Рентгеновское исследование проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба в норме и при остеопоротических переломах бедра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Прибытков, Антон Юрьевич

• Прибытков, Антон Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прибытков, Антон Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. 1 .Основные эпидемиологические данные об остеопоротических переломах бедра

1. 2. Факторы риска переломов

1. 3. Классификация переломов проксимальных отделов бедренной кости

1.4. Методы исследования проксимальных отделов бедренной кости

1. 5. Методы исследования позвоночного столба при остеопорозе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. 1. Характеристика обследованных пациентов

2. 2. Методы лучевого исследования

2. 3. Методы статистической обработки

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты исследования пациентов без повреждений проксимальных отделов бедренной кости

3.2. Результаты исследования пациентов с переломами проксимальных отделов бедренной кости^

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгеновское исследование проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба в норме и при остеопоротических переломах бедра»

Остеопороз - системное заболевание скелета, связанное со снижением минеральной плотности костной ткани (МПК), микроструктурными ее повреждениями и увеличением риска переломов.

Снижение минеральной плотности костной ткани в различных отделах костной системы обычно протекает неравномерно. При первичном остеопорозе уменьшение костной массы наиболее выражено в аксиальной части скелета, то есть, прежде всего, в области позвоночного столба и в проксимальных отделах бедренных костей.

Остеопоротическими переломами являются повреждения, возникающие в результате патологического снижения минеральной плотности костной ткани в вследствие минимальной (неадекватной нормальной прочности) травме (падение с высоты собственного роста). Среди них различают переломы тел позвонков, переломы дистальных отделов лучевой кости, шейки плеча, проксимальных отделов бедренной кости. Последние имеют наибольшее клиническое значение, поскольку сопровождаются высокой смертностью или значительным снижением качества жизни пациентов. В целом установлено, что остеопоротические переломы шейки бедра возникают у 15% женщин и 5 % мужчин в возрасте старше 50 лет [16]. От 20% до 30% таких больных становятся в результате этих переломов инвалидами

8]. Смертность при этом достигает 15%-20% [44, 69]. В целом в мире в настоящее время ежегодно фиксируется 1,7 млн. случаев переломов шейки бедренной кости. В США на лечение таких больных каждый год тратится 10 миллиардов долларов [9].

Распространенность переломов шейки бедренной кости в России также значительна и составляет в среднем 60,8 на 100 тыс. населения [21, 24]. В Ярославском регионе за период с 1985 по 1994 г.г. распространенность переломов шейки бедра возросла с 36,4 до 145,8 случаев на 100 тысяч населения

9, 10, 32]. Повсеместно отмечается тенденция к дальнейшему росту распространенности переломов проксимальных отелов бедренной кости.

По результатам абсорбциометрических и рентгеноморфометрических исследований позвоночного столба установлено, что снижение костной массы и его проявления при остеопорозе у мужчин и женщин происходят практически в равной степени [5, 9]. Вместе с тем, наиболее грозное осложнение ос-теопороза, переломы проксимальных отделов бедренной кости, у женщин отмечается значительно чаще, чем у мужчин [9, 20]. Имеют место также существенные различия в распространенности переломов у представителей различных рас, в разных регионах и странах мира. Эти и другие особенности эпидемиологии остеопоротических переломов бедра объяснить только состоянием минеральной плотности костной ткани не удается.

В последнее время возникновение переломов проксимальных отделов бедра связывают также со структурными особенностями этой части скелета. Так считается, что одним из факторов, влияющих на распространенность этих повреждений, могут быть связанные с возрастом и полом особенности анатомического строения проксимальных отделов бедренной кости и тазобедренного сустава [8, 17, 32].

Вместе с тем, до настоящего времени не разработана методика рентгено-морфометрической оценки состояния проксимальных отделов бедренной кости, не определено влияние на развитие переломов других патологических проявлений, не оценена взаимосвязь остеопоротических изменений бедренной кости и позвоночного столба, который в силу своих анатомофункцио-нальных особенностей имеет при остеопорозе особое диагностическое значение. Решение этих задач, таким образом, имеет для диагностики остеопо-роза и профилактики остеопоротических переломов проксимальных отделов бедренной кости большой научный интерес и существенную практическую значимость

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - совершенствование диагностики состояния проксимальных отделов бедренной кости и позвоночного столба в норме и при снижении минеральной плотности костной ткани.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать методику рентгеноморфометрической оценки анатомического состояния проксимальных отделов бедренной кости.

2. Изучить по результатам рентгеноморфометрического исследования геометрические параметры и иные анатомические особенности проксимальных отделов бедренных костей и области тазобедренных суставов в норме с учетом возраста и пола.

3. Исследовать комплекс рентгенологических данных о состоянии проксимальных отделов бедренных костей, зоны тазобедренных суставов и позвоночного столба у пациентов с неадекватными переломами бедра.

4. Выявить и изучить взаимосвязь между остеопоротическими изменениями проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба у пациентов с неадекватными переломами бедра.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработана и применена рентгеноморфометрическая методика оценки главных анатомических параметров проксимальных отделов бедренных костей. Получены новые комплексные данные о состоянии бедренных костей и позвоночного столба в норме с учетом возраста и пола. Впервые изучены результаты комплекса лучевых диагностических исследований бедренных костей и позвоночного столба при остеопоротических переломах бедра.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Результаты работы будут способствовать более детальной диагностике ос-теопороза как системного заболевания скелета, позволят точнее определять изменения остеопоротического характера по данным комплекса рентгенодиагностического, рентгеноморфометрического и абсорбциометрического исследований области проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба, будут способствовать профилактике остеопоротических переломов шейки бедренной кости.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Методика рентгеноморфометрического исследования проксимальных отделов бедра позволяет объективно оценить основные параметры анатомического строения бедренной кости.

2. Анатомическое строение проксимальных отделов бедренной кости может приводить к снижению ее прочностных характеристик и быть одним из факторов риска остеопоротических переломов бедра.

