Оценка состояния аорты и ее ветвей у больных аневризмой брюшной аорты по данным ультразвукового исследования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Чебышева, Элла Николаевна

• Чебышева, Элла Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чебышева, Элла Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ А ОРТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Ультразвуковое исследование.

2.2.2 Иммуногистохимическое и гистологическое исследование стенки аорты.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬ ТА ТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И УЛЬ ТРАЗВ УКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ А ОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ.

3.1.1 Аневризма инфраренального сегмента без вовлечения бифуркации.

3.1.2 Аневризма инфраренального сегмента аорты с вовлечением бифуркации и подвздошных артерий

3.1.3 Расслаивающие аневризмы

3.2. Стенка аневризмы.

3.2.1 Результаты дуплексного сканирования и трехмерной реконструкции.

3.2.2 Сопоставление данных ультразвукового и морфологического исследований стенки аневризмы

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬ ТА ТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ А ОРТЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Результаты клинического и ультразвукового исследований в раннем послеоперационном периоде.

4.2 Результаты клинического и ультразвукового исследований в отдаленном послеоперационном периоде.

ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния аорты и ее ветвей у больных аневризмой брюшной аорты по данным ультразвукового исследования»

В последние годы отмечается увеличение частоты заболеваемости аневризмой брюшной аорты, что, по-видимому, связано с увеличением продолжительности жизни, старением популяции и широким применением в клинической практике ультразвуковых методов диагностики. Ультразвуковое исследование в В-режиме является общепризнанным методом неинвазивной диагностики аневризм брюшной аорты (БА) и является основным в скрининговом выявлении заболевания и динамическом наблюдении за размерами аневризмы. Точность ультразвукового исследования в В-режиме в диагностике аневризм составляет от 95 до 100% (Спиридонов А.А. и соавт., 1999; Попов В.А., 2000).

Нередко у больных с аневризмами брюшного отдела аорты имеются поражения ветвей брюшного отдела и дуги аорты. Так, частота окклюзирующих поражений в сонных артериях у больных с аневризмой брюшной аорты составляет от 8 до 18% (Armstrong P.J., Johanning J.M. et al., 2002). По результатам популяционного исследования, аневризмы брюшной аорты встречаются примерно в 9% наблюдений у лиц в возрасте более 65 лет, при этом в 17% случаев диагностируется атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей (Fowkes Е. et al., 1991; Alcorn H.G. et al., 1996). Учитывая имеющиеся данные о частоте сопутствующих поражений различных артериальных бассейнов, больным с аневризмой брюшной аорты необходимо проводить исследование ветвей дуги и ветвей брюшного отдела аорты.

На сегодняшний день одним из основных методов исследования брюшной аорты и магистральных артерий стало дуплексное сканирование, которое существенно потеснило ангиографическое исследование в силу своих неоспоримых преимуществ - неинвазивности, безопасности для больного и возможности неоднократного применения для оценки динамики патологического процесса. Диагностические возможности дуплексного сканирования при окклюзирующих поражениях аорты и ее ветвей оценены в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов (Кунцевич Г.И., 1999, 2003; Лагода О.В., 1998; Thusay R., 1999; Zwebel W.S., 2000).

На современном этапе развития ультразвуковой диагностики остается актуальным вопрос об информативности ультразвуковых методов исследования в оценке состояния стенки аневризм, позволяющих наряду с количественной оценкой толщины стенки, изучать ее структуру и целостность.

Применение новых технологий, к которым относится трехмерная ультразвуковая реконструкция сосудов позволяет с качественно новых позиций подойти к оценке структурных особенностей стенки аневризмы. Внедрение в клиническую практику трехмерной реконструкции обеспечивает получение объёмного изображения аорты и ее ветвей и дает возможность оценить состояние патологического процесса в различных плоскостях (Ge J., 1998). Однако, вопрос о показаниях к применению этого метода у больных с аневризмой аорты недостаточно освещен и остается открытым.

Весьма актуальным представляется изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения аневризм брюшной аорты с помощью дуплексного сканирования. Этот вопрос нашел освещение в работах Смирнова А.С., 1990; Кохана Е.П. с соавт., 1992; Сухарева И.И., 1992; Червякова Ю.В., 2002. Однако, комплексная ультразвуковая диагностика результатов хирургического лечения аневризм брюшной аорты, включающая оценку состояния протезов, ветвей брюшного отдела и дуги аорты, а также состояния парапротезных тканей изучена не достаточно.

Исходя из актуальности и научно-практической значимости рассматриваемых вопросов, нами были определены и поставлены следующие цель и задачи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ повысить эффективность диагностики атеросклеротического поражения сосудов у больных с аневризмой брюшного отдела аорты по данным ультразвуковых методов исследования

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить степень и распространенность атеросклеротического поражения в ветвях аорты у больных с аневризмой брюшного отдела на основании клинических данных и результатов дуплексного сканирования в до- и послеоперационном периодах.

2. Изучить состояние стенки аневризмы аорты по данным дуплексного сканирования и трехмерной реконструкции.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты по данным ультразвукового исследования.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Впервые разработаны ультразвуковые критерии нарушения целостности задней стенки аневризмы в зависимости от формы тромботических масс.

2. Разработаны показания к проведению трехмерной реконструкции у больных с аневризмой брюшной аорты.

3. Впервые с использованием ультразвуковых методов исследования проведен комплексный анализ результатов хирургического лечения аневризм брюшной аорты, включающий оценку состояния протезов, ветвей брюшного отдела, сонных артерий, а также состояния парапротезных тканей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Изучена последовательность развития клинических проявлений у больных с аневризмой брюшной аорты при сочетанных поражениях сонных, почечных, коронарных и периферических артерий.

