Сердечная недостаточность и сопутствующий облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Возможности терапии бета-адреноблокаторами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Владимировна

• Орлова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современное представление о патогенезе атеросклероза.

1.2. Нарушение функционального состояния эндотелия при хронической сердечной недостаточности.

1.3. Функциональное состояние эндотелия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

1.4. Клинические проявления облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

1.5. Анализ клинической симптоматики и функциональных нарушений при сочетанной патологии - ХСН и ОААНК.

1.6. Фармакотерапия ХСН и ОААНК.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и протокол исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эхокардиографическое исследование.

2.2.2. Ультразвуковое исследование плечевой артерии с оценкой сосуд одвигательной реакции.

2.2.3. Дуплексное сканирование артерий брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей.

2.2.4. Измерение лодыжечно-плечевого индекса.

2.2.5. Электрокардиографическое исследование.

2.2.6. Суточное кардиомониторирование.

2.2.7. Тредмил-тест.

2.2.8. Тест с 6-минутной ходьбой.

2.2.9. Шкала оценки клинического состояния больных с ХСН.

2.2.10. Определение липидного спектра.

2.2.11. Опросник нарушения ходьбы.

2.2.12. Миннесотский опросник качества жизни.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И СОСТОЯНИЕ СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Демографическая характеристика больных групп А и Б.

3.2. Характеристика факторов риска групп А и Б.

3.2.1.Табакокурени е.

3.2.2. Сахарный диабет.

3.2.3. Артериальная гипертензия.

3.2.4. Гиперхолестеринемия.

3.2.5. Распространенность факторов риска.

3.3. Характеристика нозологических форм больных групп А и Б.

3.3.1. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

3.3.2. Ишемическая болезнь сердца.

3.3.3. Хроническая сердечная недостаточность.

3.4. Клинический статус.

3.4.1. Шкала оценки клинического состояния больных.

3.5. Функциональный статус групп А и Б.

3.5.1. Данные эхокардиографического исследования.

3.5.2. Лодыжечно-плечевой индекс.

3.5.3. Тредмил-тест.

3.5.4. Тест с шестиминутной ходьбой.

3.5.5. Характеристика эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевой артерии групп А и Б.

3.6. Качество жизни.

3.6.1. Данные Миннесотского опросника.

3.6.2. Опросник нарушения ходьбы.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС, СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, СОСУДОДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ, ТОЛЕРАТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХСН И ОААНК.

4.1. Характеристика больных подгрупп А1, А2, АЗ и группы Б.

4.2. Распределение больных подгрупп А1, А2, АЗ и группы Б по факторам риска.

4.2.1 .Табакокурение.

4.2.2.Сахарный диабет.

4.2.3. Артериальная гипертензия.

4.2.4. Состояние липидного обмена.

4.3. Динамический анализ клинического статуса.

4.4. Динамический анализ функционального статуса.

4.4.1 .Эхокардиографические показатели.

4.4.2. Лодыжечно-плечевой индекс.

4.4.3. Тредмил-тест.

4.4.3. Тест с шестиминутной ходьбой.

4.5. Динамический анализ состояния эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевой артерии.

4.6. Динамический анализ качества жизни.

4.6.1. Данные Миннесотского опросника.

4.6.2. Опросник нарушения ходьбы.

4.7. Прогнозирование эффектов терапии бета-адреноблокаторами на состояние кровообращения в артериях нижних конечностей.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердечная недостаточность и сопутствующий облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Возможности терапии бета-адреноблокаторами»

Актуальность проблемы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ведущих проблем современной медицины и характеризуется широкой распространенностью, неблагоприятным прогнозом, высоким уровнем инвалидизации и смертности [Беленков Ю.Н., 2001; Чазов Е.И., 2001; Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic Heart Failure, ESC 2008]. ХСН развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, однако, наиболее частой причиной ее развития является ишемическая болезнь сердца (ИБС) [Терещенко С.Н., 1999; Cowie M.R. et al., 1997; Fox K.F. et al., 2001; Агеев Ф.Т. и соавт, 2004]. Нередко у больных с ИБС имеют место проявления атеросклероза иной локализации и, в частности, атеросклероза артерий нижних конечностей. Так, по данным L.Norgren, W.R. Hiatt [2005], распространенность облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) у пациентов с ИБС составляет 6,4 %. В исследовании NHANES [2007] у 7,9% больных с ХСН имели место проявления ОААНК [Anand R.G. et al., 2007]. Таким образом, можно предполагать, что около 7% пациентов с ХСН ишемической этиологии могут иметь проявления ОААНК. Тем не менее, клинических наблюдений, характеризующих течение такой сочетанной патологии, не найдено.

Отдельно взятые клинические состояния, такие как ХСН, ИБС, ОААНК достаточно хорошо изучены и проанализированы. При каждом выявлены факторы риска, причины развития заболевания, охарактеризованы клиническая картина болезни, нарушения липидного обмена, структурно-функциональная характеристика сердца и сосудов, изучены разнообразные аспекты качества жизни пациентов. Однако, в доступной литературе не найдено данных аналогичных исследований при сочетанном течении ХСН, ИБС и ОААНК. Практически значимым представляется изучение клинико-функционального статуса и качества жизни пациентов с названной сочетанной патологией. Сравнение структурно-функционального состояния сердца и сосудов пациентов, страдающих ХСН, ИБС, ОААНК и пациентов с ОААНК без признаков ХСН и ИБС может помочь выявить вклад ХСН в течение и прогноз при сочетанной патологии.

