Роль эндоваскулярного лечения у больных ишемической болезнью сердца с различными типами поражения коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Матчин, Юрий Георгиевич

• Матчин, Юрий Георгиевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Матчин, Юрий Георгиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Баллонная ангиопластика.

1.2. Коронарное стентирование.

1.3. Направленная атерэктомия.

1.4. Ротационная атерэктомия.

1.5. Лазерная ангиопластика.

1.6. Антитромботическая и антиагрегантная терапия при эндо-васкулярном лечении.

1.7. Показания для эндоваскулярного лечения при хронической ИБС.

1.7.1. Сравнение баллонной ангиопластики с хирургическим лечением.

1.7.2. Сравнение баллонной ангиопластики с медикаментозным лечением.

1.8. Рестеноз коронарной артерии после эндоваскулярного лечения.

1.9. Лечение внутристентового рестеноза.

1.10. Применение стентов с лекарственным покрытием.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль эндоваскулярного лечения у больных ишемической болезнью сердца с различными типами поражения коронарных артерий»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное стено-зирующим атеросклерозом коронарных артерий, являющееся одной из наиболее частых причин смерти и инвалидности населения [1, 2]. До недавнего времени для ее лечения использовали медикаментозные средства либо операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ). В 1977 г. Андреас Грюнциг впервые ввел в клиническую практику новый метод лечения ИБС - транслюминальную баллонную коронарную ангиопластику (ТБКА) [3]. К основным достоинствам этой операции относятся меньшая травматичность и стоимость по сравнению с хирургической реваскуляризацией миокарда, отсутствие необходимости в общей анестезии и искусственном кровообращении, возможность повторных вмешательств при рецидивах заболевания, короткий срок пребывания больного в стационаре.

В течение короткого периода времени этот метод получил широкое распространение, количество эндоваскулярных вмешательств за 25 лет применения значительно возросло и превысило количество выполняемых операций шунтирования [4]. С 1986 г. в практику вошла операция имплантации эндоваскулярных стентов, выполненная впервые U.Sigwart [5]. Более чем 20-летний опыт применения интракоронарных стентов свидетельствует о том, что это надежный метод лечения больных с распространенной диссекцией коронарной артерии, развившейся как осложнение баллонной ангиопластики [6]. Массовое применение стентирования как основного метода эндоваскулярного лечения (ЭЛ) коронарных артерий началось после 1994 г., когда в исследованиях Serruys P.W. с соавт. и Fischman D.L. с соавт. (STRESS trial, 1994; BENESTENT trial, 1994) было показано, что плановое стентирование неосложненных, коротких (длиною менее 15 мм) и диаметром >3 мм стенозов снижает риск возникновения рестеноза в течение первых 6 месяцев по сравнению с баллонной ангиопластикой [7, 8].

Долгое время стентирование было противопоказанием к лечению прогностически неблагоприятных стенозов (бифуркационных, осложненных, с признаками пристеночного тромбоза, с явлениями кальциноза, расположенных в труднодоступных сегментах коронарных артерий), стенозов, расположенных в артериях диаметром менее 3 мм. Значительное усовершенствование инструментария для эндоваскулярных вмешательств сделало возможным пересмотреть принципы применения стентирования в различных клинических ситуациях и значительно расширить показания к стентированию у больных с повышенным риском неблагоприятных клинических исходов в ближайшем и отдаленном периодах после процедуры. Однако, до сих пор безопасность и эффективность использования различных методик ЭЛ у больных с окклюзирующими поражениями коронарных артерий, бифуркационными стенозами, со стенозами малых коронарных артерий и другими типами поражения до сих пор изучены недостаточно [9-13].

До настоящего времени одним из наиболее важных недостатков эндоваскулярных методов лечения является рестеноз - повторное сужение коронарной артерии в месте вмешательства в течение первых 6 месяцев [14]. Развитие рес-теноза значительно усложняет клинические подходы в определении тактики лечения больных. В настоящее время ведутся интенсивные исследования по предупреждению и лечению рестеноза коронарных артерий после ЭЛ. Одним из наиболее перспективных направлений снижения рестеноза в настоящее время является дополнительное местное фармакологическое воздействие на стен-тированный участок [15-17]. Первые результаты использования сиролимус-покрытых стентов в исследовании RAVEL показали полное отсутствие ресте-нозов (0%) через 4, 6 и 12 месяцев после стентирования [18]. Однако, обобщенный опыт применения покрытых стентов пока невелик, остаются невыясненными многие важные аспекты клинического использования. Требуют дальнейшего изучения ближайшие и отдаленные клинические и ангиографические результаты применения покрытых стентов в ЭЛ различных типов поражений коронарных артерий у больных ИБС, особенно прогностически неблагоприятных.

В настоящее время продолжают усовершенствоваться методические и технические особенности выполнения процедуры стентирования. Первые сообщения о выполнении стентирования без предилатации (прямого стентирования) показали его безопасность [19]. Однако, в литературе нет данных об непосредственных и отдаленных результатах выполнения прямого стентирования различных типов стенозов, не разработаны показания к выполнению прямого стентирования. Цель исследования

Изучение клинического значения эндоваскулярной реваскуляризации у больных ИБС с различными типами поражения коронарных артерий. Задачи исследования:

1. Оценка непосредственных результатов эндоваскулярного лечения ИБС. Изучение взаимосвязи между клиническими и ангиографическими факторами и непосредственными результатами эндоваскулярных вмешательств.

2. Изучение непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий.

3. Изучение безопасности и эффективности стентирования малых коронарных артерий.

4. Изучение эффективности различных вариантов эндоваскулярного лечения бифуркационных стенозов.

5. Оценка ближайших и отдаленных результатов прямого стентирования (без предварительной ТБКА).

6. Оценка клинико-ангиографических результатов эндоваскулярного лечения коронарных артерий по данным длительного (3-летнего) наблюдения.

7. Изучение эффективности стентов с лекарственным покрытием в лечении различных типов поражения коронарных артерий.

8. Разработка показаний к проведению эндоваскулярного лечения при различных типах поражения коронарных артерий. Научная новизна

Впервые была выполнена оценка непосредственных и отдалённых результатов различных методов ЭЛ (ТБКА и стентирование) у больных с неблагоприятным типом поражения коронарных артерий. Были определены показания для проведения эндоваскулярной реваскуляризации окклюзированных артерий, выработана тактика ведения больных после реваскуляризации хронической окклюзии коронарных артерий.

Впервые была показана безопасность стентирования малых коронарных артерий в сравнении с ТБКА, а также отсутствие влияния выбранной методики лечения (ТБКА или стентирование) на эффективность лечения в ближайший и отдаленный периоды, а также на частоту рестеноза.

Впервые определены независимые предикторы успешной реканализации хронической окклюзии: степень антеградного кровотока TIMI I, конусовидная форма культи, длина окклюзии <15 мм, отсутствие мостовых коллатералей и давность окклюзии <3 месяцев. Было выявлено, что при лечении хронических окклюзий стентирование позволило достоверно снизить частоту рестеноза при использовании непокрытых стентов.

