СИГМА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНОГО И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (клинико-социальный и профилактический аспект) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Чурносова Ольга Игоревна

• Чурносова Ольга Игоревна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Чурносова Ольга Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЛИЯНИЕ СТИГМАТИЗАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

1.1. Распространенность и факторы риска развития соматических заболеваний у лиц с психическими расстройствами

1.2. Влияние приема антипсихотических препаратов на состояние соматического здоровья лиц с психическими расстройствами

1.3. Влияние соматических заболеваний на течение психических расстройств и продолжительность жизни пациентов

1.4. Организация общемедицинской помощи лицам с психическими расстройствами

1.5. Стигма «психически больного» как препятствие к получению высококвалифицированной терапевтической помощи

1.6. Современные методы верификации уровня стигматизации лиц с психическими расстройствами и подходы к дестиг-матизации

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. МОДИФИКАЦИЯ ШКАЛЫ СОЦИАЛЬНОЙ ДИСТАНЦИИ БОГАРДУСА И ВЕРИФИКАЦИЯ ОТНОШЕНИЯ К ЛИЦАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА И

ВРАЧЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

3.1. Модификация теста социальной дистанции Богардуса

3.2. Влияние изучения психиатрии на отношение студентов медиков к лицам с психическими расстройствами

3.3. Отношение врачей терапевтического профиля к лицам с психическими расстройствами

Глава 4. КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СТИГМАТИЗАЦИИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

ВРАЧАМИ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ

4.1. Клинико-психопатологические характеристики обследованных пациентов

4.2. Распространенность и клиническая структура соматических заболеваний у лиц с психическими расстройствами

4.3. Влияние соматического заболевания на социальное функционирование лиц с различными психическими расстройствами

4.4. Проблемы оказания терапевтической помощи в психиатрических клиниках Белгородской и Волгоградской области, как отражение стигматизации лиц с психическими расстройствами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

Библиографический указатель

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СИГМА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНОГО И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (клинико-социальный и профилактический аспект)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Литературные данные свидетельствуют о значительной распространенности соматической патологии у лиц с психическими расстройствами (Горобец Л.Н., 2007; Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Соколян Н.А., 2009; Hennekens C.H., 2007) и высокой коморбидности соматических (Жидяевский А.Г., Менделевич В.Д. с соавт., 2020) и неврологических заболеваний с аффективными расстройствами (Сиволап Ю.П., Азимова Ю.П., 2020). Лица с психическими расстройствами имеют более высокую заболеваемость соматической патологией (Torres-Gonzalez F. et al., 2014), смертность (Nordentoft M. et al., 2013) и меньшую продолжительность жизни, чем население в целом. Они же испытывают непреднамеренную дискриминацию со стороны медицинских работников, а нередко сталкиваются с пренебрежительным отношением (Дробижев М.Ю., 2000), что является препятствием для качественного лечения (Руженков В.А., Москвитина У.С., 2010; Hamilton S. et al., 2016; Wallace J.E., 2017). Стигматизация психически больных доставляет им моральные страдания, приводит к нарушению социальной адаптации, снижению качества жизни (Руженкова В.В., 2016; Sambrook Smith M., 2019) и приводит к самостигматизации (Васильченко К.Ф., 2018; Kwong V.W. et al., 2017; Ohmuro N. et al., 2017; Rosenheck R.A., 2017).

Испытывая страх стигматизации, пациенты реже обращаются к психиатру (Radmanovic M.B., Burgic S., 2017), что приводит к обострению психического расстройства. Проблемы возникают при обращении лиц с психическими расстройствами в общемедицинскую лечебную сеть, так как существующая система здравоохранения затрудняется оказывать помощь пациентам с сочетанием психических и соматических заболеваний (Bramberg E.B. et al., 2018). При попытке лечения соматоформных расстройств (Навасардян Е.В., Артемьева М.С., 2017) в 75,5% отсутствовал эффект от назначенной терапии. Недостаточная интеграция общесоматической и психиатрической медицинской помощи, отсутствие согласия по поводу того, какие специалисты должны отвечать за профилактику и лечение соматических заболеваний у пациен-

тов с психическими расстройствами, препятствует своевременному получению требуемой помощи (Parks J. et al., 2008).

В психиатрических лечебных учреждениях имеются существенные затруднениями в диагностике соматических заболеваний в связи с ограниченным доступом к современным методам обследования и лечения, что повышает смертность у больных (Бочарова М.В., 2007). Наряду с этим, лица с психическими расстройствами получают ограниченный доступ к общесоматической медицинской помощи по сравнению с психически здоровым населением (Frayne S.M. et al., 2005; Knaak S. et al., 2017), а в случае оказания помощи, ее качество часто ниже (Frayne S.M. et al., 2005).

Степень разработанности проблемы. В настоящее время проблеме стигматизации лиц с психическими расстройствами посвящено много работ психологов, психиатров и социологов (Праводелов С.В., Хусяинов Т.М., 2014; Положий Б.С., Руженкова В.В., 2015; Бовина И.Б., Якушенко А.В., 2015; Расулов А. Р., 2018; Васильченко К.Ф., 2019). Вместе с тем крайне ограниченное число работ, посвященных стигматизации лиц с психическими расстройствами, сочетающимися с соматическими заболеваниями врачами общемедицинской лечебной сети (Ржевская Н.К., Руженков В.А., 2012; Петров Д.С. с соавт., 2016; Giandinoto J.A. et., 2018), имеющей важное значение как в социальном, так и в лечебно-реабилитационном аспекте.

Цель исследования - разработка подходов к дестигматизации лиц с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети для улучшения доступности и качества оказания помощи.

Задачи исследования:

1. Модифицировать шкалу социальной дистанции Богардуса для последующего исследования стигматизации (социальной дистанции).

2. Верифицировать особенности и выраженность стигматизации лиц с психическими расстройствами студентами-медиками и врачами общемедицинской лечебной сети в различных социальных сферах.

3. Определить влияние изучения психиатрии на отношение студентов-медиков к лицам с психическими расстройствами.

4. Изучить клинические и социальные последствия стигматизации лиц с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети.

5. Разработать рекомендации по дестигматизации лиц с психическими расстройствами, сочетающимися с соматическими заболеваниями и улучшению качества оказания им общемедицинской помощи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стигма психически больного широко распространена во врачебной и студенческой среде, питается архаичными взглядами на психические расстройства и оказывает негативное влияние на оказание общемедицинской помощи лицам с психическими расстройствами как на организационном (институциональном), так и на личностном (исполнительском) уровне.

2. Степень стигматизации лиц с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети выше, чем студентами-медиками, отражает стигму, как социальный феномен, что требует в аспекте дестигматизации решения организационных вопросов оказания комплексной лечебной помощи лицам с психическими расстройствами.

3. Социальные последствия стигматизации лиц с психическими расстройствами, сочетающимися с соматическими заболеваниями в общемедицинской лечебной сети заключаются в затруднениях в своевременном получении квалифицированной помощи и снижении удовлетворенности жизнью в различных сферах. Клинические последствия представлены в ряде случаев недоступностью квалифицированной лечебно-диагностической помощи и лекарственного обеспечения с риском летального исхода.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Впервые в отечественной психиатрии модифицирована шкала социальной дистанции Богардуса для оценки уровня стигматизации лиц с психическими расстройствами, определена социальная дистанция их со студентами

медиками и врачами общемедицинской лечебной сети. Впервые изучена стигматизация лиц с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети и студентами-медиками в различных социальных сферах.

Доказано, что стигматизация психически больных врачами терапевтами в аспекте социальной дистанции более выраженная, чем у студентов-медиков. Показано, что изучение психиатрии смягчает в некоторых социальных сферах отношение студентов к лицам с психическими расстройствами, однако, недостаточно для последующего эффективного оказания помощи.

Впервые верифицирована стигматизация лиц с психическими расстройствами, сочетающимися с тяжелыми соматическими заболеваниями на организационном (институциональном) и личностном уровнях.

Впервые изучены и описаны социальные и клинические последствия указанного варианта стигмы. Выявлены и описаны проблемы в оказании общемедицинской помощи психически больным в условиях психиатрического стационара, оказывающие негативное влияние на состояние здоровья и риск летального исхода.

Практическая значимость исследования

Полученные результаты исследования могут служить основной для разработки методов дестигматизации лиц с психическими расстройствами врачебным сообществом, что позволит интегрировать психиатрическую и соматическую службы здравоохранения и максимально приблизит ее к нуждам лиц с психическими расстройствами.

Разработанные автором рекомендации по дестигматизации лиц с психическими расстройствами, сочетающимися с соматическими заболеваниями позволят улучшить качество оказания им общемедицинской помощи.

Результаты данного исследования помогут снизить степень стигматизации лиц с психическими расстройствами врачами различного профиля, что будет способствовать более высокой эффективности терапевтического и реабилитационного процесса.

Степень достоверности результатов и выводов исследования

Исследование основано на репрезентативной выборке с использованием современных методов клинического и психометрического исследования. Обработка базы данных проводилась современными методами статистического анализа.

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии Белгородского государственного национального исследовательского университета, кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Волгоградского государственного медицинского университета, кафедры психиатрии с наркологией Воронежского государственного медицинского университета, а также в практике работы ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница».

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования докладывались на Днях науки НИУ БелГУ (2017-2019гг.), на заседании кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии НИУ БелГУ 17 июля 2020 года. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из которых 4 статей в журналах рекомендованных ВАК Министерства образования РФ, 1 в журнале, индексируемом базой данных Scopus.

