Роль сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и маточной гемодинамики в выборе метода лечения и профилактики рецидивов ювенильных кровотечений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Жуковец, Ирина Валентиновна

• Жуковец, Ирина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жуковец, Ирина Валентиновна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Нейроэндокринная регуляция у здоровых девочек и с ЮМК.

1.2. Гемостаз в эндометрии у здоровых девочек и с ЮМК.

1.3. Состояние гемодинамики в сосудах матки.

1.4. Лечение ЮМК.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика проведенных исследований.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

3.1. Факторы риска ЮМК.

3.2. Клиническое течение ЮМК.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА У ДЕВОЧЕК С НОРМАЛЬНЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ

ЦИКЛОМ И С ЮМК.

ГЛАВА 5. ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МАТОЧНОГО КРОВОТОКА У ДЕВОЧЕК С

НОРМАЛЬНЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ И С ЮМК.

ГЛАВА 6. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЮМК.

6.1. Эффективность гормональной и негормональной гемостатической терапии у больных с ЮМК.

6.2 Применение эмоксипина в комплексном лечении ЮМК.

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и маточной гемодинамики в выборе метода лечения и профилактики рецидивов ювенильных кровотечений»

В структуре гинекологической заболеваемости в пубертатный период ЮМК составляют от 8,0% до 37,0% [6, 18, 40, 77]. У девочек с ювенильными кровотечениями часто отмечаются нарушения менструальной и детородной функции в репродуктивном периоде [6, 12, 59].

В этиологии ЮМК имеют значение осложненное течение перинатального периода, соматические, острые и хронические инфекционные заболевания [19, 45, 56]. Общепризнанно, что инфекция оказывает неблагоприятное влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, особенно в период полового созревания [25, 77]. В итоге в яичнике происходит нарушение созревания и персистенция незрелого фолликула, приводящая к гиперпластическим процессам в эндометрии [7, 18, 41, 114]. Наряду с этим имеет место несостоятельность нервно-рецепторного аппарата матки в силу ее возрастной незрелости, а, следовательно, снижение сократительной активности миометрия [18]. Вследствие длительной стимуляции эндометрия эстрогенами отмечается нарушение кровоснабжения эндометрия [18, 72, 77, 102].

В настоящее время получены данные о состоянии гемодинамики матки и эндометрия по фазам МЦ у женщин репродуктивного возраста [58, 69], при гиперпластических процессах эндометрия [72, 74] и другой гинекологической патологии [36, 85, 86]. Имеются единичные сообщения по состоянию маточной гемодинамики у здоровых девочек в пубертатном периоде [31]. Вместе с тем, изучение кровотока в сосудистом русле матки у девочек с ЮМК в сравнительном аспекте с нормальным МЦ имеет не только теоретическое, но и практическое значение, поскольку это позволяет получить новые данные патогенеза ЮМК и применить патогенетическую терапию.

Ювенильные кровотечения клинически могут протекать в виде неосложненной, осложненной формы (постгеморрагической анемией и эндометритом) и в сочетании с ГСПП [18]. При ЮМК в 60,0% развиваются нарушения в системе гемостаза [83]. С одной стороны отмечается активация системы фибринолиза, в связи с неравномерным отторжением эндометрия [77, 80], с другой - развитие хронической формы ДВС синдрома [18, 115]. Выявлены изменения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, однако результаты исследований по функциональной активности TP не однозначны [39,81].

В этой связи, имеет значение изучение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в момент кровотечения на фоне гемостаза и индуцированного МЦ, а также взаимосвязь с состоянием маточного кровотока, особенно в сосудах мелкого калибра, в оценке степени тяжести патологического процесса в матке, применения адекватной гемостатической терапии и профилактике рецидивирующих кровотечений.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и кровотока в сосудах артериального русла матки при ювенильных кровотечениях для выбора метода гемостатической терапии и профилактики рецидивирующих кровотечений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности формирования соматического и репродуктивного здоровья у девочек с ЮМК.

2. Изучить функциональную активность сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у девочек с ЮМК в момент кровотечения, на фоне гемостаза и на 7 день индуцированного МЦ для обоснования метода гемостатической терапии.

3. На основании результатов исследования гемодинамики в сосудах артериального русла матки в момент кровотечения, на фоне гемостаза и на 7 день индуцированного МЦ уточнить показания к проведению гормональной терапии для профилактики рецидивов ЮМК.

4. Оценить эффективность эмоксипина в комплексном применении с гормональным гемостазом у девочек с ЮМК.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые изучена функциональная активность сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у девочек с неосложненной формой ЮМК, осложненной (анемия и эндометрит) и в сочетании с ГСПП в момент кровотечения, на фоне гемостаза и на 7 день индуцированного МЦ, что позволяет обосновать выбор метода гемостатической терапии.

Впервые проведено исследование кровотока с помощью цветного допплеровского картирования в маточных, аркуатных, радиальных и базальных артериях матки у девочек с неосложненной формой ЮМК, осложненной и в сочетании с ГСПП в момент кровотечения, на фоне гемостаза и на 7 день индуцированного МЦ, что позволило уточнить показания к регулирующей гормональной терапии для профилактики рецидива маточных кровотечений.

