Бальнеогомеопатические грязевые препараты в реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Романова, Елена Владимировна

• Романова, Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Романова, Елена Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки) (обзор литературы

1.1. Актуальность проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

1.2. Этиопатогенез, клиника, диагностика и восстановительное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

1.3. Бальнеопелоидогомеотерапия больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 27 Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

2.3. Критерии оценки эффективности лечения

2.4. Изучение отдаленных результатов лечения

2.5. Статистическая обработка материала 53 Глава 3. Общая характеристика больных часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в исходном состоянии 55 Глава 4. Непосредственные результаты восстановительного лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (сравнительная оценка эффективности используемых лечебных комплексов) 68 Глава 5. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 84 Обсуждение результатов исследования 94 Выводы 103 Практические рекомендации 105 Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АОЗ - антиоксидантная защита

БГГП - бальнеогомеопатические грязевые препараты

ГДЗ - гастродуоденальная зона

ГДС - гастродуоденальная система

ГДСО - гастродуоденальная слизистая оболочка

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭП-СИСТЕМА - гастроэнтеропанкреатическая система

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ИЛ - интерлейкин

ИПП - ингибиторы протонной помпы

КЖ - качество жизни

ЛК - лечебный комплекс

ЛФК - лечебная физкультура

МДА - малоновый диальдегид

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СО - слизистая оболочка

СОЖ - слизистая оболочка желудка

ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЯБ - язвенная болезнь

BP - боль

CD - рецепторы на поверхности клеток к моноклональным антителам

CD3+ - общие Т-лимфоциты

CD4+ - Т-хелперы

CD8+ - Т-супрессоры

CD4/ CD8 - иммуно-регуляторный индекс

CD16 - Т-киллеры

CD20 - В-лимфоциты

GH - общее здоровье

GSRS - Gastrointestinal Symptom Rating Scale

Ig - иммуноглобулин

IL - интерлейкины

m - стандартная ошибка

MOS - Medical Qutcomes Study

MN - психическое здоровье

NK - натуральные киллеры

PF - ролевое физическое функционирование

RE - ролевое эмоциональное функционирование

SF (Social Functioning) - Социальное функционирование

VT - жизнеспособность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бальнеогомеопатические грязевые препараты в реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки»

ВВЕДЕНИЕ

Проблема язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки на протяжении многих лет остается центральной в гастроэнтерологии, являясь предметом исследований и дискуссий гастроэнтерологов, терапевтов, хирургов, физиологов, поскольку многие ее аспекты и в настоящее время остаются не до конца изученными и спорными [26, 45, 70, 80, 107, 143, 147, 167].

Прежде всего, актуальность и социальная значимость этой проблемы обусловлена широкой распространенностью заболевания (7-10% взрослого населения), лидирующим местом среди болезней органов пищеварения (4058%), частотой осложнений, длительными сроками нетрудоспособности и инвалидизацией лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста [49, 68, 71,96, 108, 114, 195].

Несмотря на очевидные достижения в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК) за последние 20 лет тенденции к спонтанной ремиссии заболевания не наблюдается. При этом современные противоязвенные средства направлены в большей степени на предупреждение рецидива заболевания и в меньшей - на его прогноз [18, 72, 104, 168, 175, 183,215].

В последние годы лечение язвенной болезни проводится согласно рекомендациям Маастрихтских консенсусов и включает только антисекреторную и антихеликобактерную терапию [188, 189]. Существенным недостатком такого лечения является то, что оно направлено лишь на местные факторы патогенеза и игнорирует системный характер заболевания. К тому же, увеличение числа антибактериальных препаратов и длительности курса эрадикационной терапии обусловливает нарастание побочных эффектов [142, 145]. И.В. Буторов с соавт. (2005) [13, 14], П.Г. Сторожук (1997) [126] в своих работах показали, что стандартная эрадикационная терапия с использованием антибиотиков и блокаторов желудочной секреции

не устраняет окислительный стресс, а в ряде случаев усугубляет его. Еще большей проблемой является лечение часто рецидивирующей ЯБ, результаты которого более, чем скромные.

Это обусловливает поиск таких лечебных факторов, которые оказывают системное влияние не только на патогенетические проявления, но и на процессы саногенеза. Хорошо известно, что санаторно-курортная терапия направлена на восстановление и нормализацию деятельности основных функциональных систем, мобилизацию защитных и компенсаторно-приспособительных механизмов [30, 39, 88, 130]. Учеными Пятигорского государственного НИИ курортологии ФМБА России получены данные, свидетельствующие о том, что применение курортных факторов в сочетании с медикаментозными (антисекреторными и антихеликобактерными) препаратами значительно повышает эффективность лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы и, что главное, в 3-4 раза снижает частоту рецидивов болезни в течение года [40, 60, 62, 129].

Настоящее исследование посвящено применению гомеопатических препаратов из Тамбуканской лечебной грязи - масляного экстракта и спиртовой эссенции, полученных экстрагированием пелоидов, в комплексном восстановительном лечении больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Данные препараты являются удачной альтернативой нативной лечебной грязи [61, 66, 74, 83, 122], применение которой при ЯБ не всегда показано, а в ряде случаев — противопоказано. Апробация препаратов в клинических условиях продемонстрировала их высокую эффективность при заболеваниях различных органов и систем, преимущественно воспалительной этиологии, и практически полное отсутствие побочных действий и осложнений. В исследованиях Я.М. Зонис с соавт. (2000) [43], Р.Х. Медалиевой с соавт. (2004) [87], М.М. Евсеевой (2007) [38], Т.В. Ходовой с соавт. (2010) [137]

отмечены выраженный иммуномодулирующий, антиоксидантный, противовоспалительный, регенерационный эффекты препаратов из Тамбуканской лечебной грязи, в том числе, масляного экстракта и эссенции пелоидов.

Представляет определённый интерес выяснение роли бальнеогомеопатических грязевых препаратов (БГГП) на фоне противоязвенной медикаментозной терапии при часто рецидивирующей язвенной болезни ДНК.

Цель исследования. Разработка патогенетически обоснованного метода комплексного применения противоязвенных медикаментозных и бальнеогомеопатических грязевых препаратов при часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки для повышения эффективности лечения данной категории пациентов на амбулаторном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить в исходном состоянии клинические и эндоскопические показатели, липидный обмен, перекисный гомеостаз, цитокиновый и иммунный статус у больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

2. В сравнительном аспекте исследовать влияние различных лечебных комплексов с применением традиционной противоязвенной терапии и её сочетания с гомеопатическими пелоидопрепаратами на основные показатели патологического процесса.

3. Определить по данным отдаленных наблюдений значение сочетанного применения бальнегомеопатических грязевых препаратов (тамбуил-масляный раствор и гомеопатическая эссенция пелоидов) в системе медицинской реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

\

4. На основании непосредственных и отдаленных результатов исследования разработать практические рекомендации по применению новой технологии восстановительного лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна работы

Впервые изучена эффективность применения бальнеогомеопатических грязевых препаратов в комплексном медикаментозном лечении больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и исследованы некоторые механизмы их действия.

Показано, что основой саногенетического влияния бальнеогомеопатических грязевых препаратов при часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является нормализация деятельности биорегуляторных систем, уменьшение воспалительной активности эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки, улучшение клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижение цитокиновой активности и нормализация перекисного гомеостаза.

Доказано, что применение бальнегомеопатических грязевых препаратов (Тамбуил-масляный раствор и гомеопатическая эссенция пелоидов) при часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на амбулаторно-поликлиническом этапе обеспечивает более быстрое заживление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и предупреждает рецидивирование ульцерации.

Практическая и теоретическая значимость научных результатов

Для практического здравоохранения разработана и предложена новая технология лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которая позволит оптимизировать процесс лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе, продлить ремиссию

заболевания, значительно уменьшить медикаментозную нагрузку, снизить темпы прогрессировать заболевания, улучшить качество жизни.

Данные научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области реабилитационного лечения данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечаются выраженные нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета, повышение цитокиновой активности и процессов перекисного окисления липидов, нарушения липидного обмена.

2. Применение бальнеогомеопатических грязевых препаратов на фоне стандартной противоязвенной медикаментозной терапии приводит к повышению общей эффективности лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки за счет выраженной коррекции нарушений иммунной системы, процессов липопероксидации.

3. Благоприятные отдаленные результаты комплексной медикаментозной и бальнеогомеопелоидотерапии при часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с положительной динамикой эндоскопических данных, показателей клеточного и гуморального иммунитета, перекисного гомеостаза, цитокиновой активности приводят к существенному улучшению качества жизни данной категории больных, повышению трудоспособности, уменьшению медикаментозной нагрузки и количества рецидивов в течение года.

