Острый респираторный дистресс-синдром: проблемы диагностики и интенсивной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Грицан, Алексей Иванович

• Грицан, Алексей Иванович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Грицан, Алексей Иванович

Список принятых сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. Современные представления об остром респираторном дистресс-синдроме прн критических состояниях организма различного генеза (обзор литературы)

1.1. Значимость респираторного дистресс-синдрома в структуре острой хирургической и соматической патологии.

1.1.1 Респираторный дистресс-синдром взрослых.

1.1.2. Респираторный дистресс-синдром новорожденных.

1.2. Современные аспекты этиопатогенеза острого респираторного дистресс-синдрома при критических состояниях организма.

1.2.1. Респираторный дистресс-синдром взрослых.

1.2.2. Респираторный дистресс-синдром новорожденных.

1.3. Клиника и диагностика острого респираторного дистресс-синдрома

1.3.1. Респираторный дистресс-синдром взрослых.

1.3.2. Респираторный дистресс-синдром новорожденных.

1.4. Состояние проблемы интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома.

1.4.1 .Основные направления интенсивной терапии РДСВ.

1.4.2. Варианты респираторной поддержки на этапах интенсивной терапии РДСВ.

1.4.3. Основные направления интенсивной терапии и варианты респираторной поддержки РДСН.

1.5. Осложнения методов респираторной поддержки при остром респираторном дистресс-синдроме.

1.6. Состояние проблемы оценки тяжести состояния больных и исходов интенсивной терапии ОРДС.94

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования, использованные в работе.96

ГЛАВА III. Современное состояние проблемы острого респираторного дистресс-синдрома в Российской Федерации: распространенность, диагностика, летальность, подходы к интенсивной терапии.118

ГЛАВА IV. Анализ динамики параметров механики дыхания и газообмена при применении различных вариантов респираторной поддержки у пациентовОРДС . 138

4.1. Особенности изменения механическихойств легких и газообмена при разныхадиях острого респираторного дистресс-синдрома на этапах проведения ИВЛ у больныхакушерско-гинекологической патологией. 138

4.2. Особенности изменения механических свойств легких и газообмена при разных стадиях острого респираторного дистресс-синдрома у детей в процессе проведения ИВЛ. с Л 59

4.3. Особенности изменения механическихойств легких и газообмена при разныхадиях респираторного дистресс-синдрома новорожденных в процессе проведения ИВЛ. 179

4.4. Изменения биомеханики дыхания и газообмена при применении синтетического сурфактанта «Exosurf Neonatal» у новорожденныхреспираторным дистресс-синдромом. 198

ГЛАВА V. Анализ применения графического мониторинга вентиляции для выбора оптимальных параметров респираторной поддержки у больных с ОРДС в акушерскогинекологической практике.206

ГЛАВА VI. Анализ изменений в коагуляционных каскадах системы гемостаза на стадиях острого респираторного дистресс-синдрома с.221

ГЛАВА VII. Анализ осложнений при различных вариантах респираторной поддержки на этапах интенсивной терапии при остром респираторном дистресс-синдроме у детей.237

ГЛАВА VIII. Информационная ценность регистрации изменений газообмена и механическихойств легких наадиях острого респираторного дистресс-синдрома у детей .245-

ГЛАВА IX. Особенности диагностики и интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома при критичихстояниях различного генеза254

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острый респираторный дистресс-синдром: проблемы диагностики и интенсивной терапии»

Актуальность проблемы

Несмотря на большое количество исследований, посвященных диагностике и оптимизации интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), многие аспекты этой проблемы остаются до настоящего времени малоизученными и в определенной степени дискутабельными, а летальность при тяжелых формах ОРДС достигает 5095% [Пузырева Н.И. с соавт., 1987; Маркин Л.Б., 1989; Зильбер А.П., 1989; Гринев М.В. с соавт., 1995; Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С., 2000; Bernard G.R., et al., 1994; Marx M„ et al, 1995; Steltzer H., et al., 1995; Watling S.M., Yanos J., 1995; Rosenberg R.B., et al., 1995; Zaccardelli D.S., Pattishall E.N., 1996; Hernrandez-Gutirerrez P., et al., 1997; Nolan S., et al., 1997; Zilberberg M.D., et fl., 1998; Paret G., et al., 1999].

Известно что, выбор оптимальной тактики интенсивной терапии и оценка ее эффективности, уточнение мероприятий, направленных на профилактику ОРДС при критических состояниях различного генеза невозможны без своевременной диагностики ОРДС, учета частоты его развития при различных заболеваниях. Применяемые в настоящее время методы диагностики ОРДС у взрослых и детей, как правило, основаны на использовании неспецифических клинических признаков и рентгенографических критериев [Велеева М. с соавт., 1982; Зайковский Ю.Я., Ивченко В.Н., 1987; Зиновьев Р.С. с соавт., 1987; Беляков Н.А., Симбирцев С.А., 1988; Мальков П.Г. с соавт., 1988; Новиков А.С. с соавт., 1988; Рогацкий Г.Г., 1988; Галахин К.А., Кононенко Н.И., 1989; Ю Виктор В.Х., 1989; Есипова И.К., 1990; Тимофеев И.В., 1990; Казанбиев Н.К., Магомедов А.З., 1994; Гембицкий Е.В., Коломоец Н.М., 1997; Гилязутдинов И.А., с соавт, 1997; Шанин В.Ю., 1997; Власенко А.В., Неверин В.К., 2001; Lechin А.Е., Varon J., 1994; Meade M.O., et al., 2000].

При этом строго не учитывается зависимость структуры ОРДС в связи с изменениями биомеханики дыхания и газообмена.

С учетом концепции «безопасной» ИВЛ, до последнего времени не определены наиболее адекватные и безопасные параметры и режимы ИВЛ в зависимости от тяжести ОРДС в различных возрастных группах. В том числе, недостаточно доказана эффективность применения режима PRVC, замедляющей формы волны инспираторного потока и целесообразность применения обратного соотношения длительности фаз вентиляции (PC-IRV) на этапах проведения респираторной поддержки, особенно при тяжелых формах ОРДС с выраженной артериальной гипоксемией.

Нуждаются в уточнении возможности графического мониторинга вентиляции для оптимизации параметров ИВЛ, а также существующие положения о показаниях и выборе обоснованных критериев отмены респираторной поддержки в зависимости от тяжести поражения легких и длительности ИВЛ.

До настоящего времени не определены патогенетическая роль сдвигов в коагуляционных каскадах системы гемостаза в патогенезе ОРДС и адекватные пути их коррекции.

В клинической анестезиологии и реаниматологии до конца не определены интегральные тесты для оценки эффективности и прогноза интенсивной терапии в зависимости от этиологии и тяжести ОРДС.

В этой связи, методы интенсивной терапии ОРДС до настоящего времени не унифицированы, а показания и выбор оптимальных вариантов ИВЛ и мониторинга используемой респираторной поддержки требуют научно обоснованной конкретизации, что и определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: патогенетически обосновать и разработать клинико-лабораторные критерии диагностики СОПЛ/ОРДС, позволяющие увеличить эффективность и качество комплексной интенсивной терапии ОРДС с использованием различных вариантов респираторной поддержки.

Для достижения поставленной цели были сформулированы задачи исследования:

1. Изучить частоту, варианты диагностики, принципы интенсивной терапии и уровень летальности у больных с ОРДС в медицинских учреждениях Российской Федерации.

2. Исследовать в динамике параметры газообмена и механических свойств легких при применении различных вариантов респираторной терапии при ОРДС разной степени тяжести.

3. Оценить изменения биомеханики дыхания и параметров газообмена после применения синтетического сурфактанта «Exosurf Neonatal» для определения эффективности и целесообразности его использования при интенсивной терапии ОРДС у новорожденных.

4. Определить возможности графического мониторинга вентиляции для выбора оптимальных параметров респираторной поддержки у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

5. Изучить в динамике сдвиги в системе гемостаза при разной степени тяжести ОРДС и определить пути их коррекции.

6. Изучить параметры вентиляции, механических свойств легких и газообмена при развитии осложнений на этапах применения респираторной поддержки для выявления основных причин их возникновения и профилактики.

7. Оценить прогностическое значение интегральных показателей нарушения газообмена и параметров механики дыхания при разной степени тяжести острого респираторного дистресс-синдрома у детей.

8. Выявить взаимосвязи между сдвигами механических свойств легких, газообмена, гемостаза и на этой основе оптимизировать диагностику и классификацию ОРДС.

9. На основании результатов исследования обосновать оптимальные и более эффективные варианты интенсивной терапии СОПЛ/ОРДС.

Научная новизна

Впервые в Российской Федерации на популяционном уровне и при различной острой хирургической и соматической патологии определены частота развития и исходы заболевания при развитии ОРДС у взрослых и детей.

Выявлены закономерности изменений механических свойств легких и газообмена в зависимости от стадии ОРДС, обусловленные достоверным различием степени снижения растяжимости легких (Clt), величины альвеолярно-артериального градиента по кислороду (AaD02) и респираторного индекса (Pa02/Fi02), а так же доли внутрилегочно) > шунтирования крови (Qs/Qt).

Установлено, что расстройства газообмена при СОПЛ/ОРДС сопровождаются изменениями в системе гемостаза, уровень которых зависит от тяжести острого повреждениях легких и проявляется при легкой и средней степени тяжести преимущественно гиперко^гуляционными сдвигами, а при тяжелых формах (в более чем 60% случаев) - гипокоагуляционными нарушениями с различной степенью выраженности геморрагического синдрома.

Обоснована целесообразность применения при респираторном дистресс-синдроме новорожденных ингаляций синтетического сурфактанта «Exosurf Neonatal», позволяющих снизить летальность при II и III стадиях данной патологии и его неэффективность при критических расстройствах газообмена (AaD02> 500 мм.рт.ст., Qs/Qt>27,4%, Clt< 1 мл/смН20).

Впервые установлено, что графический мониторинг вентиляции легких позволяет устанавливать феномен негомогенности распределения дыхательного объема в легких по величинам Pz и Rmax-Rmin на кривой

Paw/Time и осуществлять выбор «оптимальных» уровней PEEP и Vt по петле Vt/Paw на этапах проведения респираторной поддержки при ОРДС.

Впервые предложена клиническая классификация ОРДС, которая основывается на оценке газообмена (Sa02, Fi02, AaD02, Pa02/Fi02, 01) в зависимости от уровней СРАР/РЕЕР терапии (<5 -» >10 смН20), степени снижения растяжимости легких от возрастной нормы (5-9% ->10-15% -> 3040% —> 45-60% -> более 60%), рентгенологических изменениях (усиление сосудистого рисунка —» диссеминация мелкоточечных теней —» крупные инфильтраты -> синдром воздушной бронхографии), клинико-лабораторных проявлениях тромбогеморрагических осложнений и синдрома полиорганной недостаточ ности.

Разработан алгоритм респираторной поддержки, основанный на индивидуальном выборе параметров и режимов ИВЛ по следующей схеме: CP АР (BiPAP) -> CMV, PRVC (Vt+F->PIP (Pplat, MAP)-» PEEP (PEEPi) + графический мониторинг вентиляции-» форма волны инспираторного потока—»I/E (PC-IRV)—»Fi02) под контролем клинико-лабораторных критериев изменений биомеханики дыхания, газового состава крови, газовых индексов и определены показания (Ра02>70 мм.рт.ст. при Fi02< 0,4, AaD02<100 мм.рт.ст., Qs/Qt<10%, Р1Р<17-14 смН20, РЕЕР<4-5 смН20, Clt>0,9-1,0 мл/смН20/кг, регрессирование рентгенологических признаков данного синдрома, стабильное состояние пациента) и наиболее оптимальные способы отмены ИВЛ (SIMV, SIMV+PSV, BiPAP -v СРАР при РДСВ и IMV/SIMV, SAVI -> СРАР при РДСН).

Обоснованы принципы комплексной интенсивной терапии, включая варианты респираторной поддержки при ОРДС в зависимости от его клинико-лабораторных проявлений.

Впервые установлено, что уровень сдвигов газообмена и механических свойств легких определяет эффективнс лъ комплексной интенсивной терапии ОРДС на фоне респираторной поддержки: при сохранении

AaD02>300<500 мм.рт.ст. (Pa02/Fi02<125>75 мм.рт.ст.) в течение 8 часов и более, летальность зависит от эффективности коррекции газообмена и синдрома полиорганной недостаточности, при AaD02>500 мм.рт.ст., Pa02/Fi02<75 мм.рт.ст., Qs/Qt> 30% лечение малоэффективно (летальность составляет 80-100%). Практическая значимость работы

На основании изучения изменений газообмена, механических свойств легких, гемостаза и рентгенологической картины органов грудной клетки разработана клиническая классификация стадий ОРДС, доступная для широкого применения в клинической практике.

Определен алгоритм респираторной поддержки, основанный на динамической оценке клинико-лабораторных критериев изменений биомеханики и газообмена (цианоз, работа дыхания, степень кислородной зависимости, величины AaD02, Pa02/Fi02, Qs/Qt, Clt, рентгенологическая картина легких) и возможности их коррекции с помощью индивидуального подбора выбора вариантов и режимов (СРАР (BiPAP) —> CMV, PRVC (Vt+F—>PIP (Pplat, MAP)—> PEEP (PEEPi) + графический мониторинг вентиляции—> форма волны инспираторного потока—>I/E (PC-1RV)—>Fi02), а также показания и пути отмены ИВЛ на этапах интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых и детей.

Предложен простой способ подбора «оптимальных» уровней положительного давления конца выдоха и дыхательного объема по петле Vt/Paw в режиме реального времени при I, II и III стадиях ОРДС.

Конкретизирована тяжесть РДСН (II и III стадии), при которой использование в лечебных целях синтетического сурфактанта «Exosurf Neonatal» является эффективным.

Предложены рациональные принципы комплексной интенсивной терапии и критерии оценки ее эффективности (динамика уровней AaD02,

Pa02/Fi02, 01) в зависимости от клинико-лабораторных проявлений ОРДС при различных острых заболеваниях. Основные положения, выносимые на защиту

1. Синдром острого повреждения легких является закономерным проявлением критических состояний различного генеза и одним из основных компонентов синдрома полиорганной недостаточности. Характер и интенсивность проявления СОПЛ/ОРДС зависит не только от тяжести основной патологии, но и от выраженности гемодинамических расстройств, тромбогеморрагических осложнений, эндотоксикоза, степени ССВО и вариантов интенсивной терапии.

2. Наиболее тяжелым проявлением острого повреждения легких является ОРДС, при этом СОПЛ и ОРДС различаются только по величине респираторного индекса (Pa02/Fi02): при значениях Pa02/Fi02<300>200 мм.рт.ст. - СОПЛ, а при значениях Pa02/Fi02<200 мм.рт.ст - ОРДС.

3. Острый респираторный дистресс-синдром регистрируется у взрослых и детей, однако у новорожденных возможны две его формы проявления: I тип (первичный, идиопатический) и II тип (вторичный).

