Саморасширяющийся нитиноловый стент в комплексном лечении больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Логинов Александр Викторович

• Логинов Александр Викторович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Логинов Александр Викторович

ВВЕДЕНИЕ

Г л а в а 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая характеристика синдрома портальной гипертензии

1.2. Современные возможности гемостаза при кровотечениях портального генеза

1.3. Возможности механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами при кровотечениях портального генеза

Г л а в а 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Устройство зонда-обтуратора Зеп§Б1акеп - В1акетоге

2.3. Техника установки зонда-обтуратора Зеп§Б1акеп - В1акетоге

2.4. Краткая характеристика больных

2.5. Устройство саморасширяющегося нитинолового стента

2.6. Установка саморасширяющегося нитинолового стента

2.7. Удаление саморасширяющегося нитинолового стента

2.8. Краткая характеристика больных

2.9. Общая характеристика методов исследования

2.10. Общая характеристика методов лечения

Г л а в а 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕХАНИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ЗОНДОМ-ОБТУРАТОРОМ БЕКОБТАКЕК - ВЬАКЕМСЯЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПИЩЕВОДНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ (результаты собственных исследований и их обсуждение)

3.1. Клинические особенности течения заболевания, осложнения,

исходы

Г л а в а 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕХАНИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА САМОРАСШИРЯЮЩИМСЯ НИТИНОЛОВЫМ СТЕНТОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

С ПИЩЕВОДНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ (результаты собственных исследований и их обсуждение)

4.1. Клинические особенности течения заболевания, осложнения,

исходы

Г л а в а 5. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ САМОРАСШИРЯЮЩЕГОСЯ

НИТИНОЛОВОГО СТЕНТА

5.1. Медикаментозная фармакотерапия вазоактивными препаратами

5.2. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных

вен пищевода

5.3. Хирургическое лечение (шунтирующие операции)

5.4. Рентгеноэндоваскулярное трансъюгулярное

внутрипеченочное портосистемное шунтирование

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Саморасширяющийся нитиноловый стент в комплексном лечении больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода»

Актуальность темы

Формирование варикозно-расширенных вен (ВРВ) как портосистемных шунтов, чаще всего в дистальном отделе пищевода, является одним из наиболее распространенных клинических симптомов портальной гипертензии (ПГ) (Цацаниди К.Н., 1974; Шерцингер А.Г., 1986; Лебезев В.М., 1994; Шерлок Ш. и др., 1999; Щеголев А.А. и др., 2003; Ерамишанцев А.К. и др., 2009; Жигалова С.Б. и др., 2010; Котив Б.Н. и др., 2010; Шиповский В.Н. и др., 2010). Хирургам хорошо известно о катастрофическом положении больного с кровотечением из ВРВ пищевода, которое в 20% наблюдений не может быть остановлено с помощью традиционной лечебной программы (Лебезев В.М., 1994; Журавлев В.А. и др.,1998; Назыров Ф.Г. и др., 2002; Манукьян Г.В., 2003; Зубарев П.Н. и др., 2005; Аль-Сабунчи О.М., 2007; Затевахин И.И. и др., 2009; Дзидзава и др., 2010; Хубутия М.Ш. и др., 2010; Щеголев А.А. и др., 2013; Киценко Е.А. и др., 2014; Хоронько Ю.В. и др., 2016; Abraldes J.G. et al., 2008; De Franchis R., 2010).

Баллонная тампонада зондом-обтуратором Sengstaken - Blakemore, с одной стороны, может иметь спасительный эффект, обеспечивая достижение гемостаза в 60-90% случаев (Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Заривчацкий М.Ф. и др., 2008; Жигалова С.Б. и др., 2009; Augustin S. et al., 2010; Biecker E., 2013). С другой стороны, неправильное использование зонда-обтуратора в 10-15% клинических наблюдений влечет за собой ряд тяжелых осложнений, таких как некроз или разрыв пищевода и аспирационная пневмония (Воробей А.В., 2008; Сангаджиев С.Б. и др., 2013; Bosch J. et al., 2003; Bari K. et al., 2012). Именно поэтому сроки нахождения зонда-обтуратора в пищеводе ограничены и не должны превышать 12-24 ч (Котив Б.Н. и др., 2010; Жигалова С.Б., 2011; Zhang C. et al., 2011; Ashkenazi E. et al., 2013). Кроме того, в 50% случаев после

удаления зонда-обтуратора имеет место высокий риск повторных кровотечений (Кащенко В.А. и др., 2008; Русин В.И. и др., 2013; Шерцингер А.Г. и др., 2013; Манукьян Г.В. и др., 2016; Cook D., 1992; De Franchis, 2000; Abraldes J.G. et al., 2004).

Именно поэтому в последнее время в современной научной литературе стали появляться оригинальные статьи, свидетельствующие о том, что разумной альтернативой баллонной тампонаде зондом-обтуратором, вероятно, может стать механический гемостаз саморасширяющимися нитиноловыми стентами (ИиЬшапп R. et al., 2004; Zehetner J. et al., 2008; Bremholm L. et al., 2009; Frankova S. et al., 2011; Dechene A. et al., 2012; Ghidirim Gh.P. et al., 2012; Fierz F.C. et al., 2013; Holster I.L. et al., 2013; Zakaria M.S. et al., 2013).

Более четырнадцати лет прошло с того момента, когда в ноябре 2002 г. Ян Даниш у двадцатисемилетнего мужчины, страдающего от печеночной недостаточности в исходе гепатита С и ВИЧ-инфекции на фоне гемофилии и перенесшего трансплантацию печени, осложненную тяжелой коагулопатией, успешно остановил массивное пищеводное кровотечение, которое до этого не удалось остановить с помощью традиционной медикаментозной терапии и эндоскопического лигирования путем имплантации в пищевод саморасширяющегося металлического стента (Safka V. et al., 2014). В последующем ряд авторов пришли к выводу, что механический гемостаз саморасширяющимися нитиноловыми стентами сопровождается меньшим числом побочных эффектов и ведет к более надежной остановке кровотечения, чем баллонная тампонада зондом-обтуратором Sengstaken - Blakemore (Трофимов Д.Н., 2011; Hubmann R. et al., 2006; Matull W.R. et al., 2008; Zehetner J. et al., 2008; Frankova S. et al., 2011; Dechene A. et al., 2012; Ghidirim Gh.P. et al., 2012; Zakaria M.S. et al., 2013).

Однако широкое использование саморасширяющихся нитиноловых стентов в настоящее время ограничивается отсутствием хорошо продуманных рандомизированных контролируемых исследований, необходимых для определения их места в лечебной программе варикозного кровотечения.

Не случайно в настоящее время мы являемся свидетелями пристального интереса к этой проблеме со стороны исследователей и практикующих врачей. Об этом говорят публикации на страницах журнала «Анналы хирургической гепатологии»; материалы XII Съезда хирургов России «Актуальные вопросы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2015), международных конгрессов Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии»: XХП (Ташкент, 2015), ХХШ (Минск, 2016), XXIV (Санкт-Петербург, 2017), Всероссийской конференции «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы» (Казань, 2017) (Жигалова С.Б. и др., 2010; Шерцингер А.Г. и др., 2012; 2013; Щеголев А.А. и др., 2015; Русин В.И., 2016; Анисимов А.Ю. и др., 2017). В решениях этих форумов проблема выбора оптимальных режимов использования саморасширяющихся нитиноловых стентов и оценка их эффективности у больных с кровотечениями из ВРВ пищевода отнесены к вопросам, требующим дальнейшего изучения в доказательных многоцентровых исследованиях. Решение этой проблемы составляет актуальную задачу клинической хирургии.

Цель исследования

Определение роли и места механического гемостаза саморасширяющимся нитиноловым стентом в комплексной лечебной программе больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

Задачи исследования:

1. Провести анализ наиболее клинически значимых осложнений, возникающих в результате применения зонда-обтуратора Sengstaken -Blakemore, у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

2. Провести анализ преимуществ и недостатков механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами у больных

портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

3. Уточнить показания для включения в комплексную лечебную программу больных портальной гипертензией, осложненной варикозным кровотечением, методики механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами.

4. Провести сравнительный клинический анализ результатов эффективности механического гемостаза зондами-обтураторами Sengstaken -Blakemore и саморасширяющимися нитиноловыми стентами у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

5. Определить наиболее предпочтительный алгоритм вторичной профилактики варикозного кровотечения после удаления саморасширяющегося нитинолового стента.

Научная новизна исследования

Настоящая работа является первым исследованием в нашей стране, в котором на основании изучения клинического материала, анализа ближайших и отдаленных результатов лечения определены значение и эффективность метода механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

Изучены преимущества и недостатки механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, определены их причины.

Показано, что наиболее частым осложнением после механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами является самопроизвольная миграция стента в дистальном направлении с потерей своей тампонирующей функции. Установлена связь этого неблагоприятного эффекта с анатомо-физиологическими особенностями кардиоэзофагеального перехода, препятствующими надежной фиксации стента после его установки в пищевод.

Установлена возможность возникновения геморрагических и трофических изменений слизистой пищевода по месту стояния стента вплоть до циркулярного рубцевания на отдаленных сроках, в связи с чем показана необходимость проведения эндоскопического мониторинга после механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами в отдаленные сроки наблюдения.

Анализ результатов проведенной работы позволил уточнить показания для включения в комплексную лечебную программу больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, методики механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами, рассматривая ее в этих ситуациях как разумную альтернативу баллонной тампонаде зондом-обтуратором Sengstaken -Blakemore.

Определен наиболее предпочтительный алгоритм вторичной профилактики варикозного кровотечения после удаления саморасширяющегося нитинолового стента.

Практическая значимость работы

Дана оценка эффективности механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами как метода лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных портальной гипертензией.

Включение в алгоритм комплексной лечебной программы больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, предлагаемого метода механического гемостаза, предусматривающего установку в пищевод металлического саморасширяющегося нитинолового стента, позволило положительно влиять на динамику патологического процесса и достичь стойкой ремиссии гастроэзофагеального кровотечения как основного симптома болезни. Это проявилось в уменьшении общего количества осложнений со 100 до 25,8%

(р < 0,001), в том числе количества рецидивов кровотечений с 25 до 3,2% (р = 0,011), пневмоний и плевритов с 11,4 до 0% (р = 0,048), в снижении госпитальной летальности с 56,8 до 19,4% (р = 0,001), сокращении сроков стационарного лечения пациентов с благоприятным исходом с (14,8 ± 2,2) до (11,1 ± 1,1) сут (р = 0,095).

Полученные данные позволяют клиницистам более эффективно решать проблему комплексного лечения больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

Основные положения, выносимые на защиту

Механический гемостаз саморасширяющимся нитиноловым стентом при остром кровотечении или высоком риске его возникновения из варикозно-расширенных вен пищевода у больных портальной гипертензией можно рассматривать как разумную альтернативу баллонной тампонаде зондом-обтуратором Sengstaken - Blakemore, ибо его преимуществами являются: малая травматичность (100% наблюдений); хорошая переносимость пациентом (93,5%); обеспечение физиологического дренажа слюны и возможности приема жидкости и пищи через рот (100%); возможность повторного эндоскопического осмотра пищевода и желудка после введения стента (100%); меньшая степень (I—II) нарушения функции внешнего дыхания и дренажной функции трахеобронхиального дерева; невозможность удаления или смещения стента самим пациентом в состоянии возбуждения (100%); удлинение времени для принятия решения о тактике дальнейшего лечения (77,4%).

В то же время методика механического гемостаза саморасширяющимся нитиноловым стентом не лишена недостатков, главными из которых являются: зависимость лечебного эффекта от локализации источника кровотечения только в пищеводе (100%); возможность дистальной миграции раскрытого стента (19,4%) или в нераскрытом состоянии (3,2%) с потерей своей тампонирующей функции; развитие геморрагических и трофических изменений слизистой пищевода по месту стояния стента (25,8%), вплоть до циркулярного рубцевания

(6,5%); риск рецидива кровотечения из вен, расположенных ниже уровня установки стента (3,2%).