Личный вклад автора. Автор лично сформулировал цель и задачи исследования, подготовил его программу, проанализировал отечественные и зарубежные публикации. Соискатель самостоятельно провел исследование, составил и обработал базу данных, обобщил результаты, подготовил публикации, а также рукописи диссертации и автореферата.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (содержащего 236 источников, из них 90 отечественных и 146 зарубежных). Материал диссертации иллюстрирован 75 таблицами и 5 диаграммами.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ВЛИЯНИЕ СТИГМАТИЗАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 1.1. Распространенность и факторы риска развития соматических заболеваний у лиц с психическими расстройствами

Литературные данные свидетельствуют о том, что соматические заболевания среди больных шизофренией встречается чаще, чем в популяции в целом. Установлено, что высокая распространенность таких социально значимых проблем, как ожирение, табакокурение и употребление алкоголя среди больных шизофренией укорачивает продолжительность жизни пациентов на 20%. Основными причинами смерти у пациентов с шизофренией также являются типичные для населения в целом заболевания: патология сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой систем (Dixon L.et al., 1999; Gada M., Shah D., 2004; Fagiolini A., Goracci A., 2009; De Hert M., Correl C.U., Bobes J. et al., 2011). Имеются данные, что до 80% всех пациентов с шизофренией имеют соматические заболевания, но до 50% этих состояний может быть не диагностировано (Sadock B.J., Sadock V.A., 2008; Weber N.S. et al., 2009).

В последние годы появляется все больше популяционных, а также клинических исследований, указывающих на увеличение частоты соматических заболеваний у детей и подростков с психическими расстройствами (Merikan-gas K.R., Calkins M.E., Burstein M. et al., 2015; Muskens J.B., Vermuelen K. et al., 2015).

Коморбидными шизофрении чаще всего являются нарушения липидно-го обмена, сахарный диабет, заболевания органов дыхания и кровообращения, гипотиреоз, онкология (Fagiolini A., Goracci A., 2009; Filipcic I.S, Filipcic I., 2018). Однако, отсутствие должного ухода как самим пациентом, так и со

стороны родственников, приводит к тому, что соматические заболевания выявляются поздно, на отдаленных стадиях.

Табакокурение при шизофрении встречается в 70%, тогда как в общей популяции примерно в 20% случаев (Myles N., Newall H.D., Curtis J., 2012).

Среди факторов риска развития у больных шизофренией коморбидного соматического заболевания можно отнести такие, как: длительное течение психического расстройства (15 лет и более), частое возникновение выраженной депрессивной симптоматики, повышенная тревожность, а также злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами (Oprya Y.V., 2018).

Метаболический синдром

Под метаболическим синдромом, или «синдромом Х», принято понимать сочетание артериальной гипертензии и гипергликемии с абдоминальным ожирением и нарушениями гемостаза (Kahn В.В., Flier J.S., 2000; Чуркин А.А., Голубев С.А., 2002; Мамедов М.Н., 2004). Метаболический синдром можно назвать главнейшим фактором развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

Помимо этого, при развитии метаболического синдрома также часто возникают нарушения в обмене пуринов, синдром ночного апноэ, полики-стозное поражение яичников, жировая инфильтрация печени (Драпкина О.М., Гацолаева Д.С., Ивашкин В.Т., 2006; Корнеева О.Н., Драпкина О.М., 2006; Драпкина О.М., Клименков А.В., Ивашкин В.Т., 2007; Goodwin R.D., Sourand-er A., Duarte C.S et al., 2009).

Известно, что возникновению метаболического синдрома у мужчин предшествует развитие абдоминального ожирения, а у женщин - менопауза и сахарный диабет (Nielsen M.O. Rostrup E., Wulff S. et al., 2016).

По данным отечественных и зарубежных авторов распространенность метаболического синдрома среди больных шизофренией составляет порядка 50% (McEvoy J., Meyer J., Goff D et al., 2005; De Hert M.A.et al., 2006; Танян-

ский Д.А. с соавт., 2009; Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Соколян Н.А., 2009; Correll C.U., Robinson D.G., Schooler N.R., 2014).

По мнению Н.Г. Незнанова с соавт. (2009), метаболические нарушения у больных шизофренией возникают задолго до манифестации психоза и чаще всего обуславливаются особенностями обмена веществ, в частности развитием инсулинорезистентности, которая и запускает процесс развития метаболического синдрома. Установлено также, что развитию дислипидемии у больных шизофренией предшествуют выраженные изменения продукции адипо-кинов (Танянский Д.А. с соавт., 2009).

Установлено, что больные шизофренией гораздо более подвержены риску развития у них метаболического синдрома. При этом, метаболические нарушения среди психотических пациентов отличаются рядом особенностей: им присуща выраженная дислипидемия на фоне редко встречающегося абдоминального ожирения в сочетании с показателями общего холестерина и глюкозы в пределах нормы (Мартынихин И.А., 2009). Среди факторов риска возникновения метаболических нарушений у больных шизофренией преобладают табакокурение и гиподинамия. При этом частый неблагополучный социально-экономический статус в сочетании с эмоционально-волевыми нарушениями у данной категории пациентов выступают своего рода протектив-ным фактором в развитии нарушений обмена веществ (Мартынихин И.А., 2009). К другим факторам риска развития метаболического синдрома у больных шизофрений относят прием антипсихотических препаратов. Известно, что нейролептики способны вызывать ожирение за счет седативного эффекта, ведущего к гиподинамии, а также напрямую угнетающе воздействуют на секреторную функцию поджелудочной железы (Henderson D.C., 2001).

В свою очередь, значительные изменения, которые претерпевает эндокринная система при метаболическом синдроме, оказывают также существенное влияние на особенности клинической картины шизофрении как у лиц мужского, так и женского пола (Казека Г.Р., 2000).

При оказании медицинской помощи больным шизофренией пристальное внимание должно быть направлено на минимизацию риска развития метаболического синдрома у данной категории пациентов (van Gaal L.F., 2006). В аспекте профилактики основные мероприятия должны быть направлены на коррекцию массы тела и нормализацию обмена веществ (Frithz G., 2001; Мычка В.Б. с соавт., 2003).

Сахарный диабет

Сахарный диабет находится на одном из лидирующих мест в мире среди соматических заболеваний, являющихся непосредственными причинами смерти пациентов (Доскина Е.В., 2014).

Сахарный диабет 2 типа в состоянии декомпенсации является одним из факторов риска развития сердечнососудистых осложнений (Хеннекенс С.Х., Хеннекенс Ф.З., Холлар Д. с соавт., 2008) с прогрессированием сосудистых осложнений, что, в свою очередь, ведет к инвалидизации и летальному исходу (Рунихин А.Ю., Новикова Ю.В., 2007).

Встречаемость сахарного диабета 2 типа среди пациентов с шизофренией примерно в два раза выше, чем у населения в целом и составляет 14,9% (Dixon L. и соавт., 2000; Casey D.E., 2005; Mitchell A.J. et al., 2013). При этом, возраст больных шизофренией существенно влияет на распространенность сахарного диабета. Так, у лиц, относящихся к возрастной группе 50-59 лет, диабет 2 типа диагностируется у 12,9% пациентов, а среди пациентов в возрасте 60-69 лет - в 18,9% случаев (Mukherjee S. et al., 1996).

Литературные данные о взаимовлиянии шизофрении и сахарного диабета противоречивы.

По некоторым данным, долгосрочная терапия антипсихотическими препаратами способствует возникновению сахарного диабета взрослых у 10% пациентов (Akhtar S., Kelly C., Gallagher A. et al., 2004; Deng C., 2013; Calkin C.V. et al., 2013; Ballon J.S. et al., 2014). В то время, как среди детей и пациен-

тов молодого возраста, принимающих нейролептики, выявлено трехкратное повышение риска развития сахарного диабета 2 типа (Bobo W.V. et al., 2013).

Имеются данные (Guest P.C., Wang L., Harris L.W., 2010), что повышенный уровень инсулина и/или нечувствительность к нему играют роль в развитии шизофрении. Также в возникновении психоза и сахарного диабета могут быть общие генетические предпосылки (Andreassen O.A., Djurovic S., Thompson W.K. et al., 2013).

Согласно некоторым данным, патогенетические основы шизофрении могут играть ведущую роль в развитии нарушения толерантности к глюкозе (Haddad P.M., 2004).

Другие исследования показали, что нарушения углеводного обмена и сахарный диабет 2 типа встречаются одинаково часто среди больных шизофренией и психически здоровых людей (Шеримова А.Е. с соавт., 2017). Кроме того, у больных шизофренией распространенность сахарного диабета 1 типа существенно не отличается от общей популяции (Двирский А. А., 2015).

Болезни сердечнососудистой системы

Пациенты, страдающие шизофренией, подвержены значительному воздействию стрессовых факторов, связанных как с реальными жизненными обстоятельствами (проблемы в семье, низкий социальный статус, трудности в социальной адаптации), так и привнесенными самим заболеванием (бредовые и галлюцинаторные переживания). В свою очередь, стресс провоцирует изменения в нормальной деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к развитию артериальной гипертензии и других сосудистых проблем (Незнанов Н.Г, 2009).

Коморбидность шизофрении с сопутствующей ишемической болезнью сердца составляет 46% (Раев Т.С., Пулеко К.С., 2012), что в 1,5-3,5 раза выше, чем среди населения в целом (Suvisaari J. et al., 2007). При этом наиболее часто встречающимися факторами риска развития сердечнососудистой патологии у больных шизофренией являются: табакокурение (75%), малоподвиж-

ный образ жизни (66,7%), артериальная гипертензия (56,7%), метаболические нарушения (53,3%) увеличение веса (50%), сахарный диабет 2 типа (33%), а также их несвоевременное выявление и коррекция (Brown S. et al., 1999; Joukamaa M. et al., 2006; Mitchell A.J. et al., 2006).

Выявлено, что при коморбидности шизофрении и ишемической болезни сердца (Бочарова М.В., 2007) характерно более тяжелое течение инфаркта миокарда с большей частотой развития острой сердечной недостаточности и постинфарктного кардиосклероза с формированием аневризмы левого желудочка. Кроме этого, для больных шизофренией характерен более высокий риск внезапной сердечной смерти (Abdelmawla N., Mitchell A.J., 2006), что напрямую связано с терапией антипсихотическими (Narang P., El-Rafai M., Parlapalli R. et al., 2010).

Установлено также (Ripke S., Neale B.M., Corvin A. et al., 2014), что патология гена, отвечающего за функционирование ионных каналов, связана с повышенным риском развития как сердечнососудистых заболеваний, так и шизофрении (Dieset I. et al., 2016).

