Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Храпунова, Изабелла Абрамовна

• Храпунова, Изабелла Абрамовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Храпунова, Изабелла Абрамовна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1 .Влияние биологического фактора внутрибольничной среды на здоровье медицинского персонала.

Глава 2. Влияние других факторов на условия труда и здоровье медицинских работников.

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. Материалы и методы.

Глава 4. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями медицинских работников г. Москвы

4.1. Сравнительная характеристика инфекционной заболеваемости медицинских работников (дескриптивные исследования по данным официальной статистики).

4.2. Санитарно-эпидемиологический надзор за парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников.

4.3. Эпидемическая ситуация по туберкулезу медицинских работников. Профессиональный туберкулез. Проблемы профилактики.

Глава 5. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекционных заболеваний медицинского персонала, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами

5.1. Изучение заболеваемости медицинского персонала многопрофильной больницы.

5.2. Степень профессионального риска заболеваний медицинского персонала отделений хирургического и терапевтического профилей

5.3. Сравнительная эпидемиологическая характеристика заболеваемости медицинского персонала двух ожоговых отделений.

5.4. Сравнительная оценка детерминант эпидемического процесса «оппортунистических» инфекций среди медицинского персонала и профессиональной категории граждан, не связанной с работой в

Глава 6. Иммунологические аспекты проблемы заболеваемости медицинских работников.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала»

Актуальность проблемы

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различного типа и характера деятельности, организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями (ВБИ) направлена в основном на профилактику этих инфекций у пациента. Проблеме ВБИ было посвящено много работ, в том числе московских ученых и специалистов практического здравоохранения. Был издан ряд методических документов и пособий, которые имеют один общий недостаток, в них не нашли или почти не нашли своего отражения вопросы санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ у медицинского персонала. До последнего времени этому вопросу не уделялось должного внимания. В качестве участника эпидемического процесса медицинский персонал рассматривался только как источник или фактор передачи инфекции. При эпидемиологическом расследовании медицинские работники указывались как основные нарушители противоэпидемического режима в учреждении и это положение не лишено оснований. В то же время медицинский персонал как «единица измерения общественного здоровья» [171] в контексте заболеваний внутри-больничными инфекциями до сих пор широко не рассматривался. Между тем, согласно определению ВОЗ, к внутрибольничным инфекциям относятся и заболевания медицинского персонала, связанные с их профессиональной деятельностью. Медицинский персонал, который осуществляет лечебно-диагностический процесс, первым встречается с возбудителями самых различных инфекционных заболеваний. Поэтому всестороннее изучение особенностей вовлечения в эпидемический процесс медицинских работников, выявление механизмов и факторов передачи инфекций, разработка адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий является чрезвычайно важной задачей.

Медицинский персонал во время трудовой деятельности подвергается влиянию ряда неблагоприятных факторов внутрибольничной среды физической, химической и биологической природы [128].

По классификации НИИ медицины труда РАМН, к биологическим факторам относятся: микробы, вирусы, простейшие, грибы, паразиты. Заражение происходит в результате соприкосновения с инфекционными больными или инфицированным материалом. По данным Г.Г. Онищенко в здравоохранении России показатель профессиональных заболеваний среди медицинских работников повысился на 32% [131]. На первом месте среди факторов, внесших вклад в профессиональную заболеваемость медицинских работников, стоит биологический фактор (73%). При изучении профессиональных заболеваний медицинского персонала до последнего времени обращалось внимание главным образом на «классические» инфекции. Согласно данным официальной статистики в структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала главенствующее положение занимает туберкулез органов дыхания-50% и вирусный гепатит В-15%. В Москве заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников повышается из года в год в течении последних 5 лет и в 2000 г. показатель составил 30,5 на 100 тысяч данной профессиональной группы населения. Заболеваемость гепатитом В, благодаря интенсивно проводимой противоэпидемической работы, включая иммунизацию, снижается. На начало 2000 г. показатель составил 7,04%000 (в 1993 году-60,7%000 ).Резко снизилась заболеваемость дифтерией (с 30,05%000 в 1993 году до 1,76%ооо-в 2000).

В последние годы работы ряда авторов сосредоточены главным образом на изучение заболеваемости медицинских работников вирусными гепатитами В, С, Б. В то- же время медицинский персонал ЛПУ подвержен риску заражения не только инфекциями, вызываемыми безусловно патогенными возбудителями (вирусные гепатиты В, С, Б, туберкулез, дифтерия и др.), но и

ВБИ, обусловленными условно-патогенными микроорганизмами (УПМ), которые циркулируют в ЛПУ. Эта проблема, т. е. заболеваемость медицинского персонала инфекциями, вызываемыми УПМ в стационарах разного профиля, практически не изучалась. В литературе имеются единичные сведения о влиянии отдельных представителей УПМ (например, из рода Candida) на медицинский персонал определенных отделений [176] В связи с этим ряд авторов обращает внимание на необходимость подобного изучения [40, 116].

Состояние инфекционной заболеваемости медицинского персонала, учитывая частый контакт с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, непосредственно зависит от уровня и напряженности противоинфекционного иммунитета, осуществляющего первый этап борьбы с инфекционным возбудителем и определяющего исход этого этапа с одной стороны и все последующие стадии развития и эволюции инфекционного заболевания и его осложнений, с другой. Следовательно состояние иммунного статуса каждого медработника и осуществление мониторинга его параметров являются важными факторами в профилактике инфекционной заболеваемости. Естественно, что всестороннее изучение особенностей вовлечения в эпидемический процесс медицинских работников, выявление путей и механизмов передачи инфекций, а также состояние у медицинского персонала противовирусного и антибактериального иммунитета является чрезвычайно важной и комплексной задачей.

До настоящего времени параметры санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медицинских работников не разработаны. Следовательно, недостаточно изучены и разработаны профилактические и противоэпидемические мероприятия, которые позволили бы защитить медицинский персонал от заражения инфекционными заболеваниями внутрибольничного генеза. Углубленные исследования распространения ВБИ у медицинских работников в различных отделениях ЛПУ позволят показать степень их вовлечения в эпидемический процесс (степень риска) и разработать научно обоснованные меры борьбы и профилактики.

Цель исследования: разработать научно-обоснованную систему санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в ЛПУ разного профиля.

Задачи исследования:

1. Разработать организационные основы санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медицинского персонала.

2. Провести анализ заболеваемости «классическими» инфекциями медицинских работников лечебно-профилактических учреждений города Москвы по данным официальной статистики.

3. Установить уровень инфекционной внутрибольничной заболеваемости медицинских работников, вызываемых УПМ.

4. Изучить закономерности влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала.

5. Определить риск заболеваемости медицинского персонала инфекционными и аутоиммунными заболеваниями в зависимости от профиля ЛПУ и стажа работы.

6. Сравнить риск возникновения инфекционных заболеваний медицинских работников с профессиональной группой, не связанной с участием в лечебно-диагностическом процессе.

7. Изучить состояние клеточного, гуморального и противовирусного иммунитета среди медицинских работников ожогового отделения.

8. Оценить влияние условий производственного процесса, при которых осуществляется профессиональная деятельность на возникновение и распространение внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала.

9. Разработать комплекс адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ различного профиля, направленный на снижение уровня заболеваемости медицинских работников внутри-больничными инфекциями.

Научная новизна

Впервые определена фактическая инфекционная заболеваемость медицинских работников, связанная с внутрибольничным распространением не только патогенных, но и условно-патогенных возбудителей.

Доказано, что профессиональная деятельность влияет на частоту возникновения ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний медицинских работников (ОРЗ, тонзиллит, ангина, гнойничковые поражения кожи, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, цистит, пиелонефрит и др.).

Доказано, что эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекций медицинского персонала зависят от профиля ЛПУ и стажа работы и связаны с реакцией иммунной системы на действие биологического фактора.

Разработаны эпидемиологические критерии рисков заболевания медицинских работников внутрибольничными инфекциями в зависимости от стажа работы и профиля отделения.

Доказано влияние условий осуществления профессиональной деятельности на детерминанты эпидемического процесса, в частности на уровни заболеваемости медицинских работников внутрибольничными инфекциями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами.

Впервые показана эпидемиологическая значимость нарушений параметров иммунного статуса у медицинского персонала ожоговых отделений.

Обоснована необходимость включения в комплекс профилактических мероприятий средств иммунопрофилактики для снижения заболеваемости медицинских работников, имеющих нарушения иммунного статуса.

Разработана система санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничной заболеваемостью медицинского персонала «классическими» инфекциями.

Разработан научно-обоснованный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению уровня заболеваемости медицинских работников внутрибольничными инфекциями.

Практическая значимость

В условиях крупного города с широкой сетью лечебно-профилактических учреждений разработана и внедрена система санитарно-эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями медицинских работников, имеющих внутрибольничную природу с созданием компьютерной базы данных.

