Оптимизация метода психофизиопрофилактической подготовки беременных к родам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лазарева, Наталья Ивановна

• Лазарева, Наталья Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазарева, Наталья Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Психрпрофилактическая подготовка к родам: история вопроса.

1.2. Влияние психосоматического статуса на течение беременности и родов.

1.3. Родовая деятельность и боль.

1.4. Современные методы комплексной подготовки к родам при физиологическом и осложненном течении беременности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура исследуемых групп.

2.2. Клинические и физиологические методы исследования.

2.3. Психологические методы исследования.

2.4. Краткая характеристика модифицированной программы психофизиопрофилактической подготовке к родам.

2.5. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Особенности психологических состояний беременных женщин в I и III триместре гестации.

3.2. Определение типа психологического компонента гестационной доминанты.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ

ПСИХОФИЗИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К

РОДАМ.

4.1. Структура акушерской и соматической патологии во время беременности у обследованных женщин.

4.2. Особенности гестации и родов у женщин с НЦД.

4.3. Особенности гестации, родов и послеродового периода у женщин с анемией.

4.4. Выраженность доминанты беременности у пациенток обследованных групп.

4.5. Особенности доминанты родов у обследованных женщин.

4.6. Соотношение доминанты грудного вскармливания и длительности лактации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация метода психофизиопрофилактической подготовки беременных к родам»

Проблема репродуктивного здоровья женщины является одной из актуальных в современном обществе. До настоящего времени изучалась в основном ее биологическая сторона. Лишь в последние годы возник интерес к психологическим проблемам беременности (Абрамченко В.В., 2001; Коваленко Н.П., 1998; Филиппова Г.Г., 1999).

Физиологические процессы в организме женщины во время беременности изучались и изучаются достаточно широко, но психическое состояние женщин во время беременности и в родах практически не изучено и требует углубленных исследований. Психическое состояние матери, равно как и ее здоровье существенно влияет на развитие и жизнеобеспечение плода (Беккер С.М., 1975; Малкина - Пых И.Г., 2005; Lazarus R., 1986).

В отечественной литературе работ, посвященных комплексному изучению особенностей психологических реакций беременных женщин, практически нет, хотя интерес психологов и клиницистов к исследованию психической деятельности беременной в последнее время заметно возрос Наблюдается слияние медицины с психологией, что открывает перед врачами большие научные и практические перспективы (Добряков И.В., 2001; Каплун И.Б., 1995; Карвасарский Б.Д., 2000).

В настоящее время обращается внимание в основном на физиологические потребности беременной женщины и новорожденного. Не учитываются тонкие психические проявления, и это нарушает гармонию взаимоотношений ребенка и мамы. Давно замечено, что характеристики беременной, особенности ее психических процессов, состояний, эмоциональных реакций, особенности взаимоотношений с окружающими людьми - все оказывает влияние на развитие ребенка, начиная с внутриутробного развития.

Серьезной проблемой нашего общества становится снижение рождаемости. Один ребенок в семье обычное явление. Женщина с трудом решается на повторные роды. Зачастую причиной этого являются негативные эмоции (страх, боль, тревога и т.д.), полученные в процессе беременности и первых родов, приводящие к возникновению психоэмоционального стресса, что в конечном итоге трансформируется в негативное отношение к повторному деторождению.

Как известно, детородный период у женщины совпадает с периодом общественной и трудовой активности, что создает определенные социально-психологические проблемы их совместимости. Женщины в нашей стране как и во многих других цивилизованных странах мира, составляют важную часть производительных сил общества и в значительной мере подвергаются воздействию все возрастающих стрессовых ситуаций, что особенно опасно во время беременности

Г.И. Брехман (1997) одним из первых начал научные исследования в области перинатальной психологии, предложил использование новых перинатальных технологии в системе охраны материнства и детства, сформулировал концепцию необходимости формирования общественного мнения об ответственности каждого отдельного человека и общества в целом за психическое и физическое здоровье последующих поколений.

Большинство акушеров-гинекологов, проводящих занятия по дородовой подготовке беременных, не обладают специальными знаниями в области психологии. Это является следствием общеметодологической позиции современной медицины, направленной на устранение патологии и рассматривающей роды как процесс, аналогичный болезни. Несоблюдение лечебно-охранительного режима и отсутствие штатного психолога в роддомах снижает эффективность психопрофилактики. Кроме того, подготовка беременных к родам начиналась, как правило, с 32-й недели беременности, основное внимание уделялось технической стороне и обезболиванию родов, не учитывались особенности мировоззрения женщин, не затрагивался ряд факторов, вызывающих эмоциональное напряжение и тревогу у женщин с момента зачатия ребенка, совершенно не проводилась работа с мужьями по гармонизации семейных отношений. Подготовка велась по исключительно медицинским аспектам, в ней не были задействованы знания, накопленные в области психологии.

