Склерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Киселев, Евгений Валерьевич

• Киселев, Евгений Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киселев, Евгений Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.„.„.„„„.—

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1. Узловой коллоидный зоб - наиболее распространенная тирсондная патология.

1.2. Проблемные вопросы традиционного лечения доброкачествен ных узловых тиреондных образований и пути оптимизации

ЛеЧСНИЯ .irr-.il—.—

1.3. Методы локальной деструкции в лечении заболеваний щитовидной железы.

1.4. Склерозирующая терапия кист и кнетоэных умов.,,,.

1.5. Химическая деструкция при узловом коллоидном зобе,,,,,,,,.,.

1.6. Осложнения при чреекожной склерозирующей терапии этанолом узловых образований щитовидной железы

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика контингента больных.

2.2. Определение функциональной активности узловых образований щитовидной железы.,.,.

2.3. Методы статистического анализа полученных результатов.

Глава 3, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 4, ОБС УЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Склерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба»

Актуальность проблемы- Пальпируемые узловые образования щитовидной железы обнаруживаются у 4-7% населения [117, 223]. По данным Амировой Н.М. и соавторов (1999), узловой коллоидный зоб составляет 62% в структуре тнреондной патологии хирургической клиники. Многие отечественные хирурги считают оперативное вмешательство единственным методом лечения узлового зоба и достоверным способом верификации рака ЩЖ [58, 118, 41]. Онкологическая настороженность хирургов, роет заболеваемости узловым зобом, улучшение диагностики за счй! совершенствования УЗИ-техиологий [42, 48], не всегда оправданная хирургическая активность, коммерциализация медицины привели к росту количества первичных операций и расширению их объёма при узловом зобе и увеличению числа больных, имеющих послеоперационный гипотиреоз (33,1-78,5 %).

После оперативного лечения узлового коллоидного зоба на фоне функциональной перегрузки тиреондного остатка может развиваться процесс его узловой трансформации, приводящий к рецидиву зоба, частота которого может достигать 49% [52, 176]. Повторные операции по поводу рецидива узлового зоба технически сложны из-за выраженного спаечного процесса в зоне предшествующей операции, нарушений анатомических соотношений органов шеи. Поэтому они сопровождаются в 3-7 раз более высоким (в сравнении с первичной операцией) риском повреждения па-ращитовидиых желез, возвратных нервов и усугублением гипотиреоза [2, 31, 114]. Применение супрессивных доз тнреоидных гормонов для консервативного лечения узлового коллоидного зоба недостаточно эффективно [59.214],

Применение малоинвазнвных методой лечения, к которым относится метод склерознрующей терапии этанолом, позволило сузить показания к хирургическому лечению узлового зоба, что особенно акзуально при его рецидиве. Однако подход к использованию этанола остается эмпирическим. Отсутствует детальная проработка техники склсрознрутощсй терапии 96% этанолом при рецидиве узлового зоба, её вариантов в зависимости m морфологических особенностей узловых образований, нет чётких обоснованных показаний к использованию данного метода, что позволило бы снизить вероятность осложнений.

Ответы на поставленные вопросы позволили бы определить место склерознруюшей терапии этанолом в ряду традиционных методов лечения рецидивного узлового коллоидного зоба.

Цель исследования

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с рецидивным узловым коллоидным зобом за счёт использования чрескожной склероэирующей терапии 96% этанолом, детального изучения возможностей метода и разработки принципов его использования при данной патологии.

Задачи исследования Провести сравнительную оценку отдаленных результатов склсро-зирукнцей терапии этанолом рецидивного и первичного узлового коллоидного зоба, оперативного лечения рецидивного узлового коллоидного зоба с контролем тнреондного статуса пациентов в сроки до 10 лет,

2. Уточнить клинические и морфологические признаки эффективное™ склерознруюшей терапии 96% этанолом при рецидивном узловом коллоидном зобе,

3, На основе углубленного изучения клинических и морфологических особенностей рецидивного узлового коллоидного зоба разработать прогностические критерии эффективности этаноловой деструкции при данной патологии.

3, Усовершенствовать методику склсрознрующей терапии 96% этанолом рецидивных узловых образовании щитовидной железы в соответствии с разработанными критериями эффективности данного метода.

4. Определить эффективность использования склероъирующсй терапии 96% этанолом при рецидивном узловом коллоидном зобе, определить показа-ния и противопоказания к его применению,

Научная новизна

Научная новизна состоит а том, что впервые:

- легально изучены отдаленные (до 10 лет) клинические и функциональные результаты чрескожмой склерозирукнней терапии этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба;

- установлено, что степень редукции рецидивных коллоидных узлов определяется в первую очередь соотношением тканевого и кистозного компонентов; максимальный эффект достигается при простых кистах и узловых образованиях с преобладанием жидкостное компонента;

- доказано, что склерозкруюшая терапия «холодных» рецидивных кол-лоидных узлов, в отличие от традиционного хирургического метода, не сни жает функциональные возможности щитовидной железы, так как попиостью сохраняется иитактная тиреоидная ткань;

- установлено, что чрескожная склерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового коллоидного -даба более эффективна в сравнении с первичным узловым зобом. Степень редукции кнетозных узлов в среднем До 21,8% от исходного объёма против 46,1% при первичном тобе, редукция солидных - до 41,6% против 53,3% соответственно;

- показано, что прн рецидивном узловом коллоидном зобе наиболее эффективно применение склерозирующей терапии этанолом в первые 4-5 лет с момента рецидива

Практическая значимость работы

Обоснованы показания и противопоказания к использованию чре-скожной склероэирующей терапии этанолом при рецидивном узловом коллоидном зобе. Предложены объективные прогностические критерии позволяющие выбрать оптимальный метод лечения,

Для прогноза степени редукции рецидивных коллоидных узлов при склерозирующей терапии определяющим является соотношение тканевого и жидкостного компонентов очаговых образований

Значительная редукция солидных очаговых тирсоидных образований при склерозирующей терапии этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба в сравнении с первичным заболеванием связана с меньшим развитием фиброзной ткани.

