Алкогольная зависимость и проявления аутоагрессивного поведения у пациентов с различными типами личности (клинико-терапевтическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Новиков, Сергей Андреевич

• Новиков, Сергей Андреевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Новиков, Сергей Андреевич

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Личность при алкогольной зависимости: проблемы изучения и классификации 14

1.2. Личность при алкогольной зависимости: эпидемиология, клиническая картина 18

1.3. Аутоагрессивное поведение при алкогольной зависимости и патологии личности 28

1.4. Личностно-ориентированные подходы к терапии

алкогольной зависимости. Психотерапия аутоагрессивного поведения 34

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных 42

2.2. Характеристика обследованного контингента в контексте алкогольной зависимости 45

2.3. Характеристика методов исследования 47

2.4. Схема исследования 54 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ АЖОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ЛИЧНОСТИ

3.1. Личностная типология пациентов, страдающих алкогольной зависимостью 58

3.2. Особенности алкогольной зависимости у пациентов с различными

типами личности 63

3.3. Аутоагрессивное поведение при алкогольной зависимости у

пациентов с различными типами личности 69

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ЛИЧНОСТИ

4.1. Негативные родительские послания, выявляемые у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью 83

4.2. Результаты психотерапии алкогольной зависимости у пациентов с различными типами личности 93

4.3. Подходы к психотерапии алкогольной зависимости и аутоагрессивного поведения у пациентов с различными типами личности 99 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ 116 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 123 ВЫВОДЫ 137 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ 139 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 140 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 141 ПРИЛОЖЕНИЕ 165

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алкогольная зависимость и проявления аутоагрессивного поведения у пациентов с различными типами личности (клинико-терапевтическое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Совокупное число лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками в Российской Федерации, в настоящее время, достигает такого уровня, что мы вполне правомочно можем говорить об эпидемическом распространении алкогольной зависимости (A3) в нашей стране. Так, около 2% (1920 случаев на 100 тыс.) населения Российской Федерации в 2008 году состояли на наркологическом учете (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2009). В 2009 году данный показатель сохранился приблизительно на прежнем уровне (Кошкина Е.А., 2010), а в 2010 году на наркологическом учете состояло около 2 миллионов человек в нашей стране (1407,23 на 100 тыс. населения) (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Гуртовенко В.М., 2011). По данным зарубежных авторов - 60% популяции употребляет алкоголь, а 7 - 10% страдают алкогольной зависимостью (Echeburua Е., Bravo de Medina R., Aizpiri J., 2005). С каждым годом возрастает не только частота встречаемости алкогольной зависимости в общей популяции, но и уровень распространения алкогольных психозов, глубоких изменений личности, инвалидизации больных алкогольной зависимостью, а также смертность от причин, прямо или косвенно вызванных злоупотреблением алкоголем (Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З., 2000; Энтин Г.М. и др., 2002; Немцов А.В., Левчук Н.М., Давыдов К.В., 2010). В связи с таким масштабом проблемы, изучение данной нозологической единицы продолжает оставаться актуальным. Проводится достаточно много научных исследований, направленных на установление этиологии, особенностей патогенеза и описание клинической картины алкогольной зависимости. Огромное количество полученных результатов создает иллюзию изученности данного заболевания.

Обширные данные демонстрируют роль личности и её патологических изменений в этиологии и развитии алкогольной зависимости (Sher K.J. et al., 1999; Mulder R.T., 2002; Lejuez C.W. et al., 2010; Malmberg M. et al., 2012). Личностные

особенности, выраженность которых у конкретного человека проявляется либо в виде акцентуации характера, либо достигает уровня расстройства личности (PJI), зачастую, обуславливают особенности развития и течения зависимости от алкоголя (Личко А.Е., Битенский B.C., 1991). Личностные расстройства, нередко, рассматривают как фактор риска развития алкогольной зависимости (Мищенко Л.В., 2005; Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2010). Говоря об алкогольной зависимости у пациентов с РЛ, мы касаемся вопроса коморбидности, то есть, сочетания двух разных психических заболеваний у одного пациента, которые могут отягощать течение друг друга и уменьшать эффективность лечения с использованием стандартных подходов (Чирко В.В., 2002; Менделевич В.Д., 2003; Тальникова Е.С., Сидорова П.В., 2006; Филоненко Е.В., 2006; Гофман А.Г., Малков К.Д., Шлемина И.В., 2008). Несмотря на большое количество исследований, направленных на изучение особенностей личности у пациентов с алкогольной зависимостью, данные полученные разными авторами весьма противоречивы. Не существует единого мнения о наибольшей распространённости той или иной акцентуации характера или личностного расстройства в популяции пациентов с алкогольной зависимостью, что, по-видимому, связано с изучением разнородных выборок пациентов, а также с использованием различного инструментария для диагностики личностной патологии. Так, распространённость личностных расстройств у пациентов с алкогольной зависимостью, по данным разных авторов, колеблется от 22 до 78% (Zimmerman М., Rothschild L., Chelminski I., 2005; Grant B.F. et al., 2006; Echeburua E., Bravo de Medina R., Aizpiri J., 2007). В то же время, весьма противоречивые сведения получены относительно распространённости того или иного расстройства личности в популяции пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Согласно одним исследованиям, наиболее распространенными личностными расстройствами у пациентов с алкогольной зависимостью являются диссо-циальное, пограничное и избегающее (Zimmerman М., Rothschild L., Chelminski I., 2005), в других отмечается наибольшая встречаемость обсессивно-компульсивного (ананкастного), диссоциального, параноидного и зависимого рас-

стройств (Grant B.F. et al., 2006; Echeburua E., Bravo de Medina R., Aizpiri J., 2007). С другой стороны, практически все обнаруживают, что реже всего алкогольная зависимость встречается у пациентов с шизоидным, шизотипическим и истерическими расстройствами личности.

Считается, что развитие алкогольной зависимости на фоне расстройств личности оказывает неблагоприятное влияние на развитие зависимости и её прогноз (Тальникова Е.С., Сидорова П.В., 2006). В то же время, алкогольная зависимость осложняет течение расстройств личности, увеличивая вероятность совершения общественно-опасных действий (Mueser К.Т., Crocker A.G., Frisman L.B., 2006). У таких пациентов выявляются частые рецидивы алкогольной зависимости на фоне проводимой терапии, что демонстрирует высокую резистентность к лечению ад-дикции с использованием стандартных подходов, которые не учитывают особенности их личности (Van den Bosch L.M., Verheul R., van den Brink W., 2001; Bischof G. et al., 2005; Ralevski E. et al., 2007).

Продолжает изучаться личность и с точки зрения аутоагрессивной составляющей алкогольной зависимости (Шустов Д.И., 2005). Не подвергается сомнению факт более высокого аутоагрессивного потенциала у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, по сравнению с людьми без данного заболевания (Waern М., 2003; Brady J., 2006; Pompiii М. et al., 2010). Так, C.J. Cherpitel et al. (2004) приводят данные, демонстрирующие, что в изучаемой выборке от 10 до 73% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, совершали попытки самоубийства (Cherpitel C.J., Borges G.L., Wilcox Н.С., 2004), a M.K. Nock (2009) сообщает, что среди пациентов, находившихся на лечении по поводу нанесенных самоповреждений (в основном, самопорезов), 16,8% имели признаки алкогольной зависимости (М.К. Nock, 2009).

Обнаружено также, что, помимо классического аутоагрессивного поведения (суициды, парасуициды, самоповреждения, суицидальные мысли и тенденции), у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, многократно повышается риск возникновения других проявлений аутоагрессии (саморазрушение в семей-

ных отношениях, профессиональной сфере, соматическая аутоагрессия, рискованное и антисоциальное поведение)(Шустов Д.И., Меринов A.B., 2000; Шустов Д.И., 2005, 2009; Меринов A.B., 2012).

В то же время, нельзя не отметить важность личностного контекста в развитии аутоагрессивного поведения. Так, наличие у пациента личностного расстройства, зачастую, рассматривается как фактор риска суицидального и парасуици-дального поведения (Войцех В.Ф., 2007). Существуют сведения о том, что, как минимум, одна треть людей, оканчивающих жизнь самоубийством, и более 77% людей, совершающих суицидальные попытки, страдают личностными расстройствами. О высокой вероятности повторения суицидальных попыток у пациентов, страдающих расстройствами личности и совершающих парасуициды, свидетельствуют данные о том, что 69% из них сообщают о попытках самоубийства в прошлом (Pompiii М. et al., 2010).

Статистически достоверно доказано, что сочетание личностного расстройства с алкогольной зависимостью многократно повышает риск суицидального поведения (Links P.S., Gould В., Ratnayake R., 2003). К. Bakken и P.Vaglum (2007), приводя результаты своего исследования, показывают, что при сочетании алкогольной зависимости с параноидным, шизотипическим и пограничным (эмоционально-неустойчивым) расстройствами личности частота совершения суицидальных попыток возрастает в 2-3 раза по сравнению с пациентами, страдающими алкогольной зависимостью, но не имеющими при этом коморбидной личностной патологии (Bakken К., Vaglum Р., 2007).

В дальнейшем изучении и описании нуждаются особенности как суицидальной, так и несуицидальной аутоагрессии при алкогольной зависимости у пациентов с разными типами личности. Также существует необходимость изучения основных паттернов родительского повреждающего поведения, которое оказывает непосредственное влияние на развитие личности, определяет особенности аутоагрессивного поведения и лежит в основе формирования алкогольной зависимости. Знание этих родительских посланий может послужить основой для раз-

работки дифференцированных подходов к психотерапии алкогольной зависимости и коррекции аутоагрессивных паттернов поведения у пациентов с разными типами личности.

Цель исследования

На основании изучения ряда клинико-психопатологических параметров алкогольной зависимости (особенности клинической картины, внутрисемейного формирования личности и проявлений аутоагрессивного поведения) разработать рекомендации по психотерапии алкогольной зависимости с учетом фактора личности.

Задачи исследования

1. Определить клиническую структуру контингента пациентов, обращающихся за амбулаторной анонимной наркологической помощью по поводу лечения АЗ, с точки зрения типологии их личности.

