Эффективность лечения терминальной диабетической нефропатии методом сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна

• Загородникова Наталья Валерьевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9

1.1 Эпидемиология, патогенез и современная классификация диабетической нефропатии 9

1.2 Принципы и методы лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией 13

1.3 Исследование функции почечного аллотрансплантата в послеоперационном периоде 19

1.4 Хроническая трансплантационная нефропатия 24

1.5 Выживаемость пациентов и почечных трансплантатов 30

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 34

2.1 Общая характеристика больных 34

2.2 Характеристика доноров, оперативной техники и иммуносупрессивной терапии 37

2.3 Методы оценки выживаемости 40

2.4 Опросник ББ 36 41

2.5 Инструментальные методы оценки функции почечного аллотрансплантата 43

2.6 Клинико-лабораторный мониторинг 46

2.7 Методы статистической обработки 48

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ 50

3.1 Отдаленные результаты (исходы) трансплантации почки у больных СД1

типа 50

3.1.1 Выживаемость больных 50

3.1.2 Выживаемость почечных трансплантатов 62

3.2 Качество жизни пациентов на основании опросника SF36 72

3.3 Частота возвратной диабетической нефропатии 74

3.4 Клинико-лабораторные характеристики больных СД1 типа после трансплантации почки 77

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 85

ВЫВОДЫ 92

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 93

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 94

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 96

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лечения терминальной диабетической нефропатии методом сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы»

Актуальность

Сахарный диабет (СД) является широко распространенным в мире заболеванием. В настоящее время по данным Международной Федерации Диабета насчитывается более 425 млн больных СД, по прогнозам к концу 2045 года число заболевших возрастет до 629 млн. Лидирующей причиной смертности больных СД 1 типа является диабетическая нефропатия (ДН) и развившаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН). Согласно данным Российского регистра заместительной почечной терапии (1998-2013 гг.), диабетический нефросклероз занимает второе место (13,8%) в структуре причин ХПН в популяции больных, впервые начавших лечение программным гемодиализом (ПГД). Годичная летальность больных с ДН, получающих заместительную почечную терапию, самая высокая и составляет 11,7% в случае ПГД и 12,2% - в случае перитонеального диализа (ПД). 5-ти летняя выживаемость этой категории больных на ПГД и ПД самая низкая и составляет 51,4% и 51,6% соответственно (Бикбов Б.Т. 2013).

Вследствие почечной недостаточности, обусловленной ДН, погибают люди трудоспособного возраста, поскольку СД 1 типа развивается преимущественно в детстве и юношестве. В связи с этим, СД 1 давно перестал быть исключительно медицинской проблемой, но приобрел и острую социально-экономическую значимость (Nicholas R.L. 2003).

Методом выбора в лечении пациентов с СД 1 типа, осложненным ДН терминальной стадии, является сочетанная трансплантация почки и

поджелудочной железы (СТП и ПЖ). Согласно данным международного регистра трансплантации поджелудочной железы, начиная с 16 декабря 1966 г. по 31 декабря 2014 г. в мире было выполнено более 48 000 трансплантаций поджелудочной железы (ПЖ), наиболее частым видом была СТП и ПЖ (International Pancreas Transplant Registry 2016). Опыт российской трансплантологии к настоящему времени составляет более 140 наблюдений СТП и ПЖ. Операция СТП и ПЖ была предложена для защиты пересаженной почки от возвратной ДН трансплантата. Не являясь основной целью операции, инсулинонезависимость представляет собой фактор, увеличивающий срок жизни пациентов и пересаженных органов, значительно улучшающий качество жизни (КЖ) пациентов и отдаленные послеоперационные результаты.

Однако, в настоящее время единого мнения ученых о преимуществе СТП и ПЖ над изолированной трансплантацией почки нет. Также разнятся данные по факторам, влияющим на выживаемость реципиентов и почечных аллотрансплантатов (ПАТ). Все вышеизложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.

Цель работы

Обосновать преимущество сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы в лечении терминальной стадии диабетической нефропатии.

Задачи исследования

1. Проанализировать выживаемость реципиентов и почечных трансплантатов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы и изолированной трансплантации почки при терминальной стадии диабетической нефропатии в течение 36 месяцев с момента операции.

2. Выявить основные факторы, влияющие на показатели выживаемости в отдаленном периоде после операции.

3. Оценить частоту развития возвратной диабетической нефропатии почечного аллотрансплантата по данным пункционной биопсии трансплантата.

4. Оценить качество жизни пациентов после изолированной трансплантации почки и сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы на основании опросника 8Е 36.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ выживаемости реципиентов и почечных трансплантатов после сочетанной трансплантацию почки и поджелудочной железы, и после изолированной трансплантации почки.

Выявлены факторы, влияющие на показатели выживаемости в отдаленном периоде после трансплантации у пациентов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, после изолированной трансплантации почки.

Определена частота развития диабетической нефропатии по данным пункционной биопсии почечного трансплантата.

Оценено качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 типа после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы и изолированной трансплантации почки.

Практическая значимость

Основываясь на полученных данных, продемонстрировано, что предотвращение развития и своевременная коррекция отрицательно влияющих факторов позволяет увеличить выживаемость.

Трансплантация почки у пациентов с СД 1типа, с целью улучшения их качества жизни и предотвращения развития возвратной диабетической нефропатии, предпочтительно должна выполняться сочетано с поджелудочной железой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы, является методом выбора в лечении диабетической нефропатии терминальной стадии, увеличивающая выживаемость пациентов и нефротрансплантатов.

2. Выявление и коррекция отрицательно влияющих на выживаемость реципиентов и трансплантатов факторов, позволит улучшить отдаленные результаты трансплантации.

3. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы позволяет предотвратить развитие возвратной диабетической нефропатии, что подтверждается данным пункционной биопсии почечного трансплантата, по которой возвратная диабетическая нефропатия была выявлена только у пациентов после изолированной трансплантации почки.

4. Оценка качества жизни больного после СТП и ПЖ, наряду с клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования, позволяет получить полное представление об изменениях в состоянии больного и комплексно оценить эффективность трансплантации.

Апробация результатов

Основные результаты исследования представлены в виде постерного доклада на "Неделе Нефрологии" 2015г. 15-19 сентября в г. Санкт-Петербург, доложены на III Съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов в г. Геленджике, 1-3 ноября 2016г. 7 ноября 2018г доложены на проблемно-плановой комиссии № 8 «Трансплантация клеток, тканей и органов» НИИ скорой помощи им Н.В.Склифосовского.

Апробация работы состоялась 19 декабря 2018 года на проблемно-плановой комиссии № 8 «Трансплантация клеток, тканей и органов» НИИ скорой помощи им Н.В.Склифосовского.

Внедрение в практику

Положения, представленные в диссертационной работе, используются в работе отделения трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Основные материалы данной диссертационной работы могут быть рекомендованы для применения в отделениях трансплантации почки и поджелудочной железы, хирургических и терапевтических отделениях, занимающихся лечением больных сахарным диабетом с почечным трансплантатом и трансплантатом поджелудочной железы.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 19 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций, 14 тезисов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах, иллюстрирована 30 рисунком и 16 таблицами, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, состоящего из 208 источников литературы, из которых 54 - на русском языке и 154 - на английском.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, патогенез и современная классификация диабетической нефропатии

Последние годы ознаменовались драматическим ростом числа больных СД 1 и хронической болезнью почек (ХБП). В настоящее время в мире около 425 млн человек страдают СД1 типа, с каждым годом количество больных увеличивается, и как ожидается, к 2045 г. этот показатель составит 629 млн [126]. Заболеваемость СД 1 типа наиболее высока в развитых странах и колеблется от 10:100000 (в Австрии, Великобритании, Франции) до 30:100000 человек в год (в Финляндии и на острове Сардиния в Италии) [23]. По данным Государственного Регистра на 01.01.2013г в Российской Федерации насчитывается 325 743 больных СД 1 типа, в том числе 20 000 детей, из которых 9 000 подросткового возраста [11]. Однако, по заключениям различных исследований, фактическая распространенность СД 1 в 3-4 раза выше [201].

