Семейный врач в современной России: опыт социального портрета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат социологических наук Кузеванова, Ангелина Леонидовна

• Кузеванова, Ангелина Леонидовна
• кандидат социологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат социологических наук Кузеванова, Ангелина Леонидовна

Введение

Глава 1. Теоретические проблемы изучения социального портрета семейного врача.

1.1. Понятие «социальный портрет» и основные подходы к его изучению.

1.2. Специфика профессиональной деятельности семейного врача как основа формирования социального портрета.

Глава 2. Исторический и международный опыт развития семейной медицины.

2.1. Земский врач как прообраз семейного врача.

2.2. Семейная медицина в системе здравоохранения зарубежных стран.

Глава 3. Социологический анализ современных проблем профессиональной деятельности семейного врача.

3.1. Мотивационные механизмы и особенности профессиональной деятельности семейного врача (по данным социологического исследования).

3.2. Коммуникация и интеракция в профессиональной деятельности семейного врача.

3.3. Анализ опыта внедрения семейной медицины в регионах России. 130 Заключение 146 Примечания 150 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Семейный врач в современной России: опыт социального портрета»

Актуальность темы исследования. В условиях продолжающейся реформы российского здравоохранения происходит внедрение системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной на семейном принципе, где базовым звеном является семейный врач.

Отправным пунктом внедрения новой организационной формы в отечественное здравоохранение стал приказ № 237 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 26.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». В Концепции развития здравоохранения и медицииской науки в РФ, принятой в 1997 году, первичная медико-санитарная помощь рассматривается в качестве основного звена при оказании населению медицинской помощи и особая роль в этом отводится развитию семейной медицины. Создание службы семейного врача направлено на раннее выявление заболеваемости, формирование у населения здорового образа жизни, на сохранение трудового потенциала страны, снижение преждевременной смертности.

С момента начала реформы системы первичной медико-санитарной помощи прошло уже более 10 лет. На сегодняшний день в системе послевузовского медицинского образования подготовлено более 5000 семейных врачей, но численность реально работающих специалистов составляет менее 2000 человек, что, конечно, не может в полной мере удовлетворить потребности первичного звена здравоохранения. Большинство населения и медицинских работников на территориях, где динамично развивается новая система организации первичного звена здравоохранения, высказывается за широкое внедрение института семейной практики, пациенты отмечают существенные преимущества в работе семейного врача по сравнению с участковым терапевтом. Несмотря на то, что эффективность работы семейного врача набирает все больше доказательств, реформирование первичной медико-санитарной помощи в большинстве территорий происходит фрагментарно. В большинстве поликлиник помощь больным продолжают оказывать участковые терапевты, а служба семейного врача в полной мере не функционирует, медленно развивается амбулаторная консультативная помощь при стационарном звене, так же как и реструктуризация больничной сети.

Медленные темпы внедрения семейной медицины, наблюдаемые в развитии здравоохранения на региональном уровне, обуславливаются целым рядом причин политического, экономического, правового, финансового, организационного и психологического характера, среди которых следует отметить несовершенство законодательной базы, недифференцированную оплату труда, дефекты в подготовке кадров для семейной медицины, недостаточное финансирование отрасли.

В свете вышесказанного представляется актуальным анализ имеющегося опыта развития семейной медицины в России через призму социологии медицины. Центральной частью такого исследования в социологическом ракурсе является изучение социального портрета семейного врача и связанное с ним выявление мнения населения о его работе, что позволяет вскрыть проблемы и наметить пути оптимизации существующей системы семейной медицины.

Степень разработанности проблемы. Следует отметить, что обобщающего исследования по проблеме социального портрета семейного врача нет. Отдельные аспекты данной проблематики затрагиваются в ряде научных работ и публикаций в периодической печати, которые целесообразно разделить на несколько групп:

1. Работы, посвященные разработке проблематики социального портрета различных социальных групп. При этом особый интерес представляют труды таких авторов, как В.Б Моторин, Н.Б Николюкина, В.А. Викторов, А.В.

Решетников и др. Особое внимание в них уделялось теоретическим и методологическим вопросам исследования социального портрета той или иной социальной группы, что, разумеется, не исчерпывает проблему, но позволяет провести критический анализ и выработать точку зрения, соответствующую современному уровню развития социологии.

2. Вопросы формирования службы семейного врача и технологии его деятельности нашли свое отражение в работах таких авторов, как И.В. Боброва,

B.К. Муравьева, И.М. Акулин, С.А. Ануфриев, И.Н. Денисов, Р.А. Галкин, Ю.М. Губачев, О.П. Щепин и др. Ими были проанализированы механизмы функционирования семейной практики и методы управления системой семейной медицины, выделены и обоснованы конкретные принципы, необходимые для внедрения и дальнейшего развития этой системы оказания первичной медико-санитарной помощи, была выяснена роль и определены перспективы службы семейного врача в российском здравоохранении.

3. Опыт внедрения семейной медицины в регионах России и зарубежных странах стал предметом анализа в работах Р.А. Хальфина, Ю.А. Короткова,

C.А. Ануфриева, Р.А. Галкина, С.В. Фисенко, А.В. Кириллова, Р. Вэллейса, И.М. Шеймана, F. Ross, С. Lako, R. Rakel, G. Anderson, J. Parkhouse и др. Авторы уделяют большое внимание вопросам специфики внедрения службы семейного врача в соответствии с потребностями региона или страны, выявляют положительные и отрицательные стороны этого процесса, исследуют проблему эффективности функционирования семейной практики, процессы, тормозящие ее развитие, и определяют пути оптимизации сложившейся системы семейной медицины.

4. Подготовка семейных врачей как проблема рассматривается в целом ряде публикаций периодической печати. Здесь особый интерес представляют работы Д.В. Белокриницкого, А. Боргила, В.А. Винокура, Б.Н. Давыдова, И.Н. Денисова, А.И. Иванова, Г.Е. Райтберга и др. В этих публикациях поднимаются вопросы о специфике профессиональной подготовки в сфере семейной медицины, о преимуществах непрерывного медицинского образования, о планировании и составлении программ для ординатуры по семейной медицине.

Объектом диссертационного исследования является система первичной медицинской помощи населению.

Предмет исследования - профессиональная группа семейных врачей.

Гипотеза исследования. Мы полагаем, что в современных российских условиях создание службы семейного врача в системе первичной медико-санитарной помощи имеет объективные предпосылки. Во-первых, они связаны с внутренними процессами в нашей стране, где реформа социальной сферы значительно отстала от экономических и политических процессов, что привело к постепенной стагнации принципов и моделей здравоохранения, достаточно эффективно работавших в СССР, но не привело к утверждению новых, адекватных уровню социально-экономического развития страны, что имеет негативные демографические последствия. Во-вторых, введение в систему здравоохранения института семейной медицины отражает процессы, происходящие в развитых странах, где стремительно растут и часто уже доминируют так называемые болезни образа жизни, в профилактике и лечении которых наибольших успехов добиваются семейные врачи, которых активно поддерживает государство.

