Респираторная терапия дыхательной недостаточности у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Кокарев, Евгений Анатольевич

• Кокарев, Евгений Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кокарев, Евгений Анатольевич

Введение 7

Глава I. Современные представления о периоперационных факторах, влияющих на систему внешнего дыхания больных и методах респираторной терапии (обзор литературы)

1.1 Особенности периоперационного периода у лиц пожилого возраста13

1.2 Особенности хирургической техники при оперативных вмешательствах на органах верхнего этажа брюшной полости, осложнения, влияние на систему внешнего дыхания17

1.3 Определение параметров кислородотранспортной функции системы внешнего дыхания для выбора метода респираторной поддержки в раннем послеоперационном периоде24

1А Характеристика основных методов респираторной терапии, использующихся в раннем послеоперационном периоде27

1.5 Состояние сурфактантной системы легких в условиях операционного стресса и искусственной вентиляции легких44

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных47

2.2 Характеристика методов исследования53

2.3 Статистическая обработка данных57

2.4 Протокол оценки готовности больного к прекращению аппаратной поддержки

Глава III. Центральная гемодинамика при пользовании разных схем респираторной терапии

3.1 Влияние обширной онкоабдоминальной операции на состояние сердечнососудистой системы у гериатрических больных59

3.2 Влияние различных методик реабилитации системы внешнего дыхания в раннем послеоперационном периоде на состояние сердечно-сосудистой системы

3.2.1. Изменение показателей центральной гемодинамики при использовании консервативных методов респираторной терапии62

3.2.2. Изменения центральной гемодинамики при использовании вспомогательной вентиляции в режиме CPAP+PS64

3.2.3. Изменение показателей центральной гемодинамики при использовании вспомогательной вентиляции в режиме PPS+ATC68

3.3 Анализ полученных результатов73

Глава IV. Кислородтранспортная функция в раннем после операционном периоде у гериатрических больных, в зависимости от метода респираторной поддержки

4.1 Динамика показателей, отражающих состояние кислородтранспортной системы после окончания хирургического вмешательства81

4.2 Изменение показателей транспорта кислорода у гериатрических больных, при использовании консервативной методики респираторной терапии84

4.3 Динамика показателей транспорта кислорода у больных, при использовании вспомогательной вентиляции в режиме CPAP+PS в раннем послеоперационном периоде86

4.4 Характеристика кислородтранспортной системы крови в раннем послеоперационном периоде у больных, при использовании вспомогательной вентиляции в режиме PPS+ATC89

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Респираторная терапия дыхательной недостаточности у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных операций»

Актуальность темы. Проблема адекватного ведения гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций остается весьма актуальной, что связано с расширением объема и увеличением агрессивности хирургических методик. По данным разных авторов, (Heberer G., 1988; Bismuth Н., 1989; Hurford W. Е., 2002) частота послеоперационных осложнений колеблется в пределах 34 — 61,1%, на долю - дыхательных расстройств приходится от 28 до 47%, летальность составляет 1,9 — 9,5%. Со стороны системы внешнего дыхания осложнения могут быть клинически значимыми непосредственно после операции, а могут служить неблагоприятным фоном для течения отдаленного послеоперационного периода (Комаров И.Г. с соавт., 2005). Длительность оперативного вмешательства, пожилой и старческий возраст больных, наличие сопутствующей легочной патологии, объем и характер кровопотери, характер и тактика ИВЛ во время операции, характер инфузионно-трансфузионной терапии и другие, могут быть причинами формирования повреждения системы внешнего дыхания в раннем послеоперационном периоде (Bartlett R. et al., 1980; Морган-мл Д.Э. с соавт., 2003). Длительность операции по-прежнему считается одним из основных факторов, запускающих механизмы декомпенсации системы внешнего дыхания. Исследования, проводимые в последние годы, четко доказали эту взаимосвязь. При длительной хирургической операции свыше 1,5-2 часов в послеоперационном периоде, как правило, формируется дыхательная недостаточность различной степени выраженности (Бурлаков Р.И., 1986; Stephen C.R, 1986; Бондаренко А.В. с соавт., 1995; Комаров И.Г. с соавт., 2005).

Ключевым патофизиологическим механизмом, формирования гипоксии у гериатрических больных, является развитие острой дыхательной недостаточности (Попова JI.M., 1993; Исаев Г.Г., 1994; Бондаренко А.В. с соавт., 1995; Комаров И.Г. с соавт., 2005). Поэтому необходимо проведение адекватной респираторной терапии и создание условий для перехода от управляемой вентиляции к спонтанному дыханию таким образом, чтобы не нарушить компенсаторные механизмы системы внешнего дыхания и кровообращения (Лескин Г.С., 1993; Зильбер А.П., 1989, 1997; Кассиль B.JI. с соавт., 1997; Черний В.И. с соавт., 2005).

Для объективизации оценки респираторных расстройств необходим комплексный подход, учитывающий состояние и характер газообмена в легких, тип гемодинамики и уровень легочной перфузии, состояние сурфактантной системы легких, дыхательной мускулатуры и центров регуляции (Зильбер А.П., 1994; Гриппи М.А., 1996; Кассиль B.J1. с соавт., 1997; Баутин А.Е. с соавт., 2003;).

Проведены многочисленные исследования, посвященные изучению клинической эффективности режимов BBJI, их преимуществу по сравнению с другими способами респираторной поддержки и респираторной терапии (Беспрозванный А.Б. с соавт., 1988; Cane R. et al., 1991; Лихванцева В.В. с соавт., 1993; Putensen С. et al., 1994; Barnas G.M. et al., 1995; Кулен P. с соавт., 2004). В тоже время, вопрос о целесообразности применения ВВЛ после различных хирургических операций остается открытым. В настоящее время нет четких критериев для применения того или иного метода респираторной терапии в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

В мировой литературе продолжает дискутироваться вопрос о тактике проведения респираторной терапии в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций. Часть авторов считает достаточным проведение интенсивной респираторной терапии с использованием носовых катетеров, носовых канюль и масок. Рекомендуют быстрый перевод больных на самостоятельное дыхание и отлучение от респиратора (Иванов Г.Г., 1984; Balzamo Е. et al., 1995; Бунятян А.Л. с соавт., 1996; Каракозов М. Р., 1997).

Вместе с тем, существует другая крайность, заключающаяся в проведение слишком длительной ИВЛ в послеоперационном периоде на фоне чрезмерной седации из-за существовавшего мнения о физиологичности такого метода и его благоприятном влиянии на состояние гемодинамики и дыхательной системы (Николаенко Э.М. с соавт 1984; Тулешова Е. С. С соавт., 1988; Галстян И.М. с соавт., 2005;).

Таким образом, в настоящее время нет единого подхода к проведению респираторной терапии в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций у гериатрических больных. В доступной нам литературе не определены оптимальные режимы респираторной терапии для послеоперационной адаптации системы внешнего дыхания больных пожилой и старческой возрастных групп к самостоятельному дыханию.

Цель исследования. Оптимизировать респираторную терапию дыхательной недостаточности у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций для повышения качества интенсивной терапии.

