Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения у больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, системной склеродермией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Бурцева, Елена Анатольевна

• Бурцева, Елена Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бурцева, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ. Актульность проблемы.

ГЛАВА I Обзор литературы.

1.1. История вопроса. Эпидемиология, классификация, этиология и патогенез системных васкулитов.

1.2. Морфологические изменения.

1.3. Клинические проявления системных васкулитов.

1.3.1 .Клинические проявления НАА.

1.3.2,Клинические проявления ОТ.

1.3.3. Клинические проявления системной склеродермии.

1.4. Современное состояние инструментальных методов диагностики системных васкулитов.

1.4.1 Общие аспекты анатомии и патофизиологии структурно-функциональных изменений артериальной стенки. УЗ методы оценки стуктурно-функционального состояния стенки у больных системными васкулитами.

1.4.2 Комплексное ультразвуковое исследование больных системными васкулитами.

1.4.3 Хирургическое лечение больных НАА.

ГЛАВА II Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных НАА.

2.2. Общая характеристика больных ОТ.

2.3. Общая характеристика больных системной склеродермией.

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Клиническое обследование.

2.4.2. Лабораторное исследование.

2.4.3. Ультразвуковое исследование.

2.4.3.1 .Ультразвуково исследование структурно-функциональных свойств артериальной стенки.

2.4.3.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

2.4.3.3. Цветовое дуплексное сканирование артерий верхних конечностей.

2.4.3.4. Цветовое дуплексное сканирование сосудов глаза.

2.4.3.5. Цветовое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей.

2.4.3.6. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания мозга.

2.4.3.7. Ультразвуковое исследование мягких тканей шеи.

ГЛАВА III Комплексное ультразвуковое исследование больных

3.1 Ультразвуковые методы исследования структурно-функциональных свойств артериальной стенки.

3.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии.

3.1.2.0ценка эластических свойств стенки ОБА.

3.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

3.2.1. Состояние стенки и просвета ветвей дуги аорты у пациентов с I и III типами НАА.

3.2.2. Оценка величины суммарного объемного кровотока у больных с I и III типами НАА.

3.2.3. Коллатеральное кровообращение на экстракраниальном уровне у больных НАА с окклюзирующими поражениями ветвей дуги аорты.

3.3. Исследование мягких тканей.

3.4. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания моза у пациентов с I и III типами НАА.

3.5. Цветовое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей у пациентов с II и III типами НАА.

3.6. Трансторакальное зхокардиографическое исследование у пациентов

ГЛАВА IV Комплексное ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у больных системной склеродермией.

4.1. Ультразвуковые методы исследования структурно-функицональных свойств артериальной стенки.

4.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии.

4.1.2.0ценка эластических свойств стенки ОБА.

4.2. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

4.3. ЦДС магистральных артерий верхних и нижних конечностей.

4.4. ТКДС артерий основания мозга.

4.5. Результаты трансторакального эхокардиографического исследования.

ГЛАВА V Комплексное ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы у больных облитерирующим тромбангиитом.

5.1. Ультразвуковые методы оценки стуктурно-функицональных свойств артериальной стенки.

5.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии.

5.1.2. Оценка эластических свойств стенки ОБА.

5.2. Цветовое дуплексное сканирование аорты, подвздошных артерий, артерий верхних и нижних конечностей.

5.3. ЦДС венозной системы.

5.4. ЦДС брахиоцефальных артерий.

5.5.ТКДС артерий основания мозга.

ГЛАВА VI Особенности и оценка результатов консервативного и хирургического лечения больных НАА

6.1. Результаты консервативного лечения больных НАА по данным ЦДС.

6.2. Особенности хирургического лечения больных НАА с поражением ветвей дуги аорты.

6.3. Оценка результатов хирургического лечения больных НАА с поражением ветвей дуги аорты.

6.4. Хирургическое лечение больных НАА с поражением торакоабдоминальной аорты и ее ветвей.

6.5. Оценка результатов хирургического лечения больных НАА с поражением торакоабдоминальной аорты и ее ветвей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения у больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, системной склеродермией»

Актуальность проблемы.

Неспецифический аортоартериит (НАА), облитерирующий тромбангиит (ОТ) и системная склеродермия (ССД) относятся к достаточно редко встречающимся заболеваниям из группы системных васкулитов. В их генезе принимают участие несколько факторов с развитием аутоиммунной агрессии, приводящей к появлению стенозов и оккпюзий в бассейне пораженной артерии.

По современным представлениям клиническое течение и индивидуальный прогноз вышеперечисленных заболеваний зависят как от степени выраженности воспалительного компонента, так и от наличия резистентности к современным противовоспалительным схемам лечения (Покровский А.В., 1978; 1990; 2002; Parulkar Y. et al., 1992; Mwipatayi B.P. et al., 2005; Park M.C. et al., 2005).

Большинство специалистов считают, что на ранней стадии воспалительного процесса (до развития гемодинамически значимых изменений) диагностика вышеперечисленных заболеваний представляет наибольшие трудности, поскольку отсутствуют доминантные клинические признаки, обусловленные ишемией того или иного органа (Kerr G. et al., 1994; Aluquin V.P. et al., 2002; Vanoli M. et al., 2005). Ha доклиническом этапе воспалительное поражение артериальной стенки может проявляться структурными (утолщение комплекса интима-медиа), и/или функциональными (снижение ригидности, снижение реактивности) изменениями. Увеличение артериальной ригидности на сегодняшний день считается возможным механизмом запуска и/или прогрессирования многих сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска (Labropoulos N. et al., 2000; van Bortel L.M. et al., 2002; Weber T. et al., 2004; Booth A.D. et al., 2004). Степень изменений показателей структурно-функционального состояния артериальной стенки является ранним ультразвуковым маркером для диагностики и мониторирования доклинических проявлений заболевания (Kakiyama Т., 1998; Numato F., 2000; Filer A.D., 2003; Turesson С., 2005).