Впервые были показаны безопасность и эффективность выполнения прямого стентирования у пациентов со стенозирующим поражением коронарных артерий при отсутствии выраженных изгибов, кальциноза, окклюзий.

Впервые были изучены безопасность и эффективность использования си-ролимус-покрытых стентов у больных с неблагоприятным типом поражения коронарных артерий, а также показана большая эффективность применения таких стентов у данной категории больных в сравнении с использованием непокрытых стентов. Показано достоверное уменьшение неоинтимальной пролиферации внутри стента по данным количественной ангиографии при применении сиролимус-покрытых стентов.

Практическая значимость

Полученные результаты эндоваскулярного лечения у больных с неблагоприятным поражением коронарных артерий с применением новых современных типов стентов и режимов антиагрегантной терапии позволяют расширить показания к коронарному стентированию, в том числе у больных с поражением коронарных артерий малого диаметра, бифуркационными поражениями, со стенозами извитых и труднодоступных сегментов коронарного русла.

Результаты данной работы показали безопасность и эффективность использования эндоваскулярных методов лечения у больных с хроническими окклюзиями. При этом использование стентирования (в сравнении с ТБКА) более предпочтительно из-за меньшего риска развития рестеноза в отдаленный период и, соответственно, меньшего риска необходимости в повторных операциях реваскуляризации.

Результаты данной работы обосновывают выполнение ТБКА без стентирования у больных с поражением малых коронарных артерий, так как применение стентирования непокрытыми стентами дополнительно к ТБКА не улучшает непосредственные и отдаленные результаты вмешательства при условии оптимального ангиографического результата ТБКА. При лечении бифуркационных поражений коронарных артерий достижение хорошего результата при ангиопластике боковой ветви позволяет не выполнять стентирование этой ветви дополнительно к ТБКА и стентированию основной ветви.

Результаты данной работы выявили, что применение прямого стентирования (без предварительной ТБКА) у больных с неокклюзирующим поражением коронарных артерий без выраженных изгибов, кальциноза позволяет уменьшить продолжительность рентгеновского облучения пациента и персонала на 50%, а общую продолжительность процедуры на 22%. Применение прямого стентирования позволяет также уменьшить объем контрастного вещества и количество баллонных катетеров, используемых в ходе процедуры.

Результаты данной работы обосновывают применение сиролимус-покрытых стентов у больных с высоким риском неблагоприятных отдаленных результатов, так как их использование снижает риск рестеноза по сравнению с лечением непокрытыми стентами, а также уменьшает частоту операций повторной реваскуляризации.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Матчин, Юрий Георгиевич

ВЫВОДЫ:

1. Непосредственный успех эндоваскулярного лечения при различных типах поражения коронарных артерий составляет 94% , при хронических окклюзиях 76%. Риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений низок и составил 1,5% без смертельных исходов за период выполнения работы.

2. Вероятность успешной реканализации хронической окклюзии выше при наличии антеградного кровотока TIMII, конусовидной формы культи, длине окклюзии <15 мм, давности окклюзии <3 месяцев и отсутствии мостовых коллатералей. Стентирование при реканализации окклюзий коронарных артерий позволило достигнуть лучших отдаленных результатов (21,4% повторных реваскуляризаций) по сравнению с баллонной ангиопластикой (44% повторных реваскуляризаций).

3. При лечении стенозов малых коронарных артерий использование стентов без лекарственного покрытия и ТБКА являются безопасными и эффективными методиками. При стентировании и ТБКА стенозов малых коронарных артерий частота рестенозов и повторных эндова-скулярных вмешательств в отдаленном периоде мало отличается, что оправдывает широкое применение ТБКА в таких случаях.

4. Прямое стентирование является безопасным методом лечения неокк-люзирующих поражений коронарных артерий. При этом снижается лучевая нагрузка и повышается экономическая эффективность операции.

5. Стентирование бифуркационных стенозов коронарных артерий является эффективным и безопасным методом эндоваскулярного лечения сложных поражений.

6. Эндоваскулярное лечение больных с многососудистым поражением коронарных артерий является эффективным и безопасным, выживаемость таких больных сравнима с выживаемостью больных с однососудистым поражением. Однако, у этой категории больных чаще возникает необходимость проведения АКШ в отдаленном периоде.

7. Применение сиролимус-покрытых стентов у больных с различными типами поражений коронарных артерий безопасно при высоких непосредственных и отдаленных результатах (частота повторной реваскуляризации в течение года составила 3,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндоваскулярные методики (ТБКА и стентирование), являясь безопасными и эффективными, могут быть использованы не только для лечения больных с одиночными и простыми стенозами, но и при неблагоприятных типах поражения коронарных артерий: хронические окклюзии, бифуркационные стенозы, артерии малого диаметра.

2. При лечении хронических окклюзий ТБКА коронарной артерии должна сочетаться со стентированием для уменьшения риска рестеноза и, в последующем, снижения риска повторных операций реваскуляризации.

3. При лечении малых коронарных артерий методом ТБКА дополнительное стентирование непокрытыми стентами должно выполняться только при неудовлетворительных ангиографических результатах вмешательства, так как (в случае оптимального непосредственного результата ТБКА) дополнительное стентирование не улучшает отдаленные результаты.

4. При лечении бифуркационных стенозов ТБКА обеих ветвей и стентирование основной ветви позволяют получить хорошие отдаленные результаты лечения при достижении хорошего ангиографического результата. При этом стентирование боковой ветви не является обязательным, так как не позволяет улучшить отдаленные результаты.

5. При лечении неокклюзирующих поражений коронарных артерий без выраженных изгибов и кальциноза может выполняться прямое стентирование (без предварительной дилатации), которое является безопасным и эффективным и позволяет уменьшить рентгеновское воздействие на пациента и медицинский персонал за счет снижения времени рентгеноскопии, снизить общую продолжительность операции, расход контрастного препарата и количество используемых баллонных катетеров.

6. У больных с повышенным риском неблагоприятных отдаленных результатов должны использоваться покрытые стенты, позволяющие уменьшить риск рестеноза и повторной реваскуляризации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Матчин, Юрий Георгиевич, 2004 год

1. Чазов Е.И. Состояние и перспективы развития советской кардиологии. Кардиология 1985; 10:6-11.

2. Braunwald Е. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. W.B.Saunders 1988,p.p. 1153-1154, 1222-1223, 1314-1315.

3. Gruentzig A.R, Myler R.K, Hanna E.S, Turina M.I: Coronary transluminal angioplasty. Circulation 1977; 84:111-55-111-56. Suppl.

4. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX; American Heart Association, 2001.

5. Sigwart U., Microvitch V., Joffre F. et al.: Intravascular stents to prevent occlusions and restenosis after transluminal angioplasty. N. Engl. J. Med. 1987; 316:701-706.

6. Balcon R., Beyar R., Chierchia S. et al. Recomendations on stent manufacture, implantation and utilization. Eur. Heart J. 1997; 18:1536-1547.

