Электросудорожная терапия в лечении резистентной к психофармакотерапии приступообразно-прогредиентной шизофрении с коморбидной сердечно-сосудистой патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Сизов Сергей Владимирович

• Сизов Сергей Владимирович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Сизов Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, РЕЗИСТЕНТНОЙ К ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Терапевтическая резистентность при шизофрении и возможности её преодоления на современном этапе

1.2. Современное состояние метода электросудорожной терапии и возможности его применения при терапевтически резистентной шизофрении

1.3. Особенности судорожного синдрома и изменений гемодинамики вследствие ЭСТ

1.4. Влияние ЭСТ на когнитивные функции

1.5. Возможность и необходимость совместного применения ЭСТ и

нейролептиков при шизофрении

ГЛАВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала и методы исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

ГЛАВА

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИМ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Клинические особенности психопатологической симптоматики у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией, получающих ЭСТ

3.2. Психометрическое исследование психопатологической симптоматики у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией, получающих

ЭСТ

3.3. Результаты катамнестического исследования

3.4. Состояние когнитивных функций у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией, получающих ЭСТ

3.5. Переносимость электросудорожной терапии

Выводы главы

ГЛАВА

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА И ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИМ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Характеристики судорожного синдрома при проведении ЭСТ

4.2. Характеристики изменений показателей гемодинамики при проведении ЭСТ

4.3. Корреляционные связи судорожной активности и показателей гемодинамики

4.4. Меры по достижению удовлетворительной судорожной активности

при её недостаточной длительности

Выводы главы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

В современном мире почти каждый третий житель страдает той или иной формой психической патологии. За XX век среднегодовой уровень распространённости всех психических расстройств в экономически наиболее развитых странах увеличился в 10 раз, в том числе распространённость психозов за столетие увеличилась в 3,8 раза (Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996). Ожидается дальнейшее увеличение количества тяжёлых исходов шизофрении за счёт роста числа случаев, резистентных к терапии (Барденштейн Л.М. с соавт., 2014). В современных условиях наблюдается отрицательный патоморфоз параноидной шизофрении, следствием которого является снижение общей эффективности традиционных нейролептиков, что влечёт за собой увеличение числа резистентных случаев и, следовательно, необходимость существенного повышения интенсивности лечения (Цыганков Б.Д., Вильянов В.Б., 2005).

Интенсификация терапии параноидной шизофрении может осуществляться с применением электросудорожной терапии (ЭСТ). По данным кокрейновского обзора (Tharyan P., Adams C.E., 2005), ЭСТ считается эффективным методом терапии шизофрении. Прежде всего, она эффективна при кататонической симптоматике, а также при фебрильном шизофреническом приступе.

Параноидная форма шизофрении также является одним из показаний к назначению ЭСТ: её применяют при первичном эпизоде и при обострениях заболевания, в основном в случаях резистентности к терапии нейролептиками (Незнанов Н.Г., Залуцкая Н.М., 2014). Положительный эффект при использовании ЭСТ у пациентов с терапевтической резистентностью при шизофрении отмечен в 46,5-69% случаев (Konig P., Glatter-Gotz U., 1990; Малин Д.И., 1993). Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении (Российское общество психиатров, 2014) предлагает применять ЭСТ в

комбинации с нейролептиками в случаях терапевтически резистентной шизофрении, а также в качестве одного из последних этапов терапии устойчивого к терапии возбуждения и агрессии. Например, сочетание ЭСТ с клозапином или оланзапином при терапевтически резистентной шизофрении позволяет добиться более глубокой редукции симптоматики, приводит к более быстрому наступлению эффекта по сравнению с монотерапией этими препаратами, особенно это касается депрессивной и негативной симптоматики (Оленева Е.В., 2010).

Однако, по данным некоторых американских и британских медицинских организаций (American Psychiatric Association, National Institute for Clinical Excellence, Royal College of Psychiatrists), «ЭСТ при шизофрении показывает низкие результаты и в последнее время при данном заболевании назначается редко» (Олексеев А.А., 2014). Некоторые отечественные авторы также утверждают, что ЭСТ слабо действует на позитивную, в первую очередь, на параноидную, симптоматику, и малоэффективна при резистентной шизофрении (Оленева Е.В. с соавт., 2007).

С другой стороны, существует мнение, что ЭСТ может применяться не только в случаях терапевтической резистентности, но и на более ранних этапах лечения шизофрении, и целесообразно более активное её включение в план терапии (Нельсон А.И., 2005).

Указанные разночтения требуют дополнительного изучения эффективности ЭСТ при шизофрении.

При проведении ЭСТ актуальным является вопрос безопасности терапии. В настоящее время общепризнанно проведение ЭСТ по модифицированной методике: используются миорелаксанты, препараты для наркоза, ИВЛ, что позволяет избежать таких осложнений, как вывихи и переломы, а также предотвратить возникновение болевых ощущений и тягостных для пациента воспоминаний о процедуре (Быков Ю.В., 2013). При этом, однако, сохраняется вероятность возникновения нежелательных эффектов терапии в когнитивной сфере. Несмотря на то, что ЭСТ не вызывает отдалённых когнитивных

нежелательных эффектов (Fink M., 1979) и не приводит к патологическим изменениям тканей мозга (Milne D., 2004), при её применении возможны преходящие явления дезориентировки, ретро- и антероградной амнезии (Coffey C.E., 1993). Современные аппараты и методики проведения ЭСТ позволяют уменьшить проявления когнитивных побочных эффектов, однако остаётся актуальным изучение динамики когнитивных побочных эффектов в ходе курса ЭСТ.

Ограничивают применение ЭСТ противопоказания, которые остаются многочисленными. Воздействие электрического тока и пароксизмальная активность мозга сопровождаются изменениями в работе сердечно-сосудистой системы: вначале брадикардией, затем тахикардией и повышением АД. В связи с этим считается, что ЭСТ может быть противопоказана при сердечно-сосудистой патологии, в т.ч. при гипертонической болезни I и II стадий, невыраженных расстройствах сердечного ритма (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988). Данные расстройства широко распространены, и в практике они могут ограничивать возможность применения ЭСТ большому числу пациентов, которые в ней нуждаются. Вместе с тем, развитие аппаратуры и техники проведения ЭСТ ставит вопрос об актуальности данных противопоказаний, возможности расширения показаний для ЭСТ за счёт более широкого её применения у пациентов с компенсированной сердечно-сосудистой патологией (Сизов С.В. с соавт., 2019).

Для этого нужно учитывать в том числе особенности аппаратуры, с помощью которой осуществляется ЭСТ. «Журнал электросудорожной терапии», издаваемый в США (The Journal of ECT), например, настоятельно рекомендует авторам-исследователям указывать технические параметры аппаратов для ЭСТ и параметры электрического воздействия на мозг. Диссертационные исследования последних лет, посвящённые ЭСТ, выполнены с использованием аппарата «Эликон-01» производства НПО «РЭМА», Украина (Комиссаров А.Г., 2006; Оленева Е.В., 2010; Фищенко О.Н., 2011), а также аппарата «ЭСТ-2М», производившегося в СССР в г. Томске (Останков С.Б., 2002). При этом в настоящее время единственным серийно выпускающимся и сертифицированным

на территории РФ аппаратом для ЭСТ является аппарат «ЭСТЕР» (ООО «ТРИМА», г. Саратов, Россия). Имея ряд общих черт с аппаратом «Эликон-01», он в то же время имеет усовершенствования, потенциально способные повлиять на уровень эффективности и безопасности ЭСТ. В частности, имеется возможность автоматического расчёта дозы электрического заряда в милликулонах с точностью до 1 мКл; возможность применения импульсов малой длительности (минимально 0,2 мс против 1,5 мс у аппарата «Эликон-01»); возможность применения импульсов большой частоты (максимально 77 Гц против 40 Гц у аппарата «Эликон-01»). Применение импульсов малой длительности сопряжено с меньшей выраженностью когнитивных побочных эффектов терапии (The ECT Handbook. London: The Royal College of Psychiatrists. 2005). Наличие большего по сравнению с аппаратами предыдущих поколений набора частот позволяет осуществлять дополнительные шаги по достижению терапевтически эффективной судорожной активности.

В связи с вышеизложенным представляются актуальными вопросы изучения эффективности и безопасности ЭСТ при терапевтически резистентной шизофрении, а также усовершенствование применения ЭСТ при данном психическом расстройстве.

Целью исследования является изучение клинической эффективности и переносимости различных вариантов ЭСТ при резистентной приступообразно-прогредиентной шизофрении и расширение показаний к её назначению при сопутствующей компенсированной сердечно-сосудистой патологии.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Изучить влияние различных вариантов ЭСТ в сочетании с терапией нейролептиками на степень выраженности позитивных и негативных симптомов приступообразно-прогредиентной шизофрении;

2. Определить степень выраженности нейрокогнитивных нарушений у пациентов с терапевтически резистентной приступообразно-прогредиентной шизофренией, получающих различные варианты ЭСТ;

3. Сравнить изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений пациентов с компенсированными формами сердечнососудистой патологии при различных вариантах ЭСТ;

4. Разработать методику ЭСТ для её эффективного и безопасного применения у пациентов с терапевтически резистентной приступообразно-прогредиентной шизофренией и сопутствующей компенсированной сердечно-сосудистой патологией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ультракороткоимпульсная ЭСТ позволяет расширить показания к применению ЭСТ за счёт её использования у пациентов с начальной стадией неосложнённой артериальной гипертензии и синусовой тахикардией, так как вызывает менее выраженные колебания артериального давления и ЧСС по сравнению с короткоимпульсной ЭСТ.

2. Применение ЭСТ в сочетании с антипсихотическими средствами при терапевтически резистентной шизофрении является более эффективным по сравнению с монотерапией нейролептиками как в отношении позитивной, так и в отношении негативной симптоматики.

3. Применение ультракороткоимпульсной ЭСТ вызывает менее выраженные нежелательные эффекты в когнитивной сфере по сравнению с короткоимпульсной ЭСТ.

Научная новизна результатов исследования

1. Проведено сравнительное исследование ЭСТ короткими и ультракороткими импульсами, ранее не осуществлявшееся в отечественной практике в силу отсутствия в аппаратах предыдущих поколений возможности проведения ЭСТ ультракороткими импульсами.

2. Расширены показания для ЭСТ за счёт применения ЭСТ ультракороткими импульсами при терапевтически резистентной приступообразно-прогредиентной шизофрении с неосложнённой артериальной гипертензией и синусовой тахикардией.

3. Разработан дифференцированный алгоритм назначения ЭСТ пациентам с терапевтически резистентной приступообразно-прогредиентной шизофренией, сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и повышенным риском развития нейрокогнитивных нарушений, с применением электрических импульсов ультракороткой длительности. Теоретическая и практическая значимость работы

На основании результатов исследования динамики симптомов шизофрении, состояния сердечно-сосудистой системы и когнитивной сферы усовершенствована тактика ведения пациентов с приступообразно-прогредиентной шизофренией, расширены показания к применению ЭСТ, что позволяет преодолеть терапевтическую резистентность, экстраполировав полученные данные на более широкий круг пациентов с относительными противопоказаниями к ЭСТ.

Реализация и внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности психиатрических отделений Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского». Основные положения диссертационного материала используются в учебной деятельности кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Внедрение результатов в лечебную работу позволяет усовершенствовать тактику ведения пациентов с приступообразно-прогредиентной шизофренией, резистентной к предыдущим курсам психофармакотерапии (ПФТ), за счёт высокой эффективности ультракороткоимпульсной ЭСТ и её достаточной безопасности для соматического состояния и когнитивной сферы пациентов. Разработанные подходы к терапии могут применяться в психиатрических стационарах при наличии соответствующего оборудования и медицинских кадров: современного аппарата для ЭСТ, оборудованного помещения,

позволяющего проводить наркоз, миорелаксацию и ИВЛ, обученного проведению ЭСТ врача-психиатра, врача анестезиолога-реаниматолога, владеющего техникой анестезиологического пособия при проведении ЭСТ.