Одним из наиболее грозных осложнений СД 1 , приводящим к терминальной ХПН и составляющей основную причину смерти у каждого второго пациента (преимущественно в 25-30 лет), является ДН. Учитывая непрерывный рост заболеваемости, а также увеличение продолжительности жизни больных, специалисты прогнозируют существенный рост частоты ДН [16]. По данным литературы, риск развития ХПН у больных СД 1 в 25 раз выше по сравнению с лицами без диабета. Известно, что при длительности СД 1 в течение 10-15 лет она развивается у 19-26% пациентов, при ее наличии более 25 лет - у 25-40% пациентов [40]. В странах Европы четко определено удвоение числа пациентов

страдающих СД 1 с терминальной ХПН, за 9-летний период наблюдения - с 12,7 до 23,6 на 1 млн популяции [164]. ДН является одной из основных причин ХПН в США (в 40% новых случаев ХПН), Европе, Японии [122]. В США частота больных, получающих диализ, в 12 раз выше среди больных СД по сравнению с лицами без диабета (133 пациента на 100 тысяч населения и 11 пациентов на 100 тысяч населения, соответственно) [32, 192]. В Японии больные СД 1 превалируют по численности в структуре диализной популяции и составляют 41% [61]. Согласно данным Российского регистра заместительной почечной терапии (19982013 гг.), диабетический нефросклероз занимает второе место (13,8%) в структуре причин ХПН в популяции больных, впервые начавших лечение ПГД.

СД 1 давно перестал быть исключительно медицинской проблемой, но приобрел и острую социально-экономическую значимость [143]. Смертность от почечной недостаточности при СД 1 типа по данным Российского регистра 2013 года составила от 11,7 % до 12,2 % [4]. ДН - одно из наиболее грозных сосудистых осложнений СД, характеризующееся развитием узелкового или диффузного гломерулосклероза и приводящее к терминальной ХПН [14, 40].

В понимании патогенеза ДН, важным моментом явилось открытие Brenner BM феномена гиперфильтраци и внутриклубочковой гипертензии [14, 71]. Этот механизм активизируется хронической гипергликемией, сначала вызывает функциональные изменения в почках, а затем структурные, протекающие латентно и приводящие к микроальбуминурии. Длительное воздействие мощного гидравлического пресса («shear stress») инициирует механическое раздражение прилежащих структур клубочка, что способствует гиперпродукции и накоплению коллагена в области мезангиума, начальным склеротическим процессам, нарушению архитектоники и проницаемости базальной мембраны клубочка [51]. Другим важным открытием было определение сверхвысокой активности локальной ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС) при СД. Было установлено, что почечная концентрация ангиотензина II в 1000 раз превышает его содержание в плазме [128]. Механизмы патогенного действия ангиотензина II обусловлены его вазоконстрикторным действием, прооксидантной,

пролиферативной и протромбогенной активностью. В почках он вызывает внутриклубочковую гипертензию, а также через выброс факторов роста и цитокинов способствует склерозированию и фиброзированию почечной ткани [14, 51]. Гипергликемия является важным фактором в развитии микро- и макрососудистых осложнений. Она активирует действие вазоактивных факторов, факторов роста и цитокинов, вызывающих повреждение почек на клеточном уровне. Это ведет к увеличению матрикса и накоплению мезангиальных клеток, предшествующих таким необратимым изменениям, как гломерулосклероз и тубулоинтерстициальный фиброз (ТИС) [1, 10, 148].

Другим метаболическим фактором, участвующим в патогенезе сосудистых изменений (особенно в крупных сосудах) при СД, является гиперлипидемия, а именно повышение уровня холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Нарушение обмена липопротеинов, нарушение перекисного окисления липидов и избыточное образование высокотоксичных гидроперекисей, свободных радикалов увеличивают синтез компонентов мезангиального матрикса, ускоряя склерозирование клубочков [1, 13, 45, 104, 141, 184].

По мере прогрессирования ДН роль метаболических факторов снижается, а гемодинамических (артериальная гипертензия (АГ), внутриклубочковая гипертензия) возрастает. При нарастании степени АГ происходит необратимое нарушение вазомоторной, адгезивной и других функций эндотелия. Профилактика развития и прогрессирования сосудистых осложнений возможна при условии поддержания артериального давления (АД) на уровне не более 130/80 мм. рт. ст. [14, 102].

Таким образом, патогенез ДН имеет поливалентный характер и включает в себя генетическую предрасположенность, сложные взаимодействия метаболических и гемодинамических факторов.

Поражение почек при СД может быть обусловлено не только специфическим осложнением диабета, но и другими заболеваниями инфекционного, сосудистого, токсического, нейрогенного генеза. В связи с этим

термин «хроническая болезнь почек» наиболее актуален в наше время [153]. Основным диагностическим критерием ХБП является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Эволюция ДН заключается в постепенном прогрессировании морфологических изменений почек, клиническими маркерами которых являются СКФ и альбуминурия (АУ).

Индексация АУ в соответствии с Национальными рекомендациями «Хроническая болезнь почек: основные принципы профилактики, диагностики и скрининга, подходы к лечению» представлена в таблице 1 [25, 52, 191].

Таблица 1 - Индексация альбуминурии/протеинурии

Индексация, описание и границы (альбумин, мг/креатинин, г)

А0 А1 А2 А3 А4

Оптимальная Повышенная Высокая Очень высокая Нефротическая

<10 10-29 30-299 300-1999 >2000

Учитывая универсальность молекулярно-клеточных и гемодинамических механизмов прогрессирования нефросклероза, необходимость унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике почечной патологии, особенно в случаях минимальной выраженности заболевания, ХБП в большей мере актуально для больных СД [25, 34, 39, 53, 76]. Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ представлена в таблице 2.

Таблица 2 - Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ

Стадии по Обозначение Характеристика Уровень СКФ

СКФ, С1 Высокая или оптимальная >90

описание и С2 Незначительно сниженная 60-89

границы С3а Умеренно сниженная 45-59

(мл/мин/1,73 м2) С3б Существенно сниженная 30-44

С4 Резко сниженная 15-29

С5 Терминальная почечная <15

недостаточность

Принятие новой классификации потребовало коррекции формулировки диагноза ДН с указанием стадии АУ и ХБП.

Характерное течение ДН заключается в постепенном нарастании АУ и снижении СКФ на фоне прогрессирования морфологических изменений.

В 2010г Научный комитет Общества почечной патологии (США) впервые разработал морфологическую классификацию патологии почек при СД [158]. Авторы выделяют четыре класса гломерулярных повреждений при ДН с оценкой вовлеченности отдельно интерстиция и сосудов.

Так, I классу гломерулярных поражений соответствует утолщение базальной мембраны и небольшие неспецифические изменения по данным световой микроскопии; II классу - мезангиальная экспансия (Па - умеренная, Пб -выраженная), но без узелкового склероза или гломерулярного склероза более 50% клубочков; III классу - узелковый склероз (изменения Кимместиля-Вильсона -гиалиновые узелки, содержащие значительное количество ядер мезангиальных клеток и гиалиновый матрикс); IV классу - диабетический гломерулосклероз (склероз более чем 50% клубочков) [42, 89, 110, 159].

Несмотря на снижение риска развития ДН при постоянном контроле гликемии, АД и гиперлипидемии, замедление ее прогрессирование и попытки отсрочить наступление ХПН на стадии кинического проявления нефропатии не представляются возможными [85, 87, 173].

Таким образом, высокая частота заболеваемости СД 1 , наблюдаемая в настоящее время, а также неблагоприятный прогноз в отношении роста диабетических осложнений, приводящих к инвалидизации молодого трудоспособного населения, возводят СД 1 в ранг самого опасного вызова мировому сообществу.

1.2 Принципы и методы лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией

Лечение больных СД, осложненным ХПН, представляет значительные трудности, несмотря на внедрение в практику терапии современных технологий (генно-инженерный инсулин человека и его аналоги, шприц-ручки, инсулиновые помпы, глюкометры). До сих пор не потеряли актуальности вопросы предупреждения сосудистых осложнений и компенсации углеводного обмена [20, 37, 40]. Классическая инсулинотерапия связана с трудностями индивидуального подбора дозы и вида препарата, развитием инсулинорезистентности, липодистрофий и возможным появлением аллергических реакций. При развитии терминальной ХПН возникают трудности в контроле углеводного обмена, связанные с изменениями потребности в инсулинотерапии, когда в зависимости от преобладания определенных факторов она может снижаться, либо повышаться [6, 13]. Уменьшение потребности в инсулине связано с нарушением питания больного, угнетением активности почечной инсулиназы, которая принимает участие в деградации эндогенного и экзогенного инсулина. Поэтому экзогенный инсулин медленно метаболизируется и долго циркулирует в крови, что приводит к частым гипогликемиям [22, 144]. Повышение потребности в инсулине связано с развитием инсулинорезистентности периферических тканей вследствие ухудшения функции почек на фоне уремической интоксикации, а также вследствие сопутствующих дислипидемий, анемии, воспалительных осложнений [179].

Заместительная терапия ХПН у больных СД может включать проведение экстракорпоральных методов лечения, пересадки почки, или СТП и ПЖ [105, 112].

Показаниями к применению экстракорпоральных методов лечения ХПН при СД являются снижение СКФ до уровня менее 15 мл/мин и повышении уровня креатинина до 600 мкмоль/л, тяжелая гипергидратация с риском развития отека легких и мозга, гиперкалиемия более 6,5 ммоль/л, нарастание белково-энергетической недостаточности [50]. Более позднее начало заместительной терапии приводит к быстрому прогрессированию макро - и микрососудистых осложнений.