7. Serruys P.W., de Jaegere P., Kiemeneij F. et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1994; 331:489-95.

8. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1994; 331:496-501.

9. Puma J.A., Sketch M.H., Tcheng J.E et al. Percutaneous revascularization of chronic coronary occlusions: an overview. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 1-11.

10. Folley D.P., Melkert S., Serruys P.W. Influence of coronary vessel size on renarrowing process and late angiographic outcome after successful balloon angioplasty. Circulation 1994; 90:1239-1251.

11. Elezi S., Kastrati A., Neumann F.J. et al. Vessel size and long term outcome after coronary stent placement. Circulation 1998; 98:1875-1880.

12. Mathias D.W., Mooney J.F., Lange H.W. et al. Frequency of success and complications of coronary angioplasty of a stenosis at the ostium of a branch vessel. Am. J. Cardiol. 1991; 67:491-495.

13. Weinstein J.S., Bairn D.S., Sipperly M.E. Salvage of branch vessel during bifurcation lesion angioplasty: Acute and long follow up. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991;22:1-6.

14. Mintz G.S., Hoffman R., Mehran R. et al. In-stent restenosis: The Washington Hospital Center experience. Am. J. Cardiol. 1998; 81:7E-13E.

15. Gershlick A.H. Treating atherosclerosis: local drug delivery from laboratory studies to clinical trials. Atherosclerosis 2002; 160:259-71.

16. Whelan D.M., van Beusekom H.M., van der Giessen W.J. Mechanism of drug loading and release kinetics. Semin. Interv. Cardiol. 1998; 3:127-31.

17. Hwang C.W., Wu D., Edelman E.R. Physiological transport forces govern drug distribution for stent-based delivery. Circulation 2001; 104:600-5.

18. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J.Med. 2002; 346:1773-80.

19. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З. и соавт. Стентирование коронарных артерий в лечении больных ИБС. Грудная и сердечнососудистая хирургия 1999; 6:143-152.

20. Leon M.B., Baim D.S., Popma J.J. et al. A clinical trial comparing three antithrombotic drug regimens after coronary artery stenting. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators. N Engl. J. Med. 1998; 339:1665-71.

21. Fishman N.W., Kennard E.D., Steenkiste A.R. et al. New Approaches to Coronary Intervention (NACI) registry: history and methods. Am. J. Cardiol. 1997; 80:8K-10K.

22. Bairn D.S., Cutlip D.E., Sharma S.K. et al. Final Results of the Balloon vs. Optimal Atherectomy Trial (BOAT). Circulation 1998; 97:322-31.

23. Diegeler A., Thiele H., Falk V. et al. Comparison of stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery. N. Engl. J. Med. 2002; 347:561-566.

24. Roubin G.S., Cannon A.D., Agrawal S.K. et al. intracoronary stenting for acute and threatened closure complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1992; 85-916-27.

25. Mark D.B., Talley J.D., Topol E.J. et al. Economic assessment of platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition for prevention of ischemic complications of high-risk coronary angioplasty. EPIC Investigators. Circulation 1996; 94:629-35.

26. The EPILOG Investigators. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor blocade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization. N. Engl. J. Med. 1997; 336:1689-96.

27. Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (revision of the 1993 PTCA Guidelines). A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1993

28. Guidelines for Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty). J. Am. Coll. Cardiol. 2001 37;2239i-ixvi.

29. Waller B.F. Coronary luminal shape and the arc of disease-free wall: morphologic observations and clinical relevance. J. Am. Coll. Cardiol. 1985;6:1100-1.

30. Sanborn ТА, Faxon DP, Haudenschild C, et al. The mechanism of transluminal angioplasty: evidence for formation of aneurysms in experimental atherosclerosis. Circulation 1983;68:1136-40.

31. Faxon D.P., Sanborn T.A., Haudenschild C.C. Mechanism of angioplasty and its relation to restenosis. Am. J. Cardiol. 1987;60:5B-9B.

32. Honye J., Mahon D.J., Jain A. et al. Morphological effects of coronary balloon angioplasty in vivo assessed by intravascular ultrasound imaging. Circulation 1992;85:1012-25.

33. Myler R., Shaw R., Sterzer S. et al. Lesion morphology and coronary angioplasty: current experience and analysis. J Am Coll Cardiol 1992; 19:164152.

34. Meier B. Balloon angioplasty. In: Topol EJ, ed. Comprehensive cardiovascular medicine. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998:2251-84.

35. Landau C, Lange RA, Hillis LD. Percutaneous transluminal coronary angioplasty. N Engl J Med 1994; 330:981-93.

36. Ellis SG, Roubin GS, King SB, et al. Angiographic and clinical predictors of acute closure after native vessel coronary angioplasty. Circulation 1988; 77:3729.

37. Simpfendorfer С, Belardi J, Bellamy G et al. Frequency, management and follow-up of patients with acute coronary occlusions after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1987; 59:267-9.

38. Lincoff A.M., Popma J.J., Ellis S.G. et al. Abrupt vessel closure complicating coronary angioplasty: clinical, angiographic and therapeutic profile. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19:926-35.

39. Lincoff A.M., Topol E.J. Abrupt vessel closure. In: Topol EJ, ed. Tectbook of interventional cardiology, 3rd edn. Philadelphia: WB Saunders, 1999:163-87.

40. Narins C.R., Holmes D.R. Jr, Topol E.J. A call for provisional stenting: the balloon is back! Circulation 1998; 97: 1298-305.

41. Serruys P., Azar A., Sigwart U. et al. Long-term follow-up of stent-like (<30% diameter stenosis post) angioplasty: a case for provisional stenting. J. Am. Coll. Cardiol. 1996;27 (suppl):15A.

42. Rodriguez A., Ayala F., Bernardi V. et al. Optimal coronary balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stent (OCBAS): immediate and long-term follow-up results. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32:1351-7.

43. Goy J.J., Eeckhout E. Intracoronary stenting. Lancet 1998; 1943-9.

44. Eeckhout E., Kappenberger L., Goy J.L. Stents for intracoronary placement: current status and future directions. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27:757-65.

45. Ruygrok P.N., Serruys P.W. Intracoronary stenting. From concept to custom. Circulation 1996; 94:882-90.

46. Holmes D.R. Jr, Hirshfeld J. Jr, Faxon D. et al. ACC expert consensus document on coronary artery stents. Document of the American College of Cardiology. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32:1471-82.

47. Serruys P.W., van Hout В., Bonnier H. et al. Randomised comparison of implantation of heparin-coated stents with balloon angioplasty in selected patients with coronary artery disease (Benestent II). Lancet 1998; 352:67381.

48. Versaci F., Gaspardone A., Tomai F. et al. A comparison of coronary-artery stenting with angioplasty for isolated stenosis of the proximal left anterior descending coronary artery. N. Engl. J. Med. 1997; 336:817-22.