Апробация работы и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на 12-17-й Российской Гастроэнтерологической неделях (Москва, 2010-2011); медицинском конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа» (Кисловодск, 2010); Юбилейной научно-практической конференции Волгоградского медицинского клинического центра Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов» (Волгоград, 2012); III Международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве» (Сочи, 2011); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2012); VII научно-практической конференции Юга России «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (Пятигорск, 2012).

Разработанные современные медицинские технологии восстановительного лечения больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью ДПК внедрены в практическую работу лечебно-профилактических учреждений г. Нальчика (ГБУЗ «Городская клиническая больница №1», ГБУЗ «Городская поликлиника №5», ГБУЗ «Городская поликлиника №1», а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре внутренних болезней ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ (г. Владикавказ).

По материалам проведенных исследований подготовлено 12 научных публикаций, из них 5 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, подготовлено пособие для врачей и научных сотрудников «Медицинская технология применения бальнеогомеопрепаратов на основе иловой сульфидной грязи озера Большой Тамбукан в медицинской реабилитации больных с

гастродуоденальной патологией» (утверждено Научным советом по восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине, курортологии и физиотерапии РАМН от 24.12.2012 г.).

Личный вклад автора

Диссертационная работа выполнялась автором самостоятельно на базе ГБУЗ Городская поликлиника №1 г. Нальчика Кабардино-Балкарской республики в течение 2010-2014 годов.

Автором определены цель и задачи исследования, она принимала личное участие в отборе больных, проводила анализ медицинской документации, выполнила формирование базы данных, статистическую обработку и обобщение полученных клинических результатов.

Е.В. Романова являлась соавтором 12 научных публикаций, из них 5 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ; участвовала в разработке методического пособия для врачей и научных сотрудников.

Результаты настоящей диссертационной работы успешно внедрены в практическую работу лечебно-профилактических учреждений г. Нальчика.

Объем и структура работы

Материалы диссертация изложен на 131 странице машинописного текста. Рукопись состоит введения, пяти глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, исходные данные, непосредственные и отдаленные результаты исследования), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа иллюстрирована 24 таблицами, 13 рисунками. Библиографический список включает 205 наименований, представленных 158 отечественными и 62 зарубежными источниками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ)

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь представляет собой чрезвычайно сложную

медицинскую научную проблему, которая до конца не решена и в настоящее время [19, 47, 105, 141, 186]. Актуальность проблемы диагностики и лечения этого заболевания во многом обусловлено его широкой распространенностью [67]. Среди различных категорий населения распространенность ЯБ варьирует в пределах от 10% до 25% [63, 106]. Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем желудочная [17].

В 80-е годы XX столетия, в мире, и особенно в крупных капиталистических странах, распространенность ЯБ заметно снизилась. Данное обстоятельство объяснялось внедрением методов эндоскопической диагностики, открытием роли Helicobacter pylori в патогенезе ЯБ и ее рецидивов, новыми подходами к лечению и профилактике обострений этой патологии [163, 191, 207]. Так, если в 70-80-е годы прошлого столетия считалось, что каждый десятый человек в своей жизни может заболеть ЯБ [5], то по данным ряда исследователей, распространенность ЯБ, в последние годы, снизилась в несколько раз [41, 73]. Однако, несмотря на снижение показателей распространенности ЯБ, число осложненных форм ЯБ и связанная с ними летальность остаются на прежнем уровне или даже растут [19, 185]. Так, во всех странах мира наблюдается увеличение частоты развития язвенных кровотечений и летальности в результате этого осложнения ЯБ [186]. В.К. Гостищев с соавт. (2009), Б.Д. Комаров с соавт.

(2004) констатируют, что в последние годы обращаемость к терапевтам по поводу ЯБ снизилась, однако при этом наблюдается рост процента госпитализации по поводу осложнений эрозивно-язвенного процесса, в частности, желудочно-кишечного кровотечения и перфоративных язв, летальность при которых может достигать 20% [28, 68]. Об отсутствии за последние 30 лет в России уменьшения числа желудочно-кишечных кровотечений, перфораций и хирургической активности по поводу осложнений ЯБ свидетельствуют и исследования отечественных авторов [146, 147].

ЯБ носит хронический, рецидивирующий характер, поражает молодой, трудоспособный возраст, нередко являясь основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности [147, 154]. Смертность от ЯБ колеблется в разных странах от 6,0 до 7,1 на 100 000 населения при ЯБ желудка и от 0,2 до 9,7 на 100 000 при ЯБ двенадцатиперстной кишки [142, 178, 198]. Несмотря на применение современных методов терапии, у 2-20% больных клинико-эндоскопической ремиссии ЯБ достичь не удается [19, 158].

Мужчины и жители городов в целом болеют ЯБ чаще, чем женщины и сельское население, соответственно. Так, по данным Вахрушева Я.М. с соавт. (2008), общая заболеваемость ЯБ у жителей города и села составляла 21,1 и 17,3 на 1000 взрослого населения, соответственно. В отношении первичной заболеваемости данные литературы неоднозначны. Некоторые авторы отмечают более высокую первичную заболеваемость у жителей села, чем у горожан. Так, по данным одних авторов [19], значения этих показателей у сельских и городских жителей составили 2,2 и 1,5 на 1000 взрослого населения, соответственно. Другие авторы указывают, что заболеваемость ЯБ в сельской местности в 2,5 раза меньше, чем в городе [105]. Обращает на себя внимание то, что соотношение больных по полу зависит от возраста пациентов. Так, по данным Ворониной Л.П. (2008), мужчины в целом болеют ЯБ в 2—7 раз чаще женщин, однако в пожилом возрасте женщины страдают

ЯБ чаще мужчин, соотношение пациентов женского и мужского пола в этой возрастной группе составляет 1,5:1,0 [25].

Наиболее тяжело протекает ЯБ у пожилых пациентов [21, 25]. Доля пациентов в возрасте старше 60 лет среди больных ЯБ составляет около 10% [100, 210]. У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречаются язвы больших и гигантских размеров, осложнения ЯБ возникают гораздо чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста, рубцевание язв происходит медленно, а заболевание имеет тенденцию к частым рецидивам с продолжительными обострениями [13, 25, 59, 148].

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гуморальной регуляции основных функций гастродуоденальной системы, нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки. Существует большое число теорий, объясняющих возникновение язвенной болезни (сосудистая, гастритическая, токсическая, пептическая, ацидотическая, нервно-вегетативная, нервно-рефлекторная и др.), которые основаны на выявлении отдельных патогенетических факторов и сыграли положительную роль в выяснении механизмов язвообразования [20, 54, 93, 128, 197, 220]. В настоящее время установлено, что язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием и среди многих факторов, обусловливающих её формирование, важнейшее место принадлежит наследственной предрасположенности, генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока, инфекции Helicobacter pylori, расстройству локального и системного иммунитета [3, 6, 42, 139, 179]. У больных язвенной болезнью выявляется ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости и изменения иммунологической реактивности, отмечается более быстрая положительная динамика клинико-лабораторных показателей и параметров

иммунитета при включении в комплексное лечение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов [8, 127, 182, 219].

В последние годы развивается новое перспективное направление -немедикаментозная профилактика и коррекция патологических состояний. Теоретически обосновано и практически доказано, что физические факторы оказывают тренирующее действие на основные физиологические системы организма с развитием саногенетических реакций [10, 40, 58, 61].

В медицине широко используются гомеопатический метод лечения, основанный на стимуляции и регуляции деятельности систем и органов человека [61]. Гомеопатические лекарственные средства - это лекарственные средства, изготовленные из лекарственного гомеопатического сырья с помощью гомеопатических фармацевтических технологий (методом потенцирования). Накопленный практический опыт и результаты научных исследований позволяют утверждать, что гомеопатические препараты (как в рамках монотерапии, так и в сочетании с другими гомеопатическими или аллопатическими средствами) обладают высокой эффективностью при большинстве заболеваний, в том числе органов пищеварения [51]. Гастроэнтерологи Пятигорского государственного НИИ курортологии ФМБА России в своих исследованиях показано, что сочетанное применение курортных факторов и медикаментов значительно повышает эффективность лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы [60].

Однако степень изменений агрессивных факторов желудочного содержимого и защитных систем СОЖ при применении бальнеогомеопрепаратов мало изучены. Требует дальнейших разработок и поиск эффективных способов медицинской реабилитации больных с часто рецидивирующей ЯБ ДПК [15, 46, 81, 117, 144, 188, 196]. В этой связи разработка методики восстановительного лечения при часто рецидивирующей язвенной болезни на амбулаторно-поликлиническом этапе

с применением бальнеогомеопрепаратов на фоне стандартной противоязвенной терапии с целью повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни данной категории больных является актуальной. 1.2. Этиопатогенез, клиника, диагностика и восстановительное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Согласно мнению В.Х. Василенко (1987) [15, 16] «Нет единой теории развития ЯБ, и нет единого подхода к ее профилактике и лечению».