2. На основании изучения клинических проявлений атероскле-ротического поражения ветвей брюшного отдела и дуги аорты показана высокая частота сочетанных поражений и в этой связи необходимость тщательного ультразвукового обследования больных с аневризмой брюшной аорты с целью раннего выявления окклюзирующих поражений.

3. Доказана диагностическая ценность дуплексного сканирования в оценке состояния ветвей аорты в до- и послеоперационном периодах.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Единый протокол ультразвукового исследования вялестя необходимой и обязательной основой для своевременное диагностики степени и распространенности атеросклеротических поражений у больных аневризмой брюшной аорты.

2. Ультразвуковое исследование аневризмы брюшной аорты с применением метода трехмерной реконструкции позволяет повысить уровень диагностических возможностей в определении поперечного надрыва задней стенки аневризмы.

3. В отдаленном послеоперационном периоде комплексное ультразвуковое исследование аорты и ее ветвей позволяет получить информацию о динамике атеросклеротического процесса.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 45 рисунками, 19 таблицами. Список литературы содержит 67 отечественных и 188 зарубежных источника.

AAA

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность коллективу Института хирургии имени А.В. Вишневского РАМН и лично директору академику РАМН, лауреату Государственных премий СССР и РФ Владимиру Дмитриевичу Федорову за предоставленную возможность выполнить данную работу. Особую благодарность выражаю своим научным руководителям - заведующей отделением ультразвуковой диагностики доктору медицинских наук, профессору Галине Ивановне Кунцевич и ведущему научному сотруднику отделения сосудистой хирургии доктору медицинских наук Андрею Евгеньевичу Зотикову. Глубокую признательность за помощь в работе выражаю доктору медицинских наук, ведущему научному сотруднику Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ России Борису Владимировичу Шехонину.

Сердечно благодарю всех сотрудников отделения ультразвуковой диагностики и сосудистой хирургии за поддержку и помощь в работе.

Выражаю слова благодарности заведующей кабинетом медицинской статистики кандидату медицинских наук Маргарите Васильевне Хахановой за помощь в выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Чебышева, Элла Николаевна

выводы

1. У больных с аневризмой брюшной аорты по данным дуплексного сканирования частота окклюзирующих поражений в непарных висцеральных артериях составила 22,9% при отсутствии клинических признаков хронической абдоминальной ишемии; в почечных артериях — 8,2%, при наличии симтомов вазоренальной гипертензии у 7,6% больных; в периферических артериях - 53,2%, при наличии клинических признаков ишемии нижних конечностей у 34,2% больных.

2. При наличии клинических признаков очаговой неврологической симптоматики у 15,1% больных по данным дуплексного сканирования частота окклюзирующих поражений сонных артерий составила 53,2% наблюдений.

3. Ультразвуковым критерием фрагментарного отсутствия адвентиции задней стенки аневризмы является наличие гипоэхогенного линейного дефекта в стенке в сочетании с наличием тромботических масс, выступающих в виде «мыса» в просвет аневризмы.

4. Трехмерная реконструкция - новый высокоинформативный метод оценки состояния стенки аневризмы. Чувствительность метода составила 96,8%, специфичность - 100%, точность — 96,9%. Показаниями к применению трехмерной реконструкции является наличие тромботических масс, выступающих в просвет аневризмы в виде «мыса»; уточнение структурных характеристик стенки аорты.

5. В ближайшем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу аневризмы аорты, протез и его бранши функционировали в 100% случаев, в 4,1% наблюдений диагностированы парапротезные жидкостные образования.

6. В отдаленном послеоперационном периоде протез и его бранши функционировали в 100% случаев. Расширение проксимального сегмента аорты диагностировано в 24,4% наблюдений, аневризма проксимального сегмента - в 2,4% случаев. Аневризма подвздошной артерии - в 2,4% наблюдений.

7. В отдаленном послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу аневризмы аорты, в 15% случаев выявлено увеличение степени стеноза в бедренных артериях, в 22,5% - в сонных артериях. Развитие дополнительных поражений в сонных артериях диагностировано в 10% случаев, которые у 7,5% больных имели клинические проявления, что диктует необходимость проведения динамического наблюдения для своевременной диагностики и лечения оперированных больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии в аневризме тромботических масс с неровным внутренним контуром, выступающих в виде «мыса» необходимо выполнение трехмерной реконструкции аневризмы для определения целостности задней стенки.

2. Всем больным с аневризмой брюшного отдела аорты для своевременного выявления атеросклеротических изменений ветвей дуги и брюшного отдела аорты необходимо выполнение дуплексного сканирования сонных и висцеральных артерий.

3. Дуплексное сканирование рекомендуется применять для систематического динамического наблюдения за больными, оперированными по поводу аневризмы брюшной аорты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чебышева, Элла Николаевна, 2005 год

1. «50 лекций по хирургии»/ Под ред. Савельева B.C. М., Медиа-Медике, 2003. - С. 406.

2. Абалмаеов К.Г., Морозов К.М. и соавт. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аневризм периферических артерий различного генеза // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. -N 3. С. 107-114.

3. Алиякпяров М.Т., Баймышев Е.С., Никонов В.В. и соавт. Аневризмы брюшной аорты // Медицина и экология. 1996.- N 1. - С.57-60.

4. Атьков О.Ю., Атауллханова Д.М., Синицын В.Е. и соавт. Применение визуализирующихся методов в диагностике расслаивающей аневризмы аорты // Визуализация в клинике. 1998. - N 13. - С.51-54.

