Малоинвазивная торакальная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шарандак, Геннадий Анатольевич

• Шарандак, Геннадий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарандак, Геннадий Анатольевич

Список сокращений и условных обозначений.Стр.

Введение.Стр.

Глава 1. Симпатэктомия в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (обзор литературы)

1.1 История развития симпатэктомии.Стр.

1.2 Грудная симпатэктомия.Стр.

1.3 Методы исследования

1.3.1 Измерение артериального давления и лодыжечно-плечевого индекса давления

ЛПИД) на нижних конечностях.Стр.

1.3.2 Методы оценки функциональных резервов артерий нижних конечностей.Стр.26/'

1.3.3 Ультразвуковая допплерография в оценке ^ степени ишемии артерий нижних конечностей.Стр.

1.3.4 Лазерная допплеровская флоуметрия.Стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.Стр.

2.2 Методы исследования.Стр.

2.2.1 Ультразвуковое допплеровское исследование.Стр.

2.2.2 Определение лодыжечно-плечевого индекса давления (ЛПИД).Стр.

2.2.3 Тредмил - тест.Стр.

2.2.4 Постокклюзионная проба.Стр.

2.2.5 Лазерная допплеровская флоуметрия.Стр.

2.3 Статистика.Стр.

Глава 3. Предоперационный период

3.1 Предоперационное обследование и подготовка больных к операции. Показания и противопоказания к операции . Стр.

3.2 Результаты предоперационного обследования больных со ПБ степенью ишемии нижних конечностей. Стр.

3.3 Результаты предоперационного обследования больных с III степенью ишемии нижних конечностей. Стр.

3.4 Результаты предоперационного обследования больных с IV степенью ишемии нижних конечностей. Стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивная торакальная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Несмотря на развитие реконструктивной и эндоваскулярной сосудистой хирургии результаты лечения пациентов с перемежающейся хромотой и критической ишемией оставляют желать лучшего. По данным большинства международных мультицен-тровых исследований (140; 147; 154; 155; 171; 176; 185; 190), проведённых с 1982 по 1992 годы, частота развития перемежающейся хромоты среди мужчин в возрасте от 55 до 65 лет составляет от 3 до 6%. Среди них от 3% до 22% ежегодно нуждаются в проведении реконструктивных вмешательств. Необходимость выполнения ампутации в течение ближайших 5 лет возникает у 1 - 3,3% больных. По данным трансантлантического согласительного консенсуса проведённого в 2000 году (171), у 75% больных с перемежающей хромотой в течении 5 лет отмечается стабилизация течения заболевания на фоне консервативного лечения. У 25% происходит ухудшение, среди них 5% пациентов нуждается в выполнении реконструктивных вмешательств, а 2% - ампутации.

Среди больных с критической ишемией ситуация ещё хуже. По сообщению Сосудистого хирургического общества Великобритании и Ирландии (185), частота развития критической ишемии ежегодно составляет 400 новых пациентов на 1 миллион населения. По данным Трансантлантического Согласительного Консенсуса (171), в 2000 году среди пациентов с перемежающей хромотой у 3 - 5% в течение 5 лет может развиться критическая ишемия. Таким образом, её частота развития составляет в среднем 300 новых случаев на 1 миллион населения в год. После установления диагноза критической ишемии в течение ближайших 6 месяцев у 35% больных будет выполнена ампутация, 20% умрёт от декомпенсации различных сопутствующих заболеваний и только у 45% пациентов будет сохранена конечность. По данным ретроспективного анализа результатов лечения хирургических больных, в Финляндии за 22-х летний период, с 1970 по 1991 годы, М. Luther (1994) сообщает об увеличении количества больших ампутаций за этот период в 2,5 раза.

Несмотря на развитие медицинской науки и технологий, вопрос о причинах и механизмах развития атеросклероза, ещё далёк от разрешения (34; 41; 43; 73; 89; 96; 108). Таким образом, выбор наиболее оптимальной схемы лечения и ведения больных с облитерирующим атеросклерозом является одной из наиболее важных и актуальных проблем здравоохранения (7; 11; 16; 18; 23; 41; 44; 61; 96; 108; 113; 181).

В настоящее время предложено множество методик консервативного и хирургического лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (9; 16; 18; 20; 21; 23; 37; 52; 54; 67; 72; 73; 99). Большинство авторов в нашей стране и за рубежом отдают предпочтение реконструктивным сосудистым операциям, как операциям выбора. Учитывая постепенное увеличение средней продолжительности жизни (22; 34; 43; 89; 108) и ограниченные сроки функционирования имплантов, 5-ти летняя проходимость которых, в зависимости от материала, составляет от 87 до 56% (96; 113; 143; 155) актуальным остаётся вопрос о том, какой метод лечения следует избрать в начальных стадиях НБ степени ишемии (11; 18; 23; 71; 106; 171; 190).

Ни один из методов хирургического лечения облитерирующих заболеваний артерий не явился предметом столь длительного и широкого обсуждения, как симпатэктомия (4; 26; 60; 64; 125). До конца не решённым остаётся вопрос о механизмах и патофизиологических основах этой операции, а, следовательно, возможности прогнозирования её результатов (60; 62; 74; 129; 145; 164; 179). Это положение относиться как к поясничной, так и к торакальной симпатэктомии.

В начале 50-х годов XX века, Б.В. Огнев (88) обосновал возможность применения левосторонней торакальной симпатэктомии не только при об-литерирующих заболеваниях артерий верхних, но и нижних конечностей. В последующем некоторые авторы также применяли эту операцию при ишемии нижних конечностей и получили хорошие ближайшие и отдалённые результаты (35; 36; 57; 79; 111; 118; 151). Оценивалась возможность поэтапных симпатэктомий, то есть выполнение торакальной симпатэктомии при неэффективности поясничной (79; 84; 118). Учитывая уровень развития ангиологии в середине XX века, имелись разногласия в классификации облитерирующих заболеваний и, следовательно, оценке характера поражения. Поэтому до конца не был решён вопрос о показаниях, способах прогнозирования и эффективности торакальной симпатэктомии при различных степенях ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. С развитием реконструктивной сосудистой хирургии отношение к симпатэктомии вообще, и к грудной, в частности, стало отрицательным (9; 23; 60; 133). Но на практике оказалось, что далеко не всегда реконструктивная сосудистая хирургия является панацеей при атеросклеротическом поражении артерий (18; 23; 53; 56; 71; 96; 110). С другой стороны, по данным многих авторов (4; 36; 60; 62; 93; 94; 112; 125), поясничная и торакальная симпатэктомия дают высокий процент хороших результатов, как при перемежающей хромоте, так и при критической ишемии.

