Функциональная модель общеврачебной практики на региональном уровне (на примере Новгородской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Швецова, Регина Станиславовна

• Швецова, Регина Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Швецова, Регина Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (обзор литературы)

1.1. Семейная медицина - важнейшее направление развития первичной медико-санитарной помощи в России

1.2. ВОПУСВ - центральная фигура реформы здравоохранения в РФ

1.3. Финансирование первичного звена здравоохранения в РФ

1.4. Организация лечебного алгоритма и управление качеством медицинской помощи

1.5. Применение информационных технологий

1.6. Превентологическая деятельность семейного врача

1.7. Организационные формы семейной медицины за рубежом

1.8. Организационные формы семейной медицины в Российской Федерации

Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. СТАНОВЛЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ И ОТНОШЕНИЕ К НЕЙ НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Организационные принципы развёртывания ЦОВП

3.2. Правовые основы открытия ЦОВП и организация деятельности ЦОВП в сельской местности

3.3. Модель общепрактикующего (семейного) врача, отрабатываемая в сельском здравоохранении Новгородской области

3.4. Содержание работы среднего медицинского персонала сельского ЦОВП

3.4. Мнение населения о деятельности семейных врачей

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЭФЕКТИВНО-СТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕПРАКТИКУЮЩЕГО (СЕМЕЙНОГО) ВРАЧА И УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА

4.1. Эффективная работа ВОП с АГ - весомый вклад в борьбу со сверхсмертностью взрослого населения Новгородской области.

Глава 5. СИСТЕМА КОНТРОЛЯ И МАТЕРИАЛЬНОГО СТИМУЛИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 87 5.1. Наша концепция управления качеством медицинской помощи в ЦОВП

5.2. Критерии качества работы ЦОВП

5.3. Дифференцированная (мотивационная) система оплаты труда семейного врача

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональная модель общеврачебной практики на региональном уровне (на примере Новгородской обл.)»

Актуальность проблемы. Уже в конце 90-х годов прошлого века было констатировано, что наша система охраны здоровья населения, заслуженно признаваемая во второй половине XX века лучшей в мире, требует реформирования. Её чрезмерная централизация управления, унификация по единому образцу, узкая специализация амбулаторной помощи, «технизация», размывшая личность врача как обобщающей фигуры «стража здоровья», не устраивали население, а государство было уже не в силах нести финансовое бремя, связанное с обслуживанием громоздкой госпитально-поликлинической системы общественного здравоохранения, не приносившей должного результата [77]. Сказалось и общее ухудшение экономического положения в стране, и допущенные ошибки в руководстве отраслью.

Сложилась ситуация, которая требовала кардинальных решений, причём, в крайне неблагоприятных экономических и политических условиях. В 1992 году МЗ России издаёт приказ № 237 «О поэтапном переходе к организации перI вичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по принципу врача общей практики (семейного врача)», в соответствии с которым страна взяла курс на постепенное, поэтапное реформирование здравоохранения в течение, по меньшей мере,

15-20 лет (до 2010-2015 гг.). i4

До настоящего времени вокруг проблем семейной медицины идут споры, мнения общественности и специалистов, как и в среде специалистов, во многом расходятся или противоречивы.

С сожалением приходится констатировать, что 16 лет реформ не приблизили Россию к формированию устойчивой и сбалансированной в правовом и экономическом смысле модели здравоохранения [49, 50, 79]. Сегодня не может идти речи о коренных реформах в российском здравоохранении, связанных с переходом на рельсы семейной медицины, поскольку, несмотря на продолжающиеся попытки их реанимирования, в целом, особенно в городах, идёт планомерный возврат к прежней системе участкового, специализированного амбулаторно-поликлинического обслуживания населения, а о забвении первоначально закладываемых превентологических устоев семейной медицины ярко свидетельствуют резко уменьшившееся в последние годы количество и характер публикаций по этим проблемам в периодической медицинской печати, усиленно возвращающих семейного врача в лоно лишь клинических проблем [21, 57, 80,81, 159, 173, 189 и др.].

Отданная с самого начала в руки региональных реформаторов, семейная медицина сегодня обрела «второе дыхание» и уверенно реанимирует сельское здравоохранение, исходя из существующих особенностей состояния здоровья населения, организации медицинской помощи и технологической инфраструктуры, а также тех задач, которые признаны на настоящем этапе развития регионального здравоохранения наиболее приоритетными.

Новгородская область имеет весьма характерные особенности, сказывающиеся на возможности реализации программы реструктуризации сельского здравоохранения на принципах семейной медицины. Имея в сельской местности (из-за высокой трудовой миграционной активности) низкую плотность преимущественно пожилого и старого населения, проживающего в разбросанных, часто «вырождающихся» поселениях, в условиях слабо развитой транспортной инфраструктуры, сельское здравоохранение области, особенно ПМСП, после кризисного развала 90-х годов, начало восстанавливаться практически с нуля, избрав единственно реальным путём развитие его на принципах семейной медицины. С 2002 г., когда начала реализовываться областная целевая программа по общей врачебной практике (семейной медицине), на территории Новгородской области открыт 41 сельский офис семейного врача, в том числе 6 — в пригородах Великого Новгорода.

Целью предпринятого нами исследования является разработка региональной функциональной модели общеврачебной практики для наиболее полного удовлетворения общественных потребностей в медицинской помощи и услугах, относящихся к предмету деятельности общепрактикующего (семейного) врача.

Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить современное состояние и основные проблемы организации ПМСП населению в России и за рубежом, а также возможности реформирования сельского здравоохранения Новгородской области на принципах семейной медицины.

2. Разработать лечебно-диагностический алгоритм и региональную модель общеврачебной (семейной) практики.

3. Изучить преимущества разрабатываемой региональной модели общей врачебной практики при организации медицинского обслуживания сельского населения на примере сравнительной эффективности и качества лечебной деятельности семейных и сельских участковых врачей Новгородской области, а также полноты выполнения ими лечебно-диагностического алгоритма в отношении одной из самых распространённых и грозных по своим последствиям патологий — артериальной гипертензии.

4. Разработать систему управления качеством и механизмы материального стимулирования деятельности семейных врачей в системе общеврачебной (семейной) практики Новгородской области.

5. Провести оценку социальной удовлетворенности населения деятельностью семейных врачей внедряемой в Новгородской области модели общеврачебной (семейной) практики путём проведения углубленного социологического исследования.

Научная новизна работы:

• впервые разработана региональная модель сельской общеврачебной практики с учётом особенностей формирования обслуживаемых контингентов, плотности населения и территориальных особенностей региона и показана её эффективность в сравнении с действующей участковой терапевтической службой;

• впервые разработан лечебно-диагностический алгоритм деятельности сельского общепрактикующего врача с учётом специфики его работы;

• впервые в рамках региональной модели семейной медицины разработана система управления качеством и механизмы материального стимулирования деятельности семейного врача.