Наличие коморбидности обычно негативно влияет как на качество жизни больного, так и на прогноз заболевания [Уааг^еэ I. et а1., 2009] . Врач, сознавая высокий риск смерти больного от сердечно-сосудистых заболеваний, риск ампутации, инвалидизации пациента, выстраивает тактику ведения и лечения с целью улучшения качества жизни и прогноза. Однако, международных или национальных рекомендаций, регламентирующих назначение фармакотерапии больным с сочетанием ХСН и ОААНК, не существует. В то же время, в клинической практике часто возникает необходимость курации таких больных, и выбор фармакотерапии, по-видимому, будет основываться на анализе уровней доказанности применения лекарственных средств для каждой отдельно взятой патологии. Исходя из этого, логично предположить, что для фармакотерапии пациента с ХСН ишемической этиологии, сочетающейся с ОААНК, могут быть применимы следующие лекарственные средства, относящиеся к классам и уровню доказанности I, На, А, В, за исключением противопоказанных для каждой из избранных категорий больных (например, цилостозол для больных с ХСН): ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину И, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к альдостерону, диуретики, сердечные гликозиды и антикоагулянты по показаниям, статины, аспирин либо клопидогрель.

Наиболее противоречивым в фармакотерапии сочетанной ХСН и ОААНК является применение бета-адреноблокаторов. С одной стороны, их назначение при ХСН является общепризнанным и регламентированным; рекомендованными препаратами являются карведилол, бисопролол, метопролол с замедленным высвобождением, небиволол. По результатам многоцентровых исследований COPERNICUS, CIBIS И, MERIT HF, SENIORS именно эти препараты снижают частоту общей и кардиальной смертности, случаев декомпенсации ХСН и повторных госпитализаций [Packer М. et al. 1996; Dobre D. et al., 2007].

С другой стороны, до сих пор господствует базирующаяся на ранних сообщениях точка зрения, согласно которой бета-адреноблокаторы оказывают неблагоприятное действие на симптоматику ОААНК, утяжеляя проявления перемежающейся хромоты и снижая кровоток в артериях нижних конечностей [Frölich E.D. et al., 1969]. Однако в более поздних исследованиях были получены достаточно противоречивые данные. Так, в исследованиях G. Brevetti [1977] и С. Diehm [1983], бета-адреноблокаторы улучшали периферическое кровообращение, увеличивали дистанцию ходьбы; в работах N. Reichert [1975], M.G. Bogaert [1983], М. Lepantolo [1983], W.R. Hiatt (1985), T.L. Svendsen [1986] показано, что терапия препаратами этой группы не вызывает изменения дистанции ходьбы, а в исследованиях D.H. Roberts [1987] и S.A. Solomon [1991] - дистанция ходьбы уменьшалась.

Надо заметить, что в приведенных публикациях бета-адреноблокаторы последнего поколения, рекомендованные для лечения больных с ХСН, не применялись, и влияние метопролола сукцината, бисопролола, карведилола и небиволола на периферическое кровообращение у пациентов с ОААНК и у пациентов с ХСН, ИБС и сопутствующим ОААНК не изучено.

Отказ от назначения бета-адреноблокаторов больным с ХСН, ИБС и ОААНК, вероятно, не оправдан. C.R. Narins и др. [2004] обнаружили, что неназначение бета-адреноблокаторов пациентам с ИБС и сопутствующим ОААНК приводит к повышению смертности более чем в 3 раза по сравнению с этими показателями у пациентов, получающих терапию препаратами этой группы.

Необходимость терапии бета-адреноблокаторами у таких больных делает актуальной постановку задачи по обоснованию выбора препарата, в наибольшей степени обладающего потенциальным вазопротективным действием, а также улучшающего центральную и периферическую гемодинамику. Перспективным в этом отношении представляется карведилол - неселективный бета-адреноблокатор с дополнительным альфа1-блокирующим эффектом и свойствами антиоксиданта, а также высокоселективный бета-адреноблокатор бисопролол. Поскольку вазомоторная функция эндотелия вносит определенный вклад в патогенез ХСН, ИБС и ОААНК важным является вопрос о возможности коррекции этого нарушения у больных.

Цель исследования

Изучить клинико-функциональный статус, структурно-функциональные характеристики сердца и сосудов, эффекты длительной терапии бета-адреноблокаторами и возможности их применения в комплексном лечении у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст.

Задачи исследования

1. Провести исследование клинико-функционального статуса, структурно-функциональных характеристик сердца и сосудов, качества жизни у больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

2. Оценить эффекты длительной терапии карведилолом и бисопрололом у больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Нб ст.

3. Разработать рекомендации по ведению больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних и конечностей Иа-Нб ст., получающих терапию бета-адреноблокаторами на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Научная новизна

Показано, что у больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей наиболее частыми факторами, ассоциированными с риском развития сердечнососудистых заболеваний, являются курение и/или артериальная гипертензия.

Определена характеристика клинико-функционального статуса больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Показано, что сочетанное течение сердечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характеризуется выраженными нарушениями клинико-функционального статуса, структурно-функциональных характеристик сердца и сосудодвигательной функции эндотелия.

Получены новые данные о состоянии сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, которые характеризуется выраженным снижением показателей вазомоторной функции эндотелия в сравнении с аналогичными показателями у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей без признаков сердечной недостаточности.

Показано, что у больных с сердечной недостаточностью II-III функционального класса и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей На-Иб ст. терапия бисопрололом не приводит к ухудшению симптоматики сосудистого заболевания, а терапия карведилолом сопровождается улучшением клинико-функционального статуса больных.

Практическая значимость

Обоснована возможность применения бета-адреноблокаторов карведилола и бисопролола в комплексной терапии больных с сердечной недостаточностью II-III функционального класса и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст. по показаниям, соответствующим рекомендациям по лечению сердечной недостаточности.

Разработаны рекомендации по применению бета-адреноблокаторов карведилола и бисопролола в комплексной терапии больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Нб ст. в амбулаторно-поликлинической практике.

Разработана методика прогнозирования эффектов терапии карведилолом и бисопрололом на состояние кровообращения в артериях нижних конечностей у больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей На-Пб ст.

Положения, выносимые на защиту

Наиболее частыми факторами, ассоциированными с риском развития сочетания сердечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больных ИБС, являются курение и/или артериальная гипертензия.

У больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей клинико-функциональный статус и качество жизни существенно снижены.

У больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст. терапия бета-адреноблокаторами, назначенная по показаниям, в соответствии с рекомендациями по лечению сердечной недостаточности, не оказывает отрицательного влияния на периферическое кровообращение, толерантность к физической нагрузке, сосудодвигательную функцию эндотелия, качество жизни больных.

