Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: сравнительная характеристика различных хирургических методик тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, доктор наук Пинчук Алексей Валерьевич

• Пинчук Алексей Валерьевич
• доктор наук
• 2020

Оглавление диссертации доктор наук Пинчук Алексей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДИК И ПРОТОКОЛОВ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Критерии пригодности донорских органов для трансплантации

2.1.1 Предварительная оценка потенциального донора

2.1.2 Интраоперационная оценка поджелудочной железы донора

2.1.3 Хирургическая техника изъятия донорских органов

2.2 Технические аспекты оперативного вмешательства. Хирургические методики трансплантации поджелудочной железы

2.2.1 Хирургическая методика трансплантации почки при СТПиПЖ

2.2.2 Предоперационная обработка трансплантата поджелудочной железы

2.2.3 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

2.2.4 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

2.2.5 Хирургическая методика трансплантации поджелудочной железы с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием

2.3 Общая и сравнительная характеристика доноров органов и донорских органов в исследуемых группах

2.4 Общая и сравнительная характеристика реципиентов в исследуемых группах

2.5 Иммунологическая совместимость доноров и реципиентов

2.6 Методы обследования

2.7 Критерии оценки функции пересаженных органов

2.8 Критерии оценки хирургических осложнений

2.9 Конечные точки исследования

2.10 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИИ ПЕРЕСАЖЕННЫХ ОРГАНОВ

3.1 Сравнительная и общая характеристика функции трансплантата почки

3.2 Сравнительная и общая характеристика функции трансплантата поджелудочной железы

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

4.1 Хирургические осложнения у реципиентов с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

4.2 Хирургические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

4.3 Хирургические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием

4.4 Сравнительная характеристика хирургических осложнений при использовании различных хирургических методик СТПиПЖ

ГЛАВА 5. ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

5.1 Иммунологические осложнения у реципиентов с портальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

5.2 Иммунологические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием

5.3 Иммунологические осложнения у реципиентов с кавальным венозным оттоком и дуоденальным дренированием

5.4 Сравнительная характеристика иммунологических осложнений в исследуемых группах

ГЛАВА 6. ВЫЖИВАЕМОСТЬ РЕЦИПИЕНТОВ И ТРАНСПЛАНТАТОВ

6.1 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при портальном венозном оттоке и тонкокишечном дренировании

6.2 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при кавальном венозном

оттоке и тонкокишечном дренировании

6.3 Выживаемость реципиентов и трансплантатов при кавальном венозном оттоке и дуоденальном дренировании

6.4 Летальные исходы и утрата трансплантатов

6.5 Общая выживаемость реципиентов и трансплантатов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: сравнительная характеристика различных хирургических методик»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Сахарный диабет (СД) характеризуется исключительно ранней инвалидизацией, высоким уровнем смертности, а заболеваемость растет так стремительно, что каждые 12 лет число количество больных удваивается [12]. По мнению большинства экспертов, к 2025 году общее число больных сахарным диабетом в мире достигнет 300 млн. человек.

Несмотря на значительные успехи лечения СД традиционными методами, продолжает увеличиваться число больных с осложненным течением этого заболевания [4]. Наибольшую угрозу для жизни представляет диабетическое поражение почек, приводящее к развитию терминальной почечной недостаточности в течение 10 - 15 лет. В структуре диализных пациентов диабетическая нефропатия уже занимает до 25%, а ее лечение требует больших капиталовложений [2]. Необходимо также учитывать, что смертность от почечной недостаточности приходится на самый трудоспособный возраст, то есть умирают молодые люди 25 - 35 лет. Поэтому терминальная диабетическая нефропатия давно перестала быть исключительно медицинской проблемой и приобрела острейший социально-экономический характер [3]. Немаловажно также, что трансплантация почки таким реципиентам демонстрирует наихудшие показатели выживаемости как пациентов, так и пересаженных органов вследствие развития вторичной диабетической нефропатии трансплантата [9].

Современная заместительная инсулинотерапия по-прежнему не способна надежно препятствовать возникновению и прогрессированию диабетических осложнений. Аллотрансплантация функционально полноценной поджелудочной железы является единственным эффективным методом долговременной нормализации уровня гликемии, стабилизации и регресса диабетических осложнений [11]. А одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы позволяет добиться максимальной выживаемости этих пациентов [5]. Существует несколько хирургических методик сочетанной трансплантации,

каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Вопрос о наиболее эффективной и безопасной методике до сих пор остается спорным. К сожалению, достаточно высокой остается и частота развития послеоперационных хирургических осложнений, в том числе требующих повторных операций. Этот факт обусловлен, в первую очередь, внутрибрюшинной локализацией трансплантата поджелудочной железы. Кроме того, традиционные хирургические техники характеризуются невозможностью провести объективную оценку состояния пересаженных органов и кишечного анастомоза, трудностью и высоким риском выполнения биопсии трансплантатов [1].

Сравнительно новый хирургический принцип сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы предусматривает выполнение трансплантации единым чрезбрюшинным доступом с наиболее физиологичным, забрюшинным расположением обоих пересаженных органов. Такой подход позволяет снизить частоту развития внутрибрюшных осложнений, ускорить восстановление функции кишечника в раннем послеоперационном периоде, локализовать и безопасно санировать очаги панкреонекроза трансплантата. Формирование междуоденального анастомоза позволяет проводить оценку состояния культи двенадцатиперстной кишки трансплантата и ее слизистой оболочки эндоскопическими способами, под визуальным контролем выполнять необходимые инвазивные вмешательства в области Вирсунгова протока, безопасно проводить биопсии слизистой оболочки и паренхимы поджелудочной железы для объективной оценки состояния трансплантата и дифференциальной диагностики причины дисфункции пересаженных органов [60]. Однако, несмотря на ее использование в единичных трансплантационных центрах за рубежом, данная хирургическая техника детально до сих пор не разработана, и в нашей стране пока не использовалась. Ее потенциальные преимущества, возможно, позволят значительно расширить критерии пригодности донорских органов, увеличить количество выполняемых оперативных вмешательств, а также улучшить их результаты.

Степень разработанности темы исследования. Эволюция хирургических методик сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы имеет полувековую историю, но до сих пор далека от завершения. Было предложено большое количество оригинальных хирургических способов этой операции, в профессиональной среде установился относительный паритет по ряду принципиальных «камней преткновения», однако, единодушного мнения среди исследователей и хирургов по вопросу оптимальной хирургической техники этой операции нет. Как правило, в каждом трансплантационном центре традиционно используется одна, исторически проверенная и зарекомендовавшая себя оперативная техника. Между тем, ряд вопросов относительно преимуществ и недостатков различных способов решения важных технических проблем сохраняют свою актуальность.

На сегодняшний день к основным хирургическим аспектам, по которым экспертный консенсус так и не достигнут, относятся: вариант венозного оттока от трансплантата поджелудочной железы, внутри- или забрюшинное расположение панкреатодуоденального комплекса, а также - способ отведения панкреатического сока. Так, например, общепризнано, что оптимальным методом отведения экзокринного секрета трансплантата поджелудочной железы является его кишечное дренирование. Однако, оценке эффективности наиболее перспективного и физиологичного, на наш взгляд, метода - забрюшинной СТПиПЖ с дуоденальным отведением панкреатического сока, в мировой медицинской литературе уделено недостаточно внимания из-за небольшого количества трансплантационных центров, его применяющих. Большое количество работ в иностранной литературе посвящено оценке эффективности и безопасности технологии внутрибрюшной трансплантации поджелудочной железы, частоты и структуры хирургических осложнений, их этиологии и факторов риска, описанию методов диагностики и лечения, анализу выживаемости реципиентов и трансплантатов. При этом не имеется исследований, создающих целостное представление об отечественном опыте использования различных хирургических методик СТПиПЖ. А работ, в которых

напрямую сравнивается эффективность и безопасность наиболее современных, актуальных и перспективных хирургических способов СТПиПЖ, не опубликовано не только в отечественной, но и в мировой медицинской литературе.

Цель исследования - разработать наиболее эффективную и безопасную хирургическую методику сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы для радикального лечения терминальной диабетической нефропатии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ современных хирургических методик сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы от посмертного донора.

2. Изучить характер восстановления функции трансплантата почки при использовании различных хирургических методик.

3. Изучить состояние углеводного обмена при применении различных хирургических методик сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.

4. Провести сравнительный анализ хирургических осложнений, методов их диагностики и способов лечения при различной оперативной технике сочетанной трансплантации.

5. Изучить эффективность и безопасность иммуносупрессивной терапии, частоту и характер иммунологических осложнений при сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.

6. Проанализировать показатели выживаемости реципиентов и трансплантатов при использовании различных хирургических методик.

7. Определить оптимальную хирургическую методику сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы для лечения диабетической нефропатии в терминальной стадии хронической почечной недостаточности на основании сравнения эффективности и безопасности.

Научная новизна и практическая значимость. Впервые проведен прямой сравнительный анализ особенностей течения раннего послеоперационного периода, восстановления функции трансплантатов и развития осложнений в

зависимости от хирургической методики сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.

Проанализированы результаты сочетанной забрюшинной трансплантации почки и поджелудочной железы трансабдоминальным доступом.

Впервые в отечественной практике изучены причины и особенности развития ранних хирургических осложнений у реципиентов поджелудочной железы, проведен их комплексный анализ.

Изучена эффективность различных диагностических и лечебных методик для коррекции хирургических осложнений после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.

Впервые оценены возможности эндоскопических методов в диагностике и лечении патологии трансплантата поджелудочной железы.

Определены преимущества эндоскопического доступа для проведения биопсии трансплантата поджелудочной железы.

Впервые доказана возможность изолированного кровоснабжения панкреатодуоденального комплекса по селезеночной артерии.

Доказана эффективность минимально инвазивных способов лечения хирургических осложнений при забрюшинном расположении трансплантата поджелудочной железы.

Оптимизирован протокол иммуносупрессивной терапии для профилактики реакции отторжения после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, с учетом индивидуального иммунологического статуса реципиента.

Методология и методы исследования. Данное исследование представляет собой комплексный сравнительный анализ результатов лечения 50 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в исходе вторичной диабетической нефропатии вследствие сахарного диабета I типа, которым в период с 2008 по 2016 гг. в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ) была выполнена

сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы с использованием различных хирургических методик.

Для оценки эффективности и безопасности использованных оперативных способов, динамического наблюдения за состоянием реципиентов и изучения функции пересаженных органов, анализа особенностей течения послеоперационного периода применялись клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования, морфологическое исследование биопсийного материала как в ближайшем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки после трансплантации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы является радикальным методом лечения пациентов с терминальной диабетической нефропатией в исходе сахарного диабета I типа.

2. Забрюшинное расположение трансплантата поджелудочной железы с дуоденальным дренированием панкреатического сока обладает преимуществами, позволяющими эффективно применять минимально инвазивные и эндоскопические методы лечения для коррекции возможных хирургических осложнений.

3. Наиболее эффективной и безопасной хирургической методикой является внутрибрюшинная трансплантация поджелудочной железы с кавальным венозным оттоком и тонкокишечным дренированием.

