации гемоглобина и эритроцитов.

4.3 Изменения показателей кислотно-щелочного равновесия. ,,.

4.4Состояннс головного мозга больных во время операции.,,„.„

4.5 Течение послеоперационного периода.-.,,.<.,.,.„.„,

4.5.1 Течение первых послеоперационных суток.

4.5.2. Послеоперационные осложнения у больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмамн.

ГЛАВА V. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОКРИННОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ. ОПЕРИРОВАННЫХ ПО поводу ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И АРТЕРИАЛЬНЫХ АН ЕВ

РИЗМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние анестезии с использованием стресс-протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм»

Актуальность проблемы. За последние два десятилетия в области нейрохирургии, нейроанестезнологнн, нейрофизиологии достигнуты значительные успехи в изучении жизнедеятельности головного мозга, его рецептор но-го аппарата (А, Н Кондратьев, 1992; И, А. Саввина, 2СЮ2), Современные методы диагностики, внедрение микрохирургической техники позволяют уменьшить повреждающее воздействие хирургических манипуляций на головной мозгу (Г. С, Тнглиев, 1991), Существующие методы сбалансированной анестезии при удалении опухолей головного мозга и клнпнровании артериальных аневризм не в полной мере обеспечивают условия, необходимые для многочасового вмешательства на открытом мозге (Newfitd P., Cottrcll J. Е., 1999), Таким образом, анестезиологическое обеспечение операций по удалению объемных образований головного мозга н клнпнровання аневризм является одной из основных проблем нейроанестезнологин.

Интегральная деятельность ЦНС у больных с опухолями головного мозга исходно нарушена, а проведение оперативного вмешательства в условиях общей анестезии является дополнительным патологическим фактором (А, Н, Кондратьев, 1992; И. А- Савина, 2000). Еще до операции тяжесть состояний нейрохирургических больных определяют: внутричерепная гипер-тензия, нарушения мозгового кровотока н метаболизма (В. И- Саладыкин, 1973, Е. А, Дамир, 1999; Д. Э- Морган, 2001

Интраоперациоиио большую роль играет прямое многофакторное влияние на мозг, отек головного мозга, кровопотеря. Возможно, этим объясняется необходимость включения в анестезиологическое пособие таких корригирующих методик, как управляемая гипотония, дегидратация (А, 3, Маневич, В. И. Салалыкин, 1977; CoHey P. S„ 1984), Необходимо создание оптимальных интраоперационных условий: влажный, податливый, стабильный в объеме мозг (А. Н. Кондратьев, 1993; Г. С- Тнглиев, 1994; В В, Лебедев с соавт., 2000; С. В. Одинцов с соавт., 2 WW; A (bin М., 1997).

При выборе оптимальных препаратов для анестезин во время операции на головном мозге определяющим фактором остается их влияние на мозговой кровоток и метаболизм {С, В. Царенко, 2005; Moss. Е., 1991). Несмотря на значительное число публикаций, единого мнения о механизме н степени влияния некоторых препаратов» используемых для анестезии, пока не сложилось. Недостаточно также данных о состоянии мозгового кровообращения при одновременном использовании комбинации анестетиков, составляющих основу современной обшей анестезии (К. Н. Храпов, 1998).

Степень радикальности удаления опухолей определяется физиологической дозволенностью хирургических манипуляций на структурах головного мозга. Неврологический статус н качество жизни пациента после операции должны улучшиться, в крайнем случае, остаться на прежнем уровне (В. П. Берснсв, 1998, А. Н. Кондратьев. 1999, А. Ю. ЛубйНН. 1992),

Назрела необходимость поиска таких методик анестезин, которые модулируют собственные нейрорегуляторные стресслимитирующие системы организма н обеспечивающие хороший уровень нейровегетативной стабилизации й ходе оперативного вмешательства (Г. В. Гвак, 2004), Сочстанное воздействие на опиондную систему даларгином и адренергнческую - клофели-ном должно способствовать улучшению функционального состояния ЦНС в ходе оперативного вмешательства, уменьшить количество периоперацион-ных осложнений.

Цель работы;. Повысить эффективность перноперационной защиты больных при операциях по удалению патологических образований головного мозга {опухолей, артериальных аневризм) путем выбора методики анестезин, обеспечивающей высокий уровень нейровегетативной защиты. Задачи исследования;

I. Провести сравнительный анализ различных методик премеднкацин и анестезиологического обеспечения: с еочетанным воздействием на опиондную и адренергнческую системы даларгином и клофелнном и многокомпонентной внутри венной анестезии на степень нарушения гемодинамики на различных этапах операций удаления опухолей го-ловкого мозга и клиширования артериальных аневризм,

2. Изучить влияние сочетанного применения клофелнна и даларгниа на изменен не состояния гематологического и биохимического гомеостаза больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами на этапах хирургического лечения.

3. Определить влияние клофелнна и даларгниа на расход средств для анестезии.

4. Оценить влияние методов обезболивания с еочетаиным воздействием на опиондную и адренергическую системы клофелином и даларгином на изменение эндокринного гомеостаза больных с объемными образованиями головного мозга на этапах хирургического лечения.

5. Определить влияние клофелнна н даларгниа на состояние мозга больных во время операции.

6. Определить влияние пролонгированного применения клофелниа и даларгниа на течение послеоперационного периода,

7. Разработать н определить эффективность наиболее оптимального метода анестезиологического обеспечения операций удаления опухолей головного мозга и клнпнрования артериальных аневризм.

Научная новизна; Впервые на основании динамики данных, отражающих состояние центральной и периферической гемодинамики» эндокринного гомеостаза, клннико-биохимических изменений показано влияние сочстанно-го применения алифа-2-адреномиметика клофелнна и нейропептнда даларгниа на организм больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами в процессе хирургического лечения. Лльфа-2-аарсномнметикн и нейропептнды рассматриваются в работе как препараты, сочетанно воздействующие на адренергическую и опиондную системы. Показано, что данная методика предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения и послеоперационного веления с дополнительным применением клофелнна и даларгниа отличается высоким уровнем нейроасгетативиой защиты, позволяет полнее защитить больных от хирургической агрессин при операциях на головном мозге.

Практическая значимость .-Основы ые положения, результаты и вы волы работы способствуют применению в практической работе нейроанестезиоло-гов более эффективной методики прел операционной подготовки, анестезиологического обеспечения и послеоперационной терапии хирургических операций на головном мозге. Сочетакное применение кпофелнна и даларгннз, в качестве компонентов нерп операционной терапии и анестезиологического пособия при операциях удаления объемных образований головного мозга характеризуется высоким уровнем нейронегетатнвной защиты, стабильной гемодинамикой, отсутствием выраженных эндокринных нарушений, снижением дозировки используемых во время и после операции анестетиков и анальгетиков, позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений.

Алроб{щняр^отц:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены из Ш и IV краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов в Красноярске [2003, 2004, 2006]; [X съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России [Иркутск, 2004J; Ш межрегиональной научно-практической конференции с международным участием [Новосибирск, 2006]; межрегиональной научно-практической конференции, посвященной десятилетию ассоциации анестезиологов н реаниматологов Иркутской области [Иркутск, 2006]; региональной Сибирской конференции [Красноярск. 2006]; X съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов [Санкт-Петербург, 2006]; заседании проблемной комиссии по хирургии, анестезиологии и реаниматологии Красноярской Государственной Медицинской Академии (Крас-ГМА), совместно с кафедрами анестезиологии и реаниматологии №1 и №2 ФПК и Г1ПС (КрасГМА), сотрудников отделения анестезиологии и реаниматологии Красноярской KpaeBoff клинической больницы [2006]; заседании Красноярской региональной Ассоциации анестезиологов и реаниматологов [2005,2006].

Основныеположения. выносимые на защиту:

1. Современные методы анестезиологического обеспечения и пернопера-цнонного ведения не всегда аффективно защищают больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами от патологических реакций, возникающих в ответ на пенхо-эмоцнональное напряжение, операционную травму.

2. Использование разработанного метода предоперационной подготовки, анестезиологического пособия и послеоперационной терапии на основе сочс-таниого применения клофелина и даларгинз позволяет воздействовать на ад-рснсргнчсскую и опноидную актиноцицептивные системы н эффективно уменьшать чрезмерные реакции организма на агрессорные воздействия операционного стресса.