3. Между изменениями проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба при остеопоротических переломах бедра существует закономерная, связанная с возрастом и полом, взаимосвязь.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Всего по теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Материалы диссертации представлены на заседаниях Ярославского областного общества врачей лучевых диагностов (2003 г., 2004 г.), врачей ортопедов и травматологов (2004), врачей ревматологов (2004 г.), в материалах 2-го Российского конгресса по остеопорозу (2005 г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из 4 глав, выводов, практических рекомендаций и приложения, в котором представлены протоколы клинических наблюдений. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 30 рисунками. Указатель литературы включает в себя 38 отечественных и 186 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Прибытков, Антон Юрьевич

выводы

1. Разработана методика рентгеноморфометрического исследования проксимальных отделов бедренной кости, заключающаяся в оценке ее Геометрических параметров и состояния костной структуры в норме и при снижении минеральной плотности костной ткани.

2. Для женщин разного возраста в норме характерны: большая, чем у мужчин длина шейки бедра, меньшая ее ширина, меньшая величина шеечно-диафизарного угла, меньшие размеры головки бедра и вертлужной впадины, более выраженные изменения костной структуры остеопеническо-го характера, большая распространенность дистрофических изменений тазобедренных суставов.

3. Распространенность деформационных изменений тел позвонков остеопе-нической природы в норме у женщин различного возраста больше, а величина минеральной плотности костной ткани меньше, чем у мужчин.

4. Для мужчин и женщин с неадекватными переломами проксимальных отделов бедренной кости в возрасте 50-64 года характерны значительные отклонения от средних анатомических параметров, приводящие к снижению их прочности - увеличение длины шейки бедра, уменьшение ее ширины и величины шеечнодиафизарного угла, умеренное изменение костной структуры. В возрасте 65 лет и старше повреждения связаны с выраженными структурными изменениями костной ткани при сохранении основных закономерностей анатомического строения.

5. Для мужчин с неадекватными переломами проксимальных отделов бедра характерны выраженные остеопоротические изменения позвоночного столба в виде высокой распространенности деформационных изменений тел позвонков и низкой величины минеральной плотности кости. Для женщин с переломами проксимальных отделов бедренной кости остеопоротические изменения позвоночника не свойственны - распространенность деформаций тел позвонков у них ниже, а величина минеральной плотности их костной ткани выше, чем в норме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мы рекомендуем учитывать как фактор риска остеопоротических переломов проксимальных отделов бедренной кости комплекс отклонений от средних значений анатомических величин: уменьшение ширины шейки бедра, увеличение ее длины, уменьшение шеечнодиафизарного угла, в сочетании со структурными изменениями кости остеопенического и остео-поротического характера.

2. Считаем необходимым с целью профилактики неадекватных переломов шеечновертельной области бедренной кости при сенильном остеопорозе анализировать состояние как губчатого, так и компактного компонентов костной структуры проксимальных отделов бедра.

3. По нашим данным при выявлении остеопороза позвоночного столба у мужчин необходимо учитывать, что в большинстве случаев при этом отмечаются изменения проксимальных отделов бедренных костей аналогичной природы с риском их неадекватного перелома.

4. Мы рекомендуем при обследовании женщин с подозрением на остеопороз учитывать, что отсутствие изменений позвоночника не исключает выраженные остеопоротические изменения проксимальных отделов бедренных костей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прибытков, Антон Юрьевич, 2005 год

1. Аникин С.Г., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И.// Частота переломов проксимального отдела бедра среди жителей г. Электросталь.- Остео-пороз и остеопатии. -1999. -№2ю-С. 5-.7

2. Аникин С.Г.// Ретроспективное исследование факторов риска переломов бедра у женщин.- Остеопороз и остеопатии.- 2001. -№1, С.2-4.

3. Белосельский H.H.// Рентгеновская морфометрия в диагностике остео-пороза.- Остеопороз и остеопатии.- 2000.- №1, С.23-26

4. Белосельский H.H., Ершова О.Б.// Рентгенодиагностическое т рентге-номорфометрическое исследование позвоночного столба при остеопо-розе.- Научно-практическая ревматология.-2000.-№3.-С.4-11.

5. Белосельский H.H.// Комплексная лучевая диагностика остеопороза позвоночного столба.- Диссертация на соиск. уч. ст. д.м.н.- 2000.

6. Беневоленская Л.И.// Остеопороз актуальная проблема медицины.-Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №1.- С. 4-7.

7. Васильев А.Ю., Колосова Т.П., Чумакова С.С., Глухих А.П.// Цифровая радиография в диагностике остеопороза.- Медицинская визуализация.-1997.-№3.- С.14-16.

8. Евстратов В.Г., Зверев Е.В., Васильев В .Я. // Закономерности механизмов разрушения шейки бедра.- Сборник научных трудов.- Ярославль.-1985.- С. 30-33.

9. Ершова О.Б. // Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза.- Диссертация на соиск. уч. ст. д.м.н.-1999.

10. Ю.Ершова О.Б., Семенова О.В. // Анализ факторов, влияющих на развитие переломов шейки бедра.- Научно-практическая ревматология.- 2000.-№3.- С.23-27.

11. П.Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев А. А. // Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста.- Остеопороз и остеопатии.- 2000.- № 3.- С.9-10.

12. Каплан A.B. // Травматология пожилого возраста.- М.- 1977.- 350 С.

13. Ключевский В.В. // Хирургия повреждений.- Ярославль,- ДИА Пресс,-644 с.

14. Крюков В.Н. // Механика и морфология переломов.- М,- 1986.- 159 С.

15. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П. и соавт.//Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга,- Остеопороз и остеопатии.-1999.-№1.- С.2-5.

16. Б. Лоренс Риггз, Л. Джозеф Мелтон III // Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение.- Бином.-2000.- 267 с.

17. Макаров М.А., Родионова С.С. // Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе.- Остеопороз и остеопатии.- 2000.- №1.-С. 32-34.

18. Менье П. Д. //Патофизиология и предупреждение переломов шейки бедра.- Тез. лекц. и докл.- Первый Росс. Симп. по остеопорозу. М. -1995.- С.44-46

19. Меньшикова Л.В., Дзизинский A.A., Храмцова A.A. // Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области.- Научно-практическая ревматология,- 2000.-№3,- С. 17-22.

20. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. // Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше.- Остеопороз и остеопатии,- №2.- Сю 2-7.

21. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. // Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России.- Остеопороз и остеопатии, 1999.-№3.-С. 2-6.

22. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Ершова О.Б., Бобылев В.Я. // Эпидемиология переломов бедра в возрастных группах повышенного риска по остеопорозу,- Тер. Архив.- 1995.- №10,- С. 39-42.

23. Михайлов Е.Е. // Частота переломов проксимальных отделов бедренной кости в различных регионах мира (Обзор литературы).- Научно-практическая ревматология.- 2000.- №3.- С. 34-45.

24. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. // Ретроспективное изучение частоты переломов бедренной кости среди населения г. Электросталь.- Тез лекций и докл.- Первый Росс. Симп. по остеопорозу.- М.- 1995.- С.94-95.

25. Остеопороз. Патогенез, диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей // М.- 1997.- 45 С.

26. Пфафрод Г.О. // Возрастные изменения некоторых упругих деформа-тивных и прочностных свойств компактной костной ткани человека (экспериментальное исследование).- Диссертация на соиск. уч. ст. к.м.н,- Рига 1977.

27. Ревел П.А. // Патология кости.- М.- Мед.- 1993.- 368 с.

28. Рахманов АС. // Современные методы денситометрии костной ткани.-Тез. 2-го Российского симпозиума по остеопорозу.- Екатеринбург.-1997.-С. 17-18.

29. Рахманов A.C., Бакунин A.B. // Костная денситометрия в диагностике остеопении.- Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №1.- С. 17-20.

30. Рожинская Л.Я. // Системный Остеопороз (Патогенез, диагностика, лечение).- М,- Крон-Пресс.- 1996.- 208 с.

31. Руководство по остеопорозу.- М.- Бином.- 2003.- 523 с.

32. Семенова О.В. // Эпидемиологическая характеристика изменений бедренных костей при системном остеопорозе.- Диссертация на соиск. ст. к.м.н.- Ярославль.- 1999.

33. Сергеев C.B., Шарифуллин С.А., Пирожкова Т.А. и соавт. // Изменение плотности костной ткани проксимального отдела бедра у больных с переломами шейки.- Тез. Лекций и докл. Второй Росс. Симп. по остеопорозу.- Екатеринбург.- 1997.- С. 93.

34. Спирту с Т.В. // Распространенность остеопороза и остеопении в попу-ляционной выборке лиц 50 лет и старше по количественной оценке минеральной плотности костной ткани.- диссертация на соск. уч. ст. к.м.н.- 1997.

35. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. // Распространенность остеопоро-тических переломов тел позвонков у женщин с остеопенией.- Программа и тезисы 3-го Росс. Симп. по остеопорозу.- С.-Пб.- 2000.- С.86.

36. Уотсон Джонс Р. // Переломы костей и суставов,- М.- «Медицина».-1972.- 608 с.

37. Фонд Мориса Е. Мюллера // Универсальная классификация переломов.- Центр документации АО IASIF.- 1996.

38. Франке Ю., Рунге Г.// Остеопороз.- М.- Мед.- 1995.- 304 с.

39. Adami S. // Optinising peak bone mass.- In: Current research in osteoporosis and bone mineral measurement III.- 1994 Bath Conference on osteoporosis and bone mineral measurement.- P.80.

40. Addesso A.M., Cinque Т., Del Vecchio W. et al // Densitometry analysis with quantitative computerized tomography in 530 subjects from Southern Italy.- Radiol. Med (Torino).- 1996 Oct; 92(4): 363-6

41. Ahmed A. I., Blake G. M., Rymer J. M. at al. // Screening for osteopenia and osteoporosis: Do accepted normal ranges lead to over diagnosis?// Osteoporosis Int., 1997; 7: 432-438.

42. Agnusdei D., Camporeale A., Gerardi D., Rossi S. at al. || Trends in the incidence of hip fracture in Siena, Italy, from 1980-1991. Djyt.- 1993; 4: S 31-34.

43. Alexeeva L., Burkhard P., Cristiansen C. at all // Assessment of fracture risk and application to screening for postmenopausal osteoporosis/- WHO Tech. Rep. 843,1994.

44. Anthony R. // Clinical outcomes and treatment of hip fractures. Am. J. Ofmed, 1997; August; 18.V. 163. S 5-61/

45. Andresen R., Radmer S., Banzer D. // Development of a CT date-based score for prediction of fracture risk in osteoporosis. // Aktuelle Radiol. -1997 Sep; 7(5): 264-9.

46. Andresen R., Radmer S., Banzer D., // Bone mineral density and spondilosa architecture in correlation to vertebral insufficiency fractures.- Acta Radiol.-1988. Sep; (5): 538-42.

47. Andresen R., Werner H.J., Schober H.C.// Contribution of the cortical shell of vertebrae to mechanical behaviour of the lumbar vertebrae with implications for predicting fracture risk.- Br. J. Radiol. 1998 Jul; 71 (847) : 759-65/

48. Augat P., Fan B., Lane N. E. at al. // Assessment of bone mineral at appendicular sites in females with fractures of the proximal femur.- Bone 1998 Apr; 22(4): 395-402.

49. Bacon W.5 Maggy S. at al. // International comparisons of hip fracture in 1988 1989. - Osteoporosis Int.- 1996; 6; 69075.

50. Ballard P. A., Purdie D.W., Langton C. M. et al. // Prevalence of osteoporosis and related risk factors in UK women in seventh decade by clinical referral criteria or predictive model? Osteoporosis Int., 1998; 8: 535-59.

51. Branco J. C., Palermo L., Nevitt M. C. at al., // Defining incidence of vertebral deformity: A perspective comparison of several approaches // J. Bone Miner. Res., 199, 19(1): 90-101.

52. Bedstrom M., Dalea N at al // Biochemical bone markers in hip fracture patients: weak correlation in 106 women. Acta ortop. Scand. - 2000, Aug; 71 (4): 409-13.