В связи с вышеизложенным интерес исследователей в последние годы направлен на определение информативности различных неинвазивных методов диагностики, позволяющих оценить степень выраженности воспалительных изменений артериальной стенки. Во многих современных работах показана высокая диагностическая значимость цветового дуплексного сканирования в оценке степени и распространенности воспалительных изменений при гемодинамически значимых поражениях аорты и ветвей у больных НАА (Золотухина Е.А., 2006; Гольцова Е.Е.,

2007; Ureten К. et al., 2004). Однако, внедрение новых ультразвуковых методик исследования, в частности, исследование функции эндотелия и эластичности артериальной стенки, расширяет диапазон диагностических возможностей и позволяет подойти с качественно новых позиций к выявлению ранних доклинических проявлений заболеваний (Raza К. et al., 2000; Балахонова Т.В., 2002; МсСагеу D.W. et al., 2004; Кунцевич Г.И., 2006).

Имеется ряд исследований, позволяющих судить о том, что в процессе проведения противовоспалительной терапии может наблюдаться уменьшение толщины стенки артерии и, как следствие, уменьшение степени стеноза. Цветовое дуплексное сканирование в этой ситуации является наиболее важным неинвазивным методом, позволяющим судить о динамике воспалительного процесса стенки артерии на фоне медикаментозной терапии (Tanigawa et al., 1992; Chaubal N. et al., 2004). Нельзя не подчеркнуть другой важный аспект цветового дуплексного сканирования, позволяющего неинвазивно динамически оценивать состояние реконструированных артерий с целью ранней диагностики осложнений в зоне реконструкции.

На сегодняшний день, в доступной литературе отсутствуют работы, посвященные комплексному ультразвуковому мониторированию состояния артериальной стенки и гемодинамики у больных неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом и системной склеродермией. Остается открытым вопрос насколько такие ультразвуковые критерии, как дисфункция эндотелия и показатели эластичности могут быть использованы для ранней диагностики вышеперечисленных заболеваний.

Следует отметить, что для облитерирующего тромбангиита характерно поражение не только артериальной, но и венозной системы. По данным большинства авторов частота поражения вен у больных ОТ составляет от 5,3% до 33,9% (Van-Damme Н. et al., 1997; Wysokinski W.E., et al., 2000; Olin J.W., 2000; Sasaki S., et al., 2000). Поражение вен носит характер мигрирующего тромбофлебита, проявляется эндо-, мезо- и перифлебитом с последующим развитием тромбоза. Однако, на сегодняшний день остается нерещенным вопрос комплексной ультразвуковой диагностики сосудистых изменений артериальной и венозной систем у пациентов с ОТ на различных стадиях активности воспалительного процесса.

Исходя из актуальности и научно-практической значимости рассматриваемой проблемы для современной ангиохирургии и лучевой диагностики, нами были сформулированы и поставлены следующие цель и задачи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, системной склеродермией) путем совершенствования критериев ранней ультразвуковой диагностики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать ультразвуковые критерии раннего поражения артериальной стенки у больных неспецифическим аортоартериитом на основании изучения структурно-функциональных изменений артериальной стенки в зависимости от активности воспалительного процесса, длительности заболевания и уровня артериальной гипертензии.

2. Оценить влияние противовоспалительной терапии на характер структурно-функциональных изменений артериальной стенки у пациентов неспецифическим аортоартериитом.

3. Изучить влияние артериальной гипертензии на уровень периферического сопротивления в артериях основания мозга у больных неспецифическим аортоартериитом.

4. Разработать критерии риска возможности развития ишемического инсульта у больных неспецифическим аортоартериитом.

5. Провести оценку состояния сосудистого русла у больных облитерирующим тромбангиитом по данным комплексного ультразвукового исследования.

6. Разработать ультразвуковые критерии структурно-функциональных особенностей артериальной стенки и окклюзирующих поражений у пациентов с системной склеродермией.

7. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения окклюзирующих поражений аорты и ее ветвей у больных неспецифическим аортоартериитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Впервые с применением новых ультразвуковых технологий у больных неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом и 7 системной склеродермией была проведена оценка структурно-функциональных особенностей состояния артериальной стенки в зависимости от активности воспалительного процесса, длительности воспаления и уровня артериальной гипертензии.

2. Впервые у пациентов НАЛ проведена оценка величины суммарного объемного кровотока, отражающая приток крови к головному мозгу по 4 магистральным артериям в зависимости от степени и распространенности поражения артерий каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов и проведено сопоставление данного показателя со значениями индексов периферического сопротивления в средней мозговой артерии, что позволило разработать критерии риска развития ишемического инсульта.

3. Впервые по данным ультразвукового исследования проведена оценка состояния реконструированных артерий у больных НАА в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах в зависимости от активности воспалительного процесса, состояния донорский артерии и состояния дистального артериального русла.

4. Впервые у больных неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом и системной склеродермией с различной степенью и распространенностью окклюзирующих поражений и различным клиническим течением заболеваний с помощью ультразвуковых методов исследования проведено комплексное изучение состояние артериальной, венозной и сердечной гемодинамики.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В работе разработаны ультразвуковые критерии раннего поражения артериальной стенки у больных системными васкулитами, что позволяет диагностировать заболевания до развития гемодинамически значимых поражений магистральных артерий, что улучшает прогноз течения заболеваний.

Цветовое дуплексное сканирование артерий предплечья и пальцевых артерий у больных системной склеродермией дает возможность оценить степень, распространенность и локализацию сосудистых расстройств у данной категории больных.

Результатами исследования доказано, что у больных неспецифическим аортоартериитом с I и III типами поражения изучение величины суммарного притока крови к головному мозгу по четырем магистральным артериям и индекса периферического сопротивления в средней мозговой артерии позволяет выявить группу пациентов с высоким риском развития ишемического инсульта.

Обоснована целесообразность динамического исследования структурно-функционального состояния артериальной стенки у больных неспецифическим аортоартериитом с помощью ультразвуковых методов исследования с целью оценки эффективности пульс-терапии.

У больных неспецифическим аортоартериитом, перенесших реконструктивные вмешательства на аорте и ее ветвях цветовое дуплексное сканирование является методом выбора для оценки развития возможных осложнений реконструированной артерии и артерий дистального артериального русла, что позволяет своевременно выполнить повторные реконструктивные операции и улучшает качество жизни пациентов.

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность коллективу ФГУ Института хирургии им. A.B. Вишневского и лично директору академику РАМН, лауреату Государственных премий СССР и РФ Владимиру Дмитриевичу Федорову за предоставленную возможность выполнить данную работу.

