Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ширинян, Лариса Владиславовна

• Ширинян, Лариса Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширинян, Лариса Владиславовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И СПОСОБЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Психосоматический статус беременных при нормальном и осложненном течении гестационного периода.

1.2 Психологические особенности и коррекция психоэмоционального состояния во время беременности.

1.3 Роль перинатальной психологии в профилактике гестационных, послеродовых и постнатальных осложнений.

1.4 Новые перинатальные технологии в оказании психологической поддержки во время беременности и родов.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДО ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2 Методы и организация обследования беременных женщин.

2.2.1 Социологическое наблюдение.

2.2.2 Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования.

2.2.3 Психологические методы исследования.

2.2.4 Основные характеристики программы «Подготовленные роды», ее цели и задачи.

2.2.5 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

3.1 Анализ репродуктивного поведения беременных и родильниц

Хабаровска и Хабаровского края по данным анкетирования.

3.2 Медико-психологические характеристики основной и контрольной групп беременных женщин.

ГЛАВА 4 ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ АДАПТИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ «ПОДГОТОВЛЕННЫЕ РОДЫ».

4.1. Эффективность программы «Подготовленные роды».

4.2. Сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин основной и контрольной групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений»

Проблема снижения материнской заболеваемости и смертности, улучшения показателей репродуктивного здоровья, благоприятного течения беременности и развития здорового ребенка, является крайне актуальной и приоритетной в акушерстве и гинекологии. Благополучное материнство — это не только предотвращение смерти, данное понятие включает многочисленные аспекты здоровья как матери, так и ребенка, в том числе физические, психологические и социальные факторы благополучия женщины во время беременности, родов и послеродовом периоде, а также рождение ребенка, готового к здоровому детству [110].

По мнению современных исследователей, рост патологии беременности, перинатальных нарушений, осложнений родов и послеродового периода свидетельствуют о том, что ограничение изучения данных аспектов рамками только новых акушерских технологий невозможно [63, 53, 123].

Последние десятилетия практическое акушерство претерпело значительные преобразования, направленные на «медикаментозное» ведение беременности, более активное «управляемое» родоразрешение, в том числе оперативным путем, которые несколько нивелируют взгляд на беременность и роды, как на физиологический процесс, требующий в отдельных случаях только психологической помощи и поддержки [38, 137, 43].

Полное отсутствие психологической помощи и поддержки во время беременности долгие годы способствовали тем отрицательным демографическим и социальным процессам, которые в данных условиях привели к кризису семьи, падению рождаемости, значительному росту абортов, увеличению числа детей, оставленных матерями [25, 103, 24].

В настоящее время стали актуальны психопрофилактические комплексные программы подготовки беременных к родам, которые по своей сути являются улучшенным вариантом программы И. И. Вельвовского, А. П. Николаева (1940) в модификации М. А. Петрова-Маслакова (1963): программа Всероссийского центра акушерства «Безопасное материнство» (2001), программа профессора Н. А. Жаркина (1997), программа «Возрожденные роды» (1997), программа научно-практического центра пренатального развития «Благовест-Н» (2001), метод «Сонатал» (1996), программа «Глория» (1995).

В исследованиях по изучению состояния женщины во время беременности, связанных с успешностью ее адаптации к материнству и обеспечением адекватных условий для развития ребенка, учитываются разнообразные факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности личностной адаптации как свойство личности, культурные, социальные и семейные особенности, физическое и психическое здоровье [16,57, 64, 40, 114].

В течение беременности на основе комплексного психологического, психиатрического, медицинского, социального исследования, конструируется «матрица материнства», прогностичная для постнатального развития материнского и детского поведения [71].

В медицинских ориентированных исследованиях обсуждается связь психологического состояния женщины во время беременности с успешностью ее вынашивания, риском развития гестационных осложнений, патологии родов и послеродового периода, как для матери, так и для ребенка [87, 12, 112, 69].

Таким образом, актуальность проблемы определяется отсутствием единых методических подходов и рекомендаций, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния женщины во время беременности, практической потребностью разработки современных методов ППП, необходимостью и возможностью ограничения перинатальной фармакотерапии на фоне психологического сопровождения беременности и родов.

Цель исследования

Научно обосновать роль элементов перинатальной психологии и психологической поддержки во время беременности в профилактике гестационных, послеродовых и постнатальных осложнений. Задачи исследования:

1. Изучить медико-социальный статус беременных и родильниц и на основе разработанной анкеты выделить основные факторы дезадаптационного гестационного риска.

