Сочетание алкогольной зависимости с психическими расстройствами: клинические варианты, организационные аспекты. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Киселев, Дмитрий Николаевич

• Киселев, Дмитрий Николаевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Киселев, Дмитрий Николаевич

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМЫ СОЧЕТАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ С

ИНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

1.1. Эпидемиологический и клинический аспекты коморбидности психических заболеваний и зависимости от алкоголя и ПАВ

1.2. Теории возникновения двойного диагноза

1.3. Организация наблюдения и лечения больных

1.4. Антипсихотическое лечение 33 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 39 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

3.1. Особенности вторичной алкогольной зависимости у больных шизофренией

3.2.' Особенности вторичной алкогольной зависимости у больных с органическим поражением головного мозга

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

4.1. Сравнительное изучение психических расстройств, сочетающихся с алкогольной зависимостью, у пациентов групп АДН и ДН

4.2. Сравнительное изучение алкогольной зависимости, сочетающейся с психическими расстройствами, у пациентов АДН и ДН

4.3. Сравнительное изучение аутоагрессивного поведения у пациентов АДН и ДН групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ) ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

75

76

87

95 99 116

119

120

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетание алкогольной зависимости с психическими расстройствами: клинические варианты, организационные аспекты.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.

До настоящего времени остаются значительными как учтенная распространенность алкогольной зависимости (A3) (до 2 % общей численности населения), так и серьезные медицинские и социальные последствия, связанные с злоупотреблением алкоголем, что свидетельствует о высокой и непреходящей актуальности исследования данной проблемы (Иванец H.H., 2002; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2009; Кошкина Е.А., 2012). Психические расстройства, сочетающиеся с алкогольной зависимостью, все чаще становятся объектами пристального изучения, поскольку существуют на стыке двух специальностей - наркологии и психиатрии, тем самым, обуславливая трудности диспансеризации, профилактики и лечения пациентов. Так, по данным разных авторов, среди больных алкогольной зависимостью, наркоманией и токсикоманией пятая часть (20%) обнаруживает процессуальные эндогенные психические расстройства, а среди больных с эндогенными расстройствами от 12 до 50% пациентов злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами (Чирко В.В., Дроздов Э.С., 2002; Гофман А.Г. и соавт., 2003,2008; Miles et al., 2003).

Постановка вопроса о проблеме «сочетанности» болезней зависимости и иных психопатологических расстройств экзогенного и эндогенного спектра, изучение влияния «патологической почвы» (Жислин С.Г., 1935,1954) на течение болезней зависимости продиктовано не столько трудностями диагностики и дифференциальной диагностики такого рода пациентов (Гофман А.Г. с соавт., 1981, 2003, 2008; МалковК.Д., 2000, 2001; Ковалев С.С., 2001; БузикО.Ж., АгибаловаТ.В., 2008), сколько трудностями их диспансерного наблюдения и, следовательно, оказания адекватной терапевтической помощи (Гофман А.Г., ПаничеваЕ.В., 1998; АгибаловаТ.В., ШулькинЛ.М., 2009). До настоящего времени специального диспансерного учета пациентов этой группы не ведется ни в наркологических, ни в психоневрологических диспансерах.

При достаточно изученной клинической части проблемы сочетанной психической патологии с алкогольной зависимостью, особенно у пациентов с шизофренией, аффективными психозами, некоторыми органическими поражениями головного мозга, пограничными нервно-психическими расстройствами и посттравматическими стрессовыми расстройствами (Гофман А.Г. с соавт., 1981, 2003; УраковИ.Г. с соавт., 1986; Рыбакова Т.Г., 1988, 2003; Ерышев О.Ф., Колобов В.В., 1991; Ковалев A.A., 1998, 2002; Болдырев А.И., 2000; Чирко В.В., Дроздов Э.А., 2002; Логосов A.B., 2006; Лошаков Е.С., Шлемина И.В., 2007; Dixon L., 1999; Nunes E.V., Levin F.R., 2004), следует констатировать недостаточную освещенность клинических особенностей течения вторичной алкогольной зависимости - истинной и симптоматической (Энтин Г.М., 1990; Гофман А.Г. и соавт., 2000-2008; Чирко В.В., Дроздов Э.А., 2001), а также роли личностных особенностей и личностных расстройств у коморбидных пациентов, которые сами по себе форсируют начало злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами (ПАВ) (Портнов A.A., Пятницкая И.Н., 1971; Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2010), а также являются катализаторами как прогредиентности (злокачественности) течения болезней зависимости (Морозов Г.В., ИванецН.Н., 1981), так и агрессивного, и аутоагрессивного поведения (Шумаков В.М., 1988; Шустов Д.И., 2005,2009; Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б., 2005; Можгинский Ю.Б., 2009; Cohen С.Р., Sherwood, 2002; Echerburua Е. et al., 2007).

В исследуемом контексте изучение начала и течения коморбидного расстройства, его клинических особенностей, агрессивных и аутоагрессивных паттернов поведения у пациентов с сочетанной патологией, условий диспансерного наблюдения имеет большое социальное значение для улучшения качества организации психиатрической и наркологической помощи. В доступной литературе мы не нашли исследований сравнительного характера, освещающих различия в социодемографических и психопатологических характеристиках у пациентов с сочетанной патологией, находящихся в условиях обычного диспансерного наблюдения и активного диспансерного наблюдения (АДН) -

склонных к совершению общественно опасных деяний (ООД). Между тем сочетание алкогольной зависимости с шизофренией способствует повышению числа ООД в 4 раза в сравнении с контингентом страдающих только шизофренией (Руженков В.А., 1990; Гофман А.Г., 2003; №с1орП К., 2005). До настоящего времени пациенты с сочетанной патологией специально не наблюдались.

Таким образом, исследование сочетанной патологии с обозначенных позиций, в том числе с позиции общественной опасности, позволит оптимизировать внебольничное наблюдение за указанными пациентами, будет способствовать выработке оптимальной терапевтической и реабилитационной тактик. Трудности терапии и диспансеризации такого рода пациентов также определяют актуальность данной работы.

Цель исследования.

Выявить клинические особенности формирования и течения алкогольной зависимости у пациентов с психическими расстройствами для усовершенствования организации и оптимизации диспансерного наблюдения.

Задачи исследования.

1. Выделить и описать клинические особенности группы пациентов, страдающих алкогольной зависимостью в сочетании с психическими расстройствами, по материалам диспансерного наблюдения Рязанского и Тамбовского психоневрологических диспансеров.

2. Установить особенности формирования и течения алкогольной зависимости у пациентов с психическими расстройствами с ретроспективной оценкой возможностей их антиалкогольного лечения.

3. Определить влияние на совершение общественно опасных деяний (ООД) преморбидных особенностей, психопатологических нарушений и течения алкогольной зависимости у пациентов с психическими расстройствами, путем

сравнения по указанным критериям групп пациентов, находящихся на обычном диспансерном наблюдении (ДН) и активном диспансерном наблюдении (АДН).

4. Выявить особенности суицидального и несуицидального аутоагрессивного поведения у пациентов с сочетанной патологией.

5. Разработать рекомендации, направленные на оптимизацию диагностики, прогноза общественно опасной активности и организации наблюдения пациентов с сочетанной патологией.

Научная новизна работы.

Существенно дополнены клинико-анамнестические особенности вторичной истинной и симптоматической алкогольной зависимости, сочетающейся с шизофренией и органическими поражениями головного мозга, в контексте возможных направлений антиалкогольной терапии.

Впервые на оригинальном клиническом материале установлены параметры сочетанной психической патологии в психиатрическом, наркологическом и аутоагрессивном статусах, имеющие существенное значение для разделения пациентов с сочетанной патологией по формам диспансерного наблюдения — АДН и ДН, а также определены возможные подходы к оптимизации наблюдения группы АДН и прогнозу ООД.

Впервые показана роль патологической личностной «почвы» (диссоциальной акцентуации и диссоциального личностного расстройства), предшествующей развитию алкогольной зависимости и шизофрении, как фактора, негативно влияющего на протекание сочетанной патологии с точки зрения общественной опасности, ауто- и гетероагрессивности.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлено, что клиника вторичной истинной алкогольной зависимости определяется видом сочетающегося с ней психического расстройства, а именно, сочетаясь с шизофренией, алкогольная зависимость предшествует дебюту приступообразно-прогредиентной шизофрении, имеет периодический тип

злоупотребления и высокопрогредиентный темп, в дальнейшем принимая регрессивное течение; сочетаясь же с органическим поражением головного мозга, вторичная истинная алкогольная зависимость чаще присоединяется к психическому расстройству, имеет постоянный тип злоупотребления и среднепрогредиентный темп, в дальнейшем принимая галопирующее течение с необратимыми последствиями в социальном, сомато-неврологическом и психическом статусах.

Вторичная симптоматическая алкогольная зависимость развивается в основном на фоне шизофрении; у большинства пациентов, в отличие от истинной зависимости, обеспечивает патологическую адаптацию в социуме.

2. Доказано, что в группе АДН именно алкогольная составляющая определяет субъективную тяжесть и социальные последствия сочетанного расстройства, заключающиеся в преобладании истинного характера АЗ, отсутствии транквилизирующего эффекта алкоголя, стимулировании обострений психического расстройства, агрессивного поведения и перехода к полизависимости фармакологической и нефармакологической природы.

3. Выявлено, что пациенты с преморбидными личностными особенностями диссоциального круга, предшествующими развитию и алкогольной зависимости, и шизофрении, во многом определяли криминальную активность группы АДН в плане совершения ООД, что подтверждается преобладанием таких пациентов именно в этой группе, повышенной частотой судимостей, склонностью к рискованному и антисоциальному поведению, нарушению норм морали и нравственности.

4.Доказано, что пациентов группы АДН отличает от пациентов группы ДН специфика аутоагрессивного поведения, что выражается в повышенной частоте совершения ими суицидальных попыток (парасуицидов) на фоне аутохтонных депрессивных эпизодов, склонности к получению тяжелых черепно-мозговых травм с потерей сознания в сочетании с опасными для жизни увлечениями («хобби») и употреблением наркотиков и иных ПАВ.

Научно-практическая значимость исследования.