Разработаны конкретные мероприятия эпидемиологического и гигиенического плана, направленные на профилактику ВБИ у медицинского персонала с учетом профиля профессиональной деятельности.

Разработаны критерии внутрибольничного инфекционного заболевания медицинского работника и порядок постановки в этом случае диагноза «профессионального» заболевания (установление эпидемиологических связей с инфекционным больным или материалом, наличие условий, способствующих внутрибольничному заражению). Эти критерии были одобрены ПИИ медицины труда РАМН.

Разработаны методические и нормативные документы, направленные на профилактику заражений медицинского персонала в ЛПУ.

Апробация диссертации

Материалы диссертации использовались при проведении семинаров на базе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, докладывались на обществе эпидемиологов, микробиологов и паразитологов г. Москвы (1999- 2003 гг.), научно-практических конференциях: П Российская научно-практическая конференция с международным участием «Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики», декабрь,1999; «Гепатит С (Российский консенсус)», сентябрь, 2000; конференция Северо-западного pell гиона России с международным участием, 2000;1У Российская научно-практическая конференция «Гепатиты В, С и О — проблемы диагностики, лечения и профилактики», 2001; I Российская научно-практическая конференция по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов, 2001; научно-практическая конференция «Гигиена труда в современных условиях», 2002; международная конференция, посвященная 70-летию НИИ СП им. Джанелидзе и 55-летию ожогового центра «Актуальные проблемы термической травмы», С.-Петербург- 2002; конференция "Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2002"; III Всероссийская научно-практическая конференция «Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций», 2003.

По теме диссертации опубликовано 56 работ.

Основные результаты исследований и разработанные на их основе методические рекомендации внедрены в практику работы санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактические учреждения г. Москвы, а также использованы в учебном процессе кафедр эпидемиологии медико-профилактического факультета и курса эпидемиологии медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, курсов повышения квалификации по проблеме внутрибольничных инфекций Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии.

Внедрение в практику результатов исследования.

Материалы работы использованы при подготовке следующих основных документов:

1. Методическое пособие «О порядке расследования случаев внутриболь-ничного заражения вирусами гепатитов В и С и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях Москвы» (М.,1996 г.).

2. Основы госпитальной гигиены. Справочник госпитального эпидемиолога. - М.: Хризостом, 1999. - С.273-296.

3. Справочные материалы и комментарии по вопросам обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в негосударственных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля. — М.: По-лиарт, 1999.-40 С. .

4. Методическое пособие Мое МУ 2.1.3.005 -2000 «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за вентиляцией в лечебно-профилактических учреждениях».

5. Методические указания Мое МУ 2.1.3.001-2001 «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами».

6. Инструкция № 2.1.3.007-02 «О соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венопункции в учреждениях здравоохранения г. Москвы».

7. Приказы по санитарно-эпидемиологической службе г. Москвы:

- №229 от 14.10.03. «О совершенствовании деятельности по расследованию и учету профессиональных заболеваний, организации и проведению профилактических медицинских осмотров работников Москвы»;

- №111 от 30.05.2003. «О реализации «Концепции ликвидации кори в г. Москве к 2010 году»;

-№ 106 от 26.05.03. «О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве»;

8. Санитарные правила:

• «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 3.1.958-00.

• «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» СП 3.3.2.112002.

• «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН 2.1.3.1375-03.

9. Методические письма:

• № 12/22-602 от 27.08.97 «О порядке определения контингентов медицинских работников ЛПУ, подлежащих периодическим и при поступлении на работу медицинским осмотрам»;

• № 8/22- 316 от 20.06.02 «Перечень обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала лечебно-профилактических учреждений г. Москвы»;

• № 8/21 - 580 от 15.12.02 г. «Анализ заболеваемости туберкулезом персонала ЛПУ г. Москвы и меры по его профилактике»;

• №8/22-161 от 07.04.2003 г. «О критериях профессионального заражения туберкулезом».

• №8/22-386 от 04.09.03 г. «О надзоре за туберкулезом медицинских работников».

• №8/22-361 от 14.08.03 г. «Об организации иммунизации против дифтерии персонала ЛПУ».

• № 8/22-66 от 25.02.03 «Эпидемиологический анализ внутрибольничных острых кишечных инфекций».

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Храпунова, Изабелла Абрамовна

выводы

1. В г. Москве разработана и внедрена система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медицинского персонала.

2. Анализ заболеваемости ВБИ медицинских работников показал, что средний уровень заболеваемости с 1995 по 2002 годы составил 52,8%ооо ±4,3. Отмечена стабилизация уровня заболеваемости с 1999 года. Снижение показателей заболеваемости происходит за счет ГВ и дифтерии, а увеличение - за счет туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом работников здравоохранения в целом растет интенсивнее, чем среди взрослого населения (49,9% и 42,3% соответственно). Уровни заболеваемости туберкулезом медицинских работников фтизиатрических учреждений в 8- 9 раз превышают заболеваемость взрослого населения.

3. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями, вызываемыми патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (92% от всей заболеваемости). По данным эпидемиологического исследования уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекционными заболеваниями превышает аналогичную заболеваемость взрослого населения в 7 раз (р < 0,05), причем по отдельным нозологическим формам различия достигают десятки и сотни раз (ринит, тонзиллит, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.).

4. Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, действие которого в отличие от других (физического, химического, эргономического) имеет обратную корреляционную зависимость от стажа работы (г= -0,89, р<0,05). Это положение справедливо, как для «классических» инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

5. Интенсивность воздействия биологического фактора определяется характером и спецификой микробного пейзажа отделения. В ожоговых отделениях уровень заболеваемости медицинского персонала в 3 раза выше по сравнению с терапевтическими (р>0,95).

6. Степень риска заболевания медицинских работников внутрибольнич-ными инфекциями прямо пропорциональна интенсивности воздействия биологического фактора (т.е. определяется спецификой отделения) и обратно пропорциональна стажу работы.

1. Медицинские работники значительно и достоверно превосходят контрольную группу, не связанную с участием в лечебно-диагностическом процессе, как по общей заболеваемости, так и по заболеваемости отдельными нозологическими формами.

8. Состояние иммунного статуса медицинского работника в отделениях повышенного риска (противотуберкулезные, ожоговые, хирургические, инфекционные) и осуществление мониторинга его параметров, а при необходимости коррекции, являются важными факторами в профилактике инфекционной заболеваемости.

9. Доказано важное противоэпидемическое значение соответствия условий труда санитарным нормам на модели ожоговых отделений. Заболеваемость персонала в отделении, не соответствующего гигиеническим параметрам в 2,1 раза превосходила аналогичный показатель другого отделения, где были созданы необходимые условия (Р<0,01).

Ю.Разработанный научно-обоснованный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по предотвращению внутрибольничных инфекций позволил обеспечить снижение уровня инфекционной заболеваемости медицинских работников ЛПУ г. Москвы к 2002 году: гепатитом В - в 13 раз по сравнению с 1993 годом (60,3%000 и 4,7%000 соответственно), дифтерией - в 20 раз (30,05%ооо и 1,5%ооо соответственно).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Храпунова, Изабелла Абрамовна, 2004 год

1. Абдукхарова М.Ф. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургических отделениях детских больниц: Дис. докт. Мед. наук. Москва,!993.

2. Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза, обусловленного S. Typhimurium, в крупных многопрофильных стационарах для взрослых: Автореф. докт. мед. наук. -Москва., 1998.-С.48.

3. Акимкин В.Г., Скворцов C.B., Самоходская Л.М., Еналеева

4. A.А.Дыцарь Б.Н., Кубенский E.H., Ермилов Ю.Н., Сибилев В.И., Квасовка

5. Аксютина Л.П., Леонов И.В. Туберкулез как госпитальная инфекция. //Проблемы туберкулеза.- 1998.- №1.- С.5-7.

6. Алексеева H.A., Ковалева С.И. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников и его профилактика // II (XII) съезд фтизиатров. Сборник резюме. Саратов.- 1994.-С.48.

7. Ю.Алексеева Т.Г., Мазуров В.И., Шемеровская Т.Г., Калинина Н.М. Практическая значимость некоторых иммунологических показателей в выборе вариантов иммунокоррегирующей терапии // Иммунология. -1998.-№6.- С.48.

8. Аронов Г.Е., Иванова Н.И. «Иммунологическая реактивность при различных режимах физических нагрузок» (М.:Физкультура и спорт). 1987

9. Арсентьева Н.Л. Клинико-эпидемиологические аспекты профессиональных и аллергических заболеваний у медицинских работников: Автореф. Дисканд. Мед. наук. Минск,1998.

10. П.Артамонова В.Г., Чередник А.Н., Дерновая J1.B. // Иммунология. -1998.- №6.- С.48 -49.