Диализные методы лечения позволяют сохранить жизнь больных, замещая утраченную функцию собственных почек. Во всех случаях выбор вида диализной терапии должен быть индивидуальным. Преимуществами ПД являются возможность проведения в домашних условиях, хорошая сердечно-сосудистая толерантность, отсутствие необходимости постоянного сосудистого доступа, большая сохранность остаточной функции почек, адекватность контроля калия в плазме, а также глюкозы (возможность интраперитонеального введения глюкозы) [84, 181]. Недостатками метода является развитие перитонита при несоблюдении правил асептики/антисептики, инфекции выходного отверстия, потеря белка с диализатом, осложнения, связанные с повышением внутрибрюшного давления (усугубление гастропареза, грыжи, подтекание диализата, компартмент-синдром и т.д.) [200]. Кроме того, диализные возможности брюшины со временем уменьшаются.

Главные преимущества ПГД: частое медицинское наблюдение в диализном центре, высокая эффективность фильтрации азотистых шлаков, отсутствие потерь белка с диализатом. Недостатки заключаются в риске для больных с прогрессирующими заболеваниями сердца и сосудов по причине необходимости формирования множественных сосудистых доступов, высокая частота гипотензии во время сеанса гемодиализа, преддиализная гиперкалиемия, интрадиализные гипогликемии [21, 109]. Развитию гипогликемий у больных на диализе способствуют потеря глюкозы во время сеансов гемодиализа, повышение чувствительности к инсулину, пропуск приемов пищи, гастропарез. У диализных пациентов распознавание гипогликемии весьма затруднительно по причине ее развития без адренергических симптомов. Гипогликемия на диализе способна привести к резкому повышению АД, развитию инсульта, инфаркта миокарда, тромбозам (артериовенозной фистулы, сосудов сетчатки), нарушению когнитивных функций [12, 185]. Кроме того, для длительного ПГД характерно такое осложнение как диализный амилоидоз. В результате, пациент находится в состоянии перманентной болезни с постепенно прогрессирующими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов, обусловленными как

имеющейся терминальной ХПН, так и самой диализной терапией [40]. Для профилактики, стабилизации и уменьшения частоты развития сердечнососудистых осложнений, помимо нормализации липидного обмена и АД, необходима компенсация углеводного обмена, близкая к нормогликемии. Именно поэтому нужны методы лечения СД, которые предусматривали бы наличие нормальной обратной связи регуляции углеводного обмена, как у здорового человека.

При сравнении эффективности методов диализа и трансплантации почки в лечении терминальной стадии ХПН показано, что при трансплантации почки выше качество и продолжительность жизни пациентов, а так же ниже стоимость лечения [69, 80, 81, 93, 135]. Трансплантация почки является оптимальным методом лечения больных с терминальной ХПН, обеспечивающим наилучшую социальную и медицинскую реабилитацию [5, 7, 47, 54, 143, 149]. Количество трансплантаций почки в РФ, выполненных за 2017г, составило 1175, в то время как количество пациентов, ожидающих трансплантацию, составило 5531 [9]. Ежегодный прирост диализной популяции в Москве составляет 800 человек [4]. Большой разрыв между потребностью в трансплантации и количеством ежегодно выполняемых пересадок ставит поддержание стабильной функции пересаженной почки в ранг задач особой важности [24]. По данным медицинской литературы 5-летняя выживаемость больных СД 1 типа после трансплантации почки составляет 88%, что в 3 раза выше по сравнению с выживаемостью пациентов с СД 1 на ПГД и ПД. Таким образом, больные имеют шанс успешной реабилитации и социальной адаптации после оперативного лечения терминальной ХПН путем трансплантации [33]. Однако, изначально тяжелое соматическое состояние больных, обусловленное сопутствующими микро - и макрососудистыми осложнениями и метаболическими нарушениями, способствует высокому риску хирургического вмешательства. Кроме того, частое развитие инфекционных осложнений, трудность обеспечения метаболического контроля в посттрансплантационном периоде и возвратное развитие диабетического гломерулосклероза в

нефротрансплантате усложняют оказание трансплантологической помощи больным СД [35].

СТП и ПЖ является методом выбора в лечении терминальной ХПН в исходе ДН [17, 19, 48, 73, 77, 83, 115, 138, 203]. Первая в мире успешная СТП и ПЖ была выполнена в Миннесоте (США) У.Келли и Р.Лилехай 17 декабря 1966г. [60]. В дальнейшем прогресс в области хирургического лечения СД определялся разработкой различных модификаций техники трансплантации ПЖ и оптимизацией иммуносупрессивной терапии. К концу 1976г. в мире было выполнено 49 трансплантаций ПЖ. По данным регистрационного центра трансплантации поджелудочной железы Международного общества трансплантологов к маю 1995 года в мире было выполнено 6856 операций, а к 2005 году их число составило 21930. На сегодняшний день в мире проведено более 32 тыс. подобных операций. В США 78% от общего числа трансплантаций ПЖ выполняется методом СТП и ПЖ [67].

Пересаженная функционально-активная ткань ПЖ реагирует на минимальные изменения уровня гликемии путем выработки эквивалентных доз инсулина, обеспечивая стойкую эугликемию. Поэтому КЖ у пациентов, перенесших СТП и ПЖ выше, поскольку пропадает необходимость экзогенного введения инсулина, частого контроля уровня глюкозы, отсутствуют ограничения в диете, отмечается задержка в прогрессировании и регресс клинических симптомов осложнений СД 1, развившихся до операции [2, 108, 133, 154].

Так, при благоприятном исходе СТП и ПЖ наблюдается регресс диабетической нейропатии, проявляющейся улучшением сенсорной и моторной проводимости или частичным исчезновение нейропатии после трансплантации [90, 100, 151, 156]. Кроме того, происходит нормализация АД и улучшение липидного профиля без изменения массы тела [99, 101, 107]. Помимо этого, в 70 % случаев отмечается положительный эффект в отношении диабетической ретинопатии в препролиферативной стадии, однако не происходит ее обратного развития [91, 98, 157]. Отмечено отсутствие прогрессирования диабетической кардиомиопатии и поражения периферических сосудов, однако, их инволюции

также не наблюдается [69, 92, 162]. В 2002 г. Jukema J. и соавт. было проведено исследование по влиянию СТП и ПЖ на прогрессирование коронарного атеросклероза, в котором было показано, что регресс атеросклероза встречался у 38% пациентов с функционирующим трансплантатом ПЖ [95, 116].

После успешной СТП и ПЖ отмечается нормогликемия и нормализация уровня гликированного гемоглобина без экзогенной инсулинотерапии. В ответ на пероральное или внутривенное введение глюкозы восстанавливаются реакции по выработке инсулина. Происходит восстановление симпатоадреналового ответа на гипогликемию, что крайне важно для терапии больных, у которых в течении болезни была нарушена чувствительность к гипогликемиям.

Функциональная активность почек в большей степени сохранена у пациентов, перенесших СТП и ПЖ, нежели изолированную трансплантацию почки [20, 174, 190]. Так, например, на 47-м ежегодном конгрессе Европейской Ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD) в Лиссабоне было представлено исследование Jenssen T.G. и соавт. из Норвегии. В нем была выполнена оценка влияния гликемии на функцию и состояние ПАТ у пациентов с СД 1 типа, перенесших СТП и ПЖ (18 больных) и изолированную трансплантацию почки (16 больных) спустя 8 лет после операции. Обе группы статистически значимо не отличались по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), получаемой иммуносупрессивной терапии. СКФ была рассчитана у всех пациентов в сроки 6 месяцев и 8-15 лет после трансплантации. Помимо этого, были выполнены пункционные биопсии ПАТ. По данным исследования, в группе с СТП и ПЖ HbA1c составлял 5,7% (±0,2) против 8,3% (±0,5) в группе с изолированной трансплантацией почки (р<0,01). В группе пациентов, перенесших СТП и ПЖ, было отмечено увеличение СКФ на 4,8 мл/мин/1,73 м , в то время как в группе пациентов после пересадки только почки отмечалось ее снижение на 10,3 мл/мин/1,73 м (р<0,03). При сравнении данных проведенных биопсий в группах отмечено статистически достоверно большее утолщение базальной мембраны клубочков у пациентов, перенесших изолированную трансплантацию почки, по сравнению с пациентами, перенесшими СТП и ПЖ (р=0,08). В результате было

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство [Текст] / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. - М.: Медицина, 2002. - 345 с.

2. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет [Текст] / М. И. Балаболкин. - М.: Медицина, 1994. - 384 с.

3. Бебешко, Е. В. Трансплантация почки у больных сахарным диабетом: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Е. В. Бебешко. - М., 2001. - 24 с.