Пациентам с вторичной истинной алкогольной зависимостью, сочетающейся с психическими расстройствами, показана, в том числе и изолированная, антиалкогольная терапия, а негативные эффекты алкоголизации являются для них мощным мотивирующим фактором. Пациенты с шизофренией настроены в равной мере и на фармакотерапию, и на психотерапию зависимости. Пациенты с органическими поражениями головного мозга больше настроены на фармакотерапию зависимости, неоправданно игнорируя психотерапевтические методики.

Выделенные особенности пациентов группы АДН указывают на необходимость более широкого применения психотерапевтических методов для коррекции патологического влечения к алкоголю, а также на необходимость профилактики и лечения аффективных нарушений. Повышенная аутоагрессивная активность данного контингента пациентов должна учитываться при проведении комплексных (психиатр - нарколог - клинический психолог - социальный работник) превентивных мероприятий, а патологическая личностная предиспозиция оправдывает психотерапевтические мероприятия на принципах терапии диссоциальных расстройств.

Наличие диссоциального преморбида у больных с алкогольной зависимостью, сочетающейся с шизофренией, должно расцениваться как потенциально опасное в плане совершения ООД, а эти пациенты должны отслеживаться и наблюдаться в группе АДН.

Практическое использование. Материалы диссертации используются в работе ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница», ГБУ РО «Рязанский областной клинический наркологический диспансер», ГБУ РО «Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер», в преподавании на кафедре психиатрии ГБОУ ВПО «РязГМУ имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.

Структура и объем диссертации. Работа представлена в объеме 147 страниц машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов. Имеет 18 поясняющих таблиц, 3 клинических примера.

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показана его научная новизна и практическая значимость.

Глава 1 посвящена анализу научной литературы по проблеме.

Глава 2 содержит общую характеристику обследованных больных и описание методов исследования.

Глава 3 посвящена особенностям вторичной алкогольной зависимости у пациентов с шизофренией и органическими поражениями головного мозга.

Глава 4 посвящена сравнительной оценке пациентов с сочетанной патологией, находящихся в группах АДН и ДН в общем, психиатрическом, наркологическом и аутоагрессивном контекстах.

В заключении обсуждаются полученные результаты.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМЫ СОЧЕТАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ С ИНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

1.1. Эпидемиологический и клинический аспекты коморбидности психических заболеваний и зависимости от алкоголя и ПАВ

Проблема коморбидности психических заболеваний и зависимости от алкоголя, наркотиков и других ПАВ приобретает в настоящее время особую актуальность в связи с масштабами этой патологии.

По данным Национального научного центра (ННЦ) наркологии, исследования последних двух десятилетий показывают, что среди больных с алкогольной зависимостью, наркоманиями и токсикоманиями почти пятая часть (20%) обнаруживает процессуальные эндогенные психические заболевания. По тем же данным, среди больных шизофренией и биполярным расстройством не менее одной трети пациентов (30%) злоупотребляет различными психоактивными веществами (Чирко В.В. и соавт., 2002). Исследование, проведенное Московским НИИ психиатрии при изучении контингента больных шизофренией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах г. Москвы, показало, что в 12,2% всех случаев шизофрении отмечается ее сочетание с алкогольной зависимостью (Гофман А.Г., 2008). Причем 50% случаев такого сочетания соответствует диагнозу «первичной» алкогольной зависимости: сформированы патологическое влечение к алкоголю, запойное пьянство, алкогольный абстинентный синдром; а в 50% случаев диагностируется только «симптоматическая» алкогольная зависимость или хроническая алкогольная интоксикация (многодневное пьянство, повышенная толерантность к алкоголю без признаков алкогольного абстинентного синдрома (ААС), возможность эпизодического употребления спиртного без утраты количественного контроля).

По данным зарубежной литературы почти 50% пациентов с шизофренией имеют сопутствующее злоупотребление ПАВ. Наиболее часто встречается

сочетание шизофрении и алкогольной и/или каннабиноидной зависимости (приблизительно в три раза чаще, чем в общей популяции) (Dixon L., 1999). Что же касается в целом сочетания тяжелых психических расстройств и болезней зависимости, то зарубежные исследования показывают следующие данные. 20-60% больных, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, имеют сопутствующее расстройство, вызванное употреблением ПАВ (Miles Н. et al., 2003). Такие данные получены исследователями в разных странах: в США (Barbee J.G. et al., 1989; Drake R.E. et al., 1989; Regier D.A. et al. 1990; Mueser K.T. et al., 1992; Cuffel B.J. et al., 1994), Великобритании (Bernadt M.W. et al., 1986; Farrell M. et al., 1989; Duke P. et al.,1994; Smith J. et al., 1994; Menezes P. et al., 1996; Wheatle M.Y., 1998; Cantwell R.et al., 1999; Wright S. et al., 2000), Европе (Soyka M. et al., 1993; Fernandez J.A. et al., 1995; Hambreeght M. et al., 1996; Verdoux H. et al., 1996; Lambert TJ. et al., 1997; Modestin J. et al., 1997; Launay C. et al., 1998). По данным национального института психического здоровья США, у людей с отклонениями, обусловленными злоупотреблением алкоголем, 37% имели сопутствующие

ч

j психические нарушения (Коэн Ш.Т., Вейсс Р., 2000).

Другой причиной, обуславливающей актуальность исследования, является значительный негативный вклад данной категории больных в социальную жизнь общества. Еще В.М. Шумаков (1970) писал, что злоупотребление алкоголем больных шизофренией увеличивало их криминогенность - в большей степени за счет хулиганских действий и грабежей. В судебно-психиатрической практике шизофрения, осложненная алкогольной зависимостью, составляет 5-7% случаев и занимает первое место среди больных с психическими заболеваниями по совершению повторных правонарушений (Шумский Н.Г., 1983; Филимонов С.М., 1990). Основная часть людей, склонных к применению насилия, принадлежит к общественным слоям с низким социально-экономическим статусом, а также многие из них являются лицами, страдающими алкогольной зависимостью. 65% всех убийц в США действовали в состоянии опьянения, которое снимает многие запреты у людей с патологическими особенностями личности (Берковиц Л., 2007), и только 15% убийств совершаются лицами с психическими расстройствами

(Дженкинс Р. и соавт., 2005). Связь повышенной агрессивности с злоупотреблением алкоголем и психическими расстройствами подчеркивается многими авторами (Чирко В.В., Дроздов Э.А., 2002; Энтин Г.М. и соавт., 2002; Пятницкая И.Н., Шаталов А.И., 2004; Block J. et al., 1988; Cohen P. et al., 2007), поскольку патологическое влечение и агрессия имеют общие компоненты: оба эти расстройства содержат в своей структуре дисфорический и тревожный аффект, а также агрессивность. Депрессия и тревога обнаруживают общность биохимических механизмов, в частности, ряд особенностей серотонинергической и дофаминергической медиации (Альтшулер В.Б., 1994; Иванец H.H. и соавт., 2000; Можгинский Ю.Б., 2006, 2009). Агрессивные действия лиц, страдающих психическими расстройствами, отличаются нелогичностью, непредсказуемостью и жестокостью, что становится понятным в контексте концепции «алкогольной близорукости» при осуществлении акта агрессии (Steele С.М., Josephs R.A., 1990) на фоне известных патопсихологических нарушений в системе обобщений и выбора (Поляков В.М., 1985). Однако, агрессивные действия пациентов с коморбидной патологией не являются основной причиной для перевода их на активное диспансерное наблюдение (АДН) с увеличением кратности амбулаторного наблюдения (Приказ МЗ и МВД РФ 133/267 от 1997 г.).

Интересно, что пациенты с двойным диагнозом, будучи ауто-и гетероагрессивны, противятся оказанию им адекватной помощи не только психиатром и наркологом, но и врачами общей практики. По мнению T.J. Lambert et al. (2003), диагностика и лечение заболеваний у душевнобольных затруднено в связи с плохой контактностью пациентов, болезнями, недостаточно внимательным отношением медицинских работников и структурой медицинской помощи. L. Dixon et al. (1999), в своих исследованиях обнаружили, что у большинства пациентов была, по крайней мере, одна соматическая проблема. Более часто встречались заболевания глаз, зубов и артериальная гипертензия. Большое количество соматических проблем влияло на психическое здоровье: имели место более серьезные психотические расстройства и депрессии, что

повышало риск самоубийств среди таких пациентов. На подобные случаи обращали внимание Е.А. Чуркин и И.П. Дикий (1990).

Исходя из аутоагрессивной концепции алкогольной зависимости (Menninger К.А.,1938; Шустов Д.И., Валентик Ю.В., 1998, 2001; Шустов Д.И., Меринов A.B., 2000; Шустов Д.И., 2000, 2005), наличие второго диагноза психического расстройства неалкогольной этиологии ухудшает суицидологический прогноз, приводит к росту как классических форм аутоагрессии (завершенный суицид, парасуицид, токсическая передозировка и самоповреждение), так и несуицидальных ее компонентов (соматическая отягощенность, антисоциальное поведение, семейная неудовлетворенность).

Согласно Вуди (Woody G., 2003), термин «двойной диагноз» используется применительно к лицам, злоупотребляющим алкоголем (или одним, или более наркотиком), страдающим одним или более расстройством категории (Оси) I DSM-4 (диагностируются на основании признаков и симптомов, наблюдаемых при клиническом интервью - шизофрения, мания, большая депрессия и пр.), а также расстройств категории (Оси) II (расстройства личности; диагностируются на основании наблюдаемых в течение длительного времени расстройств поведения). Определение первичного (основного) и вторичного заболевания основано на том, какое нарушение развилось первым, а какое - вслед за ним. Несмотря на то, что разграничение полезно ряду пациентов, оно может быть ошибочным, тем более что лечение основного заболевания не является автоматическим лечением и вторичного расстройства. Однако с помощью тщательно собранного анамнеза можно установить какие-либо симптомы психического заболевания, существовавшие у пациента до начала злоупотребления алкоголем (Коэн Ш.Т., Вейсс Р., 2000).