Выражаю глубокую признательность и благодарность моим научным консультантам: руководителю отделения хирургии сосудов ФГУ Института хирургии им. A.B. Вишневского д.м.н., профессору, академику РАМН Анатолию Владимировичу Покровскому и руководителю лаборатории ультразвуковых методов исследования научного центра неврологии РАМН д.м.н., профессору Галине Ивановне Кунцевич.

Сердечно благодарю всех сотрудников отделения ультразвуковой диагностики и отделения хирургии сосудов за поддержку и помощь в работе.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Бурцева, Елена Анатольевна

выводы

1. У больных неспецифическим аортоартериитом показатели поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии и эластических свойств стенки ОБА являются критериями раннего воспалительного поражения артериальной стенки и статистически значимо отличаются от показателей в группе здоровых лиц, что свидетельствует о функциональных изменениях артериальной стенки и повышении ее ригидности (р=0,0005). Уровень функциональных расстройств имеет обратную корреляционную зависимость с уровнем артериальной гипертензии и длительностью заболевания (г=-0,61) и не зависит от типа неспецифического аортоартериита.

2. У больных неспецифическим аортоартериитом при достижении лабораторных показателей ремиссии воспалительного. процесса на фоне противовоспалительной терапии в 72% наблюдений не выявлено изменений толщины артериальной стенки. В 15,5% случаях отмечен статистически значимый регресс комплекса интима-медиа, (р=0,0004), в 12,5% наблюдений на фоне лабораторных признаков активности воспаления отмечено увеличение толщины артериальной стенки. Достоверных различий показателей поток-зависимой возодилатации плечевой артерии и эластичности стенки общей бедренной артерии на фоне проведения пульс-терапии не выявлено (р>0,05).

3. У больных неспецифическим аортоартериитом, страдающих артериальной гипертензией, на фоне повышения значения индекса периферического сопротивления в средней мозговой артерии в диапазоне 1,4-1,8 при наличии двустороннего гемодинамически значимого поражения артерий каротидного бассейна или при сочетанных гемодинамически значимых поражениях артерий каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов снижение величины суммарного объемного кровотока на 45% и более являются факторами риска развития инсульта.

4. Длительно существующая артериальная гипертензия в диапазоне показателей систолического артериального давления от 140 до 320 мм рт. ст. у больных неспецифическим аортоартериитом сопровождается нарастанием периферического сосудистого сопротивления в артериях среднего и мелкого калибра. Выявлена статистически значимая (р=0,00005) прямая корреляционная зависимость между уровнем систолического артериального давления и значениями индекса периферического сопротивления и индекса резистентности (г=0,68; г=0,69) в средней мозговой артерии.

5. Результаты комплексного ультразвукового исследования сосудистого русла у пациентов облитерирующим тромбангиитом свидетельствовали о наличии ранних функциональных и структурных изменениях артериальной стенки в 79% и 100% наблюдений соответственно. Окклюзирующие поражения артерий аорто-подвздошного сегмента диагностированы у 6,6% больных, артерий бедренно-подколенного сегмента - в 43,3%, артерий голени - в 53,8% наблюдений. Сочетанное поражение артериального русла верхних и нижних конечностей диагностировано в 13,3% наблюдений. Ультразвуковые признаки тромбоза вен выявлены у 6,8% больных.

6. Среди больных системной склеродермией в 68% наблюдений показатели поток-зависимой вазодилатации и в 82% случаях эластичности артериальной стенки статистически значимо отличались от показателей в группе практически здоровых лиц (р=0,0004) и имели прямую корреляционную зависимость с длительностью заболевания (г=0,76).

7. У 19% больных системной склеродермией выявлены окклюзирующие гемодинамически значимые поражения собственно пальцевых артерий, сопровождающиеся трофическими изменениями пальцев кисти. Больных системной склеродермией, имеющих высокий уровень периферического сосудистого сопротивления в артериях предплечья и кисти, следует относить к группе повышенного риска развития поражения дистального артериального русла.

8. У больных неспецифическим аортоартериитом отдаленная проходимость реконструированных сонных артерий по данным цветового дуплексного сканирования через 1 год, 5 и более лет составила 83,3%. После реконструкции подключичных артерий отдаленная проходимость через 1 год составила -72,7%, через 5 лет- 63,6%, через 10 лет-36,3%.

9. Отдаленная проходимость реконструированной торакоабдоминальной аорты у больных неспецифическим аортоартериитом через 1 год, 5 лет, 10 лет составила 95%, через 22 года - 85%. Проходимость почечных артерий через 1 год, 5 и 10 лет -95%, через 20 и более лет -85%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковые методы изучения эластических свойств артериальной стенки и показателя дисфункции эндотелия у больных системными васкулитами могут быть рекомендованы в клинической практике для выявления ранних воспалительных изменений артериальной стенки на доклиническом этапе.

2. Всем больным системной склеродермией показано выполнение цветового дуплексного сканирования артерий предплечья и пальцевых артерий с целью ранней диагностики возможных сосудистых изменений.

3. У больных неспецифическим аортоартериитом с I и III типами поражения необходимо проводить оценку величины суммарного объемного кровотока, отражающей приток крови к головному мозгу по четырем магистральным артериям шеи в сочетании с изучением значений индексов периферического сопротивления в средней мозговой артерии с целью прогнозирования развития ишемического инсульта.

4. Как в ближайшем, так и отдаленном послеоперационном периодах, выполнение цветового дуплексного сканирования показано у всех больных неспецифическим аортоартериитом с целью оценки состояния самого протеза, дистального артериального русла и «донорской» артерии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бурцева, Елена Анатольевна, 2009 год

1. Балахонова Т.В. Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями //Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва. 2002. 40 с.

2. Баранов A.A., Насонов Е.Л., Шилкина Н.П. и др. Клиническое значение определения белка С и S у больных неспецифическим аортоартеиитом // Тер. Архив 1996. - № 4. - с. 50-52.

3. Бирман Е.А. Ранняя диагностика коронарной недостаточности и состояние некоторых показателей гемостаза у больных облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей //Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1991 с. 22

4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии // Москва «Медицина» 1997. 287 с.

5. Гервазиев В.Б., Фаус В.И., Быков В.М. Регионарная лекарственная микроэмболия в лечении больных облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей // Ж. Хирургия, 1990. № 5 с. 67-71

6. Голослвская М.А. Патологическая анатомия, дифференциальная диагностика неспецифического аортоартериита (болезни Такаясу) //Неспецифический аортоартериит. М., 1984, с. 15-17.