Практическая значимость проведенного исследования определяется: созданием новой модели ЦОВП с учётом региональных особенностей здравоохранения Новгородской области, закреплённой пакетом документов по организационно-правовому обеспечению деятельности ЦОВП; разработкой алгоритма лечебно-диагностической деятельности семейного врача в условиях его территориальной изоляции и оторванности от крупных лечебно-профилактических учреждений;

• разработкой системы оценки качества и материального стимулирования деятельности ВОП/СВ, ориентированной на конечный результат их деятельности;

• высокими показателями эффективности разработанной модели сельской общеврачебной практики на опыте её 5-летнего использования; разработкой и внедрением сборника нормативных документов «Организация деятельности центров общей врачебной (семейной) практики в Новгородской области» [100];

• разработкой и внедрением в учебный процесс учебных пособий для студентов, клинических ординаторов и практических врачей, проходящих подготовку и переподготовку по курсу «Семейной медицины», рекомендованных к изданию типографским способом редакционно-издательских советом Новгородского госуниверситета.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены:

- на ХХХУП научной конференции Санкт-Петербургского МАЛО «Хлопин-ские чтения» (Санкт-Петербург, 2004);

- на научной сессии Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН (Великий Новгород, декабрь 2004);

- на XIV научной конференции Института медицинского образования Нов-ГУ им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород, май 2007);

- на Международной научно-практической конференции «Перспективы развития семейной медицины» [г. Караганда (Республика Казахстан), 27-28 июня 2008 г.];

- на Ш Всероссийском съезде врачей общей практики (г. Белгород, окт. 2008 г.).

На защиту выносятся:

1. Региональная функциональная и организационно-правовая модель общеврачебной практики, как основа реструктуризации сельского здравоохранения Новгородской области.

2. Содержание лечебно-диагностической деятельности семейного врача и её сравнительная эффективность с участковой терапевтической службой.

3. Региональная система управления качеством деятельности Центров общеврачебной практики по конечному результату и материального стимулирования семейных врачей и ЦОВП в рамках реализации данного проекта.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 156 страницах, состоит из введения, 5 основных глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 5 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы включает 258 источников, из них 193 - отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Швецова, Регина Станиславовна

выводы

1. Региональные особенности экономики, социальной сферы, состояния здоровья населения и системы здравоохранения обусловливают неоднозначность подхода к реформированию инфраструктуры здравоохранения. Монографический анализ и наши исследования показали, что реальной реформы первичного звена здравоохранения в Российской Федерации и, в частности, в Новгородской области, ещё не произошло в связи со сложностью проблемы, автоматическим вовлечением в реформирование не только первичного звена, а, практически, всех служб здравоохранения, дефицитом финансовых ресурсов для подготовки врачей и среднего персонала для Центров общей врачебной (семейной) практики и их оснащения.

2. Разработанная нами региональная модель реформирования первичной медико-санитарной помощи предполагает приоритетное развитие принципов семейной медицины в сельском здравоохранении, базирующееся на использовании богатого опыта фельдшерских акушерских пунктов, сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий в организации медицинского обслуживания тружеников села. Исходя из низкой плотности населения, большой разбросанности населённых пунктов и низкого развития транспортной инфраструктуры в сельских районах Новгородской области, предпочтение отдано индивидуальным центрам общей врачебной практики с приписным контингентом в объёме не более 1200 человек смешанного приёма (оптимально — не более 1000 человек взрослого, или 800 человек смешанного контингента), открываемым на базе бывших сельских учреждений здравоохранения, с их полным переоснащением по табелю и переподготовкой врачей по специальности.

3. Разработанные нами клинико-диагностические алгоритмы деятельности семейного врача способствовали установлению концептуальных приоритетов в его деятельности, определяющих необходимость привития им гигиенического мышления, диагностических навыков в объёме синдромного и, при возможности, нозологического диагноза, лечебной подготовки в объёме оказания алгоритмизированной квалифицированной медицинской помощи по всем, включая и не терапевтические, нозологиям, входящим в компетенцию семейного врача. Они способствовали также унификации проведения врачом первичного контакта с пациентом, установлению приоритетности лечебных пособий при оказании больным неотложной (ургентной) помощи и определению лечебно-диагностического «маршрута».

4. Уровень подготовки семейных врачей, оснащение и организация работы в сельских центрах общей врачебной практики Новгородской области дали поразительные результаты при проведении сравнительной оценки их деятельности с сельскими участковыми терапевтами. Исследование показало, что семейные врачи работают с большей степенью самостоятельности (от 2 до 17 раз меньшая частота направлений пациентов к «узким» специалистам различного профиля и в 5 раз — в стационар) и тщательности наблюдения за больными (охват диспансерным наблюдением при различной хронической патологии у них в 4-9 раз выше, чем у участковых терапевтов). Ведение общепрактикующими врачами больных артериальной гипертензией - этого самого распространённого и грозного своими тяжёлыми осложнениями заболевания, по сравнению с сельскими участковыми терапевтами, даёт значимые результаты и снижает выход больных на инвалидность.

5. С целью повышения качества и эффективности медицинского обслуживания, разработана система управления качеством деятельности семейного врача, позволяющая отследить и оценить различные аспекты его работы - организационные, лечебно-диагностические, профилактические. На их основе разработана система экономического стимулирования труда семейных врачей центров общей врачебной практики, ориентированная на ежеквартальные доплаты с учётом качественных показателей их деятельности, а также на премирование центра из средств страховщика по результатам его деятельности за год.

6. Результаты анкетирования пациентов Центров общей врачебной практики Новгородской области показывают, что в целом введение новой формы медицинского обслуживания — семейной медицины благоприятно воспринимается населением. Абсолютное большинство респондентов отмечают повышение доступности медицинской помощи, улучшение деонтологических аспектов в деятельности персонала, а социальная удовлетворённость деятельностью ВОП составляет в среднем 87,6% (участковых терапевтов — 36,3%).

7. На сегодняшний день в Новгородской области разработана концепция реформирования сельского здравоохранения на принципах семейной медицины, подготовлен и выпущен полный блок необходимой организационно-правовой документации, регламентирующей все стороны деятельности центров общей врачебной практики, а материально-техническая база их приведена в полное соответствие с нормативными требованиями, предъявляемыми к работе семейного врача.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пятнадцать лет назад в России был взят курс на радикальное переустройство политической и экономической жизни общества, и именно с этого времени в жизнь медицинских работников и их пациентов начали всё активнее входить такие понятия, как медицинское страхование, платные услуги, страховой полис, государственные гарантии, медико-экономические стандарты, лицензирование и т. п. Как известно, в качестве методологической базы для новых отношений была выбрана европейская модель обязательного медицинского страхования граждан, которую решено было вмонтировать в государственную систему финансирования лечебной сети. Данная организационно-правовая конструкция, получившая условное название «бюджетно-страховая медицина», стала основой той реформы здравоохранения РФ, которая осуществляется до настоящего времени.

К сожалению, основополагающие для реформы здравоохранения приказы Минздрава РФ № 237 от 26.08.1992 г. и № 350 от 20.11.2002 г., усиленно «отрабатывали» роль общей врачебной (семейной) практики именно в первичной медицинской помощи (Primary medical care), которая у нас в большей части осуществляется на доврачебном уровне, хотя изначально, во всех документах, начиная с Алма-Атинской декларации ВОЗ и ЮНЕСКО 1978 года, речь шла о первичной медико-санитарной помощи, т. е. заботе об охране здоровья (Primary health care) населения. Акцентуация роли общей врачебной (семейной) практики именно на оказании медицинской помощи первого уровня, без обозначения её функции в оказании первичной медико-санитарной помощи населению, прослеживается и практически во всех нормативно-методических документах МЗ РФ и ФОМС по данной проблеме.

В среде многих руководителей здравоохранения и медицинского страхования различного уровня и до сих пор существует неприятие семейной медицины и стремление к постепенному возврату к канонам болезнецентрического ам-булаторно-поликлинического обслуживания советского периода.