Апробация и внедрение результатов исследования. Достоверность результатов определяется использованием генеральной совокупности клинических наблюдений, длительностью и регулярностью наблюдения за реципиентами, перенесшими сочетанную трансплантацию почки и поджелудочной железы, использованием современных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, а также методов статистической обработки.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на: Всероссийском конгрессе «Диабет и почки» (Москва, 2009 г.); 5-м

Всероссийском съезде трансплантологов (Москва, 2010 г.); 4-м Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2011 г.); VI Всероссийском съезде эндокринологов (Москва, 2012 г.); XX Конгрессе Европейско-Африканской Панкреато-Билиарной Ассоциации (Белград, Сербия, 2013 г.); I Российском национальном конгрессе «Трансплантация и донорство органов» (Москва, 2013 г.); XV Конгрессе Международной ассоциации трансплантации поджелудочной железы и бета-клеток 1Р1ТА (Монтеррей, США, 2013 г.); VIII Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2014» (Москва, 2014 г.); VII Всероссийском съезде трансплантологов (Москва, 2014 г.); VII Всероссийском диабетологическом конгрессе «Сахарный диабет в XXI веке -время объединения усилий» (Москва, 2015 г.); XXVI Всемирном конгрессе Трансплантологического общества (Гонконг, КНР, 2016 г.); XXIX Всемирном конгрессе Международной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов IASGO (Москва, 2016 г.); XVI Конгрессе Международной ассоциации трансплантации поджелудочной железы и бета-клеток ИТА (Оксфорд, Великобритания, 2017 г.); XXX Всемирном конгрессе Международной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов IASGO (Москва, 2018 г.).

Апробация работы состоялась 07 июня 2019 года на заседании проблемно-плановой комиссии №8 «Трансплантация органов и тканей» ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику отделения трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и отделения трансплантации почки ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского».

Личный вклад автора. Автором лично определена концепция и дизайн диссертационного исследования, сформулированы его цель и задачи. Принимал личное участие в обследовании пациентов с терминальной диабетической нефропатией при подготовке к проведению сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы. Непосредственно определял выбор хирургической

методики, выполнял изъятие донорских органов, их предтрансплантационную обработку и подготовку, лично выполнил все оперативные вмешательства по трансплантации почки и поджелудочной железы. Непосредственно осуществлял послеоперационное ведение пациентов на госпитальном и амбулаторном этапах наблюдения. Разработал алгоритм трансплантационного лечения этой категории пациентов, показания и противопоказания к изъятию поджелудочной железы. Провел систематизацию и статистический анализ полученных результатов. Принял непосредственное участие в подготовке научных публикаций, посвященных теме настоящей диссертации.

Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных для публикаций ВАК РФ, 5 - в иностранных медицинских журналах (Transplantation Proceedings (2), Clinical transplantation, Asian Journal of Surgery (2)).

По теме научной работы получено 3 патента на изобретения:

1. Способ трансплантации поджелудочной железы с формированием папиллодуоденоанастомоза. / Патент 2599376 Российская Федерация, МПК 51 A61B17/32 (2006.01);

2. Способ выбора тактики артериальной сосудистой реконструкции при трансплантации поджелудочной железы. / Патент 2649966 Российская Федерация, МПК 51 A61B 17/00 (2006.01);

3. Способ лечения панкреатических затеков после трансплантации поджелудочной железы. / Патент 2549995 Российская Федерация, МПК 51 A61B17/00 (2006.01).

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа построена по классической схеме; состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 4-х глав с результатами собственных исследований и заключением, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и указателя использованной литературы,

включающего 13 отечественных и 257 зарубежных источника. Диссертация изложена на 208 страницах, иллюстрирована 10 таблицами и 57 рисунками.

ГЛАВА 1. СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДИК И ПРОТОКОЛОВ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Лечение сахарного диабета на сегодняшний день является очень актуальной проблемой [4, 5, 23]. Тяжелые осложнения этого заболевания (нефро -, ретино - и нейропатия, поражение периферических сосудов) быстро приводят к инвалидизации пациентов и являются основной причиной высокой смертности у больных сахарным диабетом [12, 18, 51, 73]. Слепота среди больных сахарным диабетом встречается в 10 раз чаще [55, 86, 112], а гангрена, приводящая к необходимости ампутации конечностей, - в 20 раз чаще, чем среди населения в целом [18, 20, 44, 204]. Ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом в настоящее время является диабетическая нефропатия [43, 164]. У больных инсулинзависимым диабетом частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% [77, 98] и от 15 до 30% у больных инсулиннезависимым диабетом [5, 55, 99, 188].

В 70-х гг. XX в. исследователи полагали, что в здоровых почках, трансплантированных пациентам с сахарным диабетом, может развиваться диабетическая нефропатия [13, 153, 169]. Было показано, что если у реципиентов почки и поджелудочной железы не наблюдалось отторжения трансплантатов, то не отмечалось и развития диабетической нефропатии в трансплантированной почке [182]. Позже R. OШnger с коллегами сделал вывод о том, что успешная трансплантация поджелудочной железы способствует инволюции или стабилизации вторичных диабетических изменений в ранее трансплантированной почке [186, 205]. Эти данные были подтверждены продолжительными исследованиями, проведенными в 1990-х годах: Р. Fioretto et а1 показали, что изменения, характерные для диабетической нефропатии, у реципиентов изолированной поджелудочной железы могут инволюционировать и в собственных почках [78, 164, 230].

При обследовании реципиентов, которым была проведена сочетанная аллогенная трансплантация почки и поджелудочной железы, P.J. Dyck и W.R. Kennedy с соавторами показали регресс проявлений нейропатии [71, 139, 173] и, напротив, их неуклонное прогрессирование у пациентов, которым трансплантация не проводилась или у которых пересадка оказалась неудачной [138, 172]. Эти же авторы продемонстрировали повышение уровня выживаемости пациентов с нейропатией после трансплантации поджелудочной железы [138, 234].

Q. Wang с соавторами отметил, что у больных с диабетической ретинопатией изменения в сетчатке через 3 года после успешной трансплантации выявлялись всего в 30% наблюдений [256]. А R. Giannarelli отмечал стабилизацию состояния сетчатки в отличие от пациентов, у которых трансплантация была неудачной и наблюдалось дальнейшее прогрессирование ретинопатии [88]. Ни у одного из пациентов, исходно не страдавших ретинопатией, ее развития в период функционирования трансплантата поджелудочной железы (ТПЖ) отмечено не было.

Длительное время объектом разногласий являлся вопрос о патогенезе заболевания, решению которого способствовало наблюдение за реципиентами ТПЖ. К началу 80-х гг. XX в. не было устойчивого мнения о том, что именно приводит к деструкции островковых клеток поджелудочной железы у больных, страдающих сахарным диабетом [191]. Определить аутоиммунные нарушения, как основную причину этого процесса, удалось в 80-х гг. сотрудникам университета Миннесоты при наблюдении за реципиентами ТПЖ, которым был пересажен сегмент поджелудочной железы от здоровых гомозиготных близнецов [230]. Первым 3-м реципиентам в этой серии наблюдений профилактическая иммуносупрессивная терапия не проводилась, и во всех 3-х случаях через несколько месяцев после трансплантации развилось аутоиммунное воспаление островковых клеток, но не отторжение, что было подтверждено при морфологическом исследовании. Напротив, у реципиентов сегмента поджелудочной железы от идентичных близнецов, получавших иммуносупрессивную терапию, признаков возобновления заболевания отмечено

не было. E. Laughlin с соавторами полагают, что аутоиммунные реакции, вызывающие деструкцию островковых клеток, могут быть надежно подавлены с помощью иммуносупрессивной терапии, назначаемой для профилактики отторжения трансплантата [150, 245].

Таким образом, именно результаты наблюдения за реципиентами ТПЖ послужили доказательством того, что сахарный диабет I типа - это аутоиммунное заболевание, а диабетические осложнения, развивающиеся в различных органах, являются вторичными по отношению к метаболическим нарушениям [12, 114].

В последние годы проводились многочисленные исследования, направленные на поиск возможности замещения утраченной функции островков поджелудочной железы, восстановления функции инсулярного аппарата и нормализации углеводного обмена [111, 144]. При этом классическая инсулинотерапия связана с трудностями индивидуального подбора вида и дозы препарата, развитием инсулинорезистентности, появлением аллергических реакций и жировой дистрофии [248, 249]. Согласно данным мультицентровых исследований, применение экзогенного инсулина в лечение сахарного диабета I типа, а также тщательный контроль суточной гликемии у большинства пациентов позволяет избежать острых метаболических нарушений, не предотвращая развития вторичных осложнений [163].

В последние годы предпринимаются попытки разработки новых методов лечения диабета, направленные на компенсацию нарушений углеводного и липидного обменов с помощью применения новых технологий, обеспечивающих достижение обратной связи. Выполнено большое количество исследований по возможности замещения утраченной функции островковых клеток поджелудочной железы, восстановления функции ее инсулярного аппарата, нормализации регуляции обмена углеводов. В настоящее время при неэффективности инсулинотерапии, трудноконтролируемой гликемии, а также развитии диабетических осложнений, и прежде всего - диабетической нефропатии, в качестве метода выбора рассматривается трансплантация поджелудочной железы [11].

В настоящее время большинство специалистов считают, что сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) является методом выбора для лечения пациентов с сахарным диабетом I типа и диабетической нефропатией в стадии терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН) [1, 27, 38, 178]. По данным International Pancreas Transplant Registry, из более чем 23000 выполненных в мире пересадок ТПЖ, 75% были проведены в США, 23% - в странах Европы [97, 101].

Согласно данным Scientific Registry of Transplant Recipients, смертность пациентов после СТПиПЖ в течение 1 года после операции снизилась с 5 - 6% (в начале XXI века) до показателя менее 3% (в последние 5 лет). Трехлетняя выживаемость реципиентов увеличилась с 90,9% в 1999-2003 гг. до 94,3% в 20092013 гг. А частота ранней дисфункции ТПЖ, напротив, снизилась с 12% в 20062007 гг. до 6,5% в 2014-2015 гг. Также после СТПиПЖ отмечается положительная динамика однолетней выживаемости ТПЖ, увеличившейся с 88,3% в 2005-2009 гг. до 91,3% в 2010-2014 гг. [100, 133, 229].

У пациентов с диабетической нефропатией в терминальной стадии ХПН могут быть использованы следующие варианты трансплантации: изолированная пересадка почки от живого донора, изолированная пересадка почки от посмертного донора, сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы, а также пересадка ТПЖ после предшествующей изолированной трансплантации почки от живого или посмертного донора [3, 33, 165, 194].

СТПиПЖ является в настоящее время наиболее радикальным методом, лечения терминальной почечной недостаточности при сахарном диабете I типа [19, 117, 261]. В большом количестве исследований показано, что улучшение функциональной активности почек в большей степени выражено после сочетанной пересадки по сравнению с трансплантацией только почки [79, 107,153, 178, 189, 206, 259]. Имеются сообщения о снижении летальности после сочетанной пересадки ПЖ и почки по сравнению с больными, находящимися на диализе в листе ожидания трансплантации почки от посмертного донора [67, 246].

В работе D.S. Bruce et al. были оценены долгосрочные преимущества применения метода сочетанной пересадки почки и поджелудочной железы у реципиентов с функционирующими трансплантатами через год после операции [45]. Авторы делают вывод об отличном долгосрочном прогнозе у пациентов с функционирующим трансплантатом через год после сочетанной трансплантации поджелудочной железы - почки.