11. Бармотин Т.В., Караулов A.B. Иммунная система и окружающая среда. В кн. «Успехи клинической иммунологии и аллергологии» под ред. Караулова A.B. М. 2000, т.1, с.84-88.

12. Басюл П.А. Исследование трудовых процессов заведующих стационарными отделениями противотуберкулезных диспансеров // Современные вопросы туберкулеза. Кишенев 1975.,вып.6.,ч.1, С.44-48

13. Безруков В.М., Хазанова В.В. Контроль за инфекцией в стоматологических учреждениях // Медицинская помощь, 1995, №6.- С.27-30.

14. Белоусов Б.С., Мошкевич B.C., Шортанбаев A.A. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие. Алма-Ата, 1992.

15. Богач В.В., Троценко O.E., Старостина И.С., Котова В.О. ПС- вирусная инфекция на Дальнем Востоке России //Тез. докл. науч.-практич.конф. «Гепатит С (Российский консенсус)»., Москва, 2000.- С.14-17.

16. Больничная гигиена /Под ред. В. Войффена, Ф. Обердестера, А.Крамера- Минск «Беларусь»,1984.-464 С.

17. Большаков А.М. Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.: Эдиториал УРСС,1999. - 256 с.

18. Бондарев И.М., Понамарев Б.А. Технология управления медицинской службой. Методические рекомендации-2000,-№42,- с.27.

19. Борски И., Губачова Л., Стрелка Ф. Физиологические аспекты труда палатных медсестер //Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. С.155-158.

20. Булава Г.В. Иммунопрофилактика и иммунотерапия гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груда и живота. Автореф. дис. док. мед. наук. -2003. 56 с.

21. Бурбелло А.Т., Фрелих М.П., Гайковая Л.Б. Иммунокоррегирующий эффект полиненасыщенных жирных кислот у больных бронхиальной астмой // Иммунология. -1998.- №6.- С. 49- 50.

22. Быстрова Л.Ю., Сергеева A.B., Шестакова М.В., Послова Л.Ю., Кощеева H.A., Романова Т. В., Макарова Т.Г., Погодина Л.В., Рябикова

23. Ванечкова M., Фрманек Я., Швестка Б., Вейлупкова Б. Физиологические проблемы медицинских сестер, ухаживающих за неподвижными больными // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. С.129-136.

24. Веселкина T.A. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников противотуберкулезных учреждений: Дис. канд. мед. наук M., 1961.

25. Винницкий Л.И. Диагностические возможности современных иммунных технологий в хирургической клинике// Аллергология и иммунология., 2002.- Т.З.- №1.- С. 198-203

26. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. /Под ред. Р.П.Венцела. M., Медицина, 1990.-656 с.

27. Вогралик M.B., Ковальчук Л.В. «Вторичные иммунодефицитные состояния» (Горький: ГМИ им. C.M. Кирова) 85 е., 1986.

28. Волкова З.А., Недвига В.И. Гигиеническая и физиологическая характеристика условий труда медицинских сестер хирургических отделений // Гиг. Труда., 1981,№ 6,с. 22-25.

29. Воронцова T.B., Галицкая H.H., Шаврова E.H., Жук Г.М.И др. Оценка иммунного статуса лиц, принимающих участие в ликвидации последствии на Чернобыльской АЭС // Иммунология. -1990.- №1.- с.19-20.

30. Гаврилова Е.А., Чурганов O.A., Иванова О.И. Спортивные стрессорные иммунодефициты // Аллергология и иммунология.- 2002.-Том 3.- №2.-С.264-267.

31. Глушкова Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в здравоохранении Российской Федерации и мерах по ее профилактике // Ж. Сестринское дело., М.:Медицина,1999.- №1. — С. 30-31

32. Гончарова Г.Н., Савина T.B. Заболеваемость медицинских работников // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989.-C.41-46.

33. Гончарова Г.Н., Савина T.B. Заболеваемость медицинских работников // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. -C.41-46.

34. Горбунова H.A., Басюл П.А. Анализ деятельности персонала противотуберкулезного диспансера // Ж. Сов. Здравоохранение, 1972,-№11.,С.39-43.

35. Гофман B.P.,Черныш A.B., Шевченко ЮЛ. Клиническая иммунология хронического тонзиллита.-СПб.: Наука, 1998.133 с.

36. Гриневич Ю.А., Ганул В Л., Бендюг Г Д., и соавт. Изменение состояния некоторых показателей иммунной системы у людей после аварии на Чернобыльской АЭС // Врач.дело 1993. - №4.- с.28-31.

37. Губачова Л., Борски И., Стрелка Ф. Заболеваемость медицинских работников в зависимости от вида трудовой деятельности // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989.-С.126-128.

38. Должанская H.A., Бузина Т.С., Козлов A.A. Проблемы врачей-наркологов, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам // Матер. I Российск.науч.практич.конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и паентер.гепатитов., Суздаль, 2001. С. 18-19.

39. Дроздова О.М., Лысенкова Е.Ф. Оценка риска инфицирования медицинского персонала ВГВ // Тез. докл. IV Росс. науч. -практич. конф. "Гепатит В, С и D-проблемы диагностики, лечения и профилактики". Москва, 2001. С. 103-105.

40. Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике: Дисдокт. мед. наук, Москва, 1991.

41. Ершов Ф.И. Система интерферонов в норме и при патологии. М., 1996.

42. Ефимова A.B., Слободенюк A.B., Чистякова А.Ю. Вирусные гепатиты В и С у ВИЧ-инфицированных // Матер. I Российск.науч.практич.конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и паентер.гепатитов., Суздаль, 2001. -С.20-21.

43. Зайцева H.H., Альтова Е.Е., Иванова Н.И., Носов H.H. ВИЧ-инфекция в Приволжском федеральном округе // Матер. I Российск.науч.практич.конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и паентер.гепатитов., Суздаль, 200 К — С.29-30.

44. Зуева Л.П., Трегубова Е.С., Колосовская E.H., Петрова H.A. Биологический фактор условий труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников //Ж. Мед. труда и пром.экология.- 1998.-№5.-С.37-41.

45. Иваницкая Н.Ф., Савченко М.В., Сорокина С.Ф., Ли Я.Б. Состояние иммунной системы участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Врач, дело -1996. №3-4.- с.31-33.

46. Измайлов Д.В. Вирусные гепатиты как профессиональные заболевания // Тез. докл. IV Росс. науч. -практич. конф. "Гепатит В, С и D-проблемы диагностики, лечения и профилактики". Москва, 2001. С. 147-149.

47. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения). Иммунология, 2000; 5: 8-9.

48. Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве, утв. совместным приказом КЗ и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97^63/169.

49. Инструкция о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венопункции в учреждениях здравоохранения г. Москвы № 2.1.3.007-02.

50. Каира А.Н. Вирусный гепатит С в Московской области //Тез. докл. науч.-практич.конф. «Гепатит С (Российский консенсус)»., Москва, 2000.-С.55-57.

51. Каленчиц Т.Н. Изменения в организме спортсменов при нерациональных занятиях спортом. Мн.: МГМИ; 1999.

52. Капков Л.П., Магнитский В.А. О заболеваемости туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений Российской Федерации // Проблемы туберкулеза. 1995, №2. С.5-7.

53. Капцов В .А. Основные результаты научных исследований по охране труда медицинских работников // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. С.10-15.

54. Капцов В.А., Коротич Л.П. Изучение заболеваемости и условий труда персонала инфекционных и туберкулезных больниц / Отчет о научно-исследовательской работе.- Москва, 1984.

55. Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Оценка степени радиационной опасности медицинского персонала при использовании источников ионизирующих излучений// Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. С. 113-116.

56. Ковалева Е.П. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала // Ж.Эпидемиол. и инф. болезни,- 2000.- №5.-С. 17-20.

57. Ковалева Е.П., Семина H.A. Профилактика артифициальных заражений вирусными гепатитами //Тез. докл. Ш Росс, науч.-практич. конф. "Гепатит В,С и D-проблемы диагностики, лечения и профилактики". Москва,22-24 июня, 1999.-С. 105.

58. Ковалева Е.П., Семина H.A. Профилактика внутрибольничных инфекций. ООО "Рарогъ", Москва 1993- 227 с.

59. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. «Иммунодефицитные заболевания человека» (М.) 79 е., 1984.

60. Козырева Т.Н., Никифорова H.A., Скобелыдана Е.С., Сорочан П.П., Стародубцева А.Н. Состояние иммунитета у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС // Иммунология. -1990.-№1.- с.17-19.

61. Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу. 9-ый доклад. Жинева, ВОЗ, 1975. -51с./ ВОЗ. Серия технических докладов. № 552.

62. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Стресс и функции иммунной системы // Успехи физиол. наук, 1989, №3 С.3-20.