Принятие в 2003 году «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» и, в развитие её, отраслевой программы по реализации данной концепции на период до 2010 года, поставивших в центр здравоохранительного внимания здоровье здорового человека и придавших здравоцентрическую направленность деятельности органов здравоохранения, окончательно определило общепрактикующего (семейного) врача ключевой фигурой в организации и оказании ПМСП населению, как медицинского работника первого контакта населения со службами охраны здоровья. Впервые за многие годы появилась возможность воплотить принципы профилактической медицины на практике, помочь изменить образ жизни всех членов одной семьи в сторону здорового образа жизни, и этим обеспечить положительное влияние на здоровье нынешнего и будущего поколений.

Современный этап реформы здравоохранения в Российской Федерации связан с переносом её акцента на сельское здравоохранение, активно восстанавливающееся на принципах «семейной медицины» после пережитых кризисных времён 90-х годов. И хотя эти самые принципы испокон веков «исповеды-вались» сельскими врачами, им придана более ярко выраженная профилактическая направленность, «помноженная» на высокую материально-техническую оснащённость деятельности семейного врача [52].

Выбор региональной организационной модели амбулаторно-поликлини-ческой службы должен основываться, с одной стороны, на учёте существующих особенностей состояния здоровья населения, организации медицинской помощи и технологической инфраструктуры, а с другой, - на тех задачах, которые признаны на настоящем этапе развития регионального здравоохранения наиболее приоритетными. Проведенные нами исследования позволили рассмотреть современные условия функционирования службы общепрактикующего врача в структуре российского здравоохранения и сформировать региональную модель сельской общеврачебной (семейной) практики (Прил. 5), оценив перспективы её развития в рамках регионального функционирования.

Новгородская область является своеобразной среди других регионов Российской Федерации. Во-первых, она десятилетиями развивалась как сателлит Санкт-Петербурга (одно время даже входила в состав Ленинградской области) и Москвы, что привело к своеобразному развитию системы регионального здравоохранения: в ней нет крупных медицинских специализированных Центров, а сама система медицинского обслуживания рассчитана в основном на оказание квалифицированной и специализированной помощи в составе муниципальной общебольничной сети.

Во-вторых, она отличается выраженным постарением населения, особенно в сельской местности, в связи с высокой миграционной активностью трудоспособного населения, которое, живя в Новгородской области, работает в Великом Новгороде, Санкт-Петербурге, Пскове и других городах Северо-Западного региона России.

Высокая затратность сельской медицины и нерациональная организация медицинского обслуживания сельского населения Новгородской области связана с административным принципом размещения ЦРБ, принятым ещё в советское время, в связи с чем, содержание, например, Батецкой, Холмской, Марев-ской, Поддорской, Солецкой, Волотовской, Мошенской ЦРБ в районах с численностью населения от 5 до 8 тысяч человек экономически не оправдано, а медицинская составляющая их не представляется значимой. Эти больницы, на наш взгляд, могут быть с успехом реорганизованы в индивидуальные и групповые ЦОВП, базирующиеся на предложенной нами модели, с обязательным развёртыванием при них дневных стационаров и переключением потока больных, нуждающихся в стационарном лечении, в зависимости от характера и степени тяжести патологии, на Новгородскую областную клиническую больницу, три межрайонных медицинских центра (МРМЦ) в гг. Боровичи, Валдае и Старой Руссе и шесть межрайонных больниц (МРБ) в районных центрах Чудово, Крестцы, Демянск, Зарубино, Хвойная и Пестово (схема 2).

С учётом крайне низкой плотности населения, неоднородности размещения и отдалённости населённых пунктов в условиях плохой транспортной инфраструктуры, предпочтение при реструктуризации сельского здравоохранения

Схема 2. Вариант реструктуризации сельского здравоохранения Новгородской области в связи с переводом медицинского обслуживания населения на принципы семейной медицины (до 2030 года) области, безусловно, должно быть отдано индивидуальным Центрам общей врачебной практики, развёртываемым на базе ФАПов, сельских участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий на расстоянии 1-1,5-часовой транспортной доступности, или пешеходной доступности до ближайшей МРБ или МРМЦ и обратно в течение рабочего дня. Численность прикреплённого к ЦОВП сельского населения должна быть, на наш взгляд, не более 800 человек смешанного, и не более 1000 человек - взрослого состава. Для сельских ЦОВП является обязательным наличие легкового автотранспорта повышенной проходимости и средств мобильной связи.

В малочисленных (менее 800 жителей) сельских поселениях и, особенно, в сельских населённых пунктах, удаленных на расстояние, превышающее пешеходную доступность до ближайшей МРБ или МРМЦ и обратно в течение рабочего дня, целесообразно организовывать ФАПы, работающие на принципах семейной медицины, в составе фельдшера и акушерки (медицинской сестры), функционально подчинённые ЦОВП.

При проведении такой реструктуризации здравоохранения области, необходимо предусмотреть решение ряда первостепенной важности аспектов: привести в приемлемое состояние транспортную инфраструктуру в сельских районах области, в первую очередь, дорог, связывающих ФАПы и ЦОВП с МРБ и МРМЦ; закрепить за МРБ и МРМЦ специально выделенные микроавтобусы (медицинские маршрутные «такси»), обеспечивающие по заявке ЦОВП вывоз нуждающихся в углубленном обследовании или плановой госпитализации больных в МРБ и МРМЦ (такой положительный опыт имеется в Брянской области); реанимировать в области службу «санитарной авиации», но на вертолётной базе; учитывая высокую степень постарения сельского населения, предусмотреть создание в каждом районе области медико-социальных Домов престарелых, т. к. большая часть сельских участковых больниц выполняет именно эту роль.

С нашим участием разработан пакет нормативно-методических документов [100], необходимых для открытия сельского ЦОВП и получения лицензии на осуществление общей врачебной (семейной) практики. Процесс трансформации сельских врачебных амбулаторий в самостоятельные семейные ЦОВП в области идёт медленно, но верно, способствуя восстановлению тех функций, которые были утрачены участковыми врачами в результате их терапевтической специализации, и сельским здравоохранением — в процессе многочисленных реформ. На сегодняшний день в области уже функционирует 41 Центр общей врачебной практики.

Сравнительный анализ эффективности работы сельских ВОП и сельских участковых терапевтов (УТ) Новгородской области показал разительные отличия по наиболее весомым критериям качества ПМСП:

- охват диспансеризацией пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией, органов дыхания и пищеварения у ВОП от 4 до 9 раз выше, чем у УТ;

- уровень госпитализации больных в стационар у ВОП составляет в среднем 46%о, у УТ — 233%о, а частота направлений на консультации к специалистам у участковых терапевтов от 2 (к хирургу, невропатологу, ЛОР), до 8 (к офтальмологу) и даже до 17 (к акушеру-гинекологу) раз выше, чем у ВОП;

- среди населения, обслуживаемого ВОП, в 1,3 раза ниже частота вызовов скорой медицинской помощи;

- охват обучением в школах для больных с АГ и СД у ВОП составляет от 30,6 до 71,7%, у УТ- не выше 18,7%;

- по результатам социологического опроса, показатель социальной удовлетворённости деятельностью ВОП составляет в среднем 87,6%, тогда как у УТ — 36,3%.

Сравнительная оценка эффективности деятельности врача общей (семейной) практики и участкового терапевта по показателям качества работы говорит о том, что та модель ЦОВП, которая создана и развивается на территории области, эффективна как с медицинской точки зрения, так и с экономической. Учитывая то обстоятельство, что почти все ЦОВП находятся в сельской местности, развитие института ВОП позволяет значительно улучшить медицинское обслуживание сельского населения и поднять его на качественно новый уровень.

