Клинико-анатомическое обоснование трансплантации панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Анисимов Юрий Андреевич

• Анисимов Юрий Андреевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Анисимов Юрий Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет - глобальная проблема XXI века

1.2 Методы терапии сахарного диабета

1.3 Трансплантация поджелудочной железы - история метода

1.4 Особенности кровоснабжения поджелудочной железы

1.5 Современная техника изъятия и артериальной реконструкции трансплантата панкреатодуоденального комплекса

1.6 Сосудистые осложнения при трансплантации панкреатодуоденального комплекса, возможности сохранения пересаженного органа

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Трупная анатомическая модель трансплантата панкреатодуоденального комплекса

2.2 Общая характеристика обследуемых реципиентов

2.2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2.2 Общая характеристика трансплантационного материала

2.2.3 Общая характеристика хирургической техники трансплантации

2.2.4 Общая характеристика иммуносупрессивной терапии

2.3 Характеристика исследуемых групп пациентов в зависимости от типа артериального кровоснабжения трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

2.4 Длительность хирургического вмешательства и сроков ишемии трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

2.5 Методы исследования состояния и функций трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

2.5.1 Гликемический профиль

2.5.2 Биохимический анализ крови и мочи

2.5.3 Коагулограмма

2.5.4 Эндоскопические методы исследования

2.5.5 Гистологические методы

2.5.6 Ультразвуковые методы исследования

2.5.7 Динамическая объемная компьютерная томография с оценкой перфузии

2.6 Методы статистической обработки

Глава 3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА СО СТАНДАРТНОЙ И МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКАМИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

3.1 Контрастная рентгенография трупной анатомической моделей трансплантата панкреатодуоденального комплекса

3.2 Сравнительная характеристика длительности хирургического вмешательства и сроков ишемии трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

3.3 Сравнительная характеристика показателей углеводного обмена

3.4 Сравнительная характеристика показателей эндокринной функции трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

3.5 Сравнительная характеристика лабораторных показателей состояния трансплантатов панкреатодуоденального комплекса

3.6 Сроки госпитализации и выживаемость

3.7 Эзофагогастродуоденоскопия

3.8 Гистологическое исследование

3.9 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования трансплантатов панкреатодуоденального комплекса обследуемых пациентов

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С ОЦЕНКОЙ

ПЕРФУЗИИ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО

КОМПЛЕКСА ОБСЛЕДУЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ

Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПРИ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ И СТАНДАРТНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое обоснование трансплантации панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии»

Актуальность

В настоящее время трансплантация поджелудочной железы в виде панкреатодуоденального комплекса (ПДК) внедрена в клиническую практику в качестве метода выбора при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа [16, 20, 21, 159]. Успешно выполненная операция позволяет восстановить истинную инсулинонезависимость, и, тем самым, остановить или существенно замедлить развитие вторичных диабетических осложнений [13,17, 20, 42, 76, 95]. Это значительно улучшает качество жизни реципиентов, возвращает их к полноценной деятельности, обеспечивая эффекты медицинской и социальной реабилитации [110, 113, 142, 173, 185].

В то же время, несмотря на постоянное совершенствование операционной техники, появление новых поколений современных антибактериальных, иммуносупрессивных препаратов и шовного материала, главным сдерживающим фактором роста числа ежегодно выполняемых трансплантаций был и остается дефицит донорских органов. Динамика роста в листах ожидания количества нуждающихся в пересадках убедительно свидетельствует о несоответствии между имеющимися потребностями и возможностями обеспечения этих операций качественными трансплантатами. Это стимулирует разработку новых технических модификаций трансплантации поджелудочной железы, позволяющих использовать донорские органы, ранее непригодные по анатомическим причинам. К последним, в частности, относят

панкреатодуоденальный комплекс с нестандартной сосудистой архитектоникой [58, 72, 98, 145].

Как следует из доступных литературных источников, в 10% - 20% клинических наблюдений у потенциальных доноров имеет место нетипичное отхождение правой печеночной артерии от верхней брыжеечной артерии, в непосредственной близости, либо в толще паренхимы поджелудочной железы [65, 70, 83, 109, 121, 133, 183]. При мультиорганном изъятии такой анатомический вариант строения сосудистого русла ранее не позволял совместно эксплантировать печень и поджелудочную железу. Дело в том, что в этой ситуации верхнюю брыжеечную артерию оставляли в составе печеночного трансплантата для его полноценного кровоснабжения. Это, в свою очередь, делало невозможным выполнение артериальной реконструкции трансплантата поджелудочной железы с использованием У-образной сосудистой вставки, считавшейся непременным и обязательным условием полноценного кровоснабжения панкреатодуоденального комплекса. Высокий потенциальный риск развития критической ишемии головки поджелудочной железы и культи двенадцатиперстной кишки трансплантата вынуждал хирургов отказываться от пересадки потенциально пригодного органа, который подлежал утилизации [3, 38, 39, 54, 83, 108, 121, 132].

Альтернативные варианты артериальной реконструкции трансплантатов не получили широкого распространения, так как техническая возможность их выполнения присутствует лишь эпизодически. Кроме того, все они для реваскуляризации трансплантата панкреатодуоденального комплекса предполагают использование У-образного сосудистого аллопротеза с формированием трех сосудистых анастомозов [22, 61, 70, 75, 108, 134, 175]. Техническая сложность выполнения подобных реконструкций увеличивает общую длительность операций, время холодовой и вторичной тепловой ишемии пересаживаемых органов. Это связано с ростом рисков развития в послеоперационном периоде тромботических и других осложнений, вплоть до утраты трансплантатов [61, 66, 78, 81, 120, 151, 176].

Обеспечение полноценного кровоснабжения панкреатодуоденального комплекса изолированно, по системе селезеночной артерии, не зависящее от анатомических особенностей кровоснабжения печени, позволяет увеличить число эффективных трансплантаций поджелудочной железы. Все вышеизложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.

Цель работы

Разработать методику реваскуляризации трансплантата

панкреатодуоденального комплекса изолированно по селезеночной артерии, обосновать и доказать возможность ее успешного клинического применения.

Задачи исследования

1. В анатомическом эксперименте на трупной модели изучить состояние внутриорганных коллатералей артериального русла панкреатодуоденального комплекса.

2. Разработать и провести клиническую апробацию методики артериальной реваскуляризации трансплантата панкреатодуоденального комплекса изолированно по селезеночной артерии.

3. Изучить клинические результаты трансплантации панкреатодуоденального комплекса при использовании стандартной и модифицированной методик его реваскуляризации.

4. Изучить селективные показатели внутриорганной гемодинамики в трансплантатах панкреатодуоденального комплекса методом КТ-перфузии и провести сравнительный анализ особенностей кровоснабжения органа при использовании стандартной и модифицированной хирургических методик его реваскуляризации.

Научная новизна

Впервые в анатомическом эксперименте на трупной модели установлено, что в 9 из 10 случаев имеет место система артериальных коллатералей между

селезеночной артерией и панкреатическими ветвями верхней брыжеечной артерии, достаточная для полноценного кровоснабжения панкреатодуоденального трансплантата.

Разработана оригинальная методика реваскуляризации трансплантата панкреатодуоденального комплекса изолированно по селезеночной артерии.

У пациентов с сахарным диабетом I типа, осложненным терминальной стадией хронической почечной недостаточности, перенесших сочетанную трансплантацию почки и поджелудочной железы, впервые проведен комплексный сравнительный клинико-морфо-функциональный анализ лабораторных показателей эндокринной функции и состояния трансплантатов панкреатодуоденального комплекса в сочетании с показателями внутриорганного кровотока, исследованного методом динамической объемной компьютерной томографии с оценкой перфузии, данными ультразвукового, эндоскопического и гистологического обследования. Установлено, что клинические результаты трансплантации поджелудочной железы с изолированным селезеночным кровоснабжением в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом 1 типа достоверно не отличаются от результатов трансплантации со стандартной артериальной реконструкцией и использованием У-образного сосудистого аллопротеза.

На основании результатов динамической объемной компьютерной томографии с оценкой перфузии впервые установлено, что селективные показатели внутриорганной гемодинамики панкреатодуоденального трансплантата с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии достоверно не различаются от аналогичных показателей трансплантатов поджелудочной железы со стандартной артериальной реконструкцией.

Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику оригинальной методики реваскуляризации трансплантата панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии позволяет выполнить

эффективную трансплантацию поджелудочной железы пациентам с сахарным диабетом 1 типа как в качестве метода выбора, в случае отсутствия технической возможности выполнения стандартной артериальной реконструкции трансплантата панкреатодуоденального комплекса с использованием У-образной сосудистой вставки, так и в качестве рутинно применяемой техники пересадки.