7. Гольцова Е.Е. Состояние брюшной аорты и ее ветвей у больных неспецифическим аортоартериитом по данным ультразвукового исследования. //Автореф. дис. канд мед. наук Москва, 2007. 28 с.

8. Грязнов О.В. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения больных неспецифическим аортоартериитом с анализом метода «пульс-терапии» //дис. канд. мед. наук М., 2000.

9. Гусева Н.Г. Диагностика и лечение системной склеродермии// Клин. Ревматология 1993. №1 с. 48-54.

10. Ю.Делягин В.М. Ультразвуковая диагностика при патологии соединительной ткани у детей. //Ж. Ангиология и сосудистая хирургия №1 2000.

11. И.Железницкая Н.В. Место дуплексного сканирования периферических сосудов нижней конечности в диагностике СКВ// Материалы национального конгресса терапевтов. Москва 2006. с. 134

12. Золотухина Е.А. Состояние ветвей дуги аорты у больных неспецифическим аортоартериитом по данным ультразвуковых методов исследования. //Авторефер. дисс. на соискание кандидата медицинских наук. Москва. 2006.

13. Зотиков А.Е. Клиника, диагностика и хирургическое лечение неспецифического аортоартериита брахиоцефальных ветвей дуги аорты // Автореф.дисс. канд. мед. наук. Москва. 1987.

14. Зотиков А.Е., Суслов А.П., Минкина А.Е. с соавт. Иммунологические механизмы развития неспецифического аортоартериита //Тер. Арх. 1990, №4. С. 114-118.

15. Калинин A.A. Диагностика и лечение окклюзирующих поражений артерий верхних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом //Автореф. дисс. на соискание кандидата медицинских наук. Москва. 2002.

16. Киселева Т.Н., Голикова М.В., Кравчук Е.А. с соавт. Ультразвуковые методы в диагностике ишемических поражений глаз при системных васкулитах. //Материалы 4-го съезда РАСУДМ. 2007.

17. Кулев Б.Д. Ультразвуковая оценка структурно-функционального состояния стенки общих сонных артерий у пациентов с гиперлипиемией. //Дисс. канд.мед. наук. 2007 г., 156 с.

18. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты// Минск «Аверсэв» 2006. 205 с.

19. Кунцевич Г.И., Покровский A.B., Зотиков А.Е., Гольцова Е.Е., Золотухина Е.А. Ультразвуковые особенности неспецифического аортоартериита // Ж. Ультразвуковая и функциональная диагностика №3 2004 с. 98-106

20. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии // Ярославль; Верхняя Волга, 1999, 616 с.

21. Петровский Б.В., Крылов B.C., Кротовский B.C. «О хирургическом лечении болезни отсутствия пульса» (синдром Такаясу) // Вестн. Хирургии. 1962. №4. с. 28-35.

22. Покровский A.B., Спиридонов A.A., Цуциашвили Г.А., Султаналиев Т.А. Принципы хирургического лечения сочетанных поражений брахиоцефальных и почечных артерий при неспецифическом аортоартериите. //Вестн. Хирургии. 1979. №6. с 59.

23. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей // Медицина. 1979

24. Покровский A.B. Опыт 303 операций при неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) //Хирургия 1990. №11. с. 3-12.

25. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Грязнов О.Г. Неспецифический аортоаретриит: перспективы лечения // Врач. 2002. № 5. с. 3-6.

26. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) // Москва «Ирисъ» 2002 с.211.

27. Покровский A.B., Казанчян П.О., Гордеев В.Ф. и др. Роль ультразвуковой эхолокации в диагностике неспецифического аортоартериита торакоабдоминальной локализации // Кардиология. 1986. №3. с. 21-23.

28. Покровский A.B., Казанчян П.О., Спиридонов A.A. Методика трансаортальной эндартерэктомии при поражении висцеральных вевтей брюшной аорты. //Вестн. Хирургии. 1977. №3. с. 3-11.

29. Покровский A.B., Цирешкин Д.М. Диагностика неспецифического аортоартериита торакоабдоминальной локализации //Кардиология. 1976. №6. с. 27-34.

30. Покровский A.B., Цирешкин М.Д. Неспецифический аортоартериит // Клинич. Медицина. 1978. №10. с. 17-25.

31. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека //Рига. «Зинатне» 1980.

32. Ратнер H.A., ВихертА.М., Абугова С.П. Вопросы патогенеза, клиники и лечения панартериита аорты и ее ветвей. Cor et Vasa. 1975. №3. С. 177-187.

33. Скрипкин Ю.К., Мордовцева В.Н. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. //Москва «Медицина» 1999. том 2 с. 274-306.

34. Столярова CA., Шилкина Н.П., Юнонин И.Е. Сравнительный анализ показателей гемодинамики по интра- и экстракраниальным артериям у больных системной склеродермией // Материалы национального конгресса терапевтов. Москва 2006. с. 236.

35. Сугралиев А.Б. Дифференциальная диагностика неспецифического аортоаретриита//Клин, медицина. 2002. №12. с.60-66.

36. Филатова О.В., Требухов A.B., Киселев В.Д. Взаимодействие давления и потока в регуляции диаметра крупных артериальных сосудов // Издательство Алтайского университета. Барнаул. 2003. 112 с.

37. Чупин A.B. Диагностика и лечение критической ишемии нижних конечностей у больных облитерирущим тромбангиитом // Автореф. дисс. на соискание доктора медицинских наук. Москва. 1999.

38. ЗЭ.Шилкина Н.П., Виноградов А.А. Эндотелиальная дисфункция при некоторых формах системных васкулитов // Терапевтический архив. 2007 . 79(5). с. 24-9

39. Юдин В.И. Ошибки в диагностике и результаты лечения больных неспецифическим аортоартериитом // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. 1993.

40. Ярыгин Н.Е., Насонова В.А., Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты // Москва «Медицина» 1980. 325 с.

41. Agnard P., Rossi F. Mesenteric hematoma disclosing periarteritis nodosa. Apropos of a case//J Radiol. 1989 Dec; 70(12):747-50.

42. Aluquin V.P., Albano S.A., Chan F. et. al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis and follow up of Takayasu's arteritis in children //Ann. Rheum. Dis. 2002. V.61. № 6. P.526-529.

43. Andrews J, Al-Nahhas A, Pennell DJ et al. Non-invasive imaging in the diagnosisand management of Takayasu's arteritis //Ann Rheum Dis 2004;63:995-1000.