Возникновение самопроизвольной дистальной миграции стента связано с анатомо-физиологическими особенностями кардиоэзофагеального перехода, препятствующими надежной фиксации стента после его установки в пищевод, а именно: с недостаточностью кардиального жома (6,5% клинических наблюдений), с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (3,2%) и характером предшествующей противовоспалительной терапии (9,7%).

Наиболее предпочтительными методами вторичной профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных портальной гипертензией после удаления саморасширяющегося нитинолового стента являются хирургическое или рентгеноэндоваскулярное трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, при которых общее количество осложнений колеблется от 30 до 57,1%; число рецидивов кровотечений - от 10 до 14,3%; печеночной энцефалопатии - от 10 до 57,1%; летальность снизилась с 10 до 0%.

Апробация работы

Положения диссертации были доложены и обсуждены на:

- Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка» в рамках Всероссийской школы хирургии Российского общества хирургов (Казань, 2015);

- Всероссийской школе хирургии Российского общества хирургов «Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» (Казань, 2016);

- I Съезде хирургов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, 2016);

- ХХШ Международном конгрессе Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы

гепатопанкреатобилиарной хирургии» (Минск, 2016);

- 4-й Всероссийской научно-практической конференции по организационным и клиническим разделам неотложной помощи «Неотложная помощь в современной многопрофильной медицинской организации, проблемы, задачи, перспективы развития» (Казань, 2016);

- Всероссийской конференции «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы» (Казань, 2017);

- межкафедральной конференции кафедр скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения; хирургии; эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и кафедр хирургических болезней № 1; общей хирургии; хирургических болезней № 2 ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России (Казань, 2017).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5 статей в изданиях, рекомендованных Всероссийской аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практику отделений хирургии № 1, 2, 3 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани; отделения хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» г. Казани; отделения хирургии ОАО «Городская клиническая больница № 12» г. Казани при лечении больных портальной гипертензией, осложненной пищеводно-желудочным кровотечением.

Разработки диссертации внедрены в материалы учебных курсов и используются в лекциях и на практических занятиях слушателей на кафедре скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной

подготовки здравоохранения КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и студентов на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 213 страницах машинописного текста, состоит из списка сокращений, введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 185 отечественных и 157 зарубежных источников. Диссертация содержи 28 таблиц, 84 рисунка, 1 приложение, документирована выписками из 13 медицинских карт стационарных больных.

Г л а в а 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая характеристика синдрома портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии (ПГ) занимает особое место среди различных болезней печени, но не является самостоятельным заболеванием [13, 64, 82, 86, 184, 197, 205, 212]. ПГ является следствием нарушения циркуляции в системе воротной вены в результате надпеченочного, внутрипеченочного или подпеченочного блока [47, 149, 160, 265, 268]. Давление в портальной системе в норме составляет 7 мм рт. ст. [65, 160, 168] или 70-150 мм вод. ст. [17, 43, 103, 196, 273]. Из-за нарушения оттока крови к печени происходит повышение давления в системе воротной вены. Увеличение портального давления свыше 10-12 мм рт. ст. приводит к развитию портосистемного коллатерального кровообращения в виде формирования естественных портосистемных шунтов, играющих важную роль в развитии осложнений синдрома ПГ [127, 130, 131, 132, 151, 159, 215, 227, 229, 263, 273, 298, 315, 320], негативно влияющих на прогноз заболевания [21, 22, 25, 79, 106, 128].

Одними из основных причин развития ПГ у взрослого населения в 8090% случаев является ЦП вирусной или алкогольной этиологии, а у детей -врожденная патология воротной вены (атрезия, гипоплазия, фиброз) или ее тромбоз [62, 75, 121, 149].

Причинами развития внепеченочной портальной гипертензии (ВПГ) у взрослых в основном служат воспалительные заболевания брюшной полости, острый панкреатит, травмы, опухоли [5, 120, 123, 290, 314], которые приводят к тромбозу воротной и селезеночной вен. У детей ВПГ чаще встречается на фоне неонатальной инфекции или врожденной патологии воротной вены [3, 5, 46, 54, 301, 323].

С появлением синдрома ПГ связано возникновение целого ряда осложнений, несущих реальную угрозу для жизни больного. К ним относятся кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ),

асцит, печеночная недостаточность, энцефалопатия [14, 36, 48, 178, 196, 223, 272, 287]. У 90% больных с ПГ выявляют ВРВПЖ, которые у 25-35% больных осложняются кровотечением [21, 105, 109, 193, 232, 220, 235, 253, 256, 260, 272, 337]. Летальность от первого эпизода пищеводно-желудочного кровотечения, по данным разных авторов, составляет 25-35% [6, 44, 177, 205, 221, 232, 234, 256, 294, 296, 233]. Рецидивы гастроэзофагеальных кровотечений при отсутствии профилактических мероприятий возникают в 50-90% клинических наблюдений [5, 44, 53, 67, 154, 195, 206, 221, 233, 234, 257, 295]. Летальность от рецидивов кровотечения в течение первого года колеблется от 30% до 70-80% [104, 168, 231, 241, 278, 294, 342].

Комплексная терапия синдрома ПГ направлена на лечение основного заболевания, профилактику развития ПГ, первичную и вторичную профилактику варикозных кровотечений, а также на лечение острого кровотечения [9, 27, 34, 82, 118, 194, 213, 247, 267, 274, 302, 341].

1.2. Современные возможности гемостаза при кровотечениях портального генеза

Лечебная программа пищеводно-желудочного кровотечения включает первичную профилактику, его остановку и вторичную профилактику рецидивов [9, 73, 138, 164, 202, 209, 210, 222, 232, 282, 288, 297, 327].

Существуют различные методы профилактики и лечения кровотечений из ВРВПЖ [4, 39, 163, 180, 297]. Одни авторы отдают преимущество медикаментозной терапии [7, 107, 150, 181, 192, 264]. Другие предпочитают эндоскопические методики [40, 124, 133, 171, 172, 175, 177, 239, 331]. Третьи -хирургические вмешательства, в том числе шунтирующие и разобщающие [2, 57, 58, 89, 94, 96, 137, 156, 332]. Несмотря на разноплановость подходов для современной хирургической практики по-прежнему дискутабельными остаются вопросы эффективности методик профилактики и лечения пищеводно-желудочных кровотечений [80, 84, 90, 135, 166].

Важную роль в комплексе консервативных мероприятий по остановке кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП) играют препараты, снижающие давление в системе воротной вены [107, 112, 150, 192, 264]. Лекарственная терапия рассматривается в качестве неотъемлемого компонента комплексной терапии больных с пищеводно-желудочными кровотечениями [15, 180, 296]. Препараты, применяемые с этой целью, можно разделить на 2 группы: первая - для остановки кровотечения из ВРВП (соматостатин, вазопрессин и их аналоги) [116, 117, 165, 167, 179, 262, 308], вторая - для предупреждения кровотечений из ВРВП ф-адреноблокаторы, препараты нитроглицерина) [155, 186, 200, 203, 237, 252, 254, 276, 289, 297, 299, 327].

Одним из методов механического гемостаза при кровотечениях портального генеза является баллонная тампонада зондом-обтуратором Sengstaken - Blakemore [23, 201, 316]. Этот метод позволяет добиться остановки кровотечения в 60-90% наблюдений [62, 63, 74, 76, 92, 198, 204, 216].

В ряде случаев среди методов эндоскопического гемостаза применяют метод эндоскопической склеротерапии [126, 173, 176, 245, 283]. Его первое успешное применение при лечении кровотечения из ВРВП было выполнено в 1939 г. С. Crafoord и Р. Prencker [187, 192, 340]. Дальнейшая разработка метода принадлежит W. Walters et al. (1940), R. Macbeth (1955) [318, 340]. Паравазальный способ склерозирования предложил Е. Wodak в 1956 г. В настоящее время признанными лидерами в этой области являются K.J. Paquet, J. Terblanche, D. Westaby [91, 228, 324, 340]. Различают следующие способы введения склерозирующего вещества: а) интравазальная склеротерапия, при которой препарат вводят непосредственно в варикозный узел; б) паравазальная склеротерапия, когда препарат вводят в подслизистый слой из нескольких точек рядом с варикозно-трансформированным узлом; в) комбинированный метод предполагает использование комбинации обеих методик [6, 18, 42, 63, 249, 305]. Эндоскопическая склеротерапия эффективна в 75-90% случаев при первичной остановке кровотечения и в 70% - при его рецидиве. Ранние

рецидивы после нее составляют 25-30%, а летальность 8-10% [1, 55, 72, 92, 161, 174, 217, 246]. Несмотря на высокую эффективность склеротерапии, способ имеет ряд недостатков, таких как некроз слизистой в месте введения склерозанта, кровотечение из ВРВП, эрозивный эзофагит, реактивный плеврит, перфорация и стриктура пищевода, хроническая язва, полипоз [93, 100, 129, 218, 250, 293, 309].

В последнее время одним из основных методов эндоскопического гемостаза является эндоскопическое лигирование (ЭЛ) [35, 175, 238, 240, 241, 261, 300, 336]. Эффективность данного метода составляет 80-85%. Рецидивы кровотечения в течение года возникают в 20-60% случаев [1, 85, 119, 174, 182, 183, 321]. Для улучшения результатов некоторые авторы рекомендуют проводить дополнительно несколько сеансов лигирования в течение 1-2 мес [162, 174, 239, 244]. Эта процедура более сложная, однако дает лучшие результаты [187, 199, 250, 266]. К осложнениям ЭЛ относят боль за грудиной, язвы пищевода, перфорацию пищевода, рецидив кровотечения после соскальзывания лигатурного кольца, эрозивный эзофагит, вторичные язвы, стриктуру пищевода [99, 248, 275]. Летальность составляет 2-7% [1, 10, 170, 248, 275].

При неэффективности эндоскопических методов профилактики и лечения рецидивного кровотечения часто приходится менять лечебную тактику или искать новые пути решения проблемы [41, 88, 302, 313].

Одним из приоритетных направлений является трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) [45, 144, 145, 146, 225, 334]. Это вмешательство обеспечивает снижение портального давления, портопеченочного венозного градиента, тем самым устраняя главное патогенетическое звено варикозных пищеводно-желудочных кровотечений путем формирования у больных соустья между ветвями печеночной и воротной вен через паренхиму печени [17, 26, 147, 207, 219, 285, 311]. TIPS позволяет добиться гемостаза в 90-97% случаев с выживаемостью 63-98% в течение 30 дней [20, 98, 147, 304, 333]. В то же время процедура не увеличивает

выживаемость в отдаленном периоде [157, 191, 281, 304, 329]. К абсолютным противопоказаниям для выполнения TIPS относят поликистоз печени и правожелудочковую недостаточность. К относительным противопоказаниям -тромбоз печеночных вен, гиперваскулярные опухоли печени и энцефалопатию [329]. TIPS относится к неселективным портокавальным шунтам и поэтому усиливает энцефалопатию. Кроме того, у 50-80% больных в течение двух лет развивается либо тромбоз, либо стеноз шунта и рецидив кровотечения [68, 145, 147, 280, 281, 284, 304].

При неэффективности консервативных, эндоскопических и рентгеноэндоваскулярных способов гемостаза единственно надежным методом остается хирургическое вмешательство [24, 28, 29, 33, 37, 53, 61, 70, 75, 78, 83, 88, 134, 136, 153, 324].

Все операции, в зависимости от своей направленности, делят на две группы: шунтирующие операции с формированием портокавальных анастомозов в различных вариантах [31, 59, 60, 66, 67, 69, 114, 158, 203, 214] и нешунтирующие вмешательства, проведение которых не связано с отведением портальной крови в систему нижней полой вены [36, 56, 71, 81, 101, 255, 236, 305, 306, 338]. Рецидив кровотечения после спленоренальных анастомозов наблюдают до 41% случаев [50, 139, 156, 244].

В экстренных ситуациях больному выполняют гастротомию и прошивание вен пищевода и желудка лигатурами в модификации М.Д. Пациоры [37, 38, 63, 87, 108, 110]. При этой операции летальность составляет от 38 до 47% [37, 38, 63, 185]. Осложнения развиваются в 15-25% клинических наблюдений [52, 53, 97, 138, 328]. Рецидивы кровотечения возникают в 15-50% [38, 53, 87].