В любом случае эндогенное заболевание модифицирует алкогольную или наркотическую зависимость по «эндоморфному» типу. Отличительными чертами этого паттерна в первую очередь являются: а) ранний возраст начала систематического приема алкоголя и отсутствие внешних ситуационных влияний, провоцирующих его; б) полисубстантность - отсутствие какого-либо

предпочтительного агента, бессистемная и хаотичная смена ПАВ самой различной химической природы и направленности действия; в) массивность, «безудержность» потребления, когда прием алкоголя, наркотиков и других ПАВ осуществляется в дозах и с частотой, далеко превосходящими обычно свойственные больным данной категории зависимости; г) узкий и при этом неуклонно смещающийся либо к «раушу», либо к гипоманическому возбуждению спектр непосредственных психофизических эффектов приема ПАВ, отсутствие в их картине индивидуальных эмоциональных нюансов и общее их огрубление; проявление в одурманивании латентной психопатологической продукции;

д) преимущественно большая продолжительность очередного эксцесса;

е) ограниченность эксцесса временными рамками данного аутохтонного приступа.

«Экзоморфный» тип сохраняет черты неосложненной зависимости (Чирко В.В., Дроздов Э.С., 2001).

Проблемы влияния злоупотребления алкоголем и ПАВ на первичные психические расстройства существуют со времени описания Гретером в 1909 г. шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом. Сформировались три основные точки зрения относительно влияния алкогольной зависимости и злоупотребления алкоголем на течение шизофрении:

1. Алкогольная зависимость смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие больные шизофренией более сохранны в отличие от непьющих пациентов (Жислин С.Г., 1935; Горшкова М.А., 1957; Павлова И.В., 1960; Царфин P.M., 1973; Златан Б.Д., 1987; Graeter К., 1909; Modestin J. et al., 2001 и др.).

2. Алкогольная зависимость утяжеляет течение шизофрении, так как после запоев возникают психозы и обостряется течение эндогенного заболевания (Цилли Е.И., 1990; Лядков Н.А., Рассказов Н.Я., 1997; Малков К.Д., 2002; Soyka М. et al., 2001; Buhler В. et al., 2002; Margolese H.C. et al., 2004).

3. Алкогольная зависимость не смягчает течение шизофрении, так как она присоединяется к наиболее благоприятно текущему эндогенному заболеванию и редуцируется по мере нарастания дефекта (Шейнин Л.М., 1979).

В исследовании НИИ психиатрии при сопоставлении различий в формах течения эндогенного заболевания у больных только шизофренией и шизофренией в сочетании с алкогольной зависимостью было определено, что при сочетании двух заболеваний не встречается злокачественная шизофрения, начинающаяся в молодом возрасте, очень редко встречается рекуррентная шизофрения (шизоаффективный психоз), почти в 2 раза чаще встречается благоприятно протекающая шубообразная шизофрения. Эти данные, учитывая тенденцию к прекращению употребления алкоголя при нарастании дефекта, говорят о том, что алкогольная зависимость сочетается преимущественно с наиболее благоприятно протекающей шизофренией. Исключение составляет только рекуррентная шизофрения, при которой алкогольная зависимость не формируется или же формируется весьма редко и не влияет на структуру психотических состояний (Гофман А.Г., 2008).

Что касается обратного влияния, то, по результатам исследований Ю.В. Валентика и Е.Э. Калинкиной (2002), клинические проявления, динамика формирования и течения зависимости в значительной степени определяется течением основного психического заболевания, проявления которого, в свою очередь, относительно мало зависят от вида и течения зависимости от ПАВ. При этом в одних случаях зависимость от ПАВ ускоряет темп прогредиентности основного заболевания, в других - замедляет.

Сочетание алкогольной зависимости и шизофрении ухудшает социальное положение больных и увеличивает число инвалидов II группы. При сочетании алкогольной зависимости с шизофренией чаще наблюдаются разводы, больные значительно реже получают высшее или среднее образование. О выраженной социальной декомпенсации больных с сочетанной патологией свидетельствует более частое совершение больными с двойным диагнозом общественно опасных деяний (Гофман А.Г., 2008).

Зарубежные исследователи проблемы отмечают, что пациенты с двойным диагнозом склонны к неблагоприятным исходам по сравнению с пациентами, больными только шизофренией, по следующим позициям: увеличение тяжести симптомов, частоты госпитализации, сопутствующих инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекция), случаев насилия, виктимизации, жилищной неустроенности, увеличение случаев отказа от приема лекарств (нонкомплаенс) и, в целом, большей резистентности к психофармакотерапии и низкой вовлеченности в лечебный процесс. Двойной диагноз увеличивает финансовые затраты на таких пациентов и способствует развитию эмоциональных трудностей при контакте - для пациентов, членов их семей и системы психического здоровья (Dixon L., 1999, Miles Н. et al., 2003; Petrakis I.L.et al., 2006).

Двойной диагноз шизофрении и зависимости от ПАВ отмечен не только у пациентов с «хроническим» течением заболевания. У 53% пациентов с первым эпизодом шизофренического психоза диагностируется употребление каннабиоидов (Green A.I. et al., 2004). Употребление гашиша связано с более ранним возрастом начала шизофрении (Green A.I. et al., 2004), увеличенным риском развития психоза (Hambrecht М., Hafner Н., 1996), более высоким уровнем рецидивов после ремиссии первого эпизода острого психотического состояния (Linszen D., 1994). Стратегии помощи пациентам, направленные на снижение употребления ПАВ, как во время первого эпизода, так и в течение всего курса болезни необходимы для достижения ремиссии при шизофрении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Киселев, Дмитрий Николаевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов C.B. Внебольничная профилактика ООД психически больных / C.B. Абрамов // Слайд-презентация отдела судебно-психиатрической профилактики ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского». - М., 2009.

2. Агибалова Т.В. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типами характера: дис.... канд. мед. наук / Т.В. Агибалова. - М., 2001. - 216 с.

3. Агибалова Т.В. Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия): дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Агибалова. - М., 2007. - 217 с.

4. Агибалова Т.В. Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия): автореф. дис ... д-ра мед. наук / Т.В. Агибалова. - М., 2007. - 47 с.

5. Агибалова Т.В. Синдром патологического влечения к алкоголю при сочетании алкогольной зависимости и ПТСР / Т.В. Агибалова, Т.Р. Петросян // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 259-260.

6. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей / Г.М. Энтин [и др.]. - М.: Медпрактика-М., 2002. - 328 с.

7. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии / В.Б. Альтшулер. - М.: Имидж, 1994. - 216 с.

8. Амбрумова А.Г. Предупреждение самоубийств (изучение и проведение предупредительных мер) / А.Г. Амбрумова, C.B. Бородин, A.C. Михлин. - М.: Академия МВД СССР, 1980. - 164 с.

9. Ананько Э.И. Некоторые меры по упорядочению и повышению эффективности профилактики общественно-опасных действий психически больных / Э.И. Ананько, В.Г. Бояров // Социал. и клинич. психиатрия. - 2000. - №3. - С. 9193.

Ю.Анохина И.П. Алкоголизм и депрессии - взаимосвязь биологических механизмов / И.П. Анохина // Рос. психиатр, журн. - 1998. - №6. - С. 30-33.

11.Астеноипохондрическая шизофрения, осложненная алкоголизмом / Н.Г. Чхеидзе [и др.] // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов (Москва, 25-28 октября 1988 г.): тез. докл. - М., 1985. - Т.2. - С. 405-407.

12.Афонина A.A. Аффективные расстройства в структуре алкоголизма при сочетанной патологии / A.A. Афонина, A.B. Граженский // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 262-263.

1 З.Бабаян Э.А. Наркология / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский. - М.: Медицина, 1987.-336 с.

Н.Барденштейн JI.M. Патологическая агрессия у подростков / JI.M. Барденштейн, Ю.Б. Можгинский. - М.: Медпрактика-М., 2005 - 260 с.

15.Белов В.П. Алкоголизм в проблеме патологической почвы / В.П. Белов, С.А. Шамов, В.И. Тимашков // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл.-М., 1990.-T.il.- С.116-117.

16.Берковитц JI. Агрессия: причины, последствия и контроль / JI. Берковитц. -СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007. - 510 с.

17.Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э.Е. Бехтель. - М.: Медицина, 1986. - 272 с.

18.Блейлер Е. Руководство по психиатрии: пер. с нем. / Е. Блейлер. -М.: Изд-во НПА, 1993.-542 с.

19.Блейлер Е. Руководство по психиатрии: пер. с нем. / Е. Блейлер. - Берлин: Изд-во т-ва «Врач», 1920.

20.Братусь Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б.С. Братусь, П.И. Сидоров -М.: Изд-во МГУ, 1984. - 144 с.

21.Бузик О.Ж. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя / О.Ж. Бузик, Т.В. Агибалова // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова - 2008. - №3. - С. 79-85.

22.Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом: дис. ...д-ра мед. наук / Ю.В. Валентик. - М., 1993. - 375 с.

23.Валентик Ю.В. Особенности зависимости от психоактивных веществ у больных шизофренией / Ю.В. Валентик, Е.Э. Калинкина, Э.С. Дроздов // Наркология. - 2002. - №4. _ с. 23-29.

24.Валентик Ю.В. Особенности зависимости от психоактивных веществ у больных шизофренией / Ю.В. Валентик, Е.Э. Калинкина // Современные проблемы наркологии: материалы Междунар. науч. - практ. конф. (Москва, 1820 ноября 2002 г.).- М., 2002. - С. 20-21.

25.Вандыш-Бубко В.В. Органическое психическое расстройство: современные принципы и возможности клинико-инструментального обследования. Методические рекомендации / В.В. Вандыш-Бубко, М.В. Гиленко, A.A. Григоров // Судебно-психиатрическая экспертиза: методические и аналитические материалы / под ред. A.A. Ткаченко [и др.]. - М.: Ин-т проблем управления здравоохранением, 2010. - С. 29-45.

26.Войцех В.Ф. Клиническая суицидология / В.Ф. Войцех. - М.: Жмиклош, 2007. - 280 с.

27.Вольнов Н.М. Аутоагрессивное поведение у военнослужащих срочной службы (клиника, типология, факторы риска): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.М. Вольнов. - М., 2003. - 20 с.

28.Вольнов Н.М. Два стиля поведения военнослужащих с аутоагрессивными тенденциями / Н.М. Вольнов, В.Ф. Войцех, Д.И. Шустов // Социал. и клинич. психиатрия. - 2004. - № 2. - С. 33-38.