4. Ургентную диагностику ОРДС оправдано осуществлять на основании следующих критериев:

-наличие триггерных механизмов (сепсис, сочетанная травма, шок различной этиологии, пневмония, гестоз, ОПН, эмболия и т.п.);

- клиники синдрома системного воспалительного ответа;

- снижение величины респираторного индекса (Pa02/Fi02) менее 200 мм.рт.ст.;

- наличие билатеральных инфильтратов на рентгенограмме легких.

5. В клинических ситуациях установление стадий СОПЛ/ОРДС оправдано осуществлять на основании изменений газообмена, степени снижения растяжимости легких, рентгенологической картины легких, клинико-лабораторных проявлений тромбогеморрагических осложнений и синдрома полиорганной недостаточности.

6. Эффективность лечения больных с ОРДС предопределяется объемом интенсивной терапии, выбором вариантов респираторной поддержки с учетом тяжести расстройств газообмена, механических свойств легких, изменений в системе гемокоагуляции, клинической картины основной и сопутствующей патологии, а их динамика определяет эффективность лечения.

7. Ранняя диагностика ОРДС и своевременное применение рациональной респираторной поддержки на фоне интенсивной терапии позволяет улучшить результаты лечения больных с этим осложнением.

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационных исследований используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии и реаниматологии №2 ФПК и ППс Красноярской государственной медицинской академии, в практической работе родильного дома №1 г. Красноярска, краевой детской больницы, городской клинической больницы №20 г. Красноярска, городской больницы №4 г. Красноярска, больницы скорой медицинской помощи г. Красноярска.

Публикации

Результаты исследования отражены в 51 публикации, из них 17 в центральной, 5 в зарубежной, 29 местной печати и двух монографиях.

Личное участие автора

Весь материал, представленный в диссертации обработан и проанализирован лично авторов. Автором самостоятельно разработаны анкеты для проведения опроса медицинских учреждений РФ. Автор принимал непосредственное участие в лечении всех анализируемых больных совместно с сотрудниками отделений анестезиологии и реанимации родильного дома №1 г. Красноярска и краевой детской больницы (г. Красноярск).

Апробация работы

Материалы диссертации апробированы на научно-практических конференциях родильного дома №1 (Красноярск, 1998-2002), краевой детской больницы (Красноярск, 1996-2000), на VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 25-29 сентября 2000), краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов «Современные аспекты обезболивания» (Красноярск, 10-11 апреля 2001), международном конгрессе «Респираторная поддержка на рубеже XXI века» (Красноярск, 18-20 сентября 2001), Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» (Москва, 24-26 сентября 2001), II краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов «Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» (Красноярск, 4-5 апреля 2002), VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 11-14 сентября 2002).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Грицан, Алексей Иванович

выводы

1. Синдром острого повреждения легких является закономерным проявлением критических состояний различного генеза и одним из основных компонентов синдрома полиорганной недостаточности. При острой хирургической и соматической патологии СОПЛ развивается в среднем у 15,4±3,6%, а ОРДС - у 11,7±4,7% больных.

2. В различных регионах Российской Федерации частота возникновения респираторного дистресс-синдрома взрослых в 2001-2002 годах находилась в пределах 4,8±0,9 - 7,5±0,9 случаев на 100 000 населения в год, а на 1000 больных, переводимых в отделения анестезиологии и реанимации клинических медицинских учреждений в год частота ОРДС достигала 22,7±8,6%о.

3. Частота развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных в РФ в 2001-2002 годах составила 17,3±4,7% на 100 000 населения в год, 60,4±12,4% случаев на 100 000 детей от 0 до 14 лет и 118,8±32,1%о - на 1000 больных, переводимых в отделения анестезиологии и реанимации клинических медицинских учреждений.

4. Степень изменения механических свойств легких и сдвигов газообмена зависит от тяжести СОПЛ/ОРДС и количественно определяется снижением растяжимости легких (Clt), величинами альвеолярно-артериального градиента по кислороду (AaD02) и респираторного индекса (Pa02/Fi02), а также долей внутрилегочкого шунтирования крови (Qs/Qt). Основными клинико-инструментальными проявлениями ОРДС являются следующие признаки: снижение легочно-торакального комплайнса (Clt менее 0,9-0,6-0,4 мл/смН20/кг), стабильная гипоксемия (Ра<50 мм.рт.ст. при Fi02>0,6), увеличение значения Qs/Q более 20-30% и диффузные паренхиматозные инфильтраты в легких.

5. Ургентную диагностику ОРДС, независимо от основного заболевания, оправдано осуществлять с использованием следующих критериев: 1) наличие триггерных факторов (сепсис, сочетанная травма, шок, перитонит,

-г--г- ► пневмония, гестоз и т.п.), 2) клинические проявления ССВО, 3) снижение значения Pa02/Fi02 менее 200 мм.рт.ст. Клиническая диагностика стадий данного синдрома основывается на оценке газообмена (Sa02, Fi02, AaD02, Pa02/Fi02, 01) в зависимости от уровней СРАР/РЕЕР терапии (<5 -> >10 смН20), степени снижения растяжимости легких от возрастной нормы (5-9% ->10-15% -> 30-40% -> 45-60% -> более 60%), рентгенологических изменениях (усиление сосудистого рисунка -> диссеминация мелкоточечных теней -» крупные инфильтраты -> синдром воздушной бронхографии), клинико-лабораторных проявлений тромбогеморрагических осложнений и синдрома полиорганной недостаточности.

6. Расстройства газообмена при синдроме острого повреждения легких сопровождаются изменениями в системе гемостаза на различных коагуляционных каскадах, при этом уровень нарушений зависит от тяжести данной патологии. При СОПЛ и ОРДС I-II стадии наблюдаются преимущественно гиперкоагуляционные сдвиги в системе гемостаза, тогда как при III и, особенно, четвертой стадиях выявляются (более 60% наблюдений) гипер-гипокоагуляционные проявления острого ДВС крови.

7. Раннее применение респираторной поддержки при развитии ОРДС следует проводить в рамках следующего алгоритма: СРАР (BiPAP) -> CMV, PRVC (Vt+F—>PIP (Pplat, МАР)-> PEEP (PEEPi) -Я/Е (PC-IRV)->Fi02), что добиваться достаточно удовлетворительной (Sa02>90%, Ра02>60 мм.рт.ст.) или физиологической (Sa02>95%, Ра02>80 мм.рт.ст.) оксигенации у 86,4% больных с СОПЛ/ОРДС без существенных нарушений гемодинамики на фоне адекватной иноторопной гемодинамической поддержки. При улучшении газообмена (Ра02>70 мм.рт.ст. при Fi02< 0,4, AaD02<100 мм.рт.ст., Qs/Qt<10%), восстановлении механических свойств легких и регрессировании рентгенологических признаков данного синдрома целесообразно отменять ИВЛ по протоколам SIMV, SIMV+PSV, BiPAP -> СРАР при ОРДС (РДСВ) и IMV/SIMV, SAVI -> СРАР при РДСН.

8. Графический мониторинг вентиляции на этапах проведения респираторной поддержки позволяет устанавливать негомогенность распределения дыхательного объема в легких и индивидуально подбирать положительное давление конца выдоха и дыхательный объема. Выбор «оптимального» PEEP необходимо проводить по петле Vt/Paw при среднетяжелых и тяжелых проявлениях ОРДС (II и III стадии) путем определения нижней точки перегиба данной петли при РЕЕР=0 смН20, а дыхательного объема путем его ступенчатого увеличения или уменьшения на 20-30 мл до появления или исчезновения «клюва» на петле объем/давление.

9. Применение у новорожденных с РДСН II и III стадиями на фоне ИВЛ ингаляций искусственного сурфактанта «Exosurf Neonatal» в дозе 50-60 мг/кг (двукратно через 12 часов) позволяет в 86,4% случаях обеспечить коррекцию расстройств газообмена и улучшить механические свойства легких. У новорожденных с РДСН IV стадии при AaD02> 500 мм.рт.ст., Qs/Qt>27,4%, Clt< 1 мл/смН20 терапия сурфактантом неэффективна.

10. При проведении респираторной поддержки баротравмы легких наблюдаются в 11,4% случаев у детей с ОРДС и 20% случаев у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом на 6,0±0,3 сут и на 2,8±0,4 сут соответственно от начала ИВЛ. Основной причиной развития данного осложнения является перерастяжение части альвеол, возникающее при улучшении механических свойств легких (Clt> 1,1 мл/смН20/кг) в менее пораженных отделах легких и сохранении прежних параметров вентиляции. После устранения напряженного пневмоторакса и дренирования плевральной полости для поддержания оксигенации целесообразно не применять «жесткие» параметры ИВЛ, а увеличивать Fi02 на 30-35% от исходного.

11. Уровень сдвигов газообмена определяет эффективность комплексной интенсивной терапии на фоне респираторной поддержки. При сохранении AaD02 в пределах 300-500 мм.рт.ст., а величины Pa02/Fi02 менее 125-75 мм.рт.ст. в течение 8 часов и более летальность определяется эффективностью коррекции газообмена и проявлений ПОН и составляет в среднем 43,1%. При AaD02 более500 мм.рт.ст., Pa02/Fi02 менее 75 мм.рт.ст. и Qs/Qt6(Miee 30% интенсивная терапия малоэффективна, а летальность достигает 80-100%.

12. Использование предложенной классификации, методов диагностики и комплексной интенсивной терапии СОПЛ/ОРДС, включая использование индивидуальных параметров и режимов искусственной и вспомогательной вентиляции легких, позволяет добиться выживания у 75,6% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В повседневной клинической анестезиолого-реанимационной практике при возникновении критических состояний различного генеза использовать предложенную классификацию острого респираторного дистресс-синдрома. Выделение стадий СОПЛ/ОРДС осуществляется следующим образом:

СОПЛ - СРАР= 0-4 смН20; Fi02= 0,21-0,4; Sa02= 95-98%; Clt на 5-9% ниже нормы; РГОГК - без особенностей (при отсутствии пневмонии), Pa02/Fi02<300>200 мм.рт.ст., APACHE IK 10 баллов;

I стадия - СРАР< 5смН20; Fi02= 0,21-0,4; Sa02= 95-97%; Clt на 10-15% ниже нормы; усиление сосудистого рисунка легких, Pa02/Fi02<200>150 мм.рт.ст., APACHE II>10<15 баллов;

II стадия - СРАР=5 смН20, Fi02=0,21, Sa02=88-92%; Fi02>0,5<0,7, Sa02>95%, Clt ниже нормы на 30-40%, на РГОГК - наличие мелкоточечных (просяное зерно) теней в обоих легких, Pa02/Fi02<200>125 мм.рт.ст., APACHE Н>10<20 баллов, СПОН< 10 баллов;

III стадия - ИВЛ, РЕЕР>5<10 смН20; Fi02=0,8 и более, Sa02>90%; Clt ниже нормы на 45-60%; множественные облаковидные инфильтраты в обоих легких, Pa02/Fi02<125>75 мм.рт.ст., 01>20<40%%, APACHE II>20<30, СПОН<10<20 баллов;

IV стадия- ИВЛ, РЕЕР>10 смН20, Fi02=l,0, Sa02< 90%; Clt ниже нормы на 60% и более; гомогенное затемнение обоих легких с отсутствием тени сердца, Pa02/Fi02<75 мм.рт.ст., 01>40%, APACHE II > 30 баллов, СПОН> 10 баллов.

2. Стратегия комплексной интенсивной терапии у больных с развитием СОПЛ/ОРДС должна базироваться на соблюдении следующих положений: 1) ликвидация заболевания, вызвавшего развитие синдрома (проведение оперативного вмешательства, хирургическая санация очага инфекции, лечение шока и т.п.); 2) коррекция и поддержание адекватного газообмена

313 использование различных вариантов респираторной поддержки); 3) улучшение легочного кровотока (гипервентиляция, нитраты, гепарин, тромболитики); 4) поддержание сердечного выброса (дофамин, допамин, добутрекс, адреналин); 5) устранение отека легких (РЕЕР-терапия, уменьшение белковой нагрузки, салуретики, ультрагемофильтрация, кортикостероиды); 6) снижение эндогенной интоксикации (плазмаферез, пролонгированная ультрагемофильтрация); 7) профилактика и коррекция проявления ДВС-синдрома; 8) профилактика постгипоксических кровотечений из желудочно-кишечного тракта (антациды); 9) рациональная антибактериальная терапия; 10) седация, анальгезия и миорелаксация (атарактики, анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты).

3. Выбор объема и вариантов респираторной поддержки при ОРДС целесообразно проводить, по предложенному нами алгоритму, в следующем порядке: 1) цианоз, повышение работы дыхания, кислородная зависимость (Ра02>70 мм.рт.ст., Sa02>90% при Fi02<0,4) и расстройства газообмена (AaD02>l50 мм.рт.ст. при Fi02=l,0 или Pa02/Fi02<300 мм.рт.ст. при Fi02= 0,21, Qs/Qt=7-10%), снижение Clt от нормы на 5-15% СРАР=4-7 смН20 или BiPAP (3 смН20 и 6 смН20); 2) на фоне СРАР>7 смН20 или BiPAP (>4 смН20 и 8 смН20) сохраняются, или изначально имеются, цианоз, повышенная работа дыхания (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания), умеренные расстройства газообмена (Ра02<70 мм.рт.ст., Sa02=88-92% при Fi02=0,4; AaD02>300 мм.рт.ст. при Fi02=l,0 или Pa02/Fi02<200 мм.рт.ст. при Fi02=0,21, Qs/Qt>10%), снижение Clt от нормы на 20-35% на фоне стабильной гемодинамики -> ИВЛ: режимы -CMV (CPPV, PC) или PRVC (Vt= 9-13 мл/кг, Fi02=0,6, F=80% от возрастной нормы или необходимую для поддержания РаС02 на уровне 32-35 мм.рт.ст.) с уровнем PEEP, равным 4-5 смН20.

В дальнейшем для поддержания оксигенации и выбора «оптимальных» параметров респираторной поддержки необходимо придерживаться следующей схемы: 1. подбор РЕРР и PIP по системе «открытых» легких или

PEEP и Vt по петле Flow/Vt. 2. уменьшить Fi02 до 0,5-0,45 при достаточной оксигенации или увеличить до 0,7-1,0 при сохранении гипоксемии на фоне инотропной поддержки гемодинамики. 3. При пиковом давлении вдоха более 35-40 смН20 -» использовать замедляющуюся форму волны инспираторного потока и PC-IRV в течение 2-6 часов -» CMV, PRVC. 4. При Р1Р<14-18 смН20, МАР<8 смН20, Ра02>70 мм.рт.ст, Sa02>95% при Fi02<0,4, Clt,d>0,8-1,0 мл/смН20/кг, улучшении рентгенологической картины легких -> IMV/SIMV, SIMV+PSV, BiPAP СРАР=4-5 смН20 -> СРАР<3 смн20 -> экстубация.

