Алкогольная зависимость и параноидная шизофрения (клинические и социальные аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Маркович

• Шулькин, Леонид Маркович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Маркович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. 5

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1 История вопроса, распространенность сочетания алкогольной зависимости и шизофрении, классификация. 11

1.2 Вопросы клинических и социальных проявлений при сочетании алкогольной зависимости и шизофрении. 15

1.3 Роль биологических и социальных факторов в формировании алкогольной зависимости и шизофрении. 24

1.3 Лечебно-организационные подходы. 31

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 35

2.1 Общая характеристика клинического материала. 35

2.2. Характеристика методов исследования. 44

Глава 3 МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ И ТЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. 55

3.1 Медико-биологические особенности формирования алкоголизма у больных параноидной шизофренией. 56

3.2 Сравнительный анализ противоправного анамнеза у больных с алкогольной зависимостью с параноидной шизофренией. 65

3.3 Особенности комплекса медико-социальных признаков при формировании и течении алкогольной зависимости у больных параноидной шизофренией. 68

3.4 Сравнительный анализ профессионально-производственных параметров при формировании и течении алкогольной зависимости у больных параноидной шизофренией. 75

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СОЦИАЛЬ

НЫХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ.85

4.1 Комплексный анализ динамики социального статуса при формировании сочетанной патологии.85

4.2 Анализ динамики социальных и биологических параметров при формировании сочетанной патологии.90

4.3 Клинические примеры.107

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алкогольная зависимость и параноидная шизофрения (клинические и социальные аспекты)»

Актуальность темы. Алкогольная зависимость является одной из наиболее актуальных проблем, оказывающих деструктивное влияние на общество, опосредованное снижением уровня здоровья его членов. Одной из особенностей алкогольной зависимости в России является её широкая распространенность (Иванец H.H., 2002, Гофман А.Г., 2003). Среди пациентов, страдающих эндогенными психическими расстройствами, распространенность алкогольной зависимости во много раз превышает таковую в популяции (Пивень Б.Н., 1998; Красик Е.Д., 1988; Brady К.Т., Sonne S.C., 1995; Frye М.А., et al., 2003).

Значительное число научных работ посвящено изучению клинических проявлений и особенностей социальной адаптации этих пациентов. При этом до сих пор нет единого мнения о влиянии алкогольной зависимости на клинику эндогенной психической патологии, в особенности в отношении пациентов с шизофренией. Распространенность алкогольной зависимости среди них, по данным отечественных и зарубежных исследователей, в 2-4 раза выше, чем в популяции (Красильников Г.Т., Дресвянников B.JI, Бохан H.A., 2002; Hambrecht М., Hafner Н., Fuhren Е., 1996). Причем её формирование чаще происходит на фоне течения психического расстройства. У больных с шизофренией с зависимостью от алкоголя отмечается низкий уровень социальной адаптации, высокий риск суицида, высокая степень социальной опасности (Шустов Д.И., 2005). Большое число научных работ и наблюдений посвящено так же сочетанию алкогольной зависимости и с эндогенными аффективными расстройствами (Ойфе И.А., 1990; Колобов В.В., 1991; Spiessl Н. et. al., 2002; Salloum I.M. et all. 2001; Frye M.A. et all. 2003 и.др.).

Кроме того, врачи психиатры и психиатры-наркологи сталкиваются с рядом трудностей при лечении пациентов с эндогенными психическими расстройствами с зависимостью от алкоголя (Гофман А.Г., Паничева Е.В.,1998). При этом отмечается низкая эффективность лечебно-организационных подходов, низкое качество ремиссий, высокая частота обострений психических расстройств у данного контингента больных.

На данный момент в научной литературе нет сведений о сравнительных исследованиях между больными параноидной шизофренией и другой эндогенной психической патологией в отношении медико-социальных особенностей при формировании и течении сочетанных расстройств. Не определено наличие и степень влияния формирования параноидной шизофрении и алкогольной зависимости на медико-биологические и социально-адаптационные параметры.

Эти исследования позволят проводить в отношении данной категории больных эффективный комплекс дифференцированных лечебно-организационных и социально-адаптационных мероприятий. Именно этому посвящена данная работа.

Цель исследования:

Изучить особенности формирования и течения алкогольной зависимости при параноидной шизофрении, социальную адаптацию этой категории больных, и на этой основе разработать рекомендации по профилактике, организации лечения и социальной адаптации.

Задачи исследования:

1. Изучить прсморбидные особенности больных с параноидной шизофренией, сочетающейся с алкогольной зависимостью в сравнении с пациентами с эндогенными аффективными расстройствами в сочетании с алкогольной зависимостью.

2. Выявить особенности формирования и течения алкогольной зависимости у больных с параноидной шизофренией в сравнении с пациентами с эндогенными аффективными расстройствами в сочетании с алкогольной зависимостью.

3. Оценить особенности социальной адаптации при последовательном формировании у пациентов параноидной шизофрении и алкогольной зависимости.

4. Разработать рекомендации по профилактике, организации лечения, социально-трудовой реабилитации больных алкогольной зависимостью, страдающих параноидной шизофренией.