По нашему мнению, необходимо использование опыта российского здравоохранения, в первую очередь, земской медицины и частнопрактикующих врачей дореволюционной эпохи, в деятельности которых вполне отчетливо прослеживаются черты современной семейной медицины. Исходя из этого, мы считаем, что в России существует социальная потребность и практическая возможность развития эффективной системы семейной медицины. Более того, развитие данного направления может стать основным звеном в поисках оптимальной модели российского здравоохранения, обеспечивающего разнообразие оказываемых услуг на основе конкуренции, расширяющей возможности выбора для пациентов.

Мы предполагаем, что реализация уже существующих программ постдипломной подготовки семейных врачей, включающих расширенную медицинскую (в первую очередь, педиатрическую), гуманитарную и особенно психологическую подготовку, приведет к формированию нового типа медицинского работника, обладающего как большей социальной активностью, так и большей социальной мобильностью, повышенным чувством ответственности за здоровье и качество жизни своих пациентов, открытого к сотрудничеству как с коллегами, так и с пациентами. Нам представляется, что это в свою очередь позволит решить ряд социальных проблем, выходящих за пределы здравоохранения: укрепить разрушающийся институт семьи, ослабить социальную напряженность, снизить уровень социального неравенства.

Причинами крайне медленного развития семейной медицины мы считаем не только неудовлетворительное финансирование здравоохранения, но и инертность руководителей здравоохранения как высшего, так и среднего звена, вызванную опасением негативных последствий очередных реформ, формализм подходов к подготовке семейных врачей, отсутствие необходимых условий на рабочем месте.

Целью исследования является изучение формирующейся профессиональной группы семейных врачей посредством выявления основных типологических характеристик социального портрета.

Достижение данной цели требует решения следующих задач:

1. Определить основные подходы к изучению социального портрета семейного врача.

2. Проанализировать специфику профессиональной деятельности семейного врача как основы формирования его социального портрета.

3. Исследовать исторические предпосылки семейной медицины в России посредством анализа опыта земской медицины и деятельности частнопрактикующих врачей дореволюционной эпохи.

4. Рассмотреть различные модели семейной практики, применяемые в развитых странах, выявить наиболее эффективные из них для использования в современных условиях российского здравоохранения.

5. Исследовать мотивационные механизмы и особенности профессиональной деятельности семейных врачей в сравнении с участковыми терапевтами и педиатрами.

6. Изучить взаимоотношения семейных врачей в коллективе и с пациентами, провести типологизацию профессиональной группы семейных врачей.

7. Провести анализ опыта внедрения службы семейного врача в современной России с выявлением причин, тормозящих этот процесс, и определением путей совершенствования существующей системы семейной медицины, изучить мнение пациентов о деятельности семейного врача.

Методологической основой диссертационного исследования являются как интегративный, так и целевой междисциплинарный подход, опирающийся на медико-социологический анализ, включающий фундаментальные положения общей социологической теории по вопросам социальной стратификации, социальных ролей и статусов, а также положения ряда специальных и отраслевых социологических теорий: социологии медицины, социологии труда, социологии образования. В работе использованы методы конкретных социологических исследований: интервью, непосредственное наблюдение, анкетирование. Учитывая комплексный характер настоящего социологического исследования, были использованы как сплошные, так и выборочные методы статистического наблюдения.

Научная новизна диссертационной работы состоит в определении основных характеристик социального портрета семейного врача на материалах опыта развития семейной медицины в здравоохранении современной России.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Смена социально-экономических параметров общества предопределяет социальные причины как необходимости ускорения реформ здравоохранения в целом, так и изменения характера оказания первичной медико-санитарной помощи населению, введения в практическое здравоохранение службы семейного врача.

2. Специфика профессиональной деятельности семейного врача определяется несколькими параметрами: интегрированностью оказываемой медицинской помощи (профессиональная деятельность семейного врача аккумулирует в себе несколько видов помощи: диагностическую, лечебную, реабилитационную, профилактическую, санитарно-просветительскую, медико-социальную, консультативную и организационную), ориентацией на семью как единицу здоровья (семейный врач решает все вопросы медицинского воздействия на семью), приоритетностью профилактического направления в профессиональной деятельности, оказанием медицинской помощи разновозрастному контингенту больных на постоянной основе, многоаспектным характером взаимоотношений по линии «врач-пациент», общественной значимостью данной профессии, высокой эффективностью деятельности семейного врача в социальном, экономическом, организационном плане и т.д. Эта специфика обуславливает особую значимость семейного врача, делая его одной из главных фигур на уровне оказания первичной медицинской помощи.

3. Семейная медицина в России имеет исторические предпосылки, прообразом современного семейного врача являются земский врач и врач частной практики, оказывавшие многопрофильную медицинскую помощь населению, в работе которых прослеживается ориентация на семью. Исторический опыт земской медицины создает необходимую основу для успешного функционирования службы семейного врача в России на современном этапе, использование и внедрение традиций земской медицины в современных условиях позволит ускорить процесс реформирования первичного звена российского здравоохранения.

4. Используя опыт изучения социального портрета в социологии, в диссертации проводится дисперсионный анализ социальных портретов участковых врачей, педиатров и семейных врачей. Наряду со сходством некоторых важных характеристик (абсолютное преобладание женщин, низкий материальный уровень жизни и др.) выделяется ряд отличительных характеристик семейных врачей: а) более тесное сотрудничество с органами социальной защиты населения, б) большее внимание, уделяемое профилактике и корректировке образа жизни семьи, в) желание совершенствоваться в оказании психологической помощи, г) значительно больший процент сторонников модели коллегиальности во взаимоотношениях врача и пациента.

5. Формирующаяся профессиональная среда семейных врачей на сегодняшний день отличается неоднородностью. На основе ряда критериев (отношение к профессии, настроенность на изменения во врачебной деятельности, система профессиональных качеств, представление о роли врача во взаимоотношениях с коллегами и пациентами, о роли пациента) становится возможным проведение типологизации данной профессиональной группы на четыре основных типа: традиционно настроенный тип; активный, преобразующий; оценивающий (с ориентацией на сохранение основных традиционных профессиональных ценностей); пассивный, не имеющий четкого мнения о проблемах деятельности семейного врача и его профессии.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в применении методов социологии медицины к изучению конкретной профессиональной группы, что может быть использовано и в других подобных исследованиях. Выводы и рекомендации работы могут быть направлены на изменение существующей системы семейной медицины и содержат конкретные предложения по оптимизации деятельности службы семейного врача в современных условиях.