1.2. Влияние приема антипсихотических препаратов на состояние соматического здоровья лиц с психическими расстройствами

Общеизвестно, что длительный прием антипсихотической терапии приводит к выраженным метаболическим нарушениям, в том числе развитию ожирения (Allison D.B., 1999) и сахарного диабета (Hennekens C.H., 2007). Помимо этого, нейролептики способны вызывать такие негативные явления, как экстрапирамидные нарушения, артериальная гипо- и гипертензия, гинекомастия, сексуальная дисфункция (Casey D.E., 2004; Neweomer J.W., 2005; Newcomer J.W., Hennekens C.H., 2007; Weiden P.J. et al., 2007).

В последние десятилетия обнаруживается все больше данных касательно развития метаболического синдрома у больных шизофренией вследствие приема нейролептиков (Мосолов С.Н. с соавт., 2008; Leucht S., Cipriani A., Spineli L. et al., 2015).

По некоторым данным, чаще всего к нарушению липидного обмена приводит прием таких препаратов, как клозапин (Umbricht D.S. et al., 1994; Bustillo J.R. et al., 1996; Bai Y.M. et al., 1999), оланзапин (Beasley C.M. et al., 1996; Tollefson G.D. et al., 1997; Jin H. et al., 2002) и кветиапин (Meyer J.M., Koro C.E., 2004). Аналогичные данные также были получены при сравнительном исследовании арипипразола и оланзапина: применение оланзапина приводило к выраженному повышению количество липидов в крови (Pigott T.A. et al., 2003), а его отмена способствовала нормализации липидного профиля у 80% пациентов (Koller E.A., Doraiswamy P.M., 2002).

Установлено также, что в отличии от традиционных нейролептиков прием рисперидона в 2 раза чаще вызывает увеличение массы тела (Peuskens J., 1995; Emsley R.A., 1999; Simpson M.M. et al., 2001).

Имеются данные, указывающие на развитие выраженной гипергликемии (700 мг/дл и выше) на фоне приема оланзапина (Meatherall R., Younes J., 2002). Подобное явление отмечалось, как правило, в течение первых полугода после начала лечения и выявлялось у 73% пациентов. После отмены препарата наблюдалось снижение концентрации глюкозы в крови больных (Koller E.A., Doraiswamy P.M., 2002).

По данным Л.Н. Горобец (2007), большая часть пациентов (54,6-61,8% случаев) с расстройствами шизофренического спектра подвержены формированию у них нейроэндокринных расстройств при длительном приеме таких препаратов, как оланзапин, рисперидон, клозапин, амисульприд и кветиапи-ном. Автором отмечены три основных синдрома нейроэндокринной дисфункции у больных шизофренией: синдром гиперпролактинемии, метаболический синдром и полиморфный синдром. При этом, одни антипсихотики чаще вызывают синдром гиперпролактинемии: рисперидон и амисульприд (21,5% и 39,9% соответственно). Другие препараты, такие, как рисперидон (32,9%) и оланзапин (24,9%), ответственны за формирование полиморфного синдрома.

На возникновение нейроэндокринных нарушений, по мнению Л.Н. Горобец (2007), влияют такие факторы, как: пол, особенности заболевания и его длительность, выбранный препарат и его доза, а также наличие эндокринной патологии в анамнезе.

В свою очередь побочные эффекты от приема антипсихотиков отрицательно влияют на самооценку больного, что еще больше затрудняет его успешную социальную адаптацию и препятствует построению межличностных взаимоотношений (Green A.I. et al., 2000).

1.3. Влияние соматических заболеваний на течение психических расстройств и продолжительность жизни пациентов

Рост распространенности соматических заболеваний среди больных шизофренией приводит к тому, что состояние здоровья данной категории пациентов неуклонно ухудшается, а продолжительность жизни и ее качество значительно снижаются (Harris E.C, Barraclough B., 1998; Osby U.et al., 2000; Colton C.W., Manderscheid R.W., 2006; Hennekens C.H., 2007).

По данным ряда авторов, продолжительность жизни больных шизофренией в сравнении с населением в целом короче примерно на 10 лет (Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н. с соавт., 2006; Crump C. et al., 2013; West-man J. et al., 2017; Filipcic I.S, Filipcic I., 2018) и на сегодняшний день равна примерно 36,2 года с момента постановки диагноза (Capasco R.M. et al., 2010).

Так американские исследователи установили, что средняя продолжительность жизни психически здорового гражданина составляет примерно 78 лет, в то время как у больных шизофренией эта цифра меньше в среднем на 30% (Colton C.W. et al., 2006; Minino A.M. et al., 2007).

Шведскими исследователями было установлено, что продолжительность жизни лиц с шизофренией составляет примерно 80-85% от показателей населения страны в целом. При этом лица женского пола, страдающие шизофренией, живут на несколько лет дольше, чем мужчины с тем же диагнозом (Tiihonen J., Lönnqvist J., Wahlbeck K. et al., 2009). Однако в сравнении с дру-

гими психическими расстройствами (алкоголизм, наркомания, расстройства личности) продолжительность жизни при шизофрении была больше (Hannerz H., 2001).

По мнению некоторых авторов, разница в показателях летальности между психически здоровыми и больными шизофренией должна увеличиваться в связи с увеличением продолжительности жизни населения в целом (Capasco R.M. et al., 2010).

В свою очередь, обилие сопутствующих соматических заболеваний ведет к еще более значительному сокращению продолжительности жизни таких пациентов (Van Gaal L.F., 2006). Некоторые авторы говорят о тенденции к повышению смертности среди больных шизофренией от соматических причин (Saha S., Chant D., McGrath J., 2007).

Установлено, что большая часть (62%) смертей пациентов, страдающих эндогенными психическими расстройствами, связана с осложнениями сопутствующего соматического заболевания (Colton C.W., Manderscheid R.W., 2006). Аналогичные данные приводят и другие авторы (Saha S., Chant D., McGrath J., 2007).

По некоторым данным (Волков В.П., 2009), полученным в результате проведения вскрытий 850 больных с диагнозом шизофрения в качестве основного заболевания, были выявлены существенные отклонения от нормы со стороны соматических органов и систем. Чаще других обнаруживалась патология сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, ише-мические изменения миокарда, дилатационная кардиомиопатия), органов дыхания (обструктивные изменения в легких, туберкулез легких), а также злокачественные новообразования (преимущественно рак легких). По мнению автора, некоторые из обнаруженных нарушений могли быть вызваны многолетним приемом антипсихотических препаратов фенотиазинового ряда (Волков В.П., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чурносова Ольга Игоревна, 2020 год

- 45 с.

16.Гурович, И. Я. О программе борьбы со стигмой, связанной с шизофренией [Текст] / И. Я. Гурович, Е. М. Кирьянова // Социальная и клиническая психиатрия. - 1999. - Т. 9, № 3. - С. 5-8.

17.Двирский, А. А. Клинические случаи заболеваемости шизофренией с диабетом типа 1 [Текст] / А. А. Двирский // Таврический журнал психиатрии. - 2015. - Т. 19, № 3 (72). - С. 26-30.

18. Дмитриев, М. Н. Отдельные аспекты стигматизации психических больных и психиатрии среди студентов медиков [Текст] / М. Н. Дмитриев, А. Н. Санников // Главный врач Юга России. - 2019. - № 5 (69). - С. 71-75.

19. Дмитриев, М. Н. Школа психического здоровья и интернет форум психообразовательной направленности как формы реабилитации и повышения комплаенса [Текст] / М. Н. Дмитриев // XVI съезд психиатров России : всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», Казань, 23-26 сент. 2015 г : тезисы / Рос. о-во психиатров, С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, Федер. мед. исслед. центр психиатрии и наркологии им. В. Л. Сербского [и др.] ; ред. Н. Г. Незнанова. - Санкт-Петербург, 2015. - С. 757758.

20.Доскина, Е. В. Современная комбинированная терапия сахарного диабета 2 типа, или Борьба с «неподдающимся пациентом» [Текст] / Е. В. Доскина // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 9. - С. 50-56.

21. Драпкина, О. М. Можно ли назначать статины пациентам с патологией печени [Текст] / О. М. Драпкина, А. В. Клименков, В. Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 2. - С. 74-79.

22.Драпкина, О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени у больных с метаболическим синдромом [Текст] / О. М. Драпкина, Д. С. Гацолаева, В. Т. Ивашкин // Клиницист. - 2007. - № 6. - С. 46-50.

23.Дробижев, М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.18 / М. Ю. Дробижев. -Москва, 2000. - 335 с.

24.Елфимова, Е. В. Технологическая карта как основа междисциплинарного подхода к оказанию психиатрической помощи в соматических ЛПУ [Текст] / Е. В. Елфимова, М. А. Елфимов // XV съезд психиатров России,

Москва, 9-12 нояб. 2010 г. : материалы съезда / Рос. о-во психиатров ; отв. ред. В.Н. Краснов. - Москва, 2010. - С. 42.

25.Ениколопов, С. Н. Направления исследования предубежденности в западной психологии межгрупповых отношений [Текст] / С. Н. Ениколопов, Н. В. Мешкова // Вопросы психологии. - 2007. - № 1. - С. 148-158.

26.Жидяевский А.Г., Менделевич В.Д., Галяутдинов Г.С., Ибрагимова К.Р., Закирова Э.Б. Особенности психических расстройств и их коррекции у пациентов с кардиальной патологией // Казанский медицинский журнал. 2020. Т. 101. № 2. С. 212-225.

27. Затяжные ипохондрические реакции (по типу ипохондрического развития) у больных инфарктом миокарда [Текст] / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев [и др.] // Терапевтический архив. - 1994. - Т. 66, № 7. - С. 83-88.

28.Иванов, С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия [Текст] : дис. д-ра мед. наук : 14.00.18 / С. В. Иванов. - Москва, 2002. - 305 с.

29.Иванова, Л. А. Суицидальное поведение в клинике шизофрении и расстройств шизофренического спектра [Текст] / Л. А. Иванова // Актуальные вопросы суицидологии : материалы межрегион. науч.-практ. конф., Иркутск, 26 мая 2017 г. / Иркут. обл. клинич. психиатр. больница № 1 [и др.] ; под ред. О. П. Ворсиной. - Иркутск, 2017. - С. 69-77.