Комплексный сравнительный клинико-морфо-функциональный анализ лабораторных показателей эндокринной функции и состояния трансплантатов панкреатодуоденального комплекса в сочетании с показателями внутриорганного кровотока, исследованного методом динамической объемной компьютерной томографии с оценкой перфузии, данными ультразвукового, эндоскопического и гистологического обследования позволяет достоверно оценить показатели внутриорганной гемодинамики и состояния панкреатодуоденального трансплантата.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пересадка панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением органа по селезеночной артерии технически возможна, клинически оправдана и позволяет достичь адекватного кровоснабжения всех отделов трансплантата.

2. Клинические результаты трансплантации панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением органа по селезеночной артерии не отличаются от результатов трансплантации панкреатодуоденального комплекса после стандартной реконструкции артериального сосудистого русла с использованием У-образного аллопротеза.

3. Селективные показатели внутриорганной гемодинамики трансплантата панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии по данным динамической объемной компьютерной томографии с оценкой перфузии достоверно не различаются с аналогичными показателями трансплантатов панкреатодуоденального комплекса со стандартной артериальной реконструкцией.

Апробация результатов

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

26th International congress of TTS, Hong Kong, 18-23 August 2016;

III съезде общероссийской общественной организации Российское общество хирургов-гастроэнтерологов, Геленджик, 1-3 ноября 2016;

16th International IPITA congress, Oxford, UK, 20-23 June 2017;

конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов, Москва, 8-10 ноября 2017;

30-м Всемирном юбилейном Конгрессе IASGO, Москва 9-12 сентября 2018;

конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов, Москва, 8-10 ноября 2018;

XVII ассамблее «Здоровье Москвы», Москва 5-6 декабря 2018.

Апробация работы состоялась 15 января 2020 года на проблемно-плановой комиссии № 8 «Трансплантация клеток, тканей и органов» ГБУЗ «НИИ СП ИМ. Н. В. Склифосовского ДЗМ»

Внедрение в практику

Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практику работы отделения трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ». Основные положения диссертации могут быть рекомендованы для применения в отделениях трансплантации почки и поджелудочной железы, хирургических и терапевтических отделениях, занимающихся лечением больных сахарным диабетом с почечным трансплантатом и трансплантатом поджелудочной железы.

Разработки диссертации внедрены в материалы учебных курсов и используются в лекциях и на практических занятиях студентов на кафедре трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 19 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикаций, 1 - в зарубежном журнале, 14 тезисов. В рамках исследования получен патент РФ № 2649966, МПК51 A61B 17/00 (2006.01); A61B 17/11 (2006.01).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, состоящего из 187 источников литературы, из которых 21 - на русском языке и 166 - на английском. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 23 рисунками.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет - глобальная проблема XXI века

По данным Федерального Регистра сахарного диабета (СД), уже в 1980 году в мире насчитывалось около 108 млн. человек, страдающих данной патологией. В 2014 году эта цифра составила уже 422 млн. человек. По прогнозам, к 2030 году количество заболевших СД составит полмиллиарда человек [4, 59, 115, 187].

В Российской Федерации также сохраняется ежегодный прирост случаев заболеваемости СД. За 2017 год количество зарегистрированных вновь заболевших составило 260 771 человек, а в период с 2000 года (2 млн. 43 тыс.) по 2017 год (4 млн. 49 тыс.) прирост составил 2,5 млн. человек - более 100% [5, 14, 15].

Сахарный диабет - огромная социально-экономическая проблема. Помимо дорогостоящей инсулинотерапии, реабилитационных программ, больные СД подвержены риску возникновения множества осложнений, таких как инфаркты, инсульты. Нередко возникает диабетическая ретинопатия, приводящая к потере зрения. Наиболее частым осложнением СД является диабетическая нефропатия и как следствие - терминальная хроническая почечная недостаточность (тХПН). Развиваясь у четверти пациентов в течение 10-15 лет, тХПН приводит к инвалидизации молодых пациентов трудоспособного возраста, потере работоспособности, преждевременной смерти. В результате сокращается внутренний валовый продукт страны. [24, 71, 141, 152, 172].

1.2 Методы терапии сахарного диабета

В терапии СД выделяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы различаются в зависимости от типа СД.

СД 1 типа - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся полным или почти полным отсутствием выработки инсулина. Современным стандартом лечения диабета 1 типа является заместительная терапия: почти всегда используют подкожные инъекции аналогов инсулина как длительного, так и короткого действия. Так же в арсенале пациентов имеются автоматические инсулиновые помпы, частота использования которых в последнее время значительно увеличилась.

СД 2 типа - заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена, которое вызвано инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина или нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Лечение таких пациентов включает в себя соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, способствующие снижению массы тела. Больные данной категории, в зависимости от исходного уровня гликозилированного гемоглобина, требуют терапии пероральными сахароснижающими препаратами различных групп, основные из которых -производные сульфонилмочевины. При неэффективности пероральной сахароснижающей терапии пациентов с СД 2 типа переводят на заместительную инсулинотерапию [2].

Хирургические методы терапии СД (трансплантация поджелудочной железы (ПЖ) или островковых клеток поджелудочной железы) являются способами радикального лечения СД. Как трансплантация поджелудочной железы, так и трансплантация островковых клеток способны уменьшить или устранить гипергликемию и предотвратить или существенно замедлить развитие вторичных диабетических осложнений [16, 20, 21, 159].

В мире трансплантация островковых клеток, в основном, выполняется пациентам с тяжелой гипогликемией, без диабетической нефропатии - в

неуремических состояниях. Тем не менее, показатели успеха данной операции относительно низкие. Отсутствие артериального кровоснабжения, недостаточная скорость реваскуляризации при трансплантации островковых клеток являются основными причинами низкой выживаемости трансплантированных клеток и их минимальной функции [138, 153].

Пациентам, страдающим тХПН вследствие диабетической нефропатии и получающим заместительную почечную терапию (ЗПТ) гемо- или перитонеальным диализом, в основном проводят одновременную сочетанную трансплантацию почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) [88,97]. По данным ежегодного отчета Научного регистра реципиентов органов министерства здравоохранения США за 2017 год наибольшая доля среди всех выполняемых пересадок ПЖ приходится именно на этот вариант трансплантации (рисунок 1) [112].

т ^г

в

о

о ->

I-1-1-1-1-1-1

2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018

Рисунок 1 - Количество ежегодно выполняемых трансплантаций ПЖ по данным ежегодного отчета Научного регистра реципиентов органов министерства здравоохранения США за 2017 год

Считается, что трансплантация функционально полноценной ПЖ, оставаясь сложнейшей хирургической задачей, является единственным радикальным методом терапии СД и самым экономически выгодным методом долговременной нормализации уровня гликемии, профилактики осложнений и, как следствие,

снижения уровня инвалидизации и смертности больных данной патологией [13,17, 20, 42, 76, 95, 110, 113, 142, 173, 185].

1.3 Трансплантация поджелудочной железы - история метода

С давних времен людей интересовала идея пересадки органов с целью продления жизни. Одно из первых и, наверное, самых распространенных упоминаний о трансплантации относится к сюжету, датированному III-IV в. н.э., в котором говорится о двух христианских святых - Косьме и Дамиане. Они выполнили пересадку нижней конечности от умирающего человека мужчине, страдающему заболеванием ноги [12]. С тех пор до начала XX века прошло много времени, но интерес к проблеме развития трансплантологии только возрастал.

После многочисленных научных экспериментов на животных, проводимых такими учеными как В.П. Демихов, С.С. Брюхоненко, 3 апреля 1933 года Ю.Ю. Вороной выполнил первую в мире трансплантацию трупной почки женщине, умиравшей от острого поражения почек [156, 167]. Впоследствии, данная операция стала методом лечения пациентов в том числе и с диабетической нефропатией [101, 118]. Но, трансплантировав одну лишь почку, пациенту с таким заболеванием, как сахарный диабет, этиопатогенетический фактор, приведший человека к тХПН, не будет устранен, и вновь пересаженный орган со временем будет компрометирован. Поэтому, 17 декабря 1966 года в Университете Миннесоты в качестве метода лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений R. Lillehei и W. Kelly впервые выполнили сочетанную трансплантацию почки и поджелудочной железы 28-летней пациентке с сахарным диабетом, осложненным терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Была достигнута полноценная инсулинонезависимость, которая продолжалась в течение 6 дней. Вследствие применения высоких доз стероидов, развития тяжелого панкреатита трансплантата поджелудочной железы как результата перевязки жёлчного протока, вскоре пациентке вновь потребовались инъекции инсулина. 14 февраля 1967 г. R. Lillehei и W. Kelly удалили

трансплантат поджелудочной железы, а через 13 дней после трансплантатэктомии пациентка скончалась от легочной эмболии [29].