Наиболее распространенным показанием к трансплантации поджелудочной железы у больных сахарным диабетом I типа является развитие почечной недостаточности [27, 32, 125, 157]. В этих случаях проводится сочетанная пересадка почки и ТПЖ. В ряде случаев выполняется изолированная пересадка, однако считается, что результаты такой трансплантации хуже, чем при сочетанном варианте [213]. Несмотря на то, что как сочетанная, так и изолированная трансплантация поджелудочной железы выполняется в первую очередь пациентам с диабетом I типа, в США в 7% случаев СТПиПЖ проводится пациентам с сахарным диабетом типа II [96].

Эволюция хирургической техники трансплантации поджелудочной железы тесно связана с историей трансплантации других органов, развитием клинической и экспериментальной трансплантологии и совершенствованием методов лечения сахарного диабета. С 20-х до середины 60-х гг. XX в. были разработаны экспериментальные подходы к пересадке и приживлению аллогенной поджелудочной железы, нашедшие в дальнейшем клиническое применение. Первые попытки лечения диабета у человека путем пересадки поджелудочной железы или ее фрагментов относятся ко 2 половине XX в. столетия. Первая успешная СТПиПЖ человеку была выполнена W. Kelly и R. Lillihei 16 декабря 1966 г. в Университете Миннесоты [120, 148]. Больной с терминальной диабетической нефропатией была выполнена сочетанная аллогенная трансплантация почки и сегмента поджелудочной железы. Сегмент ТПЖ включал в себя тело и хвост железы, головка органа была резецирована, а Вирсунгов проток - лигирован. В результате оперативного вмешательства была достигнута немедленная инсулинонезависимость. ТПЖ функционировал в течение 2 месяцев,

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Пинчук Алексей Валерьевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арзуманов, С.В. Роль трансплантации поджелудочной железы в лечении терминальной стадии диабетической нефропатии: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.01.24 / Арзуманов Сергей Викторович; [Место защиты: Нац. мед. исслед. центр трансплант. и искусств. органов им. В.И. Шумакова МЗ России]. - Москва, 2018. - 147 с.

2. Бабарыкина, Е.В. Качество жизни и выживаемость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом / Е.В. Бабарыкина, И.А. Васильева, Л.М. Смирнова [и др.] // Нефрология. - 2003. - Т. 7, № 2. - С. 4145.

3. Готье, С.В. Сахарный диабет 1 типа, диабетическая нефропатия: возможности трансплантологии / С. В. Готье // Вестник Российской академии медицинских наук - 2012. - Т. 67 - № 1. - С. 54-60.

4. Дедов, И.И. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова // Сахарный диабет - 2015. - Т. 18, № 3. - С. 5-22.

5. Зокоев, А.К. Изолированная и сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.01.24 / Зокоев Алан Кимович; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"]. - Москва, 2010. - 265 с.

6. Кварацхелия, М.В. Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии диабетической нефропатии / М.В. Кварацхелия // Сахарный диабет. - 2010. - № 4. - С. 76-81.

7. Клиническая трансплантология / Под ред. Б.А. Константинова. - М.: Аир-Арт, 2004. - 304 с.

8. Тарабарко, Н.В. Техника изъятия поджелудочной железы и почек для клинической трансплантации: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.00.41 / Н.В. Тарабарко. - Москва, 1989. - 21 с.

9. Томилина, Н.А. Факторы риска поздней дисфункции трансплантированной почки / Н.А. Томилина, Е.С. Столяревич, Ф.С. Баранова [и др.] // Нефрология и диализ. - 2003. - № 5(1). - С. 70-75.

10. Хубутия, М.Ш. Состояние и перспективы трансплантации органов в г. Москве / М.Ш. Хубутия // Материалы городской науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы трансплантации и органов». - Тверь: Триада, 2008. - С. 3-15.

11. Шамаева, Е.Н. Трансплантация почки - оптимальное лечение больных сахарным диабетом 1 типа с терминальной почечной недостаточностью / Е.Н. Шамаева, М.В. Шестакова, И.Г. Ким [и др.] // Тер. архив. - 2007. - № 6. - С. 40-44.

12. Шестакова, М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек / М.В. Шестакова, И.И. Дедов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - С. 36-38.

13. Шумаков, В.И. Отдаленные результаты трансплантации трупной почки на современном этапе (опыт последнего десятилетия) / В.И. Шумаков, Н.А. Томилина, Я.Г. Мойсюк [и др.] // Клиническая трансплантация органов: мат. конф. - М., 2005. - С. 116.

14. Akhtar, M.Z. Management of a ruptured mycotic pseudo-aneurysm following pancreas-kidney transplantation / M.Z. Akhtar, A. Jones, E. Sideso [et al.] // Ann. Transplant. - 2011. - Vol. 16, № 4. - P. 122-125.

15. Akhtar, M.Z. Simultaneous pancreas kidney transplantation in the HIVpositive patient / M.Z. Akhtar, N. Patel, A. Devaney [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, № 10. - P. 3903-3904.

16. Al Meshari, K. Outcome of desensitization in human leukocyte antigen-and ABO-incompatible living donor kidney transplantation: a single-center experience in more than 100 patients / K. Al Meshari, A. Pall, A. Chaballout [et al.] // Transplant. Proc. - 2013. - Vol. 45, № 4. - P. 1423-1426.

17. Al-Adra, D. Preserving the pancreas graft: outcomes of surgical repair of duodenal leaks in enterically drained pancreas allografts / D. Al-Adra, I. McGilvray, N. Goldaracena [et al.] // Transplant Direct. - 2017. - Vol. 3, № 7. - Р. e179.

18. Albers, J.W. Diabetes control and complications trial /Epidemiology of diabetes interventions and complications research group effect of prior intensive insulin treatment during the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) on peripheral neuropathy in type 1 diabetes during the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) study / J.W. Albers, W.H. Herman, R. Pop-Busui [et al.] // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 33, № 5. - P. 1090-1096.

19. Allen, R.D. Diabetic neuropathy after pancreas transplantation: determinants of recovery / R.D. Allen, I.S. Al-Harbi, J.G. Morris [et al.] // Transplantation. - 1997. - Vol. 63, № 6. - P. 830-838.

20. Allison, S.J. Transplantation: Pancreas-kidney transplantation may reduce fracture risk in men with type 1 diabetes mellitus / S.J. Allison // Nat. Rev. Nephrol. -2013. - Vol. 9, № 3. - P. 124.

21. Pancreas transplantation for patients with type 1 diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23. - Suppl. 1. - P. 85.

22. Amin, I. A single-centre experience of Roux-en-Y enteric drainage for pancreas transplantation / I. Amin, A.J. Butler, G. Defries [et al.] // Transpl Int. - 2017. - Vol. 30, № 4. - P. 410-419.

23. Andren-Sandberg, A. Pancreatic transplantation / A. Andren-Sandberg // N Am. J. Med. Sci. - 2010. - Vol. 2, № 11. - P. 510-511.

24. Aranda-Narvaez, J.M. Renal-pancreas transplant: prognosis of the pancreas after technical failure of the kidney / J.M. Aranda-Narvaez, J.A. Perez-Daga, M. Cabello-Diaz [et al.] // Cir. Esp. - 2012. - Vol. 90, № 10. - P. 672-674.

25. Asghar, F. Risk factors of thrombosis of pancreatic graft: a review / F. Asghar, J. Hu, S. Zhong, H. Yao [et al.] // J Transplant Technol Res. - 2016. - Vol. 6, № 3. - Article ID 166.

26. Assalino, M. Recurrence of type 1 diabetes after simultaneous pancreas-kidney transplantation in the absence of GAD and IA-2 autoantibodies / M. Assalino, M. Genevay, P. Morel [et al.] // Am. J. Transplant. - 2012. - Vol. 12, № 2. - P. 492495.

27. Augustine, T. Simultaneous pancreas and kidney transplantation in diabetes with renal failure: the gold standard? / T. Augustine // J. Ren. Care. - 2012. -Vol. 38, Suppl.1. - P. 115-124.

28. Bank, J.R. Alemtuzumab induction and delayed acute rejection in steroid-free simultaneous pancreas-kidney transplant recipients / J.R. Bank, S. Heidt, D.J. Moes [et al.] // Transplant Direct. - 2016. - Vol. 3, № 1. - P. e124.

29. Barlow, A.D. Current state of pancreas preservation and implications for DCD pancreas transplantation / A.D. Barlow, S.A. Hosgood, M.L. Nicholson // Transplantation. - 2013. - Vol. 95, № 12. - P. 1419-1424.

30. Bazerbachi, F. Portal venous versus systemic venous drainage of pancreas grafts: impact on long-term results / F. Bazerbachi, M. Selzner, M.A. Marquez [et al.] // Am J Transplant. - 2012. - Vol. 12, № 1. - P. 226-232.

31. Beal, E.W. Exocrine drainage of the transplanted pancreas: a review / E.W. Beal, A.M. El-Hinnawi, B.A. Whitson [et al.] // Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences. - 2017. - Vol. 9, № 3. - P. 52-63.

32. Becker, B.N. Simultaneous pancreas-kidney transplantation reduces excess mortality in type 1 diabetic patients with end-stage renal disease / B.N. Becker, P.C. Brazy, Y.T. Becker [et al.] // Kidney Int. - 2000. - Vol. 57. - P. 2129-2135.

33. Becker, B.N. Simultaneous pancreas-kidney and pancreas transplantation / B.N. Becker, J.S. Odorico, Y.T. Becker [et al.] // J. Am. Soc. Nephrology. - 2001. -Vol. 12. - P. 2517-2527.

34. Becker, B.N. Preemptive transplantation for patients with diabetes-related kidney disease / B.N. Becker, S.H. Rush, D.M. Dykstra [et al.] // Arch. Intern. Med. -2006. - Vol. 166. - P. 44-48.

35. Belliere, J. Comparison of the exposure of mycophenolate mofetil and enteric-coated mycophenolate sodium in recipients of kidney-pancreas transplantation / J. Belliere, L. Esposito, P. Gandia [et al.] // Ann Transplant. - 2014. - Vol. 19. - P. 7681.

36. Benz, S. Pancreas graft thrombosis: is there a role for trypsin / S. Benz, M. Busing, B. Kruger [et al.] // Pancreas. - 2004. - Vol. 28, № 1. - P.75-79.

37. Berger, N. Infectious complications following 72 consecutive enteric-drained pancreas transplants / N. Berger, R. Wirmsberger, R. Kafka [et al.] // Transpl. Int. - 2006. - Vol. 19. - P. 549-557.

38. Boggi, U. Follow-up of secondary diabetic complications after pancreas transplantation / U. Boggi, C.M. Rosati, P. Marchetti // Curr. Opin. Organ Transplant. -2013. -Vol. 18, № 1. - P.102-110.

39. Boggi, U. Transplantation of the pancreas / U. Boggi, F. Vistoli, F. Egidi [et al.] // Curr. Diab. Rep. - 2012. - Vol. 12, № 5. - P. 568-579.

40. Bohlke, M. Factors associated with health-related quality of life after successful kidney transplantation: a population-based study / M. Bohlke, S. Marini, M. Rocha [et al.] // Qual. Life Res. - 2009. - Vol. 18, № 9. - P.1185-1193.

41. Bösmüller, C. Good results with individually adapted long-term immunosuppression following alemtuzumab versus ATG induction therapy in combined kidney-pancreas transplantation: a single-center report / C. Bösmüller, F. Messner, C. Margreiter [et al.] // Ann Transplant. - 2019. - Vol. 24. - P. 52-56.

42. Bosmuller, C. Tacrolimus monotherapy following alemtuzumab induction in combined kidney-pancreas transplantation: results of a prospective randomized trial / C. Bosmuller, R. Ollinger, M. Sieb [et al.] // Ann Transplant. - 2012. - Vol. 17, № 4. -P. 45-51.