С развитием малоинвазивных медицинских технологий появилась возможность выполнять многие хирургические вмешательства с минимальной травмой и количеством осложнений для пациента (5; 39; 65; 70; 167; 172; 180). Такой подход наиболее рационален у пациентов с облитери-рующим атеросклерозом, поскольку большая часть из них это пациенты пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний (113; 121).

В настоящее время торакальная симпатэктомия нашла широкое применение при гипергидрозе верхних конечностей, облитерирующем тромбан-гиите и атеросклерозе артерий верхних конечностей, болезни Рейно (2; 51; 66; 78; 122; 148; 163; 169). При ишемии нижних конечностей она практически не применяется.

Появление и развитие новых методов исследования, таких как лазерная флоуметрия (14; 15; 50; 80; 90; 116; 158) и ультразвуковое допплеровское исследование сосудов (1; 3; 8; 31; 48; 58; 61; 116; 160; 183; 205), позволяющих детально изучить состояние отдельных звеньев системы кровообращения, открывает возможность на более глубоком уровне оценить эффективность и механизмы воздействия симпатэктомии и торакальной симпатэктомии, в частности, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

ЦЕЛЬЮ нашего исследования явилось улучшение диагностики и лечения ишемии нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе с помощью эндоскопической левосторонней торакальной симпатэктомии.

Для достижения этих целей нами были определены следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. С применением современных методов диагностики проанализировать особенности состояния отдельных звеньев системы кровообращения при различных степенях ишемии нижних конечностей.

2. Дать оценку эффективности эндоскопической торакальной симпатэктомии и возможности её применения при различных степенях ишемии нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза.

3. Разработать диагностический алгоритм и критерии прогнозирования возможного эффекта от торакоскопической симпатэктомии и проведения реконструктивных оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей.

4. Изучить возможности улучшения результатов торакоскопической симпатэктомии, снижения её риска и частоты осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в следующих положениях:

1. С помощью различных диагностических методик подвергнуты глубокому анализу особенности состояния отдельных звеньев системы кровообращения при различных степенях ишемии нижних конечностей.

2. Детально изучены изменения происходящие в системе кровообращения верхних и нижних конечностей в ответ на левостороннюю торакальную симпатэктомию.

3. Дана оценка эффективности эндоскопической торакальной левосторонней симпатэктомии и возможности её применения при различных степенях ишемии нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклерозе артерий.

4. Разработан диагностический алгоритм и критерии прогнозирования эффекта от торакальной симпатэктомии, а также показания и противопоказания к выполнению этой операции при ишемии нижних конечностей.

5. Разработана методика использования гармонического скальпеля при мобилизации и удалении симпатических ганглиев во время эндоскопической торакальной симпатэктомии.

6. Разработаны и внедрены в клиническую практику эффективные методы поиска симпатических ганглиев во время операции и оценки полноты десимпатизации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ результатов исследования заключается в следующем:

Выявлена неоднородность пациентов со ПБ, III и IV степенью ишемии по состоянию системы кровообращения нижних конечностей и чувствительности к симпатэктомии. Разработаны и внедрены в клиническую практику показания и противопоказания к выполнению эндоскопической левосторонней торакальной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

Зарегистрировано и внедрено в клиническую практику 6 рационализаторских предложений. Разработана методика комплексной оценки системы микроциркуляции верхних и нижних конечностей с помощью лазерной допплеровский флоуметрии (рационализаторское предложение № 2293, зарегистрированное ДВГМУ 20.11.03 «Способ проведения лазерной флоуметрии»). Предложен и внедрён в клиническую практику способ измерения систолического артериального давления на уровне стопы с помощью лазерной допплеровский флоуметрии в случае массивного атеро-склеротического поражения и невозможности использования ультразвуковой допплерографии (рационализаторское предложение № 2291, зарегистрированное ДВГМУ 20.11.03 «Способ оценки степени ишемии»). Предложен способ выполнения эндоскопической торакальной симпатэктомии с помощью гармонического скальпеля, сопровождающийся меньшим количеством осложнений, чем при обычной методике операции (рационализаторское предложение № 2297, зарегистрированное ДВГМУ 28.11.03 «Способ выполнения эндоскопической торакальной симпатэктомии» и рационализаторское предложение № 2290, зарегистрированное ДВГМУ 20.11.03 «Способ применения гармонического скальпеля»). Предложен и внедрён в клиническую практику способ поиска симпатических ганглиев и оценки эффективности десимпатизации с помощью лазерной допплеровский флоуметрии (рационализаторское предложение № 2296, зарегистрированное ДВГМУ 28.11.03 «Способ обнаружения грудных симпатических ганглиев» и рационализаторское предложение № 2292, зарегистрированное ДВГМУ 20.11.03 «Способ оценки эффективности грудной сим-патэктомии»).

Результаты исследования представлены на V и VIII Московском международном конгрессах по эндоскопической хирургии в 2001 и 2004 годах, в материалах научно-практической конференции «Современные проблемы железнодорожной и клинической медицины на Дальнем Востоке» в г. Владивостоке в 2001 году, на Третьей Международной научной конференции творческой молодёжи «Научно-техническое и экономическое сотрудничество стран АТР в XXI веке» в г. Хабаровске в 2003 году, на международной научно-практической конференции «Новые технологии в медицине", которая состоялась в марте 2004 года в г. Санкт-Петербурге. Также результаты исследования представлены в 2003 году в Дальневосточном медицинском журнале.