Таким образом, на сегодняшний день в Новгородской области разработана собственная концепция реформирования сельского здравоохранения на принципах семейной медицины, подготовлен и выпущен полный блок необходимой организационно-правовой документации, регламентирующей все стороны деятельности ЦОВП, а материально-техническая база сельских ЦОВП приведена в полное соответствие с нормативными требованиями, предъявляемыми к работе семейного врача. Сельские ЦОВП являются самостоятельными лечебными учреждениями, осуществляющими свою деятельность на основании собственного Положения и Устава учреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Швецова, Регина Станиславовна, 2009 год

1. Абдуллаев А.А. Факторы, препятствующие внедрению общей врачебной практики в регионах России // Здравоохранение РФ. - 2003. - № 3. - С. 50.

2. Агаларова Л.С. Технология работы врачей общей практики и участковых терапевтов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. - № 6. - С. 29-32.

3. Акчурин Р.С., Улумбекова Г.Э. Недофинансирование здравоохранения -удел слаборазвитого государства // http://ethnocid.netda.ru. 2006.

4. Альтман Н.Н. Дифференцированная система оплаты труда персонала учреждений здравоохранения // Рос. мед. журн. 2000. - № 5. - С. 8-12.

5. Андреева О.Б. Экономическое стимулирование как фактор повышения эффективности медицинской помощи / О.Б. Андреева, А. Л. Линденбратен, Н. К. Дубоделова, Н. Б. Соловьева // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. медицины. 2002. - № 4. - С. 25-29.

6. Артамонова О.А., Головской Б.В., Ховаева Я.Б. Лечебная деятельность фельдшера в сельской местности и общая врачебная практика (семейная медицина) // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 5-6.

7. Аюшиев А.Д., Баженов A.M. Об актуальных вопросах финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2005. - № 9. - С. 31-38.

8. Бадио Дж., Квистон Р. Общая врачебная практика/семейная медицина в Новой Европе (сравнительный анализ) // Семейная медицина 1998. - № 1. - С. 18-22.

9. Бальзамова Л.А., Нилова А.Г. Оптимизация деятельности врача общей практики // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 8-9.

10. Бальзамова Л.А., Нилова А.Г. Роль медицинской сестры в условиях общей врачебной практики // Тез. П Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С.9-10.

11. Бачманов А.А., Рязанцев П.П. Некоторые вопросы формирования единой базы данных «Здоровье населения региона» // Сб. науч. тр. ННЦ СЗО РАМН. М.: Медицина, 2006. - Т. 5. - С. 86-92.

12. Бачманов А.А. Некоторые особенности формирования баз факторов риска// Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф. и трудов ННЦ СЗО РАМН. М.: Медицина, 2007. - т. 6. - С. 20-29.

13. Берсенева Е.А. Стандарты медицинской помощи как часть информационного обеспечения комплексной информационной системы лечебно-профилактического учреждения // Экономика здравоохранения. 2005. - № 9. — С. 21-27.

14. Боев B.C. Организация общей врачебной (семейной) практики в сельском районе (Информ.-метод. материалы). Пермь, 2000.

15. Бойко А.Т. Проблемы рыночной экономики в российском здравоохранении // Рос. сем. врач. 2000. - Т. 4, № 3. - С. 38-^41.

16. Бойков В.Э., Шейман И.М., Шишкин С.В. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 32^46.

17. Быстровский В. Ф. Модели общей врачебной практики в период реформирования первичной медицинской помощи // ГлавВрач. 2007. - № 9. - С. 52-57.

18. Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Особенности развития общей практики (семейной медицины) в Европе // Здравоохранение. 2003. - № 12. - С. 61-67.

19. Вебер В.Р., Швецов А.Г. Концепция подготовки врачей общей практики в медицинском вузе // Тез. П Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 156-157.

20. Вебер В.Р. Теоретические основы терапии в ракурсе семейной медицины: Учебно-методические рекомендации / В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, Т.П. Швецова, Р.С. Швецова. Великий Новгород, 2005. - 113 с.

21. Вебер В.Р., Швецова Р.С. О возможности реализации первичной профилактики в практике российского семейного врача // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - № 6. - С. 45-47.

22. Вебер В.Р. Превенция в практике семейного врача / В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, Р.С. Швецова, Т.П. Швецова // Матер. III съезда семейных врачей. Белгород, 2008. - С. 46—48.

23. Вишневский А. Российское здравоохранение: Как выйти из кризиса? / А. Вишневский, Я. Кузьминов, И. Шейман // Отечественные записки: Журнал для медленного чтения. 2006. - № 2.

24. Вишняков Н.И. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений // Экономика здравоохранения. 1999.- № 12. - С. 29-33.

25. Воробьёв П.А. Протоколы ведения больных пятилетие непрерывного развития // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 8. - С. 2-7.

26. Вэллейс Р. История семейной медицины // Леч. врач. 2001. - № 1. - С. 1-6.

27. Галкин Е.С. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием / Е.С. Галкин, И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Рос. сем. врач. 2002. - № 12. - С. 3-7.

28. Гаспарян А.Ю. Профилактические мероприятия на первичном уровне как приоритет современного здравоохранения // Рос. сем. врач. 2000. - Т. 4, № 1. - С. 73-75.

29. Гей Л., Вестин С. Руководство для преподавателей и врачей общей практики. Пер. с норвеж. / Под ред. проф. 0.10. Кузнецовой. СПб., 2005 - 352 с.

30. Головской Б.В., ХоваеваЯ.Б. Стандарт сельской общеврачебной практики: место фельдшера в её работе // Рос. сем. врач. — 2003. — № 2. С. 85-86.

31. Головской Б.В., Артамонова О.А., Ховаева Я.Б. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей): профессиональные возможности врачей-терапевтов и педиатров // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 108-109.

32. Горшунова Н.К., Киндрас М.Н. Семейная диспансеризация и реабилитация -новые формы профилактической деятельности врача первичного звена здравоохранения //1 Всерос. съезд ВОП: Сб. тез. и стат. Самара, 2000. - С. 93-94.

33. Гриненко А .Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути решения в Ленинградской области // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С. 27-33.

34. Губачёв Ю.М. Опыт работы врачей общей практики в Великобритании и возможности его использования // Проблемы ОВП и СМ в условиях реформы здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1994. - С. 92-95.

35. Губачёв Ю.М. Семейная медицина в России: Библиотека семейного врача. Кн. 1.-СП6., 1998.-85 с.

36. Губачёв Ю.М., Макиенко В.В. Почему я выбираю семейного врача?: Библиотека семейного врача. СПб, 1999. - 23 с.

37. Гусарова Г.И., Павлов В.В. Принципы оплаты работы врачей общей практики // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 23-24.

38. Гусарова Г.И. Итоги развития общеврачебной практики в Самарской области / Г.И. Гусарова, А.С. Дёмин, С.И. Кузнецов и др. // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 25-26.

39. Гусев О.А. и соавт. Участковая служба и ОВП с точки зрения пациента // Рос. сем. врач. 1998. - № 2. - С. 41-43.

40. Давыдов М., Мелянченко Н. Куда идет наш караван. Что произошло с российским здравоохранением за последние 15 лет? // «Мед газета». 2006. - № 75.

41. Данишевский К.А. Барьеры к внедрению общей врачебной практики (семейной медицины) в России // Рос. сем. врач. 2003. - Т. 7, № 2. - С. 68.

42. Дасько Т.Г. Сестринское дело в семейной медицине надежды и реальность / Т.Г. Дасько, К.Г. Ефремова и др. // Рос. сем. врач. - 2000. - Т. 4, № 1. - С. 46-49.

43. Двойников С.И., Кузнецов А.И., Кичатова Е.Ю. Основные требования к работе медицинской сеслры общей практики // Рос. сем. врач. 2000. - Т. 4, № 2. - С. 64-66.