3. Сочетаннос применение клофелина и лапаргнна при операциях на головном мозге позволяет уменьшить гиперэргическую реакцию симпатического звена вегетативной нервной системы, нивелирует неблагоприятные изменения центральной и периферической гемодинамики, эндокринного гомеостаза. 2, Дополнение предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения и послеоперационной терапии клофелином и даларгиком позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений и повысить эффективность хирургического лечения больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами.

Публикации и внедрения. Опубликовано 6 научных работ в центральной н местной печати r I монография. Полученные теоретические и практические результаты исследования применяются при анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии у больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами в отделениях анестезиологии и реаниматологии, нейрохирургии Краевой клинической больницы {г. Красноярск).

Объем и структура диссертации Работа состоит нз введения, V глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и изложена на 181 странице машинописного текста. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 24 рисунками и графиками. Бнб;шо|-рафн чески й указатель содержит 212 отечественных и 76 иностранных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Полонская, Вера Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Применение премеднкацнн, включающей промедол, атропин, реланн-ум, димедрол, сопровождается неблагоприятными сдвигами гемодинамики в ответ на психоэмоциональное напряжение в виде тахикардии, артериальной гипертензнн, увеличения ПМ02, МРЛЖ, нарушение мнкроцнркуляцин еще в донаркозном периоде. Включение в схему предоперационной подготовки и премеднкацнн клофелнна и даларгнна позволяет уменьшить влияние психоэмоционального напряжения на центральную гемодинамику н переферичеекое кровообращение.

2. В ннтраоперационном периоде, при применении тотальной внутривенной анестезии, сохраняются повышение АД, ПМ02, тахикардия, увеличение МРЛЖ в ответ на депрессию гемодинамики (снижение УО,УИ, СВ н СИ), Дополнительное воздействие на опиондную н адре-нергическую систему позволяет предотвратить чрезмерную реакцию симпатического звена вегетативной нервной системы, что обеспечивает стабильную гемодинамику, невысокую ПМ02.

3. Дополнительное использование клофелнна и даларгнна в комплексе анестезиологического обеспечения позволяет существенно (на 40-50%) уменьшить дозы применяемых анестетиков и нивелировать нх депрессивное влияние на сердечно-сосудистую систему,

4. Дополнительное использование клофелнна н даларгнна при операциях по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм способствует уменьшению отека мозга, тем самым снижает травму мозга н обеспечивает лучшие условия для работы хирургов.

5. Во время травматичных этапов операции в группе больных, где применялась тотальная внутривенная анестезия, отмечаются достоверно более высокие показатели глюкозы, кортнзола, инсулина, Tj, Т*, чем при анестезии с сочеталным применением клофелнна и даларгнна. Это характеризует повышенный уровень напряжения эндокринной системы п контроле н хорошую эащнту от операционного стресса на фоне использования клофелнна н даларгнна,

6- В раннем послеоперационном периоде, у больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами, где применялась тотальная внутривенная анестезия, отмечена депрессия гемодинамики, которая компенсируется напряжением симпатического звена вегетативной нервной системы в виде повышения АД, ГТМО?, тахикардии, увеличении МРЛЖ. Использование клофелнна и даларгнна в составе предоперационной подготовки, премедикацин, анестезиологического пособия, послеоперационной терапии, обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода: отсутствие нарушений центральной, периферической гемодинамики и мышечной дрожи, выраженной реакции на ннту-бацнонную трубку, отмечается снижение доз наркотических анальгетиков, уменьшение количества послеоперационных осложнений.

7, Методика анестезин, основанная на сочетанием воздействии иа опиондную н адренергнческую системы даларгином и клофелнном, позволяет надежно защитить больных при проведении операций удаления опухолей головного мозга и копирования артериальных аневризм, улучшить течение послеоперационного периода, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована к применению в нейроанесте-зиологической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Предоперационная подготовка больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами перед плановой операцией должна быть направлена на выявление перноперативных факторов риска: внутричерепной гнпертенцин, нарушения функций внутренних органов и проведена соответствующая коррекция.

2. Рекомендуемая методика применения клофелнна н даларгина, основанная на сочетаниом влиянии на опиондную и адренергическую системы у больных с объемными образованиями головного мозга в периоперационном периоде. В течение 3-х дней до операции проводится введение даларгниа в виде внутривенных капельных ннфу-знй в суtочной дозе 0,045±0,0004 мг/кг. Перед операцией в 22 часа внутримышечно вводится клофелнн в дозе 0,72±0,0б мкг/кг. В лре-медикацию внутримышечно вводится клофелнн в дозе 0,72±0,06 мкг/кг совместно с промедолом, атропином, димедролом. Все компоненты вводятся в одном шприце. Во избежание возникновения постуральных реакций больные должны доставляться в операционную на каталке. Катетеризацию подключичной вены по Ссльдннге-ру проводить под местной анестезией. Перед началом индухцин в наркоз проводить преоксигснацию Ю0% кислородом через маску наркозного аппарата. Индукцию проводить плавно, рекомендуемые дозы: тнопентала натрия 4,85 мг/кг, фентанила 1,17 мкг/кг, реланиума 0,12 мг/кг.

3. Интубацию трахеи проводить на фоне прекураризации недеполяри-зующими релаксантами после введения днтнлнна. Предпочтительна назотрахеальная интубация, учитывая ограниченный доступ к голове больного. Во время анестезин проводить внутривенную ннфузню клофелнна через инфуюмат в дозе 0,67 мкг/кг/час, капельную инфузию двларгнна 0,044 мг/кг ло окончания операции. Введение анестетиков и анальгетиков проводить в меньших на 40-50% дозах,

4. После операции переводить больных в отделение анестезиологии и реанимации на продленную ИВ Л

5. В течение первых послеоперационных суток продолжать внутримышечное введение клофелнна 0,5мл 4 раза а сугкн (2,1 мкг/кг), внутривенное капельное введение даларгина 1 мг 3 раза в сутки (0,042 мг/кг).

6. Альфа-2-адреномнметики (клофелин) и иейропептиды (даларгин) у больных с опухолями головного мозга н артериальными аневризмами применяют с учетом противопоказаний к данным препаратам. Дозы препаратов могут варьировать в зависимости от клинической ситуации.

7. Во время и после операции проводить мониторинг ЭКГ, артериального давления, температуры тела, темпа диуреза, метаболических процессов, кервнопсихнческого статуса.

8. Экстубацню больных осуществлять на фоне полного восстановления сознания и мышечного тонуса.

152

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полонская, Вера Александровна, 2006 год

1. Авакян, О, М, Снмпатоалреналовая система / О, М. Авакян . JL: Наука, 1977.-184с,

2. Адо, А.Д Патолшнческая физиология / А.Д Адо, Л,М. Ишимова. -М.: Медицина, 1980. 519с.

3. Ажипа, А, Я. Трофическая функция нервной системы: руководство ПО физиологии / А. Я. Ажипа. М.: Наука, 1990. - 672с.

4. Азии, Л. А, Изменение сократительной деятельности гладкой мускулатуры артерий мозга: автореф. дне. . канд. мед, наук/ Л, А, Азии. Свердловск, 1974. - 22с.

5. Альперн, Д Е, Патологическая физиология / Д. Е, Адьперн. М.: Медицина, 1965.- 168с,

6. Анестезнолопнческое обеспечение при удалении опухоли югуляр-ного гломуса. Первый опыт применения урапндина /А. Ю Лубник,

7. A, М. Цейтлин, И. В. Коваль, В, И, Салалыкнн // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 2, - С. 50 - 53.

8. Аничков. С В. Избирательное действие медиаторных средств / С,

9. B. Аничков, Л.: Медицина, 1974, - 296с,

10. Ашнстрсссорная защита в анестезиологии н хирургии / И. П. Назаров, Е. В. Волошенко, Д. В. Островский и др. Красноярск: Версо, 2000. - 252с,

11. Ю.Аренгауэ, Н, М, Анестезиологическое обеспечение больных с сопутствующим сахарным диабетом / Н. М. Аремгауз // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 3, - С. 63 - 70.

12. Асланукоиа, A. II Влияние различных режимов респираторной поддержки на гемодинамику нейрохирургических больных / А, Н. Аслану кова, Н. Е, Буров, И. В. Молчанов // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 4. - С. 49 - 54.