Апробация работы. Основные выводы и предложения диссертации были представлены на международной научно-практической конференции по распространению опыта партнерства Волгоград - Арканзас (Волгоград, март 2004), международном конгрессе «Социальная психология в XXI столетии» (Ярославль, сентябрь 2003), международной научно-практической конференции «Юг России: модели и технологии развития региона» (Волжский, сентябрь 2003), областной научно-практической конференции

Взаимодействие врача и медсестры в условиях реформирования здравоохранения» (Волгоград, октябрь 2002), на конференциях молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета и Волгоградского государственного университета (Волгоград, апрель 2003). По теме исследования опубликовано 9 научных статей.

Структура работы. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы. Список литературы насчитывает 197 источников: 162 отечественных, 35 зарубежных авторов. Результаты работы отражены в 29 таблицах, 3 приложениях.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Кузеванова, Ангелина Леонидовна

Результаты исследования свидетельствуют, что деятельность семейных врачей достаточно положительно оценивается населением. Пациенты, наблюдаемые в семейной практике, в большей степени доверяют своему врачу и удовлетворены его помощью. Это создает важную основу для длительных и эффективных взаимоотношений с пациентом в реализации лечебных и профилактических мероприятий и повышении качества оказания медицинской помощи, что в свою очередь отвечает задачам, поставленным реформой перед первичным звеном российского здравоохранения.

Заключение

Полученные в ходе диссертационного исследования теоретические обоснования в соединении с результатами социологического исследования позволили описать социальный портрет формирующейся профессиональной группы семейных врачей на современном этапе в России, а также противоречия и проблемы, связанные с профессиональной деятельностью семейного врача, требующие незамедлительного решения.

Вышеизложенный материал позволяет сформулировать ряд выводов: исследование социального портрета семейного врача основано на общих принципах, методах анализа социально-профессионального портрета. К ним относится социологический инструментарий - системный и сравнительный методы, структурно-функциональный и субстрактно-событийный подходы и др. Важно подчеркнуть, что социальный портрет - это не только цель, но и метод исследования, так как в процессе его рассмотрения вырабатывается общая методология, позволяющая раскрыть сущностные черты, социальные особенности развития и функционирования определенных социальных групп.

Важнейшей характеристикой любого социального портрета является статусно-ролевой, нормативный и ценностно-мотивационный подходы, подчеркивающие своеобразие трудовой деятельности, специфику ценностей и традиций. Отсюда необходимость рассмотрения именно социально-профессионального портрета, особенно в отношении тех групп, основным признаком которых является профессиональный. Основные характеристики социального портрета семейного врача связаны со спецификой его профессиональной деятельности.

Исследование социального портрета семейного врача дало возможность не только охарактеризовать личность современного представителя этой профессиональной группы, но и позволило определить некоторые черты самой профессии, ее основные требования и проблемы. Одним из важных моментов работы стало отслеживание специфических черт данной профессии, связанных с ее общественной значимостью и социальной направленностью. Ориентированность на семью как на единицу здоровья и медицинского обслуживания, приоритет профилактической направленности оказываемой помощи, оказание многопрофильной помощи разновозрастному контингенту больных, целостный подход в лечении пациента, непрерывность, интегрированность и общедоступность оказываемой помощи, ответственность не только за здоровье пациента, но и за его будущее потомство, адвокатская функция - все это делает семейного врача единственной и главной фигурой на уровне оказания первичной медицинской помощи.

Социальный портрет семейного врача, как и любой другой профессиональной группы, находится в прямой зависимости от конкретных социальных условий. Поэтому, изучая профессиональную группу, исследователь обязан видеть прежде всего конкретных людей, живущих в определенных социально-экономических условиях, сформированных общественной ситуацией и собственным жизненным опытом.

Материалы проведенного социологического исследования свидетельствуют о преимуществах в деятельности семейного врача по сравнению с участковыми терапевтами. Семейные врачи владеют более широким диапазоном диагностических и лечебных манипуляций, активнее используют свои возможности, у них наиболее низкий показатель направления своих больных на консультацию и госпитализацию. Семейным врачам свойственно ощущение невнимания и недооценки своей значимости со стороны государства, что вытекает из низкого уровня заработной платы, проблем финансирования отрасли здравоохранения, отсутствия поддержки в вопросах пропаганды здоровья и профилактики. Сложившаяся система финансирования и оплаты труда не стимулирует работников к расширению объемов и улучшению качества медицинских услуг, эффективному использованию ресурсов. Анализ данных опросов показал, что до сих пор сохраняется уравнительная система оплаты труда. Величина вознаграждения семейного врача определяется в большинстве случаев, исходя из единой тарифной сетки оплаты труда работников бюджетной сферы, то есть без учета увеличения нагрузки по сравнению с работой участкового терапевта. Необходимость работать в ухудшающихся и неудовлетворительных условиях, а также дань традиции оставляют в качестве главного принцип гуманизма в деятельности семейного врача.

Наличие специалистов с различным стажем, полученным медицинским образованием, значение периода в развитии здравоохранения, в котором сформировался специалист, — все ведет к естественной неоднородности профессиональной среды семейных врачей, что приобретает особую значимость в нестабильных условиях. Эти критерии послужили основой для попытки распределить неоднородную среду семейных врачей по нескольким типам: традиционно настроенный тип, активный преобразующий, оценивающий (с ориентацией на сохранение основных традиционных профессиональных ценностей), пассивный, не имеющий четкого мнения о проблемах деятельности семейного врача и его профессии. Характеристика типов и анализ ситуации показали, что преобразование материальной стороны функционирования медицинской сферы должно идти только параллельно с развитием духовных сторон и атрибутов врачебной профессии, с размыканием медицины на самой себе и выведением отношения общества к медицине и семейному врачу на более высокую ступень.

Анализ опыта внедрения семейной медицины в регионах страны свидетельствует, что условия профессиональной деятельности семейных врачей на современном этапе в России не соответствуют социальным запросам общества и международным стандартам и нуждаются в реформировании. Необходимо устранение политико-экономических, правовых, организационно-управленческих причин, тормозящих развитие семейной медицины в России.

Следует особо подчеркнуть, что создание службы семейного врача в системе первичного звена российского здравоохранения подкреплено многолетним историческим опытом земской медицины в дореволюционной России. Земского врача с уверенностью можно назвать прообразом современного семейного врача, а организационные основы и основные принципы деятельности земской медицины — моделью, на которую с учетом современных реалий российского здравоохранения необходимо ориентироваться. Рациональное использование зарубежного опыта, анализ которого был проведен автором данной диссертационной работы, и традиций земской медицины - залог успешного развития семейной медицины в современной России.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Кузеванова, Ангелина Леонидовна, 2004 год

1. Абдуллаев А.А. Этапы реорганизации ПМСП в г. Махачкале // Рос. семейный врач. 2000. - № 1. - С. 38-39.

2. Акулин И.М. Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 43с.

3. Антонович И.И. Талкотт Парсонс — основатель функционализма, создатель теории социальной системы // Современная американская социология. М., 1994. - СПЪ - 75.

