Рецидивирующие циститы у девочек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Алферов, Сергей Михайлович
Алферов, Сергей Михайлович
доктор медицинских наук
2005
- Специальность ВАК РФ14.00.40
- Количество страниц 422
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Алферов, Сергей Михайлович
Введение. 7
Глава 1. Общая характеристика обследованных больных и методы исследования.22
1.1 .Общая характеристика обследованных больных. 22
1.2. Методы исследования. 34
Глава 2. Морфологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом .52
812.1.Современные представления о морфологической структуре слизистой оболочки мочевого пузыря у детей с хроническим циститом (обзор литературы).
2.2.Морфологические характеристики наиболее распространённых форм рецидивирующего цистита у детей.59
2.3.Врожденный гемангиоматоз подслизистого слоя у детей с катаральным циститом.62
2.4.Врождённые варианты развития лимфоидной ткани подслизистого слоя мочевого пузыря у детей с буллёзным циститом.64
2.5.Патоморфологические изменения стенки мочевого пузыря при фибринозном цистите.
2.6.Патоморфологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря в результате воспаления.66
2.7.Механизм формирования ПКМЭ при буллёзном цистите.
2.8.Роль морфологических исследований для выбора лечебной тактики рецидивирующего цистита.
Глава 3. Микробиологические характеристики р.азличных форм рецидивирующего цистита у детей.93
Глава 4. Иммунный статус детей с различными формами рецидивирующего цистита. 106
4.1. Антигены НЬА при различных урологических заболеваниях у детей.
4.2. Связь антигенов системы НЬА у детей с различными формами рецидивирующего цистита. 111—
4.3. Субпопуляционный состав лимфоцитов у детей с различными формами рецидивирующего цистита.
4.3.1. Субпопуляционный анализ лимфоцитов крови больных с рецидивирующим циститом.
4.3.2. Клинические примеры связи НЬА-маркёров с проявлениями дефекта иммунного статуса у больных рецидивирующим циститом.123
4.3.3. Субпопуляционный состав лимфоцитов слизистой оболочки мочевого пузыря.
Глава 5. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом. 132
5.1. Современные представления о роли нейрогенных дисфункций мочевого пузыря и хронического цистита в развитии ПМР у детей (обзор литературы).
5.2.0собенности уродинамики нижних мочевых путей у детей с неосложненным и осложненным рецидивирующим циститом.
Глава 6 . Половое созревание у девочек с различными формами рецидивирующего цистита. 171
6.1 .Гинекологические заболевания периода новорожденности.
6.2. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища.
6.2.1.Неспецифические или аллергические вульвиты у девочек с рецидивирующим циститом.
6.2.2. Урогенитальный хламидиоз и уреа-микоплазменный вульвовагинит у девочек с рецидивирующим циститом.191
6.3.Эндокринный статус у девочек и подростков в процессе созревания репродуктивной системы.
6.3.1.Гормональный статус у девочек с рецидивирующим циститом. .216
Глава 7. Послеоперационный цистит у детей с ПМР и НМДМ.223
7.1. Обзор литературы: Современные представления о диагностике и лечении послеоперационного цистита у детей.
7.2.Результаты клинико-лабораторных исследований у детей с ПМР и
УГН на дооперационном этапе.233
7.3.Состояние микрофлоры у детей с послеоперационным циститом.
7.4,Особенности уродинамики нижних мочевых путей у детей с послеоперационным циститом.
Глава 8. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЦИСТИТА У
ДЕТЕЙ. 264
8.1. Современные представления о методах лечения хронического цистита у детей (Обзор литературы).264
8.2. Роль морфологических исследований для выбора лечебной тактики рецидивирующего цистита у детей.283
8.3. Фармакотерапия рецидивирующего цистита у детей.286
8.4.Внутриполостная гелий-неоновая лазерная терапия рецидивирующего цистита у детей.290
8.4.1. Внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия в комплексном лечении детей с послеоперационным циститом.
8.4.2.Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита у детей.305
8.4.3.Физиотерапевтические методы лечения рецидивирующего цистита У детей.
8.5. Терапия вульвита и коррекция гормональных нарушений у девочек с рецидивирующим циститом.313
8.6.Иммунотерапия у детей с рецидивирующем циститом.318
8.7.Коррекция нейрогенных нарушений мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом.
8.8.Пред операционная подготовка у больных с рецидивирующим циститом, осложнённым ПМР и НМДМ.325
8.9.0собенности выполнения антирефлюксных операций у больных с ПМР и НМДМ, осложнённым рецидивирующим циститом.328
8.9.1. Особенности ведения больных с рецидивирующим циститом в раннем послеоперационном периоде.332
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК
Применение методов эндоурологии при лечении хронических циститов у детей2013 год, кандидат медицинских наук Пигарева, Анна Евгеньевна
Роль микроциркуляторных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин2002 год, кандидат медицинских наук Неймарк, Борис Александрович
Оптимизация методов лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря у женщин2010 год, кандидат медицинских наук Царева, Анна Викторовна
Патоморфологический анализ и патогенетические особенности лейкоплакии мочевого пузыря у женщин2007 год, кандидат медицинских наук Ильинская, Елена Викторовна
Трансуретральная электровапоризация в комплексном лечении женщин страдающих хроническим циститом2005 год, Астапов, Александр Игоревич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рецидивирующие циститы у девочек»
Актуальность проблемы.
Хроническое воспаление мочевого пузыря занимает важное место в структуре урологических заболеваний у детей, а проблема его диагностики и лечения по-прежнему остаётся весьма актуальной. Это связано с тем, что очень мало исследований было посвящено структуре неизменённой стенки мочевого пузыря и нормального уротелия, а также его вариантов при различных макроскопических формах цистита (Devies R., Hunt A.S.,1984, Tannenbaum M.,1984).
До недавнего времени гистологические исследования состояния стенки мочевого пузыря у детей с хроническим циститом не вызывали у урологов должного интереса (Holm-Bentzen M.,Larsen S., 1985,Чу маков A.A., 1988). Биопсия стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием большинством урологов выполнялась только в тех случаях, когда при цистоскопии возникало подозрение на наличие опухолевого процесса, либо при диагностике язвенного поражения слизистой (Holm-Bentzen М., Larsen S.,1985, Люлько A.B.,1986, Клименко И.А,1985, Корякина Р.Ф., Юрасова И.В., 1985, Романенко A.M., 1985, Elliott N.SJ. Slack R.C.B. 5Bishor M.C., 1984). Несмотря на большое количество работ, посвященных хроническому циститу, в доступной нам литературе мы не нашли чёткой морфологической характеристики наиболее часто встречаемых у детей макроскопических форм хронического цистита.
Дети с хроническим рецидивирующим циститом составляют значительную часть от общего числа госпитализированных больных (от 19 до 21%).
В последние годы проведено достаточно много морфологических исследований слизистой оболочки мочевого пузыря при воспалительных заболеваниях у женщин (Чумаков A.A. с соавт.1988, О.Б.Лоран, А.В.Зайцев, В.С.Липский, 2001). Однако остаётся неясным механизм, приводящий к повреждению уротелия при хроническом цистите, и что определяет тип метаплазии при воспалении МП (Elliott T.S.J., Slack R.C,1984.).
Состояние уротелия при хроническом цистите характеризуется большим разнообразием: от сохранения нормального вида до появления изменений, аналогичных неопластическим (Herd М.Е., Williams G., 1984). При хроническом воспалении отмечается неравномерность изменения различных участков поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, однако не уточняется место повреждения (Elliott T.SJ.,1984).
Субъективная оценка состояния слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом воспалении приводит к неодинаковым представлениям и об исходном строении нормальной слизистой оболочки, и о разнородности типов реакций слизистой оболочки на различные по характеру, продолжительности и интенсивности раздражители (Люлько A.B.,1985, Пытель Ю.А.,1985, Brawn P.N.,1984, Elliott T.S.,1984, Herd
M.E.,1984). Brawn P.N.,1984, и Buck E.G.(1984), при хроническом цистите у женщин отмечали выраженные гиперпластические процессы слизистой оболочки мочевого пузыря. Они обнаруживали до 6-8 слоев эпителиальных клеток, иногда с полипоидно изменённой слизистой оболочкой. Форма и величина клеток эпителия могла изменяться — уплощаться, становиться одинаковой величины и многоугольной формы и уменьшаться в размерах (Борисов В.В.,1987, Herd M.D.,1984, Moriyama N., 1984).
При хроническом цистите, в отличие от острого, повреждаются более глубокие слои стенки мочевого пузыря (Борисов В.В.,1987, Люлько A.B., 1986, Пытель Ю.А., 1985, Brawn P.N.,1984, Friedeil G.H.,1984, Long E.D.,1984).
Буллезный цистит считается редкой формой хронического цистита у взрослых (Brawn P.N.,1984), однако в детской практике он встречается достаточно часто. До сих пор причина возникновения данной формы цистита остается не выясненной (Buck E.G., 1984).
Эндоскопическое исследование в некоторых случаях не позволяет дифференцировать воспалительные и опухолеподобные поражения слизистой (Люлько A.B.,1986, Тиктинский О.Л.,1984, Friedell G.H.,1984, Kitamura М.,1986). Деструктивные поражения слизистой мочевого пузыря встречаются при обострении хронического воспаления или при выраженном, и далеко зашедшем остром воспалении. Поэтому, проведение эндовезикальной биопсии необходимо для уточнения формы хронического цистита и выявления уротелиальной гиперплазии или дисплазии, и имеет решающее значение в диагностике заболеваний мочевого пузыря (Лопаткин H.A.,1985, Friedeil G.H.,1984, Lepinard V.,1983).
Весьма скудно представлены сведения о характере микрофлоры у детей с различными эндоскопическими и морфологическими формами рецидивирующего цистита. До настоящего времени остаются не выясненными этиология и патогенез хронического, часто рецидивирующего цистита у детей, а лечение его недостаточно эффективно. В изученной нами литературе отсутствуют данные о распространённости так называемого абактериального цистита у детей. Сведения о роли антигенов HLA, состоянии, иммунной системы и влияния гормонального профиля на течение хронического рецидивирующего цистита у детей представлены недостаточно полно (Канатбаева А.Б., 1981, Bogdanovic R.M., 2000, О Regan D., 1980, Кулаева H.H., 1996, Жмуров В.А., 2000) Чумаков A.A., Левин Е.И., Жуковская А.И.,1988). Поэтому большой интерес представляет исследование наиболее общих иммунологических параметров: содержание лимфоцитов и их основных субпопуляций в периферической крови и в биоптатах слизистой оболочки мочевого пузыря при различных формах рецидивирующего цистита у детей.
Так до сих пор неясно, при каких эндоскопических и морфологических формах рецидивирующего цистита у детей чаще отмечаются нейрогенные расстройства мочеиспускания и для какой формы рецидивирующего цистита характерны наиболее выраженные нейрогенные нарушения функций мочевого пузыря. Остаются неизученными характер и степень нейрогенных нарушений у детей с различными формами рецидивирующего цистита в отдаленные сроки после антирефлюксных операций.
Необходимость решения этих вопросов и определила актуальность настоящего исследования, его цель и задачи. ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить клинико-морфологические, микробиологические и нейро-гуморальные характеристики наиболее распространённых форм рецидивирующего цистита у детей для разработки патогенетически обоснованных методов лечения. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести морфологический анализ наиболее часто встречающихся эндоскопических форм рецидивирующего цистита у детей.
2. Определить значение характера микрофлоры в формировании различных форм рецидивирующего цистита у детей.
3. Исследовать иммунный статус девочек с различными формами рецидивирующего цистита.
4. Определить влияние морфологической формы рецидивирующего цистита на характер нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, и изучить степень их изменений в отдаленные сроки после антирефлюксных операций.
5. Изучить влияние полового созревания, состояние гормонального статуса, характера микрофлоры влагалища и фазы менструального цикла на характер воспалительных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря у девочек с рецидивирующим циститом.
6. Изучить особенности течения послеоперационного цистита у детей с ПМРиНМДМ.
7. На основании морфологических характеристик разработать алгоритм лечения различных форм рецидивирующего цистита у девочек. с
Научная новизна. На основании проведенного исследования > представлены морфологические характеристики катарального, буллёзного и фибринозного цистита и прослежена эволюция каждой -формы на этапах лечения.
Выявлена корреляция между макроскопическими изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря, наблюдаемыми при цистоскопии и микроскопическими - при морфологическом исследовании.