В настоящее время одним из радикальных методов лечения больных с необратимым прогрессирующим поражением печени является ее пересадка [30, 95, 125, 142, 143, 152, 195, 277, 310].

1.3. Возможности механического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами при кровотечениях портального генеза

Немногочисленные литературные данные, имеющиеся на сегодняшний день, позволяют говорить о том, что эндоскопический гемостаз саморасширяющимся нитиноловым стентом достаточно эффективен в остановке пищеводного варикозного кровотечения, сопровождается меньшим числом побочных эффектов и ведет к более надежной остановке кровотечения, чем баллонная тампонада зондом-обтуратором Зеп§Б1акеп - В1акешоге [11, 12, 113, 169, 230, 280, 312, 318, 319, 335].

Кроме того, саморасширяющийся нитиноловый стент может быть использован для остановки кровотечений из язв слизистой оболочки пищевода после предшествовавшего лигирования или склеротерапии, когда стандартное эндоскопическое лечение часто неэффективно [259].

Для правильного терапевтического применения стента точное местонахождение источника кровотечения имеет решающее значение. Эффективная остановка кровотечения из варикозных узлов с помощью пищеводного стента возможна только в случаях локализации источника кровотечения в пищеводе. Случаи неэффективного гемостаза обычно связаны с локализацией источника кровотечения в другом месте [325].

Проблемы также могут возникнуть у пациентов с анатомически более коротким или более длинным пищеводом. В первом случае проксимальный конец стента может сдавить левый бронх, что приведет к развитию острой дыхательной недостаточности [230].

Во втором случае источник кровотечения в пищеводе может располагаться относительно высоко и проксимальный конец стента не сможет его перекрыть. Эта проблему пытаются решить потягиванием стента на себя таким образом, чтобы дистальный конец стента оказался в кардии или чуть выше. Однако в этом случае существует более высокий риск изъязвления варикоза в области желудочно-пищеводного соединения [312].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Логинов Александр Викторович, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, Б.А. Эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях портального генеза у больных циррозом печени / Б.А. Абдурахманов, Ш.Х. Ганцев, О.К. Кулакеев // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С.65 - 71.

2. Азигопортальное разобщение с формированием арефлюксной кардии при варикозном расширении вен пищевода / В.И. Оноприев, В.М. Дурлештер, О.А. Усова [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 5. - С.9 - 12.

3. Акилов, Х.А. Тактика лечения при кровотечениях из флебэктазированных вен при портальной гипертензии у детей / Х.А. Акилов, Р.З. Юлдашев, А.Ш. Вахидов // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. -Т. 13, № 3. - С. 203.

4. Алексеева, О.П. Лечение портальной гипертензии / О.П. Алексеева, М.А. Курышева, Е.В. Гальперин // Ремедиум Приволжья. Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - 2007. - № 10. - С.40 - 43.

5. Алентьев, С.А. Коррекция гиперспленизма у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии / С.А. Алентьев, М.В. Лазуткин, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. -Т. 11, № 3. - С.159.

6. Аль-Сабунчи, О.М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.М. Аль-Сабунчи. - М., 2007. - 41 с.

7. Анализ результатов лечения больных с острым кровотечением в Санкт-Петербурге. Роль эндоскопических технологий / А.Е. Борисов, В.А. Кащенко, Д.В. Распереза, П.В. Сергеев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № XIII (1). - С.28.

8. Анисимов А.Ю. Стент Даниша при пищеводном кровотечении: за и против / А.Ю. Анисимов, А.В. Логинов // Практическая медицина. - 2016. -№ 5 (97). - С.58 - 66.

9. Анисимов, А.Ю. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / А.Ю. Анисимов, В.А. Богуславский, В.М. Кузнецов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 3. - С.335 - 340.

10. Анисимов, А.Ю. Опыт диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией / А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев, Р.А. Ибрагимов // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. -2015. - № 2. - С.18 - 22.

11. Анисимов, А.Ю. Саморасширяющийся нитиноловый стент в комплексном лечении больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода / А.Ю. Анисимов, А.В. Логинов, Э.Х. Мамкеев // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. XCVII, № 5. - С.801 - 805.

12. Анисимов, А.Ю. Саморасширяющийся нитиноловый стент в лечении больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода / А.Ю. Анисимов, А.В. Логинов // Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: сборник тезисов Всероссийской конференции. - Казань, 2017. - С.71 - 72.

13. Антоненко, И.В. Портальная гипертензия, клинические аспекты: методическое пособие для студентов и врачей / И.В. Антоненко. - Тюмень, 2002. - С.5 - 6.

14. Бакулин, И.Г. Профилактика и лечение некоторых осложнений при циррозе печени / И.Г. Бакулин, Е.В. Винницкая // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2014. - № 7. - С.8 - 17.

15. Белик, Б.М. Возможности фармакотерапии в достижении стабильного гемостаза при кровотечениях из варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / Б.М. Белик // Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: материалы Всероссийской конференции. - Казань, 2017. - С.53.

16. Берестень, Н.Ф. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертензии / Н.Ф. Берестень, О.Н. Нельга // SonoAce-International. - 2001. - № 8. - С.54 - 62.

17. Бойко, В.В. Профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени / В.В. Бойко, Д.В. Васильев // Хiрургiя Украши. - 2007. - № 2. - С.108 - 113.

18. Борисов, А.Е. Кровотечения портального генеза / А.Е. Борисов, М.И. Кузьмин-Крутецкий, В.А. Кащенко. - СПб.: Эфа, 2001. - С.25 - 49.

19. Боровиков, В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Филин, 1997. - 240 с.

20. Возможности рентгеноэндоваскулярных вмешательств в профилактике и лечении кровотечений у больных портальной гипертензией / М.А. Нартайлаков, И.Ф. Мухамедьянов, Р.С. Мингазов [и др.] // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.192.

21. Волков, А.В. Морфологические особенности перестройки венозного и лимфатического русел пищевода в условиях портальной гипертензии / А.В. Волков, Г.М. Рынгач, В.А. Головнев // Бюллетень РАМН. - 2004. - № 1. -С.115 - 120.

22. Волков, А.В. Морфология венозного и лимфатического русла пищевода при портальной гипертензии (экспериментальное и патолого-анатомическое исследование) / А.В. Волков, Г.М. Рынгач // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 4. - С.49 - 52.

23. Воробей, А.В. Баллонная обтурация кровоточащего пищеводно-желудочного варикоза / А.В. Воробей // Актуальные вопросы хирургии: материалы XXV пленума Правления Ассоциации белорусских хирургов в Республиканской научно-практической конференции. - Борисов, 2008. -С.233 - 235.

24. Выбор метода хирургического лечения больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, Ю.Р. Камалов, Е.Д. Любивый [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 1. - С.37 - 44.

25. Гарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - Т. 12, № 5. - С.23 - 28.

26. Гарбузенко, Д.В. Лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка / Д.В. Гарбузенко // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 1. - С.96 - 101.

27. Гарбузенко, Д.В. Методы прогнозирования риска и мониторинг эффективности терапии кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Д.В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - № 2. - С.36 - 44.

28. Гарелик, П.В. Операции азигопортального разобщения в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / П.В. Гарелик, Э.В. Могилевец, Г.Г. Мармыш // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - № 3. -С.7 - 11.

29. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко. - Л.: Медицина, 1974. - 250 с.

30. Готье, С.В. Трансплантация печени / С.В. Готье, Б.А. Константинов, О.М. Цирульникова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. -248 с.

31. Гунзынов, Г.Д. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией: дис. ... д-ра мед. наук / Г.Д. Гунзынов. - М., 2004. - 202 с.

32. Девятов, А.В. Исходное состояние портопеченочной гемодинамики как критерий выбора способа декомпрессии для профилактики пищеводно-желудочного кровотечения у больных циррозом печени / А.В. Девятов,

Р.А. Ибадов, А.Х. Бабаджанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т. 10, № 2. - С.74.

33. Дзидзава, И.И. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и прогностические факторы выживаемости у больных циррозом печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.И. Дзидзава. - СПб., 2010. - 45 с.

34. Диагностика синдрома портальной гипертензии у больных циррозом печени по времени акселерации и акселерации кровотока в селезеночной артерии / Ю.Р. Камалов, В.М. Лебезев, И.Е. Крюкова [и др.] // Функциональная диагностика. - 2012. - № 1. - С.65 - 69.

35. Диагностическая и лечебная эзофагогастродуоденоскопия у пациентов, включенных в «Лист ожидания» трансплантации печени / М.Ш. Хубутия, А.В. Чжао, Т.П. Пинчук [и др.] // Трансплантология. - 2010. -№ 3/4. - С. 5 - 9.

36. Ерамишанцев, А.К. Портальная гипертензия / А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко // Клиническая хирургия: национальное руководство: в III т.; под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. II. - С.626 - 665.

37. Ерамишанцев, А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / А.К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - T. 12, № 2. - С.8 - 15.

38. Ерамишанцев, А.К. Результаты прошивания варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, А.М. Нечаенко // Хирургия. - 2003. - № 10. -С 45 - 51.

39. Жигалова, С.Б. Варикозное расширение вен желудка у больных с портальной гипертензией: диагностика и лечение / С.Б. Жигалова, А.Г. Шерцингер, А.Б Мелкумов // Анналы хирургической гепатологии. -2010. - Т. 15, № 3. - С.59 - 63.

40. Жигалова, С.Б. Современный подход к проблеме эндоскопической диагностики и лечения варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / С.Б. Жигалова, А.Г. Шерцингер, Т.С. Семенова // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 3. - С.21 - 24.

41. Жигалова, С.Б. Эндоскопические методы гемостаза при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / С.Б. Жигалова, А.Г. Шерцингер, Р.А. Мусин // Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: материалы Всероссийской конференции. - Казань, 2017. - С.65 - 66.

42. Жигалова, С.Б. Эндоскопические технологии в лечении и профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Б. Жигалова. - М., 2011. - 46 с.

43. Журавлев, В.А. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение / В.А. Журавлев, В.П. Сухоруков. -Киров, 1998. - С.10.

44. Заривчацкий, М.Ф. Оценка эффективности применения ремаксола у больных циррозом печени / М.Ф. Заривчацкий, Е.Д. Каменских, И.Н. Мугатаров // Хирургия. - 2013. - № 3. - С.9 - 12.

45. Затевахин, И.И. Мини-инвазивные методы лечения осложнений портальной гипертензии / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Шиповский // Вестник хирургической гепатологии. - 2009. - № 2. - С. 4 - 11.

46. Значение ультразвуковой и рентгеноэндоваскулярной диагностики в анализе сосудистой архитектоники при внепеченочной портальной гипертензии у детей / М.Н. Сухов, А.В. Дроздов, Р.В. Гарбузов [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2010. - Т. 9, № 3. -С.34 - 40.

47. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / В.Т. Ивашкин. - М.: ИД «М-Вести», 2002. - 200 с.

48. Ивашкин, В.Т. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская. - М.: Литтерра, 2011. - 64 с.

49. Ивашкин, В.Т. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции / В.Т. Ивашкин, М.Ю. Надинская, А.О. Буеверов // РМЖ. Болезни органов пищеварения. - 2001. - № 1. - С.25 - 27.

50. Караханов, К.Я. Селективный дистальный спленоренальный шунт в лечении портальной гипертензии / К.Я. Караханов, Д.М. Велиханова // Хирургия. - 2000. - № 7. - С.60 - 65.

51. Кащенко, В.А. Кровотечение портального генеза: прогноз, профилактика, лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Кащенко. - СПб., 2003. - 23 с.

52. Киценко, Е.А. Результаты операции М.Д. Пациоры у больных циррозом печени и портальной гипертензией / Е.А. Киценко, Е.К. Заворотная, И.Ч. Абдуллаев // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. -С.80 - 85.

53. Киценко, Е.А. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / Е.А. Киценко, А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, вып. 5. - С.89 - 98.

54. Клинические особенности внепеченочной портальной гипертензии у детей / А.В. Заполянский, В.И. Аверин, Э.М. Колесников, О.Ю. Коростелев // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 4. - С.52 - 56.

55. Ключников, О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Ю. Ключников. - Краснодар, 2007. - 25 с.