2. Установить типы репродуктивного поведения женщин и связанные с ними риски развития осложнений беременности и родов.

3. Определить уровень психоэмоциональной настороженности к течению беременности и родов, разработать программу психофизиологической адаптации к гестационному процессу, родам и периоду новорожденности.

4. Изучить течение беременности и исходы родов для матери и плода в зависимости от психофизиологической адаптации женщины во время беременности.

5. Разработать программу психофизиологической подготовки к родам и научно обосновать ее клиническую эффективность.

Научная новизна

Впервые на территории Хабаровского края проведен медико-социальный анализ течения беременности, родов и послеродового периода, выделены типы репродуктивного поведения, определен уровень тревожности и психоэмоциональной настороженности к течению беременности и ее исходы для матери и новорожденного.

Разработана и научно обоснована программа психофизиологической адаптации и психологической поддержки во время беременности и родов, направленная на рациональную перинатальную фармакотерапию, снижение гестационных осложнений и улучшение показателей материнской и младенческой заболеваемости.

Практическая значимость

Показана важная роль психопрофилактической подготовки и системы перинатального воспитания в адекватной адаптации к гестационному процессу, снижению осложнений во время беременности, родов, послеродового и постнаталыюго периода. Разработана программа «Подготовленные роды».

Положения, выносимые на защиту

1. Формирование репродуктивного поведения женщины происходит под влиянием социальных, медико-биологических и личностных факторов.

2. Степень выраженности дезадаптационных расстройств влияет на возникновение осложнений во время беременности и родов.

3. Оказание психологической помощи и поддержки во время беременности при условии ранней коррекции негативных переживаний способствует физиологическому течению гестационного процесса, родов и периода новорожден! юсти.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в работу женских консультаций МУЗ «Родильный дом № 2» (организована «Школа материнства»), МУЗ «Родильный дом № 4», центр планирования семьи и репродукции человека ГУЗ «Перинатальный центр МЗ Хабаровского края».

Материалы диссертационной работы включены в курс лекций и практических занятий для студентов, клинических ординаторов, врачей - интернов и стажеров на циклах постдипломного образования кафедр акушерства и гинекологии Дальневосточного государственного медицинского университета и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на заседании общества акушеров-гинекологов (Хабаровск, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Хабаровск, 2005), «Новые технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Омск, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, библиографического списка, содержащего 165 источников, в том числе 143 отечественных и 22 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками, 25 таблицами и 6 приложениями. Общий объем диссертации 165 страниц.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ширинян, Лариса Владиславовна

выводы

1. Анализ медико-социального статуса беременных показал, что осложненное течение гестационного процесса имело место у 96,9% женщин. Основными осложнениями беременности были: угроза прерывания беременности (33%), ранний токсикоз (22,4%), анемия (18%) и гестоз (12,7%>). Средний фертильный возраст женщин составил 26,4 ±1,15 лет. Планировали наступление беременности 87% женщин, ранняя явка зафиксирована у 15,6% беременных. Дезадаптационные расстройства во время беременности носили волнообразный характер, изменяясь по триместрам гестации под воздействием различных факторов макро и микросоциума. Повышенную эмоциональную лабильность отметили 73,5% беременных, 58,8% нуждались в медико-психологической помощи и поддержке. По мере прогрессирования беременности усиливалась тревожность и психоэмоциональная настороженность.

2. Установлены 4 типа репродуктивного поведения, определяющие адаптацию женщин к беременности и прогноз родов. Наиболее распространенным являлся нейтральный тип РП (54%) с выраженными дезадаптационными расстройствами. На втором месте находился оптимальный (36%), при котором дезадаптация минимальная. Неблагоприятный (тревожный) тип установлен у 7% женщин максимально дезадаптированных к беременности. Благоприятный тип РП с отсутствием дезадаптационных расстройств отмечен только у 3% беременных.

3. У беременных основной группы преобладали высокий (38,1%) и средний с тенденцией к высокой (44,3%) уровни тревожности. Низкий уровень тревожности отсутствовал в обеих группах, а очень высокий уровень встречался только в основной группе (2,1%). У 49,5%» обследованных беременных отмечена незначительная непродуктивная нервно-психическая напряженность (СО=2), средняя (СО=3) выявлена у 39,5% женщин, что свойственно среднестатистическому городскому жителю. Тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы преобладал у 58,7% беременных основной группы.