Установлено, что катаральному циститу при морфологическом исследовании соответствует гемангиоэктазия и гемангиоматоз кровеносных сосудов. Буллёзному циститу при морфологическом исследовании соответствует избыточное содержание лимфоидной ткани - лимфангиоматоз, лимфангиоэктазия либо массивные лимфоидные фолликулы. Для фибринозного цистита была характерна плоскоклеточная метаплазия эпителия.
Проведенный анализ распространённости лейкоцитурии у детей с врождённым пороком сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря позволил исключить бактериальный генез воспаления у большинства больных с так называемым «абактериальным» катаральным и буллезным циститом.
На характер воспалительного процесса в уротелии и влагалище девочки существенную роль играет уровень гонадотропных гормонов и эстрадиола.
У девочек с рецидивирующими циститами частота определения антигена HLA All достоверно выше, чем у больных с другими заболеваниями мочеполовой системы.
Установлено, что для неосложнённого катарального цистита характерна ассоциация антигенов HLA A3, В13, Bw35, тогда как буллёзный и фибринозный цистит чаще ассоциируются с антигенами HLA- А9, All и В5. Полученные результаты типирования антигенов HLA позволяют не только выделить группу риска развития рецидивирующего цистита, но и прогнозировать развитие определенной эндоскопической формы рецидивирующего цистита.
Выявлено, что содержание лимфоцитов в крови детей с катаральным циститом, а также их отдельных субпопуляций, не отличается от таковых у здоровых подростков. У больных с инфицированным буллёзным циститом выявлен дефицит СБ4+ лимфоцитов в крови, тогда как фибринозный цистит с плоскоклеточной метаплазией эпителия характеризуется умеренным снижением уровня С04+ клеток и повышением содержания естетственных киллеров (СБ 16+).
Полученный субпопуляционный спектр лимфоцитов уротелия у детей с катаральным циститом близок к «картине», характерной для внутриэпителиальных лимфоцитов в нормальном эпителии кишечника.
При инфицированном буллёзном цистите имеется тенденция к усилению инфильтрации уротелия лимфоцитами, среди которых возрастает содержание СЭ4+ клеток. Дальнейшее накопление лимфоцитов в уротелии, в особенности СБ4+ клеток, становится достоверно выраженным при фибринозном цистите.
На основании результатов комплексного уродинамического исследования доказана взаимосвязь между вариантами патологически измененной слизистой мочевого пузыря и формами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Практическая значимость. Визуальная оценка слизистой оболочки мочевого пузыря у девочек без выполнения биопсии может быть причиной гипердиагностики цистита, поэтому морфологическая характеристика катарального, буллёзного и фибринозного цистита позволяет разработать адекватный алгоритм комплексной терапии цистита.
Применение эндовезикальной биопсии при абактериальном цистите позволяет избежать ложной диагностики цистита и необоснованного применения антибиотиков, внутрипузырных инсталляций и физиотерапии.
При первичном микробиологическом исследовании клинически значимая бактериурия установлена у 41% девочек с фибринозным циститом, у 31% детей с буллёзным циститом, и у 27% больных с катаральным циститом.
Выявлено, что характер микрофлоры при буллезном и фибринозном цистите преимущественно представлен грамотрицательными микроорганизмами (E.Coli, Pseudomonas, aeruginosa, Enterobacter spp., Proteus spp.). При катаральном цистите грамотрицательные и грамположительные культуры выделялись с одинаковой частотой.
Результаты ДНК диагностики мочеполовых инфекций у девочек с различными формами рецидивирующего цистита, позволили исключить их ведущую роль в генезе развития воспаления мочевого пузыря.
При регистрации «фибринозного» цистита необходимо обязательное выполнение полифокальной биопсии слизистой мочевого пузыря. Данный контингент больных требует постоянного динамического наблюдения и лечения с обязательным морфологическим контролем на этапах лечения, поскольку является группой риска развития интерстициалыюго цистита и канцерогенеза слизистой мочевого пузыря.
Использование результатов типирования антигенов комплекса НЬА позволяет выделить группу риска развития рецидивирующего цистита, и прогнозировать развитие определенной эндоскопической формы рецидивирующего цистита.
Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов крови и уротелия у детей с инфицированным буллёзным циститом позволяет установить дефицит СП4+ лимфоцитов крови и инфильтрацию уротелия лимфоцитами СБ4+; при плоскоклеточной метаплазии эпителия — в иммунном статусе умеренное снижение СЭ4+, повышение СО 16+лимфоцитов крови и значительным накоплением лимфоцитов СБ4+ в уротелии.
Нейрогенная дисфункция у детей с послеоперационным циститом сохраняется в течение многих лет после операции и требует продолжительной адекватной коррекции. Неэффективная терапия рецидивирующего цистита усугубляет течение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
В комплекс диагностических методов обследования девочек с рецидивирующим циститом необходимо обязательное исследование уровня гонадотропных гормонов и эстрадиола, взятие мазка из предверия влагалища и уретры, и при наличии вульвита - ДНК диагностика инфекций передаваемых половым путём. Терапия рецидивирующего цистита у девочек эффективна только при адекватной коррекции гормональных нарушений и своевременном лечении вульвита и вульвовагинита.
Установлено, что проведение цистоскопии без учета фазы менструального цикла, критических возрастных периодов, а также гормонального профиля может привести к гипердиагностике катарального цистита у девочек.
Цистоскопия и эндовезикальные вмешательства у девочек пубертатного периода должны проводиться с учетом фазы менструального цикла, с 5 по 15 день. Научные положения, выносимые на защиту.
1.Для объективной оценки формы рецидивирующего цистита у детей необходимо выполнение комплексного клинико-морфологического, микробиологического, иммунологического и комбинированного уродинамического исследования мочевого пузыря. Ведущим методом диагностики характера воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является морфологическое исследование биоптата.
2.Морфологическое исследование биоптата слизистой позволяет получить исчерпывающую характеристику катарального, буллёзного и фибринозного цистита и проследить морфоструктурную эволюцию каждой формы на этапах лечения.
3. Морфологическим субстратом катарального цистита является врожденный гемангиоматоз сосудов подслизистого слоя и собственной пластинки слизистой оболочки.
4.Буллёзному циститу соответствуют три врожденных варианта морфологических изменений, не имеющих отношения к воспалительной реакции: а) при первом - в подслизистом слое и собственной пластинке слизистой оболочки отмечено резкое увеличение количества и колибра лимфатических капилляров - лимфангиоматоз; б) при втором варианте -лимфангиоэктазия; в) при третьем - в подслизистом слое формируется избыточное количество лимфоидных фолликулов с хорошо выраженными светлыми центрами размножения.
5.Избыточное количество лимфоидных фолликулов может быть обусловлено гормональным фоном и зависит от периода полового созревания и фазы менструального цикла. С ростом мочевого пузыря это состояние может невелироваться, особенно при ограниченной очаговости процесса, и не регистрироваться при последующих биопсиях выполненных через несколько лет, чаще в постпубертатном периоде.
6.На фоне выявленных врожденных вариантов строения слизистой, не имеющих отношения к воспалению, регистрируются проявления острого воспаления. Для последнего характерны: лейкоцитарный инфильтрат, лимфогистиоцитарная инфильтрация, с последующим развитием склероза собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистого слоя.
7.Морфологическим субстратом фибринозного цистита является плоскоклеточная метаплазия эпителия.
8.Прогноз дальнейшей эволюции цистита зависит от выявленных врожденных морфологических вариантов развития слизистой мочевого пузыря.
9.Характер микрофлоры при буллезном и фибринозном цистите преимущественно представлен грамотрицательными микроорганизмами: E.Coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Proteus spp. При катаральном цистите грамотрицательные и грамположительные культуры выделялись с одинаковой частотой.
10. Проведение цистоскопии с учетом фазы менструального цикла, критических возрастных периодов, а также гормонального профиля позволит избежать ложной диагностики катарального цистита у девочек. На характер воспалительного процесса в уротелии и влагалище девочки существенную роль играет уровень - эстрадиола и гонадотропных гормонов.
11. Использование типирования антигенов HLA позволяет выделить группу риска развития рецидивирующего цистита и прогнозировать развитие определенной эндоскопической формы рецидивирующего цистита.
12. У детей с катаральным циститом содержание лимфоцитов крови и их отдельных субпопуляций не отличается от здоровых подростков. У больных с инфицированным буллёзным циститом выявлен дефицит
С04+ лимфоцитов в крови, тогда как фибринозный цистит с плоскоклеточной метаплазией эпителия характеризуется умеренным снижением уровня СБ4+ клеток и повышением содержания естетственных киллеров (СБ 16+).
Полученный субпопуляционный спектр лимфоцитов уротелия у детей с катаральным циститом близок к «картине», характерной для внутриэпителиальных лимфоцитов в нормальном эпителии кишечника.
При инфицированном буллёзном цистите имеется тенденция к усилению инфильтрации уротелия лимфоцитами, среди которых возрастает содержание СБ4+ клеток. Дальнейшее накопление лимфоцитов в уротелии, в особенности СБ4+ клеток, становится достоверно выраженным при фибринозном цистите.
13. Степень нейрогенных нарушений мочевого пузыря во многом определяется характером врождённых изменений морфоструктуры слизистой оболочки мочевого пузыря;
Наибольшая частота диагностики нейрогенных дисфункций мочевого пузыря была характерна для детей с рецидивирующим буллёзным (40,63%) и фибринозным (66,18%) циститом. Различные варианты нейрогенных дисфункций мочевого пузыря значительно реже диагностировались у детей с катаральным (37,29%) циститом.
14. Быстрая обратимость гиперрефлексии была отмечена у детей с катаральным циститом, установленным бактериальным генезом воспаления и морфологическими признаками воспаления без врожденного гемангиоматоза подслизистого слоя и собственной пластинки слизистой.
15. Быстрого купирования гиперрефлексии не было отмечено в группе детей с абактериальным катаральным циститом. У этих больных степень нейрогенных нарушений мочевого пузыря не являлась прямым следствием воспалительных изменений, а была обусловлена миелодисплазией, врожденным гемангиоматозом слизистой оболочки и низким уровнем эстрогенов.
16. Для буллезного цистита, осложненного гиперактивным и гиперрефлекторным мочевым пузырем в большинстве наблюдений была выявлена морфологическая картина врожденного лимфоангиоматоза, и значительно реже - лимфоангиоэктазии. При инфицировании данной формы частота диагностики гиперактивного детрузора (60%) и гиперрефлекторного мочевого пузыря (78,5%) значительно возрастает.
17. У пациенток с нормосенсорным и гиперсенсорным норморефлекторным мочевым пузырем и неинфицированным буллёзным циститом, в большинстве случаев (52,6%) были выявлены лимфоидные фолликулы, и значительно реже диагностировалась лимфоангиоэктазия (26,3%) и лимфоангиоматоз (21,1%) подслизистого слоя.
18. У девочек с буллёзным циститом Spina bifidae (L5-S1) чаще диагностирована при гиперрефлекторном (91%) и гиперактивном мочевом пузыре. Эффективность комплексной терапии гиперсенсорности и гиперактивности детрузора у девочек с бактериальным буллёзным циститом была отмечена только при морфологической картине лимфоидных фолликулов с признаками перенесенного воспаления. В этих наблюдениях мы не регистрировали миелодисплазии и Spina bifidae.
19.Быстрого улучшения уродинамики не наблюдалось у девочек с гиперрефлекторным мочевым пузырём и гиперактивным детрузором, имеющих абактериальную форму буллезного цистита, врожденный лимфангиоматоз подслизистого слоя и Spina bifidae. При абактериальной форме буллёзного цистита врождённый лимфоангиоматоз был диагностирован у 85,7% девочек с гиперрефлекторным мочевым пузырем, и в 64,28% наблюдений - с гиперактивным детрузором.
20. Терапия нейрогенных нарушений была наиболее безуспешной в группе' больных ' с" бактериальной формой буллезного цистита, гиперрефлекторным мочевым пузырем и врожденным лимфангиоматозом. При данном морфологическом варианте, осложненном инфекцией также имелись значительные локусы очагового или очагово- диффузного склероза, лейкоцитарные и лимфомакрофагальные инфильтраты. Санация мочевого пузыря у этой категории больных не влияла на характер нейрогенных нарушений.