Впервые при применении гормонального гемостаза у девочек с ЮМК использовали эмоксипин, обладающий антигипоксантным и антиагрегантным действием. Патогенетическое обоснование применения эмоксипина получено на основании исследования сосудисто-тромбоцитарного звена и кровотока в артериальных сосудах матки, а так же изучения корреляционной взаимосвязи между ААТ мак. и СДО, ААТ суб. и СДО у девочек с ЮМК, получавших гормональный гемостаз без применения эмоксипина и с эмоксипином.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Практическая значимость работы заключается в снижении рецидивирующих маточных кровотечений путем проведения комплексного обследования, включающего исследование сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и гемодинамики в артериальных сосудах матки, дифференцированного назначения гемостатической терапии, в том числе гормональной с применением эмоксипина, а также обоснованное назначение регулирующей гормональной терапии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У девочек с ЮМК отмечается осложненное течение перинатального периода, высокий инфекционный индекс и соматическая патология.

2. Состояние функциональной активности сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у девочек с ЮМК в момент кровотечения, на фоне гемостаза и на 7 день индуцированного МЦ позволяет обосновать метод гемостатической терапии.

3. Снижение кровотока в артериальных сосудах матки на 7 день индуцированного МЦ цикла является показанием для проведения регулирующей гормональной терапии.

4. Применение эмоксипина при гормональном гемостазе у девочек с ЮМК снижает функциональную активность TP, нормализует кровоток в базальных артериях матки и является патогенетически обоснованным.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе гинекологического отделения детской областной клинической больницы, а также в лекционном курсе для студентов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 12 работ, отражающих основные положения диссертации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Данная работа является фрагментом отраслевой научно исследовательской программы по акушерству и гинекологии «Улучшение исходов беременности, родов, а также гинекологических заболеваний при различных формах сочетанной патологии», выполняемой кафедрой акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии (2001-2005 гг.) в качестве исполнителя с Ивановским НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ.

Апробация состоялась на заседании кафедры акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии 17 сентября 2003 года. Основные положения диссертации доложены на: IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии в г. Москве «Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии» (2000); на научно-практической конференции, посвященной 50-летию Амурской областной клинической больницы (2000); на 8-ом Международном Российско - Японском симпозиуме в г. Благовещенске «Амур-2000» (2000); на краевой научно-практической конференции в г. Хабаровске «Подросток на рубеже XXI века» (2001); на заседании научного общества акушеров гинекологов «Новые технологии в гинекологии» (2002).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения,. 7 глав, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 116 отечественных и 73 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Жуковец, Ирина Валентиновна

выводы.

1. У 59,4% матерей девочек с ЮМК отмечались осложнения во время беременности, в том числе хроническая плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода у 34,7%. Наиболее частыми осложнениями в родах были аномалии родовой деятельности (18,8%) и несвоевременное излитие околоплодных вод (13,9%). В асфиксии родилась каждая пятая девочка с ЮМК, у каждой второй в неонатальном периоде диагностирована ишемия головного мозга гипоксического генеза.

2. Инфекционный индекс у девочек с ЮМК составил 3,6±0,04, у здоровых - 1,0±0,1 (р<0,05). У 88,1% девочек с ЮМК выявлена соматическая патология: эутиреоидное увеличение щитовидной железы (43,6%), хронический тонзиллит (27,7%). Провоцирующим фактором развития кровотечения у каждой третьей девочки явилась ОРВИ. У 27,7% девочек с ЮМК отмечаются нарушения менструальной функции по типу опсоменореи, у 11,9% пройоменорея и у 10,9% - гиперполименорея.

3. У здоровых девочек активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза составляет один из механизмов естественного гемостаза в матке. При ЮМК в момент кровотечения отмечается уменьшение ВА мак., ВА суб., количества тромбоцитов и увеличение ААТ мак., ААТ суб., ИАТ относительно этих показателей у здоровых девочек. Наиболее выраженные изменения у девочек при осложненной форме ЮМК и в сочетании с ГСПП. В момент гемостаза изменения сосудисто-тромбоцитарного звена наиболее выражены. На 7 день индуцированного менструального цикла отмечается улучшение показателей сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.

4. У девочек с нормальным менструальным циклом ИР и СДО в сосудах матки артериального русла на 7 день цикла выше в сравнении с 25-26 днем. С уменьшением калибра артерий резистентность снижается. Изменения гемодинамики в артериях матки в течение нормального менструального цикла имеет значение, как в отторжении эндометрия, так и его регенерации.

5. При ЮМК в момент кровотечения С ДО в аркуатных, в радиальных и в базальных артериях матки выше, чем у здоровых девочек (р<0,05). В момент гемостаза СДО и ИР в этих сосудах выше, чем в момент кровотечения, что составляет один из механизмов гемостаза (р<0,05). На 7 день индуцированного менструального цикла резистентность маточных артерий уменьшается, но остается выше, чем на 7 день цикла у здоровых девочек, что является основанием для назначения регулирующей гормональной терапии.