Прогноз эффектов терапии бета-адреноблокаторами бисопрололом и карведилолом у больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст. может быть осуществлен с учетом исходных значений ряда признаков, характеризующих структурно-функциональные характеристики сердца и клинико-функциональный статус.

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы диссертации представлены на ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Некоронарогенные заболевания миокарда: диагностика, лечение проблемы профилактики» (Санкт-Петербург, 2006), II конгрессе по сердечной недостаточности (Москва, 2007), XV российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008), ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2008), российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008), III конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2008).

По результатам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 1 статья в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Результаты исследования внедрены в практическую работу и учебный процесс ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий», кафедры факультетской терапии ГОУ «Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова», городского диагностического консультативного центра №1 г. Санкт-Петербурга.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Орлова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей наиболее частыми факторами, ассоциированными с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются курение и/или артериальная гипертензия.

2. Сочетанное течение сердечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больных ИБС характеризуется выраженными нарушениями клинико-функционального статуса, структурно-функциональных характеристик сердца и сосудодвигательной функции эндотелия.

3. У больных с сердечной недостаточностью II-III функционального класса и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст. терапия бисопрололом и карведилолом в дозах 5 мг и 25 мг в сутки, соответственно, в течение 36 недель не приводит к ухудшению симптоматики сосудистого заболевания; терапия карведилолом сопровождается улучшением клинико-функционального статуса и качества жизни.

4. Эффекты терапии бета-адреноблокаторами бисопрололом и карведилолом в отношении состояния периферического кровообращения у больных с сердечной недостаточностью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Па-Пб ст. можно прогнозировать по исходным значениям набора признаков, включающего длительность течения сосудистого заболевания и сердечной недостаточности; размеры и величину фракции выброса левого желудочка; размеры правого предсердия и правого желудочка; результаты тредмил-теста; уровень общего холестерина; показатели шкалы оценки клинического состояния, Миннесотского опросника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных с сердечной недостаточностью II-III функционального класса и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей IIa-Иб ст., без признаков трофических нарушений кожных покровов нижних конечностей и ишемических болей ног в покое, терапия бета-адреноблокаторами карведилолом и бисопрололом может быть назначена по показаниям, в соответствии с рекомендациями по лечению сердечной недостаточности.

Бисопролол следует назначать в начальной дозе 1,25 мг в сутки с последующей титрацией дозы препарата каждые 2 недели при условии хорошей переносимости предыдущей дозы. Карведилол следует назначать в начальной дозе 3,125 мг 2 раза в сутки с последующей титрацией дозы каждые 2 недели при условии хорошей переносимости предыдущей дозы.

В период титрации дозы бисопролола или карведилола необходимо контролировать показатели лодыжечно-плечевого индекса и теста с 6-минутной ходьбой при каждом визите. В случае отрицательной динамики показателей лодыжечно-плечевого индекса и теста с 6-минутной ходьбой следует снизить дозу бета-адреноблокатора до предыдущей ступени, либо его отменить.

Пациентам с сердечной недостаточностью и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних после окончания периода титрации дозы бета-адреноблокатора показано динамическое наблюдение с визитами к врачу 1 раз в 4 месяца для контроля терапии, липидного спектра, оценки уровня физической активности и статуса курения. 1 раз в год больным необходимо проводить физикальное обследование, эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование ЭКГ, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, дуплексное сканирование артерий брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса, электрокардиографическое исследование, тредмил-тест по протоколу A.W. Gardner, тест с 6-минутной ходьбой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Владимировна, 2010 год

1. Агеев Ф.Т. ß-блокаторы и кардиологический континуум. Новая концепция активного вмешательства // Журнал Сердечная недостаточность.-2003 .-T.4,N1 .-С.30-33.

2. Агеев Ф.Т. Коррекция эндотелиальной дисфункции ключ к успеху лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний // Журнал Сердечная недостаточность.-2003.-Т.4,N1.-С.22.

3. Алмазов В.А., Ситникова М.Ю., Иванов С.Г. и соавт. Карведилол в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: клинические и метаболические эффекты // Журнал Сердечная недостаточность.-2001 .-T.2,N.2.-C.68-70.

4. Аничков H.H. Об этиологии и патогенезе атеросклероза // Архив биол.наук.-1935 .-Т.9.-С.51-85.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза // М.: Триада-Х.-2000.-411с.

6. Бадин Ю.В., Фомин И.В. Выживаемость больных ХСН в кагортной выборке Нижегородской области (данные 1998-2002 годов.).

7. Всероссийская конференция ОССН: Сердечная недостаточность, 2005 год //М., 2005.-С.31-32.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности // М. ¡Медиа Медика.-2000.-266 с.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и соавт. Первые результаты национального исследования Эпидемиологическое Обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) — ЭПОХА-О-ХСН // Журнал сердечная недостаточность.-2003.-Т.4,.Ч.З.-СЛ 16-121.

10. Беркович O.A. Беляева О.Д., Баженова Е.А. и соавт. Влияние статинов на функциональное состояние эндотелия сосудов у больных ишемической болезнью сердца // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10,К.11.-С.874-877.

11. Визир В.А., Березин А.Е. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью // Клиническая медицина.-2000.-Т.78,М.7.-С.36-39.

12. Власов A.B., Лямина М.П. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда // Журнал сердечная недостаточность.-2002.-T.3,N.5.-C.226-228.

13. Воскресенский О.Н. Свободно-радикальное окисление, антиоксиданты и атеросклероз // Кардиология.-1981.-N.6.-C.118-123.

14. Гендлин Г.Е. Применение блокаторов ß-адренергических рецепторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце.-2005.-Т.4,1Ч.2.-С.114.I

15. Голиков П.П., Картавенко В.И., Николаева Н.Ю. с соавт. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-2000.-Ы.2.-С.6-9.

16. Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных // М.: Наука.-1988.-153 с.