13. Астахов, Л. А, Организация ннемоэгоной пульсации и флюктуация крови для решения проблем ЧМТ / А. А, Астахов И Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов; тез. докл. Иркутск, 2004. - С. IS-20.

14. Баевскнй, Р. М., Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р, М. Баевскнй, О. И. Кириллов, С. М. Клецкин. М : Наука, 1984.-220с,

15. Бару, А. М„ Исследование катехоламннов н моче у человека/ А. М. Бару U Биохимия. 1962. - J6 2. - С. 260 - 267.

16. Белкин, А, И. Влияние лей-энкеф&лниа на вербальные формы психической деятельности больных алкоголизмом и здоровых лиц ( А. И. Белкин, Л. И. Москвичюте Н Пробл. эндокринологии. 1988. - N* 5.-С. 41 -45.

17. J 6. Белоярцев. Ф. Ф. Компоненты обшей анестезии/ Ф. Ф. Белоярцев. -М.: Медицина, 1977. 264с.

18. Белоярцев, Ф, Ф. Центральная анальгезия один нз методов защиты орган кзма от операционной травмы / Ф. Ф, Белоярцев Н Анестезиология и реаниматология. - 1977. - Jfc 4, - С, 41 -47.

19. Белоярцев, Ф, Ф. Этапы развития хирургического обезболивания и концепции в анестезиологии / Ф, Ф Белоярцев И Анестезиология и реаниматология. 1977, № 2. - С. 3 - 10,

20. Беспальчнй, А. Н. Применение пентамнна для регуляции внутриглазного давления при экстракции катаракты / А. Н. Беспальчнй, И. А., Лободинская, Ю. Ф. Коваленко // Вести, офтальмологии. 1985.2.-С, 22 25.

21. Биохимические основы использования клофелнна а повышении устойчивости к гипоксии и операционной травме /В. И. Кули некий, И. П. Назаров, И. А. Ольховский и др, //Молекулярные механизмы формирования патологических состояний. J1-. 1988. - С. 88.

22. Бнттоков, Ю. В. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при офтальмологических операциях у детей / Ю. В. Бнтюков, А.

23. B. Гипнн, С. В, Дереза // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов; тез. докл. Иркутск, 2004. - С- 37- 38,

24. Блюгер, А. Ф. Характеристика нарушений целостности мембран клеток печени при некоторых видах поражения органа / А. Ф. Блюгер, А. Я. Майоре Н Успехи re патологии. Рига, 1987, - С, 5 - 10,

25. Блюгер, А. Ф, Изменение лнпилного обмена при патологии внутренних органов! А- Ф. Блюгер, В. А. Смогодь, В. Ю. Сондоре. Рига, 1987- -201с,

26. Борисенко, А. П. Поражение сердца при травматической болезни / А. П. Борисенко. М,: Медицина, 1990 - 189с.

27. Брнскнн, Б. С. Диагностика иммунной недостаточности и ее коррекция при гнойной инфекции брюшной полости / Б. С. Брискнн, 3. И. Савченко, Н. Н. Хачатрян // Клиннч. медицина 1989, - № 10. —1. C. 128-132.

28. Брондз, Б. А Т лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании / Б. Д. Брондз, - М.: Наука, 1987. - 472с.

29. Брюсов, IL Г, Определение величина кропопотери в неотложной хирургии / П. Г. Брюсов // Вести, хирургии. 1986, - № б. - С- 122 -127.

30. Бунятян, А. А. Атаралгезия / А. А, Бунятян, А, В. Мещеряков, В. Н. Цибуляк, Будапешт Медицина, 1983. — 171с.

31. БышевскнЙ, А. Ш, Бнохимня ддя врача 1 A. 111. Бышсвснгий, О. А, Терсенов. Екатеринбург: Урал, рабочий, 1994. - 383с.

32. Влияние общей анестезин и операции на эндокринную систему у больных опухолями молочной железы / Г. В. Гуляев, I". Г. Худавер-диев, В. В. Рылов, Н. Ф, Мнстакопуло // Анестезиология н реаниматология, 1977. - Кг 4. - С. 56 - 59.

33. Внутричерепная гемодинамика: биофизические аспекты / Ю. Б, Москаленко, Г, Б. Вой штейн. И. Т- Демченко и др. Л.' Наука, 1975, -202с,

34. Волошенко, Е. В. Длительная антистрессорная терапия адреноганг-лполитиками у хирургических больных: дне. . канд. мед. наук / Е. В. Волошенко,-Красноярск, 1991. 185с.

35. Волошенко, Е. В. Антистрессорная зашита адреногаягя политикам и и клофелнном от хирургической aipeccHH: автореф. дне. .д-ра мед. наук / Е. В. Волошенко. Красноярск, 2000. - 44с.

36. Габдулхаков, Р. М. Взаимосвязь изменений гормонов гнпоталамо-гнпофизарно-надпочечннковой системы н щитовидной железы у различных по тяжести и исходу больных с тяжелой травмой / Р. М.

37. Габдулхаков, Ф. С. Галлеев // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов тез. докл. Иркутск» 2004. -С. 61 - 62.

38. Гадалов, В. П. Иммунологические аспекты операционного стресса /

39. B. П. Гадапоа // Анестезиология н реаниматология. 1985.1. C. 69-72.

40. Гадалов, В. П. Современное состояние проблемы анестезия и иммунитет / В. П Гадалов, А. Ш. Григорян И Анестезиология и реаниматология. 1989. ~ № 3. - С. 72 - 76.

41. Галлеев, Ф. С- Влияние обшей анестезин и ее компонентов на перекис нос окисление лнпидов in vitro и in vivo / Ф. С. Галлеев, Р. Р, Фархутдннов // Анестезиология н реаниматология. 1987. -№4.-С. 14-18.

42. Галушка, С. В. Применение растворов гидрокситгнлкрахмала и ре-амбернна в комплексном лечении тяжелого гестоза / С. В. Галушка, Б. Ф. Назаров, А. В. Власенко // Анестезиология и реаниматология. -2004. Jfe6.-C.41 -44.

43. Гвак, Г. В. Стресс-лимнтнруюшне системы н улучшение качества и безопасности антиноцицегттнвной защиты у детей при хирургической агрессии / Г. В. Гвак // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С. 65 - 66.

44. Гвак, Г. В. Профилактика альтерирующего стресса у детей с абдоминальной патологией / Г. В. Гвак, В. Г. Еременко // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 4. - С. II - 13.

45. Г лани, С. Меди ко-биоло! и ческая статистика / С. Гланд. М. Практика. 1999, - 459с.

46. Голиков, П. П. Рецепторные механизмы глюкокортнкоидного эффекта/ П, П. Голиков, М,: Медицина, 1988, - 288с.

47. Гологорскнй, В. А. О проблеме адекватности общей анестезин / В. А. Гологорскнй, Т. Ф. Грнненко, Л. Д. Макарова Н Анестезиология и реаниматология, 1988, - № 2. - С. 3 - 6.

48. Голуб, И, Е. Мультимодальная выткнощщептнвыая зашла у больных с острой кишечной непроходимостью / И. Е. Голуб, Л. В, Сорокина, Л. В, Ковыршин // Анестезиология и реаниматология. 2005. -№4. -С. 35 -37.

49. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е, И. Гусев, В. И. Скворцова. М.: Медицина, 200.- 328с.

50. Давыдов, В, В. Эндокринная система/ В. В. Давыдов, Н, С- Неженко, О. С. Насонкин. Л.; Медицина, 1987. -413с.

51. Давыдова, Н. С, Влияние неннгаляиионных анестетиков на тонус сосудов головного мозга у лиц пожилого н старческого возраста: ав-тореф. дне. .канд. мед. наук / Н. С. Давыдова, Свердловск, 1983. -19с,

52. Дамнр, Е. А. Изменения тканевого кровотока в связи с наркозом и операцией на голоином мозге / Е. А. Дамнр, А. Ю. Аксельрод, Е. А. Евдокимов U I Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов; матер. Свердловск, 1974. - С. 129 - 131.

53. Дарбннян, Т. М. Премеднкацня, наркоз н дыхание / Т. М. Дарения н, A, J1. Тверской, М. Г. Натансон. М,: Медицина, 1973. - 375с.