53. Black D. M., Cummings S. R., Stone K. at. al. // A new approach to defining normal vertebral dimensions. J. Bone Miner. Res. - 1991; 6: 883-89.

54. Block J., Smith K., Gluer C.C. at. al. // Models of spinal trabecular bone loss as determined by quantitative computed tomography. J. Bone Miner. Res. 4: 249-257.

55. Bohr H., Schoadt O. // Bone mineral content of femoral bone and lumber spine measured in women with fracture of the femoral neck by dual photon absorptiometry.- Clin. Orthop. Relat. Res. 1983: 240-245/

56. Brunner L. C., Eshilian Oates L., Kuo T., Y, // Hip fractures in adults. -Am. Fam. Physician. 2003 Feb 1; 67 (3): 537-42.

57. Calis H. T., Eryarus M., Calis M. // Comparison of femoral geometry and without hip fractures.

58. Cann C. E., Genant H. K. // Priciese measurement of vertebral mineral content using computed tomography. J. Comput. Assist. Tomogr. 4 (4) 493500.

59. Cann C. E., Genant H., K., Kolb F. O//.- (1985) Quantitative computed tomography for prediction of vertebral fracture risk Bone 6: 1-7.

60. Cavigtia H. A., Osorio P. Q., Comando D. // Classification and diagnosis of intracapsular fractures of the proximal femur. Clin. Orthop. 2002 Jun; (399): 17-27/

61. Mc Closkey E. V. // The epidemiology of osteoporosis. Bone Depeshe., 1999; 5 (2): 32-36.

62. Mc Clung M. P. // Pathogenesis of osteoporotic hip fractures. Clin. Cornerstone 2003; Suppl 2: S 22-9.

63. Consensus development Treatment of Osteoporosis // Osteoporosis Int., -1991.- Vol.1.-P. 114-117.

64. Cooper A. P. // F treatise on dislocation and fractures of the joints. Edited by B. B. Cooper, London : John Churhill, 1842.

65. Cooper C., Campion G. at al. // Hip fractures in the elderly.- Osteoporosis Int.- 1992; 2: 285-289.

66. Cooper C. // Hip Fractures in the Elderly. Osteoporosis Int. (1992) 2:285289.

67. Cooper C., Campion G., Melton L. J. Ill // Hip fracture in the elderly: a morld wide projection. Osteoporosis Int., 1992; 2: 285-289.

68. Cooper C. // The crippling .consequences of fractures and their impact on quality lib. Am. J. ofmed. 1997; 18: 12-17.

69. Crabtree N., Loveridge N., parker M. At al. // Intracapsular hip fracture and the region specific loss of cortical bone: analysis by peripheral quantitative computed tomography. J. Bone Miner Res.- 2001 Jul; 16 (7): 1318-28.

70. Crampp S., Steiner E., Juhof H. // Radiological diagnosis of osteoporosis. -Eur. Radiolar. (Suppl. 2). 1997. - P. 11-19.

71. Dreinhofer K. E., Anderson M., Feron J. V. // Multinational surrey of osteoporotic fracture management. Osteoporosis Int. 2005. - Mar; Suppe 2: S44-53.

72. Chang K. P., Center J. R., Nguyen T.V. // Incidence of hip and other osteoporotic fractures in elderly man and women: Duddo Osteoporosis Epidemiology Study. J. Bone Miner. Res. 2004 Apr; 19(4): 532-6.

73. Cummings S. R., Blask D. M., Rubin S.M. // Life time risks of hip, Collis's or vertebral fracture and coronary heart disease among white postmenopausal women .- Arh. Int. Med. 1989.- Vol. 159.- P2445-2448.

74. Cummings S.R., Black D.M., Nevit M.C. et al // Bone density at various sites for prediction of hip fractures. Lancet. 1993. V 341. P. 72-75.

75. Cumming S.R., Cauley J.A., Palermo L. et al.- Racial differences in hip axis lengths might explain racial differences in rates of hip fracture.- Osteoporosis Int.-1994; 4:226-229.

76. Cumming S.R., Nevitt M.C., Browner W. S. et al // Risk factors for hip fractures in white women.- N. Eng. J. Med., 1995; 332: 767-773.

77. T)ambacher M. A., Haas H. G., Ruegsegger P. // Pathophiologie der Osteo-porose und Khocheindichte bestimmung.- Ynternist.- 1991.- Bd. 32.- #2,- S. 63-93.

78. Dequeker J., Gantoma K., Roh Y. S. //Femoral trabecular patterns in asymptomatic spinal osteoporosis and femoral fracture. Clin. Radiol. - 1974; 243246.

79. Dequeker J., Laytea F., P. // Bone densitometry is not a good predictor of hip fracture. BMJ. 2001 Oct 6; 323 (7316): 797-9.

80. Diamond T., Sambrook F., Wiliamson M et al // Men and osteoporosis. -AustFam Physician.- 2001 Aug: 30 (8): 781-3.

81. Diaz J. B., Naves M. L., Martin F et al // Bone mass and vertebral deformity: relationship and prevalence according to different methods of radiological evaluation.- 1996 World Congress on Osteoporosis.- Abstract-OnODisk.-S.47.

82. Draper H. H., Saythes C. A. // Calcium? Phosphorus and osteoporosis. Fed. Proc. - 1981.- Vol. 40.- P. 2434-2438.

83. Eastell R., rein D. M., Compamon J et al // Secondary prevention of osteoporosis: when should a non-vertebral fracture be a trigger for action? QJM. -2001 Nov.- 94(11): 575-97.

84. Ebbesen E. N., Thomsen J. S., Beck-Nielsen et al // Vertebral bone density evaluated by dual-energy X-ray absorptiometry and quantitative computed tomography in vitro.- Bone.- 1998 Sep; 23 (3): 283-90.

85. Elffors J., Allander E. et al //The variable incidence of hip fracture in southern Europe. The MEDOS study. Osteoporosis Int. - 1994; 4: 253-256.