2. Установить особенности и провести сравнительный анализ клинической картины АЗ у пациентов с акцентуациями характера и рас-стройствами личности,

3. У пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, определить характерные для каждого типа личности проявления аутоагрессивного поведения.

4. Определить основные паттерны родительского повреждающего поведения, оказавшие влияние на формирование каждого типа личности и являющиеся мишенями для психотерапии алкогольной зависимости.

5. Разработать рекомендации по проведению психотерапии алкогольной зависимости с учетом типологии личности, проявлений аутоагрессивного поведения, а также ведущих родительских посланий, оказавших влияние на формирование личности пациента в детстве.

Научная новизна работы

Впервые продемонстрировано, что наличие коморбидного расстройства личности у пациентов, страдающих АЗ, статистически значимо чаще приводит к возникновению различных проявлений как суицидальной, так и несуицидальной аутоагрессии. Выделены ведущие проявления аутоагрессивного поведения, на реализацию которых направляют энергию пациенты с различными типами личности, что имеет немаловажное значение в построении прогнозов аутоагрессивного поведения.

Впервые проведено изучение особых паттернов повреждающего родительского поведения, лежащего в основе формирования личности, начала злоупотребления алкоголем и развития АЗ. На основании корреляционного анализа выявлены взаимосвязи между типами личности и различными проявлениями негативного родительского повреждающего поведения. Изучена возможность использования негативных родительских посланий в качестве мишеней психотерапии АЗ.

Впервые разработаны рекомендации по проведению психотерапии АЗ с учетом типологии личности пациента, особенностей проявлений аутоагрессивного поведения, а также ведущих негативных родительских посланий, полученных пациентом в детстве.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Определено, что у больных АЗ, обращающихся за анонимной амбулаторной наркологической помощью, чаще обнаруживаются признаки эмоционально-неустойчивого, диссоциального и параноидного типов личности, несколько реже - нарциссического, тревожного, ананкастного, шизоидного и истерического типов.

2. Установлено, что АЗ у пациентов с коморбидными РЛ отличается от пациентов со скрытыми и явными акцентуациями характера более ранним формированием, высокопрогредиентным течением, частой ассоциацией с периодиче-

ской формой злоупотребления алкоголем, более высокой толерантностью к алкоголю с частыми токсическими передозировками, пароксизмальными расстройствами в период абстиненции и алкогольными психозами.

3. Доказано, что наличие коморбидного РЛ у пациентов, страдаю-щих алкогольной зависимостью, статистически значимо чаще приводит к возникновению различных проявлений "как суицидальной, так и несуицидальной аутоагрессии. Классические суицидальные проявления аутоагрессии наиболее характерны для больных с эмоционально-неустойчивым типом личности, антисоциальное и рискованное поведение - для диссоциальных, аутоагрессия в профессиональной сфере - для нарциссических, а семейная аутоагрессия - для параноидных пациентов.

4. Выявлено, что спектр негативных родительских посланий, оказывающих влияние на формирование поведенческих особенностей личности, взаимосвязан с её типом, так для лиц со скрытыми акцентуациями характера, а также ананкаст-ным её типом, наиболее характерно наличие негативного родительского послания «Не будь ребенком»; для параноидного типа личности - «Не доверяй»; шизоидного - «Не будь близок», «Не принадлежи»; для эмоционально-неустойчивого - «Не живи», «Не будь собой», «Не вырастай», «Не будь здоров», «Не думай»; для дис-социального - «Не живи», «Не чувствуй», «Не думай»; для нарциссического - «Не будь собой», «Не будь близок», «Не чувствуй», «Не доверяй»; для тревожного -«Не вырастай», «Не будь значим», «Не принадлежи».

5. Установлено, что при психотерапии алкогольной зависимости у пациентов с различными типами личности необходимо учитывать проявления аутоагрес-сивного поведения, а в качестве психотерапевтических мишеней стоит выбирать негативные родительские послания, полученные пациентом в детстве и оказавшие влияние на формирование его личности. Длительность терапевтических ремиссий при сочетании алкогольной зависимости и коморбидного расстройства личности меньше, чем у пациентов со скрытыми и явными акцентуациями характера. Наиболее стойкие терапевтические ремиссии достигаются у пациентов с истери-

ческим и тревожным типом личности, наименее стойкие - у пациентов с диссоци-альным, нарциссическим и параноидным личностными типами.

Теоретическая и практическая значимость работы

Получены результаты, демонстрирующие наличие взаимосвязи между типом личности и проявлениями аутоагрессивного поведения у пациентов с АЗ, что вносит существенный вклад в суицидологию и позволяет прогнозировать аутоагрессивное поведение у пациентов.

Важные результаты получены относительно влияния родительского повреждающего поведения на формирование личности и дальнейший выбор пациента в пользу аутоагрессии и начала злоупотребления алкогольными напитками. Эти данные позволяют расширить научные представления об особенностях формирования личности и её дальнейшем поведении в течение жизни, в зависимости от тех условий, в которых рос и развивался индивид, а также могут использоваться в качестве мишеней при проведении психотерапии.

Полученные результаты указывают на необходимость более детального изучения личностных особенностей и проявлений аутоагрессивного поведения у пациентов, страдающих АЗ, а также на использование этой информации при построении индивидуального плана психотерапевтической помощи.

Практическое использование

Материалы диссертации используются в работе ГБУ РО "Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", в преподавании на кафедре психиатрии

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедре психиатрии и психотерапии ФДПО ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.

Структура и объём диссертации

Работа представлена в объеме 179 страниц машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов. Имеет 16 поясняющих таблиц, 15 рисунков, 3 клинических примера. Прилагается соответствующий стимульный материал.

Во введении описывается актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, демонстрируется научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.

Глава 1 посвящена анализу литературных источников по изучаемой проблеме.

Глава. 2 содержит общую характеристику обследованного контингента пациентов, а так же описание методов исследования.

Глава 3 посвящена описанию изучаемого контингента больных с точки зрения типологии личности, проводится анализ особенностей алкогольной зависимости и аутоагрессивного поведения в контексте их личностных особенностей.

Глава 4 описывает негативные родительские послания, выявляемые у пациентов с разной личностной типологией, демонстрирует результаты личностно-ориентированной психотерапии алкогольной зависимости, а также описывает подходы к лечению алкогольной зависимости и коррекции аутоагрессивного поведения у пациентов с различными типами личности.

В заключении обсуждаются полученные результаты.

Апробация работы и публикации

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр психиатрии; клинической психологии и психотерапии; психиатрии и психотерапии ФПДО; неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики; глазных и ЛОР-болезней Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России 15 мая 2013 г.

Основные результаты диссертационной работы доложены на XI международной научно-практической конференции «Медицина и психология: пути поиска оптимального взаимодействия» (Рязань, 2011), на клинической конференции в ГКУЗ «Рязанская областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова», на Научно-практической ежегодной конференции молодых врачей (Рязань, 2011), на Научно-практической ежегодной конференции молодых ученых (Рязань, 2012), на ежегодной научной конференции ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России (Рязань, 2012), на Первом национальном конгрессе по тран-сакционному анализу с международным участием «Биографии и сценарии» (Рязань, 2014).

По материалам диссертации опубликовано 17 работ, из них 6 в изданиях, рекомендованных ВАК.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Личность при алкогольной зависимости: проблемы изучения и классификации

Обширные данные демонстрируют роль личности и её патологических изменений в этиологии и развитии алкогольной зависимости (Sher K.J. et al., 1999; Mulder R.T., 2002; Lejuez C.W. et al., 2010; Malmberg M. et al. 2012). Столь повышенный интерес к изучению особенностей личности у пациентов с алкогольной зависимостью можно связать с желанием исследователей выделить и описать определенные личностные черты и паттерны поведения («алкогольная личность»), которые наиболее часто способствуют началу злоупотребления алкоголем и развитию алкогольной зависимости, а также выделить наиболее часто встречающиеся личностные расстройства у пациентов с алкогольной зависимостью (Syme L., 1957; Nordholm D., Nielsen В., 2007). Однако существует мнение, что практически все исследования, проводимые с целью описать преморбидную личность пациентов с алкогольной зависимостью, терпят неудачу. Связано это, в основном, с наличием интеллектуального снижения, социальной, а также педагогической запущенностью и другими изменениями личности вследствие злоупотребления алкоголем, которые затрудняют продуктивный контакт врача с пациентом, направленный на выявление преморбидных личностных черт (Матвеев В.Ф., Данилин А.Г., Дмитриева Е.Д., 1990; Mulder R.T., 2002).

Все проводимые по данному вопросу исследования условно можно разделить на две группы. Авторы одних работ делают акцент на предрасположенности организма и личности к развитию алкогольной зависимости. В других — исследователей интересуют личностные изменения вследствие злоупотребления алкоголем. Зачастую, результаты данных исследований заключаются в описании отдельных свойств личности и не формируют целостного восприятия проблемы личности при алкогольной зависимости (Братусь Б.С., 1974; Завьялов В.Ю., 1988;

Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю., 1988). Так, В.А. Дереча (2001) и Ю.В.Валентик (1998) справедливо замечали, что собственно специфические алкогольные изменения личности практически не изучены (Валентик Ю.В., 1998; Дереча В.А., 2001).

На сегодняшний день, ситуация несколько поменялась. Появляются исследования, описывающие личностные особенности, приводящие к алкогольной зависимости, а также особенности развития и течения алкогольной зависимости у пациентов с различной личностной патологией (Mulder R.T., 2002; Trull T.J., Waudby C.J., Sher K.J., 2004; Zimmerman M., Rothschild L., Chelminski I., 2005; Echeburua E., Bravo de Medina R., Aizpiri J., 2007). Существуют работы, характеризующие динамику изменений личности в процессе злоупотребления алкоголем (Дереча Г.И., 2005; Pacini М. et al., 2009; Quinn P.D., Stappenbeck C.A., Fromme K., 2011; Fein G., Nip V., 2012). Однако окончательной ясности в данном вопросе до настоящего времени нет.