29.Вопросы разработки национальной политики в области психического здоровья / Р. Дженкинс [и др.]. - М.: Медпрактика, 2005. - 227 с.

30.Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика (1933) // Избр. труды П.Б. Ганнушкин. - М., 1964. - С. 116-252.

31 .Гантрип Г. Шизоидные явления, объектные отношения и самость: пер. с англ. / Г. Гантрип-М.: Ин-т Общегуманитарных исследований, 2010. -672 с.

32.Гельдер M. Оксфордський пособник з ncHxiaTpiï: в 2 т. : пер. з англ. / М. Гельдер, Д. Гет, Р. Мейо. - Киев: Сфера, 1999. -Т.1.-300 е.; Т.2. - 436 с.

33.Гил од В.М. Кпинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / В.М. Гилод. - М., 2003. - 26 с.

34.Герасимов C.B. Особенности состояний алкогольного опьянения у больных шизофренией / C.B. Герасимов, Т.И. Ростовцева, A.C. Калюжный // Кратковременные психические расстройства в судебно-психиатрической практике: сб. ст. / под ред. Г.В. Морозова. - М., 1983. - С. 134-140.

35.Глоссарий. Стандартизованные психопатологические симптомы и синдромы для унифицированной клинической оценки алкоголизма и алкогольных психозов: метод, рекомендации / А.К. Качаев [и др.]. - М., 1976. - 63 с.

36.Горшкова М.А. Некоторые вопросы взаимоотношений алкоголизма и шизофрении / М.А. Горшкова // Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. - Куйбышев, 1957. - С. 227-230.

37.Гофман А.Г. К вопросу о сочетании алкоголизма и шизофрении / А.Г. Гофман, Е.С. Лошаков // Актуальные проблемы психиатрии. - М., 1981. - С. 70-74.

38.Гофман А.Г. К вопросу об организации психиатрической помощи больным эндогенными заболеваниями, сочетающимися с алкоголизмом / А.Г. Гофман, Е.В. Паничева // Социал. и клинич. психиатрия. - 1998. - № 2. - С. 95-99.

39.Гофман А.Г. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиническая картина и лечение) / А.Г. Гофман, К.Д. Малков, И.В. Шлемина // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Т. 10, №3. - С. 23-27.

40.Граженский A.B. Депрессивная симптоматика у больных алкоголизмом, сочетающимся с эндогенными психическими заболеваниями / A.B. Граженский // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). -М., 2007. - С. 271-272.

41.Гурович И .Я. Взаимодействие общемедицинской и психиатрической помощи и стигма психиатрических расстройств / И .Я. Гурович // Рус. мед. журн. — 2001. — Т.9, №25. - С. 25-29.

42.Гулямов М.Г. Алкоголизм как причина противоправных действий / М.Г. Гулямов, М.А. Хидиров // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл. - М., 1990.-T.il.- С.134-136.

43.Двирский A.A. Гетеро- и аутоагрессивные действия (синдром Камбиса-Ван Гога) у больных шизофренией со скрытой и проявившейся эпилепсией в сочетании с алкоголизмом / A.A. Двирский // Науч. материалы 1-го Нац. конгр. по социальной психиатрии. - М., 2004. - С. 43-44.

44.Довженко А.Р. Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях: метод, рекомендации / А.Р. Довженко. — М., 1984. -12 с.

45.Елисеев A.B. Шизофрения, сочетанная с алкоголизмом (Клинико-эпидемиологический и реабилитационный аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Елисеев. - Томск, 1989. - 23 с.

46.Жариков Н.М. Стандартизованные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией: метод, письмо / Н.М. Жариков, Ю.И. Либерман. - М., 1970. - 75 с.

47.Жислин С.Г. Об алкогольных расстройствах / С.Г. Жислин. - Воронеж, 1935. -140 с.

48.Жислин С.Г. Течение шизофрении на патологически измененной почве / С.Г. Жислин // Материалы Всесоюз. науч. - практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова и актуальным вопросам психиатрии. - М., 1954. - С. 30-34.

49.3авьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Мысль, 1988. - 198 с.

50.3айцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб: / Издательство ФОЛИАНТ /, 2003. -432 с.

51.Зальцман Г.И. О некоторых особенностях взаимовлияния алкоголизма и шизофрении, протекающей с психопатоподобными расстройствами / Г.И.

Зальцман, JI.E. Базарбаева // Алкоголизм: Респ. сб. науч. тр. - М., 1989. - С.18-20.

52.Иванец H.H. Лекции по наркологии / H.H. Иванец. - М.: Нолидж, 2000. - 448 с.

53.Иванец H.H. Руководство по наркологии / H.H. Иванец. - М.: Медпрактика-М., 2002. - 444 с.

54.Иванец H.H. О дифференциации лечения в зависимости от индивидуальных особенностей больных алкоголизмом / H.H. Иванец, А.Л. Игонин // Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольных заболеваний. - М., 1984. - С. 7274.

55.Иванец H.H. Типология алкоголизма / H.H. Иванец, Л.М. Савченко. - М.: HAH, 1996.-47 с.

56.Ивашиненко Д.М. Качество жизни больных с органическими непсихотическими расстройствами (комплексное медико-социальное и клинико-статистическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.М. Ивашиненко. - Рязань, 2003. - 23 с.

57.Ильинский Ю.А. Повторные общественно опасные действия больных шизофренией, осложненной алкоголизмом / Ю.А. Ильинский // Психогенные заболевания и проблемы деонтологии в судебно-психиатрической практике: сб. науч. тр. / под ред. Г.В. Морозова - М., 1982. - С. 105-111.

58.Казаковцев Б.А. Проблемы организации психиатрической и психотерапевтической помощи / Б.А. Казаковцев // Социал. и клинич. психиатрия. - 2001. - Т. 11, №4. - С. 36-38.

59.Канторович H.H. Особенности клиники и течения шизофрении, сочетающейся с хроническим алкоголизмом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.H. Канторович. - М., 1969. - 23 с.

60. Каплан Г. Клиническая психиатрия: в 2 т.: пер. с англ. / Г. Каплан, Б. Сэдок . -М.: Медицина, 1994.

61.Карлов В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. - М.: Медицина, 1990. - 336 с.

62.Карпов О.В. Длительное пребывание пациентов в психиатрическом стационаре как медико-социальная проблема (на примере органических психических

расстройств): автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Карпов. - Рязань, 2007. -24 с.

63.Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии: пер. с англ. / О. Кернберг. — М.: Класс, 2001. - 464 с.

64.Ковалев A.A. Клиника, дифференциально-диагностические критерии, лечение и профилактика алкоголизма, сформировавшегося на фоне психогенных заболеваний: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Ковалев. - М., 1998. - 47 с.

65.Ковалев A.A. Специфические особенности противорецидивных мероприятий у больных алкоголизмом, сформировавшимся на психогенной основе / A.A. Ковалев, A.A. Ковалев // Современные проблемы наркологии: материалы Междунар. науч. - практ. конф. (Москва, 18-20 ноября 2002 г.). - М., 2002. - С. 35.

66.Короленко Ц.П. Личностные расстройства / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. -СПб.: Питер, 2010. - 400 с.

67.Кошкина Е.А. Деятельность наркологической службы и основные показатели заболеваемости в Российской Федерации в 2003-2008 гг. (анализ данных федерального статистического наблюдения) / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Вопр. наркологии. - 2009. - №5. - С. 62-77.

68.Коэн Ш.Т. Злоупотребление наркотическими веществами и психические заболевания / Ш.Т. Коэн, Р. Вейсс // Флеминг Н.Ф. Наркология: пер. с англ. / Н.Ф. Флеминг, Д.Х. Роберте, С.Е. Хайман; под ред. Л.С. Фридман [и др.].- 2-е изд., испр. - М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2000. - 320 с.

69.Красик Е.Д. Эпидемиологическая характеристика сочетающейся с алкоголизмом шизофрении / Е.Д. Красик // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1988. - Т.88,№2. - С. 72-76.

70.Красик Е.Д. Сравнительный катамнез впервые госпитализированных больных шизофренией, сочетавшейся с алкоголизмом / Е.Д. Красик, A.B. Елисеев, И.Р. Семин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. — Т.92, вып. 1.-С. 113-118.

71.Красилыгаков Г.Т. Коморбидные аддиктивные расстройства у больных шизофренией / Г.Т. Красильников, B.JI. Дресвянников, Н.А. Бохан // Наркология. - 2002. - № 6. - С. 24-30.

72.Краснов В.Н. Этические проблемы современной российской психиатрии / В.Н. Краснов // Независимый психиатр, журн. - 2002. - №3. - С. 12-17.

73.Крепелин Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов: пер. с нем. / Э. Крепелин. - М., 1912. - Т. 2.

74.Кречмер Э. Медицинская психология: пер. с нем. / Э. Кречмер. - СПб.: Союз, 1998.-464 с.

75.Криворучко Ю.Д. Клиническая характеристика женщин 50 лет и старше, впервые совершивших убийство / Ю.Д. Криворучко, JI.M. Батршина // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 247-248.

76.Левина Т.М. Структура контингента госпитализированных больных шизофренией, отягощенной алкоголизмом / Т.М. Левина // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: тез. докл. (Москва,25-28 октября 1988 г.). -М., 1985. -Т.З. - С. 535-536.

77.Леонгард К. Акцентуированные личности: пер. с нем. / К. Леонгард. - Ростов н/Д.: Феникс, 1997. - 544 с.

78.Лисицын Ю.П. Алкоголизм / Ю.П. Лисицын, Н.Я. Копыт. - М.: Медицина, 1983.-262 с.

79.Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. -Л.: Медицина, 1983. - 256 с.

80.Лошаков Е.С. Аффективные нарушения у больных шизотипическим расстройством (малопрогредиентной шизофренией), сочетающимся с алкоголизмом / Е.С. Лошаков, И.В. Шлемина // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 288.

81.Лукачер Г.Я. Неврологические проявления алкоголизма / Г.Я. Лукачер. - М.: Медицина, 1988.

82.Лэнг Р. Расколотое «Я»: пер. с англ. / Р. Лэнг. - СПб.: Белый кролик, 1995. -352 с.