56. Колита, Н.Я. Разобщающие операции в лечении кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка при циррозе печени / Н.Я. Колита, О.Г. Котенко // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 3. -С.147.

57. Котив, Б.Н. Выбор метода портокавального шунтирования при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.Т. Турмаханов // Вестник Новгородского государственного университета. - 2014. - № 78. -С.62 - 66.

58. Котив, Б.Н. Лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив // Высокие технологии в медицине. Современные технологии в медицине: материалы III Международной научно-практической конференции. - 2010. - № 1 (2). - С.46 - 52.

59. Котив, Б.Н. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. -Т. 13, № 4. - С.76 - 84.

60. Котив, Б.Н. Роль портокавального шунтирования в эру трансплантации печени / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, А.А. Корчаткова // Трансплантология. - 2009. - № 1. - С.34 - 38.

61. Котив, Б.Н. Хирургическая тактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Б.Н. Котив. - СПб., 1998. - 32 с.

62. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени - диагностика и лечение / М.Ф. Заривчацкий, Ю.М. Ишенин. И.Н. Мугатаров. [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2008. - Т. 13, № 3. - С.229.

63. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова // Анналы хирургической гепатологии. -2006. - Т. 11, № 2. - С.105 - 110.

64. Кровотечения портального генеза: прошлое и настоящее (обзор литературы) / В.А. Кащенко, Д.В. Распереза, П.Ю. Щербаков [и др.] // Вестник

Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. - 2008. - Вып. 1, прил. - С.90 -95.

65. Кулеша, В.Ф. Портальная гипертензия: учебное пособие / В.Ф. Кулеша. - Благовещенск, 2010. - С.9 - 10.

66. Лебезев, В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.М. Лебезев. - М., 1994. - 44 с.

67. Лебезев, В.М. Анализ результатов портокавального шунтирования у больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, А.Г Шерцингер // Сборник тезисов I Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. -М., 2008. - С.180.

68. Лебезев, В.М. Портокавальное шунтирование у больных циррозом печени / В.М. Лебезев, А.К. Ерамишанцев // Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. - Новосибирск, 1994. - С.22 - 25.

69. Лебезев, В.М. Портокавальное шунтрирование у больных циррозом печени и при внепеченочной портальной гипертензии / В.М. Лебезев, Г.В. Манукьян, Р.А. Мусин // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: материалы XXIII Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. -Минск, 2016. - С.320 - 321.

70. Лебезев, В.М. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, А.К. Ерамишанцев, Р.С. Григорян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - № 10. - С.15 - 18.

71. Лебезев, В.М. Сочетанные операции для профилактики гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, И.Е. Крюкова, Ф.А. Акилов // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.179.

72. Лесовик, В.С. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / В.С. Лесовик, М.Д. Дибиров, М.И. Васильченко // Врач скорой помощи. -2013. - № 4. - С.65 - 67.

73. Лечение гастроэзофагеальных кровотечений у пациентов с синдромом портальной гипертензии / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2005. - Прил. 1 (13). - С.346.

74. Лечение и профилактика кровотечения у больных портальной гипертензией / С.Б. Жигалова, А.Г. Шерцингер, И.Б. Коршунов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 1. - С.5 - 9.

75. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / А.Г. Шерцингер, А.В. Чжао, В.Т. Ивашкин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 3. - С.110 - 129.

76. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии у больных циррозом печени / И.А. Ашимов, Б.С. Ниязов, Т.И. Кудайбергенов [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2011. - Т. 6, № 2. - С.136.

77. Логическое правило интерпретации параметров внешнего дыхания и его реализация на микроЭВМ: методические рекомендации / А.А. Визель, Е.М. Белиловский, Н.Г. Соколов, Е.М. Галков. - Казань, 1990. - 10 с.

78. Макиенко, И.А. Разобщение азигопортального кровотока в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени / И.А. Макиенко. - Великий Новгород: Новгородский государственный университет, 2004. - 130 с.

79. Малаева, Е.Г. Патоморфологические особенности портальной гипертензионной гастропатии при циррозе печени / Е.Г. Малаева, О.А. Голубев, Н.Н. Силивончик // Медицинские новости. - 2006. - № 5. - С. 128 - 131.

80. Малоинвазивные технологии в коррекциии осложнений портальной гипертензии / Э.В. Могилевец, П.В. Гарелик, Н.И. Батвинков, Л.Ф. Васильчук //

Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: материалы XXIII Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Минск, 2016. - С.79 - 80.

81. Манукьян, В.Г. Выбор метода операции азиго-портального разобщения у больных циррозом печени и портальной гипертензией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Г. Манукьян. - М., 2011. - 14 с.

82. Манукьян, Г.В. Организационные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с синдромом портальной гипертензии / Г.В. Манукьян, А.Г. Шерцингер // Сборник материалов I съезда хирургов Приволжского федерального округа. - Н. Новгород, 2016. - С.163 - 164.

83. Манукьян, Г.В. Оценка резервных возможностей организма и выбор метода хирургического лечения у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией / Г.В. Манукьян, А.Г. Шерцингер // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.182.

84. Манукьян, Г.В. Патогенез, лечение и профилактика осложнений в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.В. Манукьян. - М., 2003. - 45 с.

85. Место эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода в комплексной профилактике и лечении пищеводных кровотечений при портальной гипертензии / А.Г. Бебурашвили, С.В. Михин, П.В. Мозговой [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 44 - 145.

86. Методы исследования при хирургических заболеваниях печени / С.А. Боровков, А.Ф. Блюгер, В.В. Виноградов, Г.Е. Островерхов. - М.: Медицина, 1973. - 352 с.

87. Модификация операции М.Д. Пациоры у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, Г.В. Манукьян, С.Б. Жигалова [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 10. - С.9 - 13.

88. Назыров, Ф.Г. Анализ выживаемости больных циррозом печени после эндоскопических вмешательств для остановки и профилактики

кровотечений портального генеза / Ф.Г. Назыров, А.Ф. Девятов // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: материалы

XXIII Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Минск, 2016. - С. 81 - 83.

89. Назыров, Ф.Г. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акилов, А.В. Девятов. - М.: Издат. дом «ГЭОТАР-Мед», 2002. - 410 с.

90. Нартайлаков, М.А. Современные методы лечения больных с портальной гипертензией / М.А. Нартайлаков, Ш.А. Зарипов // Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы: материалы Всероссийской конференции. - Казань, 2017. - С.81.

91. Национальные клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: сборник клинических рекомендаций / А.Ю. Анисимов, А.Л. Верткин, А.В. Девятов [и др.]. - Воронеж, 2015. - 46 с.

92. Непосредственные результаты лечения кровотечений из варикозных вен пищевода у пациентов с В-классом цирроза печени / В.И. Русин, К.Е. Румянцев, И.И. Кополовец, И.Б. Кравчук // Новости хирургии. - 2013. -Т. 21, № 1. - С.36 - 45.

93. Ниязметов, А.Н. Эндоскопическое слерозирование варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии / А.Н. Ниязметов, Ф.У. Якубова // Анналы хирургической гепатологии: материалы XIII Международного конгресса хирургов-гепатологов СНГ. - 2005. - Т. 10, № 2. - С.84.

94. Оноприев, В.И. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.И. Оноприев. - Краснодар, 2007. - 12 с.

95. Операции на печени. Руководство для хирургов / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, А.В. Чжао, Р.З. Икрамов. - М.: Миклош, 2003. - 156 с.

96. Операция азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода / Г.К. Жерлов, Т.Г. Жерлова, А.П. Кошевой [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - № 3. - С. 76 - 82.

97. Опыт лечения больных циррозом печени с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / С.Б. Сангаджиев, А.Ф. Якупов, Р.Р. Мустафин, А.Ю. Анисимов // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, вып. 5. - С.48 - 52.

98. Опыт применения трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у больных с синдромом портальной гипертензии / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, А.К. Шагинян, Д.В. Монахов // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С.46.

99. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Р.А. Мусин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 2. -С.16 - 21.

100. Осложнения эндоскопических вмешательств на варикозно-расширенных венах желудка у больных с портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Т.С. Семенова, Р.А. Мартиросян // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - С.49.

101. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и факторы риска для выживаемости у больных циррозом печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Д.Л. Кашкин [и др.] // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 4. - С.45 -53.

102. Оценка эффективности препарата Гепа-Мерц при печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени и портальной гипертензией / М.А. Квиташвили, Э.Ш. Боцвадзе, Т.К. Кацитадзе [и др.] // Аллергология и иммунология. - 2004. - Т. 5, № 6. - С.45 - 50.

103. Параметры портопеченочной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных циррозом печени с синдромом

портальной гипертензии / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Д.П. Кашкин [и др.] // Медицинская визуализация. - 2009. - № 4. - С.90 - 97.

104. Патогенез гастроэзофагеального кровотечения у больных декомпенсированным циррозом печени / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Е.В. Федотов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С.54 - 57.

105. Патогенез кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных с декомпенсированным циррозом печени / С.Б. Жигалова, А.Г. Шерцингер, Е.В. Федотов [и др.] // Клинический опыт «Двадцатки». -2012. - № 3. - С.20 - 25.

106. Патоморфологические изменения пищевода и желудка при портальной гипертензии / В.В. Климович, В.И. Дунай, А.В. Жура, М.В. Климович // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии: сборник трудов научно-практической конференции. - Минск, 2011. - С.134 - 137.

107. Патрушев, Н.Б. Консервативное лечение больных с варикозно-расширенными венами пищевода при циррозе печени / Н.Б. Патрушев, И.О. Ковязина, Л.Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 11. - С.40 - 45.

108. Пациора, М.Д. Повторные операции при рецидивных кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода / М.Д. Пациора, К.Н. Цацаниди, Ю.А. Ершов // Хирургия. - 1967. - Т. 43, № 9. - С.69 - 75.

109. Пациора, М.Д. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией / М.Д. Пациора, А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко // Клиническая хирургия. - 1984. - № 9. - С.23 - 26.

110. Пациора, М.Д. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии / М.Д. Пациора // Проблемы гематологии и переливания крови. -1961. - № 6. - С.520 - 525.

111. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М.Д. Пациора. -Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.

112. Первичная профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией (обзор литературы) / Г.В. Манукьян, А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Т.С. Семенова // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Т. 21, № 2. - С.93 - 105.

113. Плюсы и минусы применения стента Даниша при пищеводном кровотечении / А.Ю. Анисимов, А.В. Логинов, А.А. Анисимов, М.Н. Насруллаев // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. XCVII, № 6. -С.918 - 925.

114. Портопеченочная гемодинамика, как критерий отбора больных циррозом печени для портокавального шунтирования / А.К. Ерамишанцев,

B.М. Лебезев, А.Г. Шерцингер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -1998. - Т. 3, № 1. - С.23 - 27.

115. Предоперационная сонографическая оценка состояния сосудов и органов гепатобилиарной системы у больных / Ф.Г. Назыров, Т.А. Азатьян, Г.Ю. Куликова, А.В. Девятов // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. -Т. 3, № 2. - С.24 - 29.

116. Применение октреотида в хирургической гастроэнтерологии: учеб.-метод. пособие для врачей / О.М. Аль-Сабунчи, А.А. Ларин, О.Б. Когут [и др.]. - М.: Изд-во «Серебряные нити», 2015. - 22 с.

117. Применение терлипессина при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, Д.П. Кашкин, А.В. Смородский [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - Т. 23, № 5. - С.57 - 64.

118. Принципы современной консервативной терапии пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии / Г.Н. Андреев,

C.Т. Турмаханов, Ш.М. Асадулаев, М.М. Саадулаева // Вестник хирургии имени Грекова. - 2008. - Т. 167, № 2. - С.84 - 86.

119. Пути компенсации осложненного цирроза печени посредством применения комбинации малоинвазивных технологий / А.Г. Бебурашвили, С.В. Михин, В.И. Кондаков, Д.В. Гульбис // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С. 157 - 158.

120. Радченко, В.Г. Хронические заболевания печени / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, В.В. Нечаев. - СПб., 2000. - 190 с.