21.У девочек с неосложненным фибринозным циститом гиперактивный и гиперрефлекторный детрузор диагностировались у
66,18% больных, и значительно реже - нормосенсорный норморефлекторный мочевой пузырь (33,82%). Для пациентов с. рецидивирующим фибринозным циститом было характерно длительное и безуспешное лечение как фибринозного цистита, так и: нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. При наличии фибринозного цистита, независимо от степени нейрогенных нарушений, в биоптатах слизистой была обнаружена плоскоклеточная: метаплазия эпителия. У подавляющего большинства больных данной группы (в 80%наблюдений) имело место Spina bifidae L5-S1-2, длительное; существование мочевой инфекции (свыше 2,5 лет) и неспецифического вульвовагинита- с нарушением иммунного статуса, как общего, так и местного.
Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК
Структурная реорганизация слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите и его коррекции2012 год, кандидат медицинских наук Сизов, Кирилл Андреевич
Заболевания мочеполовой системы, ассоциированные с урогенитальной инфекцией: особенности диагностики, клиники и лечения2013 год, доктор медицинских наук Кондратьева, Юлия Сергеевна
Морфо-функциональное исследование уротелия при раке мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазии предстательной железы2010 год, кандидат медицинских наук Бобоев, Мехрожиддин Мадаминович
Морфофункциональные особенности поражения мочевого пузыря опухолевого и неопухолевого генеза2005 год, кандидат медицинских наук Кунин, Игорь Семенович
Патоморфологическое и клинико-функциональное исследование мочевого пузыря при хроническом простатите и вибрационной болезни2006 год, кандидат медицинских наук Абдуллаева, Натиг Ариф оглы
Заключение диссертации по теме «Урология», Алферов, Сергей Михайлович
367 ВЫВОДЫ
1. Морфологические исследования слизистой оболочки мочевого пузыря позволяют установить морфоструктурные особенности эндоскопических форм рецидивирующего цистита у девочек. Морфологическим субстратом катарального цистита является врожденный гемангиоматоз сосудов подслизистого слоя и собственной пластинки слизистой оболочки мочевого пузыря. При буллёзном цистите обнаружено 3 врожденных варианта морфологических изменений: лимфангиоматоз, лимфангиоэктазия и избыточное количество лимфоидных фолликулов. Фибринозный цистит характеризуется плоскоклеточной метаплазией эпителия.
2.Грамотрицательная микрофлора играет решающую роль в формировании различных форм рецидивирующего цистита у девочек. Она отмечена в 94,2% наблюдений при буллёзном и в 95% - при фибринозном цистите. При катаральном цистите в 74% наблюдений выявляется абактериальный цистит с врождённым гемангиоматозом, а грамотрицательная микрофлора играет меньшую роль в формировании воспаления. Результаты ДНК диагностики исключают ведущую роль мочеполовых инфекций в генезе рецидивирующего цистита у девочек и составляют 7% от общего числа наблюдений.
3. Частота определения антигенов HLA Ally девочек с рецидивирующим циститом достоверно выше, чем у больных с другими заболеваниями мочеполовой системы. Для неосложненного катарального цистита характерна ассоциация антигенов HLA A3, В13, BW35, тогда как буллёзный и фибринозный цистит чаще ассоциируется с антигенами HLA А9, А11 и В5.
4. Субпопуляционный состав лимфоцитов крови и уротелия при катаральном! цистите не отличается от здоровых подростков; При» буллёзном цистите выявлен дефицит CD4+ лимфоцитов крови и инфильтрация уротелия CD4+ лимфоцитами. Фибринозный цистит характеризуется* снижением уровня CD4+ и повышением естественных киллеров. CD 16+ лимфоцитов крови, и значительным накоплением GD4+клеток в уротелии;
5. Характер нейрогенных нарушений: при ПМР и НМДМ обусловлен врожденным- пороком- развития слизистой оболочки мочевого пузыря, наличием миелодисплазии, Spina: bifidae и гипоэстрогенемией: Наибольшая; частота^ диагностики нейрогенных дисфункций мочевого пузыря была характерна для детей с рецидивирующим фибринозным? (66,18%) циститом, и значительно реже диагностировалась при; буллёзным (40^63%) и катаральном цистите (37,29%).
6. Нейрогенные нарушения мочевого пузыря и их обратимость определяется характером врожденных изменений морфоструктуры слизистой оболочки мочевого пузыря: минимальные и обратимые при катаральном цистите, и наиболее выраженные и необратимые при фибринозном цистите.
7. На характер воспалительного процесса в уротелии- и влагалище значительную^ роль оказывают уровень гонадотропных гормонов и эстрадиола. В : пубертатном периоде, при катаральном цистите, не отмечено изменений уровня гонадотропных гормонов и эстрадиола. При буллёзном цистите выявлено незначительное повышение уровня ЛГ, ФСГ и эстраднола. Фибринозный цистит характеризовался значительным повышением концентрации гонадотропных гормонов и эстрадиола.
8.Течение послеоперационного цистита определяется характером врождённых морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, степенью нейрогенных нарушений мочевого пузыря, миелодисплазией и Spina bifidae. Послеоперационный цистит менее выражен у детей без врожденного гемангиоматоза, лимфангиоматоза и лимфангиоэктазии. Фибринозный цистит в послеоперационном периоде характеризуется длительным рецидивирующим течением с сохранением плоскоклеточной метаплазии эпителия и нейрогенных нарушений.
9. Лечение рецидивирующего цистита у девочек определяется характером морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, степенью нейрогенных нарушений, характером микрофлоры мочевого пузыря и влагалища, степенью нарушений общего и тканевого иммунитета. Морфологическая характеристика различных макроскопических форм цистита является определяющей при выработке алгоритма лечебных мероприятий. Она позволяет патогенетически обосновать показания и противопоказания для выполнения эндовезикальных и неинвазивных методов лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные морфологические особенности строения слизистой оболочки мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом позволяют выработать адекватную лечебную тактику каждой эндоскопической формы цистита.
2. Использование результатов типирования антигенов НЬА позволяют выделить группу риска развития рецидивирующего цистита, и прогнозировать развитие определенной эндоскопической формы .
3 .Продолжительность процесса реабилитации при нейрогенных расстройствах и безуспешность лечения во много зависит от степени склероза собственной пластинки слизистойоболочки мочевого пузыря, уровня эстрогенов, наличия бактериальной инвазии и миелодисплазии.
4.При фибринозном цистите, осложненном гиперактивным или гиперрефлекторным мочевым пузырём у детей с ПМР, выполнение антирефлюксной операции должно быть отложено на 3- 6 месяцев и более для проведения комплексной терапии цистита и коррекции нейрогенных нарушений.
5.При абслоютных показаниях к выполнению оперативного лечения ПМР и НМДМ у детей с фибринозным циститом, осложненном гиперактивным или гиперрефлекторным мочевым пузырём, необходимо ограничиться проведением малоинвазивных эндоскопических методик: подслизистой инсталляцией коллагена при наличие ПМР, эндоуретральной коррекцией интрамурального отдела мочеточника при наличии его врожденной стриктуры. б.Эффективным методом профилактики послеоперационного цистита является использование модифицированных малотравматичных антирефлюксных методик, что особенно актуально при выявлении врожденных пороков сосудов подслизистого слоя и собственной пластинки слизистой мочевого пузыря.
7. При проведении антирефлюксной операции показано выполнение интраоперационной биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря, что позволит диагностировать врожденный порок развития слизистой, прогнозировать течение послеоперационного цистита и выработать адекватный комплекс терапевтических мероприятий.
8.При «фибринозном» цистите необходимо обязательное выполнение полифокальной биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря. Данный контингент больных требует постоянного динамического наблюдения и лечения с обязательным морфологическим контролем на этапах лечения, поскольку является группой риска развития интерстициального цистита и канцерогенеза слизистой оболочки мочевого пузыря.
9. Патогенетически обоснованный подход к выбору терапии рецидивирующего цистита, основанный на результатах морфологического исследования позволяет избежать эмпирического выбора терапии цистита и ятрогенных осложнений.
10. Морфологические исследования слизистой оболочки мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом позволяют объективно обосновать показания и противопоказания для выполнения эндовезикального и неинвазивного лазерного облучения и внутрипузырных инстилляций.
11. Строгое ограничение показаний для выполнения внутрипузырных инстилляций у детей с буллезным, буллёзно-фибринозным и фибринозным циститом позволяет избежать ятрогенного инфицирования мочевого пузыря госпитальными штаммами, существенно улучшить результаты лечения и снизить вероятность трансформации гиперплазии в метаплазию.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Алферов, Сергей Михайлович, 2005 год
1. Абдуллаев К.И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение: Авторефер. дис. докт.-М., 1987.-43 С.
2. Абрамов К.С. Клинико-иммунологическая эффективность хирургической коррекции двустороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: Автореф. канд. мед. наук.-Москва, 1994.-32 С.
3. Абрамов К.С. Особенности иммунного статуса и микробного пейзажа мочи у детей с двусторонним пузырно-мочеточниковым рефлюксом до и в различные сроки после оперативного лечения // Депонирована в НИИ педиатрии Рос. АМН.-М., 1994.-С.5
4. Абрахимов Б. Р. Лечение хронического цистита и недержания мочи внутривагинальной стимуляцией. Тезисы докладов пленума Всероссийского общества урологов. Пермь. 22-24 июня 1994 г., стр. 9.
5. Авдошин В.В., Андрюхин М.М., Ахмед Эль Кандусси. Защитный эффект магнитолазеротерапии при почечной колике / Клиническое и экспериментальной применение новых лазерных технологий. М.Казань - 1995. - С. 267-268.
6. Авдошин В.В., Андрюхин М.М. Методическое пособие для врачей по применению аппарата "Милта" в урологии // Издание ПКП ГИТ. М., 1996.
7. Авдошин В.В., Андрюхин М.М. Магнитолазеротерапия в лечении хронического пиелонефрита // 4-я Всеросс. научно-практ. конф. поквантовой терапии: Сборник статей. М., 1998. - С. 116-117.
8. Адаменко О.Б. Отдаленные результаты оперативного лечения врожденного гидронефроза у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1995.-26 С.
9. Арсанукаев М. А. Послеоперационный цистит у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореф. канд. мед. наук. М. 1981.
10. Ю.Акперов Т.Р. Нарушения функционального состояния нижних мочевых путей и течение хронического пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом: Дис.канд. мед. наук Баку, 1986.-168 С.
11. Александров В.П., Скрябин Г.Н.// Урология и нефрология,- 1993,- №2,-С.25-27.
12. Алексеева В. Е. Комбинированное лазерное лечение заболеваний, проявляющихся симптомами нижних мочевых путей у женщин в поликлинических условиях. Автореф. дисс. конд. мед. наук. Москва. 1998.
13. Амосов A.B. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек. Дис. канд. мед. наук. М., 1983
14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем М.: Медицина. 1975.-170С.
15. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. Морфологические основы низкоинтенсивной терапии. Ташкент. 1991. - 223 с.
16. Босин В.Ю., Скрипкина A.A., Ильин JI.B. Определение клиренса рентген контрастного вещества при экскреторной урографии у детей.//Урол. и нефрол.-1981.-№3.-С. 11-14
17. Бурков И.В., Николаев С.Н., Притыков А.Г., Быстров A.B. Лечение детей с миелодисплазией, осложненной пузырно-мочеточниковым рефлюксом// Вестн. Рос. АМН.-1994.-№3.-С.51-53 .Варик К.Э.
18. Диагностическое значение различных методов обследования у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва, 1987.-16 С.
19. Вишневский Б. Л., Ерохин А.П., Меновщикова Л.Б., Вишневский А.Б. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. //Педиатрия.-1993.-№2.-С.97-103
20. Вишневский EJL, Казанская И.В. Неспецифический цистит у детей // Тезисы докл. пленума Всеросс. об-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 3435.
21. Вишневский Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей: Автореф.дис.док.мед.наук.-М.1982.-30 С. 16.
22. Возианов А. Ф., Сеймивский Д. А., Бекмуратов У. Болезни мочевого пузыря детей. Киев. 1992.
23. Врублеский С.Г., Коварский С. Л., Корзникова И.Н. Усовершенствование способа хирургической коррекции врожденного гидронефроза у детей//Вестн. Рос. АМН.-1994.-№3.-С. 19-22
24. Газымова Д.М. Некоторые аспекты инфекции нижних мочевых путей у девочек // Тезисы докл. пленума Всеросс. об-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 37-38.