49. Erbel R., Haude M., Hopp H.W. et al. Coronary-artery stenting compared with balloon angioplasty for restenosis after initial balloon angioplasty. Restenosis stent study group. N. Eng.l J. Med. 1998; 339:1672-8.

50. Savage M.P., Douglas J.S. Jr., Fischman D.L. et al. Stent placement compared with balloon angioplasty for obstructed coronary bypass grafts. Saphenous vein de novo trial investigators. N. Engl. J. Med 1997; 337:740-7.

51. Suryapranata H., van't Hof A.W.J., Hoorntje J.C.A. et al. Randomized comparison of coronary stenting with balloon angioplasty in selected patients with acute myocardial infarction. Circulation 1998; 97:2502-5.

52. Sirnes P.A., Golf S., Myreng Y. et al. Stenting in chronic coronary occlusion (SICCO): a randomized, controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28:1444-51.

53. Buller C.E., Dzavik V., Carere R.G. et al. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries. The total occlusion study of Canada (TOSCA). Circulation 1999; 100:236-42.

54. Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance. Circulation 1995; 91:1676-88.

55. Schomig A., Neumann F.J., Kastrati A. et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary-artery stents. N. Engl. J. Med. 1996; 334:1084-9.

56. Bauters C., Banos J.L., Van Belle E. et al. Six-month angiographic outcome after successful repeat percutaneous intervention for in-stent restenosis. Circulation 1998; 7:318-21.

57. Topol E.J. Caveats about elective coronary stenting. N. Engl. J Med. 1994; 331:539-41.

58. Kimura Т., Yokoy H., Nakagawa Y. et al. Three-year follow-up after implantation of metallic coronary-artery stents. N. Engl. J. Med. 1996; 334-5616.

59. Bittl J.A. Advances in coronary angioplasty. N. Engl. J. Med. 1996; 335:12901302.

60. Adelman A.G., Cohen E.A., Kimball B.P. et al. A comparison of directional atherectomy with balloon angioplasty for lesions of the left anterior descending coronary artery. N. Engl. J. Med. 1993; 329:228-33.

61. Topol E.J., Leya F., Pinkerton C.A. et al. A comparison of directional atherectomy with coronary angioplasty in patients with coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1993; 329:221-7.

62. Baim D.S., Cutlip D.E., Sharma S.K. et al. Final results of the balloon vs optimal atherectomy trial (BOAT). Circulation 1998; 97:322-31.

63. Holmes D.R. Jr, Topol E.J., Califf R.M. et al. A multicenter, randomized trial of coronary angioplasty versus directional atherectomy for patients with saphenous vein bypass graft lesions. CAVEAT-II investigators. Circulation 1995; 91:196674.

64. Friedman H.Z., Elliott M.A., Gottlieb G.J. et al. Mechanical rotary atherectomy: the effects of microparticle embolization on myocardial blood flow and function. J. Interv. Cardio.l 1989; 2:77-83.

65. Zotz R., Erbel R., Philip A. et al. High-speed rotational angioplasty-induced echo contrast in vivo and in vitro optical analysis. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992; 26:98-109.

66. Reifart N., Vandormael M., Krajcar M. et al. Randomized comparison of angioplasty of complex coronary lesions at a single center. Eximer laser, rotational atherectomy, and balloon angioplasty comparison (ERBAC) study. Circulation 1997; 96:91-8.

67. Topaz О. Holmium laser angioplasty. Seminars in Interventional Cardiology 1996;b 1:149-61.

68. Hamburger J.N., Gijsbers G.H., Ozaki Y. et al. Recanalization of chronic total coronary occlusions using a laser guide wire: a pilot study. J. Am. Coll. Cardiol. 1997;30:649-56.

69. Hirsh J., Fuster V. Guide to anticoagulant therapy. Part 2: oral anticoagulants. Circulation 1994; 89:1469-80.

70. Narins C.R., Hillegass Jr WB, Nelson CL, et al. Relation between activated clotting time during angioplasty and abrupt closure. Circulation 1996;93:667— 71.

71. Boccara A., Benamer H., Juliard J.M. et al. A randomized trial of a fixed high dose vs a weight-adjusted low dose of intravenous heparin during coronary angioplasty. Eur. Heart J. 1997; 18:631-5.

72. Garachemani A., Meier B. Heparin for coronary angioplasty: high dose, low dose, or no dose? Heart 1998; 80:3-4.

73. Vainer J., Fleisch M., Gunnes P. et al. Low dose heparin for routine coronary angioplasty and stenting. Am. J. Cardiol. 1996; 78:964-6.

74. Friedman H.Z., Cragg D.R., Glazier S.M. et al. Randomized prospective evaluation of prolonged versus abbreviated intravenous heparin therapy after coronary angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24:1214-9.

75. Novel dosing regimen of eptifibatide in planned coronary stent implantation (ESPIRIT): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2000; 356:2037-44.

76. O'shea J.C., Madan M., Cantor W.J. et al. Design and methodology of the ESPIRIT trial: evaluating a novel dosing regimen eptifibatide in percutaneous coronary intervention. Am. Heart J. 2000; 140:834-9.

77. Aguirre F.V., Topol E.J., Ferguson J.J. et al. Bleeding complications with chimeric antibody to platelet glycoprotein Iib/IIIa integrin in patients undergoing percutaneous coronary interventions. EPIC Investigators. Circulation 1995; 91:2882-90.

78. Weitz J.I. Low-molecular-weight heparins N. Engl. J. Med. 1997; 337:688-98.

79. Lembo N.J., Black A.J., Roubin G.S. et al. Effect of pretreatment with aspirin versus aspirin plus dipyridamole on frequency and type of acute complications of percutaneous transluminal coronary angioplasty.Am. J. Cardiol. 1990; 65:422-6.

80. Knudtson M.L., Flintoft V.F., Roth D.L. et al. Effect of short-term prostacyclin administration on restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15:691-7.

81. Gregorini L., Marco J., Fajadet J. et al. Ticlopidine and aspirin pretreatment reduces coagulation and platelet activation during coronary dilation procedures. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29:13-20.

82. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE): CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-39.

83. Roubin G.S., Cannon A.D., Agrawal S.K. et al. Intracoronary stenting for acute and threatened closure complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1992; 85:916-27.

84. Goldberg S.L., Colombo A., Nakamura S. et al. Benefit of intracoronary ultrasound in the deployment of Palmaz- Schatz stents. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24:996-1003.

85. Hall P., Colombo A., Almagor Y. et al. Preliminary experience with intravascular ultrasound guided Palmaz-Schatz coronary stenting: the acute and short-term results on a consecutive series of patients. J. Interv. Cardiol. 1994; 7:141-59.

86. Schomig A., Neumann F.J., Kastrati A. et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary-artery stents. N. Engl. J. Med. 1996; 334:1084-9.

87. Hass W.K., Easton J.D., Adams H.P.J, et al. A randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients: Ticlopidine Aspirin Stroke Study Group. N. Engl. J. Med. 1989; 321:501-7.