Многие авторы рассматривают беременность как кризисную ситуацию в жизни женщины (Васина А.Н., 2001; Петров - Маслаков М.А., 1977; Г.Г.Филиппова, 2002; Cohen L.S., 1994 и др.).

Течение физиологической беременности сопровождается специфическими по характеру изменениями психики, определенными типами переживания своего «нового» состояния, личностными реакциями адаптации к беременности, индивидуальной социально-психологической значимостью рождения здорового ребенка, как для самой женщины, так и для общества в целом (Спиваковская А.С., 2001).

Исходя из концепции единства психического и соматического в человеке, ухудшение психического состояния будущей матери способно оказывать влияние на течение и исход гестационного процесса, на состояние плода и новорожденного.

До настоящего времени остаются высокими показатели таких осложнений беременности, как невынашивание - от 15 до 65% женщин (Серов В.П., 1988; Сидельникова В.М., 1986). Поздние гестозы наблюдаются в популяции у 30% беременных (Васина А.Н., 2001; Репина М.А., 1988).

Исследования Э.К. Айламазяна (1989) подтвердили, что каждый 3-5 ребенок при данной патологии отстает в физическом и психоэмоциональном развитии. Данная проблема требует исследования и своевременной коррекции психического статуса беременных женщин.

Учет всех этих моментов в практике акушера-гинеколога исключительно важен, однако эта проблема в настоящее время остается недостаточно изученной. Б.Д. Карвасарский (2001) по этому поводу отметил следующее: «.сочетание клинической диагностики с психодиагностикой, умение разобраться в состояниях и свойствах каждого отдельного человека, являются необходимым условием медицинской пракгики. Наблюдается слияние медицины с психологией, что открывает перед врачами большие научные и практические перспективы».

Научные работы ряда исследователей последних лет позволяют по-новому взглянуть на указанные проблемы (Абрамченко В.В., 2001; Батуев А.С., 1997; Захарова Е.И., 2001; Карвасарский Б.Д., 2001; Коваленко Н.П., 2001; Чичерина А.Н., 2001: Филиппова Г.Г., 2002 и др.).

Важен личностно-ориентированный подход к беременной женщине и роженице, суть которого заключается в обращении к психологии личности и работе с психическими особенностями беременных, учитывая их эмоциональные состояния и закономерности медицинской акушерской практики.

Актуальность исследования также заключается в том, что в современных условиях проблема психофизиопрофилактической подготовки к родам выходит за пределы уменьшения боли, а рассматривается как способ профилактики ряда осложнений, возникающих в течение беременности и родов для матери, плода и новорожденного, и как одна из форм патогенетической терапии.

Поэтому современной акушерской практике нужны новые методологические подходы к решению проблемы комплексной подготовки беременной женщины к родам, основанные на принципах психотерапевтического воздействия с учетом исходного уровня психологических реакций, а также соматического состояния беременной женщины.

Исходя из вышеизложенного, были сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования Изучение психосоматического состояния женщин в период гестации для своевременной коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования

1. Выявить психологические особенности беременных женщин.

2. Проанализировать особенности формирования доминанты беременности, родов и доминанты на грудное вскармливание.

3. Уточнить возможности коррекции психосоматических состояний у беременных женщин для формирования доминанты материнства.

4. Изучить влияние психопрофилактической подготовки на течение беременности, родов и длительность лактации.

5. Разработать и внедрить методику психофизиопрофилактической подготовки к родам в лечебно-профилактические учреждения акушерского профиля.

Научная новизна

В работе впервые:

- уточнены особенности изменений психологического статуса личности у клинически здоровых беременных в динамике;

- установлены особенности формирования доминант материнства;

- определены возможности коррекции психических состояний у беременных;

- выявлено положительное влияние психологической коррекции в период гестации, которое проявляется снижением акушерской и соматической патологии, способствует благоприятному течению родов, длительной лактации и повышает мотивацию на повторное деторождение.

Практическая значимость работы Уточненные особенности изменения психологического статуса личности позволяют выделить группы риска по развитию акушерской патологии во время беременности и родов.

Установленная возможность коррекции психических состояний у беременных с ранних сроков гестации способствует своевременному формированию доминанты материнства.

Оценку степени выраженности доминант материнства целесообразно использовать для определения психологического статуса с целью коррекции, направленной на формирование адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности

Применение разработанной модифицированной программы психофизиопрофилактической подготовки беременных женщин к родам позволяет снизить частоту акушерской и психосоматической патологии, улучшить исход родов и увеличить продолжительность лактации.

Положения, выносимые на защиту

1. Коррекция психологического статуса беременной с ранних сроков гестации способствует своевременному формированию доминанты материнства, что приводит к снижению акушерской патологии во время беременности, родов, послеродовом и лактационном периодах.

2. Применение модифицированной программы ПФПП снижает частоту психосоматической и акушерской патологии во время беременности за счет формирования адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки, сокращению длительности пребывания в стационаре, улучшению исхода родов и увеличению продолжительности лактации.