Научная новизна:

Впервые на большом клиническом материале проведен сравнительный анализ биологических и социальных особенностей формирования и течения алкогольной зависимости у пациентов с параноидной шизофренией в сравнении с пациентами с эндогенными аффективными расстройствами. Установлено, что алкогольная зависимость формируется у больных параноидной шизофренией в более ранние сроки.

Впервые проведен анализ влияния формирования сочетанной патологии на социальную адаптацию пациентов в зависимости от этапа формирования. Выявлено, что формирование параноидной шизофрении оказывает большее влияние на социальный статус пациентов, чем последующее формирование у них алкогольной зависимости.

Проведен анализ особенностей лечебно-организационных мероприятий, проводимых в отношении пациентов с алкогольной зависимостью, страдающих параноидной шизофренией.

Проведен анализ возможностей мер профессионально-производственной реабилитации пациентов, страдающих алкоголизмом в сочетании с параноидной шизофренией.

Положения выносимые на защиту:

Алкогольная зависимость у больных с параноидной шизофренией формируется в более короткий срок течения эндогенного заболевания, в сравнении с пациентами с эндогенными аффективными расстройствами.

Факторами, обусловливающими быстрое формирование алкогольной зависимости у больных параноидной шизофренией, являются высокая наследственная отягощенность зависимостью от алкоголя по отцовской линии, возбудимые характерологические особенности в преморбиде.

У больных с параноидной шизофренией при формировании алкогольной зависимости происходит увеличение риска суицида, возрастает частота противоправных действий.

У больных с параноидной шизофренией с алкогольной зависимостью изменения социально-адаптационных показателей более выражены на этапе изолированного течения параноидной шизофрении, в сравнении с течением сочетанной патологии.

Лечебно-реабилитационные мероприятия в отношении пациентов, страдающих параноидной шизофренией в сочетании с алкогольной зависимостью, затруднены в связи с отсутствием лечебных мероприятий в отношении алкогольной зависимости на этапе амбулаторного наблюдения пациентов.

Пациенты, страдающие алкогольной зависимостью в сочетании с параноидной шизофренией имеют высокий потенциал социально-трудовой реабилитации.

Практическая значимость

Полученные данные позволяют выделить группу пациентов, подверженных формированию алкогольной зависимости, определить критерии профилактики и основные мишени реабилитационного воздействия на различных этапах формирования сочетанной патологии, проводить целенаправленные мероприятия по усовершенствованию организации лечебного процесса.

Практическое использование

Материалы научного исследования были использованы при подготовке Закона Краснодарского края «Об обращении депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края к Президенту Российской Федерации В.В. Путину, Председателю Правительства Российской Федерации М.Е. Фрадко-ву, членам Совета Федерации, депутатам Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации о необходимости принятия на федеральном уровне правовых актов, предусматривающих возможность применения мер медицинского характера к лицам, злоупотребляющим алкоголем и наркотическими средствами», а так же при подготовке Закона Краснодарского края «Об основных направлениях профилактики алкоголизма, наркомании, токсикомании на территории Краснодарского края», о чем получены соответствующие документы. Использование выявленных факторов риска формирования алкогольной зависимости среди больных с эндогенными психическими заболеваниями внедрено в ГУЗ Специализированная клиническая психиатрическая больница №1 Департамента здравоохранения Краснодарского края, рекомендации по профессионально-производственной реабилитации используются в работе психиатрической и наркологической служб края, о чем имеются акты внедрения.

Структура и объем диссертации Работа изложена на 168 страницах, состоит из введения, 3 глав, заключения, списка литературы (188 наименований). Из них 143 отечественных и 45 иностранных источника. Диссертация иллюстрирована 49 таблицами, 6 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Шулькин, Леонид Маркович

выводы

1. У больных с параноидной шизофренией алкогольная зависимость формируется на более ранних этапах течения эндогенного заболевания по сравнению с пациентами, страдающими эндогенными аффективными расстройствами. Формированию алкогольной зависимости у больных с параноидной шизофренией способствуют следующие медико-биологические факторы: изолированное отягощение наследственности алкогольной зависимостью по отцовской линии, возбудимые черты характера в преморбиде.

2. Формирование и течение алкогольной зависимости у больных с параноидной шизофренией по сравнению с пациентами, страдающими эндогенными аффективными расстройствами имеет ряд особенностей: более позднее начало эпизодического употребления алкоголя, начало систематического злоупотребления алкоголем одновременно с дебютом параноидной шизофрении.

3. Алкогольная зависимость утяжеляет психическое состояние больных параноидной шизофренией, приводит к повышению риска суицида. Частота суицидальных попыток достоверно увеличивается при формировании со-четанного расстройства — алкогольной зависимости у больных параноидной шизофренией.

4. При присоединении алкогольной зависимости к параноидной шизофрении у пациентов резко возрастает частота противоправных действий, как относительно легких, так и тяжелых, ведущих к уголовному наказанию. При этом у больных с параноидной шизофренией выявлена более низкая частота криминальных тенденций при их высокой социальной опасности по сравнению с больными с эндогенными аффективными расстройствами в сочетании с алкогольной зависимостью.

5. Более выраженные изменения в социальном статусе (профессионально-производственные, брачно-семейные, материально-бытовые показатели) происходят на этапе формирования и течения изолированной эндогенной патологии — параноидной шизофрении, что является фактором, способствующим дальнейшей психической декомпенсации и провоцирует злоупотребление алкоголем.