30. Уменьшение стигматизации и дискриминации в отношении психически больных [Электронный ресурс] / М. Кабанов, А. Ломаченков, А. Коцюбинский [и др.] // Аутизм : сайт / С.-Петерб. обществ. фонд помощи детям с особенностями развития «Отцы и дети». - Санкт-Петербург, 2019. - Режим доступа: http://www.autism.ru/read.asp?id=6&vol=0.

31. Кабанов, М. М. Редукция стигматизации и дискриминации психически больных [Текст] / М. М. Кабанов, Г. В. Бурковский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2000. - № 1. - С. 3-9.

32.Казека, Г. Р. Метаболический синдром [Текст] : практикум / Г. Р. Казека. -Новосибирск : [б. и.], 2002. - 50 с. - (Врачебный практикум. Эндокринология).

33.Касимова, Л. Н. Оценка факторов суицидального риска у больных шизофренией [Текст] / Л. Н. Касимова, М. В. Втюрина, М. В. Святогор // Социальная и клиническая психиатрия. - 2014. - Т. 24, № 1. - С. 10-13.

34. Козырев, В. Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.18 / В. Н. Козырев. - Москва, 2000. - 49 с.

35.Корнеева, О. Н. Патогенетические взаимосвязи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности [Текст] / О. Н. Корнеева, О. Н. Драпкина // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 5. - С. 100-103.

36. Коцюбинский, А. П. Стигматизация и дестигматизация при психических заболеваниях [Текст] / А. П. Коцюбинский, Б. Г. Бутома, В. В. Зайцев // Социальная и клиническая психиатрия. - 1999. - Т. 9, № 3. - С. 9-13.

37.Куклина, А. М. Оптимизация организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией в крупном промышленном городе: на примере г. Набережные Челны [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / А. М. Куклина. - Казань, 2014. - 22 с.

38.Мамедов, М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома [Текст] / М. Н. Мамедов ; под ред. Р. Г. Оганова. - Москва : [б. и.], 2004. - 75 с.

39.Мартынихин, И. А. Метаболический синдром и факторы риска его развития среди госпитализированных больных параноидной формой шизофрении [Текст] / И. А. Мартынихин // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - Т. 19, № 1. - С. 24-28.

40.Мартынихин, И. А. Метаболический синдром у больных шизофренией: распространенность, факторы риска, меры профилактики [Текст] : авто-реф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / И. А. Мартынихин. - Санкт-Петербург, 2009. - 25 с.

41.Мейер-Линдерберг, И. Уничтожение больных и немецкая психиатрия [Текст] / И. Мейер-Линдерберг // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1992. - № 4. - С. 139-148.

42.Менделевич, В. Д. Общественное мнение о психиатрии. Правовые и этические аспекты в социологическом ракурсе [Текст] / В. Д. Менделевич // Независимый психиатрический журнал. - 1997. - № 1. - С. 46-50.

43.Менделевич, В. Д. Психиатрическая пропедевтика [Текст] : практ. руководство для врачей и студентов / В. Д. Менделевич. - Москва : Медицина, 1997. - 484 с.

44. Метаболические нарушения при лечении больных шизофренией [Текст] / С. Н. Мосолов, П. В. Рывкин, О. В. Сердитов [и др.] // Современная терапия психических расстройств. - 2008. - № 3. - С. 4-16.

45.Мычка, В. Б. Акарбоза - средство профилактики множественных сердечно-сосудистых факторов риска метаболического синдрома [Текст] / В. Б. Мычка, Р. М. Богиева, И. Е. Чазова // Клиническая фармакология и терапия. - 2003. - Т. 12, № 2. - С. 80-82.

46.Навасардян, Е. В. Качество лечения пациентов, страдающих соматоформ-ными расстройствами, врачами общесоматической практики и узкими специалистами [Текст] / Е. В. Навасардян, М. С. Артемьева // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, № 12. - С. 214-215.

47.Незнанов, Н. Г. Частота и характер метаболических нарушений у больных шизофренией [Текст] / Н. Г. Незнанов, И. А. Мартынихин, Н. А Соколян // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -2009. - № 2. - С. 17-20.

48.Овчинников А. А. Оценка факторов суицидального риска у мужчин, больных шизофренией [Электронный ресурс] / А. А. Овчинников, А. Н. Султанова, Е. Р. Хачикян // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2016. - № 3. -Режим доступа: https://jsms.elpub.ru/jour/article/viewFile/411/537.pdf.

49.Опря, в. В. Клшжо^агностичш ознаки-маркери шизофренii, що поеднана з хрошчною соматичною патологiею [Текст] / в. В. Опря // Медичш пер-спективи. - 2018. - Т. XXIII, № 3. - С. 46-52.

50. Основные факторы риска ишемической болезни сердца и смертность мужского населения среднего возраста Каунаса [Текст] / Р. П. Прохорскас,

B. И. Грабаускас, А. В. Баубинене [и др.] // Кардиология. - 1987. - № 1. -

C. 14-19.

51.Пасынкова, Ю. Г. Стигматизация больных шизофренией врачами-психиатрами и врачами-соматологами [Текст] / Ю. Г. Пасынкова // Российский психиатрический журнал. - 2006. - № 3. - 103-108.

52.Пасынкова, Ю. Г. Стигматизация больных шизофренией городским населением: клинико-социол. исследование [Текст] : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Ю. Г. Пасынкова. - Москва, 2006. - 182 с.

53.Патогенез дислипидемии у больных шизофренией: независимая роль ади-покинов [Текст] / Д. А. Танянский, И. А. Мартынихин, Н. А. Соколян [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. - 2009. - Т. 16, № 4, прил. - С. 116-117.

54.Платонов, Ю. П. Этническая психология [Текст] : учеб. пособие / Ю. П. Платонов. - Санкт-Петербург : Речь, 2001. - 319 с. - (Классики и современники психологии).

55.Положий, Б. С. Стигматизация и самостигматизация больных шизофренией и шизоафективным расстройством с суицидальным поведением [Текст] / Б. С. Положий, В. В. Руженкова // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. - 2015. - № 4 (201), вып. 29. - С. 49-56.

56.Праводелов, С. В. Проблема стигматизации больных психическими заболеваниями при трудоустройстве [Электронный ресурс] / С. В. Праводелов, Т. М. Хусяинов // Психология, социология и педагогика : электрон. науч. -практ. журн. - 2014. - № 5. - Режим доступа: http://psychology.snauka.ru/2014/05/3108.

57. Проблема стигмы и дискриминации больных шизофренией и их родственников, возможные пути преодоления [Текст] / И. Я. Гурович, Е. М. Кирьянова, Г. И. Винидиктова [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. -2003. - Т. 13, № 3. - С. 26-30.

58.Психосоматические расстройства: клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи [Текст] / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1999. - Т. 99, № 4. - С. 4-16.

59.Раев, Т. С. Шизофрения с сопутствующей сердечнососудистой патологией [Текст] / Т. С. Раев, К. С. Пулеко // Тюменский медицинский журнал. -2012. - № 3. - С. 18-19.

60. Распространенность и клинико-лабораторные особенности сахарного диабета 2 типа у больных шизофренией [Текст] / А. Ю. Третьяков, Л. В. Рома-сенко, О. В. Ермилов [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. -2017. - Т. 26, № 5. - С. 41-43.

61. Расулов, А. Р. Исследование факторов, влияющих на отношение к лицам с психическими расстройствами, в Азербайджане [Текст] / А. Р. Расулов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118, № 5. - С. 104-110.

62.Ржевская, Н. К. Стигма и проблемы организации медицинской помощи лицам с психическими расстройствами, сочетающимися с соматической патологией [Текст] / Н. К. Ржевская, В. А. Руженков // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. - 2012. - № 10 (129), вып. 18. - С. 5-11.

63. Романова, Е. В. Проблема качества жизни семей пациентов с хроническими психическими расстройствами [Текст] / Е. В. Романова // Социальные и психологические аспекты семьи / Томский науч. центр НИИ ПЗ СО РАН ; науч. ред.: В. Я. Семке, Л. П. Яцков. - Владивосток, 2001. - С. 527-533.

64.Руженков, В. А. Представление о психических расстройствах и отношение к психиатрии населения средней полосы России: на материале Белгор. обл.

[Текст] / В. А. Руженков, У. С. Москвитина // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17, № 1. - С. 74-75.

65.Руженков, В. А. Рейтинг врача-психиатра и отношение к психиатрии студентов медицинского факультета [Текст] / В. А. Руженков, У. С. Москви-тина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 3 (60). -С. 42-45.

66.Руженков, В. А. Рейтинг врача-психиатра и преставления о психических расстройствах студентов медицинского факультета Белгородского государственного университета и населения Белгородской области [Текст] / В. А. Руженков, У. С. Москвитина // Российский психиатрический журнал. - 2010. - № 4. - С. 34-38.

67.Руженкова, В. В. Стигматизация суицидентов: клинико-социальный и реа-билитационно-профилактический аспекты [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.06 / В. В. Руженкова. - Москва, 2016. - 23 с.

68. Рукавишников, В. О. Методические подходы к изучению общественного мнения о психиатрии [Текст] / В. О. Рукавишников, Т. П. Рукавишникова, А. Г. Бильжо // Социология в медицине: теорет. и науч.-практ. аспекты : тез. докл. на междунар. науч. конф., Кобулети, Грузинская ССР, 20-24 апр. 1990 г. / М-во здравоохранения СССР, М-во здравоохранения Грузинской ССР, Тбилисский гос. мед. ин-т [и др.] ; под ред. А. А. Киселева. - Москва, 1990. - Вып. 2. - С. 23-26.

69. Рукавишников, В. О. Проблемы психического здоровья населения и психиатрической помощи в советской печати [Текст] / В. О. Рукавишников, А. Г. Бильжо, Т. П. Рукавишникова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1990. - Т. 90, № 11. - С. 110-114.

70.Рунихин, А. Ю. Современные аспекты патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа [Текст] / А. Ю. Рунихин, Ю. В. Новикова // Русский медицинский журнал. Эндокринология. - 2007. - Т. 15, № 27. - С. 2060-2065.