4. Наиболее благоприятным во время беременности являлся средний уровень тревожности с тенденцией к низкой, что может расцениваться как вариант относительно адекватной адаптации к гестационному процессу. У 72,0% данного контингента женщин отмечено «немедикаментозное» ведение беременности (против 32,4% с высоким уровнем тревожности, р<0,001). Нормальными родами закончилась беременность у 85,0% и у 67,0% женщин со средней и высокой тревожностью, преждевременными - 2% и 5%, патологическими - 13,0% и 28,0% соответственно (р<0,05). Процент оперативного родоразрешения у женщин с высокой тревожностью в два раза выше, по сравнению с беременными со средним уровнем тревожности (7,0% и 15,2%).

5. После ППП по программе «Подготовленные роды» произошло снижение высокого уровня тревожности с 38,1% до 20,3% (р<0,01). Количество беременных со средним уровнем тревожности с тенденцией к низкой после завершения занятий увеличилось на 21,7% (р<0,001). Низкий уровень тревожности отмечен у 2,5% беременных. Итогом явилось снижение уровня тревожности в основной группе до средних значений (р<0,01).

6. У женщин основной группы на фоне психокоррекционных мероприятий, по сравнению с контрольной группой, отмечено снижение случаев временной утраты трудоспособности во время беременности на 19,4%, лечения в дневном стационаре на 23,8%, госпитализаций на 9,4% (р<0,05). Роды через естественные родовые пути произошли у 80,8% и 66,6% беременных основной и контрольной групп, без применения обезболивания (ДПА) у 64,2% и 42% женщин соответственно. Удовлетворительнее состояние при рождении (8-9 баллов) имели 84,2% новорожденных основной и 78,0% контрольной групп.

7. Клиническая эффективность программы напрямую зависит от срока беременности на момент начала занятий. При посещении ППП с I триместра тревожность уменьшилась у 66,7% женщин, со II - у 57,4% беременных. При обращении за психологической поддержкой в III триместре снизить уровень тревожности удалось у 50% женщин, посетивших занятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ведении беременности необходимо учитывать тип репродуктивного поведения, степень выраженности тревожности и психоэмоциональной настороженности у всех беременных.

2. У женщин с дезадаптационным риском - одиноких, возрастных, с наличием осложненного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза в обязательном порядке проводить психопрофилактическую подготовку к родам с учетом типа репродуктивного поведения (тревожный, распространенный, оптимальный, идеальный).

3. Разработанная программа «Подготовленные роды» должна использоваться с ранних сроков беременности и включать групповую (не более 8-10 человек), позитивную терапию с элементами аутогенной тренировки и совместного творчества. Продолжительность занятий - не менее трех месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширинян, Лариса Владиславовна, 2006 год

1. Абрамченко В. В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт / В. В. Абрамченко Н. П. Коваленко. СПб. : Изд-во Санкт- Петербург, ун-та, 2001.-348 с.

2. Абрамченко В. В. Перинатальная психология. Теория. Методология. Опыт / В. В. Абрамченко Н. П. Коваленко. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 95 с.

3. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство / В. В. Абрамченко. СПб. : СОИС, 2001.-311 с.

4. Авдеева Н. Н. Особенности психического развития ребенка первого года жизни / Н. Н. Авдеева, С. Ю. Мещерякова // Мозг и поведение младенца.- М., 1993.-С. 94.

5. Авдеева Н. Н. Ребенок младенческого возраста / Н. Н. Авдеева, С. Ю. Мещерякова, Jl. М. Царегородцева // Психическое развитие воспитанников детского дома. М., 1991. - С. 25.

6. Акимова К. Б. Прогнозирование поздних гестозов на основе психофизиологических характеристик беременных : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / К. Б. Акимова. Днепропетровск, 1988. - 75 с.

7. Александрина Е. В. Коррекция психологического состояния перед родами в условиях акушерского стационара / Е. В. Александрина, А. Г. Денисов // Сборник трудов BMA. Волгоград, 1997. - Т. 53, Вып. 4. - С. 15.

8. Аршавский И. А. Физиологическое кровообращение во внутриутробном периоде / И. А. Аршавский. М.: 420, i960. - 345 с.

9. Асмолов А. Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа / А. Г. Асмолов. М.: Смысл, Академия, 2002. - 416 с.

10. Баженова О. В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка / О. В. Баженова, JI. J1. Баз, О. А. Копыл // Практ. психология. 1993. - № 4. - С. 35^12.