6. По сравнению с пациентами, страдающими эндогенными аффективными расстройствами в сочетании с алкогольной зависимостью у больных, страдающих параноидной шизофренией с алкогольной зависимостью, выявлена наибольшая длительность госпитализации в психиатрическом стационаре. Это подтверждает высокую социальную дезадаптацию этой категории больных.

7. У больных с параноидной шизофренией с алкогольной зависимостью инвалидность присваивается в более ранние сроки в сравнении с пациентами, страдающими эндогенными аффективными расстройствами в сочетании с алкогольной зависимостью, и при присоединении алкогольной зависимости уменьшается количество трудоустроенных больных. Спектр областей производственной деятельности у больных с шизофренией при формировании алкогольной зависимости сужается. Пациенты чаще трудоустраиваются в сфере сельского хозяйства, на должностях, не требующих высокой квалификационной подготовки.

8. Для пациентов, страдающих алкогольной зависимостью и параноидной шизофренией, необходимо проводить лечение алкогольной зависимости не только в стационаре, но и на амбулаторном этапе.

9. В качестве профилактических мероприятий в отношении формирования алкогольной зависимости у больных параноидной шизофренией целесообразно проведение лечебно-реабилитационных мероприятий, для достижения наиболее глубоких ремиссий и обеспечение высокого уровня социальной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактические мероприятия в отношении формирования алкогольной зависимости необходимо проводить на ранних этапах течения параноидной шизофрении.

2. При анализе возможности формирования алкогольной зависимости у пациента с параноидной шизофренией учитывать данные анамнеза в отношении наследственной отягощенности алкогольной зависимостью по отцовской линии и возбудимых черт характера в преморбидном периоде.

3. Осуществлять амбулаторное лечение и наблюдение микстов параноидной шизофрении и алкогольной зависимости. Мониторинг состояния больных проводить при помощи патронажа.

4. В реабилитационных мероприятиях для пациентов с алкогольной зависимостью и параноидной шизофренией активно применять трудоустройство.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шулькин, Леонид Маркович, 2008 год

1. Алкоголизм и параноидная шизофрения / Б. Д. Златан, B.C. Шапошников, С.Б. Златан и др. // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии. Кишинев, 1987. - С. 45-48.

2. Амбрумова А.Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения // Методические рекомендации. М., 1980. - 48 с.

3. Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. М.:Медицина, 1968. - 256 с.

4. Беляев Б.С. О клинических особенностях алкоголизма у больных с гебоидной формой шизофрении. -М.,1977. — с.557-563.

5. Беляев Б.С. Юношеская психопатоподобная (гебоидная) шизофрения со слоупотреблением алкоголем (клиника, дифференциальный диагноз, лечение и прогноз): Автореф.дисс.на соиск.учен.степени канд.мед.наук (14.00.18)-М.,1978.-21 с.

6. Боброва И.Н. Профилактика общественно опасных действий психически больных комплексная задача всех звеньев психиатрической службы // Проблемы общей и судебной психиатрии: Материалы симпозиума. - М., 1981. - С. 189-193.

7. Бойко Е.О. Алкогольная зависимость у лиц с поражениями центральной нервной системы (клинико-статистический анализ и социальные аспекты): Дисс.на соиск.уч.степ.канд.мед.наук. 14.00.45, 14.00.18. Москва, 2002. - 176 с.

8. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. 304 с.

9. Валентик Ю.В., Калинкина Е.Э., Дроздов Э.С. Особенности зависимости от психоактивных веществ у больных шизофренией. -Наркология, 2002. №4. - С. 23-29.

10. Васильева Н.С. Шизофрения на производстве // Труды психиатров Клиники 1ММИ: вып.4, памяти П.Б. Ганнушкина. M.-JI.,1934. С. 156163.

11. Виш И.М., Дорошенко В.А. О сочетании алкоголизма с шизофренией // Актуальные вопросы наркологии: Тезисы докладов первой конференции наркологов Молдавии. Кишинев, 1986. - с.33-34.

12. Вишнякова Ю.С. Клиника и терапия шизофрении и хронического алкоголизма при их сочетании: Автореф.дисс.на соиск.учен.степени канд.мед.наук.( 14.00.18) М., 1972. -25 с.

13. Газин Р.Х., Цилли Е.И. Симптоматический алкоголизм: особенности динамики и проявлений // Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров, 5-го. М., 1985. - Т. 2.- С. 28- 30.

14. Гиляровский В.А. К вопросу о структуре и сущности так называемых экзогенных и симптоматических шизофрений // Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. М., 1933. - Вып 3. — С. 18-30.

15. Гиляровский В.А. Психиатрия. М.: Медгиз, 1954. - 520 с.

16. Гиндикин В.Я., Жданова Н.В. Вопросы терапии так называемого "симптоматического" (вторичного) алкоголизма // Съезд невропатологов и психиатров Молдавии, 1-й. Кишинев, 1981. - С. 5152.

17. Гонопольский М.Х., Шарикова Ю.Д., Яковенко З.А. Анализ противоправных действий психически больных, находившихся ранее на принудительном лечении // Проблемы общей и судебной психиатрии: Материалы симпозиума. М., 1981. - С.200-202.