Большие размеры рецидивных коллоидных узлов (более 20 см1), выраженный фиброз и кальциноз очаговых образований являются относительными противопоказаниями к их радикальной этаполоиой деструкции.

Использование метода этаноловой деструкции при лечении больных с рецидивным узловым коллоидным зобом дает значительный экономический эффект, так как данный способ лечения не требует госпитализации пациентов, сопровождается значительно меньшим количеством осложнений в сравнении с хирургическим.

Основные положения, выносимые на зашиту I. Ч рее кожная склеротсрапня 96% этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба является эффективной, безопасной альтернативой хирургическому методу лечения, имеющим существенные преимущества перед традиционным оперативным вмешательством.

2. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба в первые 4-5 лет с момента рецидива является эффективной, щадящей альтернативой хирургическому вмешательству.

3. Более значительная редукция солидных очаговых тиреоидных образований при склбронирующей терапии этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба в сравнении с первичным заболеванием связана с меньшим развитием фиброзной ткани,

4. При рецидивном узловом коллоидном зобе надежным критерием радикальности екдерозирующей терапии этанолом является полная облитерация кистозных полостей и отсутствие роста солидной части узлов по данным контрольных ультрасонограмм при сроках наблюдения не менее двух лет.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Киселев, Евгений Валерьевич

выводы t, Чрескожная склеротерапия 96% этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба является эффективной, шалящей альтернативой хирургическому методу лечения,

2. Более значительная редукция солидных очаговых тнреоидных образований при склерозирующей терапии этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба в сравнении с первичным заболеванием связана с меньшим развитием фиброзной ткани.

3. Наиболее эффективно использование склерозирующей терапии для лечения рецидивных коллоидных узлов в первые 4-5 лет с момента их появления, до развития в них выраженных фиброзно-дегенеративных изменений,

4. Чрескожная екдерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба более эффективна в сравнении с первичным узловым зобом (редукция кистозных узлов в среднем до 21,8% от исходного объема против 46,1%, и редукция солидных - до 41,6% против 53,3% соответственно).

5. СкЛерОЭЛруЮЩая терапия 96% этанолом рецидивного узлового коллоидного зоба, в отличие от традиционного хирургического метода., не снижает функциональные возможности щитовидной железы, так как полностью сохраняется интактная тнреондная ткань,

5. Относительными противопоказаниями к радикальной этаноловой деструкции рецидивного узлового коллоидного зоба являются большие размеры узлов (более 20 см5), выраженный фиброз и кальциноз очаговых образований.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ При лечении рецидивного узлового коллоидного зоба целесообразно отдавать предпочтение чрескожной склерозируюшей терапии этанолом, так как оперативное лечение сопровождается значительным количеством послеоперационных осложненнй.

2. Наиболее целесообразно проводить зтаноло&укз деструкцию в первые 4-5 лет с момента рецидива узлового коллоидного зоба, в связи с чем очень важен постоянный динамический УЗИ контроль за тнреоидным остатком.

3. При склерозируюшей терапии рецидивные коллоидных узлов рекомендуем учитывать соотношение тканевого и жидкостного компонентов очаговых образований для прогноза степени их редукции.

4. При солидных рецидивных образованиях щитовидной железы наиболее эффективна этаноловая деструкция i нлоэхогенных узлов с коротким (до 4-5 лет) анамнезом. Наличие плотной капсулы, кальцннатов и пшерэхогенных зон препятствует редукции узловых образований,

5. При склерозируюшей терапии рецидивных кнетозных образований щитовидной железы для достижения стойкого эффекта необходимо, кроме облитерации кнетозной полости, добиваться тотальной деструкции солидной части узлов.

6. Полная облитерация кистозных полостей и отсутствие роста солидной части узлов по данным контрольных ультрасонограмм только при сроках наблюдения не менее двух лег является надежным критерием радикальности склерозируюшей терапии этанолом при рецидивном узловом коллоидном зобе.

7. Для своевременной диагностики рецидива узлового коллоидною зоба пациенты в послеоперационном периоде должны регулярно (3-4 раза в течение 1-го года, затем не реже 1 раза в год) подвергаться диспансерному обследованию с УЗИ щитовидной железы и коррекцией тнреоидного статуса

8. При возобновлении роста очагового образования после склерош-рующен терапии возможно достижение радикального результата за счёт дополнительного курса зтаиоловой деструкции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киселев, Евгений Валерьевич, 2007 год

1. Александров Ю.К. Пункциониые методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Ярослааль: МП: Диабет, 1996. -108 с.

2. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: Автореф. дисс, „, д-ра мед. наук. М,, 1997. - 31

3. Александров Ю.К. Неоперативное лечение узлового зоба. Ярославль, 1998.-80 с,

4. Балаболкин М-И., Клебанова Е.М., Креминская В,М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: Медицина, 2002. - 752 с.

5. Балтайтис 8.Ф. Косметический исход струмэктомий U Клиническая хирургия. 1973.-Хч 12. - С 24-27.

6. Банный ДА, Ветшев ПС., Чиликгарнди К.Е., Дмитриев Е.Е. Рецидивный зоб: спорные вопросы и негативные тенденции И Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тезисы докладов 1 конгресса Московских хирургов, М-, 2005, - С, 340 - 341.

7. Барсуков А Н., Коноплей О.А. Склерознрующая терапия доброкачественных узлов и кист щитовидной железы // Редкие и трудноднагно-етируемые заболевания а практике хирурга,- Минск» 1998, -С, 167 -168.

8. Барсуков А-Н. Полниодозный зоб отдельное заболевание щитовидной железы? // Современные аспекты хирургической эндокринологии; Материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. - С, 48,

9. Башилов В.Г1., Гаранин С.В. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы // Клинический вестник. -1994, X* 4,-С, 13-16.