11. Батуев А. С. Концепция человека и психофизиология доминанты

12. А. С. Батуев, JL В. Соколова // Нервная система. СПб., 1992. - Вып. 31: Программирующая деятельность мозга человека. - С. 6-60.

13. Батуев А. С. Психофизиологическая природа доминанты материнства / А. С. Батуев // Детский стресс — мозг и поведение : сб. тез. докладов II науч,-практ. конф. СПб., 1996. - С. 3-4.

14. Бертин А. Воспитание в утробе матери / А. Бертин. JI. : 140, 1991.-56 с.

15. Бертин А. Воспитание в утробе матери, или Рассказ об упущенных возможностях / А. Бертин. СПб.: Жизнь, 1992. - 248 с.

16. Бодяжина В. И. Акушерская помощь в женской консультации / В. И. Бодяжина. М. :Медицина, 1987. - 256 с. 25-26с.

17. Бокарева Н.В. Психология жизненной среды / Н.В. Бокарева, М. : Знание, 1989.- 15 с.

18. Большаков В. Ю. Психотренинг: социодинамика, упражнения, игры / В. Ю. Большаков. СПб. : Соц.-психолог. центр, 1996.- С. 384.

19. Боровикова Н. В. Психологическая помощь беременным / Н. В. Боровикова, С. Т. Посохова // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов I Всерос. науч-практ. конф. по пренаталъному воспитанию. М., 1999. - С. 54-58.

20. Браун Д. Теория и практика семейной психотерапии / Д. Браун, Д. Кристенсен. 3-е изд., междунар. - СПб.: Жизнь, 2001. - 89 с.

21. Брехман Г. И. Перинатальная психология: открывающиеся возможности / Г. И. Брехман // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 8-9.

22. Брусиловский А. И. Жизнь до рождения / А. И. Брусиловский. М. : Знание, 1984.- 190 с.

23. Брутман В. И. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов / В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова // Вопросы психологии. 2002. - № 1. - С. 59-68.

24. Брутман В. И. Предпосылки девиантного материнского поведения / В. И. Брутман, А. Я. Варга, И. Ю. Хамитова // Психолог, журн. 2000. - Т. 21, № 2. -С. 79-87.

25. Брутман В. И. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности / В. И. Брутман, М. С. Радионова // Вопросы психологии. 1997. -№ 6.-С. 39-41.

26. Булакин К. П. Родительское поведение в период беременности / К. П. Булакин // Вопросы психологии. 1991. - № 1. - С. 3-7.

27. Васина А. Н. Внутренняя картина болезни у разных типов личности / А. Н. Васина // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов III Всерос. науч.- практ. конф. по пренатальному воспитанию. М., 2001.-С. 101-104.

28. Вачков И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники / И. Вачков. М.: Ось-89, 2000. - 224 с.

29. Вельвовский И. 3. Система психотерапевтического обезболивания родов / И. 3. Вельвовский. М.: Медицина, 1963. - 58 с.

30. Винникотт Д. В. Маленькие дети и их матери / Д. В. Виннинкотт. М. : Класс, 1998. - 147 с.

31. Волков А. Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности осложненной поздним гестозом: дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / А. Е. Волков. Ростов н/Д., 1995. - 78 с.

32. Выготский Jl. С. Психология искусства / JI. С. Выготский. М.: Феникс, 1987.- 145 с.

33. Гармашова Н. JI. Введение в перинатальную медицину / Н. JI. Гармашова, Н. Н. Константинова. М. : Мир, 1978. - 65 с.

34. Горбов Ф. Д. Детерминация психических состояний / Ф. Д. Горбов // Вопросы психологии. 1971. - № 5. - С. 20-29.

35. Гроф С. За пределами мозга / С. Гроф.-М.: Изд-во Трансперсонального ин-та, 1993.-490 с.

36. Гроф С. Путешествие в поисках себя / С. Гроф. М.: Изд-во Трансперсонального ин-та, 1994. - 320 с.

37. Добряков И. В. Диагностика и лечение невротических расстройств у беременных женщин / И. В. Добряков // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 57-61.

38. Добряков И. В. Здоровые роды — счастливый малыш / И. В. Добряков, И. П. Лазарева. СПб.: Комплект, 1998. - 256 с.

39. Добряков И. В. О повышении эффективности работы курсов по дородовой подготовке / И. В. Добряков // Перинатальная психология и нервно психическое развитие детей : материалы конф. (27 мая 1998 г., СПб.). СПб., 1999.-С. 69-74.