Внедрение результатов работы в практику

Модифицированная программа психофизиопрофилактической подготовки беременных женщин к родам внедрена в практику женской консультации №1 МУЗ «Калужская городская больница №5» и ГУ «Калужский областной центр социальной помощи семье и детям «Доверие» Министерства здравоохранения и социального развития Калужской области.

Апробация материалов диссертации Материалы исследования доложены и обсуждены на совместной конференции кафедр акушерства и гинекологии ФПК и ППС, неврологии и психиатрии ФПК и ППС, акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» (2006), на заседаниях проблемной комиссии по материнству и детству ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» (2005, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-социальный аспект» (Калуга, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе в центральной печати - 5.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 118 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 200 источников, из них 157 отечественных и 43 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лазарева, Наталья Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Психологические особенности беременных женщин могут быть представлены негативными и позитивными психоэмоциональными состояниями, зависят от исходного психологического статуса и отношения к беременности.

2. Отсутствие оптимального психологического компонента гестационной доминанты, преобладание эйфорического, тревожного, депрессивного, отвеграющего или смешанного на ранних этапах гестации приводит к осложненному течению беременности.

3. Доминанта беременности формируется из исходного психологического статуса, акушерской и соматической патология. Доминанта родов зависит от выраженности доминанты беременности и влияет на клиническое течение родов, послеродового периода и состояния здоровья новорожденного. Доминанта лактации следствие полноценности доминанты беременности и родов и выраженность ее влияет на продолжительность лактации.

4. Коррекция психологического статуса беременной с ранних сроков гестации способствует своевременному формированию доминанты материнства.

5. Применение модифицированной программы ПФПП снижает частоту психосоматической и акушерской патологии во время беременности за счет формирования адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки, сокращению длительности пребывания в стационаре, улучшению исхода родов и увеличению продолжительности лактации

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медико-психологическое сопровождение необходимо женщине на всех этапах реализации материнской функции и может быть выполнено в рамках модифицированной программы психофизиопрофилактической подготовки к родам.

2. При постановке на учет по беременности, с раннего срока гестации, необходима консультация психолога, для выявления исходного психологического статуса беременной.

3. Выявленные группы риска по возникновения психосоматической и акушерской патологии требуют своевременной коррекции психологом и акушером-гинекологом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазарева, Наталья Ивановна, 2006 год

1. Абрамченко В.В., Шлямин А.Б., Чхеидзе А.Р. Введение беременности и родов при атипичных формах позднего токсикоза. Тбилиси, 1981. - 225 с.

2. Абрамченко В В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. М; Медицина, 1985. -208 с.

3. Абрамченко В В., Бибилейшвили З.В., Чхеидзе А.Р. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности. Тбилиси, 1987. - 182 с.

4. Абрамченко В В. Психосоматическое акушерство. СПб.: СОИС, 2001. -311 с.

5. Абрамченко В В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: теория, методология, опыт. СПб.: Изд-во С.-Пб. ун-та, 2001. - 348 с.

6. Аккерман Л.И. Гипоксия плода и новорожденного. Л., 1964. - 109 с.

7. Алипов В.И., Абрамченко В.В., Разина К.А. Принципы психофизиопрофилактической подготовки беременных групп высокого риска к родам // Акушерство и гинекология. 1986. - №1. - С. 13-16.

8. Анохин П К. Эмоциональное напряжение как предпосылка к развитию неврогенного заболевания // Вестник АМН СССР. 1995. - №6. - С. 17-23.

9. Аракчеева Л.Ф. Эффективность физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам в условиях женской консультации /У Акушерство и гинекология. 1972. - № 9. - С. 59-61.

10. Ш.Аршавский И.А. Доминанта беременности и проблема физиологически полноценного онтогенеза // Тез. докл. VTII Всесоюзного съезда физиологов, биохимиков, фармакологов. М., 1995. - С. 43-45.

11. П.Афанасьева Н.В., Стрижакова А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. ,// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3. - №2. -С. 7-13.

12. Ахмедов Т.И. Практическая психотерапия: внушение, гипноз, медитация. -М„ 2005.-441 с.

13. И.Бакшеев Н.С. Гипотонические кровотечения. В кн.: БМЭ. - М., 1977. - Т. 6. - С. 16-21.

14. Бакшеев Н.С. Травматизм матери в родах // Практическое акушерство / Под ред. Я.П. Сольского. Киев, 1977. - С. 451-466.

15. Балика Ю.Д., Шехтман ММ Показатели крови и мочи при физиологическом течении беременности и послеродового периода II Акушерство и гинекология. 1984. - № 3. - С. 23-26.

16. Батуев А. С., Соколова JLB. Учение о доминанте как теоретическая основа формирования системы «мать дитя» // Вестник СПб. ГУ. - 1994. - Сер.З. -Вып. 2.-№10.-С. 82-102.

17. Безрукова О.Н. Влияние социально-психологических факторов на социальное здоровье беременной женщины: Дис. . канд. психол. наук. -СПб., 1998. 125 с.