Задачи исследования:

1. Исследовать состояние центральной гемодинамики, кислоротранспортной функции, сурфактантной системы легких у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

2. Оценить влияние консервативного метода респираторной терапии на состояние центральной гемодинамики, кислородотранспортной функции и ССЛ у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

3. Оценить влияние респираторной терапии в режиме CPAP+PS на состояние центральной гемодинамики, кислородотранспортной функции и ССЛ у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

4. Оценить влияние респираторной терапии в режиме PPS+ATC на состояние центральной гемодинамики, кислородотранспортной функции и CCJI у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

5. С учетом полученных данных определить оптимальный режим респираторной поддержки у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

Научная новизна. Проведена комплексная оценка состояния системы внешнего дыхания на основании анализа кислородтранспортной функции, центральной гемодинамики и сурфактантной системы легких у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций. На основании многофакторного анализа выявлена неэффективность консервативного метода респираторной терапии в раннем послеоперационном периоде у гериатрических больных. Впервые выявлены особенности режима CPAP+PS, негативно влияющие на систему внешнего дыхания, что позволило обосновать ограничения его использования у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций. Проведен сравнительный анализ трех методов респираторной терапии, на основании оценки кислородтранспортной функции, центральной гемодинамики и состояния CCJT, позволивший определить, что PPS+ATC - наиболее оптимальный режим респираторной терапии у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных операций. Впервые проведен комплексный анализ современного режима вспомогательной вентиляции легких — PPS+ATC, определены показания к его применению у исследуемой категории больных.

Практическая значимость. Результаты исследования позволили научно обосновать необходимость проведения у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций методов респираторной терапии, которая включает в себя постепенный перевод больного на спонтанное дыхание с использованием режима вспомогательной вентиляции PPS+ATC. Использование указанного подхода позволило к окончанию суток после операции у 100% пациентов добиться адекватной реабилитации системы внешнего дыхания. У указанной категории больных отсутствовали случаи повторного возобновления ИВЛ, что отмечалось в 9,3% случаев у пациентов, получавших только консервативную респираторную терапию. Определены существенные недостатки использования консервативного метода респираторной терапии у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций.

Разработан и предложен к практическому применению "Способ комплексной оценки системы внешнего дыхания для определения показаний к переводу на спонтанное дыхание после проведения ИВЛ длительностью до 3 суток" (рацпредложение №2412 от 16.06.05 ДВГМУ).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка состояния системы внешнего дыхания у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных операций выявила наличие острой дыхательной недостаточности II степени в раннем послеоперационном периоде.

2. При обширных онкоабдоминальных операциях у гериатрических больных необходимо использовать мероприятия респираторной терапии под контролем показателей центральной гемодинамики, кислородотранспортной функции и состояния сурфактантной системы легких.

3. Респираторная терапия с использованием вспомогательной вентиляции легких в режиме PPS+ATC у данной категории больных в раннем послеоперационном периоде является наиболее оптимальной.

Внедрение. Оптимальный вариант респираторной терапии у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных вмешательств с использованием вспомогательной вентиляции в режиме PPS+ATC внедрили в клиническую практику отделения анестезиологии и реанимации НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.

Хабаровск — 1» ОАО «РЖД». Результаты исследований используются в подготовке студентов 5-6 курсов и курсантов ФПК и ППС ДВГМУ Росздрава.

Апробация работы. Основные положения диссертации были представлены на заседаниях общественной организации врачей анестезиологов-реаниматологов Хабаровского края (Хабаровск, 2002, 2004). II Международном симпозиуме "Доказательная медицина - основа современного здравоохранения" (Хабаровск, 2003), Научно-практической конференции, посвященной 50-летию отделенческой больнице на ст. Комсомольск "Актуальные вопросы охраны профессионального здоровья железнодорожников на ДВЖД" (Комсомольске на Амуре, 2003), II Краевом конкурсе молодых ученых (Хабаровске, 2004), Международном конгрессе "Доказательная медицина — основа современного здравоохранения" (Хабаровск, 2004), II Международном конгрессе по респираторной терапии (Красноярск, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ из них 1 в центральном издании.

Личное участие автора. Материалы, представленные в диссертации, проанализированы и обработаны лично автором. Автор принимал непосредственное участие в проведении респираторной терапии у всех больных.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа содержит введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Текст изложен на 155 страницах. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, цифровой материал представлен 21 таблице, указатель литературы включает 78 отечественных и 125 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Кокарев, Евгений Анатольевич

выводы

1. У гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций развивается острая дыхательная недостаточность II ст., о чем свидетельствует достоверно снижение ра02 (69,7+2,5 мм рт. ст.) и Pa02/Fi02 (332+12,3 мм рт. ст.) на 17,1 % при достоверном увеличении (A-a)D02 (29,4+2,1 мм рт. ст.) на 71% и Qs/Qt на 63%, на фоне гипокинетического типа гемодинамики (достоверное уменьшение СИ на 29% и ударного объема на 21% при умеренном повышении индекса и показателя общего периферического сосудистого сопротивления).

2. Острая дыхательная недостаточность реализовывалась за счет нескольких патогенетических механизмов: гиповентиляция (уменьшение ра02 на 17,1%, при увеличении на 71% (А-а) D02 и увеличении V/Q на 9,3%>), усиление внутрилегочного шунтирования (достоверное увеличение внутрилегочного шунта на 63% и значительного повышения индекса и показателя легочного сосудистого сопротивления) и повреждение сурфактантной системы легких (увеличение гидроперекисей и скорости их образования в БАЛ на 143%) и 202,6% и значительное снижение антиоксидантной защиты).

3. При использовании консервативной методики респираторной поддержки у гериатрических больных через сутки после окончания обширной онкоабдоминальной операции сохранялась дыхательная недостаточность (ра02 был ниже исходного уровня на 11%, Pa02/Fi02 на 16,5%; достоверное увеличение (A-a)D02 на 91%, значительное нарастание ИЛСС), гипокинетический тип гемодинамики (достоверное уменьшение СИ на 35,2% и ударного объема на 38%), при не значительном повышении индекса и показателя общего периферического сосудистого сопротивления) и дальнейшее повреждение еурфактантной системы легких (достоверное увеличение гидроперекисей и скорости их образования в БАЛ на 131,4% и 255,1%, достоверное снижение антиоксидантной защиты).

4. Применение вспомогательной вентиляции в режиме CPAP+PS у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширной онкоабдоминальной операции при адекватной оксигенации артериальной крови (ра02 — 80,4±4,3 мм рт.ст.) не обеспечивает в полной мере восстановление вентиляции, что выражалось повреждением еурфактантной системы легких (достоверное увеличение гидроперекисей в БАЛ на 20%, не достоверное увеличения скорости их образования на 1,3% по отношению к окончанию операции) и сохранением гипокинетического типа гемодинамики (достоверное уменьшение СИ на 36% и ударного объема на 42,1%, при существенном повышении индекса и показателя общего периферического сосудистого сопротивления).