44. Andrews J., Al-Nahhas A., Pennell D.J. Non-invasive imaging in the diagnosis and management of Takayasu's arteritis//Ann. Rheum. Dis. 2004; 63: 995-1000.

45. Bali H.K., Bhargava M., Bhatta Y.K., Sandhu M.S. Single stage bilateral common carotid artery stenting in a patient of Takayasu arteritis //Neurol. India. 2001. V.49. №1. P.87-90.

46. Barenbrok M! et.al. Reduced arterial distensibility is a predictor of cardiovascular disease in patients after renal trasplantetion //J. Hypertens 2002;20:79-84.

47. Benetos A., Waeber В., Izzo J. et.al. Influence of age, risk factors and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications//Am J. Hypertension 2002; 15:1101-1108. ,

48. Booth AD, Wallace S, McEniery CM et al. Inflammation and arterial stiffness insystemic vasculitis: a model of vascular inflammation //Arthritis Rheum 2004; 50:581-8.

49. Bozkurt A.K., Koksal С., Ercan M. The altered hemorheologic parameters inthrombangiitis obliterans: a new insight// Clin Appl. Thromb Hemost 2004; 10: 45-50.

50. Brogan P.A. Whats new in the aetiopathogenesis of vasculitis? //Pediatz Nephrol.2007; 22:1083-1094.

51. Buerger L. Trombo-angiitis obliterans: a study of the vascular lesion leading to pre-senile . spontaneus ganrene. //Am. J. Med Sci 1908; 136: 567-80.

52. Cantu C., Pineda C., Barinagarrementeria F. et.al. Noninvasive Cerebrovascular Assessment of Takayasu arteritis'// Stroke. 2000. V. 31. P. 2197-2202.

53. Chaubal N, Dighe M, Shah M. Sonographic and color doppler findings in aortoarteritis (Takayasu arteritis).// Ultrasound Med. 2004. V.23. №7. P.937-940.

54. Chaubal N, Dighe M, Shah M. Sonographic and color doppler findings in aortoarteritis (Takayasu arteritis)// Ultrasound Med. 2004. V.23. №7. P.937-940.i

55. Chaudhury N.A., Piatraszek M.H., Hachiya T. et al. Plasminogen activators and plasminogen activator inhibitor 1 before and after venous occlusion of the upper limb and thromboangiitis obliterans //Thromb. Res. 1992 V. 6 P. 321-329.

56. Cheng K.S., Tiwari A., Boutin A et.al. Carotid and femoral arterial wall mechanics in scleroderma // Rheumatology. 2003 Nov; 42(11): 1299-305.

57. Cormier J.M., Cormier F., Laridon D. Hortons disease and aortic aneurysm: coincidence or causality? 5 cases //J Mai Vase. 2000 Apr; 25(2):92-7.

58. Cosnes A., Anglade M.C., Revuz J. Thirteen-megahertz ultrasound probe: its role in diagnosing localized scleroderma // Br J Dermatol. 2003 Apr; 148(4):724-9.

59. Dahl A., Omdal R., Waterloo K\ Detection of cerebral embolic signals in patients with systemic lupus erythematosus // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Jun; 77(6):774-•9.

60. Dello Strologo L., Malena S., De Simone G. Tricuspid valve vegetation in child with periarteritis nodosa //Clin Nephrol. 1993; 39(3):37-9.

61. Dijk J.M. Carotid stiffness and risk of new vascular events in patients, with" manifest cardiovascular deasiase. The SMART stady //Eur. Heart J. 2005;26:1213-1220.

62. Donmez H., Men S., Dilli A. et.al. Giant gastroduodenal artery pseudoaneurysm due to polyarteritis nodosa as a cause of obstructive jaundice: imaging findinds and coil ambolization results // Cardiovasc Intervent Radiol. 2005 Nov-Dec; 28(6):850-3.

63. Edenberg J., Kvambe V., Sandastad E. Ultrasonography of temporal arteritis in suspected temporal arteritis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2005 Jun 30; 125(13):1806-8

64. Fernandez-Miranda C., Rubio R., Vicario J.L. et.al. Tromboangiitis obliterante (enfermerdad de Buerger). Estudio de 41 casos. // Med.Clin. Bare. 1993. Vol. 101. Vol 9. P. 31-326.

65. Fiessinger J.N. Juvenile arteritis revisited. Buerger's disease-Takayasu's disease // Pathophysiol Haemost Thromb, 2002; 32(5-6): 295-8.

66. Fiessinger J.N. Juvenile arteritis revisited. Buerger's diasease-Takayasu's disease //Pathophysiol Haemost Thromb. 2002 Sep-Dec; 32(506): 295-8.

67. Filer A.D., Gardner-Medwin J.M., Thambyrajah J. et.al. Diffuse endotelial dysfunction is common to ANCA associated systemic vasculitis and polyarteritis nodosa //Ann Rheum Dis. 2003 Feb; 62(2):162-7.

68. Fraga A., Medina F. Takayasu's arteritis //Curr-Rheumatol-Rep. 2002. - Vol.4. - N.1. - P.30-38.

69. Gin P.L., Wang W.C., Yang S.H. et al. Right heart function in systemic lupus erythematosus: insights from myocardial Doppler tissue imaging.// J. Am Soc Echocardiogr, 2006 Apr; 19(4); 441-9.

70. Golebiowsky M., Cieszanowsky A. et al. Assessment of renal arteries in patientssuspected of having renovascular hypertension: comparison of Doppler sonographywith multiphase MR angiography// Przegl Lek.- 2004.- Vol.61.- N.5. P.491-495.

71. Gotway M.B, Araoz P.A., Macedo TA, Stanson A.W., Higgins C.B., Ring E.J., Dawn S.K., Webb W.R., Leung J.W., Reddy G.P. Imaging findings in Takayasu's arteritis// Roentgenol. 2005. V.184 №6. P.1945-1950.

72. Gunal N., Kara N., Cakar N. Cardiac involvement in childhood polyarteritis nodosa // Int J Cardiol. 1997 Aug 8; 60(3):257-62.

73. Heron E., Fiessinger J., Guillevin L. Polyarteritis nodosa presenting as acute leg ischemia //J. Rheumatol. 2003 Jun; 30 (6): 1344-6.

