Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита ветвей дуги аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Кульбак, Владимир Алексеевич

• Кульбак, Владимир Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кульбак, Владимир Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ.

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ И БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (БЦА).

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ.

ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

АНГИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ.

АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА С ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ) Г *, I

ИШЕМИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА.

АНГИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БЦА.

Поражение Артерий Каротидного Бассейна.

Поражение Артерий Подключичного Бассейна.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ ОБЩЕЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА.

ПЕРВИЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ.

РЕКОНСТРУКЦИИ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА.

РЕКОНСТРУКЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНЫХ АРТЕРИЙ (ИЗОЛИРОВАННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ)

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ.

СОЧЕТАННОМ ПОРАЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ БАССЕЙНОВ.

БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кульбак, Владимир Алексеевич

выводы

1. Дуплексное сканирование ветвей дуги аорты выявляет поражение стенок артерий и является одним из основных методов диагностики у больных неспецифическим аортоартериитом. Чувствительность этого метода по отношению к рентгенконтрастной ангиографии составила 95,8%, а специфичность- 98,5%.

2. У больных неспецифическим аортоартериитом показатели поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии и эластических свойств стенки общей бедренной артерии являются критериями раннего воспалительного поражения артериальной стенки и статистически значимо отличаются от показателей в группе здоровых лиц, что свидетельствует о функциональных изменениях артериальной стенки и повышении ее ригидности (р<0.05).

3. При выявлении признаков активности воспалительного процесса у больных с неспецифическим аортоартериитом показано проведение пульс-терапии метил-преднизолоном и циклофосфаном. При необходимости выполнения оперативного вмешательства, его следует отложить не менее чем на 2-3 месяца с момента нормализации показателей воспаления в крови.

4. Операцией выбора у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом с поражением ветвей дуги аорты, при первичных реконструкциях являются экстраторакальные вмешательства, которые дают меньше осложнений и не сопровождаются летальностью.

5. При двухсторонних поражениях каротидных бассейнов следует отдавать предпочтение поэтапному восстановлению кровотока по сонным артериям.

6. Реконструктивные операции на ветвях дуги аорты у пациентов с неспецифическим аортоартериитом являются эффективным способом профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Показатель свободы от неврологических событий в сроки наблюдения от 6 месяцев до 36 лет (в среднем 75,5±94,72 месяца) составляет 97,9±2,1%.

7. Реконструктивные операции при поражении ветвей дуги аорты у пациентов с неспецифическим аортоартериитом сопровождаются хорошими показателями проходимости в отдаленные сроки наблюдения. Кумулятивная проходимость реконструированных подключичных артерий в сроки до 5 лет составляет 77,9±11,2%, до 10 лет 66,8±14,1 %. Проходимость сонных артерий в те же сроки составила 63,6+8,6% и 47,2±10,4% соответственно (р=0.22 и р=0.21 соответственно).

8. Основным фактором, отрицательно воздействующим на проходимость реконструированным артерий в отдаленном периоде, является отсутствие или неэффективность противовоспалительного лечения. В этой группе больных 10-летняя проходимость сосудистых реконструкций ветвей дуги аорты снижается с 69,5±10% до 27,1 ±15% (р<0.05).

9. Применение синтетических протезов ухудшает суммарную отдаленную проходимость сосудистых реконструкций в сроки до 5 лет после операции (р<0.05). Продолжительность заболевания более 5 лет на момент выполнения операции является фактором риска, снижающим проходимость реконструированных сосудов в сроки до 10 лет с 71,6±10,9% до 44,1±11,8% (р<0.05).

10. Повторные сосудистые реконструктивные операции возможны и необходимы. Повторные реконструктивные вмешательства позволяют увеличить показатель 20-летней кумулятивной проходимости реконструированных артерий с 40,4±10,8% до 52,1 ±9,4%, а 30-летней проходимости с 10,1 ±9,1% до 26,1±11,6% (р>0.05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Дуплексное сканирование и ультразвуковые методы изучения эластических свойств артериальной стенки и показателя дисфункции эндотелия у больных неспецифическим аортоартериитом могут быть рекомендованы в клинической практике для выявления ранних воспалительных изменений артериальной стенки на доклиническом этапе.

Всем больным с подозрением на неспецифический аортоартериит показано дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и консультация сосудистого хирурга для определения показаний к оперативному вмешательству.

При выполнении реконструктивной операции на ветвях дуги аорты следует отдать предпочтение экстраторакальному вмешательству с использованием аутовенозного пластического материала. При двусторонних поражениях сонных артерий следует выполнять этапные односторонние реконструкции.

В послеоперационном периоде у больных неспецифическим аортоартериитом необходимо проводить ежемесячный контроль активности воспалительного процесса и ультразвуковой контроль проходимости сосудистой реконструкции не реже 1-2 раз в год.

При выявлении тромботических осложнений в отдаленном периоде у пациентов, перенесших реконструкцию ветвей дуги аорты необходимо решать вопрос о возможности выполнения повторной реконструктивной операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кульбак, Владимир Алексеевич, 2011 год

1. Арабидзе Г.Г., Абугова С.П., Матвеева U.C. и др. Клинические аспекты болезни Такаясу (215 наблюдений). //Тер. Архив- 1980.- №5.- стр.124-129.

2. Балахонова Т.В. Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва. 2002. 40 с.