6. Применение эмоксипина у девочек с ЮМК при проведении гормонального гемостаза способствует увеличению ВА мак., ВА суб. и количеству тромбоцитов в исследованной плазме, снижению ААТ мак, ААТ суб., ИАТ и нормализации кровотока в базальных артериях матки. При применении эмоксипина прямая корреляционная взаимосвязь между ААТ мак. и СДО, ААТ суб. и СДО в базальных артериях более сильная (г=0,65 и г=0,57), чем без применения эмоксипина (г=0,39 и г=0,38), что свидетельствует о патогенетической обоснованности применения этого препарата.

7. Комплексное обследование девочек с ЮМК, включающее исследование состояния сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и гемодинамики в артериальных сосудах матки, дифференцированное назначение гемостатической терапии, в том числе высокодозированными эстроген-гестагенными препаратами в комплексе с эмоксипином, а также выбор метода регулирующей гормональной терапии, позволили уменьшить частоту рецидивов ЮМК с 12,8% в 1999 году до 8,3% в 2002 году.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Обследование, лечение и реабилитацию девочек с ЮМК проводить с учетом факторов риска: осложненное течение беременности у матерей родивших девочек с ЮМК (гестоз, хроническая плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода) и осложненное течение родов (аномалии родовой деятельности и несвоевременное излитие околоплодных вод); асфиксия новорожденных и ишемия головного мозга гипоксического генеза; высокий инфекционный индекс (3,6+0,04); соматическая патология (эутиреоидное увеличение щитовидной железы, хронический тонзиллит). Провоцирующим фактором развития кровотечения у девочек является ОРВИ.

2. В выборе метода гемостатической (гормональной, негормональной) терапии имеет значение изучение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. При назначении гормональной терапии у девочек с ЮМК на фоне повышения функциональной активности тромбоцитов имеется риск развития тромбоэмболических осложнений, поэтому гормональная гемостатическая терапия должна сочетаться с назначением антиагрегантов и антигипоксантов.

3. У девочек с ЮМК при проведении гормональной гемостатической терапии рекомендовано применение эмоксипина, обладающего антиагрегантным и антигипоксантным действием. Курс лечения составляет 5 дней, в суточной дозе 20 мг, метод введения внутримышечный. Эффект лечения определять по показателям сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и состоянию гемодинамики в артериальных сосудах матки по окончанию курса терапии.

4. Численные значения ИР и СДО в артериях матки на 7 день менструального цикла у здоровых девочек следующие ИР: в маточных артериях - 0,84-0,86 у.е.; в аркуатных - 0,74-0,76 у.е.; в радиальных - 0,66-0,68 у.е.; в базальных - 0,45-0,47 у.е. СДО: в маточных артериях - 8,01-8,47 у.е.; в аркуатных - 4,17-4,65 у.е.; в радиальных - 3,14-3,40 у.е.; в базальных - 1,88-2,06 у.е., и являются контрольными в оценке нарушения кровотока в артериях матки при ЮМК.

5. Показанием к назначению регулирующей гормональной терапии у девочек с ЮМК являются численные значения КСК в артериальных сосудах матки на 7 день индуцированного менструального цикла. При проведении негормональной гемостатической терапии ИР: в маточных артериях - 0,89-0,92 у.е.; в аркуатных - 0,85-0,87 у.е.; в радиальных - 0,75-0,77 у.е.; в базальных - 0,46-0,48 у.е. СДО: в маточных артериях - 12,75-13,17 у.е.; в аркуатных - 8,71-9,09 у.е.; в базальных - 2,90-3,00 у.е. При проведении гормональной гемостатической терапии СДО в базальных артериях матки - 2,24-2,32 у.е.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жуковец, Ирина Валентиновна, 2004 год

1. Бабичев В.Н. Состояние и перспективы нейроэндокринных исследований в физиологии репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии. 1992. -№6.-С. 6-13.

2. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии. 1998. - №1. - С. 3-12.

3. Бабичев В.Н., Марова Е.И., Кузнецова Т.А. Рецепторные механизмы гормонального сигнала в нейроэндокринологии // Проблемы эндокринологии. 2000. - №5. - С. 33-35.

4. Бакулева Л.П., Кубатиев А.А., Саркисов С.Э. Агрегационная активность тромбоцитов у больных с гиперпластическими' процессами в матке // Акушерство и гинекология. 2000. - №2. - С. 55-57.

5. Богданова Е.А., Кузнецова А.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46-48.

6. Богданова В.Ф., Терешин А.Т. Современные представления об этиопатогенезе и терапии ювенильных маточных кровотечений: Деп. рукопись. Москва. - 1996. - С. 59.

7. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 332 с.

8. Богданова Е.А. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек // Русской Медицинский журнал. 2001. - №19. - С. 829-833.

9. Бурляев В.А., Павлович С.В. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста регуляции репродуктивной системы // Проблемы репродукции. 1999. - №5. - С. 2-6.

10. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Клинико-генеалогическое изучение семейной предрасположенности к заболеванию миомой матки // Акуш. и гинек. 1998. №2. - С. 27-30.

11. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под редакцией З.М. Гилязутдиновой. Казань, 1994. - 187 с.

12. Голева И.В. Новые подходы к оценке менструального цикла у пациенток репродуктивного периода и лечебных воздействий при его нарушениях Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1997. - 26 с.

13. Голова Ю.А., Панкова О.Ю., Евсеев А.А. Значение ультразвукового исследования в сочетании с пульсовой допплерометрией у пациенток с апоплексией яичника // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 2000. - №1. - С. 3844.

14. Грищенко В.И., Грищенко О.В., Мерцалова О.В. Магниторезонансная томография и допплерометрия в акушерстве и гинекологии // Международный медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 23-26.

15. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. СПб.: Фолитант, 1998. - 560 с.

16. Гуськов Т.А. Эмоксипин в офтальмологии // Врач. 1997. - №2.- С.27-29.

17. Демидов В.Н., Зыкина Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М.: Медицина, 1990. 224 с.

18. Дикушина Е.А. Гумореологические нарушения и их коррекция у больных с ювенильными маточными кровотечениями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М. 1996.-23 с.

19. Доровских В.А:, Заварзина О.О., Зражевская С.Г. Применение эмоксипина в комплексной терапии гестозов // Тез. Междунар. симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». Москва. - 1998. -С. 147-148.

20. Доровских В .А., Заварзина О.О., Зражевская С.Г. Эмоксипин в комплексной интенсивной терапии тяжелых форм гестоза // Международный информационный журнал по акушерству и гинекологии. 1998. - №3. - С. 25-27.

21. Елгина С.И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы первичной профилактики его нарушений: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Омск, 1996.-26 с.

22. Захарова J1.B. Клинико эхографические особенности эндометрия в период становления репродуктивной системы // Клинический журнал компании MEDISON по вопросам ультрасонографии. - 1998. - №3. - С. 44-47.

23. Захарова Л.В. Значение цветного допплеровского картирования для возможной оценки эндометрия в пубертатном периоде у девочек // Клинический журнал компании MEDISON по вопросам ультрасонографии. -1999. -№4.-С. 23-25.

24. Зражевская С.Г. Применение эмоксипина в комплексном лечении гестоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. - 22 с.

25. Иванова В.Д., Пирогов В.П., Кошев В.И. Гемодинамическая функция сосудистого русла в норме и эксперименте. М., 1993. - 23 с.

26. Каменецкий Б.В. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методом вспомогательной репродукции // Акуш. и гинек. 2001. - №4. - С. 5-8.

27. Кирия М.В. Гормональная контрацепция у женщин с врожденными и наследственными системами гемостаза // Акуш. и гинек. 1998. - №3. - С. 38-41.

28. Ковалевская Г.Б., Китаев Э.М., Рыжавский Б.Я. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии. -СПб., 1996.-213 с.

29. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1995. - №2. - С. 88-94.

30. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. М.: Информатик, 1997.-175 с.

31. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 287 с.

32. Коколина В.Ф. Эхографические параметры состояния внутренних половых органов и данные гистероскопии у пациенток с ювенильными маточными кровотечениями в динамике // Вест. Рос. ассоц. акуш. гинек. - 1998. - №4. - С. 73-76.

33. Коптева А.В., Дзенис И.Г., Бахарев В.А. Генетические нарушения гипоталамо- гипофизарной регуляции репродуктивной системы // Проблемырепродукции. 2000. - №3. - С. 28-35.

34. Кротин П.Н., Гоготадзе И.Н., Соломкииа Н.Ю. Коррекция менструальной функции у девочек негормональными методами // Проблемы эндокринологии 1992. - №4. - С. 56.

35. Кротин П.Н., Юрьев В.К., Куликов A.M. Репродуктивный потенциал современных девушек подростков и пути его сохранения // Научно-информационный специализированный медицинский журнал. - 2001. - №3. -С. 5-10.

36. Кулаков В.И. Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М.: Медицина, 1994 - 110 с.

37. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона для лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. 1998. -№6. - С. 3-6.

38. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология -хирургические энергии: Руководство. М.: Медицина, Антидор, 2000. - 860 с.

39. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старыхпроблем // Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 6-9.

40. Куликов A.M., Лавриченко И.А., Чернова Л.А. Состояние свертывающей системы крови и соматический статус при ювенильных маточных кровотечениях // Гематология и трансфузиология. 1996. - №5. - С 7.

41. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 49 с.

42. Мансурова Г.Н. Состояние дофаминергической системы у девочек -подростков при нарушении менструальной функции: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Казань, 1998. - 24 с.

43. Мансурова Г.Н., Тухватулина Л.М., Миролюбова Л.Ю. Экстрагенитальная патология и нарушения менструальной функции у девочек подростков // Казанский медицинский журнал. - 1998. - №2. - С. 94-97.

44. Медведев В.П., Куликов A.M., Чернова Л.А. Оценка развития подростков: Методические рекомендации. СПб.: Изд-во ГПМА, 1998. - 20 с.

45. Медведев М.В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М., 1996. - Т. 2, С. 256-279.

46. Миронова В.А. Особенности репродуктивной системы женщин детородного возраста с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Москва, 1996. - 27 с.