Несмотря на первую неудачу, Lillehei и Kelly совместно с Largiader из Цюриха и Idezuki из Токио начали совершенствовать хирургическую технику. Они дренировали проток экзокринной секреции с помощью дуоденоеюностомии по типу конец-в-бок. Используя эту новую хирургическую модель, утром 1 января 1967 года Lillehei выполнил вторую пересадку поджелудочной железы. Трансплантат полноценно функционировал в течение 4,5 месяцев. После этого было выполнено еще 12 трансплантаций поджелудочной железы. В большинстве случаев, хирурги выполняли экзокринное дренирование трансплантата поджелудочной железы посредством чрескожной дуоденостомии [29].

В 1965 году Moskaleweski предложил выделять островковые клетки из паренхимы ПЖ коллагеназой. В 1967 году Lacy предположил, что лучшим методом их выделения является механическое измельчение органа, и в 1977 году группа врачей в Миннеаполисе выполнила первую трансплантацию островковых клеток десяти пациентам. Семи из них потребовалась инсулинотерапия, но в меньших дозах, чем до трансплантации. Однако ни один из пациентов не достиг полной инсулинонезависимости.

В ноябре 1971 года Gliedman выполнил свою серию из 11 трансплантаций поджелудочной железы в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке. В его модификации Вирсунгов проток сегмента трансплантата ПЖ был анастомозирован с нативным мочеточником реципиента, которому предварительно была выполнена нефрэктомия. Указанная методика не получила широкого распространения из-за негерметичности анастомоза панкреатического протока с мочеточником, а также из-за необходимости нефрэктомии. Эти факторы были подвергнуты критике и стали рассматриваться как негативные аспекты данной методики [87].

С 1973 года начался период совершенствования хирургической техники: H. Sollinger накладывал анастомоз панкреатического протока трансплантированного

сегмента ПЖ с мочевым пузырем, D. Nghiem и R. Corry формировали дуаденоцистоанастомоз [52].

В 1976 году М. Bewick в лондонской больнице Гая выполнил первую трансплантацию ПЖ с открытым чрескожным дренажом. После этого последовала серия из 12 пересадок в Университете Миннесоты с 1978 по 1980 годы. Три из аллотрансплантатов поджелудочной железы были в конечном итоге удалены из-за прогрессировавшего тяжелого панкреонекроза трансплантата и перитонита [99].

В 1978 году группой хирургов из Миннесоты была предпринята еще одна попытка трансплантации островковых клеток. Они резецировали около 96% паренхимы поджелудочной железы 39-летней женщины с хроническим панкреатитом, измельчили полученную ткань, отделили клетки коллагеназой и пересадили их в селезенку пациентки. Данная методика показала лучшие результаты по сравнению с трансплантацией донорских островковых клеток, но, тем не менее, через шесть месяцев пациентке вновь потребовалась инсулинотерапия [43, 102, 161].

В 1984 году, Starlz начал программу трансплантации ПЖ, вернувшись к оригинальной методике, описанной Lillehei, с использованием кишечного дренирования экзокринного секрета трансплантата. В 1989 Starzl первым ввел использование такролимуса в качестве основы иммуносупрессивной терапии при пересадке поджелудочной железы [13, 160].

Эффективная иммуносупрессия открыла дверь в новую эру трансплантации, в которой выживаемость пересаженных органов резко возросла. Одновременное введение в практику хирургических инноваций позволили трансплантации поджелудочной железы начать приближаться к ее текущему уровню эффективности. В 1980 году пионерами трансплантации ПЖ было достигнуто согласие в отношении того, что трансплантация целого органа является лучшим вариантом, по сравнению с пересадкой сегмента поджелудочной железы, особенно в эпоху эффективной иммуносупрессии.

Чтобы сделать трансплантацию ПЖ более физиологичной, и. Gaber и его коллеги разработали методику анастомозирования воротной вены трансплантата с верхней брыжеечной веной реципиента. Теоретически считалось, что анастомоз воротной вены с верхней брыжеечной обладает потенциальными клиническими преимуществами, поскольку позволяет избежать системной гиперинсулинемии, возникающей при формировании системных анастомозов. Также предполагалось, что данная методика позволит снизить иммунологическую нагрузку на организм путем прохождения донорского антигена через печень. Считалось, что это снижает частоту отторжений по сравнению с системными венозными анастомозами [69, 125]. Однако последующие исследования, включая рандомизированные контролируемые, в которых сравнивали группы пациентов с портально-венозными и системно-венозными анастомозами, не доказали каких-либо различий в частоте развития отторжений и в показателях углеводного обмена [23, 123, 124, 148]. Не было выявлено и каких-либо преимуществ портального оттока в профилактике развития вторичных диабетических осложнений [46, 129].

Пройдя сложный эволюционный путь, в настоящее время трансплантация поджелудочной железы является наиболее оптимальным хирургическим и единственным радикальным методом лечения сахарного диабета [85, 90, 96, 117, 127, 131, 147, 163, 178, 180]. С успехом выполненная операция позволяет добиться стойкой истинной инсулинонезависимости, существенно замедлить и даже остановить развитие вторичных осложнений, значительно улучшить качество жизни реципиентов, добиться их максимальной медицинской и социальной реабилитации [92, 104, 138, 150, 186].

1.4 Особенности кровоснабжения поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - орган смешанной секреции, имеющий форму вытянутой пирамиды, длиной около 18 см. и располагающийся в забрюшинном пространстве на уровне первого поясничного позвонка. Анатомически в органе выделяют головку, тело, хвост. В 70 % случаев встречается крючковидный отросток поджелудочной железы [6].

Экзокринный секрет поджелудочной железы отводится в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) через систему протоков, основными из которых являются Санториниев проток, открывающийся в малый дуоденальный сосочек, и Вирсунгов проток, который открывается в большой дуоденальный сосочек вместе с общим желчным протоком [7].

Поджелудочная железа - орган с обильным кровоснабжением, который не имеет собственных артерий и питается из ветвей экстрапанкреатических артерий. Кровоснабжение ПЖ обеспечивают три основные артерии: верхняя брыжеечная (ВБА), общая печеночная и селезеночная (СА). Две последние являются ветвями чревного ствола. Головка ПЖ кровоснабжается верхней панкреатодуоденальной артерией, которая берет свое начало от гастродуоденальной артерии, которая, в свою очередь, отходит от общей печеночной артерии, и нижней панкреатодуоденальной артерией, которая возникает из ВБА. И верхняя, и нижняя панкреатодуоденальные артерии делятся на передние и задние ветви, которые образуют передние и задние артериальные дуги с вариабельными анастомозами между ними [1, 10, 89]. Селезеночная артерия проходит вдоль тела ПЖ и снабжает артериальной кровью тело и хвост через дорсальную артерию поджелудочной железы и множественные сегментарные ветви c различными вариациями их анастомозирования [44]. R. Martin, E. Bartelli и С. Fontaine [41, 100, 164] описывают ветви СА, которые простираются вдоль тела и хвоста железы и включают: дорсальную поджелудочную артерию, нижнюю поджелудочную артерию, большую поджелудочную артерию, артерию к хвосту поджелудочной

железы и малые поджелудочные ветви, которые часто анастомозируют между собой и образуют петли разных форм и размеров.

Все сосуды, дающие артериальную кровь органу, интрапаренхиматозно анастомозируют друг с другом, образуя разнообразные артериальные дуги и непрерывное артериальное кольцо, которое пронизывает головку и тело ПЖ [91, 94, 162]. C. Margreiter [120] описал постоянное наличие анастомозов между ветвями большой поджелудочной артерии, соединяющей переднюю и заднюю панкреатические аркады. По данным ангиографии он выявил отличную перфузию панкреатодуоденальной аркады с помощью анастомозов во всех случаях после изолированной инъекции даже малых объемов контрастного раствора через селезеночную артерию. Автор предложил, ввиду функциональной важности таких анастомозов в хирургии поджелудочной железы, термин «спленоцефальные анастомозы», которые могут быть путями коллатерального кровообращения в дополнение к двум панкреатическим аркадам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Анисимов Юрий Андреевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акстилович, И. Ч. Артерии головки поджелудочной железы человека [Текст] / И. Ч. Акстилович // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2009. - Т. 8, № 4. - С. 13-20.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8-й вып. [Текст] / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20, № 1. - Прил.- С. 1-121.

3. Барански А. Хирургическая техника эксплантации донорских органов. Шаг за шагом: пер. с англ. / А. Барански. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 224 с.

4. Глобальный доклад по диабету [Электронный ресурс]. - Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. - URL: http://apps.who.int/iris.

5. Дедов, И. И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова // Сахарный диабет. - 2017. - T. 20, № 1. - C. 13-41.