71. Сергеев, В. М. Социальная дистанция и национальные установки [Текст] /

B. М. Сергеев // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. - 2008. - № 2. - С. 57-61.

72.Серебрийская, Л. Я. Психологические факторы стигматизации психически больных [Текст] : автореф. дис. ... канд. психол. наук : 19.00.04 / Л. Я. Се-ребрийская. - Москва, 2005. - 22 с.

73.Серебрийская, Л. Я. Социальные представления о психически больных и психиатрии в контексте проблемы стигматизации [Текст] / Л. Я. Сереб-рийская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005. -Т. 105, № 3. - С. 47-54.

74.Смулевич, А. Б. Вялотекущая шизофрения в общемедицинской практике [Текст] / А. Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. -Т. 4, № 5. - С. 172-175.

75.Смулевич, А. Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений) [Текст] / А. Б. Смулевич // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология : сб. ст. / Науч. центр психич. здоровья РАМН [и др.] ; под ред. А. Б. Смулевича, А. Л. Сыркина. - Москва, 1994. -

C. 12-19.

76.Солдаткин, В. А. К вопросу о механизмах аутоагрессивных действий больных шизофренией и их связи с механизмами агрессивного поведения [Текст] : обзор лит. / В. А. Солдаткин, А. Я. Перехов, А. С. Бобков // Суи-цидология. - 2012. - Т. 3, № 2 (7). - С. 11-20.

77.Сонин, В. А. Шкала социальной дистанции (шкала Богардуса, вариант Л.Г. Почебут) [Текст] / В. А. Сонин // Сонин В. А. Психодиагностическое познание профессиональной деятельности (для студентов, школ. психологов, учителей-предметников, классных руководителей) : учеб. пособие. -Санкт-Петербург, 2004. - С. 216-218.

78. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантно-стью к терапии [Электронный ресурс] : приказ Минздрава России от

20.12.2012 № 1233н // Справочная правовая система «Консультант Плюс».

- Разд. «Правовые акты по здравоохранению». - Информ. банк «Медицина и фармацевтика».

79. Сиволап Ю.П., Азимова Ю.Э. Тревога в неврологической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120. № 5. С. 165-170.

80. Стигматизация обществом психических расстройств: культуральные различия и влияние образовательных программ [Текст] / Д. С. Петров, Е. А. Шитов, А. В. Меринов [и др.] // Психическое здоровье. - 2016. - Т. 14, №

2. - С. 65-68.

81. Суицидальное поведение в дебюте шизофрении [Text] / A. Ventriglio, A. Gentile, I. Bonfitto [и др.] ; пер. с англ. Е. С. Носова // Суицидология. -2017. - Т. 8, № 2 (27). - С. 20-27.

82. Суицидальные попытки в проспективной когорте больных шизофренией, получавших лечение сертиндолом или рисперидоном [Текст] / Т. А. Крок, Д. Набер, М. Лейдер [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. -2012. - Т. 22, № 1. - С. 57-62.

83.Сулайманова, М. Р. Психические расстройства амбулаторного уровня в общесоматической сети Кыргызстана [Текст] / М. Р. Сулайманова // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2016. - Т. 16, №

3. - С. 81-85.

84. Татарова, Г. Г. Методология анализа данных в социологии [Текст] : учебник для вузов / Г. Г. Татарова. - 2-е изд., испр. - Москва : Nota Bene, 1999.

- 224 с. - (Высш. образование).

85.Увеличенная распространенность метаболического синдрома у больных шизофренией [Текст] / Н. Г. Незнанов, А. О. Конради, И. А. Мартынихин [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № S2: Материалы II международного конгресса Артериальная гипертензия - от Короткова до наших дней, Санкт-Петербург, 17-19 сент. 2009 г. - С. 76-77.

86.Факторы риска обменных нарушений у больных шизофренией [Текст] / Н. Г. Незнанов, И. А. Мартынихин, Н. А. Соколян [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 3. - С. 13-17.

87.Чиркин, А. А. Пути оптимизации выявления и наблюдения больных с признаками метаболического синдрома [Текст] / А. А. Чиркин, С. А. Голубев // Медицинские новости. - 2002. - № 10. - С. 23-29.

88.Шизофрения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / C. H. Hennekens, D. E. Casey, A. R. Hennekens [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2008. - № 2. - С. 59-64.

89.Ястребов, В. С. Социальные образы психиатрии [Текст] / В. С. Ястребов, С. А. Трущелев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2009. - Т. 109, № 6. - С. 65-68.

90.Ястребов, Д. В. Метаболические нарушения при терапии антипсихотическими препаратами: рекомендации по диагностике и подбору терапии [Текст] : обзор лит. / Д. В. Ястребов // Русский медицинский журнал. -2005. - Т. 13, № 22. - С. 1508-1512.

91.11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study) [Text] / J. Tiihonen, J. Lonnqvist, K. Wahlbeck [et al.] // Lancet. - 2009. - Vol. 374, № 9690. - P. 620-627.

92.Abdelmawla, N. Sudden cardiac death and antipsychotics. Part 1. Risk factors and mechanisms [Text] / N. Abdelmawla, A. J. Mitchell // Adv. Psychiatr. Treat. - 2006. - Vol. 12. - P. 35-44.

93.Adewuya, A. O. Doctors' attitude towards people with mental illness in Western Nigeria [Text] / A. O. Adewuya, A. A. Oguntade // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 2007. - Vol. 42, № 11. - P. 931-936.

94.Angermeyer, M. C. Public beliefs about and attitudes towards people with mental illness: a review of population studies [Text] / M. C. Angermeyer, S. Dietrich // Acta Psychiatr. Scand. - 2006. - Vol. 113, № 3. - P. 163-179.

95.Antipsychotic drugs: sudden cardiac death among elderly patients [Text] / P. Narang, M. El-Refai, R. Parlapalli [et al.] // Psychiatry (Edgmont). - 2010. -Vol. 7, № 10. - P. 25-29.

96.Antipsychotic-induced weight gain and metabolic abnormalities: Implications for increased mortality in patients with schizophrenia [Text] / D. E. Casey, D. W. Haupt, J. W. Newcomer [et al.] // J. Clin. Psychiat. - 2004. - Vol. 65, suppl. 7. - P. 4-18.

97.Antipsychotic-induced weight gain: a comprehensive research synthesis [Text] / D. B. Allison, J. L. Mentore, M. Heo [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 156, № 11. - P. 1686-1696.

98.Antipsychotics and the risk of type 2 diabetes mellitus in children and youth [Text] / W. V. Bobo, W. O. Cooper, C. M. Stein [et al.] // JAMA Psychiatry. -2013. - Vol. 70, № 10. - P. 1067-1075.

99.Aripiprazole for the prevention of relapse in stabilized patients with chronic schizophrenia: a placebo-controlled 26-week study [Text] / T. A. Pigott, W. H. Carson, A. R. Saha [et al.] // J. Clin. Psychiatry. - 2003. - Vol. 64, № 9. - P. 1048-1056.

100. Attitude of medical students toward mentally ill patients: impact of a clinical psychiatric round [Text] / M. A. S. Alaa El-Din, G. R. Amen, R. H. ElGhamry [et al.] // Egypt. J. Neurol. Psychiatr. Neurosurg. - 2016. - Vol. 53, № 1. - P. 6-11.

101. Attitude towards mental illness among primary healthcare providers: a community-based study in Rural China [Electronic resource] / Z. Ma, H. Huang, G. Nie [et al.] // BioMed Res. Int. - 2018. - Vol. 2018. - Art. 8715272. - Mode of access: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2018/8715272.

102. Attitudes of Malaysian general hospital staff towards patients with mental illness and diabetes [Electronic resource] / H. Minas, R. Zamzam, M. Midin [et al.] // BMC Public Health. - 2011. - Vol. 11. - Art. 317. - Mode of access: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-11-317.

103. Attitudes toward mental illness and changes associated with a brief educational intervention for medical and nursing students in Nigeria [Text] / T. Iheanacho, C. Marienfeld, E. Stefanovics [et al.] // Acad. Psychiatry. - 2014. -Vol. 38, № 3. - P. 320-324.

104. Barriers to accessing mental health services for women with perinatal mental illness: systematic review and meta-synthesis of qualitative studies in the UK [Electronic resource] / M. S. Smith, V. Lawrence, E. Sadler [et al.] // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9, № 1. - Art. e024803. - Mode of access: https: //bmj open.bmj. com/content/bmj open/9/1 /e024803 .full. pdf.

105. Biological insights from 108 schizophrenia-associated genetic loci [Text] / Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium ; S. Ripke, B. M. Neale, A. Corvin [et al.] // Nature. - 2014. - Vol. 511, № 7510. -P. 421-427.

106.Bogardus, E. S. Analyzing changes in public opinion [Text] / E. S. Bogardus // J. Applied Sociol. - 1925. - Vol. 9. - P. 372-381.

107.Brown, S. Excess mortality of schizophrenia. A meta-analysis [Text] / S. Brown // Br. J. Psychiatry. - 1997. - Vol. 171. - P. 502-508.

108. Byrne, P. Stigma of mental illness and ways of diminishing it [Text] / P. Byrne // Adv. Psychiatr. Treat. - 2000. - Vol. 6, № 1. - P. 65-72.

109.Cardiometabolic risk in patients with first-episode schizophrenia spectrum disorders: baseline results from the RAISE-ETP study [Text] / C. U. Correll, D. G. Robinson, N. R. Schooler [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2014. - Vol. 71, № 12. - P. 1350-1363.

110.Casey, D. E. Metabolic issues and cardiovascular disease in patients with psychiatric disorders [Text] / D. E. Casey // Am. J. Med. - 2005. - Vol. 118, suppl. 2. - P. 15-22.

111.Chawla, J. M. Undergraduate medical students' attitude toward psychiatry: a cross-sectional study [Text] / J. M. Chawla, Y. P. S. Balhara, R. Sagar // Indian J. Psychiatry. - 2012. - Vol. 54, № 1. - P. 37-40.