4. При выборе вариантов респираторной поддержки при РДСН нужно учитывать следующие особенности: 1) стартовый уровень постоянного давления в дыхательных путях при спонтанном дыхании должен составлять 3-5 смН20; 2) при прочих равных условиях, при решении вопроса о начале применения ИВЛ при РДСН, значимой является величина СРАР>5 смН20, тогда как при РДСВ - более 7 смН20; 3) искусственная вентиляция легких может проводиться, как в режимах PCV, PRVC (стартовые параметры -Vt=10-15 мл/кг, Fi02=0,6, F= 34-40 дых/мин, PEEP = 3-4 смН20), так и с помощью синхронизированной вспомогательной вентиляции новорожденных (SAVI), которая предпочтительна у детей с массой тела от 500 до 1250 граммов; 4) показаниями для применения PC-IRV у новорожденных с РДСН являются: Р1Р> 28-30 смН20, РЕЕР> 7-9 смН20, МАР> 12-15 смН20,1/Е= 1:1, Clt,d< 1,0 мл/смН20, Fi02>0,7, Pa02/Fi02< 7090 мм.рт.ст. и их длительность 4 часа и более на фоне стабильной гемодинамики; 5) отмена ИВЛ у больных с РДСН начинается при снижении пикового давления вдоха ниже 14-16 смН20, MAP до 5-7 смН20, PEEP до 34 смН20, улучшении газообмена (Ра02>70 мм.рт.ст, Sa02>95% при Fi02<0,4), механических свойств легких (Clt, d> 1,3 мл/смН20/кг), положительной рентгенологической картины легких и отсутствии клиники угнетения ЦНС по протоколу IMV/SIMV или SAVI.

5. Для индивидуального подбора параметров респираторной поддержки в повседневной клинической практике необходимо использовать графический мониторинг вентиляции.

6. При РДСН II и III стадий в комплексную интенсивную терапию включать ингаляции синтетического сурфактанта «Exosurf Neonatal» двукратно в дозе 50-60 мг/кг.

7. Выбор дозы гепарина целесообразно осуществлять по следующему алгоритму: 1) Определить направленность расстройств в системе гемокоагуляции. 2) При преимущественно гиперкоагуляционных нарушениях вводятся внутривенно болюсные дозы гепарина 30-40 ЕД/кг -25-30 ЕД/кг в/венно болюсно до нормализации или удлинения хронометрических тестов (АВСК, АЧТВ) в 1,5-2 раза в сравнении с контролем и переходят на титрование гепарина в дозе 4-6 ЕД/кг/час. При удлинении АВСК более чем в 2 раза в сравнении с контролем (150±10с) доза гепарина уменьшается на 1-2-3 ЕД/кг/час, а при дефиците ATIII (<80%) параллельно вводится СЗП в дозе 5-10 мл/кг. 3) При преимущественно гипокоагуляционных сдвигах гемостаза используются мини-дозы гепарина (0,07-1,0 ЕД/кг/час) в сочетании со СЗП в объеме 16-20 мл/кг.

8 Для удаления из микроциркуляции ПДФ, цитокинов, агрегатов клеток и коррекции синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с СОПЛ, ОРДС I, II, III стадиями на фоне гнойно-септической патологии проводить лечебный плазмаферез с утилизацией плазмы в объеме 30-40% ОЦП. С целью минимизации гемодинамических нарушений необходимо соблюдать следующие особенности его проведения: 1) начало с минимальных эксфузий крови (2-2,5 мл/кг), после преднагрузки (кристаллоиды, криоплазма по показаниям) на фоне инотропной поддержки гемодинамики; 2) если общий белок крови не ниже 55 г/л замещение СЗП проводится в половинном объеме эксфузированной плазмы; 3) постепенное увеличение объема эксфузии за 1 забор до 7-8 мл/кг под контролем гемодинамики; 4) длительное проведение сеанса (7-12 часов); 5) если общий белок крови после плазмафереза составляет ниже 50 г/л необходимо в/венное ведение (в течение 2-3 часов) 5% альбумина в дозе 5-10 мл/кг.

9. Для снижения интерстициального накопления жидкости и улучшения оксигенации при II и III стадиях ОРДС оправдано проведение сеансов ультрафильтрации с удалением за сеанс (в течение 2,5-4 часов) 8-12 мл/кг ультрафильтрата.

10. На этапах проведения респираторной поддержки эффективность комплексной интенсивной терапии СОПЛ/ОРДС целесообразно оценивать с помощью динамической оценки в течение 8 часов и более следующих показателей: альвеолярно-артериального градиента по кислороду (AaD02), респираторного индекса (Pa02/Fi02). Сроки наступления летального исхода при респираторном дистресс-синдроме можно прогнозировать по уровню индекса оксигенации (0!=((MAPxFi02)/Pa02)x!00).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Грицан, Алексей Иванович, 2003 год

1. Альес В.Ф., Острейков И.Ф., Штатное М.К., и др. Современные режимы вентиляции легких и методы их контроля // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - №6. - С.67-71.

2. Андреева Е.И., Белоусова Н.А., Дарасемя Н.Г. и др. // Новые методы диагностики и лечения синдрома дыхательных расстройств новорожденных: Тез. докл. 3-го съезда акушеров-гинекологов Казахстана. Алма-Ата, 1985. -С.94-95.

3. Антонов О.С., Мантула Д.К., Манохин А.Н. Десинтометрический анализ рентгенограмм грудной клетки с разделением их на «норма» -«патология» // 1988. - №3. - С.55-60.

4. Артюнина Т.П. Респираторный дистресс-синдром при остром отравлении тетракарбонилом никеля на производстве // Пульмонол. 1995. -№4. - С.54-56.

5. Ахмадеева Э.Н. Синдром дыхательных расстройств новорожденных (учеб.-метод. пособие). Уфа, 1989. - 46с.

6. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных с перитонитом: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1988. 37с.

7. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю. и др. Первичная легочная гипертензия у детей, перенесших длительную ИВЛ // Анестезиол. и реаниматол. 1988. - №3. - С.5-8.

8. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Нарушения фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных с перитонитом // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - №5. - С.9-12.

9. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром // Вестн. интенсивной терапии. 1996. - №2. - С. 15-25.

10. Байрак В.Г. Некоторые вопросы лучевой диагностики респираторного дистресс-синдрома взрослых // Эндоваскулярные методы лечения в пульмонологии: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.В. Путова, Ю.Ф. Некласова. СПб., 1992. - С. 160-163.

11. Бардахчьян Э.А., Харланова Н.Г. Роль клеточных и гуморальных медиаторных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотоксином // Анестезиол. и реаниматол. 1990. - №5. - С.51-53.

12. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных // Акушерство и гинекол. 1991. -№1. -С.12-18.

13. Беляков Н.А., Симбирцев С.А. Острая дыхательная недостаточность у взрослых (шоковое легкое). Л.: Медицина. - 1988. - С.5-7.

14. Беляков Н.А., Бобылев Н.В., Оболенский С.В., Трофимова Т.Н. Рентгеносемиотика респираторного дистресс-синдрома // Вестн. хирургии. -1989. Т. 144, №12. - С.85-90.

15. Бойчак М.П. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) у больных острой пневмонией // Современные аспекты военной медицины: Матер, юбил. науч.-практ. конф. Киев, 1995. - С.217-219.

16. Бреслав И.С. Паттерны дыхания. Л.: Наука, 1984. - 250с.

17. Физиология дыхания / Отв. ред. И.С. Бреслав и Г.Г. Исаев. СПб.: Наука, 1994. - 680с.

18. Букин В.Е. ИВЛ и ультрафильтрация крови при респираторном дистресс-синдроме взрослых // IV Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. / Под ред. Т.М. Дарбиняна; Одесса, 13-16 декабря 1989г. М., 1989. - С.621-622.

19. Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш., Юревич В.М. Искусственная вентиляция легких. М.: Медицина, 1986. - 240с.

20. Велеева М., Янакиев И., Бошнакова Ц. и др. Клинико-морфологические исследования шокового легкого с использованием трансторакальной пункционной биопсии // Вестн. хирургии. 1982. - №6. -С.76-79.

21. Власенко А.В., Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких (обзор зарубежной литературы, 4.1) // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - №2. -С.31-38.

22. Владимиров Ю.А. и др. Клиническое значение динамики содержания гликопротеидов при гнойно-воспалительных заболеваниях у новорожденных // Перекисное окисление липидов в биологических мембранах: Сб. науч. тр. -М., 1972. -С.18-19.

23. Власюк В.В., Зиракадзе А.Н. Перспектива использования высокочастотной ИВЛ у новорожденных с СДР // Акушерство и гинекол. -1987.-№10.-С.60-61.

24. ЗКГаврюшов В.В., Фадеев В.Н., Ефимов М.С. Состояние системы эластаза/ингибиторы у новорожденных с тяжелым СДР // Вопр. охр. материнства и детства. 1981 * .8, №1. - С.51-53.

25. Гаврюшов В.В. ин О.Б. Перинатальная патология у новорожденных // Вопр. \> еринства и детства. 1987. - №2. - С.3-9.

26. Галахин К.А ионенко И.Н. Клинико-морфологические особенности синдрома острой дыхательной недостаточности // Пульмонология: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР. 1989. - Вып.9. - С.62-65.

27. Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л. Режимы искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Классификация и определения // Вестн. интенсивной терапии. 1996. - №2-3. - С.3-11.

28. Гальперин Ю.С., Кассиль B.J1. Особенности влияния различных форм кривых скорости вдувания газа во время ИВЛ // Анестезиол. и реаниматол.- 1996.- №1.- С.39-42.

29. Гембицкий Е.В., Коломоец Н.М. Респираторный дистресс-синдром взрослых при травматической болезни и некоторых других заболеваниях // Клин. мед. 1997. - №6. - С.8-12.

30. Гилязутдинов И.А., Волкова Н.В., Гришина Л.Я. Рентгенодиагностика респираторного дистресс-синдрома // Актуальные вопросы медицинской радиологии: Матер, межрегион, конф., 23-25 апреля 1997 г. Челябинск, 1997. -С.203-205.

31. Гологорский В.А., Багдатьев Е.В., Лапшина И.Ю. и др. Клинико-функциональные параллели при респираторном дистресс-синдроме // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - №1. - С.33-37

32. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., и др. Прекращение длительной искусственной вентиляции легких ("отлучение от аппарата ИВЛ"). Функциональные критерии и методические принципы // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - №6. - С.64-71.

33. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р, Стамов В.И, и др. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №1. - С.4-10.

34. Неонатология / Под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам. Пер с англ. -М.: Медицина, 1995. 640с.

35. Гончаренко М.С. и др. Структурные изменения в эритроцитарных фосфолипидах рожениц при неосложненной беременности // Лаб. дело. -1988. №1. - С.80-81.

36. Гребенников В.А., Миленин О.Б, Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом "Exosurf Neonatal", М, издание «Вестник Медицины», 1995, с. 136.

37. Педиатрия / Под ред. Дж. Греф. Пер. с англ. М.: Практика, 1997. -912с, ил.

38. Гринев М.В, Кулибаба Д.М, Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестн. хирургии. 1995. - №1. - С.7-11.

39. Грузман А.Б, Ашихмина И.Г, Нефедова В.О, Давыдов В.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых при эклампсии и эклампсической коме. Вопросы диагностики // Акушерство и гинекол. -1991. -№2.-С.28-31.

40. Гурко Б.В, Шулика В.И, Булага В.В, Редькина Т.Н. Лечение нарушений функций легких в ранний период травматической болезни // Общая и неотложная хирургия: Респ. межвед. сб. Киев: Здоровья, 1991. -С.62-67.

41. Дарджания Р.А., Узунова А.Н. Диагностика и основные принципы интенсивной терапии пневмонии, осложненной респираторным дистресс-синдромом в взрослых у детей: Пособие для врачей. Челябинск: Изд-во ЧГТУ, 1997.-24с.

42. Динкович Б.И., Шевелев В.В., Клячкина К.Б. Применение пульсооксиметрии в анестезиологической и реаниматологической практике // Вестник интенсивной терапии: Матер. V Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. М., 1996. - Т.1. - С.8.

43. Доровских Г.Н. Лучевая диагностика синдрома шокового легкого / Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Омск, 1996. - С.208-209.

44. Егоров В.М., Казаков Д.П. и др. Система педиатрической реанимационной помощи в крупном регионе // Настоящее и будущее анестезиологии и реанимации: Тез. докл. СПб., 1997. - С.7-9.

45. Емельянцев И.Г. Синдром дыхательных расстройств у больных хирургического профиля // Актуальные вопросы клинической медицины: Матер, краев, науч.-практ. конф., 30-31 мая 1996г. Комсомольск-на-Амуре, 1996.-С.241-244.

46. Ермаков С. Интенсивная терапия алкогольного делирия // Вестн. интенсивной терапии. 1994. - №1. - С. 15-16.

47. Есипова И.К. // Архив патол. 1979. - №1. - С.66-72.

48. Есипова И.К. Синдром острой респираторной недостаточности взрослых («шоковое легкое») // Воен.- мед. журн. 1990. - 1 р.- С.96.

49. Ефимов М.С., Шаламов В.Ю., Миленин О.Б., Дегтярев Д.Н. Эффекты триггерной искусственной вентиляции легких по потоку у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - №4. - С.36-39.

50. Зайковский Ю.Я., Ивченко В.Н. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Киев, 1987. - 184с.

51. Зайцев В.В. Этапная диагностика респираторного дистресс-синдрома новорожденных // Педиатрия. 1996. - №3. - С.54-56.

52. Зарубина Т.В., Орлов С.Н., Алешкин А.В., Ноздрачев В.И. Диагностика стадий респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с перитонитом // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №3. - С.26-30.

53. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 512с.

54. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких: что, чем и как, кому и когда. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1993. - 134с.

55. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Т.2. Респираторная медицина. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996. - 487с.

56. Зимон И.Н., Мавлянова Н.А., Хорошаев, Алимов М.М. Дистресс-синдром легких при острой артериальной непроходимости нижних конечностей // Анестезиол. и реаниматол. 1992. - №2. - С.62-65.

57. Зиновьев Р.С., Мальков А.С., Долгих J1.A. Структурные основы нарушений функции внешнего дыхания // Архив патол. 1987. - Т.49, №5. -С.57-64.

58. Золотокрылина Е.С. Профилактика и лечение «шокового легкого» у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации // Анестезиол. и реаниматол. 1987, №4. - С.35-39.

59. Золотокрылина Е.С., Василенко Н.И., Морозов Н.В. Вопросы патогенеза шокового легкого у больных с массивной кровопотерей и травмой в раннем постреанимационном периоде // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - №3. - С. 19-22.

60. Ивашкин В.Т., Алексеев В.Г., Мошиашвили В.И. и др. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных с сепсисом // Клин, мед. 1992. - Т.70, №3-4. - С.24-26.