6. Клиническая анатомия крючковидного отростка поджелудочной железы [Текст] / А. А. Сотников, С. В. Шип, С. В. Бредихин, М. П. Сиволап // Вопросы реко8нструктивной и пластической хирургии. - 2004. - № 2(9). - С. 32-36.

7. Лойт, А. А. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии [Текст] / А. А. Лойт, Е. Г. Звонарев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013. - Т. 16, № 3(46). - С. 48-53.

8. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объемной компьютерной томографии [Электронный

ресурс] / Р. Ш. Муслимов, С. К. Терновой, Н. С. Серова [и др.] // Российский Электронный журнал лучевой диагностики (КЕЖ). - 2017. - Т. 7, № 4. - С. 74-82.

9. Нестеров, Д. В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее [Текст] / Д. В. Нестеров, Е. В. Розенгауз // Медицинская визуализация. -2014. - №2. - С. 68-74.

10. Оперативное лечение хронического панкреатита с учетом анатомических особенностей артериальной сети головки поджелудочной железы [Текст] / Н. А. Пронин, С. В. Тарасенко, А. В. Павлов, И. А. Сучков // Новости хирургии. - 2016. - № 4. - С. 348-354.

11. Опыт трансплантации поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезёночной артерии [Текст] / А. В. Пинчук, Ю. А. Анисимов, И. Д. Дмитриев [и др.] // Казанский мед. журнал. - 2019. - Т. 100, № 2.

- С. 322-326.

12. От консервации к аппаратной перфузионной реабилитации донорских органов [Текст] / Б. И. Яремин, А. А. Миронов, В. В. Гребенников [и др.] // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2017. - № 5. - С. 113-117.

13. Пинчук, А. В. Трансплантация поджелудочной железы: исторический обзор [Текст] / А. В. Пинчук // Трансплантология. - 2011. - № 1. - С. 5-12.

14. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Ю. И. Сунцов [и др.] // Сахарный диабет. - 2013. - Т. 16, № 2. -Прил.

- С. 1-48.

15. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова [и др.] // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21, № 3. — С. 144-159.

16. Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы [Текст] / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2016. - 502 с.

17. Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре [Текст] / под ред. М. Ш. Хубутия. - Москва: АирАрт, 2011. - С. 174.

18. Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре [Текст] / под ред. М. Ш. Хубутия. - Москва: АирАрт, 2011. - С. 178.

19. Трансплантация поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии [Текст] / А. В. Пинчук, Ю. А. Анисимов, И. В. Дмитриев [и др.] / Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. -Т. 25, № 1. - С. 125-129.

20. Трансплантация почки и поджелудочной железы больным инсулинзависимым сахарным диабетом [Текст] / В. И. Шумаков, С. Н. Игнатенко, Г. Н. Петров [и др.] // Хирургия. - 1991. - № 7. - С. 3-8.

21. Трансплантология и искусственные органы [Текст] / под ред. С. В. Готье. - М.: Лаборатория знаний, 2018. - 319 с.

22. A Case of Successful Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation Using the Injured Pancreas Graft [Text] / S. Miyagi, K. Shimizu, K. Miyazawa [et al.] // Transplant. Proc. - 2017. - Vol. 49, N. 10. - P. 2315-2317.

23. A comparison of long-term outcomes of portal versus systemic venous drainage in pancreatic transplantation: a systematic review and meta-analysis [Text] / J. B. Oliver, A. K. Beidas, A. Bongu [et al.] // Clin. Transplant. - 2015. - Vol. 29, N. 10. -P. 882-892.

24. A high birth weight is associated with increased risk of type 2 diabetes and obesity [Text] / I. W. Johnsson, B. Haglund, F. Ahlsson, J. Gustafsson // Pediatric Obesity. - 2015. - Vol. 10, N. 2. - P. 77-83.

25. A rare anastomosis between the common hepatic artery and the superior mesenteric artery: a case report [Text] / L. Olewnik, G. Wysiadecki, M. Polguj, M. Topol // Surg. Radiol. Anat. - 2017. - Vol. 39, N. 10. - P. 1175-1179.

26. A Solution to Organ Shortage: Vascular Reconstructions for Pancreas Transplantation [Text] / Z. Gal^zka, T. Grochowiecki, S. Nazarewski [et al.] // Transplant. Proc. - 2006. - Vol. 38, N. 1. - P. 273-275.

27. Aboutaleb, E. Assessment of Viability of the Pancreas for Transplantation Using Contrast-Enhanced Ultrasound [Text] / E. Aboutaleb, E. Leen, N. Hakim // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, N. 2. - P. 418-421.

28. Advantages and risks of pancreatic transplantation in 26 type I diabetic patients [Text] / L. Kessler, K. Boudjema, P. Wolf [et al.] // Rev. Med. Interne. - 1996. - Vol. 17, N. 2. - P. 117-124.

29. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy [Text] / W. D. Kelly, R. C. Lillehei, F. K. Merkel [et al.] // Surgery. - 1967. - Vol. 61, N. 6. - P. 827-837.

30. An anomalous origin of the gastrosplenic trunk and common hepatic artery arising independently from the abdominal aorta: a case report using MDCT angiography [Text] / N. Iacob, A. M. Pusztai, G. D. Micläu§ [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. -2018. - Vol. 59, N. 1. - P. 353-357.

31. Anatomic variations of the celiac trunk and hepatic arterial system with digital subtraction angiography [Text] / R. Zagyapan, A. Kürkfüoglu, A. Bayraktar [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 25, Suppl 1. - P. 104-109.

32. Anatomical Variants of Celiac Trunk, Hepatic And Renal Arteries In A Population Of Developing Country Using Multidetector Computed Tomography Angiography [Text] / M. Arifuzzaman, S. S. Nasim Naqvi, H. Adel [et al.] // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2017. - Vol. 29, N. 3. - P. 450-454.

33. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography [Text] / M. Farghadani, M. Momeni, A. Hekmatnia [et al.] // J. Res. Med. Sci. - 2016. - Vol. 21. -P. 129.

34. Anatomical variations of the celiac trunk: a systematic review [Text] / P. V. D. Santos, A. B. M. Barbosa, V. A. Targino [et al.] // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2018. - Vol. 31, N. 4. - e1403.

35. Anomalous origin of the hepatic artery from the hepatomesenteric trunk [Text] / P. B. Kardile, J. M. Ughade, M. N. Ughade [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. -2013. - Vol. 7, N. 2. - P. 386-388.

36. Anomalous pattern of origin of the left gastric, splenic, and common hepatic arteries arising independently from the abdominal aorta [Text] / N. Iacob, I. Sas, S. C. Joseph [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2014. - Vol. 55, N. 4. - P. 14491453.

37. Arterial blood supply to the pancreas from accessary middle colic artery [Text] / K. Ito, N. Takemura, F. Inagaki [et al.] // Pancreatology. - 2019. - Vol. 19, N. 5. - P. 781-785.

38. Arterial reconstruction of the pancreatic allograft for transplantation [Text] / H. C. Yang, R. R. Gifford, D. C. Dafoe [et al.] // Am. J. Surg. - 1991. - Vol. 162, N. 3.

- P. 262-264.

39. Arterial supply to the pancreas: anatomic variations pertinent to whole organ transplantation [Text] / F. Badosa, A. Baquero, C. Cope [et al.] // Transplant Proc.

- 1987. - Vol. 19, N. 5. - P. 3937-3938.

40. Arterial Variations in Humans: Key Reference for Radiologists and Surgeons: Classifications and Frequency [Text] / eds. H. Lippert, F. Wacker, R. Pabst. -1st ed. - Thieme, 2017. -220 p.

41. Arterial vascularization of the pancreas [Text] / C. Fontaine, J. P. Francke, M. Ribet, C. Libersa // Bull Assoc Anat (Nancy). - 1981. - Vol. 65, N. 188. - P. 93100.

42. Augustine, T. Simultaneous pancreas and kidney transplantation in diabetes with renal failure: the gold standard? [Text] / T. Augustine // J. Ren. Care. - 2012. -Vol. 38, Suppl. 1. - P. 115-124.

43. Autotransplantation of dispersed islet cell tissue combined with total or near total pancreatectomy for treatment of chronic pancreatitis [Text] / A. C. Farney, J. S. Najarian, R. E. Nakhleh [et al.] // Surgery. - 1991. - Vol. 110, N. 2. - P. 427-437.

44. Belic, O. Anatomical variations of the splenic artery [Text] / O. Belic, N. Mazuruc, S. Covantev // Online J. Health Allied Scs. - 2017. - Vol. 16, N. 2. - P. 19.

45. Bladder vs enteric drainage in simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / M. Monroy-Cuadros, A. Salazar, S. Yilmaz, K. McLaughlin // Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21. - P. 483-487.

46. Boggi, U. Follow-up of secondary diabetic complications after pancreas transplantation [Text] / U. Boggi, C. M. Rosati, P. Marchetti // Curr. Opin. Organ Transplant. - 2013. - Vol. 18, N. 1. - P. 102-110.