54. Джабери, М, И. Экспериментально-клиническое обоснование эпи-дуральной анальгезии клофелнном: автореф. дне. ,,,канд. мед. наук У М, И. Джабери. Л., 1991. - 21с.

55. Днпрнван. Приложение / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, А. В. Ситников, И, П, Пашкова // Вестн, интенсивной терапии, 1995. -С-6-8.

56. Длительная морфннно-клофели новая эпндуральная анальгезия в лечении рефрактерной стенокардии / В, Н. Тумак, А. Г, Старухин, О. С. Егоренко и др. // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматолога а: тез. докл. Иркутск, 2004. С. 332 - 333.

57. Дядюрко, А. М. Об шее потребление кислорода, как критерий адекватности прсмедикацни / А. М. Дядюрко, С. М. Понтслеев Н Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 3. - С.11 - 14.

58. Ермаков, ЕЛ. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия больных с синдромом Лярнша; дне, канд. .мед. наук / Е.И, Ермаков. Красноярск, 2002. - 178с.

59. Ефунн, С. Н. Электроэнцефалография в клинической анестезиологии / С. Н. Ефуни. М.: Медицина, 1969. - 69с.

60. Женило, М. В. Нейромеднаторные механизмы развития анальгезии при обшей анестезии / М. В. Женило, В. М. Женило, А. А. Бычков Н Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 3. - С. 10-11.

61. Защита мозга от ишемии /Е. Бабаян, В. Л. Зельман, Ю, С. Полушнн, А. В. Щегол с в // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 4. -С. 4 -15,

62. Золоев, Г. К. Патофизиологическая и клиническая оценка эффективности даларгнна при лечении облнтернрующих заболеваний артерий нижних конечностей / Г. К. Золоев, В. А. Дудко // Кардиология. 1990. -to 7.-С, 77-80.

63. Иванов, В.В. Патологическая физиология / В.В. Иванов. Красноярск: Офсет, 1994. - 315с.

64. Иванов, В. В. Транскраннальная электроанальгезия в практике абдоминальной хирургии / В. В. Иванов, В. А- Цветкова, Б. Н. Стрелец

65. I Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: матер -М., 1988.-С295-297.

66. Игнатов, Ю.Д, Нейрофармакологические аспекты боли: сб. науч. тр. / Ю.Д. Игнатов. Л. J 982 - С. 108 - 127.

67. Игнатов, Ю. Д. Средства и методы неопиатнон аналыезни с позиции концепции об адрснергнческой регуляции болевой чувствительности / Ю, Д. Игнатов, А. А. Зайцев И Анестезиология н реаниматология. 1991. - № 3,-С. 65 - 68.

68. Изменение метаболических функций легких и содержания биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом / В. А. Гологорский, В. Е. Багдатьев, Б, Р, Гельфанд и др. // Анестезиология и реаниматология. 1992, - № I. - С, 20 -22.

69. Измерение суммарного мозгового кровотока у человека методом водородного клиренса /И, Т, Демченко, В, А. Хилько, В. И. Семерня и др. // Вопр. нейрохирургии, 1984. - № 2. - С. 38 - 42.

70. Интраоиерационная нейропептндная защита головного мозга у больных с артериальными аневризмами /С. В, Одинцов, А, Б. Поле-хин, В. В, Фонин, В, В. Ступа* // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С.241 -242.

71. Иитраоперационнос применение стресс-протекторов при сердечнососудистой патологии / С, В. Лобанов, Н. В, Степанкж, Д. В. Лукашевич, А, В. Зыков // Девятый съезд Федерации анестезиологов н реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С. 171 - 172.

72. Использование даларгнна для ннтраоперацнонной зашиты головного мозга при нейрохирургических вмешательствах / Д. Н. Чссноков, Ю, А. Чурляев, Э. Н. Денисов. В. Я, Мартынснков // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 6. - С. 21 -22.

73. Кабанов, М- Ю. Антнокс навиты и аитигипоксанты в профилактике острых послеоперационных язв жслудха и двенадцатиперстной кишки: автореф. дне. .канд. мед. наук / М. IO. Кабанов. СПб., 1995. -23с.

74. Кармен, H. Б. К механизму нейропротекторного действия клониди-на / Н. Б. Кармен // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 3. -С. 53-57.

75. Кондратьев, Л.Н. Сочетанное воздействие на оггноидную н ад репер-гнческую антиноцнцентнвные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: автореф. дне. д-ра мед, наук / АЛ Кондратьев. СПб., (992. - 27с,

76. Королев, В. В. Глюкокортикоидная функция коры надпочечннхов прн эпидуральной анестезин / В. В. Королев, В. А. Бородач, В. И. Бархатов // Вести, хирургии. 1977. - № 7. -С. 104 - 108.

77. Коротколатентныс вызванные потенциалы в оценке тяжести и локализации травматического поражения головного мозга / Дж. Томас, А. А. Потапов, Г. А. Щекутьев и др. //Вопр, нейрохирургии, 1985. -№ 5. - С. 36 - 42.

78. Костюченко, А, Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / А. Л. Костюченко, К. Я. Гуреанч, М. И. Лыткнн. СПб.: Спец. лит., 2000. - 575с,

79. Коттрелл, Дж, Е. Защита мозга / Дж, Е, Коттрелл И Анестезиология и реаниматология, 1996. - № 2, - С, 81 - 85.

80. Кулинскнй, В. И. Исследование адрсно-реактнвных систем у человека / В. И, Кулинскнй, Е, М. Чесмочакова, В. К. Крутикова // Вопр. мед. химии. 1985. - № I. - С. 106 - 108.

81. Кулинскнй, В. И. Защитное действие агон истов альфа-2-адренорецелтороа прн гилоксической гипоксии / В. Я Кулинскнй, И. А. Ольховский, А. Н, Ковалевский Н Бюл. эксперим, биологии и медицины. 1986, - №6, -С, 669-671,

82. Купирование хронического болевою синдрома у онкологических больных методом пролонгированной эпидуральной анестезин / А. В.

83. Николаев, Г. П. Лепешхин, С- В. Пушкарей н др. // Актуальные вопросы онкологии: тез. докл . Кемерово, 1997. -С. 134 - 13598. Лебедев, В. В, Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей t В. В. Лебедев. В. В. Крылов. - М.: Медицина, 2000. - 568с.

84. Лнхваннев, В, В, Перспективы использования малых регулятор-ных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии / В. В. Лнх-ванцев, В. И. Смирнов, А. Г. Ситников И Вести, интенсивной терапии, -1994,- На 1.-С. 39-42.

85. Лубннн, А, Ю, Церебральная окснметрия / А. Ю. Лубнин, А. В. Шмигельскнй // Анестезиология и реаниматология. t996,1. С. 85 90.

86. Лзймн, М, Анестезиологам об окендазном стрессе, ап о птозе и нейротрансмиссии / М. Л»ймн, Д. Д. Дюпон // Освежающий курс лекций. Архангельск, 2002. - С. 32 - 43.

87. Лян, Н. В, Влияние нейровегстативного торможения на иммунологические показатели онкохнрургичес нгих больных / Н. В. Лян, Е. С. Смолянинов И Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 3. — С. 27-29,

88. Макаренко, Е- П. Применение ереднелатентных слуховых вызванных потенциалов для оценки эффективности аналгезнн /Е. П. Макаренко И Девятый съезд Федерации анестезиологе и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004, - С. 186 - 187.

89. Маломан. Е. R Глюкокортикоидная функция коры надпочечников при осложненных формах желчекаменной болезни / Е. Н, Маломан. Р. А. Ставинский // Хирургия. 1975. - № 10, - С. 100 - 106,

90. МашковскнЙ. М. Д. Лекарственные средства / М Д МашковскнЙ. М-: Медицина. - T.I. - 731с,

91. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии / В, А. Гологорский, И, Я. Усватова, А, А, Ахундов и др. К Анестезиология и реаниматология- 1980.-№2.-С. 13-17.

92. Микроцнркуляторное русло ствола мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы I М, Г. Дралкж, Н. С- Дралюк» А. А. Народов, Н. А, Шнайдер, Красноярск: КГМА, 2003. - 296с.