61. Казанбиев Н.К., Магомедов А.З. Синдром острой дыхательной недостаточности взрослых // Клин. мед. 1994. - №3. - С.62-65.

62. Каньшина Н.Ф. // Архив патол. 1983. - №12. - С.20-37.

63. Каньшина Н.Ф., Ожиганова И.Н. // Пробл. туберкулеза. 1984. - №6.- С.55-56.

64. Каньшина Н.Ф., Симонова Т.Ф. Дыхательная недостаточность вследствие гиалиновой пневмопатии после шока // Архив патол. 1989. -№7. - С.78-80.

65. Кассиль B.J1. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М.: Медицина, 1987. - 256с.

66. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. М.: НПО "Агрохладпром", 1992. - 193с.

67. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медицина, 1997. -320с.

68. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений // Вестн. интенсивной терапии.- 2000. №4. - С.3-7.

69. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений (часть 2) // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - №1. - С.9-14.

70. Кедия Т.Г. Оценка кривых разведения аргона и закиси азота при измерении содержания воды и кровотока в легких // Некоторые аспекты сердечно-сосудистой хирургии. Тбилиси, 1985. - С.72-80.

71. Кислухин В.В., Кривицкий Н.М. Определение параметров гемодинамики по электрическому сопротивлению крови методом разведения // Мед. техника. 1987. - №1. - С.3-6.

72. Кичин В.В., Куликов А.С., Лихванцев В.В. Применение методов контролируемой седации и седоанальгезии при проведении длительной ИВЛ пациентам с острым паренхиматозным повреждением легких // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №1. - С.20-22.

73. Кожан А.И., Зайковский Ю.Я. Профилактика респираторного дистресс-синдрома взрослых // Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: Сб. докл. Пленума правления респ. науч. об-ва терапевтов УССР, 28-29 сентября 1989. Полтава, 1989. - С.43.

74. Кокряков В.Н. Особенности состояния простациклин-тромбоксановой системы у новорожденных детей, перенесших острую и хроническую гипоксию // Вопр. мед. химии. 1990. - Т.36, №6. - С. 13-16.

75. Колесникова Е.К. Клиническая рентгенология / Под ред. Г.А. Зегенидзе. М.: Медицина. -1983. - Т.1. - С.37.

76. Колесниченко А.П., Грицан А.И., Кузнецова И.В. Способ оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома у новорожденных и детей старшего возраста: Рац. предлож.- Красноярск, 1996.- 2 с.

77. Комаров А.Ф. Сравнительная эффективность различных методов интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у новорожденных: Дис. канд. мед. наук. Ростов / Дон, 1988. - 180с.

78. Конюков Ю.А., Картавенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным давлением. Технический аспект и особенности применения // Анестезиол. и реаниматол.- 1994.- №4.- С.49-57.

79. Кузнецова В.К. Механика дыхания // Руководство по клинической физиологии дыхания. Л., 1980. - С.37-89.

80. Кузьмин В.В. Высокочастотная струйная вентиляция легких в реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1993. - 24с.

81. Кулаков В.И. и др. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акушерство и гинекол. 1994. - №6. - С.3-8.

82. Лазюк И.И, Пучков Г.Ф, Сергеева А.А. и др. Шоковое легкое -результат истощения механизмов компенсации (рентгено-морфологические сопоставления) // Регуляторно-приспособительные механизмы в норме и патологии: Сб. науч. тр. Л, 1987. - С.87-88.

83. Лапшин В.Н, Шах Б.Н. Экстракорпоральная мембранная оксигенация, ультрафильтрация и гемосорбция в комплексной терапии респираторного дистресс-синдрома взрослых // Вестн. хирургии. 1997 -Т. 156. - №6. - С.42-44.

84. Ларюшкина P.M. // Патология плода и новорожденного, методы ее диагностики и профилактики: Сб. науч. работ. Иваново, 1983. - С.61-64.

85. Лебедев А.А. Синдром шокового как осложнение сепсиса у родильниц// II съезда хирургов Таджикистана: Матер.; 28-30 сентября 1989г. Душанбе, 1989. - С.411 -412.

86. Лескин Г.С, Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - №1. - С. 16-19.

87. Лисуков И.А, Крючкова И.В, Кулагин А.Д. и др. Респираторный дистресс-синдром взрослых при восстановлении нейтрофилов после аутологичной трансплантации костного мозга // Терапевт, архив. 1998. -Т.70, №7. - С.78-79.

88. Мавлянова Н.А., Зимон И.Н. Дистресс-синдром легких после операций при острой артериальной непроходимости нижних конечностей // Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Матер, респ. конф., 12-13 октября 1994. Ташкент, 1994. - С.58-59.

89. Мазурина О.Г., Соловьева В.Е. Успешное применение вспомогательной высокочастотной вентиляции легких у больной с шоковым легким // Анестезиол. и реаниматол. 1991.- №6. - С.63-64.

90. Мальцев В.В. Интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома взрослых (синдрома острого повреждения легких) (стандарт действий) // Актуальные проблемы медицины критических состояний. -Петрозаводск, 1995. С.84-85.

91. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. -240с.

92. Ш.Мамотов В.В., Флат М.К., Абрамов А.Ю. Диагностика и профилактика респираторного дистресс-синдрома у больных с разлитым гнойным перитонитом // Перитонит: Матер, конф. Новосибирск, 1991. -С.168-169.

93. Маневич А.З., Маркин С.А., Залетов С.Ю., Маневич А.А. // Анестезиол. и реаниматол. 1981. - №3. - С.63-67.

94. Маркин Л.Б. Перинатальная профилактика синдрома дыхательных расстройств. Киев, 1989. - 24с.

95. Мартыненко Т.И. Клиническое наблюдение крайне тяжелой пневмонии, осложненной респираторным дистресс-синдромом // Пульмонология. 1997. - №2. -С.93-94.

96. Мидлил В., Воцел Й. Практическая неонатология / Пер. с чешек. -М., 1986. С.54-65.

97. Миленин О.Б. Внутрисердечная, центральная и легочная гемодинамика у новорожденных детей с СДР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1988. -24с.

98. Миленин О.Б., Ефимов М.С. Системная и легочная гемодинамика на фоне заместительной терапии синтетическим сурфактантом «экзосурф неонатал» у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Педиатрия -1990.-№4.-С.45-50.

99. Михельсон В.А., Костин Э.Д., Цыпин JI.E. Применение синтетического сурфактанта «Экзосурф неонатал» при лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных // Анестезия и реанимация новорожденных. -JL, 1990.-С.231

100. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф. Комплексная клинико-рентгенологическая диагностика шокового легкого у детей и взрослых // Вестн. рентгенол. и радиол. 1992. - №3. - С.58-59.

101. Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Моррей Дж.П. Пер с англ. М.: Медицина, 1995. - T.I. - 413с.

102. Мурадов М.К., Вахидов А.В., Чеверикина В.Е. Дыхательные и метаболические функции легких при черепно-мозговой травме // Здравоохр. Таджикистана. 1988. - №4. - С. 15-22.

103. Неверин В.К., Власенко А.В., Остапченко Д.В., Радаев С.Б. и др. Оптимизация параметров ИВЛ у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения легких // Анестезиол. и реаниматол. 1999. -№1. - С.19-23.

104. Николаенко Э.М. Содержание воды в легких здорового человека // Физиол. человека, 1983. - №1. - С.108-113.

105. Николаенко Э.М. Отлучение больных от респиратора после пролонгированной ИВЛ / Под ред. Т.М. Дарбиняна// IV Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.; Одесса, 13-16 декабря 1989. -М., 1989. С.665-666.

106. Николаенко Э.М. Управление функцией лёгких в послеоперационный период после протезирования клапанов сердца: Дис. . докт. мед. наук. М., 1989. - 504с.

107. Вентиляция легких, регулируемая по давлению, при обратном соотношении продолжительности фаз вдоха и выдоха / Э.М. Николаенко, С.М. Беликов, М.И. Волкова и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - №1. -С.43-48.

108. Облывач А.В. Метаболические функции легких и патогенез «шокового» легкого: Обзор. // Патол. физиол. и эксперимент, терапия. -1988. -№4. С.75-78.

109. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Гемосорбция в лечении респираторного дистресс-синдрома у больных с механической травмой // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях: Респ. сб. науч. тр. Л., 1989. - С.28-33.

110. Ожиганова И.Н. // Клинико-анатомические аспекты диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и шока. -Л.1986. С.13-15.

111. Плащевский А.Т., Смирнов Д.А., Шептицкий С.В., и др. Длительная высокочастотная искусственная вентиляция легких при респираторном дистресс-синдроме взрослых (клиническое наблюдение) // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - №5. - С.53-54.

112. Потапов А.В. РДСВ при остром перитоните: принципы патогенетической терапии (конспект) // Самарский медицинский архив, 1996. С.63-64.

113. Прокопенко Ю.Д., Вусик Г.В. Участие легких в обмене средних молекул у детей с распространенными формами перитонита // Медицинская наука практике. - Новокузнецк, 1988. - С.85.

114. Пузырева Н.И., Ларюшкина P.M. Синдром дыхательных расстройств и сурфактанта легких у новорожденных. М., 1987. - С.37-85.

115. Расстройства дыхания у детей / Под ред. Дж. А. Грегори. Пер. с англ. М.: Медицина, 1984. - 232с., ил.

116. Рогацкий Г.Г. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Современное понимание и нерешенные задачи // Терапевт, архив. 1988. -№11.-СЛ 48-151.

117. Розанов В.Е., Кичин В.В., Щелоков А.Л. Респираторный дистресс-синдром взрослых у пострадавших с сочетанной травмой // Сб. научно-практических работ к 100-летию медицинской службы пограничных войск. -М., 1996. Т.1. - С. 166-122.

118. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. Изд. 3-е, испр. Минск: Вышэйш. шк., 1973. - 320с., ил.

119. Рывкина А.Г. // Патология плода и новорожденного, методы ее диагностики и профилактики: Сб. науч. работ. Иваново, 1983. - С.56

120. Рюмина И.И., Эйгенсон О.Б., Житова, Кузнецов В.П. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детейразличного гестационного возраста // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. -1995. Т.40, №1.- С.43-46.

121. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. - 288с.

122. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.-368с.

123. Рябов Г.А. Чилина Т.Ю., Дорохов С.И. и др. Современные бронхологические методы исследования в системе диагностики синдрома дыхательных расстройств взрослых // Анестезиол. и реаниматол. 1998. -№3. - С.27-31.

124. Функции легких в условиях интоксикации при перитоните и острой непроходимости кишечника / В.Г. Рябцев, Ю.Б. Куцык, Н.К. Манучаров и др.// Клин, хирургия. 1990. - №4. - С.20-27.

125. Савельева Г.М, Федорова М.В и др. Плацентарная недостаточность. М, 1991. - 56с.

126. Садыков Б.Г, Гуревич П.С. // Вопросы перинатологии. Казань, 1993. -С.233.

127. Сельцовский А.П, Яковлев В.Н, Алексеев В.Г. Токсический отек легких (респираторный дистресс-синдром взрослых): диагностика и лечение // Рос. мед. вести. 1997. - №1. - С.34-40.

128. Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде: Дис. канд. мед. наук. М, 1991. - С.З; 9-10; 104107.

129. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М, 1986. -С.162-166.

130. Симбирцев С.А, Беляков Н.А. Микроэмболия легких. Л, 1986.

131. Симбирцев СЛ., Беляков Н.А., Малахова М.Я. и др. Участие легких в поглощении молекул средней массы из крови // Патол. физиол. и эксперимент, терапия. 1987. - №3. - С.70-72.

132. Сотникова К.А., Панов Н.А. Пневмонии и пневмопатии у новорожденных детей. М.,1975. - 43с.

133. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. Л., 1982. - С.63-84.

134. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. Л., 1987. - 267с.

135. Тимен Л.Я., Шелепугина А.В., Троицкий А.А., Лирцман И.В. Санационная бронхоскопия и селективная искусственная вентиляция легких через бронхоскоп при респираторном дистресс-синдроме взрослых // Воен.-мед. журн. 1989. - №9. - С.53-55.

136. Тимофеев И.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникшей после травм и хирургических вмешательств // Анестезиол. и реаниматол. -1990. №3. - С.43-47.

137. Тугаринов С.А., Еременко А.А. Исследование объема внесосудистой жидкости в легких // Анестезиол. и реаниматол. 1990. - №1. - С.15-19.

138. Фальке К. Ведение тяжелого ОРДС / Пер. с англ. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск - Тромсе: Арх. гос. мед. акад., 1998. - С.240-247.

139. Фальковский Г.Э. Респираторный дистресс-синдром взрослых (III Международная конференция по проблемам острой дыхательной недостаточности взрослых, Париж, 9-11 июня 1988 г.) // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - №4. - С.68-82.

140. Харланова Н.Г., Бардахчьян Э.А. Синдром шокового легкого, вызванного эндотоксином // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - №4. - С. 3740.

141. Хорохордин Н.А., Карманов И.В., Леоско В.а. и др. К вопросу об оценке внесосоудистой жидкости в легких // Физиол. журн. СССР. 1986. -№8. - С. 1119-1124.

142. Чурляев Ю.А., Афанасьев А.Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 5. - С. 5-6.

143. Цыбулькин Э.К., Любименко В.А. и др. Асфиксии новорожденных и первичная реанимация // Вестн. хирургии. 1986. ???. - С.63-65.

144. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. (Экстренная врачебная помощь). Спб.: Спец. литер., 1994. - 195с.

145. Цховребов С.В., Герег В.В. Лёгочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции лёгких с положительным давлением на выдохе // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - № 3. - С.28-30.

146. Шабалов Н.П. Неонатология. 2-е изд. В 2 т. Спб.: СпецЛит, 1997.502с.

147. Шабалов Н.П. Детские болезни. 4-е изд. Спб.: ПитерКом, 1999.678с.

148. Шанин Ю.Н., Костюченко А.Л. Реанимационная терапия острых дыхательных расстройств. Реаниматология. - Л., 1975. - С. 39-195.

149. Шанин В.Ю. Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнения военно-травматического шока и острого периода тяжелой раневой болезни // Клин. мед. и патофизиол. 1997. - №1. - С. 13-23.

150. Шапот Б.Ю., Новиков А.С., Лапшин В.Н. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых при сочетанной травме груди: Метод, рекоменд. СПб., 1995. - 18с.

151. Шаров Б.К., Ананьев В.М., Киселева М.Н. К рентгенологической картине респираторного дистресс-синдрома (шокового легкого) // Вестн. рентгенол. и радиол. 1993. - №1. - С. 13-17.

152. Шик JI.JI. Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. М., 1980. - 376с.

153. Штайнигер У., фон Мюлендаль К.Э. Неотложные состояния у детей / Пер с нем. Минск: Медтраст, 1996. - 512с.

154. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности при перитонитах / М.С. Шоев, Ш.М. Муродов, С.Н. Бадридинов и др. // Острая дыхательная недостаточность: клиника, диагностика и интенсивная терапия: Тез. II респ. конф. Душанбе, 1987. - С.336-338.

155. Шуматов В.Б., Шуматова Т.А., Маркелова Е.В., Павлов В.П. Биорегуляторные молекулы и цитокиновый профиль у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 1. - С.9-11.

156. Шуматова Т.А., Шуматов В.Б, Маркелова Е.В., Сухотеплая Л.Г. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - № 1. - С. 15-19.

157. Эммануилидис Т.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. М.: Медицина, 1994. - 438с.

158. Гемофильтрация при респираторном дистресс-синдроме взрослых у больных с разлитым гнойным перитонитом / Л.А. Эндер, А.И. Лобанов., А.В. Вабадин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - №5. - С.12-15.

159. Эйгенсон О.Б. Актуальные вопросы инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей // Вопр. охр. материнства и детства. -1990.-№9.-С.121-126.

160. Эйгенсон О.Б., Саакяни Э.А. Гемодинамика у новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями // Вопр. охр. материнства и детства. -1990. №9. - С. 133-137.

161. Ю. Виктор В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных / Пер. с англ. М.,1989. - 94с.

162. Недоношенность / Пер. с англ. под ред. Ю Виктор В.Х., Вуд Э.К. -М., 1991.-237с.

163. Яковлев В.Н., Синопальников А.И., Борзенков С.А. Случай респираторного дистресс-синдрома взрослых при резком общем переохлаждении организма и аспирации холодной пресной водой // Терапевт, архив. 1990. - Т.62. - №1. - С. 116-118.

164. Abrahan Е., Yoshihara G. Cardiorespiratory effects of pressure controlled inverse ratio ventilation in severe respiratory failure // Chest. 1989. -V.96. - P.l356-1359.

165. Accurso F.G. et.al. Bronchopulmonary displaia. // Resp. Physiol. V.63. - 1986. - P.43-52.

166. Alan R. Oxygenation during perfluorocarbon associated gas exchange in normal and abnormal lungs // Spitzer Assisted Ventilation of the Neonate. 1996. -P. 167-168.

167. AL-Saady N., Bennett E.D. Decelerating inspiratory flow waveform improves lung mechanics and gas exchange in patients on intermittent positive-pressure ventilation // Intens. Care Med. 1985. - V.l 1, №2. - P. 68-75.

168. Alotti N., Varro M., Gombocz K., Simon J., et al. Adult respiratory distress syndrome after open heart surgery // Orv. Hetil. 2000. - V.141, №10. -P.493-496.

169. Andersen J.B. Improving Ventilatory Strategy. 4th English ed., SOLNA, Sweden.- June 1992,-50p.

170. Andrew M. et.al. Long-term partial liquid ventilation (PLV) with perflubron in the near-term baboon neonate // Proc.Soc.Biol.Med.-V.173-P.495.

171. Antonelli M., Bufi M., DeBlasi R.A., et al. Detection of leukotrienes B4, C4 and the other isomers in arterial, mixed venous blood and bronchoalveolar lavage fluid from ARDS patients // Intensive Care Med. 1989. - V.l5, №5. -P.296-301.

172. Ashbaugh D, Bigelow D, Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults // Lancet.- 1967.- V.2.- P.319.

173. Asiedu D.K, Sherman C.B. Adult respiratory distress syndrome complicating Plasmodium falciparum malaria // Heart Lung. 2000. - V.29, №4. - P.294-297.

174. Atanasov A. et. al. Acute effects of synthetic surfactant replacement on pulmonary blood flow in neonatal respiratory distress syndrome // Folia Med. Plovdiv. -1997. V.39, № 1. - P. 13-23.

175. Aufmkolk M, Majetschak M, Voggenreiter G. Et al. Follow-up and prognosis of severe accidental trauma in the aged // Unfallchirurg. 1997. -V.100, №6. - P.477-482.

176. Avery M, Mead J. Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease // Am. J. Dis. Child. 1959. - V.97. - P.517-523.

177. Avroy A. Fanaroff Synthetic surfactant for rescue treatment of respiratory distress syndrome in premature infants weighing from 700 to 1350 grams: impact on hospital resource use and charges // Neonatal Perinatal Medicine. 1992. - V.2. - P.815-818.

178. Axelsson L et. al. Effect of continuous negative extrathoracic pressure on respiratory mechanics and timing in infants recovering from neonatal respiratory distress syndrome // Biol. Chem. Hoppe-Seyler №369.-P.89-93.

179. Ayres S.M. // Word Congress on Intensive and Critical Care Medicine, 4th: Proceedings. Jerusalem, 1985. -P.2-7.

180. Bartman P. et. al. Porcine-derived lung surfactant. A review of the therapeutic efficacy and clinical tolerability of a natural surfactant preparation (Curosurf) in neonatal respiratory distress syndrome // Pediatr. Res. 1991. -V.29, -P.203A.

181. Bauer T.T., Monton C., Torres A. et al. Comparison of systemic cytocine levels in patients with acute respiratory distress syndrome, severe pneumonia, and controls // Thorax. 2000. - V.55, №1. - P.46-52.

182. Baudendistel L.J., Kaminski D.L., Dahms Т.Е. Evaluation of extravascular lung water by single thermal indicator // Crit. Care Med. 1986. -V.14, №1. -P.52-56.

183. Benito S., Lemaire F. Pulmonary pressure-volume relatioship in acute respiratory distress syndrome in adultsA role of positive end-expiratory pressure// J Crit. Care. -1990.- Vol.5. P.27-34.

184. Berger M. Extracorporeal C02 removal in a lung lavage model of respiratory failure // Pediatr. Pulmonol. -.1990. №5, Suppl. - P.61-63.

185. Bernard G.R., Harris T.R., Lice J.E. et al. The effect of high-dose methylprednisolon (MP) in patients with the adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Resp. Dis. 1987. - Vol.135, №. - P.A5.

186. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L., et al. The American European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination // Am. J. Crit. Care. Med. - 1994. - V.149, №3. -P.816-824.

187. Bevilacqua G.J. et al. Prophylaxis of respiratory distress syndrome by treatment with modified porcine surfactant at birth: a multicentre prospective randomized trial // J. Perinat. Med. 1996. - V.24, №6. - P.609-620.

188. Blanch L., Mancebo J., Perez M., et al. Sort-term effects of prone position in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome // Intens. Care Med. 1997. - V.23, № 10. - P. 1033-1039.

189. Blumberg L., Lee R.P., Lipman J., Beards S. Predictors of mortality in severe malaria: a two year experience in a non-endemic area // Anaesth. Intensive care. 1996. - V.24, №2. - P.217-223.

190. Brown S.D., Clark C., Gutierrez G. Pulmonary lactate release in patients with sepsis and the adult respiratory distress syndrome // J. Crit. Care 1996. -V.l 1, №1. - P.2-8.

191. Brunet F., Belgith M., Mira J.P. et al. Extracorporeal carbon-dioxide removal and low-frequency positive-pressure ventilation. Improvement in arterial oxygenation with adult respiratory distress syndrome // Chest. 1993. - V.l04, №3. - P.889-898.

192. Brusamento S., Buffo M., Carnielli V.P. Use and efficacy of treatment with porcine surfactant in newborns with birth weight < or = 1000 g: experience in 3 years // Pediatr. Med. Chir. 1999. - Vol.21, №6. - P.261-265.

193. Bock J.C., Lewis F.R. Clinical relevance of lung water measurment with the thermal-dye dilution technique // J. Surg. Res. 1990. - V.48, №3. - P.254-265.

194. Bone R.C. A new therapy for the adult respiratory distress syndrome // New Engl. J. Med. 1993. - V.328, №.6. - P. 431-432.

195. Boschetti E. et.al. Randomized clinical trial of surfactant prophylaxis in retinopathy of prematurity 11 Respiration. 1985. - V.48, №4. - P.

196. Boysen P.G., Mc Gough E. Pressure control and pressure support ventilation: flow, patterns, inspiratory time, and gas distribution // Respir. Care. -1988. V.33. - P.126-134.

197. Burchardi H. New strategies in mechanical ventilation for acute lung injury // Eur. Respir. J. -1996.- V.9, №5. P.1063-1072. ,

198. Burnweit C.A., Horton J.W. Extravascular lung water as an indicator of pulmonary disfunction in acute hemorrhagic pancreatitis // Ann. Surg. 1988. -V.207, №1. - P.33-38.

199. Cane R.D., Peruzzi W.T. Acute lung injury // Mechanical ventilatory support / Perel A., Stock M.Ch., (eds.). Baltimore: Williams & Wilkins, 1992. -P.213-226.

200. Candish J.K. et al. Erythrocyte enzymes decomposing reactive oxygen species and gestational age // Early. Hum. Dev. -1995. V.43, №2. - P.145-150.

201. Carlson R.W., Schaeffer R.C., Micaels S.G. et al. Pulmonary edema fluid. Spectrum of features in 37 patients // Circulation. 1978. - V.60. - P. 11611169.

202. Castellanos Ortega A., Gandarillas Gonzrales M.A., Teia Barbero J.L. et al. Definitions of sepsis in severe juvenile meningococcal infection. A review of 80 cases // An. Esp. Pediatr. 1996. - V.44, №3. - P.219-224.

203. Cavicchioli P., Zimmermann O., Cogo P.E., Badon Т., et al. Endogenus surfactant turnover in preterm infants with respiratory distress syndrome studied with stable isotope lipids // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001,-V. 163, №l.-P.55-60.

204. Chan K., Abrahan E. Effects of inverse ratio ventilation on cardiorespiratory parameters in severe respiratory failure // Chest. 1992. - V.102, №5. - P.1556-1561.

205. Chang H.K. Flow dynamics in the respiratory tract // Respiratory Physiology An Analytical Approach. Lung. Biology in Health and Disease / Eds. Ghang H.K., Paiva M. - N.- Y.: Marcel Dekker, 1989. - V.40. - P.57-138.

206. Chang J.C., Aly E.S. Acute respiratory distress syndrome as a major clinical manifestation of thrombotic trombocytopenic purpura // Am. J. Med. Sci.- 2001. V.321, №2. - P. 124-128.

207. Chatburn R.L. Principles and practice of neonatal and pediatric mechanical ventilation // Respir. Care. -1991. V.36. - P.569-595.

208. Chen C.C., Huang L.M., Chang Y.L. et al. Acute respiratory distress syndrome due to tuberculosis in a child after allogenic bone marrow transplantation for acute lymphoblastic leukemia // J. Formos Med. Assoc. 1999.- V.98, №10.-P.701-704.

209. Chiche J.D., Canivet J.L., Damas P. Inhalet nitric-oxide for hemodinamic support after postpneumonectomy ARDS // Intensive Care Med. -1995. V.21, №8. - P.675-678.

210. Chusid E.L. Prenatal dexamethasone exposure causes loss of neonatal hypoxia tolerance: cellular mechanisms // Int. Anesth. Clin. 1982. - V.20, №3. -P.235-247.

211. Civetta J.M. et.al. Plasma endothelin-1 in the neonatal respiratory distress syndrome // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1972. - V.63. - P.312-317.

212. Clements J.A. Natural or synthetic surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome // Proc. Soc. Exp. Biol. (N.Y.) 1957. -V.95. - P.170.

213. Cohen G. et al. Performance of the dipalmitoyl phosphatidylcholine test in predicting respiratory distress syndrome in contaminated samples of amniotic fluid // J. Appl. Physiol. 1986. - V.60, №5. - P. 1511-1517.

214. Cochrane Ch. G, Spragg R, Revak S.D. Pathogenesis of the adult respiratory distress syndrome. Evidence of oxidant activity in bronchoalveolar lavage fluid // J. Clin. Invest. 1983. - V.71. - P.754-761.

215. Cochrane C.G. et.al. The efficacy and safety of KL-4-surfactant in preterm infants with respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -Jan. - V.153, №1. - P.404-410.

216. Connors A.F. Jr, McCafferce D.R, Gray B.A. Effect of inspiratory flow rate on gas exchange during mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis.-1981.- V.124, №5. P.537-543.

217. Corbet A. et.al. Retinoids control surfactant phospholipid biosynthesis in fetal rat lung // J. Pediat. 1991. - V.l 18, - P.277-284.

218. Cotton R. et.al. Thrombin inhibition by fetal distal lung epithelium is different in fetal and adult plasma // Pediatr. Res. 1991. - V.29. - P.312A.

219. Cryer H.G, Richordson S.D, Longmire-Cook S. et al. Oxygen delevery in patients with adult respiratory distress syndrome who undergo surgery. Correlation with multiple-system organ failure // Arch. Surg. 1989. - V.124, №12. - P.1378-1385.

220. Cullen D.J, Civetta J.M, Briggs B.A. et al. Therapeutic intervention scoring system: a method for quantitative comparison of patient care // Crit. Care Med. 1974. - V.2, №2. - P.57-60.

221. Cutillo A.G. The clinical assessment of lung water // Chest. 1987. -V.92, №2.-P.319-325.

222. Da Broi U, Orefice U, Cahalin C. et al. ARDS after double extrinsic exposure hypersensitivity pneumonitis // Intensive Care Med. 1999. - V.25, №7. - P.755-757.

223. Danek S.J., Lynch J.P., Weg J,G. et al. The dependence of oxygen uptake on oxygen delivery in the adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. - V.l22, №3. - P.387-395.

224. Danan C. et al. Efficacy of dead-space washout in mechanically ventilated premature newborns // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V.l53, №5. - P.1571-1576.

225. Dantzker D.R. Gas exchange in the adult respiratory distress syndrome // Clin. Chest. Med. 1982. - V.3, №1. - P.57-67.

226. Darling G.E., Keresteci M.A., Ibanez D. et al. Pulmonary complications in inhalation injuries with associated cutaneous burn // J. Trauma 1996. - V.40, №1. -P.83-89.

227. David V. Management of children in respiratory distress // Arch. Pediatr. 2000. - Vol.7, Sippl. 1. - P.44S-47S.

228. Davis J.M. et.al. In vitro inactivation of pulmonary surfactant replacement preparations by serum albumin // Pediatr. Pulmonal. 1988. - V.5. -P.6-9.

229. Degauque C., Dupuis A. A stady to compare the use of propofol and midazolam for the sedation of patients with acute respiratory failure // J. Drug Dev. 1991. - Vol.4. - Suppl.3. - P.95-97.

230. Dewiing R.H. // Word Congress on Intensive and Critical Care Medicine, 4th: Proceedings. Jerusalem, 1985. - P.79-80.

231. Di Russo S.M., Nelson L.D., Safcsak K., Miller R.S. Survival in patients with severe adult respiratory distress syndrome treated with high-level positive end-expiratory pressure // Crit. Care Med. 1995. - V.23, №9. - P. 1485-1496.

232. Djorklund L.J. et. al. Antithrombin III deficiency in neonatal respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - 1544(4Ptl) - P.918-223.