5. Бабков А.А. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты // Дис. канд.мед.наук. С-Пб., 2001.- 173 с.

6. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Де Ново, 2000. — 448 с.

7. Белов Ю.В., Косенков А.Н. Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению больных аневризмами брюшного отдела аорты (классификация) // Хирургия. 1999. - N 1.- С. 5-8.

8. Белов Ю.В., Посудневский В.И., Шабалин А.Я. Современные взгляды на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты: Сб. научных работ под ред. И.И.Сухарева. Майкоп, 1992. - С. 85-91.

9. Бойко А.В. Современные аспекты диагностики и тактики лечения малых аневризм брюшной аорты // Дис. к. мед. наук. М., 2000. -120с.

10. Вагнер Е.А., Сузанов С.Г., Мухамедеев И.С. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением // Материалы международнойконференции по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992. - С.21-23.

11. П.Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике аневризм аорты // Методы лучевой диагностики в клинической практике. 1990. - С.54-57.

12. Гришин И.Н., Давидовский И.А., Батян Н.П. Разрывы аневризм брюшной аорты и их лечение. Минск: Высшая школа, 1987. - с. 95.

13. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. и соавт. Дуплексное сканирование в диагностике ложных аневризм сосудистых анастомозов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - 4. - N. 2. — С.48-57.

14. Дан В.Н., Зотиков А.Е., Кармазановский Г.Г. и соавт. Причины и диагностика аневризм аорты у больных после аорто-бедренных реконструкций // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - N 2. — С.15-16.

15. Дан В.Н., Кияшко В.А., Каразеев Г.Л. Хирургическое лечение ложных аневризм проксимального анастомоза после аорто-бедренных реконструкций // Материалы межд. конференции по ангиологии и сосудистой хирургии. -М., 1992.-с. 33-35.

16. Дарлинг III Р.К., Кордеро Х.А., Чанг Б.Б. и соавт. Достижения в хирургическом лечении при разрыве аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - N 1. - С. 30-38.

17. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости // Сов. Мед. 1981 - N 5 - с. 52-54.

18. Денисова Л.Б., Жданова А.Г., Попов А.В. Место РКТ в диагностике аневризм брюшной аорты (сопоставление лучевых методов диагностики и операций) // Сб. «Современная лучевая диагностика и лучевая терапия» Челябинск, 1997. - С.79-81.

19. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Кирпиков Е.В. и соавт. Ложные аневризмы после реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -N 2. - с. 54.

20. Казанчян П.О., Попов В.А. Диагностика и лечение аневризм брюшной аорты: Методические рекомендации. М., МОНИКИ, 2001- 30с.

21. Дубович Т.А. К методике исследования стенки аорты при различных видах патологии // Лабораторная диагностика. 2001. - N 1. - С.40-42.

22. Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты // Вестник хирургии им.Грекова. 1994. - 152 (1-2). - С. 134-139.

23. Еремеев В.П. Диагностика и хирургическое лечение аневризм инфраренального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. N 2.- С.19-20.

24. Ермолюк Р.С. Реконструктивная хирургия аневризм брюшной аорты и сочетанных поражений ее ветвей: Дис. Докт.мед.наук. М., 1983. -433 с.

25. Затевахин И.И., Комраков B.C. Инфекция в сосудистой хирургии. -М., 1998.-с.37-60.

26. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Матюшкин А.В., Толстов П.А. К вопросу об этиологии аневризм абдоминального отдела аорты (современное состояние проблемы) // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003. том 9. -N 4. - С. 132-141.

27. Златовчен A.M. Определение факторов риска и отдаленных результатов хирургического лечения у больных с аневризмой брюшной аорты старше 70 лет// Дис. кан. мед.наук. М., 2002. - с. 125.

28. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковая диагностика разрывов аневризм брюшного отдела аорты // Диагностика и хирургическоелечение аневризм аорты: Сб. научных работ под ред. И.И.Сухарева -Майкоп, 1992-е. 17-20.

29. Истомин А.А., Разрыв атеросклеротической аневризмы общей подвздошной артерии // Архив патологии 1999. - т.61. - N. 1 - с.46-47.

30. Кавтеладзе З.А., Корнюк А.П., Дроздов С.А. и соавт. Лечение аневризмы аорты с использованием нитиноловых ZA-стентов // Тезисы докл. 1 всероссийского съезда интервеционных кардиоангиологов. -М., 2002.-с. 15.

31. Казанчян И.О., Бойков А.В., Попов В.А. Скрининговая диагностика аневризм брюшной аорты. Тактика лечения малых аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - т.6. - N 4. - с.96-110.

32. Казанчян П.О., Попов В.А. Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты: Метод, рекомендации. М. МОНИКИ, 2001. - 30 с.

33. Казанчян П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: Издательство МЭИ, 2002. - 304 с.

34. Казанчян П.О., Портной Л.М., Ппов В.А. и соавт. Современные аспекты диагностики аневризм брюшной аорты // Грудная и сердечнососудистая хирургия 1993. - N.2. - с. 11-15.

35. Камалов И.И., Аппакова А.З. Компьютерно-томографическая семиотика заболеваний брюшной части аорты и крупных сосудов // Современные методы лечения диагностики и лечения больных в клинике. Казань, 1996. - с. 109-110.

36. Константинов Б.А., Белов Ю.В. Клинико-функциональная классификация сочетанных окклюзирующих поражений артериальной системы // Хирургия 1995. - N 5. - с.50-53.

37. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Веретеник В.А. с соавт. Диагностика аневризм брюшной аорты // «Современные технологии диагностики илечения раненых и больных в поликлинике и стационаре. М. - 1999.- с. 10.

38. Кохан Е.П., Попандопуло С.И., Смирнов А.С. Ультразвуковые и рентгенологические параллели при исследовании аневризм абдоминального отдела аорты // Вестник рентгенологии и радиологии- 1988.-N 1. — с. 37-44.

39. Кунцевич Г.И., Тимина И.Е., Бурцева Е.А. Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование, трехмерная реконструкция) магистральных артерий и вен шеи у больных окклюзирующими поражениями сонных артерий: Методические рекомендации. М.,2003.- 23 с.

40. Кусень М.П., Емельянов В.В., Ковальчук Д.Е. и соавт. Результаты хирургического лечения аневризмы брюшной аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999.- N3. - с.24-26.

41. Майтесян Д.А. Ультразвуковая диагностика облитерирующего атеросклероза аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Дис. кан. мед.наук. М., 1994. - 140 с.

42. Никитаев Н.С., Тодуа Ф.И. Компьютерно-томографическая диагнотика аневризм абдоминального отдела аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты: Сб. научных работ под ред. И.И.Сухарева. Майкоп, 1992. - С. 32-38.

43. Панфилов С.А. Диагностика и лечение хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства сиспользованием трехмерных ультрасонографических данных // Дис. док. мед.наук. М., 2001, - 180с.

44. Покровский А.В., Дан В.Н., Кияшко А.В. и соавт. Хирургическое лечение ложных аневризм проксимального анастомоза после аорто-бедренных реконструкций // Хирургия. 1994. -N 2. - с. 19-23.

45. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина. -1979. - с.328.

46. Покровский А.В. Что могут сегодня сосудистые хирурги // В книге: 50 лекций по хирургии» М., Медиа-Медике, 2003. - С. 38-48.

47. Попов В.А. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии аневризмы брюшной аорты. Пути профилактики и методы лечения. // Диссертация на соиск. ученой степени доктора мед. наук. М. - 2000. - С. 304.

48. Прокубовский В.И., Капранов С.А. Эндоваскулярная хирургия: возможности и перспективы // «50 лекций по хирургии»/ Под ред. Савельева B.C. М., Медиа-Медике, 2003. - С. 103-112.

49. Прядко С.И. Дуплексное сканирование метод диагностики аневризмы и почечных сосудов - С-П., 1992. - с. 198.

50. Сафонов В.А., Яковлев Д.О. Хирургическое лечение постоперационных аневризм брюшной аорты и магистральных артерий конечностей // матер. Конференции «прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов» С-Пб., 2000.-с.207-208

51. Светликов А.В. Ранние и поздние осложнения после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей;

52. Эволюция, диагностика, хирургическая тактика// Дис. кан. мед.наук. С-Пб., 1998.- С. 115.

53. Смирнов А.С. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике аневризм абдоминального отдела аорты и осложнения после реконструктивных операций: Автореф. дисс.канд. мед. наук -М., 1990.-С. 26.

54. Смирнов А.С. Ультразвуковое исследование и рентгеновское КТ: перспективы развития, возможности комплексного применения с другими диагностическими методами.-М., 1991.-С. 31-33.

55. Спиридонов А.А., Омиров Ш.Р. Селективный скрининг аневризм брюшной аорты с применением клинического осмотра и ультразвукового сканирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - N.9-10. - с.33-36.

56. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Прядко С.Т. и соавт. Современные принципы диагностики и хирургического лечения аневризм брюшной аорты // Анналы хирургии. 1999. - N 6. - с. 100-105.

57. Сухарев И.И., Жане А.К., Черняк В.А. и соавт. Хирургия расслоений и разрывов аневризм брюшной аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты: Сб. научных работ под ред. И.И.Сухарева. Майкоп. 1992. - с. 143-148.

58. Сухарев И.И., Левчук А .Я. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения ложных аневризм проксимальных анастомозов // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты:

59. Сб. научных работ под ред. И.И.Сухарева. Майкоп. 1992. - с. 148158.

60. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии // Под ред. Г.И. Кунцевич. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. - 256 с.

61. Фисенко Е.П., Сандриков В.А., Белов Ю.В. и соавт. Комплексное ультразвуковое исследование больных с аневризмой аорты // Анналы НЦХ РАМН. 1996. - N 5. - с.50-60.

62. Фридман М.В., Кулаженко В.П. Патологическая анатомия аневризмы аорты // «Здравоохранение» Минск, 1997. - N 2. - с.10-12.

63. Цветков В.О. Парапротезная инфекция: патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение // Дис. док. мед.наук. М., 2003.- 140 с.

64. Червяков Ю.В., Диагностика и лечение ложных аневризм после реконструктивных вмешательств с использованием синтетических протезов // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. 2002. - Vol. 161 (6). -с.59-61.

65. Шах Д.М., Ллойд У.Э. Пэти Ф.С. и др. Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - N2. - с.80-86.

66. Шломин В.В., Гусинский А.В., Юртаев Е.А. и соавт. Опыт лечения инфраренальных и торакоабдоминальных аневризм аорты // Матер. Конференции «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов» СПб.- 2000. - с.202-203.

67. Alkorn H.G., Wolfsan S.K., Sutton-Tyrrell К. et al. Risk factors for abdominal aortic aneurysms in older adults enrolled in the Cardiovascular Health Study // Areterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - V. 16 - P. 963970.