93. Михайлов, Н. Н- Влияние даларгина на показатели водно-еолсвого обмена у крыс при краш-синдроме /Н. Н. Михайлов, В. Д. Слеиушкин, В. Н. Вялов П Вести, интенсивной терапии. 1994. - № U- С 47 -49.

94. Мнцуков, Д. Г, Коррекция температурного гомеостаза и микроциркуляции в условиях стресс-протекторной анестезин при эндо-протезировании тазобедренного сустава / Д. Г. Мнцуков, И. П. Назаров // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 4, - С. 24 -25.

95. Можасв, Г. А. Показатели иммунной реактивности в оценке методов общей анестезин / Г. А. Можаев. О, Н. Спицин, Н. И. Копейка // Ш-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: матер. -Рнгв, 1983. С. 57.

96. Мониторинг уровня анальгезии и амнезии прн анестезиологическом обеспечении операций не легких /В. М. Женило, В. Г. Вашен-ко, А. А. Бычкова и др. // Анестезиология и реаниматология 2004. -№ З.-С, 12- 14.

97. Морган-мл., Д. Э. Клиническая анестезиология: пер, с англ. / Д Э. Морган-мл., С. М. Мэгид. М.: Бином, 2001. - Т. 2,- 365с.

98. Москаленко, Ю.Е. Мозговое кровообращение: физико-химические проблемы изучения /Ю, Е. Москаленко, А, И, Бекетов, Р. С. Орлов. Л: Наука, 1988. - 69с.

99. Москаленко. К>. Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю. Е. Москаленко, В. А. Хнлько. Л.: Наука, 1984,-70с.

100. Мчеданшвили, Г, И. Функция сосудистых механизмов головного мозга /Г, И, Мчедлишвнли, Л,: Наука, 1968. - 263с.

101. Назаров, И. П. Продленная ганглиоплегня а анестезиологии н хирургии /И. П. Назаров. Красноярск, 1999. - 413с.

102. Назаров, И. П. Анестезия и интенсивная терапия: избранные лекции / И, П. Назаров, Ю. С. Вннник, Красноярск: Краснояр. мед, акад., 1999.-482с,

103. Назаров, И. П. Анестезиология и реаниматолог я, том 1: избранные лекции / И. П. Назаров, Красноярск: КрасГМа, 2005. - 4б5е.

104. Назаров, И. П, Анестезиология и реаниматология: избранные лекции! И. П. Назаров. Красноярск: Флат, 2005. -Т, 1. - 485с.

105. Назаров, И. П. Анестезия в хнрургнн диффузно-токсического зоба / И. П. Назаров, С, В. Сорсунов, Красноярск: Растр, 2006. -128с.12.5. Неврология: мер. с англ. / под ред. М. Сам уэльс. М.: Практика, 1997.-638с.

106. Нейровегетатнанос торможение как компонент общей анестезии / Т. М. Дарбинян, Л. М. Баранова, Р. Г. Грнгорянц, М. Б. Ярустов-ский // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 2. - С. 3 - 9,

107. Ноэокомнальная пневмония, связанная с ИВЛ у хирургических больных ! Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорскнй, Б. 3- Белоцерковскнй и др,-М., 2000,-42с.

108. Оксибутират натрия / под ред, В. В, Закусона. М.: Медицина, 1968 - 67 с.

109. Октябрьская. Е. В. Оценка адекватности антиноцнцептивной защиты при обезболивании самопроизвольных родов / Е. В, Октябрьская, В. А. Фомнчев U Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С- 242 - 243.

110. J32. Опыт применения клофелнна при вводном наркозе кегамнном / Н. А. Осннова, М. С. Ветше ва, С. В. Свиридов и др. // IV Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: матер. М., 1989. - С. 238 - 240,

111. Осинова, Н. Л. Наука о боли, как составная часть концепции развития отечественной анестезиологнн-реаниматологни / Н. А. Осипо-ва // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез, докл. Иркутск, 2004. - С 248 - 249.

112. Основы реаниматологии / под ред. В. А. Неговского. Ташкент; Медицина, 1977.- 600с,

113. Островский, Д. В. Влияние алреноганглнолитиков и клофелнна на гемодинамику' и ноле мню оперированных больных: дне, „.канд. мед. наук /Д. В. Островский. Красноярск, 1994. - 166с,

114. Оценка адекватности некоторых видов общей анестезин при хирургических вмешательствах по поводу деформации лицевого скелета / С. Ф. Грнщух, С. 3. Клецки и. С. Л, Эп штейн и др. Н Анестезиология и реаниматология. 1987. ■ № 6. - С. J 7 - 21.

115. Оценка прогностического значения эндокринных стрессовых нарушений у бальных разлитым перитонитом /ПА Рябов, А И. Баб-ков, Б, Д. Савчук н др. // Анестезиология и реаниматология. 1989. -J6 3.-C. 11-15.

116. Оценка эффективности функционального контроля при больших операциях / Г. А. Рябов, А. И. Исаков, Л. В. Савчук и др. // Хирургия. 1974. - № 4. -С.10 - 16.

117. Палата пробуждения отделения анестезиологии в нейрохирургической клинике: анализ результатов работы за год / А Ю, Лубннн, А. М. Цейтлин, В. В. Громова, В. И. Салалыкнн// Анестезиология и реаниматология. 2004, - № 2. - С. 61 - 65.

118. Папин, А А. Анестезиологические аспекты применения вызванных потенциалов головного мозга / А, А. Панин, М, А. Вагина, О. В. Петров // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 3, - С, 70 -74,

119. Папин. А.А. Опиатыыс рецепторы, эндорфнны и их антщоннсты /

120. A. А. Панин, А. А. Карелин // Анестезиология и реаниматология. -1984.-Jfe3.-C. 52-61.

121. Парфенов, В. Е. Транскран нал ьиая доплсрогряфня в нейрохирургии: автореф. лис. .д-ра мед. наук /В. Е- Парфенов. СПб., 1996. — 27с.

122. Пасечник. И. Н. Окислительный стресс как компонент формирования критических состояний ПЛ. Н, Пасечник // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск. 2004.-С. 250-252.

123. Пастор, Э. Внутричерепное кровообращение и внутричерепное давление /Э. Пастор Н Вопр. нейрохирургии. 1977, - № 3. - С. 57 -61.

124. Патофизиолошя мозгового кровообращения при презклампсин -зкламлсин ) Л. В. Фирулев, М. И. Сабсай, Н. А. Михайлова, О. П. Коркяев И Клнннч, анестезиология и реаниматология. 2005. - № 5.-С» 2-7.

125. Перекнсное окисление и стресс // И. А. Барабой. И. И. Брехман,

126. B. Г, Голотнн, Ю. Б, Кудряшов. СПб.: Наука, 1992. - 168с.

127. Петров, Р. В, Иммунология /Р. В. Петров. М.: Медицина, 1983, -368с.

128. Пи радов, М. А. Введение в нейрореаннматологию /М. А. Пи радов И Неврол. жури. 1998. - № 2- - С- 4-7.

129. Полюхов, С. М, Состояние снмпато-алреналовой системы в условиях операции, наркоза и вегетативной блокады / С. М. Полюхов, В.

130. М. Милов, С. И, Сухотин // Вегетативная блокада н адре каловая система. Владивосток, 1969. -С. 103 - 120.

131. Попов, А. А. Антнстрессорная премедикацня адреноганглнолн-тиками у хирургических больных: дне. .канд. мед. наук /А. А. Попов. Новосибирск, 199 L - 175с.

132. Пособие по трансфузиологин / под ред. О. К. Гаврил она. М: Медицина, 1980. - 240с.

133. Применение клофелнна в премеднкапни / И. П. Назаров, А. В. Яннцкнй, А. А. Попов и др. И Анестезиология и реаниматология. -1990 -№5.-С. 76-78.

134. Продолженный рост неврином VIII нерва: методические рекомендации / Г. С. Тнглнев, И. А, Никитин, Т. Н. Фадеева и др, СПб, 1991. - 18с.

135. Пругов, П. В. Дополнительная зашита клофелнном в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических видеохоле-цистэктомий: дис, .канд. мед. наук /П. В. Пругов, Новосибирск, 1999.-159с.

136. Равуссин, П. Патофизиология мозгового кровообращения / П. Ра-вуссин, Д. Браххо // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии.- 1999, Jfe 1.-С. 18-21.

137. Руководство по анестезиологии / под ред. Т.М Дарбннянн. М.: Медицина, 1973. - 340с.