Личный вклад автора в выполнение работы

Автором лично выполнен аналитический обзор литературы. Автор лично провел клинико-психопатологическое обследование пациентов, страдающих терапевтически резистентной приступообразно-прогредиентной шизофренией, клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое и

психометрическое обследования, систематизацию клинических наблюдений и их анализ, катамнестическое исследование, обработку полученных результатов.

Обоснованность и достоверность научных положений

Достоверность полученных результатов обусловлена достаточной мощностью и объемом выборки пациентов (169 пациентов психиатрического стационара, страдающих терапевтически резистентной шизофренией, из них основную группу составили 88 пациентов), необходимой широтой клинического и экспериментально-психологического материала, использованием современных, достаточно надежных психометрических методик с последующим применением адекватных методов статистического анализа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электросудорожная терапия в лечении резистентной к психофармакотерапии приступообразно-прогредиентной шизофрении с коморбидной сердечно-сосудистой патологией»

Апробация работы

Данные диссертационного исследования были доложены и обсуждены на: Всероссийской с международным участием конференции «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» (Саратов,

2016); XXIII Международной молодежной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2016); научно-практической конференции с международным участием «Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению» (Самара, 2016); V Всероссийской неделе науки с международным участием (Саратов, 2016); Всероссийской с международным участием конференции «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» (Саратов,

2017); II Молодёжной школе-конференции с международным участием

«Молекулярные механизмы регуляции физиологических функций» (Москва, 2017); VI Всероссийской неделе науки с международным участием (Саратов, 2017); Всероссийской с международным участием конференции «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» (Саратов, 2018); XXV Международной молодежной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2018); IV Костромской Всероссийской школе молодых ученых и специалистов в области психического здоровья (Кострома, 2018); на заседании Общества врачей психиатров Саратовской области (Саратов, 2018); XIV Всероссийской Школе молодых психиатров «Суздаль-2019» (Суздаль, 2019).

Публикации

Основные результаты диссертации изложены в 21 научной публикации. 4 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, научно-практических рекомендаций, списка использованной литературы. Список литературы состоит из 308 источников, включая 162 отечественных и 146 зарубежных.

Диссертация содержит 190 страниц текста, 23 таблицы, 18 рисунков.

12

ГЛАВА 1

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, РЕЗИСТЕНТНОЙ К ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ: СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Терапевтическая резистентность при шизофрении и возможности её преодоления на современном этапе

Наряду с классификацией шизофрении в Международной классификации болезней (МКБ-10), основывающейся на синдромальных характеристиках клинической картины, применяется отечественная классификация шизофрении, в которой основным критерием систематики является тип течения шизофрении: непрерывный, циркулярный (рекуррентный) или приступообразно-прогредиентный (Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2011; Барденштейн Л.М. с соавт., 2014).

Приступообразно-прогредиентная форма течения занимает одно из ведущих мест в структуре шизофрении и составляет 20,5-30% её случаев (Жариков Н.М., 1972; Барденштейн Л.М. с соавт., 2014). Для неё характерно сочетание в структуре приступа типичных галлюцинаторно-параноидных и аффективных расстройств, таких как растерянность, тревога, страх, депрессия (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988).

Депрессии при этой форме течения шизофрении могут отличаться затяжным характером (часто более 6 месяцев) даже при малопрогредиентном течении (Наджаров Р.А., 1972). По мере формирования затяжного приступа происходит трансформация депрессивной симптоматики с преобладанием вялости, апатии, адинамии, имеющих инертный, устойчивый к терапии характер (Цыганков Б.Д., 1979).

При среднепрогредиентном течении под влиянием ПФТ происходит постепенная смена аффективной симптоматики: вместо растерянности, тревоги, страха на первый план выходит депрессия. При формировании затяжного приступа бред полностью не редуцируется, а получает депрессивную окраску; псевдогаллюциноз в части случаев купируется, а в части случаев приобретает черты истинных галлюцинаций. Состояние пациентов можно охарактеризовать как редуцированное депрессивно-галлюцинаторно-параноидное (Цыганков Б.Д., 1979).

При благоприятном течении приступы характеризуются малой степенью систематизации бреда, выраженной аффективной насыщенностью бредовых переживаний, отсутствием разрастания фабулы бреда, острым началом заболевания, обилием галлюцинаций (Цыганков Б.Д. с соавт., 2013; Ханнанова А.Н., 2013). Для неблагоприятного, с выраженной прогредиентностью, течения приступа указанные особенности не характерны. При выраженной прогредиентности приступа и невозможности его обрыва стоит задача по крайней мере уменьшить степень прогредиентности, перевести приступ в более доброкачественный регистр. Однако при неэффективной ПФТ бред систематизируется, теряет диффузность, образность, яркую аффективную окраску, превращаясь в монолитный, инертный, устойчивый к терапии синдром (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988).

Длительность и устойчивость к ПФТ подобных состояний позволяет говорить о формировании терапевтической резистентности.

Несмотря на прогресс в психиатрической науке, у 10-30% пациентов с шизофренией терапия нейролептиками оказывается неэффективна, а ещё у 30% наблюдается лишь частичный ответ на терапию (Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. 2nd edition. American Psychiatric Association steering committee on practice guidelines. 2004; Вербенко В.А., Аристов М.А., 2015). Доля случаев терапевтической резистентности при шизофрении по разным данным составляет от 5 до 60 процентов (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Данилов Д.С.,

2008; Brenner H.D. et al., 1990; Kane J.M., 1996; Meitzer H.Y., Kostakoglu A., 2001; Kerwin R.W., 2005).

В классическом определении под терапевтической резистентностью понимается отсутствие ожидаемого лечебного эффекта при применении адекватной ПФТ (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Мосолов С.Н., 2002). Практически любой больной шизофренией в той или иной степени резистентен к антипсихотической терапии, так как негативные симптомы (например, эмоционально-волевые изменения личности или процессуальные нарушения мышления) плохо поддаются лекарственному воздействию. Однако обычно под резистентностью понимают устойчивость к терапии продуктивной симптоматики (Данилов Д.С., 2008).

Для достижения взаимопонимания между специалистами предложено относить к терапевтической резистентности случаи незначительного снижения тяжести продуктивных психопатологических расстройств или полного отсутствия положительной динамики в состоянии больного после последовательного лечения двумя нейролептиками различных фармакологических групп в течение 6-8 недель в среднетерапевтических или максимально допустимых дозировках (Lehman A.F., 2004; McIlwain M.E., 2011; Фалкай П., 2011). Причем обязательно хотя бы один из применяемых нейролептиков должен быть препаратом второго поколения (Guidance on the use of newer (atypical) antipsychotic drugs for the treatment of schizophrenia. NICE. 2002; Мазо Г.Э., 2017).

J.M. Kane с соавт. (1988) при исследовании эффективности клозапина в сравнении с хлорпромазином считал пациентов резистентными к лечению в том случае, если: 1) не было улучшения после трех курсов лечения нейролептиками двух или трёх разных химических классов в предшествующие 5 лет в дозе, эквивалентной 1000 мг хлорпромазина в день, в течение 6 недель; 2) не отмечалось эпизодов хорошего функционирования в предшествующие 5 лет.

В последующем J.M. Kane (1996) уточнил критерии терапевтической резистентности: 1) доступные лекарственные препараты и другие методы лечения не приносят никакой пользы в облегчении симптомов-мишеней шизофрении - не

только продуктивных и негативных, но и дезорганизованного или агрессивного поведения, расстройства мышления и суицидальных мыслей; 2) проявление побочных эффектов лекарственного препарата; 3) несоблюдение назначенной врачом схемы лечения; 4) наличие сопутствующих расстройств, например, злоупотребления психоактивными веществами; 5) отсутствие текущего улучшения и развитие рецидива несмотря на предположительно адекватные дозы антипсихотических препаратов.

Терапевтическая резистентность при психических заболеваниях подразделяется на 4 группы: 1) обусловленная клиническими факторами (прогнозируемая плохая курабельность); 2) обусловленная как клиническими, так и терапевтическими факторами; 3) обусловленная терапевтическими факторами; 4) идиопатическая резистентность с не выявленными факторами (Недува А.А., 1986; Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Фёдоров Б.А. с соавт., 2007).

Кроме того, терапевтическую резистентность можно разделить на: 1) первичную, или истинную; 2) вторичную; 3) псевдорезистентность; 4) отрицательную резистентность (Мосолов С.Н., 2002).

Первичная резистентность связана с неблагоприятным течением заболевания, или изначально низкой курабельностью. Вторичная резистентность представляет собой отсутствие эффекта от лечения по мере увеличения его длительности и связана с развитием феномена адаптации к ПФТ. Псевдорезистентность связана с неадекватностью терапии. Под отрицательной резистентностью, или интолерантностью к терапии, понимают повышенную чувствительность к развитию побочных эффектов (Оленева Е.В. с соавт., 2012).

Истинная резистентность встречается редко. Наиболее значимыми причинами терапевтической резистентности в практике являются неадекватность терапии, недооценка факторов, способствующих хронификации состояния и препятствующих развитию клинического эффекта назначенных средств, недостаточность контроля за соблюдением режима терапии, недовыявление признаков интолерантности (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Мосолов С.Н., 2002). В частности, терапия нейролептиками, в том числе современными,

увеличивает риск возникновения нарушений углеводного обмена у больных шизофренией (Б.Д. Цыганков с соавт., 2014). В свою очередь, коморбидность шизофрении и сахарного диабета II типа способствует формированию отрицательной резистентности и значительно затрудняет проведение дальнейшей терапии нейролептиками (Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А., 2010).

Факторы, способствующие формированию терапевтической резистентности, следующие (Мосолов С.Н., 2002): 1) поздний возраст; 2) особенности преморбидной личности; 3) неблагоприятное социальное и семейное положение; 4) частые стрессовые воздействия, не разрешающаяся психотравмирующая ситуация; 5) интеркуррентные соматические и неврологические заболевания; 6) коморбидные психические расстройства, такие как алкоголизм, токсикомания, ОКР и др.; 7) органическая стигматизация или «почва»; 8) снижение физиологической толерантности, то есть ранее возникновение побочных явлений; 9) несоблюдение режима терапии; 9) ятрогенные факторы.

Все применяемые на сегодняшний день методы лечения больных шизофренией с терапевтической резистентностью можно разделить на следующие группы: 1) методы оптимизации ПФТ; 2) ЭСТ; 3) нелекарственные методы лечения, оказывающие воздействие на общую и специфическую иммунологическую реактивность организма и нормализующие гомеостаз (Малин Д.И., 2012).

Для преодоления терапевтической резистентности назначаются большие дозы нейролептиков, которые могут превосходить обычные в 2-5 раз (Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2011). В первую очередь используется клозапин. Терапия клозапином приводит к ослаблению продуктивной симптоматики в 30-60% случаев резистентности к типичным нейролептикам (Данилов Д.С., 2011). Его эффективность при терапевтически резистентной шизофрении установлена зарубежными (Kane J., 1988) и отечественными исследователями (Пантелеева Г.П. с соавт., 1984). Современные клинические рекомендации предписывают использовать клозапин при терапевтически

резистентной шизофрении (Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. 2004; Зайцева Ю.С., 2011; Фалкай П., 2011; Диагностика и лечение шизофрении: клинические рекомендации. М.: Российское общество психиатров. 2014).

Кроме монотерапии клозапином, существует ещё целый ряд методов борьбы с терапевтической резистентностью при шизофрении.