68. Allardice J.T., Allxright G.J., Wafula J.M., Wyatt A.P. High prevalence of abdominal aortic aneurysm in men with peripheral vascular disease: screening by ultrasonography // Brit. J. Surg. 1988. - vol. 75 - P.240-242.

69. Armstrong P.J., Johanning J.M., Calton W. et all Differetial gene expression in human abdominal aorta: Aneurysmal versus occlusive disease // J. of Vase. Surg. 2002, Feb. - Vol. 35. - N2 - P. 346-355.

70. Ascher E., Hingorani A., Markevich N. et all. Lower extremity revascularisation without preoperative contrast arteriography: experience with duplex ultrasound arterial mapping in 485 cases // Ann. Vase. Surg. -2002-Vol. 16(1)- P. 108-114.

71. Axelrod D.A., Diwan A., Stanley J.C. et all Cost of routine screening for carotid and lower extremity occlusive disease in patients with abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 35(4) - P. 754-758.

72. Balas P. An overview of aortofemoral graft infection // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.14 (1). - P.3-4.

73. Baker D.M., Hinchliffe R.J., Yusuf S.W. et all. True juxta-anastomotic aneurysms in the residual infra-renal abdominal aorta // Eur. J. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 25 (5) - P.412-415.

74. Bailey R.P., Ault M., Greengold N.L. et all. Ultrasonography performed by primary care residents for abdominal aortic aneurysm screening // J. Gen. Intern. Med. 2001. - Vol. 16(12).- P.845-849.

75. Barzi F., Panzarola P., Regi L. et all. The magnetic resonance imaging of abdominal aortic aneurysms. // Radiol. Med. (Torino). 1994. - Vol. 88(5). - P. 582-587.

76. Basu S.K., Brown M.S., Ho Y.K., Havel R.J., Goldstein J.L. Mouse macrophages synthesize and secrete a protein resembling apolipoprotein // E. PNAS 1981. - Vol.78 - P.7545-7549.

77. Belozerov G.E., Dubrov E.I., Sharifullin F.A. et all. Radiation diagnosis of abdominal aortic aneurysms // Vestn. Rentgenol. Radiol 2002. - Vol. 2 -P.8-12.

78. Bengtsson H., Bergqvist D., Ekberg O. et all. A population based screening of abdominal aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 5. -P.53-57.

79. Bengtsson H., Ekberg O., Aspelin P., Takolander R., Bergqvist D. Abdominal aortic dilatation in patients operated on for carotid artery stenosis. // Ada Chirirgicu Scandinavica 1988. - Vol. 154. - P.441-445.

80. Bernstein E.F., Chan E.L. // Ann. Surg. 1984. - V. 200. - P. 255-263.

81. Biancari F., Mosorin M., Antilla V. et all. Ten-year outcome of patients with very small abdominal aortic aneurysm // Amer. J. Surg. 2002. -V.183 (1) - P.53-55.

82. Campa J.S., Greenhalgh R.M., Powell J.T. Elastin degradation in abdominal aortic aneurysms//Atherosclerosis. 1987. -V. 65. - P. 13-21.

83. Collin J. Screening for abdominal aortic aneurysm // Chronic. Diseases in Canada 1994.-Vol. 15.-N 4. - P.28.

84. Collin J. The epidemiology of abdominal aortic aneurysm // Br. J. Hosp. Med. 1988. - Vol.40. - p. 64-67.

85. Connelly J.B., Hill G.B., Millar W.J. The detection and management of abdominal aortic aneurysm: a cost-effectiveness analysis // Clin. Invest. Med.-2002.-Vol. 25 (4).-P. 127-133.

86. Crawford J.L., Stowe C.L., Safi H.J., Hallman C.H., Crawford E.S. Inflammatory aneurysms of abdominal aorta // J. Vase. Surg. 1985. -Vol.2.-P.113-124.

87. Cronenwett I.L., Sargent S.K., Wall M.N. et all. Variables that affect the expansion rate and outcome of small abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 1990. - V. 11. - P.260-269.

88. Cruz С.P., Drouilhet J.С., Southern F.N. Abdominal aortic aneurysm repair // Vase. Surg. 2001. - Vol. 35(5). - P.335-344.

89. Darling R.S., Brewster D.C. // Wld. J. Surg. 1980. - Vol.4. - P.661-666.

90. Daugherty A., Cassis L.A. Mechanims of abdominal aortic aneurym formation // Curr. Atheroscler. Rep. 2002.- Vol. 4 (3). - P.222-227.

91. Dobrin P. B. Vascular Mechanics of normal. In: The Cardiovascular system. Handbook of Physiology. Section 2. Vol. 3. Washington, DC: American Physiological Society. - 1983. - P. 65-102.

92. Dobrin PB, Schwarcz TH, Baker WH. Mechanisms of arterial and aneurysmal tortuosity//Surgery. 1988.-Vol. 104(3).-P. 568-571.

93. Doll R., Peto R. Mortality in relation to smoking: 20 years' observations on male British doctors // Brit. Med. J. 1976. - P. 1525-1536.

94. Doll R., Peto R., Wheatley K. et all. Mortality in relation to smoking:,40 years' observations on male British doctors // Brit. Med. J. 1994. - Vol. 309. - P.901-911.

95. Durham J.R., Hackworth C.A., Tober J.C. et all. Magnetic resonance angiography in the preoperative evaluation of abdominal aortic aneurysms // Am. J. Surg.- 1993.-Vol. 166(2).-P. 173-177.

96. Emerton M.E., Shaw E., Poskitt K., Heather B.P. Screening for abdominal aortic aneurysm: a single scan is enough // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81(8). -P. 1112-1113.