18. Горшкова М.А. Некоторые вопросы взаимоотношений алкоголизма и шизофрении // Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. -Куйбышев, 1957. С.227-230.

19. Гофман А.Г. К вопросу о дифференциальной диагностике шизофрении и острых алкогольных галлюцинозов // Труды 4-ого Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1965. -Т. 3. -Вып. 1 - С. 180184.

20. Гофман А.Г., Лошаков Е.С. К вопросу о сочетании алкоголизма и шизофрении // Актуальные проблемы психиатрии. М., 1981. - С.70-74.

21. Гофман А.Г., Паничева Е.В. К вопросу об организации психиатрической помощи больным эндогенными заболеваниями, сочетающимися с алкоголизмом // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 2. - С.95-99.

22. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М.: «Миклош», 2003. - С. 6368.

23. Громыко Л.Г. Статистическое изучение корреляционных взаимосвязей // Теория статистики: Учебник / Под ред. Л.Г. Громыко. М. ИНФРА-М, 2002.-С. 203-206.

24. Гуревич М.О. Психиатрия // Учебник для медицинских институтов. М.: Медгиз, 1949. - 503 с.

25. Дресвянников В.Л. Аддиктивные расстройства в клинике шизофрении (феноменология, типология, реабилитация): Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Томск, 1998. - С.30.

26. Дресвянников В.Л. Особенности аддиктивного поведения больных шизофренией и травматической энцефалопатией: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск, 1994. - 26 с.

27. Елисеев A.B. Шизофрения, сочетанная с алкоголизмом (Клинико-эпидемиологический и реабилитационный аспекты): Автореф.дис. на соискание уч. степ.канд.мед.наук. Томск, 1989. - 23 с.

28. Елисеев A.B., Рожков С.А., Семин И.Р. Катамнестический анализ микста шизофрении и алкоголизма // Сочетанные формы психической патологии: Сборник статей. Барнаул, 1995. - С. 9-10.

29. Елисеев A.B., Семин И.Р. Динамическая клинико-эпидемиологичес-кая характеристика микста шизофрении и алкоголизма (по данным первичной госпитализации) // Сочетанные формы психической патологии:Сборник статей. Барнаул, 1995. - С.35-37.

30. Елисеев A.B., Семин И.Р. Клинико-эпидемиологический анализ шизофрении, сочетанной с алкоголизмом // Вопросы клинической психиатрии. Кемерово, 1985. - С.84-86.

31. Елисеев И.М. Алкоголизм и аутоагрессия // Актуальные проблемы суицидологии. М., 1981. - С.185-195.

32. Елисеев И.М. Особенности клиники и аутоагрессивного поведения при полинаркомании (барбитуризм и алкоголизм) // Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978. - С. 145-153.

33. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика: Учебник. Москва: «Флинта», 2006. - С. 274 - 287.

34. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия // Учебная литература для студентов медицинских вузов М.: Медицина, 2000. - 544 с.

35. Жислин С.Г. Об алкогольных расстройствах. Воронеж, 1935. - 140 с.

36. Жислин С.Г. Течение шизофрении на патологически измененной почве // Материалы Всесоюзной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова и актуальным вопросам психиатрии. М., 1954. - С. 30-34.

37. Зальцман Г.И., Базарбаева J1.E. О некоторых особенностях взаимовлияния алкоголизма и шизофрении, протекающей с психопатоподобными расстройствами // Алкоголизм: Республиканский сборник научных трудов. Москва, 1989. - С. 18-20.

38. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: МГУ, 1976. - 238 с.

39. Земель П.Г. К вопросу о механизме запойных приступов // Труды психиатрической клиники Воронежского медицинского института. Воронеж, 1934. - С. 43-61.

40. Зеневич Г.В., Гузиков Б.М. К вопросу о клинике и течении алкоголизма у больных шизофренией // Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1976. - С. 155-160.

41. Иванец H.H. Лекции по наркологии. М.: «Нолидж», 2000. - 448 с.

42. Иванец H.H. Руководство по наркологии. — М.: Медпрактика-М, 2002. -444 с.

43. Измайлова Н.Т. Особенности шизофрении, осложненной алкоголизмом и употреблением гашиша // Здравоохранение Казахстана. — 1988 С. 22-24.

44. Канторович H.H. Особенности клиники и течения шизофрении, сочетающейся с хроническим алкоголизмом: Автореф. дис. на соискание ученой степени канд.мед.наук. Москва. - 1969. - 23 с.

45. Кербиков О.В. Острая шизофрения. М., 1949. - 147 с.

46. Корсаков С.С. Курс психиатрии. 2-е издание. - М.; Изд. Моск. университета, 1901. - Т. 2. - С. 1078-1079.

47. Костюнина З.Г. Вопросы клинической психиатрии // Тезисы докладов научно-практической конференции. Кемерово, 1985. С. 53-57.

48. Красик Е.Д. Эпидемиологическая характеристика сочетающейся с алкоголизмом шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988. - Т. 88. - С.73-76.

