Роль условно-патогенной бактериальной флоры в развитии и течении рецидивирующих уретритов и хронических бактериальных простатитов, совершенствование этиотропной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Дмитриева, Марина Викторовна

• Дмитриева, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриева, Марина Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 . Этиология хронических рецидивирующих и персистирующих уретритов. 112 . Хронический простатит: этиология, классификация.

1.3. Условно-патогенные микроорганизмы и половой путь передачи.

1.4. Принципы и методы терапии рецидивирующих уретритов.

1.5. Принципы и методы терапии хронического простатита.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клинические методы исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Ультразвуковая диагностика.

2.4. Методы этиотропной терапии.

2.5. Методы статистической обработки полученных данных.

Глава 3. Этиология и клинико-анамнестические особенности при рецидивирующих уретритах и хронических бактериальных простатитах.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Частота инфицирования и видовой состав микрофлоры уретры и секрета предстательной железы при рецидивирующих уретритах и хронических простатитах.

3.3. Особенности клиники и характера течения неспецифического воспалительного процесса в уретре и предстательной железе.

3.4. Клинико-анамнестические и лабораторные данные женщин-половых партнеров мужчин с рецидивирующими уретритами и хроническими бактериальными простатитами

Глава 4. Результаты лечения больных с рецидивирующими уретритами и хроническими бактериальными простатитами.

4.1. Чувствительность выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

4.2. Этиологическая и клиническая эффективность лечения больных неспецифическими бактериальными уретритами и простатитами.

4.3. Алгоритм ведения больных с рецидивирующим уретритом и хроническим простатитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль условно-патогенной бактериальной флоры в развитии и течении рецидивирующих уретритов и хронических бактериальных простатитов, совершенствование этиотропной терапии»

Актуальность проблемы. В настоящее время неспецифические уретриты занимают от 30 до 50% в структуре всех инфекционных уретритов [112].Особенностью их течения являются частые рецидивы и низкая эффективность антибактериальной терапии. По данным литературы персистирующие или рецидивирующие уретриты развиваются в 20-69% случаев через 1-2 недели после окончания лечения острых негонококковых нехламидийных уретритов (НГНХУ) [185]. Считают, что НГНХУ могут быть обусловлены как облигатными патогенами; так и условными. Однако нет однозначного суждения об этиологической роли при НГНХУ условных патогенов (микоплазм, аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов кишечной и респираторной!группы), поскольку они; часто выделяются из уретры у мужчин, не имеющих клинической симптоматики [12,29,53,63,88]. В ряде; случаев; отдельные^ представители,условно-патогенной флоры или;их ассоциации способны.стать возбудителями уретрита, а. в иных ситуациях: они могут поддерживать» воспаление, вызванное другими факторами [160,189].

Возбудители; кишечных и респираторных инфекций привлекают ю себе внимание, как агенты, способные вызвать. НГНХУ, в связи с возможностью передачи, этих; микроорганизмов при орогенитальных и аногенитальных ■ ■ ' сексуальных.контактах [17,Щ156]1

В большинстве: случаев. уретрит первоначально сопровождается поражением передней части уретры. Однако довольно часто; при: затянувшемся уретрите воспаление не ограничивается; передней частью, а распространяется и на заднюю часть уретры. Тогда возникает тотальный уретрит, который протекает, как правило, торпидно, с периодическими обострениями, часто сопровождаясь очаговыми изменениями в уретре (литтреит, морганит) и развитием осложнений (простатит) [164]. Среди этиопатогенетических факторов хронического простатита основным считается инфицирование предстательной железы при хроническом уретрите. Такое утверждение строится в основном на наличии в анамнезе больных хроническим простатитом перенесенного уретрита различной этиологии, не всегда подтвержденного клиническими методами. Более того, считается, что микроорганизмы, вызывающие воспаление в предстательной железе, почти в 70% случаев проникают из уретры через семявыводящие протоки, а другие пути инфицирования крайне редки [40,81,82,86,62].

Основой этиотропного лечения является адекватная антибактериальная терапия с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Зарубежными специалистами доказано, что при эмпирическом лечении негонорейных уретритов хорошей активностью обладают доксициклин, макролиды и фторхинолоны [188, 189].В Российских национальных руководствах и стандартах нет четких рекомендаций по лечению больных с НГНХУ, тем не менее, основными антибиотиками, рекомендованными для лечения, также; называются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. [63, 112]. Первые фторхинолоны давно и успешно применяются' для лечения инфекций мочевыводящих путей. Вместе с тем, недостаточно широкий спектр антимикробной активности и быстро растущая резистентность возбудителей побуждают к поиску более надежных этиотропных препаратов. Появившиеся недавно фторхинолоны последних поколений (в частности, моксифлоксацин), обладают широким спектром антимикробной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами и характеризуются низким риском развития резистентности, что делает их клиническое применение более предпочтительным [31,97,120,121,122,218]. Однако эффективность новых фторхинолонов при лечении мужчин, страдающих неспецифическими воспалительными заболеваниями уретры и предстательной железы, изучена недостаточно.

В связи с изложенным была определена цель исследования:

Разработка тактики обследования и лечения больных рецидивирующими уретритами и хроническим бактериальным простатитом на основе комплексного изучения роли патогенных и условно-патогенных бактерий в развитии и течении воспалительного процесса в уретре и предстательной железе с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить частоту инфицирования и видовую принадлежность условно-патогенной микрофлоры уретры и секрета предстательной железы* при рецидивирующих уретритах и хроническом простатите у пациентов амбулаторного урологического приема.

2. Изучить особенности клиники и характера течения данных заболеваний в зависимости от бактериальных факторов.

3. Изучить клинико-анамнестические и лабораторные данные половых партнеров мужчин с рецидивирующими уретритами и хроническим-простатитом.

4. Разработать рекомендации (алгоритм) по рациональной диагностике и терапии пациентов на основе определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Научная новизна:

Определена частота встречаемости рецидивирующих уретритов и хронических простатитов, обусловленных условно-патогенными бактериями, в структуре пациентов амбулаторного урологического приема, которая составила 16,4%. Отмечено, что нормоценоз уретры и секрета предстательной железы наблюдается у этих больных лишь в 34,4% и в 50,9%

5 8 соответственно. При этом установлена высокая обсемененность (10 -10 КОЕ/ мл) уретры и секрета предстательной железы коринебактериями, а- и Р-гемолитическими стрептококками, энтерококками, гарднереллой, микоплазмами, энтеробактериями, что в значительной мере усложняет излечение больных с использованием традиционно применяемых средств.

Установлено, что предпосылками к хронизации и персистенции уретритов являются: некачественное обследование больных, неадекватное лечение, отсутствие одновременного обследования и лечения полового партнера, что приводит к реинфекции.