138. Руководство по анестезиологии / под ред, Е. А, Дамир. М.: Медицина, 1999. - 552с.

139. Рябов, Г. А. Влияние анестезин на основные функциональные системы организма /Г. А, Рябов И Справочник по анестезиологии и реаниматологии, М., 1982. - С. 173 - 181.

140. Рябов, Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. М.: Медицина, 1988, -287с.

141. Рябов, Г. А. Активированные фурмы Oi и нх роль при некоторых патологических состояниях ! Г. А. Рябов, И. Н. Пасечник. Ю. М. Азизов // Анестезиология н реаниматология. 1991. - № I, - С. 63 — 68.

142. Саввина, И,А, Система анестезиологического обеспечения нейрохирургических операций н диагностических процедур у детей: ав-торсф. днед-ра мед. наук /И. А. Саввина. СПб., 2002, - 35с,

143. Саввнна, И.А. Вводный наркоз с использование дипрнвана у нейрохирургических больных детского возраста / И, А. Савина, В. Н. Боровикова, А, Н, Кондратьев /Л. съезд нейрохирургов Рос. Федерации: матер. Н. Новгород, 1998. - С. 57.

144. Савина, И. А. Опыт применения пропофола в детской анестезиологии / И. А. Савина, В. Н, Боровикова, А, Н. Кондратьев И Совещание главных нейрохирургов Северо-Западного межобластного нейрохирургического центра. Мурманск, 1995. - С. 37 - 38.

145. Сатоскар, Р. С. Фармакология и фармакотерапия / Р, С. Сатоскар, С. Д. Бандаркар, М.: Медицина, 1986, - 290с.

146. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме /Г, Селье. М,: Мсдтиз, I960. - 254с.

147. Слепушкин, В, Д. Нсйропсптиды в анестезиологии н хирургии /В. Д. Слепушкин // Анестезиология и реаниматология. 1997. ■ №6,-С. 59-61.

148. Слепушкин, В. Д, Использование лаларгина в анестезиологии и интенсивной тераггии / В. Д, Слепушкин // Веста, интенсивной терапии- 1996. № 1. - С- 7 - 8.

149. Смит, И. Тотальная внутривенная анестезия: пер. с англ. /Й. Смит, П. Уайт. М: Бином, 2002, - 172с.

150. Согомонян. С. А. Мониторинг при операциях на стволе мозга / С. А. Согомонян, А. К>. Лубннн, Г. А. Щекутьев// Анестезиология и реаниматология. 1996, - № 2, - С. 39 - 43.

151. Согомонян, С. А, Применение гипотермии в нейрохирургии f С.

152. A. Согомонян, В. И. Салалыкнн, А, Ю, Лубннн // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 2. - С. 90 - 92.

153. Соловьев, Г. М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии /Г. М. Соловьев, И. В. Петрова, С, В. Ковалев. М.; Медицина, 1987. - 146с,

154. Состояние гуморального звена иммунитета у детей с тяжелой ожоговой травмой /И. П. Назаров, С. А. Артемьев, Е, В, Волошенко,

155. B. А. Мацкевич// Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С. 222 - 224.

156. Таран о на, И. И. Прогнозирование н ранняя диагностика церебральной ншемнн у больных с нейрохирургической патологией: ав-тореф, дис. . .канд. мед, наук /И. И. Тараном. Новосибирск, 2004, -21с,

157. Тсодорееку-Екзарку, И. Общая хирургическая агрессологня /И. Теодореску-Екзарку. Бухарест, 1972, - 574с.

158. Трошин, В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: руководство /В. Д. Трошин, А, В, Густов, О. В- Трошин, Н, Новгород: НГМ А, 1999,-440с.

159. Стресс-реакция у беременных группы высокого риска прн абдоминальном родоразрешении / JI. В. Фн рулен. М. И. Сабсай, Н, А., Михайлова н др. // Девятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Иркутск, 2004. - С, 336 - 337.

160. Субботин. В. В. О необходимости нсйрофизиодогаческого мониторинга в операционной /В. В. Субботин И Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 2. -С. 38 - 40.

161. Тараканов, А, В. Фармакологические аспекты клинического применения клофелнна в анестезиологии /Д. В. Тараканов И Анестезиология и реаниматология. 1991. - № б. - С. 71 - 75.

162. Таранова, И. И. Прог нозирование н ранняя диагностика церебральной ишемии у больных с нейрохирургической патологией: авто реф. дне. , .канд. мед, наук /И, И. Таранова. Новосибирск, 2004. -21с.

163. Теодореску-Екзарку, И. Общая хирургическая агрсссология /И. Тсодорсску-Екзарку. Бухарест, 1972. - 574с.

164. Трошнн, В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: руководство /В. Д. Трошнн, А. В. Густов, О. В. Трошин. Н. Новгород: НГМД, 1999. - 440с.

165. Труним. М. Л. Изоферменты лаюатдегндрогеиазы а диагностике деструктивных форм послеоперационного панкреатита /М А. Тру-нин. Е. А. Хватова И Хирургия. 1986. - № I. -С. 50 - 55.

166. Ужва, В. П Острая послеоперационная печеночмо-почечная недостаточность у хирургических больных /В. П Ужва, И. Н. Бонда-рснко // Вссгн. хирургии. 1990. - № 5. - С. 120 - 122.

167. Ушпшнсон, А- У- Водно-электролнтнын обмен в хирургии: пер. с англ. /А. У, Унлкннсон. М-: Медицина, 1974. - 336с.

168. Усенко, J1. В. Ишемнческнй инсульт с позиции реаниматолога; современные подходы к интенсивной терапии /Л- В. Усенко, JJ- А. Мальцева, А. В. Царев // Общ. реаниматология. 2065. - № 1. - С. 60 -70,

169. Фармакологическая защита мозга во время операций у больных с гигантскими артериальными аневризмами церебральных сосудов / А, Ю, Лубкнн, А, В, Шмнгельский, О. Б. Сазонова и др. Н Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 4. - С, 25 - 27.

170. Фентаннл-клофслнновый наркоз в нейроонкологнн /А.Н, Кондратьев, Г.С. Тнглиев, В.П, Бсрснев н др. //Нсйроанестсчмология н интенсивная терапия, -СЛб, 1991.-С, 22 - 36.

171. Хауликс, И, Вегетативная нервная система; анатомия и физиология: пер. с англ. /И. Хаулике. Бухарест: Мед, нзд-во, 1978. - 350с,

172. Фармакологическая защита органов мишеней от эфферентного патогенного стимула супраспннальных структур при хирургическойагрессии П. 3, Наднрадзс, Г, В. Гвак, И. А. Каретников и др.// Девятый съезд Федерации анестезиологов н реаниматологов: тез. докл.

173. Иркутск 2004. С 219 - 220.

174. Царенко, С. В. Нейрореаниматологня. Интенсивная терапия не-реп но-мозговой травмы / С. В. Царенко. М.: Медицина, 2005. -352с,

175. Цнбуляк, В. И. Медикаментозная подготовка психоэмоциональной сферы пациентов перед анестезией н операцией /В. Н. Цнбуляк //Атвралгсзня. Будапешт, 1983. - С, 92-100.

176. Цибулях, В. Н. Полнорганиая недостаточность прн тяжелой хирургической патологии / В. И. Цнбуляк, И. М. Самохвалов // Вестн. хирургии. 1987. - № 4. ~ С. 137 - 142.

177. Цуксрман, М, А, Нейролепсня, ганглиоплегия, адренергическая блокада н полннвркоз в лечении больных ожоговой болезнью: авто-реф. дне. .канд. мед. наук /М- А. Цуксрман- Харьков. 1973. - 24с,

178. Чепкнй, Л. П. Анестезиология и реаниматология /Л. П. Чепкнй, В. Ф. Жалко-Татаренко. Киев; Выш. шк., 1983. - 352с.

179. Чиркова, Л. Д Клиническое значение структурно-функциональной связи гемостаза и кининоггнеза /Л. Д. Чиркова // Анестезиология н реаниматология, 1986, - № 3. - С. 67 - 69.

180. Ulaiac, Ч. Вызванные потенциалы мозга в норме н патологии /Ч, Шагас. М.: Медицина, 1976, - 56с.

181. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскран нальная допплерографня /А. Р, Шахнович, В. А. Шахнович. М.: Ассоц. книгоиздателей, 1996, - 446с.