4. Бикбов, Б. Т. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. [Текст] / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2016. -№2. - С. 98-164.

5. Ватазин, А. В. Трансплантация почки как оптимальный метод лечения хронической болезни почек [Текст] / А. В. Ватазин, А. Б. Зулькарнаев // Лечебное дело. - 2013. - №3. - С. 47-52.

6. Ведение больных с сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе: метод. указания №2004/38 [Текст] / М. В. Шестакова, А. Е. Лепетухин, М. В. Кварцхелия [и др.]. - М., 2004. - 40 с.

7. Виль, Д. Л. Операция трансплантации и ее хирургические осложнения. [Текст] / Д. Л. Виль, Д. С. Сингер, Г. А. Гритш // Трансплантация почки / Г. М. Данович; пер. с англ. под. ред. Я. Г. Мойсюка. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Гл.8. - С. 351-379.

8. Влияние ранних кризов отторжения и начальной функции почечного аллотрансплантата на 5-летнюю выживаемость трансплантатов и реципиентов

[Текст] / Э. М. Балакирев, Д. В. Цветков, А. Ю. Беляев, Я. Г. Мойсюк // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2003. - №2. - С. 22-25.

9. Готье, С. В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году [Текст] / С. В. Готье, С. М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2018. - №2. - С. 6-28.

10. Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Универсум-Паблишинг, 2000. - 240 с.

11. Дедов, И. И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений [Текст] / И. И. Дедов // Сахарный диабет. -2013. - №3. - С. 2-10.

12. Дедов, И. И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. -344 с.

13. Дедов, И. И. Сахарный диабет: руководство для врачей [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Универсум-Паблишинг, 2003. - 455 с.

14. Диабетическая нефропатия: достижения в диагностике, профилактике и лечении [Текст] / М. В. Шестакова, Л. А. Чугунова, М. Ш. Шамхалова, И. И. Дедов // Сахарный диабет. - 2005. - №3. - С. 22-25.

15. Дмитриев, И. В. Ранние хирургические осложнения после трансплантации поджелудочной железы: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / И. В. Дмитриев. - М., 2016. - 162 с.

16. Ермоленко, В. М. Сахарный диабет и перитонеальный диаиз [Текст] / В. М. Ермоленко, Н. Н. Филатова, П. Х. Джанашия // Сахарный диабет. - 2001. -№3. - С. 18-22.

17. Зокоев, А. К. Хирургическая техника сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки [Текст] / А. К. Зокоев, М. М. Каабак, С. В. Щекатуров // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. Б. В. Петровского. - 2013. - № 1. - С. 54-57.

18. К вопросу о значении специфических антигензависимых и неспецифических факторов в патогенезе хронической трансплантационной

нефропатии [Текст] / Е. С. Столяревич, И. Г. Ким, И. М. Ильинский [и др.] // Нефрология и диализ. - 2001. - №3. - С. 335-344.

19. Каабак, М. М. Комбинированная трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки [Текст] / М. М. Каабак, А. К. Зокоев, Н. Н. Бабенко // Транспланталогия. - 2010. - №1. - С. 11-25.

20. Кварацхелия, М. В. Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии диабетической нефропатии [Текст] / М. В. Кварацхелия // Сахарный диабет. - 2010. - №4. - С. 7682.

21. Климонтов, В. В. Хроническая болезнь почек при сахарном диабете [Текст] / В. В. Климонтов, Н. Е. Мякина. - Новосибирск: Издательство НГУ, 2014. - 44 с.

22. Лазарева, К. Е. Коррекция углеводного обмена у больных сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде после трансплантации: дис. . канд. мед. наук [Текст] / К. Е. Лазарева. - М., 2010. - С. 17-28.

23. Мкртумян, А. Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений [Текст] / А. Ф. Мкртумян // РМЖ. - 2002. - №17. - С. 773.

24. Мойсюк, Я. Г. Современные технологии и клинические исследования в трансплантации почки [Текст] / Я. Г. Мойсюк, А. И. Сушков, А. В. Шаршаткин // Трансплантация органов. - 2014. - №3. - С. 63-75.

25. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению [Текст] / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. -№1. - 89-115 с.

26. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. - 2-е изд. М.: Олма Медиагрупп, 2007.

27. Общее руководство по радиологии [Текст] / под ред. Х. Петтерсон. -М., 1995. - С. 1111-1191.

28. Отдаленные результаты трансплантации почки в аспекте разных вариантов поддерживающей иммуносупрессии [Текст] / Н. А. Томилина, Е. С. Столяревич, И. Г. Ким, Л. Ю. Артюхина // Транспланталогия. - 2014. - №3. - С. 616.

29. Проба Реберга-Тареева [Текст] // Клиническая нефрология. - 2010. -№6. - С. 78-79.

30. Радионуклидная диагностика для практических врачей [Текст] / под ред. Ю. Б. Лишманова, В. И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с.

31. Радионуклидный метод в оценке функции органов до и после трансплантации / М.Ш. Хубутия, Е.В. Мигунова, А.В. Пинчук [и др.] // Трансплантология. - 2015. - №3. - С. 29-36.

32. Распространенность поражения почек при сахарном диабете 1 и 2 типов в Российской Федерации [Текст] / О. В. Маслова, Ю. И. Сунцов, М. В. Шестакова [и др.] // Сахарный диабет. - 2009. - №4. - С. 48-51.

33. Результаты реализации подпрограммы "Сахарный диабет" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы" [Текст] / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М., 2012. - 47 с.

34. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков [и др.] // Нефрология. - 2008. - №2. - С.75-93.

35. Ржевская, О. Н. Комплексный подход к ведению группы больных высокого риска (сенсибилизированных, с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью) в ранние сроки после пересадки почки: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / О. Н. Ржевская. - М., 2003. - 301 с.

36. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Клинические рекомендации [Текст] / B. С Моисеев, Н.

А. Мухин, А. В. Смирнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. -№8. - С. 7-37.

37. Словестнова, Т. А. Роль аллотрансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы плодов человека в комплексной терапии больных сахарным диабетом: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Т. А. Словестнова. - М., 1989. - С. 30-33.

38. Смирнов, А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению [Текст] / А. В. Смирнов. // Клиническая нефрология. -2012. - №4. - С. 4-26.

39. Смирнов, А. В. Проблема модификации классификации хронической болезни почек [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Нефрология. - 2010. - №2. - С. 7-15.

40. Сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки: за и против [Текст] / А. М. Глазунова, М. В. Кварацхелия, М. Ш. Шамхалова, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2011. - №4. - С. 32-37.

41. Столяревич, Е. С. Поздняя дисфункция трансплантированной почки: морфологическая структура, критерии диагностики [Текст] / Е. С. Столяревич, Н. А. Томилина // Трансплантология. - 2009. - №1. - С. 19-31.

42. Тареева, И. Е. Нефрология [Текст] / И. Е. Тареева. - М: Медицина, 2000. - С. 448-453.

43. Трансплантация почки [Текст] / В. И. Шумаков, Я. Г. Мойсюк, Н. А. Томилина [и др.] // Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - С. 658-683.

44. Ультразвуковое исследование почечного аллотрансплантата с немедленной первичной функцией у детей в раннем послеоперационном периоде [Текст] / М. А. Швецова, М. И. Пыков, Е. А. Молчанова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - №6. - С. 29-36.

45. Фонсека, В. Метаболический синдром [Текст] / В. Фонсека. - М.: Практика, 2011. - 272 с.

46. Хроническая трансплантационная нефропатия: клинико-морфологические сопоставления [Текст] / Е. С. Столяревич, И. М. Ильинский, В. В. Тырин, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2001. - №1. - С. 78-83.

47. Хубутия, М. Ш. Трансплантация почки / М. Ш. Хубутия, А. В. Пинчук // Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре / под ред. М. Ш. Хубутия. - М.: АирАтр, 2011. - Гл. 6. - С. 144-172.

48. Хубутия, М. Ш. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: ранние послеоперационные осложнения [Текст] / М. Ш. Хубутия, А. В. Пинчук, И. В. Дмитриев // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2014. - №2. - С. 24-29.

49. Швецов, М. Возможности современных лучевых методов диагностики заболеваний почек [Текст] / М. Швецов // Врач. - 2005. - №6. - С. 45-52.

50. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, лечение [Текст] / М. В. Шестакова, М. Ш. Шамхалова. - М., 2009. - 27 с.

51. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения [Текст] / М. В. Шестакова, М. Ш. Шамхалова, И. Я. Ярек-Мартынова // Сахарный диабет. - 2011. - №1. - С. 81-87.

52. Шилов, Е. М. Национальные клинические рекомендации по лечению отдельных нефропатий [Текст] / Е. М. Шилов. - М.: Белый Ветер, 2015. - 312 с.