Общепринятым считается факт, что личность принимает непосредственное участие в развитии алкогольной зависимости. Различные характерологические девиации и отклонения в развитии личности рассматриваются, как фактор риска развития алкогольной зависимости. H.H. Иванец и A.JI. Игонин (1983) замечают, что, чем более глубокие изменения личности обнаруживаются у пациента и чем более негативны социальные установки, тем менее благоприятно протекает зависимость от алкоголя. Те же авторы подчеркивают, что всё многообразие патологических изменений личности при алкогольной зависимости не может быть охвачено с помощью отдельных концепций. Чтобы описать всю динамику личностных изменений при данном заболевании необходимо использовать сложную схему, которая учитывает личностную структуру перед развитием болезни, а также на ранних и поздних этапах её течения (Иванец H.H., Игонин А.Д., 1983).

В психиатрии традиционно при психологическом и клиническом анализе конституционально-типологических основ личности (Кречмер Э., 1930; Ганнуш-кин П.Б., 1933; Кербиков О.В., 1971; Ушаков Г.К., 1978) принято дихотомическое

деление личностных изменений на норму и патологию (Боев И.В., 1999). К норме принято относить лиц со скрытыми и явными акцентуациями характера (Личко А.Е., 1983), к патологии - с расстройствами личности. Научные исследования, описывающие варианты нормального и патологического развития личности, демонстрируют, что не существует четкой границы между конституционально-обусловленными личностно-типологическими особенностями человека в норме и патологии. Еще П.Б.Ганнушкин (1933) указывал на то, что под акцентуациями характера зачастую понимаются легкие, невыраженные, латентные формы психопатий. Многие исследователи указывают на динамичность и изменчивость черт личности (Теплов Б.М., 1961; Личко А.Е., 1983; Рубинштейн С.Л., 1998). Указывается на то, что индивидуальная изменчивость свойств личности определяется взаимовлиянием основных компонентов социального и биологического статуса, а также социальной обусловленностью психофизиологических механизмов развития человека. Так, Н.Н.Волоскова (2001) замечает, что именно от особенностей взаимодействия между конституционально-биологическими основами личности и внешней средой, будет зависеть вероятность «конституционально-типологической изменчивости» - её позитивный дрейф в сторону диапазона нормы, или негативный - в сторону патологии личности (Волоскова H.H., 2001). Таким образом, личностная изменчивость лежит в едином континууме. На континуальность личности в своих работах указывают Б.С.Братусь (1974), Г.К.Ушаков (1978), А.Е.Личко (1983). Данные теоретические концепции позволили О.А.Ахвердовой (1998) и И.В.Боеву (1999) сформулировать положения «конституционально-континуальной концепции личностной изменчивости», где подчеркивается идея непрерывного формирования психики человека (Ахвердова O.A., 1998; Боев И.В., 1999; Боев И.В., Ахвердова O.A., Волоскова H.H., 2001). Эта концепция позволяет заполнить некий разрыв в понимании качественных градаций изменений личности между психической нормой и личностными расстройствами.

В психоаналитически ориентированной литературе континуальный взгляд на психическую патологию является традиционным. Н. Мак-Вильямс (2006) выделяет несколько уровней личностной организации: «нормальный», невротический, пограничный и психотический. Основным критерием приближения уровня функционирования к «нормальному» автор называет - использование зрелых психологических защит (Мак-Вильямс Н., 2006). О. Кернберг выделяет 3 основных уровня личностной организации: невротический, пограничный, психотический. Для проведения дифференциальной диагностики уровней организации личности автор предлагает использовать несколько критериев: интеграция идентичности, механизмы психологической защиты и тестирование реальности (Кернберг О., 2005) . В этом контексте, возможно проведение параллелей между отечественным и психоаналитическим подходами к классификации уровней личностного функционирования, где невротический уровень соответствует акцентуациям характера, а пограничный - расстройствам личности.

Несмотря на достаточную обоснованность конституционально-континуальной концепции личностной изменчивости и широкое распространение континуального взгляда на психическую патологию в психоаналитической литературе, данный подход не находит своего отражения в современных клинических классификациях (МКБ-10, Б8М-1У), в которых учитывается только патологический уровень функционирования личности - личностное расстройство. В указанных выше классификациях приводятся диагностические критерии, наличие которых у пациента позволяет клиницистам поставить диагноз того или иного расстройства личности. Однако, общеизвестно, что зачастую пациенты стремятся преуменьшить или скрыть имеющуюся у них симптоматику, поэтому как пишет А.Б.Смулевич (2009): «при оценке расстройств личности невозможно ограничиваться сугубо формализованными характеристиками, наряду с ними необходимо учитывать всю совокупность клинических данных». Также автор отмечает, что, несмотря на усовершенствование исследовательских критериев и диагностического алгоритма, в построении современных систематик расстройств личности

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Новиков, Сергей Андреевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова Т.В. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типами характера: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Агибалова.- М., 2001.- 26 с.

2. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей / Г.М. Энтин [и др.]. - М.: Медпрактика - М., 2002. - 328 с.

3. Ахвердова O.A. Экспериментально - психологическая диагностика личностно - характерологического континуума подростков / O.A. Ахвердова.- М., 1998.- 153 с.

4. Бек А. Когнитивная психотерапия расстройств личности: практикум по психотерапии / А. Бек, А. Фримен. - СПб.: Питер, 2002. - 544 с.

5. Белокрылов И.В. Личностно ориентированная психотерапия наркологических больных (клиническое и психодинамическое исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук / И.В. Белокрылов; ННЦ наркологии Минздрава России. - М., 2006. - 42 с.

6. Боев И.В. Кпинико-психологические аспекты диагностики и профилактики отклоняющегося поведения у детей и подростков с органической недостаточностью мозга: учебное пособие / И.В. Боев, O.A. Ахвердова, H.H. Волоско-ва. - Ставрополь, 2001. - 380 с.

7. Боев И.В. Пограничная аномальная личность / И.В. Боев. - Ставрополь, 1999.-362 с.

8. Братусь Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме / Б.С. Братусь. - М.: Изд-во МГУ, 1974. - 96 с.

9. Валентик Ю.В. К современной концепции алкоголизма и зависимости от алкоголя / Ю.В. Валентик // Алкоголь и здоровье населения России (1900 -2000 гг.) / под ред. А.К. Демина. - М., 1998. - С. 196-199.

10. Валентик Ю.В. Континуальный подход в психотерапии алкоголизма / Ю.В. Валентик // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 нояб. 1995 г.).- М., 1995.- С. 684-686.

11. Войцех В.Ф. Суицидология / В.Ф. Войцех. - М.: Миклош, 2007. - 280

с.

12. Волоскова H.H. Аномальная личностная изменчивость органического происхождения: монография / H.H. Волоскова. - Ставрополь, 2001. - 198 с.

13. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин. - М., 1933. - 340 с.

14. Гофман А.Г. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиническая картина и лечение) / А.Г. Гофман, К.Д. Малков, И.В. Шлемина // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Т. 10, №3. - С. 23-27.

15. Гулдинг М.М. Психотерапия нового решения. Теория и практика = (Changing lives Through Redicision Therapy) / М.М. Гулдинг, P.JI. Гулдинг.- М.: Независимая фирма «Класс», 1997. —288 с.

16. Гуревич Г.Л. Коморбидные расстройства в наркологической практике / Г.Л. Гуревич. - М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007. - 120 с.

17. Дворщенко В.П. Диагностический тест личностных расстройств / В.П. Дворщенко. - М.: Речь, 2008. - 112 с.

18. Дереча В.А. О видах и механизмах личностной зависимости / В.А. Дереча. - Оренбург, 2001. - 120 с.

19. Дереча Г.И. Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом (клинико-системное исследование): автореф. дис.... кан. мед. наук: 14.00.18 / Г.И. Дереча.- Оренбург, 2005.

20. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука, 1988. - 198 с.

21. Иванец H.H. Клиника алкоголизма / H.H. Иванец, А.Л. Игонин // Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. -М.: Медицина, 1983. - С. 75-138.

22. Иванец H.H. Наркология. Национальное руководство / H.H. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова.- М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 720 с.

23. Кербиков О.В. К учению о динамике психопатий / О.В. Кербиков // Избр. труды.-М., 1971.-С. 163-187.

24. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии: пер. с англ. / О. Кернберг. - М.: Класс, 2005. - 464 с.

25. Короленко Ц.П. Личностные расстройства / Ц.П. Короленко, Н.В.Дмитриева. - СПб.: Питер, 2010. - 400 с.

26. Короленко Ц.П. Личность и алкоголь / Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука, 1988. - 168 с.

27. Кошкина Е.А. Деятельность наркологической службы и основные показатели заболеваемости в Российской Федерации в 2003-2008 гг. (анализ данных федерального статистического наблюдения) / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Вопросы наркологии. - 2009. - №5. - С. 62-72.

28. Кошкина Е.А. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: пособие для врачей психиатров-наркологов / Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, А.З. Шамота. - М., 2000. - 276 с.

29. Кошкина Е.А. Наркологическая помощь больным алкоголизмом в 2010 г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, В.М. Гуртовенко // Вопросы наркологии. -2011.-№6.-С. 12-25.

30. Кречмер Э. Строение тела и характер: пер. с нем. / Э. Кречмер. - М.; Л., 1930.-304 с.

31. Личко А.Е. Подростковая наркология / А.Е. Личко, B.C. Битенский. -Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

32. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко.-Л., 1983.-208 с.

33. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе: пер. с англ. / Н. Мак-Вильямс. - М.: Класс, 2006. - 480 с.

34. Матвеев В.Ф. Социально-психологические особенности подростков, склонных к злоупотреблению алкоголем / В.Ф. Матвеев, А.Г. Данилин, Е.Д. Дмитриева //Вопросы наркологии.- 1990. - № 3,- С.34-37.

35. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В.Д. Менделевич. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 328 с.

36. Менингер К. Война с самим собой: пер. с англ. / К. Менингер,- М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. - 480 с.