Язвенная болезнь формируется в результате массированного воздействия комплекса различных экзо- и эндогенных этиологических факторов: психоэмоциональных, психосоциальных, генетических, конституциональных и др. [93, 142, 144, 189, 192]. При этом происходит «срыв» прежде надежных механизмов, обеспечивающих автоматизм функции и координацию действий автономной гастродуоденохолангио-панкреатической системы

саморегуляции, нарушаются внутренние взаимосвязи и синхронизация их секреторной и двигательной деятельности, что создает благоприятные условия для «агрессии» кислотно-пептического фактора на ограниченном участке СОЖ или ДПК с пониженной резистентностью, возникшей в результате действия местных патогенетических факторов (ишемия, микротромбоз, повреждение слизистой оболочки HP, процессы иммуно-деструкции, усиленная ретродиффузия Н+-ионов и др.). Образовавшаяся язва становится источником перманентной сигнализации (импульсации) в вышележащие отделы (уровни) иерархической системы адаптивной саморегуляции, которые контролируют висцеральные функции и мобилизуют механизмы саногенеза. Последние обеспечивают сначала самоограничение язвенного процесса, а затем рубцевание язвы и коррекцию функциональных нарушений. Мобилизация саногенеза не только приводит к заживлению язвы, но и препятствует образованию новых язв, поскольку механизмы заболевания и выздоровления «запускаются» патогенными факторами одновременно [140, 150]. Спонтанная циклическая эволюция ЯБ

со сменой рецидивов и ремиссий объясняется тем, что уже к началу ее развития в гастродуоденальной автономной системе саморегуляции устанавливаются новые, патологические, регуляторные взаимоотношения, обусловливающие ее недостаточную надежность, которая сохраняется и после рубцевания язвы. Вследствие этого при концентрированном воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (психоэмоциональный стресс, резкая смена метеоусловий, реинфекция НР и др.) язва легко рецидивирует, а благодаря включению более высоких уровней системы адаптивной саморегуляции и контроля снова мобилизуются механизмы саногенеза и происходит рубцевание язвы и т.д. [140, 143, 144]. Исходя из изложенной концепции излечение ЯБ может быть достигнуто лишь при одновременном лечебном воздействии как на общие патогенетические факторы язвообразования (интегральные механизмы адаптивной регуляции и саморегуляции), так и на местные факторы ульцерогенеза (ацидопептический, инфекционный - НР, процессы местной иммунодеструкции, избыточную активность процессов

свободнорадикального окисления липидов и др.), особенно при впервые выявленной ЯБ или небольшой давности заболевания (до 3-5 лет).

Л.И. Аруин (1998) [3, 159] также считает, что «Язвенная болезнь - это не «классическая» инфекция: одного инфицирования СОЖ НР недостаточно для ее возникновения. Всякая попытка обнаружить какой-либо один этиологический или патогенетический фактор (решающее звено), ответственный за развитие ЯБ, обречена на неудачу».

В связи с быстрым развитием учения о важной роли иммунной системы в формировании большинства хронических заболеваний внутренних органов, наши представления о патогенезе болезней желудочно-кишечного тракта и, в частности, язвенной болезни - значительно расширились. Ряд авторов считает, что хронизация эрозивно-язвенного процесса в гастродуоденальной системе, частое рецидивирование, развитие осложнений обусловлены

нарушениями гуморального и клеточного звеньев иммунитета, дисбалансом липидного обмена и процессов свободнорадикального окисления, которые бывают особенно выраженными при угрозе осложнённого течения патологического процесса [19, 53, 103, 117, 144, 172, 184, 214]. Причин иммунологической недостаточности множество. Однако у больных язвенной болезнью ведущую роль играет условно-патогенная флора кишечника, вирусы, грибки и, в том числе, HP [103, 118, 161, 173, 190, 208, 213, 216]. В настоящее время известно, что у больных язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, ассоциированной с HP, с высокой частотой обнаруживается положительные реакции гуморального и клеточного иммунитета на антиген пилорических геликобактерий. Эти иммунные нарушения влияют на клинико-микробиологическую активность эрадикационной терапии HP, подтверждением чего является реинфицирование у 22% больных, выявляемое через 1 год после успешной эрадикации [12]. Ю.Ф. Лобанов (2002) на фоне инвазии слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori у детей с эрозивным гастродуоденитом отмечал повышение содержания IgE и IgG к H.pylori в 5-6 раз, при этом наблюдалось увеличение плотности иммуноглобулинпродуцирующих клеток тех же классов в биоптатах СОЖ в 16-18 раз [75, 76]. По данным Я.Ю. Иллека с соавт. (2007, 2008) [55, 56] и Е.В. Безус (2008) [8, 9] у детей подросткового возраста с НР-ассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазах обострения заболевания и неполной клинической ремиссии отмечается повышение относительного и абсолютного количества CD3, CD8 и CD22 клеток в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови, снижение показателей фагоцитарной активности лейкоцитов и НСТ-теста, повышение уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-1 ß и ФНО-а) в сыворотке крови. Исследования A.C. Сарсенбаевой (2005) [115] и C.B. Федоренко (2006) [133] показали, что к особенностям иммунного ответа на Н. pylori-инфекцию при сочетании антрального гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной

кишки в отличие от изолированного хронического антрального гастрита на уровне клеточного компартмента иммунной системы относятся: снижение числа CD3, CD4, CD8, CD22 лимфоцитов в крови, усиление процесса апоптоза лимфоцитов с уменьшением числа клеток, экспрессирующих антиапоптогенный белок Вс1-2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Романова, Елена Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алебастров, А.П. Неинвазивная лазеротерапия в комплексном восстановительном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. доктора мед. наук. - Москва, 2007. - 46 с.

2. Александрова, В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта. / В.А. Александрова. // Санкт-Петербург, 2006. - 44 с.

3. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. // Москва: Триада-Х; 2009. - 483 с.

4. Арутюнян, В.М. Эффективность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. / В.М. Арутюнян, Э.Г. Григорян. // Клин.мед. - 2003. - №15. - С. 33-35.

5. Барановский, А.Ю. Прогностическая оценка протективной способности слизистой оболочки желудка при язвенных ее поражениях. / А.Ю. Барановский. // Клин. мед. - 1989. - Т.67, №11. - С. 76-80.

6. Баранская, Е.К. Патогенез язвенной болезни. / Е.К. Баранская. // РМЖ. -2000. -№2.-С. 29-35.

7. Балыкова, Л.А. Защитный эффект антиоксидантов при гастропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств. / Л.А. Балыкова, Г.П. Кулькова, В.П. Балашов и др. // X Росс, национ. конгресс «Человек и лекарство». - М., 2001. - С. 579.

8. Безус, Е.В. Иммуногенетические параметры и коррекция иммунных нарушений при язвенной болезни у детей: Автореф. дис. ... к.м.н.. -Оренбург, 2008.-23 с.

9. Безус, Е.В. Иммунный статус у детей с язвенной болезнью после комплексного лечения с включением полиоксидония. / Е.В. Безус, И.Н. Суслов. // Матер. 63-й Всеросс. научно-практич. конф. молодых учёных и

t

/

студентов с межд. участием «Актуальные вопросы современной мед. науки и здравоохранения». - Екатеринбург, 2008. - С. 143-144.

10. Бобровницкий, И.П. Использование природных и физических факторов для повышения функциональных резервов организма. / И.П. Бобровницкий, Д.А. Еделев, В.К. Фролков, А.Н. Елизаров. // Матер. Второй международ, конгресса «Восст. медицина и реабилитация». - Москва, 2005. - С. 10-12.

11. Бодрова, P.A. Обоснование применения транскраниальной электростимуляции у больных с НПВС-индуцированной гастропатией. / P.A. Бодрова, Д.М. Миргасимова, Л.Ш. Ахметзянова, A.B. Захарова. // http://www.esus.ru/php/content.php?id=7977.

12. Бураков, И.И. Эрозивно-язвенные повреждения гастродуоденальной. слизистой, и концепция желудочного геликобактериоза. / И.И. Бураков, Г.А. Перковский, Е.Я. Лебедева, С.И. Лукашенок. // Сборник научных статей сотрудников отделенческой больницы на ст. Витебск. - Витебск, 1994. - С. 32-36.

13. Буторов, И.В. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения имунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста. / И.В. Буторов, Ю.П. Осояну, С.И. Буторов и др. // Тер. архив. -2007. - №2.-С. 18-22.

14. Буторов, И.В. Эффективность галавита у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / И.В. Буторов, И.А. Николенко, С.И. Буторов. // Клин. мед. -2012. -№1.- С. 50-54.

15. Василенко, В.Х. Чего мы не знаем о язвенной болезни (пути изучения проблемы). В кн.: «Актуальные вопросы гастроэнтерологии». / В.Х. Василенко. //М., 1970. - С. 3-17.

16. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев, A.A. Шептулин. // М.: Медицина, 1987. - 285 с.