53. Шилов, Е. М. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения России [Текст] / Е. М. Шилов, Н. Л. Козловская, И. Н. Бобкова [и др.] // Клиническая нефрология. - 2010. - №3. - С. 29-38.

54. Шумаков, В. И. Трансплантация почки [Текст] / В.И. Шумаков, Я. Г. Мойсюк, А. В. Алферов // Трансплантология / под ред. В. И. Шумакова. - М.: Медицина, 1995.

55. 100 Pancréas transplantations with extraperitoneal graft placement [Text] / M. Adamec, L. Janousek, F. Saudek, P. Tosenovsky // Ann. Transplant. - 2001. - Vol. 6, N. 2. - P. 41-42.

56. A composite risk model for predicting technical failure in pancreas transplantation [Text] / E. B. Finger, D. M. Radosevich, T. B. Dunn [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, N. 7. - P. 1840-1849.

57. A new equation to estimate glomerular filtration rate [Text] / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 150, N. 9. - P. 604-612.

58. A prospective comparison of simultaneous pancreas kidney transplantation with systemic-enteric versus portal-enteric drainage [Text] / R. J. Stratta, M. H. Shokouh-Amiri, M. F. Egidi [et al.] // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 233, N. 6. - P. 740-751.

59. Adverse impact of hypertension on diabetic recipients of transplanted kidneys [Text] / E. A. Friedman, L. M. Chou, M. M. Beyer [et al.] // Hypertension. -1985. - Vol. 7, N. 6. - Pt. 2. - II131-134.

60. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy [Text] / W. D. Kelly, R. C. Lillehei, F. K. Merkel [et al.] // Surgery. - 1967. - Vol. 61, N. 6. - P. 827-837.

61. An overview of regular dialysis treatment in Japan as of 31 December 2003 [Text] / Patient Registration Committee, Japanese Society for Dialysis Therapy // Ther. Apher. Dial. - 2005. - Vol. 9, N. 6. - P. 431 - 458.

62. Anemia and iron deficiencies among long-term renal transplant recipients [Text] / M. Lorenz, J. Kletzmayr, A. Perschl [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2002. -Vol. 13, N. 3. - P. 794-797.

63. Anemia following renal transplantation [Text] / S. Saito, T. Fujiwara, K. Sakagami [et al.] // Transplant. Proc. - 1998. - Vol. 30, N. 7. - P. 3025-3026.

64. Anemia: A continuing problem following kidney transplantation [Text] / T. C. Mix, W. Kazmi, S. Khan [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 11. - P. 1426-1433.

65. Antibody-mediated rejection criteria an addition to the Banff 97 classification of renal allograft rejection [Text] / L. C. Racusen, K. Solez, M. J. Mihatscg [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 6. - P. 708-714.

66. Associations between cyclosporine therapy and interstitial fibrosis in renal allograft biopsies [Text] / P. Ruiz, P. C. Kolbeck, M. W. Scroggs, F. Sanfilippo // Transplantation. - 1988. - Vol. 45, N. 1. - P. 91-95.

67. Augustine, T. Simultaneous pancreas and kidney transplantation in diabetes with renal failure: the gold standard? [Text] / T. Augustine // J. Ren. Care. - 2012. - Vol. 38, Suppl.1. - P. 115- 124.

68. Banff '05 Meeting Report: Differential Diagnosis of Chronic Allograft Injury and Elimination of Chronic Allograft Nephropathy ('CAN') [Text] / K. Solez, R. B. Colvin, L. C. Racusen [et al.] // Am. J. Transplant. - 2007. - Vol. 21, N. 3. - P. 518526.

69. Bernas, M. Health status of persons with diabetes mellitus type 1 after onetime pancreas and kidney transplantation [Text] / M. Bernas, J. Taton // Diabetologia. -2005. - Vol. 48, Suppl. 1A. - P. 190-191.

70. Bohle, A. The consequence of tubulo-interstitial changes for renal function in glomerulopathies: a morphometric and cytological analysis [Text] / A. Bohle, S. Makcensen-Haen, H. Gise // Tubulo-interstitial nephropsthies: Proceeding of the 4th Bari seminar in nephrology. - Bari, Italy, 1990. - P. 29-36.

71. Brenner, B. M. Molecular basis of proteinuria of glomerular origin [Text] /

B. M. Brenner, T. Hostetter, H. D. Humes // N. Engl. J. Med. - 1978. - Vol. 298, N. 15. - P. 826-833.

72. Can the preprocurement pancreas suitability score predict ischemia-reperfusion injury and graft survival after pancreas transplantation? [Text] / G. Woeste,

C. Moench, I.A. Hauser [et al.] // Transplant. Proc. - 2010. - Vol. 42, N. 10. - P. 42024205.

73. Chan, C. M. Simultaneous pancreas and kidney transplantation as the standard surgical treatment for diabetes mellitus patients with end-stage renal disease [Text] / C. M. Chan, T. M. Chim, K. C. Leung // Hong Kong Med. J. - 2016. - Vol. 22, N. 1. - P. 62-69.

74. Chapman, J. R. Chronic renal allograft dysfunction [Text] / J. R. Chapman, P. J. O'Connell, B. J. Nankivell // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16, N. 10. - P. 3015-3026.

75. Chronic renal allograft rejection: immunologic and nonimmunologic risk factors [Text] / Z. A. Massy, C. Guijarro, M. R. Wiederkehr [et al.] // Kidney Int. -1996. - Vol. 49, N. 2. - P. 518-524.

76. Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification [Text] / National Kidney Foundation KD // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, N.2. - Suppl. - S1-S266.

77. Clinical Practice Recommendations 2000. Pancreas transplantation for patients with type 1 diabetes [Text] / ADA. American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, Suppl. 1. - S85.

78. Colvin, R. B. Chronic allograft nephropathy [Text] / R. B. Colvin // N. Engl. J. of Med.- 2003. - Vol. 349, N. 24.-P. 2288-2290.

79. Comparative review of generic quality-of-life instruments / S. Coons, S. Rao, D. Keininger, R.A. Hays // Pharmacoeconom. -2000. - Vol.17, N.1. - P.13-35.

80. Comparative survival and economic benefits of deceased donor kidney transplantation and dialysis in people with varying ages and co-morbidities [Text] / G. Wong, K. Howard, J. R. Chapman [et al.] // PLoS ONE. - 2012. - Vol. 7, N.1. -e29591.

81. Comparison of mortality in all patients in dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant [Text] / R. A. Wolfe, V. B. Ashby, E. L. Milford [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341, N. 23. - P. 1725-1730.

82. Complications of Renal Transplantation [Text] / S. A. Akbar, S. Z. Jafri, M.A. Amendola [et al.] // RadioGraphics. - 2005. - Vol. 25, N. 5. - P.1335-1356.

83. Corry, R. J. Pancreatic Transplantation [Text] / R. J. Corry, R. Shapiro. -New York: Informa Healthcare, 2007. - P. 159-170.

84. De Haan, B. D. Why peritoneal dialysis should be the first treatment option [Text] / B. D. De Haan // Dial. Transpl. - 2003. - Vol. 32. - P. 160-164.

85. Decreased expression of pigment epithelium-derived factor is involved in the pathogenesis of diabetic nephropathy [Text] / J. J. Wang, S. X. Zhang, K. Lu [et al.] // Diabetes. - 2005. - Vol. 54, N. 1. - P. 243-250.

86. Delayed graft function after renal transplantation in patients undergoing peritoneal dialysis and hemodialysis [Text] / M. Perez Fontan, A. Rodriguez-Carmona, P. Bouza [et al.] // Adv. Perit. Dial.- 1996. - Vol. 12. - P.101-104.

87. Diabetic nephropathy [Text] / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23. - S69 - S72.

88. Diabetic nephropathy after renal transplantation. Clinical and pathologic features [Text] / S. Hariharan, R. D. Smith, R. Viero, M. R. First // Transplantation. -

1996. - Vol. 62, N. 5. - P. 632-635.

89. Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatment [Text] / J. L. Gross, M. J. de Azevedo, S. P. Silveiro, [et al.] // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, N. 1. - P. 164-176.

90. Diabetic neuropathy after pancreas transplantation: determinants of recovery [Text] / R. D. Allen, I. S. Al-Harbi, J. G. Morris [et al.] // Transplantation. -

1997. - Vol. 63, N. 6. - P. 830-838.

91. Diabetic retinopathy after successful kidney-pancreas allotransplantation: A survey of 18 patients [Text] / F. Bandello, C. Vidano, A. Secchi [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exm. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 229, N. 4. - P. 315-319.

92. Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3-year follow-up [Text] / A. Scheider, E. Meyer-Schwickerath, J. Nusser [et al.] // Diabetologia. - 1991. -Vol. 34, Suppl. 1. - S95-S99.