121. Распространенный флеботромбоз у детей с внепеченочной портальной гипертензией: клиника, диагностика, лечение / М.Н. Сухов, А.В. Дроздов, И.П. Лывина, М.В. Исаева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. -С.65 - 70.

122. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2006. - С. 52 - 122.

123. Резолюция XIX Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 4. - С.125 -128.

124. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Т.С. Семенова, Р.А. Мартиросян // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. -С. 20 - 31.

125. Руммо, О.О. Трансплантация печени при синдроме портальной гипертензии / О.О. Руммо // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. -Т. 20, № 1. - С.59 - 65.

126. Русин, В.И. Пути улучшения результатов лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / В.И. Русин, А.А. Болдижар // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: материалы ХХШ Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Минск, 2016. - С.108 - 109.

127. Русинов, В.М. Особенности печеночного кровотока при очаговых поражениях печени, осложненных окклюзиями ветвей воротной вены / В.М. Русинов, Д.В. Казаковцев, В.А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 3. - С.70.

128. Рынгач, Г.М. Морфологическая характеристика венозного и лимфатического русел пищевода в условиях портальной гипертензии и портокавального анастомоза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.М. Рынгач. -Новосибирск, 2000. - 22 с.

129. Семенова, В.В. Эндоскопическая склеротерапия в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений / В.В. Семенова, П.П. Павленко // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 3. - С.110.

130. Синдром портальной гипертензии (лекция). Часть I / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.И. Жестовская, А.В. Кудрявцева // Медицинская визуализация. - 2010. - № 5. - С.21 - 36.

131. Синдром портальной гипертензии (лекция). Часть II / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.И. Жестовская, А.В. Кудрявцева // Медицинская визуализация. - 2010. - № 6. - С.10 - 18.

132. Синдром портальной гипертензии: история, настоящее и будущее / В.Н. Шиповский, Ч. Хуан, Д.В. Монахов, Ш.Р. Джуракулов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 2. - С.4.

133. Совалкин, В.И. Современные подходы к диагностике и лечению портальной гипертензионной гастропатии / В.И. Совалкин, А.П. Ахрамович // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 5. - С.23 - 27.

134. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, В.М. Лебезев [и др.] // Хирургия. - 2013. - № 2. - С.30 - 34.

135. Современные возможности эндоскопической диагностики и лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев, И.В. Шитиков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - С.31 - 36.

136. Современные способы лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода / П.С. Соснин, В.С. Лесовик, А.А. Машарова [и др.] // Врач скорой помощи. - 2012. - № 12. - С.58 - 62.

137. Сочетанная операция парциального шунтирования и азигопортального разобщения при портальной гипертензии / А.П. Кошевой,

A.П. Кошель, Д.Н. Чирков [и др.] / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2014. - Т. 17, № 1. - С.81 - 93.

138. Сравнительная оценка эффективности диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией / А.Ф. Якупов, С.Б. Сангаджиев, Р.Р. Мустафин, А.Ю. Анисимов // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № 5. - С.11 - 17.

139. Султангазиев, Р.А. Отдаленные результаты применения сочетанных операций в хирургическом лечении портальной гипертензии / Р.А. Султангазиев, Х.С. Бебезов, А.З. Шайбеков / Вестник КРСУ. - 2014. -Т. 14, № 1. - С.189 - 191.

140. Толпегина, Т.Б. Современные методы исследования функции внешнего дыхания и основного обмена: учеб. пособие / Т.Б. Толпегина,

B.М. Андреев, Н.Н. Шаршун. - Л., 1984. - 62 с.

141. Топорков, А.С. Комплексная терапия печеночной энцефалопатии / А.С. Топорков // СошШит-теёюит. - 2005. - № 6. - С.47 - 50.

142. Трансплантация печени как радикальный метод коррекции портальной гипертензии при циррозе печени / А.С. Ермолов, А.В. Чжао, А.О. Чугунов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 5. - С.77.

143. Трансплантация печени как радикальный метод лечения конечных стадий заболеваний печени / М.Ш. Хубутия, А.В. Чжао, К.Р. Джаграев [и др.] // Практическая медицина. - 2010. - № 8. - С.13 - 19.

144. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование - эндоваскулярный метод создания портокавального анастомоза

/ И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Шиповский [и др.] // Флебология. -2008. - № 4. - С.10 - 16.

145. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование: роль и место в комплексе мероприятий при лечении пищеводно-желудочных кровотечений цирротического генеза / Ю.В. Хоронько, М.Ф. Черкасов, М.И. Поляк [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2011. - № 3. - С. 33 - 38.

146. Трансъюгулярный внутрипеченочный портокавальный шунт как этап подготовки к трансплантации печени / П.Г. Таразов, Д.А. Гранов, А.А. Поликарпов [и др.] // Трансплантология. - 2009. - № 1. - С.38 - 43.

147. Tips/Типе (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) и лечение варикозных пищеводно-желудочных кровотечений / Ю.В. Хоронько, М.Ф. Черкасов, М.И. Поляк [и др.]. - М.: Фарм-Синтез, 2013. -242 с.

148. Трофимов Д.Н. Первый опыт использования самораскрывающихся металлических стентов SX-ELLA - Даниша для лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода / Д.Н. Трофимов // Актуальные вопросы эндоскопии: 17-я Российская гастроэнтерологическая неделя. Всероссийская научно-практическая конференция, 2011. - URL: http://rusendo.ru/ru/ archive/theses-ru/48-2011-god/385.html.

149. Троян, В.В. Синдром портальной гипертензии у детей (клиника, диагностика, лечение): учеб.-метод. пособие / В.В. Троян, А.В. Заполянский, Э.М. Колесников. - Минск: БелМАПО, 2009. - 128 с.

150. Федосьина, Е.А. Принципы терапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / Е.А. Федосьина, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2012. - Т. 22, № 2. - С.46 - 55.

151. Филипенко, П.С. Кровотечение из варикозно -расширенных вен пищевода / П.С. Филипенко // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2007. - № 4. - С.58 - 63.

152. Формирование контингента больных для ортотопической трансплантации печени / А.К. Ерамишанцев, О.М. Цирульникова, С.В. Готье, А.В. Филин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - № 4. - С.170 - 173.

153. Хирургическая тактика при пишеводно-желудочных кровотечениях у больных циррозом печени / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава [и др.] // Анналы хирургической гепатологии - 2005. - Т. 10, № 2. - С.78.

154. Хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2008. - Т. 3, № 3. - С.41 - 46.

155. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода с использованием мини-инвазивных технологий / В.В. Бойко, С.В. Сушков, И.А. Тарабан [и др.] // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.159.

156. Холматов, П.К. Результаты портосистемного шунтирования при портальной гипертензии / П.К. Холматов, У.А. Курбанов, Н.У. Усманов // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 4. - С.23 - 28.

157. Хоронько, Ю.В. Влияние операции TIPS на портосистемную гемодинамику у больных с портальной гипертензией / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 1. -С.29 - 36.

158. Цацаниди, К.Н. Пищеводно-кишечные и пищеводно-желудочные анастомозы / К. Н. Цацаниди, А. В. Богданов. - М.: Медицина, 1969. - 175 с.

159. Цацаниди, К.Н. Портальная гипертензия / К.Н. Цацаниди, А.К. Ерамишанцев. - М., 1974. - 95 с.

160. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. - 864 с.

161. Шерцингер, А.Г. Особенности диагностики и эндоскопического

лечения варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Т.С. Семенова // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: сборник материалов XIX Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Иркутск, 2012. - С.30.

162. Шерцингер, А.Г. Опыт применения эндоскопического лигирования ВРВ пищевода у больных с портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Р.А. Мусин // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т. 10, № 2. - С.94.

163. Шерцингер, А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: дис. ... д-ра мед. наук / А.Г. Шерцингер. - М., 1986. - 310 с.

164. Щеголев, А.А. Первичная и вторичная профилактика кровотечений из варикозных вен / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, А.К. Шагинян // Лечебное дело. - 2003. - № 1. - С.43 - 46.

165. Щеголев, A.A. Возможности использования октреотида в профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, Е.Г. Щепотько // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С.371 - 372.

166. Щеголев, А.А. Новые технологии в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, С.А. Мизиано // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 4. -С.4 - 43.

167. Щеголев, А.А. Октреотид в лечении кровотечений портального генеза / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, С.А. Валетов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2012. - № 10. - С.41 - 43.

168. Щеголев, А.А. Оптимизация методов профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, А.В. Павлычев // Лечебное дело. -2013. - № 3. - С.44 - 46.

169. Щеголев, А.А. Особенности лечения больных с портальной гастропатией, осложненной кровотечением / А.А Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, А.В. Павлычев // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. -2015. - № 2. - С.100 - 101.

170. Щеголев, А.А. Прогноз кровотечения из варикозных вен пищевода: тезисы / А.А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, Е.Г. Щепотько // Актуальные проблемы современной хирургии: труды Международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С.18.

171. Эндоскопическая профилактика рецидивов кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка: проблемы и перспективы / А.П. Кошевой,

A.П. Кошель, Д.Н. Чирков [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - Т. 15, № 4 (43). - С.60 - 66.

172. Эндоскопический гемостаз у больных с портальной гипертензией опухолевого генеза / М.Ш. Хубутия, Т.П. Пинчук, С.С. Согрешилин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2012. - № 6. - С.53 -57.

173. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозных вен пищевода / А.А. Щеголев, В.Н. Шиповский, О.М. Аль-Сабунчи, А.К. Шагинян. - М.: РГМУ, 2003. - С.12 - 41.

174. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив,

B.Л. Белевич, А.В. Смородский // Новости хирургии. - 2009. - Т. 17, № 4. -

C.9 - 15.

175. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Р.А. Мусин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2005. - Т. 10, № 1. - С.62 - 66.

176. Эндоскопическое склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев,

А.Г. Шерцингер, А.В. Боур [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -1998. - Т. 3, № 2. - С.33 - 38.

177. Эндоскопия в диагностике, профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода / К.Н. Мовчан, А.В. Филин, Л.М. Мяукина [и др.] // Клиническая эндоскопия. - 2003. - № 1. - С.6 - 11.

178. Эттингер, О.А. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома портальной гипертензии / О.А. Эттингер // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2012. - № 4. - С.30 - 37.

179. Эффективность применения октреотида при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода у больных с диффузными поражениями печени / И.В. Бабушкин, В.П. Пушкарев, О.В. Швецов [и др.] // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.157.

180. Эффективность сочетанных методик в профилактике эпизодов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени с портальной гипертензией / П.В. Гарелик, Э.В. Могилевец, Г.Г. Мармыш, М.И. Милешко // Альманах института им. А.В. Вишневского. - 2011. - Т. 6, № 2. - С.173 - 174.

181. Эффективность терапии лизиноприлом и небивололом портальной гипертензии и почечной дисфункции у больных циррозом печени / Л.В. Федуленкова, В.Н. Дроздова, О.М. Михеева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. - № 5. - С.37 - 41.

182. Эффективность эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода / А.В. Девятов, Л.П. Струсский, А.Х. Бабаджанов, Б.Б. Мирзаев // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С.164.

183. Эффективность эндоскопического лигирования в лечении и профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у

больных циррозом печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, В.Л. Белевич, А.В. Смородский // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 5. - С.25 - 30.

184. Яковенко, А.В. Цирроз печени, клинико-патогенетические аспекты / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко, Р.В. Карпова // Фарматека. - 2012. - № 13. -С.32 - 36.

185. Якупов, А.Ф. Хирургическое лечение больных с синдромом портальной гипертензии / А.Ф. Якупов, М.В. Кузнецов, С.Б. Сангаджиев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 3. - С. 270.

186. A comparative study of the elective treatment of variceal hemorrahage with B-blockers, transendoscopic sclerotherapy, and surgery / H. Orozco, M.A. Mercado, C. Chan [et al.] // Ann. Surg. - 2000. - Vol. 232, № 2. - Р. 216 -219.

187. A randomized controlled trial comparing ligation and sclerotherapy as emergency endoscopic treatment added to somatostatin in acute variceal bleeding / C. Villanueva, M. Piqueras, C. Aracil [et al.] // J. Hepatol. - 2006. - № 45. - Р.560 -567.