37. Меринов A.B. Аутоагрессивное поведение и оценка суицидального риска у больных алкогольной зависимостью и членов их семей: автореф. дис ... д-ра мед. наук / A.B. Меринов. - М., 2012. - 48 с.

38. Меринов A.B. Аутоагрессия в семьях больных алкоголизмом / A.B. Меринов, Д.И. Шустов // Наркология. - 2010. - №12. - С.26-30.

39. Михайлов С.Е. Страх срочной смерти / С.Е. Михайлов // Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии под ред. В.М. Бехтерева.- 1914,-№3.- С. 160-164.

40. Мищенко JI.B. Алкогольная зависимость, сформировавшаяся на фоне расстройств личности (клинико-терапевтические аспекты) : дис. канд. мед. наук: 14.00.45 / Л.В. Мищенко. - М., 2005. - 165 с.

41. Небылицин В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий / В.Д. Небылицин. - М., 1976. - 336 с.

42. Немцов A.B. Связанная с алкоголем смертность в Украине и России (1980 - 2007 гг.) / A.B. Немцов, Н.М. Левчук, К.В. Давыдов // Наркология. -2010.-№10.-С. 26-35.

43. Особенности употребления психоактивных веществ среди населения отдельных регионов России / Е.А. Кошкина [и др.] // Наркология.- 2010.- № 4.- С. 16-24.

44. Портнов A.A. Клиника алкоголизма / A.A. Портнов, И.Н. Пятницкая.-Л.: Медицина, 1973. - 367 с.

45. Рубинштейн C.JI. Основы общей психология / C.JI. Рубинштейн.-СПб., 1998.-688 с.

46. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учеб. пособие / А.Б. Смулевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 208 с.

47. Стюарт Я. Контракты на изменение / Я. Стюарт, В. Джойнс // Современный Трансактный Анализ: пер. с англ.- СПб: Социально-Психологический Центр, 1996.-С. 275-281.

48. Суханов A.C. Патологическая психология индивидуального алкоголизма / A.C. Суханов // Практ. врач. - 1908.- Т. 8, № 12.- С. 221-223.

49. Тальникова Е.С. Коморбидность алкогольной аддикции и личностных расстройств / Е.С. Тальникова, П.В. Сидорова // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина.- 2006.- Т.4, вып. 3. - С. 40 - 44.

50. Теплов Б.М. Проблемы индивидуальных различий / Б.М. Теплов. -М., 1961.-536 с.

51. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. - М., 1978. - 230 с.

52. Филоненко Е.В. Алкогольная аддиктивная коморбидность у пациентов с личностными расстройствами: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.18 / Е.В. Филоненко. - Новосибирск, 2006. - 28 с.

53. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами / В.В. Чирко - М.: Медпрактика, 2002. - 167 с.

54. Чуркин A.A. Психическое здоровье городского населения / A.A. Чур-кин, В.И. Михайлов, JI.H. Касимова. - М.; Хабаровск, 2000. - 376 с.

55. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д.И. Шустов - М.: Когито-Центр, 2005. - 214 с.

56. Шустов Д.И. Диагностика аутоагрессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью: пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов / Д.И. Шустов, A.B. Меринов. - М., 2000. - 20 с.

57. Шустов Д.И. Руководство по клиническому трансактному анализу / Д.И.Шустов - М.: Когито-Центр, 2009. - 367 с.

58. Эпов JI. Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных алкогольной зависимостью: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Ю. Эпов. -М., 2004.- 22с.

59. A randomized experimental study of gender-responsive substance abuse treatment for women in prison / N. Messina [et al.] // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2010.- Vol. 38.- P. 97-107.

60. A systematic review of interventions for co-occurring substance use disorder and borderline personality disorder / A. Pennay [et al.] // J Subst Abuse Treat. — 2011. - Vol. 41, № 4. -P.363-373.

61. A systematic review of personality disorder, race and ethnicity: prevalence, aetiology and treatment / A. McGilloway [et al.] // BMC Psychiatry.- 2010.- № 11.-P.10-33.

62. Affective temperaments in alcoholic patients / M. Pacini [et al.] // Alcohol. -2009.- Vol. 43.- P. 397-404.

63. Alcohol dependence, excessive drinking and deliberate self-harm: trends and patterns in Oxford, 1989-2002 / C. Haw [et al.] // Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. - 2005. - Vol. 40, № 12.- P.964-971.

64. Alcohol use disorders increase the risk of completed suicide - irrespective of other psychiatric disorders. A longitudinal cohort study / T. Flensborg-Madsen [et al.] // Psychiatry Res. - 2009. - Vol.167.- P.123-130.

65. Amark C. Sociala och konstitutionella orsaksfactoren id Alcoholism / C. Amark // Tirfing. - 1974. - s. 41.

66. An international comparison of adolescent nonsuicidal self-injury (NSSI) and suicide attempts: Germany and the USA / P.L. Plener [et al.] // Psychol. Med. -2009. - Vol.39. -P.1549-1558.

67. Antisocial alcoholic patients show as much improvement at 14-month follow-up as non-antisocial alcoholic patients / R. Verheul [et al.] // Am J Addict. - 1999. -№ 8. -P.24-33.

68. Antisocial Personality Disorder and its Correlate in the Michigan Alcoholism Screening Test / H. Himmerich [et al.] // The German Journal of Psychiatry.-2004.- Vol. 7.- P.14-19.

69. Apter A. Social Aspects of Suicidal Behavior and Prevention in Early Life: A Review / A. Apter, M. Amitai // Int J Environ Res Public Health. - 2012. - Vol.9, № 3.-P. 985-994.

70. Assigning time-linked exposure status to controls in unmatched case-control studies: alcohol use and nearly lethal suicide attempts / M. Kresnow [et al.] // Stat. Med. -2001. - Vol. 20.- P. 1479-1485.

71. Autodestructive syndromes / R.D. Kocalevent [et al.] // Psychother Psy-chosom. - 2005. - Vol. 74, № 4. - P.202-211.

72. Axis I and Axis II comorbidity in alcohol dependence and the two types of alcoholism / M. Driessen [et al.] // Alcohol Clin Exp Res. - 1998. - Vol. 22, № 1.-P.77-86.

73. Babor T.F. Subtypes of substance dependence and abuse: implications for diagnostic and empirical research / T.F. Babor, R. Caetano // Addiction. -2006. -Vol. 101.-P. 104-110.

74. Bakken K. Predictors of suicide attempters in substance-dependent patients: a six-year prospective follow-up / K. Bakken, P. Vaglum // Clin Pract Epidemiol Ment Health. - 2007. -№3. -P.20-28.

75. Baumeister R.F. Self-defeating behavior patterns among normal individuals: review and analysis of common self-destructive tendencies / R.F. Baumeister, S.J. Scher // Psychol. Bull. - 1988. - Vol.104. -P.3-22.

76. Behavioral and biological indicators of impulsivity in the development of alcohol use, problems, and disorders / C.W. Lejuez [et al.] // Alcoholism, Clinical and Experimental Research. - 2010. - Vol.34. - P.1334-1345.

77. Berglund M. A better widget? Three lessons for improving addiction treatment from a meta-analytical study / M. Berglund // Addiction. - 2005. - Vol.100,№ 6. -P.742-750.

78. Bertolote J.M. Suicidal behavior prevention: WHO perspectives on research / J.M. Bertolote, A. Fleischmann // Am. J. Med. Genet. C Semin. Med. Genet. -2005.-Vol.133.-P.8-12.

79. Bonhoeffer K. Die akuten Geistes-Krankheiten der Gewohnheitstrinker: Eine Klinishe Studie / K. Bonhoeffer.- Jeha: G. Fisher, 1901. - 226 s.

80. Borderline personality disorder and substance use disorders: a review and integration / T.J. Trull [et al.] // Clin Psychol Rev. - 2000.- Vol. 20. -P.235-253.

81. Brady J. The association between alcohol misuse and suicidal behaviour / J. Brady // Alcohol & Alcoholism. - 2006.- Vol.41,№5.- P.473^78.

82. Bresin K. The relationship between trait impulsivity, negative affective states, and urge for nonsuicidal self-injury: A daily diary study / K. Bresin, D.L Carter, K.H. Gordon // Psychiatry Res. - 2012. -№10. - P. 36-48.

83. Cacciola J. Personality disorders and treatment outcome in methadone maintenance patients / J. Cacciola, M. Ruthenford, A. Alterman // J. Nerv. Ment. Dis. -1996. - Vol. 184. - P.234- 239.

84. Chachamovich E. Levels of aggressiveness are higher among alcohol-related suicides: results from a psychological autopsy study / E. Chachamovich, Y. Ding, G. Turecki // Alcohol. - 2012. - Vol.46, № 6. -P.529-536.

85. Characteristics and functions of nonsuicidal self-injury in a community sample of adolescents / E.E. Lloyd-Richardson [et al.] // Psychol. Med. - 2007. - Vol. 37. -P.l 183-1192.

86. Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters / O.R. Simon [et al.] // Suicide Life Threat Behav. - 2001. - Vol. 32. - P.49-59.

87. Chatterji P. Does Length of Maternity Leave Affect Maternal Health? / P. Chatterji, S. Markowitz // Southern Economic Journal. - 2005. - Vol. 72. - P.16-41.

88. Cheng A.T. Personality disorder and suicide. A case-control study / A.T. Cheng, A.H. Mann, K.A. Chan // Br J Psychiatry. - 1997. - Vol.170. -P.441-446.

89. Cherpitel C J. Acute alcohol use and suicidal behavior: a review of the literature / C.J. Cherpitel, G.L. Borges, H.C. Wilcox // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2004. -Vol. 28,- P. 18-28.

90. Clark D.B. Childhood Antisocial Behavior and Adolescent Alcohol Use Disorders / D.B. Clark, M. Vanyukov, J. Cornelius // Alcohol Research & Health.-2002.- Vol. 26, № 2. - P.109-115

91. Clinical characteristics and biological parameters in temperamental clusters of suicide attempters / G. Engstrom [et al.] // J Affect Disord. - 1997. - Vol.44. - P.45-55.

92. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial / R.F. Anton [et al.] // JAMA. - 2006.- Vol.295,№17.- P.2003-2017.

93. Comorbidity between DSM-IV alcohol and specific drug use disorders in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions / F.S. Stinson [et al.] // Drug Alcohol Depend. - 2005. - Vol. 80, № 1. -P. 105-116.

94. Comorbidity of borderline personality disorder / M.R. Fyer [et al.] // Arch Gen Psychiatry. - 1988. - Vol. 45. - P.348-352.

95. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse: results from the Epidemiological Catchment Area (ECA) study / D.A. Regier [et al.] // JAMA. - 1990. - Vol. 264. -P. 2511-2518.

96. Compton P. Chronic pain, substance abuse and addiction / P. Compton, P. Athanasos // Nurs Clin North Am. - 2003. - Vol. 38, № 3. -P.525-537.

97. Conduct Disorder and Antisocial Personality Disorder in Persons With Severe Psychiatric and Substance Use Disorders / K.T. Mueser [et al.] // Schizophrenia Bulletin.- 2006.- Vol. 32, № 4.- P. 626-636.

98. Conner K.R. A call for research on planned vs. unplanned suicidal behavior / K.R. Conner // Suicide Life Threat Behav. - 2004. - Vol. 34. - P.89-98.

99. Conner K.R. Predisposing and precipitating factors for suicide among alcoholics: empirical review and conceptual integration / K.R. Conner, P.R. Duberstein // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2004. - Vol.28. -P.6-17.

100. Co-Occurrence of 12-Month Alcohol and Drug Use Disorders and Personality Disorders in the United States / B.F. Grant [et al.] // Alcohol Research & Health.-2006.- Vol. 29, № 2,- P.121-130.

101. Death by homicide, suicide, and other unnatural causes in people with mental illness: a population-based study / U. Hiroeh [et al.] // Lancet. - 2001. - Vol. 358. -P.2110-2112.

102. Death without warning? A clinical postmortem study of suicide in 43 Israeli adolescent males / A. Apter [et al.] // Arch Gen Psychiatry.- 1993.- Vol.50.- P.38-42.

103. Decision making, impulsivity, and personality traits in alcohol-dependent subjects / A. Tomassini [et al.] // Am J Addict. - 2012. - Vol.21, № 3. - P.263-267.

104. DeJong C.A. Personality disorders in alcoholics and drug addicts / C.A. DeJong, W. Van den Brink, F.M. Harteveld // Comprehensive Psychiatry. - 1993. -Vol. 34. - P.87-94.

105. Deliberate self-harm patients with alcohol disorders: characteristics, treatment, and outcome / C. Haw [et al.] // Crisis. - 2001. - Vol. 22, № 3. -P.931-941.

106. Dethier M. Capacity for cognitive and emotional empathy in alcohol-dependent patients / M. Dethier, S. Blairy // Psychol Addict Behav.-2012. - Vol. 26, № 3. -P.371-383.

107. Dialectical behavior therapy versus comprehensive validation therapy plus 12-step for the treatment of opioid dependent women meeting criteria for borderline personality disorder / M.M. Linehan [et al.] // Drug Alcohol Depend. - 2002. - Vol.67, №1. -P. 13-26.

108. Do substance use risk personality dimensions predict the onset of substance use in early adolescence? A variable- and person-centered approach / M. Malmberg [et al.] // J Youth Adolesc. - 2012. - Vol.41, №11.- P.1512-1525.

109. Drego P. Happy family: Parenting through family rituals./ P. Drego . -Bombay: Alfreruby Publishers, 1994. -72 p.

110. Drew B.L. Self-harm behavior and no-suicide contracting in psychiatric inpatient settings / B.L. Drew // Arch Psychiatr Nurs. - 2001. - Vol. 15, № 3. -P.99-106.

111. Drye R.C. Nosuicide decisions /R.C. Drye, R.L. Goulding, M.E. Goulding // Am. J. Psych. - 1973. -Vol.130. - P.171-174.

112. Echeburua E. Alcoholism and personality disorders: An exploratory study / E. Echeburua, R. Bravo de Medina, J. Aizpiri // Alcohol and Alcoholism.- 2005.- Vol. 40.- P.323-326.

113. Echeburua E. Comorbidity of Alcohol Dependence and Personality Disorders: A Comparative Study / E. Echeburua, R. Bravo de Medina, J. Aizpiri // Alcohol & Alcoholism. -2007.- Vol. 42,№ 6.- P.618-622.

114. Edwards S.J. No-suicide contracts, no-suicide agreements, and no-suicide assurances: a study of their nature, utilization, perceived effectiveness, and potential to cause harm / S.J. Edwards, M.D. Sachmann // Crisis. - 2010. - Vol. 31, № 6. - P.290-302.

115. Ekleberry S.C. Integrated Treatment for Co-occurring Disorders: Personality Disorders and Addiction / S.C. Ekleberry. - Routledge, 2008. - 202 p.

116. Emotional states preceding and following acts of nonsuicidal self-injury in bulimia nervosa patients / J.J. Muehlenkamp [et al.] // Behav. Res. Ther. - 2009. - Vol. 47. -P.83-87.

117. Examining the role of drinking motives in college student alcohol use and problems / J.P. Read [et al.] // Psychol. Addict. Behav. - 2003. - Vol. 17. - P. 13-23.

118. Fein G. Borderline personality symptoms in short-term and long-term abstinent alcohol dependence / G. Fein, V. Nip // Alcohol Clin Exp Res. - 2012. - Vol. 36, № 7. - P. 1188-1195.

119. Fischer S. Binge eating, problem drinking, and pathological gambling: Linking behavior to shared traits and social learning / S. Fischer, G.T. Smith // Personality and Individual Differences. - 2008.- Vol.44. -P.789-800.

120. Foster T. Mental disorders and suicide in Northern Ireland / T. Foster, K. Gillespie, R. McClelland // Br J Psychiatry. - 1997. - Vol. 170. -P.447-452.

121. Garfinkel B.D. Suicide attempts in children and adolescents / B.D. Gar-finkel, A. Froese, J. Hood // Am. J. Psychiatry. - 1982. - Vol. 139. - P.1257-1261.

122. Goodwin R.D. Lifetime comorbidity of antisocial personality disorder and anxiety disorders among adults in the community / R.D. Goodwin, S.P. Hamilton // Psychiatry Res.- 2003.- Vol.117.- P. 159-166.

123. Grant B.F. Age at onset of alcohol use and DSM-IV alcohol abuse and dependence: a 12-year follow-up / B.F. Grant, F.S. Stinson, T.C. Harford // J Subst Abuse.- 2001.-Vol. 13.-P.493-504.

124. Harris E.C. Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis / E.C. Harris, B. Barraclough // Br. J. Psychiatry. -1997. - Vol. 170. -P. 205-228.

125. Haslam N. The dimensional view of personality disorders: a review of the taxonometric evidence / N. Haslam // Clin Psychology rev. - 2003. - Vol. 23. -P.75-93.

126. Hesselbrock M.H. Psychopathology in hospitalized alcoholics / M.H. Hesselbrock, R.E. Meyer, J.J. Keener // Arch Gen Psychiatry. - 1985. - Vol. 42. -P.1050-1055.

127. Hopley A. A. Personality mediators of psychopathy and substance dependence in male offenders / A.A. Hopley, C. Brunelle // Addict Behav. - 2012. - Vol. 37, № 8. -P.947-955.

128. Hoyt M. Psychodiagnosis of personality disorders / M. Hoyt // Transactional Analysis Journal. - 1989. -Vol.19, № 2.- P.101-113.

129. Hussong A.M. Social influences in motivated drinking among college students / A.M. Hussong // Psychol. Addict. Behav. - 2003. - Vol. 17. -P.142-150.

130. Impulsive and non-impulsive suicide attempts in patients treated for alcohol dependence / M. Wojnar [et al.] // J. Affect Disord. - 2009. - Vol. 115. -P.131-139.

131. Impulsivity and aggression as predictors of suicide attempts in alcoholics / G. Roller [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. - 2002. - Vol. 252. -P. 155160.

132. Impulsivity and methamphetamine use / S.J. Semple [et al.] // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2005.- Vol. 29. -P.85-93.

133. Impulsivity, age of first alcohol use and substance use disorders among male adolescents: a population based case-control study / L. von Diemen [et al.] // Addiction. - 2008. - Vol. 103. -P. 1198-1205.

134. Influence of Antisocial and Psychopathic Traits on Decision-Making Biases in Alcoholics / R.J. Miranda [et al.] // Alcohol Clin Exp Res.- 2009.- Vol. 33, № 5.-P.817-825.

135. Influence of psychiatric comorbidity in alcohol-dependent subjects in a representative population survey on treatment utilization and natural recovery / G. Bischof [et al.] // Addiction. - 2005. - Vol.100. - P.405^13.

136. James L.M. Impulsivity and negative emotionality associated with substance use problems and Cluster B personality in college students / L.M. James, J. Taylor // Addictive Behaviors. - 2007.- Vol. 32. - P.714-727.

137. Kant F. Die Suechtigen / F. Kant // Arch. F. Psychiat. - 1927. - S.80-91.

138. Kelly T.M. Psychiatric and substance use disorders as risk factors for attempted suicide among adolescents: a case control study / T.M. Kelly, J.R. Cornelius, K.G. Lynch // Suicide Life Threat Behav. - 2002. - Vol. 32.- P.301-312.

139. Kernberg P. Personality Disorders in children and Adolescents / P. Kernberg, A. Weiner, K. Bardenstein. - New York: Basic Books, 2000. - 289 p.

140. Khantzian F. Treating Addiction as a Human Process (Library of Substance Abuse and Addiction Treatment) / F. Khantzian. - New York, 1999. - 712 p.

141. Kienast T. Psychotherapy of personality disorders and concomitant substance dependence / T. Kienast, J. Foerster // Curr Opin Psychiatry. - 2008. - Vol. 21, № 6.-P.619-624.