Возможна аугментация клозапина другими нейролептиками (Мосолов С.Н., 2012). Например, для аугментации могут использоваться сульпирид (Shiloh R. et al., 1997), амисульприд (Munro J. et al., 2004), нейролептики первого поколения (Котелькевич Ю.Н. с соавт., 1980, 1985; Котелькевич Ю.Н., 1982).

Для борьбы с резистентностью может использоваться оланзапин. Результаты сравнения его противорезистентной активности с клозапином неоднозначны. Имеются сведения, что оланзапин в подобных случаях может быть даже более эффективен, чем клозапин (Зеленина Е.В., 2002), а его эффект проявляется быстрее, чем у клозапина (Морозова М.А., 2002).

Не теряет актуальности применение типичных нейролептиков в случаях терапевтически резистентной шизофрении. Они могут назначаться в «ударных» дозах, в 10 и более раз превышающих обычно назначаемые суточные дозы (Тиганов А.С., 1999). Галоперидол может быть эффективен у резистентных к терапии пациентов с несуицидальным аутоагрессивным поведением (Кравченко И.В., 2015). Проводились работы по терапии малокурабельных больных параноидной шизофренией высокими дозами нейролептиков-пролонгов (галоперидола деканоат, пипортил L4) и сочетаниями нескольких нейролептиков-пролонгов (Гамбург А.Л., Северинова Н.П., 1995). При лечении параноидной шизофрении с непрерывным течением и развитием резистентности к таким нейролептикам как перфеназин и трифлуоперазин на поздних этапах заболевания может применяться модитен-депо (Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2011). Отмечена способность комбинации зуклопентиксола деканоата и пипортила L4 заметно стабилизировать психическое состояние и формировать длительную ремиссию в резистентных случаях (Овсянников С.А., 2015). Высокие результаты

терапии ригидной симптоматики шизофрении были получены при сочетании нейролептиков-пролонгов с пероральными формами типичных нейролептиков, например, модитена-депо и трифлуоперазина, галоперидола, хлорпромазина (Котелькевич Ю.Н. с соавт., 1980; Котелькевич Ю.Н., 1982). Также показана эффективность терапии резистентных случаев шизофрении сочетанием галоперидола и ламотриджина (Алиев Н.А., 2010). При терапевтически резистентной шизофрении с аффективными нарушениями (гипертимия, гипотимия, аффективная напряжённость) эффективно сочетание типичных нейролептиков с карбонатом лития (Вильянов В.Б., Алфионова Г.С., 1985; Тиганов А.С., 1999).

Для борьбы с терапевтической резистентностью может применяться одномоментная отмена ПФТ (Цыганков Б.Д., 1979; Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1981). Продолжительность перерыва в лечении пациента в зависимости от его психического состояния может составлять 1-2 недели. В тех случаях, когда однократная одномоментная отмена не даёт непосредственного или отставленного улучшения, она может повторяться до 3-4 раз. Также одномоментная отмена может быть показана при высоком риске развития тяжёлой нейролепсии вследствие применения больших доз типичных нейролептиков (Овсянников С.А., 2015).

Отмечено, что одномоментная отмена клозапина не столь эффективна, как отмена типичных нейролептиков, и может приводить к ухудшению психического состояния пациента (Котелькевич Ю.Н., 1982; Раснюк В.А., 1985). Пациентам, у которых после отмены ПФТ происходит ухудшение состояния, особенно при длительности заболевания менее года, может быть рекомендована ЭСТ (Мощевитин С.Ю., 1989).

У пациентов с затяжными приступами периодической и приступообразно-прогредиентной шизофрении, особенно сопровождающимися депрессией, эффективна модификация одномоментной отмены ПФТ, включающая применение диуретиков (фуросемид, маннитол) и инфузионной терапии в течение 10 дней. Данная модификация эффективна после безуспешного применения

обычного варианта одномоментной отмены ПФТ, а также способна восстанавливать чувствительность пациентов к ПФТ после её возобновления. При периодическом течении шизофрении одномоментная отмена ПФТ в сочетании с диуретиками может оказывать обрывающее действие и вызывать критический выход из приступа; при приступообразно-прогредиентном течении наблюдается ступенчатый выход из приступа (Цыганков Б.Д., 1979).

Кроме того, имеются данные, что ЭСТ, проводимая после отмены ПФТ, даёт положительный эффект не только при эпизодическом, но и при непрерывном течении резистентной шизофрении (Жевелик О.Д. с соавт., 2019).

Делаются попытки воздействовать на терапевтическую резистентность путём влияния на иммунную систему пациентов. Установлено, что у больных параноидной шизофренией с наличием терапевтической резистентности существенно снижена продукция бета- и гамма-интерферона, что позволяет считать нарушения интерфероногенеза важным звеном в механизмах формирования терапевтической резистентности. Для борьбы с терапевтической резистентностью и сопутствующими ей нарушениями иммунного статуса может применяться интерферон (Кутько И.И. с соавт., 2005), а также его комбинация с реамберином (Марута Н.А. с соавт., 2011). Более заметным эффект подобной терапии бывает у больных с явлениями апатической депрессии, адинамии, вялости, а также рудиментарной кататонической симптоматики. Отмечено положительное действие циклоферона на депрессивно-параноидную и кататоно-галлюцинаторную симптоматику, а также экстрапирамидную симптоматику при приёме нейролептиков. Отмечается восстановление нарушенного интерферонового статуса больных. При терапевтически резистентной шизофрении могут использоваться различные иммуномодуляторы: тимоген (Перевезнюк А.Г., Никифорова О.А., 1995), тималин (Говорин Н.В., Ступина О.П., 1990), левамизол, продигиозан (Музыченко А.П. с соавт., 1995).

Для преодоления терапевтической резистентности при шизофрении могут также применяться: гемосорбция (Скатин А.Л. с соавт., 1985), плазмаферез (Цыганков Б.Д., Малыгин В.Л., 1994; Малин Д.И., 1995), внутривенное и

надвенное облучение крови лазером (Музыченко А.П. с соавт., 1995; Гамбург Е.А., Ширяев О.Ю., 2013; Гамбург Е.А., 2013), лимфорея (Цыганков Б.Д., 1997) и ликвораферез (Тросько О.Ю., 1995), адаптация к периодической гипобарической гипоксии (Будза В.Г., Кулешов Б.И., 1995), приём внутрь электроактивированного водного раствора - католита (Гамбург Е.А., Ширяев О.Ю., 2013; Гамбург Е.А., 2013).

Частью реабилитационного процесса при лечении труднокурабельных пациентов с параноидной шизофренией является реализация психообразовательных программ, что позволяет добиться повышения уровня психического и социального функционирования пациентов, способствует соблюдению ими лечебных рекомендаций (Солоненко А.В. с соавт., 2009; Ушаков Ю.В. с соавт., 2012).

Применение атропинокоматозной терапии (Лисина М.В., 1985) и инсулинокоматозной терапии (Говорин Н.В. с соавт., 2005) при терапевтически резистентной шизофрении в своё время показали довольно высокую эффективность. Тем не менее, на современном этапе развития психиатрии эти методы вытесняются более современными. Хирургическая коррекция в виде лейкотомии, практиковавшаяся в середине XX века, показала определённые результаты при параноидной шизофрении и была малоэффективна при кататонической и простой формах шизофрении. К настоящему времени этот метод терапии шизофрении представляет, надо полагать, лишь исторический интерес (Шустин В.А., 1997).

Несмотря на многообразие противорезистентных мероприятий, проблема преодоления терапевтической резистентности при шизофрении далека от окончательного решения. Можно полагать, что обширность мер по преодолению резистентности обусловлена тем, что ни один из способов не даёт гарантии высокой эффективности во всех случаях его применения. Исчерпание возможностей ПФТ требует обратить пристальное внимание на немедикаментозные методы преодоления резистентности, в том числе ЭСТ, а также выработать алгоритм, включающий как последовательное, так и

одновременное применение наиболее эффективных противорезистентных мероприятий.

1.2. Современное состояние метода электросудорожной терапии и возможности его применения при терапевтически резистентной шизофрении

Развитие метода ЭСТ

В первой половине XX века в психиатрии существовало весьма устойчивое мнение, будто у одного пациента не могут одновременно сосуществовать такие расстройства как шизофрения и эпилепсия. В соответствии с этим постулатом началась разработка методов, которые, как полагали их создатели, позволили бы купировать шизофреническую симптоматику за счёт вызывания судорог. Создатель метода инсулинокоматозной терапии М. Закель связывал эффект инсулиновых ком при психических заболеваниях именно с судорогами (Алфимова М.В., 2010). Л. Медуна использовал для вызывания судорог камфору и коразол (Meduna L., 1937). C 1934 г. У. Черлетти с ассистентами проводили эксперименты на животных по вызыванию судорожных припадков с помощью электрического тока (Нельсон А.И., 2005).

ЭСТ пациенту с острым приступом шизофрении впервые была применена У. Черлетти и Л. Бини 11 апреля 1938 г. Ими была опубликована статья о положительном результате ЭСТ (Cerletti U., Bini L., 1938), и методика стала приобретать популярность. Например, в Австралии уже в 1941 г. ЭСТ использовалась в медицинской практике (Mitchell P.B., Sengoz A., 1995). В нашей стране метод ЭСТ также достаточно быстро получил распространение. В 1941 г. М.Я. Серейский и Г.А. Ротштейн публикуют сведения о достаточно обширном опыте применения ЭСТ при кататонии (Серейский М.Я., Ротштейн Г.А., 2010). В 1948 г. вышло в свет руководство «Терапия психических заболеваний», содержащее подробную статью о показаниях, технике ЭСТ и уходу за пациентом в постприпадочном периоде (Серейский М.Я., 1948). В 1945 г. благодаря энтузиазму основателя кафедры психиатрии Саратовского мединститута

проф. М.П. Кутанина метод ЭСТ был освоен в саратовской психиатрической клинике (Сизов С.В. с соавт., 2015).

Появление миорелаксантов и отработка техник кратковременного наркоза в начале 1950-х годов позволили существенно улучшить переносимость сеансов ЭСТ (Иванов М.В. с соавт., 2013). Однако доступность антипсихотических препаратов начиная с 1950-х гг., а также рост настроений против метода привели к постепенному снижению активности проведения ЭСТ в 1960-1970-х гг. (The ECT Handbook, 2005)

Охлаждение интереса к ЭСТ сменилось новым всплеском активности её применения в 1980-х гг. Это было связано со стремлением усилить эффект лекарственной терапии в случаях шизофрении, резистентных к нейролептикам. Затем появление атипичных нейролептиков, которые стали использовать для терапии резистентных случаев шизофрении, в частности, клозапина, вновь ослабило энтузиазм в отношении ЭСТ. Однако атипичные нейролептики также не гарантируют успеха в резистентных случаях. Например, при параноидной шизофрении с приступообразным течением на фоне резидуально-органической недостаточности возможности купирования острых психотических состояний атипичными нейролептиками весьма ограничены; замена одного атипичного нейролептика на другой этого же класса может не дать клинического улучшения; замена типичного нейролептика на атипичный также далеко не всегда обеспечивает улучшение (Овсянников С.А., Баланина Т.Ю., 2010). При шизоаффективных приступах применение атипичных нейролептиков во многих случаях приводит лишь к частичной редукции симптоматики и способствует формированию затяжного варианта течения шизоаффективного расстройства (Цыганков Б.Д., Рыжухинская А.В., 2015). В связи с этим наблюдается рост интереса к ЭСТ, проводимой в дополнение к приёму атипичного нейролептика пациентам, страдающим шизофренией, которые оказались устойчивы к лечению как традиционными препаратами, так и клозапином (The ECT Handbook, 2005). Однако необходимо признать, что до настоящего времени в нашей стране острая

необходимость в ЭСТ для многих пациентов сочетается с её малой доступностью в большинстве психиатрических стационаров (Егоров А.Ю., 2017). Показания к ЭСТ

Coffey и Fink (1993) перечисляют состояния, при которых ЭСТ эффективна: тяжёлые мания и депрессия, в том числе со ступором; кататония; тяжёлые остро развившиеся психозы в структуре шизофрении, мании, кататонии, депрессии; жизнеугрожающие состояния, такие как активное суицидальное поведение, тяжёлая кахексия и истощение, вторичная кататония; ригидность при паркинсонизме и злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС).