188. A removable covered self-expanding metal stent for the management of Sengstaken - Blakemore tube-induced esophageal tear and variceal hemorrhage / W.R. Matull, T.J. Cross, D. Yu [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2008. -Vol. 68. - P.767 - 768.

189. A self-expanding metal stent for complicated variceal hemorrhage: experience at a single center / G. Wright, H. Lewis, B. Hogan [et al.] // Word J. Gastrointestina Endosccopy. - 2010. - Vol. 71. - P. 71 - 78.

190. Aabakken, L. Endoscopic haemostasis. Best practic result / L. Aabakken // Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 22, № 5. - P.899 - 927.

191. Abraldes, J.G. Medical management of variceal bleeding in patients with cirrhosis / J.G. Abraldes, A. Dell'Era, J. Bosch // Can. J. Gastroenterol. - 2004. -Vol. 18, № 6. - P.109 - 113.

192. Adding banding ligation is effective as rescue therapy to prevent variceal rebleeding in haemodynamic non-responders to pharmacological therapy /

A. González, S. Augustin, J. Dot [et al.] // Dig Liver Dis. - 2012. - Vol. 44. - P.55 -60.

193. Arakawa, M. Pathomorphology of Esophageal and Gastric Varices / M. Arakawa, T. Masuzaki, K. Okuda // Semin Liver Dis. - 2002. - Vol. 22. - P.73 -82.

194. Ashkenazi, E. Evaluation and treatment of esophageal varices in the cirrhotic patient / E. Ashkenazi, Y. Kovalev, E. Zuckerman // Isr. Med. Assoc. J. -2013. - Vol. 2. - P.109 - 115.

195. Assesment of pretransplant prognosis in patients with cirrhosis / M. Oellerich, M. Burdelski, H.U. Lautz [et al.] // Transplantation. - 1991. - № 51. -P.801 - 806.

196. Assessing portal hypertension in liver diseases / J. Bosch, A. Berzigotti, S. Seijo [et al.] // Gastroenterol Hepatol. - 2013. - Vol. 7, № 3. - P.1 - 15.

197. Assessment of risk for non-hepatic surgery in cirrhotic patients / P. Bhangui, A. Laurent, R. Amathieu [et al.] // Journal of Hepatology. - 2012. -Vol. 57. - P.874 - 884.

198. Augustin, S. Acute esophageal variceal bleeding: Current strategies and new perspectives / S. Augustin, A.A. González, J. Genescà // World J. Hepatol. -2010. - Vol. 2, № 7. - P.261 - 274.

199. Avgerinos, A. Sustained rise of portal pressure after sclerotherapy, but not band ligation, in acute variceal bleeding in cirrhosis / A. Avgerinos, A. Armonis, G. Stefanidis [et al.] // Hepatology. - 2004. - № 39. - P.1623 - 1630.

200. Ayoub, W.S. Combination of pharmacologic and endoscopic therapy for the secondary prevention of esophageal variceal bleeding / W.S. Ayoub, M.H. Nguyen // Gastrointest. Endosc. - 2009. - Vol. 70, № 4. - P.665 - 667.

201. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration versus endoscopic injection sclerotherapy for isolated gastric varices: a comparative study / K. Emori, A. Toyonaga, K. Oho [et al.] // Kurume Med. J. - 2014. - Vol. 60, № 3/4. - P.105 -113.

202. Barí, K. Treatment of portal hypertension / K. Barí, G. Garcia-Tsao // World J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 11. - P. 1166 - 1175.

203. Bell, C.L. Management of the cirrhotic patient that needs surgery / C.L. Bell, D.R. Jeyarajah // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2005. - Vol. 8, № 6. - P.473 - 480.

204. Biecker, E. Portal hypertention and gastrointestinal bleeding: diagnosis, prevention, management / E. Biecker // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 31. - P.5035 - 5050.

205. Bosch, J. Current management of portal hypertention / J. Bosch, J.G. Abraldes, R.J. Groszmann // J. Hepatol. - 2003. - № 38. - P.54 - 68.

206. Bosch, J. Prevention of variceal rebleeding / J. Bosch, J.C. Garcia-Pagan // Lancet. - 2003. - № 93 (61). - P. 952 - 954.

207. Boyer, T.D. The Role of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in the Management of Portal Hypertension / T.D. Boyer, Z.J. Haskal // Hepatology. -2005. - Vol. 41, № 2. - P.1 - 15.

208. Bremholm, L. Self-expanding metal stents for acute treatment of bleeding oesophageal varices / L. Bremholm, F. Bendtsen, E. Hansen // Endoscopy. -2009. - № 41. - P.247 - 250.

209. Burroughs, A.K. Primary prevention of variceal hemorrhage: A pharmacological approach / A.K. Burroughs, E.A. Tsochatzis, C. Triantos // J. Hepatology. - 2010. - Vol. 52, № 6. - P.946 - 948.

210. Butterworth, R.F. Complications of cirrhosis III. Hepatic encephalopathy / R.F. Butterworth // Hepatol. - 2000. - №. 32. - P.171 - 180.

211. Cardenas, A. Management of acute variceal bleeding: emphasis on endoscopic therapy / A. Cardenas // Clin. Liver Dis. - 2010. - Vol. 14, № 2. -P.251 - 262.

212. Cardenas, A. Portal hypertension / A. Cardenas, P. Gines // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 3. - P.195 - 201.

213. Chen,Y. Prevention and management of gastroesophageal varices in cirrhosis / Y. Chen, P. Ghali // Int. J. Hepatol. - 2012. - Vol. 4. - P.150 - 156.

214. Chin, A.C. Previous portal hypertension surgery negatively affects results of mesenteric to left portal vein bypass / A.C. Chin, F. Thow, R.A. Superina // J. Pediatr Surg. - 2008. - Vol. 43. - P.114 - 119.

215. Clinical Manifestations of Portal Hypertension / S.A. Al-Busafi, J. McNabb-Baltar, A. Farag, N. Hilzenrat // Int. J. Hepatol. - 2012. - Vol. 9. -P.343 - 346.

216. Combination treatment of partial splenic embolization, endoscopic embolization and transjugular retrograde obliteration for complicated gastroesophagealvarices / F. Chikamori, N. Kuniyoshi, T. Kawashima [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2004. - Vol. 51. - P.1506 - 1509.

217. Comparison of band ligation with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices / E. Rios, A. Sierralta, M. Abarzua [et al.] // Rev. Med. Chil. - 2012. - Vol. 6. - P. 713 - 718.

218. Comparison of endoscopic band ligation and propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis / C. Feng, F. Huang, W. Nie [et al.] // J. Cent South Univ. - 2012. - Vol. 37. - P.513 - 516.

219. Comparison study of five scoring systems for evaluating prognosis of patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedures / L.Y. Wen, S. He, H. Zhang [et al.] // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. - 2014. -Vol. 22. - P.514 - 518.

220. Cook, D. Indications, technique, and complications of balloon tamponade for variceal gastrointestinal bleeding / D. Cook, L. Laine // J. Intensive Care Med. - 1992. - Vol. 7. - P.212 - 218.

221. D'Amico, G. Natural history clinical-haemodynamic correlations. Prediction of the risk of bleeding / G. D'Amico, A. Luca // Baillieres Clin. Gastroenterol. - 1997. - № 11. - P.243 - 256.

222. D'Amico, M. Refractory acute variceal bleeding: what to do next? / M.D'Amico, A. Berzigotti, J.C. Garcia-Pagan // Clin. Liver Dis. - 2010. - Vol. 14. -P.297 - 305.

223. Daagher, L. Variceal bleeding and portal hypertensive gastropathy / L. Daagher, A. Burroughs // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - Vol. 13, № 1. -P.81 - 88.

224. Danis oesophageal stent in treatment of variceal bleeding / T. Fejfar, V. Safka, V. Jirkovsky, P. Hulek // Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol. 67. -P.98 - 103.

225. Darcy, M. Evaluation and management of transjugular intrahepatic portosystemic shunts / M. Darcy // AJM Am. J. Roentgenol. - 2012. - Vol. 4. -P.730 - 736.

226. De Franchis, R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension / R. De Franchis // J. Hepatol. - 2015. - Vol. 63. - P.743 - 752.

227. De Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. De Franchis // J. Hepatol. - 2010. -Vol. 53, № 4. - Р.762 - 768.

228. De Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. De Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53. - P.762 - 768.

229. De Franchis, R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III Consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension / R. De Franchis // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 33. -Р.846 - 852.

230. Dechene, A. Acute management of refractory variceal bleeding in liver cirrhosis by self-expanding metal stents / A. Dechene, A.H. El Fouly, L.P. Bechmann // Digestion. - 2012. - Vol. 85. - P.185 - 191.

231. Diminished morbidity and mortality in portal hypertention surgery: relocation in the therapeutic / M.A. Mercado, H. Orozco, F.J. Ramirez-Cisneros [et al.] // J. Armamentarium J. Gastrointestinal Surg. - 2001. - Vol. 5, № 5. - Р.499 -502.

232. Effectiveness of combined pharmacologic and ligation therapy in high-risk patients with acute esophageal variceal bleeding / S. Augustin, J. Altamirano, A. González [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 106, № 10. - P.1787 -1795.

233. Effects of esophageal variceal eradication on portal hypertensive gastropathy and fundal varices: a retrospective and comparative study / O. Yuksel, S. Koklu, M. Arhan [et al.] // Dig Dis Sci. - 2006. - Vol. 51. - P. 27 - 30.

234. El-Serag, H.B. Improved survival after variceal hemorrhage over an 11-year period in the Department of Veterans Affairs / H.B. El-Serag, J.E. Everhart // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - № 95. - P.3566 - 3573.

235. Emergency anticoagulation treatment for cirrhosis patients with portal vein thrombosis and acute variceal bleeding / H. Maruyama, M. Takahashi, T. Shimada [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 47. - P.686 - 691.

236. Emergency portacaval shunt versus rescue portacaval shunt in a randomized controlled trial of emergency treatment of acutely bleeding esophageal varices in cirrhosis part 3 / M.J. Orloff, J.I. Isenberg, H.O. Wheeler [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2010. - Vol. 14, № 11. - P.1782 - 1795.

237. Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for variceal bleeding in cirrhosis: a Cochrane meta-analysis / G. D'Amico, G. Pietrosi, I. Tarantino, L. Pagliaro // Gastroenterology. - 2003. - № 124. - P. 1277 - 1291.

238. Endoscopic management of bleeding gastric varices-an updated overview / D. Crisan, M. Tantau, A. Tantau [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. -2014. - Vol.16. - P.413.

239. Endoscopic management of esophageal varices / J.P. Cordon, C.F. Torres, A.B. Garcia [et al.] // World J. Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 7. -P.312 - 322.

240. Endoscopic management of esophagogastric varices in Japan / H. Miyaaki, T. Ichikawa, N. Taura [et al.] // Ann. Transl. Med. - 2014. - Vol. 2. -P.42.

241. Endoscopic variceal band ligation compared with propranolol forprophylaxis of first variceal bleeding / P. Drastich, J. Lata, J. Petrtyl [et al.] // Annals of hepatology. - 2011. - Vol. 10, № 2. - P.142 - 149.

242. Escorsell, A. Self-expandable metal stents in the treatment of acute esophageal variceal bleeding / A. Escorsell, J. Bosch // Gastroenterology research and practice. - 2011. - Vol. 5. - P.152 - 158.

243. Esophageal stents in malignant and benign disorders / P. Didden, MC.W. Spaander, M.J. Bruno, E.J. Kuipers // Current Gastroenterology Reports. -2013. - Vol. 15. - P.319.

244. Esophageal variceal ligation in the secondary prevention of variceal bleeding: Result of long term follow-up / M. Lahbabi, I. Mellouki, N. Agodad [et al.] // Pan. Afr. Med. J. - 2013. - Vol. 3. - P.15 - 27.

245. Evaluation of patients with esophageal varices after endoscopic injection sclerotherapy using multiplanar reconstruction MDCT images / H. Kodama, H. Aikata, S. Takaki [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2009. - Vol. 192, № 1. - P.122 -130.

246. Fifteen-year follow up of endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices in children with extrahepatic portal obstruction / S.A. Zargar, G.N. Yattoo, G. Javid [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. -2004. - Vol. 19, № 2. - P. 139 - 145.