63. Корытько С.С., Янович О.О., Михайлюк C.B., Хмелевская Л.А. Иммунный статус участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Иммунопатология, аллергология, инфектология -2000,- №2. с.34-42.

64. Крюгер В. Медицинское обслуживание сотрудников здравоохранения в ГДР // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. С. 137-140

65. Кузнецов С.И., Семенова И.В. Клетки иммунной системы как посредники в реакции других систем организма на стрессорные воздействия //Пат.физиол. и экол. Терапия -1997, -№2, -с. 27-29.

66. Кузьменко M. M. Оценка влияния профессиональных факторов на здоровье медицинского персонала /Депонированная рукопись. Москва, 1996.- с.11.

67. Лапшин Е.А. Особенности условий труда и состояние здоровья медицинского персонала Хабаровского края // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989. -C.83-85

68. Леванов C.B. Влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу, распространение его в пенитенциарных учреждениях. //Сб. науч.трудов «Медсоцэкономинформ».- М.- 1998.- C.138-141.

69. Ляшенко В.А. «Коревая иммунодепрессия» Иммунология 1: 10-12, 1996.

70. Малеев В. В. Внутрибольничное распространение холеры // Внутрибольничные инфекции- проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.П -ой Российской науч.-практич. конф. с международным участием 7-9 дек. 1999. С. 146-147.

71. Мальцева H.M., Кузнецов В.П., Иванова Л.И. и др. //Актуальные проблемы иммунологии: Иммунодефициты и иммунокоррекция. -Владивосток, 1987.- С. 146.

72. Маслаускене Т.П., Никитина О.И., Чичерина H.E. Туберкулез легких у медицинских работников в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации //Pulmonology Congress,1997.

73. Маянский A.H. Микробиология для врачей (Очерки патогенетической микробиологии. Нижний Новгород., 1999., 393 С.

74. Медицина труда, профпатология, дерматология в Республике Беларусь С.В Федорович., В.П. Филонов., С.М. Соколов и др. Барановичи:1999.

75. Мелик-Андреасян Г.Г., Мхитарян A.J1., Асратян A.A., Алексанян Ю.Т., Шмавонян М.В., Восканян JI.C., Вопян Д.С. Гепатит С в Республике Армения // Тез. докл. науч.-практич.конф. «Гепатит С (Российский консенсус)»., Москва, 2000.- С.93-94.

76. Менаенков A.M. Иммунологическая реактивность и тип нервной системы. М., Медицина, 1970,271С.

77. Методические указания. Профилактика распространения кишечных инфекций в стационарах / И.А. Храпунова, JI. Д. Жукова, С. Ш. Рожнова и др. (под ред. А. Н. Соловьева, H.H. Филатова) М. 1996.- С.24.

78. Методическое пособие. Методика обследования стационара хирургического профиля по профилактике гнойно-септических инфекции / составители:Н.Н. Филатов, И. А. Храпунова, С. И. Матвеев, Г. А. Гвелисиани. М., 1998 С. 60.

79. Методическое пособие. Профилактика гнойно-септических осложнений в стационарах хирургического профиля: под. ред. H.H. Филатова и А. С. Ермолова. М., 1995.- С.50.

80. Михеенко Т.В., Набибуллин Р.Р., Лозовой В.П. Отдаленные последствия воздействия факторов аварии на ЧАЭС на иммунную систему // Иммунный статус человека и радиация: Сб.тез. Всесоюз.науч.конф., Гомель 1991.- М., 1991.- с.94.

81. Москалец О.В. и др. Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подходы к его лечению // Клиническая медицина,,-202.,-№11.,-С. 18-23.

82. Насонов ЕЛ. Современные направления иммунологических исследований при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях человека. Тер. архив, 2001; 8:43-46.

83. Нестерова И.В. Алгоритмы обследования пациентов со вторичными иммунодефицитными состояниями, сопровождающимися ведущим синдромом вирусно-бактериальной инфекции // Intern. Journ.on Immunorehabilitation, 2000,v.2, №1, p.81-86.

84. Нечаева О.Б., Шорикова Л.И, Ватолина В.А. Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними. //Проблемы туберкулеза.-1997.-№5 С. 17-19.

85. Нисан Г.А., Коптелов В.М., Евстафьева Л.Н. К вопросу об организации работы и нормах трудовых затрат фтизиатров противотуберкулезных диспансеров // 8-ой Всесоюзный съезд фтизиатров: Труды. Кишинев, 1976,- с.341-432.

86. Новиков Д.К. Классификация и диагностика вторичных иммунодефицитов //Актуальные проблемы иммунологии и аллергологии: Тез. докл. DI съезда БелНОИА (7-9.06.1995 г., г. Гродно). Гродно; 1995:4446.

87. Новицкий В.В., Козлов Ю.А., Лаврова B.C., Шевцова Н.М. «Гемопоэз, гормоны, эволюция» (Новосибирск) 430 е., 1997.

88. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. Гепатиты В и С -атуальная медицинская и социальная проблема России // Тез. докл. IV

89. Росс. науч. -практнч. конф. "Гепатит В, С и D-проблемы диагностики, лечения и профилактики". Москва, 2001. С. 263-267.

90. Пертрухина М.И., Полякова Е.В., Палкина Е.В., Варичева Л.В., Храпунова И.А. Заболеваемость медицинского персонала родильного дома // Сб.науч.трудов «Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней», М., 1996., C.137-144.

91. Першин Б.Б. «Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость» (М.) 189 е., 1994.

92. Першин Б.Б., Кузьмин C.H., Левандо В.А., Суздальницкий Р. С., Федорцов К.К. Иммунологическая реактивность спортсменов // Иммунология,-1981.- №3.- C.13-17.

93. Платошина О.В., Герман А.М., Дровнина С.П., Андреева О.М. Спектр и частота травматических повреждений у медицинских работников на рабочем месте // Матер.1 Конф.Сев.-Запад.региона России с межд.участ.

94. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях». Санкт-Петербург, 2000,- С.195-196.

95. Плотникова JÏ.M. Туберкулез у медицинских работников, профилактика, лечение, социальная реабилитация. // Съезд врачей-фтизиатров. 11-й. С.-Петербург. 1992.- С.307-308.

96. Плотникова Л.М., Хрулева Т.С., Лебедева Л.В. Медико-демографическая структура медицинского персонала и эффективность использования кадровых ресурсов противотуберкулезных учреждений //Ж. Туберкулез и экология 1995.- №2.- С.36-37.

97. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. «Иммунология инфекционного процесса» (М.) 305 е., 1994.

98. Приймак A.A., Плотникова Л.М. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников и меры их социальной защиты. //Проблемы туберкулеза. 1992.- №11-12 .С.24-26.

99. Приказ 176 Минздрава РФ от 28.05.01 г. «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

100. Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 09.07.1998 г. №384 «О соглашении между Правительством, Комитетом здравоохранения и Советом профсоюза работников здравоохранения г. Москвы на 1998 год».

101. Приказ МЗ РФ от 22.11.95г. № 324 "Методические указания по группировке контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений".

102. Прокопенко Л.В. Актуальные вопросы гигиены труда при использовании ультразвуковой медицинской аппаратуры // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989.-С.67-72.

103. Протокол №7 совещания Главных Государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации и регионам на транспорте от 09.02.00 (выступление Онищенко Г.Г.).

104. Профессиональный риск. Справочник. Под ред. академика РАМН Н.Ф. Измерова и Э.И.Денисова М. Социздат, 2001.

105. Радиация и иммунитет человека / Под ред. Комисаренко C.B., Зака К.П. Киев: Наукова Думка. -1994. -112 с.

106. Радчук З.В. Клинико-гематологическая характеристика участниковЛПА на ЧАЭС со стабильными отклонениями в анализах крови // Врач.дело -1997. №1.- с.14-17.

107. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31. 08. 2000 г. №1202-р «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года».

108. Рашка К. Туберкулез как профессиональное заболевание медицинских работников // Ж. Проблемы туберк., 1958., №1.,- С.15.

109. Рекомендации Консультативного комитета по иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета по борьбе с внутрибольничными инфекциями (HICPAC) «Иммунизация медицинских работников»: США. 26 декабря 1997 г./46 (RR-18); 1-42.

110. Ройт А., Бростофф Д., Мейл Д. Иммунология. М., 2000.

111. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: В2 т. T.II /под ред. Покровского В.И. М. : Медицина, 1993. - 464 с.

112. Румянцев С.Н. Конституциональный иммунитет и его молекулярно-экологические основы. Л.Наука, 1983,209 с.

113. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

114. СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96 «Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения».

115. СанПиН 2.6.1.802-99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

116. СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

117. Сахно Л.В., Леплина О.Ю., Шевела ЕЛ., Останин A.A., Никонов С .Д., Черных Е.Р. Вторичный иммунодефицит медицинского персонала, контактирующего с туберкулезной и неспецифической инфекцией // Проблемы туберкулеза. 1996.- №5.- С.28-30.