47. Celiac Axis and Common Hepatic Artery Variations in 5002 Patients: Systematic Analysis with Spiral CT and DSA [Text] / S. Song, J. Chung, Y. Yin [et al.] // Radiology. - 2010. - Vol. 255, N. 1. - P. 278 -288.

48. Celiac Axis, Common Hepatic and Hepatic Artery Variants as Evidenced on MDCT Angiography in South Indian Population [Text] / A. Thangarajah, R. Parthasarathy // J. Clin. Diagn. Res. - 2016. - Vol. 10, N. 1. - TC01-5.

49. Celiacomesenteric trunk: a short report [Text] / S. Bhatnagar, S. Rajesh, V. K. Jain [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2013. - Vol. 35, N. 10. - P. 979-981.

50. Chronic peripheral hyperinsulinemia in type 1 diabetic patients after successful combined pancreas-kidney transplantation does not affect ectopic lipid accumulation in skeletal muscle and liver [Text] / M. Stadler, C. Anderwald, G. Pacini [et al.] // Diabetes. - 2010. - Vol. 59, N. 1. - P. 215-218.

51. Clinical Experience with Pancreas Graft Rescue from Severe Thrombus After Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation by Early Detection with Doppler Ultrasound: A Case Report [Text] / M. Takeda, D. Yamada, H. Eguchi [et al.] // Am. J. Case Rep. - 2016. - Vol. 17. - P. 899-904.

52. Clinical segmental pancreatic transplantation with ureter-pancreatic duct anastomosis for exocrine drainage [Text] / M. L. Gliedman, M. Gold, J. Whittaker [et al.] // Surgery. - 1973. - Vol. 74, N. 2. - P. 171-180.

53. Coeliac trunk and common hepatic artery variations in children: an analysis with computed tomography angiography [Text] / E. Caliskan, T. Acar, M. Ozturk [et al.] // Folia Morphol. (Warsz). - 2018. - Vol. 77, N. 4. - P. 670-676.

54. Co-existence of the double inferior vena cava with complex interiliac venous communication and aberrant common hepatic artery arising from superior mesenteric artery: a case report [Text] / V. Chentanez, N. Nateniyom, T. Huanmanop, S. Agthong // Folia Morphol. (Warsz). - 2018. - Vol. 77, N. 1. - P. 151-155.

55. Combined liver and pancreas procurement with Belzer-UW solution [Text] / H. W. Sollinger, W. B. Vernon, A. M. D'Alessandro [et al.] // Surgery. - 1989. - Vol. 106. - P. 685-691.

56. Desai, G. S. Gastroduodenal artery: Single key for many locks [Text] / G. S. Desai, P. M. Prasad // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2019. - Vol. 26, N. 7. - P. 281-291.

57. Di Cocco, P. Salvage of Pancreas Transplant After Successful Splenic Artery Thrombectomy [Text] / P. Di Cocco, S. Dholakia, N. S. Hakim // Exp. Clin. Transplant. - 2018. - Vol. 16, N. 6. - P. 769-772.

58. Differing effects of pancreas-kidney transplantation with systemic versus portal venous drainage on cholesteryl ester transfer in IDDM subjects [Text] / J. D. Bagdade, M. C. Ritter, A. E. Kitabchi [et al.] // Diabetes Care. - 1996. - Vol. 19, N. 10.

- P. 1108-1112.

59. Difficult Situation of Pancreas Transplantation in the Setting of Scarce Organ Donation [Text] / K. M. Chan, C. H. Cheng, T. H. Wu [et al.] // Transplant. Proc.

- 2017. - Vol. 49, N. 10. - P. 2324-2326.

60. Early and late presentations of graft arterial pesudoaneurysm following pancreatic transplantation [Text] / N. Lubezky, Y. Goykhman, R. Nakache [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37, N. 6. - P. 1430-1437.

61. Early pancreas allograft thrombosis [Text] / S. Ramessur Chandran, J. Kanellis, K. R. Polkinghorne [et al.] // Clin. Transplant. - 2013. - Vol. 27, N. 3. - P. 410-416.

62. Endovascular intervention for iliac vein thrombosis after simultaneous kidney-pancreas transplant [Text] / M. Gunder, V. Lakhter, K. Lau [et al.] // J. Surg. Case Rep. - 2019. - Vol. 2019, N. 4. - rjz024.

63. Endovascular Management for the Treatment of Pancreas Transplant Venous Thrombosis: A Single-Center Experience [Text] / K. Han, H. K. Ko, J. Tsauo [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2016. - Vol. 27, N. 6. - P. 882-888.

64. Experience with 500 simultaneous pancreas-kidney transplants [Text] / H. W. Sollinger, J. S. Odorico, S. J. Knechtle [et al.] // Ann. Surg. - 1998. - Vol. 228. - P. 284-296.

65. Extrahepatic arteries of the human liver - anatomical variants and surgical relevancies [Text] / K. Nemeth, R. Deshpande, Z. Mathe [et al.] // Transplant. Int. -2015. - Vol. 28, N. 10. - 1216 -1226.

66. Farney, A. C. Pancreas graft thrombosis: causes, prevention, diagnosis, and intervention [Text] / A. C. Farney, J. Rogers, R. Stratta // Curr. Opin. Organ Transplant. - 2012. -Vol. 17, N. 1. - P. 87-92.

67. Flint, E. Abnormalities of the right hepatic, cystic, and gastroduodenal arteries, and of the bile -ducts [Text] / E. Flint // Br. J. Surg. - 1923. - Vol. 10, N. 40. -P. 509 -519.

68. Functioning pancreas graft with thromboses of splenic and superior mesenteric arteries after simultaneous pancreas-kidney transplantation: a case report [Text] / I. Matsumoto, M. Shinzeki, S. Asari [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 3. - P. 989-991.

69. Gaber, A. O. Results of pancreas transplantation with portal venous and enteric drainage [Text] / A. O. Gaber, M. H. Shokouh-Amiri, D. K. Hathaway // Ann. Surg. - 1995. - Vol. 221, N. 6. - P. 613-622.

70. Gastroduodenal arterial reconstruction of the pancreaticoduodenal allograft [Text] / J. Q. Li, Z. J. He, Z. Z. Si [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, N. 10. -P. 3905-3907.

71. Gestational diabetes and pregnancy outcomes - a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria [Text] / E. M. Wendland, M. R. Torloni, M. Falavigna [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2012. - Vol. 12, N. 1. -P. 23.

72. Gianardi, D. Is Extending Criteria for Pancreas Donor Programs the Best Way to Shorten Waiting Lists? [Text] / D. Gianardi, N. Furbetta, L. Morelli // Prog. Transplant. - 2019. - Vol. 29, N. 3. - P. 293.

73. Gruessner, A. 2011 Update on pancreas transplantation: comprehensive trend analysis of 25,000 cases followed up over the course of twenty-four years at the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) [Text] / A. Gruessner // Rev. Diabet. Stud. - 2011. - Vol. 8, N. 1. - P. 6-16.

74. Gruessner, R. W. Mortality assessment for pancreas transplants [Text] / R. W. Gruessner, D. Sutherland, A. Gruessner // Am. J. Transplant. - 2004. - Vol. 4, N. 12. - P. 2018-2026.

75. Han, D. J. Reconstruction of the gastroduodenal artery in pancreatic transplantation [Text] / D. J. Han // Transplant. Proc. - 1996. - Vol. 28, N. 3. - P. 17271728.

76. Heparin infusion in simultaneous pancreas and kidney transplantation reduces graft thrombosis and improves graft survival [Text] / G. Aboalsamh, P. Anderson, A. Al-Abbassi [et al.] // Clin. Transplant. - 2016. - Vol. 30, N. 9. - P. 10021009.

77. How to avoid graft thrombosis requiring graftectomy: immediate posttransplant CT angiography in pancreas transplantation [Text] / Y. H. Kim, J. B. Park, S. S. Lee [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 94, N. 9. - P. 925-930.

78. Hypercoagulable state associated with kidney-pancreas transplantation. Thromboelastogramdirected anti-coagulation and implications for future therapy [Text] / G. W. Burke III, G. Ciancio, J. Figueiro [et al.] // Clin. Transplant. - 2004. - Vol. 18, N. 4. -P. 423-428.

79. Imaging of Pancreas Transplantation and Its Complications [Text] / R. B. O'Malley, M. Moshiri, S. Osman [et al.] // Radiol. Clin. N. Am. - 2016. - Vol. 54, N. 2. - P. 251-266.