49. Красик Е.Д., Елисеев A.B., Семин И.Р. Сравнительный катамнез впервые госпитализированных больных шизофренией, сочетавшейся с алкоголизмом // Журнал психиатрии и неврологии им. С.С. Корсакова. 1992.-Т. 92. - вып. 1. - С.113-118.

50. Красильников A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом // Аффективные нарушения при алкоголизме. Л., 1983.-С. 34-38.

51. Красильников Г.Т., Дресвянников B.JL, Бохан H.A. Коморбидные аддиктивные расстройства у больных шизофренией. Наркология, 2002. -№ 6.-С. 24-30.

52. Краснушкин Е.К. Судебно-психиатрические очерки. М.: Издательство М. и С.Сабашниковых, 1926. - 114 с.

53. Крафт-Эбинг Р. Учебник психиатрии: Пер.с нем. СПб: изд. К.А. Риккера.- 1897.-889 с.

54. Крепелин Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов: Пер. с нем. -М., 1912. Т. 2.

55. Крылов A.B., Антошкина Н.К., Шпет C.B. Алкоголизм у больных шизофренией // Клиника и механизмы метаболических и структурных изменений на фоне течения алкоголизма.-Сборник научных трудов: Московский НИИ психиатрии. М., 1988. - С. 56-60.

56. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев.: Высшая школа, 1981.-390 с.

57. Лукомский И.И. Взаимоотношения между алкоголизмом и другими психическими заболеваниями // Вопросы клинической и современной терапии психических заболеваний. М., 1970. - С. 116120.

58. Лукомский И.И. К вопросу о дифференциальной диагностике между шизофренией и алкогольными параноидами // Проблемы шизофрении. -М.,1962. С. 56-64.

59. Лукомский И.И., Никитин Ю.И. Лечение психических расстройств при алкоголизме. Киев: Здоровья, 1977. - 159 с.

60. Лядков Н.В., Рассказов Н.Я. Симптоматический алкоголизм и ремиссии в свете 20-летнего катамнеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1997. - Т. 97 - №9 - С. 31-34.

61. Малков К.Д. Клинико-динамические особенности расстройств шизофренического спектра и сочетающегося с ними алкоголизма: Диссертация на соискание ученой степени канд.мед.наук. Москва, 2001.- 184 с.

62. Малков К.Д. Особенности динамики непрерывнотекущей параноидной шизофрении, сочетанной с алкоголизмом // Вопросы наркологии. -2000.-№3.-С. 44-50.

63. Малков К.Д. Особенности динамики шизофрении с эпизодическим течением // Вопросы наркологии. 2000. - № 4. - С. 33-42.

64. Малков К.Д., Паничева Е.В. Особенности синдромальной динамики шизотипического расстройства, сочетанного с алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1999. - № 4. - С. 23-29.

65. Митихина И.А. О значении алкоголизации для особенностей клиники ранних этапов шизофрении. -М.,1988. — 115 с.

66. Моефес С.М. К вопросу об особенностях парафренического синдрома при шизофрении, осложненной хронической алкогольной интоксикацией // Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1970. - С. 174-178.

67. Моефес С.М. К вопросу об особенностях течения шизофрении на измененной алкоголем почве // Вопросы психиатрии и невропатологии / Труды государственного НИИ им. В.М. Бехтерева. Л., 1964. - Вып. 10. - С. 192-201.

68. Молохов А.Н. О зависимости возникновения формы шизофрении от экзогенных вредностей // Материалы всесоюзной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова и актуальным проблемам психиатрии. М., 1954. - С. 73-74.

69. Морозов Г.В. Алкоголизм и металкоголъные заболевания как социальная проблема // Алкоголизм: Руководство для. врачей /Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М., 1983. -С.10-14.

70. Морозов Г.В. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания // Алкоголизм: Руковод ство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Ба баяна.-М., 1983. С. 64-75.

71. Морозов Г.В., Анохина И.П. Этиология и патогенез алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М., 1983. - С. 210-224.

72. Морозов Г.В., Иванец H.H. Медикаментозная терапия алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М., 1983. - С. 311342.

73. Москаленко В.Д., Ванюков М.М. Алкоголизм и генетика // Обзор информации ВНИИМИ. Медицина и здравоохранение. Серия: Мед.генетика и иммунология. М., 1988. - 73 с.

74. Наку A.A. Влияние алкоголя на социальную опасность больных шизофренией, неоднократно совершающих общественно-опасные действия // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии. -Кишинев, 1987. С. 57-59.

75. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Санкт-Петербург, 2007. С. 299-306.

76. Некоторые клинические аспекты суицидального поведения больных алкоголизмом / И.М. Елисеев, A.C. Пахтер, С.В Синеок и др. // Вопросы клиники, патогенеза и лечения алкоголизма. М., 1980. -С.27-33.

77. О сочетании алкоголизма и шизофрении / А.Г. Гофман, Е.С.Лошаков, Л.М Шейнин и др. // Седьмой всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. М.,1981. - Т. 1. - С. 222-224.

78. Оруджев Я.С. Особенности социально-трудовой адаптации больных поздней шизофренией, осложненной злоупотреблением алкоголя // Алкоголизм: Республиканский сборник научных трудов. Москва, 1989. - С. 35-37.

79. Осипов В.П. Руководство по психиатрии. М.-Л.: Госиздат, 1931. - 596 с.

