Врач-педиатр крупного промышленного города, социальный статус и профессиональные перспективы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Садыков, Игорь Владимирович

• Садыков, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садыков, Игорь Владимирович

Введение

Глава 1. Педиатрическая служба в России: прошлое, настоящее и будущее (обзор литературы)

1.1. Состояние педиатрической службы в России

1.2. Социальный статус как характеристика социальных ролей в ^ медицине

1.3. Способы изучения личности и профессиональной роли врача- ^ иедиатра

1.4. Социальный статус и перспективы профессии врача-педиатра в ^g центре внимания национального проекта «Здоровье»

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Социальный статус врача-педиатра крупного ^ промышленного города

3.1. Понятие социального статуса врача-педиатра

3.2. Деятельность врача-педиатра крупного промышленного города ^ глазами участковых врачей

3.3. Деятельность врача-педиатра крупного промышленного города ^ глазами родителей

3.4. Педиатрическая служба крупного промышленного города глазами выпускников педиатрического факультета медицинского ^^ университета

Глава 4. Профессиональные перспективы врача-педиатра ^ в современной России

4.1. Функциональная характеристика профессиональной роли врача- ^ педиатра

4.2. Изменение социальных условий как фактор оптимизации профессиональной роли врача-педиатра Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врач-педиатр крупного промышленного города, социальный статус и профессиональные перспективы»

Актуальность исследования. Педиатрическая служба, являясь составной частью службы охраны материнства и детства, на протяжении многих десятилетий традиционно остается эффективной в деле оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Снижение эффективности педиатрической службы в последние годы связано с истощением материально-технических и кадровых ресурсов, издержками в подготовке врачей-педиатров. Следствием этого явилось снижение престижа профессии, изменение социального статуса врачей-педиатров, отток квалифицированных кадров из первичного звена педиатрической службы. В амбулаторно-поликлинической службе медицинские кадры, и, особенно, врачи-педиатры являются самой значимой и наиболее ценной частью ресурсов учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, так как именно они обеспечивают эффективность их деятельности. Активная статусная позиция врача, его поведенческие установки и реальные действия являются, в конечном итоге, определяющими в вопросах качества оказываемых медицинских услуг и обеспечения функционирования системы здравоохранения в новых условиях развития отечественного здравоохранения.1

Особенности и характер системы охраны здоровья детей в России сформированы историческими закономерностями общественного, экономического и культурного развития страны.

Особенностью отечественной системы стало и то, что в России впервые в мире первичную врачебную помощь стали оказывать специально подготовленные на специальных факультетах медицинского ВУЗа врачи-педиатры.

Надлежащая медико-санитарная помощь предусматривает не только обеспечение широкого охвата проводимыми мероприятиями и

1 Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг Москва. Медицина 2003 С.1 предоставление услуг, но также высокое качество этих мер и услуг.2 Важнейшее значение имеет наличие квалифицированного персонала. При отсутствии людских ресурсов в необходимом количестве и должной квалификации качество помощи будет снижаться, приводя к отрицательным последствиям для детей.3

Национальный проект «Здоровье» предполагает повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение условий труда медицинских работников. В центре его внимания - усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических видов медицинской 4 помощи.

В рамках этого проекта предполагается усиление первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики, раннее выявление заболеваний. В этой связи особое значение приобретает вопрос об адекватном кадровом обеспечении педиатрической службы, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению. Повышение заработной платы не может коренным образом изменить ситуацию к лучшему.

Решение этой задачи возможно только при научном подходе к оптимизации условий труда врачей-педиатров и рациональному использованию педиатрических кадров.

На современном этапе развития российского здравоохранения существует настоятельная потребность социологического осмысления роли и места системы оказания медицинской помощи детям в жизни общества, а

2 Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Сохранять ли первичную педиатрическую помощь детям? // Педиатрия. -2005- № 5 С. 4 - 7.

3 Баранов А.А., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России М., «ГЭОТАР-Медиа», 2006 г

4 Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии // Под ред. Баранова А.А. 2006, Стародубов В.И., Врач первичного звена - в центре внимания приоритетного национального проекта «Здоровье» (вступительное слово), с. JII-VII. также роли и места конкретного пациента, что в достаточно полной мере может обеспечить такая научная дисциплина, как социология медицины5.