40. Ермакова Е. А. Перинатальная культура как средство оздоровления и укрепления семьи / Е. А. Ермакова // Сборник трудов BMA. Волгоград, 1997. -Т. 53, Вып. 4. - С. 20.

41. Ермилова Т. С. Психология семейных отношений / Т. С. Ермилова / СПб. -Питер, 1999. - С. 36.

42. Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов : учебник / О. Ю. Ермолаев. М.: Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та, 2003. - С.23

43. Жаркин Н. А. Программа подготовки беременных к родам / Н. А. Жаркин // Патология беременности и родов : сборник. Саратов, 1997. - С. 43.

44. Жаркин Н. А. Сладостные роды мечта или реальность? / Н. А. Жаркин, А. Е. Мирошников // Сборник трудов BMA. - Волгоград, 1997. - Т. 53, Вып. 4. - С. 25.

45. Захаров А. И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов / А. И. Захаров // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 54-57.

46. Захаров А. И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм / А. И. Захаров. СПб.: СОЮЗ, 1998. - 144 с.

47. Захаров А. И. Устранение последствий психических травм / А. И. Захаров. -СПб. :Питер, 1999.- 15 с.

48. Игнатьева Р. К. Охрана репродуктивного здоровья женщин / Р. К. Игнатьева, Д. Б. Кулов // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 7. -С. 61-65.

49. Ильин Е. П. Психофизиология физического воспитания (деятельность и состояния) / Е. П. Ильин. М.: Просвещение, 1980. - 199с.

50. Каплун И. Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности : автореф. дис. . канд. психолог, наук : 19.00.10 / И. Б. Каплун. СПб., 1995.- 15 с.

51. Каплунская М. А. "Рефлексотерапия астено- невротических состояний у беременных". Сб. трудов BMA, т.53, вып. 4, с. Волгоград 1997г.

52. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б. Д. Карвасарский. 2-е изд., перераб. - СПб. : Мысль, 2001. - 36 с.

53. Кляйн М. Зависть и благодарность. Исследование бессознательных источников /М. Кляйн. СПб.: Б.С.К., 1997. - 79 с.

54. Коваленко Н. П. Проблемы перинатальной психологии / Н. П. Коваленко // 4-й Всерос. конгр. по пренатальной и перинатальной психологии с международным участием. М., 2003. - С. 24.

55. Коваленко Н. П. Исследование доминанты материнства / Н. П. Коваленко, Ю. А. Николаева // Перинатальная психология и медицина : сб. материалов конференции,- СПб., 2001. С. 70-74.

56. Коваленко Н. П. Исследование психо-эмоционального состояния беременных женщин до и после родов / Н. П. Коваленко, Я. М. Скворцова //

57. Перинатальная психология и медицина : сб. материалов конф. СПб., 2001. - С. 64-67.

58. Коваленко Н. П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов : автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.01 / Н. П. Коваленко. СПб., 1998. - 90 с.

59. Коваленко Маджуга Н. П. Перинатальная психология / Н. П. Коваленко-Маджуга. - Изд. 2-е, доп. - СПб.: Питер, 2001. - 213 с.

60. Комова М. Е. Система внутриутробного обучения в цикле психопрофилактической подготовки беременных / М. Е. Комова // Перенатальная психология в родовспоможении : материалы Рос. межрегион, конф. СПб., 1997. - С. 74-76.

61. Кондратенко В. Т. Общая психотерапия : учеб. пособие / В. Т. Кондрашенко, Д. И. Донской. 2-е изд., доп. и перераб. - Минск : Высш. шк., 1997.-464 с.

62. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии / А. И. Копытин. СПб.: Питер, 2002,- 14 с.

63. Кочнева М. А. Акушерство и гинекология. / М. А. Кочнева, А. Е. Сумовская, М. М. Орлова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 13-16.

64. Кочнева М. А. Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов : дис. 19.00.10 канд. психолог, наук : 19.00.10 / М. А. Кочнева. М., 1992. - 151 с.

65. Кулавский В. А. Роль социально психологической помощи в охране репродуктивного здоровья женщин / В. А. Кулавский, Л. А. Даутова // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов IV

66. Всерос. конгр. по пренатальной и перинатальной психологии с междунар. участием. М., 2003. - С. 41-42.

67. Куэ Э. Школа самонаблюдения путем сознательного (преднамеренного) самовнушения / Э. Куэ ; под ред. И. Д.Ермакова. Н. Новгород, 1929. - 214 с.