Материалы и результаты работы используются при лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в клинике госпитальной хирургии Дальневосточного государственного медицинского университета и в Дорожной клинической больнице ДВЖД.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Больные с ишемией нижних конечностей ПБ, III и IV степени, неоднородны по состоянию кровообращения поражённых конечностей, характеру и степени её изменений.

2. Результаты углубленного изучения кровообращения нижних конечностей позволяют выделить у больных с ишемией ПБ, III и IV степени подгруппы, в которых выполнение левосторонней торакальной симпатэкто-мии приводит к хорошим результатам.

3. Использование гармонического скальпеля и лазерной флоуметрии при выполнении эндоскопической торакальной симпатэктомии приводит к снижению осложнений и повышению эффективности десимпатизации.

Автор выражает искреннюю благодарность и признательность своему научному руководителю профессору Е.И. Кропачёвой и заведующему кафедрой госпитальной хирургии лечебного факультета ДВГМУ доценту С.Н. Качалову за огромное терпение и неоценимую помощь в планировании, организации и оформлении результатов исследования.

Благодарность доцентам В.А. Коновалову, С.И. Чичкань и А.И. Хомен-ко, врачу отделения ультразвуковой диагностики Т.Р. Дёминой, врачам хирургического и реанимационно-анестезиологического отделений Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск - 1 ДВЖД и администрации больницы.

14

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шарандак, Геннадий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Группы больных с ишемией нижних конечностей ПБ, III и IV степени, сформированные в соответствии с клинической классификацией, неоднородны по состоянию функционального резерва кровообращения конечности.

2. Тредмил-тест позволяет выделить в группе больных с ишемией степени ПБ подгруппы с высоким и низким функциональным резервом и толерантностью к физической нагрузке.

Лазерная допплеровская флоуметрия и ультразвуковая допплерография в группе больных с ишемией III и IV степени позволяют выделить подгруппу с выраженной декомпенсацией кровообращения.

3. Левосторонняя эндоскопическая торакальная симпатэктомия является операцией выбора у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при ишемии степени ПБ, III и IV при отсутствии выраженной декомпенсации кровообращения.

4. Использование ультразвукового гармонического скальпеля и лазерной допплеровской флоуметрии повышает эффективность десимпатизации, уменьшает количество интра- и послеоперационных осложнений, а также сокращают продолжительность операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ишемии нижних конечностей ПБ степени левосторонняя торакальная симпатэктомия является операцией выбора у больных с высоким функциональным резервом кровообращения больной конечности.

Для отбора больных на эту операцию целесообразно использовать тредмил-тест.

2. При ишемии нижних конечностей III и IV степени торакальная симпатэктомия является операцией выбора у больных с относительно компенсированным кровотоком поражённой конечности.

Для определения степени декомпенсации кровотока конечности необходимо использовать лазерную допплеровскую флоуметрию с проведением функциональных проб и ультразвуковую допплерографию с вычислением ЛПИД и PI, а также времени восстановления исходного АД при по-стокклюзионной пробе.

3. При отборе больных с ишемией нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза для левосторонней торакальной симпатэктомии целесообразно использовать разработанный нами алгоритм.

4. Для уменьшения частоты интра- и послеоперационных осложнений торакоскопическую симпатэктомию целесообразно выполнять с помощью гармонического скальпеля.

5. Для поиска симпатических ганглиев в плевральной полости во время эндоскопической торакальной симпатэктомии и контроля эффективности десимпатизации целесообразно использовать лазерную допплеровскую флоуметрию.

6. Эндоскопическую торакальную симпатэктомию необходимо завершать дренированием плевральной полости на 12 часов с последующей рентгенографией грудной полости для профилактики резидуального пневмоторакса.

150

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарандак, Геннадий Анатольевич, 2004 год

1. Алексеева Л.В., Бойко И.К. и др. Цветная дуплекс-сонография в диагностике окклюзионно-стенотических поражений аорто-бедренной зоны у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Медицинская визуализация. 2001. - №4. - С.90-95.

2. Аникин В., Грехем А., Маквиган Д. Торакоскопическая симпатэктомия в хирургическом лечении подмышечного и ладонного гипергидроза // Хирургия. 1996. - №1. - С.63 - 65.

3. Артюхина Е.Г., Дадвани С.А. и др. Дупплексное сканирование при обли-терирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Врач. 1998.-№10. - С.21-23.

4. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Ромашов Д.В. Результаты симпатэктомии у больных с терминальной стадией облитерирующего атеросклероза нижних конечностей // Российский медицинский журнал. 1998. - №2. -С.21-25.

5. Ахметов В.А., Никулин Б.Н., Самсонов В.И. Сравнительная характеристика открытой и закрытой поясничной симпатэктомии // Врач. 2000. -№1. - С.26-27.

6. Бахритдинов Ф.Ш., Каримов 3.3., Лихачева Т.А. и др. Симпатэктомия и внутриартериальная перфузионная терапия при критической ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - №5. - С. 19-21.

7. Бахритдинов Ф.Ш., Назыров Ф.Г., Каримов 3.3. и др. Хирургическая тактика при сочетанных поражениях ветвей дуги аорты у больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №1. - С.82-86.

8. Бахтиозин Р.Ф., Джорджикия Р.К., Айриян П.Э. Цветная дупплексная эхография в обективной количественной оценке стадии ишемии нижнихконечностей // Эхография. 2002. - №4. - С.413-416.

9. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенко А.Н. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеро-склеротической этиологии // Хирургия. 1997. - №2.- С.45-51.

10. Бурлева Е.П., Смирнова О.А. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. №1. -С.17-21.

11. Буров Ю.А., Микульская Е.Г. Возможности ультразвуковой допплеро-графии в диагностике атеросклеротических поражений аорты и подвздошных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. -№6. - С.40-43.

12. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Михалов Б.И. и др. Возможность неинва-зивного и интраоперационного использования лазерной допплеровской флоуметрии у больных с критической ишемией нижних конечностей // Методология флоуметрии. 1997. - Вып.1. - С.81-91.

13. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Москаленко А.Н. и др. Оценка функциональных возможностей микроциркуляции у больных с облитерирующи-ми заболеваниями сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии. -1999. -Т.158, №4. С.39-41.