5. Использование в раннем послеоперационном периоде ВВЛ в режиме PPS+ATC приводит к регрессу вентиляционных и циркуляторных нарушений, что подтверждено исследованиями кислородотранспортной функции (повышение раСЬ на 22,5%, увеличение раССЬ на 31,7%, снижение (A-a)DCb и Qs/Qt па 37,4% и 24,4% соответственно), еурфактантной системы легких (уменьшение уровня гидроперекисей и скорости их образования на 39,8% и 50,4%, снижение потенциальной способности к перекисному окислению на 42,8% и значительное увеличение активности антиоксидантной системы) и центральной гемодинамики (СИ увеличился на 26,2%, ИОПСС уменьшился на 19,2%).

6. Доказано, что наиболее оптимальным методом РТ у гериатрических больных в раннем послеоперационном периоде обширных онкоабдоминальных операций является режим пропорциональной поддержки давлением с автоматической компенсацией трубки, позволивший к окончанию суток у всех пациентов данной возрастной группы добиться адекватной реабилитации системы внешнего дыхания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для адекватной оценки состояния системы внешнего дыхания и готовности больных пожилой и старческой возрастных групп к переводу на самостоятельное дыхание после обширных онкоабдоминальных операций необходимо проводить мониторинг, включающий кислородтранспортную функция, центральную гемодинамику и сурфактантную систему легких.

2. Готовность пациента к спонтанному дыханию без аппаратной поддержки целесообразно оценивать, измеряя окклюзионное давление в дыхательных путях в первые 100 миллисекунд вдоха. При наличии уровня давления выше 3 см водного столба, можно начинать процедуру отключения от аппарата.

3. Для оценки эффективности спонтанного дыхания целесообразно использовать тест «электронной экстубации» в течение 2 часов, который заключается в проведении аппаратной поддержки самостоятельного дыхания в режиме 100% автоматической компенсации эндотрахеальной трубки.

4. При проведении продленной искусственной вентиляции легких у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных вмешательств оправдан максимально ранний перевод на режимы ВВЛ, оптимальным является пропорциональная поддержка давлением с автоматической компенсацией эндотрахеальной трубки.

5. Использование консервативного метода респираторной терапии целесообразно только в качестве поддерживающей методики, после восстановления адекватной функции системы внешнего дыхания, у пациентов пожилой и старческой возрастной группы после обширных онкоабдоминальных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кокарев, Евгений Анатольевич, 2005 год

1. Авруцкий М.Я., Лейнов В.Я., Петров О.В. Связь изменений сурфактантной системы легких с послеоперационными легочными осложнениями //Анес-тез. и реаниматол.-—- 1987.— № 2.— с.42—44.

2. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /под ред. Недашковского Э.В. Архангельск: АГМА, 2000. — 212 с.

3. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. — Томск: ТГМУ, 1997.- 380 с.

4. Багдатьев В.Е., Гологорский ВА., Лапшина И.Ю., Нистратов С.Л. Влияние искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха на содержание внесосудистой воды в легких //Анестез. и реаниматол.— 1988.— № 3. •—• с.55—57.

5. Беспрозванный А.Б., Радзевич А.А., Лескин Г.С., Смирнов В.К. Применение спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в комплексной терапии отека легких кардиогенного генеза //Анестез. и реаниматол.— 1988.—-№ 6.— 54—56 с.

6. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М.: Медицина, 1982. - 272 с.

7. Бондаренко А.В., Караваев Б.И., Тугарнинов С.А. Значение энергетической стоимости дыхания при оценке степени напряжения компенсаторных механизмов при дыхательной не достаточности //Анестез. и реаниматол.— 1995.— № 5.— с. 3—5.

8. Бреслав И.С. Особенности регуляции дыхания человека //Физиология дыхания.— СПб., 1994,— с.473—499.

9. Ю.Бунятян А.А., Выжигина М.А., Лукьянов М.В. Влияние традиционной и высокочастотной ИВЛ на легочную, системную гемодинамику и микроциркуляцию в легких (экспериментальное исследование) //Анестез. и реаниматол. — 1993. — № 5. — с. 16—22.

10. Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш., Юревич В.М. Искусственная вентиляция легких. М.: Медицина, 1986.— 240 с.

11. Булынин В.И., Глухов А.А. Резекция печени: Применение новых технологий. — Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1995. -108 с.

12. Веронский Г.И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени. — Новосибирск: НГМИ, 1983. 185 с.

13. Вихров Е.В. Функциональные критерии прекращения искусственной вентиляции легких у больных с острой дыхательной недостаточностью//Анестез. и реаниматол. — 1986. — № 3. — С.36—38.

14. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З.: Операции на печени. Руководство для хирургов. Москва: Миклош, 2003.- 380с.

15. Вишневский В.А., Чжао А.В., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени //Анналы хирургической гепатологии. 1996. - т. 1. - с. 15 - 23.

16. Выжигина М.А., Лукьянов М.В., Титов В.А. Состояние сурфактантной системы легких в связи с операцией и анестезией //Анестез. и реаниматол.— 1995.— № 2.— с. 37—40.

17. Гальперин Э.И., Мочалов A.M. Пальцевое чреспеченочное выделение сосудисто-секреторных ножек долей и сегментов при анатомических резекциях печени //Хирургия. — 1986. №7. - с.З — 9.

18. Гальперин Э.И., Карагюлян С.Р., Мочалов A.M. Опыт анатомических и атипичных резекций печени //Хирургия. — 1987. — №7. — с. 3 — 9.

19. Гальперин Ю.С. Классификация и терминология методов искусственной вентиляции легких //Анестезиол. и реаниматол. — 2005. — №3. — с.38 — 45.

20. Гальперин Ю.С., Кассиль B.JI. Особенности влияния различных форм кривых скорости вдувания газа во время ИВЛ //Анестез. и реаниматол.— 1996,—№ 1.— с. 39—42.

21. Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л. Режимы искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Классификация и определения //Вестн. Интенс. терапии.— 1996.— № 2—3.— с. 3—11.

22. Гиммельфарб Г.Н., Герасимов Н.М., Выжигина М.А., Назырова Л.А. Гуморальная регуляция внутрилегочного шунтирования во время анестезии при операциях на легких //Анестез. и реаниматол.— 1985.— №1.—с. 12—16.

23. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом //Анестез. и реаниматол.— 1992.— № 1.— с.20—22.

24. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Лапшина И.Ю. Прекращение длительной искусственной вентиляции легких («отлучение от аппарата ИВЛ»), Функциональные критерии и методические принципы //Анестез. и реаниматол.— 1995.— № 6.— с.64—71.

25. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Лапшина И.Ю. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных //Анест. и реаниматол. — 1997. — №1. — с.4 — 10.

26. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Лапшина И.Ю. Критерии прекращения ИВЛ после плановых и экстренных хирургических вмешательств //Анест. и реаниматол. 1997. - №2. — с.4 — 10.

27. Готье С.В., Цирюльникова О.М., Филин А.В., Камалов Ю.Р., Семенов Д.Ю. Радикальные резекции при обширных очаговых поражениях печени //Вестник Российской Академии Медицинских наук. — 1997. — с.8 — 13.