93. Disparities in kidney transplant outcomes: A review [Text] / E. J. Gordon, D. P. Ladner, J. C. Caicedo, J. Franklin // Semin. Nephrol. - 2010. - Vol. 30, N. 1. - P. 81-89.

94. Doppler ultrasonography in the evalution of renal transplants [Text] / J. T. Jagose, S. G. Kulkarni, T. J. Vachharajani [et al.] // Bombay Hospital J. - 1999. - Vol. 41, N. 3. - P. 481.

95. Ducloux, D. Posttransplant diabetes mellitus and atherosclerotic events in renal transplant recipients: a prospective study [Text] / D. Ducloux, D. D. Kazory, J. M. Chalopin // Transplantation. - 2005. - Vol. 79, N. 4. - P. 438-443.

96. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / M. Page, T. Rimmele, C. E. Ber [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 94, N. 2. - P. 159-164.

97. Effect of glycemic control on early diabetic renal lesions. A 5-year randomized controlled clinical trial of insulin-dependent diabetic kidney transplant recipients [Text] / J. Barboza, M. W. Steffes, D. E. Sutherland [et al.] // JAMA. - 1994. - Vol. 272, N. 8. - P. 600-606.

98. Effect of pancreas transplantation on diabetic retinopathy: A 20-case report [Text] / F. Bandello, C. Vidano, A. Secchi [et al.] // Diabetologia. - 1991. - Vol. 34, Suppl. 1. - S92-S94.

99. Effects of kidney-pancreas transplantation on atherosclerotic risk factors and endothelial function in patients with uremia and type 1 diabetes [Text] / P. Fiorina, E. La Rocca, M. Venturini [et al.] // Diabetes. - 2001. - Vol. 50, N. 3. - P. 496-501.

100. Effects of pancreatic transplantation on diabetic polyneuropathy [Text] / A. Secchi, S. Martinenghi, G. Galardi [et al.] // Translant. Proc. - 1991. - Vol. 23, N.1. -Pt. 2. - P. 1658-1659.

101. Effects of systemic delivery of insulin on plasma lipids and lipoprotein concentrations in pancreas transplant recipients [Text] / H. H. Katz, T. T. Nguyen, J. A. Velosa [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol. 69, N. 3. - P. 231-236.

102. Epstein, M. Diabetes mellitus and hypertension [Text] / M. Epstein, J. R. Sowers // Hypertension. - 1992. - Vol. 19, N. 5. - P. 403-418.

103. Fellström, B. Progression of Chronic Renal Transplant Dysfunction [Text] / B. Fellström // Transplant. Proc. - 2001. - Vol. 33, N. 7-8. - P. 3355-3356.

104. Fried, L. F. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis [Text] / L. F. Fried, T. J. Orchard, B. L. Kasiske // Kidney Int. - 2001. -Vol. 59, N. 1. - P. 260-269.

105. Friedman, E. A. Management choices in diabetic end-stage renal disease [Text] / E. A. Friedman // Nephrol. Dial. Transplant. - 1995. - Vol. 10, Suppl. 7. - S61-69.

106. Glomerular ultrastructure in kidneys transplanted simultaneously with a segmental pancreas to patients with type 1 diabetes [Text] / G. Nyberg, H. Holdaas, I. B. Brekke [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 1996. - Vol. 11, N. 6. - P. 1029-1033.

107. Glucagon, catecholamine, and pancreatic polypeptide secretion in type 1 diabetic recipients of pancreas allografts [Text] / P. Diem, J. B. Redmon, M. Abid [et al.] // J. Clin. Invest. - 2008. - Vol. 86, N. 6. - P. 2008-2013.

108. Gross, C. R. Quality of life after pancreas transplantation [Text] / C. R. Gross, C. Limwattananon, B. J. Matthees // Clin. Transplant. - 1998. - Vol. 12, N. 4. -P. 351-361.

109. Handbook of Dialysis [Text] / eds. J. Daugirdas, P. Blake, T. Ing. - 5th ed. -Wolters Kluwer Health, 2015. - 844 p.

110. Harber, M. Practical Nephrology [Text] / M. Harber. - London: SpringerVerlag, 2014. - P. 345-357.

111. Hariharan, S. Post-transplant renal function in the first year predicts long term kidney transplant survival [Text] / S. Hariharan, M. A. McBride, W. S. Cherikh // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62, N. 1. - P. 311-318.

112. Hricik, D. E. Kidney-pancreas transplantation for diabetic nephropathy [Text] / D. E. Hricik // Semin. Nephrol. - 2000. - Vol. 20, N. 2. - P. 188-198.

113. Hypertension after renal transplantation [Text] / C. Ponticelli, G. Montagnino, A. Aroldi [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 1993. - Vol. 21, N. 5. - Suppl. 2. - P. 73-78.

114. Ibrahim, S. Modification of diet in renal disease equation underestimates glomerular filtration rate in egyptian kidney donors [Text] / S. Ibrahim, L. Rashid, M. Darai // Exp. Clin. Transplant. - 2008. - Vol. 6, N. 2. - P. 144-148.

115. Impact of Pancreas Transplantation on the Quality of Life of Diabetic Renal Transplant Recipients [Text] / J. Ziaja, D. Bozek-Pajak, A. Kowalik [et al.] // Transplant. Proc. - 2009. - Vol. 41, N.8. - P. 3156-3158.

116. Impact of simultaneous pancreas and kidney transplantation on progression of coronary atherosclerosis in patients with end-stage renal failure due to type 1 diabetes [Text] / J. W. Jukema, Y. F. Smets, J. W. van der Pijl [et al.] // Diabetes Care. - 2002. -Vol. 25, N. 5. - P. 906-911.

117. Improved patient survival in recipients of simultaneous pancreas-kidney transplant compared with kidney transplant alone in patients with type 1 diabetes mellitus and end-stage renal disease [Text] / P. Mohan, K. Safi, D. M. Little [et al.] // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - P. 1137-1141.

118. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease [Text] / J. P. Lindahl, A. Hartmann, R. Homeland [et al.] // Diabetologia. - 2013. - Vol. 56, N. 6. - P. 13641371.

119. Improved survival in patients with type 1 diabetes mellitus after renal transplantation compared with hemodialysis: a case-control study [Text] / R. Brunkhorst, V. Lufft, B. Dannenberg [et al.] // Transplantation. - 2003. - Vol. 76, N. 1. - P. 115-119.

120. Improved survival rate in patients with diabetes and end-stage renal disease in Denmark [Text] / V. R. S0rensen, E. R. Mathiesen, J. Heaf, B. Feldt-Rasmussen // Diabetologia. - 2007. - Vol. 50, N. 5. - P. 922-929.

121. Improvement in hypertension in patients with diabetes mellitus after kidney/pancreas transplantation [Text] / M. Elliott, A. Kapoor, M. Parker [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, N. 5. - P. 563-569.

122. Incidence of end-stage renal disease among persons with diabetes - United States, 1990-2002 [Text] / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2005. - Vol. 54, N. 43. -P. 1097-1100.

123. Increasing incidence of post-kidney transplant anemia in children [Text] / M. M. Mitsnefes, M. Subat-Dezulovic, P. R. Khoury [et al.] // Am. J. Transplant. -2005. - Vol. 5, N. 7. - P. 1713-1718.

124. Inferior long - term outcome of renal transplantation in patients with diabetes mellitus [Text] / M. R. Nampoory, K. V. Johny, J. N. Costandi [et al.] // Med. Princ. Pract. - 2002. - Vol. 11, N. 1. - P. 29-34.

125. Inflyence of nifedipine on interstitial fibrosis in renal transplant allografts treated with cyclosporin A [Text] / T. A. McCulloch, S. J. Harper, P. K. Donnelly [et al.] // J. Clin. Pathol. - 1994. - Vol. 47, N. 9. - P.839-842.

126. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas [Text]. - 8th ed. -Brussels, Belgium, 2017.

127. International standardization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection: the Banff working classification of kidney transplant pathology [Text] / K. Solez, R. A. Axelsen, H. Benediktsson [et al.] // Kidney Int. - 1993. - Vol. 44, N. 2. - P. 411-422.

128. Intrarenal angiotensin II generation and renal effects of ATI receptor blockade [Text] / L. G. Navar, L. M. Harrison-Bernard, J. D. Imig [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 1999. - Vol. 10. - P. 266-272.

129. Jevnikar, A. M. Late kidney allograft loss: what we know about it, and what we can do about it [Text] / A. M. Jevnikar, R. B. Mannon // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, Suppl. 2. - S56 -S67.

130. Jurriaans, E. Renal transplantation: the normal morphological and Doppler ultrasound elamination [Text] / E. Jurriaans, P. A. Dubbins // J. Clin. Ultrasound. -1992. - Vol. 20, N. 8. - P. 495-506.