14. Буров Ю.А., Москаленко А.Н., Гаврилов В.А. Комбинированные рева-скуляризации нижних конечностей у больных с критической ишемией // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №4. - С.86-89.

15. Вараксин В.А. Хирургическое лечение больных с облитерирующими поражениями артерий дистальных отделов нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1994. - 30 с.

16. Вачев А.Н., Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -№1. - С.13-16.

17. Веретник Г.И., Кириленко А.С., Баранович В.Ю. Изменение периферической гемодинамики в результате реконструктивных операций на артериях нижних конечностей // Вестник Российского университета дружбы народов. 2001. -№1. - С. 113-115.

18. Гавриленко А.В., Косенков А.Н., Скрылев С.И. и др. Хирургическое лечение больных с окклюзирующим поражением артерий нижних конечностей и сопутствующим сахарным диабетом // Анналы хирургии. 1999. -№2. - С.65-68.

19. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- №3. - С.8-14.

20. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №4. - С.80-86.

21. Гавриленко А.В., Щедрина М.А., Константинов Б.А. и др. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального сосудистого русла // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. - №3. - С.58-63.

22. Галимзянов Ф.В., Бураева Е.П. Опыт применения открытой ретроперито-неоскопии для выполнения поясничной симпатэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №4. - С.50-52.

23. Генык С.Н., Гуаз И.М., Кмытюк В.М. и др. Поясничная симпатэктомия // Хирургия. 1998. - №5. - С.31-32.

24. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998.-459 с.

25. Гузь B.C., Сидоров Р.В. Обоснование хирургического лечения многоэтажных окклюзий артерий нижних конечностей по данным лазерной допплеровской и интраоперационной ультразвуковой флоуметрии // Методология флоуметрии. 1998. - Вып.2. - С.41-50.

26. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в диагностике облитерирующего атеросклероза // Ангиология сегодня. 1999. - №4. - С.2-5.

27. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Синицын В.Е. и др. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №3. - С.66-73.

28. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дупплексного сканирования для выбора тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -№2. - С.42-49.

29. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. и др. Интраоперационное цветное дупплексное сканирование при вмешательствах на магистральных артериях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №4. - С.36-40.

30. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Фролов К.Б. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокойартерии бедра // Хирургия. 2000. - №9. - С.64-66.

31. Демидова Т.А. Атеросклероз тихий враг здоровья // Диабет. Образ жизни. - 2001. - №3. - С.35-36.

32. Джумабаев С.У. Причины безуспешности левосторонней грудной симпатэктомии // Клин, хирургия. 1986. - №7. - С. 14-17.

33. Джумабаев С.У. Клиническое обоснование оперативного вмешательства на левом третьем грудном симпатическом ганглии при эндартериите: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1963. - 195 с.

34. Дмитриева Л.А., Белоцерковский М.В., Леонтьев С.А. и др. Фотогемо-коррекция в комплексном лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. 2000. - №6. - С.57-60.

35. Епихина Т. П. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных после реконструктивных операций при атеросклерозе сосудов нижних конечностей // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. №4. - С.38-40.

36. Жолобов В.Е., Лучкин А.Н. Внебрюшинная эндовидеохирургическая поясничная симпатэкомия // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. -№2. - С.57-58.

37. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Цициашвили М.Ш. и др. Перспективы сосудистой хирургии при атеросклеротическом поражении аорты и артерий нижних конечностей // Российский медицинский журнал. 2001. - №5. -С.3-6.

38. Затевахин И.И., Степанов Н.В., Золкин В.Н. и др. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей // Русский медицинский журнал. 2001. - №3. - С.126-128.

39. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Юдин Р.Ю. Тредмил в диагностике и лечении хронической артериальной недостаточности. М.:ТСП, 1999. -87 с.

40. Зезеров Е.Г. Биохимические аспекты атеросклероза: этиология, патогенез, диагностика, профилактика, лечение (лекция) // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 1999. - №1. - С.49-55.

41. Золоев Г.К., Ивацин Н.П., Литвиновский С.В. и др. Хирургическое лечение ишемии единственной нижней конечности при облитерирующем поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - №4. - С.78-82.

42. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей // Хирургия. 1999. - №4. -С.10-12.

43. Иванин С.Л. Анатомо-морфологическое обоснование артериализации венозной системы голени и стопы через малую подкожную вену in situ при критической ишемии конечностей // Медицинская консультация. 2001. -№2. - С.40-41.

44. Иванов С.В., Кудряшов В.Э, Белецкий Ю.В. и др. Диагностика и оценка тяжести артериальной недостаточности нижних конечностей методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии в тредмил-тесте // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С.47-50.

45. Ильинский О.Э., Швальб П.Г. Дуплексное сканирование — основной диагностический метод в определении показаний к операциям в регионе глубокой артерии бедра // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№2. - С.18-23.

46. Казаков Ю.И., Бобков В.В. Изучение микроциркуляции у больных обли-терирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Методология флоуметрии. 1997. - Вып.1. - С.55-61.

47. Кайдорин А.Г., Стародубцев В.Б., Булатецкая Л.М. и др. Некоторые возможности клинического использования метода лазерной допплеровской флоуметрии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. -№4. - С.55-58.

48. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Фототерапия хронической артериальной недостаточности конечностей // Российский медицинский журнал.2000. №5. - С.44-45.

49. Каримов 3.3. Хирургия окклюзии бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия.2001. №2. - С.88-91.

50. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции: Пер. с англ./Под ред. Р. Сальваджи, Г. Эллиса. М.: Медицина, 2000. - 360 с.

51. Котельников В.П. Грудная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний периферических сосудов: Дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1962.-189 с.

52. Котляров П.М., Малютина Е.Д. Методики ультразвукового исследования сосудов и диагностика стенооклюзирующих поражений артерий нижних конечностей // Медицинская визуализация. 2002. - №3. - С.39-45.

53. Кохан Е.П., Пинчук О.В. О поясничной симпатэктомии // Врач. 1996. -№12. - С.34-35.

54. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов (история, проблемы, перспективы). М.: ИПЕ АЕНРФ, 1997.-100 с.

55. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Батрашов В.А. и др. Современные принципы диагностики и лечения заболеваний аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Военно-медицинский журнал. 1998. - №5. - С.31-35.

56. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - №2. - С. 12-16.

57. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Методология флоуметрии. 1997. - Вып.1. - С.63-80.

58. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и возраст пациентов // Хирургия. 2000. - №11. -С.41-43.

59. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Фоменко А.В. Видеоэндоскопические способы поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №4. -С.33-36.

60. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Фоменко А.В. Удаление внутригрудных симпатических ганглиев в лечении болезни Рейно // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.3,№1. - С.3-6.

61. Кошкин В.М. Комплексная консервативная терапия как профилактика тромботических осложнений у больных хроническими облитерирующи-ми заболеваниями артерий нижних конечностей // Фарматека. 2003. -№1. - С.23-25.

62. Кошкин В.М., Зимин В.Р. Артериовенозные шунты в нижних конечностях: наличие и локализация // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- №3. С.92-96.

63. Кошкин В.М., Седов В.П., Морозова Ю.А. и др. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - №2. - С. 10-14.

64. Кузнецов А.А., Прудков М.И., Фадин Б.В. Первый опыт аортобедренного шунтирования с применением минилапаротомного доступа при критической ишемии нижних конечностей у больных мультифокальным атеросклерозом // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. -С.4-7.

65. Кузнецов М.Р., Евграфов А.И., Туркин П.А. Хирургическое лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей; современное состояние проблемы // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002. №2. - С.56-59.

66. Кузнецов М.Р., Петухов В.А., Яблоков Е.Г. и др. Новый метод лечения дислипопротеидемии при облитерирующем атеросклерозе // Российский медицинский журнал. 2000. - №6. -С.53-56.

67. Лебедев Л.В. Перспективы комплексного лечения атеросклероза // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №1. - С.8-13.

68. Лыткин М.И., Баринов B.C. Противопоказания к поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующим поражением артерий нижних конечностей // Вестник хирургии. 1987. - №9. - С. 15-19.

69. Лычев В.Г., Веряев А.А., Набиулин М.С. и др. Оптимизация тренировок дозированной ходьбой на тредмиле с учётом мощности нагрузки и функции сердечно-сосудистой системы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №3. - С. 14-20.

70. Макаров А.В. Электростимуляция при лечении критической ишемии нижних конечностей // Хирургия. 2000. №7. - С.44-45.

71. Макаров В.И., Сотниченко Б.А., Фефелов Е.А. и др. Видеоторакоскопи-ческая симпатэктомия при болезни Рейно // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. - №2. - С.38-39.

72. Маргалитадзе И.В. Поэтапные поясничные и грудные симпатэктомии в хирургическом лечении облитерирующего эндартериита нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1985. - 178 с.

73. Медведев А.А., Пухов А.Г., Попугаев П.В. и др. Лечение акральных ан-гиопатий верхних конечностей методом дигитальной периартериальной симпатэктомии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2002. №3. - СЛ7-18.

74. Митряков Н.Ф., Моисеенко А.А. К вопросу о целесообразности удаления поясничных и грудных симпатических узлов в поздних стадиях облитерирующего эндартериита // Вопр. практ. хирургии. Тюмень, 1961. -С.65-74.

75. Моисеенко А.А. Влияние поясничной и грудной симпатэктомии на окольное кровообращение в конечности (экспериментальное клиническое исследование): Дис. канд. мед. наук. Тюмень, 1966. - 188 с.

76. Набли Мухаммед. Роль поясничной симпатэктомии в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук. Донецк, 1987. - 175 с.

77. Неймарк М.И., Елизарьев А.Ю., Хорев Н.Г. Предоперационная эфферентная терапия у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижней конечности // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №2. -С.58-61.

78. Никоненко А.С., Губка А.В., Клименко В.Н. и др. Применение изолированной и сочетанной грудной симпатэктомии в лечении сосудистых заболеваний верхних конечностей // Клиническая хирургия. 1995. - №3. -С.24-26.

79. Огнев Б.В. О клиническом значении иннервации центрального узлового пункта артериальной системы // Хирургия. 1950. - №7. - С.3-8

80. Орехов А.Н. Атеросклероз убийца №1 // Экономический вестник фармации. - 2000. - №3. -С.120-121.

81. Орлов JI.B. Лазерная допплеровская флоуметрия в медицинской практике // Казанский медицинский журнал. 2002. - №3. - С.217-218.

82. Отто М.П. Применение физиотерапии при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей // Российский медицинский журнал. -1996. №1. - С.53-55.

83. Перегудов И.Г., Прохоров Г.Г., Алентьев А.А. и др. Кислотно-основной баланс, оксигенация тканей и гемодинамика при облитерирующем артериосклерозе после симпатэктомии // Вестник хирургии. 1988. - №2. -С.45-49.

84. Пинчук Е.П., Кохан.О.В. Симпатический тонус и поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей //Вестник хирургии им.И.И.Грекова. 1997. - Т. 156, №4. - С. 17-21.

85. Пинчук О.В., Ефименко Н.А., Курицын А.Н. и др. Поясничная симпатэктомия с видеоэндоскопической поддержкой в лечении ранений магистральных сосудов в условиях локального военного конфликта // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №4. - С. 17-20.

86. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. М.:Медицина, 1979., 250 с.

87. Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты. М.: ИПС, 1996. 191 с.

88. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Замский К.А. Синдром Лериша (поражение терминального отдела брюшной аорты) // Врач. 2003. - №3. - С.14-16.

89. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Калинин Н.Л. Загадки атеросклероза. М.: 1997.-128с.

90. Покровский А.В., Кияшко В.А. Клиническая ангиология на пороге XXI века // Российский медицинский журнал. 1999. - №3. - С.3-7.

91. Покровский А.В., Чупин А.В. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей // Методология флоуметрии. -1997. Вып. 1. - С.51 -53.

92. Полонский В.М. Медикаментозное лечение окклюзионной болезни периферических артерий и перемежающей хромоты // Фарматека. 2001. -№11. - С.40-46.

93. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я., Булат Л.П. Теплоотдача и кожная термометрия до и после поясничной симпатэктомии // Хирургия. 1990. - №5.- С.64-67.

94. Попов В.А., Казанчян П.О., Алуханян О.А. Современный подход к лечению сочетанных поражений брахиоцефальных ветвей, брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998. №5. - С.59-63.

95. Потапов А.В., Валеев Р.А., Ишенин Ю.М. и др. Поэтапное лечение больных с ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. -1999. №5. - С.68-70.

96. Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Сухов В.К. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровоток конечности при облитерирующем атеросклерозе // Вестник хирургии. 1988. - №8. - С.45-50.

97. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е., Вачев А.Н. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - №1. - С.13-16.

98. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиасфера, 2002. 312 с.

99. Редькин Ю.М. Профилактика и лечение атеросклероза: от научных разработок к практике // Медицинская газета. 1998. - №23. - С.8.

100. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина, 1997. - 160 с.

101. Седов В.М., Лебедев Л.В., Лукьянов Ю.В. и др. Эффективность анти-тромботической терапии после тотальной дезоблитерации при атеро-склеротической окклюзии артерий нижних конечностей // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. 1997. - Т. 156, №1. - С.62-65.

102. Снизинова З.И. Непосредственные и отдалённые результаты грудной симпатэткомиии у больных облитерирующими заболеваниями нижних конечностей // Науч. тр. Рязан. Мед. ин-та. 1970. - Т.31. - С.73-77.

103. Султанов Д.Д., Гаибов А.Д., Бахруттдинов М.Ш. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении заболеваний сосудов конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - №1. - С.70-74.

104. Трельская Н.Ю., Бурлева Е.П., Корелин С.В. и др. Современные принципы организации помощи больным с хронической ишемией нижних конечностей // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №3. -С.34-36.

105. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Лазеба Г.А. и др. Метод внешнего болевого воздействия в лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1997. - Т. 156,№2.1. С.44-46.

106. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под. ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.:Видар, 1998. - 432 с.

107. Филин С.В., Лелюк В.Г., Надежина Н.М. Применение лазерной флоуметрии и дупплексного сканирования в исследовании кожного кровообращения // Методология флоуметрии. 1998. - Вып.2. - С.41-62.

108. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М., Медиасфера, 1998. - 352 с.

109. Фокин А.А., Андриевских И.А., Шапиро М.Я. Целесообразна ли грудная симпатэктомия после поясничной симпатэктомии // Вестник хирургии. — 1984. №4. - С.66-67.

110. Фокин А.А., Барыкин Д.Ю., Манойлов А.Е. Консервативная терапия хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Российский семейный врач. 2002. - №1. - С.4-6.

111. Франтзайдес Константин Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия / Пер. с англ. М. - СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 320 с.

112. Харнас С.С., Сыркин А.Л., Дадвани С.А. и др. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца: клинико-патогенетические соотношения // Клиническая медицина. -2001. №11. - С.16-19.

113. Шнитко С.Н., Пландовский В.А. Торакоскопическое удаление верхних грудных симпатических ганглиев в лечении болезни Рейно // Хирургия. -1999. №4. - С.62.

114. Шор Н.А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями // Хирургия. 2001. - №6. - С.29-33.

115. Шор Н.А., Жаданов В.И. Показания к выполнению и прогнозирование результата поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей при хронической критической ишемии // Клиническая хирургия. 1998. - №2. - С.5-6.

116. Щурова Е.Н. Магистральный кровоток в сосудах нижних конечностей у здоровых мужчин разного возраста // Физиология человека. 1998. - №3.- С.74-78.

117. Ярощенко Ю.В., Росляков А.Г., Бондарь Ю.С. и др. Улучшение регионарного кровотока методом реваскуляризирующей остеотрепанации // Дальневосточный медицинский журнал. 1998. - №1. - С.32-33.1. Б) На иностранных языках:

118. Adams D.C., Wood S.J., Tulloh B.R. et al. Endoscopic transthoracic sympathectomy: experience in the south west of England // Eur J Vase Surg. 1992. -№6. -P.558-562.

119. Baker D.M., Lamerton A.J. Operative lumbar sympathectomy for severe lower limb ischaemia: still a valuable treatment option // Ann R Coll Surg Engl. -1994.- Vol.76. -P.50-53.

120. Baker D.M., Nicholson M.L., Yusuf S.W. et al. Endoscopic transthoracic sympathectomy as adjuvant treatment for critical upper-limb ischaemia // Br J Surg. 1994. - Vol.81. - P. 194.

121. Barber F.E., Baker D.W., Nation A.W.S. et al. Ultrasound duplex echodoppler scanner // JEEE. Transactions on Biomedical Engineering. 1974. - №21. -P.109-113.

122. Barber G.G., Fong H., McPhail N.V., et al. Hemodynamic assesment of the aortoiliac segment: A prospective study // Can J surg. 1980. - Vol.23. -P.542.

123. Boltax R.S. Lumbar sympathectomy: a place in clinical medicine // Conn Med.- 1989.- Vol.53.-P.716-717.

124. Brener В.J., Raines J.K., Darling R.C. et al. Measurement of systolic femoral arterial pressure during reactive hyperemia // Circulation. 1974. - Vol.49-50(Suppl II). - P.259.

125. Burne B.J., Walsh T.N., Hederman W.P. Endoscopic transthoracic electrocautery of the sympathetic chain for palmar and axillary hyperhidrosis // Br J Surg. 1990. - Vol.77. -P.1046-1049.

126. Byrne J.N., Walsh T.N., Hederman W.P. Thoracoscopic sympathectomy // Endosc Surg Allied Technol. 1993. - Vol.1. - P.261-265.

127. Carter S.A. Indirect systolic pressure and pulse waves in arterial occlusive disease of the lower extremities // Circulation. 1968. — Vol.37. - P.624 - 638.

128. Carter S.A. Clinical measurement of systolic pressures in limbs with arterial occlusive disease // JAMA. 1969. - Vol.207. - P. 1869-1874.