3. Баранов A.A., Насонов Е.Л., Шилкина Н.П. и др. Клиническое значение определения белка С и S у больных неспецифическим аортоартеиитом // Тер. архив 1996. - № 4. - с. 50-52.

4. Бурцева Е.А. Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, системной склеродермией) //Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 2008.

5. Гольцова Е.Е. Состояние брюшной аорты и ее ветвей у больных неспецифическим аортоартериитом по данным ультразвукового исследования. //Автореф. дис. канд мед. наук- М., 2007. 28 с.

6. Грязнов О.В. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения больных неспецифическим аортоартериитом с анализом метода «пульс- терапии» //Дис. канд. мед. наук М.р 2000.

7. Золотухина Е.А. Состояние ветвей дуги аорты у больных неспецифическим аортоартериитом по данным ультразвуковых методов исследования. // Авторефер. дис. канд мед. наук.- М., 2006.

8. Зотиков А.Е., Суслов А.П., Минкина А.Е. с соавт. Иммунологические механизмы развития неспецифического аортоартериита // Тер. Архив.- 1990.-№4.- С. 114-118.

9. Киселева Т.Н., Голикова М.В., Кравчук Е.А. с соавт. Ультразвуковые методы в диагностике ишемических поражений глаз при системных васкулитах. // Материалы 4-го съезда РАСУДМ. 2007.

10. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты// Минск «Аверсэв» 2006. 205 с.

11. Лыскина Г.А. Системные васкулиты у детей: клиника, диагностика, лечение (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, Болезнь Бехчета, неспецифический аортоартериит)// Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1994

12. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии // Ярославль; Верхняя Волга, 1999, 616 с.

13. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина; 1979.

14. Покровский A.B. Неспецифический аортоартериит (классификация, хирургическое лечение). // Кардиология.-1986.- Т. 26.- №3.-с. 5-12.

15. Покровский A.B. Опыт 303 операций при неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) //Хирургия.-1990.- №11.- с. 3-12.

16. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). М.: ИРСИСЪ; 2002.

17. Покровский A.B., Рапопорт Я.Л., Работников B.C., Зингерман Л.С. Аортиты (клиника и хирургическое лечение). В кн.: Тезисы XI сессии Института сердечно-сосудистой хирургии. М.: 1967. 64-65.

18. Покровский A.B., Цирешкин Д.М. Диагностика неспецифического аортоартериита торакоабдоминальной локализации // Кардиология.- 1976.-№6.- с. 27-34.

19. Ратнер H.A., Вихерт A.M., Абугова С.П. Вопросы патогенеза, клиники и лечения панартериита аорты и ее ветвей. // Cor et Vasa.- 1975.- №3.- С. 177187.

20. Семенкова E.H., Генералова С.Ю. Некоторые клинические проблемы неспецифического аортоартериита // Тер.арх.- 1998.- № 11.- с. 50-53.

21. Смитиенко И.О. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита такаясу // Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 2010.

22. Сугралиев А.Б. Дифференциальная диагностика неспецифического аортоаретриита // Клин, медицина.- 2002.- №12.- С.60-66.

23. Филатова О.В., Требухов A.B., Киселев В.Д. Взаимодействие давления и потока в регуляции диаметра крупных артериальных сосудов. Издательство Алтайского университета. Барнаул. 2003.112 с.

24. Цуцуашвили Г.А. Неспецифический аорто-артериит ветвей дуги аорты. II Дисс. докт.мед.наук.- М.-1986.

25. Юдин В.И. Ошибки в диагностике и результаты лечения больных неспецифическим аортоартериитом //Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1993.

26. Ando М., Sasako Y., Okita Y., Tagusari O., Kitamura S., Matsuo H. Surgical considerations of occlusive lesions associated with Takayasu's arteritis. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2000.- Vol.8.- №3.-p. 173-9.142

27. Andrews J., Mason J.C. Takayasu's arteritis-recent advances in imaging offer promise. // Rheumatology.- 2007.- Vol.46.- №6 p. 15

28. Angeli E., Vanzulli A., Venturini M., Zoccai G.B., Del Maschio A. The role of radiology in the diagnosis and management of Takayasu's arteritis. // J. Nephrol.-2001.- №14.- p.514-24

29. Arend W P, Michel B A, Bloch D A, Hunder G G, Calabrese L H, Edworthy S M. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. //Arthritis Rheum.- 1990.- № 33,- p.1129-1134.

30. Ask-Upmark E. On the pulseless disease outside of Japan. // Acta Med. Scand.-1954.- Vol.49.-№:3.-p.161-178.

31. Bali H.K., Bhargava M., Bhatta Y.K., Sandhu M.S. Single stage bilateral common carotid artery stenting in a patient of Takayasu arteritis //Neurol. India. 2001.-Vol.49.- №1.- P.87-90.

32. Barenbrok M., Kosch M., Joster E., Kisters K., Rahn K.H., Hausberg M. Reduced arterial distensibility is a predictor of cardiovascular disease in patients after renal trasplantetion //J. Hypertens.- 2002.- №20.- p.79-84.

33. Bauer S., Groh V., Wu J., Steinle A., Phillips J.H., Lanier L.L., et al. Activation of NK cells and T cells by NKG2D, a receptor for stressinducible MICA. // Science 1999.-№285,-p. 727-729.