118. Селькова Е.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничной сальмонеялезной инфекции в условиях многопрофильного стационара: Автореф. Дис. . канд. Мед. наук М., 1998.-28 с.

119. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций // Эпидем. и инфекцион. болезни. 2000.- №5. - С. 14-17.

120. Сергиев В.П., Малышев H.A., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Москва.- 2000.- 207 с.

121. Серков И.Л., Серкова H.A., Черноусое А.Д., Кулаков A.B. Влияние длительности воздействия неблагоприятных экологических факторов на состояние иммунного статуса работников коксохимического производства // Иммунология.-1999.- №4.- С.56-62.

122. Случаи ко И. С. Методика санитарно-статистического исследования. М.,1974,98 С.

123. СН 5804-91 «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».

124. СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения».

125. Сорова О.Н. «Изучение клинико-иммунологической эффективности лечения вторичного иммунодефицита у больных хроническими воспалительными заболеваниями» Автореф. дисс. . канд. мед. наук. (Новосибирск) 20 е., 1995.

126. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

127. Старостина Н.М., Ширинский B.C. Вторичные иммунодефицита и возможность их коррекции на крупных промышленных предприятиях // Иммунология. 1994.- №5.- С. 49- 50.

128. Степанов С.А., Сопина E.H. Фармацевтические кадры. О состоянии профессиональной заболеваемости у фармацевтов // Журнал для руководителя и главного бухгалтера., http://www.nov-ap.ni/l l-2000/stl.htm.

129. Степашин Ю.Г., Степашина В.Н., Шемякин И.Г. Лекарственно устойчивые штаммы Mycobacterium tuberculosis и их эпидемическая значимость //Ж.микробиол., (Москва), 1999,- №3,- С.84-89.

130. Стрелка Ф., Губачова Л., Борски И., Райскуп Я. Удовлетворенность медсестер работой и факторы, влияющие на их отношение к профессии // Тез. докл. Всесоюз. конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси,3-5 октября, 1989.-С.191-194.

131. Тинькова В.В., Бубочкин Б.П., Недоспасова Г.З. Заболеваемость туберкулезом работников медицинских учреждений Челябинской области // IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров.1999 г.Йошкар-Ола. Тез.докладов. Йошкар-Ола. 1999.- С.43.

132. Файвишенко Э.Л. К вопросу заболеваемости медицинских работников туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза.-1968,- №11. С.10-14.

133. Федоров А.И., Осаковский В Л., Кривошапкин В.Г. Иммунный статус работников алмазодобычи карьера «Удачный» // Иммунология.-2001.- №3С.60-61.

134. Федорович С.В., Филонов В.П., Соколов C.M. Профессиональные аллергозы. Барановичи;1998.

135. Федотова Т.А., Михайленко A.A., Сергеева С.Ф., Кузнецова A.B., Сенько О.В. Критерии оздоровления детей с рецидивирующими инфекционными заболеваниями дыхательных путей // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000.- №4. - C.31 -36.

136. Филатов H.H. Пути совершенствования эпидемиологического надзора на основе разработки и внедрения системы социально-гигиенического мониторинга (в условиях Москвы): Автореф. дис. . док. мед. наук. -1999. 46 с.

137. Филатов H.H., Храпунова И.А., Гвелисиани Г.А. и др. О состоянии инфекционной заболеваемости в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы за 1996 год // Информационный бюллетень "Новое в профилактике госпитальной инфекции". Москва 1997, № 1.-C.9-25.

138. Фисенко Г.Ю. Эпидемиология кандидоза в гематологических стационарах: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 1996.

139. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (русское издание). Издательство "Медиа Сфера", Москва. 1998.

140. Формирование групп риска заболеваемости туберкулезом и его профилактика среди медицинских работников. // Информационное письмо.- М.- 1991.- №21-03/815.- 8с.

141. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. «Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение» // Иммунология, 1999; 1:14-17.

142. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология, 2000; 1: 61-64.

143. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология.- М.: Из-во ВПИРО; 1995.

144. Храпунова И. А. Внутрибольничная вспышка сальмонеллеза, вызванная Salmonella Haifa //Ж. эпидемиол. и инф. болезни., М. : Медицина, 1999.- № 5Г- С.47-49.

145. Храпунова И. А. Особенности очагов нозокомиальных кишечных инфекций в стационарах Москвы //II Межд. Конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями»., С.- Петербург, 2-4 сентября, 1998. С.148.

146. Храпунова И.А. Внутрибольничные инфекции у медицинских работников // Контроль внутрибольничных инфекций. Под ред. Н.И. Брико, М: Издательство 000 «Русский врач», приложение к журналу «Медицинская сестра», 2002, С. 12-18.

147. Храпунова И.А. О состоянии внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в ЛПУ г. Москвы // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2002. - №2.- С. 20-23.

148. Храпунова И.А. Проблема заболеваемости туберкулезом медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях // Материалы VIII съезда Всерос. общества эпидем., микроб, и паразитол., Москва.,- 2002.,-С. 176-177.

149. Храпунова И.А. Риск заболевания внутрибольничными инфекциями у медицинских работников многопрофильной больницы // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2003. - №4.- С. 18-23.

150. Храпунова И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в условиях крупного города: Дис. . канд. мед. наук М.,1999.

151. Храпунова И.А., Жукова Л.Д. Эпидемиологические особенности очагов кишечных инфекций в стационарах города //Матер, науч. практич. конф. "Современные особенности развития эпидпроцесса в условиях большого города"., М.,1995.-С.64-67.

152. Храпунова И.А., Матвеев С.И., Финкель М.П., Николаева Г.И., Юркова Е.В. Внутрибольничная заболеваемость в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы в 2000 году // Журн. РЭТ инфо.- 2001.- №1- С. 32-36.

153. Храпунова И.А., Филатов H.H., Сучков C.B. Иммуноэпидемиология, как инструмент профилактики и борьбы с инфекционной заболеваемостью персонала медицинских учреждений // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5.- №3-4.- С. 326.

154. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. «Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: современное состояние проблемы» В кн.: «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (М.) 74-79,1997.

155. Черешнев В.А, Кеворков H.H., Бахметьева Б.А и др. Физиология иммунной системы и экология // Аллергия, астма и клиническая иммунология 2000, с.21-27.

156. Черкасский БЛ. Руководство по общей эпидемиологии. — М.: Медицина, 2001. 560 с.

157. Черкасский БЛ. Эпидемиологический метод: Лекция.- М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России,1999.-48 с.

158. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический надзор //Лекция. Москва, 2000.-24 с.

159. Чугунихина Н.В. Индикация, циркуляция и выживаемость микобактерий туберкулеза в помещениях фтизиатрических стационараов: Дисканд. мед. наук М.,1973.

160. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А., Ясинский A.A., Лыткина И.Н., Храпунова И.А., Базарова М.В., Романенко В.В., Ананьев

161. B.А. Вакцинопрофилактика гепатита «В» в России: итоги и перспективы // Материалы I Рос. науч.-практич. конф. по вопр.ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов., Суздаль., 2001.,- СП5-11.

162. Шахгильдян КВ., Хухлович П.А., Михайлов М.И., Ананьев В.А., Хасанова В.А., Храпунова И.А., Жукова Л.Д., Финкель М.П., Матвеев

163. Шевченко Ю.Л. Роль современных фактров во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней. 16.08.2001. Ram.://http:\vww.ocsen.mplik.ru/opiz/shevchenko201.htm

164. Ширинский B.C. «Вторичные иммунодефицита проблемы диагностики и лечения» (Новосибирск) 111с., 1997.

165. Ширинский B.C., Старостина Н.М., Сенникова Ю.А, Малышева O.A. Проблемы диагностики и классификации вторичных иммунодефицитов // Аллергол. и иммунолог.- 2000.- том I,- №1.- С.62-70.

166. Шостак П.В., Балашевич Л.И. Световые поражения глаз. -Л. :Медицина, 1986. 200с.

167. Шубик В.М., Левин МЛ. Иммунитет и здоровье спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1985.- 56 с.

168. Щербаков Г.А. Социально-гигиеническое обоснование охраны здоровья и труда средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений: Дис. канд.мед.наук М.,1997.

169. Щербо А.П. Больничная Гигиена. Руководство для врачей. -СПб. :СПбМАПО,2000.-489 с. с илл.

170. Эхте К.А. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом медицинских работников на современном этапе.: Дис. .канд.мед.наук. Тверь, 2000.

171. Юзлибаева Л.Р." HCV инфекция среди «групп риска» в Республике Татарстан //Тез. докл. науч.-практич.конф. «Гепатит С (Российский консенсус)»., Москва, 2000.- С. 171 -173.