86. Espallargues M., Sampietro-Colom L., Estrada M.D. et al // Identifing bone-mass-related risk factors for fracture to guide bone densitometry measurement: A systematic review of the literature. Osteoporosis Int., 2001; 12; 811-822.

87. Lofman O., Berglund K., Larsson L et al // Changes between ages, genders and fracture types. Osteoporosis Int. - 2002; 13: 18-25.

88. Low S. L., Goh C. H., DasDe S. et al // Ethnic differences in bone density and hip axis length in Singapore. Osteoporosis Int. - 2000; 11 (Suppl. 2): S75.

89. Norton R., Bailor M., Robinson E. et al // Declines in physical functioning attributable to hip fracture among older people: follow up study of case-control participants. Disabil Rehabil. - 2000; 22: 345-351.

90. Reach H., Gollob E., Kudlacek S. et al // Osteoporosis in the nan.-Wien Med Wochenschr.- 2001; 15 (18-20): 457-63.

91. Fink H. A., Enarud K. E., Nelson D. B. et al // Disability after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT).

92. Fogelman I., Rian P // Clin Pact. -1991. Vol. 45. #3 P. 189-196.

93. Frost H. M. // Changing views about osteoporosis.- Osteoporosis Int.- 1999.10: 345-352/

94. Gaerdsell P., Johnell O., Nilsson B. // The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longitudinal study over 15 years.- Tissue Int.-1991.- 49:90-94.

95. Gallagher J. C., Riggs B. L., Eisman J. et al // Interstinal calcium absorption and serum vitamin D methabolites in normal subject and osteoporotic patients. J. Clin. Invest. - 1979. - Vol. 64.- P. 729-736.

96. Gabriel S. E., Tosteson A. N., Lefbson C. L. et al // Direct medical costs attributable to osteoporotic fractures.- Osteoporosis Int.- 2002; 13 (4): 323-30.

97. Gensens P., Milisen K., Dejaeger E. // Falls and fractures in postmenopausal women: a review J. Br. Menopause Soc. - 2003, Sep; 9 (3).-101-106.

98. Gnudi S., Ripamonti C., Fini M. et al // Proximal femur geometry to detect and distinguish femoral neck fractures from trochanteric fractures in postmenopausal women. Osteoporosis Int. - 2002 Jan; 13(1): 69-73.

99. Gnudi S., Maloralta N., Testi D. // Differences in proximal femur geometry distinguish vertebral from femoral neck fractures in osteoporotic women.- Br. J. Radiol.- 2004 Mar; 77 (915): 219-23.

100. Gourlay M., Richi F., Roginster J. Y. // Strategies fir the prevention of hip fracture/- Am. J, Med. 2003 Sep; 115 (4): 309-17.

101. Gregory J. S., Testi D., Stewart A. //A method for assessment of the shape of the proximal femur and its relationship to osteoporosis hip.- Osteoporosis Int.-2004 Jan; 15 (1): 5-11.

102. Gulleberg B // World wild projection fore hip fracture. Osteoporosis Iht. - 1997; 5: p407-413.

103. Guglielmi G. // Quantitative computed tomography (QCT) and dual X-ray absorptiometry (DXA) in the diagnosis of osteoporosis. Eur. J. Radiol. 1995 Sep; 20 (3): 185-7.

104. Gullberg B., Duppe H., Nilsson B. et al // Bone mineral density after early menopause.- 1996 World Congress on Osteoporosis.- Abstracts-on-Disk.-S.71.

105. Hall M. C. //The trabecular patterns of the neck of the femur with particular reference to changes in osteoporosis. Can. Med Assoc. J. 1961; 1141-1144.

106. Hodberg L., Nilsson B. E. // Can fracture of the femur neck be predicted? Geriatrics 1977; 32: 55-61.

107. Hagino H. // Epidemiology of osteoporosis fractures. Clin. Calcium. 2003 Aug; 13 (8): 995-1002.

108. Harrey N., Cooper C. //The developmental origins of osteoporotic fracture. J. Br. Menopause Soc. 2004 Mar; 10 (1): 14-5.

109. Harrington J. T., Derosa A. M., Licata A. A. et al. // Hip fracture patients are not treated for osteoporosis: a coll to action. Arthritis Rheum. 2002 Dec 15; 47 (6): 651-4.

110. Heneghan J. P., Kirke P. N., Murphy B. L. et al // Evaluation of quantitative CT vertebral bone mineral density measurement and the Singh indexelderly females with hip fractures-a case control study.- Br. J. Radiol. 1997 Sep; 70 (837): 923-8.

111. Hechman H. M., Khosla S. // Idiopathic osteoporosis: a heterogene-ouse entity. Ann. Med. Intern (Paris). 1998 Mar; 149 (2): 77-81.

112. Heuck A. F., Block J., Gluer C. C. et al // Mild versus definite osteoporosis comparison of bone densitometry techniques using different statistical models. J. Bone Miner Res. 3 (6): 891-900.

113. Haffenberg R. // Fractured neck of femur: prevention and management. J. R. Call. Phisicians Lond. 1989; 23, 8-12.

114. Iireybe H., Salamount M., Badra M. // Hip fractures in Lebanese patients: determinations and prognosis.

115. Hung K. H., Lee C. T., Gan Y. I., // Neglected bilateral femoral neck fractures in a patients with and-stage renal disease before chronic dialysis.-Ren Fail 2001 Nov, 23 (6): 827-31.

116. Iacovino J. R // Mortality outcomes after osteoporotic fractures in men and women.- J. Insur Med 2001; 33 (4): 316-20.

117. Jensen J., Christiansen C., Boesen J. et al // Relationship between bone coutent and frequency of postmenopausal fractures. Acta Media Scandinavica. - 1993.- Vol 213.- P/61-63.

118. Jhonell O., Gallberg B. //The apparent incidence of hip fractures in Europe: a study of national register sources. Osteoporosis Int. 1992; 2: 298-302.

119. Johnell O., Kanis J. A. // An astimate of the word wide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporosis Int2004 Nov; 15 (11): 897-902.

120. Johnell 0., Kanis J. A., Oden A. // Mortality after osteoporosis fractures. Osteoporosis Int. - 2004; Jan 15(1): 38-42.