43. Boucek, P. Diabetic nephropathy/diabetic kidney disease / P. Boucek // Vnitr. Lek. - 2013. - Vol. 59, № 3. - P. 201-203.

44. Boulton, A.J. The global burden of diabetic foot disease / A.J. Boulton, L. Vileikyte, G. Ragnarson-Tennvall // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1719-1724.

45. Bruce, D.S. Long-term outcome of kidney-pancreas transplant recipients with good graft function at one year / D.S. Bruce, K.A. Newell, M.A. Josephson [et al.] // Transplantation. - 1996. - Vol. 62. - P. 451-456.

46. Burke, G.W. Recurrence of autoimmunity following pancreas transplantation / G.W. Burke 3rd, F. Vendrame, A. Pileggi [et al.] // Curr. Diab. Rep. -2011. - Vol. 11, № 5. - P. 413-419.

47. Burke, G.W. Hypercoagulable state associated with kidney-pancreas transplantation. Thromboelastogram-directed anti-coagulation and implications for future therapy / G.W. Burke, G. Ciancio, J. Figueiro [et al.] // Clin. Transplant. - 2004. - Vol. 18, № 4. - P. 423-428.

48. Cantarovich, D. Steroid avoidance versus steroid withdrawal after simultaneous pancreas-kidney ansplantation / D. Cantarovich, G. Karam, M. Hourmant [et al.] // Am. J. Transplant. - 2005. - Vol. 5, № 6. - P. 1332-1338.

49. Cantarovich, D. Pancreas transplant as treatment to arrest renal function decline in patients with type 1 diabetes and proteinuria / D. Cantarovich, V. Perrone // Semin. Nephrol. - 2012. - Vol. 32, № 5. - P. 432-436.

50. Cattral, M. [et al.] Randomized open-label crossover assessment of Prograf vs Advagraf on immunosuppressant pharmacokinetics and pharmacodynamics in simultaneous pancreas-kidney patients / M. Cattral, S. Luke, M.J. Knauer [et al.] // Clin Transplant. - 2018. - Vol. 32, № 2. - P. e13180.

51. Chau, D.K. Vascular calcification in patients undergoing kidney and simultaneous kidney-pancreas transplantation / D.K. Chau, D.G. Martinez, A.P. Elder // Nephrology (Carlton). - 2014. - Vol. 19, № 5. - P. 275-281.

52. Chiu, M.Y. Analysis of fracture prevalence in kidney-pancreas allograft recipients / M.Y. Chiu, S.M. Sprague, D.S. Bruce [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -1998. - Vol. 9, № 4. - P. 677-683.

53. Clavien, P.A. The Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications: Five-Year Experience / P.A. Clavien, J. Barkun, M. de Oliveira [et al.] // Annals of Surgery. - 2009. - Vol. 250, № 2. - P.187-196.

54. Clemente, W.T. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii causing necrotizing fasciitis in a pancreas-kidney transplant recipient: a case report / W.T. Clemente, M.D. Sanches, R.L. Coutinho [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 94, № 6. - P. 37-38.

55. Cohen, D.J. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1995-2004 / D.J. Cohen, L. St Martin, L.L Christensen. [et al.] // Am. J. Transplant. -2006. - Vol. 6. - P. 1153-1169.

56. Costa, A. Use of enteroscopy for treating pancreatitis in a pancreas and kidney transplantation patient with Roux-en-Y portoenteric derivation- a case report / A. Costa, W. Takahashi, T. Genzini [et al.] // Transplant. Proc. - 2012. - Vol. 44, № 8. - P. 2505-2506.

57. Cotter, M.P. Low predictive value of positive transplant perfusion fluid cultures for diagnosing postoperative infections in kidney and kidney-pancreas transplantation / M.P. Cotter, E. Smyth, J. O'Gorman [et al.] // J. Clin. Pathol. - 2012. -Vol. 65, № 12. - P. 1132-1135.

58. De Kort, H. Diagnosis of early pancreas graft failure via antibody-mediated rejection: single-center experience with 256 pancreas transplantations / H. De Kort, M.J. Mallat, C. van Kooten [et al.] // Am J Transplant. - 2014. - Vol. 14, № 4. - P. 936-942.

59. De Kort, H. Pancreas transplantation, antibodies and rejection: where do we stand? / H. De Kort, C. Roufosse, I.M. Bajema [et al.] // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2013. - Vol. 18, № 3. - P. 337-344.

60. De Roover, A. Exocrine pancreas graft drainage in recipient duodenum through side-to-side duodenostomy / A. De Roover, O. Detry, C. Coimbra [et al.] // Transplant Int. - 2008. - Vol. 21, № 7. - P. 707.

61. Del Vecchio, J.J. Charcot neuroarthropathy in simultaneous kidney-pancreas transplantation: report of two cases / J.J. Del Vecchio, N. Raimondi, H. Rivarola [et al.] // Diabet Foot Ankle. - 2013. - Vol. 4, № 1. - P. 21819.

62. Demartines, N. An evidence-based analysis of simultaneous pancreas-kidney and pancreas transplantation alone / N. Demartines, M. Schiesser, P.A. Clavien // Am. J. Transplant. - 2005. - Vol. 5. - P. 2688-2697.

63. Dinckan, A. Pancreas survival in simultaneous pancreas-kidney and pancreas-after-kidney transplantations: a five-year follow-up report / A. Dinckan, I. Aliosmanoglu, H. Kocak [et al.] // Ann. Transplant. - 2012. - Vol. 17, № 3. - P. 14-19.

64. Dindo, D. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Annals of Surgery. - 2004. - Vol. 240, № 2. - P. 205-213.

65. Donegan, D. Hypoglycemia after simultaneous pancreas-kidney transplant: fact or factitious? / D. Donegan, D.P. Hickey, D. Smith // Pancreas. - 2012. - Vol. 41, № 6. - P. 974-976.

66. Dong, M. Acute pancreas allograft rejection is associated with increased risk of graft failure in pancreas transplantation / M. Dong, A.K. Parsaik, W. Kremers [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, № 4. - P. 1019-1025.

67. Douthat, W.G. The role of kidney transplantation in reducing mortality in a chronic dialysis program / W.G. Douthat, P. Fernandez, J. Rechene [et al.] // Medicina. (B Aires). - 2014. - Vol. 74, № 1. - P. 1-8.

68. Drachenberg, C.B. Banff schema for grading pancreas allograft rejection: working proposal by a multidisciplinary international consensus panel / C.B. Drachenberg, J. Odorico, A.J. Demetris [et al.] // Am. J. Transplant. - 2008. - Vol. 8, № 6. - P. 1237-1249.

69. Drachenberg, C.B. The inflamed pancreas transplant: histological differential diagnosis / C.B. Drachenberg, J.C. Papadimitriou // Semin. Diagn. Pathol. -2004. - Vol. 21, № 4. - P. 255-259.

70. Drachenberg, C.B. Histological findings in "incidental" intraoperative pancreas allograft biopsies / C.B. Drachenberg, J.C. Papadimitriou, E. Schweitzer [et al.] // Transplant. Proc. - 2004. - Vol. 36, № 3. - P. 780-781.

71. Dyck, P.J. Risk factors for severity of diabetic polyneuropathy: intensive longitudinal assessment of the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort / P.J. Dyck, J.L. Davies, D.M. Wilson [et al.] // Diabetes Care. - 1999. - Vol. 22. - P. 1479-1486.

72. El-Hennawy, H. Exocrine drainage in vascularized pancreas transplantation in the new millennium / H. El-Hennawy, R.J. Stratta, F. Smith // World Journal of Transplantation. - 2016. - Vol. 6, № 2. - P. 255-271.

73. Enestvedt, C.K. Abdominal pain, fever and free air one year post simultaneous pancreas-kidney transplant / C.K. Enestvedt, M.H. Levine // Am. J. Transplant. - 2012. - Vol. 12, № 6. - P. 1657-1659.

74. Esterl, R.M. Rejection with duodenal rupture after solitary pancreas transplantation: an unusual cause of severe hematuria / R.M. Esterl, R.J. Stratta, R.J. Taylor // Clin Transplant. - 1995. - Vol. 9, № 3. - P. 155-159.

75. Fernández-Burgos, I. Induction therapy in simultaneous pancreas-kidney transplantation: thymoglobulin versus basiliximab / I. Fernández-Burgos, M.C. Montiel Casado, J.A. Pérez-Daga [et al.] // Transplant Proc. - 2015. - Vol. 47, № 1. - P. 120122.

76. Fioretto, P. Is diabetic nephropathy reversible? / P. Fioretto, I. Barzon, M. Mauer // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 104, № 3. - P. 323-328.

77. Fioretto, P. The kidney in diabetes: dynamic pathways of injury and repair. The Camillo Golgi Lecture 2007 / P. Fioretto, M.L. Caramori, M. Mauer // Diabetologia Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism. - 2008. - Vol. 51. - P. 13471355.

78. Fioretto, P. Remodeling of renal interstitial and tubular lesions in pancreas transplant recipients / P. Fioretto, D. Sutherland, B. Najafian [et al.] // Kidney Int. -2006. - Vol. 69. - P. 907-912.

79. Fiorina, P. Altered kidney graft high-energy phosphate metabolism in kidney-transplanted end-stage renal disease type 1 diabetic patients: a cross-sectional analysis of the effect of kidney alone and kidney-pancreas transplantation / P. Fiorina, G. Perseghin, F. De Cobelli [et al.] // Diabetes Care. - 2007. - Vol. 30. - P. 597-603.

80. Fiorina, P. Near normalization of metabolic and functional features of the central nervous system in type 1 diabetic patients with end-stage renal disease after kidney-pancreas transplantation / P. Fiorina, P. Vezzulli, R. Bassi [et al.] // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 35, № 2. - P. 367-374.

81. Foldes, K. Examination of carbohydrate metabolism parameters after simultaneous pancreas-kidney transplantation / K. Foldes, L. Piros, E. Toronyi [et al.] // Transplant. Proc. - 2013. - Vol. 45, № 10. - P. 3698-3702.

82. Foltys, D.B. Ten years of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a retrospective single-center analysis of prospectively obtained data / D.B. Foltys, J.M.

Kaths, T Zimmermann. [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, № 9. - P. 32673269.

83. Fouzas, I. Simultaneous pancreas-kidney transplantation: initial results from a center in Greece / I. Fouzas, N. Antoniadis, D. Giakoustidis [et al.] // Transplant. Proc. - 2012. - Vol. 44, № 9. - P. 2712-2714.

84. Freed, M.M. Fever, hepatosplenomegaly and a skin nodule in a kidney-pancreas transplant recipient / M.M. Freed, F. Ramirez-Valle, S. Chandran // Am. J. Transplant. - 2012. - Vol. 12, № 9. - P. 2556-2558.

85. Fridell, J.A. Vascular catastrophes following pancreas transplantation: an evolution in strategy at a single center / J.A. Fridell, M.S. Johnson, W.C. Goggins [et al.] // Clin. Transplant. - 2012. - Vol. 26, № 1. - P. 164-172.

86. Fukashi, I. Corneal nerve fiber pathology in Japanese type 1 diabetic patients and its correlation with antecedent glycemic control and blood pressure / I. Fukashi, M. Okino, M. Ishibashi [et al.] // J. Diabetes. Invest. - 2012. - Vol. 3. - P. 191-198.