18. Беккер СМ. Патология беременности. Л., 1975. - 503 с.

19. Беляков В.Д., Колесов А.Г., Остроумов П.Б, и др. Госпитальная инфекция.- Л.: Медицина, 1976. С. 14-15.

20. Бизина О.А., Валков ВТ\, Козина Е.А. Психопрофилактика осложнений беременности // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2001. -№1. - С. 49-52.

21. Бодяжина В. И. Акушерская помощь в женской консультации. М.: Медицина, 1983. - 192 с.

22. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. Курск, 1995. - 496 с.

23. Брехман Г. И. Перинатальная психология в родовспоможении: сборник материалов конференции. СПб., 1977. - С. 8-9.

24. Брутман В.И., Родионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности .// Вопросы психологии. М. - 1997. - №7.- С. 38-47.

25. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов // Вопросы психологии. М., 2002. - № 1. - С. 59-68.

26. Бурно М.Е. Самовнушение и аутогенная тренировка: Методические рекомендации. М, 1975. - 112 с.

27. Ванина JI.B., Чумак Т Ф. Диагностика и терапия субклинической стадии лактационного мастита // Акуш. и гинек. 1973. - № 3. - С. 48-51.

28. Ванина Л. В. Беременность и заболевания сердца // Акушерство и гинекология. -1977. № 3. - С. 64-69.

29. Васильева О.С., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект // Психологический журнал. М., 2001. - Том 22. - №1,- С. 82-89.

30. Васина А.Н. Внутренняя картина болезни у разных типов личности // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции по пренатальному воспитанию: «Медико-психологические аспекты современной перинатологии». М., 2001. - С. 101-104.

31. ЗГВельвовский ЛЗ. Система психопрофилактики болей в родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1957. - 26 с.

32. Вельвовский И.З. Система профилактического обезболивания родов. М., 1963. - 402 с.

33. Волков В.Г., Садкова Ю.С., Шабалина Н.В. Индивидуально-психологические особенности беременных с угрозой выкидыша // Материалы научно-практической конференции ((Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. Киров, 1995. - С. 74-75.

34. Воронин К.В., Шехтман М.М., Смирнов В.А. Дифференцированный подход к диагностике и терапии артериальной гипотензии беременных // Акушерство и гинекология. 1986. - № 6. - С. 52-55.

35. Воскресенская Т.П. Роль психологических факторов в акушерско-гинекологической практике // Целевая программа «Безопасное материнство». М: «Здравпросвет», 2001. - 24 с.

36. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина. - 1978. - 294 с.

37. ЗЯ.Гембицкий ЕВ. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические (гипотензивные) состояния. В кн.: Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И.Чазова. - М.: Медицина, 1982. - Т. 4. - С. 101-117.

38. Гогин Е.Е., Сененко АН., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии.- Л.: Медицина, 1978. 272 с.

39. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. -М.: Медицина, 1977. 186 с.

40. Гршценко В.И., Щербина Н.А. Совершенствование диагностики и терапии перинатальной патологии // Акушерство и гинекология. 1990. -№10.-С. 3-9.

41. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина, 1978. - 294 с.

42. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений. Л.: Медицина, 1981. - 216 с.

43. Демин В.Ф., Ильенко Л.И., Коетенко Л.Ю., Смирнова Л.В. Мы за грудное вскармливание. М, 1986. - С. 9-12.

44. Демин В.Ф., Ильенко Л.И. Гипогалактия: альтернативные методы лечения II Медицинская газета. 1998. - № 2. - С. 3.

45. Дикая Л.П, Семикин В В., Щедров В. И Исследование индивидуального стиля саморегуляции психофизиологического состояния // Психологический журнал. М., 1994. - № 6. - С. 28-37.

46. Димитров Д.Я. Анемия беременных.- София: Медицина и физкультура 1980.- 198 с.

47. Добряков И.В., Лазарева И.П. Здоровые роды счастливый малыш. -СПб.: ИК «Комплект», 1998. - С. 11-86.

48. Добряков И.В. Психологические проблемы недоношенности И Материалы международной Российско-Американской конференции: Преждевременные роды. Решение проблем лечения и реабилитации недоношенных детей. -Курган: АГНА, 2004. С. 7-10.

49. Добрянская Р.Г., Евтушенко И. Д., Залевский Г.В. Система дифференциальной медико-психологической помощи беременным женщинам: Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов и психологов женских консультаций. Томск, 2005. - 58 с.

50. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

51. Ельцов — Стрелков В.И., Голдина А.Я. Кесарево сечение в современном акушерстве. М.: Медицина, 1979. - С. 11-15.

52. Жмакин К.Н. Дискоординированная родовая деятельность // Акушерство и гинекология. 1981. - № 5. - С. 54-56.

53. Жорданиа И.Д. Акушерство. М., 1955. - 622 с.

54. Завьялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и методы ее формирования: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М, 2000. - 26 с.