4. Арон Р. Этапы развития социологической мысли. — М.: Издательская группа «Прогресс» «Политика», 1992. - 608 с.

5. Ассоциация врачей общей практики: европейский опыт // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1998. - №1. - С. 95 -97.

6. Аттестационный экзамен по семейной медицине в Канаде // Врач. -1995.-№4-5.-С. 32-34.

7. Батыгин Г.С. Лекции по методологии социологических исследований. М.: Аспект Пресс, 1995. - 286 с.

8. Белик А.А. Культурология. Атропологические теории культур. — М.: Рос. гос. гуманит. ун-т, 1998. -241с.

9. Белокриницкий Д.В. О некоторых особенностях преподавания семейной медицины в последипломном периоде обучения // Рос. семейный врач. 2001. - № 3. - С. 7.

10. Ю.Беляева И.Г. Возвращение к семейной медицине с учетом зарубежного опыта // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. -СПб., 1997.-Ч. 2.- С. 64.

11. П.Боброва И.В. Технология деятельности врача общей практики: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 26 с.

12. Большая медицинская энциклопедия. М., 1978. - Т. 8. - С. 437-441.

13. Н.Борисова У.С. Социальный портрет учителя республики САХА // Социологические исследования. 1998. - №8. - С. 82-88.

14. Боярский А.П. Семейный врач: мнение участковых терапевтов / А.П. Боярский, Т.В. Чернова // Здравоохранение РФ. 1993. -№ 3. - С. 8-9.

15. Быстровский В.Ф. Особенности организации семейной медицины // Рос. семейный врач. 1998. -№ 3. - С. 12-13.

16. Вартанян Ф.Е. Роль и место врачей общей практики в системе здравоохранения развитых стран / Ф.Е. Вартанян, С.В. Рожецкая // Главврач. 2003. - № 1. - С. 35-38.

17. Васильева Т.С. О перспективах информационного обеспечения семейного врача // Общеврачебная (семейная) практика в России: Материалы Всерос. науч.-практ. конф., Самара, 25 27 марта 1997 г. -Самара, 1997.-С. 79-82.

18. Вебер М. Избр. произв.-М.: Прогресс, 1990.- 797 с.

19. Взгляд на трибуны: социальный портрет болельщика / Викторов В.А. и др. // Социологические исследования. 1991. -№ 5 - С. 75-83.

20. Винокур В.А. Планирование и составление учебных программ в последипломном медицинском образовании университета // Рос. семейный врач. 1998. -№ 3. - С. 57-59.

21. Внедрение семейной медицины приоритетная задача реформы системы Киргизстана / Д. Саалиева и др. // Рос. семейный врач. - 2000. - № 1. - С. 32-36.

22. Волгина В. Проблемы планирования семьи / В. Волгина, О. Фролова // Врач. 1994. - № 8. - С.29-30.

23. Волков Ю.Г. Социология / Ю.Г Волков, И.В. Мостовая. М.: Гардарика, 1998.-432с.

24. Воробьев A.M. Социальный портрет работника ОВД // Социологические исследования. 1992.-№ 10.-С. 107-108

25. Вэллейс Р. История семейной медицины // Лечащий врач. 2001. -№1. -С. 48-50.

26. Галкин Р.А. Реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики в Самарской области / Р.А.Галкин, В.В.Павлов // Рос. семейный врач. 1997. - № 1. - С. 49-51.

27. Гидденс Э. Социология. М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 703с.

28. ЗЬГиккель Э.И. Положение земской медицины в Тамбовской губернии //

29. Общественный врач. 1911. -№ 7. - С 17-26.

30. Грищенко Ж.Н. Социальный портрет предпринимателя / Ж.Н. Грищенко, Л.Г. Новикова // Социологические исследования. 1992. -№ 10.-С. 53-61.

31. Губачев Ю.М. Семейная медицина / Ю.М. Губачев , В.В. Макиенко // Terra medica. 1997. - № 1. - С. 2-6.

32. Гусев О.А. Участковая служба и общеврачебная практика с точки зрения пациентов // Рос. семейный врач. 1998. -№ 2. С. 41-43.

33. Девишев Р.И. Экономические аспекты внедрения семейной медицины. Опыт восточной Европы // Главврач. 2003. - № 1. - С. 35-38.

34. Денисов И.Н Врач общей практики (семейный врач) в системе ПМСП / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Рос. семейный врач. 2000. - № 1. - С. 612.

35. Денисов И.Н. Преподаватель кафедры семейной медицины / И.Н. Денисов, А.И. Иванов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 195 с.

36. Дикарева А.А. Социология труда /А.А. Дикарева, М.И. Мирская. М.: Высшая школа, 1989.-304 с.

37. Дилигенский Г. Социально-политическая психология. М.: Высшая школа, 1996.-352 с.

38. Дробницкий О.Г. Мир оживших предметов. М.: Политиздат, 1967. -351 с.

39. Ефремова К.Г. Преемственность в оказании сестринской медицинской помощи возможна ли она с организацией отделений общей врачебной практики? / К.Г. Ефремова, С.И. Озерова // Рос. семейный врач. - 1998. - №3.-С. 65-68.

40. Жилина JI. Потребности, культура, потребление и ценностные ориентации личности. М.: МГУ, 1988. - 189 с.44.3дравомыслов А.Г. Потребности. Интересы. Ценности. — М.: Политиздат, 1986. 223 с.

41. К научному обоснованию профилизации курортного семейного врача / Б.Л. Винокуров и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. — № 1. - С. 43-47.

42. К обоснованию принципов создания системы оценки и контроля качества медицинской помощи, оказываемой врачом общей практики (семейным врачом) / И.Н. Денисов и др. // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996. - С. 28 - 32.

43. Кикнадзе Д.А. Потребности. Поведение. Воспитание. М.: Мысль, 1968.- 148с.

44. Конституция Российской Федерации. М.: Юрайт, 1998. - 48 с.

45. Концептуальная основа подготовки семейного врача / А.Ф. Краснов и др. // Общеврачебная (семейная) практика в России: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф., Самара, 25 27 марта 1997 г. -Самара, 1997.-С. 24-27.

46. Коротков Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 238 с.

47. Кравченко А.И. Социология: Учебник для вузов. М.: Академический Проект, 2001.-508с.

48. Краснов А.Ф. Интернология семейного врача / А.Ф. Краснов, Б.Л. Мовшович // Терапевтический архив. 1998. - № 1. - С. 72- 73.

49. Куковякин С.А. Земская медицина северных губерний Европейской России: Дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 286 с.

50. Лиляков П.А. Научное обоснование деятельности курортного семейного врача: Дис. . канд. мед. наук. М., 1996. — 184 с.

51. Мадьянова В.В. Мотивация профессиональной деятельности врачей-педиатров (по материалам комплексного социологического исследования: Дис. . канд. социол. наук. — Волгоград, 2003. 166с.