87. Fumimoto, Y. Graft duodenal perforation due to internal hernia after simultaneous pancreas-kidney transplantation: report of a case / Y. Fumimoto, M. Tanemura, Y. Hoshida [et al.] // Case Rep Gastroenterol. - 2008. - Vol. 2, № 2. - P. 244-249.

88. Giannarelli, R. Effects of pancreas-kidney transplantation on diabetic retinopathy / R. Giannarelli, A. Coppelli, M. Sartini [et al.] // Transpl. Int. - 2005. -Vol. 18. - P. 619-622.

89. Gilabert, R. Treatment and outcome of pancreatic venous graft thrombosis after kidney-pancreas transplantation / R. Gilabert, L. Fernandez-Cruz, M. Real [et al.] // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, № 3. - P. 355-360.

90. Gorin, M.A. Emergent renal revascularization of a simultaneous pancreas-kidney transplant recipient / M.A. Gorin, M. Garcia-Roig, G.W. Burke // Transplantation. - 2012. - Vol. 93, № 4. - P. 16-17.

91. Gratzke, C. Predictive factors for urinary retention following kidney transplantation in male patients / C. Gratzke, A. Pahde, M. Dickmann [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2012. - Vol. 46, № 1. - P. 44-47.

92. Grochowiecki, T. Multivariate analysis of complications after simultaneous pancreas and kidney transplantation / T. Grochowiecki, Z. Gal^zka, K. Madej [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 8. - P. 2806-2809.

93. Grochowiecki, T. Surgical complications related to transplanted pancreas after simultaneous pancreas and kidney transplantation / T. Grochowiecki, Z. Gal^zka, K. Madej [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 8. - P. 2818-2821.

94. Grochowiecki, T. Usefulness of Modified Dindo-Clavien Scale to Evaluate the Correlation Between the Severity of Surgical Complications and Complications Related to the Renal and Pancreatic Grafts After Simultaneous Kidney and Pancreas Transplantation / T. Grochowiecki, K. Madej, Z. Gal^zka [et al.] // Transplant Proc. -2016. - Vol. 48, № 5. - P. 1677-1680.

95. Grochowiecki, T. Duodenal patch and sphincterotomy: modification of an old technique to prevent graft pancreatitis / T. Grochowiecki, J. Szmidt, Z. Galazka [et al.] // Transplant Proc. - 2006. - Vol. 38, № 1. - P. 269-272.

96. Gruessner, A.C. Update on pancreas transplantation: comprehensive trend analysis of 25,000 cases followed up over the course of twenty-four years at the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) / A.C. Gruessner // Rev. Diabet. Stud. - 2011. - Vol. 8, № 1. - P. 6-16.

97. Gruessner, A.C. Pancreas transplantation of US and non-US cases from 2005 to 2014 as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) / A.C. Gruessner, R.W. Gruessner // Rev Diabet Stud. - 2016. - Vol. 13, № 1. - P. 35-58.

98. Gruessner, A.C. Pancreas transplant outcomes for United States (US) cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) / A.C. Gruessner, D.E. Sutherland // Clin. Transplant. - 2008. - P. 45-56.

99. Gruessner, A.C. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004 / A.C. Gruessner,

D.E. Sutherland // Clin. Transplant. - 2005. - Vol. 19, № 4. - P. 433-455.

100. Gruessner, A.C. Long-term outcome after pancreas transplantation / A.C. Gruessner, D.E. Sutherland, R.W. Gruessner // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2012. -Vol. 17, № 1. - P. 100-105.

101. Gruessner, A.C. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004 / A.C. Gruessner,

E.R. Sutherland // Clin. Transplant. - 2005. - Vol. 19. - P. 411-427.

102. Gruessner, R.W. Recipient risk factors have an impact on technical failure and patient and graft survival rates in bladder-drained pancreas transplants / R.W. Gruessner, D.L. Dunn, A.C. Gruessner [et al.] // Transplantation. - 1994. - Vol. 57, № 11. - P. 1598-1606.

103. Gruessner, R.W. The current state of pancreas transplantation / R.W. Gruessner, A.C. Gruessner // Nat. Rev. Endocrinol. - 2013. - Vol. 9, № 9. - P. 555-562.

104. Gruessner, R.W.G. Mortality assessment for pancreas transplants / R.W.G. Gruessner, D.E.R. Sutherland, A.C. Gruessner // Am. J. Transplant. - 2004. - Vol. 4. -P. 2018-2026.

105. Gunasekaran, G. Duodenoduodenostomy in pancreas transplantation / G. Gunasekaran, A. Wee, J. Rabets [et al.] // Clin Transplant. - 2012. - Vol. 26, № 4. - P. 550-557.

106. Hao, W.J. The efficacy and safety of alemtuzumab and daclizumab versus antithymocyte globulin during organ transplantation: a meta-analysis / W.J. Hao, H.T. Zong, Y.S. Cui [et al.] // Transplant Proc. - 2012. - Vol. 44, № 10. - P. 2955-2960.

107. Hathaway, D.K. Improvement in quality of life reported by diabetic recipients of kidney-only and pancreas-kidney allografts / D.K. Hathaway, M.S. Hartwig, J. Milstead [et al.] // Transplant Proc. - 1994. - Vol. 26. - P. 512-514.

108. Havrdova, T. Portal versus systemic venous drainage of the pancreatic graft: the effect on glucose metabolism in pancreas and kidney transplant recipients / T. Havrdova, P. Boucek, T. Jedinakova [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 6.

- P. 1910-1912.

109. Havrdova, T. Effect of tacrolimus versus cyclosporine on glucose metabolism of pancreas and kidney recipients in the late posttransplant period / T. Havrdova, T. Jedinakova, K. Lipar [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, № 9. -P. 3270-3272.

110. Heller, M.T. Kidney-pancreas transplantation: assessment of key imaging findings in the acute setting / M.T. Heller, A. Hattoum // Emerg. Radiol. - 2012. - Vol. 19, № 6. - P. 527-533.

111. Herrero-Martinez, J.M. Epidemiology, risk factors and impact on long-term pancreatic function of infection following pancreas-kidney transplantation / J.M. Herrero-Martinez, C. Lumbreras, A. Manrique [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2013.

- Vol. 19, № 12. - P. 1132-1139.

112. Hertz, P. Reproducibility of in vivo corneal confocal microscopy as a novel screening test for early diabetic sensorimotor polyneuropathy / P. Hertz, V. Bril, A. Orszag [et al.] // Diabet. Med. - 2011. - Vol. 28. - P. 1253-1260.

113. Hill, M. What happens to the kidney in an SPK transplant when the pancreas fails due to a technical complication? / M. Hill, R. Garcia, T. Dunn // Clin Transpl. - 2008. - Vol. 22, № 4. - P. 456-461.

114. Hilling, D.E. Contribution of donor and recipient characteristics to short-and long-term pancreas graft survival / D.E. Hilling, A.G. Baranski, A. Haasnoot [et al.] // Ann. Transplant. - 2012. - Vol. 17, № 4. - P. 28-38.

115. Hollinger, E.F. Immediate retransplantation for pancreas allograft thrombosis / E.F. Hollinger, J.A. Powelson, R.S. Mangus [et al.] // Am. J. Transplant. -2009. - Vol. 9, № 4. - P. 740-745.

116. Horenland, R. Pancreas transplantation with enteroanastomosis to native duodenum poses technical challenges - but offers improved endoscopic access for

scheduled biopsies and therapeutic interventions / R. Horenland, V. Paulsen, J.P. Lindahl [et al.] // AJT. - 2015. - Vol. 15, № 1. - P. 242-250.

117. Huang, E. Outcomes of preemptive kidney with or without subsequent pancreas transplant compared with preemptive simultaneous pancreas/kidney transplantation / E. Huang, A. Wiseman, S. Okumura [et al.] // Transplantation. - 2011.

- Vol. 92, № 10. - P. 1115-1122.

118. Huang, Y. Incidences of preformed and de novo donor-specific HLA antibodies and their clinic-histological correlates in the early course of kidney transplantation / Y. Huang, D. Ramon, F.L. Luan [et al.] // Clin. Transpl. - 2012. - Vol. 247. - P. 56.

119. Humar, A. Decreased surgical risks of pancreas transplantation in the modern era / A. Humar, R. Kandaswamy, D. Granger [et al.] // Ann. Surg. - 2000. -Vol. 231, № 2. - P. 269-275.

120. Humar, A. Atlas of organ transplantation / A. Humar, A. Matas, W. Payne.

- Springer, 2006. - 339 p.

121. Humar, A. The impact of donor obesity on outcomes after cadaver pancreas transplants / A. Humar, T. Ramcharan, R. Kandaswamy [et al.] // Am. J. Transplant. - 2004. - Vol. 4, № 4. - P. 605-610.

122. Hummel, R. Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pancreas transplantation / R. Hummel, M. Langer, H.H. Wolters [et al.] // Transplant Int. - 2008. - Vol. 21, № 2. - P. 178-181.

123. Im, G.Y. A case of undulating fevers and elevated liver tests after pancreas-kidney transplantation / G.Y. Im, V. Sehgal, S.C. Ward // Semin. Liver Dis. -2013. - Vol. 33, № 1. - P. 89-93.

124. Isla Pera, P. Impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation: patients' perspectives / P. Isla Pera, J. Moncho Vasallo, O. Guasch Andreu [et al.] // Patient Prefer Adherence. - 2012. - Vol. 6. - P. 597-603.

125. Israni, A.K. Impact of simultaneous kidney-pancreas transplant and timing of transplant on kidney allograft survival / A.K. Israni, H.I. Feldman, K.J. Propert [et al.] // Am. J. Transplant. - 2005. - Vol. 5. - P. 374-382.

126. Jenssen, T.G. Simultaneous kidney and pancreas transplantation, compared to hyperglycaemia, improves long-term (>8 yrs) outcome in the transplanted kidney / T.G. Jenssen, J.P. Lindahl, F. Reinholdt [et al.] // Diabetologia Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism. - 2011. - Vol. 54. - P. 2417-2420.

127. Jimenez-Romero, C. Annular pancreas as graft for pancreas transplantation. Technical considerations and long-term follow-up of two successful cases / C. Jimenez-Romero, A. Manrique, I. Justo // Transplant International. - 2017. -Vol. 30, № 8. - P. 841-843.

128. Johnson, R.J. UK Transplant Registry. Organ donation and transplantation in the UK - the last decade: a report from the UK national transplant registry / R.J. Johnson, L.L. Bradbury, K. Martin [et al.] // Transplantation. - 2014. - Vol. 97. -Suppl. 1. - P. 1-27.

129. Kacuia, B. Surgical procedures not connected with transplantation in patients after kidney or kidney and pancreas transplant with stable function of graft / B. Kacuia, I. Ziobrowski, M. Durlik // Pol. Przegl. Chir. - 2012. - Vol. 84, № 4. - P. 196201.

130. Kahwaji, J. Infectious complications in kidney-transplant recipients desensitized with rituximab and intravenous immunoglobulin / J. Kahwaji, A. Sinha, M. Toyoda [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2011. - Vol. 6, № 12. - P. 2894-2900.

131. Kalmar Nagy, K. Role of simultaneous pancreas-kidney transplantation in the treatment of diabetes mellitus / K. Kalmar Nagy, S. Horvath, P. Szakaly [et al.] // Orv. Hetil. - 2013. - Vol. 154, № 22. - P. 850-856.