34. Benetos A., Waeber B., Izzo J., Mitchell G., Resnick L., Asmar R., Safar M. Influence of age, risk factors and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications //Am. J. Hypertension.- 2002.- №15.-p. 1101-1108.

35. Bernstein M., Fleming J.F., Deck J.H.N. Cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy: A cause of cerebral hemorrhage. // Neurosurgery.- 1984,- №15.-p.50-56.

36. Besson-Leaud L., Grenier N., Besson-Leaud M., Boniface C., Guillard J.M. Takayasu's disease: interest in methotrexate treatment. // Arch. Pediatr.- 2001.-Vol.8.- №7.- p. 724-7.

37. Borg F.A., Dasgupta B. Treatment and outcomes of large vessel arteritis. II Best Pract. Res. Clin. Rheumatol.- 2009.- № 23.- p.325-37.

38. Caccamise W.C., Whitman J.F. Pulseless disease. // Am. J. Ophtalmology.-1954.- Vol.-37.- №4.- p.6781-6783.

39. Cantu C., Pineda C., Barinagarrementeria F. et.al. Noninvasive cerebrovascular assessment of Takayasu arteritis // Stroke.- 2000. V. 31. P. 2197-2202.

40. Chang Y.J., Lin S.K., Ryu S.J., Wai Y.Y. Common carotid artery occlusion: evaluation with duplex sonography. // AJNR Am. J. Neuroradiol.- 1995.- №16.-p. 1099-1105.

41. Chaubal N. Dighe M., Shah M. Sonographic and color doppler findings in aortoarteritis (Takayasu arteritis) // Ultrasound Med.- 2004.- V.23.- №7.- P.937-940.

42. Cho Y.D., Lee K.T. Angiographic characteristics of Takayasu arteritis. // Heart Vessels.- 1992.- №7(suppl).- p.97-101.

43. Choe Y.H., Han B.K., Koh E.M., Kim D.K., Do Y.S., Lee W.R. Takayasu's arteritis: assessment of disease activity with contrast-enhanced MR imaging. // Am. J. Roentgenol.- 2000.-175,- p.505-11.

44. Chun Y.S., Park S.J., Park I.K., Chung H., Lee J. The clinical and ocular manifestations of Takayasu arteritis. // Retina.- 2001.- Vol.21.- №2.- p.132-40.

45. Chung J.W., Kim H.C., Choi Y.H., Kim S.J., Lee W., Park J.H. Patterns of aortic involvement in Takayasu arteritis and its clinical implications: evaluation with spiral computed tomography angiography. // J. Vase. Surg.- 2007.- Vol.45.- №5.- p.906-14.

46. Dainty I.A., McGrath J.C., Spedding M., Templeton A.G. The influence of the initial stretch and the agonist-induced tone on the effect of basal and stimulated release of EDRF. // Br. J. Pharmacol.-1990.- Vol.100.- №4.- p.767-73.

47. De Franciscis S., Serra R., Luongo A., Sabino G., Puzziello A. The Management of Takayasu's arteritis: Personal Experience. // Annals of Vascular Surgery.- 2007.-Vol. 21.-P. 754-760.

48. Dijk J.M. Carotid stiffness and risk of new vascular events in patients with manifest cardiovascular deasiase. The SMART study. //Eur. Heart J. 2005.- №26.-p.1213-1220.

49. Fields C.E., Bower T.C., Cooper L.T., Hoskin T., Noel A.A., Panneton J.M., et al. Takayasu's arteritis: operative results and influence of disease activity. // J. Vase. Surg.- 2006.- №43.- p.64-71.

50. Filer A.D., Gardner-Medwin J.M., Thambyrajah J. et.al. Diffuse endotelial dysfunction is common to ANCA associated systemic vasculitis and polyarteritisnodosa //Ann. Rheum. Dis.- 2003.- Vol. 62,- №2,—p.162-7.144

51. Fraga A., Medina F. Takayasu's arteritis //Curr. Rheumatol.Rep. 2002. - Vol.4. - N.1. - P.30-38.

52. Giordano J.M. Surgical treatment of Takayasu's disesase // Cleav. Clin. J. Med. 2002.- Vol. 69.- Suppl.2.- Sll 46-48.

53. Giordano J.M., Leavitt R.Y., Hoffman G., Fauci A.S. Experience with surgical treatment of Takayasu's disease. // Surgery.-1991.- Vol.109.- p.252-258.

54. Gornik H.L., Creager M.A. Aortitis. // Circulation.- 2008.- Vol. 117.- №23.-p.3039-3051.

55. Gotway M.B, Araoz P.A., Macedo TA, Stanson A.W., Higgins C.B., Ring E.J., Dawn S.K., Webb W.R., Leung J.W., Reddy G.P. Imaging findings in Takayasu's arteritis// Roentgenol. 2005.- V.184.- №6.- P.1945-1950.

56. Gupta A.K., Purkayastha S., Unnikrishnan M., Vattoth S., Krishnamoorthy T., Kesavadas C. Hyperperfusion syndrome after supraaortic vessel interventions and bypass surgery. // J. Neuroradiol.- 2005.- Vol.32.- №5.- p.352-8.

57. Hall S., Barr W., Lie J.T., Stanson A.W., Kazmier F.J., Hunder G.G. Takayasu arteritis. A study of 32 North American patients. // Medicine.-1985.- Vol.64.- №2.-p.89-99.