83.Лядков Н.В. Симптоматический алкоголизм и ремиссии в свете 20-летнего катамнеза / Н.В. Лядков, Н.Я. Рассказов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1997. - Т.97, №9. - С. 31-34.

84.Магалиф А.Ю. Амбулаторное лечение больных алкоголизмом с расстройством личности зависимого типа / А.Ю. Магалиф // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 291-292.

85.Майорова А.И. Наркологическая характеристика и анализ общественно-опасных действий психически больных, находившихся на принудительном лечении / А.И. Майорова // Тез. докл. конф., посвящ. вопросам профилактики общественно-опасных действий психически больных. - М., 1966. - С. 14-15.

86.Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе: пер. с англ. / Н. Мак-Вильямс. - М.: Класс, 2003.-480 с.

87.Малков К.Д. Клинико-динамические особенности расстройств шизофренического спектра и сочетающегося с ними алкоголизма: дис. ... канд. мед. наук / К.Д. Малков. - М., 2001. - 184 с.

88.Малков К.Д. Особенности динамики непрерывнотекущей параноидной шизофрении, сочетанной с алкоголизмом / К.Д. Малков // Вопр. наркологии. -2000. -№3.- С. 44-50.

89.Малков К.Д. Особенности динамики шизофрении с эпизодическим течением / К.Д. Малков // Вопр. наркологии. - 2000. - № 4. - С. 33-42.

90.Мальцева М.М. Опасные действия психически больных. Психопатологические механизмы и профилактика / М.М. Мальцева, В.П. Котов. - М.: Медицина, 1995.-256 с.

91.Марковская Н.С. Аффективная патология у больных алкоголизмом / Н.С. Марковская, Г.А. Старинец, Л.Ф. Слободянюк // Восьмой Всесоюз. съезд

невропатологов, психиатров и наркологов: тез. докл. (Москва, 25-28 октября 1988 г.). -М., 1985. -Т.1. - С. 396-397.

92.Менингер К. Война с самим собой: пер. с англ. / К. Менингер. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2000.

93.Минутко B.JI. Шизофрения / В.Л. Минутко. - Курск: ОАО «ИПП Курск», 2009. - 688 с.

94.Мирошниченко Л.Д. Алкоголизм / Л.Д. Мирошниченко, В.Е. Пелипас // Наркологический энциклопедический словарь / под общ. ред. чл. - кор. РАМН, проф. H.H. Иванца. - М.: Изд-во «Анахарсис», 2001. - Ч. 1.- 192 с.

95.Митихина И.А. О значении алкоголизации для особенностей клиники ранних этапов шизофрении / H.A. Митихина. - М., 1988. - 115 с.

96.Михеев А.П. Ранняя алкоголизация на фоне резидуально-органической нервно-психической патологии / А.П. Михеев // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл.-М., 1990.-T.il.- С. 163-164.

97.Мищенко Л.В. Алкогольная зависимость, сформировавшаяся на фоне расстройств личности (клинико-терапевтические аспекты): дис. ... канд. мед. наук / Л.В. Мищенко. - М., 2005. - 165 с.

98.Можгинский Ю.Б. Агрессивность детей и подростков: распознавание, лечение, профилактика / Ю.Б. Можгинский. - М.: Когито-Центр, 2006.

99.Можгинский Ю.Б. Взаимосвязь патологической агрессии и болезней зависимости / Ю.Б. Можгинский // Вопр. наркологии. - 2009. - №1. - С. 5-11.

100. Морозов Г.В. Влияние личностного фактора на прогредиентность хронического алкоголизма / Г.В. Морозов, H.H. Иванец // Алкоголизм (Клинические, терапевтические, патогенетические и судебно-психиатрические аспекты) - М., 1981. - С. 3-8.

101. Найденова Н.Г. К клинике наркоманий и токсикоманий у больных олигофренией / Н.Г. Найденова, И.Б. Власова // 12-й съезд психиатров России (1-4 ноября 1995 г.). - М., 1995. - С. 782-783.

102. Наку A.A. Влияние алкоголя на социальную опасность больных шизофренией, неоднократно совершающих общественно-опасные действия /

A.A. Наку // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии. - Кишинев, 1987.-С. 57-59.

103. Немцов A.B. Потребление алкоголя и самоубийства: Россия, 1981-1998 годы / A.B. Немцов // Вопр. наркологии. - 2002. - №4. - С. 53-61.

104. Николаев В.М. Аффективные расстройства в клинике алкоголизма / В.М. Николаев // 12-й съезд психиатров России (1-4 ноября 1995 г.). - М.„ 1995. - С. 792-793.

105. О влиянии алкоголизма на течение психических заболеваний и роль его при совершении больными общественно-опасных действий / Д.Р. Лунц [и др.] // 3-й Всерос. съезд невропатологов и психиатров: тез. докл. — М., 1974. - Т.З. — С. 60-62.

106. Ойфе И.А. Особенности клиники эндогенной депрессии и злоупотребления алкоголем при их сочетании / И.А. Ойфе // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл. - М., 1990. - Т. 11. - С. 172-174.

107. Организация работы психиатрических учреждений (подразделений) с психически больными, склонными к общественно опасным действиям: метод, рекомендации / А.К. Гажа [и др.]. - Тамбов, 2008. - 12 с.

108. Оруджев Я.С. Особенности социально-трудовой адаптации больных поздней шизофренией, осложненной злоупотреблением алкоголя / Я.С. Оруджев // Алкоголизм: Респ. сб. науч. тр. - М., 1989. - С. 35-37.

109. Осколкова С.Н. К вопросу о суицидальном поведении больных шизофренией, совершивших агрессивные общественно опасные деяния / С.Н. Осколкова, О.И. Печенкина // Рос. психиатр, журн. - 2009. - №1. - С. 10-15.

110. Павлова И.В. Клинические особенности, осложненной алкоголизмом шизофрении: автореф. дис. ...канд. мед. наук/И.В. Павлова. -М., 1961. - 15 с.

111. Пелипас В.Е. Правонарушения, совершенные душевнобольными из тенденции к так называемому "опосредованному самоубийству" / В.Е. Пелипас // Материалы конф., посвящ. вопросам принудительного лечения и реадаптации психически больных. -М., 1970. - С. 60-61.

112. Пелипас В.Е. Некоторые клинические аспекты суицидальных тенденций у психопатических личностей / В.Е. Пелипас // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1970. - Вып. 6. - С. 914-919.

113. Петраков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств: руководство для врачей / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. - М., 1996. - 136 с.

114. Петросян Т.Р. Зависимость от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством / Т.Р. Петросян, JI.H. Юрченко // Вопр. наркологии. -2007.-№6.-С. 38-41.

115. Пивень Б.Н. О распространенности сочетанных форм психической патологии / Б.Н. Пивень // Рос. психиатр, журн. - 1998. - № 2. - С. 59-61.

116. Поляков Ю.Ф. Экспериментально-психологические исследования / Ю.Ф. Поляков // Справочник по психиатрии. - М.: Медицина, 1985. - С. 12-15.

117. Попов П.М. Особенности судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения больных шизофренией с суицидальными тенденциями / П.М. Попов // Материалы конф., посвящ. вопросам принудительного лечения и реадаптации психически больных. - М., 1970. - С. 36-37.

118. Попов П.М. Типология суицидальных проявлений у больных шизофренией в связи с задачами судебно-психиатрической экспертизы общественно опасных действий: метод, рекомендации / П.М. Попов. - М., 1984. - 20 с.

119. Попов П.М. Сравнительная характеристика общественной опасности больных шизофренией с суицидальными проявлениями, осложненной и не осложненной алкоголизмом / П.М. Попов, И.В. Самсонова // Организация психиатрической помощи и профилактика ООД психически больных: сб. науч. тр. / под ред. Г.В. Морозова. - М., 1983. - С. 43-50.

120. Портнов A.A. Клиника алкоголизма / A.A. Портнов, H.H. Пятницкая. - Л.: Медицина, 1973. - 367 с.

121. Посттравматические стрессовые расстройства и коморбидные состояния у военнослужащих (клиника, факторы риска, терапия): монография / под ред. A.B. Погосова. - Курск: КГМУ, 2006. - 268 с.

122. Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. №133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» // Экономика и жизнь.- 1997.- №24 (Прил.).-(Прил.: Инструкция об организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел Российской Федерации по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами).

123. Применение клопиксола (зуклопентиксола) у подростков, страдающих героиновой наркоманией / H.H. Иванец [и др.] // Вопр. наркологии. - 2000. - №3. - С. 7-12.

124. Психотические состояния при сочетании алкоголизма и шизофрении / Е.И. Цилли [и др.] // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл. - М., 1990. - Т. 11. - С. 185-186.

125. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И.Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 1988. - 288 с.

126. Рожнов В.Е. Роль алкоголизма в совершении общественно опасных действий психически больных / В.Е. Рожнов // Тез. докл. конф., посвящ. вопросам профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., 1966.-С. 91-92.

127. Ростовцева Т.И. К диагностике шизофрении, осложненной алкоголизмом / Т.И. Ростовцева // Клинико-социальные аспекты профилактики ООД, совершенных психически больными: сб. науч. тр. / под ред. Г.В. Морозова. -М.Д981.-С. 49-54.

128. Руженков В.А. Суицидальное поведение больных шизофренией, страдающих алкоголизмом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Руженков. — М., 1989.-23 с.

129. Руженков В.А. Некоторые клинико-социальные характеристики больных шизофренией, сочетающейся с алкоголизмом и суицидальным поведением / В.А. Руженков // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл. - М., 1990.-Т.П.-С. 178-179.

130. Сиволап Ю.П. Фармакотерапия в наркологии / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков; под ред. Н.М. Жарикова. - М.: Медицина, 2000. - 352 с.

131. Сметанников П.Г. Закономерности осложненного алкоголизма / П.Г. Сметанников // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов (Москва, 25-28 октября 1988 г.): тез. докл. - М., 1985. - Т.1. - С. 427-428.

132. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учебное пособие / А.Б. Смулевич. - М.: МедПрессИнформ, 2009. - 208 с.