Выявлена высокая заболеваемость (48,4%) воспалительными заболеваниями органов малого таза женщин - половых партнеров мужчин с рецидивирующими уретритами и хроническим простатитом, при этом у 64,6% партнерских пар установлено совпадение результатов исследования видового состава микрофлоры, что может свидетельствовать о возможности полового пути передачи инфекции.

Получены новые данные о чувствительности патогенной и условно-патогенной микрофлоры уретры и секрета' предстательной железы к антибактериальным препаратам, доказана её наибольшая чувствительность in vitro к моксифлоксацину.

Установлена высокая микробиологическая и клиническая эффективность моксифлоксацина при лечении хронических неспецифических уретритов и простатитов.

Практическая значимость работы:

Полученные данные о роли условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта в развитии воспалительного процесса позволяют обосновать показания к микробиологическому обследованию пациентов с рецидивирующими уретритами и хроническим простатитом для адекватного этиотропного лечения.

Разработан рациональный подход к диагностике (спектр диагностических процедур, этапность, кратность и методология исследований) и эффективному лечению мужчин, страдающих рецидивирующими уретритами и хроническими бактериальными простатитами, заключающийся в использовании фторхинолонов третьей и четвертой генерации. На основе комплексного подхода к сбору анамнеза, клиническому и лабораторному обследованию разработана тактика ведения больных, алгоритм диагностических мероприятий, оптимизированы схемы лечения на основе определения чувствительности к антимикробным препаратам причинных микроорганизмов, что способствовало полноценной санации и восстановлению функции мочеполовой системы у 90,9% больных «неспецифическим» уретритом, у 70,0% - хроническим бактериальным простатитом и у 89,4% больных уретритом в сочетании с простатитом.

Основные положения; выносимые на защиту:

1. Неспецифические хронические уретриты и простатиты; с определенной частотой встречаются в структуре обращаемости в дерматовенерологические и урологические клиники.

2. Рецидивирующий характер течения воспалительных заболеваний уретры; и предстательной железы является показанием: для; бактериологического исследования микрофлоры с целью установления? этиологии заболевания:

3. Половые партнеры, мужчин с неспецифическими, хроническими уретритами и простатитами страдают различными воспалительными заболеваниями органов малого таза и нередко служат источниками заражения условно-патогенной флорой.

4. Применение алгоритма ведения, пациентов с рецидивирующими уретритами, хроническим простатитом, оптимизация терапии; на основе изучения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным: препаратам позволяют повысить эффективность, лечения^, избежать полипрагмазии и обосновать экономические затраты на диагностику.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в настоящем исследовании, внедрены в практику работы Свердловского областного кожно-венерологического диспансера, кожно-венерологического отделения ГКБ № 2 г. Екатеринбурга, поликлинического отделения Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами и курсантами факультета последипломного образования на кафедре кожных и венерических болезней Уральской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Апробация работы Результаты работы обсуждены и доложены на XXIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения. Проблемы реабилитации в дерматовенерологии» (Москва, январь 2007г.); Межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология в период реформирования здравоохранения и реализации национальных проектов» (Екатеринбург, май 2007г.); II Российском конгрессе дерматовенерологов, Санкт-Петербург (сентябрь 2007г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 — в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 235 названий работ, из них 164 отечественных и 71 зарубежных авторов. Текст диссертации изложен на 127 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу и 12 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Дмитриева, Марина Викторовна

выводы

1. Частота встречаемости хронических уретритов и простатитов, вызванных условно-патогенной флорой, составляет 16,4% в структуре амбулаторного урологического приема. Нормоценоз уретры и секрета предстательной железы отмечен у этих больных лишь в 34,4% и в 50,9% соответственно. При этом установлена высокая обсемененность (105-108 КОЕ/ мл) уретры и секрета предстательной железы коринебактериями, а- и (3-гемолитическими стрептококками, энтерококками, гарднереллой, микоплазмами, энтеробактериями, что усложняет излечение больных. 2. Особенности клинического течения уретритов и простатитов, вызванных условно-патогенной флорой (хроническое течение, частые рецидивы, склонность к осложнениям) требуют дифференцированного подхода к диагностике и терапии, отличающегося от таковых при ШИШ.

3. Женщины- половые партнеры мужчин с «неспецифическими» уретритами и простатитами в 65,6% страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза и их последствиями (ВЗОМТ - 48,4%, бесплодие - 6,6%, эктопическая беременность - 1,6%, привычное невынашивание беременностей - 3,3%), из них у 64,6% половые пути также инфицированы условно-патогенной флорой, что может свидетельствовать о • возможности полового пути передачи инфекции.

4. Разработанная тактика ведения больных в виде алгоритма диагностических мероприятий, оптимизация схем лечения на основе определения этиологического фактора и чувствительности к антимикробным препаратам способствовали полноценной санации и восстановлению функции мочеполовой системы у 90,9% больных неспецифическим уретритом, у 70,0% - хроническим бактериальным простатитом и у 89,4% больных уретритом в сочетании с простатитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для практического применения разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с рецидивирующими уретритами и хроническими простатитами (Рис. 11).

При установленном диагнозе хронический уретрит или простатит (и при отсутствии ИППП) по данным микроскопии уретрального отделяемого выявляются повышенное количество эпителия и слизь (даже при нормальном количестве лейкоцитов), то необходимо провести культуральное исследование микрофлоры с определением количества и вида микроорганизма.

Этиотропное лечение хронических рецидивирующих уретритов и хронических простатитов рекомендуется проводить согласно чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам с учетом способности препарата проникать через гематопростатический барьер.

При невозможности проведения культурального исследования с определением чувствительности к антибиотикам рекомендуется назначение фторхинолонов третьей и четвертой генерации: левофлоксацин по 500 мг или моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней при рецидивирующих уретритах и не менее 14 дней - при хроническом простатите (с последующим динамическим наблюдением).

Половые партнеры мужчин, страдающих хроническими уретритами и простатитами, должны быть привлечены к обследованию и если необходимо по результатам обследования - к лечению. При выявлении условно-патогенных микроорганизмов, обусловивших возникновение уретрита и/или простатита, рекомендуется соблюдение мер профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриева, Марина Викторовна, 2007 год

1. Айинде Б.Д. Бактериологические и патоморфологические аспекты в диагностике и лечении хронического простатита Текст.: автореф. дис. . канд.мед.наук.-Харьков.- 1996.

2. Акулович А. И. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита Текст. / А. И. Акулович, А.Е. Будревич //Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов .- Минск, 1984 .- С 259.

3. Аляев Ю.Г. Хронический простатит и копулятивные нарушения Текст. / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Н.Д. Ахвледиани // Врачебное сословие.- 2004,- №5-6.- С. 6-8.

4. Амосов А.В. Ультразвуковая симптоматология хронического простатита \ Текст. / А.В. Амосов, М. Халифа! // Пленум Всероссийского научного общества урологов: тез. докл.- Пермь, 1994 .- С. 18-19i

5. Антибактериальная терапия Текст.: практическое руководство / Под ред. Л.С. Страчунского. М., 2000.- 190с.