Согласно британским рекомендациям (Guidance on the use of electroconvulsive therapy. NICE. 2003; The ECT Handbook, 2005), показания к ЭСТ следующие:

1. Тяжёлая депрессия, ассоциированная с:

1.1. попыткой суицида;

1.2. выраженными суицидальными мыслями и планами;

1.3. жизнеугрожающим состоянием в результате отказа от пищи и воды;

1.4. ступором;

1.5. выраженной психомоторной заторможенностью;

1.6. депрессивным бредом и галлюцинациями;

2. Тяжёлая мания, ассоциированная с:

2.1. жизнеугрожающим физическим истощением;

2.2. резистентностью к терапии;

3. Острый приступ шизофрении. Терапией выбора считаются нейролептики. ЭСТ

может использоваться как терапия четвёртой линии, в частности, в случае неэффективности или непереносимости клозапина.

4. Кататония. Терапией выбора считаются бензодиазепины, в частности,

лоразепам. ЭСТ может быть рекомендована при неэффективности бензодиазепинов.

Описаны частные случаи успешного применения ЭСТ в нетипичных ситуациях: психотическая депрессия с синдромом Котара; нервная анорексия;

дисморфофобия; агрессивность и возбуждение при умственной отсталости; кататонические, обсессивно-компульсивные симптомы, агрессивное и самоповреждающее поведение при расстройствах аутистического спектра; тяжёлые и резистентные случаи соматоформных и конверсионных расстройств; кататония на фоне синдрома Морфана с костными и сердечно-сосудистыми осложнениями; наличие кохлеарных имплантов; наличие вживлённого устройства глубокой стимуляции мозга; наличие вживлённого устройства стимуляции блуждающего нерва (Быков Ю.В., Беккер Р.А., 2018). Имеется опыт успешного применения ЭСТ в наркологии, в частности, при лечении опиоидной зависимости (Останков С.Б., 2002; Григорян А.З., 2015), а также отдельные сообщения об успешной терапии игровой зависимости методом ЭСТ (Останков С.Б., 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сизов Сергей Владимирович, 2021 год

- 524 с.

60. Кернберг, О. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии / пер. с англ. М.И. Завалова. - М.: Класс, 2014. - 459 с.

61. Комиссаров, А.Г. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения больных шизофренией с использованием фармакологической и электросудорожной терапии: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / А.Г. Комиссаров. -Казань, 2006. - 134 с.

62. Конорева, А.Е. Кататония: патофизиология, диагностика и современные подходы к лечению / А.Е. Конорева, Э.Э. Цукарзи, С.Н. Мосолов // Современная терапия психических расстройств. - 2019. - № 4. - С. 2-10.

63. Лечение модитеном-депо с другими психотропными средствами и лепонексом терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией / Ю.Н. Котелькевич, А.Л. Гамбург, А.Г. Аранович и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1980. - №8. - С. 1211-1216.

64. Котелькевич, Ю.Н. Лечение терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией лепонексом и его сочетаниями с другими психотропными средствами / Ю.Н. Котелькевич, В.П. Хазова, Н.Ю. Кузьмичёва //

Интенсивная терапия шизофрении: сб. науч. труд. / под ред. А.Л. Гамбурга. -Саратов: Издательство Саратовского университета, 1985. - С. 24-34.

65. Котелькевич, Ю.Н. Сравнительная эффективность лечения терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией современными психотропными средствами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Ю.Н. Котелькевич. - Л., 1982. - 139 с.

66. Кравченко, И.В. Роль галоперидола в лечении больных параноидной шизофренией с несуицидальным аутоагрессивным поведением и выявленным состоянием терапевтической резистентности / И.В. Кравченко // Социальная и клиническая психиатрия. - 2015. -№ 1. - С. 109-111.

67. Кутько, И.И. Эффективность циклоферона у больных параноидной шизофренией с терапевтической резистентностью и его влияние на интерфероновый статус / И.И. Кутько, В.М. Фролов, Г.С. Рачкаускас // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2005. - № 3. - С. 51-54.

68. Лебедева, Г.Г. Когнитивный дефицит при параноидной шизофрении и шизотипическом расстройстве: сравнительное исследование когнитивных нарушений / Г.Г. Лебедева, Е.Р. Исаева, А.В. Степанова // Вестник Томского государственного педагогического университета. - 2013. - № 5(133). - С. 155-160.

69. Лебедева, Г.Г. Структура и динамика когнитивного дефицита у пациентов с расстройствами шизофренического спектра: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Г.Г. Лебедева. - СПб, 2016. - 262 с.

70. Лепилкина, Т.А. Особенности когнитивного функционирования мужчин и женщин, страдающих шизофренией: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Т.А. Лепилкина - М., 2016. - 191 с.

71. Лисина, М.В. Лечение атропиновыми комами терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией / М.В. Лисина // Интенсивная терапия шизофрении: сб. науч. труд. / под ред. А.Л. Гамбурга. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 1985. - С. 90-99.

72. Мазо, Г.Э. Замена антипсихотика как метод предотвращения формирования резистентности при шизофрении / Г.Э. Мазо, Л.Н. Горобец // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2017. - № 3. - С. 74-80.

73. Малин, Д.И. Сравнительная эффективность плазмафереза и электросудорожной терапии в лечении резистентных к психофармакотерапии состояний у больных эндогенными психозами / Д.И. Малин // Социальная и клиническая психиатрия. - 1993. - № 3(1). - С. 97-101.

74. Малин, Д.И. Эффективность применения плазмафереза в преодолении терапевтической резистентности к психофармакотерапии у больных эндогенными психозами / Д.И. Малин // XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995 г.: материалы съезда. - М.: Российское общество психиатров, 1995. - С. 530-531.

75. Малин, Д.И. Современные подходы к лечению больных шизофренией с интолерантностью к антипсихотической терапии / Д.И. Малин // Биологические методы терапии психических расстройств: сб. науч. тр. / Доказательная медицина - клинической практике; под ред. С.Н. Мосолова. - М.: Социально-политическая мысль, 2012. - С. 793-809.

76. Малин, Д.И. Злокачественный нейролептический синдром: диагностика и терапия / Д.И. Малин // Современная терапия психических расстройств. - 2016. -№ 2. - С. 2-7.

77. Злокачественный нейролептический синдром у больной биполярным аффективным расстройством на фоне лечения оланзапином / Д.И. Малин, Э.Э. Цукарзи, И.В. Потапов, А.Г. Манасевич, Н.В. Масленников // Современная терапия психических расстройств. - 2017. - № 3. - С. 27-32.

78. Малин, Д.И. К вопросу о безопасности назначения антипсихотиков после перенесённого злокачественного нейролептического синдрома при лечении больных шизофренией / Д.И. Малин, Д.А. Зайцев // Российский психиатрический журнал. - 2019. - № 2. - С. 49-53.

79. Влияние комбинации реамберина и циклоферона у больных параноидной шизофренией с терапевтической резистентностью / Н.А. Марута, Г.С. Рачкаускас,

В.М. Фролов, Е.В. Высочин // Украшський морфолопчний альманах. - 2011. - № 2. - С. 51-56.

80. Эффективность комбинации циклоферона и реамберина при лечении терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией / Н.А. Марута, Г.С. Рачкаускас, В.М. Фролов, И.Ф. Терешина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - № 12. - С. 36-39.

81. Маслеников, Н.В. Депрессии при шизофрении: оценка когнитивных функций в динамике при лечении транскраниальной магнитной стимуляцией / Н.В. Маслеников, Э.Э. Цукарзи, С.Н. Мосолов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - № 1. - С. 5-11.

82. Опыт применения электросудорожной терапии в комплексе интенсивной терапии психически больных в отделении интенсивной психиатрической помощи областной психиатрической больницы им. К.Р. Евграфова / С.Ю. Митрошина,

B.И. Жуковский, Г.Е. Самарцева, Г.В. Жуковский // Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2019): сборник статей по материалам VII Международной научной конференции, посвященной 80-летию Пензенской области и 20-летию Медицинского института ПГУ. - Пенза, 2019. - С. 261-263.

83. Морозова, М.А. Резистентность к антипсихотикам и возможности оланзапина в рефрактерных к терапии случаях шизофрении / М.А. Морозова // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 3. - С. 113-118.

84. Редукция когнитивных нарушений у больных с первым эпизодом шизофрении и хроническим течением болезни при лечении кветиапином /

C.Н. Мосолов, С.О. Кабанов, И.А. Каримулаев, П.В. Рывкин // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2005. - №S1. - С. 6-11.

85. Мосолов, С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления / С.Н. Мосолов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. -№ 4. - С. 132-136.

86. Современные методы преодоления терапевтической резистентности при шизофрении / С.Н. Мосолов, Э.Э. Цукарзи, Е.В. Оленева, П.В. Алфимов // Биологические методы терапии психических расстройств: сб. науч. тр. /

Доказательная медицина - клинической практике; под ред. С.Н. Мосолова. - М.: Социально-политическая мысль, 2012. - С. 102-117.

87. Мощевитин, С.Ю. Место электросудорожной терапии в современном лечении эндогенных психозов (Обзор) / С.Ю. Мощевитин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1989. - №3. - С. 145-153.

88. Мощевитин, С.Ю. Эффективность электросудорожной терапии в свете современных подходов к лечению фебрильных состояний шизофрении / С.Ю. Мощевитин, Б.Д. Цыганков, Д.И. Малин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1990. - № 4. - С. 114.

89. Музыченко, А.П. Сравнительное изучение эффективности внутрисосудистого облучения крови лазером и иммуномодуляторов при лечении больных приступообразно текущей шизофренией, резистентной к проводимой терапии / А.П. Музыченко, И.В. Домашнева, С.И. Дмитренков // XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995 г.: материалы съезда. - М.: Российское общество психиатров, 1995. - С. 535-536.

90. Наджаров, Р.А. Формы течения / Р.А. Наджаров // Шизофрения. Мультидисциплинарные исследования / под ред. А.В. Снежневского. - М.: Медицина, 1972. - С. 16-76.

91. Наджелудочковые нарушения ритма сердца у взрослых: клинические рекомендации. - М.: Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции. Общество специалистов по неотложной кардиологии, 2016. - URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/242 (01.06.2018).

92. Недува, А.А. Типология резистентных к терапии состояний у больных шизофренией / А.А. Недува // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1986. - №3. - С. 424-428.

93. Нельсон, А.И. Клинико-организационная модель подразделений интенсивной терапии и реанимации в структуре психиатрических больниц: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18, 14.00.33 / А.И. Нельсон - М., 1999. - 243 с.

94. Нельсон, А.И. Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии / А.И. Нельсон. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 с.

95. Немытых, Д.Н. Когнитивные нарушения при параноидной шизофрении (клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты): дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.18 / Д.Н. Немытых - Томск, 2005. - 188 с.

96. Овсянников, С.А. Лечение параноидной шизофрении / С.А. Овсянников // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2015. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM) - С. 947-948.