17. Васильев, Ю.В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и

двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами. / Ю.В. Васильев. // Consilium medicum. - 2003. - Т.5, №2. - С. 14-15.

18. Васильев, Ю.В. Быстродействующие антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний. / Ю.В. Васильев. // РМЖ. - 2009. - Т.11, №1. -С. 21-24.

19. Вахрушев, Я.М. Язвенная болезнь: особенности течения на современном этапе и прогноз на ближайшие годы. / Я.М. Вахрушев, Л.И. Ефремова, В.А. Ефремова. // Тер. архив. - 2008. - Т.80, №2. - С. 26-29.

20. Вахрушев, Я.М. Опыт применения иммунала в комплексном лечении больных язвенной болезнью с торпидным течением. / Я.М. Вахрушев, А.Р. Балагатдинов. // Тер. архив. - 2010. - Т.82, №2. - С. 13-17.

21. Верткин, А.Л. Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общемедицинской практике. / А.Л. Верткин и др. // РМЖ. - 2009. - Т.11, №1. - С. 6-11.

22. Витковский, Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза: Автореф. дис. .. .д-ра мед. наук. - Чита, 1997. - 40 с.

23. Витковский, Ю.А. Интерлейкин-1 - модулятор системы гемостаза. / Ю.А. Витковский, Б.И. Кузник, Т.Е. Белокриницкая. // Тезисы научных сообщений II съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 1995. - С. 72-73.

24. Владимиров, Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. / Ю.А. Владимиров. // Биофизика. - 1987. - №5. - С. 830-844.

25. Воронина, Л. П. Язвенная болезнь в практике гериатра. / Л.П. Воронина. // Медицинские новости. - 2008. - №15. - С. 28-32.

26. Гастроэнтерология: клинические рекомендации. Под ред. В.Т. Ивашкина. / М. :ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.

27. Гляделова, Н.П. Де-нол в терапии эрозивно-язвенных поражений

ч'

\

гастродуоденальной зоны, ассоциированных с Helicobacter pylori, у детей. / Н.П. Гляделова. // Соврем, педиатрия. - 2003. - №31. - С. 85-88.

28. Гостищев, В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. // М.:Медицина, 2005. - 385 с.

29. Гринзайд, М.И. Закономерности иммуномодулирующего дейсттвия тамбуканской грязи и сероводородных ванн. / М.И. Гринзайд, Ю.М. Гринзайд. // Актуальные вопросы пелоидотерапии: тезисы докладов межд. симпозиума УССР-Венгрия. - Одесса, 1990. - С. 63-64.

30. Гринзайд, Ю.М. Натуральные и восстановленные грязи в профилактике экспериментальных постстрессорных иммунодефицитов. / Ю.М. Гринзайд, Н.И. Демешко. // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб., 2006. - С. 92.

31. Грязелечение при ювенильном ревматоидном артрите: Мед. техн. (per. № ФС-2006/160-y от 07.08.2006 г.) / Е.А. Шляпак, Н.Т. Габидова, М.А. Моргатая; ПГНИИК. - Пятигорск, 2006. - 14 с.

32. Грязелечение детей с синдромом экологической дезадаптации: Мед.техн. (per. № ФС-2005/126-у от 28.12.2005 г.) / Л.Н. Шведунова, А.И. Кипкеев, К.С. Йорданов и др. ПГНИИК. - Пятигорск, 2005. - 14 с.

33. Гусейнзаде, М.Г. Клинико-экономическое и фармакоэпидемиологическое обоснование оптимизации диагностики и фармакотерапии больных язвенной болезнью: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007. - 49 с.

34. Данилов, С.Р. Актуальные проблемы водно-солевого режима озера Большой Тамбукан. / С.Р. Данилов, С.И. Ляшенко, В.Д. Ганенков и др. // Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минеральных ресурсов курортно-рекреац. регионов: 2-я Межд. конф. памяти академика A.M. Обухова. -Кисловодск, 2000. - С. 80-83.

35. Девятков, H.Д. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. / Н.Д. Девятков, М.Б. Голант, О.В. Бецкий. // М.: Радио и связь, 1991. - 170 с.

36. Дугина, В.В. Влияние иммуномодуляторов рибомунила и ликопида на показатели иммунитета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.В. Дугина, Р. Ширали, С.Р. Бабаян. // СТМ. - 2012. - №1. - С. 7579.

37. Еделев, Д.А. Система выбора оптимальных режимов применения физических факторов для повышения резервов здоровья: Автореф. дисс. доктора мед. наук. - Москва, 2007. - 50 е..

38. Евсеева, М.М. Тамбуканская лечебная грязь и ее фармацевтические препараты. / М.М. Евсеева, Х.Г. Карагулов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №6. - С. 42-46.

39. Ефименко, Н.В. Природно-ресурсный и лечебно-реабилитационный потенциал особо охраняемого эколого-курортного региона КМВ. / Н.В. Ефименко. // Матер, научно-практич. конф. «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной помощи в системе ФМБА России». - М., 2009. - С. 33-40.

40. Ефименко, Н.В. Применение токов надтональной частоты в комплексном курортном лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны. / Н.В. Ефименко, Ю.С. Осипов, A.C. Кайсинова. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2007. - №1. - С. 23-27.

41. Зайцев, C.B. Опыт работы главного гастроэнтеролога Ярославской области. / C.B. Зайцев. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. -Т.15, №1. - С. 68-70.

42. Звягинцева, Т.Д. Нарушение иммунного гомеостаза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Т.Д. Звягинцева, Д.Н. Ермолаев. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - №5(12). - Р. 26.

•il 'i,

л íí

43. Зонис, Я.М. Опыт применения препаратов лечебной грязи в комплексе курортного лечения больных аллергическими заболеваниями органов дыхания. / Я.М. Зонис, И.И. Лысенко, Т.Г. Белоусова, Э.Б. Бурнашева. // Матер. Юбил. конф. «Актуальные вопросы курортной науки в России». -Пятигорск, 2000. - С. 86-88.

44. Иванишкина, Е.В. Корректирующие эффекты электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на показатели окислительного стресса после стандартной антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью. / Е.В. Иванишкина, В.Г. Подопригорова. // Клин. мед. - 2012. - №1. - С. 50-54.

45. Ивашкин, В.Т. Абдоминальная боль в практике врача-интерниста / В.Т. Ивашкин, Е. Л. Буеверова, О. М. Драпкина. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - Т. 18, №2. - С. 59-64.

46. Ивашкин, В.Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина. // РМЖ. - 2001. -№1. - С. 14-18.

47. Ивашкин, В.Т. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии / В. Т. Ивашкин // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2001. - Т. 11, №6.-С. 7-13.

48. Иваников И.О. Исследования эффективности применения различных форм аппликаций галавита в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / И.О. Иваников, Ю.А. Ерофеева В.И. Ульянов. // Гастроэнтерология. Клинические исследования. - 2014. - №1. - С. 12-15.

49. Игнатов, В.Н. Оптимизация лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поликлиники: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2008. - 23 с.

50. Игнатьева, Г.А. Иммунная система и патология. / Г.А. Игнатьева. // Патол. физиол. и эксперимент, терапия. - 1997. - №4. - С. 25-37.

51. Ильенко, Л.И. Эффективность применения гомеопатических и антигомотоксических лекарственных препаратов при лечении язвенных

поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в амбулаторных и стационарных условиях. / Л.И. Ильенко, Ю.Г. Мухина, Е.А. Рура. // Матер. Московской Межд. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». - М., 2001. - С. 24.

52. Ильина, Е.А. Патогенетические особенности язвенной болезни при обострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты: Автореф. дис....канд. мед. наук. - Самара, 2005. -22 с.

53. Ильина, Е.А. Характеристика иммунного статуса больных язвенной болезнью желудка и ДПК в фазу обострения и ремиссии. / Е.А. Ильина, С.А. Блашенцева, И.П. Балмасова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2003. - Т. 13, №5. - С. 21.

54. Ильина, Е.А. Особенности иммунологических сдвигов при различных гастропатиях у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / Е.А. Ильина, С.А. Блашенцева, Ф.Б. Халилова. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Матер. 5-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2003». - СПб, 2003. - №2-3. - С. 19.

55. Иллек, Я.Ю. Эффективность иммуномодулирующей терапии при язвенной болезни у детей. / Я.Ю. Иллек, A.B. Галанина, Е.В. Безус, Г.А. Зайцева. // Успехи совр. естествознания. - 2008. - №5 - С. 104.

56. Иллек, Я.Ю. Состояние иммунологической реактивности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. / Я.Ю. Иллек, Е.В. Безус, Г.А. Зайцева, A.B. Галанина. // Матер. XII межд. научной конф. «Здоровье семьи в 21 веке». - Израиль (г. Эйлат), 2008. - С. 311-312.