44. Делопроизводство в учреждениях здравоохранения // ГлавВрач. 2008. - № 3.-С. 40-53.

45. Денисов И.Н., Иванов А.И. Врач общей (семейной) практики: Определение. -М., 2001.-19 с.

46. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. Внутренние болезни интернология: Практическое руководство. - М., 2001. - 493 с.

47. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины // Экон. здравоохр. 2002. - № 5-6. - С. 21-24.

48. Денисов И. Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Глав-Врач.-2007. - №5.-С. 11-18.

49. Денисов И.Н., Черниенко Е.И. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения: Методические рекомендации // Справочник врача общей практики 2008. -№ 11. -С. 13-46.

50. Деркач Е.В. Стандарты организации в здравоохранении: Концептуальные и методические подходы / Е.В. Деркач, В.В. Бальчевский и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 6. - С. 12-16.

51. Доминов И.С. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири / И.С. Доминов, В.Ф. Капитонов и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. - № 2. - С. 35-37.

52. Донабедиан А., Вилел Дж. К. Р., Визевианский JI. Качество, затраты и здравоохранение: целостная модель // Мед. помощь. 1982. - № 20 (10). - С. 975-992.

53. Доршакова Н.В. Итоги и перспективы развития семейной медицины в Республике Карелия / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян, В.Д. Бойнич // Здравоохр. -2003.-№ 12.-С. 43-48.

54. Доршакова Н.В. Подготовка врачей общей практики в Республике Карелия / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян и др. // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 108-110.

55. Ефимова И.А. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения // Здравоохр. 2003. - № 1. - С. 25-27.

56. Ерома Ж.П., Кобыся Е.В., Лапин В.В. Состояние и перспективы общей врачебной практики // Рос. сем. врач. 2006. - Т. 10, № 1. - С. 72-73.

57. Жирнова Г.М., Сусликов В.Л. Развитие общей врачебной практики в условиях муниципального здравоохранения // Здравоохранение. — 2003. — № 1. — С. 11—13.

58. Жирнова Г.М., Марков Д.С. Реформирование первичной медико-социальной помощи в современных экономических условиях // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 18-20.

59. Житникова Л.М. Информационное и организационное обеспечение территориальной системы ОВП: Дис. докт. мед. наук. М., 2004. - 243 с.

60. Зернюк Ю.А. О возможности использования некоторых индикаторов качества медицинской помощи в ОВП // Рос. сем. врач. 2003. - № 3. - С. 23-28.

61. Зиньковская Т.М. Соответствовать стандартам семейного врача после полугодовой специализации реально ли? / Т.М. Зиньковская, Б.В. Головской и др. // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. - Чебоксары, 2004. - С. 121-122.

62. Изучение причинно-следственных связей факторов риска заболеваемости населения: Методические рекомендации / А.И. Потапов, В.А. Медик, Г.А. Александрова, В.Р. Вебер и др. М., 2008. - 64 с.

63. Исакова JI.E. Методические рекомендации по выбору и организации системы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. -М., 1999. -46 с.

64. Кадры болевая точка // «Медицинская газета». - 2003. - № 44.

65. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. М.: МЦФЭР. - 2000.

66. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПБ: Ривьера. - 2005.

67. Калев О.Ф. Причины медленного развития семейной медицины и общей врачебной практики в России // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2002. С. 34-35.

68. Кальченко Е.И. Валеологический аспект деятельности врача общей практики (семейного врача) //I Всерос. съезд ВОП: Сб. тез. и стат. Самара, 2000. - С. 160-162.

69. Капилевич JI.B. Проблема управления качеством в здравоохранении // Здра-воохр. 2002. - № 4. - С. 54-55.

70. Карташов В. Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность // Здравоохранение. 2008. - № 5. - С. 29-38.

71. Ким С.В. Системы здравоохранения и способы их финансирования // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 4. - С. 29-31.

72. Киселев С.В., Саляхова Л.Я. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экон. здравоохр. 2002. - № 9-10. - С. 8-10.

73. Кича Д.И., Муравьёва В.К. Опыт работы врача общей практики (семейного врача) в условиях крупного города // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 152-153.

74. Ковалев Е. В. Роль медицинских технологий и стандартов в обеспечении качества медицинской помощи // Вопр. экспертизы и качества мед. помощи. -2008.-№4.-С. 3-5.

75. Комаров Ю.М. Рынок в здравоохранении: что сейчас и что потом? // Экономика здравоохранения. 2003. - № 8. - С. 13-19.

76. Комаров Ю. Роль общеврачебной практики в развитии первичной медицинской помощи в России: Доклад на V Всеросс. Пироговском съезде врачей (15-16 апр. 2004 г.) http://demografia.viperson.ru

77. Комаров Ю. М. Итоги и перспективы развития общей врачебной практики в России // Тез. II Всеросс. съезда ВОП/СВ Российской Федерации (Чебоксары, 28-30 сентября 2004 г.) Чебоксары, 2004. - С. 40-46.

78. Комаров Ю.М. Стратегия развития здравоохранения в РФ // Здравоохранение. 2008. - № 2. - С. 53-62.

79. Комаров Ю.М. Первичная медико-санитарная помощь: какой она должна быть? // Здравоохранение. 2008. - № 5. - С. 19-28.

80. Комаров Ю.М. Врач общей практики это во благо или во вред населению? // Вестн. госуд. соц. страхования. -2008. -№ 10. - С. 16-19.

81. Кондратьева О.В. Научное обоснование ресурсного обеспечения сочетан-ной патологии (по материалам клинико-эпидемиологического исследования. Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 стр.

82. Коротков Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи на основе развития ОВП/СП: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2000. - 44 с.

83. Кочугова М.С., Шевчук П.П. Стандарты оказания медицинской помощи в работе врача общей практики: Целесообразность их разработки и внедрения // Рос. сем. врач. 2000. - № 1. - С. 64-69.

84. Кремлёв С.Л. Медико-социальное обоснование совершенствования первичной медицинской помощи по модели врача общей практики // Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1999. - 21 с.

85. Кривошеев Г.Г. Экономические аспекты профессиональной врачебной деятельности // Здравоохранение. 2004. - № 8. - С. 17-30.

86. Круглякова И.П. Использование современных компьютерных технологий в управлении лечебно-профилактическим учреждением // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург, 2000. - С. 99-105.

87. Кудрин B.C. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 43-48.

88. Кузнецова О.Ю. Управление процессом лечения на уровне первичной медико-социальной помощи интеграция служб здравоохранения // Рос. сем. врач. - 2000. - Т. 4, № з. - с. 72-78.

89. Кузнецова О.Ю. Зачем нужны клинические рекомендации врачу общей практики? Рос. сем. врач. - 2003. - Т. 7, № 2. - С. 24-27.

90. Кузнецова О.Ю. Семейная медицина. Перспективы развития в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Здравоохр. 2003. - № 12. - С, 78-82.

91. Кучеренко В.З. Методология измерения и оценки качества медицинской помощи: международный опыт / В. 3. Кучеренко, С. А. Мартынчик, В. Г. Запо-рожченко и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 10. - С. 5-18.

92. Кучерявая Д. А. Анализ развития службы врачей общей практики в Российской Федерации // ГлавВрач. 2007. - № 12. - С. 17-26.

93. Лаврищева Г. А. Новые подходы к организации профилактической работы с участием персонала общей врачебной практики // Зам. гл. врача. 2006. - № 5. - С. 36-48.