68. Лазарев М. Л. Новые технологии восстановительной медицины / М. Л. Лазарев // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов II Всерос. науч.- практ. конф. по пренатальному воспитанию. -М., 1999.-С. 27-30.

69. Лазарев М. Л. Сонатал — метод оптимизации психофизиологического развития плода посредством активного музыкального воздействия: метод, рекомендации / М. Л. Лазарев. М. : Владосс-Пресс, 1996. - 24 с.

70. Лазарева Ю. В. Роль психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации: дис. . канд. мед. наук : 14.00.10 / Ю. В. Лазарева. Тула, 1998.-65 с.

71. Ланцбург М. Е. Психологическая помощь семье в период ожидания ребёнка. URL.http://www. rusmedsev. com//psichpregn./lan 01 b.

72. Леонова А. Б. Психопрофилактика стрессов / А. Б. Леонова, А. С. Кузнецова. М.: Мир, 1993. - 123 с.

73. Леус Т. В. Материнство — опыт трех поколений. Психологические сопровождения беременной женщины / Т. В. Леус. М. : Изд-во ИП РАН, 2000. -44 с.

74. Лисина М. И. Общение, личность и психика ребенка / М. И. Лисина. М. : Педагогика, 1997. - 120 с.

75. Мальгина Г. Б. Программа психологического тестирования беременных женщин при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе / Г. Б.

76. Малыгина Е. Г. Ветчанина // Актуальные проблемы репродуктологии семьи : сб. метод, рекомендаций и пособий для врачей. Екатеринбург, 1998. — Т. 2. — С. 23.

77. Мамиев О. Б. Состояние психоэмоциональной адаптации и её влияние на исход родов для плода / О. Б. Мамиев, В. В. Горячев // Угрожающее состояние плода и новорожденного : материалы Первого съезда РАСПМ. Суздаль, 1995. -С. 8-11.

78. Марасанов Г. И. Социально психологический тренинг / Г. И. Марасанов. - М.: Совершенство, 1998. - 208 с.

79. Марконе М. Девятимесячный сон. Сны в период беременности / М. Map коне. М.: Дом матери, 1993. - 15 с.

80. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. М.: Наука, 1998. - 22 с.

81. Мещерякова С. Ю. Психологическая готовность к материнству / С. Ю. Мещерякова // Вопросы психологии. 2000. - № 5. - С. 18-27.

82. Миронова Т. А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности : дис. . канд. мед. наук: 14.00.10 /

83. Т. А. Миронова. Курск, 1996. - 58 с.

84. Мухамедрахимов Р. Ж. Формы взаимодействия матери и младенца / Р. Ж. Мухамедрахимов // Вопросы психологии. 1994. - № 6. - С. 16-25.

85. Николаев А. П. К вопросу о подготовке беременных к родам в женских консультациях / А. П. Николаев // Акушерство и гинекология. 1952. - № 5. -С. 37.

86. Николаев А. П. К вопросу о подготовке беременных к родам в женских консультациях / А. П. Николаев // Акушерство и гинекология. 1952. - № 5. - С. 37.

87. Новиков Ю.И. // БМЭ. М, 1984. Т. 22. С. 327-330.

88. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной / Д. Пайнз. -СПб. : Изд-во. Вост.-Европ. ин-та психоанализа ; Б.С.К., 1997. 195 с.

89. Панков Д. В. Рациональная и разъяснительная психотерапия / Д. В. Панков // Руководство по психотерапии. Томск.: Медицина, 1985. - С. 188-213.

90. Перинатальная психология в родовспоможении: сб. материалов конф. -СПб.: Питер, 2000. 45 с.

91. Перну Л. Я жду ребенка / Л. Перну. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

92. Платонов К. И. Психопрофилактика болей в родах / К. И. Платонов, И. И. Вельвовский. М.: Медгиз, 1940. - 28 с.

93. Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова,

94. B. Н. Прилепской. М. : МЕДпресс информ, 2001. - 720 с.

95. Прохоров В. Н. Зависимость состояний здоровья новорожденных от психологической характеристики беременных перед родами / В. Н. Прохоров // Актуальные вопросы перинатологии : материалы Респуб. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996.-С. 15-17.

96. Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация: материалы Рос. конф. (26-28 мая 1999г., Санкт-Петербург). Иваново, 2000.1. C. 320.

97. Радионова М. С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / М. С. Радионова. М., 1997. - 60 с.