129. Carter S.A. Response of ankle systolic pressure to leg exercise in mild or questionable arterial disease // N Engl J Med. 1972. - Vol.287. - P.587.

130. Catalano M. Epidemiology of critical limb ischaemia: North Italian data // Eur J Med.-1993.-№2.-P.l 1-14.

131. Charkoudian N., Eisenach J.H., Atkinson J.L. et al. Effects of chronic sympathectomy on locally mediated cutaneous vasodilation in humans // J Appl Physiol (United States). 2002. - Vol.92. - P.685-690.

132. Cronin K.D., Kirsner R.L. Assessment of sympathectomy the skin potential response // Anaesth Intensive Care. - 1979. - Vol.7. - P.353-357.

133. De Weese J.A., Rob C.G. Autogenous vein grafts ten years later // Surgery. -1962.-Vol.6.-P.775-784.

134. Edmonson R.A., Banerjee A.K., Rennie J.A. Endoscopic transthoracic sympathectomy in the treatment of hyperhidrosis // Ann Surg. 1992. - Vol.215. -P.289.

135. Ellis H. Transthoracic sympathectomy // Br J Hosp Med. 1986. - Vol.35. -P.50-51.

136. Faenza A., Splare R., Lapilli A. et al. Clinical results of lumbar sympathectomy alone or as a complement to direct arterial surgery // Acta Chir Belg. —1977. -Vol.76.-P.101.

137. Fowkes F.G.R., Housley E., Cawood E.H. et al. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population // Int J Epidemiol. 1991. - Vol.20. - P.284-392.

138. Friedel G., binder A., Toomes H. Selective video-assisted thoracoscopic sympathectomy // Thorac Cardiovasc Surg. 1993. - Vol.41. - P.245-248.

139. Goetz R.H., Marr J.A.S. The importance of the second thoracic ganglion for the sympathetic supply of the upper extremities with a descriptions of two new approaches for its removal // Clin Proc (Cape Town). 1944. - Vol.3. -P.102-114.

140. Gordon A., Zechmeister K., Collin J. The role of sympathectomy in current surgical practice // Eur J Vase Surg. 1994. - Vol.8. - P.129-137.

141. Grabowski S. Removal of 3rd thoracic ganglion for improvement of the blood supply to the lower extremity // Polish medical journal. 1972. - Vol.11,№3. -P.550-556.

142. Hobbs J.T., Yao S.T., Lewis J.D. et al. A limitation of the Doppler ultrasound method of measuring ankle systolic pressure // Vasa. 1974. - №3. - P. 160162.

143. Hummel B.W., Hummel B.A., Mowbry A. et al. Reactive hyperemia vs. treadmill exercise testing in arterial disease // Arch Surg. 1978. - Vol.113. -P.95.

144. Hunink M.G.M., Wong J.B., Donaldson M.C. et al. Patency results of percutaneous and surgical revascularization for femoropopliteal arterial disease // Med Decis Making. 1994. - Vol.14. - P.71-81.

145. Jelnes R., Gaardsting O., Hougaard J.K. et al. Fate in intermittent claudication: outcome and risk factors // Br Med J. 1986. - Vol.293. - P.l 137-1140.

146. Josephs L.G., Menzoian J.O. Technical considerations in endoscopic cervico-thoracic sympathectomy/ / Arch Surg. 1996. - Vol. 131.- P.355-359.

147. Kao M.C. Video endoscopic sympathectomy using a fiberoptic CO2 laser to treat palmar hyperhidrosis // Neurosurgery. 1992. - Vol.30. - P. 131.

148. Kohler T.R., Nance D.R., Cramer M.ML et al. Duplex scanning for diagnosis of aortoiliac and femoropopliteal disease: A prospective study // Circulation. -1987. Vol.76.-P.1074- 1079.

149. Koman L.A., Smith B.P., Pollock F.E. et al. The microcirculatory effects of peripheral sympathectomy // J Hand Surg Am. (United States). 1995. -Vol.20.-P.709-717.

150. Kopelman D., Bahous H., Assalia A. et al. Upper dorsal thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. The use of harmonic scalpel versus diathermy // Ann Chir Gynaecol. 200L - Vol.90. - P.203-205.

151. Krasna M.J., Flowers J., Morvick R. Thoracoscopic sympathectomy // Surg Laparosc Endosc. 1993. - Vol.3. - P.391-394.

152. Kruse C.A. Thirty year experience with predictive lumbar sympathectomy. Method for selection of patients // Am J Surg. 1985. - Vol.150. - P.232-236.

153. Kux E. Thorakoskopische eingnffe am nerven system. 1954. Georg Theim, Stuttgart., 150p.

154. Lantsberg L., Goldman M. Lower limb sympathectomy assessed by laser Doppler blood flow and transcutaneous oxygen measurements // J Med Eng Technol (England). 1990.-Vol.14.-P.l82-183

155. Lee S.J., Park K.H. Ultrasonic energy in endoscopic surgery // Yonsei Med J (Korea). 1999. - Vol.40. - P.545-549.

156. Lee S.J., Park K.H. Ultrasonic energy in endoscopic surgery: Harmonic Scalpel vs. electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evaluation // Dis Co1.n Rectum. 2001. - Vol.44. - P.558-564.

157. Lowell R.C., Gloviczki P., Cherry K.J. Jr. et al. Cervicothoracic sympathectomy for Raynaud's syndrome // Int Angiol. 1993. - Vol. 12. - P. 168-172.

158. Massad M. et al. Endoscopic thoracic sympathectomy: evaluation of pulsatile laser, non-pulsatile laser, and radiofrequency-generated thermocoagulation // Lasers Surg Med. 1991. - № 11. - P. 18.

159. Moneta G.L., Yeager R.A., Antonovic R. et al. Accuracy of lower extremity arterial duplex mapping // J Vase Surg. 1992. - Vol.15. - P.275.

160. Moneta G.L., Yeager R.A., Lee R.W. et al. Noninvasive localisation of arterial occlusive disease: a comparison of segmental Doppler pressure and arterial dupplex mapping // J Vase Surg. 1993. - №17. - P.578-582.