172. Яковлев C.B. Антимикробная химиотерапия. Москва, 1997.-188 С.

173. Ярилин A.A. Иммунологические нарушения у пострадавших от последствий Чернобыльской аварии и анализ их природы / Последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье человека под. ред. Бурлаковой Е.Б.Москва ,1996. С.68-95.

174. Ярилин A.A. Основы иммунологии. М., 1999.

175. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций.-Л.:Медицина, 1989.-168 с.

176. Ячменев Н.И., Труханова Л.П., Зализняк H.A., Яшков Е.П. Результаты обследования на ВИЧ-инфекцию трупов //Матер. I Российск.науч.практич.конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и паентер.гепатитов., Суздаль, 2001. С.81-83.

177. Abraham Е. «Immunological mechanisms underlying sepsis in critically ill surgical patients.» Surg. Clinics of North America 65: 991-1003, 1985.

178. Abraham E. Effects stress on cytokine production// Methods ArcIieu.Exp.PathoI.,1991, №14, p 45.

179. Aganov,-V-V; Duboshina,-T-B; Myshkina,-A-K. О problème SPID dlia khirurgov. Surgical problems of AIDS.// Vestn-Khir-Im-I-I-Grek. 1989 Aug; 144(8): 130-3.

180. Allen,-G Reducing the risk of tuberculosis transmission.// Nurs-Manage. 1994 May; 25(5): 80Q, 80T, 80W.

181. Alter MJ, Gerety RJ, Smallwood L, et al. Sporadic non-A, non-B hepatitis: frequency and epidemiology in an urban United States population. J Infect Dis 1982;145:886-93.

182. Alter MJ, Margolis HS, Krawczynski K, et al. The natural history of community-acquired hepatitis C in the United States. N Engl J Med 1992;327:1899-905.

183. Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C in the west. Semin Liver Dis 1995;15:5-14.

184. Anschuts F., Feuerstack E., Towliati H Uber die Häufigkeit aktiver und offener Tuberkulose auf den Allgemeinstation einer Medizinischen Klinik. // Fortschr. Med. 1980.- 98-/25/- P/980-984.

185. Asano Y, Iwayama S, Miyata T, et al. Spread of varicella in hospitalized children having no direct contact with an indicator zoster case and its prevention by a live vaccine. Biken J 1980;23: 157-61.

186. Atkinson WL, Markowitz LE, Adams NC, Seastrom GR. Transmission of measles in medical settings United States, 1985-1989. Am J Med 1991;9l(Suppl 3B):320S-4S.

187. Balkovic ES, Goodman RA, Rose FB, et al. Nosocomial influenza A(H1N1) infection. Am J Med Technol 1980;46:318-20.

188. Barret-Connor E. The epidemiology of tuberculosis in physicians. // JAMA 1979; 241: 33-81

189. Bart KJ, Orenstein WA, Preblud SR, et al. Elimination of rubella and congenital rubella from the United States. Pediatr Infect Dis 1985;4: 14-21.

190. Bijl M., Horst G., Limburg P.C., Kallenberg C.G. Anti-CD3-induced and anti-Fas-induced apoptosis in systemic lupus erythematosus (SLE) // Clin. Exp. Immunol.-2001.-Vol. 123(1).-P. 127-132.

191. Campello C, Majori S, Poli A, Pacini P, Nicolardi L, Pini F. Prevalence of HCV antibodies in health-care workers from northern Italy. Infection 1992;20:224-6.

192. Caregnato L., Petrelli M., TrianniL. «Aspetti psiconeuroimmunologici nella valutazione e nella prevenzione del rischio anestesiologico-chirurgico.» Minerva Anestesiol. 10: 439-443, 1988.

193. CDC. Congenital rubella among the Amish. MMWR 1992;41:468-9, 475-6.

194. CDC. Guideline for isolation precautions in hospitals. Recommendations of the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) and the National Center for Infectious Diseases. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:53-80.

195. CDC. Guidelines for infection control in health care personnel, 1997; recommendations of the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1998 (in press).

196. CDC. Hepatitis surveillance report No. 56. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention; 1-33,1996.

197. CDC. Increase in rubella and congenital rubella syndrome — United States, 1988-90. MMWR 1991;40:93-9.

198. CDC. Measles in HIV-infected children United States. MMWR 1988;37:183-6.

199. CDC. Measles transmitted in a medical office building — New Mexico, 1986. MMWR 1987;36:25-7.

200. CDC. Multidrug-resistant tuberculosis in a hospital — Jersey City, New Jersey, 1990-1992. MMWR 1994;43(22):417-9.

201. CDC. Mumps prevention. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) MMWR 1989;38:388-92,397-400.

202. CDC. Nosocomial transmission of multidrug-resistant tuberculosis among HIV-infected persons Florida and New York, 1988-1991. MMWR 1991 ;40 (34):585-91.

203. CDC. Outbreak of multidrug-resistant tuberculosis at a hospital — New York City, 1991. MMWR 1993;42(22):427,433-4.

204. CDC. Prevention and control of tuberculosis among homeless persons. MMWR 1992;41 (RR-5): 13-23.

205. CDC. Prevention and control of tuberculosis in correctional facilities: recommendations of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis. MMWR 1996;45 :(No.RR-8): 1 -27.

206. CDC. Public Health Service inter-agency guidelines for screening donors of blood, plasma, organs, tissues, and semen for evidence of hepatitis B and hepatitis C. MMWR 1991;40(RR-4):1-17.

207. CDC. Rubella and congenital rubella United States, 1984-1986. MMWR 1987;36:664-6,671-5.

208. CDC. Rubella prevention. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR l990;39(No. RR-15):1-13.

209. Cespedes C, Miller M, Quagliarello B, Vavagiakis P, Klein RS, Lowy FD. Differences between Staphylococcus aureus isolates from medical and nonmedical hospital personnel.// J Clin Microbiol. 2002 Jul;40(7):2594-7.

210. Charles H. Hennekens and Julie E. Buring. Epidemiology in Medicine. First Edition. Seventh Printing. Little, Brown and Company. USA, 1987.

211. Chretien J/ Tuberculosis todey. // Eur. Resp. J.- 1995 Vol.8, Suppl.20 -P.617s-619s/

212. Christie C, Glover AM, Willke MJ, Marx ML, Reising SF, Hutchinson NM. Containment of pertussis in the regional pediatric hospital during the greater Cincinnati epidemic of 1993. Infect Control Hosp Epidemiol 1995;16:556-63.

213. Claydon,-S-M. The high risk autopsy. Recognition and protection // Am-J-Forensic-Med-Pathol. 1993 Sep; 14(3): 253-256.

214. Cookson,-S-T; Jarvis,-W-R.Prevention of nosocomial transmission of Mycobacterium tuberculosis.// Infect-Dis-Clin-North-Am. 1997 Jun; 11(2): 385409

215. Cooper BW, Krusell A, Tilton RC, Goodwin R, Levitz RE. Seroprevalence of antibodies to hepatitis C virus in high-risk hospital personnel. Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13:82-5.

216. Davies,-K-J; Herbert,-A-M; Westmoreland,-D; Bagg,-J. Seroepidemiological study of respiratory virus infections among dental surgeons // Br-Dent-J. 1994 Apr 9; 176(7): 262-5.

217. Davis RM, Orenstein WA, Frank Jr, JA, et al. Transmission of measles in medical settings, 1980 through 1984. JAMA 1986;255:1295-8.

218. De-Almeida,-0-P; Scully,-C; Jorges,-J Hepatitis B vaccination and infection control in Brazilian dental practice, 1990. // Community-Dent-Oral-Epidemiol. 1991 Aug; 19(4): 225-7.

219. Declerck,-D Le probleme de l'infection croisee lors de radministration d'une anesthesie locale. The problem of cross-infection during the administration of local anesthesia.// Rev-Beige-Med-Dent. 2000; 55(1): 51-60.

220. Deitch E.A., Dobhe M., Baxter C.R. «Failure of local immunity a potential cause of burn wound sepsis.» Archives of Surgery 120: 78-84,1985.

221. Denes A.E., Smith L.L., Maynard J.E. et.oI. Hepatitis B infection in physician. Results of a nationwide seroepidemiologic suvery //JAMA, 1978, 239,210-212.

222. Dienstag JL, Katkov WN, Cody H. Evidence for non-A, non-B hepatitis agents besides hepatitis C virus. In Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HS (eds). Viral hepatitis and liver disease. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1991:349-56.

223. Dooley,-S-W; Villarino,-M-E; Lawrence,-M; Salinas,-L; Amil,-S; Rullan,-J-V; Jarvis,-W-R; Bloch,-A-B; Cauthen,-G-M.Nosocomial transmission of tuberculosis in a hospital unit for HIV-infected patients 11 JAMA. 1992 May 20; 267(19): 2632-4.