121. Johnell 0.5 Kanis J. A., Oden A. // Fracture risk following an osteoporotic fractures. Osteoporosis Int. - 2004 Mar; 15 (3): 175-9.

122. Jones T., Davie M. W. // Bone mineral density at distal forearm can identify with osteoporosis at spine and femoral neck. Br J Rheumatol 1998 May; 37 (5): 539-43.

123. Kanat H., Igerashi M., Yamamoto S. // Vertebral body fractures of the lumbar spine in elderly women: more severe in osteoporosis of the knee than in femoral neck fracture. Orthopedics. 2002 Feb; 25 (2): 163-7.

124. Kanis J. A. // The epidemiology of hip fractures in Europe/ The ME-DOS study.- Revista Clin. Espanila. 1991.- Vol 188. P. 12-15.

125. Kanis J. A., Johnell O., Oden. // Smoking and fracture risk: a meta-analisis.- Osteoporosis Int. 2005 Feb; 16 (2): 155-62.

126. Kanis J. A., Johnell O. // Requirement of DXA for the management of osteoporosis in Europe. Osteoporosis Int. - 2005 Mar; 16 (3): 229-38.

127. Kanny A. M., Joseph C., Taxel P. // Osteoporosis older man and women.- Conn Med. 2003 Sep; 67 (8): 481-6.

128. Kannus P., Parkkari J., Sievanen H. et al // Epidemiology of hip fractures. Bone Am. J. Med, 1977; 103: 203-265.

129. Kantors M., Ossa K. S., Hoshau-Woodart S. L. // Height loss and osteoporosis of the hip.- J. Clin. Densitom. 2004 Spring; 7 (1): 65-70.

130. Kaslevan D., Giljevic Z., Adonovic I. // Osteoporosis in men. Lijec Vjesn. 2004 Mar-Apr. 126 (3-4): 76-9.

131. Kawashima T/. Uhthoff H. K. // Pattern of bone loss of the proximal femur: a radiological, desitometric and histomorphometric study. J. Orthop. Res. 1991; 9:634-640.

132. Keen R. W. // Burden of osteoporosis fractures. Curr. Osteoporosis Rep. 2003. Sep; 1 (2): 66-70.

133. Kesse B. // Hip Fracture prevention in postmenopausal women. Obstet Gynecol Surr. 2004 Jun; 59 (6): 446-55.

134. Kovarik K. J., Kiister W., Seidl G et al // Clinical relevance of radiologic examination of the skeleton and bone density measurement osteoporosis of old age. Skeleton Radiol 1991; 7: 37-41.

135. Krieg M. A., Lamy O. // Vertebral fracture: a major risk factor for osteoporosis.- Schwein Rundsch Med Prax. 2004 Feb 25; 93 (9): 321-8/

136. Kroger H., Lunt M., Reeve J. // Bone density reduction in various measurement sites in men and women with osteoporotic fractures of spine and hip: the European quantitative of osteoporosis study.

137. Kudlacek S., Schneider B., Resch et al // Lumbar bone density. Risk factor for vertebral fractures in women.

138. Lang T. F., Augat P., Lane N. E. // Trochanteric hip fracture: strong association with spinal trabecular bone mineral density measured with quantitative CT.- Radiology 1998 Niv; 209 (2): 525-30.

139. Lang T. F., Li J., Harris S. T. // Assessment of vertebral bone mineral density using volumetric quantitative CT. Comput Assist Tomogr 1999 Jan-Feb; 23 (1): 130-7.

140. Laral-Jeantet A. M., bergot C., Williams M et al // Dual-energy X-ray absorptiometry of the calcaneus: comparison with vertebral dual energy X-ray absorptiometry and quantitative CT.

141. Lafferly F. W., Rowland D. Y. // Correlations of dual-energy X-ray absorptiometry, quantitative computed tomography, and single photon absorptiometry with spinal and non-spinal fractures. Osteoporosis Int. 1996; 6(5):407-15.

142. Lau E. M. C., Chan H., Woo J et al // The epidemiology of vertebral fracture in urbanized Hong-Kong Chinese women.- 1996 World Congress on Osteoporosis.- Abstract-on-Disk.- S.43.

143. Lou E. M. //The epidemiology of hip fractures in Asia: an apdate. -Osteoporosis Int. 1996.- Suppl. 3.- S. 19-23.

144. Liel Y., Castel H. // Incidence of osteoporosis fractures in Southern Israel.- Harefiiah.- 2004 Jan; 143 (1): 18-21.

145. Lim L. S., Takahashi P. Y. // Osteoporosis interrention is men with hip fracture.- Age Agein.- 2004 Sep; 33 (5): 507-8.

146. Lin J. T., Lane J. M. // Prevention of hip fractures: medical and nonmedical management. Instr. Cours Lect. 2004; 53: 417-25.

147. Lips P. // Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis. Am/ J/ Med; 1997; 103:49-84.

148. Lorrain J., Palement G., Chavrier N. et al // Population demographics and socioeconomic impact of osteoporotic fractures in Canada. Menopause. 2003 May-Jun; 10 (3): 228-34.

149. Lips P., van Schoor N. M. // Quality of life in patients with osteoporosis. Osteoporosis Int. - 2005, May; 16 (5): 447-55.

150. Looker A. C., Orwoll E. S., Jouhnston C. C. et aj // Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES IIIJ. Bone miner. Res, 1997; 12: 1761-1768.

151. Lorens R. S. //Usefulness of bone densitometry, quantitative CT ant quantitative ultrasound in diagnosis and monitoring of osteoporosis treatment. Pregl Lek 1997; 54 (4): 243-8.

152. Lorich D. G., Geller D. S., Nielson J. H. // Osteoporotic petrochanteric hip fractures: management and current controversies. Instr. Cours Lect. 2004; 53: 441-54.

153. Luritis G. P. et al // Epidemioligy of hip fractures: The MEDOS Study. Osteoporosis Int. - 1996. - Suppl.3.- SI 1-15.