55. Змановский Ю.Ф. Динамика изменений высшей нервной деятельности беременных под влиянием психопрофилактической подготовки к родам: Автореф. дис. . канд. м. н. Москва, 1962. - 15 с.

56. Иваницкий A.M. Сознание и рефлексы // Журнал высшей нервной деятельности. М. - 1990. - Т. 40. - № 6. - С. 1053-1069.

57. Иванов Р.С. К вопросу об артериальной гипертонии при беременности // Акушерство и гинекология. 1954. - № 5. - С. 30-34.

58. Игошев В.Ф. Проблема преждевременных родов И Материалы международной Российско-Американской конференции: Преждевременные роды. Решение проблем лечения и реабилитации недоношенных детей. -Курган: AIHA, 2004. С. 14.

59. Идельсон Л.И. Железодефицитные анемии. В кн.: Руководство по гематологии / Под ред. А.КВоробьева и Ю.И. Лорие. - М., 1980. - С. 100.

60. Изард К. Психология эмоций. М., 1994. - 315 с.

61. Исалиев Ж.Щ., Мурзабекова Г.С. Влияние экстрагенитальной патологии на перинатальную смертность // Сб. тр: Беременность и экстрагенитальная патология. Алма-Ата, 1985. - С. 8-11.

62. Каплун Н.Б., Мжаванадзе Э.Г., Абрамченко В.В. Психологические методы исследования в акушерской практике // Вестник гинекологии и психотерапии. 1992. - №2. - С. 13-17.

63. Каплун И.Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 1995. -22 с.

64. Каюпова Н.А. Влияние основных видов экстрагенитальной патологии на исход беременности и родов // Беременность и экстрагенитальная патология. Алма-Ата, 1985. - С. 5-8.

65. Кариус С.В., Якунин К.А. Современные психотехнологии делового общения. Смоленск: СГМА, 2000. - 180 с.

66. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. М.: Медицина, 1970. - 800 с.

67. Кирющенков А.П Влияние лекарственных средств на плод. М., 1978. -216 с.

68. Клинико-организационное руководство по грудному вскармливанию: Проект «Мать и дитя» / Вартапетова Н.В., Киселева Н.И., Сафронова В.Р. -2003.- С. 106-107.

69. Клокова J1.B. Грудное вскармливание: Сборник научных работ по материалам II международной конференции / Под ред. И.В. Добрякова -М., 2003. С. 13-16.

70. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности; Перинатальная психология, медико-социальные проблемы. СПб., 2001. - 345 с.

71. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности: Перинатальная психология, медико-социальные проблемы. -СПб., 2001.-345 с.

72. Ковель М.Ю. Проблема переживания травмы рождения в традиционных народных обрядностях И Материалы V научно-практической конференциипо пренатальному воспитанию: «Медико-психологические аспекты современной перинатологии». М., 2005. - С. 61-62.

73. Кочнева М.А, Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов: Дис. канд. . психол. наук. -М., 1992. 151с.

74. Краснов В.Н. «Психиатрические расстройства в общей медицинской практике». РМЖ. - 2001. - Том 9. - № 25. - С. 37-41.

75. Кукушкин M.JL Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. - 144 с.

76. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. -С. 3-5.

77. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) // IV Российский форум «Мать и дитя»: Тез. докл. (Москва, 21-25 октября 2002). -М., 2002. С. 6.

78. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. - 272 с.

79. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. М.: Просвещение, 1964.-344 с.

80. Лысенко О.В. Психологическая диагностика в системе психопрофилактической подготовки беременных к родам // Охрана материнства и детства. 2003-2004. - № 4/5. - С. 180-184.

81. Макаричева А. Д. Комплексная лабораторная оценка течения беременности. Л.: Медицина, 1982. - 166 с.

82. Мак-Дермотт Я., О'Конор Д. Искусство системного мышления. Творческий подход к решению проблем и его основные стратегии. Киев: «София», 2001.-304 с.

83. Макиша Ф.С. Клинико-физиологические обоснования применения метода фшиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Донецк, 1973. - 21 с.

84. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М.,1974. - 416 с.

85. Малкина-Пых ИТ. Психосоматика: справочник практического психолога.

86. М.: Изд-во Эскмо, 2005. 992 с.

87. Мамиев Б.О. Применение психотерапии при артериальной гипертензии у женщин во второй половине беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1984. - 29 с.

88. Марконе М. Девятимесячный сон. М., 1993. - 135 с.

89. Мартышшш М.Я. Дифференциальная диагностика, прогноз и определение эффективности профилактики лечения угрожающих преждевременных родов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1971.-21 с.

90. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика. М.: МЕДпресс информ, 2004. - 528 с.

91. Михайленко Е.Т. Опыт профилактики слабости родовой деятельности у женщин с повышенным риском данной патологии // Акуш. и гинекол. -1977. № 10.-С. 15-16.

92. Мягер Г.К. Некоторые принципы организации психопрофилактической помощи J J Сб. тр.; Проблемы профилактики нервных и психических расстройств. Л., 1976. - С. 9-12.