10. Белобородое В.А., Пинский С.Б., Высоцкий В.Ф. Причины и структура «рецидивов» заболеваний щитовидной железы // Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гепатологии и трансфу-знонной медицины: Сб. науч. трудов. Пермь, 2003. - С. 34-38.

11. Болезни щитовидной железы. / Под рел Л, И. Бравермана. М Медицина, 2000. -432 с,

12. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М: Медицина, 3981. - 176 с,

13. Бондаренко В.О., Коваленко Т.Н. Послеоперационный гипотиреоз it Медицинская помощь. 1993- -Х?6,-С. 16 - 19,

14. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы: 2-е изд., псрсраб. и доя, СПб.: Гиппократ. 1998. - 329 с.

15. Бубнов А.Н., Кузьм нчёв А.С., Гринёва Е.Н., Труннн Е.М. Заболевания щитовидной железы. Часть 1. Узловой зоб. СПб., 2002. - 96 с.

16. Бубнов А.Н. Кузьм нчёв А.С. Климченков АЛ. Этаноловая деструкция тиреоидных узлов Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии Смоленск, 2002. - С. 80 - 8.

17. Бубнов А. П., Кузьм нчёв А.С., Федотов Ю.Н. Тактика лечения больных с узловым зобом // Современные аспекты хирургической эндок-риннолопш: Материалы XI (ХГП) Российского симпозиума по хирург. эндокринологии. СПб., 2003. - Т. 1. - С.44-45.

18. Валднна Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы // Вестник хирургии. -1997. Т. 156, J4a 2.-С. 23-25.

19. Валднна Е.А. Заболевания щитовидной железы 2-е изд. СПб: Питер, 2001. - 416 с.

20. Ванушко В, Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объёма хирургических вмешательств при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы: Аэтореф. дисс. .канд. мед. наук, -М-, 1997.-26 с.

21. Васькоа В.М., Масальская Т.А. «Узел» в щитовидной железе всегда ли операция и в каком объеме? II Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII (IX) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Липецк, 1998. - С. 48-50.

22. Вегшев П С. Мельниченко Г,А., Кузнецов Н.С. и др, Заболевания щитовидной железы. М.: Медицинская газета. 1996. -152 с.46, Ветшсв П.С., Кузнецов Н. С., Бельцевич Д.Г. н др, Диагностика и лечение кист молочных желез И Хирургия. 1998. - № 7, - С. 7-11,

23. Встшев ПС., Кузнецов Н.С., Чнлингарнди К.Е. и др. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эути-реоидного зоба // Проблемы эндокринологии. 1998. - № 2, - С. 1419,

24. Ветшав П.С, Шкроб О.С., Чнлингарнди К.Е. и др. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутн-реоидных образованиях щитовидной железы И Хирургия, 1998. - № 2.-С. 4-8.

25. Ветшев П. С., Чнлингарнди К. Е-, Банный Д. А., Габандзе Д. И. Рецидивный зоб: спорные вопросы и негативные тенденции // Современные аспекты хирургической эндокринологии; Материалы XII

26. XIV) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Ярославль,2004.-С. 59-61.

27. Ветшев П., Чнлннгаридн К., Банный Д., Дмитриев Е. Рецидивный зоб: миф или реальность? // Врач. 2005. - № 9 - С. 47 -49.

28. Гагаркнн Г-Н,, Ужва В, И, Гагаркин И,Г- Повреждение возвратного нерва во время выполнения операции на щитовидной железе И Клиническая хирургия, -199Г Кг 12. - С. 47 -48.

29. Гагаркин Г. Н-. Ужва В. П., Гапаркнн И. Г. и дрг Тактика хирургического вмешательства при лечении узловых форм зоба )! Клгшчна xipyprirt. 1993. - № 2. - С, 43 - 44,

30. Галибин О. В., Вавилов А. Г., Прокопчу к С. Н. и др. Коррекция шпо-тнреоза и надгючечн иконой недостаточности трансплантацией культур клеток (I Актуальные проблемы современной эндокринологии:

31. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов, СПб., 200!.-С. 285.

32. Галкин РА„ Стрельников И.И Пути снижения частоты рецидива узлового и смешанного зоба И Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI (V111) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии, Саранск, 1997. - С. 72-73.

33. Герасимов Г.А., Трошнна Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метола лечения при узловом зобе (лекция) // Проблемы эндокри-нологни. -1998. № 5. - С. 35 -41.

34. Голубцов А,К„ Решетоа И.В., Трофимов Е Й. н др. Диагностика и лечение иепадьпнруемых узловых образований щитовидной железы Н Медицинская консультация. 2002. - А'» 4. - С. 20 - 29.

35. Горбачева Н.С., Амирова Н.М. Диагностика патологии щитовидной железы на догоспитальном этапе. Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материмы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокрииологии. Смоленск, 2002. - С. 128,

36. Гоч Е. М., Кудряшов В. К., Беляев П. А. Рецидивы зоба И Проблемы эндокринологии, 1994, - 3.- С, 35 - 37.

37. Гребиев А-Г., Зарнвчацкий М.Ф., Денисов С-А-, Блинов С,А. Послеоперационный гипотиреоз (! Актуальные вопросы эндокринной хирургии. хирургической гепатологни н траисфузиониой медицины' Сб. науч. трудов. Пермь, 2003. - С. 54-59.

38. Гребиев А.Г., Четвертных В,А,, Заривчаикий М-Ф. Морфологические аспекты послеоперационного гипотиреоза // Современные аспектыхирургической эндокринологии: Материалы XV Российского симпозиума но хирургической эндокринологии, Рязань, 2005, - С 133-116.

39. Гринёва Е.Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика И Проблемы эндокринологии. 2003, №6.-С, 59-62.