В связи с этим, изучение социального статуса врача-педиатра крупного промышленного города с целью оптимизации его деятельности дает возможность повысить престиж профессии. Целесообразно представить профессиональные перспективы врача-педиатра на основании изучения общественного мнения разных слоев общества. По нашему мнению, это позволяет повысить социальный статус врача-педиатра, способствует оптимизации его профессиональной деятельности, определяет критерии рационального использования педиатрических кадров.

Цель исследования: На базе комплексного социологического исследования социального статуса врача-педиатра крупного промышленного города разработать рекомендации по оптимизации его профессиональной роли.

Задачи исследования:

- выяснить отношение потребителей медицинских услуг к роли врача-педиатра в крупном промышленном городе;

- определить отношение самих врачей к роли врача-педиатра в крупном промышленном городе;

- выяснить установки на интериоризацию профессиональной роли педиатра выпускников медицинского вуза;

- определить функциональные характеристики профессиональной роли педиатра и разработать рекомендации по оптимизации его деятельности;

- разработать практические рекомендации по социально-эффективному использованию педиатрических кадров крупного промышленного города.

5 Решетников А.В., Ефименко С.А., Астафьев JI.M. Методика проведения медико-социологический исследований Издательский дом «ГЭОТАР - Мед» Москва, 2003 Объект исследования: педиатрическая служба крупного промышленного города

Предмет исследования: социальные параметры профессиональной роли врача-педиатра крупного промышленного города

Гипотеза исследования: Национальный проект «Здоровье» предполагает повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение условий труда медицинских работников. В рамках проекта предполагается усиление первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики, раннее выявление заболеваний. В этих условиях особое значение приобретает вопрос об адекватном кадровом обеспечении педиатрической службы, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению. При этом повышение заработной платы не может коренным образом изменить ситуацию к лучшему. Решение этой задачи возможно только при научном подходе к оптимизации условий труда врачей-педиатров и рациональном использовании педиатрических кадров. В связи с этим, изучение социального статуса врача-педиатра крупного промышленного города с целью оптимизации его деятельности дает возможность повысить престиж профессии и представить перспективы профессии.

Научная новизна исследования: На основании комплексного социологического исследования выявлены социальные факторы, влияющие на статус врача-педиатра крупного промышленного города, представлены перспективы совершенствования его профессиональной роли. Разработаны практические рекомендации по оптимизации социального статуса и рациональному использованию педиатрических кадров.

Научная новизна исследования раскрывается и в основных положениях выносимых на защиту:

1. Социальный статус врача-педиатра как фундаментальная характеристика личности специалиста во многом определяется влиянием следующих социальных факторов: уровнем материально-технического обеспечения рабочего места врача, уровнем заработной платы, достаточным количеством времени отведенного на прием одного пациента, взаимоотношениями с администрацией ЛПУ, отношениями с органами здравоохранения.

2. Престижная составляющая социального статуса врача-педиатра зависит не только от материального стимулирования, но и определяется уровнем его профессиональной подготовки, условиями труда, материально-техническим обеспечением его рабочего места, достаточным количеством времени отведенного на одного пациента.

3. Профессиональную роль участкового врача-педиатра в условиях крупного промышленного города характеризуют следующие факторы: его востребованность среди потребителей медицинских услуг, его отношения с пациентами, доверие к нему пациентов.

4. Повышение социального статуса врача-педиатра позволит не только оптимизировать его профессиональную деятельность, но и послужит мотивирующим фактором у студентов педиатрического факультета в выборе будущего места работы.

Методологической базой работы: явились фундаментальные исследования по социологии (М. Вебер, П. Сорокин, Т. Парсонс, Р. Мертон, Р. Линтон, Дж. Ленски, В.И. Добреньков, А.И. Кравченко, Дж. Масионис); социологии медицины (А.В. Решетников, Н.Н. Седова, В.В. Мадьянова, С.А. Ефименко); психологии (Б.А. Ясько, А.А. Бодалев, Н.В. Васина, Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова, Ю.П. Лисицин, В.В. Соложенкин, В.П. Котельников, В.Г. Ерохин); социальной психологии (Б.Д. Каварсарский, Ю.П. Платонов); по медицинской этике (А.Я. Ивашошкин, С.Я. Долецкий, Клаус Дернер, Н.В. Элынтейн, Н.В. Кудрявая, Н.Н. Седова, И. Харди).