112. Clinical and treatment-related determinants of subjective quality of life in patients with first-episode psychosis [Text] / V. W. Kwong, W. C. Chang, G. H. Chan [et al.] // Psychiatry Res. - 2017. - Vol. 249. - P. 39-45.

113.Colton, C. W. Congruencies in increased mortality rates, years of potential life lost, and causes of death among public mental health clients in eight states [Electronic resource] / C. W. Colton, R. W. Manderscheid // Prev. Chronic. Dis.

- 2006. - Vol. 3, № 2. - Art. 42. - Mode of access: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2006/apr/pdf/05_0180.pdf.

114.Comorbidities and mortality in persons with schizophrenia: a Swedish national cohort study [Text] / C. Crump, M. A. Winkleby, K. Sundquist [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2013. - Vol. 170, № 3. - P. 324-333.

115. Comorbidity of physical and mental disorders in the neurodevelopmental genomics cohort study [Text] / K. R. Merikangas, M. E. Calkins, M. Burstein [et al.] // Pediatrics. - 2015. - Vol. 135, № 4. - P. e927-e938.

116. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis [Text] / S. Leucht, A. Cipriani, L. Spineli [et al.] // Lancet. - 2013. - Vol. 382, № 9896. - P. 951-962.

117.Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes [Text] / American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologists [et al.] // Diabetes Care.

- 2004. - Vol. 27, № 2. - P. 596-601.

118.Dain, N. Reflections on antipsychiatry and stigma in the history of American psychiatry [Text] / N. Dain // Hosp. Community Psychiatry. - 1994. - Vol. 45, № 10. - P. 1010-1014.

119. Deaths: final data for 2004 [Text] / Division of Vital Statistics ; A. M. Minino, M. P Heron, S. L. Murphy [et al.] // Natl. Vital Stat. Rep. - 2007. -Vol. 55, № 19. - P. 1-119.

120. Deng, C. Effects of antipsychotic medications on appetite, weight, and insulin resistance [Text] / C. Deng // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. - 2013.

- Vol. 42, № 3. - P. 545-563.

121. Diabetes mellitus in schizophrenic patients [Text] / S. Mukherjee, P. Decina, V. Bocola [et al.] // Compr. Psychiatry. - 1996. - Vol. 37, № 1. - P. 6873.

122. Dieset, I. Somatic comorbidity in schizophrenia: some possible biological mechanisms across the life span [Text] / I. Dieset, O. A. Andreassen, U. K. Haukvik// Schizophr. Bull. - 2016. - Vol. 42, № 6. - P. 1316-1319.

123.Differential effect of clozapine on weight: a controlled study [Text] / J. R. Bustillo, R. W. Buchanan, D. Irish [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1996. - Vol. 153, № 6. - P. 817-819.

124. Dispanties in diabetes care: impact of mental illness [Text] / S. M. Frayne, J. H. Halanych, D. R. Miller [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165, № 22. - P. 2631-2638.

125. Do mental health problems in childhood predict chronic physical conditions among males in early adulthood? Evidence from a community-based prospective study [Text] / R. D. Goodwin, A. Sourander, C. S. Duarte [et al.] // Psychol. Med. - 2009. - Vol. 39, № 2. - P. 301-311.

126. Eisenberg, L. The social construction of the human brain [Text] / L. Eisenberg // Am. J. Psychiatry. - 1995. - Vol. 152, № 11. - P. 1563-1575.

127. Emsley, R. A. Risperidone in the treatment of first-episode psychotic patients: a double-blind multicenter study. Risperidone Working Group [Text] / R. A. Emsley // Schizophr. Bull. - 1999. - Vol. 25, № 4. - P. 721-729.

128. Ethington, P. J. The intellectual construction of «social distance»: toward a recovery of Georg Simmel's social geometry = La construction mentale de la «distance sociale» : Réflexions sur la Géométrie sociale de Georg Simmel [Ressource électronique] / P. J. Ethington // Epistémologie, Histoire de la Géographie, Didactique. - 1997. - 16 Sept. - Art. 30. - Mode d'accès: https : //j ournals.openedition.org/cybergeo/227.

129. Excess mortality, causes of death and life expectancy in 270,770 patients with recent onset of mental disorders in Denmark, Finland and Sweden [Electronic resource] / M. Nordentoft, K. Wahlbeck, J. Hällgren [et al.] // PLoS One.

- 2013. - Vol. 8, № 1. - Art. e55176. - Mode of access: https: //j ournals.plos. org/plosone/article?id=10.1371/j ournal .pone.0055176.

130. Experience of social stigma by people with schizophrenia in Hong Kong [Text] / S. Lee, M. T. Lee, M. Y. Chiu [et al.] // Br. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 186, № 2. - P. 153-157.

131. Fagiolini, A. The effects of undertreated chronic medical illnesses in patients with severe mental disorders [Text] / A. Fagiolini, A. Goracci // J. Clin. Psychiatry. - 2009. - Vol. 70, suppl. 3. - P. 22-29.

132. Familiarity breeds respect: attitudes of medical students towards psychiatry following a clinical attachment [Text] / L. Lampe, C. Coulston, G. Walter [et al.] // Australas. Psychiatry. - 2010. - Vol. 18, № 4. - P. 348-353.

133. Frithz, G. Influense on plasma-insulin and blood-glucose by treatment with bisoprolol in hypertensive, non-diabetic patients [Text] / G. Frithz // J. Clin. Basic Cardiol. - 2001. - Vol. 4, № 3. - P. 229-230.

134. Gada, M. Somatic symptoms and psychiatric disorders [Text] / M. Gada,

D. Shah // Indian J. Psychiatry. - 2004. - Vol. 46, № 3. - P. 192-194.

135. Garden, G. Physical examination in psychiatric practice [Text] / G. Garden // Advances in Psychiatric Treatment. - 2005. - Vol. 11, № 2. - P. 142-149.

136. Gender differences in public beliefs and attitudes about mental disorder in western countries: a systematic review of population studies [Text] / A. Holzinger, F. Floris, G. Schomerus [et al.] // Epidemiol. Psychiatr. Sci. - 2012. -Vol. 21, № 1. - P. 73-85.

137. Giandinoto, J. A. General hospital health professionals' attitudes and perceived dangerousness towards patients with comorbid mental and physical health conditions: systematic review and meta-analysis [Text] / J. A. Giandinoto, J. Stephenson, K.-L. Edward // Int. J. Ment. Health Nurs. - 2018. - Vol. 27, № 3. - P. 942-955.

138. Goffman, E. Stigma: notes on the management of spoiled identity [Text] /

E. Goffman. - London : Penguin Books, 1990. - 173 p. - (Penguin psychology).

139. Goffman, I. Stigma: notes on the management of spoiled identity [Text] / I. Goffman. - Englewood Cliffs, N.J. : Prentice-Hall, 1963. - 147 p.

140. Gulati, P. Impact of psychiatry training on attitude of medical students toward mental illness and psychiatry [Text] / P. Gulati, S. Das, B. S. Chavan // Indian J. Psychiatry. - 2014. - Vol. 56, № 3. - P. 271-277.

141. Haddad, P. M. Antipsychotics and diabetes: review of non-prospective data [Text] / P. M. Haddad // Br. J. Psychiatry. - 2004. - Vol. 184, suppl. 47. - P. S80-S86. - (Schizophrenia and diabetes 2003: an expert consensus meeting).

142. Hannerz, H. Life expectancies for individuals with psychiatric diagnoses [Text] / H. Hannerz, P. Borgä, M. Borritz // Public Health. - 2001. - Vol. 115, № 5. - P. 328-337.

143. Harris, E. C. Excess mortality of mental disorder [Text] / E. C. Harris, B. Barraclough // Br. J. Psychiatry. - 1998. - Vol. 173. - P. 11-53.

144. Henderson, D. C. Clozapine: diabetes mellitus, weight gain, and lipid abnormalities [Text] / D. C. Henderson // J. Clin. Psychiatry. - 2001. - Vol. 62, suppl. 23. - P. 39-44.

145. Hennekens, C. H. Increasing global burden of cardiovascular disease in general populations and patients with schizophrenia [Text] / C. H. Hennekens // J. Clin. Psychiatry. - 2007. - Vol. 68, suppl. 4. - P. 4-7.

146.How mental illness is perceived by Iranian medical students: a preliminary study [Text] / H. Amini, R. Majdzadeh, H. Eftekhar-Ardebili [et al.] // Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health. - 2013. - Vol. 9. - P. 62-68.

147. Impaired glucose homeostasis in first-episode schizophrenia: a systematic review and meta-analysis [Text] / T. Pillinger, K. Beck, C. Gobjila [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2017. - Vol. 74, № 3. - P. 261-269.

148.Improved detection of common variants associated with schizophrenia by leveraging pleiotropy with cardiovascular-disease risk factors [Text] / O. A. Andreassen, S. Djurovic, W. K. Thompson [et al.] // Am. J. Hum. Genet. - 2013. -Vol. 92, № 2. - P. 197-209.

149. Imran, N. The stigmatization of psychiatric illness: what attitudes do medical students [Text] / N. Imran, I. Haider // Pak. J. Med. Sci. - 2007. - Vol. 23, № 3. - P. 318-322.

150. Increased cardiovascular mortality in people with schizophrenia: a 24-year national register study [Text] / J. Westman, S. V. Eriksson, M. Gissler [et al.] // Epidemiol. Psychiatr. Sci. - 2018. - Vol. 27, № 5. - P. 519-527.

151. Increased levels of circulating insulin-related peptides in first-onset, antipsychotic naive schizophrenia patients [Text] / P. C. Guest, L. Wang, L. W. Harris [et al.] // Mol. Psychiatry. - 2010. - Vol. 15, № 2. - P. 118-119.

152. Increased prevalence of psychopathology and maladaptive personality traits after long-term cure of Cushing's disease [Text] / J. Tiemensma, N. R. Biermasz, H. A. M. Middelkoop [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. -Vol. 95, № 10. - P. E129-E141.