40. Гутковский П.Ю., Рововой А.А„ Кижватов С.И. и др. Экономные резекции щитовидной железы И Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 136 - 137.

41. Дедов И.И. Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение н профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей, М. 1999. - 48 с.

42. Дедов НИ,, Трошина Е,А„ Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба: Методические рекомендации. Петрозаводск: Интел Тек, 2003. - 64 с.

43. Денисов Р.А. Первый опыт склерозирующей этанолом кнстозных образований щитовидной железы Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XV Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005. - С. 126-129.

44. Евменова Т.Д. Щадящий подход к объёму операций на щитовидной железе в условиях эндемии и промышленной загрязнённости, Кемерово,- 2001.- 147 с.

45. Евменова Т.Д,. Удодиков А.Н, Существует ли проблема рецидивного зоба? И Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск. 2002. - С. 151 - 153.

46. Заривчацкнй М.Ф., Блинов С,А., Денисов С.А. и др. Диагностическая и лечебная тактика при узловом зобе И Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гепатологнн и трансфуэнионной медицины; Сб. науч. трудов, Пермь, 2003. - С, 69-74.

47. Зубов А.Д. Мннинвазивная терапия кистозно-трансформнрованных узлов щитовидной железы // Юнжчна Хфургзя. 1999,- № 3, - С. 3334.

48. Калинин А,П., Фнлоненко А.А., Митьков В.В. Значение эхографии и диагностике заболеваний щитовидной железы И Медицинская радиология. -1990. -Ля 4. С. 56-60,

49. Ким И В., Кузнецов Н.С.+ Ванушко В.Э. Склеротерапия при узловом коллоидном зобе // Хирургия. 2005. - № 9, - С. 14-18.

50. Климченков А,П. Пупкиионная деструкция доброкачественных новообразований щитовидной железы (клинико-экспсриментальное исследование): Автореф. лнсс— канд. мед. наук. СПб, 2001. - 20 с.

51. Коноплев О.А. Оптимизация выбора метода лечения кист щитовидной железы: дисс. канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 99 с.

52. Константинова Н.Н. Состояние тнреондиого остатка в отдалённом послеоперационном периоде у больных с узловым и многоузловым нстоксическим зобом: Автореф. дисс. . канд.мед наук. Кемерово, 2003.-26 с

53. Котельннкова Л,П., Полякова Н.Г. Ранняя диагностика рецидивного узлового зоба Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XV Российского симпозиума по хирургической эн-докриннологнн. Рязань, 2005. - С, 198-199.

54. Крыстев И., Алексиев И, Катранушкова 11. и др. Роль анаэробных микроорганизмов в генезе тиреондитов и кист щитовидной железы И 11роблемы эндокринологии. -1993. № 2. - С. 16-18.

55. Кубарко А.И., Yama,4hlta S., Денисов С,Д, и др, Щитовидная железа; фундаментальные аспекты. Минск - Нагасаки, 1998. - 368 с.

56. КузьмичСв АС. Узловой эоб (диагностика, тактика лечения): Автореф. днес. д-ра мед. иаук. СПб., 2002, - 44 с.

57. Лн С.Л. Узловой зоб: клиническое обследование и лечение в США Н Современные аспекты хнрургическо эндокринологии: Материалы XI (XIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологи и. Лекции. Т. К СПб, 2003. -С. 90-99

58. Майор Н.Н., Цоднкова Л.Б. Пункинонная цитологическая диагностика щитовидной железы: возможности и ограничение метода It Архив патологии. 1996, - № 2. - T5S.-C. 74-78.

59. Мельниченко Г.А. Гипотиреоз It Русский медицинский журнал. -1999. Т. 7, J6 7,- С. 302 - 30S.

60. Мишагин В.А. Способ лечения коллоидных кист щитовидной железы Н А С. № 1703111 А1 (СССР) МКИ А61К3146, Ф. № 4654052/14: -Заяв. 23.02.90: - Опубл. 07.01.92. - Бюл. №1,-2 с.

61. Ш.Неймарк М.И., Калинин А.П- Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии. Барнаул: Издательство "Ак-Кем", 1995. -174 с.

62. Олей ни к В.А., Эпштейн Е.В,, Явиюк А.В, Склсрознрующая терапия доброкачественных новообразований щитовидной железы этиловым спиртом как альтернатива хирургическому вмешательству П Журнал АМН Укра'ши. -1999, Т. 5.- №1.-С. 149-155.

63. Пампутис С.Н., Лопатннкова Е.Н., Алтуиина М.А. Проблема профилактики рецидивного зоба И Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XV Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005. - С. 244-246.

64. Пархнсенко Ю.А., Сорокина А.Ю., Струкова О.Н., Струков Д.А, Динамика патологии щитовидной железы в Воронежской области // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы X

65. XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии- -Смоленск, 2002. С. 294-295.

66. Паршин В. С,, Цыб А. Ф., Полонская И. О, и др. Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у взрослого населения, проживающего на территории, загрязнённой радионуклидами // Медицинская радиология. 1994, - №3, - С.21.

67. Пачес A.M. Пропп P.M. Рак щитовидной железы. 2-е изд., псрсраб. и доп. М, Изд-во «Центр внедрения достижений науки и техники», 1995.-372 с.

68. Патевский С.А., Бубнов А.Н., Труннн Е.М. и др. Ультразвуковая семиотика узловых образований щитовидной железы // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001. - С. 359.

69. Пинский СБ., Алёшин В.Б, Значение тканевого давления в диагностике заболеваний щитовидной железы // Хирургия эндокринных желез. Материалы IV (VI) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. СПб., 1995. - С, 100-102.

70. Пинский С.Б., Белобородое В.А. Послеоперационный рецидивный зоб // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII (ИХ) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Липецк, 1998, С. 186-. 87.