154. Maasalu K., Havico T. // Fracture rates in premenopausal and postmenopausal women. 1996 World Congress on Osteoporosis.- Abstract-On-Disk.

155. Maggy S., Kelsey J. L. et al // Incidence of hip fractures in the elderly: across-national analysis. Osteoporosis Int. 1991; 1: 232-41.

156. Marshall D., Johnell O., Wedel H. // Melta-analisis of how well measures of bone mineral density predict occurens of osteoporotic fractures.- Br. Med. J. 1996; 312: 1254-1259.

157. Melton III L. J. // Long-term prediction by bone mineral assessed at different skeletal sites. J. Bone. Min. Res. - 1993. - Vol. 11.- P. 355-361.

158. Melton II L. J. Aykinson E. J. O'connor M. K. et al // Bone density and fracture risk in Men. J. Bone Miner. Res. - 1998 Dec; 13(12): 1915-23.

159. Melton III L. J., Chrichilles E. A., Cooper C. et al // Perspective: How many women have osteoporosis?- J. Bone Miner. Res. 1992. V. 7. P. 10151010.

160. Melton L. J. Ill, Kan S. N., Wahner H. W. // Life-time fracture risk: an approach to hip fracture assessment based on bone mineral and age. J. Clin. Epidemiology. 1998; 4: 985-994.

161. Melton L. J. 3 //The prevalence of osteoporosis: gender and racial comparison. Calcif. Tissue Int. 2001 Oct; 69(4): 179-81/

162. Melton L. J. 3rd // Global aspects of osteoporosis epidemiology.- 1996 World Congress on Osteoporosis.- Abstracts-On-Disk.- S81.

163. Melton L. J. 3rd, Thamer M., Ray N. F., et al // Fractures attributable to osteoporosis: report from the national osteoporosis foundation.- J. Bone. Miner. Res. 1997; 12; 16-22.

164. Melton L. J. 3rd // The prevalence of osteoporosis: gender and racial comparison. Calcif Tissue Int. 2001 Oct; 69 (4): 79-81.

165. Morimoto S., Okaishi K., Nakahashi // Prevention of hip fracture in the elderly. Clin. Calcium. 2003 Feb; 13 (2): 158-63.

166. Morita S., Jinno T., Nacamyra H. // Bone mineral density and wolking ability of elderly patients with hip fracture: A strategy for prevention of hip fracture. Injury 2005 Jul 25.

167. Muldoon M. P., Padgett D. E., Sweet D. E. // Femoral neck stress fractures and metabolic bone disease. J. Orthop. Trauma. 2001 Mar. Apr; 15 (3): 181-5.

168. Nacamura T., Turner C. H., Yochikawa T. et al. // Do variations in hip geometry explain differences in hip fracture risk beatween Japanese and white Americans? Bone Miner. Res., 1994; 9: 1071-1076.

169. National Osteoporosis Foundation. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment cort-effectivenes analysis.-Osteoporosis Int.- 1998; 8 (Suppl.4): S51-88.

170. Nicodemus K. K., Folsom A. R. // Type 1 and type 2 diabetes and incidents hip fractures in postmenopausal women. Diabetes Care. 2001.Jul; 24 (7): 1192-7/

171. Nordin B. E., Chatterton B. E., Schultz C. G. et al // Regional bone mineral density interrelationships in normal and osteoporotic postmenopausal women.- J. Bone Miner. Res. 1996 V.l 1. #6. P. 849-856.

172. Obermayer-Pirtsch B. M., Walter D., Kotschan S. et al. // Congenital hip dysplasia and bone mineral density of the hip-a new risk factor for osteoporotic fracture? J. Bone Mineral Res. 2000 Sep; 15(9): 1678-82.

173. Orces C. H., Lee S., Bradshaw B. //Sex and ethnic differences in hip fracture-related mortality in Texas, 1990 through 1998.- Tex Med. 2002 Dec; 98(12): 56-8.

174. Orwell E. S., Bevan K. R., Phipps K. P. // Predictors of spinal femoral and foream mineral density in older men. In: Eighteenth Annual Meeting of the American Society for Bone and Mineral Research. - 1996.- S. 232.

175. Ouyang X., Majumbar S., Link T. M. et al // Morphometric texture analysis of spinal trabecular bone structure assessed using orthogonal radiographic projections.-Med Phys 1998 Oct; 25(10): 2037-45.

176. Pande I., O'Neill T. W., Pritchart C. et al // Bone mineral density, hip axis length and risk of hip fracture in men: results from the Cornwall Hip Fracture Study. Osteoporosis Int. 2000; 11 (10): 866-70.

177. Passi N., Gefen N. // Trabecular bone contributions to strength of the proximal femur under mediolateral impact in the avion.- J. Biomech. Eng. 2005 Feb; 127(1): 198-203.

178. Peack W. A. // The native and epidemiology of osteoporosis.- Trends and perspectives in diagnosis and management of osteoporosis.- Ed. By Peack W. A. 1988 P. 11-19.

179. Pogrund H., Rigal W. M., Makin M. et al // Determination of osteoporosis in patients with fractured femoral neck using the Singh index: a Iera-salim study.- Clin. Orthop. Rel. Res. 1981; 156:189-195.

180. Pothuaud L., Lespessailles E., Harba R. et al // Fractal analysis of trabecular bone texture on radiographs: discriminant value in postmenopausal osteoporosis.- Osteoporosis Int 1998; 8 (6): 618-25.

181. Ray N., Chan J., Thamer M. et al // Medical expenditures for the treatment of osteoporosis fractures in the US in 1995: Report of the National Osteoporosis Foundation. Bone Mineral Res., 1997; 12: 24-34.

182. Reid I. R., Chin K., Evans M. C. et al // Relation between increase in length of hip axis in older women between 1950s and 1992s.- 63 (Suppl. 248): 92-93 (abst).

183. Renton P. // Radiology of metabolic bone diseases: osteoporosis. -Hosp Med 1998 Apr; 59 (4): 281-6.

184. Ryan P. J., Blake G. M., Herd R. et al // Spine and femur BMD by DXA in patients with varying severity spinal osteoporosis. Calcif Tissue Int. 1993 Apr; 52 (4): 263-8.