25. Гайдашев Э.А. Перспективы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в педиатрии и детской хирургии // Матер. Второй Всеросс. научно-практ. конф.: Квантовая электроника в медицине ибиологии //м., 1996. С. 83-91.
26. Гайдашев Э.А., Казанская И.В., Гаткин Е.Я. Лечение цистита у детей методом транскутанного лазерного воздействия // Матер. Межресп. заочного научно-техн. семинара. Иркутск, 1996. - Вып. 6. - С. 68-69.
27. Гайдашев Э.А. Новый метод магнитно-инфракрасной терапии у детей // 4-я Всеросс. научно-практ. конф. по квантовой терапии: Сборник статей. М., 1998. - С. 41-42.
28. Гримблатов В.М. Индивидуальные дозы в лазеротерапии // Научное приборостроение. 1992. - Т. 2. - № 3. - С. 102-109.
29. Гужвина И.И. Местные клеточные факторы защиты при острых циститах у детей / Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции: Материалы конф., посвящ. акт. вопр. теорет. и практ. медицины. Томск. - 1990. - Вып. 1. - С. 124-126.
30. ЗЗ.Дворжачек Я, Градец Э., Кочвара Р. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса модифицированным методом ОП-Уегпе1 у детей // Урол.и нефрол.-1988.-№3.-С.14-16.
31. Деревянко И.В., Чумаков П.И. Врожденная обструкцияуретеровезикального и везикоуретерального сегментов" Казанский мед.журнал", 1976.-T.LYII.-Xo5.- С.439-442.
32. Деревянко И.И. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Пособие для врачей. Москва, 2000,-С. 12.
33. Деревянко И.И., Нефёдова Л.А. Эффективность цефепима при лечении больных с осложненными урологическими инфекциями.// Инфекции и антимикробная терапия.-2001.том 3,-№1.-С.27-28.
34. Деревянко И.И. Опыт применения нового фторхинологна моксифлоксацина в урологической практике// Фарматека.-2003.-№1.-С.34-37.
35. Деревянко И.В. Обструкция мочеточников. Ставрополь, 1979.
36. Деревянко И.М., Деревянко Т.И. Сегментарная дисплазия околопузырного отдела мочеточника//Урол. и нефрол.-1997.-№1 .-С. 19.
37. Деревянко Т.И. Аномалии уретеровезикального сегмента: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М., 1998.-53 С.
38. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Гусев Б.С. Роль функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей в патогенезе пиелонефрита у детей//Урол.и нефрол.-1982.-№3.-С.56-61.
39. Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенный мочевой пузырь и его значение. Материалы третьего Всесоюз. съезда урологов. Минск, 18-21 июня, 1984r.-C.5-31
40. Джавад-Заде М.Д., Исмаилов К.А., Абдуллаев К.И. Оперативное лечение мегауретера/УВсесоюзн. науч. общ.-о урологов. Пленум, 5-ый; тезисы докл.-Л.Д981.-С.55-56
41. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Акперов Т.Р. Мегауретер у детей•.классификация, этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение//Аз.мед.журнал.-1983.-№11.-С 3 -6
42. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Акперов Т.Р., Гусейнов Э.Я. Патогенез и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса при незаторможенном мочевом пузыре у детей /Урол. и нефрол.-1986.-№3.-С. 3-8
43. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Исмаилов И.М. Ближайшие и отдаленные результаты антирефлюксных операций удетей//Вестн.хирургии им. И.И. Грекова.-1988.-№8.-С.72-76
44. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Рынков А.Б. Коррекция нарушений уродинамики у детей с диссинергией наружного уретрального сфинктера// Азерб. мед. джурнал.-1988.-№2.-С.З-7
45. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Гусейнов Э.Я. Применение М-холино-миметического теста в прогнозировании эффективности лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря//Урол.и нефрол.-1990.-№2.-С.7-9.
46. Джавад-Заде М.Д., Соколенке И.Н., Бабаев А.К. Роль ультразвуковых исследований в диагностике обструктивного мегауретера у детей//Урол.и нефрол.-1994.-№3 .-С.2-5
47. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Отдаленные результаты двусторонних уретероцистонеостомий у детей с мегауретером//Науч.-прак. конференция детских хирург. Таджикистана, 3-й: материалы Душанбе. 1994.-С.324-326.
48. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я., Соколенке И.Н. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей//Регион. конгресс педиатров тюркояз. стран, 4-ый: тезисы докл.-Баку, 1997.-С. 103-104.
49. Джавад-заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, причины рецидивирования пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей//Урол.и нефрол.-1998.-№6. -16-19
50. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Вариант операции при пузырномочеточниковом рефлюксе у детей//Урология.-1999.-№4.-С.8-12
51. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей и их лечение//Науч.-пр. конф."Актуал. вопр.физиологии57.человека", поев. 150-летию Павлова И.Л.Материалы.-Баку,1999.-С.227-229.
52. Долецкий С.Я. Морфофункциональная незрелость ребенка и ее значение в патогенезе//Нарушения созревания структур и функций организма и их значение для клиники и социальной адаптации. -М., 1976. -С.-7-21.
53. Жмуров В.А., Осколков С.А., Малишевский М.В. и др. // Урология, -2000.- №3,- С.9-13.
54. Исмайлов И.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (диагностика и выбор метода лечения): Дис.канд.мед.наук.- Киев, 198761.3енков С.С. Внутреннее дренирование верхних мочевых путей //Урол. и нефрол.-1996.-№3.-С.51-56.
55. Кан Д.В. Неспецифические воспалительные заболевания и повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у женщин. //Матер. 8 Всеросс.сьезда урологов. Свердловск. Москва-1988, С.46-58.
56. Канатбаева А.Б., Тананов А.Т., Фенчикова Е.П. // Вопр. Охраны материнства и детства,- 1981,-№9.-С. 19-25.
57. Кирпатовский В.И., Мудрая И.С., Пугачев А.Г., Ларионов И.Н.
58. Сократительная функция мочеточника у детей при некоторых его аномалиях//Урология. -1999. -№4. -С. 12-17.
59. Климко H.H. Кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей.// Инфекция и антимикробная терапия.-2002.-том 4.-№3.-С.71-76.
60. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. Медпрактика-М.,Москва, 2003, С.46-57, 57-69,199-230.
61. Коколина В.Ф.Гинекологическая эндокринология детей и подростков. МИА.,Москва 2001.,С.23-31, 57-80.
62. Кобозева Н.В.,Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков.-М.,1988.-С.91-126.
63. Корякина Р.Ф., Юрасова И.В. -В кн.:Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. М.: Медицина, 1985, 119-149.
64. Князькина О.М. Послеоперационный цистит у детей. Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва, 2001, 27 С.
65. Кузнецова З.П. Результаты лечение диадинамическими токами и реабилитация больных энурезом //Урол.и нефрол.-1977.-№1.-С.69-70
66. Кулаева H.H., Колмакова Е.В., Шумилкин В.Р. // Нефрологический семинар, 96.- СПб., 1996.- С. 171-172.
67. Кулаева H.H., Шулутко Б.И.// Терапевтический Архив,- 1994,- 66(6),-С.37-39.
68. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян JI.B. и др. «Руководство по охранерепродуктивного здоровья», Москва,2001, «Триада-Х»,стр.57-66.
69. Кущь Н.Л., Пугачев А.Г., Москаленко В.З. Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей.-Киев: Здоров я,1978.-182 С.
70. Лопаткин H.A., Житникова Л.И. Мегауретер понятие и классификация// Всесоюзн.науч.общ.-о урологов .Пленум, 5-ый: тезисы докладов.-Л. 1981.-с.9-1273.Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология.-М., 1986
71. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. М."Медицина", 1990.
72. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса/Ючерки по детской урологии. Сб. статей.-М., 1993.-С.98-103
73. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г., Родоман В.Е. Пиелонефрит у детей.-М: Медицина. 1979. 256С.
74. Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин.- Врач.-1996.-№8.-С. 6-9.
75. Лоран О.Б., Корсунская И.Л., Годунов Б.Н., Зайцев A.B. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронических рецидивирующихциститов//Клиническая фармакология и терапия.-1996.- Т.5., №2.-С.19.
76. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Опыт применения ципрофлоксацина у больных с острым неосложненным циститом // Антибиотики и химиотерапия.-1996.- Т.41, №9. С.86-88.
77. Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Зайцев A.B. Опыт применения препарата пикамилон в лечении расстройств мочеиспускания// Пикамилон в лечебной практике. Сб.научных трудов.- М., 1997.-С.62-65.
78. Лоран О.Б., Зайцев A.B., Каприн А.Д. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин.// Урология и нефрология.- 1997. -№6.- С.7- 14.
79. Лоран О.Б.,Тевлин К.П., Берников А.Н.,Пушкарь Д,Ю. Опыт применения препарата альфузозина в лечении женщин с симптомами функциональной обструкции нижних мочевых путей/ Урол.и нефрол,-1999.-ЖЗ.-С.31 -34.
80. Люлько А.Ф„ Волкова Л.Н., Устименко А.Ф. Врожденные нарушения проходимости мочеточников у детей//Урол.и неф.-1980.-№5.-С. 18-23
81. Люлько A.B.- В кн.:БМЭ , 1986,т.27, 233-235.
82. Люлько A.B., Волкова Л.Н., Суходольская А.Е. Циститы. Киев: Здоров,я, 1988.-175с.
83. Марков Н.В. Определение тактики лечения пузырно-мочеточникового рефлюксау детей.-Автор.дис.канд. мед. наук.-М., 1992.-20 С.
84. Минтсер О.П., Москаленко В.З., Веселий C.B. и др. Прогнозированиеосложнений гидронефроза у детей после оперативных вмешательств на лоханочно-мочеточниковом сегменте//Клин. хирургия. -1991. -№2. -С. 16-18.
85. Павлов А.Ю. Хирургическая тактика лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с полным удвоением мочевых путей//Очерки по детской урологии. Сб. статей.-М.-1993.-С.111-115.
86. Паунова С.С., Ческис A.JI. Остапко М.С. Функциональное состояние почек у детей до и после оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса/УВестн.Рентген, и радиол.-1992.-№1.-С.57.
87. Пугачев А.Г., Гусев Б.С. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей// Урол.и нефрол.-1984.-№6.-С.34-39
88. Пугачев А.Г. Павлов А.Ю., Алферов С.М., Кузнецов В.М. Операция Коэна при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей//Урол. и нефрол.-1989.-№1.-С.26-29
89. Пугачев А.Г., Алферов С.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей при так называемой стерильной моче//Очерки по детской урологии. Сб. статей.-М., 1993.-С.104-108
90. Пугачев А.Г., Павлов А.Ю., Алферов С.М. Операция Коэна при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей//Очерки по детской урологии.Сб. статей.-М, 1993.-С.108-111
91. Пугачев А.Г. Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей и лечебная тактика//Урология.-1999.-№4.-С.З-6
92. Пугачев А.Г., Москалева Н.Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей//Урология.-1999.-№ 4.-С.-42-44.
93. Пушкарь Д. Ю., Расщупкина О. А. Амбулаторный уродинамический мониторинг у больных хроническим циститом. Тезисы докладов пленума Всероссийского общества урологов. Пермь. 22-24 июня 1994 г., стр. 128-129.
94. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B. Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин.- М., 2002.-С.5-28.
95. Рычков А.Б. Нарушения функционального состояния нижних мочевых путей при мегауретере у детей и выбор метода его лечения: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва, 1989.-23 С. Руководство по урологии / Под ред. Лопаткина Н.А.-М., 1998г.
96. Руднева Л.Ф., Волкова С.Ю. // Актуальные вопросы профилактики, лечения, диагностики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.- Тюмень,- 1998.- С. 89-90.
97. Руднева Л.Ф. // Медицина и охрана здоровья-98.- Тюмень, -1998.- С. 205-206.
98. Сафаров P.M. Лазерное излучение в комплексном лечении мочекаменной болезни и её осложнений. Автореф. дисс.доктора мед. наук.-Москва, 1996.-35 С.
99. Сафаров P.M., .Яненко Э.К, Кирпатовский И.В и соавт. Внутриполостная гелий -неоновая лазеротерапия хронического цистита// Интерпретация результатов лабораторных методов диагностики урологических заболеваний.-Москва, 2002.-С.69-80.
100. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Минск, "Беларусь", 1970.
101. Салов П.П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. -Новосибирск; АОЗТ "Офсет".-1994.-2 01 С.