142. Kjelsberg E. Suicide in borderline patients-predictive factors / E. Kjels-berg, P.H. Eikeseth, A.A. Dahl // Acta Psychiatr Scand. - 1991. - Vol. 84. -P.283-287.

143. Klein D.A. Dialectical behavior therapy for suicidal adolescents with borderline personality disorder / D.A. Klein, A.L. Miller // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2011. - Vol. 20, № 2. -P.205-216.

144. Klonsky E.D. The Relationship Between Nonsuicidal Self-Injury and Attempted Suicide: Converging Evidence From Four Samples / E.D. Klonsky, A.M. May, C.R. Glenn // J Abnorm Psychol.- 2012 .- № 5.- P.24-32.

145. Lai H.M. Exploration of the comorbidity of alcohol use disorders and mental health disorders among inpatients presenting to all hospitals in New South Wales, Australia / H.M. Lai, T. Sitharthan, Q.R. Huang // Subst Abus. - 2012. - Vol. 33, № 2. -P.138-145.

146. Lewis L.M. No-harm contracts: a review of what we know / L.M. Lewis // Suicide Life Threat Behav. - 2007. - Vol. 37, № 1. -P.50-57.

147. Lifetime co-occurrence of DSM-III-R alcohol abuse and dependence with other psychiatric disorders in the National Comorbidity Survey / R.C. Kessler [et al.] // Arch Gen Psychiatry. - 1997. - Vol. 54, № 4.- P. 313-321.

148. Links P.S. Assessing Suicidal Youth With Antisocial, Borderline, or Narcissistic Personality Disorder / P.S. Links, B. Gould , R. Ratnayake // Can J Psychiatry.- 2003.- Vol. 48, № 5.- P. 301-310.

149. Littlefield A.K. Do changes in drinking motives mediate the relation between personality change and "maturing out" of problem drinking? / A.K. Littlefield, KJ. Sher., P.K. Wood // J Abnorm Psychol. - 2010. - Vol. 119. - P. 93-105.

150. Loeber R. Key issues in the development of aggression and violence from childhood to early adulthood / R. Loeber, D. Hay // Annual Review of Psychology.-1997.- Vol. 48.- P.371-410.

151. Lykken D. The Antisocial Personalities / D. Lykken. - Hilldale, N.Y. : Lawrence Erlbaum, 1995. - 259 p.

152. MacKillop J. Multidimensional assessment of impulsivity in undergraduate hazardous drinkers and controls / J. MacKillop, R.E. Mattson, E.J. MacKillop // Alcohol. - 2007.- Vol. 68. - P.785-788.

153. Magid V. The UPPS Impulsive Behavior Scale: Factor structure and associations with college drinking / V. Magid, C.R. Colder // Personality and Individual Differences. - 2007.- Vol. 43.- P. 1927-1937.

154. Making choices impairs subsequent self-control: a limited-resource account of decision making, self-regulation, and active initiative / K.D. Vohs [et al.] // J. Personal. Soc. Psychol. - 2008. - Vol. 94. -P.883-898.

155. McMyler C. Do 'no-suicide' contracts work? / C. McMyler, S. Pryjmachuk // J Psychiatr Ment Health Nurs. - 2008. - Vol. 15, № 6. -P.512-522.

156. McNeel J. The Parent Interview / J. McNeel // TAJ.- 1976.-Vol.6, №1.-P.61-68.

157. Medical conditions and nearly lethal suicide attempts / R.M. Ikeda [et al.] // Suicide Life Threat Behav. - 2001. - Vol. 32. -P.60-67.

158. Mental disorders among alcoholics / A. Roy [et al.] // Arch Gen Psychiatry. - 1991. - Vol. 48. - P.423-427.

159. Mental disorders in self-cutting adolescents / J. Hintikka [et al.] // J. Ado-lesc. Health. - 2009. - Vol. 44. -P.464^67.

160. Miller W.R. Mesa Grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders / W.R. Miller, P.L. Wilbourne // Addiction. - 2002. -Vol. 97. -P.265-277.

161. Millon T. Clinical syndromes and personality disorders / T. Millon // Harv Ment Health Lett. - 1999. - Vol.15, № 9.- P.4-6.

162. Mothersole G. Existential realities and no-suicide contracts / G. Mothersole // Transactional Analysis J.- 1996. - Vol. 26, №2.- P.151-159.

163. Muehlenkamp J.J. Self-injurious behavior as a separate clinical syndrome / J.J. Muehlenkamp // Am. J. Orthopsychiatr. - 2005. - Vol. 75. -P.324-331.

164. Mulder R.T. Alcoholism and personality / R.T. Mulder // Aust N Z J Psychiatry. - 2002.- Vol. 36. - P.44-52.

165. Nielsen P. Personality-guided treatment for alcohol dependence: a quasi-randomized experiment / P. Nielsen, S. Rojskjaer , M. Hesse // Am J Addict. - 2007. -Vol. 16, № 5. -P.357-364.

166. Nimeus A. Hopelessness and suicidal behavior / A. Nimeus, L. Traskman-Bendz, M. Alsen // J Affect Disord. - 1997. - Vol. 42. -P.137-144.

167. Nock M.K. Actions speak louder than words: an elaborated theoretical model of the social functions of self-injury and other harmful behaviors / M.K Nock // Appl. Prev. Psychol. - 2008. - № 12. -P.159-168.

168. Nock M.K. Assessment of self-injurious thoughts using a behavioral test / M.K. Nock, M.R. Banaji // Am. J. Psychiatry. - 2007. - Vol.164. -P.820-823.

169. Nock M.K. Nonsuicidal self-injury: definition and classification / M.K. Nock, A.R. Favazza // Understanding Nonsuicidal Self-Injury: Origins, Assessment, and Treatment / American Psychological Association.- Washington, 2009. -P.9-18.

170. Nock M.K. Why do people hurt themselves? New insights into the nature and function of self-injury / M.K. Nock // Curr. Dir. Psychol. Sci. - 2009. - Vol. 18. -P.78-83.

171. Nordholm D. Personality disorders among Danish alcoholics attending outpatient treatment / D. Nordholm, B. Nielsen // Eur Addict Res. - 2007.- Vol. 13.-P.222-229.

172. No-suicide contracts: an overview and recommendations / L.M. Range [et al.] // Death Stud. - 2002. - Vol. 26, № 1. -P.51-74.

173. Nurnberg G.H. A systematic assessment of the comorbidity of DSM-III-R personality disorders in alcoholic outpatients / G.H. Nurnberg, A. Rifkin, S. Doddi // Compr Psychiatry. - 1993. - Vol. 34. - P.447-454.

174. Ortman D. The Dual Diagnosis Recovery Sourcebook / D. Ortman. - New York; Toronto: Contemporary Books, 2001. - 304 p.

175. Page P.M. E.M. Jellinek and the evolution of alcohol studies: A critical essay / P.M. Page // Addiction. - 1997. - Vol. 92. -P.1619-1637.

176. Parasuicide and mental disorders / E. Ferreira de Castro [et al.] // Acta Psychiatr Scand. - 1998. - Vol. 97. - P.25-31.

177. Paris J. A 27-year follow-up of patients with borderline personality disorder / J. Paris, H. Zweig-Frank // Compr Psychiatry. - 2001. - Vol.42. -P.482-487.

178. Personality and alcoholism: issues, methods and etiological processes / K.J. Sher [et al.] // Psychological Theories of Drinking and Alcoholism / eds.: K.E. Leonard, H.T. Blane.- New York: Guilford Press, 1999. - P. 54-106.

179. Personality and substance use disorders: I. Effects of gender and alcoholism subtype / M. McGue [et al.] // Alcohol Clin Exp Res.- 1997.- Vol.21, № 3.- P.513-520.

180. Personality disorder symptoms, drinking motives and alcohol use and consequences: cross-sectional and prospective mediation / S.L. Tragesser [et al.] // Exp Clin Psychopharmacol. - 2007. - Vol. 15, № 3. -P.282-292.

181. Personality disorders in alcohol-dependent individuals: relationship with alcohol dependence severity / U.W. Preuss [et al.] // Eur Addict Res. - 2009. - Vol. 15, № 4. -P. 188-195.

182. Personality test scores as predictors of alcoholism almost a decade later / M.A. Schuckit [et al.] // Am J Psychiatry. -1994. - Vol. 151. -P.1038-1042.

183. Pharmacological and Psychological Interventions for Antisocial Personality Disorder - Results of Two Cochrane Reviews / S. Gibbon [et al.] // European Psychiatric Review. -2011. - Vol. 4, № 1. -P.52-58.

184. Prevalence and correlates of personality disorders in acommunity sample / J. Samuels [et al.] //British Journal of Psychiatry.-2002.- Vol. 180.- P.536-542.

185. Prevalence of personality disorders in alcohol and drug services and associated comorbidity / O. Bowden-Jones [et al.] // Addiction.- 2004.- Vol.99.- P. 13061314.

J I

158

186. Prevalence of suicide ideation, plans, and attempts and related risk factors in Italy: results from the European Study on the Epidemiology of Mental Disorders— World Mental Health study / P. Scocco [et al.] // Compr. Psychiatry. - 2008. - Vol. 49. -P. 13-21.

187. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions / F.S. Stinson [et al.] // J Clin Psychiatry. -2008. - Vol. 69, № 7. -P.1033-1045.

188. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: Results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions / A.J. Pulay [et al.] // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. - 2009. - Vol. 11, № 2. -P.53-67.

189. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication / R.C. Kessler [et al.] // Arch Gen Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. -P.617-627.

190. Psychopathology as predictor of treatment outcome in alcoholics / B.J. Rounsaville [et al.] // Arch Gen Psychiatry. -1987. - Vol. 44. -P.505-513.

191. Puskar K. Examining the efficacy of no-suicide contracts in inpatient psychiatric settings: implications for psychiatric nursing / K. Puskar, B. Urda // Issues Ment Health Nurs. - 2011. - Vol. 32, № 12. -P.785-788.