52. Макаренков A.M. Врач общей практики: проблемы подготовки организации работы / A.M. Макаренков, Е.И. Черниенко // Семейная медицина. 1998. - Вып. 2. - С. 21 - 22.

53. Матвеев Э.Н. Модели кадрового обеспечения системы общеврачебной практики // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России: Материалы 2 науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1995 г. / МЗМГТРФ, НПО МСЭИ.-М., 1995.-С. 136- 140.

54. Медик В.А. О переходе к работе по принципу врача общей практики / В.А. Медик, А.С. Абдулин // Здравоохранение РФ. 1994. - № 3. - С. 16-18.

55. Медико-организационное и ресурсное обеспечение поэтапного перехода первичного звена здравоохранения на систему общей врачебной практики: Методические указания. М.: Минздрав РФ, НПО «МедСоцЭкономИнформ», 1996. - 29 с.

56. Медицинская сестра отделения общей практики новая профессия / Г.Н. Башкардина и др. // Рос. семейный врач. - 1997. -№ 1. - С. 65-68.

57. Мертон Р.К. Социальная теория и социальная структура // Социологические исследования. 1992. - № 2. - С. 118 - 124.

58. Миллс Ч. Высокая теория // Американская социологическая мысль. -М.: Издательство МГУ, 1994. С. 149-150.

59. Миняев В.А. Нужен ли врач общей практики? // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России: Материалы 2 науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1995 г. / МЗМПРФ, НПО МСЭИ. -М., 1995.-С. 124.

60. Морозов О.Н. К вопросу об организации работы врачей общей практики / О.Н. Морозов, В.А. Никольская // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 1. — С. 32-33.

61. Моторин В.Б. Социальный портрет сотрудника пожарной охраны: Дис. . канд. социол. наук.-СПб., 1996.-256с.

62. Мур Р. Аудит в общей врачебной практике // Рос.семейный врач. -1997. -№ 1.-С. 52-55.

63. Муравьева В.К. Комплексная социально-гигиеническая характеристика семей на участке врача общей практики: Дис. . канд. мед. наук. М, 1996. - 149 с'.

64. Мчедлов М.П. и др. О социальном портрете современного верующего // Социологические исследования. 2002. - № 7. - С. 68-77.

65. Найгозина Н.Б. К вопросу внедрения системы общепрактикующих врачей в России (теория) / Н.Б. Найгозина, Н.Н. Лебедева // Медицинское страхование. 1995. - № 3. - С. 26 - 28.

66. Некоторые проблемы в подготовке семейных медицинских сестер / И.А. Левина и др. // Рос. семейный врач. 1998. - № 3. - С. 69-71.

67. Непогодин И.В. Опыт внедрения общеврачебной практики // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 6. - С. 21-23.

68. Николюкина Н.Б. Социальный портрет преподавателя провинциального вуза: Дис. . канд. социол. наук. — Тамбов, 1999. -158с.

69. Опыт семейной практики в ряде зарубежных стран. — М.: Пульс, 1992. -11с.

70. Организация общеврачебной практики / Р.А. Галкин и др. Самара, 1997.-281 с.

71. Организация ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача) — основное направление повышения качества и эффективности системы охраны здоровья населения в Санкт-Петербурге / Ю.В. Павлов и др. // Рос. семейный врач. 1998. - № 3. - С. 4-7.

72. Парсонс Т. Система координат действия и общая теория систем действия: культура, личность и место социальных систем // Американская социологическая мысль. М.: Издательство МГУ, 1994. -С.449-454.

73. Парсонс Т. Функциональная теория изменения // Американская социологическая мысль. М.: Издательство МГУ, 1994. - С. 467 - 470.

74. Перфильева Г.М. Реформы среднего медицинского образования в России // Медицинская помощь. 1996. - № 8. - С. 7 - 9.

75. Петров В.И. Мнение и готовность студентов медицинского вуза к работе в должности семейного врача / В.И. Петров, В.И. Сабанов, JI.H.

76. Грибина // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3 науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1996 г. / МЗМПРФ, НПО МСЭИ. М., 1996. - С. 121.

77. Подготовка семейного врача по педиатрии / В.П. Алферов и др. // Рос. семейный врач. 2000. - № 1. - С. 18-19.

78. Поздеева Е.Г. Социологический потрет врача: постановка проблемы и методы исследования: Дис. . канд. социол. наук. М., 1994.- 143 с.

79. Положение о враче общей практики (семейном враче) // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1998. - № 1. - С. 87 -88.

80. Поляков И.В. Проблемы семейной (общеврачебной) практики / И.В. Поляков, Т.М. Зеленская // Здравоохранение РФ. 2001. - № 1. — С. 24-26.

81. Похис К.А. Профилактика и лечение ожирения в практике семейного врача: Дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1998. - 263 с.

82. Приказ Министра здравоохранения РФ № 237 от 26.08.1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». М., 1992. - 25с.

83. Приказ министра здравоохранения РФ № 463 «Об отраслевой программе «Общая врачебная (семейная) практика» // Лечащий врач. -2000.- №3.-С.50-51.

84. Проблемы гериатрии в практике семейного врача / Л.И. Дворецкий и др. // Клиническая геронтология. 1997. - № 2. - С. 3-8.

85. Развитие системы последипломной подготовки врачей общей практики в Санкт-Петербурге / О.Ю. Кузнецова и др // Рос. семейный врач.-2000.1.-С. 13-17.

86. Райтберг Г.Е. Подготовка семейного врача в России, проблемы и решения / Г.Е. Райтберг , С.В. Гацура // Семейная медицина сегодня — опыт и перспективы: Тез. докл. участников междунар. симп., 17-18 сент. 2001 г. М., 2001. - С.31.

87. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике // Социологические исследования.-2003. № 1.-С. 92-101.

88. Решетников А.В. Социология медицины. М.: Медицина, 2002. -976с.

89. Розенфельд Л.Г. К вопросу о подготовке врача общей практики/семейного врача / Л.Г. Розенфельд, И.М. Харисова //Там же. -С. 96.

90. Российская социологическая энциклопедия. М.: Издательская группа НОРМА - ИНФРА, 1998. - 672 с.

91. Руксин В.В. Врач общей практики в системе оказания неотложной медицинской помощи // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России: Материалы 2 науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1995 г. / МЗМПРФ, НПО МСЭИ. М., 1995. - С. 75.

92. Русская земская медицина / Е.А. Осипов и др. М., 1899. - 340с.

93. Рыбаченко С.А. Опыт работы врача общей практики в частной медицинской компании // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России: Материалы 2 науч.-практ. конф.,

94. Москва, 30 31 мая 1995 г. / МЗМПРФ, НПО МСЭИ. - М., 1995. - С. 198.