Теоретическая и практическая значимость работы: состоит в том, что в ней представлено обоснование необходимости сохранения и развития педиатрической службы в условиях современной реформы здравоохранения, определены те граничные условия деятельности врачей-педиатров, при которых эта деятельность является эффективной, показаны перспективы подготовки кадров квалифицированных педиатров для отечественного здравоохранения.

Материалы диссертации, представляя собой обобщение объективных и достоверных социологических данных, могут быть полезны как для организации учебного процесса на педиатрических факультетах медицинских вузов, так и для внесения административно-финансовых изменений в организацию педиатрической службы крупного промышленного города.

Апробация работы. Диссертант проводил апробацию исследования на научно-практических конференциях разных уровней (Волгоград, 2004, 2005, 2006, Москва, 2005, 2006). По материалам диссертации разработано методическое пособие для факультета усовершенствования врачей ВолГМУ «Профессиональная роль врача-педиатра». Методика проведения социологических исследований в детских лечебных учреждениях поликлинического типа закреплена авторским свидетельством. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Садыков, Игорь Владимирович

Выводы

1. Участковый врач-педиатр является самым востребованным врачом первого контакта (72,5% родителей обращаются к врачу потому, что «он участковый», при этом 80,5% родителей полностью довольны лечащим врачом своего ребенка, 71,6% уверены, что «их ребенок не боится врача», и 82,6%) «всегда соблюдают рекомендации лечащего врача»), что свидетельствует об авторитете и высоком социальном статусе врача.

2. Наиболее значимым фактором, определяющим социальный статус врача-педиатра, оказывающего первичную медико-санитарную помощь детям, являются его отношения с родителями, что в свою очередь зависит от количества времени, отведенного педиатру для осмотра ребенка и беседы с родителями.

3. Большинство выпускников медицинского вуза имеют достаточное представление о будущей профессиональной деятельности, однако, у них отсутствует установка на интериоризацию профессиональной роли педиатра.

4. Материальное стимулирование во многом определяет мотивацию трудовой деятельности врача-педиатра (82,1% врачей и 76,5% студентов решили, что заработная плата врача-педиатра должна быть повышена). Однако не менее значимым фактором являются условия труда и материально-техническое обеспечение рабочего места (так считают 94,0% врачей и 84,4% студентов), увеличение времени на прием одного пациента (64,3% и 60,9% соответственно).

5. Большинство педиатров (98,8%) и студентов (98,4%) не согласились с идеей ликвидации педиатрической службы в пользу развития семейной медицины в крупном промышленном городе, что говорит о заинтересованности респондентов в перспективе своей профессии, так как переподготовка врача-лечебника за 6 месяцев по педиатрии не может, обеспечить альтернативу базовому педиатрическому образованию, но может привести к снижению эффективности педиатрического образования.

6. Имеющиеся недостатки в существующей системе подготовки медицинских кадров (на которые указали 50% студентов и 52,4% врачей-педиатров) свидетельствует о госпитальной, а не профилактической направленности системы получаемых ими знаний, что не дает возможность в полной мере осуществить весь комплекс медико-профилактических мероприятий в реальной амбулаторно-поликлинической практике.

7. В рамках реализации Национального проекта «Здоровье» приоритетным направлением определено развитие первичной медико-профилактической помощи населению, что однозначно свидетельствует в пользу широких профессиональных перспектив врача-педиатра в современной России.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности и производительности профессиональной деятельности участкового врача-педиатра улучшить материально-технического оснащение его рабочего места.

2. С целыо повышения качества подготовки специалистов увеличить количество времени, отведенного на преподавание амбулаторно-поликлинической педиатрии. На этапе постдипломной подготовки (в интернатуре) рассмотреть возможность ее прохождения преимущественно в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

3. Для оптимизации процесса адаптации педиатров к будущей профессии и профилактики ранней профессиональной дезадаптации, ввести в медицинских вузах курс лекций по социальной психологии взаимоотношений в малых группах и основам конфликтологии для интернов и врачей-педиатров.