97. Овсянников, С.А. Сравнительный анализ терапии больных параноидной шизофренией с приступообразно-прогредиентным течением на фоне резидуально-органической недостаточности типичными и атипичными нейролептиками / С.А. Овсянников, Т.Ю. Баланина // Психическое здоровье. - 2010. -№ 1 - С. 4451.

98. Олексеев, А.А. Практические рекомендации проведения электросудорожной терапии / А.А. Олексеев. - Харьков: Обериг, 2014. - 40 с.

99. Оленева, Е.В. Комбинированное применение ЭСТ и атипичных антипсихотиков дибензодиазепинового ряда при терапевтически резистентной шизофрении: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / Е.В. Оленева - М., 2010. - 143 с.

100. Оленева, Е.В. Комбинированное применение ЭСТ и атипичных антипсихотиков у больных шизофренией, резистентных к терапии / Е.В. Оленева, Э.Э. Цукарзи, С.Н. Мосолов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - Т. 17, №4. - С. 28-32.

101. Оленева, Е.В. Прогноз эффективности применения электросудорожной терапии у резистентных к фармакотерапии больных шизофренией и некоторые методические сложности использования шкалы PANSS / Е.В. Оленева, Э.Э. Цукарзи, С.Н. Мосолов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2009. - № 4. - С. 42-45

102. Оленева, Е.В. Прогноз эффективности комбинированного применения ЭСТ и атипичных антипсихотиков дибензодиазепинового ряда у резистентных к фармакотерапии больных шизофренией / Е.В. Оленева, Э.Э. Цукарзи, С.Н. Мосолов // Биологические методы терапии психических расстройств: сб. науч. тр. / Доказательная медицина - клинической практике; под ред. С.Н. Мосолова. - М.: Социально-политическая мысль, 2012. - С. 1001-1014.

103. Останков, С.Б. Электросудорожная терапия опиоидной зависимости: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45, 14.00.18 / С.Б. Останков. - Томск, 2002. - 222 с.

104. Останков, С.Б. Случай успешного купирования синдрома патологического влечения к азартным играм электросудорожной терапией / С.Б. Останков // Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ. - Курск, 2008. - Т. 1. - С. 79-84

105. Клиническая эффективность лепонекса по данным международного исследования / Г.П. Пантелеева, М.Я. Цуцульковская, Б.С. Беляев и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1984. - № 3. - С. 393-401.

106. Перевезнюк, А.Г. Опыт использования иммуномодулятора тимогена для преодоления терапевтической резистентности при шизофрении / А.Г. Перевезнюк, О.А. Никифорова // XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995 г.: материалы съезда. - М.: Российское общество психиатров, 1995. - С. 543544.

107. Петраков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств: руководство для врачей / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. - М.: 1996. - 133 с.

108. Показатели переносимости и безопасности сочетанного применения электросудорожной терапии и антипсихотиков (второй генерации) при стационарном лечении обострений шизофрении / Н.Н. Петрова, М.В. Иванов, Д.С. Зубов и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2014. - № 2. - С. 44-53.

109. Подвигин, С.Н. Проблема нейрокогнитивного дефицита при шизофрении в аспекте соматопсихических взаимосвязей шизофрении и артериальной гипертензии / С.Н. Подвигин, Д.Л. Шаповалов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2010. - № 41. - С. 26-35.

110. Подобед, В.Л. Психодиагностика отклонений интеллектуального развития и тест «зрительной ретенции» Артура Бентона / В.Л. Подобед // Проблемы диагностики в современной системе психологического сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья: сб. науч. статей. - М., 2010. - С. 128134.

111. Психиатрия / под ред. Н.Г. Незнанова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.

112. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой,

B.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Сёмке, А.С. Тиганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1000 с.

113. Психологическая диагностика нейрокогнитивного дефицита при шизофрении: пособие для врачей. - СПб: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2007 - 22 с.

114. Влияние электросудорожной терапии (ЭСТ) и циклической транскраниальной магнитной стимуляции (цТМС) на когнитивные функции больных терапевтически резистентными депрессиями / О.Д. Пуговкина, Э.Э. Цукарзи, А.Б. Холмогорова и др. // Биологические методы терапии психических расстройств: сб. науч. тр. / Доказательная медицина - клинической практике; под ред. С.Н. Мосолова. - М.: Социально-политическая мысль, 2012. -

C. 1042-1055.

115. Пуговкина, О.Д. Когнитивное функционирование и его динамика у больных терапевтически резистентными депрессиями в процессе лечения методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / О.Д. Пуговкина. - М., 2006. - 146 с.

116. Пуговкина, О.Д. Когнитивное функционирование и его динамика у больных терапевтически резистентными депрессиями при электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции / О.Д. Пуговкина // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - № 1. - С. 29-34.

117. Раев, Т.С. Шизофрения с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией / Т.С. Раев, К.С. Пулеко // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 1819.

118. Раснюк, В.А. Сравнительная эффективность одномоментной отмены различных вариантов психофармакотерапии у резистентных к лечению больных параноидной шизофренией / В.А. Раснюк // Интенсивная терапия шизофрении: сб. науч. труд. / под ред. А.Л. Гамбурга. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 1985. - С. 80-90.

119. Рожкова, М.Ю. Нейрокогнитивное функционирование пациентов, перенесших манифестный приступ шизоаффективного расстройства и параноидной шизофрении / М.Ю. Рожкова, А.В. Стародубцев // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - № 6. - С. 77-80.

120. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С.Я. Рубинштейн. - М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. - 448 с.

121. Руководство по психиатрии: В 2-х т. / под ред. А.В. Снежневского. - М.: Медицина, 1983.

122. Самойлова, Д.Д. Эмоциональный интеллект как показатель когнитивного функционирования у пациентов с шизофренией / Д.Д. Самойлова, Ю.Б. Барыльник // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. - Т. 13, № 4. - С. 834-838.

123. Серейский, М.Я. Кататония в свете судорожной терапии / М.Я. Серейский, Г.А. Ротштейн // Психиатрия. - 2010. - №1. - С. 89-102.

124. Серейский, М.Я. Терапия психических заболеваний: справочник / М.Я. Серейский; Под общ. ред. П.Б. Посвянского; Центр. науч.-исслед. ин-т психиатрии М-ва здравоохранения РСФСР и Клинич. психиатр. больница им. П. Б. Ганнушкина Мосгорздравотд. - М.: Тип. изд-ва «Московский большевик», 1948 - 295 с.

125. Влияние электросудорожной терапии на состояние когнитивных функций и возможности оптимизации терапии психических расстройств с применением ЭСТ

/ С.В. Сизов, Ю.Б. Барыльник, О.В. Воронцов и др. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - №6. - С. 17-25.

126. Практика применения электросудорожной терапии в Саратовской области / С.В. Сизов, Ю.Б. Барыльник, О.В. Воронцов, М.А. Деева // Научно-практическая конференция, посвященная 90-летию со дня рождения профессора Б.А. Лебедева «Научное наследие профессора Б.А. Лебедева», Санкт-Петербург, 15-16 апреля 2015 года: сб. тезисов / под ред. Н.Г. Незнанова, Н.Н. Петровой; - СПб., 2015. - С. 179-181.

127. Сизов, С.В. Комбинированное применение клозапина и электросудорожной терапии при шизофрении / С.В. Сизов // «Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению», Аспирантские чтения - 2016: материалы науч. конф. - Самара: 2016 - С. 106-109.

128. Сизов, С.В. Сочетанное применение антипсихотиков и электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении / С.В. Сизов, Ю.Б. Барыльник // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2017. - № 3. - С. 23-33.

129. Сизов, С.В. Гемодинамические реакции и психопатологическая симптоматика у пациентов, получающих электросудорожную терапию: роль длительности электрического импульса / С.В. Сизов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2018. - № 6. - С. 42-46.

130. Сизов, С.В. Подходы к проведению электросудорожной терапии пациентам с терапевтически резистентной шизофренией и сопутствующей сердечнососудистой патологией / С.В. Сизов, Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2019. - №10. - С. 70-78.

131. Скатин, А.Л. Влияние гемосорбции на функциональное состояние адренергической, холинергической и серотонинергической систем и на биоэлектрическую активность головного мозга у больных непрерывно-прогредиентной параноидной шизофренией / А.Л. Скатин, Н.Г. Тома, Е.П. Жукова, Л.Б. Чупахина // Интенсивная терапия шизофрении: сб. науч. труд. /

под ред. А.Л. Гамбурга. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 1985. - С. 109-121.

132. Смулевич, А.Б. Проблема ремиссий при шизофрении: клинико-эпидемиологическое исследование / А.Б. Смулевич, А.В. Андрющенко, Д.А. Бескова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - Т. 107, № 5. - С. 4-15.

133. Смулевич, А.Б. Клиника, систематика и терапия ремиссий при шизофрении / А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, Л.К. Павлова // Психиатрия. - 2008. - № 2 (32). -С. 7-15.

134. Солоненко, А.В. Влияние психообразования на семейное функционирование пациентов с первым психотическим эпизодом и уровень нагрузки на семью / А.В. Солоненко, Б.Д. Цыганков, В.Г. Косенко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №4 (55). - С. 23-26.

135. Софронов, А.Г. Нейрокогнитивный дефицит и социальное функционирование при шизофрении: комплексная оценка и возможная коррекция / А.Г. Софронов, А.А. Спикина, А.П. Савельев // Социальная и клиническая психиатрия - 2012. - №1 - С. 33-37.

136. Оценка нейрокогнитивного дефицита и социального функционирования при комплексной терапии больных шизофренией / А.Г. Софронов, А.А. Спикина, А.П. Савельев, Ю.А. Парфёнов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2011. - № 2. - С. 20-25.

137. Тиганов, А.С. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т. 1 / А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская / под ред. А.С. Тиганова - М.: Медицина, 1999. - 712 с.

138. Тросько, О.Ю. Применение ликворафереза при резистентных к терапии состояниях у больных шизофренией / О.Ю. Тросько // XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995 г.: материалы съезда. - М.: Российское общество психиатров, 1995. - С. 553-554.

139. Ушаков, Ю.В. К проблеме оптимизации терапии труднокурабельных больных параноидной шизофренией (сочетание психофармакотерапии

спсихообразовательными программами) / Ю.В. Ушаков, С.Н. Мосолов, Л.А. Бурыгина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2012. - № 2. - С. 32-35.

140. Фалкай, П. Лечение острого периода шизофрении: рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению шизофрении / П. Фалкай, Т. Уоброк, Д. Либерман и др. // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2011. - № 1. - С. 5-20.

141. Резистентность к психофармакотерапии шизофрении и пути ее снижения / Б.А. Фёдоров, О.Ю. Ширяев, К.М. Резников и др. // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2007. - № 1. - С. 119-125.

142. Фищенко, О.Н. Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / О.Н. Фищенко. - М., 2011. - 172 с.

143. Ханнанова, А.Н. Клинико-динамические характеристики негативных расстройств и нейрокогнитивных нарушений у больных параноидной шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / А.Н. Ханнанова. - М., 2013. - 28 с.

144. Хоменко Н.В. Социальные когнитивные функции при шизофрении / Н.В. Хоменко // Военная медицина - 2011. - №1 - С. 144-146.

145. Цукарзи, Э.Э. Современные методы стимуляции мозга: достижения и перспективы применения / Э.Э. Цукарзи // Биологические методы терапии психических расстройств: сб. науч. тр. / Доказательная медицина - клинической практике; под ред. С.Н. Мосолова. - М.: Социально-политическая мысль, 2012. -С. 983-1000.

146. Цыганков, Б.Д. Клиника и терапия затяжных приступов шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Б.Д. Цыганков. - М., 1979. - 22 с.