6. Аполихин О.И. Урология Текст. /О.И. Аполихин, Н.А. Лопаткин,

7. A.Г.Пугачев//ГЭОТАР-Медиа.-2007.- 520с.

8. Аполихин О.И. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины Текст. /О.И. Аполихин, А.В.Сивков,

9. B.Н. Ощепков// Материалы X Российского съезда урологов.-М., 2002.-С.223-227.

10. Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы Текст. / Э.К. Арнольди .- Ростов н/Д: Феникс, 1999.- 320 с.

11. Бакалова Л. А. Сравнительное изучение микрофлоры уретры у здоровых мужчин и у мужчин с анаэробными уретритами Текст. /Л. А. Бакалова,1

12. Гориловский JI.M. Хронический простатит Текст. / Л.М.Гориловский. М.Б.Зингеренко // Лечащий врач.- 2003 .- №7 .-С.4-7.

13. Горпиченко И.И. О камнеобразовании в предстательной железе при хроническом простатите Текст. / И.И. Горпиченко, К.В. Прошаков, О.Я. Падченко // Врачебное дело . 1992 . - № 11-12 . - С. 93-96.

14. Гресь А.А. Контроль элиминации микроорганизмов при лечении хронического простатита Текст. / А.А.Гресь, В.И.Вощула // Материалы Пленума Правления Российского Общества Урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- М., 2004.- С. 331-332.

15. Давидов М.И. Этиология хронического инфекционного простатита Текст. / М;И;Давидов // Материалы Пленума Правления Российского Общества Урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- М:, 2004.- С. 333-334.

16. Демидов>В:Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии Текст. / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А. В. Амосов .- М.: Медицина, 1989.- 112 с.

17. Деревянко И.И. Бактериальный простатит: этиология, клиника, лечение Текст. / И.И. Деревянко // Consilium meclicum.- 2004.- Т.6, №7.- С. 497-499.

18. Деревянко И.И. Применение новых фторхинолонов в урологии. Текст./ И.И. Деревянко , Л.А.Нефедова // Урология,- 2004.- № 4.- С. 27-32.i

19. Деревянко И.И. Опыт применения нового лекарственного препарата моксифлоксацина (AYELOX®, «BAYER», Германия) в урологической практике Текст. / И.И. Деревянко-// Урология.- 2003.- №3.- С. 24-26.

20. Деревянко И.И. Эффективность левофлоксацина (ТАВАНИК , «AVENTIS PHARMA») привлечении осложненных инфекций мочеполовых органов Текст./И.И.Деревянко,Л.Н.Лавринова,Е.Е.Кудряшова // Урология.-2003,- №1. -С.31-34.

21. Дерябин Д.Г. Смешанная урогенитальная инфекция у мужчин Текст. / Д.Г.Дерябин, С.Д.Борисов, С.В.Михайленко // Журнал микробиология.-2002,-№2.- С. 103-105.

22. Дискутабельные вопросы клинического значения генитальных микоплазм Текст. / В.И. Кисина, В.Н.Прилепская, Е.В.Соколовский [и др.] //Клиническая дерматология и венерология.-2007.-№1.-С.71-77.

23. Дорофеев С.Д. Современные взгляды на проблему хронического простатита Текст. / С.Д. Дорофеев, А.А.Камалов // РМЖ.- 2004.- Т. 11,№4.-С.229-234.

24. Егоров A.M. Фторхинолоны и проблемы молекулярного механизма их действия Текст. /А.М Егоров, Ю.О. Сазыкин// Антибиотики и химиотерапия.-2000.-Т45.-№8.-С.З-6.

25. Забиров К.И. Современные аспекты проблемы баланопоститов Текст., / К.И. Забиров, И.И. Деревянко, Н.В. Марчук // Consilium medicum.-2004.- Т.6, №3.- С. 215-218.

26. Зиганшин О.Р. Механизмы антимикробной резистентности репродуктивных органов мужчин Текст. / О.Р: Зиганшин, И.И. Долгушин.-Челйбинск, 2001.-187с.

27. Зиганшин О.Р. Состояние местного иммунитета репродуктивного тракта мужчин при воспалительных заболеваниях половой системы Текст. / О.Р. Зиганшин//Журнал микробиология.- 2001.- №1.- С. 36-39.

28. Зигангирова Н.А. Персистенция патогенных микоплазм и её молекулярно- генетические механизмы Текст. /автореф.дисс.д-ра биол. наук,Москва, 2001-41с.

29. Иванов Ю.Б. Факторы персистенции микрофлоры репродуктивного тракта мужчин в норме и при патологии// Дисс.канд.мед.наук.-Оренбург, 1998133с.

30. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин Текст. / И.И. Ильиным;: Медицина, 1991.-288с.

31. Кан Д:В. Хронический неспецифический простатит Текст. / Д.В. Кан, // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.- Минск, 1984.- С. 180-187.

32. Каплун М.И. Морфология хронического простатита Текст.: / М.И. Каплун, Л.Б^Калимулина // Материалы III Всесоюзного съезда урологов.-Минск, 1984,- С.253.

33. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит Текст. / М.И. Каплун.-Уфа, 1984.- 128 с.0;Л.Халатов//Тез.Докл.7-го Российского съезда дерматологов и венерологов.- Казань, 1966 .- 4.6 С. 130 -131.

34. БелясоваТ.М.Асимптоматический инфекционный простатит Текст./ Т.М.Белясова, И. Л. Бобровский, Н.Ф.Сергиенко // Материалы Пленума Правления Российского Общества Урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г. -М., 2004 С. 327-328.

35. Бессимптомная бактериурия как проявление синдрома активации и персистенции эндогенной микрофлоры в динамике адаптации человека к стрессу Текст. / Б.А. Бердичевский, В.Е. Цветцих, Г.Я. Лернер, В.И. Крылов // Урология и нефрология .- 1993 №2 .- С. 12-16

36. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий Текст. / О.В. Бухарин.- М.: Медицина; Екатеринбург: УрО РАН, 1999.- 365 с.

37. Бухарин О.В. Коррекция микробиоценоза; урогенитального тракта мужчин на фоне гормональной терапии Текст. / О.В. Бухарин, М.Д. Кузьмин, Ю.Б. Иванов // Журнал микробиология .- 2000.- №4 .- С. 88 -92

38. Воронова О;А. Клинико-анамнестические, микробиологические и иммунологические особенности аэробного вагинита. Способ диагностики, лечения и профилактики рецидивов Текст.: 14.00.11. дис. канд. мед.наук.-2004.- 24с.

39. Гомберг М.А. Негонококковые уретриты у мужчин: этиология и обоснование этиотропной терапиии Текст. / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев, В.П. Ковалык// Лечащий врач.-2006;-№7.-С. 26-31.