192. Quinn P.D. Collegiate heavy drinking prospectively predicts change in sensation seeking and impulsivity / P.D. Quinn, C.A. Stappenbeck, K. Fromme // Journal of Abnormal Psychology. - 2011.- Vol. 120. -P.543-556.

193. Razvodovsky Y.E. Beverage-specific alcohol sale and suicide in Russia / Y.E. Razvodovsky // Crisis. - 2009. - Vol. 30. -P.186-191.

194. Relationship of self-mutilative behaviours with severity of borderline personality, childhood trauma and impulsivity in male substance-dependent inpatients / C. Evren [et al.] // Psychiatry Res. - 2012. -Vol.200, № 1. - P.20-25.

195. Richards H. Therapy of the Substance Abuse Syndromes / H. Richards. -Northvale, New Jersey: Jason Aronson, 1993. - 496 p.

196. Risk factors for suicidality in Europe: results from the ESEMED study / M. Bernal [et al.] // J. Affect Disord. - 2007. - Vol. 101. - P.27-34.

197. Risk factors for suicide independent of DSM-III-R Axis I disorder. Case control psychological autopsy study in Northern Ireland / T. Foster [et al.] // Br J Psychiatry. - 1999. -Vol. 175. -P.175-179.

198. Rossow I. Regional analysis of alcohol and suicide in Norway: some empirical considerations/1. Rossow // Suic. Life. Threat. Behav. - 1995. - Vol. 25, №3. -P.401-409.

199. Roy A. Distal risk factors for suicidal behavior in alcoholics: replications and new findings / A. Roy // J. Affect Disord. - 2003. - Vol. 77. -P.267-271.

200. Runeson B. Borderline personality disorder in young Swedish suicides / B. Runeson, J. Beskow//JNerv MentDis.- 1991.- Vol. 179.- P.153-156.

201. Sánchez-Peña J.F. Psychiatric disorders associated with alcoholism: 2 year follow-up of treatment / J.F. Sánchez-Peña, P. Alvarez-Cotoli, J.J. Rodríguez-Solano// Actas Esp Psiquiatr. - 2012. - Vol. 40, № 3. -P.129-135.

202. Schuckit M.A. Biological, psychological, and environmental predictors of alcoholism risk: A longitudinal study / M.A. Schuckit // J Stud Alcohol. - 1998. - Vol. 59.- P.485-494.

203. Self-harm and suicide attempts among high-risk, urban youth in the U.S.: shared and unique risk and protective factors / M.H. Swahn [et al.] // Int J Environ Res Public Health. - 2012. - Vol. 9, № 1. -P. 178-191.

204. Self-mutilation induced by psychotropic substances: A systematic review / M. Gahr [et al.] // Psychiatry Res. - 2012. - Vol. 27. - P.212-224.

205. Sex as suicidal risk factor / S. Kocic [et al.] // Med Pregl.- 2012. - Vol. 65, № 9-10. -P.415-420.

206. Sher K.J. Personality and disinhibitory psychopathology: alcoholism and antisocial personality disorder / K.J. Sher, T.J. Trull // J Abnorm Psychol. - 1994.- Vol. 103. -P.92-102.

207. Simons J.S. Lability and impulsivity synergistically increase risk for alcohol-related problems /J.S. Simons, K.B. Carey, R.M. Gaher // The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. - 2004. - Vol. 30. - P.685-694.

208. Skodol A. Patterns of anxiety and personality disorder comorbidity / A. Skodol, J. Oldham, S. Hyler //J. Psychiatr. Res. - 1995. - Vol. 29. - P. 361-374.

209. Skog O.J. Alcohol and suicide-Durkheim revisited / O.J. Skog // Acta So-ciol. - 1991. - Vol. 34. -P. 193-206.

210. Soyka M. Opioid antagonists for pharmacological treatment of alcohol dependence - a critical review / M. Soyka, S. Rosner // Curr Drug Abuse Rev. — 2008.-Vol. 1, № 3,- P.280-291.

211. Steadman H. Violence by people discharged from acute psychiatric inpatient facilities and by others in the same neighborhoods / H. Steadman, E. Mulvey, J. Monahan // Arch. Gen. Psychiatry. - 1998. - Vol. 55. - P. 393-401.

212. Steel P. The nature of procrastination: a meta-analytic and theoretical review of quintessential selfregulatory failure / P.Steel // Psychol. Bull. - 2007. - Vol. 133. -P.65-94.

213. Stone M.H. Long-term follow-up of narcissistic/borderline patients / M.H. Stone // Psychiatr Clin North Am. - 1989. - № 12. -P.621-641.

214. Strand J.G., Benjamin L.S. Resistance to change in individuals with personality disorder / J.G. Strand, L.S. Benjamin // Curr Opin Psychiatry. - 1997. - № 10. -P.132-135.

215. Substantial decrease of psychiatric comorbidity in chronic alcoholics upon integrated outpatient treatment-results of a prospective study / T. Wagner [et al.] // J Psychiatr Res. - 2004. - Vol. 38. -P.619-635.

216. Suicidal Behavior and Alcohol Abuse / M. Pompili [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2010. - Vol.7. - P. 1392-1431.

217. Suicidal behavior in alcohol-dependent subjects: the role of personality disorders / U.W. Preuss [et al.] // Alcohol Clin Exp Res. - 2006. - Vol. 30, № 5. -P.866-877.

218. Suicidality in DSM IV cluster B personality disorders. An overview / M. Pompili [et al.] // Ann 1st Super Sanita. - 2004. - Vol. 40, № 4. -P.475-483.

219. Suicide and mental disorders: a case-control study of young men / A.D. Lesage [et al.] // Am J Psychiatry. - 1994. - Vol.151. -P. 1063-1068.

220. Suicide Attempt Self-Injury Interview (SASH): development, reliability, and validity of a scale to assess suicide attempts and intentional selfinjury / M.M. Linehan [et al.] // Psychol. Assess. - 2006. - Vol. 18. -P.302-312.

221. Suicide attempts in Slovenian juveniles, 1978-1994 / M.S. Krajnc [et al.] // Nord. J. Psychiatry. - 1998. -Vol.52. -P. 487-492.

222. Syme L. Personality characteristics of the alcoholic: A critique of current studies / L. Syme // Quart J Stud Alcohol.- 1957.- Vol.18.- P.288-301.

223. Tanney B.L. Psychiatric diagnosis and suicidal acts / B.L. Tanney // Comprehensive textbook of suicidology / eds.: R.W. Maris, A.L. Berman, M.M. Silverman. -New York: Guilford, 2000. - P. 311-341.

224. Teplin L.A. Psychiatric disorders in youth in juvenile detention / L.A. Tep-lin, K.M. Abram, G.M. McCelland // Archives of General Psychiatry. - 2002.- Vol.59.-P.l 133-1143.

225. The association between earlier age of first drink, disinhibited personality, and externalizing psychopathology in young adults / K.A. Zernicke [et al.] // Addict Behav. - 2010. - Vol. 35. - P.414-418.

226. The comorbidity of alcoholism and personality disorders in a clinical population: prevalence rates and relation to alcohol typology variables / J. Morgestern [et al.] // J Abnorm Psychol. - 1997. - Vol. 106. - P.74-84.

227. The impact of personality disorders on alcohol-use outcomes in a pharmacotherapy trial for alcohol dependence and comorbid Axis I disorders / E. Ralevski [et al.] // Am J Addict. - 2007. - Vol. 16, № 6. - P.443-449.

228. The no-suicide contract: a risky ritual / P. de Vries [et al.] // Tijdschr Psy-chiatr. - 2008. - Vol. 50, № 10. -P.667-671.

229. The relationship of Axis II personality disorders to other known predictors of addiction treatment outcome / H.M. Pettinati [et al.] // Am J Addict. - 1999. - № 8. -P.136-147.

230. Thomas V.H. Substance dependence and personality disorders: comorbidity and treatment outcome in an inpatient population / V.H. Thomas, T.P. Melchert, J.A. Banken // J Stud Alcohol. - 1999.- Vol. 60.- P.271-277.

231. Torgersen S. The prevalence of personality disorders in acommunity sample / S. Torgersen, E. Kringlen, V. Cramer // Archives of General Psychiatry.- 2001.-Vol. 58.- P.590-596.

232. Travers K.R. Mood and impulsivity of recreational ecstasy users in the week following a "rave"/ K.R. Travers, M. Lyvers // Addiction Research & Theory. -2005.- № 13. -P.43-52.

233. Treatment for comorbid borderline personality disorder and alcohol use disorders: a review of the evidence and future recommendations / M.O. Gianoli [et al.] // Exp Clin Psychopharmacol. - 2012. - Vol. 20, № 4. - P.333-344.

234. Trends in mortality from suicide, 1965-1999 / F. Levi [et al.] // Acta Psy-chiatr. Scand.-2003.-Vol. 108.-P.341-349.

235. Trull T.J. Alcohol, tobacco and drug use disorders and personality disorders symptoms / T.J. Trull, C.J. Waudby, K.J. Sher // Exp Clin Psychopharmacol. -2004.-Vol. 12, № 1.-P.67-75.

236. Twenge J.M. Social exclusion causes self-defeating behavior / J.M. Twenge, K.R. Catanese, R.F. Baumeister // J. Personal. Soc. Psychol. - 2002.- Vol. 83.-P.606-615.

237. Types of alcoholics: I. Evidence for an empirically derived typology based on indicators of vulnerability and severity / T.F. Babor [et al.] // Arch Gen Psychiatry. -1992.-Vol. 49. — P.599-608.

238. Typologies of alcohol dependence. From Jellinek to genetics and beyond / L. Leggio [et al.] // Neuropsychol Rev. - 2009. - Vol. 19. -P.l 15-129.

239. Van den Bosch L.M. Patients with addiction and personality disorder: Treatment outcomes and clinical implications / L.M.Van den Bosch, R. Verheul // Curr Opin Psychiatry. - 2007. - Vol. 20, № 1. -P.67-71.