93. Недоношенность // Под ред. Ю. Виктор и Э.К. Вуда. М.: Медицина., 1991.-368 с.

94. Николаев А.П. Учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, как научная основа разрешения практических задач акушерства и гинекологии И Высшая нервная деятельность. 1951. - №1. - Вып. 5. - С. 667.

95. Николаев А.П. Очерки теории и практики обезболивания родов. М: Медгиз, 1959.-255 с.

96. Новожилова В.Е. Психологическая подготовка к родам // Медицинская помощь. 1998. - №3,- С. 17-20.

97. О'Конор Д., Сеймор Д. Введение в нейролингвистическое программирование. Новейшая психология личного мастерства. М., 2004. - 234 с.

98. Оглоблин К.А. Некоторые клинико-физиологические обоснования метода физиопрофилактики в акушерстве: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1970. - 18 с.

99. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. -1951. T.IV. - С. 428-429.

100. Петров-Маслаков М.А., Абрамченко В.В. Родовая боль и обезболивание родов. М.: Медицина. - 1977. - 320 с.

101. Петченко А.И. Акушерство. М., 1954. - 780 с.

102. Плотичер В.А. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Методические материалы / Под ред. проф. А.П. Николаева. М., 1959. - 112 с.

103. Пономарева JI.B. Грудное вскармливание (его преимущества, психосоциальные и культурные аспекты). М.: НЦ АГиП РАМН., 1999. -С. 57-59.

104. Прохоров А.О. Психические состояния и их функции. Казань, 1994.366 с.

105. Психология здоровья / Под ред. Г.С.Никифорова. СПБ., 2000. - 480 с.

106. Психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Изд-во «Питер», 2000. - 544 с.

107. Репина МА. Кровотечения в акушерской практике. М.: Медицина, 1986.- 176 с.

108. Репина М.А. Гестоз: клинические, диагностические и лечебные аспекты проблемы //Акушерство и гинекология. 1988. - № 9. - С. 64-67.

109. Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике / Четвертаков В.В., Каструдин Э.М., Соколов А.К., Левина О.Е. // Акуш. и гинек. 1986. - № 6. - С. 39-42.

110. Русский народ, его обычаи, обряды, придания, суеверия и поэзия / Собрано М. Забылицынымъ. М.; М. Березина, 1880. - 33 с.

111. Рыбаков Б.А. Язычество Древней Руси. М.: Наука, 1987. - С. 53-77.

112. Савельева Г.М. Асфиксия новорожденных и ее лечение // Акуш. и гин. -1975. -№ 2. С. 1-6.

113. Савицкий Г.А., Моряк М.Г. Биомеханизм родовой схватки. Кишинев: Штиинца, 1983. - 119 с.

114. Садаускас В.М., Балютавичене Д.А. Операция кесарева сечения в интересах плода // Акуш. и гин. 1980. - № 11. - С. 18-21.

115. Салганник Г.М. Родовая боль и обезболивание. М.: Медгиз, 1953. -142 с.

116. Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. - 205 с.

117. Серов В.Н., Стрижанов А.Н., Маркин СА. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М., 1987. - С. 42-46.

118. Серов В.Н., Кожин А.А., Петросова Т.Л. Немедикаментозные методы профилактики лечения сократительной деятельности матки // Акуш. и гинек, 1988.-№12.-С. 4-6.

119. Серов В.Н. Основные направления совершенствования диспансеризации женщин // Акуш. и гинек. 1988. - № 10. - С. 3-7,

120. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986.- 176 с.

121. Сидорова И. С., Оноприенко Н. В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М.: Медицина, 1987. -176 с.

122. Сидорова А.В. Изучение родильной обрядности в традиционной русской культуре как ключ к пониманию истоков психологической проблематике беременности и раннего материнства // Журнал практического психолога. 2000. - № 8. - С. 13-18.

123. Скосырева A.M. О влиянии лекарственных веществ, применяемых в акушерской практике на развитие фето-плацентарного комплекса // Акуш. и гинек. 1985. - № 12. - С. 35-37.

124. Слепых А.С.> Репина М.А. К вопросу о клинике и терапии разрывов матки // Акуш. и гинекол. 1973. - № 4. - С. 41-46.

125. Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза; Методическое пособие. Смоленск, 1999. - 56 с.

126. Сотникова Л.Г., Кукин В.И. Гипотония беременных // Акушерство и гинекология. 1973. -№ 12. - С. 13-15.

127. Спиридонов Н.И. Самовнушение, движение, сон, здоровье. М.: ФиС, 1987.-96 с.

128. Спирочкина И.Н. Течение беременности, родов, состояние внешнего дыхания и кровообращения у женщин с физиопсихопрофилактической подготовкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1977. - 15 с.

129. Справочник по акушерству и гинекологии / Савельева Г.Н., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. М., 1996. - 384 с.

130. Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психиатрия: исцеление души и тела. М.: Изд-во Института психотерапии, 2005. - 496 с.