40. Каприн А.Д. Хронический абактериальный простатит Текст. / А.Д. Каприн, К.Н. Миленин, К.В. Иваненко // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- С. 236-237.

41. Каприн А.Д. Диагностика и лечение хронического простатита Текст. / А.Д. Каприн, С.В. Гармаш // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- Саратов, 2004.-С. 59.

42. Карабак В.И. Энтерококки при хроническом бактериальном простатите- истинные патогены или проявление колонизации? Текст. /

43. B.И. Карабак, В.П. Маленко, С.В.Попов // Материалы Пленума Правления Российского Общества Урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- М., 2004.1. C.341.

44. Карабак В.И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита Электронный ресурс. / В.И. Карабак, Е.Б. Мазо, С.В1. Попов.-Режим доступа: www.rmj.rui

45. Кисина^ В.И. Воспалительные заболевания» органов' малого таза у женщин и связь их с инфекциями, передаваемыми половым путем. Часть 1. Этиология, патогенез Текст. / В.И: Кисина, Е.Ю. Канишева// Вестник дерматовенерологии.- 2002.-№3.-С.25-30.

46. Кисина В.И. О тактике ведения больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов Текст. / В.И.Кисина, В.П.Ковалык // Consilium medicum.- 2004.- Т.6, №7.- С.472-476.

47. Клинические рекомендации. Дерматовенерология Текст. / Под ред. А. А. Кубановой. -М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006.-320с.

48. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст.: в 2-х т. Т.1. / Под ред. В. В. Митькова.- М.: Видар,1996.- 336с.

49. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита Текст. / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин, О.Р. Зиганшин, А.Ю. Ковалев // Вестн. Дерматологии- 1995.- №2.- С. 50-52.

50. К диагностике и терапии негонококковых уретритов авелоксом Текст. / O.JT. Иванов, А.А. Халдин, А.А. Фадеев, И.М. Изюмов // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2002.- №6.- С. 65-67.

51. Козлюк В.А. Роль микоплазм, гарднерелл и их ассоциаций в генезе НХНГУ у мужчин Текст. / В.А. Козлюк, А.С. Козлюк, Г.В. Озерянский// ИППП.-2002.-№3.- С. 15-20.

52. Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита Текст. / Ю.Г.Аляев, В.А.Григорян, С.Н.Алленов, Е.А.Султанова // РМЖ .2005 .- Т. 13, №25 .-С.1675-1678.

53. Костюковская О.Н: Идентификация недифтерийных бактерий рода Corynebacterium и определение их антибиотикочувствительности Текст. / О.Н. Костюковская, Е.А. Гладкая // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии.- 1992.- №9-10.- С. 29-31.

54. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом Текст./ В.Н. Крупин// Урология,- 2000.-№5.-С.21-22.

55. Кубанова А\А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем Текст.: руководство / А.А. Кубанова, В.И. Кисина, Л.А Блатун; под ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной.- М.: Литтера, 2005. 882с.

56. Кузнецкий Ю.Я. Пути улучшения дифференциальной диагностики различных форм хронического простатита Текст./ Ю.Я. Кузнецкий, Д.Г. Курбатов// Урология.-2006.- №2.- С.62-68.

57. Кулагина JI.M. Этапное лечение хронического уретрогенного простатита Текст. / Л.М. Кулагина, В.В. Чеботарев // Международный симпозиум фонда медицинского обмена Японии, России и стран СевероВосточной Азии: тезисы. Владивосток, 1994.- С. 214.

58. Кульчавеня Е.В. К вопросу о природе хронического абактериального простатита Эл.ресурс. / Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, Ю.М. Харламова //Врачебное сословие.- 2006.- №6.- Режим доступа: http://medi.ru/doc/l04008.htm

59. Кульчавеня Е.В. Современная терапия больных хроническим уретритом Электронный ресурс./ Е.В. Кульчавеня.- Режим доступа: http:/www.rmj.ru/articles3995.htm

60. Кузнецова Н.П. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом и уретритом Текст. / Н.П. Кузнецова, А.И. Якубович // Тез. науч.-практ.конф., посвященной 75-летию дерматовенерологической службы

61. Самарской области. Самара, 1999.- С. 179-180.

62. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Аполихин О.И. и др. Хронический простатит. Монография на CD-ROM. НИИ урологии МЗ РФ, М., 2004.

63. Лопаткин Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии Электронный ресурс. / И.И.Деревянко, Н.А.Лопаткин// Режим доступа: http://www.rmj .ru/articles2935.htm#T5

64. Лоран- О.Б. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больныхТекст. /О.Б. Лоран//Материалы симпозиума. -М., 1999.- С.5-9.

65. Лоран О.Б. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей Текст. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, К.П. Тевлин //РМЖ.- 2001.- Т.9, № 16-17,- С. 676-678.

66. Лоран О.Б. К этиологии хронического абактериального простатита Текст. / О.Б. Лоран, А.С. Сегал // Пленум Правления РОУ: материалы. -Саратов, 8-10 июня 2004. С. 243.

67. Лоран О.Б. Хронический простатит Текст. / О.Б. Лоран, А.С. Сегал // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 209-222.

68. Лямин Б.А. Стандартная оценка результатов лечения хронического простатита Текст. / Б.А.Лямин, В.Н. Ощепков , А.В.Сивков // Материалы X Российского съезда урологов. Москва: - 2002. - С.298-299.

69. Мавров И.И. Постгонорейные осложнения у мужчин, их причины (микробная флора уретры, морфологические изменения мочеполовых органов), лечение и профилактика Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.11 / Мавров Иван Иванович,- М., 1978.- 37с.

70. Мавровv И.И. Половые болезни Текст.: энциклопедический справочник / И.И. Мавров.- М.-.АСТ Пресс книга, 2002.- 714с.

71. Мазо, Е.Б. Абактал (пефлоксацин) в лечении больных хроническим бактериальным простатитом Электронный ресурс./ Е.Б. Мазо, С.В. Попов// Режим доступа: http://www.rmj.ru/articlesl 174.htm

72. Мазо» Е.Б. Хронический' инфекционный простатит Текст. / Е.Б. Мазо. // Материалы Пленума Правления1 Российского Общества Урологов.-Саратов, 8-10>июня 2004.- С. 267-289.

73. Мазо. Е.Б. Хронический- бактериальный простатит Текст. / Е.Б. Мазо, С.В. Попов //Врачебное сословие. 2004.- №1-2.- С. 18-28.

74. Механизмы уропатогенности бактерий Текст. / В.А. Гриценко, Д.Г. Дерябин, Ю.А. Брудастов, О.В. Бухарин //ЖМЭИ.- 1998.- №6.- С. 93-98.

75. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит Текст. / В.А. Мол очков.- М.: Медицина.- 2004.- 287с.