102. Свидлер А.Ю. Об этиологии, патогенезе и лечении мегауретера// Всесоюз. науч. о-во уролог. Пленум, 5-ый: тезисы докл.-Л. 1981 .-С.5-9.
103. Сеймивский Д.А., Терещенко A.B., Голод И.М. Пути повышен эффективности лечения хронического цистита у девочек. Матер. Всеросс.съезда урологов. Свердловск. Москва-1988, С.94-95.
104. Соболевский А.Б. Сочетанные аномалии органов мочевой системы:(особенности клиники, диагностики, лечения): Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва, 1992.-18 С.
105. Соколенке И.Н. Ультразвуковая диагностика обструктивных процессов верхних мочевых путей у детей: Автореф.дис.канд. мед. наук.-М, 1992.-23 С.
106. Страчунский Л.С., Шевелёв А.Н. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей.// Детский доктор.-2001.-№1.-С.12-13.
107. Соловьев А.Е., Дмитряков В.А. Оперативное лечение поздних стадий гидронефроза у детей//Хирургия.-1994.-№8.-С.59-61
108. Степанов Э.А., Ерохин А.П., Меновщикова Л.Б.и др.
109. Оперативное лечение врожденного гидронефроза у детей//Урол. и нефрол. 1992.-№4-6.-С.21-22
110. Терещенко A.B. Результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей//Урол.и нефрол.- 1976.-№6.-С. 12-16
111. Терещенко A.B., Сеймивский Д.А., Ильин С.А. и др. Консервативное лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом//Урол. и нефрол. 1991.-№2.-С.24-28
112. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты.-Санкт-Петербург.-Медиа Пресс, 1996.-239 С.
113. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Соболевский А.Б., Перлин Д.В. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса//Урол. и нефр.- 1995.-ЖЗ.-С.24-28.
114. Трапезников H.H., Кулин В.И., Иванов A.B. Действие излучения He-Ne лазера на лимфоциты человека// Вестник АМН СССР.- 1984.-№5.-С.40-45.
115. Фрумкин М.В. Значение нарушений уродинамики лоханочно-мочеточникового сегмента в выборе метода лечения гидронефроза у детей. Автореф. дис.канд.мед. наук.-Москва, 1990, 23 С.
116. Цыбжитов Б.В. Внутриполостная гелий-неоновая лазеротерапия хронического цистита.-Автореф.дисс. канд. мед. наук.- Москва, 2002, 28С.
117. Ческис A.JL, Виноградов В.И. Первичный везико-ренальныйрефлюкс и пиелонефрит//Педиатрия.-1975.-№2.-С.58-61
118. Ческис А. Л., Виноградов В.И., Тульцев А. Л., Хамза Ю. Коррекция первичного мегауретера у детей. Отдаленные результаты//Урол. и нефрол.- 1994.-№2.-С.9-13
119. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Тульцев А.И. О классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса и тактике его лечения//Педиатрия.-1994.-№2.-С.43-48
120. Ческис А.Л., Севергина Э.С., Леонова Л.В. и др. Рефлюкс-нефропатия до и в отдаленные сроки после оперативной коррекции пузырно-почечного рефлюкса у детей//Педиатр.-1994.-№6.-С.39-43
121. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Тульцев А.И., Хамзе Ю. Патогенез и лечение первичного мегауретера у детей//Урол. и нефрол.-1995.-№3.-С.44-47
122. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Севергина Э.С. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения пузырно-почечного рефлюкса у детей//Урол. и нефрол.-1995.-№2.-С.11-15
123. Ческис А.Л., Виноградов В.И. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей//Урология.-2000.-№2.-С.34-38.
124. Чумаков A.A., Левин Е.И., Жуковская А.И. и соавт. Патолого-анатомические и эндоскопические аспекты хроническоого цистита у женщин .Обзор литературы. // МРЖ. 1988. - XIX. - №8. - С. 16 - 21.
125. Шаблинский Е.В., Кругляков П.А. Чрескожные пункционныеметоды диагностики и лечения заболевания почек//Урол. и нефрол.-1986.-№1.-С. 15-18
126. Шарков С.М. Эффективность коррекции нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей у девочек: Дис.канд.мед.наук.-М., 1992.-С.152
127. Шарков С.М. Особенности течения и эффективность хирургического лечения обструкции верхних мочевыводящих путей у детей. Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1999,46 С.
128. Шарков С.И., Ахмедов Ю.М., Зоркий С.Н. Патогенез, диагностика и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с нарушением уродинамики нижних мочевых путей//Депонирована в НИИ педиатрии.-М., 1993.-40 с.
129. Ширяев Н.Д. Динамика рефлюкс-нефропатии при консервативном и оперативном лечении детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом// Конференция детских хирургов Таджикистана, 3-я: Сборн. научн. трудов.-Душанбе.-1994.-С.337-339
130. Юдин Я.В., Адаменко О.В. Радиоизотопная ренография в оценке функционального состояния и уродинамики почек у детей после оперативного лечения гидронефроза//Урол.и нефрол.-1993.-№б-С,3-6
131. Юдин Я.Б., Адаменко О.Б. Морфофункциональные состояние контрлатеральной почки при гидронефрозе как критерий эффективности оперативного лечения в отдаленном периоде//Урол. и нефрол.-1994.-№2.-С.6-9
132. Юдин Я.Б., Адаменко О.Б. Оперативное лечение различных вариантов удвоенной почки у детей//Урол. и нефрол.-1994.-№5.-С.2-5
133. Яненко Э.К.,Сафаров Р.М, Н.К.Дзеранов и др. Эндоваскулярная гелий-неоновая лазеротерапия острого калькулезного пиелонефрита. Пособие для врачей.-М. 1999. 6 С.
134. Яцык П.К. Нарушения уродинамики пузырно-мочеточникового сегмента у детей: Автореф.дис.докт.мед.наук.-М, 1979.-31 С.
135. Яцык П.К., Ахмедов Ю.М., Катосова Л.К. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом//Депонирована в
136. НИИ педиатрии Рос. АМН.-М., 1992.-С.-25
137. Abatangelo G., Cortivo R., Daga-Gordmi D. et all.//BntJ.Urol.-1977.-Vol.49, No5.-P.371-374.
138. Ahmed S.M., Swedlimg S.K. Evaluation and treatmentr of urinary tract infections in children//Am. Fam. Physician.-1998.-Vol.57.-P. 15731580
139. Alien T.D., Bridge T.C. Urodinamic patterns in children with disfimctional voiding problems//J.Urol.-1978.-Vol. 119,No.2.-247-249
140. Anderson N.G., Abbott G.D., Modridge N. et al. Vesicouerteric reflux in the newborn: relationship to fetal renal pelvic diameter/ Pediatr. NephroL-1997.-Noll.-P.610-616
141. Arant B.S. Medical management of mild and moderate vesicoureteral reflux: follow-up studies of infants and young children.A preliminary report of the South-west Pediatric Nephrology Study Group//J. Urol.-1992.1. Vol.148.-P. 1683-1687
142. Avni E.F., Gallety E., Rypens F. et al. A hypothesis for the higher incidence of vesico-ureteral reflux and primary megaureters in male babies// Pediatr. RadioL-1992.-N.22.-P. 1-4
143. Bailey R.R., Rolleston G.L. Vesicoureteric reflux and reflux nephropathy: the Christcurch contribution//N. Med. J.-1997.-Vol. 110.-P.266-259.
144. Balbay M.D., Ozsan 0., Ozbek E. et al. Comparison of screening of vesicoureteral reflux with renal ultrasound and voiding cystourethography//Int. • Urol. Nephrol.-1998.-Vol.30.-P.263-266
145. Baquendano Droguett P., Wese F.X., Verellen G. et al. Obstructive urinary tract diseases and prenatal diagnosis. Timing of surgical correction//Acta. Urol. Belg.-1992.-Vol.60.-P.107-129
146. Barzilai M. Timing of ultasound examination in the detection of neonatal hydronephrosis//Harefuah.-1995.-Vol.l28.-P.78-80
147. Baskin L.S., Zderic S.A., Snyder H.M., Duckett J.W. Primary dilated megaureter: long-term followi-up//J. Urol.-1994.-Vol.l52.-P.618-621
148. Bassiouny I.E.Salvage pyeloplasty in nonvisualizing hydronephrotic kidney secondary to ureteropelvie junction obstruction//.!. Urol.-1992.-Vol. 148. -P.685-687
149. Batista-Miranda J.E., Arano-Bertran P., Caffaratti J. et al. Efficacy of oxybutynin chloride in children with vesicoureteral reflux and detmsorinstability //An. Esp. Pedietr.-1997.-Vol.47.-P.251-257
150. Belman A.B. A perspective on vesicoureteral reflux/AJrol. Clin. North. Am.-1995.-Vol.22.-P. 139-150
151. Bidair M., Kalota S.J., Kaplan G.W. Infantile hypertrophic pyloric stenosis and hydronephrosis: is there an association//.!. Urol.-1993.-Vol. 150.-P. 153-155
152. Bieri M., Smith C.K., Borden T.A. Ipsilateral ureterourecterostomy for single ureteral reflux or obstruction in a duplicate system//.!. Urol.-1998.-Vol.159.-P. 1016-1018.
153. Biserte J. Surgical treatment of primary megaureter//Prog-urol.-1997.-Vol.7.-P.112-119. Bischoff P.F. Probleme in treatment of vesicorenal reflux //J.Urol. (Baltimore). -1972.-vol.l07.-.Nol.-P.133-140.
154. Bogdanovic R.M., Dimitrijevic J.Z., Nikolic V.N. et al.// Pediatr. Nephrol.,- 2000. 14(5),- P.400-405.
155. Bisignani G., Decter R.M. Voiding cystourethrography after uncomplicated ureteral reimplantation in children: is it necessary//J.Urol.-1997.-Vol.158.-P. 1229-1231
156. Bogdanovic R.M., Dimitrijevic J.Z., Nikolic V.N.// Pediatr. Nephrol.,-2000,- 14(5),-P.400-405.
157. Bomalaski M.D., Bloom D.A. Urodynamics and massive vesicoureteral reflux// J. Urol.- 1997.-Vol.15 8.-P. 1236-1238
158. Bomalaski M.D., Hirschi R.B., Bloom D.A. Vesicoureteral reflux and ureteropelvic junction obstruction: assosiation, treatment options andoutcome//.!. Urol.-l 997.-Vol.l57.-P.969-974
159. Bomalaski M.D., Ritchey M.L., Bloom D.A. What imaging studies are necessary to determine outcome after ureteroneocystostomy//J. Urol.-1997.-Vol. 158.-P. 1226-1228
160. Bosio M. Cystosonography wirth echocontrast: a new imaging modality to detect vesicoureteric reflux in children// Pediatr. Radiol.-1998.-Vol.28.-P.250-255
161. Brandtzaeg P., Sollid L.M., Trene P. et al. Lymphoepithelial interactions in the mucosal immune system. // Gut. — 1988. Vol. 29. — P 146-30.
162. Brawn P.N.- Interpretation of Bladder Biopsies.New York, 1984, 21 Op.
163. Bridge R.A., Roe G.W. The grading of vesicoureteral reflux: A guide to therapy// J.Urologi ( Baltimore).- 1969.- vol.101.- X96.-P.821-823/
164. Buck E.G.- J.Urology,1984, 131, №5, 963.
165. Bumo D.K., Glazier D.B., Zaontz M.R. Lessons learned about contralateral reflux after unilateral extravesical ureteral advancement in children//J.UroL-1998.-Vol.l60.-P.995-997.
166. Butcher E.C.The regulation of lymphocyte traffic. // Curr Top Microbiol Immunol, 1986,-Vol 128.-P 85-95.
167. Cain M.P., Pope J.C., Casale A.J. Natural history of refluxing distal ureteral stumps after nephrectony and partial ureterectomy for vesicoureteralreflux//J. Urol.-1998.-Vol.160.-P. 1026-1027.
168. Caione P.,Capozza N.,Lais A.et al. Contralateral ureteral meatal advancement in unilateral antireflux surgery//J.Urol.-1997.-Vol.l58.-P.1216-1218
169. Capozza N., Caione P., De-Gennaro M. et al. Endoscopic treatment ofVesico-ureteric reflux and urinary incontinence: technical problems in the paediatric patient//Br. J. Urol.-1995.-Vol.75.-P.538-542.