80. Impact of vascular reconstruction technique on posttransplant pancreas graft thrombosis incidence after simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] /

C. Troppmann, E. Benedetti, B. E. Papalois [et al.] // Transplant. Proc. - 1995. - Vol. 27, N. 1. - P. 1331-1332.

81. Incidence of pancreas graft thrombosis using low-molecular-weight heparin [Text] / P. Schenker, O. Vonend, N. Ertas [et al.] // Clin. Transplant. - 2009. -Vol. 23, N. 3. -P. 407-414.

82. Infectious complications following 72 consecutive enteric-drained pancreas transplants [Text] / N. Berger, R. Wirmsberger, R. Kafka [et al.] // Transpl. Int. - 2006.

- Vol. 19. - P. 549-557.

83. Intrapancreatic common hepatic artery arising from the superior mesenteric artery, a challenging anatomic variation in a multiorgan harvesting [Text] / J. M. Padin,

D. A. Ramisch, M. Maraschio [et al.] // Transplant. Proc. - 2013. - Vol. 45, N. 2. - P. 820-823.

84. Jacewicz, M. Neurologic complications of pancreas and small bowel transplantation [Text] / M. Jacewicz, C. R. Marino // Handb. Clin. Neurol. - 2014. -Vol. 121. - P. 1277-1193.

85. James, M. M. Nursing Care of the Pancreas Transplant Recipient [Text] / M. M. James // Crit. Care Nurs. Clin. N. Am. - 2011. - Vol. 23, N. 3. - P. 425-441.

86. Keller, A. K. Identification of Risk Factors for Vascular Thrombosis May Reduce Early Renal Graft Loss: A Review of Recent Literature [Text] / A. K. Keller, T. M. Jorgensen, B. Jespersen // J. Transplant. - 2012. - Vol. 2012. - P. 793461.

87. Khan, M. Surgical Technique of Pancreas Transplantation [Text] / M. Khan, J. Rogers, F. R. Smith // Contemporary Pancreas Transplantation / ed. J. W. Lim.

- Springer International Publishing, 2016. - Ch.1. - P. 1-13.

88. Kidney Function Before Pancreas Transplant Alone Predicts Subsequent Risk of End-Stage Renal Disease [Text] / S. J. Kim, N. Smail, S. Paraskevas [et al.] // Transplantation. - 2014. - Vol. 97, N.6. - P.675-680.

89. Kimura, W. Study of surgical anatomy for duodenum-preserving resection of the head of the pancreas [Text] / W. Kimura, H. Nagai // Ann. Surg. - 1995. - Vol. 221, N. 4. - P. 359-363.

90. Knight, S. Pancreas transplantation [Text] / S. Knight, T. Vogel, P. Friend // Surgery (Oxford). - 2014. - Vol. 32, N. 7. - P. 383-388.

91. Kulenovic, A. Blood vessels distribution in body and tail of pancreas- a comparative study of age related variation [Text] / A. Kulenovic, A. Sarac-Hadzihalilovic // Bosn. J. Basic Med. Sci. - 2010. - Vol. 10, N. 2. - P. 89-93.

92. Laftavi, M. R. Surgery of pancreas transplantation [Text] / M. R. Laftavi, A. C. Gruessner, R. W. Gruessner // Pancreas Transplant. - 2016. - Vol. 22, N. 4. - P. 389-397.

93. Left hepatic artery (LHA) emerging from the gastroduodenal artery: Report of one case [Text] / S. R. Ávila, A. G. V. Stelt, T. A. Navia [et al.] // Rev. Med. Chil. -2015. - Vol. 143, N. 5. - P. 673-676.

94. Lewis, M. P. Pancreatic blood flow and its role in the pathophysiology of pancreatitis [Text] / M. P. Lewis, H. A. Reber, S. W. Ashley // J. Surg. Res. - 1998. -Vol. 75, N. 1. - P. 81-89.

95. Lindahl, J. P. Long-term outcomes after organ transplantation in diabetic end-stage renal disease [Text] / J. P. Lindahl, T. Jenssen, A. Hartmann // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 105, N. 1. - P. 14-21.

96. Lipshutz, G. S. Pancreas-Kidney and Pancreas Transplantation for the Treatment of Diabetes Mellitus [Text] / G. S. Lipshutz, A. H. Wilkinson // Endocrinol. Metabol. Clin. N. Am. - 2007. - Vol. 36, N. 4. - P. 1015-1038.

97. Living Donor Kidney Versus Simultaneous Pancreas-Kidney Transplant in Type I Diabetics: An Analysis of the OPTN/UNOS Database [Text] / B. Y. Young, G. Jagbir, E. Huang [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4. - P. 845-852.

98. Long-term effect of neoprene injection in the canine pancreatic duct [Text] / J. M. Dubernard, J. Traeger, P. Neyra [et al.] // Transplant. Proc. - 1979. - Vol. 11, N. 2. - P. 1498-1499.

99. Long-Term results of pancreas transplantation in patients older than 50 years [Text] / P. Schenker, O. Vonend, B. Krüger [et al.] // Transpl. Int. - 2011. - Vol. 24, N. 2. - P. 136-142.

100. Martin, R. Study on the variations of the branches of the superior mesenteric artery. Excepting the arteries of the small intestine [Text] / R. Martin, G. Couppie // Arch. Anat. Pathol. (Paris). - 1963. - Vol. 11. - P. 123-127.

101. Meloche, R. M. Transplantation for the treatment of type 1 diabetes [Text] / R. M. Meloche // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, N. 47. - P. 6347-6355.

102. Menon, S. Pancreas and Diabetes Mellitus: The Relationship between the Organ and the Disease [Text] / S. Menon, G. Rajesh, V. Balakrishnan // J. Assoc. Physicians India. - 2015. - Vol. 63, N. 10. - P. 51-58.

103. Microvascular damage in type 1 diabetic patients is reversed in the first year after simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / M. Khairoun, E. J. De Koning, B. M. Van den Berg [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, N. 5. - P. 1272-1281.

104. Mittal, S.Donors after circulatory death pancreas transplantation [Text] / S. Mittal, J. Gilbert, P. J. Friend // Curr. Opin. Organ Transplant. - 2017. - Vol. 22, N. 4. -P. 372-376.

105. Multi detector computed tomography (MDCT) for the diagnosis of early complications after pancreas transplantation [Text] / M. Vincent, O. Morla, J. Branchereau [et al.] // Abdom. Imaging. - 2014. - Vol. 39, N. 6. - P. 1186-1192.

106. Multirow CT in the follow-up of pancreas transplantation [Text] / E. Neri, C. Cappelli, U. Boggi [et al.] // Transplant. Proc. - 2004. - Vol. 36, N. 3. - P. 597-600.

107. Muthusamy, A. S. Pancreas allograft thrombosis [Text] / A. S. Muthusamy, P. L. Giangrande, P. J. Friend // Transplantation. - 2010. - Vol. 90, N. 7. - P. 705-707.

108. Nghiem, D. D. Revascularization of the gastroepiploic artery in pancreas transplant [Text] / D. D. Nghiem // Transpl. Int. - 2008. - Vol. 21, N. 8. - P. 774-777.

109. Oberholzer, J. Surgical complications of pancreas transplantation [Text] / J. Oberholzer, I. G. Tzvetanov, E. Benedetti // Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes / eds. N. S. Hakim, R. J. Stratta, D. Gray [et al.]. - 2nd ed. -Oxford University Press, 2010. - P.179-189.

110. One Hundred Pancreas Transplants Performed in a Brazilian Institution [Text] / J. Nicoluzzi, F. Silveira, F. Porto, M. Macri // Transplant. Proc. - 2009. - Vol. 41, N. 10. - P. 4270-4273.

111. One Thousand Simultaneous Pancreas-Kidney Transplants at a Single Center With 22-Year Follow-Up [Text] / H. W. Sollinger, J. S. Odorico, Y. T. Becker [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - Vol. 250, N. 4. - P. 618-630.

112. OPTN/SRTR - 2017 Annual Data Report: Pancreas [Electronic resource]. -URL : https : //srtr.transplant.hrsa. gov/annual_reports/2017/Pancreas .aspx#PA_3 7_tx_cou nts_type_1_b64

113. Outcome and Morbidity of Pancreas Transplantation in a Single Spanish Institution [Text] / A. Navarro, M. J. Castro, M. Cabello [et al.] // Transplant. Proc. -2006. - Vol. 38, N. 5. - P. 1543-1548.

114. Pancreas graft thrombosis following intravenous immunoglobulin administration to treat parvovirus B19 infection [Text] / S. Sinha, A. Muthusamy, A. Vaidya [et al.] // Transpl. Infect. Dis. - 2009. - Vol.11, N. 5. - P. 463-466.

115. Pancreas transplantation [Text] / P. G. Dean, A. Kukla, M. D. Stegall, Y. C. Kudva // BMJ. - 2017. - Vol. 357. - j1321.