47. Миронова В.А., Кузнецова И.В. Особенности системы гипоталамус-гипофиз-яичники у женщин с ювенильными маточными кровотечениями ванамнезе // Акуш. и гинек. 1997.- №2. - С. 40-43.

48. Михоненко Г.А. Особенности кровообращения в сисстеме мать плацента -плод при артериальной гипотензии // Акуш. и гинек. - 1999. - №5. - С. 28-35.

49. Нейроэндокринология / Под ред. Поленова A.J1. СПб., 1993. - 399 с.

50. Никитин А.И. Фолликул о- и оогенез при стимуляции овуляции // Акуш. и гинек. 1998. - №1. - С.41-45.

51. Озерская И.А., Агеева М.И. Нормальная ультразвуковая анатомия матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №4. - С.137-143.

52. Панов Ю.А. Новые системы проведения сигналов в механизме гормональной регуляции // Проблемы эндокринологии. 2000. - №2. - С. 38.

53. Папаян Л.П., Тарасова A.M., Кобилянская В.А. Тромбофилия и комбинированные оральные контрацептивы // Проблемы репродукции. -1999. -№4.-С. 34-36.

54. Пашинская Л.Ф. Факторы риска ювенильных маточных кровотечений // Тез. док. первой Всерос. науч.-практ. конф. детских и подростковых гинекологов «Современные проблемы детской и подростковой гинекологии». СПб, 1993. С. 37-38.

55. Пигаева Т.П. Использование цветного допплеровского картирования в диагностике внематочной беременности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 24-27.

56. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д. Цветное допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия // Ультразвуковая диагностика. 2000. -№1.- С. 54-61.

57. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия // Акуш. и гинек. -2000. №3. - С. 5-7.

58. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Липман А.Д. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветного допплеровского картирования идопплерометрии // Акуш. и гинек. 2000. - №6. - С. 7-10.

59. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д. Полипы эндометрия: Особенности внутриматочного кровотока по данным цветного допплеровского картирования и допплерометии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №1. - С. 25-31.

60. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №2. - С. 39-45.

61. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д. Использование допплерометрии для прогноза рецидива гиперпластических процессов эндометрия // Ультразвуковая диагностика. 2001. - №3. - С. 25-27.

62. Радзинский В.Е. Генетические детерминанты гиперпластических заболеваний репродуктивной системы // Тезисы докладов. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. С. 317-322.

63. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ./ Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина. - 1998. - 704 с.

64. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - 768 с.

65. Савелева В.Ф., Белохвостова Ю.Б. Подростки, сохранение репродуктивного здоровья // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1998. - №1. - С. 108-111.

66. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 176 с.

67. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Гемостаз в эндометрии // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1995. - №2. - С. 27-35.

68. Саидова Р. А. Ювенильные маточные кровотечения у больных с дефектами в системе гемостаза // Акушерство и гинекология. 1997. - №1. - С. 49-51.

69. Саидова Р.А. Патогенез и принципы терапии дисфункциональных маточных кровотечений у больных с дефектами системы гемостаза: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Москва, 1998. - 43 с.

70. Саидова Р.С., Макацария А.Д. Патогенез ювенильных маточных кровотечений у больных с латентными формами нарушений системы гемостаза // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000.- №3. С. 34-38.

71. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М.: «Русфармед», 1995.-427 с.

72. Серова О.Ф., Титченко Л.И. Особенности гемодинамики в яичниковых и маточных артериях при хронических воспалительных заболеваниях гениталий у женщин с невынашиванием беременности // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1999. - №4. - С. 24-27.

73. Сидорова И.С., Капустина И.Н., Леваков С.А. Цветное допплеровское картирование в диагностике опухолей матки // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек.- 1999.-№3,-С. 45-50.

74. Скородок Ю.Л. Особенности полового развития девочек с увеличением щитовидной железы: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. СПб, 1996. - 22 с.

75. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 592 с.

76. Спасов А.А., Островский О.С., Ивахненко И.В. Влияние соединений с антиоксидантными свойствами на функциональную активность тромбоцитов // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. - Т. 62, №1. - С. 38-40.

77. Столяров В.А., Репин А.Н., Марков В.А. Антиагрегационная активность синтетического антиоксиданта эмоксипина // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1993. - Т. 56, №2. - С. 35-36.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.Н., Кондриков Н.И. Клиническое значение допплеровского исследования кровотока в подвздошной, маточной ияичниковой артерии в норме, при миоме и внутреннем эндометриозе тела матки // Акуш. и гинек. 1995. - №2. - С. 30-35.

79. Стрижаков А.Н., Давыдов А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография. -М.: Медицина, 1997. 306 с.

80. Сухих Г.Т., Дементьева М.М., Серов В.Н. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы // Акуш. и гинек. 1999. - №5. -С. 12-14.

81. Тарасова А.Г. Клинические и морфофункциональные особенности сократительной деятельности матки у юных первородящих с нарушением становления системы репродукции: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. -Иркутск, 2002. 28 с.

82. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного допплеровского изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. -2000.-№1.-С. 18-22.