71. Плешков В,Г„ Тимофеев ЮЛ, Барсуков А.Н. и др. Послеоперационный гипотиреоз // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы VI (VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, .997, - С. 223-225.

72. Поздняк А.О. Применение препарата йодтирокс при лечении эндемического зоба Н Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. -СПб., 2001.-С. 362.

73. Полысалов В.Н., Олсщук Н.В. Пункционное склерознрующее лечение непаразнтарных кист печени // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 5, - С. 78 - 80.

74. Привалов В,А., Селиверстов О.В., Ревель-Муроз Ж.А. и др, Чрес-кожная л азери иду циро ванная термотерапия узлового зоба П Хирургия. 2001- №4. -С 10- 13.

75. Привалов В,А. Малойнвазнвные технологии в хирургической эндокринологии Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мате-рналы X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С, 326-327.

76. Романчншеи А.Ф. Клиннко-патогенегнческие вариа>гты новообразований щитовидной железы. СПб.: Наука, 992. - 258 с.

77. Романчншеи А.Ф. Активная хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы как способ ранней диагностики и лечения рака: Материалы 1 -го съезда онкологов стран СНГ, М., 1996. - С. 276.

78. Романчишеи А.Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов, СПб., 200 L — С. 366.

79. Седов В.М., Седлецкий Ю.И, Беляннна Е.О. Хирургическое лечение рецидивного зоба // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158, № 5 - С. 53-56.

80. Сейтуханов Л.М., Иванова Л.И., Рафнбсков Д.С, Склерознруюшая терапия узлового зоба // Актуальные проблемы современной эндокринологии; Материалы IV Всероссийского конгресса эндокрннноло-гов. СПб,, 2001. - С. 383.

81. Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба; Автореф. днсс, . д-ра мед. наук. Челябинск, 2003. - 44 с,

82. Стяжкнна СН., Ситников В.А., Чернышева А.А. и др. Проблема диагностики и лечения узловых форм зоба в Удмуртии И Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гепатологии и транс-фузионной медицины: Сб. науч. трудов. Пермь, 2003, - С, 130-134.

83. Тимофеев Ю.И., Барсуков АЛ., Коноплев О,А. Послеоперационный гипотиреоз it Актуальные вопросы практической медицины. Смоленск, 1995.-С. 129-133.

84. Толпы го В.А. Отдалённые результаты чрсскожной склерозирующей терапии 96% этиловым спнргом (этанолом) углового зоба: дисс, . канд. мед. наук. Смоленск, 2001. - 121 с.

85. Толстокорое А.С., Ершова Г.И, Миииннвазивные методы лечения при некоторых заболеваниях щитовидной железы П Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. 1 конгресса

86. Московских хирургов. М., 2005. - С. 366 - 367,

87. Трушин С.Н., Строев Е,А. Дубинина И.И, и др. Медикаментозное лечение некоторых форм узлового зоба И Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VIII (X) Российского симпозиума по хирурги ческой эндокринологи и.-Казань. 1999.-С322-323.

88. Тузов А.И., Гранкина М.А., Володченко Н.П, и др. Малоннвазивныс хирургические вмешательства при узлах щитовидной железы // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001. — С- 399.

89. Фадеев В.В. Патогенетическая терапия эутиреондного зоба И Consilium mcdlcum.-2002.-Л? 10,-С. 516-520.

90. Фадеев В. Клиническое и профилактическое использование препаратов йода И Врач. 2005. - № 9. - С. 50 -52.

91. Фссснко В.П., Зяб лов В.И., Ткач В.В, и др. К вопросу о страшу-лицнокном синдроме после операций на щитовидной железе Н Клиническая хирургия. -1980. № 11. - С. 29-31,

92. Харченко В,П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М: Фирма СГРОМ, 1999.-120 с.

93. Хирургическая эндокринология: руководство / Под ред. А.П. Калинина, Н.А. Майстренко, П.С.Ветшева СПб.: Питер, 2004. - 960 с.

94. Хирургия органов эндокринной системы: Учебное пособие. // Авт.-сост. Зарнвчаикий М.Ф., Богатырёв О.П., Блинов С.А. и др. Пермь, 2002,-240 с.

95. Хмельницкий О.К, Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: Руководство. СПб: СОТИС. 2002, -288 с.

96. Ходыкина Л-А. Орлова И. И. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы IX (XI) Российского симпозиума по хирургической эндокринология. Челябинск, 2000. С, 438-439,

97. Цуканов Ю.Т., Корниенко И.Ф., Толох Ю.Я. и др. Узловой зоб и рак щитовидной железы Н Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI (VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии, Саранск, I997.-C. 290-291,

98. Цыб А.Ф., Паршин ВС,, Нестанко Г В, н др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.- М.: Медицина, 1997.-329с.

99. Черенько М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе. -Киев: Здоров1 я, 1977, 110 с.

100. Черенько М.П., Асие Нчама Федерико, Игнатовскнн Ю.В. и др. Профилактика рецидивов заболевания и гипотиреоза при хирургическомлечении больных с узловыми формами зоба // Клиническая хирургия. -1988, №5, - С, 25-27.

101. Черенько М, П., Черенько С- М, Игнатове кий Ю. В. Особенности и хирургическое лечение узлового зоба у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая хирургия. 1989. - № 12. - С. 3-6.

102. Черенько С,М. Узловой зоб и возраст It Заболевания щитовидной железы н околощитовидных желез: Материалы Всесоюзного симпозиума по хирургической эндокринологии. Харьков, 1991. - С. 126 - 127.

103. Черенько СМ. Про необхшшеть перегляду л!кувэльн01 тактики при вузловому зоб» It Матер1али V конгресу СФУЛТ. Дншропетровск, 1994, -С, 117.

104. Черенько С.М., Верем!енко К.М. Cnoci6 л^кування к1стозных форм вузлового зобу // Патент Украшн на вииахш Хе 2422ЗА: Заяв. 03.01,97, Пром, власжсть. - 1998. -X» 5. - 2 с.