153.Increasing return-to-work among people on sick leave due to common mental disorders: design of a cluster-randomized controlled trial of a problem-solving intervention versus care-as-usual conducted in the Swedish primary health care system (PROSA) [Electronic resource] / E. B. Bramberg, K. Holmgren, U. Bültmann [et al.] // BMC Public Health. - 2018. - Vol. 18. - Art. 889. - Mode of access: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12889-018-5816-8.

154. Intervention for reducing stigma: assessing the influence of gender and knowledge [Text] / F. Martínez-Zambrano, E. García-Morales, M. García-Franco [et al.] // World J. Psychiatry. - 2013. - Vol. 3, № 1. - P. 18-24.

155. Is the prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities increased in early schizophrenia? A comparative meta-analysis of first episode, untreated and treated patients [Text] / A. J. Mitchell, D. Vancampfort, A. De Herdt [et al.] // Schizophr. Bull. - 2013. - Vol. 39, № 2. - P. 295-305.

156. Jin, H. Phenomenology of and risk factors for new-onset diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis associated with atypical antipsychotics: an analysis of

45 published cases [Text] / H. Jin, J. M. Meyer, D. V. Jeste // Ann. Clin. Psychiatry. - 2002. - Vol. 14, № 1. - P. 59-64.

157. Kahn, B. B. Obesity and insulin resistance [Text] / B. B. Kahn, J. S. Flier // J. Clin. Invest. - 2000. - Vol. 106, № 4. - P. 473-481.

158. Karlsson, H. Differences between patients with identified and not identified psychiatric disorders in primary care [Text] / H. Karlsson, M. Joukamaa, V. Lehtinen // Acta Psychiatr. Scand. - 2000. - Vol. 102, № 5. - P. 354-358.

159. Knaak, S. Mental illness-related stigma in healthcare [Text] / S. Knaak, E. Mantler, A. Szeto // Healthc. Manage Forum. - 2017. - Vol. 30, № 2. - P. 111116.

160. Koller, E. A. Olanzapine-associated diabetes mellitus [Text] / E. A. Koller, P. M. Doraiswamy // Pharmacotherapy. - 2002. - Vol. 22, № 7. - P. 841-852.

161. Küey, L. The impact of stigma on somatic treatment and care for people with comorbid mental and somatic disorders [Text] / L. Küey // Curr. Opin. Psychiatry. - 2008. - Vol. 21, № 4. - P. 403-411.

162. Law, G. U. Public stigma in health and non-healthcare students: attributions, emotions and willingness to help with adolescent self-harm [Text] / G. U. Law, H. Rostill-Brookes, D. Goodman // Int. J. Nurs. Stud. - 2009. - Vol. 46, № 4. - P. 107-118.

163. Lawrence, D. Inequalities in healthcare provision for people with severe mental illness [Text] / D. Lawrence, S. Kisely // J. Psychopharmacol. - 2010. -Vol. 24, suppl. 4. - P. 61-68.

164. Lawrie, S. M. Newspaper coverage of psychiatric and physical illness [Text] / S. M. Lawrie // Psychiatric Bulletin. - 2000. - Vol. 24, № 3. - P. 104106.

165. Lawrie, S. M. Stigmatisation of psychiatric disorder [Text] / S. M. Lawrie // Psychiatric Bulletin. - 1999. - Vol. 23, № 3. - P. 129-131.

166. Link, B. G. Stigma: many mechanisms require multifaceted responses [Text] / B. G. Link // Epidemiol. Psichiatr. Soc. - 2001. - Vol. 10, № 1. - P. 811.

167. Long-term changes in weight and plasma lipids during maintenance treatment with ziprasidone [Text] / P. J. Weiden, J. W. Newcomer, A. D. Loebel [et al.] // Neuropsychopharmacology. - 2008. - Vol. 33, № 5. - P. 985-994.

168. Meatherall, R. Fatality from olanzapine induced hyperglycemia [Text] / R. Meatherall, J. Younes // J. Forensic. Sci. - 2002. - Vol. 47, № 4. - P. 893-896.

169. Meyer, J. M. The effects of antipsychotic therapy on serum lipids: a comprehensive review [Text] / J. M. Meyer, C. E. Koro // Schizophr. Res. - 2004. -Vol. 70, № 1. - P. 1-17.

170. Mitchell, A. J. Physical health and schizophrenia [Text] / A. J. Mitchell, D. Malone // Curr. Opin. Psychiat. - 2006. - Vol. 19, № 4. - P. 432-437.

171. Mitchell, A. J. Quality of medical care for people with and without comorbid mental illness and substance misuse: systematic review of comparative studies [Text] / A. J. Mitchell, D. Malone, C. C. Doebbeling // Br. J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 194, № 6. - P. 491-499.

172.Molecular pathophysiology of metabolic effects of antipsychotic medications [Text] / J. S. Ballon, U. Pajvani, Z. Freyberg [et al.] // Trends Endocrinol. Metab. - 2014. - Vol. 25, № 11. - P. 593-600.

173. Morbidity and mortality in people with serious mental illness [Text] / National Association of State Mental Health Program Directors (NASMHPD), Medical Directors Council ; eds.: J. Parks, D. Svendsen, P. Singer [et al.]. - Alexandria, VA : NASMHPD, 2006. - 87 p. - (Technical Reports ; 13th).

174. Mortality and causes of death in schizophrenia in Stockholm county, Sweden [Text] / U. Osby, N. Correia, L. Brandt [et al.] // Schizophr. Res. - 2000. -Vol. 45, № 1-2. - P. 21-28.

175.Mortality in schizophrenia and schizoaffective disorder: Olmsted County, Minnesota, 1950-2005 [Text] / R. M. Capasso, T. M. Lineberry, J. M. Bostwick [et al.] // Schizophr. Res. - 2010. - Vol. 98, № 1-3. - P. 287-294.

176. Newcomer, J. W. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a comprehensive literature review [Text] / J. W. Newcomer // CNS Drugs. - 2005. - Vol. 19, suppl. 1. - P. 1-93.

177. Newcomer, J. W. Severe mental illness and risk of cardiovascular disease [Text] / J. W. Newcomer, C. H. Hennekens // JAMA. - 2007. - Vol. 298, № 15.

- P. 1794-1796.

178. Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia and schizoaffective and schizophreniform disorders: results of an international collaborative trial [Text] / G. D. Tollefson, C. M. Beasley Jr, P. V. Tran [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1997. - Vol. 154, № 4. - P. 457-465.

179.Olanzapine versus placebo: results of a double-blind, fixed-dose olanzapine trial [Text] / C. M. Beasley Jr, T. Sanger, W. Satterlee [et al.] // Psychopharma-col. - 1996. - Vol. 124. - P. 159-167.

180. Outcomes of Nordic mental health systems: life expectancy of patients with mental disorders [Text] / K. Wahlbeck, J. Westman, M. Nordentoft [et al.] // Br. J. Psychiatry. - 2011. - Vol. 199, № 6. - P. 453-458.

181. Pathways between internalized stigma and outcomes related to recovery in schizophrenia spectrum disorders [Text] / P. T. Yanos, D. Roe, K. Markus [et al.] // Psychiatr. Serv. - 2008. - Vol. 59, № 12. - P. 1437-1442.

182. Peuskens, J. Risperidone in the treatment of patients with chronic schizophrenia: a multi-national, multi-centre, double-blind, parallel-group study versus haloperidol [Text] / J. Peuskens ; Risperidone Study Group // Br. J. Psychiatry.

- 1995. - Vol. 166, № 6. - P. 712-726.

183.Physical illness in patients with severe mental disorders. Part. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care [Text] / M. De Hert, C. U. Correll, J. Bobes [et al.] // World Psychiatry. - 2011. - Vol. 10, № 1. - P. 52-77.

184.Physical illness in patients with severe mental disorders. Part. II. Barriers to care, monitoring and treatment guidelines, plus recommendations at the system and individual level [Text] / M. De Hert, D. Cohen, J. Bobes [et al.] // World Psychiatry. - 2011. - Vol. 10, № 2. - P. 138-151.

185. Pinfold, V. Challenging stigma and discrimination in communities: a focus group study identifying UK mental health service users' main campaign priori-

ties [Text] / V. Pinfold, P. Byrne, H. Toulmin // Int. J. Soc. Psychiatry. - 2005. -Vol. 51, № 2. - P. 128-138.

186. Poreddi, V Attitudes toward people with mental illness among medical students [Text] / V. Poreddi, R. Thimmaiah, S. B. Math // J. Neurosci. Rural Pract. - 2015. - Vol. 3. - P. 349-354.

187. Premature mortality among adults with schizophrenia in the United States [Text] / M. Olfson, T. Gerhard, C. Huang [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2015. -Vol. 72, № 12. - P. 1172-1181.

188. Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples [Text] / L. Dixon, P. Weiden, J. Delahanty [et al.] // Schizophr. Bull. - 2000. -Vol. 26, № 4. - P. 903-912.

189. Prevalence of diabetes, metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia over the course of the illness: a cross-sectional study [Electronic resource] / M. De Hert, R. van Winkel, D. Van Eyck [et al.] // Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health. - 2006. - Vol. 2. - Art. 14. - Mode of access: https: //cpementalhealth. biomedcentral .com/articles/10.1186/1745-0179-2-14.

190. Prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia and related disorders - a systematic review and meta-analysis / [Text] / A. J. Mitchell, D. Vancampfort, K. Sweers [et al.] // Schizophr. Bull. - 2013. -Vol. 39, № 2. - P. 306-318.

191. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated with antipsychotic medication [Text] / M. A. De Hert, R. van Winkel, D. van Eyck [et al.] // Schizophr. Res. - 2006. - Vol. 83, № 1. - P. 87-93.

192. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III [Text] / J. P. Mc Evoy, J. M. Meyer, D. C. Goff [et al.] // Schizophr. Res. - 2005. - Vol. 80, № 1. - P. 19-32.

193. Psychiatric and general medical conditions comorbid with schizophrenia in the National Hospital Discharge Survey [Text] / N. S. Weber, D. N. Cowan,

A. M. Millikan [et al.] // Psychiatr. Serv. - 2009. - Vol. 60, № 8. - P. 10591067.

194. Public education for community care. A new approach [Text] / G. Wolff, S. Pathare, T. Craig [et al.] // Br. J. Psychiatry. - 1996. - Vol. 168, № 4. - P. 441-447.