74. Hsiao S.H., Lee C.Y., Chang S.M. et.al. Right heart function in scleroderma: insights from myocardial Doppler tissue imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2006 May; 19(5):507-14.

75. Joyce J.W. Buergers disease (tromboangiitis obliterans)// Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1990. Vol. 16 № 23 P. 463-470.

76. Kawasaki T., Sasayama S. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries //Cardivascular Res. 1987; 21:678687.

77. Kayikcioglu M., Aksu K, Hasdermir C. et al. Endothelial function in Behcet's dlseas// Rheumatol Int, 2006 Feb; 26(4):304-8.

78. Kerr G. S., Gail S., Hallahan., Clair., Clordano J., Leavltt, Randi Y., Fauci., Anthony S., Rottem, Menacham, Hoffman, Gary S. Takayasu's arteritis //Annals of Internal Medicine. 1994. V. 120. №11. P. 919-929.

79. Kieffer E., Piquois A., Bertal A. et.al. Reconstructive surgery of the renal arteries in Takayasu's diasease//Ann. Vase. Surg. 1990. Vol 4.N2 P. 156-164.

80. Kimoto S. The history and present status of aortic surgery in Japan particularly for aortitis syndrome//J. Cardoovasc.Surg. 1979. Vol. 20. P.107-126.r

81. Klocke R, Cockcroft JR, Taylor GJ, Hall IR, Blake DR. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis 2003;62:414-8.

82. Korzon M., Bukowska et al. Takaysus disease in a 14 years lod girl. // Med Wieku Rozwoj. 2004.- Vol.8. N.1.- P.125-132.

83. Kumral E., Evyapan D., Aksu K. et. al. Microembolus detection in patients with Takayasu's arteritis //Stroke. 2002. V.33. №3. P.712-716.

84. Labropoulos N., Ashraf Mansour M., Kang S.S. et al. Viscoelastic properties of normal and atherosclerotic carotid arteries // Eur J. Vase. Endovasc Surg. 2000; 19(3): 221-5.

85. Ladhani S., Tulloh R., Anderson D. Takayasu disease masquarading as interruption of the aortic arch in a 2-year-old child //Cardiol. Young. 2001. V.11. №2. P.244-246.

86. Lannay D., Hachulla E. Cardiac and pulmonary involvement in scleroderma //Rev Prat. 2002 Nov 1; 52 (17):1901-7.

87. Lauwerys B.R., Puttemans T., Houssiau F.A. Color Doppler sonography of the temporal arteries in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatic // J. Rheumatol. 1997 Aug; 24(8):1570-4.

88. Lee T., Seo J.W., Sumpio B.E., Kim S.J. Immunobiologic analysis ot arterial tissue of Buerger's disease //Eur. J. Vase. Endovasc Surg. 2003; 25:451-7.

89. Liang P, Hoffman GS. Advances in the medical and surgical treatment of Takayasu arteritis. //12: Curr Opin Rheumatol. 2005 - Vol.17. - N.1. - P.16-24.

90. Liang P., Tan-Ong M., Hoffman G.S. Takayasu's arteritis: vascular interventions and outcomes //J. Rheumatol 2004; 31: 102-6.

91. Lupi-Herera E., Sanches-Torres G., Marchushamer J. et. al. Takayasu arteritis. Clinical study of 107 cases//Amer. Heart J. 1977 Vol. 93 P. 94-103.

92. Margos P.N., Moyssakis I.E. et.al. Impaired elastic properties of ascending aorta in patients with giant cell arteritis// Ann Rheum Dis.2005 Feb; 64(2):253-6

93. Matsev S., Petrov V., Batchvarova V. et.al. Trascranial Doppler velocities in patients with thromboangiitis obliterans //Angiology.1997. Vol. 48 N6: 535-544

94. McCarey DW, Mclnnes IB, Madhok R et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebocontrolled trial. Lancet 2004; 363:201521.

95. McCuiloch M., Andronikou S., Goddard E. et. al. Angiographic features of 26 children with Takayasu's arteritis //Pediatr.Radiol. -2003. Vol.33. - N4. - P.230-235.

96. Meini S., De Franco V., Uuteri A. Takayasu's arteritis. The "Macaroni Sign" // Circulaiton; 2006; 114:544.

97. Meyer M.F., Schmidt O., Hellmich B et al. Microvascular dysfunction in rheumatoid arthritis assessed by lasser Doppler anemometry: relationship to soluble adhesion molecules and extraarticular manifestations// Rheumatol Int. 2007. Dec; 28(2): 145-52.

98. Miani S., De Monti M., Keller G. et. al. Non specific aortoarteritis. Clinical picture, diagnosis and therapy// Panminerva. Med. 1999. Jun; 41(2)/ P. 161-70.

99. Min PK, Park S, Jung JH. et al. Endovascular therapy combined with immunosuppressive treatment for occlusive arterial disease in patients with Takayasu's arteritis. //J EndovascTher. -2005-Vol.12.- N1. P.28-34.

100. Misban B., Haris M., Humata N., et al/ Takayasu's arteritis with skin manifestation in a patient with inflammatory bowel desease: coincidence or concurrence? // Clin. Rheumatol; 2007; 26:996-998.

101. Moncada G, Kobayashi Y., Kaneko E. et al. Subclavian steal syndrome secondary to Takayasu arteritis //Int J Cardiol. 1998. V.66. №1. P.231-236.

102. Moncada G, Kobayashi Y, Maruyama Y. et al. Long-term patency of an aorta-aortic graft bypass in a patient with Takayasu arteritis //Intern Med. 1998. V.37. №11. P.934-939.

103. Murgatroyd H., Nimmo M., Evans A. et.al. The use of ultrasound as an aid in the diagnosis of giant cell arteritis: a pilot study comparing histological features with ultrasound findings// Eye. 2003 Apr;17(3):415-9

104. Mwipatayi BP, Jeffery et al. Takayasu arteritis: clinical features and management: report of 272 cases. // J Surg. 2005.- Vol. 75. - N.3.- P.110-117.

105. Nastri MV, Baptista LP, Baroni RH, Blasbalg R, de Avila LF, Leite CC, de Castro CC, Cerri GG. Gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography of Takayasu arteritis.// Radiographics. 2004. V.24. №3. P.773-786.