147. Способ лечения онейроидно-кататонических приступов периодической шизофрении: пат. 2012338 Рос. Федерация / МПК А61К31/55 / Цыганков Б.Д., Малыгин В.Л.; заявитель и патентообладатель Московский научно-

исследовательский институт психиатрии. - № 4939740/14; заявл. 28.05.1991; опубл. 15.05.1994. - 5 с.

148. Цыганков, Б.Д. Анализ эффективности и безопасности современных и классических антипсихотических препаратов / Б.Д. Цыганков, Э.Г. Агасарян // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2006. - № 9. - С. 64-70

149. Цыганков, Б.Д. Антипсихотические препараты и их влияние на углеводный обмен у пациентов с расстройствами шизофренического спектра / Б.Д. Цыганков, Э.Г. Агасарян, А.С. Зыкова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - № 5. - С. 86-91.

150. Цыганков, Б.Д. Клиника затяжных шизоаффективных приступов в условиях лечения атипичными нейролептиками / Б.Д. Цыганков, А.В. Рыжухинская // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2015. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM) - С. 994.

151. Цыганков, Б.Д. Клинико-патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии / Б.Д. Цыганков. - М. -1997. - 232 с.

152. Цыганков, Б.Д. Клинико-терапевтический патоморфоз параноидной шизофрении / Б.Д. Цыганков, В.Б. Вильянов. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 2005. - 228 с.

153. Цыганков, Б.Д. Влияние методологических подходов на оценку изменений нейрокогнитивной симптоматики у больных шизофренией при психофармакотерапии / Б.Д. Цыганков, А.Н. Ханнанова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 5 (62). - С. 77-84.

154. Цыганков, Б.Д. Методологические подходы к оценке когнитивной симптоматики в процессе психофармакотерапии / Б.Д. Цыганков, А.Н. Ханнанова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2010. - № 10. - С. 6671.

155. Цыганков, Б.Д. Нарушения внимания и исполнительной функции у больных параноидной шизофренией / Б.Д. Цыганков, А.Н. Ханнанова, С.В. Некрасова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2013. - № 7. - С. 11-15.

156. Цыганков, Б.Д. Психиатрия: руководство для врачей / Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 496 с.

157. Цыганков, Б.Д. Ранняя дифференциальная диагностика ургентных приступов шизофрении как основа успешной терапии / Б.Д. Цыганков // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2015. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM) - С. 992-993.

158. Цыганков, Б.Д. Сравнение эффективности и безопасности типичных и атипичных нейролептиков по данным зарубежной литературы с 2006 г. / Б.Д. Цыганков, Э.Г. Агасарян // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2010. - № 4. - С. 82-87.

159. Чазова, И.Е. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2015. - №44(597). - С. 4-8.

160. Опыт применения электросудорожной терапии для преодоления терапевтической резистентности при лечении психических расстройств / М.С. Шейфер, С.Б. Крюков, В.В. Мороз, Н.Ф. Носенко // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - № 3. - С. 49-52.

161. Шизофрения: клиника и патогенез / под общ. ред. А.В. Снежневского. - М.: Медицина, 1969. - 463 с.

162. Шустин, В.А. Хирургическая коррекция некоторых психопатологических расстройств / В.А. Шустин, Р.Я. Вовин, А.В. Корзенев / под ред. М.М. Кабанова. -СПб.: Издательство СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1997. - 123 с.

163. Abrams R. Is unilateral electroconvulsive therapy really the treatment of choice in endogenous depression? / R. Abrams // Ann NY Acad Sci. - 1986. - №462. - P. 5055.

164. Abrams, R. Does brief-pulse ECT cause persistent or permanent memory impairment? / R. Abrams // J ECT. - 2002. - №18(2). - P. 71-73.

165. Abrams, R. Electroconvulsive therapy. 4th edition / R. Abrams. - New York: Oxford university Press, 2002. - 344 p.

166. Abrams, R. Prediction of Clinical Response to ECT / R. Abrams, M. Fink, S. Feldstein // Br J Psychiatry. - 1973. - №122. - P. 457-460.

167. Albin, S.M. Blood Pressure Before and After Electroconvulsive Therapy in Hypertensive and Nonhypertensive Patients / S.M. Albin, S.R. Stevens, K.G. Rasmussen. // J ECT. - 2007. - №23. - P. 9-10.

168. Effect of Atropine Dose on Heart Rate During Electroconvulsive Therapy / Z.H. Anastasian, N. Khan, E.J. Heyer et al. // J ECT. - 2014. - №30. - P. 298-302.

169. A double-blind comparison of sinusoidal wave and brief-pulse electroconvulsive therapy in endogenous depression / C. Andrade, B.N. Gangadhar, D.K. Subbakrishna et al. // Convuls Ther. - 1988. - №4. - P. 297-305.

170. Postictal cardiovascular response predicts therapeutic efficacy of electroconvulsive therapy for depression / H. Azuma, A. Fujita, A. Sato et al. // Psychiatry Clin Neurosci. - 2007. - №61 (3). - P. 290-294.

171. Barnes, T.R.E. Commentary: The risks of enforcing clozapine therapy / T.R.E. Barnes // Psychiatric Bulletin. - 1999. - №23. - P. 656-657.

172. Barnes, T.R.E. Management of treatment resistant schizophrenia unresponsive to clozapine / T.R.E. Barnes, C.J.B. McEvedy, H.E. Nelson // British Journal of Psychiatry. - 1996. - №169, suppl. 31. - P. 31-40.

173. Barnes, T.R.E. Schizophrenia Consensus Group of British Association for Psychopharmacology. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: recommendations from the British Association for Psychopharmacology / T.R.E. Barnes // J. Psychopharmacol. - 2011. - №25 (5). - P. 567-620.

174. Benatov, R. Neuroleptic-resistant schizophrenia treated with clozapine and ECT / R. Benatov, P. Sirota, S. Megged // Convuls Ther. - 1996. - №2. - P. 117-121.

175. Beyer, J.L. Electroconvulsive therapy: A programmed text. 2nd ed. / J.L. Beyer, R.D. Weiner, M.D. Glenn. - Arlington, VA: American Psychiatric Press, 1998. - 211 p.

176. Bhatia, S.C. Concurrent administration of clozapine and ECT: a successful treatment strategy for a patient with treatment-resistant schizophrenia / S.C. Bhatia, S.K. Bhatia, S. Gupta // Journal of ECT. - 1998. - №14. - P. 280-283.

177. Bloch, Y. Should the administration of ECT during clozapine therapy be contraindicated? / Y. Bloch, I. Mor, M. Pollack // British Journal of Psychiatry. - 1996.

- №169. - P. 253-254.

178. Bonator, R. Neuroleptic-resistance schizophrenia treated with clozapine and ECT / R. Bonator, P. Sirota, S. Megged // Convuls Ther. - 1996. - №12. - P. 117-121.

179. Caffeine sodium benzoate for electroconvulsive therapy augmentation / K.M. Bozymski, T.G. Potter, V. Venkatachalam et al. // Journal of ECT. - 2018. -№34(4). - P. 233-239.

180. Braga, R.J. The combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in patients with schizophrenia / R.J. Braga, G. Petrides // Journal of ECT. - 2005. - №21.

- P. 75-83.

181. Continuation electroconvulsive therapy for patients with clozapine-resistant schizophrenia / R.J. Braga, M. John, N.R. Schooler et al. // Journal of ECT. - 2019. -№35 (3). - P. 156-160.

182. Defining treatment refractoriness in schizophrenia / H.D. Brenner, S.J. Dencker, M.J. Goldstein et al. // Schizophr Bull. - 1990 - №16 (4) - P. 551-561.

183. Subjective Memory Immediately Following Electroconvulsive Therapy / O. Brus, P. Nordanskog, U. Bave et al. // J ECT. - 2017. - №33. - P. 96-103.

184. Age disorientation in chronic schizophrenia is not associated with pre-morbid intellectual impairment or past physical treatment / N. Buhrich, T.J. Crow, E.C. Johnstone, D.G. Owens // Br J Psychiatry. - 1988. - №152. - P. 466-469.

185. Disorientation and bilateral suprathreshold titrated ECT / A. Calev, R. Cohen, N. Tubi et al. // Convulsive therapy. - 1991. - №7. - P. 99-110.

186. Early and long-term effects of electroconvulsive therapy and depression on memory and other cognitive functions / A. Calev, D. Nigal, B. Shapira et al. // J Nerv Ment Dis. - 1991. - №179. - P. 526-533.

187. Cardwell, B.A. Seizure activity in combined clozapine and ECT: a retrospective view / B.A. Cardwell, B. Nakai // Convuls Ther. - 1995. - №11 (2). - P. 110-113.

188. Carney, M. The effects of pulse ECT in neurotic and endogenous depression / M. Carney, B. Sheffield // Br J Psychiatry. - 1974. - №125. - P. 91-94.

189. Cerletti, U. Un nuevo metodo di shock-terapie «L'elettroshock» / U. Cerletti, L. Bini // Bulletino Academia Medica Roma. - 1938. - №64. - P. 136-138.

190. Chanpattana, W. Continuation ECT in treatment-resistant schizophrenia: a controlled study / W. Chanpattana, M.L. Chakrabhand, H.A. Sackeim // Journal of ECT - 1999. - №15. - P. 178-192.

191. Chanpattana, W. Maintenance ECT in treatment-resistant schizophrenia / W. Chanpattana // J. Med. Assoc. Thai. - 2000. - №6. - P. 657-662.

192. Chanpattana, W. Short-term effect of combined ECT and neuroleptic therapy in treatment-resistant schizophrenia / W. Chanpattana, M.L.S. Chakrabhand, R. Kongsakon // Journal of ECT - 1999. - № 15. - P. 129-139.

193. Chiao, S. Psychotropic medication effects on seizure threshold and seizure duration during electroconvulsive therapy stimulus titration / S. Chiao, K. Isenberg, C.S. North // Journal of ECT. - 2019. - URL: https://journals.lww.com/ectjournal/Abstract/publishahead/Psychotropic_Medication_E ffects_on_Seizure.99119.aspx - DOI: 10.1097/YCT.0000000000000621.

194. Christison, G.W. When symptoms persist: choosing among alternative somatic treatments for schizophrenia / G.W. Christison, D.G. Kirch, R.J. Wyatt // Schizophrenia Bulletin. - 1991. - №17. - P. 217-245.

195. Coffey, C.E. The Clinical Science of Electroconvulsive Therapy / C.E. Coffey -Washington D.C.: American Psychiatric Pub, 1993 - 259 p.

196. Clozapine-resistant schizophrenia treated with ultra-brief pulse, unilateral electroconvulsive therapy / Cotovio G., Velosa A., Oliveira-Maia A.J., Barahona-Correa B. // Journal of ECT. - 2017. - №33 (1). - P. e3-e4.

197. Differences in Seizure Expression Between Magnetic Seizure Therapy and Electroconvulsive Shock / Y.M. Cycowicz, S.B. Rowny, B. Luber, S.H. Lisanby // J ECT. - 2018. - № 34(2). - P. 95-103.

198. d'Elia, G. Comparison of electroconvulsive therapy with unilateral and bilateral stimulation. I. Seizure and postseizure electroencephalograph^ pattern / G. d'Elia, C. Perris // Acta Psychiatr Scand. - 1970. - №215. - P. 9-29.

199. ECT-induced delirium and further ECT: a case report / W.F. Daniel, R.D. Weiner, H.F. Crovitz et al. // Am J Psychiatry. - 1983. - №140 (7). - P. 922-924.

200. Neuropsychological aspects of disorientation / W.F. Daniel, H.F. Crovitz, R.D. Weiner // Cortex. - 1987. - №23. - P. 169-187.