182. Шилова, Н- Л. Оптимизация инфузнонной терапии при операциях тотального эндопротезнровання тазобедренного сустава /Н, Л. Шилова, А. Ю. Борисов, А. В. Бугров И Новости анестезиологии и реаниматологии, 2005. - Jfe I. - С. 12 - 14.

183. Шнфрни, Г. А. Операционная травма и адекватность анестезиологического обеспечения / Г. А. Шифрин, Л, М. Смирнова, В. И. Ба-беико// Клинич. хирургия.- 1988. 12.-С. 45-48.

184. Щекутьев, Г. А. Соматосенсориые вызванные потенциалы в оценке эффективности интенсивной терапии ишсмичсскнх осложнений у нейрохирургических больных /Г. А. Щекутьев, А. Ю. Стойда // Анестезиология и реаниматология, (996, - № 2. - С. 23 - 26.

185. Эаерлн, Дж. С. Стресс природа и лечение: пер. с англ. I Дж. С. Эверлн, Р. Роэенфельд, - М.: Медицина, 1985. - 224с.

186. Энння, Г. И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения /Г, И. Энння. Рнгат Зннанте, 1973. - 124с.

187. Adams, H. The relationship between ventricular fluid pressure and the neuropathology of raised JCP/ H. Adams, D. Graham // Intracranial pressure. 1972. - Ns 4. - P. 250 - 253.

188. Anaesthesia for the electroconvulsive therapy: effects of propofol and methohexytal on seizure activity and recovery t B. Fredman, J, Delienne, L Smith ct al. // Anesth. Analg, 1994. - V. 79, № 4. - P. 75 - 79,

189. Arfru, A. A, CSF sagittal sinus, and jugular venous pressure during desflurane or isoflurane anesthesia in dogs / A. A. Arfw, K. Power. P. Docplhcr//J. Neurosurg Aneslhesiol. 1994. - V. 6. - P. 239 - 248,

190. Blaeht T. E. Reducing the haemodynamic responses to laryngoscope and intubation / Т. E, Blach, B, Kay, Т. E. Hcaly II Anaesthesia. 1984, -V, 39, №9,-P. 883-887

191. Boreal, A. The nonhypnotie therapeutical application of propofol / A. Boreat, O.H.G. Wilder-Smith, P. M. Suter // Anesthesiology., 1994. -V, 80,-P, 642-656,

192. Bosca, L, Mechanisms of nitric- oxide dependent apoptosis; involvement of mitochondrial mediators / L. Bosca, S. I lorfelano It Cell Signal. 1999. - V. 11.-P. 239 - 244.

193. Bracken, M, B, Effect of timing of methylprednisolone in acute spinal cord injury / M B. Bracken, T, R. Holford // J. Neurosuig. 1993. - V. 79. - P, 500 - 507.

194. Bricolo, A. Burbiturate effects on acute experimental intracranial hypertension / A. Bricolo, R. Glick H J. Neurosurg. 1981. V. 55, № 3. -P. 397-406.

195. Carr, D, B. Operation, anesthesia, and endorphin system / D, B. Carr, M. T. Murphy II Im. Anesthcsiol, Clin. 1999. - V. 86, - P. 199.

196. Cerebral venous oxygen-saturation is no indicator of cerebral blood-flow / F. Mielck, H. Stephan, A. Weyland, H. Sonntag // Anaeslhesist. -1995, V, 44, № 5, - P, 359 - 363,

197. Colley, P. S. Regional blood-flow in dogs during halothane anesthesia and controlled hypotension produced by nitroprusside or nitroglycerin / P, S. Colley. M. Sivarajan // Anesth. Analg. 1984. - V. 63, № 5. - P. 503 - 510.

198. Cooper, R. Local changes of intracerebral blood flow and oxygen in man / R Cooper It Med. Biol. Eng. 1963. - № 3. - P. 529 - 530.

199. Co-ordinated, regulation of rnuscul glucolysis and hepatic glucose output in exercise by cctecholamines acting via A-receptors // FEBS Letters. 1983. - V. 158,№ I.-P. |-6,

200. Cottrell, J. E. Anesthesia and neurosurgery / J. E. Cottrell, D. S. Smith, St. Lewis; Mosby, 2001. - 784p.

201. Cucchiara, R. F. Clinical neuroanesthesia / R, F. Cucchiara, S. Black. J. D. Michenfelder. New York: Churchill Livingstone, 1998. - 701 p.

202. Daniel, J, C. Adult perioperative anesthesia ! J. C, Daniel, M. Schlunt, Philadelphia; Saunders, 2004. - 542p.

203. Das Vaskalien der RCH-Secretion bei Schwerzvertetien tf К V. Jos-ten, H. Stoechel, P. Zanwen et al. I I Anasth. Intensivther. Notfallmed. -1980, -Bd. 15,№3.-S, 532-528,

204. Depression of respiratory drive by diazepam in ptemcdicauon / 0, Clcrgue, J. M. Desmonfs, P. Duvaldestin et al. // Bf, J. Anaesth. 1981. -V. 53,№10.-P. 1059-1064.

205. Dcxmedetomidine an alpha-2-adrencrgic agonists, dcsercases cerebral blood flow in the isoflurfne-anesthetized dog / M. H, Zornow, J, E. Flei-sher, Schebelles M. S. et al. // Ancsth. Analg 1990. - V, 70, Jfe 2. - P. 624 - 630.

206. Dcxmedetomidine descreases cerebral blood flow velocity in humans f M, H. Zomow, Maze M„ Dyck J. B. et al If I. Ccrebr, Btood Flow Me-tab. 1993. - V, 13. - P. 350 - 353.

207. Dcxmedetomidine diminishes haEothan anestetic requirements in rats through a postsynaptic alpha-2-adrencrgic receptors /I, S. Segal, R. G. Vickery, J. K. Walton et al, // Anesthesiology . 1988. - V. 69. - P. 818 -923.

208. Dietrich, W. D. Effects of artificially induced hypothermia on intracranial pressure and outcome in patients with severe traumatic head injury / W. D. Dietrich, R. Busto, O. Alonso // J. Cerebr. Blood Flow Metab. -1993,-V, 13,-P. 541 -549.

209. Dinamic and static cerebral autoregulation during isonurane, desflu-rane and propofol anesthesia f S, Strcbel, Л. B. Lam, B. F. Matt et al. // Anesthesiology, 1995. - V. 83, - P, 66 - 76,

210. Pomandy, J. A. Haemoreological aspects of trombolisis / J. A. Dor-nandy HBr, J.Haemlot. 1980.- V.45,№5.-P. 519-522.

211. Duthie. D.J.R. Adverse effects effects of opioid analgesic drugs t DJ.R, Duthie, W. S, Nimmo // Br. J. Anaesth. 1987. - V. 59, № I. - P. 61-77.

212. Effects of clonidinc on narcotic requirements and hemodynamic response during Induction of fentanyl anesthesia and endotracheal intubation / M- Ghingone, L. Quintin, P. C. Duke et al. // Anesthesiology. -1987.64.-P. 36-42.

213. Effects of dexmedetomidine of lumbal cerebrospinal fluid pressure in humans / C. Metol, C, Betre, J. J, Moraine, R. J. Kahn // Anesth. Analg. -1997. V. 85, № 5. - P. 358 - 364.

214. El-Saury, M. Epidural clonidinc for postoperative analgesia/ M, El-Saury, T. Hallim // 8th European congress of anesthesiology: book of Abstr. Amsterdam, 1990, - P. 5.

215. Epinephrine is unessential for stimulationof liver glucogenolists during exercise / K. Karlson, J. S, Marccs, D. Amall et al // J. Appl. Physiol. 1985. - V. 58, № 2. - P. 544 - 568,

216. Estimation of cerebral blood flow at bedside by continuous jugular thcrmodilution / C. Mclot, C. Bene, J. J. Moraine, R. J. Kahn ft J. Cerebr. Blood Flow Metab. 1996. - V, 16, Jfe 6. - P, 1263 - 1270.

217. Frowein, R. A. Influence of ventitation hyperventilation on brain edema and intracranial pressure / R. A, Frowein. A. Karimi-Nejad, К. B. Richard // Advances in neurosurgery. Berlin: Springes, 1973. - Bd. I. -S 47-51.