116. Pancreas Transplantation in the Modern Era [Text] / R. R. Redfield, M. R. Rickels, A. Naji, J. S. Odorico // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2016. - Vol. 45, N. 1. -P. 145-166.

117. Pancreas transplants [Text] / J. Chandra, R. R. Phillips, P. Boardman [et al.] // Clin. Radiol. - 2009. - Vol. 64, N. 7. - P. 714-723.

118. Pancreas vs islet transplantation: a call on the future [Text] / M. Vardanyan, E. Parkin, C. Gruessner, H. L. Rodriguez Rilo // Curr. Opin. Organ. Transpl. - 2010. - Vol. 15, N. 1. - P. 124-130.

119. Pancreatic allograft thrombosis: Suggestion for a CT grading system and management algorithm [Text] / A. Hakeem, J. Chen, S. Iype [et al.] // Am. J. Transplant. - 2018. - Vol. 18, N. 1. - P. 163-179.

120. Pancreatic Graft Survival Despite Partial Vascular Graft Thrombosis due to Splenocephalic Anastomoses [Text] / C. Margreiter, W. Mark, D. Wiedemann [et al.] // Am. J. Transplant. - 2010. - Vol. 10, N. 4. - P. 846-851.

121. Pancreatic Transplantation [Text] / eds. R. J. Corry, R. Shapiro. - New York: Informa Healthcare, 2007. - P.159-170.

122. Pancreatico-duodenal allotransplantation: experimental and clinical experience [Text] / R. C. Lillehei, R. L. Simmons, J. S. Najarian [et al.] // Ann. Surg. -1970. - Vol. 172. - P. 405- 436.

123. Portal venous versus systemic venous drainage of pancreas grafts: impact on long-term results [Text] / F. Bazerbachi, M. Selzner, M. A. Marquez [et al.] // Am. J. Transplant. - 2012. - Vol. 12, N. 1. - P. 226-232.

124. Portal Versus Systemic Venous Drainage of the Pancreatic Graft: The Effect on Glucose Metabolism in Pancreas and Kidney Transplant Recipients [Text] / T. Havrdova, P. Boucek, T. Jedinakova [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 6. - P. 1910-1912.

125. Post transplant lymphoproliferative disorders: a single center experience [Text] / H. Ferreira, M. Bustorff, J. Santos [et al.] // Transplant. Proc. - 2015. -Vol. 47, N. 4. - P. 981-984.

126. Postoperative CT in pancreas transplantation [Text] / F. E. Powell, S. J. F. Harper, C. J. Callaghan [et al.] // Clin. Radiol. - 2015. - Vol. 70, N. 11. - P. 12201228.

127. Present Status of Pancreas Transplantation in Japan—Donation Predominantly from Marginal Donors and Modified Surgical Technique: Report of Japan Pancreas Transplantation Registry [Text] / M. Ishibashi, T. Ito, A. Sugitani [et al.] // Transplant. Proc. - 2008. - Vol. 40, N. 2. - P. 486-490.

128. Prolonged preservation increases surgical complications after pancreas transplants [Text] / A. Humar, R. Kandaswamy, M. B. Drangstveit [et al.] // Surgery. -2000. - Vol. 127, N. 5. - P. 545-551.

129. Pure red cell aplasia in a simultaneous pancreas-kidney transplantation patient: inside the erythroblast [Text] / F. Labbadia, E. Salido-Fierrez, J. Majado-Martinez [et al.] // Hematol. Rep. - 2012. - Vol. 114, N. 3. - P.17.

130. Radical antegrade modular pancreatosplenectomy for adenocarcinomaof the body of the pancreas in a patient with portal annular pancreas, aberrant hepatic artery, and absence of the celiac trunk: A case report [Text] / H. Yuan, P. Wu, J. Chen [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, N. 48. - e8738.

131. Ramachandran, A. Diabetes in Asia [Text] / A. Ramachandran, R. C. Ma, C. Snehalatha // Lancet. - 2010. - Vol. 375, N. 9712. - P. 408-418.

132. Reconstruction of a Pancreatic Allograft with Variant Arterial Anatomy for Transplantation [Text] / D. Adamson, M. L. Holzner, V. Wadhera, R. Shapiro // Transplant. Direct. - 2019. - Vol. 5, N. 2. -e425.

133. Replaced common hepatic artery from the superior mesenteric artery: multidetector computed tomography (MDCT) classification focused on pancreatic penetration and the course of travel [Text] / H. I. Ha, M. J. Kim, J. Kim [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2016. - Vol. 38, N. 6. - P. 655-662.

134. Revascularization of the gastroduodenal artery in a pancreas allograft from a donor with a replaced right hepatic artery [Text] / N. Thai, A. Khan, K. Tom [et al.] // Transplantation. - 2005. - Vol. 79, N. 4. - P. 503.

135. Revascularization of the gastro-epiploic artery in pancreas transplant [Text] / A. S. Muthusamy, A. Tzivanakis, J. G. Brockmann [et al.] // Transpl. Int. - 2008. -Vol. 21, N. 12. - P. 1194-1195.

136. Right hepatic artery crossing the common hepatic artery: an unusual blood supply to the liver [Text] / E. Felli, G. Vennarecci, R. Santoro [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2016. - Vol. 38, N. 3. - P. 359-360.

137. Risk Factors of Thrombosis of Pancreatic Graft: A Review [Text] / F. Asghar, J. Hu, S. Zhong [et al.] // J. Transplant. Technol. Res. - 2016. - Vol. 6, N. 3. -P. 166.

138. Robertson, R. P. Update on Transplanting Beta Cells for Reversing Type 1 Diabetes [Text] / R. P. Robertson // Endocrinol. Metabol. Clin. N. Am. - 2010. - Vol. 39, N. 3. - P. 655-667.

139. Role of 16-multidetector computerized tomography in evaluation of graft failure risk in patients with pancreatic graft thrombosis after simultaneous pancreas and kidney transplantation [Text] / L. Grabowska-Derlatka, T. Grochowiecki, R. Pacho [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 8. - P. 2822-2824.

140. Role of color doppler sonography in post-transplant surveillance of vascular complications involving pancreatic allografts [Text] / L. Morelli, G. Candio, A. Campatelli [et al.] // J. Ultrasound. - 2008. -Vol. 11, N. 1. - P. 18-21.

141. Seuring, T. The economic costs of type 2 diabetes: A global systematic review [Text] / T. Seuring, O. Archangelidi, M. Suhrcke // Pharmacoeconomics. - 2015. - Vol. 33, N. 8. - P. 811-831.

142. Shokouh-Amiri, H. A Novel Technique of Portal-Endocrine and Gastric-Exocrine Drainage in Pancreatic Transplantation [Text] / H. Shokouh-Amiri, J. M. Zakhary, G. B. Zibari // J. Am. Coll. Surg. - 2011. - Vol. 212, N. 4. - P. 730-738.

143. Shokouh-Amiri, H. Portal-endocrine and gastric-exocrine drainage technique in pancreatic transplantation [Text] / H. Shokouh-Amiri, G. B. Zibari // Int. J. Organ Transplant. Med. - 2011. - Vol. 2, N. 2. - P. 76-84.

144. Short and long-term outcomes of systemic drainage to IVC: a new technique for pancreas transplantation [Text] / M. R. Laftavi, O. Pankewycz, R. Kohli [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 6. - P. 1900-1904.

145. Similar results with solitary pancreas transplantation compared with simultaneous pancreas-kidney transplantation in the new millennium [Text] / R. J. Stratta, A. C. Farney, G. Orlando [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 6. - P. 1924-1927.

146. Simultaneous pancreas kidney transplantation: to anticoagulate or not? Is that a question? [Text] / A. Vaidya, A. S. Muthusamy, V. G. Hadjianastassiou [et al.] // Clin. Transplant. - 2007. - Vol. 21, N. 4. - P. 554-557.

147. Simultaneous pancreas-kidney transplantation: initial results from a center in Greece [Text] / I. Fouzas, N. Antoniadis, D. Giakoustidis [et al.] // Transplant. Proc.

- 2012. - Vol. 44, N. 9. - P. 2712-2714.

148. Simultaneous pancreas-kidney transplantation: portal versus systemic venous drainage of the pancreas allografts [Text] / P. Petruzzo, M. Da Silva, L. C. Feitosa [et al.] // Clin. Transplant. - 2000. - Vol. 14, N. 4. - Pt. 1. - P. 287-291.

149. Single-Center Experience with Pancreas Transplantation [Text] / J. B. Park, Y. H. Kim, K. B. Song [et al.] // Transplant. Proc. - 2012. - Vol. 4, N. 4. - P. 925-928.

150. Single-Institution Outcomes in the First Year of Pancreas Transplantation from Brain-Dead Donors [Text] / T. Ito, T. Kenmochi, A. Suzuki [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N. 3. - P. 970-972.