195. Putman, S. Mental illness: diagnostic title or derogatory term? (Attitudes towards mental illness) Developing a learning resource for use within a clinical call centre. A systematic literature review on attitudes towards mental illness [Text] / S. Putman // J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. - 2008. - Vol. 15, № 8. -P. 684-693.

196. Qualitative analysis of mental health service users' reported experiences of discrimination [Text] / S. Hamilton, V. Pinfold, J. Cotney [et al.] // Acta Psychiatr. Scand. - 2016. - Vol. 134, suppl. 446. - P. 14-22.

197. Quality of medical care and excess mortality in older patients with mental disorders [Text] / B. G. Druss, W. D. Bradford, R. A. Rosenheck [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. - 2001. - Vol. 58, № 6. - P. 565-572.

198. Radmanovic, M. B. Stigma and mental disorders in developmental age [Text] / M. B. Radmanovic, S. Burgic // Psychiatr. Danub. - 2017. - Vol. 29, suppl. 5. - P. 906-909.

199. Redelmeier, D. A. The treatment of unrelated disorders in patients with chronic medical diseases [Text] / D. A. Redelmeier, S. H. Tan, G. L. Booth // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338, № 21. - P. 1516-1520.

200.Review: Newer antipsychotic agents, carbohydrate metabolism and cardiovascular risk [Text] / S. Akhtar, C. Kelly, A. Gallagher [et al.] // Br. J. Diabetes Vasc. Dis. - 2004. - Vol. 4, № 5. - P. 303-309.

201. Ritsher, J. B. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure [Text] / J. B. Ritsher, P. G. Otilingam, M. Grajales // Psychiatry Res. - 2003. - Vol. 121, № 1. - P. 31-49.

202. Ritsher, J. B. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients [Text] / J. B. Ritsher, J. C. Phelan // Psychiatry Res. - 2004. - Vol. 129, № 3. - P. 257-265.

203. Rössler, W. The stigma of mental disorders: a millennia-long history of social exclusion and prejudices [Text] / W. Rössler // EMBO Rep. - 2016. -Vol. 17, № 9. - P. 1250-1253.

204. Sadock, B. J. Kaplan and Sadock's concise textbook of clinical psychiatry [Text] / B. J. Sadock, V. A. Sadock. - 3rd ed. - Philadelphia, PA : Wolter Kluwers Health, 2008. - 711 p.

205. Saha, S. A systematic review of mortality in schizophrenia: is the differential mortality gap worsening over time? [Text] / S. Saha, D. Chant, J. McGrath // Arch. Gen. Psychiatry. - 2007. - Vol. 64, № 10. - P. 1123-1131.

206. Sartorius, N. Neglected priorities of mental health programmes [Text] / N. Sartorius // Salud Mental. - 2008. - Vol. 31, № 3. - P. 169-171.

207. Sartorius, N. One of the last obstacles to better mental health care - the stigma of mental illness [Text] / N. Sartorius // The image of madness : the public facing mental illness and psychiatric treatment / eds.: J. Guimon, W. Fischer, N. Sartorius. - Basel, 1999. - P. 96-104.

208. Sartorius, N. Stigma: what can psychiatrists do about it? [Text] / N. Sartorius // Lancet. - 1998. - Vol. 352, № 9133. - P. 1058-1059.

209. Saxena, S. Budget and financing of mental health services: baseline information on 89 countries from WHO's project atlas [Text] / S. Saxena, P. Sharan, B. Saraceno // J. Ment. Health Policy Econ. - 2003. - Vol. 6, № 3. - P. 135-143.

210. Schizophrenia, neuroleptic medication and mortality [Text] / M. Jouka-maa, M. Heliövaara, P. Knekt [et al.] // Br. J. Psychiatry. - 2006. - Vol. 188. -P. 122-127.

211. Schulze, B. Subjective experiences of stigma. A focus group study of schizophrenic patients, their relatives and mental health professionals [Text] / B. Schulze, M. C. Angermeyer // Soc. Sci. Med. - 2003. - Vol. 56, № 2. - P. 299312.

212. Shrivastava, A. Stigma of mental illness-1: clinical reflections [Text] / A. Shrivastava, M. Johnston, Y. Bureau // Mens Sana Monogr. - 2012. - Vol. 10, № 1. - P. 70-84.

213. Simunovic Filipcic, I. Schizophrenia and physical comorbidity [Text] / I. Simunovic Filipcic, I. Filipcic // Psychiatr. Danub. - 2018. - Vol. 30, suppl. 4. -P. 152-157.

214. Somatic screening in child and adolescent psychiatry: a descriptive pilot study [Text] / J. B. Muskens, K. Vermeulen, P. A.M. van Deurzen [et al.] // Tijdschr. Psychiatr. - 2015. - Vol. 57, № 10. - P. 710-718.

215. Stigma in health facilities: why it matters and how we can change it [Electronic resource] / L. Nyblade, M. A. Stockton, K. Giger [et al.] // BMC Med. -2019. - Vol. 17, № 1. - Art. 25. - Mode of access: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12916-019-1256-2.

216. Striatal reward activity and antipsychotic-associated weight change in patients with schizophrenia undergoing initial treatment [Text] / M. 0. Nielsen, E. Rostrup, S. Wulff [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2016. - Vol. 73, № 2. - P. 121128.

217. Suicidal behavior in patients with schizophrenia and other psychotic disorders [Text] / E. D. Radomsky, G. L. Haas, J. J. Mann [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 156, № 10. - P. 1590-1595.

218. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health [Text] / L. Dixon, L. Postrado, J. Delahanty [et al.] // J. Nerv. Ment. Dis. - 1999. - Vol. 187, № 8. - P. 496-502.

219. The associations between quality of life and clinical symptoms in individuals with an at-risk mental state and first-episode psychosis [Text] / N. Ohmuro, K. Matsumoto, Y. Ishii [et al.] // Psychiatry Res. - 2017. - Vol. 254. - P. 54-59.

220. The impact of antistigma education on the attitudes of general practitioners regarding schizophrenia [Text] / A. U?ok, H. Soygür, C. Atakli [et al.] // Psychiatry Clin. Neurosci. - 2006. - Vol. 60, № 4. - P. 439-443.

221.The relationship between bipolar disorder and type 2 diabetes: more than just co-morbid disorders [Text] / C. V. Calkin, D. M. Gardner, T. Ransom [et al.] // Ann. Med. - 2013. - Vol. 45, № 2. - P. 171-181.

222.The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia [Text] / S. Brown, J. Birtwistle, L. Roe [et al.] // Psychol. Med. - 1999. - Vol. 29, № 3. - P. 697-701.

223. Time trends in schizophrenia mortality in Stockholm county, Sweden: cohort study [Text] / U. Osby, N. Correia, L. Brandt [et al.] // BMJ. - 2000. - Vol. 321, № 7259. - P. 483-484.

224. Tobacco use before, at, and after first-episode psychosis: a systematic me-ta-analysis [Text] / N. Myles, H. D. Newall, J. Curtis [et al.] // J. Clin. Psychiatry. - 2012. - Vol. 73, № 4. - P. 468-475.

225. Type 2 diabetes among persons with schizophrenia and other psychotic disorders in a general population survey [Text] / J. Suvisaari, J. Perälä, S. I. Saarni [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. - 2008. - Vol. 258, № 3. - P. 129-136.

226. Umbricht, D. S. Clozapine and weight gain [Text] / D. S. Umbricht, S. Pollack, J. M. Kane // J. Clin. Psychiatry. - 1994. - Vol. 55, suppl. B. - P. 157160.

227. Unmet needs in the management of schizophrenia [Text] / F. Torres-González, I. Ibanez-Casas, S. Saldivia [et al.] // Neuropsychiatr. Dis. Treat. -2014. -Vol. 10. - P. 97-110.

228. Up close and personal: medical students prefer face-to-face teaching in psychiatry [Text] / L. Lampe, C. Coulston, G. Walter [et al.] // Australas. Psychiatry. - 2010. - Vol. 18, № 4. - P. 354-360.

229. Van Den Tillaart, S. Powerlessness, marginalized identity, and silencing of health concerns: voiced realities of women living with a mental health diagnosis [Text] / S. Van Den Tillaart, D. Kurtz, P. Cash // Int. J. Ment. Health Nurs. -2009. - Vol. 18, № 3. - P. 153-163.

230. Van Gaal, L. F. Long-term health considerations in schizophrenia: metabolic effects and the role of abdominal adiposity [Text] / L. F. Van Gaal // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2006. - Vol. 16, suppl. 3. - P. S142-S148.

231. Van Gaal, L. F. Долгосрочные последствия шизофрении для здоровья: метаболические осложнения и роль абдоминального ожирения [Текст] : расширенный реферат / L. F. Van Gaal // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2006. - № 4. - С. 45-51.

232. Wallace, J. E. Mental health and stigma in the medical profession [Text] / J. E. Wallace // Health: An Interdisciplinary Journal for the Social Study of Health, Illness and Medicine. - 2012. - Vol. 16, № 1. - P. 3-18.

233. Walton, H. Core curriculum in psychiatry for medical students [Text] / H. Walton, M. Gelder ; World Psychiatric Association, World Federation for Medical Education // Medical Education. - 1999. - Vol. 33, № 3. - P. 204-211.

234.Weight gain among patients on clozapine [Text] / Y. M. Bai, C. C. Lin, J. Y. Chen [et al.] // Psychiatr. Serv. - 1999. - Vol. 50, № 5. - Р. 704-705.

235. Weight gain and antipsychotic medication: differences between antipsy-chotic-free and treatment periods [Text] / M. M. Simpson, R. R. Goetz, M. J. Devlin [et al.] // J. Clin. Psychiatry. - 2001. - Vol. 62, № 9. - P. 694-700.

236. Weight gain from novel antipsychotic drugs: need for action [Text] / A. I. Green, J. K. Patel, R. M. Goisman [et al.] // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2000. -Vol. 22, № 4. - P. 224-235.