57. Иллек, Я.Ю. Использование иммуномодуляторов в лечении детей с язвенной болезнью. / Я.Ю. Иллек, Е.В. Безус, Е.В. Суслова. // Успехи современного естествознания. - 2009. - №1. - С. 15-18.

58. Иммуномодулирующие эффекты физических факторов: Пособие для врачей. / М.И. Гринзайд, Ю.М. Гринзайд, С.Н. Евсеева и др. // Пятигорск, 1996. - 52 с.

59. Исламова, Е.А. Возрастные особенности течения и диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Е.А. Исламова. // Современные наукоемкие технологии. - 2008. -№7. - С. 38.

60. Иммунореабилитация при инфекционно-воспалительных и соматических заболеваниях с использованием Трансфер Факторов: Метод, письмо Минздравсоцразвития. / A.A. Воробьев, Ю.В. Тельных, Е.О. Халтурина и др. //Москва, 2004.- 15 с.

61. Кайсинова, A.C. Бальнеогомеопатические грязевые препараты при сочетанной патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и пародонта. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко, Д.П. Кочиева, Б.П. Лобжанидзе. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2012. -№5. - С. 163.

62. Кайсинова, A.C. Коррекция синдромальных нарушений метаболизма при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физической культуры. - 2009. - №6. - С. 17-19.

63. Калинин, A.B. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь. / А. В. Калинин. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - Т. 14, №3. - С. 22-31.

64. Карагулов, Х.Г. Применение пелоидного препарата «Тамбуил» в комплексном лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. / Х.Г. Карагулов, Э.Ф. Степанова, М.М. Евсеева. // Актуальные вопросы курортологии, восст. медицины и профпатологии: матер, юбил. науч.-практ. конф. - Пятигорск, 2010. - С. 319-320.

65. Кесиди, Е.Г. Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2007. - 125 с.

66. Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации: Метод, указания N 2000/34. - М., 2000. - 75 с.

67. Колесников, Д.Б. Роль мелатонина в развитии психосоматических заболеваний. / Д.Б. Колесников, JI.A. Вознесенская, С.И. Рапопорт. // Клин, мед. - 2010. - Т.88, №1. - С.5-9.

68. Комаров, Б.Д. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Б.Д. Комаров, A.A. Матюшенко, А.И. Кириенко. // М., 2004. - С. 303-326.

69. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране: Метод, указания МЗ СССР. - М.: 1987. - 24 с.

70. Крылов, H.H. Место хирургического лечения язвенной болезни в эпоху стандартизации медикаментозной терапии. / H.H. Крылов. // Рос. мед. вести. -1999. - №2.-С. 58-61.

71. Крылов, H.H. Язвенная болезнь - мифы и реалии. / H.H. Крылов. // Сб. научных работ мед. центра МЗ РФ. - М., 2002. - С. 146-150.

72. Куртяну, Б.Н. Язвы желудка: вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения. / Б.Н. Куртяну, А. А. Шептулин; под ред. A.JI. Гребенева. // Кишинев: Штиинца, 1990. - 246 с.

73. Лазебник, Л.Б. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / Л.Б. Лазебник, М.Г. Гусейнзаде, H.A. Ли, Л.И. Ефремов. // Тер. архив. - 2007. - №2. - С. 12-15.

74. Лечебные препараты на основе иловой сульфидной грязи озера Большой Тамбукан: Метод, реком. / Н.В. Ефименко, Х.Г. Карагулов, А.Ф. Бабякин, A.C. Кайсинова; ПГНИИК. - Пятигорск, 2010. - 42 с.

75. Лобанов, Ю.Ф. Иммунный ответ у детей при деструктивных поражениях ВОПТ геликобактериозной этиологии. / Ю.Ф. Лобанов. // Сб. «Клин, иммунология в практич. здравоохранении». - Барнаул, 2002. - С. 148-149.

76. Лобанов, Ю.Ф. Особенности течения и исходы эрозивного гастродуоденита у детей: Автореф. дис. ... доктора мед. наук. - Томск, 2002. - 43 с.

77. Любская, Л. Эффективность стандартной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, перенесших перфорацию язвы. / Л. Любская, И. Колесникова, В. Миронова. // Врач. - 2013. - С. 69-70.

78. Ляшенко, С.И. Водоохранные мероприятия и природоустройство в регионе Кавказских Минеральных Вод. / С.И. Ляшенко, Н.П. Поволоцкая, К.Н. Носов, С.П. Флоринский. // Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минер. ресурсов курортно-рекреац. регионов: 3-я Межд. конф., посвященная 200-летию Кавказских Минеральных Вод. - Кисловодск, 2003. -С. 148-149.

79. Ляшенко, С.И. К вопросу о современном состоянии месторождения лечебной грязи озера Большой Тамбукан. / С.И. Ляшенко, Н.П. Поволоцкая, С.Р. Данилов и др. // Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минер. ресурсов курортно-рекреац. регионов: 2-я Межд. конф. памяти акад. А.М. Обухова. - Кисловодск, 2000. - С. 133-137.

80. Маев, И.В. Факторы риска развития и лечение труднорубцующихся язв желудка и 12-перстной кишки. / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Д.Т. Дичева, Т.А. Бурагина. // Фарматека. - 2010. - №15 (209). - С. 39-43.

81. Маев, И.В. Современные принципы лечения кислотозависимых заболеваний. / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Б. Грищенко. // Клин. мед. - 2003. - Т.81, №1. -С. 56-62.

82. Мальчуковский, Л.Б. Современное состояние пелоидов юга России и использование их в практической деятельности. / Л.Б. Мальчуковский. // Актуальные вопросы курортной науки в России: Матер, юбилейной научно-практич. конф. - Пятигорск, 2000. - С. 30-33.

83. Мальчуковский, JI.Б Перспективные бальнеологические средства. / Л.Б. Мальчуковский, С.Р. Данилов, A.B. Щелкунов, О.М. Запороцкая. // Сб. Актуальные вопросы современной курортол., восст. мед. и реабилитации. — Пятигорск, 2005. - С. 23-25.

84. Мальчуковский, Л.Б. Пелоидотерапия - один из методов интегративной медицины. / Л.Б. Мальчуковский, Е.А. Алфимова, С.Р. Данилов и др. // Сб. научн. трудов, Международный форум «Интегративная медицина - 2009». -Москва, 2009. - С. 257-258.

85. Мальчуковский, Л.Б. Характеристика физико-химических свойств пелоидов отдельных месторождений и перспективы их использования. Курортные ресурсы Северного Кавказа: Сборник научных трудов ПНИИКиФ. / Л.Б. Мальчуковский. // Пятигорск, 1984. - С. 111-122.

86. Маныпина, Н.В. Курорт для всех. / Н.В. Маныпина. // М.:Вече, 2007. - 592 с.

87. Медалиева, Р.Х Оценка эффективности лечения хронической обструктивной болезни легких масляным препаратом Тамбуканской грязи. / Р.Х. Медалиева, Х.Г. Карагулов, М.Ж. Аттаева и др. // II Межд. научно-практич. конф. «Новые мед. технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных». - Пенза, 2004. - С. 23-25.

88. Меркулова, Г.А. Фонопелоидокоррекция иммунопатологических состояний у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. / Г.А. Меркулова, М.П. Товбушенко, Ю.М. Гринзайд и др. // Межрегион, научно-практич. конф. по вопросам восст. медицины, курортологии и физиотерапии, посвященной 175-летию ФГУ «Санаторий «Сергиевские Минеральные Воды»: Сборник тезисов. - Серноводск, 2008. - С. 14-16.

89. Медицинская реабилитация. Под ред. В.М. Боголюбова. - Москва, 2007. -452 с.

90. Методика грязелечения детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией и ранней стадией ДЦП: Метод, реком. / Л.М. Бабина, С.О. Пономарева; ГНИИК. - Пятигорск, 2003. - 18 с.

I

1

I

i I I

91. Москвин, C.B. Лазерная терапия и профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / C.B. Москвин, П.И. Захаров. // ФБР. - 2013. -№6. - С. 23-26.

92. Минушкин, О.Н. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / О.Н. Минушкин. // Тер. архив. - 2007. - Т.79, №2. - С. 22-26.

93. Миронычев, Т.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни. / Т.Н. Миронычев, А.Ф. Логинов, A.B. Калинин. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - №3 (6). - С. 39-40.

94. Морозов, В.П. Перекисное окисление липидов в крови и тканях у больных язвенной болезнью / В.П. Морозов, В.Г. Перелыгин, В.М. Савранский. // Клин мед. - 1992. - №2 - С. 75 - 77.

95. Муравлева, P.E. Экологические аспекты формирования лечебной грязи на озере Тамбукан. / P.E. Муравлева // Актуальные вопросы курортной науки в России: Матер. Юбилейной научно-практич. конф. - Пятигорск, 2000. - С. 3336.