131. Суслопаров Л.А. Прогнозирование маточных кровотечений в родах // Акушерство и гинекология. 1977. - № 11. - С. 24-27,

132. Тимошенко Л.В., Гайструк А.Н. Артериальная гипотония и беременность. М: Медицина, 1972. - 108 с.

133. Тобиас М., Стюарт М. Растягивайся и расслабляйся. М.: ФиС, 1994. -160 с.

134. Урусова О.А. Динамика психических состояний беременных женщин и их нормализация с помощью модифицированной программы психофизиологической подготовки к родам: Дис. . канд. псих. наук. -Калуга, 2004. 168 с.

135. Ухтомский А,А. Доминанта как рабочий принцип нервных центров // Русский физиологический журнал. 1923. - № 6. - С. 9-12.

136. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М., 1986. - 132 с.

137. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. М,: Изд-во Института психотерапии, 2002. - 239 с.

138. Царегородцева JI.B., Самсыгина Г.А. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни. М, 1997. - 87 с.

139. Чернов В.М. Родовая боль и психопрофилактика болей в родах в свете учения И.П.Павлова о высшей нервной деятельности // Акуш. и гинек. -1952. -№16. -С. 3-10.

140. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М.: Медицина 1982. -192 с.

141. Чичерина Н.А. Применение немедикаментозных воздействий с целью пренатального воспитания беременной женщины и ее ребенка // Материалы конференции по перинатальной психологии: «Перинатальная психология и медицина». СПб., 2001. - С. 103-104.

142. Шевцова Е.П. Эффективность комплексной психоакупунктурной подготовки к родам: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1990. -26 с.

143. Шехтман М.М., Зактров И.З., Глезер Г.А. Артериальная гипертензия у беременных. Ташкент, 1982. - 236 с.

144. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Л.: Медицина, 1987. - 296 с.

145. Шишкова В.Н., Иванов И.Г! Особенности психопрофилактической подготовки к родам у беременных, страдающих токсикозами и болезнями сердца // Тез. докл. VIII Научно-отчетной конференции института акушерства и гинекологии СССР. М., 1954. - С. 21-23.

146. Шишкова В.Н. Обезболивание родов. М.: Медгиз., 1959. - 32 с.

147. Шульц И.Г. Аутогенная тренировка. М.; Медицина, 1985. - 31 с.

148. Юсфин А.Г Музыкальное воспитание в перинатальном периоде: проблема начала // Материалы конференции: Перинатальная психология и медицина. СПб., 2001. - С. 106-107.

149. Якунин К.А., Рачин АП., Михайлова Е.В. Психотерапия психосоматических расстройств и головной боли. Смоленск: СГМА, 2006. - 64 с.

150. Ялом И.Д Психотерапевтические истории. М.: ЭКСМО, 2004. - С. 1216.

151. Becker V. Virus in the placenta. Alternative infection patways// Patologe. -1992.-V. 13.-№3.-P. 152-157.

152. Brennand J.E., Calder A. A. Recombinant human relaxin as a cervical ripening agent //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - № 104. - P.775-780.

153. Chalmers J. A. and Chalmers I The obstetric vacuum extractor is the instrument of first chcise for operative vaginal delivery // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol. 18. -№ 1. - P. 505-506.

154. Chesley L.S. Hypertensive disorders in pregnancy. New York: Appleton -Century - Crofts, 1978. - 628 p.

155. Codein R.C. ,Cotton D. В., Haestlin H.C. Severe edema-protenuria-hypertension gestosis // Am. J. Obstet. Gynec. 1978. - V. 132. - №6. - P. 595598.

156. Cohen L. S. Psychological aspects of pregnancy. New York, 1994. -P. 419-433.

157. Daelz J. Uterine contractility patterns of the onte and inner zones of the myometrium // Obstet. Gynaec. 1974. - V. 119. - № 3. - P.419-433.

158. Diczfalusy E. Endocrine functions of the human fetoplacental unit // Fed. Proc., 1964. V. 4. - P. 791-798.

159. Fuchs A.R. Endocrinology of human parturition: A review // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1981. -V. 91. - № 10. - P. 948-967.

160. Green J.N., Paul R.H. The value of amniocentesis in prolonged pregnancy // Obstet. Gynaec. 1978. - V. 51. - P. 293-296.

161. Janus L. The Impact of Prenatal Psychology on Society and Culture //Internal: Congress Embryology, Therapy, Society. Netherlands, Nijmegen, 2002. P. 3537.

162. Jonnathan D. Neufield, Kenneth A. Holroyd, Gay L. Lipchik Dynamic assessment of abnormalities in central pain transmission and modulation in tension-type headache sufferers // Headache. 2000. - V. 40. - P. 142-151.

163. Kloc S.C., Chang G. et al. Psychological distress among women with recurrent spontaneous abortion // Psychosomat. 1997. - Vol. 38. - P. 503-507.