132. Kandaswamy, R. Vascular graft thrombosis after pancreas transplantation: comparison of the FK 506 and cyclosporine eras / R. Kandaswamy, A. Humar, A.C. Gruessner [et al.] // Transplant. Proc. - 1999. - Vol. 31, № 1-2. - P. 602-603.

133. Kandaswamy, R. OPTN/SRTR 2015 annual data report: Pancreas / R. Kandaswamy, P.G. Stock, S.K. Gustafson [et al.] // Am J Transplant. - 2017. - Vol. 17. - Suppl. 1. - P. 117-173.

134. Kaneku, H. 2012 annual literature review of donor-specific HLA antibodies after organ transplantation / H. Kaneku // Clin. Transpl. - 2012. - Vol. 207. -P. 17.

135. Kapur, S. Strategies to expand the donor pool for pancreas transplantation / S. Kapur, C.A. Bonham, S.F. Dodson [et al.] // Transplantation. - 1999. - Vol. 67, № 2. - P. 284-290.

136. Kave, B. Initial Australasian experience with portal-enteric drainage in simultaneous pancreas-kidney transplantation / B. Kave, M. Yii, R. Bell [et al.] // ANZ J. Surg. - 2010. - Vol. 80, № 10. - P. 722-727.

137. Kayler, L.K. Outcomes and survival analysis of old-to-old simultaneous pancreas and kidney transplantation / L.K. Kayler, X. Wen, M. Zachariah [et al.] // Transpl. Int. - 2013. - Vol. 26, № 10. - P. 963-972.

138. Kennedy, W.R. Effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy / W.R. Kennedy, X. Navarro, F.C. Goetz [et al.] // N Engl. J. Med. - 1990. -Vol. 322. - P. 1031-1037.

139. Kennedy, W.R. Neuropathy profile of diabetic patients in a pancreas transplantation program / W.R. Kennedy, X. Navarro, D.E. Sutherland // Neurology. -1995. - Vol. 45. - P.773-780.

140. Kerstenetzky, L. A single-center experience with tacrolimus LCP (Envarsus XR) in pancreas transplant recipients / L. Kerstenetzky, J.L. Descourouez, M.R. Jorgenson [et al.] // Ann Pharmacother. - 2018. - Vol. 52, № 4. - P. 392-396.

141. Kersting, S. Contrast-enhanced ultrasonography in pancreas transplantation / S. Kersting, S. Ludwig, F. et Ehehalt al. // Transplantation. - 2013. - Vol. 95, № 1. -P. 209-214.

142. Kessler, L. Bénéfices et limites de la transplantation pancréatique chez le diabétique insulinodépendant: étude à propos de 26 patients. Advantages and risks of pancreatic transplantation in 26 type I diabetic patients / L. Kessler, K. Boudjema, P. Wolf [et al.] // Rev Med Interne. - 1996. - Vol. 17, № 2. - P. 117-124.

143. Khairoun, M. Microvascular damage in type 1 diabetic patients is reversed in the first year after simultaneous pancreas-kidney transplantation / M. Khairoun, E.J.

De Koning, B.M. Van den Berg [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol.13, № 5. - P. 1272-1281.

144. Khedmat, H. Post-transplantation lymphoproliferative disorders in renal vs. simultaneous renal-pancreas allograft recipients: a survey and analysis of data from the literature / H. Khedmat, S. Taheri // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2013. - Vol. 24, № 1. - P. 1-7.

145. Kleespies, A. Enteric conversion after pancreatic transplantation: resolution of symptoms and long-term results / A. Kleespies, M. Mikhailov, P.N. Khalil [et al.] // Clin. Transplant. - 2011. - Vol. 25, № 4. - P. 549-560.

146. Knight, R.J. Simultaneous kidney-pancreas transplantation for end-stage renal disease patients with insulin-dependent diabetes and detectable C-peptide / R.J. Knight, A. Lawless, S.J. Patel [et al.] // Transplant. Proc. - 2010. - Vol. 42, № 10. - P. 4195-4196.

147. Kosieradzki, M. Progress in abdominal organ transplantation / M. Kosieradzki, W. Lisik, W. Rowicski [et al.] // Med. Sci Monit. - 2011. - Vol.17 (12). -P.282-291.

148. Laftavi, M.R. Surgery of pancreas transplantation / M.R. Laftavi, A.C. Gruessner, R.W. Gruessner // Pancreas transplantation. - 2016. - Vol. 22, № 4. - P. 389-397.

149. Laftavi, M.R. Short and long-term outcomes of systemic drainage to IVC: a new technique for pancreas transplantation / M.R. Laftavi, O. Pankewycz, R. Kohli [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 1900-1904.

150. Laughlin, E. Recurrence of autoreactive antigen-specific CD4+ T-cells in autoimmune diabetes after pancreas transplantation / E. Laughlin, G. Burke, A. Pugliese [et al.] // Clin. Immunol. - 2008. - Vol. 128, № 1. - P. 23-30.

151. Laurence, J.M. Optimizing pancreas transplantation outcomes in obese recipients / J.M. Laurence, M.A. Marquez, F. Bazerbachi [et al.] // Transplantation. -2015. - Vol. 99, № 6. - P. 1282-1287.

152. Lee, H.K. Three cases of pancreas allograft dysfunction / H.K. Lee, D.H. Chung, J. Jung [et al.] // J Korean Med Sci. - 2000. - Vol. 15, № 1. - P. 105-110.

153. Lehman, R. End-stage nephropathy in type 1-diabetes mellitus - kidney transplantation alone or combined with islet or pancreas transplantation? / R. Lehman, P.A. Gerber // Ther. Umsch. - 2011. - Vol. 68, № 12. - P. 699-706.

154. Li, J. Dual antibody induction and de novo use of everolimus enable low-dose tacrolimus with early corticosteroid withdrawal in simultaneous pancreas-kidney transplantation / J. Li, M. Koch, K. Kramer [et al.] // Transpl Immunol. - 2018. - Vol. 50. - P. 26-33.

155. Liapis, H. Pathology of solid organ transplantation / H. Liapis, L. Hanlin. -Wang. - Springer, 2009. - 480 p.

156. Libri, I. Trends in immune cell function assay and donor-specific HLA antibodies in kidney transplantation: A 3-year prospective study / I. Libri, E. Gnappi, P. Zanelli [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, № 12. - P. 3215-3222.

157. Lindahl, J.P. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease / J.P. Lindahl, A. Hartmann, R. Homeland [et al.] // Diabetologia. - 2013. - Vol. 56, № 6. - P. 13641371.

158. Linhares, M.M. Duodenum-stomach anastomosis: a new technique for exocrine drainage in pancreas transplantation / M.M. Linhares, R.I. Beron, A.M. Gonzalez [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2012. - Vol. 16, № 5. - P. 1072-1075.

159. Ludwig, S. Surgical technique for pancreas transplantation / S. Ludwig, S. Kersting // Zentralbl. Chir. - 2013. - Vol. 138, № 3. - P. 253-255.

160. Margreiter, C. Enteroscopic biopsies in the management of pancreas transplants: a proof of concept study for a novel monitoring tool / C. Margreiter, F. Aigner, T. Resch [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 93, № 2. - P. 207-213.

161. Margreiter, C. Immunological monitoring after pancreas transplantation / C. Margreiter, J. Pratschke, R. Margreiter // Curr. Opin. Organ Transplant. - 2013. -Vol.18, № 1. - P. 71-75.

162. Marques, R.G. Does treatment of cadaveric organ donors with desmopressin increase the likelihood of pancreas graft thrombosis? Results of a

preliminary study / R.G. Marques, J. Rogers, K.D. Chavin [et al.] // Transplant. Proc. -2004. - Vol. 36, № 4. - P. 1048-1049.

163. Martin-Pagola, A. Insulin protein and proliferation in ductal cells in the transplanted pancreas of patients with type 1 diabetes and recurrence of autoimmunity / A. Martin-Pagola, G. Sisino, G. Allende [et al.] // Diabetologia. - 2008. - Vol. 51, № 10. - P. 1803-113.

164. Mauer, M. Diabetic nephropathy / M. Mauer, P. Fioretto, Y. Woredekal [et al.] // Disease of the kidney and urinary tract / R.W. Schrier, editor. - Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. - P. 2083-2127.

165. Mittal, S. Pancreas transplantation: a treatment option for people with diabetes / S. Mittal, S.C. Gough // Diabetic Medicine. - 2014. - Vol. 31, № 5. - P. 512521.

166. Miyagi, S. Nonmarginal-donor duodenal ulcers caused by rejection after simultaneous pancreas and kidney transplantation: a case report / S. Miyagi, S. Sekiguchi, N. Kawagishi [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, № 9. - P. 32923295.

167. Monroy-Cuadros, M. Bladder vs enteric drainage in simultaneous pancreas-kidney transplantation / M. Monroy-Cuadros, A. Salazar, S. Yilmaz [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21. - P. 483-487.

168. Montero, N. Steroid avoidance or withdrawal for pancreas and pancreas with kidney transplant recipients / N. Montero, A.C. Webster, A. Royuela [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2014. - Issue 9. - P. CD007669.

169. Morata, C. Metabolic control improves long-term renal allograft and patients survival in type 1 diabetes / C. Morata, M. Seller, B. Doler [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 19. - P. 1557-1563.

170. Morath, C. Simultaneous pancreas-kidney transplantation in type 1 diabetes / C. Morath, B. Schmied, A. Mehrabi [et al.] // Clin. Transplant. - 2009. - Vol. 23. - Suppl. 21. - P.115-120.

171. Muthusamy, A.S. Pancreas allograft thrombosis following intravenous immunoglobulin administration to treat parvovirus infection / A.S. Muthusamy, A.C. Vaidya, S. Sinha [et al.] // Transpl. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 11, 5. - P. 463-466.

172. Navarro, X. Neuropathy and mortality in diabetes: influence of pancreas transplantation / X. Navarro, W.R. Kennedy, D. Aeppli [et al.] // Muscle Nerve. - 1996. - Vol. 19. - P.1009-1016.

173. Navarro, X. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy / X. Navarro, D.E. Sutherland, W.R. Kennedy // Ann. Neurol. - 1997. -Vol. 42. - P. 727-736.

174. Neretljak, I. Effect of pretransplant dialysis modality on incidence of early posttransplant infections in kidney recipients / I. Neretljak, K. Mihovilovic, I. Kovacevic-Vojtusek [et al.] // Acta Med. Croatica. - 2011. - Vol. 65. - Suppl. 3. - P. 58-62.

175. Nezakatgoo, N. Chimney-patch arterial graft in kidney or pancreas transplantation for recipients with heavily calcified iliac arteries / N. Nezakatgoo, L.E. Hendrick, C.L. Mesh [et al.] // Ann Transplant. - 2019. - Vol. 24. - P. 70-74.

176. Niederhaus, S.V. Induction therapy in pancreas transplantation / S.V. Niederhaus, D.B. Kaufman, J.S. Odorico // Transpl. Int. - 2013. - Vol. 26, № 7. - P. 704-714.

177. Niederhaus, S.V. Acute cellular and antibody-mediated rejection of the pancreas allograft: incidence, risk factors and outcomes / S.V. Niederhaus, G.E. Leverson, D.F. Lorentzen [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, № 11. - P. 2945-2955.

178. Nikkel, L.E. CURE Group (The Columbia University Renal Epidemiology Group). Pancreas-kidney transplantation is associated with reduced fracture risk compared with kidney-alone transplantation in men with type 1 diabetes / L.E. Nikkel, S.P. Iyer, S. Mohan [et al.] // Kidney Int. - 2013. - Vol. 83, № 3. - P. 471-478.