88. Rodriguez J.N., Fernandez-Jurado A., Dieguez J.C. et al. Ticlopidine and severe aplastic anemia letter. Am. J. Hematol. 1994;47:332.

89. Page Y., Tardy В., Zeni F. et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura related to ticlopidine. Lancet 1991; 337:774-6.

90. Kupfer Y., Tessler S. Ticlopidine and thrombotic thrombocytopenic purpura letter. N Engl J Med 1997; 337:1245.

91. Bennett C.L., Weinberg P.D., Rozenberg-Ben-Dror K. et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with ticlopidine: a review of 60 cases. Ann Intern Med 1998; 128:541-4.

92. Berger P.B., Bell M.R., Hasdai D., Grill D.E. et al. Safety and efficacy of ticlopidine for only 2 weeks after successful intracoronary stent placement. Circulation 1999; 99:248-53.

93. Moussa I., Oetgen M., Roubin G. et al. Effectiveness of clopidogrel and aspirin versus ticlopidine and aspirin in preventing stent thrombosis after coronary stent implantation. Circulation 1999; 99:2364-6.

94. Berger P.B., Bell M.R., Rihal C.S. et al. Clopidogrel versus ticlopidine after intracoronary stent placement. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 1891^1.

95. Muller C., Buttner H.J., Petersen J.et al. A randomized comparison of clopidogrel and aspirin versus ticlopidine and aspirin after the placement of coronary-artery stents. Circulation 2000; 101:590-3.

96. Gasperetti C.M., Gonias S.L., Gimple L.W. et al. Platelet activation during coronary angioplasty in humans. Circulation 1993; 88:2728-34.

97. Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor in high-risk coronary angioplasty: the EPIC Investigation. N. Engl. J. Med. 1994; 330:956-61.

98. Kereiakes D.J., Lincoff A.M., Miller D.P. et al. Abciximab therapy and unplanned coronary stent deployment: favorable effects on stent use, clinical outcomes, and bleeding complications. EPILOG Trial Investigators. Circulation 1998; 97:857-64.

99. Madan M., Kereiakes D.J., Hermiller J.B. et al. Efficacy of abciximab readministration in coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2000;85:435-40.

100. Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE Studypublished erratum appears in Lancet 1997;350:744. Lancet 1997; 349:1429 -35.

101. Bhatt D.L. Lincoff A.M., Kereiakes D.J. et al. Reduction in the need for unplanned stenting with the use of platelet glycoprotein Ilb/IIIa blockade in percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 1998; 82:1105-6, A6.

102. Tcheng J.E., Kereiakes D.J., Braden G.A. et al. Safety of abciximab retreatment: final clinical report of the ReoPro readministration registry (R3). Circulation 1998; 98 Suppl:I-17.

103. Randomised placebo-controlled trial of effect of eptifibatide on complications of percutaneous coronary intervention: IMPACT-II. Integrilin to Minimise Platelet Aggregation and Coronary Thrombosis-II. Lancet 1997; 349:1422- 8.

104. Novel dosing regimen of eptifibatide in planned coronary stent implantation (ESPRIT): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2000; 356:2037- 44.

105. O'shea J.C., Madan M., Cantor W.J. et al. Design and methodology of the ESPRIT trial: evaluating a novel dosing regimen eptifibatide in percutaneous coronary intervention. Am. Heart J. 2000; 140:834-9.

106. Peerlinck K., De Lepeleire I., Goldberg M. et al. MK-383 (L-700,462), a selective nonpeptide platelet glycoprotein Ilb/IIIa antagonist, is active in man. Circulation 1993; 88:1512-7.

107. Barr E., Snapinn S.M., Sax F.L. et al. Improved long-term clinical outcomes in unstable angina patients undergoing coronary angioplasty following therapy with tiroflban and heparin (abstr). J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 Suppl:55A.

108. Bhatt D.L., Marso S.P., Lincoff A.M. et al. Abciximab reduces mortality in diabetics following percutaneous coronary intervention. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35:922-8.

109. Windecker S., Meyer B.J., Bonzel T. et al. Interventional cardiology in Europe 1995. Eur. Heart. J. 1999; 20:48495.

110. Holmes D.R., Jr., Kip K.E., Kelsey S.F. et al. Cause of death analysis in the NHLBI PTCA Registry: results and considerations for evaluating long-term survival after coronary interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30:881-7.

111. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease: the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. N. Engl. J. Med. 1996; 335:217-25.

112. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med. 1986; 314:1-6.

113. Alderman E.L., Bourassa M.G., Cohen L.S. et al. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study. Circulation 1990; 82:1629-46.

114. Eighteen-year follow-up in the Veterans Affairs Cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for stable angina: the VA Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group. Circulation 1992; 86:121-30.

115. Danchin N., Brengard A., Ethevenot G. et al. Ten year follow up of patients with single vessel coronary artery disease that was suitable for percutaneous transluminal coronary angioplasty. Br. Heart J. 1988; 59:275-9.

116. Goy J.J., Eeckhout E., Burnand В., et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis. Lancet 1994; 343:1449-53.

117. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1993; 341:573-80.

118. King S.B., III, Lembo N.J., Weintraub W.S. et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N. Engl. J. Med. 1994; 331:1044-50.

119. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation): CABRI Trial Participants. Lancet 1995; 346:1179-84.

120. Carrie D., Elbaz M., Puel J. et al. Five-year outcome after coronary angioplasty versus bypass surgery in multivessel coronary artery disease: results from the French Monocentric Study. Circulation 1997; 96:111- 6.

121. Weintraub W.S., Stein В., Kosinski A. et al. Outcome of coronary bypass surgery versus coronary angioplasty in diabetic patients with multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998;31:10-9.

122. Parisi A.F., Folland E.D., Hartigan P. A comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single-vessel coronary artery disease. Veterans Affairs ACME Investigators. N. Engl. J. Med. 1992; 326:10-6.

123. Coronary angioplasty versus medical therapy for angina: the second Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA-2) trial. RITA-2 trial participants. Lancet 1997; 350:461-8.

124. Pitt В., Waters D., Brown W.V. et al. Agressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. Atorvastatin versus Revascularization Treatment Investigators. N. Engl. J Med. 1999; 341:70-6.

125. Davies R.F., Goldberg A.D., Forman S. et al. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study two-year follow-up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization. Circulation 1997; 95:2037-43.

126. Glazier J.J., Varricchione T.R., Ryan T.J. et al. Factors predicting recurrent restenosis after percutaneous transluminal coronary balloon angioplasty. Am. J. Cardiol. 1989; 63: 902-5.

127. Teirstein P.S., Hoover C.A, Ligon R.W. et al. Repeat coronary angioplasty: efficacy of a third angioplasty for a second restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 13:291-6.

128. Deligonul U., Vandormael M., Kern M.J. et al. Repeat coronary angioplasty for restenosis: results and predictors of follow-up clinical events. Am. Heart. J. 1989; 117:997-1002.

129. Quigley P.J., Hlatky M.A., Hinohara T. et al. Repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty and predictors of recurrent restenosis. Am. J. Cardiol. 1989; 63:409-13.