170. Cepek K.L., Shaw S.K., Parker C.M., Russell G.J., et. al. Adhesion between epithelial cells and T lymphocytes mediated by E-cadherin and the alpha-E -beta 7 integrin . // Nature 1994.- Vol. 372.- P 190-193.
171. Chandra M. Reflux nephropaty, urinary tract infection, and voiding disorders// Curr. Opin. Pediatr.-1995.-Vol,.7.-P. 164-170
172. Choong K.K., Gmenewald S.M., Hodson E.M. et al. Volume expanded diuretic renography in the postnatal assessment of suspected uretero-pelvic junction obstruction//.!. Nucl. Med.-1992.-Vol.33.-P.2094-2098
173. Chung Y.K., Chung P.Y., Lm C.J. et al.Conservative treatment ofneona- tal hydroneplTrosis//Taiwan-Hsueh-Hui-Tsa-Chin.-1992.-Vol.91 .-P.75-80.
174. Chung H.M., Yu T.J, Extravesical detrusorraphy for vesicoureteral reflux in children//J. Formos. Med. Assoc.-1998.-Vol.97.-P. 181-185
175. Cohen S.J. Ureterozictoneostomie.Eine neue Antirefluxteclmik//Akt. Urol.-1975.-Bd.6.-H.l.-S.l-8
176. Connolly L.P., Treves S.T., Connolly S.A. et al. Vesicoureteral reflux in children: incidence and severity in siblings//J. Urol.-1997.-Vol. 157.-P.2287-2290
177. Cozzi F., Madonna L., Piacenti S. et al. Management of primary megaureter in infancy/AI. Pediatr. Surg.-1993.-Vol.28.-P.1031-1033
178. Cuzin B., Abbar M., Dawahra M. et al. 100 percutaneous endopyeloto-niies.Technique, indications, results//Prog. Urol.-1992.-N2.-P.559-569.
179. Darge K., Dutting T., Zieger B. et al. Diagnosis of vesicoureteral reflux with echo-enhanced micturition urosonography//Radiologe. -1998. -Vol. 38. -P.405-409
180. Daucher J.N., Mandell J., Lebowitz R.L. Urinary tract infection in infants in spite of prenatal diagnosis of hydronephrosis//Pediatr. Radiol.-1992.-N.22.-P. 401-404
181. Davey M.S., Zerin J.M., Reilli C., Ambrosias W.T. Mild renal pelvic dilatation is not predictive of vesicoureteral reflux in children//Pediatr. Radiol.-1997,-Vol. 27.-P.908-911
182. De-Jong T.P. Treatment of the neonatal and infant megaureter in reflux, obstruction and complex congenital anomalies//Acta Urol. Belg.-1997.-Vol.65.-P.45-47
183. Devies R.,Hunt A.S.- J.Clin.Pathol.,1984,34,№3,308-313.
184. Diamond D.A., Rickwood A.M., Lee P.H., Johnston J.H. Infection stones in children:a twenty-seven-year review//Urology.-1994.-Vol.43.-P.525-527
185. Di-Meglio A., Sica C., Cimino E., lacono A.G. Fetal obstnictive uropathies: prenatal diagnosis, prenatal and postnatal management//Pediatr. Med. Chir.-1997. -N19.-P. 11-14.
186. Diokno A.C.,KofF,S.A.,Bender L.E. Periurethral striated muscle activity in neurogenic bladder dismnction//J.Urol.-1974.-Vol.l 112,No.6.-P. 743-749.
187. Dixon J.S., Jen P.Y., Yeung C.K. et al. The structure and autonomic innervation of the vesico-ureteric jimction in cases of primary ureteric reflux//Br. J. Urol.-1998.-Vol.81.-P. 146-151
188. Elder J.S., Hiadky D., Seizman A.A. Outpatient nephrectomy for nonmnctioning kidneys//J. Urol.-1995.-Vol.l54.-P.712-715 Elder J.S., Peters C.A., Arant B.S. et al. Pediatric Vesicoureteral reflux in children//! Urol.-1997,-Vol. 157.-P.1846-1851
189. Ellsworth P.I., Merguerian P.A. Detrusorrhaphy for the repair of vesicoureteral reflux: comparison with the Leadbetter-Politano ureteroneocystostomy//J. Pediatr. Surg.-1995 .-Vol.3O.-P.600-603.
190. Elliott T.S.J., Slack R.C.B.,Bishor M.C.- Brit.J. Urol., 1984, 56, №1, 38-43.
191. Estomell Moragiies F., Martinez Verguch M., Domingiiez Hinarejos C., Garcia-rlbarra F. Congenital hydronephrosis: pyeloureteral junction syndrome. Surgical treatment//Acta. Urol. Esp.-1990.-Vol. 14.-P.391-395
192. Estomell Moragues F., Martinez Verguch M., Domingiiez Hinarejos C. et al. Pyeloureteral junction syndrome. Associated vesicoureteral reflux//Arch. Esp. Urol.-1992.-Voi;45.P.455-458
193. Ek L., Hedfors E. // Acta Derm. Venereol.,- 1993.- 73(3),- P. 251-254.
194. Fembach S.K., Feinstein K.A., Spencer K., Lindstrom C.A. Ureteral duplication and its complications//Radiographics.-1997.-Vol.l7.-P.109-127.
195. Ferrer F.A., McKenna P.H., Hocliman H.I., Hemdon A. Results of a vesicoureteral reflux practice pattern survey among American Academy of Pediatrics, Section on Pediatric Urology members//.!. Urol.-1998.-Vol.160.-P. 1031-1037
196. Flickinger J.E., Trusler L., Brock J.W.-3rd. Clinical care pathway for management of ureteroneocystostomy in the pediatric urology population//! Urol. -1997.-Vol.158.-P. 1221 -1225
197. Frering V., Sabatier E., Takvorian P., Dodat H. Improved prognosis and treatment of hydronephrosis due to ureteropelvic junction syndrome in children// Prog. Urol.-1991.-N1.-P. 1000-1005
198. Fugelseth D., Lindemann R., Sande H.A. et al. Prenatal diagnosis of urinary tract anomalies. The value of two ultrasound axaminations//Acta
199. Obstet. Gynecol. Scand.-l 994.-Vol.73.-P.290-293
200. Fung L.C., Steckler R.E., Khoury A.E. et al. Intrarenal resistive index con-elates with renal pelvis pressure//J.Urol.-1994.-Vol.152.-P.607-611
201. Fung L.C., Khoury A.E., McLorie G.A. et al. Evaluation of pediatric hydronephrosis using individualized pressure flow criteria//J. Urol.-1995.-Vol. 154.-P.671-676
202. Fling L.C., McLorie G.A., Jain U. et al. Voiding efficiency after ureteral reimplantation: a comparison of extravesical and intravesical techniques//.!. Urol.-1995.-Vol.153.-P. 1972-1975
203. Galloway N.T., Mekras J.A., Helms M., Webster G.D. An objective score to predict upper tract deterioration in myelodysplasia//!. Urol.-1991.-Vol.145.-P. 535-537
204. A.S.Garden. Pediatric end Adolescent Gynecology.MocKBa, «Медицина» 2001, С. 108- 125.
205. Garin E.H., Campos A., Homsy Y. Primary vesicoureteral reflux: review of current concepts//Pediatr. Nephrol.-1998.-N12.-P.249-256
206. Gil-Vemet J.M. A new technique for surgical correction of vesicoureteral reflux//J.Urol.-1984.-Vol.l31.-No.3.-P.456-458.
207. Gomez Tellado M., Vela Nieto D., Pais Pineiro E., Candal Alonso J. Comparative sensitivity of intravenous urography, ultrasonography and DMSA scan in the diagnosis of vesicoureteral reflux nephropathy//Arch. Esp. UroL-1994. -Vol.47.-P. 1007-1010
208. Gottschalk E., Vetter R., Walch R. Obstructive uropathies in early childhood-surgical intervention as renal protection //Langenbecks. Arch. Chir.Suppl.l. Kongressbd.-1991 .-P.265-272
209. Greenfield S.P., Fera M. Urodynamic evaluation of the patient with an imperforate anus: a prospective study//.!. Urol.-1991.-Vol.146.-P.539-541
210. Greenfield S.P., Ng-M., Wan J. Resolution rates of low grade vesicoureteral reflux stratified by patient age at presentation//!. Urol.-1997.-Vol.157.-P. 1410-1413.
211. Greenfield S.P., Ng-M., Wan J. Experience with vesicoureteral reflux in children: clinical characteristics//!. Urol.-1997.-Vol. 158.-P.574-577
212. Hanna M.K., Jeffs R.D. Primary obstructive megaureter in children//.! .Urol.-1975.-N.6.-P.419
213. Hanna M.K., Jeffs R.D., Sturgess J.M., Barkin M. Ureteral structure and ultrastructure Part I.The normal human ureter//J.Ur61.-1976.-Vol.44, P. 1718
214. Hanna M.K., Jeffs R.D., Sturgess J.M., Barkin M. Ureteral structure and ultrastructure. Part II. congenital ureteropelvic junction odstmction andprimari odstructive megaureter//J.Urol.,1976.-Vol.U6, N.6.-P.725-730
215. Hendren W.H. Complications of ureteral reimplantation and megaureter repair//Complications of Urologic Surgery. Prevention and Management/Eds. Smith R.B., Skinner D.G. Philadelphia, London, Toronto, 1976.-P. 151-208
216. Hiraoka M., Hashimoto G., Hori C. et al. Use of ultrasonography in the detection of ureteric reflux in children suspected of having urinary infection//! Clin.Ultrasound.-1997.-Vol.25.-P. 195-199
217. Hiraoka M., Hori C., Tsukahara H. et al. Congenitally small kidneys with reflux as a common cause of nephropathy in boys//Kidney Int. 1997.-Vol.52.-P. 811-816
218. Hitchcock R.J., Duffy P.O., Malone P.S. Ureterocystoplasty: the 'bladder* augmentation of choice//Br. J. Urol.-1994.-Vol.73.-P.575-579.