76. Машкиллейсон A.JI. Урогенитальный хламидиоз Текст. /

77. A.Л.Машкиллейсон, М.А.Гомберг// Тез .докл.пленума Всерос. Об-ва урологов.- Пермь, 1994.-С.98-101.

78. Молочков В.А. Круглый стол: проблема уретрогенных инфекций Текст. /В.А. Молочков, В.В. Дубенский, В.В. Чеботарев // Российский журнал кожных и венерических болезней. 20011- №2.- С. 40-42.

79. Микробиологические аспекты и фармакокинетика препаратов группы фторхинолонов при урогенитальных инфекциях Текст. / Т.И. Наволоцкая,

80. B.Н. Беднова, В.И. Кисина, Вахнина // Вестник дерматологии.- 1995.- №3.1. C.11-13.

81. Наше понимание хронического простатита Текст. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал, С.О. Юдовский // .Фарматека.- 2002,- №10.-С.69-75.

82. Негонококковые уретриты у мужчин Электронный ресурс. /К.И.Забиров, В.Ю.Мусаков, А.Д.Самхарадзе, Е.В.Ширшова, С.Е.Разина.-Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0507/526.shtml

83. Неймарк А.И. Особенности васкуляризации и гемодинамики предстательной железы у больных хроническим простатитом на фоне инфекций, передаваемых половым путем Текст. / А.И. Неймарк, А.А.

84. Хрянин, О.Н. Сафина // Сибирский журнал дерматологии и венерологии.-2004.-№5.- С. 68-71.

85. Неймарк А.И. Хронический неинфекционный простатит Текст./ А.И. Неймарк, О.К.Яценко// Пленум Правления РОУ: материалы. Саратов, 8-10 июня 2004.-С. 207.

86. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам/ Методические указания МУК 4.2.1890-04 от 04.03.2004г.// Клинич.микробиол.и антимикроб. Химиотерапия, 2004.-Т.6.-С.306-359.

87. Панков В.И. Об идентичности неспецифической бактериальной микрофлоры Электронный ресурс. / В.И. Панков// Режим доступа:http://pr-clinica.ru/info/article/microflora.html

88. Панков В.И. Микрофлора урогенитального тракта у мужчин Электронный ресурс. / В.И. Панков// Режим доступа: http://pr-clinica.m/info/article/microflora-man.html

89. Переверзев А.С. Заболевания предстательной железы Текст. / А.С. Переверзев, Н.Ф. Сергиенко, Ю.А. Илюхин.- Харьков, 2005.- С. 260.

90. Петров С.Б. Бактериальные простатиты Текст. / С.Б. Петров, П.А. Бабкин // Клиническая антимикробная химиотерапия.- 1999.- №3.- С. 95100.

91. Попов С.В. Современные подходы к терапии хронического бактериального простатита Текст. / С.В. Попов, А.К. Чепуров, В.И. Карабак // Лечащий Врач.- 2004.- №9.-С. 16-20.

92. Порудоминский Й.М. О неспецифических уретритах, эпидидимитах и простатитах Текст. /И.М. Порудоминский // Урология.-1955.-№4.- С. 2027.

93. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей Текст. / Л.С. Страчунский, С.С. Рафальский, С.В Сехин, Э.Р. Абрарова // Урология.-2000:- №2.- С. 8-15.

94. Прилепская. В.Н. Микоплазменная инфекция и беременность/В.Н. Прилепская; И.Ю.Фофанова//Акушерство и гинекология.- 2007.-№4.-С.5-7.

95. Пушкарь Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита Текст. / Д.Ю.Пушкарь // Пленум Правления РОУ: материалы. Саратов,8-10 июня 2004. - С. 289-314.

96. Пушкарь Д.Ю. Неблагоприятные тенденции современного подхода к проблеме хронического простатита Текст. / Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал// Врачебное сословие.- 2004.-№5-6.- С.31.

97. Пушкарь Д.Ю. Противомикробная терапия хронического неспецифического простатита Текст. / Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал, С.О. Юдовский // CONSILIUM-MEDICUM.- 2002.- Т.4, №5.- С. 249-25Г.

98. Пушкарь Д.Ю. Противомикробная терапия хронического неспецифического простатита Электронный ресурс./ Д.Ю.Пушкарь, А.С.Сегал, С.О.Юдовский // Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consiliurn/0205/249.shtml

99. Пушкарь Д.Ю. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы Текст. / Д.Ю.Пушкарь, А.С.Сегал // CONSILIUM-MEDICUM.- 2003,- Т.5, №7.- С.401-403.

100. Рациональная фармакотерапия в урологии: Compendium Текст. / Н.А. Лопаткин,Т.С.Перепанова,В.В.Борисов, А.З.Винаров.-М.:Литтера,2006,-464с.

101. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по. данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II Текст. / В.В. Рафальский, Л.С.Страчунский, О.И.Кречикова и [др.] // Урология.- 2004.- №2.- С; 13-16.

102. Роль персистирующей микрофлоры в формировании патоспермии Текст. / М:Д. Кузьмин, ТО.Б. Иванов, Е. А. Михайлова, О.В. Бухарин // Урология и нефрология.- 1998.- №2:- С. 46-48.

103. Сегал А.С. Современная лекарственная терапия хронического простатита Текст./А.С.Сегал,В:Колхир//Фармацевтический вестник.-2002.-№13.-С. 154. .

104. Сегал А.С. Диагностика и лечение хронического простатита: Электронный1 ресурс. / А.С. Сегал , 2003:- режим доступа: http://www.rmj.ru/articles605.htm

105. Сивков А.В. Терапия хронического абактериального простатита Текст./ А.В.Сивков, В.Н.Ощепков , А.А.Егоров//Материалы Пленума Правления Российского Общества урологов.Саратов,8-10 июня 2004 г.-М.,2004.-С 216.

106. Сидоренко С.В. Антибиотикорезистентность возбудителей инфекций,передающихся половым путем: мифы и реальность Текст. / С.В. Сидоренко // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тез. науч. работ.Т.2.- СПб, 2003.- С. 131-132.

107. Сидоренко С.В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов Электронный ресурс. / С.В. Сидоренко/УНаучные публикации.-2003.~ Режим доступа: http://media/infection/0302/48.shtml

108. Смирнов В.А. Лекарственная терапия хронического простатита Текст. /В.А. Смирнов "ФАРМиндекс-Практик" выпуск 10.-2006,- С.46-55.

109. Современное состояние проблемы диагностики'и лечения больных хроническим бактериальным простатитом Электронный ресурс. / К.И.Забиров, В.И.Кисина, В.Ю.Мусаков, Е.В.Ширшова.- Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/

110. Страчунский Л.С. Моксифлоксацин нового поколения с широким спектром активности (обзор литературы) Текст. / Л.С. Страчунский. В.А. Кречиков// Клиническая микробиология и антимикроб.химиотерапия, 2001.-Т.З., №3,- С.243-259.

111. Страчунский J1.C. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей.Текст./ JI.C.Страчунский, С.Н. Козлов// М.: Боргес.-2002. -436 с.