105. Черенько С.М. Засгосування нового б1олопчного адгезивного препарату «Г1ол1мерф!брину» в xipyprii щитовидно! занози Н Л1карська справа. 1998. 1.- С. 160-164

106. Черенько С.М. Органосбериаючи та малошваэнвш втручвання в х!рурГ1чному л'|куваН1п патологи щитовидно! занози Н Украшьскнй журнал чалошвазивно! та ендоскошчно1 xtpypri. 1998. - Хе 3.- С, 3236.

107. Черенько С.М. Д1агностика. теиденцп патоморфозу i захнорювакносп, прогноз розвнтку та xipypri4HC лшуваиня вогннще-Boi патологи щитовидно. зачюзи; Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.1. Kjcb, t999. 35 c.

108. Чумаченко П.А., Панкретова E.G. Молочная и щитовидная железа (морфо-функинональные отношения). Рязань, 1997. - 119 с,

109. Шайдулина О Г Сонографня щитовидной железы после оперативного лечения узловых форм патологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2003. - 26 с.

110. Шухгалтер И. А., Бойко А. Н., Бурченков Б. И. и др. Диагностика и хирургическое лечение рениднвного зоба Н Хирургия. 1990. - №4.1. С. 35-41.

111. Шулугко A.M., Семиков В.И., Куликов И.О. Применение склеротерапнн при лечении узловых форм эоба И Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001С. 418.

112. Шулугко A.M., Семиков В.И., Куликов И.О. Склсротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы // Российский медицинский журнал. 2002, № 5. - С. 23-24.

113. Шустов С.Б., Халнмов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии: Научно-методическое издание. СПб.: ЭЛ-БИ СПб. - 200t. - 239 с.

114. Anhelini F. Nacamulli D„ De V I do D., et al, Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous cihanol ihjeclion: indications, complications, and prognostic factors // Radiol-Med-Torino. 1996. - Vol, 91, N 6, - P. 774-780,

115. Antonelli A., CampatelH A., Di VSto A. etal. Comprasion between ethanol sclerotherapy and emptying with injection of saline in treatment of thyroid cysts // Clin, invcslig. -1994. Vol. 72, N. 12 - P 971-974.

116. Argalia G., Migliorini D., SaJvoLini L, et al. Trattamento del adenoma di Plumnaer correla/jone tra imexione percutanea ccoquidata di ctanoloc-autoimmunita ft Radiol, Med. (Torino).-1993. Vol.85, N 4. - P. 462-466.

117. Ashcraft M.W., van Herle A J. Management of thyroid nodules, 2 Scanning technigues, thyroid supression dierapy and fine needle aspiration H Head Neck Surg. -1981.~ Vol. X P, 297.

118. Bartos M. Poraorskl L. The influence of a single eihano. injection on normal thyroid tissue of the rat //Cytoblos. 2000. - Vol. 101. - P. 123-130.

119. Bennedbaek F.N., Hegedus L, Treatment of recurrent thyroid cysts with ethanol; a randomized double-blind controlled trial // J. Clin. Endocrinol. Metab, 2003. - Vol. 88, N 12. - P. 5773-5777.

120. Bonnan K.R., Hume AT. Credibility and clinical utility of thyroid fine-needle aspiration biopsy in a Teach I ig Hospital It Amcr. J. Surg. 1995- -Vol. 170. - P, 638-642,

121. Braga-Basaria M., Trippia M.A. Stolf A,R„ Mesa C. Jr., Graf H, Treatment of autonomous and cystic thyroid nodules with intranodular ethanol injection f! Rev. Assoc. Med. Bras. 2002. - Vol. 48. - P. 335-340,

122. Burch H.B. Evaluation and management of the solid thyroid nodule. // En-docmol. Metab. Clin. N. Am. 1995, - Vol.24. - P. 663-710.

123. Caraccio N., Goletti O., Uppolls P,V. ct al. Is percutaneous ethanol infection a useful alternative for the treatment of the cold benign thyroid nodule? Five years experience // Thyroid. 1997. - Vol, 7, N 5. - P. 699 -704.

124. Cerbone G. Spiezla S. Colao A. et al. Percutaneous ethanol injection under power Doppler ultrasound assistance in the treatment of autonomously functioning thyroid nodules. If J. Endocrinol, invest. 1999. - Vol. 22. -P. 752-759.

125. Charib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules; advantages, limitation and effect ft Mayo Clin. Proc, 1994. - Vol. 69. N I. - P, 44-49,

126. Chawia Y.K., Dilawarl J.B., Dhiman R.K. ct al. Sclerotherapy in noncir-rhotic portal librosis//Dig. Dis.Scl 1997.- Vol,42,N7.-P. 1449-1453,

127. Cherenko S.M. The choice of adequate anaesthesia in thyroid surgery for geriatric patients // Abstracts of 10-lh European Congress of Anaesthesiol-ogy, Frankfurt-Main. -1998. - S. 551.

128. Clark O H , Okerlund M.D., Cavalieri R.R., Greenspan F. Diagnosis and trectmcnt of thyroid, parathyroid, and ihyroglossal duct cysts // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979. - Vol. 48. - P. 983.

129. Cortellazzl D,, Castagnone D., Tassis B. et al. Resolution of hyperthyroidism in a pregnant woman with toxic thyroid rvodute by percutaneous etha-nol injection //Thyroid. 1995. - Vol. 5. - P. 473-475.

130. Del Prete S., Russo D,, Caraglia M. et al. Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid nodules with a volume larger than 40 ml: three years of follow-up// Clin. Radiol. 2001 - Vol, 56, N. 11, - P. 895-901.

131. Di Lelio A.t Rivolta M., Casatl M., Сарга M, Treatment of autonomous thyroid nodules: value of percutaneous ethanol injection // A JR. 1995, -Vol. 164,-P. 1207-1213.