94. Лаврищева Г.А., Чуднов В.П. Планирование и управление процессом реформирования первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне // Справочник ВОП. 2007. -№ 12. - С. 9-18.

95. Лукъянцева Д. В. Прошлое, настоящее и будущее медицинских стандартов //ГлавВрач. -2007. -№ 12. С. 75-79.

96. Маарус Х.И. Роль кафедры общей врачебной практики и семейной медицины в реформе здравоохранения Эстонии. Тарту, 1998. - 145 с.

97. Медик В.А. Организация деятельности центров общих врачебных (семейных) практик в Новгородской области: Сборник нормативных материалов / В.А. Медик, М.П. Рубанова, Р.С. Швецова и др. Великий Новгород, 2005. - 93 с.

98. Мезенцева Е.В., Шипова В.М. Оценка средним медицинским персоналом структурных перемен в здравоохранении // Глав. мед. сестра. 2003. - № 2. - С. 15-17.

99. Мид М. Практическое пособие по общей практике / Пер. с англ. М., 1993.

100. Минкин Г.В. Организация ПМСП на базе муниципального медицинского учреждения // Здравоохранение. 2003. - № 12. - С. 37-42.

101. Митронин В.К. О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкуренции // Эконом, здравоохр. 2003. - № 7. - С. 31-35.

102. Михайлов Ф.В., Андрюшина Н.А. Частичное фондодержание как один из принципов финансирования ОВП // Рос. сем. врач. 2003. - № 2. - С. 71.

103. Мовшович Б.Л. ОВП в России: достижения, факторы торможения и способы их преодоления // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2002. С. 59-61.

104. Мовшович Б.Л., Азизова И.А., Лукоянчева Н.Н. «ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА» -НОЗОЛОГИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВО - базовый алгоритм общей врачебной практики // Тез. П Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. - Чебоксары, 2004. - С. 135-136.

105. Мовшович Б.Л. Клинические рекомендации для общепрактикующего врача -базовый алгоритм // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 137.

106. Мовшович Б.Л. Педагогический модуль «парадигма семейной медицины» как основа подготовки общепрактикующего врача // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 136-137.

107. Мовшович Б.Л. Диагноз и модификация естественного течения болезней • в ОВП // Рос. сем. врач. 2005. - Т. 9, № 3. - С. 12-15.

108. Моисеева И.Е. Оценка качества оказания медицинской помощи в общей врачебной практике // Рос. сем. врач. 2008. - Т. 12, № 1. - С. 44-46.

109. Нестерова С. Е. Опыт организации самостоятельной работы медицинских сестер врачей общей практики // Гл. мед. сестра. 2008. - № 5. - С. 14-32.

110. Общепрактическая и семейная медицина / Под ред. М. Кохен. Минск, 1997.

111. Общая врачебная практика (семейная медицина): Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040110. М., 2000.

112. Овчаров В.К. Методологические и организационные подходы к развитию социально-гигиенического мониторинга здоровья населения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 5. - С. 26-29.

113. Определение первичной медицинской помощи. Пер. с англ. / Под ред. М.С. Дональдсон. Вашингтон, 1996. - 8 с.

114. Опыт организации отделений врачей общей практики на базе многопрофильной поликлиники. Самара, 2001.

115. Организация общей врачебной практики: Методические рекомендации / МЗ РФ.-М., 2003.-56 с.

116. Организационно-методические основы формирования и функционирования , систем ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи // Вопр. эксперт, и качества мед. помощи. 2008. - № 12. - С. 14-19.

117. Организация службы общей врачебной практики в системе ПМСП муниципального здравоохранения / Под ред. акад. РАМН, проф. И. Н. Денисова и др. -М.-Ступино, 2004. 126 с.

118. Ортендаль К. Глобальные проблемы здравоохранения // Рос. сем. врач. -2000.-Т. 4, №3.-С. 7-15.

119. Панфилова Е.В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе: Автореф. дис. канд. мед. наук Новосибирск, 2000. - 24 с.

120. Перфильева Г.М. Фельдшер детище российское // Мед. сестра. - 2003. -№2.-С. 40-41.

121. Пивень Д.В. Проблемы становления общих врачебных практик // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2005. - № 5. - С. 31-34.

122. Планирование здравоохранения (редакционная статья) // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 3-7.

123. Плетинский В.И. Семейная медицина фундамент стратегического развития здравоохранения РФ // Рос. сем. врач. - 2000. - Т. 4, № 3. - С. 108-115.

124. Плешанов В.В., Симпсон Д. Концепция реформы финансирования здравоохранения в РФ: анализ, структура и приоритеты // Здравоохр. 2002. -№11.- 14-30.

125. Полесский В.А. Эволюция моделей системы оценки качества: международная практика / В. А. Полесский, С. А. Мартынчик, В. Г. Запорожченко и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 25-36.

126. Поляков И.В., Паскаль А.В. Главные врачи о проблемах организации и реформирования системы здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 5. - С. 41-44.

127. Поляков И. В. Проблемы организации сестринской помощи на дому /И. В. Поляков, Т. В. Захматова, А.А. Девяткина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 6. - С. 31-35.

128. Полякова Е.В. Деятельность медсестёр общей практики как залог успеха командной работы // Рос. сем. врач. 2003. - Т. 7, № 2. - С. 74.

129. Полятыкина Т.С., Иванова Г.В., Геллер B.JI. Семейный врач реальная фигура сельского здравоохранения // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 63-64.

130. Приказ МЗ РФ от 26 августа 1992 г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

131. Приказ МЗ РФ от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбула-торно-поликлинической помощи населению Российской Федерации».

132. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».

133. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 113 «Об утверждении «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации».

134. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.»

135. Приказ МЗ РФ от 3 июня 2003 г. № 229 «О включении Центров общей врачебной (семейной) практики в Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»

136. Приказ МЗ РФ от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

137. Приказ МЗ и CP РФ от 11 мая 2007 г. № 325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)».

138. Профилактика в общей врачебной практике: Руководство для врачей общей практики / Под ред. О.Ю. Кузнецовой и И.С. Глазунова. СПб, 2003. - 232 с.

139. Пушка П., Лаатикайнен Т. Стратегии профилактики: популяционная и в группах риска. Результаты и опыт северокарельского проекта // Рос. сем. врач. -2000.-Т. 4, №4.-С. 4-7.

140. Резе А.Г. Амбулаторная медицина в рыночных условиях. Состояние и перспективы // Здравоохранение. 2003. - № 9. - С. 20-25.

141. Реформирование системы оплаты медицинской помощи. В 2-х томах. / Под ред. И.М. Шеймана и Л.Е. Исаковой Кемерово: СибформС, 2002.

142. Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи: Опыт Свердловской области / Под ред. М.С. Скляра и Б.И. Чарного. Екатеринбург, 2003.

143. Реформирование системы здравоохранения: Аналитические материалы // http://www.iip.ru/analytics. 2008.

144. Реформу обругали, но одобрили: По итогам парламентских слушаний по проекту реформирования российского здравоохранения // «Известия» от 24.04.04 г.

145. Решетников А.В., Шамшурина Н.Г. Здравоохранение как корпоративная система в составе социальной сферы // Здравоохранение. 2002. - № 4. - С. 11-14.

146. Розенкрон В.Г., Мурзайкина Е.Н. Объём неотложной медицинской помощи в деятельности врача общей практики // Дальнейшее развитие ПМСП в России: Матер. 2-й науч.-практ. конф., 30-31 мая 1995 г. М., 1995. - С. 149.

147. Роль диспансеризации в сохранении потенциала здоровья населения // Вопр. экономики и управл. для руководит, здравоохр. 2007. - № 7. - С. 37-41.