95. Сахатлиев А.С. Семейный принцип организации медико-социальной помощи городскоому населению Туркменистана (экспериментальное исследование в г. Ашгабате): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 22 с.

96. Семейная медицина основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению РФ / Р.А. Хальфин и др. //Экономика здравоохранения. - 2002. - № 3. - С. 64 - 67.

97. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1998. — №1. - С. 97-99.

98. Силкина Т.В. Формирование социального статуса медсестры: Дис. . канд. социол. наук Волгоград, 2001. - 134с.

99. Симбирцев С.А. Первичная медицинская помощь в Финляндии / С.А. Симбирцев, АЛ. Косовой // Здравоохранение РФ. 1993. - № 4. -С. 28-30.

100. Сквирская Г.П. О проекте государственной программы «Семейная медицина» // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 5-8.

101. Слугин А.А. Особенности работы врача общей практики на селе // Главврач. 2002. - № 3. - С. 23-26.

102. Смелзер Н. Дж. Социология.-М.: Феникс, 1998.-688с.

103. Советский простой человек: Опыт социального портрета на рубеже 90-х. М.: Мировой Океан, 1993. - 304 с.

104. Современная западная социология. -М.: Политиздат, 1990. 432 с.

105. Соловьева Н.В. Организационно-правовые формы деятельности врача общей практики // Там же. — С. 129.

106. Сорокин П.А. Общедоступный учебник по социологии. — М.: Наука, 1994.-560 с.

107. Социально-экономические проблемы здравоохранения США ( 70 80 годы). Обзор // Социальные проблемы здравоохранения в странах Запада.-М., 1994.-С. 13-73.

108. Социальный портрет студента негосударственного вуза / М.П. Карпенко и др. // Социологические исследования. — 1999. — № 8. С. 101-103;

109. Спешилов П.В. Краткий обзор состояния медицинской организации Пензенской губернии в 1910 г. // Общественный врач. — 1911. — № 7. С. 10-17;

110. Сравнительные аспекты организации общеврачебной практики в Нидерландах и Великобритании / А.В. Кириллов и др. // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2000. - Вып. 5. — С. 118.

111. Сторер Н. Социология науки // Американская социология. М.: Изд-во Прогресс, 1994. - С. 253 - 255.

112. Стороженко А.А. Оценка качества медицинской помощи в семейной медицине // // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России: Материалы 2 науч.-практ. конф., Москва, 30 31 мая 1995 г. / МЗМПРФ, НПО МСЭИ. - М., 1995. - С. 197.

113. Тиллоев А.И. Опыт подготовки семейных врачей в Таджикистане // Рос. семейный врач. -№ 3. С. 60-61.

114. Третьяков Г.В. Сельский участковый врач как семейный врач: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1995. - 25 с.

115. Тун П. Организация работы офиса врача общей практики в Великобритании // Рос. семейный врач. 1997. — № 1. - С. 55-57.

116. Ушаков Г.Н. Система организации деятельности крупной многопрофильной поликлиники на принципах семейной медицины: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 88 с.

117. Фисенко С.В. Врач участковой службы на современном этапе и его перспективы в условиях реформирования первичного звена здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. -24 с.

118. Фисенко С.В. Международное сотрудничество в области здравоохранения и развитие общей врачебной (семейной) практики в РФ // Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 17-20.

119. Фотев Г. Флориан Знанецкий: гуманистическая социология // Современная американская социология. М.: Изд-во МГУ, 1994. -С.51-52.

120. Хадарцев А. Технические средства в арсенале семейного врача // Врач. 1994. - № 4. - С. 33 - 34.

121. Харчева В. Основы социологии. М.: Логос, 1997.-304 с.

122. Хлопин Г. Медицина и народное здравоохранение в России / Г. Хлопин, Ф. Эрисман // Энциклопедический словарь. Л.: Лениздат, 1991.-С. 214-217.

123. Царик Г. Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. № 3. - С.42-43.

124. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, 1998. - 335 с.

125. Щепин О.П. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения / О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева, Р.В. Коротких // Здравоохранение РФ. 1993. - № 3. - С. 5-8.

126. Щепин О.П. Научные и организационные предпосылки развития службы врача общей практики в РФ // О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 5. - С. 22-27.

127. Экономическое стимулирование как фактор повышения эффективности медицинской / О.В.Андреева и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 2529.

128. Эффективна ли общая врачебная практика? Систематический обзор литературы / С. Энгстром и др. // Рос. семейный врач. — 2002. — №4.-С. 64.

129. Ядов В.А. О диспозиционной регуляции социального поведения личности // Методические проблемы социальной психологии. М., 1975.-С. 89-108.

130. Abel-Smith В. The reform of the National Health Service // Quality Assurance in Health Care. 1992. - N 4 - P.263-272.

131. Anatomy of Urban General Practice / D. Wilkin, L. Hallam, R. Leavey and D. Metcalfe. London; New York: Tavistock publication., 1987.

132. Anderson G.M. Board certification and practice style: an analysis of office-based care / G.M. Anderson, R. Brook , A. Williams // Journal of Family Practice. 1991. - N33. - P. 395-400.

133. Backman G. Health policy in Finland. Organization, Planing and High Technology Development // International Journal of Technology Assessment in Healt Care.- 1988. N4. - P. 375-384.

134. Beale N. Daily home visiting in one general practice: a longitudinal study of patient- initiated workload // British Journal of General Practice. -1991.-N41.-P. 16-18.

135. Day P. Britain's Health Care Experiment / P. Day, R. Klein // Health Affairs. 1991. - N3.- P.39 - 59.

136. Departament of Health. Health and Personal Social Service for England 1991 / Edition. Government Statistical Service London: HMSO, 1991.

137. Fry. J. "What is General Practice and Primare Health Care?" // General Practice and Primare Health Care. London: The Nuffield Provincial Hospitals Trust, 1988.

138. Goodrick I. Voluntary helpers in general practice // BMJ. 1993. -N307. - P. 302-304.

139. Gray D. P. History of Royal College of General Practitioners the first 40 years // The British Journal of General Practice. - 1992.- Vol. 42, N 354.-P. 29-35.

140. Hakkien U. The production of health and the demand for health care in Finland // Social Science and Medicine. 1991.-N 3. - P. 225 - 237.

141. Horder J. Arrangement for continuing medical education of GPs // Lawrence M., Pritchard P., eds. General Practitioners Education, UK and Nordic Perspectives. London: Springler-Verlag, 1992.

142. Hurst J. W. Health Care in Seven European Nations // Health Affairs. 1991.-N3.-P. 7-21.

143. Jong В de. Introductie van Fins model Gezondheidscentra // Medisch Contact. 1993. - P. 231-242.

144. Knox J. General Practitioner Education / J. Knox , P. Pritchard // Lawrence M., Pritchard P., eds. General Practitioners Education, UK and Nordic Perspectives. London: Springier-Verlag, 1992.