4. Учитывая отсутствие в настоящее время действующих законов, защищающих права врача-педиатра в случае отказа родителей от необходимого лечения или причинения ими вреда ребенку, ввести в программу тематического усовершенствования врачей курс лекций (с привлечением юристов, психологов и социологов) по организационно-правовой тактике ведения больного ребенка в подобных ситуациях.

5. Провести областную научно-практическую конференцию по этико-правовым вопросам оказания первичной медико-социальной помощи детям, с рассмотрением необходимости признания прав ребенка как пациента и преодолению преимущественно патерналистического подхода в отношениях врача с ребенком-пациентом.

6. Подготовить и издать методические рекомендации «Профессиональная и социальная роли врача-педиатра в реализации Национального проекта «Здоровье» в Волгоградской области».

137

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садыков, Игорь Владимирович, 0 год

1. Алексеев А.Н. Наблюдающее участие и моделирующие ситуации СПб., 1997.

2. Васильева Т.П., Поисеева JI.B., Кулигин О.В. Комплексная оценка репродуктивного поведения, здоровья и образа жизни семьи : Учебно-методическое пособие. Иваново, 2001. с - 48.

3. Васюк А.Г. Психологические особенности профессионального становления личности врача //Автореф. дис. канд. психол. педаг. наук. Институт молодежи. М., 1993.

4. Вебер М. Избранные произведения: Пер. с нем. М.: Прогресс, 1990 — 808 с.

5. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2000 № 1 с. 5-9.

6. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб., 1996 - 395 с.

7. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных/ под ред. К.В.Орехова М.: Медпрактика - М - 2002, 252с. Алексеев А.Н. Наблюдающее участие и моделирующие ситуации СПб., 1997. V

8. Альбицкий В.Ю, Абросимова М.Ю., Сафиуллина JI.C. Результаты изучения самоохранительного поведения подростка // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. Москва. 2003 с 192-206.

9. Альбицкий В.Ю., Ахунзянов А.А., Волгина С.Я. Этико-правовые проблемы неотложных состояний у детей // Российский педиатрический журнал 2002 - № 2 - с 39 -41.

10. Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я. Этико-правовые проблемы охраны здоровья детей // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. Москва 2003 с.65-68.

11. Альбицкий В.Ю. Современные этические проблемы педиатрии # Вопросы современной педиатрии. 2004, №2, с.98-103

12. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинические и социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986

13. Американская социологическая мысль Тексты. / Р. Мертон [и др.]; под ред. В.П. Добренькова. М.: Изд-во МГУ, 1994 - 496 с.

14. Андреева И.Н. Социальная роль Социология энциклопедия Минск Книжный дом 2003 С. 954-955

15. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Медицина, 1994.

16. Андриянова Е.А. Инновационная и экспертная деятельность в медицине : на пути формирования новой парадигмы // Методические и социальные проблемы медицины и биологии Сборник научных трудов Выпуск 13 Москва Медпрактика- М 2005 С. 82

17. Ахмерова Ф. Г. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков и пути его укрепления в условиях городской детской поликлиники: автореф. дис. .канд. Мед. Наук. Казань 1999.

18. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. М.: Тривола, 1998. - 228 с.

19. Байкина Е.Н., Рюмина И.И., Сорокина З.Х. Проблемы общения медицинских работников с родителями новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.

20. Баранов А. А. // Российский педиатрический журнал — 1999 № 4 — С. 4 -6.

21. Баранов А. А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы // Педиатрия 2003 - №5 - С. 4-7.

22. Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Ильин А.Г. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности.//Российский педиатрический журнал. 2005, №2, С4-8.

23. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю Теоретические и практические проблемы профилактической педиатрии // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. Москва 2003 с.7-23.

24. Баранов А.А., Альбицкнй В.Ю. Сохранять ли первичную педиатрическую помощь детям? // Педиатрия 2005 N 5 С 4 7.

25. Баранов А.А., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России М., «ГЭОТАР-Медиа», 2006 г.

26. Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Формирование государственной политики в области здравоохранения в Российской Федерации : проблемы и решения // Вопросы современной педиатрии. том 5 №6 2006. - с.5-7.

27. Баранов А.А., Цибульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России Москва., 1999. - 273 с.

28. Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Ильин А.Г., Кучма В.П. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Российский педиатрический журнал. — 2005 №2. с.4-8

29. Бартко А.Н., Михайловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. Ч. 2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. М.: ММСИ, 1999. 275 с.

30. Беляева В.В., Афонина JI.IO., Дмитриева Е.В. и др. Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции. Пособие для медицинских работников. М 2005; 34.

31. Бодалев А.А. Васина Н.В. Познание человека человеком// возрастной, тендерный, этнический и профессиональный аспекты. Речь. Санкт-Петербург 2005 С. 173

32. Бодалев А.А. Личность и общение. М., 1983.

33. Боэрма В.Дж.В., Флеминг Д.М. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи //Европейское региональное бюро ВОЗ. -Копенгаген.-2001.- 182 с.

34. Буриянская Г.В., Захарова Е.И. Возрастно-психолгический подход к консультированию детей и подростков. М., 2002.

35. Бутенко И.А. Организация прикладного социологи

36. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. Питер. 2005 с 114.

37. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Медицина и общество, врач и пациент в 21 веке //Российский медицинский журнал. 2003, №6, С.9-10.

38. Володин Н. Н. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003 - № 4 — С.

39. Соловьев А. Г., Савинова Т. Л., Аверьянова С. С. Организация помощи детям с перинатальными инфекциями в г. Екатеринбурге. Вопросы современной педиатрии. Материалы VIII конгресса педиатров /— М., 2003

40. Вопросы современной педиатрии. Материалы X конгресса педиатров России // Профессионализм педиатров — важный ресурс качества медицинской помощи. Мухаммедрахимова Л.В.- Москва 2005. с 399.

41. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Российский педиатрический журнал 1999 N 2 с. 6-13.

42. Вялков А. И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. Москва, 2003.

43. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования) / Под ред. О.П.Щепина Москва 2001

44. Гаджиев Р.С., Муспахова Э.М. организация качество амбулаторно-поликлинической помощи детям в городских поликлиниках. //Российский педиатрический журнал. 2004, №6, С.54-56.

45. Грачева А.Г. О вузовской подготовке врачей по амбулаторной педиатрии // Материалы IX Конгресса педиатров России Москва, 2004 10-12 февраля

46. Грачева А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена // Российский педиатрический журнал -2001 №4 -С.4.

47. Грачева А.Г. Врач-педиатр и проблемы первичной медико-санитарной помощи детям //Российский педиатрический журнал 2005 № 3 с 54.

48. Грачева А.Г. К вопросу о становлении и развитии кафедр поликлинической педиатрии Российской Федерации // Материалы IX Конгресса педиатров России Москва, 2004 10-12 февраля

49. Грачева А.Г. О подготовке кадров при реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи детям // Материалы VIII Конгресса педиатров России. Москва 2004 10-12 февраля

50. Грачева А.Г. Предложения по улучшению качества работы участковых педиатров // Поликлиника 2006 N 1 .С.8-9.

51. Грачева А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения // Поликлиника 2005 №1 с.З.

52. Грачева А.Г. Реструктуризация амбулаторно-поликлинической помощи детям: // В кн. Современные проблемы поликлинической педиатрии. Москва-Екатеринбург 2002 с. 19-25.

53. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград, ВолгГАСА, 2002. 68 с.

54. Денисов И.Н., Косарев И.И. Высшее медицинское образование: эволюция, проблемы, перспективы: учеб. Пособие. Москва 1998

55. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003, №11, С.51-57.

56. Дмитриева Т.Е. Биоэтика в психиатрии// Актуальные проблемы биоэтики в России. М., 2000.

57. Добреньков В.И. Кравченко А.И. Фундаментальная социология. Том V Социальная структура Москва с 358.

58. Долецкий С.Я. Деонтология в педиатрии// Деонтология в медицине. -Т.2. М.: Медицина, 1988. - С.62-102.