17. Иванова О. В., Соболева Г. Н., Карпов Ю. А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы-1) // Терапевтический архив.-1997.-T.69,N.l.-С.75-78.

18. Казачкина С.С., Лупанов В.П., Балахонова Т.В. Функция эндотелия при ишемической болезни сердца и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов // Журнал Сердечная недостаточность.-2003 .-T.4,N.6,-C.315-317.

19. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения // СПб: Питер Ком.-1999.-512 с.

20. Климов А.Н., Шляхто Е.В. Атеросклероз. Проблемы патогенеза и терапии // СПб.: Медицинская литература.-2006.-248 с.

21. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Рус. мед. журн.-1999.-Т.7,1М.2.-С.84-87.

22. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и соавт. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Журнал Сердечная недостаточность.-2007- T.8,N.l-C.l-35.

23. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных ß-блокаторов у больных с сопутствующими заболевания // Рус. мед. журн.-2004.-Т. 12.-С.721-725.

24. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э., Жукова О.В.Коррекция дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии: фокус на бета-блокаторы // Системные гипертензии, приложение к журналу Concilium medicum.-2006.-T.8,N2.-C.12-16.

25. Ситникова М.Ю., Шляхто E.B. Эндотелиальная протекция у больных с выраженной сердечной недостаточностью // Клиническая медицина.-2003 .-T.34,N.7.-C44-47.

26. Ситникова М.Ю., Шляхто Е.В. Эндотелиальная протекция у больных с выраженной сердечной недостаточностью на фоне длительной терапии карведилолом // Клиническая медицина.-2003.-N7.-C.44-47 .

27. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Б., Моисеев B.C. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью. // Кардиология.-1998.-Т.38,N.2-C.43-46.

28. Шляхто Е.В., Баженова Е.А., Беркович O.A. и соавт. Дисфункция эндотелия у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте // Вестник РАМН.-2001 .-N.3.-C.24-27.

29. Воронков Л.Г., Шкурат I.A., Бесага С.М. Ендотелшзалежна вазодилатащя та "и прогностичне значения у хворих з хрошчною серцевою недостатшстю та систол1чною дисфункщею niBoro шлуночка // Укр. кардюл. журн.-2005.-К6.-С.86-89.

30. Abraham W.T., Tsvetkova Т., Lowes B.D. et al. Carvedilol improves renal hemodynamics in patients with chronic heart failure // Circulation.-1998,-Vol.98.-P.3 75-378.

31. A1-Qaisi M., Nott D.M., King D.H., Kaddoura S. Ankle Brachial Pressure Index (ABPI): An update for practitioners // Vase. Health Risk Manag.-2009.-Vol.5.-P.833-841.

32. Anand R.G., Ventura H.O., Mehra M.R. Is heart failure more prevalent in patients with peripheral arterial disease? A meta-analysis // Congest. Heart Fail.-2007.- Vol. 13,N.6.-P.319-322.

33. Anderson TJ. Assessment and treatment of endothelial dysfunction in humans //J. Am. Coll. Cardiol.-1999.-Vol.34,N.3.-P.631-638.

34. Aronow W.S. Peripheral arterial disease in women // Maturitas.-2009.-Vol.64,N.4.-P.204-211.

35. Arslan S., Erol M.K., Gundogdu F. et al. Prognostic value of 6-minute walk test in stable outpatients with heart failure // Tex. Heart Inst. J.-2007.-Vol.34,N.2.-P. 166-169.

36. Austin M.A. Plasma triglyceride and coronary heart disease // Arterioscler. Thromb.-1991 .-Vol. 11 ,N. 1 .-P.2-14.

37. Bank A.J., Lee P.C., Kubo S.H. Endothelial dysfunction in patients with heart failure: relationship to disease severity // J. Card. Fail.-2000.-Vol.6,N.l.-P.29-36.

38. Barmeyer A., Mullerleile K., Mortensen K., Meinertz T. Diastolic dysfunction in exercise and its role for exercise capacity // Heart Fail. Rev.-2009.-Vol.l4,N.2.-P. 125-134.

39. Barretto S., Ballman K.V., Rooke T.W. Early-onset peripheral arterial occlusive disease: clinical features and determinants of disease severity and location // Vase. Med.-2003.-Vol.8.-P.95-100.

40. Benditt E.P., Benditt J.M. Evidence for a monoclonal origin of human atherosclerotic plaques // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1973.-Vol.70,N.6.-P.1753-1756.

41. Berger R., Stanek B., Hülsmann M. et al. Effects of endothelin a receptor blockade on endothelial function in patients with chronic heart failure // Circulation-2001 .-Vol. 103 ,N.7.-P.981 -986.

42. Berliner J.A., Territo M.C., Sevanian A. et al. Minimally modified low density lipoprotein stimulates monocyte endothelial interactions // J. Clin. Invest.-1990.-Vol.85,N.4.-P. 1260-1266.

43. Bhatt D.L., et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis // JAMA-2006.-Vol.295,N.2.-P. 180-189.

44. Bittner V., Weiner D.H., Yusuf S. et al. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction. SOLVD Investigators // JAMA.-1993.-Vol.270,N.14.-P.1702-1707.

45. Blanco M., Sobrino T., Montaner J. et al. Stroke with polyvascular atherothrombotic disease // Atherosclerosis-2010.-Vol.208,N.2.-P.587-592.

46. Brown M.S., Basu S.K., Falck J.R. et al. The scavenger cell pathway for lipoprotein degradation: specificity of the binding site that mediates the uptakeof negatively-charged LDL by macrophages // J. Supramol. Struct.-1980.-Vol. 13,N. 1 .-P.67-81.

47. Butland R.J., Pang J., Gross E.R. et al. Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease // Br. Med. J.(Clin. Res. Ed.).-1982.-Vol.284,N.6329.-P.1607-1608.

48. Campbell G.R., Campbell J.H. Smooth muscle phenotypic changes in arterial wall homeostasis: implications for the pathogenesis of atherosclerosis // Exp. Mol. Pathol.-1985.-Vol.42,N.2.-P. 139-162.