233. Downes J.J., Vidyasagar D., TR Boggs Jr et al.: Respiratory distress syndrome of newborn infants // Clin. Pediatr. 1970. - V.9, №6. - P.325-321.vUiJii'u'i LUJif

234. Downes J.J. et.al. Effect of surfactant replacement therapy on the outcome of premature infants with respiratory distress syndrome // Clin Pediatr. -1970.-V.9-P.325-329.

235. Downs J.B., Klein E.F., Desautels D.A. et al. Intermittent mandatory ventilation, a new approach to weaning patients from mechanical ventilators // Chest. 1973. - V.64. - P.331-335.

236. Downs J.B., Douglas M.E., Sanfelippo P.M., et al. Ventilatory pattern intrapleural pressure, and cardiac output // Anest. Analg. 1977. - V.56, №1. -P.88-96.

237. Downes J.B., Pilmer S.L. Distal airway disorders in infants and children: bronchiolitis and asthma // Textbook of critical care. W.C. Shoemacher (eds.). Philadelphia: W.B. Saunders company, 1995. P.739-749.

238. Douglas W.W., Rehder K., Beynen F.M., et al. Improved oxygenation in patients with acute respiratory failure: the prone position // Am. Rev. Respir. Dis. 1977. - V. 115, №4. - P.559-566.

239. Douzinas E.E., Tsidemiadou P.D., Pitaridis M.T. et al. The regional production of cytokines and lactate in sepsis-related multiple organ failure // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol.155, №1. - P.53-59.

240. Earle L.A., Grimm A.M., Hopkins L.E., et al. Indentifying patients with adult respiratory distress syndrome by utilizing a search strategy empploying ICD-9 codse // Am. Rev Respir. Dis. 1993. - V. 143, Suppl. - A.348.

241. Editorial. Adult respiratory distress syndrome // Lancet. 1986. - V.l, №8476.-P.301-303.

242. Eiermann G.I., Diskey B.K., Threll R.S. // Am. Rev. Resp. Dis. 1983. -Vol.128. - P.845-850.

243. Eison H.B., Rosen M.J., Phillips R.A., et al. Determinants of atrial natriuretic factor in the adult respiratory distress syndrome // Chest. 1988. -V.94, №5. - P. 1040-1045.

244. Eltabbakh G.H., Awtrey C.S., Walker P. Adult respiratory distress syndrome after extensive cytoreductive surgery. A case report // J. Reprod. Med. -2000. -V.45,№l.-P.51-54.

245. Falke K.J. Do changes in lung compliance allow the determination of «optimal PEEP»? // Anesthesist. 1980. - V.29, №4. - P. 165-168.

246. Fanaraff A.A. et.al. Multiple pulmonary chondromata. A rare cause of neonatal respiratory distress // Neonatal Perinatal Medicine. 1997. - Vl-P.l 18120.

247. Ferring M., Vincent J.L. Is outcome from ARDS related to the severity of respiratory failure? // Eur. Respir. J. 1997. - V.10, №6. - P. 1297-1300.

248. Fowler A.A., Fisher B.J., Centor R.M., Carchman R.A. Development of the adult respiratory distress syndrome: progressive alteration of neutrophil chemotactic and secretory processes // Am. J. Pathol. 1984. - V.l 16, №3. -P.427-435.

249. Fracica P.J. Oxygen toxicity. In Fulkerson W.J., Maclntyre N.R. (eds): Problems in Respiratory Care. Complications of Mechanical Ventilation. Philadelphia, SB lippicont Co, 1991.- P.90-99.

250. Freund A., Jorch G. Pediatric characteristics of adult respiratory distress syndrome: a meta-analysis // Klin. Padiatr. 1993 - V.205, №6. - P.411-415.

251. Fridrich P., Krafft P., Hochleuthner H., Mauritz W. Adult respiratory distress syndrome: has there been a change in outcome predictive measures? // Thorax. 1994. - Vol.83. - P.596-597.

252. Fuleihan S.F., Wilson R.S., Pontoppidan H. Effect of mechanical ventilation with end-inspiratory pause on blood-gas exchange // Anesth. Analg. -1976. V.55, №1.- P.122-130.

253. Gallagher T.J., Civetta J.M. Goal directed therapy of acute respiratory failure // Anesth. Analg. - 1980. - V.59, №11. - P.832-834.

254. Gammon R.B., Shin M.S., Grover R.Y. et al. Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariate analysis // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1995.- V.152, №2. P.1235-1240.

255. Gando S., Nakanishi Y., Tedo I. Cytocines and plasminogen activator inhibitor-1 in posttrauma disseminated intravascular coagulation: relatioship to multiple organ dysfunction syndrome // Crit. Care Med. 1995. - V.23, №11. -P.1835-1842.

256. Gauger P.G., Pranikoff Т., Schreiner R.I., et al. Initial experience with partial liquid ventilation in pediatric patients with the acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1996. - V.24, №1. - P. 16-22.

257. Gattinoni L., Pesenti A., Mascheroni D. et al. Low-frequency positive-pressure ventilation with extracorporeal C02 removal in severe acute respiratory failure// JAMA. 1986. - V.256, №7. - P.881 -886.

258. Gattinoni L., Pelosi P., Vitale G. et al. Body position changes redistribute lung computed-tomographic density in patients with acute respiratory failure // Anesthesiology. 1991. - V.74, №1. - P. 15-23.

259. Gattioni L., Pelosi P. et al. Effects of positive end-expiratory pressure on regional distribution of tidal volume and recruitment in adult respiritory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - V.151, №6. -P. 1807-1814.

260. Gattinoni L., Tognoni G., Pesenti A. et al. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure // N. Engl. J. Med. 2001. -V.345, №8. - P.568-573.

261. Gilbe C.E., Salt J.C., Branthwaite M.A. Pulmonary function after prolonged mechanical ventilation with high concentrations of oxygen // Thorax.-1980.-V.35,№12.-P.907.

262. Gluck L. et.al. // Am. J. Obstet. and Gunecol. 1973. - V.115. - P.539546.

263. Goh A.Y., Searan D., Roziah M. Corticosteroid rescue in late paediatric acute respiratory distress syndrome // Respirology. 1999. - V.4, №3. - P.295-297.

264. Goldstein В., Papadakos P.J. Pressure-controlled inverse-ratio ventilation in children with acute respiratory failure // Am. J. Crit. Care. 1994. -V.3, №1. - P.l 1-15.

265. Hemofiltration in septic ARDS. The artificial kidney as an artificial endocrine lung / L. Gotloib, E. Barzilay, A. Shustak et al. // Resustitation. 1986. - V.13, №2. - P.123-132.

266. Grant I.S., Nimmo G.R., Armstrong I.R. Intensive care sedation wish propofol: effect on haemodynamics and oxigen transport // J. Drag Dev. 1991. -V.4, Suppl.3. - P.86-88.

267. Gregory T.J., Longmore W.J., Moxley M.A., et al. Surfactant chemical composition and biophysical activity in acute respiratory distress syndrome // J. Clin. Invest. 1991. - V.88, №6. - P. 1976-1981.

268. Gregory T.J., Steinberg K.P., Spragg R., et al. Bovine surfactant therap> for patients with acute respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Cart Med. 1997. - V. 155, №4. - P. 1309-1315.

269. Groeneveld A.B., Raijmakers P.G. The 67gallium-transferrin pulmonary leak index in patients at risk for the acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1998. - V.26, №4. - P.685-691.

270. Inchalet nitric oxide prevents neutrophil-mediated, oxygen radical-dependet leak in isolated rat lungs / D.M. Guidot, M.J. Pepine, B.M. Hyberstone.et al. // Am. Journal of Physiol. Lung Cell, and Mol. Physiol. - 1995. - V.13, №1. -P.L2-L5.

271. Gunther A., Siebert C., Schmidt R. et al. Surfactant alterations in severe pneumonia, acute respiratory distress syndrome, and cardiogenic lung edema // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V.l53, №1. - P. 176-184.

272. Gurevitch M.J. Selection of the inspiratory ratio // Kacmarek Stoller j. eds. Current respiratory Care. Toronto: B.C. Decker, 1988.- P. 148-152.

273. Gurevitch M.J., Van Dyke J., Young E. et al. Improved oxygenation and lower peak airway pressure in severe adult respiratory distress syndrome. Treatment with inverse ratio ventilation // Chest. 1986. - V.89. - P.211-213.

274. Haake R., Schlichting R., Ulstand D.R. et al. Barotrauma. Pathophysiology, risk factors, and prevention // Chest. 1987. - V.91, №4. -P.608-613.

275. Hallgren R., Borg Т., Venge P., Modig J. Signs of neutrophil and eosinophil activation in adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. -1984.-V.l2, №4.-P. 14-18.

276. Hara N., Narukawa Т., Nagashima A., Yushida T. // Jap. J. Surg. 1981. - Vol.11.-P.205-208.

277. Harris K. Noninvasive monitoring of gas exchange // Respir. Care. -1987. V.32.- P.544-557.

278. Harris T.R., Bernard G.R., Bngham K.L. et al. Lung microvascular transport properties measured by multiply indicator dilution methods in patients with adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - V.141, №2. - P.272-280.

279. Harwood R. Perinatal / Pediatric Respiratory Care: A Comprehensive Manual. Atlanta, Georgia State University, College of Health Sciences, Dept. of Cardiopulmonary Care Sciences, 1991.

280. Haslam P.L., Baker C.S., Hughes D.A. et al. Pulmonary surfactant composition early in development of acute lung injury after cardiopulmonarybypass: prophylactic use of surfactant therapy 11 Int. J. Exp. Pathol. 1997. -V.78, №4. - P.277-289.

281. Hayes J.P. Williams E.A., Goldstraw P., Evans T.W. Lung injury in patients following thoracotomy published erratum appears in Thorax 1995 0ct;50(10):l 124. // Thorax 1995. - Vol.50. - P.990-991.

282. Heef D.P. et.al. // New Engl. J. Med. 1983. - V.308, №25. - P. 15051508.

283. Hedenstierna G., Baehrendtz S., Klingstedt C. et al. Ventilation and perfusion of each lung during differential ventilation with selective PEEP // Anesthesiology. 1984. - V.61, № 4. - P.369-376.

284. Hemmer M. Propofol for overnight sedation in ventilated ICU patient. A preliminary study // J. Drug Dev. 1991. - V.4, Suppl.3. - P.46-47.

285. Hernrandez-Gutirerrez P., Grifre-Coromina A., de la Garza-Estrada V.A. Scales for evaluation of mortality of patients with trauma and adult respiratory distress syndrome // Salud. Publica Мех. 1997. - V.39, №2. - P.201-206.

286. Hess D. Respiratory care at the crossoads-evolution or extinction? // Resp. Care. 1996. - V.41, №6. - P.534-543.

287. Hickling K.G., Henderson S.J., Jackson R. Low mortality rate in adult respiratory distress syndrome using low-volume, pressure-limited ventilation with permissive hypercapnia: a prospective study // Crit.Care Med. 1994. - V.22, №10.-P. 1568-1578.

288. Heitz F. et.al. Value of systolic time intervals in the diagnosis of large patent ductus arteriosus in fluid-restricted and mechanically ventilated preterm infants // Pediatrics. 1984. - V.74, №6. - P. 1069-1074.

289. Hinman L.M. et.al. Elastase and lysozyme activities in human alveolar macrophages. Effects of cigarette smoking // Am. Rev. Resp. Dis. 1980. - V.121, №2. - P.263-271.

290. Hiroshi M. // Seikagaku. 1991. - V.63, №1. - P.14-21.

291. Hirschl R.B., Pranikoff Т., Wise C. et al. Initial experience with partial liquid ventilation in adult patients with the acute respiratory distress syndrome // JAMA. 1996. - V.27, №5. - P.383-389.

292. Holtermann W., Kramer M., Peters P. et al. When should a patient with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) be transferred to a specialized hospital?// Wien. Med. Wochenschr. 1999. - V.149, №12. -P.345-351.

293. Horbar J. et. al. A European multicenter randomized controlled trial of single dose surfactant therapy for idiopathic respiratory distress syndrome // Eur. J. Pediatr. 1990. - V.149, №6. - P.416-423.

294. Hubbard R.C. et. al. Strategies for aerosol therapy of alpha 1-antitrypsin deficiency by the aerosol route // Lung. 1990. - V.168, Suppl. - P.565-578.

295. Hudson LD, Steinberg KP. Epidemiology of acute lung injury and ARDS // Chest. 1999. - V.l 16 (Suppl). - P.74S-82S.

296. Hundak M.L. et.al. A multicenter randomized masked comparison trial of synthetic surfactant versus coif lung surfactant extract in the prevention of neonatak respiratory distress syndrome // J. Pediatr. 1996. - V.l28, №3. - P.396-406.

297. Idell S., James K.K., Levin E.G., et al. Local abnormalities in coagulation and fibrinolytic pathways predispose to alveolar fibrin deposition in the adult respiratory distress syndrome // J. Clin. Invest. 1989. - V.84, №2. -P.695-705.

298. Idell S., Koenig K.B., Fair D.S., et al. Serial abnormalities of fibrin turnover in evolving adult respiratory distress syndrome // Am. J. Physiol. 1991. - V.261,№4.-P.240-248.

299. Jerng J.S. Yu C.J. Liaw Y.S, Wu H.D, et al. Clinical spectrum of acute respiratory distress syndrome in a tertiary referral hospital: etiology, severity, clinical course, and hospital outcome // J. Formos Med. Assoc. 2000. - V.99, №7. -P.538-543.

300. Jobs A. Natural and synthetic surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome // Ross Laboratories Special Conference. 1992. -P.45-47.

301. Johannigman J.A., Davis K. Jr., Miller R.S. et al. Prone positioning and inhaled nitric oxide: synergistic therapies for acute respiratory distress syndrome // J. Trauma. 2001. - V.50, №4. - P.589-585.

302. Jolliei P, Bulpa P, Ritz M. et al. Additive beneficial effects of the prone position, nitric oxide, and almitrine bismesylate on gas exchange and oxygen transport in acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1997. - V.25, №5. - P.786-794.

303. Jones D.K. Markers for impending adult respiratory distress syndrome // Respir. Med. 1990. - V.84, №2. - P.89-91.

304. Kacmarek R.M. Current status of modes of mrchanical ventilation. Mechanical ventilation symposium 96. Critical Care Medicine. University of Toronto, january 1996. Paper published P. 1 -14.

305. Kallet R.H, Alonso J.A, Luce J.M, Mattahy M.A. Exacerbation of acute pulmonary edema during assisted mechanical ventilation using low-tidal volume, lung-protective ventilator strategy // Chest. 1999. - V.116, №6. -P.1826-1832.

306. Kattwinkel J, Bloom B.T, Delmore P, Glick C. et al. High-versus low-threshold surfactant retreatment for neonatal respiratory distress syndrome // Pediatrics. 2000. - V.106, №2. - P.282-288.