112. Тер-Аванесов Г.В. Инфекции гениталий и репродуктивная функция мужчин Текст. / Г.В. Тер-Аванесов, А.С. Анкирская, E.JI. Голубева // Новые лекарства: журнал для врачей.- 2004.- №2(13).- С. 34.

113. Терешин К.Я. Роль бактериального поражения уретры и предстательной железы в мужском бесплодии Текст. / К.Я. Терешин, Т.Г. Бережная // Тез. докл. научно практ. конференции дерматологии и венерологии Хабаровского края.- Хабаровск, 1996.- С. 76.

114. Тиктинский O.JI. Заболевания, передающиеся половым путем, и хронический простатит Текст. / О.Л.Тиктинский // Материалы Пленума Правления Российского Общества Урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- М., 2004.- С. 315-322.

115. Тиктинский 0:Л. Простатит мужская болезнь Текст. / О.Л Тиктинский, С.Н. Калинина.- СПб.: изд-во «Типография им. И.Е.Котлякова», 1994.- 60с.

116. Тиктинский О.Л. Андрология Текст. /О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко.- СПб.: Медиа Пресс, 1999.- С. 47-50.

117. Ткачук В.Н. Хронический простатит Текст. / В.Н. Ткачук, А.Г. Горбачев, Л.И. Агулянский.- СПб.: Медицина, 1989.- 208 с.

118. Трапезникова М.Ф. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита Текст. / М.Ф. Трапезникова, К.И. Савицкая. М.В. Нестерова // Материалы пленума правления Российского Общества урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004.- С. 366.

119. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов Текст. / О.В.Бухарин, О.Д.Константинова, С.В.Черкасов, Е.А.Кремлева // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов .- 1998 .- №3.- С.62-65.

120. Фармакотерапия хронических простатитов Текст. / Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский, С.И. Гамидов, М.Э.Григорьев, Кривобородов Г. Г., Белковская М. Н. //РМЖ.- 2001. -Т. 9-№ 23.-С.1079-1083.

121. Характеристика изменений микробиоценоза у больных хроническим неспецифическим уретритом Текст. / О.В. Бухарин, Ю.Б. Иванов, М.Д. Кузьмин, С.В. Михайленко // Журнал микробиология .- 2001 .- №4 .- С. 86-89.

122. Характеристика энтеробактерий, выделенных от больных с урогенитальной патологией Текст. / В.А.Гриценко, Ю.А.Брудасов, М.Г.Шухман, В.Б. Сапрыкин//Журнал микробиологии.-2001.-№4.-С. 107-111.

123. Халдин. А.А. Современное состояние проблемы негонококковых уретритов и перспективы их терапии Текст. / А.А. Халдин // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2004.- №3.- С. 42-45.

124. Халдин А.А. Проблема негонококковых уретритов и перспективы их терапии Текст. / А.А. Халдин ,0.JI. Иванов, А.А. Фадеев// Материя Медика.-2002.-№3-4.-С.98-102.

125. Халдин А.А. Негонококковые урогенитальные инфекции и заболевания репродуктивной системы: терапевтическое применение моксифлоксацина Текст. / А.А Халдин// Фарматека: международный медицинский журнал.- 2004.- № 1.- С. 19-22.

126. Хронический простатит Текст. / О.И. Аполихин, И.И. Абдулпин, А.В. Сивков, В.Н. Ощепков // Пленум Правления Российского общества урологов. Саратов, 8-10 июня, 2004 г.- М.,2004.- С. 5-12.

127. Ципрофлоксацин при лечении хронического бактериального простатита Текст. / М.Ф. Трапезникова, К.И. Савицкая, Аль Сурн Ахмад и [др.] // Урология и нефрология.- 1995.- №5.- С. 20-23.

128. Чеботарев В.В. Дискуссионные вопросы урогенитальных инфекций» Текст. / В.В.Чеботарев // Российский журнал кожных и венерич. болезней.-2002.- №1.- С. 56-57.

129. Чеботарев В.В. Хронический простатит кому лечить? Текст. / В.В. Чеботарев // Вестн. Дерматол.- 1998.- №2.- С. 72-73.

130. Чеботарев В.В. Диагностика хронического уретрогенного простатита Текст. / В.В. Чеботарев // Вестник дерматологии.- 1992.-№7.- С. 62-64.

131. Чуприн А.Е. Комплексная терапия хронического урогенитального трихомониаза у мужчин с учетом условно- патогенной микрофлоры Текст. автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.11/Чуприн А.Е.-Новосибирск,2005.- 18с.

132. Шварц М.А. Этиология негонококкового нехламидийного уретрита Текст. / М.А.Шварц, Т.М.Хутон // Инфекции, передаваемые половым путем: издание ассоциации по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, САНАМ.- 2000.-№4.-С.11-16.

133. Шевченко Ю.Л. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосуществования на современном этапе Текст. / Ю.Л.Шевченко, Г.Г. Онищенко// Журн. микробиол.- 2001.- №2.-С.94-104.

134. Шмидт У. Спектр возбудителей при негонококковых уретритах Текст. / У. Шмидт,М. Хартманн, X. Пфютснер // Вестник Дерматологии-1988.-№10.- С. 32-34.

135. Эдварде С.Оральный секс и передача невирусных 3111111 Текст. / С.Эдварде, К.Карнэ//ЗППП.-1998.-№3.-С.З-8.

136. Этиопатогенез и лечение хронического простатита Текст. / М. М. Васильев, А. С. Белавин, А.П. Ракчеев, А. Ш. Манделъ// Вести дерматологии.- 1991 .- №6 .- С. 19-23.

137. Юнда И.Ф. Хронический простатит и половые расстройства Текст. / И.Ф. Юнда// Урология и нефрология.- 1974.- №3.- С. 35-38.

138. Юнда И.Ф. Простатиты. Текст. /И.Ф.Юнда.- Киев: Здоров'я.-1987. -186с.

139. Яковлев G.B. Современный взгляд на антимикробную терапию урогенитальных инфекций Текст. / С.В. Яковлев // Российский медицинский журнал. 2003. - №8. - С.501-506.

140. Яковлев С.В. Современная антибактериальная терапия в таблицах Текст. / С.В.Яковлев, В.П.Яковлев // Инфекции и антимикробная терапия.-1999.- Т.1, №1.- С. 18-36.

141. Яковлев В.П. Схемы диагностики и лечения урогенитальных инфекций в амбулаторной практике Текст. / В.П. Яковлев, И.И.' Деревянко// Инфекции и антимикробная терапия.-2000.-Т.2,№2.-С.59-60.

142. Яковлев В.П. Возможности профилактического и лечебного применения левофлоксацина Текст. / В.П. Яковлев, С.В.Яковлев // Инфекции и антимикробная терапия.- 2002.- Т.4, № 4.- С. 100-107.