130. Bauters C., Lablanche J.M., McFadden E.P., et al. Clinical characteristics and angiographic follow-up of patients undergoing early or late repeat dilation for a first restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20:845-8.

131. Bauters С., Lablanche J.M., Leroy F. et al. Morphological changes of coronary stenosis after repeated balloon angioplasties: a quantitative angiographic study. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991; 24:158-60.

132. Henderson R.A., Pipilis A., Cooke R. et al. Angiographic morphology of recurrent stenoses after percutaneous transluminal coronary angioplasty: are lesions longer at restenosis? Int. J. Card. Imaging 1990; 6:77-84.

133. Bresee S.J., Jacobs A.K., Garber G.R. et al. Prior restenosis predicts restenosis after coronary angioplasty of a new significant narrowing. Am. J. Cardiol. 1991; 68:1158-62.

134. Kitazume H., Ichiro K., Iwama Т., et al. Repeat coronary angioplasty as the treatment of choice for restenosis. Am. Heart J. 1996; 132:711-5.

135. Reeder G.S., Bresnahan J.F., Holmes D.R. Jr. et al. Excimer laser coronary angioplasty: results in restenosis versus de novo coronary lesions. Excimer Laser Coronary Angioplasty Investigators. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992; 25:195-9.

136. Erbel R., Haude M., Hopp H.W. et al. Coronary-artery stenting compared with balloon angioplasty for restenosis after initial balloon angioplasty. Restenosis Stent Study Group. N. Engl. J. Med. 1998;339:1672-8.

137. Serruys P.W., Emanuelsson H., van der Giessen W. et al. Heparincoated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: early outcome of the Benestent-II Pilot Study. Circulation 1996; 93:412-22.

138. Hoffmann R., Mintz G.S., Dussaillant G.R. et al. Patterns and mechanisms of in-stent restenosis. A serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996; 94:1247-54.

139. Komatsu R., Ueda M., Naruko T et al. Neointimal tissue response at sites of coronary stenting in humans: macroscopic, histological, and immunohistochemical analyses. Circulation 1998; 98:224-33.

140. Anderson P.G., Bajaj R.K., Baxley W.A. et al. Vascular pathology of balloon-expandable flexible coil stents in humans. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19:37281.

141. Schiele F., Meneveau N., Vuillemenot A.et al. Treatment of in-stent restenosis with high speed rotational atherectomy and IVUS guidance in small <3.0 mm vessels. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998; 44:77-82.

142. Moussa I., Moses J., Di Mario С .et al. Does the specific intravascular ultrasound criterion used to optimize stent expansion have an impact on the probability of stent restenosis? Am. J. Cardiol. 1999; 83:1012-17.

143. Nobuyoshi M., Kimura Т., Nosaka H. et al. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: serial angiographic follow-up of 229 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12:616-23.

144. Kimura T, Nosaka H, Yokoi H. et al. Serial angiographic follow-up after Palmaz-Schatz stent implantation: comparison with conventional balloon angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21:1557-63.

145. Edelman E.R., Rogers C. Pathobiologic responses to stenting. Am. J. Cardiol. 1998; 81:4E-6E.

146. Casterella P.J., Teirstein P.S. Prevention of coronary restenosis. Cardiology in review 1999; 4:219-231.

147. Shiran A., Mintz G.S., Waksman R. et al. Early lumen loss after treatment of in-stent restenosis: an intravascular ultrasound study. Circulation 1998; 98:200-3.

148. Eltchaninoff H., Koning R., Tron C., et al. Balloon angioplasty for the treatment of coronary in-stent restenosis: immediate results and 6-month angiographic recurrent restenosis rate. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 980-4.

149. Reimers В., Moussa I., Akiyama T. et al. Long-term clinical follow-up after successful repeat percutaneous intervention for stent restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 186-92.

150. Mehran R., Mintz G.S., Popma J.J. et al. Mechanisms and results of balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis. Am. J. Cardiol. 1996; 78: 618-22.

151. Cattelaens N., Gerckens U., Mueller R. et al. Directional atherectomy for treatment of stent restenosis: feasibility and histopathological findings in 28 patients (abstract). J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31:142A.

152. Lauer В., Schmidt E., Amrosch H. et al. Rotational atherectomy, excimer laser angioplasty or balloon angioplasty for therapy of in-stent restenosis? J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35: 89A.

153. Koster R., Hamm C.W., Seabra-Gomes R. et al. Laser angioplasty of restenosed coronary stents. Results of multicenter surveillance trial. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 25-32.

154. Barath P., Fishbein M.C., Vari S., Forrester J.S. Cutting balloon: a novel approach to per-cutaneous angioplasty. Am. J. Cardiol. 1991; 68:1249-52.

155. Albiero R., Nishida Т., Karvouni E. et al. Cutting balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2000; 50: 452-9.

156. Nakamura M., Suzuki Т., Matsubara Т. et al. Results of cutting balloon for stent restenosis. Japanese Multicenter Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31:108790.

157. Nakamura S, Yokoyama J, Kudou T, et al. Cutting balloon angioplasty versus rotablator atherectomy for treatment of diffuse in-stent restenosis. Circulation 2001; 104: 2411.

158. Albiero R., Silber S., Di Mario C. et al. Cutting balloon versus conventional angioplasty for the treatment of in-stent restenosis: results of the restenosis cutting balloon evaluation trial (RESCUT). J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43:943-9.

159. Shiran A., Mintz G.S., Waksman R. et al. Early lumen loss after treatment of in-stent restenosis: an intravascular ultrasound study. Circulation 1998; 98: 200-3.

160. Mehran R., Dangas G., Abizaid A. et al. Treatment of focal in-stent restenosis with balloon angioplasty alone versus stenting: Short- and long-term results. Am. Heart J. 2001; 141:610-4.

161. Alfonso F., Zueco J., Cequier A.et al. A randomized comparison of repeat stenting with balloon angioplasty in patients with in-stent restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 796-805.

162. Albiero R., Di Mario C., Colombo A. Coronary radiation therapy. In: Colombo A., Tobis J. Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz Ltd 2000:391-404.

163. Fitzgerald P.J., Takagi A., Moore M.P., Hayase M. et al. Intravascular sonotherapy decreases neointimal hyperplasia after stent implantation in swine. Circulation 2001; 103:1828-31.

164. De Feuter P.J., Vos J., Rensing B.J. Antirestenosis trials. Curr. Interv. Cardiol. Rep. 2000; 2:326-31.

165. Drachman D.E., Edelman E.R., Seifert P. et al. Neointimal thickening after stent delivery of paclitaxel: change in composition and arrest of growth over six month. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 2325-32.

166. Heldman A.W., Cheng L., Jenkins G.M. et al. Paclitaxel stent coating inhibits neointimal hyperplasia at 4 weeks in a porcine model of coronary restenosis. Circulation 2001; 103:2289-95.

167. Park S., Shim W.H., Ho D. et al. Long-term follow-up in the ASPECT clinical study. Am. J. Cardiol. 2002; 90 (suppl. 6A:1H).