28. Гриппи М.А. Патофизиология легких. — М.: Бином, 1997. — 337с.

29. Дворецкий Д.П. Вентиляция, кровообращение и газообмен в легких //Физиология дыхания.— СПб., 1994.— с. 197—257.

30. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени. — М.: Медицина, 1975. 200 с.

31. Долина О.А., Добровольский В.И., Клименкова Е.В., Горелик С.Б. Изменение функций легких в послеоперационном периоде в условиях зондового питания //Анестез. и реаниматол.— 1990.— № 5.— с.23—28.

32. Еременко А. А., Новиков Г. А. Реакция кровообращения и его кислородтранспортной функции на прекращение продленной ИВЛ у кардиохирургических больных с неосложненным течением послеоперационного периода //Анестез. и реаниматол.— 1990.— № 6. — с. 29—32.

33. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени. — Саратов: СГМИ, 1986. 214 с.

34. Зильбер А.П. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности. — Петрозаводск: Изд. ПТУ, 1984.—124 с.

35. Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. — Петрозаводск: Изд. ПТУ, 1994.— 183 с.

36. Зильбер А.П. Современные принципы и методы респираторной поддержки при критических состояниях //Сб. Актуальные проблемы медицины критических состояний. — Петрозаводск. 1997. - с. 100-118.

37. Иванов Г.Г. Изменения гемодинамики при длительной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха у больных в терминальном состоянии //Анестез. и реаниматол.— 1984.— №2.— с.49—51.

38. Исаев Г.Г. Физиология дыхательных мышц //Физиология дыхания. — СПб., 1994.—с. 178—196.

39. Каракозов М.Р. Послеоперационное угнетение дыхания: физиологические механизмы и методы коррекции //Сб. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск. — 1997. — с. 133 — 143.

40. Кассиль B.JI. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.— М.: Медицина, 1987.— 255с.

41. Кассиль B.JI., Лескин Г.С. Современные методы искусственной и вспомогательной вентиляции легких //Анестез. и реаниматол.— 1994.—3.—с.3-6.

42. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. — М.: Медицина, 1997. 320 с.

43. Киров М.Ю., Кузьков В.В., Бьертнес Л.Я., Недашковский Э.В. Мониторинг внесосудистой воды у больных с тяжелым сепсисом //Анестезиол. и реаниматол. 2003. — №4. — с.41 — 45.

44. Комаров И.Г., Шехонина Д.А., Кассиль В.Л., Волобуев А.В., Тимошенко В.В. Функциональное состояние систем дыхания и кровообращения у онкологических больных после торакоскопических операций //Вестник интенсивной терапии. 2005. — №2. — с.56 — 59.

45. Козлов И.А., Баландюк А.Е., Кричевский Л.А. Побудительная спирометрия как мера подготовки системы дыхания //Вестник интенсивной терапии. — 2005. — №2. — с.60 — 63.

46. Конюков Ю.А., Картавенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным давлением. Технические аспекты и особенности применения //Анестез. и реаниматол.— 1995.— № 4.— с.49—57.

47. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. Санкт-Петербургское медицинское издательство. - СПб., 2004. -304 с.

48. Кочетков С.Г., Крюков Н.Н., Углов М.В. Морфогенез поражений легких при респираторном ацидозе //IV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. докл. —М., 1994.— с. 996.

49. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Механика дыхания //Физиология дыхания.—СПб:, 1994.—с.54—104.

50. Кулен Р., Гутеманн П., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких. — М.: Медицина, 2004. с. 144.

51. Курдюмов В.А, Лескин Г.С., Румянцев В.Б., Невенгловский И.Е. Высокочастотная искусственная вентиляция в хирургии легких //Грудная хир,— 1987.— с. 53—55.

52. Лебедева Р.Н., Бондаренко А.В., Караваев Б.И. и др. Исследование функционального состояния легких в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии //Анестез. и реаниматол.— 1986.— № 4. — с. 20—23.

53. Лебедева Р.Н., Караваев Б.И., Бондаренко Ф.В. Методические подходы к исследованию функционального состояния легких в условиях интенсивной терапии //Анестез. и реаниматол.— 1994.— № 6 — с.22—24.

54. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплов М.Ю. Вспомогательная вентиляция легких и перевод больных и раненых с ИВЛ на самостоятельное дыхание с использованием современных аппаратов //Вестн. интенс. терап.— 1992.— № 1.— с.23—27.

55. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию //Анестез. и реаниматол,— 1995.—№ 1.— С.16—19.

56. Лихванцев В.В., Смирнова В.И. Применение вспомогательных режимов при «отучении» пациента от респиратора после длительнойискусственной вентиляции легких //Вестн. интенс. терап. — 1993.— №1.— с.47—49.

57. Марченков Ю.В., Символокова Д.В. Особенности вентиляции легких с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях //Анестез. и реаниматол.— 2003.— № 6.— с.58—65.

58. Можаев Г.А., Носов В.В. Влияние искусственной вентиляции легких на му-коцилиарный аппарат и местный иммунитет дыхательной системы //Анестез. и реаниматол.— 1985.— № 4.— с.52—55.

59. Можаев Г.А., Тихоновский И.Ю. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений в бронхолегочной системе при продленной ИВЛ //Анестез. и реаниматол.— 1992.— № 4.— с.47—51.

60. Морган-мл Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 3-я. -М.: БИНОМ, 2003. с.304.

61. Мустафин А.Х., Егошин В. Д., Какенова Т.И., Маканова Р.С. Сурфактантная система легких и механика дыхания у больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью //Анестез. и реаниматол.— 1990.— № 1.— с.50—51.

62. Попова Л.М. Апноэ и дыхательные дисритмии во сне при заболеваниях нервной системы //Вестн. интенс. терап.— 1993.— № 2—3.— с. 3—7.

63. Руководство по анестезиологии. /Под ред. А.А.Бунатяна. — М.: Медицина, 1994. —с. 352.

64. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П., Иванова Е.Н., Репин И.Г. Использование местных фармакологических средств для достиженияокончательного гемостаза при резекциях печени //Хирургия. — 2001. — №1.-с.86-90.

65. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы: пер. с англ.— М.: Мир, 1988.— 200 с.

66. Федоров В.Д., Вишневский В.А. Современные принципы хирургии очаговых поражений печени //Хирургия. — 1990. — №1. — с. 3 — 10.

67. Федосеев Г.Б. Проходимость бронхов и ее регуляция //Физиология дыхания.—СПб., 1994.—с.105—138.

68. Цховребов С.В., Герег В.В. Легочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе //Анестез. и реаниматол.— 1987.— № 3.— с.28—30.

69. Черний В.И., Кузнецова И.В., Коваленко В.Л. Выбор оптимальной респираторной поддержки при паренхиматозной острой дыхательной недостаточности //Анестез. и реаниматол.— 2005.— № 3.— с.24—30.