247. Fortune, B. Current Management Strategies for Acute Esophageal Variceal Hemorrhage / B. Fortune, G. Garcia-Tsao // Curr. Hepatol. Rep. - 2014. -Vol. 13. - P.35 - 42.

248. Garcia-Pagán, J.C. Endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension / J.C. Garcia-Pagán, J. Bosch // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - № 2. - P.526 - 535.

249. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J.N. Bosch // Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P.823 -832.

250. Garsia, E. Protesis esofagica y hemorragia por varices / E. Garsia // Hepatologia. - 2012. - Vol. 842. - P.23.

251. Gastric bleeding after endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices may be fatal / H. Higashi, S. Kitano, M. Hashizume [et al.] // Int. Surg. -1991 - Vol. 76, № 4. - P.214 - 217.

252. Gluud, L.L. Banding ligation versus beta-blockers for primary prevention in oesophageal varices in adults / L.L. Gluud, A. Krag // Hepatology. -2012. - Vol. 8. - P.544 - 562.

253. Grace, N.D. Prevention of initial variceal hemorrhage / N.D. Grace // Gastroenterol Clin. North Am. - 1992. - Vol. 21. - P.149 - 161.

254. Hemodynamic response to pharmacological treatment of portal hypertention and longterm prognosis of cirrhosis / J.G. Abraldes, I. Tarantino, J. Turnes [et al.] // Hepatology. - 2003. - № 37. - P.902 - 908.

255. Henderson, J.M. Is there still a role for surgery in bleeding portal hypertension? / J.M. Henderson, Y. Yang // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - № 2. - P.246 - 247.

256. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy / J.G. Abraldes, C. Villanueva, R. Bañares [et al.] // Journal of Hepatology. - 2008. - Vol. 48, № 2. -P.229 - 236.

257. Herrera, J.L. Management of acute variceal bleeding / J.L. Herrera // Clin. Liver Dis. - 2014. - Vol. 18. - P.347 - 357.

258. Herrlinger, K. Classification and management of upper gastrointestinal bleeding / K. Herrlinger // Internist (Berl.). - 2010. - Vol. 51. - P.1145 - 1156.

259. Implantation of self-expanding metal stent in the treatment of severe bleeding from esophageal ulcer after endoscopic band ligation / I. Mishin, G. Ghidirim, A. Dolghii [et al.] // Diseases of the Esophagus. - 2010. - Vol. 23. -P.35 - 38.

260. Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients / M. Merli, G. Nicolini, S Angeloni [et al.] // J. Hepatol. - 2003. - № 38. -P.266 - 272.

261. Ji, J.S. Endoscopic band ligation: Beyond prevention and management of gastroesophageal varices / J.S. Ji, Y.S. Cho // World J. Gastroenterol. - 2013. -Vol. 27. - P.4271 - 4276.

262. Kravetz, D. Prevention of recurrent esophageal variceal hemorrhage: review and current recommendations / D. Kravetz // J. Clin. Gastroemtero. - 2007. -Vol. 41, suppl. 3. - P.318 - 322.

263. Kumar, A. Hepatic venous pressure gradient measurement: time to learn! / A. Kumar, P. Sharma, S.K. Sarin // Indian J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 27. -P.74 - 80.

264. Lack of difference among terlipressin, somatostatin, and octreotide in the control of acute gastroesophageal variceal hemorrhage / Y.S. Seo, S.Y. Park, M.Y. Kim [et al.] // Hepatology. - 2014. - Vol. 60. - P. 954 - 963.

265. Li, J.C. Surgical treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented / J.C. Li, J.M. Henderson; ed. R.G. Holzheimer, J.A. Mannick. - Munich: Zuckschwerdt, 2001. - 240 p.

266. Lo, G.H. The role of endoscopy in secondary prophylaxis of esophageal varices / G.H. Lo // Clin. Liver Dis. - 2010. - Vol. 14, № 2. - P.307 - 323.

267. Management of gastric varices / J.C. Garsia-Pagan, M. Barrufet, A. Cardenas, A. Escorsell // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol. 7. - P.59 -88.

268. Management of variceal hemorrhage: current concepts / F.F. Coelho, M.V. Perini, J.A. Kruger [et al.] // Arq. Bras. Cir Dig. - 2014. - Vol. 27. - P.138 -44.

269. Management of varices in cirrhosis / U. Thalheimer, C. Triantos, J. Goulis [et al.] // Expert Opin Pharmacother. - 2011. - Vol. 12, № 5. - P. 721 -735.

270. Manganese toxicity, dopaminergic dysfunction and hepatic encephalopathy / R.F. Butterworth, L. Spahr, S. Fontaine, G. Pomier Layrargues // Metab Brain Dis. - 1995. - № 4. - P.259 - 267.

271. Maufa, F. Role of self-expandable metal stents in acute variceal bleeding / F. Maufa, F.H. Al-Kawas // Int. J. Hepatol. - 2012. - № 9. - P.37 - 39.

272. McKay, R. Variceal bleeding / R. McKay, N.R. Webster // Cont. Ed. Anaest. - 2007. - Vol. 7. - P.191 - 194.

273. Merkel, C. Hepatic venous pressure gradient measurement in clinical hepatology / C. Merkel, S. Montagnese // Dig Liver Dis. - 2011. - Vol. 43. -P.762 - 767.

274. Merkel, C. Pre-primary and primary prophylaxis: what has been done? / C. Merkel, M. Merli, A. Dell'Era // Portal Hypertension V. Proceeding of the fifth Baveno International Consensus Workshop. - Baveno, 2011. - P.59 - 65.

275. Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding / M.S. Khuroo, N.S. Khuroo, K.L. Farahat [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - № 21. - P.347 - 361.

276. Meta-analysis: beta-blockers versus banding ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding / N. Funakoshi, Y. Duny, J.C. Valats [et al.] // Ann. Hepatol. - 2012. - Vol. 11, № 3. - P.369 - 383.

277. Model for end-stage liver disease and Ghild-Turcotte-Pugh score as predictors of pretransplant disease severity, posttransplantation outcome, and resource utilization in United Network for Organ Sharing status 2 A patients / R.S. Brown, K.S. Kumar, M.W. Russo [et al.] // Liver Transpl. - 2002. - № 8. - P.278.

278. North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices. Prediction of the first variceal hemorrhage in patients with cirrhosis of the liver and esophageal varices. A prospective multicenter study // N. Engl. J. Med. - 1988. - № 319. - P.983 - 989.

279. O'Brien, J. Management of varices in patients with cirrhosis / J. O'Brien, C. Triantos, A.K. Burroughs // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol. 10. -P.402 - 412.

280. Oesophageal varices in cirrhotic patients: from variceal screening to primary prophylaxis of the first oesophageal variceal bleeding / C. Zhang, D. Thabut, P.S. Kamath, V.H. Shah // Liver Int. - 2011. - Vol. 1. - P. 108 - 119.

281. Orloff, M.J. Fifty-three years' experience with randomized clinical trials of emergency portocaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis: 19582011 / M.J. Orloff // J. Ann. Coll. Surg. - 2014. - Vol. 310. - P.29 - 35.

282. Pal, S. Current Role of Surgery in Portal Hypertension / S. Pal // Indian. J. Surg. - 2012. - Vol. 74, № 1. - P. 55 - 66.

283. Paquet, K.J. Endoscopic paravariceal injection sclerotherapy of the esophagus-indications, technique, complications, results of period of nearly 14 years / K.J. Paquet // Gastrointestinal Endoscopy. - 1993. - № 29. - P.317.

284. Parallel Shunt for the Treatment of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Dysfunction / X. Luo, L. Nie, J. Tsauo [et al.] // Korean J. Radiol. - 2013. - Vol. 3. - P.423 - 429.

285. Parker, R. Role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the management of portal hypertension / R. Parker // Clin. Liver Dis. - 2014. - Vol. 18. -P.319 - 334.

286. Peck-Radosavljevic, M. Austrian consensus on the definition and treatment of portal hypertension and its complications (Billroth II). for the Austrian Society of Gastroenterology and Hepatology (OGGH) / M. Peck-Radosavljevic, B. Angermayr, C. Datz / Wien Klin. Wochenschr. - 2013. - Vol. 125. - P.200 - 219.

287. Portal hemodynamics as predictors of risk esophageal varices in cirrhotic patients / M.K. Tarzamni, M.H. Somi, M. Farhang, M. Jalilvand // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, № 12. - P.1898 - 1902.

288. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding / J. Bosch, J.G. Abraldes, A. Berzigotti, J.C. Garcia-Pagan // Semin Liver Dis. - 2008. -Vol. 28. - P.3 - 25.

289. Portal hypertension collaborative group. Beta blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis / R.J. Groszmann, G. Garcia-Tsao, J. Bosch [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - № 353. - P.2254 - 2261.

290. Portal vein thrombosis-clinical profile / T. Nyandak, P. Prakash, U. Das [et al.] // Journal of Indian Academy of Clinical Medicine. - 2011. - Vol. 12, № 2. -P.134 - 140.

291. Pouiiti stentu v hepatologii / T. Fejfar, P. Hulek, V. Jirkovsky, V. Safka // Zdr. Nov. - 2012. - P.70 - 75.

292. Pouzitie ezofagoveho stentupreve skusenosti v liecbe krvacajucich varixov pazeraka / R. Hubmann, M. Czompo, L. Benko [et al.] // Lekarsky Obz. -2004. - Vol. 53. - P.458 - 461.

293. Predicting very early rebleeding after acute variceal bleeding based in classification and regression tree analysis (CRTA) / J. Altamirano, S. Augustin, L. Muntaner [et al.] // Rev. Gastroenterol. Mex. - 2010. - Vol. 75, № 1. - P.12 - 21.

294. Predictors of early re-bleeding and mortality after acute variceal haemorrhage in patients with cirrhosis / K. Bambha, W.R. Kim, R. Pedersen [et al.] // Gut. - 2008. - Vol. 6, № 57. - P.814 - 820.

295. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, A. Sanyal, N. Grace [et al.] // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P.922 - 938.

296. Primary prevention of variceal hemorrhage: A pharmacological approach / F. Fabricio, U. Marcos, A. Jaime A [et al.] // Arq Bras CIR DIG. - 2014. -Vol. 27. - P.237 - 242.

297. Primary prophylaxis of gastroesophageal variceal bleeding: consensus recommendations of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver. APASL working party on portal hypertension / S.K. Sarin, A. Kumar, P.W. Angus [et al.] // Hepatol. Int. - 2008. - № 2. - P. 429 - 439.

298. Procopet, B. Are there any alternative methods to hepatic venous pressure gradient in portal hypertension assessment? / B. Procopet, M. Tantau, C. Bureau // J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2013. - Vol. 1. - P.73 - 78.

299. Propranolol plus placebo versus propranolol plus isosorbide-5-mononitrate in the prevention of the first variceal bleed: a double-blind RCT /

J.C. Garcia-Pagan, R. Morillas, R. Banares [et al.] // Hepatology. - 2003. - № 37. -P.1260 - 1266.

300. Prospective randomized trial: endoscopic follow up 3 vs 6 months after esophageal varicealeradication by band ligation in cirrhosis / W. Debernardi Venon, C. Elia, D. Stradella [et al.] // Eur. J. Intern. Med. - 2014. - Vol. 25. - P.674 - 679.

301. Quality of life in children managed for extrahepatic portal venous obstruction / Y.R. Krishma, S.K. Yachha, A. Srivastava [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterogy and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, № 5. - P.531 - 536.

302. Rajoriya, N. Historical overview and review of current day treatment in the management of acute variceal haemorrhage / N. Rajoriya, D. Tripathi // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20. - P. 6481 - 6494.

303. Rana, S.S. Gastrointestinal bleeding: from conventional to non-conventional! / S.S. Rana, D.K. Bhasin / Endoscopy. - 2008. - Vol. 40. - P.40 - 44.

304. Randomized controlled trial of emergency transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus emergency portacaval shunt treatment of acute esophageal bleeding varices in cirrhosis / M.J. Orloff, F. Vaida, K.S. Haynes [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2012. - Vol. 16, № 11. - P.2094 - 2111.