97. Fielding JW, Black J, Ashton F, Slaney G, Campbell DJ. Diagnosis and management of 528 abdominal aortic aneurysms // Br Med J. 1981. - Vol. 283. - P. 355-359.

98. Fillinger M.F., Marra S.P., Raghavan M.L., Kennedy F.E. Prediction of rupture risk in abdominal aortic aneurysm during observation: wall stress versus diameter // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 37 (4). - P.724-732.

99. Fowkes E., Housley E., Prescott R. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripherals arterial disease in the general population//Int. J. Epidemiol. 1991.-Vol. 20.-P. 384-392.

100. Fowkers F.G., Macintyre C.C., Ruckley C.V. Increasing incidence of aortic aneurysms in England and Wales // B.M.J. 1989. - Vol. 298. - P.33-35.

101. Galis Z.S., Sukhova G.K., Kranzhofer R., Clark S., Libby P. Macrophage cells from experimental atheroma constitutively produce matrixdegrading proteinases. // PNAS 1995.- Vol.92. - P.402-406.

102. Ge J., Gorge G., Braumgart D. et all. Intravascular ultrasound. In: Liu J.B., Goldberg B. Beds. Endoluminal Ultrasound: Vascular and non vascular applications. St. Louis: Mosby, 1997. P.37-80.

103. Geroulakos G, Lumley JS, Wright JG. Factors influencing the long-term results of abdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.13(1). -P. 3-8.

104. Gloviczki P., Pairilero P.C., Mucha P. et all. Ruptured abdominal aortic aneurysms: repair should not be denied // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 15 -P.851-859

105. Gordon D., Reidy M.A., Benditt E.P., Schartz S.M. Cell proliferation in human coronary arteries // PNAS 1990 - Vol. 87. - P. 4600-4604.

106. Creagh-Barry M, Adam EJ, Joseph AE. The value of oblique scans in the ultrasonic examination of the abdominal aorta // Clin. Radiol. 1986. - Vol. 37(3).-P. 239-241.

107. Hammond E.C., Garfinkel L. Coronary heart disease, stroke and aortic aneurysm. Factors in the etiolotiv // Arch. Environ. Health. 1969. - Vol. 19. -P.167-182.

108. Harris P. Screening for aortic aneurysm: the surgical perspective // J. Med. Screen. 1994-Vol. 1(2). - P.l 06-109.

109. Hendrickx P, Roth U, von der Lieth H. The value of angiodynography in follow-up of surgical vascular prostheses // Ultraschall. Med. 1991. - Vol. 12(4).-P. 188-192.

110. Henney A.M., Wakeley P.R., Davies M.J., Foster K., Hembry R., Murfy J., Humphries S. Localization of stromalysin gene expression in atherosclerotic plaques by in situ hybridization. // PNAS 1991.-Vol.88. -P. 8154-8159.

111. Hollier L.H., Taylor L.M., Ochsner J. Recommended indication for operative treatment of abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 1992. -Vol. 15.-P. 1046-1056.

112. Jean-Claude J., Newman K.M., Li H. et all. Possible key role for plasmin in the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms // Surgery — 1994. Vol. 116 (2).-P. 472-478.

113. Karlsson L., Gnarpe J., Naas J. et all. Detection of viable Chlamydia pneumoniae in abdominal aortic aneurysms. // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. -2000. — Vol.19 P.630-635.

114. Koch A.E., Haines G.K., Rizzo R.J. et all. Human abdominal aortic aneurysms. Immunophenotypic analysis suggesting an immune-mediated response. //Am. J.Pathol. 1990. -Vol. 137.-P. 199-213.

115. Kremer H., Weigold В., Dobrinski W. et all. Sonographic observation of the course of aneurysms of the abdominal aorta. // Klin Wochenschr. 1984. - Vol. 62(23). - P. 1120-1125.

116. Kuukasjarvi P., Kaira P., Riekkinen et all. Carotid stenosis and abdominal aortic aneurysm at the follow-up examination in patient trated for acute extremity ischaemia // J. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 41 (2) - P. 275279.

117. Laissy J.P., Blanc F., Soyer P. et all. Thoracic aortic dissection: diagnosis with transesophageal echocardiography versus MR imaging // Radiology. -1995.-Vol. 194(2).-P. 331-336.

118. Landtman M., Kivisaari L., Bondestam S. et all. Diagnostic value of ultrasound, CT and angiography in ruptured aortic aneurysms // Europ. J. Radiol. 1984. - Vol. 4. - N 4. - P. 248-253.

119. Lee T.Y., Korn P., Heller J.A. et all. The cost-effectiveeness of a «quick-screen» program for abdominal aortic aneurysms // Surgery 2002 - Vol. 132 (2).-P. 399-407.

120. Lederle F.A., Johnson G.R., Wilson S.E. et all. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol.126. - P. 441-449

121. Lederle F.A., Johnson G.R., Wilson S.E. et all. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P.441-449.

122. Lederle F.A., Walker J.M., Reinke D.B. Selective screening for abdominal aortic aneurysms with physical examination and ultrasound // Arch. Intern. Med. 1988.-N 148. - P.1753-1756.

123. Lederle F.A., Wilson S.E., Johnson G.R. et all. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346 (19). - P. 1437-1444.

124. Lee K.R., walls W.J., Martin N.L. Apractical approach to the diagnosis of abdominal aortic aneurysms // Surgery. 1975. - Vol.78. - N 2. - P. 195201.