145. Lako C.J. The management of confidentiality in general medical practice: a comparative study in the U.S.A. and the Netherlands / C.J. Lako , J.J. Lindenthal // Social Science and Medicine. 1991. - N32. - P. 153157.

146. Lawrence M. Caring for. the ftiture // BMJ. -N305. P. 400-402.

147. Making medical practice and education more relevant to peoples needs: the contribution of the family doctor // A working paper from WHO-WONCA conference Ontario, Canada,November 6-8, 1994. Ontario, Canada, 1994.-98p.

148. Melief J. Het gezondheidscentrum in Finland / J. Melief, R. Swagemakers. Utrecht: Vakgroep Algemene Gesondheidszorg en Epidemiologic Rijksuniversiteit, 1991.

149. Metcalfe D.H.H. The proper emphasis on primary care in basic medical education // Medical Education. 1984. - P. 147 - 150.

150. Ministry of Sozial Affairs and Health. Health Care in Finland. Helsinki: Ministry of Social Affairs and Health, 1990.

151. National ambulatory medical care survey: United States, 1975-1981 and 1993 trends // Vital Health Stat. 1988. -N93. - P. 14-19.

152. New Leeuwenhorst Group. A commentary on the present of learnibg and teaching in general practice in Europe / The New Leeuwenhorst Group. -London, 1985.

153. Parkhouse J., Menu J., eds. Specialised medical education in the European Region, EURO Reports and Studies 112. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1989.

154. Pecurinen M. Reallocation of resources in favour of primary health care: the case of Finland / M. Pecurinen, I. Vohlonen , U. Hakkinen // World Health Statistics Quarterly.- 1987 N40.- P.313-325.

155. Rakel R. Textbook of family practice.- Philadelphia; London; Toronto: WB Sounders Company, 1995. -1754 p.

156. Report on survey of 1994 graduating family practice residents (reprint no. 155T). Kansas City: American Academy of Family Physians, 1994. -P. 12-18.

157. Ross F.M. Practice nurses: characteristics, workload and training needs / F.M. Ross, P.J. Bower , B.S. Sibbald // Britisch Journal of General Practice.- 1994.-N44.-P. 15-18.

158. Schieber G.J. Health Care System In Twenty-Four Countries / G.J. Schieber , J. P. Poulier , L.M. Greenwald // Health Affairs. 1991- N3. -P.22-38.

159. Verhij R.A. International Comparative Study of Community Nursing / R.A. Verhij , A. Kerkstra. Aldershot: Avebury, 1992.

160. Weiner J. A Comparison of the primary care system in the USA, Danmark, Finland and Sweden: Lessons for Scandinavia? // Scandinavian Journal of Primary Health Care. 1988.-N6.-P. 13-27.

161. Wiley M. Hospital financing reform and case mix measurement: an international review // Health Care Financing Review. 1992. - N 4. - P. 119-134.

162. Wilkin D. General practice in five European countries: Finland, Ireland, Netherlands, Spain, United Kindom / D. Wilkin , C. Whitehouse // WHO Regional office for Europe. 1991. - 19P.

163. Wood Jo. Continuing Education in General Practice in the UK: 5 A Review // Family Practice University Press. 1998. -Vol. 5, N1. - P. 6267.

164. Схема 1. ПРЕДПОСЫЛКИ ПЕРЕХОДА К ОРГАНИЗАЦИИ ПМСП ПО ПРИНЦИПУ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

165. Дробление медицинских специальностей

166. Смена характера патологии и выход на первый план хронических заболеваний

167. Потребность пациента в посреднике в условиях рынка медицинских услуг

168. Определенное отчуждение врача от пациента в условиях роста технической вооруженности медицины

169. Возможность для гос-ва минимизировать расходы по каждому случаю,неэффективность деятельности службы участкового врачас=>1. Семейный врач

170. Интегрирующее звено в оказании поликлинической помощи

171. Снижение числа контактов с врачами-специалистами

172. Социальный портрет семейного врача1. Уважаемые коллеги!

173. Ваш пол: а) женский, б) мужской

174. Ваш возраст: а) 25-30 лет, б) 31-35 лет, в) 36-40 лет, г)41-45 лет, д) 46-50 лет, е) 51 и более

175. Ваше семейное положение: а) холост/не замужем, б) женат/замужем, в) разведен (а), г) вдовец/вдова

176. Есть ли у Вас дети? а) нет, б) один-два, в) трое и больше

177. Ваш общий врачебный стаж: а) до 5 лет, б) 6-10 лет, в) 11-15 лет, г) 16-20 лет, д) 21-25 лет, е) 26 и более

178. Ваш стаж по специальности: а) до 5 лет, б) 6-10 лет

179. По какой специальности- Вы работали до того, как получили квалификацию «семейный врач»? а) участковым терапевтом, б) педиатром, в) другой вариант ответа.

180. Где Вы получили квалификацию «семейный врач»? а) на очно-заочных, прерывистых циклах, б) в ординатуре, в) на ФУВе медицинского вуза, г) специализация на кафедре семейной медицины

181. Какова была длительность подготовки? а) от 2 до 6 мес., б) от 6 мес. до 1 года, в) более 1 года

182. Ю.Где Вы работаете? а) в городе, б) в селе

183. И. Какова форма организации Вашей семейной практики? а) индивидуальная практика, б) партнерство, в) групповая практика

184. Удовлетворены ли Вы уровнем своей практической подготовки? а)да, б) нет

185. Удовлетворены ли Вы уровнем своей теоретической подготовки? а) да, б) нет

186. По каким специальностям Вы испытываете потребность в приобретении дополнительных знаний? А) глазные болезни, б) психология, в) нервные болезни, в) неотложная помощь, г) вопросы реабилитации.

187. Определите главные цели своей профессиональной деятельности: а) диагностика и лечение, б) профилактика, в) санитарно-просветительская работа, г) медико-социальная работа, д) консультативная помощь ceMbt, е) организационная помощь

188. Каков показатель частоты направлений Вами пациентов на консультацию к специалистам? а) менее 10%, б) 10-19%, в) 20-29%, г) 30% и более.

189. Каков показатель частоты направлений Вами пациентов на госпитализацию? ? а) менее 10%, б) 10-19%, в) 20-29%, г) 30% и более.

190. В консультации каких специалистов Вы нуждаетесь? а) невропатолог, б) окулист, в) хирург, г) ЛОР, д) психолог, е) дерматолог, ж) педиатр.

191. С какими профессиями Вы бы сравнили профессию семейного врача? А) ни с какой, б) летчик, б) капитан корабля, в) дрессировщик, г) дипломат, д) руководитель государства, е) юрист, ж) преподаватель, з) работник милиции.

192. Разместите данные жизненные категории в порядке уменьшения их значимости для Вас (наиболее значимая категория — 1, наименее значима-7).