98. Райгородский Д. Я. Психология и психоанализ беременности / Д. Я. Райгородский. Самара : Бахрам-М, 2003. - 784 с. 11-13 с.

99. Рожнов В. Е. Гипнотерапия / В. Е. Рожнов // Руководство по психотерапии. Томск, 1985. - С. 156-188.

100. Рубинштейн С. JI. Основы общей психологии: в 2 т. / С. J1. Рубинштейн. М.: Педагогика, 1989. - Т. 1. - 328 с.

101. Рудестам К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. 2-е изд., междунар. -СПб.: Питер, 2001.-22 с.

102. Руководство по внедрению эффективной помощи в области охраны здоровья женщин и детей 1-го года жизни. Проект «Мать и дитя» / под ред. Н. Вартапетовой. М.: Центр коммуникативных программ, 2003. - 10 с.

103. Савельева Г. М. Акушерский стационар / Г. М. Савельева, В. Н. Серов, Т. А. Старостина. М.: Медицина, 1984. - 49 с.

104. Свядощ А. М. Неврозы / А. М. Свядощ. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1982.-366 с.

105. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н.Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: Мед. информ. агентство, 1997.-3-10 с.

106. Скобло Г. В. Система «мать — дитя» в раннем возрасте как объект психопрофилактики / Г. В. Скобло, О. Ю. Дубовик // Соц. и клин, психиатрия. -1992.-№2.-С. 75-78.

107. Смирнов А. Г. Особенности ЭЭГ женщин с неблагоприятным течением беременности / А. Г. Смирнов // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 2001. - С. 32.

108. Собчик JI. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: практ. руководство / Л. Н. Собчик. СПб.: Речь, 2001. - 3-6 с.

109. Сорокина Т. Т. Роды и психика / Т. Т. Сорокина. Минск: Новое знание, 2003.- 16 с.

110. Сосновикова Ю. Е. Психические состояния человека, их классификация и диагностика : пособие для студ. и учителей / Ю. Е. Сосновикова. — Горький : ГТПИ, 1975.-118 с.

111. Стрижаков А. Н. Физиология и патология послеродового периода / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, Т. Г. Старкова и др.. М. : Династия, 2004. -120 с. 11 -14с.

112. Фанти С. Микропсихоанализ / С. Фанти. М.: ЦПП, 1997. - 48 с.

113. Фанти С. Утробная война. Микропсихоанализ / С. Фанти. М. : ЦПП, 1995.-27 с.

114. Физическая и психическая подготовка беременных к родам : метод, рекомендации. М.: Просвещение, 1990. -49 с.

115. Филиппова Г. Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии /Г. Ф. Филиппова// Вопросы психологии. -2001. -№ 2. С. 31-33.

116. Филиппова Г. Г. Психология материнства : учеб. пособие / Г. Г. Филиппова. М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2002. - 239 с.

117. Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез / Г. Г. Филиппова. М.: Жизнь и мысль, 1999. - 51 с.

118. Филиппова Г. Г. Психология материнства и перинатальная психология / Г. Г. Филиппова. М. : Жизнь и мысль, 2000. - 43 с.

119. Филиппова Г. Г. Психология материнства (сравнительнопсихологический анализ) : дис. . д-ра психолог, наук : 19.00.10 / Г. Г. Филиппова.- М., 2000. 147 с.

120. Флейк-Хобсон К. Развитие ребенка и его отношений с окружающими / К. Флейк-Хобсон. М. : Центр общечеловеческих ценностей, 1993. - 215 с.

121. Фрейд А. Психопатологии детства / А. Фрейд. M. : Nota Вепе, 2000. - 222 с.

122. Харди И. Врач, сестра, больной. Пер. с венг. / Харди, И. 3-е изд. -Будапешт; 1974. - 20 с.

123. Хорни К. Собрание сочинений / К. Хорни. М., 1997. - Т. 4. : Психология женщины. - С. 16-271.

124. Шабалов М. Т. Психоаналитические теории развития. М.: Деловая книга, 1998.526 с.

125. Шапарь В. Б. Практическая психология. Инструментарий / В. Б. Шапарь. -Ростов н/Д : Феникс, 2004. 22 с.

126. Шмурак Ю. И. Категории психологической антропологии в построении психологической теории пренатального развития и предмета пренатальной практики / Ю. И. Шмурак // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 24-26.

127. Шмурак Ю. И. Пренатальная общность / Ю. И. Шмурак // Человек. -1993.-№6.-С. 24-37.