58. Ho D.S., Wang Y., Chui M., Ho S.L., Cheung R.T. Epileptic seizures attributed to cerebral hyperperfusion after percutaneous transluminal angioplasty and stenting of the internal carotid artery. // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- №10.- p. 374379.

59. Hoffman G.S. Takayasu arteritis: lessons from the American National Institutes of Health experience. // Int. J. Cardiol.-1996.- Vol. 54.- Suppl.- p. 83-6.

60. Hoffman G.S., Leavitt R.Y., Kerr G.S., Rottem M., Sneller M.C., Fauci A.S. Treatment of glucocorticoid-resistant or relapsing Takayasu arteritis with methotrexate. //Arthritis Rheum.-1994.- Vol.37.- №4.-p. 578-582.

61. Hoffman G.S., Merkel P.A., Brasington R.D., Lenschow D.J., Liang P. Anti-tumor necrosis factor therapy in patients with difficult to treat Takayasu arteritis. // Arthritis Rheum.- 2004.- Vol. 50.- №7.- p. 2296-2304.

62. Ishikawa K. Diagnostic approach and proposed criteria for the clinical diagnosis of Takayasu's arteriopathy. //J. Am. Coll. Cardiol.-1988.-Vol.12.- №4.- p.964-972.

63. Ishikawa K., Yonekawa Y. Regression of carotid stenoses after corticosteroid therapy in occlusive thromboaortopathy (Takayasu's disease). // Stroke.- 1987.-Vol.18.- №3.- p.677-679.

64. Ishikawa К., Maetani S. Peripheral arterial and aortic diseases: long-term outcome for 120 Japanese patients with Takayasu's disease: clinical and statistical analyses of related prognostic factors. // Circulation.- 1994.- Vol.90.- №4.- p. 18551860.

65. Jain S., Kumari S., Ganguly N.K., Sharma B.K. Current status of Takayasu arteritis in India. // Int. J. Cardiol.- 1996.-Vol.54 (Suppl).- S111-6.

66. JCS Joint Working Group. Guideline for Management of Vasculitis Syndrome (JCS 2008). // Circ. J.- 2011.- Vol.75.- №2.- p. 474 503.

67. Joh J.H., Kim D.K., Park K.H., Kim D.I. Surgical management of Takayasu's arteritis. // J. Korean Med. Sei.- 2006.- Vol.21.- №1,- p.20-4.

68. Johnston S.L., Rock R.J., Gompels M.M. Takayasu arteritis: a review. // Journal of clinical pathology.- 2002.- Vol.55.- №7.- p.481-486.

69. Joshi V.R., Mittal G. Vasculitis- Indian Perspective. // J. assoc. Physicians India.-2006.- Vol. 54 (Suppl).- p. 12-14.

70. Judge R.D., Currier R., Gracie W.A., Fingley M.M. Takayasu's arteritis and the aortic arch syndrome. // Amer. J. Med.- 1962.- Vol.32.- №3.- p.379-392.

71. Kayikcioglu M., Aksu K., Hasdermir C. et al. Endothelial function in Behcet's disease // Rheumatol. Int.- 2006.- Vol. 26.- №4.- p.304-8.

72. Kerr G. S., Gail S., Hallahan., Clair., Ciordano J., Leavitt, Randi Y., Fauci., Anthony S., Rottem, Menacham, Hoffman, Gary S. Takayasu's arteritis // Annals of Internal Medicine.-1994.-V. 120.- №11.- P. 919-929.

73. Khandelwal N, Kalra N, Garg MK, Kang M, Lai A, Jain S, Suri S. Multidetector CT angiography in Takayasu arteritis. // Eur. J. Radiol.- 2011.- Vol.77.- №2.- p.369-74.

74. Khraishi M.M, Gladman D.D., Dagenais P., Fam A.G., Keystone E.C. HLA antigens in North American patients with Takayasu arteritis. // Arthritis Rheum.-1992.- Vol.35.- №5.- p.573-575.

75. Kieffer E., Chiche L., Koskas F., Bahnini A. Aneurysms of the innominate artery: surgical treatment of 27 patients. // J. Vase. Surg.- 2001.- Vol.34.- №2.- p.222-8.

76. Kieffer E., Piquois A., Bertal A. et.al. Reconstructive surgery of the renal arteries in Takayasu's disease. //Ann. Vase. Surg.-1990.-Vol. 4.- №2.- P. 156-164.

77. Kim D.I., Huh S.H., Lee B.B. Aortic endarterectomy in Takayasu's arteritis and Leriche's syndrome. // J. Cardiovasc. Surg.- 2002.- Vol.43.- №5.- p.751-753.

78. Klocke R., Cockcroft J.R., Taylor G.J., Hall I.R., Blake D.R. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum. Dis.- 2003,- Vol.62.- №5.- p.414-8.

79. Klos K., Flemming K.D., Petty G.W., Luthra H.S. Takayasu's arteritis with arteriographic evidence of intracranial vessel involvement. // Neurology.- 2003.-Vol.60.- №9.-p. 1550-1.

80. Koide K. Takayasu arteritis in Japan. // Heart Vessels Suppl.- 1992.- №7.- p.48-54.

81. Korzon M., Bukowska W., Kottowska-Kmiec A., Kamiriska B. Takaysu's disease in a 14 years old girl. // Med. Wieku Rozwoj. 2004.- Vol.8. №1.- P. 125-132.