70. Чеченин М.Г., Чурляев Ю.А. Новые подходы к применению мониторинга торакопульмональной растяжимости при респираторной поддержке //Вестник интенсивной терапии. 2005. - №1. — с. 16 - 19.

71. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здравие, 1993. — 512 с.

72. Шик Л.Л. Основные черты управления дыханием //Физиология дыхания,—СПб:, 1994 —с.342—354.

73. Andersen, J. В. Changing ventilatory strategy may alter outcome in catastrophic lung disease Текст. / J. B. Andersen // Intensie Care Med. — 1986.—Vol. 12, №2. —P. 200-202.

74. Baigorri, F. TI: Hemodynamic responses to external counterbalancing of auto-positive end-expiratory pressure in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease Текст. / F. Baigorri, A. de-Monte, L.

75. Blanch et al. // Critical Care Med. — 1994. — Vol. 2, № 11. — P. 1782— 1791.

76. Balzamo, E. Mechanical ventilation increases substance P concentracion in vagus, sympathyeic, and phrenic nerves Текст. / E. Balzamo, P. Joanny, J. G. Steinberg [et al.] // Amer.J.Respir.Critical Care Med. — 1995. — Vol. 153, №1. —P. 153 157.

77. Banner, M. J. Patient and ventilator work of breathing and ventilatory muscle loads at different levels of pressue support ventilation Текст. / M. J. Banner, R. R. Kirby, N. R. Maclntyre // Chest. — 1991. — Vol. 100, № 2. — P. 531 -533.

78. Barnas, G. M. Effects of PEEP on acinar gas transfer in healthy and lung-injuried dogs Текст. / G. M. Barnas, P. L. Donahue, C. S. Kong [et al.] // Amer.J.Respir.Critical Care Med. — 1995. — Vol. 152, № 6. — P. 1241-1247.

79. Bartlett, R. Pulmonary pathophysiology in surgical patient Текст. / R. Bartlett //Surg. Clin. North. Amer. — 1980.— Vol. 60, № 10. —P. 1323-1337.

80. Baum, M. Biphasic positive airway pressure (BIPAP) — eine neue Form der augmentierenden Beatmung Текст. / M. Baum, H. Benzer, Ch. Putensen [et al.] // Anaesthesist. — 1989. — Vol. 38, № 5. — P. 452-458.

81. Bennett, H. B. Positive-pressure ventilation: renal, hepatic, and gastrointestinal function Текст. / H. B. Bennett, J. S. Vender // Mechanical ventilatory support. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994. - P. 67 - 77.

82. Bersten, A. D. Hyperdynamic sepsis modifies a PEEP-mediated redistribution in organ blood flows Текст. / A. D. Bersten, A. A. Gnidec, F. S. Rutledge // Am J Respir Crit Care Med.1990. -№> 141.-P. 1198-1208.

83. Berstein, A. D. Treatment of severe cardiogenic pulmonary adema with continuous positive airway pressure delivered by face mask Текст. / A. D. Berstein, A. W. Holt, A. E. Vedig [et al.] // N.Engl.J.Med. — 1991. — Vol. 325, № 11. —P. 1825-1830.

84. Bismuth, H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver Текст. / IT. Bismuth // World J. Surg. 1982. - Vol. 6. - P. 3-9.

85. Bismuth H., Castaing D., Dagarden O.G. Major hepatic resection under total vascular exclusion Текст. // Ann.Surg. 1989. - Vol.210. - P. 13 - 19.

86. Blumgart, L. H. Extended left hepatectomy: technical aspects of an evolving procedure Текст. / L. H. Blumgart, H. U. Baer, R. Czezniak [et al.] // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - P. 903 - 906.

87. Bott, J. Randomised controlled trial of nasal ventilation in acute ventlatory failure due chronic obstructive airway disease Текст. / J. Bott, M. P. Carroll, A. Conway [et al.] // Lancet. — 1993. — Vol. 341.—P. 1555- 1557.

88. Brampton, W. Lung volume, pressure, flow, and density relationships during constant-flow ventilation in dogs Текст. /W. Brampton, J. D. Young// J.Appl. Physiol. — 1993. — Vol. 74, № 1. — P. 197-202.

89. Brochard, L. F. Improved efficacy of spontaneous breathing with inspiratory pressure support Текст. / L. Brochard, F. Pluskwa, F. Lemaire // Am. Rev.Respir. Dis. — 1987. — Vol. 136, № 2.—P. 411 -415.

90. Brochard, L. Inspiratory Pressure Support Текст. / L. Brochard // European J. Anesthesiology. — 1994. — Vol. 11, № 1. — P. 29-36.

91. Burchardi, H. Artificial ventilation: some unresolved problems Текст. / H. Burchardi, M. Sydow // Eur.J.Anaesthesiol. — 1994. — Vol. 11, № 1. — P.53 -63.

92. Butler, В. D. Effects jf PEEP on the incidence of paradoxical air embolism in the absence of ASD in dogs Текст. / В. D. Butler, В. C. Leiman, S. Luehr [et al.] //Anesthesiology. — 1986. — Vol. 65, № ЗА. Suppl. — P. 81-83.

93. Cane, R. Airway pressure release ventilation in severe acute respiratory failure Текст. / R. Cane, W. T. Peruzzi, B. A. Shapiro // Chest. — 1991. — Vol. 100, № 5. — P. 460-463.

94. Carrey, Z. Ventilatoty muscle support in respiratory failure with nasal positive pressure ventilation Текст. / Z. Carrey, S. B. Gottfried, R. D. Levy //Chest. —1990. —Vol. 97, № 1. —P. 150-158.

95. Cheng, I. W. Prognostic value of surfactant proteins A and D in patients with acute lung injury Текст. /1. W. Cheng, К. E. Greene, T. J. Nuckton [et al.] // Critical Care Medicine. 2003. - Vol 31, № 1. - P. 78 - 85.

96. Chu, E. K. Effects of cyclic opening and closing Текст. / E. K. Chu, T. Whitehead, A. S. Slutsky // Critical Care Medicine. 2004. - Vol 32, №1.-P. 90-95.

97. Cole, A. G. Inverse ratio ventilation compared with PEEP in adult respiratory failure Текст. / A. G. Cole, S. F. Wetter, M. K. Sykes // Crit.Care Med. — 1984. — Vol. 10, № 8. — P. 706-711.

98. Connor, N. Global effects of xanthine oxidase stress on alveolar type II cells Текст. / N. Connor, C. Williams, W. Ciesielski [et al.] //Pediatric Critical Care Medicine. 2002. - Vol 3, № 3. - P. 23 - 27.

99. Conway, J. H. Humidification for patients with chronic chest disease Текст. / J. H. Conway, S. T. Holgate // Probl.Respiratory Care. — 1991. — Vol. 4, №5. —P. 463-473.

100. Delafosse, В. Respiratory changes induced by parenteral nutrition in postoperative patients undergoing inspiratoty pressure support ventilation Текст. / В. Delafosse, G. Annat, J. Viale [et al.] // Anesthesiology. — 1986. — Vol. 65, №3. —P. 85.