49. Campbell L.A., Kuo C.C. Chlamydia pneumonia-an infectious risk factor for atherosclerosis?//Nat. Rev. Microbiol.-2004.-Vol.2,N.l.-P.23-32.

50. Cayatte A. J., Palacino J.J., Horten K., Cohen R.A. Chronic inhibition of nitric oxide production accelerates neointima formation and impairs endothelial function in hypercholesterolemic rabbits // Arterioscler. Thromb.-1994.-Vol.l4,N.5.-P.753-759.

51. CIBIS-II Investigators and Committees. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet.-1999.-Vol.353,N.9146.-P.9-13.

52. Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders // Blood.-1998.-Vol.91,N.10.-P.3527-3561.

53. Clark R.A., Driscoll A. Access and quality of heart failure management programs in Australia // Aust. Crit. Care.-2009.-Vol.22,N.3.-P.l 11-116.

54. Collins T.C., Suarez-Almazor M., Bush R.L., Petersen N.J. Gender and peripheral arterial disease // J. Am. Board Fam. Med.-2006.-Vol. 19,N.2.-P. 132140.

55. Criqui M.H. et al. The prevalence of peripheral arterial disease in a defined population I I Circulation.-1985.-Vol.71 .-P. 510-515.

56. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease // N. Engl. J. Med.-1992.-Vol.326.-P.381-386.

57. Criqui M.H., Ninomiya J.K., Wingard D.L. et al. Progression of peripheral arterial disease predicts cardiovascular disease morbidity and mortality // J. Am. Coll. Cardiol.-2008.-Vol.52,N.21 .-P. 1743-1744.

58. Deanfield J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation.-2007.-Vol.ll5,N.10.-P.1285-1295.

59. Devaux C., Iglarz M., Richard V. et al. Chronic decrease in flow contributes to heart failure-induced endothelial dysfunction in rats // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-2004.-Vol.31,N.5-6.-P.302-305.

60. Dhand S., Gozu A., Zolet D. Influence of diabetes and hyperglycemia on duration of stay in patients hospitalized with congestive heart failure // Endocr. Pract.-2008.-Vol. 14,N.6.-P.691-696.

61. Diehm C. et al. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study // Atherosclerosis-2004.-Vol.l72.-P.95-105.

62. Diehm C., Kareem S., Lawall H. Epidemiology of peripheral arterial disease // Vasa-2004.-Vol.33,N.4.-P. 183-189.

63. Doughty R.N., White H.D. Carvedilol: use in chronic heart failure. Expert Rev. Cardiovasc. Ther.-2007.-Vol.5,N. 1 .-P.21-31.

64. Duprez D.A. Pharmacological interventions for peripheral artery disease // Expert. Opin. Pharmacother.-2007.-Vol.8,N.10.-P. 1465-1477.

65. Engel P.J. Effort intolerance in chronic heart failure: what are we treating? // J. Am. Coll. Cardiol.-1990.-Vol.l5,N.5.-P.995-998.

66. Falconer T.M., Eikelboom J.W., Hankey G.J., Norman P.E. Management ofiperipheral arterial disease in the elderly: focus on cilostazol // Clin. Interv. Aging.-2008.-Vol.3,N.l.-P.17-23.

67. Ferrari R., Bachetti T., Agnoletti L. et al. Endothelial function and dysfunction in heart failure // Eur. Heart J.-1998.-Vol.l9, Suppl. G.-P.G41-G47.

68. Fowkes F.G., Murray G.D., Butcher I. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a metaanalysis // JAMA.-2008.-Vol.300,N.2.-P.97-208.

69. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature.-1980.-Vol.288,N.5789.-P.373-376.

70. Gardner A.W., Afaq A. Management of lower extremity peripheral arterial disease // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev.-2008.-Vol.28,N.6.-P.349-357.

71. Gardner A.W., Montgomery P.S., Afaq A. Exercise performance in patients with peripheral arterial disease who have different types of exertional leg pain //J. Vase. Surg.-2007.-Vol.46,N. 1 .-P.79-86.

72. Gardner A.W., Skinner J.S., Cantwell B.W., Smith L.K. Progressive vs singlestage treadmill tests for evaluation of claudication // Med. Sei. Sports Exerc.-1991.-Vol.23.-P.402-408.

73. Gimbrone M.A. Jr., Resnick N., Nagel T. et al. Hemodynamics, endothelial gene expression, and atherogenesis // Ann. N. Y. Acad. Sei.-1997-Vol.l5,N.811.-P.1-10.

74. Goernig M., Schroeder R., Roth T. et al. Peripheral arterial disease alters heart rate variability in cardiovascular patients // Pacing Clin. Electrophysiol.-2008.-Vol.31 ,N.7.-P.858-862.

75. Gokce N., Keaney J.F. Jr., Hunter L.M. et al. Predictive value of noninvasively determined endothelial dysfunction for long-term cardiovascular events in patients with peripheral vascular disease // J. Am. Coll. Cardiol.-2003.-Vol.41,N.10.-P.1769-1775.

76. Gokce N., Keaney J.F. Jr., Hunter L.M. et al. Risk stratification for postoperative cardiovascular events via noninvasive assessment of endothelial function: a prospective study // Circulation.-2002.-Vol. 105.-P. 1567-1572.

77. Goldsmith S.R. Treatment options for hyponatremia in,heart failure // Heart Fail. Rev.-2009.-Vol. 14,N.2.-P.65-73.

78. Goldstein J.L., Brown M.S. The low-density lipoprotein pathway and its relation to atherosclerosis //Annu. Rev. Biochem.-1977.-Vol.46.-P.897-930.

79. Golledge J., Leicht A.S., Crowther R.G. et al. Determinants of endothelial function in a cohort of patients with peripheral artery disease // Cardiology.-2008.-Vol. 111 ,N. 1 .-P.51-56.

80. Guyatt G. et al. // Can. Med. Assoc. J.-1985.-Vol.l32,N.8.-P.919- 923.

81. Harrison D.G. Endothelial function and oxidant stress // Clin. Cardiol.-1997.-Vol.20,N. 11 ,Suppl.2-P. 11-17.

82. He Y., Jiang Y., Wang J. et al. Prevalence of peripheral arterial disease and its association with smoking in a population-based study in Beijing, China // J. Vase. Surg.-2006.-Vol.44,N.2.-P.333-338.