179. Nikolic, B. Standards of reporting for interventional radiology treatment of renal and pancreatic transplantation complications / B. Nikolic, S.C. Rose, J. Ortiz [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2012. - Vol. 23, № 12. - P. 1547-1556.

180. Nordheim, E. Pancreas transplant rejection episodes are not revealed by biopsies of the donor duodenum in a prospective study with paired biopsies / E. Nordheim, R. Homeland, E.M. Aandahl [et al.] // Am J Transplant. - 2018. - Vol. 18, № 5. - P. 1256-1261.

181. Norton P.T., DeAngelis G.A., Ogur T. [et al.] Noninvasive vascular imaging in abdominal solid organ transplantation // AJR Am. J. Roentgenol. - 2013. -Vol.201 (4). - P.544-553.

182. Nyumura, I. A long-term prevention of diabetic nephropathy in a patient with type 1 diabetes after simultaneous pancreas and kidney transplantation / I. Nyumura, K. Honda, T. Babazono [et al.] // Clin. Transplant. - 2009. - Vol. 23. -Suppl. 20. - P. 54-57.

183. Ojo, A.O. The impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation on long-term patient survival / A.O. Ojo, H.U. Meier-Kriesche, J.A. Hanson [et al.] // Transplantation. - 2001. - Vol. 71. - P. 82-90.

184. Oliveira-Cunha, M. Outcomes of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus infection after kidney and/or pancreas transplantation / M. Oliveira-Cunha, V. Bowman, G. Di Benedetto [et al.] // Transplant Proc. - 2013. - Vol. 45, № 6. - P. 22072210.

185. Oliver, J.B. A comparison of long-term outcomes of portal versus systemic venous drainage in pancreatic transplantation: a systematic review and meta-analysis / J.B. Oliver, A.K. Beidas, A. Bongu [et al.] // Clin Transplant. - 2015. - Vol. 29, № 10. - P. 882-892.

186. Ollinger, R. Evolution of pancreas transplantation: long-term results and perspectives from a high-volume center / R. Ollinger, C. Margreiter, C. Bosmuller [et al.] // Ann. Surg. - 2012. - Vol. 256, № 5. - P. 780-786.

187. Ono, S. Simultaneous pancreas and kidney composite graft transplantation with retroperitoneal systemic-enteric drainage / S. Ono, T. Kuroki, A. Kitazato [et al.] // Annals of Transplantation. - 2014. - Vol. 19. - P. 586-590.

188. Orlando, G. Pancreas transplantation for type 2 diabetes mellitus / G. Orlando, R.J. Stratta, J. Light // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2011. - Vol. 16, № 1. - P. 110-115.

189. Orsenigo, E. Cardiovascular benefits of simultaneous pancreas-kidney transplant versus kidney alone transplant in diabetic patients / E. Orsenigo, C. Socci, P. Fiorina [et al.] // Transplant Proc. - 2005. - Vol. 37. - P. 3570-3571.

190. Page, M. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation / M. Page, T. Rimmel, C. Ber [et al.] // Transplantation. - 2012. -Vol. 94, № 2. - P. 159-164.

191. Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes, second edition / Edited by N.S. Hakim [et al.] - OXFORD University Press, 2010. - 526 p.

192. Pancreatic Transplantation / Edited by Robert J. Corry, R. Shapiro. -Informa Healthcare, 2006. - 467 p.

193. Papadimitriou, J.C. Histological grading of chronic pancreas allograft rejection/graft sclerosis / J.C. Papadimitriou, C.B. Drachenberg, D.K. Klassen [et al.] // Am. J. Transplantation. - 2003. - Vol. 3, № 5. - P. 599-605.

194. Park, J.B. Single-center experience with pancreas transplantation / J.B. Park, Y.H. Kim, K.B. Song [et al.] // Transplant Proc. - 2012. - Vol. 44, № 4. - P. 925928.

195. Paulino, J. Simultaneous kidney-pancreas transplantation with an original "Transverse pancreas" technique: initial 9 years' experience with 56 cases / J. Paulino, A. Martins, E. Vigia [et al.] // Transplant Proc. - 2017. - Vol. 49, № 8. - P. 1879-1882.

196. Perosa, M. Experience with 53 portal-duodenal drained solitary pancreas transplants / M. Perosa, H. Noujaim, L.E. Ianhez [et al.] // Clin. Transplant. - 2014. -Vol. 28, № 2. - P. 198-204.

197. Piros, L. Role of early systemic inflammatory response in simultaneous pancreas-kidney transplantation / L. Piros, J. Fazakas, A. Smudla [et al.] // Transplant Proc. - 2012. - Vol. 44, № 7. - P. 2147-2150.

198. Port, F.K.Trends in organ donation and transplantation in the United States, 1996-2005 / F.K. Port, R.M. Merion, M.P. Finley [et al.] // Am. J. Transplant. - 2007. -Vol. 7. - P. 1319-1326.

199. Qureshi, M.S. Outcomes of simultaneous pancreas-kidney transplantation from brain-dead and controlled circulatory death donors / M.S. Qureshi, C.J. Callaghan, J.A. Bradley [et al.] // Br. J. Surg. - 2012. - Vol. 99, № 6. - P. 831-838.

200. Ramessur Chandran, S. Early pancreas allograft thrombosis / Ramessur S. Chandran, J. Kanellis, K.R. Polkinghorne [et al.] // Clin Transplant. - 2013. - Vol. 27, № 3. - P. 410-416.

201. Rangel, E.B. Delayed kidney allograft function after simultaneous pancreas-kidney transplantation / E.B. Rangel, C.S. Melaragno, A.M. Gonzalez [et al.] // Transplant. Proc. - 2010. - Vol. 42, № 9. - P. 3655-3659.

202. Redfield, R.R. Diagnosis and treatment of pancreas rejection / R.R. Redfield, D.B. Kaufman, J.S. Odorico // Curr. Transplant. Rep. - 2015. - Vol. 2, № 2. -P. 169-175.

203. Ringers, J. Pretransplantation GAD-autoantibody status to guide prophylactic antibody induction therapy in simultaneous pancreas and kidney transplantation / J. Ringers, C.R. Van der Torren, P. Van de Linde [et al.] // Transplantation. - 2013. - Vol. 96, № 8. - P. 745-752.

204. Rix, M. Impact of peripheral neuropathy on bone density in patients with type 1 diabetes / M. Rix, H. Andreassen, P. Eskildsen // Diabetes Care. - 1999. - Vol. 22. - P. 827-831.

205. Robertson, R.P. Pancreas transplantation for patients with type 1 diabetes / R.P. Robertson, C. Davis, J. Larsen et al // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - Suppl. 1. - P. 120.

206. Rodriguez, L.M. Continuous glucose monitoring in subjects after simultaneous pancreas-kidney and kidney-alone transplantation / L.M. Rodriguez, R.J. Knight, R.A. Heptulla // Diabetes Technol Ther. - 2010. - Vol. 12, № 5. - P. 347-351.

207. Rogers, J. Pancreas transplantation with portal venous drainage with an emphasis on technical aspects / J. Rogers, A.C. Farney, G. Orlando [et al.] // Clin. Transplant. - 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 16-26.

208. Ryu, J.H. Pancreas transplant with duodeno-duodenostomy and caval drainage using a diamond patch graft: a single-center experience / J.H. Ryu, T.B. Lee, Y.M. Park [et al.] // Ann Transplant. - 2017. - Vol. 22. - P. 24-34.

209. Sageshima, J. Everolimus with low-dose tacrolimus in simultaneous pancreas and kidney transplantation / J. Sageshima, G. Ciancio, L. Chen [et al.] // Clin. Transplant. - 2014. - Vol. 28, № 7. - P. 797-801.

210. Sakata, T. Delayed graft duodenal perforation due to impacted food five years after simultaneous pancreas-kidney transplantation: A case report / T. Sakata, H. Katagiri, T. Kubota [et al.] // Int J Surg Case Rep. - 2017. - Vol. 38. - P. 69-72.

211. Samoylova, M.L. Pancreas transplantation: indications, techniques, and outcomes / M.L. Samoylova, D. Borle, K.V. Ravindra // Surg Clin North Am. - 2019. -Vol. 99, № 1. - P. 87-101.

212. Sannomiya, A. Duodenal graft perforation after simultaneous pancreas-kidney transplantation / A. Sannomiya, I. Nakajima, Y. Ogawa [et al.] // Case Rep Transplant. - 2017. - Article ID 5681251.

213. Schenker, P. Perspective of simultaneous pancreas-kidney transplantation / P. Schenker, R. Viebahn // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2013. - Vol. 138, № 18. - P. 958-963.

214. Schenker, P. Incidence of pancreas graft thrombosis using low-molecular-weight heparin / P. Schenker, O. Vonend, N. Ertas [et al.] // Clin. Transplant. - 2009. -Vol. 23, № 3. - P. 407-414.

215. Schleibner, S. Ulcer perforation in the grafted duodenal segment following pancreatic transplantation - a case report / S. Schleibner, J. Theodorakis, W.D. Illner [et al.] // Transplant Proc. - 1992. - Vol. 24, № 3. - P. 827.

216. Shah, S.A. Risk factors associated with Clostridium difficile infection after kidney and pancreas transplantation / S.A. Shah, D.S. Tsapepas, C.J. Kubin [et al.] // Transpl. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 15, № 5. - P. 502-509.

217. Shyr, Y.M. Pancreas transplantation / Y.M. Shyr // J. Chin. Med. Assoc. -2009. - Vol. 72, № 1. - P. 4-9.

218. Siddiqi, N. Similar risk profiles for posttransplant renal dysfunction and long-term graft failure: UNOS/OPTN database analysis / N. Siddiqi, M.A. McBride, S. Hariharan // Kidney Int. - 2004. - Vol. 65. - P. 1906-1913.

219. Singh, R.P. Clinically significant peripancreatic fluid collections after simultaneous pancreas-kidney transplantation / R.P. Singh, G. Vrakas, S. Hayek [et al.] // Transplantation. - 2013. - Vol. 95, № 10. - P. 1263-1269.

220. Smith, J.M. Kidney, pancreas and liver allocation and distribution in the United States / J.M. Smith, S.W. Biggins, D.G. Haselby [et al.] // Am. J. Transplant. -2012. - Vol. 12, № 12. - P. 3191-3212.

221. Solla-Buceta, M. Persistent candidemia in a renal-pancreatic transplant patient / M. Solla-Buceta, A. Hurtado-Doce, L. Alvarez-Rocha // Rev. Iberoam. Micol. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. 76-80.

222. Sollinger, H.W. Experience with 500 simultaneous pancreas-kidney transplants / H.W. Sollinger, J.S. Odorico, S.J. Knechtle [et al.] // Ann. Surg. - 1998. -Vol. 228, № 3. - P. 284-296.

223. Spetzler, V.N. Duodenal leaks after pancreas transplantation with enteric drainage - characteristics and risk factors / V.N. Spetzler, N. Goldaracena, M.A. Marquez [et al.] // Transpl Int. - 2015. - Vol. 28, № 6. - P. 720-728.

224. Spiro, M.D. Intraoperative care of the transplant patient / M.D. Spiro, H. Eilers // Anesthesiol Clin. - 2013. - Vol. 31, № 4. - P. 705-721.