96. Назаренко, Л.И. Мигрирующие гастродуоденальные язвы: Автореф. дис. ... доктора мед. наук. - Санкт-Петербург, 2000. - 44 с.

97. Научный отчет о клиническом испытании биологически активной добавки «Трансфер фактор Плюс» фирмы «4-Life» (США) в клинике Пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И.М.Сеченова. - Москва, 2003. - 12 с.

98. Некрасов, A.B. Особенности функционирования иммунной защиты у больных хеликобактерным гастритом. / A.B. Некрасов. // Иммунология. -2009.-№1.-С. 50-55.

99. Органические вещества лечебных грязей и их роль в механизме действия на организм: Метод, реком. / А.Л. Шинкаренко, Н.Г. Миленина; ПГНИИК. -Пятигорск, 1973. - 20 с.

100. Орзиев, З.М. Эффективность эрадикационной антигеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при различном режиме приема препаратов. / З.М. Орзиев, Ф.Э. Нурбаев, Г.Ш. Рахимова. // Клин. мед. - 2003. - Т.81, №6. - С. 48-49.

101. Оценка экологического состояния природных лечебных факторов, их рациональное использование и разработка принципов курортного мониторинга с целью повышения эффективности функционирования курортно-рекреационных территорий юга России (на примере особо охраняемого эколого-курортного региона - Кавказских Минеральных Вод). // Заключит, реферативный отчет НИР. - Пятигорск, 2000. - 20 с.

102. Пальцев, А.И. Дифференцированная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.И. Пальцев. // Матер. VIII Российского Национального конгресса «Человек и Лекарство». - Москва, 2001.-С. 79-81.

103. Пасечников, В.Д. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori. В.Д. Пасечников, С.З. Чуков. // Клин. мед. - 2000. - №11. - С. 9-12.

104. Пасечников, В.Д. Ключи к выбору оптимального ингибитора протонной помпы для терапии кислотозависимых заболеваний. / В.Д. Пасечников. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. -Т. 14, №3. - С. 32-41.

105. Пасечников, В.Д. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни / В. Д. Пасечников, С. М. Котелевец, С.З. Чуков. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1993. - Т.З, №5. - С. 39-44.

106. Передерий, В.Г. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее и будущее. / В.Г. Передерий, С.М. Ткач, С.В. Скопиченко. // Киев, 2003. - 256 с.

107. Петров, В.П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / В.П.

Петров, B.B. Осипов. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003. - Т.13, №5. - С. 14-18.

108. Пиманов, С.И. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвами двенадцатиперстной кишки. / С.И. Пиманов. // Тер. архив. - 2006. - Т.78, №2. - С. 26-31.

109. Потапов, Е.Г. Особенности гидрогеохимического и биологического режима грязевого озера Тамбукан. / Е.Г. Потапов, В.В. Юрьев, А.Е. Гаранин и др. // Медицинская климатология, бальнеология, гидрогеология, гидротермальная техника: Матер. II Межд. Конгресса по курортологии. -Москва, 2001.-С. 162-163.

110. Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении больных сахарным диабетом 2 типа с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей: мед. техн. / JI.A. Ботвинева, Г.М. Крашеница, Е.Г. Кесиди и др.; ГНИИК. -Пятигорск, 2007. - С. 23.

111. Петров, В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.П. Петров. // Хирургия. - 2001. -№7.-С. 13-16.

112. Рура, Е.А. Альтернативные подходы к реабилитации детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов пищеварительного тракта: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 24 с.

113. Рура, Е.А. Лечение и реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях с использованием средств природного происхождения. // Матер. X Всеросс. научно-практич. конф. «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2005. - С. 143-144.

114. Самсон, Е.И. Этапное лечение и реабилитация больных язвенной болезнью. / Е.И. Самсон. // Киев: Здоров'я, 1979. - 157 с.

115. Сарсенбаева, A.C. Апоптоз лимфоцитов периферической крови при геликобактерной инфекции. / A.C. Сарсенбаева, C.B. Воротникова. // Тезисы

V съезда научного общества гастроэнтерологов России. - Москва, 2005. - С. 150-151.

116. Серебряков, С. Ассортимент гомеопрепаратов для лечения заболеваний органов пищеварения. / С. Серебряков. // Российские аптеки. - 2003. - №7-8. -С. 18-21.

117. Сизова И.П. Состояние перекисного гомеостаза и липидного обмена у военнослужащих с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы. / И.П. Сизова. // Матер. III Национальной научно-практич. конф. с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России». // 2006. - Москва-Кисловодск. - С. 167-168.

118. Смирнова, Т.A. Helicobacter pylori-ассоциированная язвенная болезнь желудка: микробиологическая и клинико-иммунологическая эффективность терапии без использования антибиотиков. / Т.А. Смирнова и др. // Мед. иммунология. - 2005. - №4 (7). - С. 397-404.

119. Сосновская, Е.В. Фармакоэкономические аспекты терапии больных язвенной болезнью желудка на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах. / Е.В. Сосновская, Н.А. Николаев. // Саратовский научно-мед. журнал. - 2011. - №7. - С. 418-420.

120. Способ лечения больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Метод, письмо для врачей. / под ред. М.А. Бутова. - Рязань, 2004. - 4 с.

121. Способ коррекции метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы: Новая мед. техн. / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова и др. // Пятигорск, 2009. - 11 с.

122. Способ получения концентрата из Тамбуканской лечебной грязи: Изобретение. / Х.Г. Карагулов. - Патент RU 23 13 351 С2 от 15.09 2005 г.

123. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Четвертое московское

соглашение) // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2010. - № 5. - С. 113118.

124. Стандарты специализированной медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология»: Приказ МЗ РФ от 09.11.2013 г. №722н.

125. Степанова, Э.Ф. Влияние тамбуканской лечебной грязи и интерференционных токов на лимфатический дренаж в условиях стресса. / Э.Ф. Степанова, М.М. Евсеева, Х.Г. Карагулов. // Актуальные вопросы курортологии, восст. медицины и профпатологии: матер, юбил. науч.-практ. конф. - Пятигорск, 2010. - С. 145.

126. Сторожук, П.Г. Побочное действие противоязвенных препаратов на активность ферментов антирадикальной защиты эритроцитов. / П.Г. Сторожук, А.П. Сторожук. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1997. - №7. - С. 55.

127. Суринов, В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни. / В.А. Суринов., Я.С. Циммерман. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - №3, Т.6. - С. 40-44.

128. Таранов, И.И. Коррекция обмена эссенциальных жирных кислот у больных с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях. / И.И. Таранов, В.Н. Игнатов. // ЮжноРоссийский мед. журнал. - 2004. - №3. - С. 65.

129. Товбушенко, М.П. Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Пятигорск, 1995. - 46 с.

130. Товбушенко, М.П. Значение оценки состояния адаптации и коррекции адаптационных нарушений в системе восстановительного лечения. / М.П. Товбушенко, В.В. Анашкин, // Матер. VII Межд. форума. - Тунис, Хаммамет-Москва, 2002. - С. 464-465.

131. Улащик, B.C. Физико-фармакологические методы в современной физиотерапии. / B.C. Улащик. // Физиотер., бальнеол., реабилитация. - 2006. -№5.-С. 3-8.

132. Ушаков, В.Г. Основные принципы организации грязелечения по месту проживания больных во внекурортных условиях. / В.Г. Ушаков, Т.К. Рощина, P.E. Муравлева и др. // Актуальные вопросы курортной науки в России: Матер, юбилейной науч.-практич. конф. - Пятигорск: ГНИИК, 2000. -С. 58.

133. Федоренко, C.B. Этиологические и клинико-иммунологические особенности хронического антрального гастрита и гастрит-ассоциированной язенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Челябинск, 2006. - 24 с.

134. Фонопелоидо- и фоноэлектрокоррекция иммунопатологических состояний в условиях курорта (ревматоидный артрит, пострадиационный синдром): пособие для врачей. / Г.А. Меркулова, М.П. Товбушенко, Е.А. Богданова и др.; ГНИИК. - Пятигорск, 2000. - 25 с.

135. Чулкова, C.B. Возможности комплексного лечения распространенного рака желудка с использованием фитомикса-40: Метод, пособие для врачей. / C.B. Чулкова, A.A. Клименков, O.A. Бочарова и др. // Москва, 2011. - 54 с.

136. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин. // Иммунология. - 2003. - №4. - С. 196-203.

137. Ходова, Т.В. Лечение больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны с применением бальнеогомеопрепаратов. / Т.В. Ходова, A.C. Кайсинова, Е.В. Романова. // Цитокины и воспаление. -2010. -№4, Т.9. - С. 129-130.

138. Хуцишвили, М.Б. Свободнорадикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения (часть 1). / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт. // Клин. мед. - 2002. - №10. - С. 10-16.