131. Kidney allograft and patient survival in type I diabetic recipients of cadaveric kidney alone versus simultaneous pancreas kidney transplants: a multivariate analysis of the UNOS database [Text] / S. Bunnapradist, Y. W. Cho, J. M. Cecka [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - Vol. 14, N. 1. - P. 208-213.

132. Kim, H. Kidney transplantation in patients with type 1 diabetes mellitus: long term prognosis for patients and grafts [Text] / H. Kim, J. S. Clieigh // Korean J. Intern. Med.-2001. - Vol. 16, N. 2. - P. 98-104.

133. Knoll, G. A. Dialysis, kidney transplantation, or pancreas transplantation for patients with diabetes mellitus and renal failure: a decision analysis of treatment

options [Text] / G. A. Knoll, G. Nichol // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - Vol. 14, N. 2.

- P. 500-515.

134. Kolset, S. O. Diabetic nephropathy and extracellular matrix [Text] / S. O. Kolset, F. P. Reinholt, T. Jenssen // J. Histochem. Cytochem. - 2012. - Vol. 60, N. 12.

- P. 976-986.

135. Lack of correlation between results of ABO-incompatible living kidney transplantation and anti-ABO-blood type antibody titers under our current immunosuppression [Text] / H. Shimmura, K. Tanabe, H. Ishida [et al.] // Transplantation. - 2005. - Vol. 80, N. 7. - P. 985-988.

136. Lack of improvement in renal allograft survival despite a marked decrease in acute rejection rates over the most recent years [Text] / H. U. Meier-Kriesche, J. D. Schold, T. R. Srinivas, B. Kaplan // Am. J. Transplant. - 2004. - Vol. 4, N. 3. - P.378-383.

137. Late post-transplant anemia in adult renal transplant recipients. An under-recognized problem? [Text] / P. D. Yorgin, J. D. Scandling, A. Belson [et al.] // Am. J. Transplant. - 2002. - Vol. 2, N. 5. - P. 429-435.

138. Leone, J. P. Posoperative manadgment [Text] / J. P. Leone, K. Christensen // Transplantation of the pancreas / eds. W. G. Gruessner, E. R. Sutherland. - New York: Springer, 2004. - P. 179-266.

139. Levey, A. S. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine; a new prediction equation [Text] / A. S. Levey, J. P. Bosch, J. B. Lewis // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 130, N. 8. - P. 461-470.

140. Lindahl, J.P. Long-term outcomes after organ transplantation in diabetic end-stage renal disease [Text] / J.P. Lindahl, T. Jenssen, A. Hartmann // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 105, N. 1. - P. 14-21.

141. Lipid advanced glycosylation: pathway for lipid oxidation in vivo [Text] / R. Bucala, Z. Makita, T. Koschinsky [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci USA. - 1993. - Vol. 90, N. 14. - P. 6434-6438.

142. Long-term outcomes of kidney and simultaneous pancreas-kidney transplantation in recipients with type 1 diabetes mellitus: silesian experience [Text] / J.

Ziaja, A. Kolonko, D. Kaminska [et al.] // Transplant. Proc. - 2016. - Vol. 48, N. 5. - P. 1681-1686.

143. Loon, N. R. Diabetic Kidney Disease: Preventing Dialysis and Transplantation [Text] / N. R. Loon // Clin. Diabetes. - 2003. - Vol. 21. - P. 55-62.

144. Mak, R. H. Glucose and insulin metabolism in uremia [Text] / R. H. Mak, R. A. DeFronzo // Nephrol. - 1992. - Vol. 61, N. 4. - P. 377-382.

145. Metabolic control improves long-term renal allograft and patient survival in type 1 diabetes [Text] / C. Morath, M. Zeier, B. Döhler [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2008. - Vol. 19. - P. 1557-1563.

146. Midtvedt, K. Hypertensipn after kidney transplantation: are treatment guidelines emerging? [Text] / K. Midtvedt, A. Hartmann // Nephrol. Dial. Transplant. -2002. - Vol. 17, N. 7. - P. 1166-1169.

147. Modified glomerular filtration rate estimating equation for Chinese patients with chronic kidney disease [Text] / Y. C. Ma, L. Zuo, J. H. Chen [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - Vol. 17, N. 10. - P. 2937-2944.

148. Morgova, T. The role of dyslipidemia and glucosaminoglycans in diabetic nephropathy pathogenesis [Text] / T. Morgova, I. Morgova // Diabetologia. - 2005. -Vol. 48, Suppl. 1. - A 382-383.

149. Morris, P. J. Vascular Complication after Kidney Transplantation [Text] / P. J. Morris, S. J. Knechtle, R. D. Allen // Kidney Transplantantation: Principles and Practice / eds. P. J. Morris, S. J. Knechtle. - 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008. - P.439-461.

150. Natural hystity of chronic allograft nephropathy [Text] / B. J. Nankivell, R. J. Borrows, B. Chir [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, N. 24. - P. 23262333.

151. Navarro, X. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy [Text] / X. Navarro, D. E. Sutherland, W. R. Kennedy // Ann. Neurol. -1997. - Vol. 42, N. 5. - P. 727-736.

152. Neale, J. Cardiovascular risk factors following renal transplant [Text] / J. Neale, A. C Smith // World J. Transplant. - 2015. - Vol. 5, N. 4. - P. 183-195.

153. NKF-K/DOKI clinical practice guidelines for chronic kidney diseases: evaluation, classification and stratification [Text] // Am. J. Ridney Dis. -2002 - Vol. 39, Suppl. 1. - S17-S31.

154. One-year change in quality-of-life profiles in patients receiving pancreas and kidney transplants [Text] / C. R. Gross, J. R. Kangas, A. M. Lemieux, C. L. Zehrer // Transplant. Proc. - 1995. - Vol. 27, N. 6. - P. 3067-3068.

155. Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007 [Text] / Tuttle- J. E. Newhall, S. M. Krishnan, M. F. Levy [et al.] // Am. J. Transplant. - 2009. -Vol. 9, N. 4. - Pt. 2. - P. 879-893.

156. Pancreas and islet transplantation for patients with diabetes [Text] / R. P. Robertson, C. Davis, J. Larsen [et al.] // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, N. 1. - P. 112-116.

157. Pancreas transplant alone has beneficial effects on retinopathy in type 1 diabetic patients [Text] / R. Giannarelli, A. Coppelli, M.S. Sartini [et al.] // Diabetologia. - 2006. - Vol. 49, N. 12. - P. 2977-2982.

158. Pathologic classification of diabetic nephropathy [Text] / T. W. Tervaert, A. L. Mooyaart, K. Aman [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2010. - Vol. 21, N. 4. - P. 556-563.

159. Pathology of the kidney - United States [Text] / J. C. Jennette, J. L. Olson, M. M. Schwartz, F. G. Silva. - Lipincott Williams and Wilkins, 2007. - Vol.1. - P. 803839.

160. Peeters, J. Chronic renal allograft failure: Clinical overview. The Leuven Collaborative Group for Transplantation [Text] / J. Peeters, L. Roels, Y. Vanrentergbem // Kidney Int. - 1995. - Vol. 48, Suppl. 52. - P. 97-101.

161. Perico, N. More on Renal Disease Progression: Is Interstitial Inflammation Truly Protective? [Text] / N. Perico, M. Abbate, G. Remuzzi // J. Am. Soc. Nephrol. -2007. - Vol. 18, N. 6. - P.1630-1632.

162. Petersen, M. R. University of Michigan Pancreas Transplant Evaluation Committee: Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation [Text] / M. R. Petersen, A. K. Vine // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97, N. 4. - P. 496-500.

163. Phamiacoepidemiology of anemia in kidney transplant recipients [Text] / W. C. Winkelmayer, R. Kewalramani, M. Rutstein [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2004. - Vol. 15, N. 5. - P. 1347-1352.

164. Postma, M. J. The economic benefits of preventing end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes mellitus [Text] / M. J. Postma, D. de Zeeuw // Nephrol. Dial. Transplant. - 2009. - Vol. 24, N. 10. - P. 2975-2298.

165. Practical Nuclear Medicine [Text] / eds. P. F. Sharp, G. Howard, G. D. Murray, A. D. Murray. - 3rd ed. - Springer, 2005. -382 p.

166. Predicting patient survival after deceased donor kidney transplantation using flexible parametric modeling [Text] / B. Li, J.A. Cairns, M. L. Robb [et al.] // BMC Nephrol. - 2016. - Vol. 17, N. 1. - P. 51.

167. Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey [Text] / Y. Vanrenterghem, C. Ponticelli, J. M. Morales [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 7. - P. 835-845.

168. Proteinuria following transplantation. Correlation with histopathology and outcome [Text] / M. R. First, P. N. Vaidya, R. K. Maryniak [et al.] // Transplantation. -1984. - Vol. 38, N. 6. - P. 607-612.