143. Якубович А.И. Уретрогенный простатит: этиология, патогенез, клиника, современные подходы к терапии Текст. / А.И.Якубович, А.Е.Чуприн //Consilium medicum .- 2003.- Т.5, №3.-С. 164-167.

144. Якубович А.И. Структура и динамика заболеваний, передаваемых половым путем, у мужчин, обращающихся в кабинет анонимного обследования и леченияТекст./ А.И. Якубович //Сибирский Медицинский журнал.-1998.- №4.- С.45-49.

145. Aagaard J. Diagnostic and therapeutic problems in prostatitis Text. / J. Aagaard // Drugs & Ageing.- 1992.- V.3, N.2.- P. 196-207.

146. Aetiology of chronic prostatitis Text. / V. Skerk, S.Schonwald, I.Krhen, L. Markovinovic, A.Beus, N Kusmanovich, V. Kruzic, A.Vince// International journal of antimicrobial agents.- 2002.-Vol.l9(6).-P.471-474.

147. Bacterial prostatitis: urine and spermatic fluid culture Text. / S. Lacquaniti ,V. Fulcoli, J.M.Weir [et al.]//Arch.Ital.Urol.Androl.-2000.- P.21-23.

148. Batstone G.R. Chronic prostatitis Text. / G.R. Batstone , A. Doble, D. Batstone// Current Opinion in urology.- 2003.- Vol.l3.-№ l.-P. 23-29.

149. Blacklock N.J.Anatomical factors in prostatitis Text. / NJ.Blacklock // Br J. Urol.- 1974.-№ 46.-P.47.

150. BergerR. Bacteria in prostata tissue of men with idiopatic prostatic inflammation Text. / R.Berger , J.N.Krieger , I Rothman et al.// J. Urol.- 1997.-№157.- P. 863-865.

151. Bjerclund J.T. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement Text. / J.T. Bjerclund, R.N. Gruneberg, J. Guibert // Eur. Urol.- 1998.- V.34.- P. 457-466.

152. Burstein G.R. Nongonococcal urethritis a new paradigm Text. / G.R. Burstein, J.M. Zenilman // Clin Infect Dis.- 1999.- №28.- P. 66-73.

153. CDC, 2006 Sexually Transmitted Diseases treatment Guidelines, 2006 Morbidity and Mortality wekly Report. Recommendation and reports, 2006, August,4, v. 55,№ RR-11

154. Clinical Manual of Urology/ P.M. Hanno, S. B.Malkovicz, A.J.Wein/ eds.3th ed. New York.-2001.-293p.

155. Drach G.W. Problems in diagnosis of bacterial prostatitis: Gram-negative, Gram-positive and mixed infections Text. / G.W. Drach // Urol.- 1974.- № 111.-P. 630-636.

156. Drach G.W. Classification of benign diseases fcssociated with prostatic pain: Prostatitis or prostatodinia? Text. / G.W. Drach, W.R.Fair, E.M.Meares // J. Urol.- 1978.-№ 120.- P. 266.

157. Domingue G.J. Prostatitis Text. / G.J. Domingue // Clin. Microbiol. Rev.-1998.-№11.- P: 604-613.

158. Dupin N. Detection and guantification of Mycoplasma genitalium in male patients with uretritis Text./ N.Dupin, G.Bijaoui,M. Schwarzinger [et al.] // Clin Infect Dis.- 2003.-№ 37.- P.602-605.

159. Falagas M.E. Practice guidelines: urinary tract infections Text. / M.E. Falagas, S.L. Gorbach // Infect. Dis. Clin. Pract.- 1995.- № 4.- P. 241-56.

160. Falk L. Tetracycline treatment does not eradicate Mycoplasma genitalium Text. / L. Falk, H. Fredlund, J.S. Jensen // Sex Transm Infect.- 2003.- № 79.- P. 318-319.

161. Fowler J.E. Antimicrobial therapy for bacterial and nonbacterial prostatitis Text. / J.E. Fowler// Urology.- 2002.- № 60.- P. 24-26.

162. Ghobich A. Voiding dysfunction associated with chronic bacterial prostatitis Text. / A.Ghobich // Eur. Urol.-2002.- V 42.-P. 159-162.

163. Hanus P.M. Treatment of chronic bacterial prostatitis Text. / P.M. Hanus, L.H. Danziger // Clin Pharm.- 1984.- № 3.- P. 49-55.

164. Hart W. Рецидивирующая инфекция стрептококком группы В у взрослых Эл.ресурс./ W. Hart //РМЖ.-Т.З, №1.-1996. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles3211 .htm

165. Horner P.J. Management of syndroms. European guideline for the management of uretritis Text. / P.J. Horner // International Journal of STD E AIDS.- 2001.- № 12.-P. 63-67.

166. Jensen J.S. Mycoplasma genitalium: the aetiological agent of uretritis and other sexually transmitted disease Text. / J.S.Jensen //J.Eur.Dermatol.venereal., 2004.- №1.-P. Ml.

167. Johansen B. European Text. / B. Johansen // Urology.- 1998.- № 34.-P.457-466.

168. Kilic D. Prevalence and treatment of Chlamydia trachomatis,,Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in patients with non-gonococcal urethritis Text. / D. Kilic, M.M. Basar, S. Kaygusuz // Jpn J Infect Dis.- 2004.- № 57.- P. 17-20.

169. Kjaergaard N. , Hansen D., Schoenheyder H.C., Uldbjerg N., Madsen Hi Pyospermia and' preterm, prelabor, rupture of membranes //Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica.- 1997.- Vol.76,№6.-P.528-531

170. Krieger J.N. Prostatitis: what is the role of infection Text. / J.N. Krieger, D.E. Riley // Int J Antimicrob Agents.- 2002.- № 19.- P. 475-479.

171. Kirby R. S. Intraprostatic urinary reflux an etiologic factor m abactenal prostatitis Text./ R. S Kirby, D.Lowe , M.J. Bultitude , K. E.Stuttbeworth //Br. J. Urol. 1982. - Vol. 54. - P. 729-733.

172. Krieger J. N. Chronic Prostatitis: Role of Uncommon Organisms Text. / J.N. Krieger, Satoshi Takahashi, D.E. Riley // European Urology Supplements.-2003.-№2.-P. 19-22.

173. Krieger J. N. NIH consensus definition and classification of prostatitis Text. / J.N. Krieger, L.Jr.Nyberg, J.S.Nickel//JAMA.-1999.-V.282.-P.236-237.

174. Lauharanta J. Single-dose oral azithromycin versus seven-day doxycycline in the treatment of non-gonococcal urethritis in males Text. / J. Lauharanta, K. Saarinen, M.T. Mustonen, H.P. Happonen // Antimicrob Chemother.- 1993.-№31.- P. 177-183.

175. Li twin M.S. Chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure Text. / M.S. Litwin, M. McNaughton-Collins, F.J.J. Fowler [et al.] // Urology.- 1999.- Vol. 162. P. 369-375.