148. Руководство по семейной медицине / Под ред. Р. Тейлора. М., 1978.

149. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении: Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ «Prevention in primary саге» / Под ред. И.С. Глазунова, Р.Г. Оганова и др. М., 2000. - 216 с.

150. Савельева Е.Н. Управление качеством медицинской помощи: зарубежный и отечественный опыт // Рос. мед. журн. 2003. - С. 8-11.

151. Свешникова А.И. Дополнительное материальное стимулирование работников организации // Экономика здравоохр. 2004. - № 5-6. - С. 64-67.

152. Семейная медицина: за и против (колонка редактора) // Рос. мед. журн. -2004.-№2.-С. 3-4.

153. Семейная медицина: Проблемы становления / Под ред. В.Р. Вебера. Великий Новгород, 2004. - 232 с.

154. Семейная медицина: Руководство. / Под ред. А.Ф. Краснова, Р.А. Галкина, Б.Л. Мовшовича. Самара, 1994. - Т. 1-2.

155. Серегина И. Ф. Об организации контроля качества медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2008. - № 2. - С. 29-36.

156. Сибурина Т.А. Проблемы управления здравоохранением / Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова, С.И. Мотков // Рос. мед. журн. 2000. - № 4. - С. 7-11.

157. Синявский В.М., Журавлёв В.А. Организация системы управления по учёту и анализу работы общих врачебных (семейных) практик в условиях обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения 2004. - № 9. - С. 18-24.

158. Сиренко Ю.Н., Шальнова С.А. Контроль артериальной гипертензии в Украине и России: нам есть чему учиться друг у друга // Здоров'я Укра1ни. 2008. -№ 11.-С. 5-9.

159. Слиденко Ю.В. Разработка механизмов финансирования и оплаты труда медперсонала ОВП / Ю.В. Слиденко, С.А. Берташ, И.Э. Соколова и др. // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 81-82.

160. Совершенствование управления здравоохранением: Методические рекомендации. М., 2003.

161. Спирякина Ю.Ю. Актуальность выбора способов оплаты медицинских услуг в системе ОМС // Здравоохр. 2003. - № 11. - С. 37-41.

162. Стекольщиков Л.В. Специальность врач общей практики (семейный врач) в контексте развития отечественного здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 2. - С. 5-8.

163. Столбов А. П. Организация электронного документооборота в здравоохранении // Врач и информ. технологии. 2007. - № 5. - С. 33-39.

164. Стуколова Т.И., Сквирская Г.П. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основы реформы ПМСП и перехода к системе единого лечащего врача // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 12-18.

165. Тишук Е. А., Щепин В. О. Актуальные проблемы ПМСП // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 5. - С. 28-30.

166. Тохвер М. с соавт. О превенции в практике семейного врача/врача общей практики. Пер. с эстонского. Тарту, 2002. - 182 с.

167. Тун П.Д. Меняющееся лицо британской медицины // Рос. сем. врач. 2006. -Т. 10, № 1.-С.79.

168. Управление качеством медицинской помощи / Вялков А. И., Кучеренко В. 3., Вардосанидзе С. Л. и др. // ГлавВрач. 2007. - № 10. - С. 23-39.

169. Финансирование общих врачебных (семейных) практик в условиях обязательного медицинского страхования: Методические рекомендации /Сост.: И.Н. Денисов, Е.И. Черниенко, А.И. Иванов и др. // М., 2004. 32 с.

170. Фуфаев Е. Н. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2008. - № 4. - С. 28-30.

171. Хаккала М. Стратегия Всемирной Организации Здравоохранения в XXI столетии // Рос. сем. врач. 2000. - Т. 4, № 3. - С. 81-86.

172. Хальфин Р.А. Семейная медицина основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации / Р.А. Хальфин, И.Н. Денисов, О.В. Андреева и др. // Экон. здравоохр. - 2002. - № 3. - С. 64-68.

173. Ховаева Я.Б. Что сдерживает развитие системы врача общей практики в первичном звене здравоохранения? /Я.Б. Ховаева, Б.В. Головской, Т.М. Зиньковская и др. // Тез. II Всерос. съезда ВОПУСВ РФ. Чебоксары, 2004. - С. 94-95.

174. Цицорина И.А., Ганина А.В. Экспертная оценка проблем организации вне-больничной помощи сельскому населению по принципу ОВП // Семейная медицина на рубеже веков: опыт и перспективы развития / Матер, науч.-практ. конф. М.,2002. С. 48-49.

175. Чертухина О.Б. Новая организационная модель в муниципальной системе здравоохранения модель врача общей практики // Экономика здравоохранения.2003.-№9.-С. 9-13.

176. Шабров А.В., Доценко М.С., Юбрина И.В. Проблемы развития семейной медицины в Санкт-Петербурге // Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2002. С. 96-97.

177. Швецов А. Г., Белый Г. И. Опыт использования автоматизированных систем в проведении профилактических осмотров населения // Сб. тр. ННЦ СЗО РАМН.-М.: Медицина, 2005.-Т. 4.-С. 158-162. .

178. Швецов А.Г., Швецова Т.П., Швецова Р.С. Семейная медицина: миф или реальность? // Матер, междунар. науч.-практ. конф. «Перспективы развития семейной медицины», 26-27 июня 2008 г., г. Караганда (Республика Казахстан). -Караганда, 2008. С. 189-191.

179. Шилова В.М., Мезенцев Е.В. Дифференциация подушевого норматива финансирования медицинской помощи // Здравоохр. 2004. - № 1. - С. 43-48.

180. Шипунов Д. А. Управление качеством оказания медицинской помощи // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2008. - № 2. -С. 41-42.

181. Щепин В.О., Миргородская О.В. Государственная система здравоохранения России: состояние и развитие // Сб. матер. Всерос. научно-практ. конф. и трудов ННЦ СЗО РАМН. М.: Медицина, 2007. - Т. 6. - С. 29-37.

182. Щепин В.О., Тишук Е.А. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2005. - № 5. - С. 43-50.

183. Щепин О.П., Овчаров В.К. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 3-5.

184. Юфантопулос Я. О системах оплаты медицинских услуг // Главный врач. -2002. -№ 12.-С. 50-52.

185. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 22-24.

186. A commentary on the present state of learning and teaching in general practice in Europe / New Leeuwenhorst Group. Leeuwenhorst, 1985.

187. Abbat F. The Continuing Education of Health Workers. Ceneva, WHO, 1988.

188. Abel-Smith B. The reform of the National Health Service // Quality Assurance in Health Care. 1992. - № 4. - P. 263-272.

189. Alber J., Bernardi-Schenkluhn B. Westeuropeische Gesundheitssysteme im Vergleich. Frankfurt: Campus, 1992. - 422 p.

190. Arztliche Versorgung in Osterreich (1990-2010). Wien: Osterreichischen Bundesinstitut fur Gesundheitswesen (OBIG), 1991.

191. Backman G. Health policy in Finland: Organization, Planing and High Technology Development // Int. J. of Technol. Asses, in Health Care. 1988. - № 4. - P. 375-384.

192. Bericht uber das Gesundheitswesen in Osterreich im Jahre 1990. Wien: Bundeskanzleramt, 1992.

193. Bloor K., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Service // Handbook of International Health Care Systems: Marcel Dekker. New York, 2002. - P. 264.

194. Breartey S. Medicine in Europe: Medical Manpover // Brit. Med. J. 2001. - № 303.-P. 1534-1536.

195. Bruveris U. Statement about primary health care in the Republic of Latvia. -Riga: Latvian Medical Academy, 1992.

196. Casparie A.F., Hermans H.G., Paelinck J.P. Competitve Health care in Europe: Future prospects. Aldershot-Dartmouth, 1990.