219. J.Hopwood Pediatric end Adolescent Gynecology.nofl редакцией A.S.Garden Москва, «Медицина» 2001, С. 160- 161.
220. Holm-Bentzen М., Larsen S.-Scand.J.Urol.Nephrol., 1985,19,№ 1,2126.
221. Hutch J.A. Theory of maturation of the intravesical ureter//J.Urol. (Baltimore). 1961. - Vol.86, No.5. - P.534-538
222. Ihezue C. Ugbam G. Bilateral hydronephrosis from uretero-pelvic (UP) obstmction: some clinico-pathological aspects//Mater. Med. Pol.-1991.-Vol.23.-P.142-145
223. Jayanthi V.R., McLorie G.A., Khouiy A.E., Churchill B.M. Extravesical detnisorrhaphy for refluxing ureters associated with paraureteral diverticula// Urology.-1995.-Vol.45.-P.664-666
224. Josephson S., Dhillon H.K., Ransley P.G. Post-natal management of antenatally detected, bilateral hydronephrosis/AJrol.Int.-1993.-Vol.51.-P.79-84
225. Kaefer M., Keating M.A., Adams M.C., Rink R.C. Posterior urethral valves, pressure pop-off and bladder function//.!. Urol.-1995.-Vol.154.-P.708-711
226. Kaefer M., Peters C.A., Retik A.B., Benacerraf B.B. Increased renal echogenicity: a sonograpllic sign for differ entiating between obstructive and nonobstructive etiologies of in utero bladder distension//J. Urol.-1997.-Vol.158 .-P. 1026-1029
227. Kallerhoff M., Munz D.L., Osmers R. et al. Imaging and functional parameters in diagnosis of obstructive nephropathy//Urologe A.-1992.-Vol.31.-P.354-359
228. Kaneto H., Orikasa S., Chiba T., Takahashi T. Three-D muscular arrange -ment at ureteropelvic junction and its changes in congenital hydronephrosis: a stereo-morphometric study//J. UroL-1991 .-Vol. 146.-P.909-914
229. Kennelly M.J., Bloom D.A., Ritchey M.L., Panzl A.C. Outcome analysis of bilateral Cohen cross-trigonal ureteroneocystostomy/AJrology.-1995.-Vol.46.-P. 393-395
230. King L.R. Sphincter dyssynergia in children with reflux//J. Urol.-1983.-129.-1 .-P.217-218
231. King L.R. Hydronephrosis. When is obstruction not obstmction//Urol. din. North Am.-1995.-Vol.22.-P.31-42
232. Kinn A.C., Jacobsson H., Schnell P.O. Vesicoureteral reflux in adults studied by computerized radionuclide cystography//Scand. J. Urol. Nephrol.-1991.-Vol. 138.-P.47-52
233. Kitagawa H., Pringle K.C., Stone P. et al. Postnatal follow-up of hydronephrosis detected by prenatal ultrasound; the natural history//Fetal Diagn. Ther.-1998.-N13.-P. 19-25
234. Kis E., Verebely T., Kovi R. et al. Usefulness of ultrasound in the diagnosis of vesico-ureteral reflux in neonates and infants//0rv. Hetil.-1998.-Vol.139.-P. 1785-1788
235. Koff S.A., Lapides J., Piazza D.H. Assotiation of urinary tract infection and reflux with uninhibited bladder contractions and voluntary sphincter obstruction// J.Urol.-1979.-122.-3.-P.1373-1376
236. Koff S.A., Murtagh D.S. The uninhibited bladder in children: effect of treatment on recurrens of urinary infection and vesicoureteral reflux resolution//.!. Urol.-1983.-130.-6.-P.! 138-1141
237. Koff S.A. Non-neuropathic vesico-urethral disfimction in children. In: Urodynamics(principles,practice and applications)/Edited by A.R. Mundy, T.R.Stephenson,A.J. Wein. ButlerJanner LTD, London, 1984.-P.311-325
238. Koff S.A. Relationship between disfunctional voiding and reflux//J. UroL-1992.-Vol.148.-P. 1703-1705
239. Koff S.A., Campbell K. Nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis//J.Urol.-1992.-Vol.l48.-P.525-531
240. Koff S.A., Peller P.A. Diagnostic criteria for assessing obstruction in the newborn with unilateral hydronephrosis using the renal growth-renal chart//J. Urol.-1995.-Vol.154.-P.662-666
241. Konda R., Orikasa S., Sakai K. et al. Evaluation of renal function and prediction of renal functional recovery in children with unilateralhydronephrosis using renal pelvic urine//Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi.-1992.-Vol.83.-P. 1815-1822
242. Konda R., Sakai K., Ota S. et al. Follow up study of renal finction in children with reflux nephropathy after resolution of vesicoureteral reflux//J. UroL-1997.-Vol.l57.-P.957-959
243. Krishna A., Gough D.C. Evaluation of augmentation cystoplasty in childhood with reference to vesico-ureteric reflux and urinary infection//Br. J. UroL-1994.-Vol.74.-P.465-468
244. Lapides J. Cystometry. JAMA-1957.-201, 8, P.618-62.
245. Lapides J., Costello R.T. Uninhibited neurogenic bladder: common cause for recurrent urinari infection in normal women// J.Urol.-1969.-Vol.103.-P.539-544.
246. Lapides J., Diokno A.S. Persistence of infant bladder as a cause for recurrent urinary infection in girls//J.Urol.-1970.-Vol.ll3.,No2.-P.243-248
247. Lapointe S.P., Barrieras D., Leblanc B., Williot P. Modified Lich-Gregoir ureteral reimplantation: experience of a Canadian center//.!. Urol.-1998.-Vol.159.-P. 1662-1664
248. Lee B.R., Partin A.W., Epstein J.I. et al. A quantitative histological analysis of the dilated ureter of childhood//J. Urol.-1992.-Vol.148.-P. 1482.-H86
249. Lettgen B., Kropfl D., Bonzel K.E. et al. Primary obstructed megaureter in neonates. Treatment by temporary ureterocutaneostomy//Br. J.
250. Urol.-1993.-Vol. 72.-P.826-829
251. Lipski B.A., Mitchell M.E., Bums M.W. Voiding dysfunction after bilateral extravesical ureteral reimplantatioiV/J. Urol.-1998. -Vol. 159. -P. 1019-1021
252. Lissens M., Van de Walle J.P., Vereecken R. et al. Electromyography of the external anal sphincter muscle during urodynamic testing in children with memngomyelocele//Acta. Belg. Med. Phys.-1990. -Vol. 13. -P. 167173
253. Liu T. Diagnosis of fetal urinary tract deformity and its early surgical// Chung. Hua.I.Hsueh.Tsa.Chih.-1990.-Vol.70.-P.549-551
254. Loskort, Yeung C.K. et al. Clinical outcome and management of prenatally diagnosed primary megaureters//J. Urol.-1994.-Vol.152.-P.614-617
255. Maizels M., Reisman M.E., Flom L.S. et al. Grading nephroureteral dilatation detected in the first year of life: correlation with obstruction//J.Urol.-1992.-Vol.l48.-P.609-614.
256. Mahony D.T., Laferter R.O., Blais D J. Integral storage and voiding reflexes. Neurophysiology concepts of continentce and micturition//J.Urol.-1977.-Vol.9,No.l-P.95-106.
257. Martin J.A., Chicaiza E., Gosalbez R. Ten years of prenatal diagnosis of uropathies. Study and conclusions//Cir. Pediatr.-1998.-Nl 1.-P.55-63
258. Martinell J., Claesson I., Lidin-Janson G., Jodal U. Urinary infection,reflux and renal scarring in females continuously followed for 13-38 years//Pediatr. Nephrol.-1995.-Vol.9.-P. 131-136
259. Matsuo Y., Hayashi M., Ono Y., Yamanaka H. Experience of extravesical dismembered antireflux surgery//Hinyokika-Kiyo. -1994. -Vol .40. -P. 863-867
260. Matsuoka H., Oshima K., Sakamoto K. et al. Renal pathology in patients with reflux nephropathy. The turning point in irreversible renal disease//Eur. Urol-1994.-Vol.26.-P. 153-159
261. McCool A.C., Joseph D.B. Postoperative hospitalization of children undergoing cross-trigonal ureteroneocystostomy//J. Urol.-1995.-Vol.154-P.794-796
262. McCool A.C., Perez L.M., Joseph D.B. Contralateral vesicoureteral reflux after simple and tapered unilateral ureteroneocystostomy revisited/AI. Urol.-1997. -Vol.l58-P. 1219-1220
263. McLorie G.A., Jayanthi V.R., Kinahan T.J. et al. A modified extravesical technique for megaureter repair//Br. J. Urol.-1994.-Vol.74.-P.715-719
264. Merckx L., De-Boe V., Braeckman J. et al. Endoscopic submucosal Teflon injection (STING): an alternative treatment of vesicoureteric reflux in children Eur. J. Pediatr. Surg.-1995.-Vol.5.-P.34-36
265. Merksz M., Csontal A., Toth J. Non-surgical approach to the treatment of vesico-ureteral reflux in chikihood//0rv. Hetil.-1994.-Vol. 135.-P.2363-2369
266. Meyer J.S., Lebowitz R.L. Primari megaureter in infants and children: a review //J.Yrol.-Radiol.-1992.-Vol.l4.-.Nb4.-P.295-305
267. Merrick M.V., Notghi A., Chalmers N. et al. Long-term follow up to determine the prognostic value of imaging after urinary traer infections. Part I:
268. Reflux//Arch.Dis.Child.-1995.-Vol.72.-P.388-392
269. Merlini E., Beseghi U., De-Castro R. Treatment of vesicoureteric reflux in the neurogenic bladder//Br. J. Urol.-1993.-Vol.72.-P.969-971
270. Miguelez-Lago C., Galiano-Duro E., Aparicio-Portero J. et al. Fluid lose pressure in 45 children with congenital neurogenic bladder//Arch. Esp. UroL-1997.-Vol.50.-P.565-571
271. Mikkelsen S.S., Rasmussen B.S., Jensen T.M. et al. Surgical treatment of hydronephrosis. Late results after surgery using the Anderson-Hynes method// Ugeskr. Laeger.-1993.-Vol,.155.-P.2458-2461
272. Minevich E., Aronoff D., Wacksmann S., Sheldon C.A. Voiding disfunction after bilateral extravesical detrusorrhaphy//J.Urol.-1998.-Vol.160.-P. 1004-1006
273. Mollard P., Mouriquand P., Joubert P., Pouyau A. Uretero-calicostomie pour hydronephrosis caused by junction disease in children and adolescents. Apropos of 35 cases//Chir. Pediatr.-1990.-Vol.31.-P.87-9!
274. Mollard P., Foray P., De-Godoy J.L., Valignat C. Management of prinary obsrtructive megaureter without reflux in neonates//Eur. Urol.-1993.-Vol.24.-P.505-510
275. Morimoto A., Nishio H., Nakayama K. et al. MR pyelography using fast spin echo technique in hydronephrosis//Nippon. Igaku. Hoshasen. Gakkal. Zasshi.-1994.-Vol.54.-P. 1306-1308
276. Moriyama N.,Vokoyama M.,Niijama T.-Virchows. Arch. Path.Anat., 1984, 405, №1,25-39.
277. Moskalenko V.Z., Mal'tsev V.N. Kukhtin M.A., Veselyi S.V. Follow-up results of modified Glenn-Andersen operation in children with primary vesicoureteral refluxY/Klin. Kliir.-1994.-Vol.6.-P. 18-21
278. Mimdy A.R., Stephenson T.P., Wein A.J. Urodynamics (principles, pratice and application). Butler and Tanner LTD, London, 1984.-P.394
279. Nakashima Y., Matsuoka H., Oshima K., Sakamoto K. Progression of renal disease in patients with reflux nephropathy. Follow-up study//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1997.-Vol.88.-P.557-565
280. Naseer S.R., Steinhardt G.F. New renal scars in children with urinary tract infections, vesicoureteral reflux and voiding dysfunction: a prospectiveevaluation //J.Urol.-1997.-Vol.l58.-P.566-568
281. Nonomura K., Yamashita T., Kanagawa K. et al. Management and outcome of antenatally diagnosed hydronephrosis//mt. J. Urol.-1994.-Vol.!.-P. 121-128
282. Norbeck J.C., Ritchey M.R., Bloom D.A. Labial fusion causing upper urinary tract obstmction//Urology.-1993.-Vol.42.-P.209-211
283. O'Flynn K.J.jGough D.C.,Gupta S. et al.Prediction of recovery in ante natally diagnosed hydronephrosis//Br. J. Urol.-1993. -Vol.71.-P.478-480
284. Okada E., Iwatsubo E., Takehara T., Tamada K. Factors related to postoperative hydronephrosis following ureteroneocystostomy in neurogenic bladders//Nippon. Hinyokika. Gakkai, Zasshi.-1994.-Vol.85.-P.785-791
285. O'Regan D., Calloghan U., Dundon S., Reen D. // Tissue Antigens,-1980.- 16(2),-P. 147-151
286. Ozava H.,Kumon H.,Ichkava T.et al. Urodynamic changes after endoscopic correction of vesicoureteral reflux//Int. J. Urol.-Vol.5.-P.103-105
287. Ozen H.A., Tekgul S., Erkan I., Bakkaloglu M. Intravesical ureteric plication and reimplantation for megaureters in children//Br. J. Urol.-1993.-Vol.72.-P.373-375
288. Paduano L., Giglio L., Bembi B. et al. Clinical outcome of fetal uropathy II. Sensitivity ofechography for prenatal detection of obstructive pathology//.!. Urol.-1991 .-Vol.146.-P. 1097.1098
289. Palmer L.S., Andros G.J., Maizels M. et al. Management considerations for treating vesicoureteral reflux in children with solitarykidney s//Urol.-1997. -Vol. 49.-P.604-608
290. Paquin A.J. Ureterovesical anastomosis: The description and evaluation of a teclmique//J.Urol.(Baltimore).-1959.-Vol.82.No.5.-P.573-583
291. Park J.M., Bloom D.A. The pathophysiology of UPJ obstruction. Current concepts/AJrol. Clin. North Am.-1998.-Vol.25.-P.161-169
292. Patrashkov T., Nikolov S., Petkov T. The surgical treatment of congenital hydronephrosis//Khirurgia.-1991 .-Vol.44.-P.49-53
293. Pesce C., Raggio R., Spata F. et al. Spontaneous and traumatic rupture of the renal parenchyma in primary obstructive megaureter: a report of 2 cases//Pediatr. Med. Chir.-1993.-Vol.15.-P.401-404
294. Perovic S. Surgical teratment of megaureters using detrusor tunneling extravesical ureteroneocystostomy//J. Urol. -1994. -Vol.152. -P.622-627
295. Persad R., Kamineni S., Mouriquand P.D. Recurrent symptoms of urinary tract infection in eight patients with refluxing ureteric stumps//Br. J. Urol.-1994.-Vol.74.-P.720.722
296. Persutte W.H., Koyle M., Lenke R.R. et al. Mild pyelectasis ascertained with prenatal ultrasonography is pediatrically significant/AJltrasound Obstet. GynecoL-1997.-N10.-P.12-18
297. Peters C.A. Urinary tract obstruction in children//J. Urol.-1995.-Vol.154.-P. 1874-1884
298. Piro C., Asensio M., Roca I. et al. Management of primary congenital megaureter with early diagnosis//Cir. Pediatr.-1995.-Vol.8.-P.51-54
299. Prem P. Endoscopic treatment of vesicoureteric reflux in children//Urol. international.- 1997.-VoL4.-P.7-ll
300. Pruthi R.S., Angell S.K., Dubocq F. et al. The use of renal parenchymal area in children with high grade vesicoureteral reflux//J. Urol.-1997.-Vol.158.-P. 1232-1235
301. Puri P., Cascio S., Lakashmandass G., Colhoun E. Urinary tract infection and renal damage in sibling vesicoureteral reflux//J.Urol.-1998.-Vol. 160.-P. 1028-1030.