80. Павлова И.В. Клинические особенности, осложненной алкоголизмом шизофрении: Автореф.дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук(14.00.18).-М., 1961.- 15 с.

81. Пивень Б.Н. О распространенности сочетанных форм психической патологии // Российский психиатрический журнал. — 1998. № 2. - С. 59-61.

82. Позднякова С.П. Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическое значение алкогольных параноидов. М.: Медицина, 1978.- 191 с.

83. Причины смерти больных хроническим алкоголизмом / Г.Т. Красильников, A.JI. Косачев, Я.А. Горбитковский и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1984. - Т. 84. -вып.2. - С. 254-256.

84. Рассказов Н.Я. Влияние алкогольной интоксикации на клинику и характер ремиссий при шизофрении // Клинические проблемы алкоголизма. Л.: Медицина, 1974. - С. 113-135.

85. Рожнов В.Е. Роль алкоголизма в совершении общественно опасных действий психически больных // Тезисы докладов конференции, посвященной вопросам профилактики общественно опасных действий психически больных. М, 1966. - С. 91-92.

86. Романовский В. А. Злоупотребление алкоголем у больных с приступообразно-прогредиентной формой шизофрении (на материале стационарного обследования): Автореф.дисс.на соиск.учен.степени канд.мед.наук (14.00.18) М., 1994. - 24 с.

87. Ростовцева Т.И. К диагностике шизофрении, осложненной алкоголизмом // Клинико-социальные аспекты профилактики ООД, совершенных психически больными: Сборник научных трудов // Под ред. Г.В. Морозова. 1981. г С. 49-54.

88. Ростовцева Т.И. Об атипично протекающих приступах шизофрении, осложненной алкоголизмом // Актуальные вопросы принудительного лечения психически больных, совершивших ООД: Тезисы докладов. -Москва, 1983.-С. 67-70.

89. Руженков В.А Суицидальное поведение больных шизофренией, страдающих алкоголизмом: Автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. (14.00.18) М., 1989. - 23 с.

90. Руженков В.А. Возрастные особенности суицидального поведения больных вялотекущей шизофренией, осложненной алкоголизмом // Сравнительно-возрастные исследования в суицидологи: Сборник научных трудов. -М., 1989. С. 107-114.

91. Руженков В.А. Особенности социальной адаптации больных шизофренией, сочетающейся с алкоголизмом и суицидальным поведением // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - № 3. - С. 107-110.

92. Рыбаков Ф.Е. Циклофрения // Труды психиатрической клиники Московского университета. М., 1914. - № 2. - С. 1-182.

93. Cappell Н., Herman С. Alcohol and tension reduction. A review // Quart.J.Stud.Alcohol. 1972. - Vol. 33. - P. 33-64.

94. Сафьянов Н.Г., Васильев А.И., Уткин A.A. Особенности суицидального поведения при острой алкогольной интоксикации у лиц молодого возраста // Клиника и механизмы метаболических и структурных нарушений при алкоголизме. Омск, 1986. - С. 19-21.

95. Сербский В.П. Судебная психопатология: Лекции. М.: Изд-во М. и С.Сабашниковых. - 1900. - 481 с.

96. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Фармакотерапия в наркологии (Под ред. Н. М. Жарикова). М.:Медицина, 2000. - 352 с.

97. Скрыль Э.Н. Клинические формы ремиссий у больных шизофренией, осложненной алкоголизмом // Материалы конференции по вопросам наркологии. Алма-Ата, 1973. - С. 86-88.

98. Случевский И.Ф. Шизофрения и алкогольные психозы // Материалы Всероссийской конференции по вопросам борьбы с алкоголизмом. -М., 1960. С. 108-109.

99. Снежневский A.B.Справочник по психиатрии. М.: Медицина, 1985. -С. ИЗ

100. Стрелъчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. М.: Медицина, 1973. - 2-е изд. - 384 с.

101. Султанов Т.А. Роль алкогольной интоксикации в совершении суицидов // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. М., 1981. - Т.1. - С. 336-337.

102. Суханов С.А. К учению о галлюцинозах // Журнал невропатологии и психиатрии. 1906. - кн. 3. - С. 373-388.

103. Тульская Т.Ю. Клиническая характеристика больных малопрогредиентной шизофренией, сочетающейся с алкоголизмом // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103.-№3.-С. 26-30.

104. Ураков И.Г. Социальные последствия алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В.Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А.Бабаяна. М., 1983. - С. 203-209.

105. Усачев A.A. Значение социальных и биологических факторов в формировании алкоголизма у больных шизофренией // Вестник Волгоградской медицинской академии. 1997. - С. 175-176.

106. Федотов Д.Д. Алкоголизм как причина самоубийства // Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. М., 1977. - С. 135-139.

107. Царфин P.M. К вопросу дифференциальной диагностики отдельных этапов течения шизофрении, осложненной алкоголизмом, и алкогольных заболеваний // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. -М., 1973. С. 170-174.

108. Циен Т. Руководство к психиатрии. СПБ.: Изд. Гл. военн.мед.упр., 1897. - 522 с.

109. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. М.: Медпрактика, 2002. - 167 с.