218. Further experience in the management of severe head injury / J. P. Miller, J. Butterworth. S. K. Gudeman et al. Hi. Neurosurg. 1981. - V.54.-P. 289 299.

219. Gordh, Т. E. Study of the analgesis cflect of clonidine in man / Т. E. Gordh, A. A. Tamsen If Acta Anaesth. Scand. 1983. - № 2. - P, 72.

220. Goudsouzian, N. G. Physiology for the anesthesiologist / N. G, Goudsouzian, A. Karamanian. New York: Appleton-Century-Crofts, 1977, -405p.

221. Gopinath, S. L. Jugular venous desaturaiion and outcome after outcome after head injury I S. L. Gopinath // J. Neurosurg. 1994. - V, 57. -P. 717-723.

222. Gupta, S. Effect of incremental doses of sevoflurane on cerebral pressure autoregulalion / S, Gupta, K Health, B. F. Malta II Br. J. Anaesth.1997. V. 79. № 5. - P. 468 - 472.

223. Hacker, H. The mechanism of cerebral venous pressure regulation I H. Hacker, G. Kuhner // Advances in cerebral angiography. Berlin, 1975.-P. 213-216.

224. Hypothermia in the management of traumatic brain injury. A systematic review and meta-analysis / W, R, Henderson, V. K. Dhingra, D. R Chittock et al, II Crit. Care Med. 2003. - V. 29, № 10, - P, 1637 -1644.

225. Hypoxia, alpha 2-adrcnergic, and nitric oxide-dependent interactions on caninc cerebral blood flow / R. W. McPherson, R. S. Kochler. J. R. Kirsch, R J. Traysunan II Am. J. Physiol 1994. - V. 266, № 1. - P. 476 - 482.

226. Kety, S, The determination of cerebral blood ftow in man by the use of nitrous oxide in low concentration I S. Kety. C. Schmidt // Am. J. Physiol. 1945. - V. 143. Nf L-P. 53 - 66.

227. Kety, S. The effects of altered tensions of carbon dioxide and oxygen on cerebral blood flow and cerebral oxygen consumption of normalyoung men / S. Kety, C. Schmidt // J, Clin, Invest, 1948. - V. 27. - P. 484 - 492.

228. L-arginine and superoxide dismuiase prevent or reverse cerebral hypoperfusion after fluid-percussion traumatic brain / D. S. DeWitt, T.G. Smith, D. J. Deyo et al it J. Neurotrauma, 1994. - V. 14, № 4. - P. 223-233.

229. Lassen, N. A. Brain / N. A. Lassen //Peripherial circulation. New York, 1979, - P. 414 - 440.

230. Lassen, N. A, Cerebral blood flow and oxygen in man / N. A. Lassen ft Physiol, Rev. 1959, - V . 39, № 2. - P. 183 - 238.

231. Мац, B- F. Cerebral pressure autoregulation and carbon dioxide reactivity during propofol-induced EEG suppression / B. F. Matt, A. B. Lam, S, Strebel //Br. J. Anaesth, 1995, - V. 74. - P. 159- 163.

232. Monk, T, G. Total intravenous anesthesia: effects of opioid versus hypnotic supplementation on autonomic responses and recovery / T, G. Monk, Y. Ding, P. F. While // Anesth. Analg 1992. - V, 75, Jfe 4. - P. 798 - 804.

233. Muir, K. W. Clinical experience with excitatory amino acid antagonists drugs / K, W. Muir, K. R, Lees // Stroke. 1995. - V. 26, № 3- - P. 503-513.

234. Nam. Q. D. Impact of the duration of cerebral haemodynamics / D. D. Nam // Intensive Care Med. 2003. - V, 29. - Suppl. 1. - P. 199.

235. Neurotrauma / Eds R. K. Narayan, J. E. Wilbcrger, J, T. Povlishock. -New York: McGraw-Hill, 1996. 1558р.

236. Newfield, P. Handbook of neuroanesthesia: 3rd edition / P. Newfield, J. E. Cornell, Philadelphia, Ltppincott Wiliams and Wilkins, 1999. -431 p,

237. Polderman, К. H. Effects of artificially induced hypothermia on intracranial pressure and outcomc in patients with severe traumatic head Injury / К. H, Polderman It Intensive Care med. 2002, - V. 28. - P. 1563 -1567.

238. Povert S, J. Carbon dioxide response curves miasolam and diazepam / S. J, Pover, M, Morgan, M. K. Chareabarti U Br. J. Anaesth. 1983. - V.55, Jfe9. -P. 837 843.

239. Renard, M. Central inhibition of sympathetic overdrive by clonidine in acute myocardial infarction with sisiolic hypertension. Haemodynamic study / M. Renard, J. Liebens, P. Waterboot //Angiology, 1986, - V, 37, №9.-P. 633-641.

240. Reves, J. G. Additive negative inotropic effect: a combination of diazepam and fentani! / J, G, Rcvcs // Ancsth. Analg. 1984. - V. 63, № 2, -P. 97- 100.

241. Secreeurgtco. Observacao clinicaa de oito casos / D. Tonellt, S. Sanga, Y. Shinsato et at. // Rev. Brail. Ancstcsiol. 1985. - V, 35, № 4. - P, 289-292,

242. Selyet R Stress without distress / H. Setye U Brux. Med. 1976. V.56, J6 5. -P. 205 -210.

243. Separation of of opioid analgesia From respiratory depression; cv idens for different receptor mechanisms ( G.S.F, Ling, K. Spigel. S. H. Lockchart, G. W. Pasternak // J. Pharmacol. Exp, Ther. 1985. - V. 232, № 7. -P. 149-155.

244. Tamsen, A. A, Epidural clonidine produces analgesia / A. A, Tamsen, Т. E. Gordh // Lancet. 1984. - V. 2, № 8396. - P. 231 - 232.

245. The effect of a cardiac surgical recovery area on the limming of cxubation / J. L, Chong, C, Grcbenic, M. Sinclair et al //J. Cardiothor, Vase. Anesth-1993.-V. 7.-P. 137- 141,

246. The haemodynamic effects of intravenous induction. Comparison of the effects of thiopentone and propofol / R. M, Grounds, A. J, Twigley, F. Carii et al. // Anaesthesia- 1993, - V, 40, № 7. - P, 883 - 887,

247. Trojanowski, T, Blood-brain barrier changes after experimental subarachnoid hemorrhage / T. Trojanowski // Acta Neurochir. 1982. - V. 60, № 1/2.-P. 45-54.

248. Unexpected improvement after prolonged posttraumatic vegetative state / V.F.M. Arts, H, R, van Dongen, E, Lammens et al // J. Neurol. Ncurosurg. 1985. - V 48, № 12. - P. 1300 - 1303.

249. Unterberg, A. The kallikrcin-kinin system as mediator in vasogenic twain edema. Cerebral exposure to bradykinin and plasma / A. Unterberg, A, J. Baethmann// J. Neurosurg.- 1984. -V, 61,№ I,-P. 87 -96.

250. Van Hemelrijck, J, Use of desfl urane for outpatient anesthesia: a comparison with propofol and nitrous oxide / J. Van Hemelrijck, I. Smith, P. White // Anesthesiology. 1991, - V, 75. - P, 197 - 203.

251. Watkins, J, Trauma, stress and immunity in anaesthesia and surgery / J. Watkins. M. Salo. London: BMJ, 1982. - 378p.s of analgesia and soda

252. Werner, C. Effects of analgesia and sedation on cerebral blood flow, cerebral blood volume, cerebral metabolism and intracranial pressure / C. Werner // Anaesthesist- 1995, - V. 44, № 5. - P. 566 - 572.

253. Yelderman, M. Monitoring in anesthesia and critical care medicine / M. Yelderman. Edinburgh, 1990. - P. 417 - 427.

254. Yochannisson, E. The fetal adrenal cortex in the human, Its ultrastruc-turc at different stages of development and in different functional states / E. Yochannisson // Acta Endocrinol. 1968. - V. 58, № 130. - Suppl. II. -P. 11-18.

255. Yorgensen, P. B. Clinical deterioration prior to brain death related to progressive intracranial hypertension / P, B. Yorgensen // Acta Neuro-chir. 1973. - V. 28, № 1/2. - P. 29 - 40.