201. d'Elia, G. Present practice of electroconvulsive therapy in Scandinavia / G. d'Elia, J.-O. Ottoson, L.S. Stromgen // Arch Gen Psychiatry. - 1983. - №40 (5). - P. 577-581.

202. Electroconvulsive Therapy and All-Cause Mortality in Texas, 1998-2013 / N.M. Dennis, P.A. Dennis, A. Shafer et al. // J ECT. - 2017. - №33. - P. 22-25.

203. Estime, S.R. Clozapine-associated aspiration during electroconvulsive therapy / S.R. Estime, S.M. Berg, M.E. Henry // Journal of ECT. - 2019. - №35 (2). - P. 133134.

204. Fink, M. Clozapine and electroconvulsive therapy / M. Fink // Arch Gen Psychiatry. - 1990. - № 47. - P. 290-291.

205. Fink, M. Convulsive therapy: Theory and Practice / M. Fink. - New York: Raven Press, 1979. - 308 p.

206. Fink, M. ECT and clozapine in schizophrenia / M. Fink // Journal of ECT. -1998. - №14. - P. 223-226.

207. Clozapine following ECT: A two-step treatment / A.I. Green, A. Zalma, I. Berman et al. // J Clin Psychiatry. - 1994. - №55. - P. 388-390.

208. Grover, S. Theories on Mechanism of Action of Electroconvulsive Therapy / S. Grover, S.K. Mattoo, N. Gupta // German J Psychiatry. - 2005. - №8. - P. 70-84

209. Guidance on the use of newer (atypical) antipsychotic drugs for the treatment of schizophrenia / National Institute for clinical Excellence (NICE) // Technology Appraisal Guidance. - 2002. - № 43. - P. 1-21.

210. EEG alterations and seizures during treatment with clozapine. A retrospective study of 283 patients / W. Gunther, T. Baghai, B. Naber et al. // Pharmacopsychiatry. -1993. - №26 - P. 69-74.

211. Haskett, R.F. Role of adjunctive psychotropic medications during ECT in the treatment of depression, mania and schizophrenia / R.F. Haskett, C. Loo // Journal of ECT. - 2010. - №26 (3). - P. 196-201.

212. Concurrent administration of clozapine and electroconvulsive therapy in clozapine resistant schizophrenia / B.J. Havaki-Kontaxaki, P.P. Ferentinos, V.P. Kontaxakis et. al. // Clin Neuropharmacol. - 2006. - №29. - P. 52-56.

213. Hirose, S. The effectiveness of ECT combined with risperidone against aggression in schizophrenia / S. Hirose, C.R. Ashby, M.J. Mills // Journal of ECT. -2001. - № 17(1). - P. 22-26.

214. ECT: the search for the perfect stimulus / V. Hyrman, L.H. Palmer, J. Cernik, J. Jetelina // Biol Psychiatry. - 1985. - №20 (6). - P. 634-645.

215. Effect of atropine premedication on cardiac autonomic function during electroconvulsive therapy: A randomized crossover study / T. Jadhav, K. Sriganesh, J. Thirthalli et al. // J ECT. - 2017. - №33 (3). - P. 176-180.

216. ECT and heart rate changes: An alternative to EEG monitoring for seizure confirmation during modified ECT / B.N. Jagadisha Gangadhar, R.D. Ranganath, V.S. Candade, K.R. Hemalatha // German J Psychiatry. - 2003. - №3. - P. 60-63.

217. James, D.V. Elective combined electroconvulsive and clozaril therapy / D.V. James, N.S. Gray // International Clinical Psychopharmacology. - 1999. - №14. -P. 69-72.

218. Effects of unilateral-nondominant vs. bilateral ECT on memory and depression: a preliminary report / P.G. Janicak, R.P. Sharma, T.H. Israni et al. // Psychopharmacol. Bull. - 1991. - №27 (3). - P. 353-357.

219. Kales, H.C. Combined electroconvulsive therapy and clozapine in treatment-resistant schizophrenia / H.C. Kales, J.R. Dequardo, R. Tandon // Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry. - 1999. - №23 - P. 547-556.

220. Kane, J. Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic: a double-blind comparison with chlorpromazine / J. Kane, G. Honingfeld, J. Singer // Arch Gen Psychiatry. - 1988. - №45. - P. 789-796.

221. Kane, J.M. Factors which can make patients difficult to treat / J.M. Kane // British Journal of Psychiatry - 1996. - №31. - P. 10-14.

222. Kellner, C.H. Short motor seizure with ultra brief pulse stimulus / C.H. Kellner, N. Brainch, C. Albuquerque // Journal of ECT. - 2019. - №35 (3). - P. 148-149.

223. Kerwin, R.W. Management of clozapine-resistant schizophrenia / R.W. Kerwin, A. Bolonna // Advances in Psychiatric Treatment. - 2005. - №11. - P. 101-106.

224. Electroconvulsive therapy for the treatment of clozapine nonresponders suffering from schizophrenia-an open label study / K.H. Kho, B.A. Blansjaar, S. de Vries et al. // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. - 2004. - №254. - P. 372-379.

225. Klapheke, M.M. Clozapine, ECT, and Schizoaffective Disorder, Bipolar Type / M.M. Klapheke // Convuls Ther. - 1991. - №7. - P. 36-39.

226. Klapheke, M.M. Combining ECT and antipsychotic agents benefits and risks / M.M. Klapheke // Convuls Ther. - 1993. - №9. - P. 241-255.

227. Koen, L. Combining ECT and clozapine in the treatment of clozapine-refractory schizophrenia and schizoaffective disorder - a pilot study / L. Koen, C.E. van den Berg, D.J.H. Niehaus // South African J Psychiatry. - 2008. - №14. - P. 131-135.

228. Konig, P. Combined electroconvulsive and neuroleptic therapy in schizophrenia refractory to neuroleptics / P. Konig, U. Glatter-Gotz // Schizophr Res. - 1990. - №3 (56). - P. 351-354.

229. Krueger, R.B. Electroconvulsive therapy and schizophrenia / Krueger R.B., Sackeim H.A. // Schizophrenia / eds. S.R. Hirsch, D.R. Weinberger. - Oxford: Blackwell, 1995. - P. 503-545.

230. Kupchik, M. Combined ECT-clozapine therapy / M. Kupchik, B. Spivak, A. Mester // J. Clin. Neuropharmacol. - 2000. - №23. - P. 14-16.

231. Augmentation of clozapine with electroconvulsive therapy in treatment resistant schizophrenia: a systematic review and meta-analysis / J. Lally, J. Tully, D. Robertson et al. // J Schizophr Res. - 2016. - №171. - P. 215-224.

232. Landy, D. Combined use of clozapine and electroconvulsive therapy / D. Landy // Convulsive Ther. - 1991. - №7. - P. 218-221.

233. Larson, G. Duration of ECT-enduced tachycardia as a measure of seizure length / G. Larson, C. Swartz, R. Abrams // Am J Psychiatry. - 1984. - №141 (10). - P. 12691271.

234. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition / A.F. Lehman, J.A. Lieberman, L.B. Dixon et al. // American Journal of Psychiatry. -2004 - №2. - P. 1-114.

235. Translating research into practice: the Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) treatment recommendations / A.F. Lehman, D.M. Steinwachs, L.B. Dixon et al. // Schizophrenia Bulletin. - 1998. - №24. - P. 1-10.

236. Levin, Y. Physostigmine improves ECT-induced memory disturbances / Y. Levin, A. Elizur, A.D. Korczyn // Neurology. - 1987. - №37. - P. 871-875.

237. Report on mood and cognitive outcomes with right unilateral ultrabrief pulsewidth (0.3 ms) ECT and retrospective comparison with standard pulsewidth right unilateral ECT / C. Loo, P. Sheehan, M. Pigot et al. // J Affect Disord. - 2007. - №103. - P. 277-281.

238. Masiar, S.J. ECT following clozapine (letter) / S.J. Masiar, C.A. Johns // British Journal of Psychiatry. - 1991. - №158. - P. 135-136.

239. Masoudzadeh, A. Comparative study of clozapine, electroshock and the combination of ECT with clozapine in treatment-resistant schizophrenic patients / A. Masoudzadeh, A.R. Khalilian // Pak J Biol Sci. - 2007. - №10 (23). - P. 4287-4290.

240. Impact of hyperventilation on stimulus efficiency during the early phase of an electroconvulsive therapy course: a randomized double-blind study / P. Mayur, A. Bray, J. Fernandes et al. // J ECT. - 2010. - №26 (2). - P. 91-94.

241. Multifactorial Determinants of the Neurocognitive Effects of Electroconvulsive Therapy / S.M. McClintock, J. Choi, Zhi-De Deng et al. // J ECT - 2014. - №30. - P. 165-176.

242. McDonald, W.M. Electroconvulsive therapy: sixty years of progress and a comparison with transcranial magnetic stimulation and vagal nerve stimulation / W.M. McDonald, W. Vaughn McCall, C.M. Epstein // Neuropsychopharmacology: the fifth generation of progress / Davis K.L. Charney D., Coyle J.T. et al, eds. -Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 1097-1108.

243. Pharmacotherapy for treatment-resistant schizophrenia / M.E. McIlwain, J. Harrison, A.J. Wheeler, B.R. Russell // Neuropsychiatr Dis Treat. - 2011. - №7. - P. 135-149.

244. Meduna, L. Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie / L. Meduna. - Halle: Karl Marhold, 1937 - 121 p.

245. Meltzer, H.Y. Atypical antipsychotic drug therapy for treatment-resistant schizophrenia. In Schizophrenia / H.Y. Meltzer // Schizophrenia / eds. S.R. Hirsch, D.R. Weinberger. - Oxford: Blackwell, 1995. - P. 485-502.

246. Meltzer, H.Y. Clozapine and electroconvulsive therapy / H.Y. Meltzer // Arch Gen Psychiatry. - 1990. - №47. - P. 291.

247. Meltzer, H.Y. Treatment of the neuroleptic-nonresponsive schizophrenic patient / H.Y. Meltzer // Schizophrenia Bulletin. - 1992. - №18. - P. 515-542.

248. Meltzer, H.Y. Treatment Resistant Schizophrenia / H.Y. Meltzer, A. Kostakoglu // Comprehensive Care of Schizophrenia: A Textbook of Clinical Management / eds. J. Lieberman, R. Murray. - London: Martin Dunitz, 2001 - P. 181-203.

249. Milne, D. Brains appear to emerge from ECT unscathed / D. Milne // Psychiatric News - June 4, 2004. - Volume 39, Issue 11. - P. 30.

250. Mitchell, P.B. The early history of convulsive therapies in Australia / P.B. Mitchell, A. Sengoz // Med J Austral. - 1995. - №163 (11-12). - P. 624-627.

251. Clozapine and electroconvulsive therapy is an effective and safe treatment during pregnancy / C. Molins, A. Fortea, M. Bioque et al. // Journal of ECT. - 2019. - №35 (3). - P. e30-e32.

252. Morcos, N. Electroconvulsive therapy for neuroleptic malignant syndrome / N. Morcos, A. Rosinski, D.F. Maixner // Journal of ECT. - 2019. - №35 (4). - P. 225230.

253. Amisulpride augmentation of clozapine: an open non-randomized study in patients with schizophrenia partially responsive to clozapine / J. Munro, P. Matthiasson, S. Osborne et al. // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2004. - №110. - P. 292-298.

254. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of electroconvulsive therapy // National Institute for Clinical Excellence. - Technology Appraisal 59. - 2003. - April. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ta59/chapter/2-Clinical-need-and-practice (20.09.2017).

255. Painuly, N. Combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in schizophrenia: The Indian evidence. A review and a meta-analysis / N. Painuly, S. Chakrabarti // Journal of ECT. - 2006. - №1 - P. 59-66.