168. Gershlick A., De Scheerder I., Chevalier B. et al. Inhibition of restenosis with a paclitaxel-eluting, polymer-free coronary stent: the European evaLUation of pacliTaxel Eluting Stent (ELUTES) trial. Circulation 2004 109:487-93.

169. Grube E., Silber S., Hauptmann K.E. et al. TAXUS I: six- and twelve-month results from a randomized, double-blind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions. Circulation 2003; 107:38-42.

170. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A.C. et al. Sustained suppression of neointimal proliferation by sirolimus-eluting stents: one-year angiographic and intravascular ultrasound follow-up. Circulation 2001; 104:2007-11.

171. Moses J.W., Leon M.B., Popma J.J. et al. Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery. N. Engl. J. Med. 2003; 349:1315-23.

172. Degertekin M., Regar E., Tanabe K. et al. Sirolimus-eluting stent for treatment of complex in-stent restenosis: the first clinical experience. J. Am. Coll. Cardiol. 2003;41:184-9.

173. Judkins M.P. Selective coronary arteriography. I. A percutaneous transfemoral technic. Radiology 1967; 89:815-24.

174. Лупанов В.П. Применение пробы с физической нагрузкой у больных ИБС. Кардиология 1985; 11:117-119.

175. Ryan Т.J., Bauman W.B., Kennedy J.W. et al. Guidelines for Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty: a Report of the ACC/AHA Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures. J. Am. Coll. Card. 1993; 22:2033-2054.

176. TIMI Study Group. The Trombolysis and Myocardial Infarction (TIMI) trail: phase I findings. N Engl J Med 1985; 312: 932-936.

177. Campeau L. Grading of angina pectoris (letter). Circulation 1975; 54:22.

178. Faxon D.P., Senning A., Seigenthaler W.E. et al. Determinants of successful transluminal coronary angioplasty: report from the National Heart, Lung and Blood Institute Registry. Am. Heart J. 1984; 108:1019-123.

179. Савченко А.П., Саед И.Р., Матчин Ю.Г. и соавт. Результаты клинического наблюдения за больными ИБС в течение 6 месяцев после транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики. Кардиология 1994; 10:12-17.

180. Савченко А.П., Матчин Ю., Саед И.Р. и соавт. Клинические и ангиографические предикторы первичного успеха транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики у больных ИБС. Вестник рентгенологии и радиологии. 1995; 1:5-10.

181. Williams D.O., Holubkov R., Yeh W., et al. Percutaneous coronary intervention in the current era compared with 1985-1986: the National Heart, Lung, and Blood Institute Registries. Circulation 2000; 102:2945-51.

182. Jacobs AK, Kelsey SF, Yeh W, et al. Documentation of decline in morbidity in women undergoing coronary angioplasty: a report from the 1993-94 NHLBI

183. Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Registry. National Heart, Lung, and Blood Institute. Am. J. Cardiol. 1997; 80:979-84.

184. Meier В., Gruentzig A., Holman J. et al. Does length or eccentricity of coronary stenosis influence the outcome of transluminal dilatation? Circulation 1983; 67:497-9.

185. Detre K., Holubkov R., Kesley S. et al: Percutaneous transluminal coronary angioplasty in 1985-1986 and 1977-1981. N. Engl. J. Med. 1988; 318: 265-270.

186. Delacertaz E., Meier B. Therapeutic strategy with total coronary artery occlusions. Am. J. Cardiol. 1997; 79: 185-187.

187. Baim D.S., Ignatius E.J. Use of percutaneous transluminal coronary angioplasty: Result of current survey. Am. J. Cardiol. 1988; 61: 3G-8G.

188. Ivanhoe R., Weintraub W., Douglas J. et al. Percutaneous transluminal coronaty angioplasty of chronic total occlusions. Circulation 1992; 85:106-115.

189. Ishizaka N., Issiki Т., Saeki F. et al. Angiographic follow-up after successful percutaneous coronary angioplasty for chronic total coronary occlusion: experience in 110 consecutive patients. Am. Heart J. 1994; 127: 8-12.

190. Chronic Total Occlusion. The Paris Course on Revascularization. May 2000; p. 133-148.

191. Clark D.A. Complex РТСА II: Total occlusions. In «Coronary angioplasty».Willey-Liss, Inc. 1991; p. 53-61.

192. Buller C.E., Dzavic V., Carere R.G. et al. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries. The Total Occlusion Study of Canada (TOSCA). Circulation 1999; 100:236-242.

193. DiSciascio G., Vetrovec G.W., Cowley M.J. et al.: Early and late outcome of percutaneous transluminal coronary angioplasty for subacute and chronic total coronary occlusion. Am. Heart J. 1986; 111: 833-839.

194. Bell M.R., Berger P.B., Bresnahan J.F. et al: Initial and long-term outcome of 354 patients after coronary balloon angioplasty of total coronary artery occlusions. Circulation 1992; 85: 1003-1011.

195. Stone G.W., Rutherford B.D., McConahay D.R. et al: Procedural outcome of angioplasty for total coronary artery occlusion: An analysis of 971 lesions in 905 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 849-856.

196. Suttorp M.J., Mast E.G., Plokker H.W. et al. Primary coronary stenting after successful balloon angioplasty of chronic total occlusions: a single-center experience. Am. Heart J. 1998; 135: 318-322.

197. Tan W., Taub N.A., Watts E. et al. Determinants of success of coronary angioplasty in patients with a chronic total occlusion: a multiple logistic regression model to improve selection of patients. Br. Heart J. 1993; 70:126-31.

198. Maiello L., Colombo A., Giatuossi R. et al.: Coronary angioplasty of chronic occlusions: factors predictive of procedural success. Am. Heart J. 1992; 124:581-4.

199. Elezi S., Kastrati S., Neumann F.J. et al. Vessel size and long-term outcome after stent placement. Circulation 1998; 98:1875-1880.

200. Akiyama Т., Moussa I., Reimers B. et al. Angiographic and clinical outcome following coronary stenting of small vessels. A comparison with coronary stenting of larger vessels. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 32:1610-1618.

201. Topol E.J., Serruys P.W. Frontiers in Interventional Cardiology. Circulation 1998; 98:1802-1820.

202. Castrati A., Scomig A., Dirschinger J. et. al. A randomized trial comparing stenting with balloon angioplasty in small vessels in patients with symptomatic coronary artery disease. Circulation 2000; 102:2593-2598.

203. Savage M.P., Fischman D.L., Rake R. et. al. Efficacy of coronary stenting versus balloon angioplasty in small coronary arteries: Stent Restenosis Study (STRESS) Investigators. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31:307-311.

204. Moer R., Myreng Y., Molstad P. et al. Stenting In Small Coronary Arteries (SISCA) trial: a randomized comparison between balloon angioplasty and the heparin-coated beStent. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38:1598-603.

205. Clark D.A. Complex PTCA III: Bifurcation lesion. In: Clark D.A. Coronary angioplasty (2nd ed.); Wiley-Liss, Inc, p. 63-68.