101. Diemel, R. V. In vitro and in vivo intrapulmonary distribution of fluorescently labeled surfactant Текст. / R. V. Diemel, M. Walch, H. P. Haagsman [et al.] // Critical Care Medicine. 2002. - Vol 30, № 5. - P. 87 -93.

102. Dorinsky, P. M. Alterations in regional blood flow during positive end expiratory pressure ventilation Текст. / P. M. Dorinsky, R. L. Hamlin, J. E. Gadek//Crit Care Med 1987,- № 15.-P. 106-113.

103. Ely, E. Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously Текст. / E. Ely, A. Baker, D. Dunadan [et al.] // New England J, of Med. 1996. - Vol. 19, 335. - P. 18641900.

104. Esteban, A. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals Текст. / A. Esteban, I. Alia, J. Ibanez [et al.] //Chest. —1994.—Vol. 106, №4. —P. 1188-1193.

105. Fassulaki, A. Cardiovascular, respiratory, and metabolic changes produced by pressure—supported ventilation in intensive care unit patients Текст. /А. Fassulaki, M. Eforakopoulou //Critical Care Med. — 1989. — Vol. 17, № 6. —P. 527-529.

106. Frank, S. M. Fleisher L.A., Breslow M.J. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. JAMA. 1997. -№227: 1127- 1137.

107. Fu, Z. High lung increases stress failure in pulmonary capillaries Текст. / Z. Fu, M. Costello, K. Tsukimoto [et al.] // J. Appl. Physiol. 1992. - № 73. -P. 123 - 133.

108. Gattinoni, L. Low frequency positive-pressure ventilation with extracorporeal C02 removal in severe acute respiratory failure Текст. / L. Gattinoni, A. Pesenti, M. Caspani // JAMA. — 1986. — Vol. 256, № 6. — P. 881 -886.

109. Gattinoni, L. Relationships between lung computed tomographic desity, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure Текст. / L. Gattinoni, A. Pesenti, M. Bambino // Anesthesiology. — 1988. — Vol.69, № 9. — P. 824 -832.

110. Gattinoni, L. The role of total static lung compliance in the management of severe ARDS unresponsive to conventional treatment Текст. / L. Gattinoni, A. Pesenti, M. Caspani // Intensive Care Med. —1984. — Vol. 10, № 2. — P. 121 126.

111. Genovese, J. Effect of CPAP on cardiac output in pigs with pasing-inndused congestive heart failure Текст. /J. Genovese, S. Huberfeld, A. Tarasiuk [et al.] //Amer.J.Resp.Critical Care Med. — 1995. — Vol. 152, № 6.1. P. 1847- 1853.

112. Giordano, A. J. Prolongation of the inspiratory phase in the treatment of unilateral lung disease Текст. / A. J. Giordano, W. R. C. Diaz //Anesth.Analg.1988. — Vol. 67, № 6. — P. 593 595.

113. Glauser, F. Worsening oxygenaton in the mechanicaly ventilated patient Текст. / F. Glauser, R. Polatty, C. Sessler // Amer.Rev.Resp.Dis. — 1988. — Vol. 138, № 5. —P. 458-465.

114. Grammon, R. B. Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariante analysis Текст. / R. B. Grammon, M. S. Shin, R. H. Groves [et al.] //Amer.J.Respir. Critical Care Med. — 1995. — Vol. 152, № 6. — P. 18351840.

115. Groeger, J. C. Assist control vs intermittent mandatory ventilation during acute respiratory failure Текст. / J. С. Groeger, M. R. Levinson, G. C. Carlon // Crit.Care Med. — 1989. — Vol. 17, № 6. — P. 612 614.

116. Hanson, F. N. Usefulness of Apache II variables in predicting survival and death in CODP ptients in ISU Текст. / F. N. Hanson, A. A. Floreani, S. K. Pingleton [et al.] // Am.Rev.resp.Dis. — 1987. — Vol. 135 (Suppl). — P 144.

117. Heberer, G. Results of gastric resection for carcinoma of the stomach: the European experience Текст. / G. Heberer, R. Teichmann, H. Kramlin [et al.] // World J. Surg. 1988. - № 12 (3). - P. 374 - 381.

118. Hermann, Ch. Biphasic positive airway pressure (BIPAP) — a new mode of ventilatory support Текст. / Ch. Hermann, M. Baum, Ch. Putensen [et al.] //European J. Anaesthesiology. — 1994.— Vol.11, № 1, —P. 37-42.

119. Hurford, W. E. Clinical anesthesia procedures of the Massachusetts general hospital. Lippincott Текст. / W. E. Hurford, M. T. Bailin, J. K. Davison [et al.] // Williams & Wilkins. 2002. - P. 790.

120. Imanaka, H. Tracheal gas insufflation — pressure control versus volume control ventilation Текст. /Н. Imanaka, R. Kacmareck, R. Ritz [et al.] //Amer. J.Respir.Critical Care Med. — 1996. — Vol. 153, № 3. — P. 1019-1024.

121. Ip-Yam, P. C. Variation in the arterial to end-tidal РССЬ difference during one-lung thoracic anaesthesia Текст. / P. C. Ip-Yam, P. A. Innes, M. Jackson [et al.] //Brit.J.Anaesth. — 1994. — Vol. 72, № 1. — P. 21-24.

122. Launois, B. Modern Operative Techniques in Liver Surgery Текст. / В. Launois, G. Jamieson // Churchhill Livingstone. LWW, 1993. - 152 p.

123. Jaffe, R. A. Anesthesiologist's manual of surgical procedures Текст. /R. A. Jaffe, S. I. Samuels. Raven Press. - 1994. - P.950.

124. Kacmarek, R. M. Permissive hypercapnia Текст. / R. M. Kacmarek, K. G. Hickling // Respir.Care. — 1993. — Vol. 38, № 4. — P. 373-387.

125. Kahle, M. Effects of positive end-expiratory pressure (PEEP) ventilation on the exocrine pancreas in minipigs Текст. /М. Kahle, J. Lippert, S. Willemer [et al.] // Res.Exp.Med.Berl. 1991. - Vol. 191, № 5. — P. 309-325.

126. Karagianes, Т. O. Weaning from mechanical ventilation Текст. / Т. О. Karagianes // Yearbook of intensive care and emergency medicine. — Berlin; New York, 1994. — P. 261-275.

127. Kawayama, T. High Concentration of (1-* 3)-P-D-Glucan in BAL Fluid in Patients With Acute Eosinophilic Pneumonia Текст. / Т. Kawayama, R. Fujiki, J.Honda [et al.] //Chest. 2003. - Vol 123, №4. -P. 712-718.

128. Kesecioglu, J. Advantages and rationale for pressure controlled ventilation Текст. / J. Kesecioglu, D. Tibboel, B. Lachm.ann // Yearbook of intensive care and emergency medicine. — Berlin; New York, 1994. — P. 524533.

129. Knebel, A. R. Comparison of breathing comfort during weaning with two ventilatory modes Текст. / A. R. Knebel, J. D. Janson-Bjerklie, J. D. Malley // Am.J.Crit. Care Med. 1994. - Vol 149, № 101.-P. 14-18.