225. Stadler, M. Fasting and postprandial liver glycogen content in patients with type 1 diabetes mellitus after successful pancreas-kidney transplantation with systemic venous insulin delivery / M. Stadler, M. Krssak, D. Jankovic [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 2014. -Vol. 80, № 2. - P. 208-213.

226. Stephanian, E. Conversion of exocrine secretions from bladder to enteric drainage in recipients of whole pancreaticoduodenal transplants / E. Stephanian, R.W.G. Gruessner, K.L Brayman [et al.] // Ann Surg. - 1992. - Vol. 216, № 6. - P. 663-672.

227. Steurer, W. Incidence of intraabdominal infection in a consecutive series of 40 enteric-drained pancreas transplants with FK506 and MMF immunosuppression / W. Steurer, H. Bonatti, P. Obrist [et al.] // Transpl. Int. - 2000. - Vol. 13. - Suppl. 1. -P.195-198.

228. Stratta, R.J. Pancreas transplantation: an alarming crisis in confidence / R.J. Stratta, A.C. Gruessner, J.S. Odorico // AJT. - 2016. - Vol. 16, № 9. - P. 2556-2562.

229. Stratta, R.J. 5-year results of a prospective, randomized, single-center study of alemtuzumab compared with rabbit antithymocyte globulin induction in simultaneous kidney-pancreas transplantation / R.J. Stratta, J. Rogers, G. Orlando [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 1928-1931.

230. Sutherland, D.E. Evolution of kidney, pancreas, and islet transplantation for patients with diabetes at the University of Minnesota / D.E. Sutherland, P.F. Gores, A.C. Farney [et al.] // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 166. - P. 456-491.

231. Szederkenyi, E. Role of protocol biopsies in optimizing immunosupression therapy after kidney transplantation / E. Szederkenyi, P. Liptak, Z. Morvay [et al.] // Abstracts of the World Transplant Congress, July 22-27, 2006. - Boston, 2006. - P. 641.

232. Tai, D.S. Low rates of short- and long-term graft loss after kidney-pancreas transplant from a single center / D.S. Tai, J. Hong, R.W Busuttil. // JAMA Surg. - 2013. - Vol. 148, № 4. - P. 368-373.

233. Tantisattamo, E. Pancreatic anastomosis leak 15 years after simultaneous pancreas-kidney transplantation from late-onset allograft cytomegalovirus duodenal ulcers presenting with gross hematuria / E. Tantisattamo, R.C. Ng, H. Chung // Hawaii J. Med. Public Health. - 2013. - Vol. 72, № 8. - P. 262-265.

234. Tesfaye, S. Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments / S. Tesfaye, A.J. Boulton, P.J. Dyck [et al.] // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 33. - P. 2285-2293.

235. Thwaites, S.E. Excellent outcomes of simultaneous pancreas kidney transplantation in patients from rural and urban Australia: a national service experience

/ S.E. Thwaites, B. Gurung, J. Yao [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 94, № 12. -P. 1230-1235.

236. Torabi J. Utilization of LCP-Tacrolimus (Envarsus XR) in simultaneous pancreas and kidney transplant recipients / J. Torabi, A. Campbell, M. Ajaimy // Ochsner J. - 2018. - Vol. 18, № 3. - P. 190-192.

237. Transplantation Surgery / S. H. Nadey and G. M. Danovich. - Springer, 2010. - 450 p.

238. Troppmann, C. Complications after pancreas transplantation / C. Troppmann // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2010. - Vol. 15, № 1. - P.112-118.

239. Troppmann, C. Vascular graft thrombosis after pancreatic transplantation: univariate and multivariate operative and non-operative risk factor analysis / C. Troppmann, A.C. Gruessner, E. Benedetti [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1996. - Vol. 182, № 4. - P. 285-316.

240. Tzvetanov, I. State of the art of robotic surgery in organ transplantation / I. Tzvetanov, L. Bejarano-Pineda, P.C. Giulianotti [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37, № 12. - P. 2791-2799.

241. TzvetanovI. Robotic-assisted pancreas transplantation: where are we today? / I. Tzvetanov, G. D'Amico, L. Bejarano-Pineda // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2014. - Vol. 19, № 1. - P. 80-82.

242. Uva, P.D. Case report: pancreas graft with a duodenal complication rescued using total duodenectomy / P.D. Uva, S. Villavicencio Fornaciari, A.E. Giunippero // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 9. - P. 3068-3071.

243. Van Dellen, D. Mortality in diabetes: pancreas transplantation is associated with significant survival benefit / D. Van Dellen, J. Worthington, O.M. Mitu-Pretorian [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2013. - Vol. 28, № 5. - P. 1315-1322.

244. Vandermeer, F.Q. Imaging of whole-organ pancreas transplants / F.Q. Vandermeer, M.A. Manning, A.A. Frazier // Radiographics. - 2012. - Vol. 32, № 2. -P. 411-435.

245. Vendrame, F. Recurrence of type 1 diabetes after simultaneous pancreas-kidney transplantation, despite immunosuppression, is associated with autoantibodies

and pathogenic autoreactive CD4 T-cells / F. Vendrame, A. Pileggi, E. Laughlin [et al.] // Diabetes. - 2010. - Vol. 59, № 4. - P. 947-957.

246. Venkatanarasimhamoorthy, V.S. Simultaneous pancreas-kidney transplantation versus living donor kidney transplantation alone: an outcome-driven choice? / V.S. Venkatanarasimhamoorthy, A.D. Barlow // Curr Diab Rep. - 2018. -Vol. 18, № 9. - P. 67.

247. Vestergaard, P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes - a meta-analysis / P. Vestergaard // Osteoporos Int. - 2007. - Vol. 18. - P. 427-444.

248. Vestergaard, P. Diabetes and its complications and their relationship with risk of fractures in type 1 and 2 diabetes / P. Vestergaard, L. Rejnmark, L. Mosekilde // Calcified Tissue International. - 2009. - Vol. 84. - P. 45-55.

249. Vestergaard, P. Relative fracture risk in patients with diabetes mellitus, and the impact of insulin and oral antidiabetic medication on relative fracture risk / P. Vestergaard, L. Rejnmark, L. Mosekilde // Diabetologia. - 2005. - Vol. 48. - P. 12921299.

250. Viglietti, D. Kidney graft dysfunction in simultaneous pancreas-kidney recipients after pancreas failure: analysis of early and late protocol biopsies / D. Viglietti, T. Serrato, I. Abboud [et al.] // Clin. Transplant. - 2013. - Vol. 27, № 3. - P. 249-255.

251. Vrakas, G. Solitary pancreas transplantation: a review of the UK experience over a period of 10 yrs / G. Vrakas, R.M. Arantes, U. Gerlach [et al.] // Clin Transplant. - 2015. - Vol. 29, № 12. - P. 1195-1202.

252. Wai, P.Y. Long-term outcomes after simultaneous pancreas-kidney transplant / P.Y. Wai, H.W. Sollinger // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2011. - Vol. 16, № 1. - P. 128-134.

253. Waki, K. Long-term pancreas allograft survival in simultaneous pancreas-kidney transplantation by era / K. Waki, Y. Sugawara, N. Kokudo // Clin. Transpl. -2012. - Vol. 13. - P. 22.

254. Waldner, M. New surgical technique for pediatric en-bloc kidney and pancreas transplantation: the pancreas piggy-back / M. Waldner, T. Buchler, E. Schadde [et al.] // Transpl. Int. - 2013. - Vol. 26, № 1. - P. 30-33.

255. Walter, M. 125 Cases of duodenoduodenostomy in pancreas transplantation: a single-centre experience of an alternative enteric drainage / M. Walter, M. Jazra, S. Kykalos [et al.] // Transplant Int. - 2014. - Vol. 27, № 8. - P. 805815.

256. Wang, Q. The influence of combined kidney-pancreas transplantation on the progression of diabetic retinopathy. A case series / Q. Wang, R. Klein, S.E. Moss [et al.] // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101. - P. 1071-1076.

257. Weiss, A.S. Twelve-month pancreas graft function significantly influences survival following simultaneous pancreas-kidney transplantation / A.S. Weiss, G. Smits, A.C. Wiseman // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4. - P. 988-995.

258. White, S.A. Pancreas transplantation / S.A. White, J.A. Shaw, D.E. Sutherland // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 1808-1810.

259. Wiseman, A.C. Pancreas transplant options for patients with type 1 diabetes mellitus and chronic kidney disease: simultaneous pancreas kidney or pancreas after kidney? / A.C. Wiseman // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2012. - Vol. 17, № 1. - P. 80-86.

260. Wiseman, A.C. The role of kidney-pancreas transplantation in diabetic kidney disease / A.C. Wiseman // Curr. Diab. Rep. - 2010. - Vol. 10, № 5. - P. 385391.

261. Wiseman, A.C. The impact of pre-transplant dialysis on simultaneous pancreas-kidney versus living donor kidney transplant outcomes / A.C. Wiseman, E. Huang, M. Kamgar // Nephrol. Dial. Transplant. - 2013. - Vol. 28, № 4. - P. 10471058.

262. Woodside, K.J. Fever, infection, and rejection after kidney transplant failure / K.J. Woodside, Z.W. Schirm, K.A. Noon [et al.] // Transplantation. - 2014. -Vol. 97, № 6. - P. 648-653.

263. Yamamoto, T. Delayed graft duodenal perforation after simultaneous pancreas-kidney transplantation / T. Yamamoto, S. Narumi, M. Okada [et al.] // Jpn J Gastroenterol Surg. - 2015. - Vol. 48, № 11. - P. 929-935.

264. Yates, A. Imaging pancreas transplants / A. Yates, C. Parry, M. Stephens [et al.] // Br. J. Radiol. - 2013. - Vol. 86, № 1030. - P. 2013-2028.

265. Yeh, C.C. Robotic pancreas transplantation in a type 1 diabetic patient with morbid obesity: a case report / C.C. Yeh, M. Spaggiari, I. Tzvetanov [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, № 6. - P. e5847.

266. Zachariah, M. Alemtuzumab induction in simultaneous pancreas and kidney transplantation / M. Zachariah, A. Gregg, J. Schold [et al.] // Clin. Transplant. -2013. - Vol. 27, № 5. - P. 693-700.

267. Zaydfudim, V. Pre-transplant overweight and obesity do not affect physical quality of life after kidney transplantation / V. Zaydfudim, I. Feurer, D. Moore [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2010. - Vol. 210, № 3. - P. 336-344.

268. Ziaja, J. Type 1 diabetic patients have better endothelial function after simultaneous pancreas-kidney transplantation than after kidney transplantation with continued insulin therapy / J. Ziaja, A.P. Kowalik, A. Kolonko [et al.] // Diab Vasc Dis Res. - 2018. - Vol. 15, № 2. - P. 122-130.

269. Zibari, G.B. Portal endocrine and gastric-exocrine drainage technique of pancreas transplantation provides an easy access for evaluation of pancreatic allograft dysfunction: six-year experience at a single center / G.B. Zibari, M.K. Fallahzadeh, A. Hamidian Jahromi [et al.] // J La State Med Soc. - 2014. - Vol. 166, № 5. - P. 207-212.

270. Zuk, K. In vivo endomicroscopy of donor duodenum improves early detection of pancreas rejection in a recipient of simultaneous duodenum-drained pancreas-kidney transplantation: a case report / K. Zuk, M. Durlik, A. Rydzewski [et al.] // Wideochir. Inne Tech Malo Inwazyjne. - 2013. - Vol. 8, № 4. - P. 366-368.