59. Дьячкова М.Г., Вязмин A.M., Маркова В.И. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2001 №3 с 35-40

60. Ефименко С. А. Социальный портрет медицинских работников участковой терапевтической службы //Социология медицины 2004 N 1 cl 5-17с

61. Ефименко С.А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента // Социология медицины -2006 № 1 с.9-13

62. Жак. Ж. Врач и больной //Жак Ж Гиппократ. Ростов-н/Д: «Феникс». 1997. С.126-157.

63. Зборовский Г.Е. Общая социология. М.: Гардарики, 2004, 591 с.бб.Зеер Э.Ф., Сыманюк Э.Э. Кризисы профессионального становления личности // Психологический журнал. 1997. - Т.18, № 6. - С. 35-44.

64. Зелинская Д. И. Педиатрическая служба России : перспектива развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999 - № 2-С 4-7.

65. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях // Российский педиатрический журнал 2000 №4 с4-9.

66. Знаменский Ф. Американская социологическая мысль. Москва 199670.3ыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С.22-25.

67. Изуткин A.M., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. Киев: Здоровь'я, 1981. - 184 с.

68. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине Москва «Медицина», 1990

69. И. Харди Врач, сестра, больной (психология работы с больным) Перевод с венгерского М.Алекса, под ред. проф. М.В.Коркиной Будапешт 1981

70. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 2005 - 54С.

71. Клаус Дернер Хороший врач // Учебник основной позиции врача. Перевод с нем. Москва 2006 с 102

72. Комаров М.С. Введение в социологию. М., 1994.

73. Корвасарский Б.Д. Клиническая психология. Учебник Питер. 2006

74. Котельников В.П., Ерохин В.Г. Интуиция в деятельности врача Рязань «Узорочье», 2004. 206 с.

75. Карасик В.И. Язык социального статуса. М.: ИТДГК «Гнозис», 2002 -333 с.

76. Кудрявая Н.В., Е.М.Уколова, Н.Б.Смирнова. Е.А.Волошина, К.В.Зорин; Педагогика в медицине учеб. пособие под ред. Н.В. Кудрявой Москва 2006 с 136

77. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам. -Воронеж М., 2000

78. Лебедькова С.Е., Чемохадская М.И., Ракитина Е.Ф. Модаль врача-педиатра общей практики в реструктуризации детской амбулаторнополиклинической помощи.// В кн. «Современные проблемы поликлинической педиатрии» Москва Екатеринбург 2002 с 49-52

79. Лейф Персон (Швеция) Шведский опыт развития семейной медицины.// Материалы научно-практической конференции «Семейная медицина России на рубеже веков», Москва. 2002

80. Лекции по поликлинической педиатрии / Под ред. Т.И.Стуколовой. Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. 448 с.

81. Лисицин Ю.П. Психологическая медицина Москва. 2004 С. 122.

82. Мадьянова В.В. Мотивация профессиональной деятельности врачей-педиатров: Автореф. Дис. канд. соц. наук. Волгоград 2003

83. Майерс Д. Социальная психология: Пер. с англ. СПб.: Питер Ком, 1998. -688с.

84. Мероприятия мотивационного воздействия на профессиональную деятельность врачей-педиатров: Методические рекомендации.: -РГМУ, 2003 18с.

85. Морозов П. Н. Медико-социологическое исследование взаимоотношений врачей, пациентов и руководителей больничных лечебно-профилактических учреждений // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005 N 2 с.7-14.

86. Муратова М. В. Клинико-этические и организационные проблемы современной неонатологии: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.

87. Мухамедрахимова Л.В. Профессионализм педиатров важный ресурс качества медицинской помощи // Сборник материалов X конгресса педиатров России Актуальные проблемы педиатрии С 339.

88. Назарова И.Б. Взаимоотношения «врач-пациент»: правовые и социальные аспекты.// Социологические исследования 2004 N 7 с. 146.

89. Орел В.И., О.Л.Грандилевская, И.Ю.Стволинский Современные аспекты формирования здоровья детей и меры по его сохранению и укреплению. Санкт-Петербург // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки.

90. Парсонс Т. О социальных системах / Под ред.В. Ф. Чесноковой и С.А.Белановского Москва. Академический Проект, 2002. - 832 с.

91. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения // Ваганов Н. Н., Шилова В. М., Степанова С. М. и др. М., 1999 .

92. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. М.: Издательство «Триумф», 2002. 192 с.

93. Перес Ловелес Р., Кудрявая Н. Психологические основы деятельности врача. М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1999Г-204 с.

94. ЮО.Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Проблема информационного обмена в медицине ^Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. T.l. М.: НАМП, 2003. с. 137140

95. Платонов Ю.П. Основы социальной психологии Санкт- Петербург. 2004 С. 439.

96. Покровский В.И. Биомедицинская этика под ред. В.И. Покровского Москва 1997

97. Полунина Н.В. Нестеренко Е.И., Борисенко В.В. Роль семьи в охранении здоровья детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004, т.49, №4, С.61-64.

98. Покуленко Т. А. Принцип информационного согласия: вызов патернализму//Вопросы философии. 1994. - № 3. - С. 73-76

99. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) Под ред. Баранова А.А.и Щеплягиной Л.А. М., РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения. - 2003- 480с.

100. Решетников А. В. Социологическая теория общества и личности // Социология медицины —2004 N 1 с.3-14.

101. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг Москва. Медицина 2003 с 251

102. Решетников А.В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. //Учебное пособие. М., 1999.

103. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М. Медицина, 2002 - 976 с.

104. Решетников А.В., Ефименко С. А., Астафьев JI.M. Методика проведения медико-социологический исследований Издательский дом «ГЭОТАР Мед» Москва, 2003

105. Ш.Рзянкина М.Ф. Совершенствование медико-социальной помощи детям подросткового возраста крупного индустриального, центра: Автореф.дис. докт. мед. Наук.- Хабаровск. 2005. 46с.

106. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии // Под ред. Баранова А.А. 2006 с. 41 '

107. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии // Под ред. Баранова А.А. 2006, Стародубов В.И., Врач первичного звена в центре внимания приоритетного национального проекта «Здоровье» (вступительное слово), с. III-VII.

108. Румянцев А.Г., Тимакова М.В., Чечельницкая С.М. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей. Москва. 2004 с 126

109. Садыков М.М., Пигалов А.П., Насыбулина Н.Н. Современный взгляд на детскую поликлинику крупного города// Сборник материалов X конгресса педиатров России Актуальные проблемы педиатрии Москва 6-9 февраля 2005 с 773

110. Садыков М.М., Пигалов А.П., Насыбулина Н.Н. Проблемы поликлинической педиатрической службы // Сборник материалов X конгресса педиатров России Актуальные проблемы педиатрии Москва 6-9 февраля 2005 С. 772

111. Седова Н.Н. Правовые основы биоэтики// Монография Москва 2004 224с

112. Седова Н.Н., Л.А.Эртель. Право и этика в педиатрии // проблема информированного согласия. Москва 2004 163 с

113. Семейная медицина: проблемы становления / Вебер В.Р., Зайцева Т.Е, Рубанова М.П., Швецов А.Г., Швецова Р.С., Швецова Т.П.; под ред. проф. Вебера В.Р.; ННЦ СЗО РАМН; НовГУ им. Ярослава Мудрого. Великий Новгород 2004 С. 185-186

114. Семенов В.Ю. Социальные аспекты реформирования отечественного здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2002 №1 С.50-54

115. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности: Учебное пособие Москва 2003 С.282

116. Сорокин П.АГ^Человек Цивилизация Общество под ред. АЛО. Согомонова Пер. с англ. М Политиздат, 1992 с 302.

117. Ствол инский И.Ю. Научное обоснование методологических и организационных подходов к обеспечению медико-социальных потребностей детского населения при медицинском обслуживании: Автореф. докт. мед.наук СПб, 2003. - 42 с.

118. Татарников М.А. Роль социологических исследований в условиях реформирования здравоохранения //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати). 2002, №4, С.69-74.

119. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина. 1984.- 192 с.

120. Тощенко Ж.Т. Социология. Общий курс. М., 1999.

121. Целуйко В.М. Современная семья: социально-психологические и этические проблемы. Волгоград: ГУУ «ВИМПСР», 2001. С. 203.