83. Heintzen M.P., Strauer B.E. Peripheral vascular effects of beta-blockers // Eur. Heart J.-1994.-Vol.l5, Suppl.C.-P.2-7.

84. Hiatt W.R., Hirch A.T., Regensteiner J.G. et al. Assessment of Exercise Performance, Functional Status, and Clinical End Points // Circulation.-1995.-Vol.92.-P.614-621.

85. Hiatt W.R., Jones D.N. The role of hemodynamics and duplex ultrasound in the diagnosis of peripheral arterial disease // Curr. Opin. Cardiol.-1992.-Vol.7,N.5 .-P.805-810.

86. Hills A.J., Shalhoub J., Shepherd A.C., Davies A.H. Peripheral arterial disease // Br. J. Hosp. Med. (Lond).-2009.-vol.70,N.10.-P.560-565.

87. Hirsch A.T., Criqui M.H., Treat-Jacobson D. et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care // JAMA.-2001.-Vol.286.-P. 1317-1324.

88. Husmann M., Dorffler-Melly J., Kalka C. et al. Successful lower extremity angioplasty improves brachial artery flow-mediated dilation in patients with peripheral arterial disease // J. Vase. Surg.-2008.-Vol.48,N.5.-P.1211-1216.

89. Imaizumi T., Hirooka Y., Takeshita A. Decreased skeletal muscle vasodilation in patients with congestive heart failure // Jpn. Circ. J.-1992.-Vol.56,N.5.-P.500-503.

90. Jacob . S., Rett K., Henriksen E.J. Antihypertensive'therapy and insulin sensitivity: do we have to redefine the role of beta-blocking agents? // Am. J. Hypertens.-1998.-Vol.ll,N.10.-P. 1258-1265.

91. James K.B., Troughton R.W., Feldschuh J. et al. Blood volume and brain natriuretic peptide in congestive heart failure: a pilot study // Am. Heart J.-2005 .-Vol. 150,N.5.-P.984.

92. Jennings D.L., Thompson M.L. Use of combination therapy with a beta-blocker and milrinone in patients with advanced heart failure // Ann. Pharmacother.-2009.-Vol.43,N. 11 .-P. 1872-1876.

93. Joras M., Poredos P. The association of acute exercise-induced ischaemia with systemic vasodilator function in patients with peripheral arterial disease // Vase. Med.-2008.-Vol. 13,N.4.-P.255-262.

94. Kannel W.B., Evans J.C., Piper S., Murabito J.M. Angina pectoris is a stronger indicator of diffuse vascular atherosclerosis than intermittent claudication: Framingham study // J. Clin. Epidemiol.-2008.-Vol.61,N.9.-P.951-957.

95. Katz S.D., Biasucci L., Sabba C. et al. Impaired endothelium-mediated vasodilation in the peripheral vasculature of patients with congestive heart failure // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-Vol.l9,N.5.-P.918-925.

96. Katz S.D., Hryniewicz K., Hriljac I. et al. Vascular endothelial dysfunction and mortality risk in patients with chronic heart failure // Circulation.-2005.-Vol. 111 ,N.3 .-P.310-314.

97. Katz S.D., Schwarz M., Yuen J., LeJemtel T.H. Impaired acetylcholine-mediated vasodilation in patients with congestive heart failure. Role of endothelium-derived vasodilating and vasoconstricting factors // Circulation.-1993 .-Vol.88,N. 1 .-P.55-61.

98. Kervio G., Ville N.S., Leclercq C., Daubert J.C. Use of the six-minute walk test in cardiology // Arch. Mai. Coeur. Vaiss.-2005.-Vol.98,N.12.-P.1219-1224.

99. Klosinska M., Rudzinski T., Grzelak P. et al. Endothelium-dependent and -independent vasodilation is more attenuated in ischaemic than in non-ischaemic heart failure // Eur. J. Heart Fail.-2009.-Vol. 1 l,N.8.-P.765-770.

100. Kolpakov V., Gordon D., Kulik T.J. Nitric oxide-generating compounds inhibit total protein and collagen synthesis in cultured vascular smooth muscle cells // Circ. Res.-1995.-Vol.76,N.2.-P.305-309.

101. Korkmaz H., Karaca I., K09 M. et al. Early effects of treatment with nebivolol and quinapril on endothelial function in patients with hypertension // Endothelium.-2008.-Vol. 15,N.3.-P. 149-155.

102. Kubes P., Granger D.N. Nitric oxide modulates microvascular permeability. Am. J. Physiol.-1992.-Vol.262,N.2, Pt.2.-P.H611-H615.

103. Kubo S.H., Rector T.S., Bank A.J. et al. Endothelium-dependent vasodilation is attenuated in patients with heart failure // Circulation.-1991.-Vol.84.-P. 1589-1596.

104. Leng G.C., Lee A.J. et al. Incidence, natural history and cardiovascular events in symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease in the general population // Int. J. Epidemiol.-1996.-Vol.25.-P. 1172-1181.

105. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes // Circulation.-1995.-Vol.91.N.ll.-P.2844-2850.

106. Linke A., Schoene N., Gielen S. et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: systemic effects of lower-limb exercise training // J. Am. Coll. Cardiol.-2001.-Vol.37,N.2.-P.392-397.

107. Loffredo L., Marcoccia A., Pignatelli P. et al. Oxidative-stress-mediated arterial dysfunction in patients with peripheral arterial disease // European Heart Journal.-2007.-Vol.28,N.5.-P.608-612.

108. Lucas C., Stevenson L.W., Johnson W. et al. The 6-min walk and peak oxygen consumption in advanced heart failure: aerobic capacity and survival // Am. Heart J.-1999.-Vol.138,N.4, PU.-P.618-624.