197. Creeces А. Глобальные тенденции в реформировании медико-санитарной помощи // Всемир. форум здравоохр. 1994- Т. 15, № 4 - С. 5-10.

198. Day P., Klein R. Britain's Health Care Experiment. Health Affairs. — 1991. — №3.-P. 39-59.

199. Developing a National Action. Plan for Nursing and Midwifery for Estonia: Report of a WHO. Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1995. - 14 p.

200. Department of Health and Social Security: Health and Personal Social Services Statistics for England. London, 1985.

201. Elstad J. I. Health Services arid decentralized goverment: the case of primary Health services in Norway // International Journal of Health Services. 1990. - V. 20, №47.-P. 55-59.

202. Enthoven A. C. Internal Market Reform of the British WHS // Health Affairs. -1991,- №3.-P. 60-70.

203. Family Practice Development Strategies. Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe, 1996. - 12 P.

204. Feachem R., Preker A. The Czech and Slovak Federal Republic. The health sector: issues priorities. Washington: WorldBank, 1991.

205. Flahault D. The Supervision of Health Personal at District level. Geneva: WHO, 1998.

206. Flierman H. A. Changing the payment system of general-practi-tioners. Utrecht: Netherlands Institute of Primary Health are (NIVEL), 1992.

207. Fry J. Trends in General Practice. London: Royal College of General Practi-toners, 1977.

208. Functions and Working Conditions of Family Physicians. A Standard and Edition / Lssued by Board of Icelandic College of Family Physicians. Reykjavik, 1993. - 18 P.

209. Groenewegen P.P., Van Der Zee J., Van Haaften R. Remunerating General Practitioners in Western Europe. Aldershot-Avebury, 1991. - 172 P.

210. Guide to Clinical Preventive Services. //Report of the U.S. Preventive Services Task Force. Baltimore, 1989.

211. Hakkinen U. The production of health and the demand for health care in Finland // Social Science and Medicine. 2001. - № 3. - P. 225-237.

212. Health and Personal Social Services Statistics for England. London: Department of Health and Social Security, 1985.

213. Health, education and general practice: Papers prepared for a discussion meeting held of 30th Oktober 1985, together with a summaiy of the discussion // Office of Health Economics. 1985. - 49 p.

214. Health and Personal Social Service for England 1991 edition. London: HMSO, 1991.

215. Health Care Reforms, Primary Health Care and Nursing / 5th WHO Meeting of Goverment Chief Nurses of the European Region, Reykjavik, Iceland, 11-13 April, 1996 // Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1996.-24 P.

216. Hemmer C. A. The health care system in Luxembourg // Competitive health care in Europe: Future prospects. Aldershot-Dartmouth, 1990. - P. 268-276.

217. Hensey B. The Health Services of Ireland. Dublin: Institute of Public Administration, 1988.

218. Hunt V.R. The unifying principles of family medicine: ahistorical perspective // Rhode Island Medicine. 2003. - № 75. - P. 351-360.

219. Inglehart J. Health Policy Report: Germany's Health Care System // The New Engl. J. of Med. 1991.-№24.-P. 1750-1756.

220. Invine D.H. Quality of Care in General Practice // J. of the Royal College of General Practitionars. 2005. - № 33. - P. 521-523.

221. IOM. The Computer-Based Patient Record: An Essential Technology for Health Care //Nat. Acad. Press. 2001. - P. 346-349.

222. Jong B. Introductie van Fins model gezondheidscentr // Med. Contact. 1993. -№ 9. -S. 282-284.

223. Kaati P. Sweden s Health Care System //Handbook of International Health Care Systems. New York:Marcel Dekker, 2002. - P. 268-299.

224. Kelly L. Dimensions of Professional Nursing. New York, 1981.

225. Kemenade Y.W. Health care in Europe. Zoetermeer: National Council for Public Health, 2003.

226. Melief J., Swagemakers R. Het gezondheidscentrum in Finland. Utrecht: Vak-groep Algemene Gezondheidszorg en Epidemiologie Rijksuniversiteit, 1991.

227. Nursing beyond the year 2000: Report of a WHO Study Group. Geneva: WHO, 1994.

228. Pecurinen M., Vohlonen I., Hakkinen U. Reallocation of resources in favour of primaiy health care: the case of Finland // World Health Statistics Quarterly. 1987. - № 40.-P. 313-325.

229. Peoples Needs for Nursing Care / Seminary of European Study. A European Study. -Copengagen: WHO, 1987.

230. Ramie H. Health Center: Integrated Primaty Health Cere Resources and Services Within the District and Coordinative Role of General Practice // Primary Health Care. Berlin,1990.-P. 101-118.

231. Safran D.G. Defining Primary Care. Paper prepared for the Committee on the Futur of Primary Care. Institute of Medicine. - 2004. - P. 3-8.

232. Salmela R. Health policies and health for all strategies in the Nordic countries // Health Policy. 1991.- № 18.- P. 207-218.

233. Silva da C. Aspects of the health-care system in Portugal // Acta Hospitalia. -1991.-№ 1 (special issue).-P. 95-102.

234. Software for health care centres: A Standart, ist Edition // The Iselandic College of Family Physicians. 1993. - 22 P.

235. Spann S.J. Family medicine: a national model primary care araind the world // Fam. Comm. Health. 1994. - V. 17, № 2. - P. 45-51.

236. Schneider M. Gesundheitssysteme in internationalen Vergleich / M. Schneider, J. H. Sommer, A. Kececi u.a. Augsburg: BASYS, 1989.

237. Starfleld B. Consumer experimences and provider perceptions of the quality of primary care: implications for managet care / B. Starfield, C. Cassady, J. Nanda et all. // J. Fam. Pract. 1998. - Vol. 46. - P. 216-226.

238. Tait I.G. The Primary Health Care Team //Health, Education and General Practice. London, 1995. - P. 24-27.

239. Taylor R. Family medicine. Philadelphia, 1988.

240. The European definition of general practice/family medicine. WONCA EUROPE. -2002.-48 p.

241. The role of the general practitioner/family physician in health care systems-Victoria: WONCA, 2001.

242. The role of General Practitioners in the Provision of Comprehensive Primary Health Care // WHO Regional Office for Europe. 2001. - 48 p.

243. Tubor H. J. Primary medical care in Spain // Brit. J. of Gen. Pract. 1990. - № 40.-P. 255-258.

244. Vohlonen I., Pekurinen M., Saltman R. Reorganizing Primary medical care in Finland: The personal doctor program // Health Policy. 1989. - № 1. - P. 65-79.

245. Weiner J. A Comparison of the primary care system in the USA, Danmark, Finland and Sweden: Lessons for Scandinavia? // Scand. J. of Primary Health Care. 1988. -№ 6.-P. 13-27.

246. What Sort of Doctor?: Report from General Practice, № 23. London: Royal College of General Practicioner, 1985.

247. Wienke G.W., Mulder P. H. Health Care and General Practice Across Europe. -Utrecht: Netherlands Institute of Primary Health Care (NIVEL), 1993.

248. Wilkin D. Anatomy of Urban General Practice: Tavistock publication / D. Wilkin, L. Hallam, R. Leavey et all. London-New York, 1987.

249. Wilkin D. General practice in five european countries: Finland, Ireland, Netherlands, Spain, United Kingdom // Geneva: WHO, Regional office for Europe. 1991. -19 P.

250. Willard Committee. Meeting the Challeng of Family Practice // Amer. Med. Ass. 2006. - P. 26-28.