133. Стрельцова Н.И. К вопросу ранней диагностики симптоматического алкоголизма, развивающегося на фоне длительно не распознанного вялотекущего шизофренического процесса / Н.И. Стрельцова // Актуальные проблемы наркологии (биологические основы, клиника, диагностика, терапия, профилактика): тез. докл. обл. науч. - практ. конф. - М., 1987. - С. 33-35.

134. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И.В. Стрельчук. - М.: Медицина, 1966. - 331 с.

135. Стрессопсихотерапия больных алкоголизмом в амбулаторных условиях / А.Р. Довженко [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1988. -Т.88, №2. - С. 94-97.

136. Сураев C.B. К вопросу о критериях оценки общественной опасности психически больных / C.B. Сураев // Правовые и этические проблемы психиатрической помощи: материалы науч. - практ. конф. (30 ноября 2009 г.) / под ред. проф. B.C. Ястребова - М.: Изд-во ЗАО Юстицинформ, 2009. - С. 174175.

137. Тальникова Е.С. Коморбидность алкогольной аддикции и личностных расстройств / Е.С. Тальникова, П.В. Сидорова // Вестн. НГУ. - 2006. - Т.4, вып.З.-С. 40-44.

138. Тульская Т.Ю. Клиническая характеристика больных малопрогредиентной шизофренией, сочетающейся с алкоголизмом / Т.Ю. Тульская // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Т. 103, № 3. - С. 26-30.

139. Трайнина Е.Г. Диагностика и профилактика аутоагрессивных проявлений у больных алкоголизмом и токсикоманиями: метод, рекомендации / Е.Г. Трайнина. - М., 1987. - 22 с.

140. Турова З.Г. Хронический алкоголизм и психогения (их взаимодействия по данным судебно-психиатрической клиники): автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.Г. Турова. - М., 1972. - 27 с.

141. Усюкина М.В. Общественная опасность больных эпилепсией (комплексная психолого-психиатрическая оценка): аналитический обзор / М.В. Усюкина, C.B. Корнилова, В.Г. Булыгина // Судебно-психиатрическая экспертиза: методические и аналитические материалы / под ред. A.A. Ткаченко [и др.]. -М.: Ин-т проблем управления здравоохранением, 2010. - С. 5-28.

142. Федотов Д.Д. Алкоголизм как причина самоубийства / Д.Д. Федотов // Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. - М., 1977. - С. 135-139.

143. Фелинская Н.И. Глоссарий «Стандартизованные психопатологические синдромы для унифицированной оценки психопатий»: метод, рекомендации / Н.И. Фелинская, Ю.К. Чибисов. - М., 1975. - 57 с.

144. Филимонов С.М. Реабилитация больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия / С.М. Филимонов // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл. - М., 1990. - Т. 11. - С. 9092.

145. Царфин P.M. К вопросу дифференциальной диагностики отдельных этапов течения шизофрении, осложненной алкоголизмом, и алкогольных заболеваний / P.M. Царфин // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. - М., 1973.-С. 170-174.

146. Цупрун В.Е. Агрессивность и суициды среди психически больных / В.Е. Цупрун // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 256-257.

147. Чирко B.B. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами / В.В. Чирко, Э.С. Дроздов // Вопр. наркологии. - 2001. - №5. - С. 40-43.

148. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами /В.В. Чирко-М.: Медпрактика, 2002. - 167 с.

149. Чирко В.В. Эндогенные психозы и зависимость от психоактивных веществ / В.В. Чирко, Э.С. Дроздов // Руководство по наркологии: в 2 т. / под ред. H.H. Иванца. - М.: Медпрактика, 2002. - Т.1. - С. 385-408.

150. Чуркин Е.А. Клинический анализ суицидального поведения у больных алкоголизмом с амбулаторными формами соматической патологии / Е.А. Чуркин, И.П. Дикий // Шестой Всерос. съезд психиатров (Томск, 24-26 октября 1990 г.): тез. докл.-М., 1990.-Т.П.-С. 187-188.

151. Чуркин A.A. Краткое руководство по использованию МКБ-Х в психиатрии и наркологии / A.A. Чуркин, А.Н. Мартюшов. - М.: Триада-Х, 1999. - 232 с.

152. Чуркин A.A. Психическое здоровье городского населения / A.A. Чуркин, В.И. Михайлов, JI.H. Касимова. - М.; Хабаровск, 2000.

153. Шейнин JI.M. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиника, лечение): метод, рекомендации / JI.M. Шейнин. - М., 1984.

154. Шейнин JI.M. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / JI.M. Шейнин.-M., 1984.-21 с.

155. Шибанова Н.И. Особенности социальной дезадаптации больных с наркологическими заболеваниями): автореф. дис. ...д-ра мед. наук / Н.И. Шибанова. - М., 1997. - 67 с.

156. Шизофрения и заболевания шизофренического спектра, сочетающиеся с хронической алкогольной интоксикацией или алкоголизмом / А.Г. Гофман [и др.] // Наркология. - 2003. - №5. - С. 35-39.

157. Шлемина И.В. Клинические особенности шизотипического расстройства (малопрогредиентной шизофрении), сочетающегося с алкоголизмом / И.В.

Шлемина // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. (Москва, 9-11 октября 2007 г.). - М., 2007. - С. 311-312.

158. Шульга А.И. О суицидальных действиях психически больных / А.И.Шульга, Г.Т. Сонник // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1986. -Т.86,вып. 8. - С. 1216-1217.

159. Шулькин Л.М. Факторы риска формирования алкоголизма у больных, страдающих эндогенной патологией / Л.М. Шулькин // Вопр. наркологии. -2007.-№6.-С. 32-37.

160. Шулькин Л.М. Алкогольная зависимость и параноидная шизофрения (клинические и социальные аспекты): автореф. дис. канд. мед. наук / Л.М. Шулькин. - М., 2008. - 24 с.

161. Шумаков В.М. Алкоголизм у больных шизофренией / В.М. Шумаков // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1970. - Т.70,вып.З. — С. 435-443.

162. Шумаков В.М. К проблеме симптоматического алкоголизма / В.М. Шумаков // I съезд невропатологов и психиатров Молдавии: тез. докл. — Кишинев, 1981. - Т. 2. - С. 186-188.

163. Шумаков В.М. Актуальные вопросы теории и практики социальной реабилитации психически больных в аспекте профилактики антисоциального поведения / В.М. Шумаков // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов (Москва, 25-28 октября 1988 г.): тез. докл. - М., 1988. -Т.1.-С. 156-158.

164. Шумский Н.Г. Симптоматический алкоголизм / Н.Г. Шумский // Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна.-М., 1983.-С. 149-162.

165. Шустов Д.И. Аутоагрессивное поведение и алкоголизм (клинико-терапевтическое исследование): дис. ... д-ра мед. наук / Д.И. Шустов. -Рязань,1996. 382 с.

166. Шустов Д.И. Алкоголь, алкоголизм и суицидальное поведение (эпидемиологический и клинический аспекты) / Д.И. Шустов, Ю.В. Валентик //

Вопр. наркологии. — 1998. - №3. - С. 86-95.

167. Шустов Д.И. «Несуицидальное» аутоагрессивное поведение при алкоголизме (литературные и собственные данные) / Д.И. Шустов, Ю.В. Валентик // Вопр. наркологии. - 2001. - №4. - С. 32-43.

168. Шустов Д.И. Диагностика аутоагрессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью: пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов / Д.И. Шустов, А.В. Меринов. - М., 2000. - 20 с.

169. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д.И. Шустов. - М.: Когито-Центр, 2005. - 213 с.

170. Юдин В.М. Клинические особенности приступа шизофрении, манифестировавшего на фоне хронического алкоголизма / В.М. Юдин, М.А. Мнухин, А.В. Коростелев // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов (Москва, 25-28 октября 1988 г.): тез. докл. - М., 1985. -Т.2.-С. 407-409.

171. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности / B.C. Ястребов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - Т. 101, №3. - С. 29-3 6.

172. Ястребов B.C. Внебольничная помощь-основное звено психиатрической службы / B.C. Ястребов // Социал. и клинич. психиатрия. - 2003. - Т.8, №2. -С. 46-51.

173. Albanese M.J. Divalproex sodium in substance abusers with mood disorder / M.J. Albanese, R.C. Clodfelter Jr, E.J. Khantzian // J Clin Psychiatry.- 2000.- Vol.61.-P.916-921.

174. A comparative study on schizophrenic patients with dual diagnosis / J. Modestin [et al.] // J-Addict-Dis. - 2001. - Vol.20, № 4. - P.41-51.

175. A double-blind placebo-controlled pilot study of risperidone for decreasing cue-elicited craving in recently withdrawn cocaine dependent patients / D.A. Smelson [et al.] // J. Subst Abuse Treat.- 2004.- Vol.27.- P.45-49.

176. A double-blind placebo-controlled trial of bupropion sustained-release for smoking cessation in schizophrenia / A.E. Evins [et al.] // J Clin Psychopharmacol.-2005.- Vol.25.- P.218-225.

177. A longitudinal study of substance use and community violence in schizophrenia / B.J. Cuffel [et al.] // Journal of Nervous and Mental Disease.- 1994.-Vol.182.-P.704-708.

178. Adjunctive imipramine in substance-abusing dysphoric schizophrenic patients / S.G. Siris [et al.] //Psychopharmacol Bull.- 1993.- Vol.29.- P.127-133.

179. Albanese M.J. Divalproex sodium in substance abusers with mood disorder / M.J. Albanese, R.C. Clodfelter Jr, E.J. Khantzian // J Clin Psychiatry.- 2000.- Vol.61.-P.916-921.

180. Alcohol and cannabis use in schizophrenia: effects of clozapine and risperidone / A.I. Green [et al.] // Schizophr Res.- 2003.- Vol.60.- P.81-85.

181. Alcohol and substance abuse among schizophrenic patients presenting to an emergency psychiatric service / J.G. Barbee [et al.] // Journal of Nervous and Mental Disease.- 1989.- Vol.177.- P.400-407.

182. Attempted suicide and alcoholism in bipolar disorder: clinical and familial relationships / J.B. Potash [et al.] // Am J Psychiatry.- 2000.- Vol.157.- P.2048-2050.