169. Recurrent and de novo diabetic nephropathy in renal allografts [Text] / V. Bhalla, C. C. Nast, N. Stollenwerk [et al.] // Transplantation. - 2003. - Vol. 75, N. 1. -P. 66-71.

170. Recurrent and de novo renal diseases after transplantation: a report from the renal allograft disease registry [Text] / S. Hariharan, V. R. Peddi, V. J. Savin [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - Vol. 3l, N. 6. - P. 928-931.

171. Reine, T. M. Effects of restoring normoglycemia in type 1 diabetes on inflammatory profile and renal extracellular matrix structure after simultaneous pancreas and kidney transplantation [Text] / T. M. Reine, I. B. Kolseth, A. J. Meen // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2015. - Vol. 107, N. 1. - P. 46-53.

172. Renal transplantation in patients with dense deposit disease: morphological characteristics of recurrent disease and clinical outcome [Text] / M. B. Andresdottir, K.

J. Assman, A. J. Hojistma [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14, N. 7. -P. 1723—31.

173. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy [Text] / J. M. Lachin, S. Genuth, P. Cleary [et al.]; The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, N. 6. - P. 381 -389.

174. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation [Text] / P. Fioretto, M. W. Steffes, D. E. Sutherland [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1998. -Vol. 339, N. 2. - P. 69-75.

175. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan [Text] / S. Matsuo, E. Imai, M. Horio [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2009. - Vol. 53, N. 6. - P. 982-992.

176. Rigatto, C. Factors governing cardiovascular risk in the patient with a failing renal transplant [Text] / C. Rigatto, P. S. Parfrey // Perit. Dial. Int. - 2001. - Vol. 21, Suppl. 3. - S275 - S279.

177. Ritz, E. Non-immune mechanisms of progressive graft dysfunction [Text] / E. Ritz, G. Opelz // Przegl. Lek. - 1998. - Vol. 55, Suppl. 1. - P. 40.

178. Rosenkranz, A. R. Proteinuria in the transplantated patient [Text] / A. R. Rosenkranz, G. Mayer // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15, N. 9. - P. 12901292.

179. Sampanis, Ch. Management of hyperglycemia in patients with diabetes mellitus and chronic renal failure [Text] / Ch. Sampanis // Hippokratia. - 2008. - Vol. 12, N. 1. - P. 22-27.

180. Serial protocol biopsies to quantify the progression of chrinic transplant nephropathy to stable renal allografts [Text] / F. Moreso, M. Lopez, A. Vallejos [et al.] // Am. J. Transplant. - 2001. - Vol. 1, N. 1. - P. 82-88.

181. Shetty, A. Peritoneal dialysis: Its indications and contraindications [Text] / A. Shetty, D. G. Oreopoulos // Dial. Transpl. - 2000. - Vol. 29. - P. 71-77.

182. Simultaneous kidney and pancreas transplantation, compared to hyperglycaemia, improves long-term (>8 years) outcome in the transplanted kidney [Text] / T. G. Jenssen, J. P.Lindahl, F. Reinholdt [et al.] // Diabetol. Clin. Exp. Diabet. Metabol. - 2011. - Vol. 54. - P. 2417-2420.

183. Sonography in the diagnosis of acute renal allograft rejection and cyclosporine nephrotoxicity [Text] / G. D. Linkowski, V. Warvariv, R. A. Filly, F. Vincenti // AJR Am. J. Roentgenol. - 1987. - Vol. 148, N. 2. - P.291-295.

184. Sowers, J. R. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy. An apdate [Text] / J. R. Sowers, M. Epstein // Hypertension. -1995. - Vol. 26, N. 6. - Pt. 1. - P.869-879.

185. Standards of Medical Care in Diabetes - 2014 [Text] / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2014. - Vol. 37, Suppl. 1. - S14-80.

186. Subclinical rejection associated with chronic allograft nephropathyin protocol biopsies as a risk factor for late graft loss [Text] / F. Moreso, M. Ibernon, M. Goma [et al.] // Am. J. Transplant. - 2006. - Vol. 6, N. 4. - P. 747-752.

187. Surgical complications are the main cause of pancreatic allograft loss in pancreas- kidney transplant recipients [Text] / C.V. Sansalone, G. Maione, P. Aseni [et al.] // Transplant. Proc. - 2005. - Vol. 37, N. 6. - P. 2651-2653.

188. Technical failures after pancreas transplants: why grafts fail and the risk factors, a multivariate analysis [Text] / A. Humar, T. Ramcharan, R. Kandaswamy [et al.] // Transplantation. - 2004. - Vol. 78, N. 8. - P. 1188-1192.

189. The Banff97 working classification of renal allograft pathology [Text] / L. C. Racusen, K. Solez, R. B. Colvin [et al.] // Kidney Int. - 1999. - Vol. 55, N. 2. - P. 713-723.

190. The beneficial effects of pancreas transplant alone on diabetic nephropathy [Text] / A. Coppelli, R. Giannarelli, F. Vistoli [et al.] // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, N. 6. - P. 1366-1370.

191. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report [Text] / A. S. Levey, P. E. de Jong, J. Coresh [et al.] // Kidney Int. - 2011. - Vol. 80, N. 1. - P. 17-28.

192. The growing volume of diabetes-related dialysis:a population based study [Text] / C. E. Lok, M. J. Oliver, D. M. Rothwell, J. E. Hux // Nephrol. Dial. Transplant.

- 2004. - Vol. 19, N. 12. - P. 3098-3103.

193. The impact of method on kidney graft and patient survival in kidney-pancreas transplantations for type I diabetes mellitus [Text] / A. Dinckan, I. Aliosmanoglu, H. Kocak [et al.] // Int. Surg. - 2015. - Vol. 100, N. 1. - P. 137-141.

194. The natural history of chronic allograft nephropathy [Text] / B. J. Nankivell, R. J. Borrows, C. L. Fung [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, N. 24. - P. 2326-2333.

195. The rationale for the new deceased donor pancreas allocation schema [Text] / M. D. Stegall, P. G. Dean, R. Sung [et al.] // Transplantation. - 2007. - Vol. 83, N. 9. - P. 1156-1161.

196. Thomas, M. C. Glycaemic control and graft loss following renal transplantation [Text] / M. C. Thomas, T. H. Mathew, O. K. Russ // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16, N. 10. - P. 1978-1982.

197. Trends in organ donation and transplantation in the United States, 1998-2007 [Text] / R. A. Wolfe, R. M. Merion, E. C. Roys, F. K. Port // Am. J. Transplant. -2009. - Vol. 9, N. 4. - Pt. 2. - P. 869-878.

198. Urological and surgical complications in 362 consecutive living related donor kidney transplantations [Text] / T. Kocak, I. Nane, H. Ander [et al.] // // Urol Int.

- 2004. - Vol. 72, N. 3. - P. 252-256.

199. Validation of the modification of diet in renal disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay [Text] / S. Hallan, A. Asberg, M. Lindberg, H. Johnsen // Am. J. Kidney Dis. - 2004. -Vol. 44, N. 1. - P. 84-93.

200. Van Biesen, W. End-stage renal disease treatment: a Europen perspective [Text] / W. Van Biesen, M. Wiedemann, N. Lameire // J. Am. Soc. Nephrol. - 1998. -Vol. 9, Suppl. 12. - S 55-62

201. Vascular complications of diabetes [Text] / R. Donnelly, A. M. Emslie-Smith, I. D. Gardner, A. D. Morris // BMJ. - 2000. - Vol. 320, N. 7241. - P. 1062-1066.

202. Waiting List and Transplantation Figures according to European Standard 2002-2006 [Electronic resource]. - Режим доступа: http://www.scandiatransplant.org.

203. Waki, K. Kidney graft and patient survival with and without a simultaneous pancreas utilizing contralateral kidneys from the same donor [Text] / K. Waki, P. I. Terasaki // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, N. 7. - Р. 1670-1672.

204. Walls, J. Role of proteinuria in progressive renal disease [Text] / J. Walls // Am. J. Kidney Dis. - 2001. - Vol. 37, Suppl. 2. - Р. 13-19.

205. Ware, J.E. The MOS 36 -item short-form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Medical Care. - 1992. -Vol.30, N.6. - Р.473-483.

206. Weiss, A. S. Simultaneous pancreas-kidney versus deceased donor kidney transplant: can a fair comparison be made? [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Transplantation. - 2009. - Vol. 87, N. 9. - Р. 1402-1410.

207. Weiss, A. S. Standard criteria donor pancreas donation status is associated with improved kidney transplant outcomes [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Clin. Transplant. - 2009. - Vol. 23, N. 5. - Р. 732-739.

208. Weiss, A. S. Twelve-Month pancreas graft function significantly influences survival following simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, N. 5. - Р. 988995.