256. Evidence for less improvement in patients taking benzodiazepines during unilateral ECT / H.M. Pettinati, S.M. Stephens, K.W. Willis et al. // Am J Psychiatry. -1990. - №147. - P. 1029-1035.

257. Pisvejc, J. A comparison of brief and ultrabrief pulse stimuli in unilateral ECT / J. Pisvejc, V. Hyrman, J. Sikora // J ECT. - 1998. - №14 (2). - P. 68-75.

258. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. Second Edition. American psychiatric association steering committee on practice guidelines, 2004. - URL:

http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/schizo phrenia.pdf (03.01.2015).

259. Pridmore, S. ECT seizure duration: Database information. / S. Pridmore, G. Batt, H. Fujiyama // German Journal of Psychiatry. - 2011. - №14. - P. 35-39.

260. Acute cognitive effects of subconvulsive electrical stimulation / J. Prudic, H.A. Sackeim, D.P. Devanand et al. // Convuls Ther. - 1994. - №10 (1). - P. 4-24.

261. Naloxone in the prevention of adverse cognive effects of ECT: a within-subject, placebo controlled study / J. Prudic, L. Fitzsimons, M. Nobler, H.A. Sacheim // Neuropsychopharmacology. - 1999. - №21 (2). - P. 285-293.

262. Clozapine-indused EEG abnormalities and clinicalresponse to clozapine / E.D. Risby, C.M. Epstein, R. Jewart et al. // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. - 1995. -№7 - P. 466-470.

263. Sackeim, H.A. Autobiographical Memory and Electroconvulsive Therapy: Do Not Throw Out the Baby / H.A. Sackeim // J ECT. - 2014. - №30. - P. 177-186.

264. Cognitive consequences of low dosage ECT / H.A. Sackeim, S. Portnoy, P. Neeley et al. // Ann N Y Acad Sci. - 1986. - №462. - P. 326-340.

265. Effects of pulse width and electrode placement on the efficacy and cognitive effects of electroconvulsive therapy / H.A. Sackeim, J. Prudic, M.S. Nobler et al. // Brain Stimul. - 2008. - №1 (2). - P. 71-83.

266. Sackeim, H.A. Physical properties of the ECT stimulus (Response to the commentaries) / H.A. Sackeim // Convuls Ther. - 1994. - №10 (2). - P. 140-152.

267. Sackeim, H.A. Stimulus intensity, seizure threshold, and seizure duration: impact on the efficacy and safety of electroconvulsive therapy / H.A. Sackeim, D.P. Devanand, J. Prudic // Psychiatr Clin North Am. - 1991. - №14. - P. 803-843.

268. Studies of dosage, seizure threshold an seizure duration in ECT / H.A. Sackeim, P. Decina, S. Portnoy et al. // Biol Psychiatry. - 1987. - №22. - P. 249-268.

269. The Cognitive Effects of Electroconvulsive Therapy in Community Settings / H.A. Sackeim, J. Prudic, R. Fuller et al. // Neuropsychopharmacology. - 2007 - №1(32) - P. 244-254.

270. Sackeim, H.A. The convulsant and anticonvulsant properties of electroconvulsive therapy: towards a focal form of brain stimulation / H.A. Sackeim // Clinical Neuroscience Research. - 2004. - №4. - P. 39-57.

271. Expanded Safety and Efficacy Data for a New Method of Performing Electroconvulsive Therapy: Focal Electrically Administered Seizure Therapy / G.L. Sahlem, E.B. Short, S. Kerns et al. // J ECT. - 2016. - №32 (3). - P. 197-203.

272. Sarita, E.P. Efficacy of combined ECT after two weeks of neuroleptics in schizophrenia: a double blind controlled study / E.P. Sarita, N. Janakiramaiah,

B.N. Gangadhar // National Institute of Mental Health and Neurosciences Journal. -1998. - №16. - P. 243-251.

273. Is old-fashioned electroconvulsive therapy more efficacious? A randomized comparative study of bilateral brief-pulse and bilateral sine-wave treatments / A.I. Scott,

C.R. Rodger, R.H. Stocks, A.P. Shering // Br J Psychiatry. - 1992. - №160. - P. 360364.

274. Scott, A.I.F. The effect of repeated bilateral ECT on the seizure threshold /

A.I.F. Scott, H. Boddy // J ECT. - 2000. - №16. - P. 244-251.

275. Teaching Therapeutic Seizure Criteria to Psychiatrists / D.M. Semple, W. Gunn, Z. Davidson, F. Queirazza // J ECT. - 2014. - №30. - P. 220-223.

276. A retrospective study of cognitive improvement following electroconvulsive therapy in schizophrenia inpatients / L.S.E. Seow, M. Subramaniam, Y.W.C. Chan et al. // Journal of ECT. - 2019. - №35 (3). - P. 170-177.

277. Shah, A.J. Electroconvulsive therapy (ECT): important parameters which influence its effectiveness / A.J. Shah, O. Wadoo, J. Latoo // British Journal of Medical Practitioners. - 2013. - №6 (4). - P. a634.

278. Facilitation of electroconvulsive therapy by caffeine pretreatment. / B. Shapira,

B. Lerer, D. Gilboa et al. // Am J Psychiatry. - 1987. - №144. - P. 1199-1202.

279. Sulpiride augmentation in people with schizophrenia partially responsive to clozapine. A double-blind, placebo-controlled study / R. Shiloh, Z. Zemishlany,

D. Aizenberg et al. // British Journal of Psychiatry. - №171. - P. 569-573.

280. Sienaert, P. Pulse Width in Electroconvulsive Therapy: How Brief is Brief? / P. Sienaert, H.P. Spaans, C.H. Kellner // J ECT. - 2018. - №34(2). - P. 73-74.

281. Randomized comparison of ultra-brief bifrontal and unilateral electroconvulsive therapy for major depression: clinical efficacy / P. Sienaert, K. Vansteelandt, K. Demyttenaere et al. // J Affect Disord. - 2009. - №116. - P. 106-112.

282. Short Seizures in Continuation Electroconvulsive Therapy: An Indication for Remifentanil Anesthesia? / P. Sienaert, F. Bouckaert, A. Hagon et al. // J ECT. - 2004. - №20 (2). - P. 130-131.

283. Silfverskiold, P. Effects of electroconvulsive therapy on EEG and cerebral blood flow in depression / P. Silfverskiold, I. Rosen, J. Risberg // Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. - 1987. - №236 (4). - P. 202-208.

284. Predictors of retrograde amnesia following ECT / C. Sobin, H.A. Sackeim, J. Prudic et al. // Am J Psychiatry. - 1995. - №152 (7). - P. 995-1001.

285. Efficacy and cognitive side effects after brief pulse and ultrabrief pulse right unilateral electroconvulsive therapy for major depression: a randomized, double-blind, controlled study / H.P. Spaans, E. Verwijk, H.C Comijs et al. // J Clin Psychiatry. -2013. - №74 (11). - P. e1029-1036.

286. Squire, L.R. A stable impairment in remote memory following electroconvulsive therapy / L.R. Squire // Neuropsychologia. - 1975. - №13. - P. 51-58.

287. Squire, L.R. ECT and memory: brief pulse versus sine wave / L.R. Squire, J.A. Zouzounis // Am J Psychiatry. - 1986. - №143 (5). - P. 596-601.

288. Squire, L.R. Memory and electroconvulsive therapy (letter) / L.R. Squire. // Am J Psychiatry. - 1982. - №139. - P. 1221.

289. Squire, L.R. Preserved memory in retrograde amnesia: sparing of a recently aquired skill / L.R. Squire, N.J. Cohen, J.A. Zouzounis // Neuropsychologia. - 1984. -№22. - P. 145-152.

290. Sullivan, P.M. The use of remifentanil anesthesia for electroconvulsive therapy in patients with high seizure thresholds / P.M. Sullivan, E.H. Sinz // J ECT. - 2004. - №20 (4). - P. 278.

291. Swartz, C.M. Blood pressure reduction with ECT response / C.M. Swartz, A.E. Inglis // J Clin Psychiatry. - 1990. - №51. - P. 414-416.

292. Swartz, C.M. Disconnection of electroencephalographic, motoric, and cardiac evidence of ECT seizure / C.M. Swartz // Convuls Ther. - 1996. - №12 (1). - P. 25-30.

293. Swartz, C.M. ECT stimulus duration and its efficacy / C.M. Swartz, G. Larson // Ann Clin Psychiatry. - 1989. - №1. - P. 147-152.

294. Swartz, C.M. Physiological response to ECT stimulus dose. / C.M. Swartz // Psychiatry Research. - 2000. - №97 (2-3). - P. 229-235.

295. Swartz, C.M. Efficiency of the stimulus characteristics of ECT / C.M. Swartz, D.T. Manly // American journal of psychiatry. - 2000. - №157 (9). - P. 1504-1506.

296. Swindells, S.R. Oxygen saturation during electroconvulsive therapy / S.R. Swindells, K.H. Simpson // Br J Psychiatry. - 1987. - №150. - P. 695-697.

297. Tang, W.K. Asystole during electroconvulsive therapy: a case report / W.K. Tang, G.S. Ungvari // Aust N Z J Psychiatry. - 2001. - №35 (3). - P. 382-385

298. Tharyan, P. Electroconvulsive therapy for schizophrenia. Cochrane Database Systematic Rev / P. Tharyan, C.E. Adams // Cochrane. - 2005. - URL: http://www.cochrane.org/CD000076/SCHIZ_electroconvulsive-therapy-for-schizophrenia 2005; 2: CD000076 (01.06.2018).

299. Right unilateral ultrabrief electroconvulsive therapy in the maintenance treatment of schizophrenia / N. Thomas, M. Sollychin, A. Takacs et al. // Journal of ECT. - 2019. - №35 (3). - P. e34-e35.

300. The ECT Handbook. - London: The Royal College of Psychiatrists, 2005 - 244 p.

301. Effectiveness of electroconvulsive therapy and associated cognitive change in schizophrenia / P.-C. Tor, J. Ying, N.F. Ho et al. // Journal of ECT. - 2017. - №33 (4). -P. 272-277.

302. Valentine, M. A comparison of techniques in electro-convulsive therapy / M. Valentine, K. Keddie, D. Dunne // Br J Psychiatry. - 1968. - №114. - P. 989-996.

303. Vaughn McCall, W. Searching for the Mechanism(s) of ECT's Therapeutic Effect / W. Vaughn McCall, C. Andrade, P. Sienaert // J ECT. - 2014. - №30. - P. 8789.

304. The effects of electroconvulsive therapy augmentation of antipsychotic treatment on cognitive functions in patients with treatment-resistant schizophrenia / B. Vuksan Cusa, N. Klepac, N. Jaksic et al. // Journal of ECT. - 2018. - №34 (1). - P. 31-34.

305. Weaver Jr., L.A. Studies in brief-pulse electroconvulsive therapy: the voltage threshold, interpulse interval, and pulse polarity parameters / L.A. Weaver Jr, J. Ives, R. Williams // Biol Psychiatry. - 1982. - №17 (10). - P. 1131-1143.

306. Effects of stimulus parameters on cognitive side effects / R.D. Weiner, H.J. Rogers, J.R. Davidson, L.R. Squire // Ann NY Acad Sci. - 1986. - №462. - P. 315325.

307. Weller, M. Electroconvulsive therapy sources of error and aids in insufficient duration of convulsions [Article in German] / M. Weller, J. Kornhuber // Fortschr Neurol Psychiatr. - 1992. - №60 (6). - P. 223-226.

308. Combination of clozapine and amisulpride in treatment-resistant schizophrenia: case reports and review of the literature / M. Zink, U. Knopf, F.A. Henn et al. // Pharmacopsychiatry. - 2004. - №37. - P. 26-31.