109. Mahley R.W., Innerarity T.L., Weisgraber K.B., Oh S.Y. Altered metabolism (in vivo and in vitro) of plasma lipoproteins after selective chemical modification of lysine residues of the apoproteins // J. Clin. Invest.-1979.-Vol.64,N.3.-P.743-750.

110. McDermott M.M. Ankle brachial index as a predictor of outcomes in peripheral arterial disease//J. Lab. Clin. Med.-1999.-Vol.l33,N.l.-P.33-40.

111. McDermott M.M., Ohlmiller S.M., Liu K. et al. Gait alterations associated with walking impairment in people with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication // J. Am. Geriatr. Soc.-2001.-Vol.49,N.6.-P.747-754.

112. McLafferty R.B., Dunnington G.L., Mattos M.A. et al, Factors affecting the diagnosis of peripheral artery diasease before vascular surgery refferal. J. Vase. Surg.-2000.-Vol.31 .-P. 870-979.

113. Meijer W.T. et al. Peripheral arterial disease in the elderly: The Rotterdam Study. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1998.-Vol.18.-P. 185-192.

114. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet.-1999.-Vol.353,N.9169.-P.2001-2007.

115. Meyer B., Mörtl D., Strecker K. et al. Flow-mediated vasodilation predicts outcome in patients with chronic heart failure: comparison with B-type natriuretic peptide // J. Am. Coll. Cardiol.-2005.-Vol.46,N.6.-P.1011-1018.

116. Miller A.B., Pina I.L. Understanding heart failure with preserved ejection fraction: clinical importance and future outlook // Congest. Heart Fail.-2009.-Vol. 15,N.4.-P. 186-192.

117. Möhler E.R. Peripheral arterial disease: identification and implications // Arch. Intern. Med.-2003.-Vol.l63,N.19.-P.2306-2314.

118. Monreal M., Alvarez L., Vilaseca B. et al. Clinical outcome in patients with peripheral artery disease. Results from a prospective registry (FRENA) // Eur. J. Intern. Med.-2008.-Vol.l9,N.3.-P. 192-197.

119. Morillas P., Quiles J., Cordero A. et al. Prevalence of Peripheral Arterial Disease in Patients With Acute Coronary Syndrome (PAMISCA) Investigators //Am. J. Cardiol.-2009.-Vol. 104,N. 11 .-P. 1494-1498.

120. Mourad J.J., Cacoub P., Collet J.P. et al. Screening of unrecognized peripheral arterial disease (PAD) using ankle-brachial index in high cardiovascular risk patients free from symptomatic PAD // J. Vase. Surg.-2009.-Vol.50,N.3.-P.572-580.

121. Muir R.L. Peripheral arterial disease: Pathophysiology, risk factors, diagnosis, treatment, and prevention // J. Vase. Nurs.-2009.-Vol.27,N.2.-P.26-30.

122. Musicant S.E., Taylor L.M. Jr., Peters D. et al. Prospective evaluation of the relationship between C-reactive protein, D-dimer and progression of peripheral arterial disease // J. Vase. Surg. 2006.-Vol.43,N.4.-P.772-780.

123. Mustard J.F. Platelets, thrombosis and vascular disease // Can. Med. Assoc. J.-1961.-Vol.85.-P.621-630.

124. Nguyen T., Brunson D., Crespi C.L. et al. DNA damage and mutation in human cells exposed to nitric oxide in vitro // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1992.-Vol.89,N.7.-P.3030-3034.

125. Nishioka K., Nakagawa K., Umemura T. et al. Carvedilol improves endothelium-dependent vasodilation in patients with dilated cardiomyopathy // Heart.-2007.-Vol.93,N.2.-P.247-248.

126. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) II Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2007.-Vol.33, Suppl.l.-P.Sl-S75.

127. Norman P.E., Eikelboom J.W., Hankey G.J. Peripheral arterial disease: prognostic significance and prevention of atherothrombotic complications II Med. J. Aust.-2004.-Vol. 181 ,N.3 .-P. 150-154.

128. Ouriel K., McDonnell A.E., Metz C.E., Zarins C.K. Critical evaluation of stress testing in the diagnosis of peripheral vascular disease // Surgery.-1982.-Vol.91 .-P.683-686.

129. Packer M., Bristow M.R., Cohn J.N. et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure // New Engl. J. Med.-1996.-Vol.334,N.21.-P. 1349-1355.

130. Patel A.R., Kuvin J.T., Pandian N.G. et al. Heart failure etiology affects peripheral vascular endothelial function after cardiac transplantation // J. Am. Coll. Cardiol.-2001 .-Vol.37,N. 1 .-P. 195-200.

131. Payvandi L., Dyer A., McPherson D. et al. Physical activity during daily life and brachial artery flow-mediated dilation in peripheral arterial disease // Vase. Med.-2009.-Vol. 14,N.3 .-P. 193-201.

132. Peacock W.F., Emerman C., Costanzo M.R. et al. Early vasoactive drugs improve heart failure outcomes // Congest. Heart Fail.-2009.-Vol. 15,N.6.-P.256-64.

133. Peeters P., Mets T. The 6-minute walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci.-1996.-Vol.51,N.4.-P.M147-M151.

134. Pitas R.E. Expression of the acetyl low density lipoprotein receptor by rabbit fibroblasts and smooth muscle cells. Up-regulation by phorbol esters // J. Biol. Chem.-l 990.-Vol.265,N.21 .-P. 12722-12727.

135. Poelzl G., Frick M., Huegel H. et al. Chronic heart failure is associated with vascular remodeling of the brachial artery // Eur. J. Heart Fail.-2005.-Vol.7,N. 1 .-P.43-48.

136. Poredos P., Jug B. The prevalence of peripheral arterial disease in high risk subjects and coronary or cerebrovascular patients // Angiology.-2007.-Vol.58,N.3 .-P.309-315.

137. Puddu P., Puddu G.M., Cravero E., Muscari A. Different effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction // Acta Cardiol.-2004.-Vol.59,N.5.-P.555-564.

138. Pulz C., Diniz R.V., Alves A.N. et al. Incremental shuttle and six-minute walking tests in the assessment of functional capacity in chronic heart failure // Can. J. Cardiol.-2008.-Vol.24,N.2.-P. 131-135.