128. Шульц И. Г. Аутогенная тренировка / И. Г. Шульц. М.: Медицина, 1985. -31 с.

129. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

130. Эльконин Д.Б. Развитие личности ребёнка// Психическое развитие в детских возрастах. М.: 1995. С. 101-142.

131. Эриксон Э. Детство и общество Текст. / Э. Эриксон. СПб. : Ленато ACT, 1996.- 120 с.

132. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии / И. Ялом. 5-е изд., междунар. - СПб.: Питер, 2001. - 68 с.

133. Berns В. The Different Faces of Motherhood / В. Berns, F. Hay. N. J. : Plenum Press Cop., 1988. - 25 p.

134. Birns B. Different faces of motherhood / B. Birns, D. T. Hay. N.Y. ; L. : Plenum Press, 1988. -49 p.

135. Bowlby J. Attachment and loss / J. Bowl by. N. Y. : Basic Books, 1973. - V. II.- 4 c.

136. Bremmer J. G. Perceptual and intellectual development in infancy / J. G. Bremmer // Sci. Progr. (Or. Brit.). 1989. - V. 73, № 4. - P. 443-456.

137. Cohen L. S. Psychological aspects of pregnancy / L. S. Cohen. New York, 1994.-37 p.

138. Field T. D. Infancy / T. D. Field. L. : Harvard University Press, 1990. - 54 p.

139. Geller J. J. Concerning the size of therapy groups / J. J. Geller// International Journal of Group Psychotherapy. 1999. - № 1. - P. 118-120

140. Gochman E. R. G. Psychotherapy for mothers and infants: Interventions for dyads at risk / E. R. G. Gochman. West-port, US : Praeger Publ., 1995. - 80 p.

141. Grossman M. L. Early child development in the context of mothering experiences / M. L. Grossman // Child Psychiatry and Hum. Devel. 1975. - V. 5, №4.-P. 216-223.

142. Jones D. P. The unreatable family. Special issue: child abuse and neglect / D. P. Jones // Child Abuse Negl. 1987. - № 11. - P. 409-420.

143. Jonson M. H. Newborn's preferential tracking of face-like stimuli and its subsequent decline /M. H. Jonson// Cognition. 1991. - V. 40, № 1-2. - P. 1-19.

144. Kaitz M. Parturient women can recognize their infants by touch / M. Kaitz // Dev. Psychol. 1992. - V. 28, № 1. - P. 35-39.

145. Lazarus R. Cognitive theories of stress and the issue of circularity / R. Lasarus, S. Folkman // Dynamics of stress. Physiological, psychological and social perspectives. New York, 1986. — P. 35-46.

146. Lester D. Acta paediatr. hung. /D. Lester //Acta paediatr. hung.-1987. Vol. 28, № 3.4. - p. 259-260.

147. Mahler S. M. The psychological birth of the human infant / S.M.Mahler, F. Pine, A. Bergman. L.: Maresfield Library, 1985. - 84 p.

148. Martin S. A. Psychotherapy during pregnancy; opportunities and challengers /

149. A. Martin // Am. J. Psychol. 1993. - V. 47, № 4. - P. 572-590.

150. Nicolson N. A. Maternal behaviour in human and nonhuman primates / N. A. Nocolson // Understanding behaviour: What primates studies tell us about human behaviour. N.Y.: Oxford Univ. Press, 1991. - P. 17-50.

151. Norr K. F. Early maternal attachment behaviors of adolescent and adult mothers / K. F. Norr, J. E. Roberts // J. North Midwifery. 1991. - V. 36 (6). - P. 334-342.

152. Phoenix A. Motherhood: meanings, practices and ideologies. Gender and psychology / A. Phoenix, A. Woollett, E. Lloyd. L.:, Oxford Univ. Press, 1991. -25 p.

153. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation / P. M. Shereshefsky, L. J. Yarrow adds // N. J. : Raven Press Publ, 1973. p. 105 - 112.

154. Shrock P. Sexual health in pregnancy / P. Shrock // Reprod. Life: Adv. Res. Psychosomat. Obstat. and Gynaecol. : Proc. 10th Int. Congr. Psychosomat. Obstat. and Gynaecol. (Stokholm, 14-17 June 1992.), 1992. P. 95-100.

155. Verny T. Pre- and Perinatal Psychology: an Introduction / T. Verny // N. J. Hum. Scien. Press., 1987.-P. 211-243.