130. Kirby, R. R. Intermittent mandatory ventilation Текст. / R. R. Kirby // Mechanical ventilatory support. Baltimore, 1994. — P. 101-116.

131. Kleinpell, M. Factors influencing intensive care unit survival for critically ill patients Текст. / M. Kleinpell, С. E. Ferrans // Chicago, III. — 1988. Vol. 27, № 5. - P. 112 - 120.

132. Kokevling, F. Schwartz S.I., Liver surgery Текст. 2001,-GmbH.-P.232.

133. Kolobow, T. Intratracheal pulmonary ventilation (ITPV). A new technique Текст. / Т. Kolobow, E. Mutter, S. Mandava // Amer.Rev.resp.Dis. — 1991. — Vol. 143. — P. 602 (abstr.).

134. Kolobow, T. Pulmonary effects of mechanical ventilation Текст. / Т. Kolobow // Mechanical ventilatory support. Baltimore, 1994. — P. 41-49.

135. Krechel, S. W. Anesthesia and the geriatric patient Текст. / S. W. Krechel // Grune & Stratton/ 1984. - p. 345.

136. Kreit, J. W. Patient work of breathing during pressure support and volume-cycled mechanical ventilation Текст. / J. W. Kreit, M. W. Capper, W. L. Eschenbacher // Amer. J. resp. Critical Care Med. — 1994. — Vol. 149, №5. —P. 1085-1091.

137. Kurz, A. Sessier D.I., Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical wound infection and shorten hospitalization Текст. /А. Kurz, D. I. Sessier//N. Engl. J. Med. 1996.-№ 334.-P. 1209-1215.

138. Lachmann, B. Open up the lung and keep the lung open Текст. / В. Lachmann // Intensive Care Med. — 1992. — Vol. 18, № 4. — P. 319-321.

139. Lakatta, E. G. Cardiovascular aging in health Текст. / E. G. Lakatta // Clin. Geriatr. Med. -2000.-№ 16.-P. 19-44.

140. Leithner, C. Magnetic resonance imaging of the heart during positive end-expiratory pressure ventilation in normal subjects Текст. / С. Leithner, A. Podolsky, S. G1 obits [et al.] // Critical Care Med. — 1994. — Vol. 22, №3.-P.- 426-432.

141. Lemaire, F. Acute left ventricular dysfunctionduring unsuccessful weaning from mechanical ventilation Текст. / F. Lemaire, J. L. Teboul, G. Giotto [et al.] // Anesthesiology. — 1988. — Vol. 69, № 2. — P. 171-179.

142. Longmire, W. P. Jr. Cancer of the pancreas: palliative operation, Whipple procedure, or total pancreatectomy Текст. / W. P. Longmire // World J. Surgery. 1984. - № 8 (6). - P. 872-879.

143. Maclntyre, N. R. Pressure support ventilation Текст. / N. R. Maclntyre // Mechanical ventilatory support. Baltimore, 1994. — P. 185 - 194.

144. Maclntyre, N. R. The Nagoya conference on Syte design and patient-ventilator interaction during pressure support ventilation Текст. / N. R. Maclntyre, M. Nishimura, Y. Usada [et al.] // Chest. — 1990. — Vol. 97, № 6. —P. 1463-1466.

145. Maclntyre, N. R. Ventilatory muscle and the frequency-tidal volume during inspiratory pressure-assisted (pressure-supported) ventilation Текст. / N. R. Maclntyre, N. E. Leatherman //Amer.Rev.resp.Dis. 1990. - Vol. 141, №2. —P. 327-331.

146. Maneta-Peyret, L. Autoantibodies to lipids in bronchoalveolar lavage fluid of patients with acute respiratory distress syndrome Текст. / L. Maneta-Peyret, E. Kitsiouli, M. Lekka [et al.] // Critical Care Medicine. 2001. - Vol 29.-№ 10.-P. 125-127.

147. Manual of Uniform Laboratory Procedures. LWW. - 1984 . - P. 150

148. Marini, J. J. The inspiratory work of breathing dring assisted mechanical ventilation Текст. / J. J. Marini // Chest. 1985. - Vol. 87, № 5. - P. 612-618.

149. Marini, J. J. The inspiratory work of breathing during assisted mechanics. Ventilation Текст. / J. J. Marini, R. M. Rodrigez, В. H. Culver// Critical Care Med. — 1985. —Vol. 13, №4. —P. 310-315.

150. Merrit W.T., Gelman S: Anesthesia for liver surgery. In principles and practice of anesthesiology.-Mosby Year Book, St. Louis. 1993. - 1991-2034.

151. Mitaka, C. Two-dimensional echocardiographic evaluation of inferior vena cava, right ventricle, and left ventricle during positive-pressure ventilation with varying levels of positive end-expiratory pressures Текст. / С. Mitaka, Т.

152. Nagura, N. Sakanishi et al. // Critical Care Med. — 1989. — Vol. 17, № 3.1. P. 205-210.

153. Montserrat, J. M. Time-course of stepwise CPAP titration behavior of respiratory and neurological variables Текст. / J. M. Montserrat, E. Ballester, H. Olivi [et al.] // Amer.J.resp. Critical Care Med. — 1995. — Vol. 152, № 6.1. P. 1854- 1859.

154. Moossa, A. R. The place of total and extended total pancreatectomy in pancreatic cancer Текст. / A. R. Moossa, M. H. Scott, M. Lavelle-Jones // World J. Surgery. 1984. - № 8 (6). - P. 895-899.

155. Munoz, J. Pressure controlled ventilation versus controlled mechanical ventilation with decelerating inspiratory flow Текст. / J. Munoz, J. E. Guerrero, J. E. Escalante // Critical Care Med. — 1993. — Vol. 21, № 8. — P. 1143- 1148.

156. Nahum, A. Tracheal gas insufflation during pressure controlled ventilation: effect of catheter position, diameter, and flow rate Текст. / A. Nahum, W. C. Burke, S. A. Ravenscraft // Amer.Rev.resp.Dis. — 1992. — Vol. 146, № 7. — P. 1411-1418.

157. Nahum, A. Tracheal gas insufflation as an adjunct to conventional ventilation Текст. / A. Nahum, J. J. Marini // Yearbook of intensive care and emergency medicine. —Berlin ; New York, 1994. — P. 511-523.

158. Nunn, J. E. Positive end-expiratory pressure Текст. / J. E. Nunn // Int.Anesth. Clin. — 1984. — Vol. 22, № 4. — P. 149-164.

159. Oczenski, W. Automatic tube compensation in patients after cardiac surgery: Effects on oxygen consumption and breathing pattern Текст. / W.

160. Oczenski, A. Kepka, H. Krenn et al. // Critical Care Medicine. 2002. - Vol 30, №7.-P. 201 -204.

161. Parker, J. C. Increased microvascular permeability in dogs lungs due to high peak airway pressure Текст. / J. С. Parker, M. J. Townsley, B. Rippe [et al.]//Appl.Physiol. — 1984. — Vol. 57, № 6. — P. 1809-1816.