139. Циммерман, Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения. / Я.С. Циммерман, И.И. Телянер. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. - №3. - С. 35-41.

140. Циммерман, Я.С. Патогенез язвенной болезни и актуальные проблемы ее лечения. / Я.С. Циммерман. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерология. -2002.-№11.-С. 180.

141. Циммерман, Я.С. Проблема этиологии и патогенеза язвенной болезни: перечитывая В.Х. Василенко. / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. - 2011. - №1. -С. 14-19.

142. Циммерман, Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения. / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. -2012.-№8.-С. 11-18.

143. Циммерман, Я.С. Размышления о здравоохранении, медицине и врачевании (несвоевременные мысли старого врача). / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. - 2011. - №3. - С. 4-9.

144. Циммерман, Я.С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью ДПК и влияние на нее современной фармакотерапии и иммуномодулирующих средств. / Я.С. Циммерман, Е.Н. Михалева. // Клин, мед. - 2003. - № 1. - С. 40-44.

145. Циммерман, Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения. / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. - 2001. - №4. - С. 67-70.

146. Цуканов, В.В. Профилактика язвенной болезни: перспективы развития / В. В. Цуканов. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - Т. 14, №5. - С. 45.

147. Цуканов, В.В. Частота осложнений язвенной болезни в России. / В.В. Цуканов, Е.А. Сугоняков. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 2005. - №5. - С. 37.

148. Цуканов, В. В. Эпидемиология язвенной болезни: современное состояние и практические выводы. / В.В. Цуканов. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2003. - Т. 13, №5. - С. 48.

149. Чередеев, А.Н. Интерлейкины: функциональная роль как медиаторов иммунной системы. / А.Н. Чередеев. // Лаб. дело. - 1990. - №10. - С. 4-11.

150. Чернух, A.M. Предболезнь, начало болезни и выздоровление (общепатологические аспекты проблемы). / A.M. Чернух. // 18-й Всесоюзный съезд терапевтов. - М., 1981. - Т.1. - С. 118-121.

151. Черногорова, М.В. Оценка качества ведения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в поликлинике. / М.В. Черногорова. // Клин. мед. - 2006. - №12. - С. 54-57.

152. Шаплыгин, Л.В. Применение Тамбуил-суппозиториев в лечении хронического простатита. / Л.В. Шаплыгин, Д.М. Монаков, O.P. Слободина. // Военно-медицинский журнал. - 2003. - №7. - С. 53-55.

153. Шведунова, Л.Н. Пелоидотерапия в реабилитации детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах. / Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова. // Актуальные вопросы курортологии, восст. медицины и профпатологии: матер, юбил. науч.-практ. конф. - Пятигорск, 2010. - С. 403-405.

154. Шептулин, A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. / A.A. Шептулин. // Клин. мед. - 1996. - №8. - С. 17-19.

155. Шептулин, А. А. Современный алгоритм лечения язвенной болезни. / A.A. Шептулин. // Клин. мед. - 2004. - Т.82, №1. - С. 57-60.

156. Шептулин, A.A. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью. / A.A. Шептулин, Д.Р. Хакимова. // РМЖ. - 2003. - Т.11, №2. - С. 23-26.

157. Шинкаренко, А.Л. Органические вещества лечебных грязей и их роль в механизме действия на организм: Метод, реком. / А.Л. Шинкаренко, Н.Г. Миленина; ПГНИИК; Пятигорск, 1973. - 20 с.

158. Щеголев, A.A. Возможности медикаментозного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: состояние проблемы и

реальные перспективы. / A.A. Щеголев, O.A. Аль Сабунчи, С.А. Валетов и др. // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2013. - №3. - С. 24-27.

159. Amin, L.I. Morfologicheskaya diagnostika bolezney zheludka i kishechnika [Morphological diagnosis of gastric and intestinal diseases]. / L.I. Aruin, L.L. Kapuller, V.A. Isakov. // Moscow: Triada-Kh., 2009. - 483 p.

160. Banach, M. Diagnosis and treatment of gastrinoma in the era proton pump inhibitors. / M. Banach, F. Schmitz. // Wien Klin. Wochencchr. - 2007. - V.119, №19-20. - P. 573-578.

161. Bealdi, G. Pretreatment antibiotic resistance in Helicobacter Pylori infection: results of three randomized controlled studies. / G. Bealdi, M.P. Dore, A. Piana et.al. // Helicobacter. - 1999. - №4. - P. 106-112.

162. Bjorkholm, B. Helicobacter pylori entry into human gastric epithelial cells: A potential determinant of virulence, persistence, and treatment failures. / B. Bjorkholm, V. Zhukhovilsky et al. // Helicobacter. - 2000. - V.5, №3. - P. 148154.

163. Bytzer, P. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer: Prevalence, clinical characteristics and prognosis: Results from a randomized trial with 2-year follow-up. / P. Bytzer, P.S. Taglbjaerd. // Am. J. Gasroenterol. - 2001. - №96. - P. 14091416.

164. Blaser, M.J. Helicobacter pylori and gastric disease. / M.J. Blaser. // Br. Med. J. - 1998.-V.316.-P. 1507-1510.

165. Bytzer, P. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer: Prevalence, clinical characteristics and prognosis: Results from a randomized trial with 2- year fallow-up. / P. Bytzer, R.S. Taglbjaerd. // Amer. J. Gastroenterol. - 2001. - №96. - P. 1409-1416.

166. Cars, O. Variation in antibiotic use in the European Union. / O. Cars, S. Molstad, Z. Melander. //Lancet. - 2001. - V.357. - P. 1851-1853.

167. Chira, C. Terapia de durata scurta in ulcerul duodenal Helicobacter pylori

pozitiv. / С. Chira, I. Rovinaru, L. Radusan. // J. Gastroenterol. - 2001. - №9. - P. 81.

168. Correa, P. Helicobacter pylori: as a pathogen and carcinogen. / P. Correa. // Journal of Physiology and Pharmacology - 1997. - V.48 (4). - P. 19-24.

169. Deltenre, M.A. Economics of Helicobacter pylori eradication therapy. / M.A. Deltenre. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1997. - V.9 (1). - P. 23-26.

170. Diskey, W. Влияние ингибиторов протонного насоса на выявление Helicobacter Pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка. / W. Diskey, B.D. Kenny, J.B. VcConnell. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - №10. - P. 289293.

171. Fall, K. Helicobacter pylori eradication and risk of gastric cancer. / K. Fall et al. //Gut. - 2006. - V. 55. - P. 793-796.

172. Farrell, S. Gastric lymphoid hyperplasia: radiological evidence of childhood Helicobacter pylori infection. / S. Farrell, H. Magowan, L. Sweeney, W.A. McCallion. // Clinical Radiology. - 2004. - №59. - P. 758-760.

173. Furula, T. Quantitative study of Helicobacter pylori in gastric mucus by competitive PCR using DNA fragments. / T. Furula, E. Kaneko, M. Suzuki et. al. // J. Clin. Microbiol. - 1996. - V.34. - P. 2421-2425.

174. Giannini, E. A study of 4- and 7-day triple therapy with rabeprazole, high-dose levofloxacin and tinidazole rescue treatment for Helicobacter pylori eradication. / E. Giannini, C. Bilardi, P. Dulbecco et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. -№23.-P. 281-287.

175. Goodwin, C.D. Helicobacter pylori and duodenal ulcer. / C.D. Goodwin, A. Gordon, V. Burke. // Med. J. Austr. - 1990. - V.153. - P. 66-67.

176. Gomes, B.C. The significance of Helicobacter pylori in water, food and environmental samples. / B.C. Gomes, E.C. De Martinis. // Food Control. - 2004. -№15.-P. 397-403.

177. Grisham, M.B. Neutrophil Mediated Mucosal injury role of Reactive oxygen Metabolites. / M.B. Grisham, D.N. Granger. // Dig. Sei. - 1988. - V.33. - P. 6-15.

178. Graham, D.Y. Ablation of exaggregated medl-stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearence of Helicobacter pylori infection. / D.Y. Graham, A. Opekun, G.M. Lew et al. // Amer. J. Gastroenterol. - 1990. - V.85. - P. 394-398.

179. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease. / D.Y. Graham. // Gastroenterology. - 1989. - V.96. - P. 615-625.

180. Yamada, T. Role of neutrophil - derived oxydants in the pathogenesis of intestinal inflammation. / T. Yamada, M.B. Grisham. // Klih. Wsehr. - 1991. -V.69. - P. 988-994.Gutteridge, M.C. Antioxidant properties of ceruloplasmin towa iron and copper dependent oxygen radical formation. / M.C. Gutteridge. // Febstett. - 1983. - V.157, № 1. - P. 37-40.

181. Isakov, V.A. Interleukin-6, interleukin-4 andCD45RO+cells in gastric mucosa of duodenal ulcer patients. / V.A. Isakov, L.E. Gurevitch, I.A. Kazantseva. // Gut. -2000. - V. 47. - Suppl. 1. - P. 29.