307. Katz R. Acute parenchymal disease in childhood// Textbook of critical care./edited by. W.C. Shoemacher, Philadelphia: W.B. Saunders compani, 1995.-P.821-836.

308. Keszler M. et. al. Multicenter controlled clinical trial of high-frequency jet ventilation in preterm infants with uncomplicated respiratory distress syndrome // Pediatrics. 1997. - V.100, №4. - P.593-599.

309. Kirkpatrick B.V. // Pediatrics-1993-V.72-№6-P.872-876.

310. Kim D.K., Fukuda Т., Thompson B.T. et al. Bronchoalveolar lavage fluid phospholipase A2 activities are increased in human adult respiratory distress syndrome // Am. J. Physiol. 1995. - V.269, №1. - P.109-118.

311. Kindas-Mugge I., Pohl W.R., Zavodava E., et al. Alveolar macrophages of patients with adult respiratory distress syndrome express high levels of heat shok protein 72 mRNA // Shok. 1996. - V.5, №3. - P. 184-189.

312. Kirby R.R., Downs J.B., Civetta J.M. et al. High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency // Chest. 1975. -V.67, №2. - P. 165-163.

313. Kirby R.R., Perry J.C., Calderwood H.W. et al. Cardiorespiratory effects of high positive end-expiratory pressure // Anesthesiology. 1979. - V.50. - P.393-398.

314. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. APACHE II: a severity of disease classification system // Crit. Care. Med. 1985. - V.l3, №10. - P.818-829.

315. Knaus W.A., Wagner D.P., Draper E.A., et al. The APACE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults // Chest. 1991. - V. 100, №6. - P. 1619-1636.

316. Kollef M.H., Schuster D.P. The acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. 1995. - V.332, №1. - P.27-37.

317. Kolobow Т., Moretti M.P., Fumagalli R. et al. Severe impairment in lung function induced by high peak airway pressure during mechanical ventilation. An experimental study//Am. Rev. Respir. Dis. 1987.- V.135, №2. - P.312-315.

318. Kraffit P., Fridrich P., Pernerstorfes T. et al. The acute respiratory distress syndrome: definitions, severity and clinical outcome. An analysis of 101 clinical investigation // Intensiv. Care Med. 1996. - V.22, №6. - P.519-529.

319. Krishnan J.A., Brower R.G. High-frequency ventilation for acute lung injury and ARDS // Chest. 2000. - V.l 18. - P.795-807.

320. Kurl S. et.al. The first chest radiograph in neonates exhibiting respiratory distress at birth // Clin. Pediatr. 1997. - V.36, №5. - P.285-289.

321. Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open // Intensive Care Med. 1992. - V. 18, №6. - P.319-321.

322. Lain D.C., DiBenedetto R., Morris S.L., et al. Pressure control inverse ratio ventilation as a method to reduce peak inspiratory pressure and provide adequate ventilation and oxygenation // Chest. 1989. - V.95. - P. 1081-1088.

323. Langer M, Mascheroni D, Marcolin R, Gattinoni L. The prone position in ARDS patients. A clinical study // Chest. 1988. - V.94. - P. 103-107.

324. Leach C.L., Fuhmann B.P., Morin F.C. et al. Perfluorocarbon-associated gas exchange (partial liquid ventilation) in respiratory distress syndrome: a prospective, randomized, controlled study// Crit. Care Med. 1993. - V.21, №9. -P. 1270-1278.

325. Leach C.L. et. al. Partial liquid ventilation with perflubron in premature infants with severe respiratory distress syndrome. The LiquiVent Study Group // N. Engl. J. Med. 1996. - V.335, №11. - P.761-767.

326. Le Bidois J. et. al. Piriprost: a putative leukotriene synthesis inhibitor increases pulmonary blood flow in fetal lambs // Pediatr. Res. 1987. - V.22. -P.570-576.

327. Lechin A.E., Varon J. Adult respiratory distress syndrome (ARDS): the basics // J. Emerg. Med. 1994. - V. 12, №1. - P.63-68.

328. Lee K.S., Khoshnood В., Wall. S.N. et al. Trend in mortality from respiratory distress syndrome in the United States, 1970-1995 // J. Pediatr. 1999.- V.134,№4.- P.434-440.

329. Increased serum catalase activity in septic patients with the adult respiratory distress syndrome / Leff J.A., Parsons P.E., Day C.E., et al. // Am. Rev. Resp. Dis. 1992. - V.146, №4. - P.985-989.

330. Legras A., Dequin P.F., Hazouard E. et al. Right-to-left interatrial shunt in ARDS: dramatic improvement in prone position // Intensive Care Med. 1999.- V.25,№4.-P.412-414.

331. Lewis D.F. et. al. Preterm delivery from 34 to 37 weeks of gestation: is respiratory distress syndrome a problem? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -V.174, №2. - P.525-528.

332. Lewandowski K., Metz J., Deutschmann C. et al. Incidence, severity, and mortality of acute respiratory failure in Berlin, Germany // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. V. 151 ,№4. - P. 1121 -1125.

333. Lewandowski К., Rossaint R., Pappert D. et al. High survival rate in 122 ARDS patients managed according to a clinical algorithm including extracorporeal membrane oxygenation // Intensive Care Med. 1997. - V.23, №8. - P.819-835.

334. Lido A. // Acta Obstet. Gynaec. 1986. - V.38, №1. - P.2007-2018.

335. Lozano J.A., Castro J.A., Rodrigo I. Partial liquid ventilation with perfluorocarbons for treatment of ARDS in burns // Burns. 2001. - V.27, №6. -P.635-642.

336. Lu Q., Mourgeon E., Law Koune J.D. et al. Dose-response curves of inhaled nitric oxide with and without intravenous almitrine in nitric oxide-responding patients with acute respiratory distress syndrome // Anesthesiology. -1995. V.83, №5. - P.929-943.

337. Luce J.M. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1998. - V.26, №2. - P.369-376.

338. Lundin S, Mang H, Smithies M, Stenquist O, Frostell C. Inhalation of nitric oxide in acute lung injury: results of a European multicentre study. The European Study Group of Inhaled Nitric Oxide. // Intensive Care Med. 1999. -V.25, №9. -P.911-919.

339. Maclnture N.R. Respiratory function during pressure support ventilation // Chest. 1986. - V.89. - P.677-683.

340. Maclnture N.R. Pressure support ventilation // Mechanical ventilatory support. Perel A., Stock M.Ch. (eds.), Baltimore: Williams & Wilkins, 1992.-P. 185-194.

341. Maclnture N.R. Pressure-limited versus volume-cycled breath delivery strategies // Crit. Care Med. 1994. - V.22. - P.4-5.

342. Macnaughoton P.D., Evans T.W. Management of adult respiratory distress syndrome // Lancet. 1992. - V.339, №8791. - P.469-472.

343. Mancebo J. et al. Volume-controlled ventilation and pressure inverse ratio ventilation: a comparison of their effects in ARDS patients // Monaldi. Arch. Chest Dis. 1994. - V.9. - P.201-207.

344. Mann L.J. // Am. J. Obstet. Gynec. V.155, №1. - p.6-9.

345. Marcy T.W, Marini J.J. Inverse ratio ventilation in ARDS. Rationale and implementation // Chest. 1991. - V. 100. - P.494-504.

346. Marini J.J., Ravenscraft S.A. Mean airway pressure: Physiologic determinants and clinical importance Part 2; Clinical implications // Crit. Care Med. - 1992. - V.20, №11. - P. 1604-1616.

347. Marshall J.C., Cook D.J, Christon N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome // Crit. Care Med. 1995. - V.23, №10. - P. 1638-1651.

348. Marx M, Golej J, First G. et al. Acute respiratory failure (ARDS) in a young child after drowning accident: therapy with exogenous surfactant and high frequency oscillatory ventilation // Wien. Klin. Wochenschr. 1995. - V.107, №4. -P.146-148.

349. Matamis D, Lenaire P, Harf A. et al. Total respiratory pressure volume curves in the adult respiratory distress syndrome // Ghest. 1984. - V.86. - P.5866.

350. McMurray T.J, Johnston J.R, Farling P.A. Management of the postoperative patient // Intensive Care Rounds. -1995. 24p.

351. McNee W. Treatment of respiratory failure: a review // J. Roy. Soc. Med.- 1985. V.78, №1. - P.61-71.

352. Meade M.O, Cook R.J, Guyatt G.H. et al. Interobserver Variation in Interpreting Chest Radiographs for the Diagnosis of Acute Respiratory Distress Syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 161. - P.85-90.

353. Meduri G.U, Belenchia J.M, Massie J.D. et al. The role of gallium-67 scintigraphy in diagnosing sources of fever in ventilated patients // Intensive Care Med. 1996. - V.22, №5. - P.395-403.

354. Mercat A, Titiriga M, Anguel N, et al. Inverse ratio ventilation (I/E=2/l) in acute respiratory distress syndrome: a six-hour controlled study // Am. J. Respir. Crit. Care Med, 1997. V.155. - P.1637-1642.

355. Men-it Т.A. et.al. // J.Clin. Invest. 1983. - V.72. - P.656-666.

356. Merrit T.A., Hallman M., Spragy C. et al. Exogenous surfactant treatments for neonatal respiratory distress syndrome and thear potential role in the adult respiratory distress syndrome // Drugs.- 1989. V.38, №4. - P.591-611.

357. Milberg J.A. Improved survival of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS): 1983-1993 // Crit. Care Int. 1995. - №7-8. - P.l 113.

358. Milner A.D. Surfactant and respiratory distress syndrome // Turk. J. Pediatr. 1996. - V.38, №1. - P.37-43.

359. Miniati M., Pistolesi M., Milne E.N.C. et al. Detection of lung edema // Crit. Care Med. 1987. - V. 15, №12. - P.l 146-1155.

360. Moalli R., Doyle J.M., Tahhan H.R. et al. Fibrinolysis in critically ill patients // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - V.140, №2. - P.287-293.

361. Modig J., Bagge L. Specific coagulation and fibrinolysis test as boichemical markers in traumatic-induced ARDS // Resiscitation. 1986. - V.13, №2. - P.87-95.

362. Morris A.H. Protocol control of mechanical ventilation in ARDS // Yearbook of intensive care and emergency medicine. J.-L.Vincet (ed.). Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1994,- P.495-510.

363. Moss M., Ackerson L., Gillespie M.K. et al. Von Willebrand factor antigen levels are not predictive for the adult respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - V. 151. - P. 15-20.

364. Murdoch L.A. Improved arterial oxigenation in children with the adult respiratory distress syndrome: the prone position // Acta Paediatr. 1994. - V.83. -P. 1043-1046.

365. Murray J.F., Matthay M.A. Luce J.M., Flick M.R. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. -1988. V. 138. -P.720-723.

366. Naganuma A., Mizuma H., Doi I., Ono A., et al. A case of acute respiratory distress syndrome induced by fulminant influenza A (H3N2) pneumonia // Nion Kokyuki Gakkai zasshi. 2000. - V.38. - P.783-787.

367. Neuhof J. Actions and interactions of mediator systems and mediators in pathogenesis of ARDS and multiorgan failure // Acta Anaesth. Scand. 1991. -V.35 (Suppl.95). - P. 106-118.

368. Nicols D.G., Rogers M.C. Adult respiratory distress syndrome // Textbook of pediatric intensive care. Ed. M.C. Rogers. Baltimore: Williams & Wilkins, 1987. - P.237-271.

369. Nolan S., Burgess K., Hopper L., Braude S. Acute respiratory distress syndrome in a community hospital ICU // Intensive Care Med. 1997. - V.23, №5. - P.530-538.

370. Null D., Berman L.S., Clark R. Neonatal and pediatric ventilatory support // Kirby R.R., Banner M.J., Downs J.B.: Clinical Applications of Ventilatory Support, ed 2. New York, Churchill Livingstone, Inc, 1990.- P. 199238.

371. Nunn J.F. Applied Respiratory Physiology: 3 rd edition. Boston: Butterworths, 1987. - P.442-443.

372. Obertacke U., Joka Т., Pison U., et al. Normalwerte der Zellvertielung und-funktion in der menschlichen Alveole. Die bronchaalveolare Lavage ais Diagsticum in der Intensivmedizin // Anasth. Intensivther Notfallmed. 1978. -Bd.22, №5. - P.224-228.

373. Ogden B.E. et.al. Neonatal lung neutrophils and elastase/proteinase inhibitor imbalance // Am. Rev. Resp.Dis. 1984. - V. 130, №5. - P.817-821.

374. Papazian L., Bregeon F., Gaillat F. et al. Respective and combined effects of prone position and inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V.l57. - P.580-585.

375. Paret G., Ziv Т., Barzilai A. et al. Ventilation index and outcome in children with acute respiratory distress syndrome // Pediatr. Pulmonol. -1998. -V.26, №2. P. 125-128.

376. Paret G., Ziv Т., Augearten A. et al. Acute respiratory distress syndrome in children: a 10 years experience // Isr. Med. Assos. J. 1999. - V.l, №3. -P.149-153.

377. Parker J.C., Fernandez L.A., Peevy K.J. Mechanisms of ventilator-induced lung injury // Crit. Care Med. 1993. - V.21. - P. 131 -143.

378. Peckham G.J., Schulman J., Pereira G.R. et al. A clinical score for predicting the level of respiratory care in infants with respiratory distress syndrome // Clin. Pediatr. 1979. - V.l8, №12. - P.716-720.

379. Paulson Т.Е., Spear R.M., Peterson B.M. New concepts in the treatment of children with respiratory distress syndrome // J. Pediatr. 1995. - V.l 27, №2. -P.163-175.

380. Paulson Т.Е., Spear R.M., Silva P.D., Peterson B.M. High-frequency pressure-control ventilation with high positive end-expiratory pressure in children with acute respiratory distress syndrome // J. Pediatr. 1996. - V.l29, №4. -P.566-573.

381. Pelosi P. Crotti S., Brazzi L., Gattinoni L. Computed tomography in adult respiratory distress syndrome: what has it taught us? // Eur. Respir. J. -1996. V.9, №5. - P. 1055-1062.

382. Pelosi P., Tubiolo D., Mascheroni D., et al. Effects of the prone position on respiratory mechanics and gas exchange during acute lung injury // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V.l57. - P.387-393.

383. Рере Р.Е., Marini J.J. Occult positive end-expiratory pressure in mechanically ventilated patients with airflow obstruction: the auto-PEEP effect // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - V.126, №1. - P.166-170.

384. Рере P.E., Hudson L.D., Carrico G.J. Early application of positive end-expiratory pressure in patients at risk for the adult respiratory distress syndrome // Surv. Anaesthesiol. 1985. - V.29, №2. - P.88.

385. Handbook of mechanical ventilatory support./ edit, by A. Perel, M.C. Stock. Williams & Wilkins, 1992.- 308p.

386. Petty T.L. Acute respiratory distress syndrome: consensus, definitions and future directions // Crit. Care Med. 1996. - V.24, №4. - P.555-556.