164. Kloc S.C., Chang G. et al. Psychological distress among women with recurrent spontaneous abortion // Psychosomat. 1997. - Vol. 38. - P. 503-507.

165. Kagan A, Levi L. Psychosocial factors, stress and distress // Emotion and reproduction: 5- th International Congress of Psychosomatic obstetrics and Gynecology / Ed. by L. Carenza, L. Zichella. London: Academic Press, 1979. -V. 20 A.-P. 7-11.

166. Lapple Von M. Stress als Erklarungsmodell fur Spontanaborte und rezidivierende Spontanaborte // Lent. Bl. Gynakol, 1988. - Vol. 108. - № 110. -P. 325-335.

167. Lazarus R., Folkman S. Cognitive theories of stress and the issue of circularity // Dynamics of stress. Physiological, psychological and social perspectives / Ed. by M.H. Appley, R. Trumbull. New York, 1986. - P. 112117.

168. Lorr M., Shi A.Q., Youniss R.P. A bipolar multifactor conception of mood state // Personality and Individual Differences. 1989. - Vol. 10. - № 2. - P. 19.

169. Louis G. Ph. D., Margolis E. The motherhood report: how women feel about being mothers. N. J., McGrow-Hill Publ. Сотр., 1987. - 85 p.

170. Macfariane A. The Psychology of Childbirth. Cambridge, 1977. - 280 p.

171. Maspfuhl В., Rauchfu В. M. Programm und Effizienz psychologisch orientiertes Geburtsvor bereityng // Lent. Bl. Gynakol. 1986. - V. 108. - № 1. -P. 97-103.

172. Misoprostol for cervical ripening and labour: induction: a meta analysis / L. Sanchez - Ramos, A.M. Kaunitz, R.L. Wears, I. Delke, and F.L. Gaudier, 1997.-P. 633-642.

173. Naeye R. Placenta praevia. Predisposing factors and effects on the fetus and surviving infants // Obstet. and Gynaec. 1978. - Vol. 52. - № 5. - P. 521 - 525.

174. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation / P.M. Shereshefsky and L. J. Yarrow. N. J. Raven Press Publ., 1973. - P. 11.

175. Pyiliips G.F., Calder A.A. Units for the evaluation of uterine contractility // British J. of Obstet. and Cynecol. 1987. - V. 94. - P. 236-241.

176. Randal Т., Grabtree D., Antrim L. Relations between personality measures and physiological reactivity using a perceptual motor challenge // Perception and Motor Skills. 1989. - Vol. 48. - № 3. - P. 26.

177. Risk of human immunodeficiency virus type 1 transmission through breastfeeding / Dunn D.T,, Newell M.L., Ades A. E. and Peckham C.S. // Lancet. 1992. - № 34. - P. 585-588.

178. Scott M. Bea, George E. Tesar. A primer on referring patients for psychotherapy // Cleveland clinic journal of medicine. 2002. - Vol. 69. - №2. -P. 21.

179. Smith C.A., Ellsworth P.C. Patterns of cognitive appraisal in emotion // Journal of Personality and Social Psychology. 1985. - Vol. 48. - № 4. - P. 44.

180. Spivak L.I., Spivak D.L., Wistrand K.-R. New psychic phenomena related to normal childbirth // The European Journal of Psychiatry. 1993. - № 4. - P. 184-187.

181. Stierman E.D. Emotional aspect of perinatal Death // Clinical Obstetrics and Cynecology. 1987. - V. 30. - №2. - P. 352-361.

182. Thornton J. G. and Lilford RJ. Active management of labour: current knowledge and research issues // BMJ. 1994. - №30. - P. 366-369.

183. Van Mens Verhulst J. et all edds. Daughtering and mothering: Famale subjectivity reanalysed. Routledge. - L.: Engl., 1993. - P. 94.

184. Vause S., Congdon H.M. and Thornton J.G. Immediate and delayed pushing in the second stage of labor for nulliparous women with epidural analgesia: arandomized controlled trail // British J. of Obstet. and Cynecol. 1998. - V. 105.-P. 186-188.

185. Verny T. Edds. Pre- and Perinatal Psychology: an Introduction // N. J., Hum. Scien. Press., 1987. 345 p.

186. Wallenburg H.C. Placental insufficiency: palophysiology and therapetic approaches //Triangle. 1990. - V. 29. - № 4. - P. 326-356.

187. Wallin G. and Fall O. Modified Joel Cohen technique for caesarean delivery // British J. of Obstet. and Cynecol. - 1999. - V. 106. - P. 221 -226.

188. Watson D., Tellegen A. Toward a consensual structure of mood // Psychological Bulletin. 1985. - Vol. 98. - №2. - P. 111-114.

189. Wenderiwin J.M. Gestose und Psychosomatik // Lbl. Gynakol. 1983. - V. 105. - № 22. - P. 1457-1467.

190. Zahn V. Uterine contractions during pregnancy. J. Perinat. Med., 1984. -Vol. 12.-№3.-P. 107-113.