82. Kumral E., Evyapan D., Aksu K. et. al. Microembolus detection in patients with Takayasu's arteritis // Stroke.- 2002.- Vol.33.- №3.- P.712-716.

83. Kusaba A., Inokuchi K., Kiyose T., Oka N. Carotid reconstruction for Takayasu's (pulseless) disease using open thromboendarterectomy at aortocarotid junction. // Jpn. J. Surg.-1973.-Vol.3.- №2,- p.91-7.

84. Ladhani S., Tulloh R., Anderson D. Takayasu disease masquarading as interruption of the aortic arch in a 2-year-old child. // Cardiol. Young.- 2001.- Vol. 11.-№2,- P.244-246.

85. Lagneau P., Michel J.B., Vuong P.N. Surgical treatment of Takayasu's disease // Ann.Surg.-1987.-Vol.205.- №2. P.157-166.

86. Lambert M., Hachulla E., Hatron P.Y., Perez-Cousin M., Beregi J.P., Warenbourg H., Devulder B. Takayasu's arteritis: vascular investigations and therapeutic management: experience with 16 patients. // Rev. Med. Interne.- 1998.-Vol.19.- №12.-p. 878-884.

87. Laurent S., Boutouyrie P., Lacolley P. Structural and genetic bases of arterial stiffness. // Hypertension.- 2005.- Vol.45.- №6.- p. 1050-5.

88. Lupi-Herera E., Sanches-Torres G., Marchushamer J. et. al. Takayasu arteritis. Clinical study of 107 cases. //Amer. Heart J.- 1977.- Vol. 93.- №1.- P. 94-103.

89. Mandalam K.R., Joseph SM Rao V.R., Gupta A.K., Unni N.M., Rao A.S., Kumar S., Subramanyan R., Halbe S., Rao E.V., et al. Aortoarteritis of abdominal aorta: an angiographic profile in 110 patients. // Clin. Radiol.- 1993.- Vol.48.- №1.- p.29-34.

90. Matsumara Y., Morimoto K., Ishikawa M., Kitaoka H., Doi Y.L. Ultrasonographic images of Takayasu's arteritis. // Circulation.-1998.- Vol.98.- №15,- p.1585-1586.

91. Matsumoto T., Yamada K., Shimazu N., Mase M., Mishima A., Aasano M., Ukai T., Narita H. Internal thoracic-carotid bypass surgery for Takayasu's arteritis. //Surg. Neurol.-1998.- Vol. 49,- №4.- p. 417-419.

92. Matsuura K., Ogino H., Matsuda H., Minatoya K., Sasaki H., Yagihara T., Kitamura S. Surgical outcome of aortic arch repair for patients with Takayasu arteritis. // Ann. Thorac. Surg.- 2006,- Vol.81.- №1.- p.178-82.

93. Matsuyama A., Sakai N., Ishigami M., et al. Matrix metalloproteinases as novel disease markers in Takayasu arteritis. // Circulation.- 2003.- Vol.108.- №12.-p. 1469-1473.

94. Matteucci M.L., lascone M., Gamba A. et al. Left main stem patch plasty and aortic root homograft in Takayasu's disease. // Ann. Thorac. Surg.- 2004.-Vol.77.- № 1.-p. 314-7

95. Meini S., De Franco V., Uuteri A. Takayasu's arteritis. The "Macaroni Sign". // Circulaiton.- 2006.-Vol.114.- №16.- p.544.

96. Melo N.C., Sette'LH., Coelho F.O., Lima-Verde E.M., Santana A.N., Praxedes J.N. Clinical images: Hypertension due to otherwise asymptomatic, complete aortic occlusion in Takayasu arteritis. //Arthritis Rheum.- 2009.- Vol.60.- №1.- p.312.

97. Miani S., De Monti M., Keller G. et. al. Non specific aortoarteritis. Clinical picture, diagnosis and therapy. // Panminerva. Med.-1999,- Vol.41.- №2.- P. 161-70.

98. Miller D.L., Reinig J.W., Volkman D.J. Vascular imaging with MRI: inadequacy in Takayasu's arteritis compared with angiography. //AJR Am. J. Roentgenol.- 1986.-Vol.146.- №5.-p. 949-54.

99. Milner L.S., Jacobs D.W., Thomson P.D., Kala U.K., Franklin J., Beale P., Levin S.E. Management of severe hypertension in childhood Takayasu's arteritis. // Pediatr. Nephrol.-1991.- Vol. 5.- №1.- p.38-41.

100. Min PK, Park S, Jung JH. et al. Endovascular therapy combined with immunosuppressive treatment for occlusive arterial disease in patients with Takayasu's arteritis. //J Endovasc Ther. 2005- Vol.12.- N1. - P.28-34.

101. Miyata T, Sato O, Koyama H, Shigematsu H, Tada Y. Long-term survival after surgical treatment of patients with Takayasu's arteritis. // Circulation.- 2003 Vol.108.-№ 12.- p. 1474 -148.

102. Molnar P, Hegedus K. Direct involvement of intracerebral arteries in Takayasu's arteritis. //Acta Neuropathol (Berl).-1984,-Vol.63.- №1.- p.83-6.

103. Moriwaki R., Noda M., Yajima M., Sharma B.K., Numano F. Clinical manifestations of takayasu arteritis in India and Japan—new classification of angiographic findings. //Angiology.-1997.- Vol.48.- № 5.- p.369-79.