83. Ткаченко Л.В. Трехэтапный метод лечения ювенильных маточных кровотечений // Научно-информационный специализированный медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 21-23.

84. Ткаченко Н.М. Влияние половых гормонов на системные реакции мозга в различные возрастные периоды жизни женщины // Акуш. и гинек. 1995. -№3.-С. 31-35.

85. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек // Русской Медицинский журнал. 2002. - №8. - С. 806-810.

86. Урываева И.Н. Изучение мутагенных и модифицирующих свойств эмоксипина с помощью анализа микроядер в клетках печени // Известия РАН Серия биологическая. 1996. - №1. - С. 5-9.

87. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветного допплервского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Издательский дом Видар-М., 2002. - 104 с.

88. Чайка В.К., Матыцина JI.A. Нарушение менструальной функции у девочек- подростков с синдромом склерокистозных яичников // Вест. Рос. ассоц. акуш. гинек. - 1996. - №4. - С. 25-28.

89. Чайка В.К., Матыцина JI.A. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек. Донецк, 1996. -137 с.

90. Чрывнева И.В., Делоне Г.В., Смирнов Л.Д. Изучение мутагенных свойств эмоксипина с помощью анализа микроядер в клетках печени // Известия РАН. Серия биологическая. 1996. - №1. - С. 5-9.

91. Шакурова Ф.З., Тухватуллина Л.М. Сравнительная оценка репродуктивной функции девочек подростков // Казанский медицинский журнал. 1994. Т.74, №4. - С. 282-283.

92. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. М. - СПб.: «Издательство БИНОМ»-«Невский диалект», 2000. - 448 с.

93. Шихоратова И.А. Значения исследования системы гемостаза при проведении гормональной контрацепции у женщин с пороками сердца // Проблемы репродукции. 2001. - №4. - С. 24-26.

94. Щербина Л.А., Абрамченко В.В., Костюшев Е.В. Профилактика и лечение слабости родовой деятельности антиоксидантными // Вест. Рос. ассоц. акуш. гинек". - 1997. - №3. - С. 100-102.

95. Яковлева Э.Б., Железная А.А. Особенности становления пубертатного периода у девочек, рожденных матерями с преэклапсией // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1999. - №1. - С. 74-7 6.

96. Якунина Л.Н. Причины ювенильных маточных кровотечений // Гематология и трасфузиология. 1998. - №4. - С. 46-47.

97. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков. СПб.: Гиппократ, 1997. - 224 с.

98. Andersen A.N. Pubertat, adolescent // Fertil. and Steril. 1998. Vol.47. - P. 391-397.

99. Bancroft J. The menstrual cycle and the well being // Soc. Sci. Med.-1995. -Vol.41,№6.-P. 785-791.

100. Baskett T.F., Connon H.C., Magos A.L. A comprehensivs one-stop menstrual problem clinic for the diagnosis and management of abnormal uterine bleeding // Br. Journal Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.103, №1. - P. 76-77.

101. Bayer S.R., De Cherney А.Н/ Clinical manifestations and treatment of dysfunctional uterine bleeding // JAMA. 1993. - Vol.14, №4. - P. 269.

102. Bernard J.P., Metzger U., Rizg E., et al. Hysterosonographie: Hysterosonography // Gynecol. Obstet. Fertil. 2002. - Vol.30, №11. - P. 882889.

103. Buletti C., Flamgni C., Prefetto R.A. et al. Dysfunctional uterine bleeding // Ann. N. Y. Acad. Sci.-1994. - Sep. - Vol.30, №734. - P. 80-90.

104. Bundscherer F., Freundl K. Die Sonografische Beurteilung der pubertaren Entwicklung beim Madchen // Gynakol. Prax. 1994. - №18. - P. 75-82.

105. Burke T.W., Tortolero Luna G., Malpica A. et al. Endometrial hiperplasia and endometrial cancer //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1996. - Vol.23, №2. - P. 411-456.

106. Chen B.N., Giudice L.S. Disfunctional uterine bleeding // West. J. Med.1998. Vol.169, №5. - p. 280-284.

107. Clinical Approach to Paediatric and Adolescent Gynecology / Ed. V. Dramusic, S.S. Ratman. Singapore. Oxford University Press, 1998. P. 361.

108. Colacurci N., De Placito G., Mollo A., et al. Short term use off Goserelin deport in the treatment of dysfunkcional uterirne bleeding // Clin. Experiment. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.22, №1 - P. 212-219.

109. Cote I.P., Dphil P.J., Cuming D.S. Use of helth services associated with increased menstrual loss in the United States // Am. J. Obstet. and Gynecol. -2003. Vol.188, №2 - P. 343-348.

110. Davis A.R., Westhof C.L. Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-2001. Vol.14, №1. - P.3-8.

111. Dealey M.F. Disfunctional uterine bleeding in adolescents // Nurse. Pract. -1998,-Vol.23, №5.-p. 12-13.

112. Demir S.C., Kabayyfcy Т.О., Vardal M.A. Dysfunctional uterin bleeding and other menstrual problems of secondary school students in Adana // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2000. - Vol.13, №4. - P. 171-175.