132. Erem C.+ Kavgacl H. Erso/ HO. el al. Blood coagulation and fibrinolytic activity in hypothyroiodism ii Int. J. Clin. Praet. 2003. - Vol. 57t N2.-P, 1343-1345,

133. Erickson D. Gharib H„ LI H,, Heerden J A. Treatment of patients with toxic multinodular gol ter U Thyroid. 1998. - Vol. 8, N 4. - P. 277-82.

134. Estcnne В., Szentirmay Z,, Tusnady G, Malignant thyroid tumors in Hungary: morbidity and mortality //Orv-Hetll. 1996. - Vol. 137, N. 17. - P905.911.

135. Exzat S,, Sarti D.A., Cain Dr., Braunstcin G.D, Thyroid incidentalomas; prevalence by palpation and ultrasonography H Arch, Intern, Med. -1994. VoJ, 154. - P. 1838-1840.

136. Fon L.J., Deans G.T, Lie T.F. Ал adult of thyroid surgery In a general surgical unit // Ann-R-Colt-Surg-Engl. 1996. - Vol. 78, N 3 (Pt I). - P, 192-196.

137. Preitas J.E. Therapeutic options in the management of loxic and nontoxic nodular goiter // Semin. Nucl. Med. 2000. - Vol, 30, N 2. - P. 88-97.

138. Fuessl H,S. Ten million patients with thyroid gtand nodules. Excluding a cancer diagnosis. MMW Fortschr. Med. 2000, May 11; 142(19): t0-l.

139. Fukurani N. PE1 therapy for thyroid lesions U Biomcd. Pharmacother. -2002. Vol. 48, Suppl, 1. - P 79-82.

140. Gastro M. R., Caraballo P.J, Morris J C. Effectiveness of thyroid hormone suppressive therapi In benign sotitari thyroid nodules: a meta-analysis, tf I Clin. Endocrl noJ Melab 2002. - VoJ. 87, N 9. - P. 4)54-4159.

141. Gelczer R.K., Charboneau J.W., Hussain S., Brown D.L, et at. Complications of percutaneous ethano! ablation II J. Ultrasound Med. 1998. -Vol. 17,N8.-P. 531-3.

142. Gharib H- Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advanta-ges, limitation and effect II Mayo Clin. Proc. 1994. - VoJ. 69. - P. 44-49.

143. Gharib H. Changing concepts 1 n the dl agnosls and managtmtnt of thyroid nodules II Endocrinol. Clin. North Am, -1997. Vol. 26. - P. 777-780.

144. Giammarlle F., В1 ell I £., Fattapposta A. et al. Sclerotherapy of thyroid cysts with tetracycline hydrochloride II Minerva-Endocrlnol. 1994. -Vol. 19. - P. 143-147.

145. Giuffrlda D„ Gharib H. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules /I Am. J. Med. 1995. - Vol, 99, - N 6. - P. 642-650.

146. Goktti 0., Monzani F., Lenziardi M, et al. Thyroid cold nodules: a new application of percutaneous ethanol infection treatment H J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol, 22. - P. 175-178.

147. Gonsorcikova V. Treibal D., Tajtakova M. and all. Treatment of autonomous thyroid gland nodutes using percutaneous injections of cthanol under ultrasonography control initial experience // Vnitr Lck, - 1996. - Vol, 42. - N 3. - P. 166-170.

148. Komorowski J., Kuzdak K., Pomorski L. et al. Percutaneous ethanol Injection in treatment of benign nonfunctional and hyper functional thyroid nodules// Cytoblos-1998. Vol. 95, N 380. - P. 143-150.

149. Korun N. Ascf C., YiJma/.tar T, Total thyroidectomy or lobectomy in benign nodular disease of the thyroid: changing trends in surgery // Int. Surg. 1997. - Vol. 82, N. 4. - P. 417-419.

150. Kratsch В., Men/el J., Grunewald N. What may surgical therapy of benign thyroid gland diseases cost? Extreme, moderate and ethically defensible calculations it Langenbccks Arch. Chir. Suppt. Kongressbd. -1997. -Vol. 114.-P. 1063-1065.

151. Kuma K,. Matsu^uka F., Yokozawa T, et al, Fate of untreated benign thyroid nodules: results of long-term folllowup // World J. Surg. 1994. -Vol, 18. - P. 4495-4498; discussion 499.

152. Khurana K.K., Labrador E„ Izqul erdo R. et al. The role of fine-needle aspiration biopsy In the managemen of thyroid nodules in children, adolescents, and young adultys a multi-institutional study //Thyroid. 1999, -Vol.9,N4.-P. 383-6.

153. Lima N., Knobel M„ Sztejrtsznajd С et al. Levothyroxine suppressive therapy is partially effective treating patients with benign, solid thyroid nodules and multinodular goiters // Thyroid. 1997. - Vol. 7, N 5. - P. 691-697.

154. Livraghi T„ Paracchi A. Ferrari C. et al. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results. Work in progress II Radiology. -1990. Vol. 175, N 3. - P. 827-829.

155. Marchesi M„ Biffonl M,, Tartaglia F. et al, Total versus subtotal thyroidectomy in the management of multinodular goiter II int. Surg. 1998. -Vol. 83, N 3. ~ P. 202-204,

156. Martino E-, Pacini F, Vitti P. Bartalena I. Percutaneous ethanol injection: what is its role in the management of nodular lesions of endocrine glands? II Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. - P. 300-301.

157. Martino E„ Bogassi F, Percutaneous ethanol injection for thyroid diseases. it Thyroid international. 2000. - N. 5. - P. 3-9.

158. Mazzafcrri E.L, Management of a solitarl thyroid nodule II New. Engi. J, Med. 1993. - Vol. 328. - P. 553-559.

159. McCowen K.D., Reed J., Fariss Br. L. The role of thyroid therapy in patients with thyroid cysts /I Amer. J. Med. 1980. - Vol. 68. - N 6, - P. 853855.