302. Politano V.A., Leadbetter W.F. An operative technique for the correcthion of vesicoureteral reflux//J.Urol.( Baltimore).-1958.-Vol.79, No.6.-H.932-941.
303. Rabinowitz K., Barkin M. Primari massive reflux in children//Urology.-1979.-Vol.l3,No.3.-P.248-252.
304. Ramaswamy S., Bhathagar V., Mitra O.K., Gupta A.K. Congenital segmental giant megaureter//J. Pediatr. Surg.-1995.-Vol.30.-P. 123-124
305. Reif R., Kamarad V. Early pyeloplasty for idiopathic hydroneph-rosis//Acta Univ.Palacki.01 omuc.Fac.Med.-1991 .-Vol.129.-P. 187-212
306. Rickwood A.M., Jee L.D., Williams M.P., Anderson P.A. Natural history of obstructed and pseudo-obstructed megaureters detected by prenatal ultrasonography//Br. J. Urol.-1992.-Vol.70.-P.322-325.
307. Ring E., Petritsch P., Riccabona M. et al. Prenatal diagnosis of primare megaureter//Klin. Pediatr.-1992.-Vol.204.-P.382-385.
308. Roberts J.A. Pathogenesis of pyelonephritis//J.Urol.-1983.-Vol. 129,1. NO.6.-P.U02-1107.
309. Rohatgi M., Bajpai M., Gupta A.K. Role of ultrasound giuded percutaneous antegrade pyelography (USPCAP) in the diagnosis of obstructive uropathy// Indian. Pediatr.-1992.-N29.-P.425-431
310. Romeo G., Nocotina P.A., Arena F. et al. The role of transforming growth factor-beta (TGF-beta) in the pathogenesis of primary megaureter/ A histological and immunocytochemical study//Pediatr. Med. Chir.-1995.-Vol. 17.-P.213-216
311. Ross J.H., Kay R., Nasrallah P. Contralateral reflux after unilateral ureteral reimplantation in patients with a history of resolved contralateral reflux//J. UroL.1995.-Vol.154.-P.1171-1172
312. Roy G.T., Desai S., Cohen R.C. Ureteroceles in children: an ongoing challenge//Pediatr. Surg. Int.-1997.-Vol. 12.-P.44-48
313. Rushton H.G., Salem Y., Belman A.B., Majd M. Pediatric pyeloplasty: is roiitine retrograde pyelography necessary ?//J.Urol.-1994. -Vol. 152.-P.604-606
314. Sargent M.A., Stringer D.A. Voiding cystourethrography in children with urinary tract infection; the frequency of requesting the study//A JR. Am. J. Roentgenol.-1995.-Vol.164.-P. 1237-1241
315. Scholtmeijer R.J. Treatment of vesicoureteric reflux. Results of a prospective study//Br. J. UroL-1993. -Vol.71.-P.346-349
316. Schrott K.M. Konservative medikamentöse und operative therapie des
317. VUR-Refluxes. Gedenwartiger stand, Uberiegungen und Empfehlungen//Urologe.-A.-1993 .-Bd.32.-S.3 5.37
318. Schwenke A.JFischer W.,Schopke W.D.Temporary percutaneous nep hrostomieinder SchwangerschafV/Z. Gynekol. -1991. -Vol .113.-P.133- 139
319. Scott J.E., Awallow V., Couthard M.G. et al. Screening ofnewbom babies for familial ureteric reflux//Lancet.-1997.-Vol.350.-P.396-400352.
320. Shein C.P., Chen W.J., Wu S.L.et al. Congenital solitary kidney with hydronephrosis: report of five cases//Acta.Paediatr.Sin.-199!.-Vol.32.-P.122-127
321. Shelfo. S.W., K-eller M.S., Weiss R.M. Ipsilateral pyeloureterostomy for managing lover pole reflux with associated ureteropelvic junction obstruction in duplex systems//J.Urol.-1997.-Vol.l57.-P. 1420-1422
322. Shental J., Almog D., Katz Z., Schafer I. Hydronephrosis due to fibroepithelial ureteral polyp in a child//Urol. Int.-1994.-Vol.53.-P.102-103
323. Sheu J.C., Huang Y.H., Chang P.Y. et al. Results of surgery for vesicoureteral reflux in children: 6 years' experience in an Asian country//Pediatr. Surg. Int.-1998.-Vol.l3.-P.138-140
324. Shrestha G.K., Ikoma F., Schumacher S. et al. Asymptomatic vesicoureteral reflux in childreiV/Int. Urol. Nephrol.- 1994.-Vol.26.-P.283-291
325. Sparr K.E., Balcom A.H., Mesrobian H.G. Incidence and natural history of contralateral vesicoureteral reflux in patients presenting with unilateral disease//J. Urol.-1998.-Vol.l60.-P.1023-1025
326. Starr N.T., Maizels M., Chou P. et al. Microanatomy and morphometry of the hydronephrotic "obstmcted" renal pelvis in asymptomatic infants//J.Urol.-1992.-Vol.l48.-P.519-524
327. Steckler R.E., McLorie G.A., Jayanthi V.R. et al. Contradictory supranormal differential renal function during nuclear renographic investigation of hydroureteronephrosis//J.Urol.-1994.-Vol. 152.-P.600-602
328. Stock J.A., Wilson D., Hanna M.K. Congenital reflux nephropathy and severe unilateral fetal reflux//J. Urol.-1998.-Vol.160.-P. 1017-1018
329. Tannenbaum M.-In.Diagnostic Electron Microscopy v.2,N.V., 1984,211-267.
330. Tbomas D.F. Vesicoureteric reflux in childhood//J. Urol, international.-1996.-Vol.3 .-P.ll-12
331. Tomlinson P.A., Smellie J.M., Prescod N. et al. Differential excretion of urinary proteins in children with vesicoureteric reflux and reflux nephropathy/ZPediatr.-Nephrol.-1994.-Vol.8.-P.21 -25.
332. Torrens M.J., Collins C.D. The urodinamic assessmenten of adult enuresis// Brit. J.Urol.-1975.-Vol.47, No.4.-P.433-440.
333. Treidosiewicz L.K. What is the role of human intraepithelial lymphocytes?//Clin Exp Immunol. 1993. - Vol 94. - P. 395 - 397.
334. Tsai J.D.,Huang F.Y.,Tsai T.C.Asymptomatic vesicoureteral reflux detec ted by neonatal screening//Pediat.Nephrol.-1998.- Vol. 12-P.206-209
335. Tschada R., Mivkisch G., Hettenbach A. et al. Internal urinary diversion in complicated pregnancy-induced hydronephrosis//Z.
336. Gebiirtshilfe-Perinatol;-1992. -Vol.196.-P. 123-128
337. Tsugaya M., Hirao N., Sasaki S., Ohtaguro K. Upper urinary tract obstruction diagnosis and treatment of congenital hydronephrosis in children//Hinyokika-Kiyo.-1991 .-Vol.3 7.-P. 1395-1401
338. Tuma S., Zitkova M., Krolluper M. Diagnostic imaging methods in neonates with diseases of the urmary tract//Cesk. Pediatr.-1993.-Vol.48.-P. 513-516
339. Utikalova A., Smakal 0. Indications to surgery of primary vesicoureteral reflux// Acta. Univ. Palacki. Olomuc. Fac.Med.-1993 .-Vol. 135.-P.67-68
340. Vail den Hoek J., Haumann T.J. Diagnosis and treatment of megaureters in children//Ned.Tijdschr.Geneeskd.-l 991.-Vol.135.-P. 19661970
341. Van-Glabeke E., Philippe-Chometre P., Montagne J.P. et al. Value of percutaneous nephrostomy in the management of posterior urethral valves in newborn infants//Prog. Urol.- 1997.-Vol.7.-P.996-1001
342. Van Gool J.D., de Jong T.P., Boemers T.M. Effect of intermittent catheterization on urinary tract infection and incontinence in children with spina bifida//Monatsschr.Kinderheilkd.-1991.-Vol.l39.-P.592-596
343. Van-Savage J.G., Mesrobin H.G. The impact of prenatal sonography on the morbidly and outcome of patients with renal duplication anomalies//J. UroL-1995.-Vol.153.-P.768-770
344. Velasko B., Martinez-Urrutia M.J., Lopez-Pereira P., Jaureguizar E.
345. Wacksman J., Gilbert A., Sheldon C.A. Results of the renewed extravesical reiplant for surgical correction of vesicoureteral reflux//.!. Urol.-1992.-Vol.148.-P. 359-360.
346. Weiss R.A. Update on childhood urinary tract infections and reflux//Semin. Neplirol.-1998.-N. 18.-P.264-269
347. Wese F.X.,Feyaerts A.,Laassou K.et al.Megaureter in childhood: conservative or surgical management//Acta.Urol.Belg.-1997.-Vol.65-P. 4955
348. Whitaker R.H. Metods of assessing obstruction in dilated ureters //Brit J.Urol.-1973 .-vol.45, Nol-P. 15-22
349. Wiener J.S., Emmert G.K., Mesrobian H.G. et al. Are modem imaging techniques over diagnosing ureteropelvic junction obstruction//.!. UroL-1995.-V.154.-P.659-661.
350. Wishahi M., el-Baz H.G., Shaker Z.A.// Eur. Urol.- 1989,- 16(2),-P.138-143.385.
351. Yalla S.V., Fam B.A., Gabilondo F., Jacobs S. et all. Anteromedianexthemal urethral Sphincterotomi: technique, rationale and cimplications//J.Urol.-1977.-Vol.ll7.No4.-P.489-493
352. Yanez Angulo J.M., Blanco J.L., Oliver F., Gonzalez G. Upper obstructive uropathies in newborns and infants. Our experience over the past 11 years//Cir. Pediatr.-1992.-N5.-P. 166-170
353. Yeung C.K., Godley M.L., Dhillon H.K. et al. The characteristics of primary veico-ureteric reflux in male and female infants with prenatal hydronephrosis//Br. J. Urol.-1997.-Vol.80.-P.319-327
354. Yeung C.K., Godley M.L., Dhillon H.K. et al. Urodynamic patterns in infants with normal lower urinary tracts or primary vesicoureteric reflux//Br. J. Urol.-1998.-Vol.81.-P.461-467
355. Yu T.J., Chen W.F. Surgical management of grades III and IV primary vesi-coureteral reflux in children with and without acute pyelonephritis as breakthrough infections: a comparative analysis//! Urol.-1997,-Vol. 157.-P. 1414-1415
356. Yu T.J., Chen W.F., Chen H.Y. Early versus late surgical management of fetal reflux nephropathy//!. Urol.-1997.-Vol.l57.-P.1415-1418
357. Zamorahi E., Andreetta B., Dall'Amico R. et al. Chronic renal failure secondary to vesicoureteral reflux: is the prevention possible//Pediatr. Med. Chir.-1997.-N19.-P.7-9
358. Zerin J.M., Ritchey M.L., Chang A.C. Incidental vesicoureteral reflux in neonates with antenatally detected hydronephrosis and other renal abnormalities//Radiology.-1993 .-Vol.187.-P. 157-16022/
359. Zimmermann S., Schuize H.U. Der Rdnal-Kortikal-Index bei der chronischen Pyelonephritis//Z.ges.inn.-Med.- 1965 .-Suppl.20.-S. 140-150
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.