122. Чичерин Л.П. Современные тенденции амбулаторной педиатрии// Поликлиника 2003 № 1 С 10 15.

123. Чичерин Л.П. Состояние и перспективы амбулаторно-поликлинической помощи детям в России// Российский медицинский журнал 2003 - № 4 С 3-8.

124. Вопросы современной педиатрии.- том 5 №6 С. 13-17, 2006.

125. Чичерин Л.П. Подросток в детской поликлинике: проблемы и основные пути решения: Метод, пособие. Москва. НИИ им. Н.А.Семашко РАМН 1999-168 с.

126. Чичерин Л.П. Проблемы общественного здравоохранения применительно к педиатрической службе // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2005. №3-4. — С.4-10.

127. Чичерин Л.П. Проблемы реформирования деятельности педиатрического участка // Информационное письмо. Москва. 2002

128. Чичерин Л.П., Лешкевич И.А. Михальская Е.В., Прошин В.А. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков// Российский педиатрический журнал. — 2005. №4. -С.51-54.

129. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001 № 5 с. 46-50.

130. Чолоян С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. .докт. мед. наук. СПб, 2005. - 45с.

131. Шамсиев Ф.С., Еренкова Н.В. Этика и деонтология в педиатрии Москва «Вузовская книга» 2005 С. 6.

132. Шапкайц В.А. Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни: Автореф. Дис. .Доктор мед. наук. Санкт- Петербург, 2001.

133. Шарапова О.В. Медко-социальная помощь семье, женщинам и детям в современных условиях // Здравоохранение. — 2005. №12 — С.24-32.

134. Штульберг М. X. Опыт организации лечебно профилактической помощи подросткам в условиях городской поликлиники // Российский педиатрический журнал 1998 - № 1. С. 67-69.

135. Эльштейн Н.В. Диалог о медицине Таллинн 1986 256 с.

136. Эльштейн Н.В. Медицина и время Таллинн 1990 352 с.

137. Эльштейн Н.В. Медицинская этика и современность // Клиническая медицина (Москва). 2000. - Т.78, № 11. - С.14-18.

138. Ясько Б.А. Психология личности и труда врача // курс лекций. «Феникс», Ростов-на-Дону. 2005. С. 137-138.

139. Ясько Б.А. Врач: психология личности. Краснодар , 2001

140. Ясько Б.А. Врач-педиатр: психологический анализ личностных особенностей в профессиональной деятельности// Педиатрия 2003 № 5 С. 116-118.150 Vx^

141. Ядов В.А. Социологическое"исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет", 1995. - 337 с.

142. Frohna J.G., Frohna A., Gahagan S., Anderson R.M. Tips for communicating with patients in managed care. Seminars in medical practice 2001; 4: 2: 29-36

143. Bensing J.M., Verhaak P.E., van Dulmen A.M., Visser A.P. Communication the royal pathway to patient-centered medicine {editorial}. Patient Educ Couns 2000; 39: 1-3

144. Thomas A., Chess S. Genesis and evolution of behavioral disorders: From infancy to early adult life//Am. J. Psychiatry. 1984.- 141:1

145. The European Definition of General Practice /Family Medicine/ / WONCA Europe. 2002. - P.7.

146. Kirchgasser K.U. Health and social ineguities in Federal Republic of Germany / / Social Sciences and Medicine. 1990. - Vol.31. - № 3. - P. 249-256.

147. Singer P. Practical Ethics. 2nd ed., Cambridge University Press, Cambridge, 1995

148. Beauchamp TL, Childress JF, Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press, Oxford, 1994

149. Reich W. ed. Encyclopedia of Bioethics. 2nd edition. 5 vols. New.

150. Freidson E. Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Applied Knowledge, NY/1970.

151. Appelbant P.S., Lidz Ch.W., Meisel A. Informed Consent: Legal theory and Clinical Practice. N.Y.: Oxford, 1987. - P.151-165.

152. Dawes P.J., Davison P. Informed consent: What do patients want know ? Sunderland royal infirmary. London, 1994.

153. Crawley F.P. Ethics committees and informed consent: Locating responsibility in clinical trials // Tokai J. Exp. and Clin. Med. 1997. -Vol.22, № 6. - P.259-265.