151. Single-shot antithrombin in human pancreas-kidney transplantation: Reduction of reperfusion pancreatitis and prevention of graft thrombosis [Text] / J. M. Fertmann, C. D. Wimmer, H. P. Arbogast [et al.] // Transpl. Int. - 2006. -Vol. 19, N. 6.

- P. 458-465.

152. Smoking and diabetes: does the increased risk ever go away? [Text] / J. Luo, J. Rossouw, E. Tong [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2013. - Vol. 178, N. 6. - P. 937-945.

153. Solid organ transplantation in the 21st century [Text] / C. K. Black, K. M. Termanini, O. Aguirre [et al.] // Ann. Transl. Med. - 2018. - Vol. 6, N. 20. - P. 409.

154. Squifflet, J. P. The history of pancreas transplantation: past, present and future [Text] / J. P. Squifflet, R. W. Gruessner, D. E. Sutherland // Acta Chir. Belg. -

2008. - Vol. 108, N. 3. - P. 367-378.

155. Srinivas, T. R. Kidney and Pancreas Transplantation: a practical guide [Text] / T. R. Srinivas, D. A. Shoskes. - Humana Prass, 2010. -441p.

156. Surgeon Yurii Voronoy (1895-1961) - a pioneer in the history of clinical transplantation: in memoriam at the 75th anniversary of the first human kidney transplantation [Text] / E. Matevossian, H. Kern, N. Hüser [et al.] // Transpl. Int. -

2009. - Vol. 22, N. 12. - P. 1132-1139.

157. Surgical complication requiring early relaparotomy after pancreas transplantation. A Surgical Complications of Pancreas Transplant 19 multivariate risk factor and economic impact analysis of the cyclosporine era [Text] / C. Troppmann, A.

C. Gruessner, D. L. Dunn [et al.] // Ann. Surg. - 1998. - Vol. 227, N. 2. - P. 255-268.

158. Surgical complications after simultaneous pancreas-kidney transplantation: A single-center experience [Text] / M. S. Khubutia, A. V. Pinchuk, I. V. Dmitriev [et al.] // Asian J. Surg. - 2016. - Vol. 39, N. 4. - P. 232-237.

159. Susceptibility-Directed Anticoagulation After Pancreas Transplantation: A Single Center Retrospective Study [Text] / Y. Raveh, B. W. George, G. Ciancio [et al.] // Clin. Transplant. - 2019. -Vol. 33, N. 7. - e13619.

160. Sutherland, D. E. Living versus cadaver donor pancreas transplants [Text] /

D. E. Sutherland, J. S. Najarian, R. Gruessner // Transplant. Proc. - 1998. - Vol. 30, N. 5. - P. 2264-2266.

161. Sutherland, D.E. Pancreatic islet cell transplantation [Text] / D. E. Sutherland, A. J. Matas, J. S. Najarian // Surg. Clin. N. Am. - 1978. - Vol. 58. - P. 365382.

162. Talathi, S. N. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pancreas [Text] / S. N. Talathi, M. Young // Treasure Island (FL). - StatPearls Publishing, 2019.

163. Te Morenga, L. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta analyses of randomised controlled trials and cohort studies [Text] / L. Te Morenga, S. Mallard, J. Mann // Br. Med. J. - 2013. - Vol. 346. - e7492.

164. The arterial blood supply of the pancreas: A review. V. The dorsal pancreatic artery. An anatomic review and a radiologic study [Text] / E. Bertelli, F. Di Gregorio, S. Mosca, A. Bastianini // Surg. Radiol. Anat. - 1998. - Vol. 20, N. 6. - P. 445-452.

165. The Branching Pattern of the Inferior Pancreaticoduodenal Artery in Patients with a Replaced Right Hepatic Artery [Text] / Y. Tomimaru, K. Tanaka, K. Noguchi [et al.] // Am. Surg. - 2018. - Vol. 84, N. 6. - P. 796-800.

166. The common hepatic artery arising from the left gastric artery [Text] / Y. Okada, N. Nishi, Y. Matsuo [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2010. - Vol. 32, N. 7. - P. 703-705.

167. The history of kidney transplantation [Text] / M. Hatzinger, M. Stastny, P. Grützmacher, M. Sohn // Urologe A. - 2016. - Vol. 55, N. 10. - P. 1353-1359.

168. The impact of donor obesity on outcomes after cadaver pancreas transplants [Text] / A. Humar, T. Ramcharan, R. Kandaswamy [et al.] // Am. J. Transplant. - 2004. -Vol. 4, N. 4. - P. 605-610.

169. The primary study of low-dose pancreas perfusion by 640-slice helical CT: a whole-organ perfusion [Text] / T. Zhengwu, M. Qi, L. Xiaoling [et al.] // Springerplus. - 2015. - Vol. 4. - P. 192.

170. The successful salvage of a thrombosed pancreatic graft at the early postoperative period of a simultaneous pancreas and kidney transplantation [Text] / R. Shahbazov, F. Azari, P. A. Whan [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. 2018. - Vol. 45. - P. 116-120.

171. Trabecular bone histomorphometry in humans with Type 1 Diabetes Mellitus [Text] / L. A. Armas, M. P. Akhter, A. Drincic [et al.] // Bone. - 2012. - Vol. 50. - P. 91-96.

172. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development (A/RES/70/1) [Electronic resource]. - URL: https://sustainabledevelopment.un.org/index.php?menu=2361

173. Transplantation of the pancreas [Text] / U. Boggi, F. Vistoli, F. M. Egidi [et al.] // Curr. Diab. Rep. - 2012. - Vol. 12, N. 5. - P. 568-579.

174. Trends in organ donation and transplantation in the United States, 1996-2005 [Text] / F. K. Port, R. M. Merion, M. P. Finley [et al.] // Am. J. Transplant. -2007. - Vol. 7. - P. 1319-1326.

175. Triple Arterial Reconstruction Improves Vascularization of Whole Pancreas for Transplantation [Text] / C. Socci, E. Orsenigo, V. Zuber [et al.] // Transplant. Proc. - 2006. - Vol. 38, N. 4. - P. 1158-1159.

176. Troppmann, C. Complications after pancreas transplantation [Text] / C. Troppmann // Curr. Opin. Organ Transplant. - 2010. - Vol. 15, N. 1. - P. 112-118.

177. Types of coeliac trunk branching including accessory hepatic arteries: a new point of view based on cadaveric study [Text] / L. Olewnik, G. Wysiadecki, M. Polguj [et al.] // Folia Morphol. (Warsz). - 2017. - Jun 14. - Epub ahead of print.

178. Underutilization of pancreas donors [Text] / N. R. Krieger, J. S. Odorico,

D. M. Heisey [et al.] // Transplantation. - 2003. - Vol. 75, N. 8. - P. 1271-1276.

179. Urological complications in 210 consecutive simultaneous pancreaskidney transplants with bladder drainage [Text] / H. W. Sollinger, E. M. Messing, D. E. Eckhoff [et al.] // Ann. Surg. - 1993. - Vol. 218, N. 4. - P. 561-568.

180. Utilization of organs from donors after circulatory death for vascularized pancreas and islet of Langerhans transplantation: recommendations from an expert group [Text] / T. Berney, C. Boffa, T. Augustine [et al.] // Transplant. Int. - 2015. -Vol. 29, N. 7. - P. 798-806.

181. Variation and rsearch progress of celiac trunk branch [Text] / T. Bao, H. Liang, J. Deng, X. Jiao // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2014. - Vol. 17, N. 8. - P. 848-850.

182. Variations in the anatomy of the celiac trunk: A systematic review and clinical implications [Text] / E. Panagouli, D. Venieratos, E. Lolis, P. Skandalakis // Ann. Anat. - 2013. - Vol. 195, N. 6. - P. 501 -511.

183. Variations of celiac axis, common hepatic artery and its branches in 600 patients [Text] / B. Sureka, M. K. Mittal, A. Mittal [et al.] // Indian J. Radiol. Imaging. -2013. - Vol. 23, N. 3. - P. 223-233.

184. Vascular complications of pancreas transplantation [Text] / S. Delis, C. Dervenis, J. Bramis [et al.] // Pancreas. - 2004. - Vol. 28, N. 4. -P. 413-420.

185. Watson, C. J. E. The current challenges for pancreas transplantation for diabetes mellitus [Text] / C. J. E. Watson // Pharmacol. Res. - 2015. - Vol. 98. - P. 4551.

186. White, S. A. Pancreas transplantation [Text] / S. A. White, J. A. Shaw, D.

E. Sutherland // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 1808-1817.

187. Worldwide trends in diabetes populationbased studies with 4*4 million Collaboration (NCD-RisC) // Lancet. - 2016.

since 1980: a pooled analysis of 751 participants [Text] / NCD Risk Factor -Vol. 387, N. 10027. - P. 1513-1530.