106. Nesher G., Shemesh D., Mates M. et.al. The predictive value of the halo sign in color Doppler ulnrasonography of the temporal arteries for diagnosing giant cell arteritis. J Rheumatol. 2002 Jun; 29(6): 1224-6

107. Ng W.F., Fantin F., Ng C. et al. Takayasus's arteritis: a cause of prolonged arterial stiffness // Rheumatology 2006; 45:741-745.

108. Nichol I., Lambert D. // Book: Rare Vascular Disorders. A practical guide for the vascular srecialist. 2005, 302 p.

109. Nolan B.W., Rowell E. Restenosis in gold-coaten renal artery stents. //J Vasc.Surg. 2005.-Vol. 42. - N.1.- P.40-46.

110. Numano F, Kishi Y, Tanaka A, Ohkawara M, Kakuta T, Kobayashi Y. Inflammation and atherosclerosis. Atherosclerotic lesions in Takayasu arteritis //Ann N Y Acad Sci 2000; 902:65-76.

111. Numano F., Okawara M., Inomata H. Takayasu's arteritis //Lancet 2000; 356: 10235.

112. Oddis C.V., Eisenberg C.H., Reidbold H.E. et al. Vasculitis in systemic sclerosis: association with Sjogren's syndrome and the CREST syndrome variant // J. Rheumatol. 1987. Vol. 14:942-948.

113. Ohta T., Ishioashi H., HosakaM. Clinical and social consequences of Buerger disease. J. Vase Surg 2004; 39 176-80.

114. Olin J.W. Tromboangiitis obliterans (Buerger's disease). N Engl J Med 2000; 343:864-9.

115. Panja M., Kar A.K., Dutta A.L. et al. Cardiac involvement in non-specific aorto-arteritis // Int. J. Cardiol. 1992. V. 34. № 3. P. 289-295.

116. Papa M.Z., Rabi I., Adar R. A point scoring, system for the clinical diagnosis of Buerger's disease // Eur J. Vase Endovasc Surg 1996; 11:335-9.

117. Parulkar Y.B., Helkar N.D., Kivere S., Panday A.R. Non specific aortoarteritis in India // Peripheral Arterial Deseases medical'and surgical problems // Ed. By S. Stipa and A. Callavago. Rome. Italy 1982.

118. Pfadenhauer K., Weber H. Present state of ultrasonographic diagnosis of temporal arteritis. Results of a prospective study. Nervenarzt. 2003 Aug; 74(8): 683-90

119. Randi Y., Fauci., Anthony S., Rottem, Menacham, Hoffman, Gary S. Takayasu's arteritis//Annals of Internal Medicine. 1994. V. 120. №11. P. 919-929.

120. Raninen R.O., Kupari M.M., Hekali P.E. Carotid and femoral artery stiffness in Takayasu's arteritis. An ultrasound study//Scand. J. Rheumatol. 2002. V.31. №2. P.85-88.

121. Raza K, Thambyrajah. J, Townend JN et al. Suppression of inflammation in primary systemic vasculitis restores vascularvendothelial function: lessons for"atherosclerotic disease? //Circulation 2000; 26; 102:1470-72.

122. Restera C., Tejeda C., Correa P. Nonsyphilitic aortitis// Arch. Paph. 1969. Vol. 87. N. 1. P. 1-13.

123. Ringleb PA, Strittmatter El, Loewer M, Hartmann M, Fiebàch JB, Lichy C, Weber R, Jacobi C, Amendt K, Schwaninger M.// Cerebrovascular manifestations of Takayasu arteritis in Europe. Rheumatology (Oxford). 2005. V.44. №8. P. 1012-1015.

124. Romera-Villegas A., Vila7Coll R., Poca-Dias V. The role of color duplex sonography in the diagnosis of giant cell arteritis. J. Ultrasound.Med. 2004 Nov; 23(11):1493-8.

125. Roters S., Szurman P., Engels B. et.al. The suitability of the ultrasound biomicroscope for establishing texture in giant cell arteritis.,Br J. Ophthalmol. 2001 Aug; 85(8);946-8

126. Sasaki S., Sakuma M., Yasuda K. Current status otf trombangiitis' obliterans in Japan. Int J. Cadiol. 2000; 75: S 175-S181.

127. Sato E.I., Lima D.N., Espirito Santo B., Hata F. Takayasu arteritis. Treatment and prognosis in a university center in Brazil //Int. J. Cardiol. 2000. V.31, 75. №1. P.163-166:

128. Schauble B., Wijman C.A., Koleini B. et.al. Ophthalmic artery microembolism in giant cell arteries. J Neuroophthalmol. 2000.Dec; 20(4):273-5

129. Schmid R., Hermann M., Yannar A. et.al. Color duplex-ultrasound of the temporal artery: replacement for biopsy in temporal arteritis. Ophtamologica. 2002 Jan-Feb; 216(1):16-21

130. Schmidt D., Hetzel A., Reinhard M. et.al. Comparison between color duplex ultrasonography and histology of he tempotal artery in cranial arteritis (giant cell arteritis). Eur J Med Res. 2003 Jan 28; 8(1):1-7

131. Schmidt WA. Doppler sonography in rheumatology //150: Best Praçt Res Clin Rheumatol. 2004. V.18. №6. P. 827-846.

132. Selzer F, Sutton-Tyrrell K, Fitzgerald S, Tracy R, Kuller L, Manzi S. Vascular stiffness in women with systemic lupus erythematosus // Hypertension 2001;37:1075-82.

133. Selzer F., Sutton-Tyrrel K., Fitzgerald S.G. Comparison of risk factors for vascular disease in the carotid artery and aorta. in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2004 Jan; 50(1):151-9

134. Sharma B.K., Jain S., Suri S. Diagnostic criteria for. Takayasu arteritis //Int J. Cardiol 1996 (Suppl); 54: 127-133.

135. Sheikhzadeh A., Tettenbom I., Noohi F. et. al. Occlusive thromboaortopathy (Takayasu disease): clinical and angiographic features and a brief review of literature //Angiology. 2002. V.53. №1. P.29-40.

136. Shimizu K., Sano K. Pulseless desease // J. of Neuropatology and clinica neur Egido JA, Castrillo C, Sanchez M, Rabano J. Takayasu's arteritis: transcranial Doppler findings and follow-up //9: J Neurosurg Sci. 1996. V40. №2. P.121-124.