183. Atypical antipsychotic medication and substance use-related outcomes in the treatment of schizophrenia / I. Petrakis [et al.] // Am J Addictions.- 2006.- Vol. 15.-P.44—49.

184. Axis I and AxisII comorbidity in alcohol dependence and the types of Alcoholism / M. Driessen [et al.] // Ale Clin Exp Res.- 1998.- Vol. 22.- P.77-86.

185. Benzodiazepine use and abuse among patients with severe mental illness and co-occurring substance use disorders / M.F. Brunette [et al.] // Psychiatr Serv.- 2003.-Vol.54.- P.1395-1401.

186. Bernadt M.W. Psychiatric disorder, drinking, and alcoholism: what are the links? / M.W. Bernadt, R.M. Murray // British Journal of Psychiatry.- 1986.-Vol.148.-P.393-400.

187. Bipolar II disorder and comorbidity / E. Vieta [et al.] // Compr Psychiatry.-2000.- Vol.41.- P.339-343.

188. Block J. Longitudinally foretelling drug usage in adolescence early chilhood personalyity and environmental precursors / J. Block, J.H. Block, S. Keyes // Child Dev.- 1988.-Vol.59,№2.- P. 336-355.

189. Casey P. Personality, functioning, and recovery from major depression / P. asey, D. Meagher, E. Butler // J. Nerv Ment Dis.- 1996.- Vol.184.- P.240-245.

190. Cassidy F. Substance abuse in bipolar disorder / F. Cassidy, E.P. Ahearn, B.J. Carroll //Bipolar Disord.- 2001.- Vol.3.- P.181-188.

191. Chambers A.R. A neurobiological basis for substance abuse comorbidity in schizophrenia / A.R. Chambers, J.H. Krystal, D.W. Self // Biol Psychiatry.- 2001.-Vol.50.- P.71-83.

192. Characteristics of Subgroups of Individuals with Psychotic Illness and a Comorbid Substance Use Disorder / H. Miles [et al.] // Psychiatric Services.-2003.-Vol.54,N4.- P.554-561.

193. Clinical versus laboratory detection of alcohol abuse: the flcohol clinical index / H.A. Skiner [et al.] // Brit Med J.- 1982.-Vol.295.- P.1703-1708.

194. Cloninger C.R. Neurogenetic Adaptive Mechanism in Alcoholism / C.R. Cloninger// Science.- 1987.- Vol.236.- P.410-416.

195. Clozapine for comorbid substance use disorder and schizophrenia: do patients with schizophrenia have a reward-deficiency syndrome that can be ameliorated by clozapine? / A.I. Green [et al.] // Harv Rev Psychiatry.- 1999.- Vol.6.- P.287-296.

196. Clozapine use and relapses of substance use disorder among patients with co-occurring schizophrenia and substance use disorders / M.F. Brunette [et al.] // Schizophr Bull.- 2006.- Vol.32.- P.637-643.

197. Cocaine abuse in schizophrenic patients treated with olanzapine versus haloperidol / S.L. Sayers [et al.] // J Nerv Ment Dis.- 2005.- Vol.193.- P.379-386.

198. Cohen C.P. Becoming a Constant Object in Psychotherapy with the Borderline Patient / C.P. Cohen, V.R. Sherwood.- Northvale, NJ: Aronson, 2002.- 325 p.

199. Comorbidity of Alcohol Dependance and Personality Disorders: A Comparative Study / E. Echeburua [et al.] // Alcohol Alcohol.- 2007.- Vol.42.- P. 618-622.

200. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse / D.A. Regier [et al.] // JAMA.- 1990.- Vol.264.- P.2511-2518.

201. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse: results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study / D.A. Regier [et al.] // JAMA.-1990.- Vol.264.- P.2511-2518.

202. Conduites toxicomaniaques chez les malades mentaux: une enquete en Ile-de-France [Addictive behaviors in mental disorders: a survey in the Paris area] / C. Launay [et al.] // Annales Medico-Psychologiques.- 1998.-Vol.156.- P.482-486.

203. Co-occurrence of 12-month alcohol and drug use disorder in the US / B.F. Grant [et al.] // Arch Gen Psych.- 2004.-Vol. 61.- P.361-368.

204. Delta-9-tetrahydrocannabinol effects in schizophrenia: implications for cognition, psychosis, and addiction / D.C. D'Souza [et al.] // Biol Psychiatry.- 2005.- Vol.57.-P.594-608.

205. Diagnostic and demographic correlates of substance abuse in schizophrenia and major affective disorder / K.T. Mueser [et al.] // Acta Psychiatrica Scandinavica.-1992.-Vol.85.- P.48-55.

206. Differential outcome of pure manic, mixed/cycling, and pure depressive episodes in patients with bipolar illness / M.B. Keller [et al.] // JAMA.- 1986.- Vol.255.-P.3138-3142.

207. Disulfiram treatment for alcoholism in severe mental illness / K.T. Mueser [et al.] // Am J Addictions.- 2003.- Vol.12.- P.242-252.

208. Dixon L. Dual diagnosis of substance abuse in schizophrenia: prevalence and impact on outcomes / L. Dixon // Schizophr-Res. - 1999. - № 35. - P.93-100.

209. Drake R.E. Alcohol use and abuse in schizophrenia: a prospective community study / R.E. Drake, F.C. Osher, M.A. Wallach // Journal of Nervous and Mental Disease.- 1989.-Vol.177.- P.408-414.

210. Drug and alcohol problems among individuals with severe mental illness in South London / P. Menezes [et al.] // British Journal of Psychiatry.- 1996.- Vol. 169.-P.334-337.

211. Drug and alcohol use among patients with schizophrenia and related psychoses: levels and consequences / H.C. Margolese [et al.] // Schizophr-Res. - 2004. -Vol.67, № 2-3.-P.157-166.

212. Dual diagnosis in the suburbs: prevalence, need, and inpatient service use / S. Wright [et al.] // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.- 2000.-Vol.35.-P.297-304.

213. Duke P. South Westminster Schizophrenia Survey: alcohol use and its relationship to symptoms, tardive dyskinesia, and illness onset / P. Duke, C. Pantellis, T. Barnes // British Journal of Psychiatry.- 1994.- Vol.164.- P.630-636.

214. Echeburua E. Alcoholism and Personality Disorders: An Exploratory Study / E. Echeburua, R. Bravo de Medina, J. Aizpiri // Alcohol Alcohol.- 2005.-Vol. 40.-P.323-326.

215. Etude comparative des conduites toxicomaniaques dans les trouble bipolaires, schizophréniques et schizoaffectifs [Substance abuse among persons with bipolar disorder, schizophrenia, and schizoaffective disorder] / H. Verdoux [et al.] // L'Encéphale.- 1996.- Vol.22.- P.95-101.

216. Fawcett J. Predictors of early suicide: identification and appropriate intervention / J. Fawcett // J Clin Psychiatry.- 1988.- Vol.49(Suppl.).- P.7-8.

217. Fernandez Fernandez J.A. El uso de drogas en personas con problemas psiquiátricos cronicos [Drug use among persons with chronic psychiatric problems] / J.A. Fernandez Fernandez, M.M. Marquina Planchadell // Psicothema.- 1995.-Vol.7.- P.557-567.

218. First-episode schizophrenia-related psychosis and substance use disorders: acute response to olanzapine and haloperidol / A.I. Green [et al.] // Schizophr Res.- 2004.-Vol.66,№2-3.- P.125-135.

219. Fowles D.C. Schizophrenia: diathesis-stress revisited / D.C. Fowles // Annu Rev Psychol.- 1992.- Vol.43.- P.303-336.

220. Gardner E.L. Brain reward mechanisms, in Substance Abuse: A Comprehensive Textbook / E.L. Gardner / eds.: J.H. Lowinson [et al.].- Baltimore: Williams & Wilkins, 1997.

221. Gender and bipolar illness / V. Hendrick [et al.] // J Clin Psychiatry.- 2000.-Vol.61.- P.393-396.

222. Girolamo G. Tpidemiology of Mental Disorders and Psychosocial Problems: Personality Disorders / G. de Girolamo, J. Reich.- Geneva: WHO, 1993.- 487 p.

223. Goldberg J.F. Clinical correlates of childhood and adolescent adjustment in adult patients with bipolar disorder / J.F. Goldberg, C.L. Ernst // J Nerv Ment Dis.- 2004.-Vol.192.- P 187-192.

224. Goldberg J.F. Suicidality and substance abuse in affective disorders / J.F. Goldberg, T.M. Singer, J.L. Garno // J Clin Psychiatry.- 2001.- Vol.62 (Suppl. 25).-P.35-43.

225. Graeter K. Dementia praecox mit Alcoholismus chronicus / K. Graeter. - Leipzig, 1909.-325 s.

226. Hambrecht M. Führen Alkohol und Drogenmissbrauch zur Schizophrenie? [Do alcohol or drug abuse induce schizophrenia?] / M. Hambrecht, H. Häfner // Nervenarzt.- 1996.- Bd.67.- S.36-45.

227. Hambrecht M. Fuhren Alkohol-oder Drogenmissbrauch zu Schizophrenie? / M. Hambrecht, H. Hafner // Nervenarzt. - 1996. - Bd.67,№1. - S.36-45.

228. Hambrecht M. Substance abuse and the onset of schizophrenia / M. Hambrecht, H. Häfner // Biol Psychiatry.- 1996.- Vol.40.- P.l 155-1163.

229. Hasin D.S. Comorbidity of alcohol, drug, and psychiatric disorders: epidemiology / D.S. Hasin, E.V. Nunes // Dual Diagnosis and Treatment: Substance Abuse and Psychiatric Disorders / eds.: H.R. Kranzler, B.J. Rounsaville.- New York, NY: Marcel Decker Inc, 1988.

230. Hendin H. Suiside: A review of directions in research / H. Hendin // Hosp. commun. Psychiatry.- 1986.- Vol.37,№2.- P.148-154.

231. Khantzian E.J. The self-medication hypothesis of substance use disorders: a reconsideration and recent applications / E.J. Khantzian // Harv Rev Psychiatry.-1997.- Vol.4.- P.231-244.

232. Konsummuster und Konsummotivation des Suchtmittelgebrauchs bei schizophrenen Patienten / M. Lambert [et al.] // Psychiatr-Prax. - 1997. - Bd. 24, № 4. - S.185-194.