104. Morooka S., Murakami T., Serizawa T., Uchida Y., lizuka M., Koide T., Takabatake Y., Sugimoto T., Rhee H. Rapid progression of an aortic lesion in a patient with aortitis syndrome. // Jpn. Heart J.-1984.- Vol. 25.- №4.- p.633-7.

105. Mwipatayi B.P., Jeffery P.C., Beningfield S.J., Matley P.J., Naidoo N.G., Kalla A.A., Kahn D. Takayasu arteritis: clinical features and management: report of 272 cases. //ANZ J. Surg.- 2005.- Vol. 75.- № 3.- p. 110-117.

106. Nasu T. Pathology of pulseless disease. A systematic study and critical review of twenty-one autopsy cases reported in Japan. //Angiology.- 1963.- №14.- p.225-242.

107. Ng W.F., Fantin F., Ng C. et al. Takayasus's arteritis: a cause of prolonged arterial stiffness // Rheumatology.- 2006.- Vol. 45.- № 6.- p.741-745.

108. Nichol I., Lambert D. // Book: Rare Vascular Disorders. A practical guide for the vascular srecialist. 2005, 302 p.

109. Noris M., Daina E., Gamba S., Bonazzola S., Remuzzi G. lnterleukin-6 and RANTES in Takayasu arteritis: a guide for therapeutic decisions? // Circulation.-1999.-Vol.100.- №1.- p.55-60.

110. Numano F. Differences in clinical presentation and outcome in different countries for Takayasu's arteritis. // Curr. Opin. Rheumatol.-1997.- Vol.9.- №1.- p.12-15.

111. Numano F. The story of Takayasu arteritis Rheumatology (2002) 41 (1): 103-106i r* *

112. Numano F., Kishi Y., Tanaka A., Ohkawara M., Kakuta T., Kobayashi Y. Inflammation and atherosclerosis. Atherosclerotic lesions in Takayasu arteritis // Ann. NY Acad. Sci.- 2000.- Vol. 902.- p.65-76.

113. Numano F., Kobayashi Y. Takayasu arteritis-beyond pulselessness. // Intern. Med.- 1999.- Vol.38.- №3.- p.226-32.

114. Pajari R., Hekali P., Harjola P.T. Treatment of Takayasu's arteritis: an analysis of 29 operated patients. //Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.- vol.34.- №3.- p.176-81.

115. Park Y.B., Hong S.K., Choi K.J., Sohn D.W., Oh B.H., Lee M.M., Choi Y.S., Seo J.D., Lee Y.W., Park J.H. Takayasu arteritis in Korea: clinical and angiographic features. // Heart Vessels (Suppl).-1992.- №7.- p.55-9.

116. Parulkar Y.B., Helkar N.D., Kivere S., Panday A.R. Non specific aortoarteritis in India // Peripheral Arterial Deseases medical and surgical problems / Ed. By S. Stipa and A. Callavago. Rome. Italy 1982.

117. Pipitone N., Versari A., Salvarani C. Role of imaging studies in the diagnosis and follow-up of large-vessel vasculitis: an update. // Rheumatology (Oxford).- 2008.-Vol.47.- №4.- p.403-8.

118. Reddy E., Robbs J.V. Surgical management of Takayasu's arteritis in children and adolescents // Cardiovasc. J. Afr.- 2007.- Vol 18.- №. 6.- p.393-396

119. Restero C., Tejeda C., Correa P. Nonsyphilitic aortitis. // Arch. Paph.-1969.- Vol. 87.-№1.- P.1-13.

120. Ringleb P.A., Strittmatter E.I., Loewer M., Hartmann M., Fiebach J.B., Lichy C., Weber R., Jacobi C., Amendt K., Schwaninger M. // Cerebrovascular manifestations of Takayasu arteritis in Europe. Rheumatology (Oxford).- 2005.- Vol.44.- №8.-P.1012-1015.

121. Robbs J.V., Abdool-Carrim A.T., Kadwa A.M. Arterial reconstruction for nonspecific arteritis (Takayasu's disease): medium to long term results. // Eur. J. Vase. Surg.- 1994.- vol.8.- №4.- p.401-7.

122. Rojo-Leyva F., Ratliff N.B., Cosgrove D.M. 3rd, Hoffman G.S. Study of 52 patients with idiopathic aortitis from a cohort of 1,204 surgical cases. // Arthritis Rheum.- 2000.- Vol.43.- №4.- p.901-7.

123. Sano K., Aiba T. Pulseless disease: summary of our 62 cases. // Japanese Circulation Journal.-1966,- Vol.30.- №1,- p.63-67.

124. Sato E.I., Lima D.N., Espirito Santo B., Hata F. Takayasu arteritis. Treatment and prognosis in a university center in Brazil. // Int. J. Cardiol.- 2000.- Vol.31.- №1.-P.163-166.

125. Schmidt W.A. Technology insight: the role of color and power Doppler ultrasonography in rheumatology. // Nat. Clin. Pract. Rheumatol.- 2007.- № 3.- p. 35-42.

126. Schmidt W.A., Nerenheim A., Seipelt E., Poehls C., Gromnica-lhle E. Diagnosis of early Takayasu arteritis with sonography. // Rheumatology (Oxford).- 2002.-Vol.-41.- №5.- p.496-502. %

127. Seth S., Goyal N.K., Jagia P., Gulati G., Karthikeyan G., Sharma S., Talwar K.K. Carotid intima-medial thickness as a marker of disease activity in Takayasu's arteritis. // Int. J. Cardiol.- 2006.- Vol. 108.- № 3,- p.385-390.