125. Leotta D.F., Paun M., Beach K.W. et all. Measurement of abdominal aortic aneurysms with three-dimetional ultrasound imaging: preliminary report // J. Vase. Surg 2001.- Vol. 33(4)- P. 700-707

126. Lieberman J., Scheib J.S., Googe P.B., Ichiki A.T. et all. Inflammatory abdominal aortic aneurysm and the associated T-cell reaction: a case study. //J. Vase. Surg. 1992. - Vol.15 - P.569-572

127. Low M., Perktold K., Rauning R. Hemodynamics in rigid and distensible saccular aneurysms: a numerical study of pulsatile flow characteristics // Biorheology. 1993. -Vol.30 (3-4).- P.287-288.

128. Mac Sweeney S.T.R., Powell J.T., Greenhalgh R.M. Pathogenesis of abdominal aortic aneurysm // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81.- P.935-941.

129. Matsushita M., Nishikimi N., Sakurai Т., Nimura Y. Infrarenal aortic dilatation less than 4 cm is not unusual in patients with aortoiliac occlusive disease // Int. Angiol. 2002. - Vol. 21(3). - P. 222-227.

130. Menawat S.S., Gloviczki P., Serry R.D. et all. Management of aortic graft-enteric fistulae // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol. 14. (suppl. A) — P. 74-81.

131. Miller J. Small ruptured abdominal aneurysm diagnosed by emergency physician ultrasound // Am. J. Emerg. Med. 1999. - Vol. 17. - N2. -P. 174-175.

132. Minion D.J., Davis V.A., Nejezchleb P.A. et all. Elastin is increased in abdominal aortic aneurysms // J. Surg. Res. — 1994. Vol. 57. - P.443-446

133. Moosa H.H., Peitzman A.B., Steed D.L., Julian T.B., Jarrett F., Webster M.W. Inflammatory aneurysms of the abdominal aorta // Arch. Surg. -1989.-Vol.124-P.673-675.

134. Morris G.E., Hubburd C.S., Quick C.R. An abdominal aortic aneurysm screening programe for all males over the age of 50 years // Eur. J. Vase. Surg. 1994.-Vol.8.-P. 156-160.

135. Mosorin M., Juvonen J., Biacari F. et all. Use of doxycycline to decreas the growth rate of abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 2001. -Vol. 34 (4)-P. 606-610.

136. Murphy G., Atkinson S., Ward R. et all. The role of plasminogen activators in the regulation of connective tissue metalloproteinases // Ann. NY Acad. Sci. 1992.-Vol.667.-P.l-12.

137. National Center for Health Statistics: Vital Statistics of the US, 1979; department of Health and Social Security Publication. Goverment Printing Office.- 1984.-vol.2.

138. Ouriel K., Green R.M., Donayre C. et all. An evalution of new methods of expressing aortic aneurysm size: relationship to rupture // J. Vase. Surg. -1992.-Vol. 15.-P. 12-20.

139. Pan J.H., Lindholt J.S., Sukhova G.K. et all. Macriphage migration inhibitory factor is associated with aneurismal expansion // J. Vase. Surg. -2003. Vol. 37(3). - P. 628-635

140. Parent F.N. 3rd, Godziachvili V., Meier G.H. 3rd, Parker F.M., Carter K., Gayle R.G. et all. Endograft limb occlusion and stenosis after ANCURE endovascular abdominal aneurysm repair. // J. Vase. Surg. 2002. - Apr. 35 (4). - P.686-690.

141. Pavone P, Di Cesare E, Di Renzi P, Marsili L, Ventura M, Spartera C, Passariello R. Abdominal aortic aneurysm evaluation: comparison of US, CT, MRI, and angiography // Magn. Reson. Imaging. 1990. - Vol. 8(3). P. 199-204.

142. Pedrson O.M., Aslaksen A., Vik- Mo H. Ultrasound measurement of the luminal diametr of the abdominal aorta and iliac arteries un patients without vascular disease//J. Vase. Surg 1993.-Vol. 17. - P.596-610.

143. Petersen E., Boman J., Persson K. et all. Chlamydia pneumoniae in human abdominal aortic aneurysms. // Eur.J.Vase. Endovasc.Surg. 1998. -Vol.15-P.138-142.

144. Phillips G.W. Review of arterial vascular ultrasound // World J. Surg. -2000. Vol. 24(2). - P. 232-240.

145. Puch A.R., Ricotta S.A., May A.G. et all. // Circulation 1984. - V.79 -suppl. 2. - P. 1-4.

146. Ray SA, Thomas MH. Prevention of distal embolisation during abdominal aortic surgery // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. -Vol.11(1). -P. 121-122.

147. Rutherford R.B. Vascular Surgery. Fourth Edition. 1995. - V. I, II. - P. 2033.

148. Risso R.J., McCarthy W.J., Dixit S.N. et all. Collagen types and matrix protein content in human abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. -1989.-Vol. 10.-P. 365-373.

149. Santilli S.M., Littooy F.N., Cambria R.A. et all Expansion rates and outcomes for the 3,0-cm to the 3,9-cm infrarenal abdominal aortic aneurysm // J. Vase. Surg 2002. - Vol. 35 (4) - P.666-671.

150. Sariosmanogl N., Ugurlu В., Karacelik M. et all A multicentre study of abdominal aorta diameters in a Turkish population // J. Int. Med. Res. -2002.-V. 30(1) P. 1-8.

151. Schick F, Duda SH, Dammann F, Lutz O, Claussen CD. Comparison of magnetic resonance imaging methods for examinations of abdominal aortic aneurysms//Invest. Radiol. 1995. - Vol. 30(10). -P. 595-603.