305. Randomized trial of emergency endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for acutely bleeding esophageal varices in cirrhosis / M.J. Orloff, J.I. Isenberg, H.O. Wheeler [et al.] // J. Ann. CollSurg. - 2009. -Vol. 209. - P.25 - 40.

306. Reichle, F.A. Portal hemodynamics after distal splenorenal (Warren) shunt / F.A. Reichle // Ann. Surg. - 1972. - Vol. 176. - P. 195 - 198.

307. Results of a new method to stop acute bleeding from esophageal varices: implantation of a self-expanding stent / J. Zehetner, A. Shamiyeh, W. Wayand, R. Hubmann // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2008. -Vol. 22. - P. 2149 - 2152.

308. Risk factors for in-hospital mortality in cirrhosis patients with esophageal variceal rebleeding / R. Cerqueira, L. Andrade, M. Correia [et al.] // European J. Gastroenterol & Hepatol. - 2012. - Vol. 24, № 5. - P.551 - 557.

309. Risk factors for predicting early variceal rebleeding after endoscopic variceal ligation / L. Xu, F. Ji, Q.W. Xu [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2011. -Vol. 17. - P. 3347 - 3352.

310. Role of Liver Transplantation in Management of Esophageal Variceal Hemorrhage / B. Ringe, H. Long, G. Tusch [et al.] // World J. Surg. - 1994. -№ 18(2). - P.233.

311. Rösch, J. Transjugular portal venography and radiologic portocaval shunt: an experimental study / J. Rosh, W. Hanafee, H. Snow // Radiology. - 1969. -Vol. 162. - P.461 - 465.

312. Safka V. Current Practice of Danis Stent / V. Safka, P. Hulek, H.R.G. Print. - Litomysl, 2014. - 136 p.

313. Saracco, G. Endoscopic banding for esophageal variceal bleeding: technique and patient outcome / G. Saracco, M. Rizzetto, W.D. Venon // Minerva Gastroenterol. Dietol. - 2011. - Vol. 2. - P.111 - 115.

314. Sarin, K.S. Extrahepatic Portal Vein Obstruction (EHPVO) / K.S. Sarin, A. Kumar, K.Y. Chawla // Portal Hypertension V. Proceeding of the fifth Baveno International Consensus Workshop. - Baveno, 2011. - P.151 - 160.

315. Sarin, S.K. Randomized controlled trial of endoscopic band ligation for primary prophylaxis of variceal bleeding (abstract) / S.K. Sarin, R.C. Guptan, A.A. Jam // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 106. - P.975 - 977.

316. Seet, E. The Sengstaken - Blakemore tube: uses and abuses / E. Seet // Singapore Med. J. - 2008. - Vol. 49, № 8. - P.195 - 197.

317. Self-expandable esophageal metal stent vs Balloon Tamponade in esophageal variceal bleeding refractory to medical and endoscopic treatment: a multicenter randomized controlled trial / A. Escorsell, A. Cardenas, R. Morillas [et al.] // Hepatology. - 2013. - Vol. 58. - P.36A - 91A.

318. Self-expandable metal stents as definitive treatment for esophageal variceal bleeding / I.L. Holster, H.R. Kuipers, H.R. van Buuren [et al.] // Endoscopy. - 2013. - Vol. 45. - P.485 - 488.

319. Self-expanding metal stent for the management of bleeding esophageal varices-single center experience / Gh.P. Ghidirim, I.V. Mishin, A.N. Dolghii [et al.] // Кишчна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2012. - Vol. 11. - P.100 - 103.

320. Sonography of the caudate vein: value in diagnosing Budd - Chiari syndrome / X. Bargallo, R. Gilabert, C. Nicolau [et al.] // Am. J. Roentgenol. -2003. - № 181. - Р.1641 - 1645.

321. Sugimoto, N. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butyl-2-cyanocrylate / N. Sugimoto // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42. - P.528 - 532.

322. Sumeet, K. Acute-on-chronic liver failure / K. Sumeet, J. O'Leary // Eur. Gastroenterol. Hepatol. Rev. - 2012. - Vol. 8. - P.111 - 115.

323. Surgical Treatment of Massive Splenomegaly and Severe Hypersplenism Secondary to Extrahepatic Portal Venous Obstraction in Children / R.C. Subhasis, C. Rajiv, S.A. Kumar [et al.] // Surg. Today. - 2007. - № 37. - Р.19 - 23.

324. The conservative and interventional treatment of the complications of liver cirrhosis: Part 2 of a series on liver cirrhosis / T. Sauerbruch, B. Appenrodt, V. Schmitz, U. Spengler // Dtsch. Arzteblatt. Int. - 2013. - Vol. 110. - P.126 - 132.

325. The first Egyptian experience using new self-expandable metal stents in acute esophageal variceal bleeding: Pilot study / M.S. Zakaria, I.M. Hamza, M.A. Mohey, R.G. Hubmann // Saudi. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19. - P.177 -181.

326. The liver and portal hypertention / C.G. Child, J.G. Turcotte [et al.]. -Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1964. - 231 p.

327. The management of portal hypertension: rational basis, available treatments and future options / J. Bosch, A. Berzigotti, J.C. Garcia-Pagan, J.G. Abraldes // J. Hepatol. - 2008. - № 48. - Р.68 - 92.

328. The surgical treatment for portal hypertension: a systematic review and meta-analysis / L. Yin, H. Liu, Y. Zhang, W. Rong // ISRN Gastroenterol. - 2013. -Vol. 1. - P.440 - 453.

329. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt: an update / N. Fidelman, S.W. Kwan, J.M. LaBerge [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2012. -Vol. 4. - P.746 - 755.

330. The use of self-expanding metal stents to treat acute esophageal variceal bleeding / R. Hubmann, G. Bodlaj, M. Czompo [et al.] // Endoscopy. - 2006. -Vol. 38. - P.896 - 901.

331. Transabdominal Gastro-esophageal Devascularization and Esophageal Transection for Bleeding Esophageal Varices after Failed Injection Sclerotherapy: Long-Term Follow-Up Report / S.A. Qazi, K. Khalid, A. Majeed [et al.] // World J. Surg. - 2006. - № 30. - P.1329 - 1337.

332. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of acute variceal hemorrhage / R. Loffroy, L. Estivalet, V. Cherblanc [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19. - P.6131 - 6143.

333. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in patients with end-stage liver disease: results in 85 patients / N. Jabbour, A.B. Zajko, P.D. Orons [et al.] // Liver Transpl. Surg. - 1996. - № 2. - P. 139 - 147.

334. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a nonoperative approach to life-threatening variceal bleeding / J.D. Gordon, R.F. Colapinto, M. Abecassis [et al.] // Can. J. Surg. - 1987. - Vol. 30. - P.45 - 49.

335. Treatment of esophageal variceal hemorrhage with self-expanding metal stents as a rescue maneuver in a Swiss multicentric cohort / F.C. Fierz, W. Kistler, V. Stenz, C. Gubler // Case Reports in Gastroenterology. - 2013. - Vol. 7. - P.97 -105.

336. Triantos, C. Endoscopic treatment of esophageal varices in patients with liver cirrhosis / C. Triantos, M. Kalafateli // World J. Gastroenterol. - 2014. -Vol. 20. - P.13015 - 26.

337. Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? / S. Seewalol, G. Mendoza, U. Seitz [et al.] // Endoscopy. -2003. - Vol. 35, № 2. - P.136 - 144.

338. Warren, W.D. Selective trans-splenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt / W.D. Warren, R. Zeppa, J.J. Fomon // Ann. Surg. - 1967. - Vol. 166. - P.437 - 455.

339. Weismuller, T.J. Varizen blutung / T.J. Weismuller, M.P. Manns, J. Wedemeyer // Intensiv Notfall-medizin, 2010. - Vol. 47. - P.559 - 564.

340. Wong Kee Song, L.M. Emerging technologies for endoscopic hemostasi / L.M. Wong Kee Song, S. Banerjee, B.A. Barth // Gastrointest. Endosc. - 2012. -Vol. 75. - P.933 - 937.

341. Wright, A.S. Current Management of Portal Hypertension / A.S. Wright, L.F. Rikkers // J. Gastroenterol. Surg. - 2005. - Vol. 9, № 7. - P.992 - 1005.

342. Zavedeni samoexpandibilniho jicnoveho metalickeho stentu pro varikozni krvaceni-efektivni leeba pred transplantaci jater / S. Franko va, J. Sperl, P. Stirad [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 65. - P.24.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Краткая клиническая характеристика пациентов

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сУт) Особенности извлечения стента Исход

1 Муж., 35 2-3 ЦП неуточненной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 7 Извлечен экстрактором Выписан

2 Жен., 34 Более 5 ЦП алкогольной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 5 Извлечен экстрактором Лигирование ВРВ пищевода, выписана

3 Жен., 59 2-3 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 6 Извлечен экстрактором Выписана

4 Муж., 36 2-3 ЦП неуточненной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Миграция стента в желудок Достигнут гемостаз 7 Извлечен без экстрактора Выписан

5 Жен., 58 2 ЦП алкогольной этиологии С На высоте пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 6 Извлечен экстрактором Смерть

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сУт) Особенности извлечения стента Исход

6 Жен., 2-3 ЦП В Высокая Миграция Достигнут 6 Извлечен без Выписана

45 алкогольной этиологии угроза рецидива пищеводного кровотечения стента в желудок гемостаз экстрактора

7 Муж., 2 ЦП А Высокая Миграция Достигнут 4 Извлечен без Лигирование

56 аутоиммунной этиологии угроза рецидива пищеводного кровотечения стента в желудок гемостаз экстрактора ВРВ пищевода. Выписан

8 Жен., 52 1 ЦП алкогольной этиологии С На высоте пищеводного кровотечения Не раскрылся в желудке Неэффективный гемостаз пищеводного кровотечения (потребовался зонд Sengstaken -Blakemore) Смерть

IO

о оо

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сУт) Особенности извлечения стента Исход

9 Муж., 79 Внепеченочная портальная гипертензия Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 7 Извлечен экстрактором Выписан

10 Жен., 56 Более 3 ЦП вирусной этиологии С На высоте пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз Смерть

11 Муж., 56 3 ЦП аутоиммунной этиологии А Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 6 Извлечен экстрактором Выписан

12 Муж., 35 3-4 ЦП неуточненной этиологии С На высоте пищеводно-желудочного кровотечения Без особенностей Неэффективный гемостаз желудочного кровотечения (потребовался зонд 8е^81акеп -В1акешоге) Смерть

IO

о VO

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сУт) Особенности извлечения стента Исход

13 Муж., 74 2 ЦП неуточненной этиологии С Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Миграция стента в желудок Достигнут гемостаз 7 Извлечен без экстрактора Лигирование ВРВ пищевода. Выписан

14 Жен., 38 2-3 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 7 Извлечен экстрактором Выписана

15 Жен., 42 5-6 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 4 Извлечен экстрактором Выписана

16 Жен., 57 2-3 ЦП аутоиммунной этиологии С Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Неэффективный гемостаз желудочного кровотечения (рецидив) Смерть

1

о

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сУт) Особенности извлечения стента Исход

17 Жен., 27 ЦП аутоиммунной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Без особенностей Достигнут гемостаз 3 Извлечен экстрактором Лигирование ВРВ пищевода. Выписана

18 Муж., 38 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Установка по струне. Без особенностей Достигнут гемостаз 7 Извлечен экстрактором Лигирование. Операция. Смерть

19 Жен., 43 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Установка по струне. Без особенностей Достигнут гемостаз 16 Извлечен экстрактором Выписана

20 Муж., 48 1 ЦП алкогольной этиологии В На высоте кровотечения Установка по струне. Миграция стента в желудок Достигнут гемостаз 4 Извлечен экстрактором Выписан

to

Пол, возраст (лет) Число предыдущих кровотечений Этиология ПГ Степень компенсации ЦП по Child -Hugh Показания к установке Особенности установки стента Эффект (результат) Срок нахождения стента (сут) Особенности извлечения стента Исход

21 Жен., 49 2 ЦП вирусной этиологии В Высокая угроза рецидива пищеводного кровотечения Установка по струне. Миграция стента в желудок Достигнут гемостаз 11 Извлечен экстрактором Лигирование ВРВ пищевода. Выписан