113. Doherty L., Harper A., Russel M. Menorrhagia management options // Ulster. Med. J. 1995. - Vol.64, №1. - P. 64-71.

114. Drill A.I. What is the role of hysteroscopy in the management of abnormal uterine bleeding? // Clin. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.38, №2. - P. 319-345.

115. Ewenstein B.M. The pathophysiology of bleeding disoders presenting as abnormal uterine bleding // Am. J. Obstet. Gynecol.-1996. Vol.175, №3. - P. 770-777.

116. Fanchin R. Role revisite de la LH sur le development folliculaire: Revisiting the role of LH on follicular development // Gynecol. Obstet. Fertil. 2002. -Vol.30, №io. -P.753-764.

117. Flamigni C., PorcuE., Hypermenorrhea and anovulatory cycles in theadolescents I I Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1997. - №6. - P. 243-248.

118. Fleischer A.C., Applebaum M.I., Parsons A.K. Transvaginal sonography of the normal endometrium // Ultrasound and the Eendometrium / Ed. By Fleisher A.C., Kurjak A., Granderg S.N. Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1997. P. 1-16.

119. Fleming N., Francour D., Gascon S. Management of acute adolescent menorrhagia // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-2001. Vol.14, №3. - P. 141.

120. Galle P.C., Mc Rae M.A. Abnormal uterine bleeding // Postgrad. Med. 1993. -Vol.93, №2.-P. 73-76.

121. Gannon M.J., Day P.C., Hammadinich N.R. A new method for measuring menstrual blood loss and its use in screenind women defore endometrial ablation // British Journal Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.103, №10. - P. 1029-1033.

122. Gleeson N.C., Shepard B.L., Bonnar J., et al. Endometrial fibrinolytic enzimes in women with normal menstruation and dystunctional uterine bleeding // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.100, №8. - P.768-761.

123. Gleeson N.C. Cyclic changes in endometrial tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor type-I in women with normal menstruation and essential menorrhagia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.171, №1. - P. 178183.

124. Gleeson N.C., Shepard B.L., Bonnar J., Buggy F. The effekt of tranexamic acid on measured menstrual loss and fibrinolytic enzymes in dysfunkcional uterine bleeding // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. Vol.73, №3. - P.274-277.

125. Iglesias E.A., Coupey S.M., Marcovitz M.E. Environmental and hormonal risk factors and blood lead levels in adolescent girls // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -2001. Vol.14, №3. - P. 140-141.

126. Jennings J.C. Abnormal uterine bleeding // Med. Clin. North. Am.-1995. -Vol.79, №6. P. 1357-1376.

127. Kitchener H.C. A Scottish audit of hysteroscopic surgery for menorrhagia // Br. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.102, №3. - P. 249-254.

128. Kupesik S., Kiirjak A. Uterin perfusion // Ultrasound and the Uterus / Ed. By Kurjak A. N.Y.: L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. P. 87-90.

129. Kupesik S., Kurjak A., Vijisik S. Luteal phase defect; comparison between Doppler velocimetry, histological and hormal markers // Ultrassound Obstet Gynecol. 1997. Vol.9. - P.105-112.

130. Kupesik S., Kurjak A., Badic M.M. Normal pelvic blood flow // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. By Kurjak A., Fleischer A.C. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1998. P. 19-25.

131. Kurjak A., Kupesik S. Malignant uterine tumors // Ultrasound and the Uterus / Ed. By Kurjak A. N.Y.: L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. P. 105-113.

132. Kurjak A., Kupesik S., Badic M.M. Color Doppler assessment of endometrial blood flow // Ultrasound and the Eendometrium / Ed. By Fleisher A.C., Kurjak A., Granderg S.N.Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1997. P. 87-96.

133. Lavin C. Disfunctional uterine bleeding in adolescents // Curr. Opin. Pediatr. -1996. №8. - P. 328-332. Wathen P.I., Henderson M.N. Abnormal uterine bleeding // Med. Clin. North. Am. - 1995. - №2. - P. 329-344.

134. Lockwood C.J., Nemerson Y., Krikun G. et al. Steroid modulated stromal cell tissue factor expression: a model for the regulation of endometrial hemostasis and menstruation // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol.77, № 4. - P. 10141019.

135. Loverro G., Bettocchi S., Vicino H. Diagnosis of endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding // Acta Eur. Fertil. 1994. - Vol 25, №1. -P 23-25.

136. Mario F., Ellis J., Marshal J. Characterization of the profiles of urinary reproductive hormones in healthy fertile women // Obstet. and Gynecol. 2003. -Vol.101, №4.-P.27-29.

137. Nicolson P. The menstrual cycle, science and feminity // Soc. Sci. Med. -1995. Vol.41, №6. - P. 779-784.

138. Nielsen S.P., Hermansen F. Magnitude and pattern of skeletal response to long term continuous and cyclic sequential oestrogen / progestin treatment // Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101, №4. - P. 319-324.

139. Omar H. Management of menstrual problem in adolescents with special health care needs // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003. - Vol.16, №1. - P.51.