185. Robbins J. A., Schott A. M., Garnerp P. // Risk factors for hip fracture in women with high BMD: EPIDOS study. Osteoporosis Int. 2005 Feb; 16 (2): 149054.

186. Sato Y., Inose M., Higuchi I. et al // Changes in the supporting muscles of the fractured hip in elderly women.- Bone. 2002 Jan; 30 (1): 325-30.

187. Scariat M. // Correlation between osteoporosis and types of fractures of proximal femur: clinical and X-ray study of 284 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002 May; 88 (3): 257-63.

188. Schmidt A. H., Swiontkowski M. F. // Femoral neck fractures. Orthop Clin North Am. 2002 Jan; 33 (1): 97-111.

189. Schurch M-A., Rizzoli R., Mermillod B. et al // A prospective study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur.- J. Bone Miner. Res., 1996; 11: 1935-1942.

190. Schuit S. C., van der Klift M., Weel A. E. // Fracture incidens and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study. Bone. 2004 Jan; 34 (1): 195-202.

191. Setbel M. J. // Staged diagnosis in osteoporosis. Is your patient at risk for fractures? MMW Fortschr Med. 2001 Nov 22; 143 (47): 26-30.

192. SeiTor P., Sebert J. L., Rouleau L. et al // Singh femoral index in vertebral osteoporosis. SemHop 1982 Nov 4; 58 (40): 2315-7.

193. Shabat S., Gepstein R., Mann G. // Daes the combination of a simultaneous subcapital fracture of humerus and hip fracture in elderly patients carry a prognostic value? Arch Gerontol Geriatr. 2002 Jul-Aug; 35 (1): 717.

194. Shabat S., Gerstein k., Mann G.//The second hip fracture an analisis of 84 elderly patients.- J. Orthop Trauma. 2003 Oct; 17 (9): 613-7.

195. Silman A. J/ // The epidemiology of vertebral fractures.- 1996 World Congress On Osteoporosis.- Abstract-On-Disk.- S. 94.

196. Singh M.5 Nagrath A. R., Maini P. S. // Changes in trabecular pattern of the upper and of the femur as an index of osteoporosis.- J. Bone Surgery.-1970,- Vol. S2-A, #3,- P. 457-465.

197. Slemenda C. W., Lips P. // Risk factors of osteoporosis. In Osteoporosis 1996, of the 1996 World Congress On Osteoporosis. Ed. By S. E. Pa-paponlos al., ELSEVIER, 1996. P.-127-129/

198. Stegmsn M. A., Heaney R. P., Recker R. R. et al // How based are odds ration that are determined from reccalled fractures histories.- 1996/-World Congress On Osteoporosis.- Abstracts-On-Disk.

199. Steiger P., Commings S. R., Blask D. M. et al // Age related decrements in bone mineral density in women over 65. J. Bone Miner. Res. -1992.- Val. 7.-P. 625-632.

200. Takada M., Wu C. Y., Lang T. F. et al // Vertebral fracture assessment using the lateral scout view of computed tomography in comparison with radiographs. Osteoporosis Int. - 1998; 8 (3): 197-203.

201. Tanco L. B., Bagger Y. Z., Christiansen C. // Low bone mineral density in the hip as a marker of advanced atherosclerosis in elderly women.-Calcif Tossue Int.- 2003 Jul; 73 (1): 15-20.

202. Taylor B. C., Shreiner P. J., Stone K. L. I I Long-terra prediction of incident hip fractures in elderly wite women: study of osteoporotic fractures. -J. Am. Geriat Soc. 2004 Sep; 52 (9): 1479-86.

203. Testi D., Vicecond M/. Cappelo A. et al // Fracture prediction for the femoral neck using finite element models. Chir Organi Mov. 2001 Jan-Mar; 86 (1): 59-64.

204. Theodorou S. J., Theodorou D. J., Sarioris D. J. // Osteoporosis and fractures: the size of the problem. Hosp Med. 2003 Feb; 64 (2): 87-91.

205. Tlustochowicz W., Drozdowska I. // Osteoporotic and osteoporosis prevalence in mal and female populations of the Warsaw region.- 1996.-World Congress On Osteoporosis.- Abstract-On-Disk.

206. Vallarta-As N., Krueger D., Binkley N. // Densitometric diagnosis of osteoporosis in men: effect of measurement site and normative database. J. Clin Densitim. 2002 Winter; 5 (4): 383-89.

207. Varenna M., Binelli L., Zucchi F. et al // Prevalence of osteoporosis and aducational level in cohort of postmenopausal women. Osteoporosis Int. 1999;9:236-241.

208. Van der Voort D. J. M., Gensens P. P., Dinant G. J. // Risk factors for osteoporosis related to their outcome: Fractures // Osteoporosis Int., 2001; 12: 630-638.

209. Vega E., Bagur A., Oliveri B. et al // Automatic vertebral morphometry to screen with vertebral fractures. Bone 1998 22:700.

210. Wehren L. E., Haukes W. G., Hebil J. R. // Predictors of bone loss after hip fractures. Osteoporosis Int. - 2004 Feb; 15 (2): 125-31.

211. Wiboe L., Jacobson I. B., Mogerson C. B. // Osteoporosis prevention in general practice after hospitalization fir nip fractures. Ugeskr. -Laeger. 2002 May 13; 164 (20): 2610-3.

212. Wong P. C. N. // Fracture epidemiology in a maxed South-eastern Asian community (Singapore). Clin. Orthop. 1966; 45; 55-61.

213. Yashimura N., Suzuki T., Hosoi T. // Epidemiology of hip fractures in Japan. J. Bone Miner. Metab. 2005; 23 Suppl: 78080.

214. Yu W., Gluer C. C., Gramp S. et al // Spinal bone mineral assessment in postmenopausal women: a comparison between DXA and QCT. Osteoporosis Int. 1995; 5: 433-439.

215. Yusqorth J. // Prevention of fractures in older people who fall. Br. J. Community Nurs. 2003 Jul; 8 (7): 308-13.