162. Parker, J. C. Mechanisms of ventilator-induced lung ingury Текст. / J. C. Parker, L. A. Fernandez, K. J. Peeuy // Critical Care Med. — 1993. — Vol. 21, №2.— P. 131-143.

163. Pelosi, P. Use of heat and moisture exchanger in mechanically ventilated patients Текст. / P. Pelosi, M. Croci, M. Solca // Yearbook of intensive care and emergency medicine. — Berlin ; New York, 1994. P. 545 - 553.

164. Perel, A. Cardiovascular effects of mechanical ventilation Текст. / A. Perel, R. Pizov // Mechanical ventilatory support. Baltimore, 1994. — P. 51 -65.

165. Phelps, D. S. Increased Surfactant Protein-A Levels in Patients With Newly Diagnosed Idiopathic Pulmonary Fibrosis Текст. / D. S. Phelps, Т. M. Umstead, M.Mejia [etal.]//Chest. 2004. - Vol. 125, № 2. - P. 723 - 727.

166. Podrazik, P. M. Cardiovascular pharmacology of aging Текст. / P. M. Podrazik, J. B. Schwartz // Cardiol. Clin. 1999. -№ 17. - P. 17-34.

167. Putensen, C. Effect of interfacing between spontaneous breathing and mechanical cycles on the ventilation-perfusion distribution in canine lung injury Текст. / С. Putensen, J. Rasanen, F. A. Lopez // Anesthesiology. — 1994.—Vol. 81, № 4.— P. 921-930.

168. Rasanen, J. Monitoring during ventilatory support Текст. / J. Rasanen // Mechanical ventilatory support. Baltimore, 1994. — P. 31-40.

169. Ravenscraft, S. A. Tracheal gas insufflation augments CO2 clearance during mechanical ventilation Текст. / S. A. Ravenscraft, W. C. Burke, A. Nahum //Amer. Rev. resp. Dis. — 1993. — Vol. 148, № 3. — P. 345 351.

170. Reber, A. Position and shape of the diaphragm: implications for atelectasis formation Текст. / A. Reber, U. Nylund, G. Hedenstierna // Anesthesia. 1998.-№53.-P. 1054- 1061.

171. Rogers, M. C. Principles and practice of anesthesiology Текст. / M. C. Rogers, J. H. Tinker, B. G. Covino [et al.]. St. Louis : Mosby - Year Book Inc., 1993.-p. 1997.

172. Rossi, A. Aging and respiratory system Текст. / A. Rossi, A. Ganassini, C. Tantucci//Aging (Milano).- 1996. № 8. - p. 143-161.

173. Rossi, A. Effects of PEEP on VA/Q mismatching in ventilated patients with chronic airflow obstruction Текст. / A. Rossi, C. Santos, J. Roca [et al.] // Amer.J.resp.Critical Care Med. — 1994. — V .1.149, № 5. — p. 1077-1084.

174. Rotta, A. T. Comparison of lung protective ventilation strategies in a rabbit model of acute lung injury Текст. / A. T. Rotta, B. Gunnarsson, B. P. Fuhrman [etal.]//Critical Care Medicine. 2001. - Vol. 29, № 11. - p. 121— 127.

175. Sayeed M.M. Does burn injury affect pulmonary surfactant metabolism? Текст.//СгШса1 Care Medicine. 2001. - Vol. 29. - №7.

176. Scheele J. Segment orientated resection of the liver: rationale and technique Текст. // In: Lygidakis N.J., Tytgat G.N. J./eds/ Hepatobiliary and Pancreatic Malignancies. Thieme; New York. 1989. — p. 570.

177. Schuster S., Erbel R., Weilemann L.S. et al. Hemodynamics during PEEP ventilation in patients with severe left ventricular failure studied by transesophageal echocardiography Текст.// Chest.— 1990.— Vol.97.— № 5.— P.l 181 —1189.

178. Schwinger, I. Lung function during anesthesia and respiratory insufficiency in the postoperative period: phisiological and clinical implications Текст. / I. Schwinger, Z. Yamulin, P. Suter // Acta Anaesth. Scand. — 1989. — Vol. 33, № 7. — p. 527-534.

179. Scott, H. W. Jr. Surgery of the stomach, duodenum and small intestine Текст. / H. W. Jr. Scott, J. L. Sawyers. 2 edition. - Boston : Blackwell Scientific Publications, 1992.-p. 1230.

180. Shelly, M. P. Humidification and filtration Текст. / M. P. Shelly // Yearbook of intensive care and emergency medicine. — Berlin ; New York, 1994. —p. 534-544.

181. Slutsky, A. S. Barotrauma and alveolar recruitment Текст. /А. S. Slutsky // Intensive Care Med. — 1993. — Vol. 19, № 4. — p. 369-371.

182. Stephen CR, Assaf RAE: Geriatric anesthesia: principles and practice. Butterworths. 1986. - p. 720.

183. Stock, M. C. Airway pressure release ventilation Текст. / M. C. Stock, J. B. Downs, D. A. Frolicher // Critical. Care Med. — 1987. — Vol. 15, № 5.1. P. 462-466.

184. Surgery of the liver and biliary tract Текст. / Ed. by L. N. Blumgart. -London : LWW, 1994. Vol. I, II. - 780 p.

185. Tobin, M. J. Pathophysiology of failure to wean from mechanical ventilation Текст. / M. J. Tobin, A. Jubran, E. Hines // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1994. — Vol. 124, № 47. — P. 2139-2145.

186. Yalta, P. Mean airway pressure as an index of mean alveolar pressure: effect of expiratory flow limitation Текст. / P. Yalta, C. Corbeit, M. Chasseet al. // Amer. J. resp. Crical Care Med. — 1996. — Vol. 153, № 6. — p. 1825-1830.

187. Van de Graaff, W. B. Pressure support. Ganges in ventilatory patterns and components of the work of breathing Текст. / W. В. Van de Graaff, K. Gordey, S. E. Dornseif [et al.] // Chest. — 1991. — Vol. 100, № 4. p. 10821089.

188. Veddeng, O. J. Selective positive end-expiratory pressure and right ventricular function in dogs Текст. / О. J. Veddeng, C. Risoe, F. Riddervold [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1994. — Vol. 38, Ms 2. —p. 175-179.

189. Veldhuizen, R. A. W. Pulmonary surfactant is altered during mechanical ventilation of isolated rat lung Текст. / R. A. W. Veldhuizen, L. N. Tremblay, A. Govindarajan // Critical Care Medicine. 2000. - Vol 28, № 7. - p. 101 — 107.

190. Weiss, J. M. Role of surfactant in peripheral transport mechanics Текст. / J. M. Weiss, K. F. Gebhardt, H. Ziegler [et al.] // Eur. J. Resp. Dis. — 1987. — Vol. 71, Suppl. 153. — p. 205-208.

191. Zobel, G. Hemodynamic effects of different modes of mechanical ventilation in acute cardiac and pulmonary failure: an experimental study Текст. / G. Zobel, D. Dacar, S. Rodl // Critical. Care. Med. — 1994. — Vol. 22, № 10. —p. 1624-1630.