140. Oral E., Cardas A., Gezer A. Hematological abnormalities in adolescent menorrhagia // Arch Gynecol. Obstet. 2002. - Vol.266, №2. - P. 72-74.

141. Pandian N., Pandian R., George A. Management of dysfunctional uterine bleeding //Nat. L. Med. J. India. 1993. - Vol.6, №4. - P.172.

142. Pediatric and adolescent gynecology / Ed., Joseph S. Sanfilippo, W.B. Saunders. Company Philadelphia, 1994. P. 707.

143. Pedron N.N., Gonzales U.L. Incidence of dysmenorrhea and associated symptoms in women aged 12-24 years // Gynecol. Obstet. Мех. 1998. - №6 - P. 492-496.

144. Pellicano M., Guida M., Acunso G. et al. Hysteroscopic transcervical endometrial resoction versus termal destruction for menorrhagia: A prospective randomized trial on satisfacion rate // Am. J. Obstet. and Gynecol. 2002. - Vol. 187,№3.-P. 545-550.

145. Preston J.T., Cameron I.T. Comparative study of tranexamic acid and norethisterone in the treatment of ovulatory menorrhagia // British Journal Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 102, №5. - P. 401-406.

146. Quint E.H. The conservative management of abnormal bleeding in teenagers with developmental disabilities // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-2003. Vol.16, №1. - P.54-56.

147. Raiga J., Bowen J., Glowaczower E. Failure factjrs in endometrial resection // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. 1994. - Vol.23, №3. - P. 274-278.

148. Reese K.A., Reddy S., Rock J.A. Endometriosis in adolescent population // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. - Vol.9, №3. - P. 125-228.

149. Reynaud К., Driansourt M.A. Particularites du follicule et de ovocyte prepuberes: Specificities of prepubertal follicles and oocytes // Gynecol. Obstet. Fertil. 2002. - Vol.30, №10. - P. 814-816.

150. Rinto B.A., Adams P.J. Women's health in the medical school curriculum: Building support for the adoption of core competencies // Am. J. Obstet. and Gynecol. 2002. - Vol.187, №3. - P. 28-29.

151. Schleussner E., Distler W. Zyklusstorungen junger Madchen // Gynakol. Prax. 1997.-№21.-P. 701-712.

152. Schneider M.B., Fisher M., Friedmal S.B. Menstrual and premenstrual issues female military cadets: A unique population with significant concerns // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-1999. Vol.12, №4. - P. 195-201.

153. Schroeder D., Omar H.A., Swedler J. Challenges in pubertal development // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2002. - Vol.15, №4. -P. 245-250.

154. Schweiger U. Menstrual function and luteal-phase deficiency in relation to weight changes and dieting // Clinical. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 30, №1. -P. 191-197.

155. Siegler A. M. Office hysteroscopy // Obstet. Gynecol. Clin. Nort. Am. 1995. -Vol. 22, №3.-P. 457-471.

156. Smith S.K. Angiogenesis, vascular endothelial growth factor and the endometrium // Hum. Reprod. Update. 1998. - №5. - P. 509-519.

157. Smith Y.R., Quint E.H., Hertzberg R.B. Menorrhagia in adolescents requiring hospitalization // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1998. - Vol. 11, №1. - P. 13-18.

158. Stabinsky S.A., Einstein M., Breen J.L. Modern treatments of menorrhagia attributable to dysfunctional uterine bleeding // Obstet. Gynecol. Surv. 1999. -№1.-P. 61-72.

159. Teinturier C. Mechanisms neuroendocriniens de la maturation pubertaire: Neurobiological mechanisms of the onset of puberty // Gynecol. Obstet. Fertil. -2002. Vol. 30, №10. - P. 809-813.

160. Thomas W. L., Garratt W. P., Ponder T.B. Enjuvia total estrone and total equilin clinical data // Obstet. and Gynecol. 2003. - Vol. 101, №4. - P.94-95.

161. Umek W.H., Dietmal T.L. The urethra during pelvic flood contraction: observations on thrre-dimensional ultrasound // Obstet. and Gynecol. 2002. -Vol. 100, №4. - P. 796-800.

162. Vekemans M. Age parental et risques genetiques pour la descendance: Parental age and the risk of genetik defects in the offspring // Gynecol. Obstet. Fertil. -2002. Vol.30, №10. - P.831-833.

163. Vinatier D. Integris and reproduction // Contracep. Fertil. Sexual. -1995. -Vol.23, №5. P. 327-334.

164. Wathen P.I., Henderson M.C., Witz C.A. Abnormal uterine bleeding // Med. Cim. North. Am. 1995. - Vol.79, №2. - P. 329-344.

165. Wood C. Treatment of menorrhagia // Aust. Fam. Physician. 1995. Vol.24, №5. - P. 828-832.

166. Zibners A., Cromer B.A. Hayes J. Cjvparison of continuation rates for hormonal contraception among adolescent // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1999. -Vol.12, №2.-P. 90-94.

167. Zurawin R.K., Prainanik S. Endometrial ballon ablftion fs a therapy for intractable uterine bleeding in an adolescent // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -2001. Vol.14, №3.-P. 119-121.