206. Vetrovec G.W., Cowley M.J., Wolfgang T.C. et al. Effects of percutaneous transluminal coronary angioplasty on lesion-associated branches. Am. Heart J. 1985; 109; 921-925.

207. Koller P., Safian R.D. Bifurcation stenosis. In: Freed M., Grines C., Saflan R.D. eds. The new manual of interventional cardiology. Birmingham, MI: Physicians press, 1996.

208. Meier В., Griintzig A.R., King S.B. Ill et al. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. Am. J. Cardiol. 1984; 53:10-14.

209. Alibadi D., Tilli F.V., Bowers T.R. et al. Incidence and angiographic predictors of side branch occlusion following high pressure intracoronary stenting. Am. J. Cardiol. 1997; 80:994-997.

210. Fischman D.L., Savage M.P., Leon M.B. et al. Fate of lesion-related side branches after coronary stenting. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22:1641-1646.

211. Reimers В., Colombo A., Tobis J. Bifurcation lesions. In: Colombo A., Tobis J. Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz Ltd 2000:171-204.

212. Rihal C.S., Garratt K.N., Holmes D.R. et al. Rotational atherectomy for bifurcation lesions of coronary circulation: technique and initial experience. Int. J. Cardiol. 1998; 65:1-9.

213. Dauerman H., Higgins P.J., Sparano A.M. et al. Mechanical debulking versus balloon angioplasty for the treatment of true bifurcation lesions. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32:1845-1852.

214. Oesterle S.N. Coronary interventions at a crossroads: the bifurcation stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32:1853-1854.

215. Carrie D., Elbaz M., Damrin G. et al. Coronary stenting of bifurcation lesion using "T" or "reverse Y" configuration with Wiktor stent. Am. J. Cardiol. 1998; 82:1418-1421.

216. Suwaidi J.A., Yeh W., Cohen H.A. et al. Immediate and one-year outcome in patients with coronary bifurcation lesions in the modern era (NHLBI dynamic registry). Am J. Cardiol. 2001: 87: 1139-1144.

217. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J.Med. 2002; 346:1773-80.

218. Kuntz RE, Gibson CM, Nobuyoshi M, Baim DS. Generalized model of restenosis after conventional balloon angioplasty, stenting and directional atherectomy. J Am Coll Cardiol 1993;21:15-25.

219. Zampieri P., Colombo A., Almagor Y. et al. Results of coronary stenting of ostial lesions. Am. J. Cardiol. 1994; 73:901-903.

220. Savage M.P., Douglas J.S. Jr, Fichhman D.L. et al. Stent placement compared with balloon angioplasty for obstructed coronary bypass grafts. Saphenous Vein De Novo Trial Investigators. N. Engl. J. Med. 1997; 337: 740-747.

221. Hall P., Nakamura S., Maiello L. et al. A randomized comparison of combined ticlopidine and aspirin therapy versus aspirin therapy alone after successful intravascular ultrasound guided stent implantation. Circulation 1996;93:215-222.

222. Jang I.K., Golberg S. Stents: Indications and limitations. In: Topol E.J. Textbook of interventional cardiology. 3-rd edition, 1999; p. 602-614.

223. Cohen D.J., Breall J.A., Ho KKL et al. Economics of elective coronary revascularization: comparison of costs and charges for conventional angioplasty, directional atherectomy, stenting and bypass surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 1993;22:1052-9.

224. Cohen D.J., Breall J.A., Ho K.L. et al. Evaluating the potential cost-effectiveness of stenting as a treatment for symptomatic single-vessel coronary disease: use of a decision-analytic model. Circulation, 1994, 89:1859-74.

225. Figulla H.R., Mudra H., Reifart N. et al. Direct coronary stenting without predillatation: a new therapeutic approach with a special balloon catheter design. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998;43:245-52.

226. Oemrawsingh P.V., Tuinenburg J.C., Schalij M.J. et al. Clinical and angiographic outcome of Micro Stent II implantation in native coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1998; 81:152-157.

227. Schwartz RS, Huber КС, Murphy JG, et al. Restenosis and the proportional neointimal response to coronary artery injury: Results in a porcine model. J Am Coll Cardiol 1992;19:267-276.

228. Topol E.J., Ellis S.G., Cosgrove D.M. et al. 8. Analysis of coronary angioplasty practice in the United States with an insurance-claims data base. Circulation 1993;87:1489-1497.

229. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease: the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. N Engl J Med 1996;335:217-25.

230. Colombo A., Tobis J. A comparison of current stents. In: Colombo A., Tobis J. Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz Ltd 2000:39-69.

231. Beat K.J., Serruys P.W., Luij'ten H.E. et al. Restenosis after coronary angioplasty: the paradox of increased lumen diameter and restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 258-66.

232. Lam J.Y.T., Chesebro J.H., Steale P.L. et al. Deep arterial injury during experimental angioplasty: relation to a positive indium-111-labeled scintigram, quantitative platelet deposition and mural thrombus. J. Am. Coll. Cardiol. 1986; 8:1380-86.

233. Kuntz R.F., Safian R.D., Carroza J.P. et al. The importance of acute luminal diameter in determining restenosis after coronary atherectomy or stenting. Circulation 1992; 86:1827-1835.

234. Farb F., Virmani R., Atkinson J.B. et al. Long-term histologic patency after percutaneous transluminal coronary angioplasty is predicted by the creation of greater lumen area. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24:1229-1235.

235. Kuntz R.E., Baim D.S. Defining coronary restenosis. Newer clinical and angiographic paradigms. Circulation 1993; 88:1310-1323.

236. Schwartz R.S., Topol E.J., Serruys P.W. et al. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 20872094.

237. Marx S.O., Marx A.R. Bench to bedside: the development of rapamycin and its application to stent restenosis. Circulation 2001; 104:852-55.

238. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J.Med. 2002; 346:1773-80.

239. Teirsten P.S., Massullo V., Jani S. et al. Catheter based radiotherapy to inhibit retenosis after coronary stenting. N. Engl. J. Med. 1997; 336:1697-703.

240. Suzuki Т., Kopia J., Hayashi S. et 1. Stent-based delivery of sirolimus reduces neointimal formation in a porcine coronary model. Circulation 2001; 104:118893.

241. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J.Med. 2002; 346:1773-80.

242. Corr L.A., Stables R. Managing heart disease. Coronary revascularization: knife or catheter? Eur Heart J. 2003; 5 (Supplement В, B43-B48.

243. Doucet S, Schalij MJ, Vrolix MC, et al. Stent placement to prevent restenosis after angioplasty in small coronary arteries. Circulation 2001; 104:2029-2033.

244. Popma J. Final angiographic results of the SIRIUS Trial. Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics, Washington DC, 2002.

245. Degertekin M., Regar E., Tanabe K. Sirolimus-eluting stent for treatment of complex in-stent restenosis: the first clinical experience. J Am Coll Cardiol 2003; Jan 41: 184-9.