160. Miccoli P., Bendlnelli C-, Moiuanl F, Surgical aspects of thyroid nodules previously treated by ethanol injection I! Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 1998,-Vol. 106.-P. 75-77,

161. Mincheva L, Simconov S., Troev D. et al. H Folia Med. (Plovdiv). 1997. -Vol, 39.-P. 49-54.

162. Monzani F4 Goletti 0., Caraccio N. el al. Percutaneous ethanol injection treatment of autonomous thyroid adenoma: hormonal and clinical evaluation It Clin. Endocrinol (Oxf) 1992. - Vol. 36, N 5. - P. 491-497.

163. Monzani F., Golem O., Del-Guerra P, Treatment of hyperfunctioning thyroid adenoma: current trends // Clfo-Ter. 1993. - Vol. 142. - N 4. - P. 295-309.

164. Monzani F., Lippi F., Golclti 0. et al. Percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy for thyroid cysis // J. CI In. Endocrinol. Metab, -1994, Vol. 7&,N3.-P-&00-&02.

165. Nakada K„ Katoh C, Kanegae K. et al, Percutaneous ethanol injection therapy for autonomously functioning thyroid nodule // Ann. Nucl. Med- -1996 Vol. 10, N. 2. - P. 171-176.

166. Oertel Y.C- Fine-needlc aspiration and the diagnosis of thyroid cancer // Endocrinol, and Metab, Clin. N, Amcr. 1996. - Vol. 25. N I . - P. 69-91.

167. Papini E., Panun/j C., Pelrucci L, et al. Long-term results of echographi-cally guided percutaneous ethanol injection in the treatment of the autonomous thyroid nodule // Minerva Endocrinol. 1993. - Vol. 18, N 4. - P-173-179.

168. Papini E., Pacella С М., Verde G. Percutaneous ethanol injection (PE1): what is its role in the treatment of benign thyroid nodules? U Thyroid. -1995.-Vol. 5, N2.-P. 147-150.

169. Passlcr C„ Prager M., Scheuba C. The value of fl ne-needle aspiration biopsy (FNAB) differential diagnosis of the lcold' thyroid nodule tf Wien. Khn. Wochenschr, 1999. - Bd. 111, N 6, - S. 240-245.

170. Sandrock D., Slcmroder M,. Emrich D. Fibrinverkiebund von Schlld-dnisen Zysten nach Feinnadelpunktion И Dtsch. Med. Wschr. - 1993 -Bd. 118.-S, 1-5.

171. Sarda A, K., Bal S-, Dutta Gupta S,, Kapur M. M. Diagnosis and treatment of cystic disease of ihc thyroid by aspiration // Surgery. 1988. - Vol, 103--P. 593,

172. Schumm-Drager P-M. Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection in the treatment of autonomous thyroid nodutes a review // Exp. Clin.

173. Endocrinol. Diabetes, 1998. - Vol, 1 06. - P. 59-62.

174. Smyth P.A., Smith D.F., McDermott E.W. et at. A direct relationship between thyroid enlargement and breast cancer H J, CI In. Endocrinol. Metab. 1996 -Vol. 81 -P. 937-941.

175. Solymosi Т., Erdel A., Nagl D., Gal I. Percutaneous ultrasound-guided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules If Orv. Hctil. -1999, -Vol. 1490. P. 2161-2165.

176. Tan G.H., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging // Ann. intern. Med -1997. Vol. 126. - P. 226-231,

177. Tarantino L„ Giorgio A., Marinello N. et al. Percutaneous ethanol injection of large autonomus hyperfunctioning thyroid nodules U Radiology, -2000.-Vol. 214.-P. 143-148.

178. Thornusch 0., Weber K., Sekulla C, Cost analysis of thyroid gland surgery in a university surgical clinic // Chinirg. 1997, - Vol. 68, N 10. - P. 989993.

179. Toscano F., Grassia M., Luliano G. Surgical treatment of thyroid diseases in geriatric patients // Minerva Chir. 1998. - Vol. 53, N 1-2. - P. 29-36.

180. Verde G„ Papini E., Pacella С. M. et at. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyrod nodules И Ctin. Endocrinol Oxf. 1994, - Vol, 41. - N 6, - P. 719-24.

181. Wang C. Crapo L,M, The epidemiology of thyroid disease and implications for screening tl Endocrinology and metabolism clinics of North America, 1997, Vol. 26. - P. 189-218.

182. Yasuda K,, Ozaki 0., Sugino K, et al. Treatment of cystic lesions of the thyroid by ethanol instillation it World J. Surg, 1992. - Vol. 16, N. 5. - P-958-96L

183. Zbranca E-„ Mogos V., Vulpol C, et al. Fine needle puncture-method of treatment in nodular pathology of the thyroid И Ann, Endocrinol. Paris.19%. Vol, 57. N. 5. - P. 433-437.

184. Zingrillo M., Toriontano M., Ghiggi M.R. et at. Percutaneous ethanol injection of large thyroid cystic nodules // Thyroid. 1996. - Vol. 6, N 5, - P 403-438.

185. Zingrillo M„ Collura D., Ghiggi M.R. et al. Treatment of large cold benign thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection // J. CHn. Endocrinol. Melab. 1998. - Vol. 83, N 11. - P. 3905 - 7.

186. Zingrillo M., Toriontano M, Ghiggi M.R. et al. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment lor symptomatic thyroid cystic nodules not treatable by surgeiy: five-year follow-up Study // Thyroid. 1999. - Vol. 9, N 8. - P. 763-767.

187. Zingrillo M-, Toriontano M., Ghiggi M.R. et al. Radiolodine and percutaneous ethanol injection in the treatment of large toxic thyroid nodule; a longterm study // Thyroid. 2000. - Vol. 10. N. П. - P. 985-989,