161. Norman P.E., House A.K. The early use of operative lumbar sympathectomy in peripheral vascular disease // J Cardiovasc Surg (Torino). 1988. - Vol.29. -P.717-722.

162. Novo S., Avellone G., Garbo V. et al. Prevalence of risk factors in patients with peripheral arterial disease: a clinical and epidemiological evaluation // International Angiology. 1992. - Vol. 11. - P.218-229.

163. Ouriel K., McDonnell A.E., Metz C.E. et al. A critical evaluation of stress testing in the diagnosis of peripheral vascular disease // Surgery. 1982. - Vol.91. -P.686.

164. Persson A.V., Anderson L.A., Padberg F.T. Jr. Selection of patients for lumbar sympathectomy // Surg Clin North Am. 1985. - Vol.65. - P.393-403.

165. Plecha F.R., Bomberger R.A., Hoffman M. et al. A new criterion for predicting response to lumbar sympathectomy in patients with severe arteriosclerotic occlusive disease // Surgery. 1980. - Vol.88. - P.375.

166. Pons F., Lang-Lazdunski L., Bonnet P.M. et al. Videothoracoscopic resection of neurogenic tumors of the superior sulcus using the harmonic scalpel // Ann Thorac Surg. 2003. - Vol.75. - P.602-604.

167. Reunanen A., Takkunen H., Aromaa A. Prevalence of intermittent claudication and its effect on mortality // Acta Med Scand. 1982. - Vol.211. - P.249-256.

168. Robertson D.P., Simpson R.K., Rose J.E. et al. Video-assisted endoscopic thoracic ganglionectomy // J Neurosurg. 1993. - Vol.79. - P.238-240.

169. Satiani В., Biggers K., Burns R., et al. Are noninvasive Doppler arterial studies useful in predicting success of infrainguinal bypass graft? // J Vase Surg. -1987.-Vol.21.-P.237.

170. Satiani В., Liapsis C.D., Hayes J.P. et al. Prospective randomized study of concomitant lumbar sympathectomy with aortoiliac reconstruction // Am J Surg. 1982. - Vol. 143. - P.755.

171. Smith W.C.S., Woodward M., Tunstall-Pedoe H. Intermittent claudication in Scotland // Epidemiology of Periferal Vascular Diseases. London. Spinger-Verlag. 1991.-P.109-115.

172. Stradness D.A. Jr, Bell J.W. An evaluation of the hemodynamic response of the claudicating extremity to exercise // Surg Gynecol Obstet. 1964. -Vol.119.-P.1237.

173. Stradness D.E. Echo-Doppler (duplex) ultrasonic scanning // J.Vasc.Surg. 1985. №2.- P.341-344

174. Summer D.S., Stradness D.E. Jr The relationship between calf blood flow and ankle blood pressure in patients with intermittent claudication // Surgery. -1969.-Vol.65.-P.763.

175. Taylor M.S., Calo M.R. Atherosclerosis of arteries of lower limbs // Br Med J. -1962.-Vol.24.-P.507-519.

176. The Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischemia: management and outcome. Report of a national survey // Eur J Vase Endovasc Surg. 1995. - Vol.10. - P. 108-113.

177. Thulesius О., Gjores J.E., Mandaus L. Distal blood flow and blood pressure in vascular occlusion: influence of sympathetic nerves on collateral blood flow // Scand J Clin Lab Invest. 1973. - Vol.3 l(Suppl 128). -P.53.

178. Tiutiunnik A.A. The significance of laser Doppler flowmetry for the prognosis and outcome evaluation of lumbar sympathectomy in patients with obliterating vascular arteriosclerosis of lower extremities // Klin Khir (Ukraine). 2003. -№3. -P.49-51

179. Tonneson K.H., Noer I., Paaske W. et al. Classification of peripheral occlusive arterial diseases based on symptoms, signs and distal blood pressure measurements // Acta Chir Scand. 1980. - Vol.146. - P.10L

180. Tu E.S., Mailis A., Simons M.E. Effect of surgical sympathectomy on arterial blood flow in reflex sympathetic dystrophy: Doppler US assessment // Radiology. 1994. - Vol.191. - P.833-834.

181. Uhrenholdt A. Relationship between distal blood flow and blood pressure after abolition of the sympathetic vasomotor tone // Scand J Clin Invest. 1973. -Vol.3 l(Suppl 128). — P.63.

182. Van Dielen F.M., Kurvers H.A., Dammers R., et al. Effects of surgical sympathectomy on skin blood flow in a rat model of chronic limb ischemia // World J Surg (United States). 1998. - Vol.22. - P.807-811.

183. Vascular surgery. Ed. by Robert B. Rutherford. W.B. Saunders Company, 1995 (4th ed.).-2025p.

184. Walker P.M., Johnston K.W. Predicting the success of a sympathectomy: A prospective study using discriminant function and multiple regression analysis //Surgery. 1980. -Vol.87. -P.216.

185. Ware R.W., Laenger C.J. Inderect blood pressure measurement by Doppler ultrasonic kinetoarteriography // Med. Biol. 1967. - V.27. - P.3-7.

186. Wilkinson H. Radiofrequensy percutaneous upper thoracic sympathectomy // N Eng J Med. 1984. - V. 311. - P.34-36

187. Winsor T. Influens of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity // Am. J. Sci. 1950. - V.220. - P. 117-220.

188. Wolf E.A. Jr, Summer D.S., Stradness D.E. Jr Correlation between nutritive blood flow and pressure in limbs of patients with intermittent claudication // Surg Forum. 1972. - Vol.23. - P.238.

189. Yao J.S.T. Hemodynamic studies in peripheral arterial desease // Br J Surg. -1970.-Vol.57.-P.761.

190. Yao J.S.T., Bergan J.J. Predictability of vascular reactivity relative to sympathetic ablation // Arch Surg. 1973. - Vol.107. - P.676.

191. Zierler R.E., Stradness D.E. Jr Duplex scanning for the diagnosis of aortoiliac and lower extremity disease // J Vase Technol. 1987. - Vol.11. - P.99.