152. Scott RA, Ashton HA, Kay DN. Routine ultrasound screening in management of abdominal aortic aneurysm // Br. Med. J. 1988. - Vol. 18; 296(6638). P. 1709-1710.

153. Scott R.A, Ashton H.A., Kay D.N. Abdominal aortic aneurysm in 4237 patients prevalence, development and management over 6 years // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78 (9). - P. 1122-1125.

154. Scott R.A, Tisi P.V., Ashton H.A., Allen D.R. Abdominal aortic aneurysm rupture rates: A 7-year follow-up of the entire abdominal aortic aneurysm population detected by screening // J. Vase. Surg. 1998. -Vol.28. -P.124-128

155. Scott R.A.P., Ashton N.A.S., Ray D.M. // Brit. Med. J. 1988. - Vol. 296. - p.l 709-1710.

156. Seagl B.L., Likoff W., Asperger Z. et all. Ultrasound diagnosis of abdominal aortic aneurysms // Amer. J. Cardiol. 1966. - Vol. 17. -N 1. -P.101-103.

157. Shekhonin B.V., Domogatsky S.P., Idelson G.L., Koteliansky V.E., Rukosuev V.S. Relative distribution of fibronectin and type I, III, IV, V collagens in normal and atherosclerotic intima of human arteries // Atheroscl. 1987. - Vol. 67 - P. 9-16.

158. Shireman P.K., McCarthy W.J., Pearce W.H. et all. Elevation of tissue-type plasminogen activator and differential expression of urokinasa-type plasminogen activator in diseased aorta // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 25(1). — P.157-164.

159. Sianos G., Vourvouri E., Nieman K. et all. Aneurysm of the abdominal aorta // Circulation 2001. - Vol. 104 (3). - P. 10-11.

160. Simoni G., Decian F., Baiardi A. et all. Screening for abdominal aortic aneurysms in the general population. Preliminary results // Minerva Cardioangiol. 1994. - Vol. 42 (9). - P.403-409.

161. Simoni G., Pastorino C., Perrone R. et all. Screening for abdominal aortic aneurysms associated risk factor in a general population // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1995. Vol. 10 - P.207-210.

162. Slovut D.P., Ofstein L.C., Bacharach J.M. Endoluminal AAA repair using intravascular ultrasound for graft planning and develoyment: a 2-year community-based experience. // J. Endovasc. Ther. 2003. - Vol. 10 (3). -P.463-475

163. Smith F.C., Grimshaw Т., Paterson I.S. et all. Community-based aortic aneurysm screening // Br. J. Surg. 1992. - Vol. 79. - Sup.l. - P. 152.

164. Spittell J.A.Jr. Hypertension and arterial aneurysm // J. Am. Coll. Cardiol. 1983.-V. l.-P. 533-540.

165. Sprouse L., Meier G., Lesar C. et all. Is duplex US more accurate than axial CT for The determination of maxmal AAA diametr? // XVII Annual Meeting and Course on Vascular Surgical Techniques Dublin. - 2003. -P. 12.

166. Stary H.C. Composition and classification of human atherosclerotic lesions // Virchows. Archiv. A. Pathol. Anat. 1992. - Vol.421. - P. 277290.

167. Stella A., Gargiulo M., Pasquinelli G. et al. The cellular component in the parietal infiltrate of inflammatory abdominal aortic aneurysms (IAAA) // Eur. J. Vase. Surg. 1991. - Vol.5. - P. 65-70.

168. Stringfellow MM, Lawrence PF, Stringfellow RG. The influence of aorta-aneurysm geometry upon stress in the aneurysm wall // J. Surg. Res. 1987-Vol.42(4). - P.425-433.

169. Thomas P.R.S., Stewart R.D. Abdominal aortic aneurysm. // Br. J. Surg. -1988.-Vol. 75. -P.733-736.

170. Thompson R.W., Liao S., Curci J.A. Therapeutic potential of tetracycline derivaties to suppress the growth of abdominal aortic aneurysms // Adv. Dent. Res. 1998.-Vol.12.-P. 159-165.

171. Thubrikar M.J., Labrosse M., Robicsek F. et all. Mechanical properties of abdominal aortic aneurysm wall // J. Med. Eng. Technol.- 2001. Vol. 25(4).-P.133-142.

172. Todd G.J., Nowygrod R., Benvenisty A. et all. The accuracy of CT scanning in the diagnosis of abdominal and thoracoabdominal aortic aneurysms//J. Vase. Surg. 1991. - Vol.13.-P.302-310.

173. Van Der Rest M.V., Garrone R. Collagen family of proteins // FASEB J., 1991.-Vol. 5-P. 2814-2823.

174. Vollmar J. Das Bauchaortenaneurisma // Chirurg. 1980. - Vol. 56 - N3. -P. 238-242.

175. Wiernicki I., Gutowski P., Ciechanowski K. et all. Abdominal aortic aneurysm: association between haptoglobin phenotypes? Elastase activity, and neutrophil count in the periferal blood // Vase. Surg.- 2001.- V. 35 (5)-P.345-350.

176. Xu C., Zarins C.K., Glagov S. Ameurysmal and occlusive atherosclerosis of the human abdominal aorta // J. Vase. Surg. 2001. - P.91-96.

177. Zarins C.K., Glagov S. Aneurysms and obstructive plaques: differing local responses to atherosclerosis. // In: Bergan J.J., Yao J.S.T. eds. Aneurysms: diagnosis and treatment. New York: Grune and Stratton 1982. - P.61-82.

178. Zwiebel W.J. Book: Introduction to vascular ultrasonography. 2000. -P.505.