224. Edlin BR, Tokars JI, Grieco MH, et al. An outbreak of multidrug-resistant tuberculosis among hospitalized patients with the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med 1992;326:1514-21.

225. Egger J. «Von der psychobiologischrn Stressforschung zur Neuropsychoimmunologie.» Pediatr. Padol. 4:9 1 -95, 1 992.

226. Evans D.L., Pedersen C.A., Folds J.D. «Major depression and immunity: Preliminary evidence of decreased natural killer cell populations.» Prog. Neuro-Psychopharmacol. and Biol. Psychyatr. 5:739-748, 1988.

227. Festenstein F Control and prevention of tuberculosis in the UK: Letter. // Thorax -1995 Vol. 50 - N12 - P.1326-1327.

228. Frank M., Fries L. The role of complement in inflammation and phagocytosis. Immunology today, 1991; 12; 322-328.

229. Frosner,-G-G. Die berufsbedingte HIV-Gefahrdung des medizinischen Personals. Occupationally-induced risk of HIV infection in medical personnel.// Z-Orthop-Ihre-Grenzgeb. 1989 Jul-Aug; 127(4): 494-498.

230. Gallagher,-J; Quaid,-B; Cryan,-B. Susceptibility to varicella zoster virus infection in health care workers // Occup-Med-(Lond). 1996 Aug; 46(4): 289-92.

231. Gehanno,-J-F; Kohen-Couderc,-L; Lemeland,-J-F; Leroy,-J. Nosocomial meningococcemia in a physician // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1999 Aug; 20(8): 564-5.

232. Gehanno,-J-F; Pestel-Caron,-M; Nouvellon,-M; Caillard,-J-F Nosocomial pertussis in healthcare workers from a pediatric emergency unit in France. //Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1999 Aug; 20(8): 549-52

233. Gerberding,-J-L. HIV risks in the health care organization. AIDS. 1990; 4 Suppl 1 SI 19-22.

234. Glenwright,-H-D; Shovelton,-D-S. The prevention of cross-infection. Progress in the West Midlands // Br-Dent-J. 1989 Feb 25; 166(4): 125-7.

235. Greaves WL, Orenstein WA, Stetler HC, et al. Prevention of rubella transmission in medical facilities. JAMA 1982;248:861-4.

236. Griffis,-C-A. Prevention of occupational transmission of bloodborne diseases in clinical nurse anesthesia practice// CRNA. 2000 Feb; 11(1): 2-7

237. Grosheide P., Van Damme P. Prevention and Control of Hepatitis B in the Community Jacmain Ltd., Edehem, Belgium, 1996., p.76.

238. Groups at risk: WHO report on the tuberculosis epidemic 1996. / Global Tuberculosis Programme; WHO - Geneva? 1996 - 28p.

239. Gustafson TL, Lavely GB, Brawner ER, Hutcheson RH, Wright PF, Schaffner W. An outbreak of airborne varicella. Pediatrics 1982;70: 550-6.

240. Hadler S.C., Doto I.L., Maynard J.E.et al. Occupational risk of hepatitis B infection in hospital workers // Infect Control,1985,6,24-31.

241. Hammond G W, Cheang M. Absenteeism among hospital staff during an influenza epidemic: Implications for immunoprophylaxis. Can Med Assoc J 1984;131:449-52.

242. Harkness J.L. «Infection in the immunocompromised host.» Med. Prog. 7:44-50, 1987.

243. Horiba,-N; Yoshida,-T; Suzuki,-K; Maekawa,-Y; Ito,-M; Matsumoto,-T; Nakamura,-H. Isolation of methicillin-resistant staphylococci in the dental operatory //J-Endod. 1995 Jan; 21(1): 21-5.

244. Humphris,-G-M; Cooper,-C-L New stressors for GDPs in the past ten years: a qualitative study. // Br-Dent-J. 1998 Oct 24; 185(8): 404-6

245. Istre GR, KcKee PA, West GR, et al. Measles spread in medical settings: an important focus of disease transmission? Pediatrics 1987;79:356-8.

246. Jagger,-D-C; Huggett,-R; Harrison,-A. Cross-infection control in dental laboratories// Br-Dent-J. 1995 Aug 5; 179(3): 93-96.

247. Janzen J., Tripatzis I., Wagner U. et al.Epidemiology of hepatitus B surface antigen (HBsAg) and antibody to HBsAg in hospital personnel//J.Infect.Dis., 1978, 137,261-265.

248. Jarvis W. R. Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis.//A J Infect Control 1995; 23:146-51.

249. Joseph L. Fleiss. Statistical Methods for Rates and Proportions. Wiley Series in Probability and Mathematical Statistics. John Wiley & Sons. USA. 1981.

250. Josephson A, Gombert ME. Airborne transmission of nosocomial varicella from localized zoster. J Infect Dis 1988;158:238-41.

251. Kenneth J. Rothman. Modern Epidemiology. Eighth Printing. Little, Brown and Company. Boston, Massachusetts 02108. 1986.

252. Klein RS, Freeman K, Taylor PE, Stevens CE. Occupational risk for hepatitis C virus infection among New York City dentists. Lancet 1991; 338:1539-42.

253. Kociecka,-W; Skoryna,-B; Jackowska,-D. Przypadek zimnicy Plasmodium falciparum u pielegniarki. A case of Plasmodium falciparum malaria in a nurse.// Pol-Tyg-Lek. 1990 Sep 3-10; 45(36-37): 755-6.

254. Kramer,-M; Beer,-G; Nechwatal,-R; Exner,-M; Klatte,-0-J; Ehret,-W Kasuistik einer Legionellen-Epidemie in einer Rehabilitationsklinik.Case study of a Legionella epidemic in a rehabilitation clinic. // Zentralbl-Hyg-Umweltmed. 1992 Oct; 193(3): 262-71.

255. Kurt TL, Yeager AS, Guennette S, Dunlop S. Spread of pertussis by hospital staff. JAMA 1972;221:264-7.

256. Kuzin,-M-I. Osobennosti raboty khirurga s VICh-infitsirovannymi bol'nymi. Characteristics of surgeon's work with HIV-infected patients. // Khirurgiia- (Mosk). 1991 Oct; (10): 6-10.

257. Langley,-J-M; Hanakowski,-M. Variation in risk for nosocomial chickenpox after inadvertent exposure // J-Hosp-Infect. 2000 Mar; 44(3): 224-6

258. Leclair JM, Zaia JA, Levine MJ, Congdon RG, Goldmann DA. Airborne transmission of chickenpox in a hospital. N Engl J Med 1980;302:450-3.

259. Levy B.S., Harris J.C., Smith J.L.et al. Hepatitis B in ward and clinical laboratory employees of a general hospital // Am.J. Epidemiol.,1977,106,330-335.

260. Levy S.B. The Antibiotic Paradox // H.Y.& L. Plenum Press,1992,28 p.

261. Linder J. «The thymus gland in secondary immunodeficiency.» Arch. Pathol, and Lab. Med. 12:1118-1122,1987.

262. Linnemann CC, Ramundo N, Perlstein PH, et al. Use of pertussis vaccine in an epidemic involving hospital staff. Lancet 1975;2:540-3.

263. Mast EE, Harmon MW, Gravenstein S, et al. Emergence and possible transmission of amantadine-resistant viruses during nursing home outbreaks of influenza (AH3N2). Am J Epidemiol. 1991;134:986-97.

264. McCarthy,-G-M; Koval,-J-J; MacDonald,-J-K. Occupational injuries and exposures among Canadian dentists: the results of a national survey // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1999 May; 20(5): 331-6.

265. McGowan J.E. Resurgent nosocomial tuberculosis: conseguences and actions for hospital epidemiologists. // Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13: 575-8.

266. McKinney WP, Horowitz MM, Battiola RJ. Susceptibility of hospital-based health care personnel to varicella-zoster virus infections. Am J Infect Control 1989;17:26-30.

267. Mosley J. W., Edwards V. M., Casey G. et al. Hepatitis B virus infection in dentists //N.Engl. J. Med., 1975,293,729-734.

268. Narayani, -T-V; Naseema,-K; Bhattacharya,-R-N; Shyamkrishnan,-K-G; Shanmugam,-J Prevalence of coagulase negative Staphylococcus species among hospital personnel and surgical patients // Indian-J-Pathol-Microbiol. 1990 Jul; 33(3): 258-62.

269. Nardell,-E-A. Nosocomial tuberculosis in the AIDS era: strategies for interrupting transmission in developed countries // Bull-Int-Union-Tuberc-Lung-Dis. 1991 Jun-Sep; 66(2-3): 107-11.

270. Orient,-J-M. Assessing the risk of occupational acquisition of the human immunodeficiency virus: implications for hospital policy // South-Med-J. 1990 Oct; 83(10): 1121-7.