128. Sharma S., Rajani M., Kamalakar T., Talwar K.K., Sunderam K.R. Clinical and angiographic features of nonspecific aorto-arteritis in children and adults. // Acta Radiol.-1991.-Vol.32.- №6,- p.485-7.

129. Sharma B.K., Siveski-lliskovic N. Singal P.K. Takayasu arteritis may be underdiagnosed in North America. //Can. J.Cardiol. 1995.- Vol.11.-№ 4.- p. 311-316.

130. Sheikhzadeh A., Tettenbom I., Noohi F. et. al. Occlusive thromboaortopathy (Takayasu disease): clinical and angiographic features and a brief review of literature //Angiology.- 2002.- Vol.53.- №1.- P.29-40.

131. Shimizu K., Sano K. Pulseless desease // J. of Neuropatology and clinical neurology.-1951.-Vol. 1.- №1.- P. 37-47.

132. Shinjo S.K., Pereira R.M., Tizziani V.A., Radu A.S., Levy-Neto M. Mycophenolate mofetil reduces disease activity and steroid dosage in Takayasu arteritis. II Clin. Rheumatol.- 2007.- Vol. 26.- №11.- p.1871-1875.

133. Sinmi Y. A case of Takayasu's arteritis (in Japanese). // Sogo Gannka.- 1942.-№36.- p.1404-10.

134. Soto M.E., Flores-Suarez L.F., Reyes P.A. Takayasu arteritis clinical spectrum: North American experience. // Rheumatology.- 2005.- Vol. 44(suppl 3).- iii7.

135. Sraieb T., Romdhane N.B., Longo S., Saliou C. Manaa J. Treatment of Takayasu Arteritis in the Chronic Stages. // International Journal of Angiology.-2003.-Vol.12.- p. 196-200.

136. Stammler F., Ysermann M., Mohr W. et.al. Value of color-coded duplex ultrasound in patients with polymyalgia rheumatica without signs of temporal arteritis. // Dtsch. Med. Wochenschr.- 2000.- Vol.125.- №42.- p.1250-6.

137. Stoodley M.A., Thompson R.C., Mitchell R.S., Marks M.P., Steinberg G.K. Neurosurgical and neuroendovascular management of Takayasu's arteritis. // Neurosurgery.- 2000.- Vol.46.- №4.- p.841-51; discussion 851-2.

138. Sun Y., Yip P.K., Jeng J.S., Hwang B.S., Lin W.H. Ultrasonographic study and long-term follow-up of Takayasu's arteritis. // Stroke.- 1996.- Vol.27.- № 12.-p.2178-2182.

139. Suwanwela N.C., Suwanwela N. Takayasu arteritis: ultrasonographic evaluation of the cervico-cerebral arteries. // Int. J. Cardiol.- 1998.- Vol.66 (suppl 1).- S163-S173.

140. TadaY., Sato O., OhshimaA., MiyataT., Shindo S. Surgical treatment of Takayasu arteritis. // Heart Vessels Suppl.- 1992.- №7.- p. 159-167.

141. Taguchi J, Yamada K, Miyamoto Y, Ito M, Kohmura E, Hayakawa T.Bypass surgery for aortitis syndrome: aortocarotid bypass with saphenous vein graft. Surg Neurol. 1992 Apr;37(4):300-6.

142. Takagi A., Sato O., Idezuki Y., Yasuda K., Tanabe T., O-Hara M., Esato K. Surgery for aortitis syndrome. // Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi.- 1991.- №23.-p.35-46.

143. Takano K., Sadoshima S., Ibayashi S., Ichiya Y., Fujishima M. Altered cerebral hemodynamics and metabolism in Takayasu's arteritis with neurological deficits. // Stroke.-1993.- Vol.24.- № 10.- p.1501-1506.

144. Tsai C.F., Jeng J.S., Lu C.J., Yip P.K. Clinical and ultrasonographic manifestations in major causes of common carotid artery occlusion. // J. Neuroimaging.- 2005.-V. 15.- №1.- P.50-56.

145. Ueda H., 1968; Sano K., Aiba T. Pulseless disease: summary of our 62 cases. // Japanese Circulation Journal.-1966.- Vol. 30.- №. 1.- p.63-67.

146. Ueno A., Awane Y., Wakabayachi K. et.al. Successfully operated obleterative brachiocefalic arteritis associated with the elongated coarctation // Jap. Heart J.-1967.- №8.- P. 538-544.

147. Ureten K., Ozturk M.A, Onat A.M. et al. Takayasu's arteritis: results of a university hospital of 45 patients in Turkey. // Int. J. Cardiol.- 2004. Vol.96. - №2. -P.259-264.

148. Uthman I., Masri A.F., Kassak K., Arnaout S. Angiographic findings of Takayasu Arteritis in Lebanon // Br. J. Rheumatol.-1998.- Vol.37.- № 9.- p. 1030.