387. Peckham G.J. et.al. A clinical score for predicting the level of respiratory care in infants with respiratory distress syndrome // Clin. Pediatr. -1979. V.18, №12. - P.716-720.

388. Mechanical Ventilation. Physiological and Clinical Application / S.P. Pilbeam, eds. St. Louis, Mosby Year Book, Inc, 1993.- 600p.

389. Pison U„ Brand M., Joka T. et al. Distribution and function of alveolar cells in multiply injured patients with trauma-induced ARDS // Intensive Care Med. 1988. - V.14, №6. - P.602-609.

390. Pollack C. Jr., Torres M.T., Alexander L. Feasibility study of the use of bilevel positive airway pressure for respiratory support in the emergency department // Ann. Emerg. Med. 1996. - V.27, №2. - P. 189-192.

391. Pollack M.M., Ruttiman UE, Getson P.R. Pediatric risk of mortality (PRISM) score // Crit. Care Med. 1988. - V.16, №11. - P.l 110-1116.

392. Prencipe L., Brenna S. The acid-base balance. Theoretical and practical aspects. Milan: Instrumentation Laboratory, 1993. - 96p.

393. Pugin J., Ricou В., Steinberg K.R. et al. Proinflammatory activity in bronchoalveolar lavage fluids from patients with ARDS, a prominent role for interleukin 1 // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V.153, №6. - P. 1850-1856.

394. Radermacher P., Huet Y., Henigalt R. et al Hemodinamic and gas exchange effects of sodium nitroprusside (SNP) and ketanserin (KET) in severe ARDS // Am. Rev. Resp. Dis. 1987. - V.135, №4. - P.A10.

395. Randala M. et.al. Pulmonary artery pressure in term and preterm neonates // Acta Paediatr. 1996. - V.85, № 11. - P. 1344-1347.

396. Rathgeber J., Burchardi H. Concept of analgo-sedation during mechanical ventilation // Intensive Care. 1995. - №8. - P.81-84.

397. Regel G., Lobenhoffer P., Grotz M. et al. Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level I trauma Center // J. Trauma. 1995. - V.38, №1. - P.70-78.

398. Rennie J.M. et.al. Elevated levels of immunoreactive prostacyclin metabolite in babies who develop intraventricular haemorrhage // Acta Paediatr. Scand.- 1987,-V.76,№1.-P. 19-23.

399. Richardson D.K., Gray J.E, McCornic M.C. et al. Score for neonatal acute: a physiologic severity index for neonatal intensive care // Pediatrics. 1993. - V.91.-P.617-623.

400. Robbins R.A, Russ W.D., Rasmussen J.K. et al. Activation of the complement system in the adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V.135, №3. - P.651-658.

401. Rocker G.M, Wiseman M.S., Pearson D. et al. Diagnostic criteria for adult respiratory distress syndrome: time to reappraisal // Lancet. 1989. - V.l, №8630- P. 120-123.

402. Rossaint R. Inchaled nitric oxide for the adult respiiatory distress syndrome // New. Engl. J. Med. 1993 V.328, №6.- P.399-405.

403. Rosenberg R.B, Anglin D.L. Mechnical ventilation of children with the adult respiratory distress syndrome // Pediatr. Pulmonol. Suppl. 1995. - V.ll. -P. 108-109.

404. Rudolph A.M. //The Physiological Development of Fetus and Newborn-1985-Pt4-P.343-353.

405. Samama Ch.M, Diaby M, Fellahi J.L. et al. Inhibition of platelet agregation by inhalet nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome // Anesthesiology. 1995.- V.83, №1. - 356-365 /

406. Samuelson W.M, Fulkerson W.J.: Barotrauma in mechanical ventilation, in Fulkerson W.J, Maclntyre N.R. (eds): Problems in Respiratory Care. Complications of Mechanical Ventilation. Philadelphia, JB Lippincott Co, 1991.-P.52-67.

407. Sarnaik A.P., Lieh-Lai M. Adult respiratory distress syndrome in children // Pediatr. Clin. North. Am. 1994. - V.41, №2. - P.337-363.

408. Schilling M.K., Gassmann N., Sigurdsson G.H. et al. Role of thromboxane and leukotriene B4 in patients with acute respiratory distress syndrome after oesophagectomy // Br. J. Anaesth. 1998. - V.80. - P.36-40.

409. Schutte H., Lohmeyer J., Rosseu S. et al. Bronchoalveolar and systemic cytocine profiles in patients with ARDS, severe pneumonia and cardiogenic pulmonary oedema // Eur. Respir. J. 1996. - V.9, №9. - P. 1858-1867.

410. Schipper J.A. et.al. The impact of surfactant replacement therapy on cerebral and systemic circulation and lung function // Eur. J. Pediatr. 1997. -V.l56, №3. - P.224-227.

411. Shanholtz C., Brower R. Should inverse ratio ventilation be used in adult respiratory distress syndrome? // Am. J. .Respir. Crit. Care Med. 1994. -V.149, №5. - P. 1354-1358.

412. Shepherd K.E., Lynch K., Wain J.C. et al. Elastin fibers and the diagnosis of bacterial pneumonia in the adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1995. - V.23, № 11. - P. 1829-1834.

413. Shoemaker W.C, Appel PL, Kram HB. Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients // Chest. 1992. - V.l02. - P.208-215.

414. Singh N., Gayowski Т., Wagener M.M., Marino I.R. Pulmonary infiltrates in liver transplant recipients in the intensive care unit // Transplantation. 1999. - V.67, №8. - P. 1138-1144.

415. Slutsky A.S. Mechanical ventilation // Intens. Care Med. 1994. - V.20, №1. - P.64-69.

416. Snider G.L. Emphysema: the first two centuries and beyond: a historical overview with suggestions for future research: part 1 // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1993.- V. 146. №3.- P.1615-1622.; part 2 // Amer. Rev. Resp. Dis.-1992.- V.l46. №5.- P. 1334-1344.

417. Spragg R.G., Gillard N., Richman P. et al. Acute effects of a single dose of porcine surfactant on patients with the adult respiratory distress syndrome // Cest. 1994. - V.105. - P.195-202.

418. Sood S.L. et. al. Exogenous surfactant decreases oxygenation in Escherichia coli endotoxin-treated neonatal piglets // Pediatr. Pulmonol. 1996. -V.22, №6. - P.376-386.

419. St. John R.C., Dorynsky P.M. Immunologic therapy for ARDS, septic shock, and multiple-organ failure // Chest. 1993. - V.l03. - P.932-1023.

420. Steltzer H., Krafft P., Fridrich P., Hammerle A.F. Severity and outcome of ARDS: the present place of extracorporeal lung assist (ECLA) // Int. J. Aitif. Organs. 1995.-V. 18, №10. - P.607-610.

421. Stern L. et. al. // Neonatal. Med. 1987 - P. 132-138.

422. Steudel W, Hurford WE, Zapol WM. Inhaled nitric oxide: basic biology and clinical applications // Anesthesiology. 1999. -V.91, №4. - P. 1090-1121.

423. Stock M.Ch. Airway pressure release ventilation // Mechanical ventilatory support Perel A., Stock M.Ch. (eds.), Baltimore: Williams & Wilkins, 1992.- P.165-173.

424. Stocker R., Neff Т., Stein S. et al. Prone positioning and low-volume pressure-limited ventilation improve survival in patients with severe ARDS // Chest. 1997. - V.l 11. - P. 1008-1017.

425. Stoller J.K., Kacmarek R.M. Ventilatory strategies in the management of the adult respiratory distress syndrome // Clin. Chest Med. 1990. - V. 11, №4. -P.755-772.

426. Summer W., Curry P., Haponik E., et al. Continuous mechanical turning of intensive care patients shortens length of stay in some diagnostic-related groups // J. Crit. Care. 1989. - V.4. - P.45-53.

427. Suter P.M., Fairley H.B., Izenberg M.D. Optimum end-expiratory pressure in patient with acute pulmonary failure// N. Engl. J. Med. 1975. -Vol292. - P.284-289.

428. Suter PM, Fairley HB, Isenberg MD. Effect of tidal volume and positive end-expiratory pressure on compliance during mechanical ventilation // Chest. -1978. -V.73. P.158-162.

429. Suter P.M. Sedation during weaning from mechanical ventilation // Clin. Intensive Care. 1994. - V.5, №5, Suppl. - P.8-12.

430. Swift J.D., Barruga M.C., Perkin R.M. et al. Respiratory failure complicating rubeola // Chest. 1993. - V.104. - P.1786-1787.

431. Tharatt R.S., Allen R.P., Albertson Т.Е. Pressure controlled inverse ratio ventilation in severe adult respiratory failure // Chest. 1988. - V.94.- P.755-762.

432. Tremblay L, Valenza F, Ribeiro SP, Li J, Slutsky AS. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-fos m-RNA expression in an isolated rat lung model // J. Clin. Invest. 1997. - V.99. - P.944-952.

433. Tremblay LN, Slutsky AS. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma // Proc. Assoc. Am. Physicians. 1998. - V.l 10, №6. - P.482-488.

434. Yamamoto E. et.al. Eosinophilia in premature infants: correlation with chronic lung disease.//Acta-Paediatr-1996-Oct.-85( 10)-P. 1232-1235.

435. Vane J.R. // International Congress of Pharmacology: Abstracts-19811. P.69.

436. Vender J.S. Compliance and physiologic alternations of positive airway pressure therapy. In Shapiro B.A., Cane R.D. (eds): Positive airway pressure: PPV and PEEP. Anesth. Clin. North. Am., Philadelphia, WB Saunders, 1987.- P.807-819.

437. Venus В., Smith R., Mathru M. National survey of methods and criteria used for weaning from mechanical ventilation// Crit . Care Med.-1987.- V.14.-P.530.

438. Verder H., Albertsen P., Ebbesen F., et al. Nasal continuous positive airway pressure and early surfactant therapy for resoiratory distress syndrome in newborns of less than 30 weeks' gestation// Pediatrics. 1999. - Vol.103. - P.24.

439. Vesconi S., Rossi G.P., Resenti A., et al. Pulmonary microthrombosis in severe ARDS// Crit. Care. Med. 1988. - Vol.16. - №2. - P. 111-113.

440. Vilstrup C.T. et.al. Lung volumes and pressure-volume relations of the respiratory system in small ventilated neonates with severe respiratory distress syndrome.// Pediatr-Res.-1996-Jan.-39( 1 )-P. 127-133.

441. Vinitski S., Steiner R.M., Wexler H.R., et al. Assessment of lung water by magnetic resonance in three types of pulmonary edema// Heart Vessels. 1988. - Vol.4. - P.88-93.

442. Visveshvara N., Freman В., Peck C.M. et al.: Patient-triggered synchronized assisted ventilation newborns. Report of a preliminary study and three years' experience.//J. of Perinatology, 1991, Vol. XI, N 4, P.-347-354.

443. Voggenreiter G., Neudeck F., Obertacke U., Schmit Neuerburg K.P. Die dorsoventrale Wechsellagerung in der Therapie der schweren posttraumatischen Lungenfunktionstorrung// Unfallchirurg. 1995. - Vol.98. - P.72-78.

444. Voggenreiter G., Neudeck F., Aufmkolk M., Fassbinder J., Hirche H., Obertacke U., Schmit-Neuerburg K.P. Intermittent prone positioning in the treatment of srvere moderate posttraumatic lung injury// Crit. Care Med. 1999. -Vol.11.-P.2375-2382.

445. Walker T.A. The acute respiratory distress syndrome in children: recent UMMC experience// J. Miss. State Med. Assoc. 1999. - Vol.40. - P.371-375.

446. Wang D., Chou C.L., Hsu K., et al. Cyclooxygenase pathway mediates lung injury induced by phorbol and platelets// J. Appl. Physiol. 1991. - Vol.70. -P.2417-2421.

447. Watling S.M., Yanos J. Acute respiratory distress syndrome// Ann. Pharmacother. 1995. - Vol.29. - P.1002-1009.

448. Weber E., Matter P. Fixation of femoral shaft fractures from a Swiss viewpoint. An international prospective controlled study by the Study Group for Osteosynthesis Problems// Swiss. Surg. 1997. - Vol.3. - P.55-60.

449. Weinacker A.B., Vaszar L.T. Acute respiratory distress syndrome: phisiology and new management strategies// Annu. Rev. Med. 2001. - Vol.52. -P.221-237.

450. Welboum C.R., Goldman В., Paterson I.S., et al. Neutrophil elastase and oxygen radicals: synergism in lung injury after hind iimb ischemia// Am. J. Physiol. 1991. - Vol.260. - H. 1852-H. 1856.

451. Weg I.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption// Crit Care Med. 1991. - Vol.19, №5. - P.651-657.

452. Weg J.G., Balk R.A., Tharratt R.S., et al. Savery and potential efficacy of an aerosolized surfactant in human sepsis-induced adult respiratory dustress syndrome// JAMA. 1994. - Vol.272. - P. 1433-1438.

453. Wetzel R.C. Pressure support ventilation in children with severe astma// Crit. Care Med.-1996.-V.24, №9.- P. 1603-1605.

454. Wiedemann H.P., Gillis C.N. Altered metabolic function of the microcirculation. Early detection of lung injury and possible functional significance// Crit. Care Clin. 1986. - Vol.2. - P.497-509.

455. Whitelaw A.J.Controversies: synthetic or natural surfactant treatmentfor respiratory distress syndrome? The case for synthetic surfactant. // Perinat-Med-1996-24(5)-P.427-435.

456. Wong S.S. et.al. Strategic utilization of fetal lung maturity tests. //Scand-J-Clin-Lab-Invest-1996-Oct.-56(6)-P.525-532.

457. Wright P.E, Bernard G.R. The role of airflow resistance in patients with the adult respiratory distress syndrome// Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol.139. -P.l 169-1174.

458. Wright J, Gong H. "Auto-PEEP": Incidence, magnitude, and contributing factors // Heart and Lung. 1990. - Vol. 19. - P. 352-357.

459. Zaccardelli D.S, Pattishall E.N. Clinical diagnostic criteria of the adult respiratory distress syndrome in the intensive care unit// Crit. Care Med. 1996. -Vol.24. -P.247-251.

460. Zanirc-Matanirc D, Nikolirc A. Sepsis in surgery patients// Lijec. Vjesn. 1995. - Vol. 117. - Suppl.2. - P.76-77.

461. Zellner J.L, Spinale F.G, Crawford F.A. Bioimpedance: a novel method for the determination of extravascular lung water// J. Surg. Res. 1990. - Vol.48. - P.454-459.

462. Zilberberg M.D., Epstein S.K. Acute lung injury in the medical ICU: comorbid conditions, age, etiology, and hospital outcome// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol.157. - P.l 159-1164.

463. Zilow G., Sturm J.A., Rother U., et al. Complement activation and the prognostic value of C3a in patients at risk of ARDS// Clin. Exp. Immunol. 1990. - Vol.79. -P.151-157.