137. Shimizu K., Sano K. Pulseless desease // J. of Neuropatology and clinica neurologe. 1951. V. 1. №1. P. 37-47.

138. Shionoya S. Buergers disease: diagnosis and management// Cardiovasc. Surg. 1993. Vol 1. №3. P. 207-214

139. Souza A.W., Hatta F.S., Miranda F. Jr Atherosclerotic plaque in carotid arteries in systemic lupus erythematosus: frequency and associated risk factors. Sao Paulo Med J. 2005 May 2; 123(3): 137-42.

140. Stammler F., Ysermann M., Mohr W. et.al. Value of color-coded duplex ultrasound in patients with polymyalgia rheumatica without signs of temporal arteritis. Dtsch Med Wochenschr. 2000 Oct 20; 125(42): 1250-6.

141. Stefano de Franciscis, Raffaele Serra, Alessandro Luongo. The Management of Takayasu's arteritis: Personal Experience. Annals of Vascular Surgery. Volume 21, November-Desember 2007, P. 754-760.

142. Tanabe T., Yokota A., Yasuda K. Pathogenesis and surgical treatment of aortitis syndrome//Jap. Circul. J. 1982 Vol. 46 P. 194-200.

143. Tripathy NK, Chauhan SK, Nityanand S. Cytokine mRNA repertoire of peripheral blood mononuclear cells in Takayasu's arteritis//31: Clin Exp Immunol. 2004. V.138. №2. P.369-74.

144. Tsai CF, Jeng JS, Lu CJ, Yip PK. Clinical and ultrasonographic manifestations in major causes of common carotid artery occlusion. //J Neuroimaging. 2005. V. 15. №1. P.50-56.

145. Turesson C, Jacobsson L, Ryden Ahlgren A, Sturfelt G, Wollmer P, Lanne T. Increased stiffness of the abdominal aorta in women with rheumatoid arthritis // Rheumatology 2005;44:896-901.

146. Ueno A., Awane Y., Wakabayachi K. et.al. Successfully operated obleterative brachiocefalic arteritis associated with the elongated coarctation // Jap. Heart J. 1967 N.8 P. 538-544 .

147. Ureten K., Ozturk MA, Onat AM. Et al. Takayasu's arteritis: results of a university hospital of 45 patients in Turkey. //41: Int J. Cardiol.- 2004 Vol.96. - N.2. - P.259-264.

148. Valsakumar A.K. , Vallapil U.S., Jorapur V. Role of immunosuppressive therapy on clinical, immunological and angiographic outcome in active Takayasu's arteritis//. J. Rheumatol 2003; 30:1793-8.

149. Van Bortel L.M., Duprez D. Clinical application of arterial stiffnes, Task Forse III: recommendations for user procedures. Am J. Hypertension 2002;15 (5): 445-52

150. Van der Heijden-Spek J., Staessen J.A. et.al. Effect of age on brachial artery wall properties differs from the aorta and is gender dependent. A population stady. Hypertension 2000;35:637-642 .

151. Van Doornum S, McColl G, Wicks IP. Atorvastatin reduces arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis //Ann Rheum Dis 2004; 63:1571-5.

152. Van-Damme H., De-Leval L., Creemers E., et.al. Trombangiitis obliterans (Buergers disease): still a limb threatening disease//Acta. Chir. Belg.-1997. Vol.97. № 5.P. 229-236.

153. Vanoli M, Daina E, Salvarani C. et al. Takayasu's arteritis: A study of 104 Italian patients. //Arthritis Rheum. 2005. V. 53. №1. P.100-107.

154. Vanoli M, Daina E, Salvarani C. et al. Takayasu's arteritis: A study of 104 Italian patients. //Arthritis Rheum. 2005. V. 53. №1. P.100-107.

155. Vargas-Alarcon G, Hernandez-Pacheco G, Soto ME. Et al. Comparative study of the residues 63 and 67 on the HLA-B molecule in patients with Takayasu's Arteritis //Immunol Lett. 2005 - vol. 96. - N. 2. - P.225-229.

156. Vargas-Alarcon G., Zuniga J., Gamboa R. DNA sequencing of HLA-B alleles in Mexican patients with Takayasu arteritis //Int. J. Cardiol. 2000. -Vol.31. - N 75. -P.8117-8122.

157. Verlato F, Salmistraro G, Avruscio G, Signorini G. Takayasus arteritis: anatomic change before and after steroid therapy evaluated by angiography and echo-Doppier color-flow. //17: Int Angiol. 1992. V.11. № 3. P. 233-236.

158. Vianna R.N., Mansour M., Ozdal et. al. P.C. The role of ultrasound biomicroscopy in predicting the result of temporal artery biosy in temporal arteritis patients: a preliminary study. Eur J. Ophthalmol. 2005 Nov-Dec; 15(6):655-9.

159. Wang Z.G., Gu Y.Q., Zhang G. et.al. Challenges in management of cerebral ischemia due to Takayasu's arteritis. Zhoghua Wai Ke Za Zhi. 2006 Jan 1;4(1):14-7.

160. Weaver F., Kumar S. et al. Renal revascularization in Takaysu arteritis-induced renal artery stenosis. // J Vase. Surg. 2004,- Vol.39. - N.4.- P.749-757.

161. Weber T., Auer J., O'Rourke M.F. et al. Arterial stiffness, wave reflegtion and the rise of coronary artery disease.// Circulation. 2004; 109; 184-189.

162. Wu Z., Li J. et al. Poliarteritis: clinical analysis of 100 cases // Chin. Med. J. (Engl.). 1982. - Vol. 95. - N.1. - P.67-70.

163. Wysokinski W.E., Kwiatkowska W., Sapaian-Raczkowska et al. Sustained classic clinical spectrum of thromboangiitis obliterans. Angiology 2000; 51:141-50.

164. Yoichi Nakamura, Hiroshi Matsuo, Hiroshi Sato et al. Transesophageal Echocardiography is suitable for evaluating the stage of Takayasy arteritis with aortic aneurysm // Int. J of Angiology; 2003; 12:243-247.

165. Zahraoui M., Bennis A., Tahiri A: Hortons disease presenting as a myocardial infarction. Ann Cardiol Angeiol (Paris)/1999 Jan;48(1):10-2.

166. Zeek P.M. Periarteritis nodosa: a clinical review//Am. J. clin. Path., 1952, v. 22., p. 777-790

167. Zwiebel W.J. // Book:lntroduction to vascular ultrasonography. 2000.- P.505.