193. Жизненные ценности Ваша оценка1. Семья1. Работа1. Стабильность1. Общение с друзьями1. Образование

194. Деньги, материальные ценности1. Забота о своем здоровье

195. Считаете ли Вы, что Ваши усилия адекватны целям организации? а) да, б) нет.

196. Удовлетворены ли Вы Вашей работой? а) да, б) нет.

197. Хотите ли Вы, чтобы Ваш ребенок стал медицинским работником? а) да, б) нет.

198. Посещает ли Вас желание, будучи на работе, не работать? а) да, б) нет.

199. Как Вы относитесь к своей профессиональной деятельности? а) работаю с интересом, б) проявляю инициативу, в) выполняю то, что поручат, г) безразличен к работе.

200. Охарактеризуйте Вашу работу (поставьте галочки на полях, соответствующих Вашему мнению).1. Характеристика Ваш ответ1. Интересная1. Необходимая1. Специфическая1. Непрестижная1. Утомительная1. Престижная1. Захватывающая1. Нудная, рутинная1. Неинтересная

201. В полной мере Вы реализуете свои физические и интеллектуальные способности на работе? а) Да, в полной мере, б) Обычно да, но не всегда; в) Не в полной мере, г) затрудняюсь ответить.

202. Если Вы не в полной мере реализуете свои возможности, то почему? а) нет материальной заинтересованности, б) нет моральной заинтересованности, в) не нравится работа, профессия; г) другие причины.

203. Удовлетворены ли Вы своей зарплатой? а) нет, б) да.

204. Изменилась ли Ваша зарплата после переквалификации? а) нет, б) да.

205. Как изменилась Ваша покупательная способность? а) уменьшилась, б)увеличилась.

206. Если сравнить Вашу зарплату с зарплатой участкового терапевта, то а) такая же, как у участкового терапевта, б) больше, в) меньше.

207. Определите показатели, с которыми следует связывать величину оплаты труда (отметьте галочками).

208. Показатели, с которыми следует связывать величину оплаты труда семейного врача Ваш ответ

209. Качество медицинских услуг

210. Объем предоставляемых услуг

211. Численность обслуживаемого населения1. Число пролеченных больных1. Профессиональный стаж

212. Надбавки (интенсивность, совмещение и др.)

213. Квалификационная категория1. Прочие

214. Можете ли Вы организовать свой труд для достижения значимых для Вас целей? А) да, б) нет.

215. Способны ли Вы принять ответственность за определенный раздел работы? А) да, б) нет, в) стараюсь избежать.

216. Способны ли Вы творчески подойти к решению проблемы и как часто Вы это делаете? А) не способен, б) всегда, в) по возможности, г) не вижу необходимости.

217. Нужно ли Вас принуждать к работе? А) да, б) нет, в) иногда.

218. Результат Вашей работы (поставьте галочки на полях, соответствующих Вашему мнению).1. Результат Ваш ответ1. Моральное удовлетворение1. Полезность работы1. Самоуважение1. Ценность работы1. Усталость1. Чувство достижения

219. Ощущение собственной значимости1. Разнообразие деятельности1. Заработная плата1. Хорошие условия труда1. Продвижение по службе1. Похвала руководителя1. Дополнительные выплаты

220. Социальное положение в ЛПУ

221. Социальное положение вне ЛПУ

222. Как Вы оцениваете уровень престижа профессии семейного врача? А) высокий, б) низкий, в) недостаточно высок.

223. Определите факторы, сыгравшие роль в выборе профессии врача: а) считал профессию врача полезной для общества, б) сказались традиции семьи, в) считал эту профессию престижной, г) хотелось получить высшее образование.

224. Каковы причины выбора профессии семейного врача? А) служебная необходимость, б) расширение профессиональной эрудиции, в) более интересная работа, г) большая самостоятельность.

225. Вы одобряете стиль руководства Вашего непосредственного руководителя? а) да, б)нет.49.0пределите стиль руководства Вашего начальника: а) авторитарный, б) демократический, в) делегирующий.

226. Определите черты характера Вашего непосредственного руководителя (отметьте галочками).

227. Как часто необходимо контролировать выполнение Вами работы для достижения оптимального результата? а) не надо контролировать, б) иногда, в) часто, г) постоянно.

228. Вы обращаетесь к руководителю за помощью, советом? По личным вопросам: а)да, б) нет, в) иногда. По служебным вопросам: : а)да, б) нет, в) иногда. С рацпредложениями: а)да, б) нет, в) иногда.

229. Оказывают ли Вам эту помощь? а) да, б) нет, в) иногда.

230. Удовлетворены ли Вы отношениями с врачами-специалистами? а)да, б) нет, в) не совсем.

231. Считаете ли существующий микроклимат в коллективе удовлетворительным? а)да, б) нет.

232. Определите основные характеристики микроклимата в Вашем коллективе (поставьте галочки).1. Характеристика Ваш ответ1. Взаимоуважение1. Взаимопомощь1. Сотрудничество1. Взаимозаменямость1. Частые конфликты1. Взаимное безразличие

233. Есть ли у Вас друзья на работе? а) да, б) нет.

234. Как влияет на Вашу работу отношения с ними? а) положительно, б) отрицательно, в) никак не влияет.

235. Как Вы оцениваете свои отношения со средним медперсоналом? а) удовлетворительные, б) неудовлетворительные.

236. Как Вы оцениваете уровень профессиональной подготовки работающих с Вами медсестер? а) удовлетворительный, б) неудовлетворительный.

237. Как Вы относитесь к медсестрам с высшим образованием? а) положительно, б) отрицательно, в) равнодушно.

238. Как Вы оцениваете роль медсестры в ходе лечебного процесса? а) исполнитель врачебных назначений, послушный манипулятор; б) активный, равноправный участник лечебного процесса.

239. Сколько медсестер работают вместе с Вами? а) 1,6) 2, в) 3, г) работаю без медсестры.

240. Каково, на Ваш взгляд, оптимальное соотношение «врач-медсестра» в семейной практике? а) 1:2, б) 1:1, в) 1:3.

241. Определите степень возможной информированности пациента (поставьте галочки).

242. Следует ли предоставлять сведения о: да нето диагнозе о ходе лечения о степени риска о возможном летальном исходе

243. Как вы оцениваете роль пациента в ходе лечебного процесса? а) вижу в нем активного помощника, б) считаю пациента послушным исполнителем врачебных назначений.

244. Каким образом можно улучшить отношения с пациентом: а) необходим больший опыт общения с пациентом и его семьей, б) нужны более широкие возможности для оказания помощи, в) необходимо повышение общей культуры пациентов.

245. С какими проблемами Вы сталкиваетесь при общении с пациентами? а) чувствую раздражение, б) бывают конфликты, в) ощущаю недостаток общей культуры пациента, г) отсутствие взаимопонимания и доверия.1. Спасибо за содействие!