110. Шарапова Н.М. Дифференциально-диагностические особенности острых алкогольных психозов при шизофрении // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 5. - С. 28-31.

111. Шейнин JI.M. К особенностям клиники инициального периода шизофрении и алкоголизма при их сочетании // Четвертый всероссийский съезд невропатологов и психиатров. Том 2. Москва, 1980. - С. 305-308.

112. Шейнин JI.M. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиника, лечение) // Методические рекомендации. М.,1984.

113. Шейнин J1.M. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф.дис. на соискание ученой степени канд.мед.наук(14.00.18)-М., 1984. 21 с.

114. Шостакович В.В. К вопросу об атипичных формах острых алкогольных психозов // Материалы Всесоюзной конференции по вопросам борьбы с алкоголизмом. М., 1959. - С. 111.

115. Шульга А.И., Сонник Г.Т. О суицидальных действиях психически больных // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1986. - Т. 86 - Вып.8. - С. 1216-1217.

116. Шумаков В.М. Алкоголизм у больных шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1970. — т.70 - Вып. 3. -С. 435-443.

117. Шумаков В.М. К проблеме симптоматического алкоголизма // I съезд невропатологов и психиатров Молдавии: Тезисы докладов. -Кишинев, 1981.-Т. 2.-С. 186-188.

118. Шумский Н.Г. Симптоматический алкоголизм // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рож-нова, Э.А.Бабаяна. М., 1983. - С. 149-162.

119. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. М.: Когито-центр, 2005.-214 с.

120. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. М.: Медицина, 1979. - 288 с.

121. Энтин Г.М., Гофман А.Г. Алкогольная и наркотическая зависимость: Практическое руководство для врачей. Москва., 2002. - С. 98-102.

122. Alterman A.I. , Ayre F.R., Williford W.O. Diagnostic validaition of conjoint schizophrenia and alcoholism.- J. Clin. Psychiat. 1984. -vol. 45. - № 7. -p. 300-303.

123. Amark C. A study in alcoholism: clinical, social-psychiatric and genetic investigations // Acta psychiat. scand. 1951. - Vol. 70. - P. 1-183.

124. An experimental study on the etiology of "rum fitst" and delirium tremens / Isbell H., Eraser H., Wilker A.et al. // Quart.J.Stud.Alcohol. -1955.-Vol. 16.-P. 1-16.

125. Beck A.T., Steer R.A., McElroy M.G. Relationship of hopelessness, depression and previous suicide attempts to suicidal ideation in alcoholics // J.Stud.Alcohol. 1982. - Vol. 43. - № 9. - P. 1042-1046.

126. Benezech M. La bio-medicocriminogenese // Encephale. 1981.-Vol. 7. № 1. - P. 65-82.

127. Berglung M. Suicide in alcoholism. A prospective study of 88 suicides: The multidimensional diagnosis at first admission // Arch. gen. Psychiatry. 1984. - Vol.41. - № 9. - P. 888-891.

128. Binswanger K. Uber schizoide Alkoholiker. Z.ges Neurol., 1920. - Bd. 60.- S. 127-159.

129. Bleuler E. Dementia praecox oder die Gruppe der Schizofrenien. Leipzig. -Deuticke, 1911.-420 S.

130. Brunette M.F, Mueser K.T, Xie H., Drake R.E. Relationships between symptoms of schizophrenia and substance abuse // J-Nerv-Ment-Dis. 1997.- 185, № l.-P. 13-20.

131. Cantor-Graae E., Nordstrom L.G., McNeil T.F. et 11. Substance abuse in schizophrenia: a review of the literature and a study of correlates in Sweden // Schizophr-Res. 2001. - Bd. 48, № 1. - P. 69-82.

132. Caspari D. Cannabis and schizophrenia: results of a follow-up study // Eur-Arch-Psychiatry-Clin-Neurosci. 1999. -Bd. 249, № 1. - P. 45-9.

133. Chotzen F. Komplizerte acute und chronische Alkoholhalluzinosen. Allg. Psychiat., 1909. - Bd. 66. - S. 42 - 81.

134. Coodin S., Staley D., Cortens B. et all. Patient factors associated with missed appointments in persons with schizophrenia // Can-J-Psychiatry. -2004. Bd. 49, № 2. - P. 145-8.

135. Dervaux A., Bayle F.J., Laqueille X. et all. Is substance abuse in schizophrenia related to impulsivity, sensation seeking, or anhedonia? // Am-J-Psychiatry. 2001. - Bd. 158, № 3. - P. 492-4.

136. Dixon L. Dual diagnosis of substance abuse in schizophrenia: prevalence and impact on outcomes // Schizophr-Res. 1999. - № 35. - S. 93-100.

137. Dixon L., Postrado L., Delahanty J. et all. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health // J-Nerv-Ment-Dis. 1999. - Bd. 187, № 8. - P. 496-502

138. Donovan D., Chaney E., O'Leary M. Alcoholic MMPY subtypes: Relationship to drinking styles, benefits and consequences //J.nerv.ment.Dis. 1976. - Vol. 155. - P. 553-561.

139. Dvirskii A.A. Klinicheskie proiavleniia shizofrenii pri ee sochetanii s alkogol'nym delirium // Zh-Nevrol-Psikhiatr-Im-S-S-Korsakova. 2001. -Bd. 101, №2,-P. 18-20.