139. Quriel K. Detection of peripheral arterial disease in primary care // JAMA.-2001.-Vol.286.-P. 1380-1381.

140. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med.-1998.-Vol.l05,N.lA.-P.32S-39S.

141. Rabia K., Khoo E.M. Peripheral arterial disease in'general and diabetic population // Med. J. Malaysia.-2007.-Vol.62,N.2.-P.182-185.

142. Radack K., Deck C. Beta-adrenergic blocker therapy does not worsen intermittent claudication in subjects with peripheral arterial disease. A metaanalysis of randomized controlled trials // Arch. Intern. Med.-1991.-Vol.151, N.9.-P. 1769-1776.

143. Rajavashisth T.B., Andalibi A., Territo M.C. Induction of endothelial cell expression of granulocyte and macrophage colony-stimulating factors by modified low-density lipoproteins // Nature.-1990.-Vol.344,N.6263.-P.254-257.

144. Ramani G.V., Uber P.A., Mehra M.R. Chronic heart failure: contemporary diagnosis and management //Mayo Clin. Proc.-2010.-Vol.85,N.2-P.180-195.

145. Rector T. S., Francis G. S., Cohn J. N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 1: patient perceived dysfunction and its poor con-elation with maximal exercise tests // Heart Fail.-1987.-Vol.10.-P. 192-196.

146. Rector T. S., Kubo S. H., Cohn J. N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart Fail.-1987.-Vol.10.-P. 198-209.

147. Regensteiner J.G., Steiner J.F., Hiatt W.R. Exercise training improves functional status in patients with peripheral arterial disease // J. Vase. Surg.-1996.-Vol.23,N.l.-P.104-l 15.

148. Ribeiro J.P., Chiappa G.R., Neder J.A., Frankenstein L. Respiratory muscle function and exercise intolerance in heart failure // Curr. Heart Fail. Rep.-2009.-Vol.6,N.2.-P.95-101.

149. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease // N. Engl. J. Med.-1999.-Vol.340.-P.l 15-126.

150. Rostagno C., Gensini G.F. Six minute walk test: a simple and useful test to evaluate functional capacity in patients with heart failure // Intern. Emerg. Med.-2008.-Vol.3,N.3.-P.205-212.

151. Sakai M., Miyazaki A., Hakamata H. et al. Lysophosphatidylcholine plays an essential role in the mitogenic effect of oxidized low density lipoprotein on murine macrophages // J. Biol. Chem.-1994.-Vol.269,N.50.-P.31430-31435.

152. Saku K., Liu K., Takeda Y. et al. Effects of lisinopril and bisoprolol on lipoprotein metabolism in patients with mild-to-moderate essential hypertension// Clin. Ther.-1995.-Vol.l7,N.6.-P. 1136-1146.

153. Sarkar R., Meinberg E.G., Stanley J.C. et al. Nitric oxide reversibly inhibits the migration of cultured vascular smooth muscle cells // Circ. Res.-1996.-Vol.78,N.2.-P.25-30.

154. Selvin E., Erlinger T.P. Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000 // Circulation.-2004.-Vol.l 10,N.6.-P.738-743.

155. Shamoun F., Sural N, Abela G. Peripheral artery disease: therapeutic advances // Expert Rev. Cardiovasc. Ther.-2008.-Vol.6,N.4.-P.539-553.

156. Shaw S.M., Hasleton J., Williams S.G. Beta-blocker use in heart failure patients with airways disease // Clin. Cardiol.-2009.-Vol.32,N.7.-P.393-396. .

157. Shaw S.M., Shah M.K., Williams S.G., Fildes J.E. Immunological mechanisms of pentoxifylline in chronic heart failure // Eur. J. Heart Fail.-2009.-Vol.l 1,N.2.-P.l 13-118.

158. Shechter M., Matetzky S., Arad M. et al. Vascular endothelial function predicts mortality risk in patients with advanced ischaemic chronic heart failure //Eur. J. HeartFail.-2009.-Vol.ll,N.6.-P.588-593.

159. Smeeth L., Thomas S.L., Hall A.J. et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination // N. Engl. J. Med.-2004.-Vol.351.-P.2611-2618.

160. Smolderen K.G., Pelle A.J., Kupper N. et al. Impact of peripheral arterial disease on health status: a comparison with chronic heart failure // J. Vase. Surg.-2009.-T.50,N.6.-C. 1391-1398.

161. Tarry W.C., Makhoul R.G. L-arginine improves endothelium-dependent vasorelaxation and reduces intimal hyperplasia after balloon angioplasty // Arterioscler. Thromb.-1994.-Vol. 14.N.6.-P.938-943.

162. Tsao P.S., Wang B., Buitrago R. et al. Nitric oxide regulates monocyte chemotactic protein-1 // Circulation.- 1997.-Vol.96,N.3.-P.934-940.

163. Ubbink D.T., Verhaar E.E., Lie H.K., Legemate D.A. Effect of beta-blockers on peripheral skin microcirculation in hypertension and peripheral vascular disease // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,N.3.-P.535-540.

164. Vaartjes I., de Borst G.J., Reitsma J.B. et al. Long-term survival after initial hospital admission for peripheral arterial disease in the lower extremities // BMC Cardiovasc. Disord.-2009.-Vol.9.-P.43.

165. Vanderheyden M., Bartunek J., Filippatos G. et al. Cardiovascular disease in patients with chronic renal impairment: role of natriuretic peptides // Congest Heart Fail.-2008.-Vol. 14,N.4,Suppl 1.-P.S38-S42.

166. Woo M.A., Moser D.K., Stevenson L.W., Stevenson W.G. Six-minute walk test and heart rate variability: lack of association in advanced stages of heart failure // Am. J. Crit. Care.-1997.-Vol.6,N5.-P.348-354.

167. Zhou L., Deng W., Zhou L. et al. Prevalence, incidence and risk fáctors of• ichronic heart failure in the type 2 diabetic population: systematic review // Curr. Diabetes Rev.-2009.-Vol.5,N.3.-P.171-184.