182. Klebanoff, S.S. Oxygen Metabolites from phagocytes in information basic principles and clinical correlates. / S.S. Klebanoff. // Ed. J. Gauen. - New York: Raven Press, 1992. - №3. - P. 541-588.

183. Kamangar, F. Helicobacter pylori infection and risk of gastric canser. / F. Kamangar et al. // J. Nat. Cancer Inst. - 2006. - №98(20). - P. 1445-1452

184. Lazebnik, L.B. Heterogeneity Of Nitric Oxide Synthase In Distal Esophagus Of Patients With Gastroesophageal Reflux Disease. / L.B. Lazebnik. // Gastroenterology. - 2010. - V.5 (1). - P. 558.

185. Laine, L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United State been overstated? - A meta-analysis of rigorously disignet trials. / L. Laine, R. Hoptins, L. Gerardi. // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - №93 (9). - P. 1409-1415.

186. Laine, L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? / L. Lain. // AGA Postgraduate Course, San Francisco, 2002: course syllabus. / American Gastroenterological Association. - San Francisco, 2002. - P. 20-25.

187. Leodolter, A. A metaanalysis comparing eradication, healing and relapse rates in patients with Helicobacter pylori-associated gastric or duodenal ulcer. / A. Leodolter, M. Kuliq, H. Brasch et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - №15. -P. 1949-1958.

188. Malfertheiner, P. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - The Maastricht III Consensus Report. / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain et al. - Gut. - 2007. - №56. - P. 772-781.

189. Matushansky, C. Circulation entero-systemique des'limphocytes domiciliation a lamaquens'e intestinale et malasies inflamatories chromiques de lintestin. / C. Matushansky. // Med.Sci. - 1994. - №10. - P. 8-9.

190. Menegatti, M. Клиническое значение наличия или отсутствия антител к Helicobacter pylori у субъективно здоровых доноров. / М. Menegatti, J. Holton, N. Figura et al. // Dig. Die. Scl. - 1998. - V.43. - P. 2542-2548.

191. Meucci, G. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori-negative peptic ulcer: A multicenter study. G. Meucci, R. di Battista, C. Abbiati et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2000. - №31. - P. 42-47.

192. Misso, N.L. Plasma concentrations of dietary and nondietary antioxidants a lov in severe asthma. / N.L. Misso, J. Broks-Wildhaber, S. Ray. // Eur. Respir. J. -2005.-№26.-P. 257-264.

193. Moonei, C. Neutrophil activation by Helicobacter pylori. / C. Moonei, J. Keenan, D. Munster. // Gut. - 2001. - V.32. - P. 853-857.

194. Muszynski, J. Helicobacter pylori infection a real risk factor for gastric carcinoma? / J. Muszynski, D. Dzierzanowska, J. Sieminska et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 1995. - V.30. - P. 647-651.

195. Owens, M.W. Cytokines increase proliferation of human intestinal smooth muscle cells: possible role in inflammation inolucel stricture formation. / M.W. Owens, M.B. Grisham. // Inflammation. - 1993. - №17 (4). - P. 481-487.

196. Panayotopoulou, E.G. CagA and VacA polymorphisms are associated with distinct pathological features in Helicobacter pylori-infected adults with peptic

ulcer and non-peptic ulcer disease. / E.G. Panayotopoulou, D.N. Sgouras, K.S. Papadakos et al. // J. Clin. Microbiol. - 2010. - №48 (6). - P. 2237-2239.

197. Pandey, J.P. TNF-alpha, ILl-beta and immunoglobulin (GM and KM) gene polymorphisms in sarcoidosis. / J.P. Pandey, M. Frederick. // Hum. Immunol. -2002. - №63 (6). - P. 485-491.

198. Realdi, G. Pretreatment antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection: Resultsof three randomized controlled studies. / G. Realdi, M.P. Dore, A. Piana et.al. // Helicobacter 1999. - №4. - P. 106-112.

199. Peitz, U. A practical approach to patients with refractory Helicobacter Pylori infection, or who are reinfected after standard therapy. / U. Peitz, A. MacKelsberger, P. Malfertheiner. // DBUCS. - 1999. - №57. - P. 905-920.

200. Reimer, C. Proton pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. / C. Reimer, B. Sandergaard, L. Hilsted, P. Bytzer. // J. Gastroenterol. - 2009. - №137 (1). - P. 80-87.

201. Rollan, A. The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer desease after eradication of Helicobacter pylori in a developing country. / A. Rollan, R. Giancaspero, F.Fuster et. al. // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - №95. - P. 50-56.

202. Sebesta, Ch. Therapy of Helicobacter pylori infection: «Who to treat, how to treat?». / Ch. Sebesta, E. Holler, M. Gyoroq et.al. // Wien. Med. Wochenschr. -2002. - V.152, №5-6. - P. 141-147.

203. Sharo, P. Detection of gastric erosion: comparison of biphasick radiography with fiberoptic endoscopy. / P. Sharo, Van L.J. Promundi, G. Griffioen et al. // Radiology. - 1999. - V.178, №1. - P. 63-66.

204. Shiu, K. Differences in peptic ulcer between East and West Clinical. / K. Shiu. Gastroenterology. - V. 14, №1. - P. 41-52.

205. Stanghellini, V. Systematic review: do we need a new gastro-oesophageal reflux disease questionnaire? / V. Stanghellini, D. Armstrong, H. Monnikes, K. Bardhan. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - V. 19. - P. 463-479.

206. Sung, S.I. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. / S.I. Sung, E.J. Kuipers, H.B. El-Serag. // Aliment. Pharmacol. Ther. -

2009. -№29.-P. 938-946.

207. Süsser, M. Period effects, generation effects and age effects in peptic ulcer mortality. / M. Süsser. // J. Chronik. Dis. - 1982. - V.35, №1. - P. 29-24.

208. Thomson, A.B. Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure. / A.B. Thomson, C.N. Williams. // The Canadian J. of Gastroenterol. - 1995. - V.9, №2. -P. 91-95.

209. Thomson, A. Safety of the long-term use of proton pump inhibitors. / A. Thomson, M. Sauve, N. Kassam, H. Kamitakahara. // World. J. Gastroenterol. -

2010. - №16 (19). - P. 2323-2330.

210. Tolcea, P. Studiu comparativ intre trei regimuri diferite de tratament al infectiei cu Helicobacter pylori. / F. Tolcea, I. Rivis. // Romanian J. Gastroenterol. - 2001. -№9. - P. 82.

211. Torres, J. Comprehensive review of the natural history of Helicobacter pylori infection in children. / J. Torres, G. Perez-Perez, K. Goodman et al. // Arch. Med. Res. - 2000. - №31. - P. 431-469.

212. Treiber, G. Impact of furazolidone-based quadruple therapy for eradication of Helicobacter pylori after previous treatment failures. / G. Treiber, S. Ammon, P. Malfertheiner et al. // Helicobacter. - 2002. - №7. - P. 225-231.

213. Tremblay, L. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-tos m-RNA expression in an isolated rat lunf model. / L. Tremblay, F. Valensa, S.P. Ribeiro et al. // J. Clin.Invest. - 1997. - № 99. - P. 944-952.

214. Zambon, C-F. Pro- and antiinflammatory cytokines gene polymorphisms and Helicobacter pylori infection: interactions influence outcome. / C-F. Zambon, D. Basso, F. Navaglia et al. // Cytokine. - 2005. - №29 (4). - P. 141-152.

215. Zhou, W. The diversity of vac A and cagA genes of Helicobacter pylori in East Asia. / W. Zhou, S. Yamazaki, A. Yamakawa et al. // FEMS Immunol. Med. Microbiol. - 2010. - №40. - P. 81-87.

216. Von Bethmann, A.N. Hyperventilation induces release of cytokines from perfused mouse lung. / A.N. Von Bethmann, F. Brasch, R. Nusing et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - № 157. - P. 263-272.

217. Vakil, N. Dyspepsia, Peptic Ulcer and H. pylori: A Remembrance of Things Past. / N. Vakil. // Am. J. Gasroenterol. - 2010. - V. 105. - P. 572-574.

218. Warrington, S. Effects of single doses of rabeprazole 20 mg and esomeprozole 40 mg on 24-intragastric pH in healthy subjects. / S. Warrington, K. Baisley, K. Dunn et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2006. - V.62, №9. - P. 685-691.

219. Wilson, K.T. Immunology of Helicobacter pylori: insights into the failure of the immune response and perspectives on vaccine studies. / K.T. Wilson, J.E. Crabtree. / Gastroenterology. - 2007. - №133. - P. 288-308.

220. Wolfe, M.M. Acid suppression: optimizing therapy for gastroduodenal ulcer healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome. / M.M. Wolfe., G. Sachs. // Gastroenterology. - 2000. - №118. - P. 9-31.