140. Goodwin D. Family studies of alcoholism // J.Stud.Alcohol. 1981. - Vol. 42. -№ l.-P. 156-162.

141. Goswami S., Singh G., Mattoo S.K. et all. Courses of substance use and schizophrenia in the dual-diagnosis patients: is there a relationship? // Indian-J-Med-Sci. 2003. - Bd. 57, № 8. - P. 338-46.

142. Graeter K. Dementia praecox mit Alcoholismus chronicus. Leipzig, 1909. -325 s.

143. Hambrecht M., Hafner H. Fuhren Alkohol-oder Drogenmissbrauch zu Schizophrenie? //Nervenarzt. 1996. - Bd. 67, № 1. - S. 36-45.

144. M. Hambrecht, H. Hafner, E. Fuhren, 1996Kirchner J.E., Owen R.R., Nordquist C. et all. Diagnosis and management of substance use disorders among inpatients with schizophrenia // Psychiatr.Serv. 1998. - Bd. 49, №1 -P. 82-5.

145. Koretic D., Hotujac L. Alcohol Intake by schizophrenics // Alcoholism. — 1987. Vol. 23. - № 2. - P. 37-42.

146. Kraepelin E. Das epileptische Irresein // Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studierenden und Ärzte: Achte Aufl. Leipzig, 1913. - Bd. 3. - Teil 2. - S. 1023-1183.

147. Kraft-Ebing R. Uber Eifersuchtswahn bein Manne. In: R.Kraft-Ebig Lehbnich der Psychiatric. - Stuttgart, 1881. - 221 s.

148. Lambert M., Haasen C., Mass R., Krausz M. Konsummuster und Konsummotivation des Suchtmittelgebrauchs bei schizophrenen Patienten // Psychiatr-Prax. 1997. - Bd. 24, № 4. - S. 185-194.

149. Lambert T.J. Velakoulis D., Pantelis C. Medical comorbidity in schizophrenia // Med-J-Aust. 2003. - Bd. 178. - S. 67-70.

150. Margolese H.C., Malchy L., Negrete .J.C. et all Drug and alcohol use among patients with schizophrenia and related psychoses: levels and consequences // Schizophr-Res. 2004. - Bd. 67, № 2-3. - P. 157-66.

151. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenie. Jn: Handbuch der Geisteskranheiten,Hrsg. Von O.Bumke. - Berlin, 1932. -Bd. 9. - S. 478-482.

152. Modestin J., Gladen C.J., Christen S. et all. A comparative study on schizophrenic patients with dual diagnosis // J-Addict-Dis. 2001. - Bd. 20, №4.-P. 41-51.

153. Noordsy D.L., Drake K.E. league G.B. Subjective experiences related to alcohol use among schizophrenics. Jörn. Werven. Ment. Dis., 1991, V. 179, p. 410-414.

154. Nothaas L. Über chronischen Alkoholhalluzinosen. Ztschr. f. Neurol, u. Psichiat., 1920, Bd. 21, H. 5 - 6, s 372.

155. Penk W.E., Flannery R.B., Irvin E. Characteristics of substance-abusing persons with schizophrenia: the paradox of the dually diagnosed // J-Addict-Dis. 2000. - Bd. 19, № 1. - P. 23-30.

156. Phillips P., Johnson S. How does drug and alcohol misuse develop among people with psychotic illness? A literature review // Soc-Psychiatry-Psychiatr-Epidemiol. 2001. - Bd. 36, № 6. - P. 269-76.

157. Pristach C.A., Smith C.M. Self-reported effects of alcohol use on symptoms of schizophrenia// Psychiatr-Serv. 1996. - Bd. 47, № 4. - P. 421-3.

158. Progr. Neiro-psychopharm. Biol. Psichiat. / Hesselbrock V., Stabenau J., Hesselbrock M. et al. 1985,- Vol. 6. - P. 607-614.

159. Salyers M.P., Mueser K.T. Social functioning, psychopathology, and medication side effects in relation to substance use and abuse in schizophrenia// Schizophr-Res. 2001. - Bd. 48, № 1. - P. 109-23.

160. Sawicka M. Dlaczego osoby chore na schizofrenie zazywaja srodki psychoaktywne? // Psychiatr-Pol. 2004. - Bd. 38, № 4. - P. 723-6.

161. Schmidtke A., Hafner H. Suizide und Suizidversuche. Epidemiologie in der Bundesrepublik Deutschland // Münch, med. Wschr. 1985 . - Bd. 127, N 36. - S.828-832.

162. Shaefer M., Sobieraj K., Hollyfield R. Severity of alcohol dependence and it's relationship to additional psychiatric symptoms in male alcoholic inpatients // Amer.J.Drug Alcohol Abuse. 1955. - Vol.13, N 4. - P.435-447.

163. Smith R., Parker E., Nouble E. // Psychosom. Med. 1975. - Vol.37. -P.25-40.

164. Soyka M., Albus M., Immler B. et all. Psychopathology in dual diagnosis and non-addicted schizophrenics are there differences? // Eur-Arch-Psychiatry-Clin-Neurosci. - 2001. - Bd. 251, № 5. - P. 232-8.