271. Pachucki CT, Walsh Pappas SA, Fuller GF, KLrause SL, Lentino JR, Schaaf DM. Influenza A among hospital personnel and patients: implications for recognition, prevention, and control. Arch Intern Med 1990; 149: 77-80.

272. Panlilio AL, Shapiro CN, Schable CA, et al. Serosurvey of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, and hepatitis C virus infection among hospital-based surgeons". J Am Coll Surg 1995; 180:16-24.

273. Paul,-T Self-reported needlestick injuries in dental health care workers at Armed Forces Hospital Riyadh, Saudi Arabia.// Mil-Med. 2000 Mar; 165(3): 208-10.

274. Pearson ML, Jereb JA, Frieden TR, et al. Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. A risk to patients and health care workers. Ann Intern Med 1992;117:191-6.

275. Polish LB, Tong MJ, Co RL, Coleman PJ, Alter MJ. Risk factors for hepatitis C virus infection among health care personnel in a community hospital. Am J Infect Control 1993;21:196-200.

276. Potter J, Stott DJ, Roberts MA, et al. Influenza vaccination of health care workers in long-term-care hospitals reduces the mortality of elderly patients. J Infect Dis 1997;175:1-6.

277. Ratnan,-S; Seenivasan,-N. Possible hospital transmission of leptospiral infection//J-Commun-Dis. 1998 Mar; 30(1): 54-6.

278. Rhodes,-R-S. Human immunodeficiency virus transmission and surgeons: update // South-Med-J. 1995 Mar; 88(3): 251-255.

279. Robertson M., Ritz A.A. Cluster report: CD95 // Leucocyte Typing. Eds. Schlossman, University Press, Oxford, U.K. 1994. - P. 1142.

280. Rogers,-R; Salvage,-J; Cowell,-R. Reducing the risk of hepatitis to staff // Prof-Nurse. 1998 Dec; 14(3): 193-6.

281. Russell,-J-G; Quinn,-G; Fennell,-C. Medico-legal aspects of cross infection: dental scenario // J-Ir-Dent-Assoc. 1990; 36(1): 22-5.

282. Sawyer MH, Chamberlin CJ, Wu YN, Aintablian N, Wallace MR. Detection of varicella-zoster virus DNA in air samples from hospital room. J Infect Dis 1994;169:91-4.

283. Schwarcz,-S; McCaw,-B; Fukushima,-P. Prevalence of measles susceptibility in hospital staff. Evidence to support expanding the recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee // Arch-Intern-Med. 1992 Jul; 152(7): 1481-3.

284. Schwartzman K., Loo V., Pasztor J., Menzies D. Tuberculosis infection among health care workers in Montreal. // Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1006-12.

285. Scully,-C; Griffiths,-M; Levers,-H; Blake,-C; Chartres,-L.The control of cross-infection in UK clinical dentistry in the 1990s: immunisation against hepatitis B // Br-Dent-J. 1993 Jan 9; 174( 1 ):29-31

286. Seeff LB. Hepatitis C from a needlestick injury {letter}. Ann Intern Med 1991;115:411.

287. Sepkowitz K.A. Tuberculosis and the health care worker: An historical perspective. // Ann Intern Med 1994; 120: 71-9.

288. Sepkowitz K.A., Fella P.,Rivera P., Villa N., DeHovitz J. Prevalence of PPD positivity among new employees at a hospital in New York City. // Infect Control Hosp Epidemiol 1995; 16:344-7.

289. Sepkowitz K.A., Friedman C.R., Hafher A., Kwok D., Manoach S., Floris M. et al. Tuberculosis among urban health care workers: A study using restriction fragment length polymorphism typing. // Clin Infect Dis 1995; 21: 1098-102.

290. Shahgildyan I., Michailov M., Chuchlovich P., Yassinskiy A., Kuzina 1., Ananiev V., Lytkina I., Chrapunova I. The results of Engerix B, 10 years application//J. of Hepatology, sup. No.l vol.34. 2001.146.

291. Shakil AO, Conry-Cantilena C, Alter HJ, et al. Volunteer blood donors with antibody to hepatitis C virus: clinical, biochemical, and histologic features. Ann Intern Med 1995;123:330-7.

292. Shapiro CN. Occupational risk of infection with hepatitis B and hepatitis C virus. Surg Clin North Am 1995;75:1047-56.

293. Shephard R.J., Shek P.N. «Potential impact of physical activity and sport on the immune system a brief review.» Br. J. Sports Med. 1 2:247-255,1994.

294. Sienko DG, Friedman C, McGee HB, et al. A measles outbreak at university medical settings involving health care providers. Am J Public Health 1987;77:1222-4.

295. Singh-Naz,-N; Willy,-M; Riggs,-N. Outbreak of parainfluenza virus type 3 in a neonatal nursery // Pediatr-lnfect-Dis-J. 1990 Jan; 9(1): 31-3.

296. Smith,-S; Weber,-S; Wiblin,-T; Nettleman,-M. Cost-effcctiveness of hepatitis A vaccination in healthcare workers // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1997 Oct; 18(10): 688-91.

297. Speller,-D-C; Shanson,-D-C; Ayliffe,-G-A; Cooke,-E-M. Acquired immune deficiency syndrome: recommendations of a Working Party of the Hospital Infection Society // J-Hosp-Infect. 1990 Jan; 15(1): 7-34.

298. Stuart R. L., Grayson V.L. Health care workers and tuberculosis // Aust-N-Z-J-Med. 2000 Jun; 30(3): 367-72.

299. Stuart R., Bennett N., Hart W., Johnson P., Grayson M.L. Mantoux testing of health care workers The Melbourne Mantoux study. // Aust N Z J Med 1998; 25: 712.

300. Su C.C., Shau W.Y., Wang C.R., Chuang C.Y., Chen C.Y. CD69 to CD3 ratio of peripheral blood mononuclear cells as a marker to monitor // Lupus. -Vol. 6,N5.-P.449-454;

301. Swinker,-M. Occupational infections in health care workers: prevention and intervention // Am-Fam-Physician. 1997 Dec; 56(9): 2291-300,2303-6.

302. Thomas DL, Gruninger SE, Siew C, Joy ED, Quinn TC. Occupational risk of hepatitis C infections among general dentists and oral surgeons in North America. Am J Med 1996;100:41-5.

303. Tsude K, Fujiyama S, Sato S, Kawano S, Taura Y, Yoshida K, Sato T. Two cases of accidental transmission of hepatitis C to medical staff. Hepatogastroenterology 1992;39:73-5.

304. Valenti WM, Pincus PH, Messner MK. Nosocomial pertussis: possible spread by a hospital visitor. Am J Dis Child 1980;134:520-1.

305. Valway SE, Greifinger RB, Papania M, et al. Multidrug-resistant tuberculosis in the New York State prison system, 1990-1991. J Infect Dis 1994;170:151-6.

306. Van Voris LP, Belshe RB, Shaffer JL. Nosocomial influenza B virus infection in the elderly. Ann Intern Med 1982;96:153-8.

307. Vignarajah,-S; Eastmond,-V-H; Ashraph,-A; Rashad,-M. An assessment of cross-infection control procedures among English-speaking Caribbean general dental practitioners. A regional preliminary study // Int-Dent-J. 1998 Apr; 48(2): 67-76.

308. Vyse J.J., Todd J.A. Genetic analysis of autoimmune disease // Cell -1996.- Vol. 85.-P. 311-318.

309. Wahl S.M., Wong H., McCartney-Francis N. «Role of growth factors in inflammation and repair.» J. Cell. Biochem. 2:193-199, 1989.

310. Watkins NM, Smith Jr RP, St.Germain DL, et al. Measles (rubeola) infection in a hospital setting. Am J Infect Control 1987;15:201-6.

311. Weber,-D-J; Rutala,-W-A. Management of healthcare workers exposed to pertussis // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1994 Jun; 15(6): 411-5.

312. Weber,-D-J; Rutala,-W-A; Denny,-F-W. Management of healthcare workers with pharyngitis or suspected streptococcal infections // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1996 Nov; 17(11): 753-61

313. Weber,-D-J; Rutala,-W-A; Hamilton,-!!. Prevention and control of varicella-zoster infections in healthcare facilities // Infect-Control-Hosp-Epidemiol. 1996 Oct; 17(10): 694-705.

314. Wharton,-M; Cochi,-S-L; Hutcheson,-R-H; Schaffher,-W. Mumps transmission in hospitals // Arch-Intem-Med. 1990 Jan; 150(1): 47-9.

315. Williams WW, Preblud SR, Reichelderfer PS, Hadler SC. Vaccines of importance in the hospital setting. Infect Dis Clin North Am 1989;3:701-22.

316. Witt,-S; Hart,-P. Cross-infection hazards associated with the use of pumice in dental laboratories // J-Dent 1990 Oct; 18(5): 281-283.