233. Lambert T.J. Medical comorbidity in schizophrenia / T.J. Lambert D. Velakoulis, C. Pantelis // Med. J. Aust. - 2003. - Bd.178. - S.67-70.

234. Lenzenweger M.F. The Longitudinal Study of Personality Disorders: Hystory, Design Considerations, and Initial Fingings / M.F. Lenzenweger // J. of Personality Disorders.- 2006.- Vol.20,№6.- P.645-670.

235. Levy J.C. Suicidality, depression, and substance abuse in adolescence / J.C. Levy, E.Y. Deykin // Am J Psychiatry.- 1989.- Vol.146.- P.1462-1467.

236. Lifetime co-occurrence of DSM-III-R alcohol abuse and dependence with other psychiatric disorders in the National Comorbidity Survey / R.C. Kessler [et al.] // Arch Gen Psychiatry.- 1997.- Vol.54.- P.313-321.

237. Linszen D. Cannabis abuse and the course of recent-onset schizophrenic disorders / D. Linszen, P. Dingemans, M. Lenior // Arch Gen Psychiatry.- 1994.- Vol.51.-P.273-279.

238. Long-acting injectable risperidone compared with zuclopenthixol in the treatment of schizophrenia with substance abuse comorbidity / G. Rubio [et al.] // Can J Psychiatry.- 2006.- Vol.51.- P.531-538.

239. Masterson J.F. Counter transference and Psychotherapeutic Technique: Teaching Seminars on Psychotherapy of the Borderline Adult / J.F.-Masterson.- N.Y.: Brunner/mazel, Pub., 1983.- 305 p.

240. Meloy J.R. The Psychopathic Mind / J.R. Meloy - Northvale, NJ: Aronson,1988.-324 p.

241. Milon T. Personality Guided Therapy / T. Milon.- London: J. Wiley, 1999.-776 p.

242. Moderation of the effect of adolescent-onset cannabis use on adult psychosis by a functional polymorphism in the catechol-O-methyltransferase gene: longitudinal

evidence of a gene environment interaction / A. Caspi [et al.] // Biol Psychiatry.-2005.- Vol.57.- P.l 117-1127.

243. Mueser K. Dual diagnosis: a review of etiological theories / K. Mueser // Addict Behav.- 1998.- Vol.23.- P.717-734.

244. Multiple risk factors predict suicide in alcoholism / G.E. Murphy [et al.] // Arch Gen Psychiatry.- 1992.- Vol.49.- P.459-463.

245. Naltrexone Study Collaboration Group: Naltrexone augmentation of neuroleptic treatment in alcohol abusing patients with schizophrenia / I.L. Petrakis [et al.] // Psychopharmacology.- 2004.- Vol.172.- P.291-297.

246. Nedopil N. Prognosen in der Forensischen Psychiatrie / N. Nedopil // Ein Handbuch fur die Praxis.- Berlin, 2005.- P. 16.

247. Nicotine transdermal patch and atypical antipsychotic medications for smoking cessation in schizophrenia / T.P. George [et al.] // Am J Psychiatry.- 2000.-Vol.157.- P. 1835-1842.

248. Nissel M. Nicotine dependence, midbrain dopamine systems, and psychiatric disorders / M. Nissel, G.G. Nomikos, T.H. Svensson // Pharmacol Toxicol.- 1995.-Vol.76.- P. 157-162.

249. Nunes E.V. Treatment of Depression in Patients With Alcohol or Other Drug Dependence/E.V. Nunes, F.R. Levin//JAMA.- 2004.- Vol.291.- P. 1887-1896.

250. Nurnberg H.G. A systematic Assessment of the Comorbidity of DSM-IIIR Personality Disorders in alcoholic outpatients / H.G. Nurnberg, A. Rifkin, S. Doddy // The American J of Addictions.- 1999.- Vol.8.- P.136-147.

251. Personality Disorders in alcoholics and drug adicts / C.A. DeJong [et al.] // Comprehensivt Psychiatry.- 1993.- Vol.34.- P.87-94.

252. Personality disorders in early adolescence and the development of later substance use disorders in the general population / P. Cohen [et al.] // Drug Alcohol Depend.-2007.- Vol.88 (Suppl.l).- P.71-84.

253. Petrakis I.L. Psychotic spectrum disorders and alcohol abuse: a review of pharmacotherapeutic strategies and a report on the effectiveness of naltrexone and

disulfiram / I.L. Petrakis, C. Nich, E. Ralevski // Schizophr Bull.- 2006.- Vol.32.-P.644-654.

254. Powell G. Nature and prevalence of Personality Disorders among patients receiving treatment for alcohol dependence / G. Powell, R. Peveler // J. of Mental Health.- 1996.-Vol.5.- P.305-314.

255. Precipitation and determination of the onset and course of schizophrenia by substance abuse—a retrospective and prospective study of 232 population-based first illness episodes / B. Buhler [et al.] // Schizophr-Res. - 2002. - Vol.54, № 3. - P. 243-251.

256. Prevalence of alcohol and drug abuse in schizophrenic inpatients / M. Soyka [et al.] // European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences.- 1993.-Vol.242.- P.362-372.

257. Prevalence of substance misuse in first episode psychosis / R. Cantwell [et al.] // British Journal of Psychiatry.- 1999.-Vol.174,- P.150-153. /

258. Psychopathology in dual diagnosis and non-addicted schizophrenics - are there differences? / M. Soyka [et al.] // Eur-Arch-Psychiatry-Clin-Neurosci. - 2001. -Vol.251, № 5. -P.232-238.

259. Relationships between symptoms of schizophrenia and substance abuse / M.F. Brunette [et al.] // J-Nerv-Ment-Dis. - 1997. - Vol.185, № 1. - P. 13-20.

260. Roth R.M. Treatment of substance use disorders in schizophrenia: a unifying neurobiological mechanism? / R.M. Roth, M.F. Brunette, A.I. Green // Curr Psychiatry Rep.- 2005.- Vol.7.- P.283-291.

261. Schizophrenia and co-occurring substance use disorder / A.I. Green [et al.] // Am. J. Psychiatry.- 2007.- Vol.164,№3.- P.402-408.

262. Schukit M.A. Drug and Alcohol Abuse. A clinical guide to diagnosis and treatment / M.A. Schukit.- 3rd ed.- N.Y.; London: Plenum Medical Book Company, 1989.-307 p.

263. Schukit M.A. Drug and Alcohol Abuse. A clinical guide to diagnosis and treatment / M.A. Schukit.- 4th ed.- N.Y.; London: Plenum Medical Book Company, 1995.- 307 p.

264. Smith J. Dangerous dual diagnosis patients / J. Smith, S. Frazer, H. Boer // Hospital and Community Psychiatry.- 1994.-Vol.45.- P.280-281.

265. Steele C.M. Alcohole myopia: Its prized and dangerous effects / C.M. Steele, R.A. Josephs // American Psychologist.- 1990.- Vol.45.- P.921-933.

266. Straus M.A. Phisical violence in American families: Risk factors and adaptation to violence in 8,145 families / M.A. Straus, R.J. Gelles.- New Brunswick; N.J.: Transaction, 1990.- 287 p.

267. Substance misuse and psychiatric comorbidity: an overview of the OPCS national psychiatric morbidity survey / M. Farrell [et al.] // Addictive Behaviours.- 1998.-Vol.23.- P.909-918.

268. Suicide and schizophrenia: a nationwide psychological autopsy study on age- and sex-specific clinical characteristics of 92 suicide victims with schizophrenia / H. Heila [et al.] // Am-J-Psychiatry. - 1997. - Vol.154, №9. - P.1235-1242.

269. Suicide attempts in major affective disorder patients with comorbid substance use disorders / L. Tondo [et al.] // J Clin Psychiatry.-1999.- Vol.60(Suppl. 2).- P.63-69.

270. The Comorbidity of alcoholism and Personality Disorders in a clinical population: prevalence rates and relation to alcohol typology variables / J. Morgenstern [et al.] // J. of Abnormal Psychology.- 1997.- Vol.106.- P.74-84.

271. The effects of clozapine on alcohol and drug use disorders among schizophrenic patients / R.E. Drake [et al.] // Schizophr Bull.- 2000.- Vol.26.- P.441-449.

272. The efficacy of olanzapine for decreasing cue-elicited craving in individuals with schizophrenia and cocaine dependence: a preliminary report / D.A. Smelson [et al.] // J Clin Psychopharmacol.- 2006.- Vol.26.- P.9-12.

273. The relationship of Axis II Personality Disorders to other known predictors of addiction treatment outcome / H. Pettinati [et al.] // The Fverican J. of Addiction. -1998.-Vol.22.- P.77-86.

274. Torgersen S. Epidemiology / S. Torgersen // Textbook of Personality Disorders.-London: Wiley, 2005.- P.129-141.

275. Use of potentially abusive psychotfopic substances in psychiatric inpatients / J. Modestin [et al.] // European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences.-1997.- Vol.247.- P. 146-153.

276. Van der Kolk B.A. Traumatic Stress. The effect of Overwhelming Experience on Mind, Body and Society / B.A. Van der Kolk, A.C. McFarlain, L. Weisaeth.- N.Y.; London: Guilford Press, 2007.- 596 p.

277. Voruganti L.N.P. Neuroleptic dysphoria may be the missing link between schizophrenia and substance abuse / L.N.P. Voruganti, R.J. Heslegrave, A.G. Awad // J Nerv Ment Dis.- 1997.- Vol.185.- P.463-465.

278. Wheatley M. The prevalence and relevance of substance use in detained schizophrenic patients / M. Wheatley // Journal of Forensic Psychiatry.- 1998.-Vol.9.- P.l 14-129.

279. Woody G. Dual Diagnosis / G. Woody // NIDA-Pavlov Medical University International Workshop "Pharmacotherapies For Addiction: Basic and Clinical Scienct" (Abstracts/Slides).- St. Peterburg, 2003.

280. Zimmerman M. DSM-III Personality Disorder Diagnosis in a non-patient sample: demographic correlates and comorbidity / M. Zimmerman, W. Coryell // Arch Gen Psych.- 1989.-Vol.46.-P.682-689.