240. Van den Bosch L.M. Substance abuse in borderline personality disorder: clinical and etiological correlates/ L.M. Van den Bosch, R. Verheul, W. van den Brink // J Personal Disord . - 2001. -№15. - P.416-424.

241. Varieties of impulsivity in males with alcohol dependence: the role of clus-ter-B personality disorder / G. Rubio [et al.] // Alcohol Clin Exp Res. -2007. - Vol. 31. -P. 1826-1832.

242. Vazire S. Impulsivity and the self-defeating behavior of narcissists / S. Vazire, D.C. Funder // Personal. Soc. Psychol. Rev. - 2006. -№10. -P.154-165.

243. Verheul R. Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders / R. Verheul // Eur Psychiatry. - 2001. - Vol. 16. -P. 274-282.

244. Verheul R. Prevalence of personality disorders among alcoholics and drug addicts: an overview / R. Verheul, W. Van den Brink, C. Hartgers // Eur Addict Res. -1995. - Vol. 1, № 4. -P. 166-177.

245. Vijayakumar L. Are risk factors for suicide universal? A case-control study in India / L. Vijayakumar, S. Rajkumar // Acta Psychiatr. Scand. - 1999. - Vol. 99. -P.407-411.

246. Waern M. Alcohol dependence and misuse in elderly suicides / M. Waern // Alcohol Alcohol. - 2003.- Vol. 38. -P.249-254.

247. Whiteside S.P. Understanding the role of impulsivity and externalizing psychopathology in alcohol abuse: Application of the UPPS Impulsive Behavior Scale / S.P. Whiteside, D.R. Lynam // Exp Clin Psychopharmacol. - 2003.- № 11. - P.210-217.

248. Wilcox H.C. Association of alcohol and drug use disorders and completed suicide: an empirical review of cohort studies / H.C. Wilcox, K.R. Conner, E.D. Caine // Drug Alcohol Depend. - 2004. - Vol. 76. -P. 11-19.

249. Wilkinson P.O. Nonsuicidal self-injury: a clear marker for suicide risk / P.O. Wilkinson // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. - 2011. - Vol. 50, № 8. -P.741-743.

250. Withers L.E. Adolescents who attempt suicide: A retrospective clinical chart review of hospitalized patients / L.E. Withers, D.W. Kaplan // Prof. Psychol. Res. Pr.- 1987. -Vol. 18.-P.391-393.

251. World Report on Violence and Health / World Health Organization.- Geneva, Switzerland, 2002.

252. Wu L.T. Influence of Comorbid Alcohol and Psychiatric Disorders on Utilization of Mental Health Services in the National Comorbidity Survey / L.T. Wu, A.C. Kouzis, P.J. Leaf // Am J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 156. - P. 1230-1236.

253. Zapolski T.C.B. Positive urgency predicts illegal drug use and risky sexual behavior / T.C.B. Zapolski, M.A. Cyders, G.T. Smith // Psychology of Addictive Behaviors. - 2009.- Vol. 23. -P.348-354.

254. Zimmerman M. The Prevalence of DSM-IV Personality Disorders in Psychiatric Outpatients / M. Zimmerman, L. Rothschild, I. Chelminski // Am J Psychiatry.-2005.-Vol. 162, № 10.- P.1911-1918.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Клинико-анамнестический опросник для выявления витальных и антивитальных тенденций (Шустов Д.И., 2005).

ФИО_

Пол _

Возраст (год рождения)

Образование_

Профессия_

Дети_

Семейный статус_

Срок семейной жизни_

Часть первая

1. Был (ли) алкоголиком ваши: мать, отец, дед, дядя, брат, сестра (подчеркнуть)?

2. Были ли в вашем роду самоубийства по причине пьянства, по другой причине?_

3. Обращались ли ваши родственники к психиатру? Кто?_

4. Наблюдались ли вы сами у психиатра?

5. Были ли у ваших родственников трагические смерти?_

6. Вы начали систематически пить до 14 лет?

7. Вы начали систематически пить до 20 лет?

8. Вы начали систематически пить после армии?

9. Вы начали злоупотреблять алкоголем до 14 лет?

10. Вы начали злоупотреблять алкоголем до 20 лет?

11. Вы начали злоупотреблять алкоголем после 20 лет?

12. Вы начали похмеляться по утрам до 20 лет?

13. Вы начали похмеляться по утрам до 25 лет?

14. Вы начали похмеляться по утрам после 25 лет?

15. Имели ли вы черепно-мозговую травму с потерей сознания?

16. Имели ли вы несколько травм?

17. Пытались ли вы покончить жизнь самоубийством?

18. Наносили ли вы себе самоповреждения (вскрывали вены)?

19. Были ли у вас раньше приступы судорог с потерей сознания? Сводило ли руку или ногу «с похмелья»?

20. Употребляете ли вы суррогаты типа одеколона, денатурата?

21. Употребляете ли вы суррогаты типа морилки, антифриза?

22. Были ли у вас тяжелые отравления алкоголем (реанимация)?

23. После запоя у вас отмечается значительная потеря веса?

24. Случались ли с вами несчастные случаи?

25. Делали вам более одной операции?

26. Были ли у вас переломы костей?

27. Судимы ли вы по «алкогольной» статье?

28. Подвергались ли вы насилию (избиение, изнасилование) 1 раз?

29. Подвергались ли вы насилию более 1 раза?

30. Вы пьете запоями? Систематически?

31. Склонны ли вы к криминальному поведению, риску?

32. Верите ли вы в Бога?

33. Могли бы вы нарушить общественные нормы морали?

34. Возникает ли у вас по утрам после запоя чувство раскаяния?

35. Эти чувства касаются раскаяния перед семьей? перед обществом?

перед Богом?

перед неудачной жизнью?

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45,

46,

47,

48,

49,

50,

51,

52,

53,

54,

55.

56,

57.

58,

59,

1.

2.

3.

Переносили ли вы алкогольный психоз? Лечились ли прежде? Лечились ли вы более 1 раза? Кодировались ли вы? Запивали ли вы на фоне кода?

Думали ли вы, что можете умереть в один из запоев?

Боитесь ли вы умереть?

Верите ли вы, что будете жить после смерти?

Были ли случаи, что вы напивались до полного отключения?

Было ли, что вы засыпали и обжигались о батарею, сигарету?

Агрессивны ли вы, когда трезвы?

Попадали ли вы в реанимацию в связи с отравлением алкоголем? Избивают ли вас обычно в милиции? Часто ли вас обворовывали? Агрессивны ли вы, когда выпьете?

Замечали ли вы, что можете выпить больше, чем раньше? Замечали ли вы, что можете выпить меньше, чем раньше? Замечали ли вы, что находитесь на одном уровне выпивок? Считаете ли вы себя больным человеком? Считаете ли вы себя алкоголиком?

Выпиваете ли вы в среднем 500 мл или чуть больше водки в сутки? Выпиваете ли вы в среднем 750 мл водки в сутки? Выпиваете ли вы в среднем 1000 мл и больше водки в сутки? Выпиваете ли вы менее 500 мл водки в сутки?

Часть вторая

Наблюдались ли родственники у психиатра?_

Наблюдался ли сам? Диагноз._

Пытался ли кто-нибудь из родственников совершить суицид?

НЫ?

4. Пытались ли сами покончить жизнь самоубийством?

5. Имели ли тесный опыт общения с будущим самоубийцей в детстве?

6. Боялись ли в детстве темноты?

7. Характерно ли для вашей личности долго переживаемое чувство ви-

8. Вы можете долго терпеть физическую боль?

9. Свойственно ли вам порой навязчивое чувство вины?

10. Чувствуете ли вы себя одиноким?

11. Бывают ли у вас беспричинные приступы депрессии?

12. Боитесь ли вы смерти?

13. Имеете ли вы хронические заболевания? Какие?_

14. Были ли у вас переломы костей? Количество?_

15. Были ли у вас ампутации органов?

16. Известно ли вам чувство безысходности?

17. У вас было более 1 мелкой операции?

18. У вас была 1 и более серьезная операция?

19. У вас были черепно-мозговые травмы с потерей сознания? Сколь-

ко?

20. Были ли у вас несчастные случаи? Сколько?_ Какие?

21. Злоупотребляете ли вы алкоголем?

22. Курите ли вы? Сколько сигарет в сутки?_

23. Можно ли сказать, что чувство стыда вам особенно присуще?

24. Склонны ли вы к перееданию, испытываете ли вы порой отвращение к пище?

25. Имеете ли вы опасные для жизни привычки и хобби?

26. Подвергались ли вы серьезному физическому насилию?

27. Агрессивны ли вы?

28. Били ли вас в детстве родители?

29. Пытались ли вы нанести себе повреждения?

30. Употребляли ли вы наркотики или другие дурманящие вещества?

31. Склонны ли вы к неоправданному риску?

32. В вашей семье много долгожителей (старше 80 лет)?

33. В вашей семье были трагические смерти?

34. Стыдитесь ли вы своего тела?

35. Имеете ли вы физический недостаток?

36. Есть ли у вас (был ранее) комплекс неполноценности?

37. Верите ли вы в бога?

38. Вы могли бы представить себе собственную смерть, похороны, горе детей?

39. Верите ли вы, что души грешников попадают в ад?

40. Сильно ли у вас чувство, что вокруг умирают другие, а Вы будете жить долго?

41. Вы имеете четкое представление о смысле жизни?

42. У вас были обморожения, связанные с приемом алкоголя?

43. Сделали ли Вы в своей жизни что-то, за что вас будут вспоминать после смерти?

44. Вы не видите в жизни никакого смысла?

45. Считаете ли вы себя скорее праведником, чем грешником?

46. Мучаетесь ли вы угрызениями совести?

47. Вы считаете, что семейная жизнь вам по большому счету не удалась?

48. Вас полностью устраивает выбранная специальность и работа?

49. Вы потеряли работу?

50. Верите ли вы, что будете жить после смерти?

51. Часто ли вас обворовывали?

52. Были ли случаи, когда вы засыпали и обжигались о батарею или сигарету?

53. Сколько раз у вас были бытовые ожоги?