176. Luzzi G. The prostatitis syndromes. Text. / G. Luzzi // Int.JSTD, AIDS.-1996.-№7.-P.471-478.

177. Lefevre J.C. Donnaes bactenologigues recentes de la physiopathologie an traitment Text. / J.C Lefevre // Rev. Fr. Gyneco.l Obstet. 1993. - Vol.88.- P. 207-210.

178. Meares E.M. Prostatitis Text. / E.M: Meares // Med. Clin- North - Am.-1991.-№75.- P. 405-424.

179. Mitsumori K. Virulence characteristics of Escherichia coli, in. acutebacterial prostatitis Text. / K. Mitsumori, A. Terai, S.Yamamoto, S. Ishitoya // Infect Dis.- 1999.- №180.- P. 1378-1381.

180. Набер К. Оптимальная терапия инфекций мочевыводящих путей Текст. / К. Набер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999.- №1.-С.23-30.

181. Naber K.G. Antimicrobial Treatment of Bacterial Prostatitis Text. / K.G. Naber// European Urology Supplements.- 2003.- №2.- P. 23-26.

182. Naber K.G. Chronic prostatitis-an infectious disease? Text. / K.G. Naber, W. Weidner // Journal of Antimicrobial Chemotherapy.- 2000.- №46.- P. 157161.

183. Naber K.G. The European Lomefloxacin Prostatitis Study Group. Lomefloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis Text. / K.G. Naber// Antimicrob Agents.- 2002.- №20.- P. 18-27.

184. Naber R.G. Role of quinolones in the treatment of chronic bacterial prostatitis. Text. / K.G. Naber // Quinolone Antimicrobial Agents, 2-nd, ed., Eds. Hooper D.S., Wolfson J.S., Washington.- 1993.- 285—7.

185. Nickel J.C. Chronic prostatitis: Current concepts and antimicrobial chemotherapy Text. / J.C. Nickel // Infect. Urol.- 2000.- №13.- P. 22-28.

186. Nickel J.C. Clinical evalution of the patient presenting with prostatitis Text. / J.C. Nickel // Eur.Urol.Suppl.-2003.-№ 2.-P.11-14.

187. Nickel J.C. Diagnosis and treatment of chronic prostatitis. Text. / J.C. Nickel // Rev. Urol.- 2001 V.3(2).- P. 94—98.

188. Nickel J.C. Clinical Guidelines for Prostatitis: Are We Ready Yet? Text. / J.C. Nickel//European Urology.- 1998.-№34.- P.455-456.

189. Pfau A. The treatment of bacterial prostatitis Text. / A. Pfau / Infection.-1991.-№19.- P. 160-164.

190. Redorta J.P. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement Text. / J.P. Redorta / European Urology.- 1998.- V.34.- N.6 . p. 457-466.

191. Richard G. Chronic prostatitis Text. / G. Richard , D. Batstone, A. Doble// Curr. Opin. Urol.- 2003.-№13.-P. 23-29.

192. Differences in virulence factors among clinical isolates of Escherichia coli causing cystitis and pyelonephritis in women and prostatitis in men Text. / J. Ruiz, K. Simon, J.P. Horcajada, M. Velasco // Clin Microbiol.- 2002.- №40.- P. 445-449.

193. Roberts R.O. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes Text. / R.O. Roberts, M.M. Lieber, D.G. Bostwick // Urology.- 1997.- №49.- P. 809-821.

194. Schaeffer A. Chronic prostatitis Text. / A. Schaeffer, J. Stern // Clin Evid.- 2002.- №7.- P. 788-795.

195. Schaeffer A. Diagnosis and treatment of prostatic infection Text. / A. Schaeffer // Urology.- 1990.- Nov.36.- P. 13-17.

196. Schaeffer A. J. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis. Text. / A. J. Schaeffer , W.Weidner , George A. Barbalias //.- 2003.-№2.- P. 1-4.

197. Skerk V. Azithromycin and doxycycline in the treatment of female patients with acute urethral syndrome caused by Ureaplasma urealyticum: significance of duration of clinical symptoms Text. / V. Skerk // Drugs Exp Clin Res.- 2001.- №27.- P. 135-139.

198. Stamey T.A. Pathogenesis, and treatment of Urinary Tract Infections. Baltimore. Williams and Wilckins.-1980.-P.342-429.

199. The possible role of anaerobic bacteria in chronic prostatitis Text. / I. Szoke, L. Torok, E. Dosa, E. Nagy // Int J Androl.- 1998.- №2.- P. 163-168.

200. The value of endotoxin concentrations in expressed prostatic secretions for the diagnosis and classification of chronic prostatitis Text. /LJ. Li, ZJ.Shen, Y.L. Lu, S.Z. Fu//BJU Int200Г.-№88.-Р. 526-539.

201. Stamey T.A. Pathogenesis and treatment of Urinary Tract Infections. Text. / T.A. Stamey // Baltimore, Williams and Wilckins.- 1980.-P.342-429.

202. Four- glass or two-glass test for chronic prostatitis Text. / D.Seiler , R.Zbinden,,D. Hauri, H.John// Urologe .- 2003.-№ 42 -2.- P. 238-242.

203. Taylor Robinson D. The history of nongonococcal uretritis Text. / Thomas Parran Award Lecture/ Sex Transm Dis.-1996.-23(1).-P.86-91.

204. Taylor Robinson D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium. Text. / G.L. Mandell , J.E.Bennett , Dolin R (Eds)

205. Principles and practice of infections^cUseases. 5th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone,2000: P. 2027-2032.

206. Taylor Robinson D. Antibiotic susceptibilities of mycoplasmas and treatment mycoplasmal infections Text. / D.Taylor - Robinson , C. Bebear// J Antimicrob Chemoter.-1997.-№ 40.-P.622-630.

207. Prevalence of corynebacterial 16S rRNA sequences in patients with bacterial and "nonbacterial" prostatitis Text. / M.A. Tanner, D. Shoskes, A. Shahed, N.R. Pace// Clin Microbiol.- 1999.- №37.- P. 1863-1870.

208. Weidner W. Chronic prostatitis: A through search for etiologically involved microorganisms in 1461 patients Text. / W. Weidner, H.G. Schiefer, H. Krauss // Infection.- 1991.- №19.- P. 119-125.

209. Weidner W. Chronic bacterial prostatitis: Therapeutic experience with ciprofloxacin Text. / W.Weidner, H.G. Schiefer // Infection.- 1991.- №19.- P. 165-166.

210. Weidner W. Common Organisms in Urogenital Infections with Special Impact on Prostatitis Text. / W. Weidner, M. Ludwig // European Urology Supplements.- 2003.- №2.- P. 15-18.

211. Zangen B.M. Microbial findings in genital secretions from seven healthy fertile couples Text. / B.M. Zangen, A. Zinng Wadstrom // Med Microb Immunol.- 1984,- № 173.- P. 179-185.