149. Valsakumar A.K., Vallapil U.S., Jorapur V. Role of immunosuppressive therapy on clinical, immunological and angiographic outcome in active Takayasu's arteritis. // J. Rheumatol.- 2003.- Vol.30.- № 8.- p.1793-8. ,

150. Van de Voorde J., Vanheel B., Leusen I. Depressed endothelium-dependent relaxation in hypertension: relation to increased blood pressure and reversibility. // Pflugers Arch.- 1988.- Vol.411.- №5,- p.500-4.

151. Van der Heijden-Spek J., Staessen J.A. et.al. Effect of age on brachial artery , wall properties differs from the aorta and is gender dependent. A population study.

152. Hypertension.- 2000,- Vol.35.- № 2.- p.637-642.

153. Vanoli M., Bacchiani G., Origgi L., Scorza R. Takayasu's arteritis: a changing disease. II J. Nephrol.- 2001.-Vol.14.- № 6.- p. 497-505.

154. Vanoli M., Daina E., Salvarani C. et al. Takayasu's arteritis: A study of 104 Italian patients. //Arthritis Rheum.- 2005.- Vol. 53.- №1.- P. 100-107.

155. Vargas- Alarcon G., Zuniga J., Gamboa R. DNA sequencing of HLA-B alleles in

156. Mexican patients with Takayasu arteritis. // Int. J. Cardiol. 2000. -Vol.31. - N 75. -P.8117-8122.

157. Vargas-Alarcon G., Hernandez-Pacheco G., Soto M.E. et al. Comparative study of the residues 63 and 67 on the HLA-B molecule in patients with Takayasu's Arteritis // Immunol. Lett. 2005 - Vol. 96. - N. 2. - P.225-229.

158. Verlato F, Salmistraro G, Avruscio G, Signorini G. Takayasus arteritis: anatomic change before and after steroid therapy evaluated by angiography and echo-Doppler color-flow. // Int Angiol.-1992.-Vol.11.- № 3.- P. 233-236.

159. Waern A.U., Andersson P., Hemmingsson A. Takayasu's arteritis: a hospitalregion based study on occurrence, treatment and prognosis. // Angiology.- 1983,-Vol.34.-№5,-p. 311-20.

160. Wang J.Z. Neurological manifestation of Takayasu's arteritis. // Zhonghua Shen Jing Jing Shen Ke Za Zhi.-1992.- Vol.25.- №6.- p.:369-71, 385-6.

161. Wang Z.G., Gu Y.Q., Zhang J., Li J.X., Yu H.X., Luo T., Guo L.R., Chen B„ Li X.F., Qi L.X. Challenges in management of cerebral ischemia due to Takayasu's arteritis. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi.- 2006,- Vol.44.- №1.- p.14-7.

162. Watts R., Al-Taiar A., Mooney J., Scott D., MacGregor A. The epidemiology of Takayasu arteritis in the UK. // Rheumatology.- 2009.- Vol.48.- №8,- p. 1008-1011.

163. Weaver F.A., Yellin A.E., Campen D.H., Oberg J., Foran J., Kitridou R.C., Lee S.E., Kohl R.D. Surgical procedures in the management of Takayasu's arteritis. // J. Vase. Surg.- 1990.-Vol.12.- №4.- p.429-37; discussion 438-9.

164. Weaver F.A., Yellin A.E. Surgical treatment of Takayasu arteritis. // Heart Vessels Suppl.-1992,- № 7.- p. 154-158.

165. Weiss P.F., Corao D.A., Pollock A.N., Finkel T.H., Smith S.E. Takayasu arteritis presenting as cerebral aneurysms in an 18 month old: A case report. // Pediatr. Rheumatol. Online J.- 2008.- №6.- P.4.

166. Wu X., Duan H.Y., Gu Y.Q., Chen B., Wang Z.G., Zhang J. Surgical treatment of multivessel lesions in Takayasu's arteritis: report of a case. // Surg. Today.- 2011.-Vol.41.- №4.- p.552-5.

167. Yadav M.K. Takayasu arteritis: clinical and CT-angiography profile of 25 patients and a brief review of literature. // Indian Heart J.- 2007.- Vol. 59.- №6.- p.468-74.

168. Yajima M., Moriwaki R., Numano F., Park Y.B., Cho Y.D. Comparative studies between Japanese and Korean patients: comparison of the findings of angiography, HLA-Bw52, and clinical manifestations. // Heart VesselsSuppl.-1992.- № 7.-p. 102-5.

169. Yamaguchi S., Kobayashi S., Kotani H., Tsunematsu T. A case of aortic arch syndrome with amaurosis fugax. // Nosotchu.-1982.- Vol. 4.- №. 4.- p.343-345.

170. Yoneda S., Nukada T., Tada K., Imaizumi M., Takano T., Abe H. Subclavian steal in Takayasu's arteritis: a hemodynamic study by means of ultrasonic Doppler flowmetry. // Stroke.-1977.- Vol. 8,- №2.- p. 264-268.

171. Yoshida K., Miyamoto S., Nozaki K., Nagata I., Kikuchi H., Hashimoto N. Retrospective analysis of postoperative complications after cerebrovascular reconstruction in Takayasu arteritis. // Surgery for Cerebral Stroke.- 2001.-Vol. 29.-№1.- p.1-8.

172. Ziyal I.M., Sekhar L.N., Chandrasekar K., Bank W.O. Vertebral artery to common carotid artery bypass in Takayasu's disease with delayed cerebral ischemia. // Acta Neurochir. (Wien).- 1999,- Vol.141.- №6.- p.655-9.