Комплексная лучевая диагностика минеральной плотности костной ткани при переломах проксимального отдела бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Кожахметова, Жаннар Жаныбековна

• Кожахметова, Жаннар Жаныбековна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожахметова, Жаннар Жаныбековна

SUA - broadband ultrasound attenuation (широкополосное затухание ультразвука)

BQI - bone quality index (индекс качества кости)

SD - стандартное отклонение

SOS - speed of sound (скорость ультразвука)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Остеопороз и переломы проксимального отдела бедра.„.

LI Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости.—.

1.2 Снижение минеральной плотности кости как фактор риска перелома проксимального отдела бедра,.

J .3 Методы лучевой диагностики остеопороза; рентгеновская денентометрня, количественное ультразвуковое исследование, рентгеновская морфометрия.„.♦„„„„„„„„.„„„„.„„„„. IE

1.4 Факторы риска переломов проксимального отдела бедра.

1.5 Рентгеновская денситометрия в мониторинге эффективности лечения остеопороза.„

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных.

2.2 Методы исследования.„

2.2.1 Рентгеновская морфометрня.,. .,4 ]

2.2.2 Двуэнергстнческал рентгеновская абсорбцнометрия.

2.2.3 Количественное ультразвуковое исследование.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Количественные характеристики костной ткани по данным рентгеновской денситометрии.

3.1.1 Сравнительная оценка минеральной плотности у больных с переломами и без переломов.

3.1.2 Сравнительная оценка костной массы у больных с переломами н без переломов.

3.1.3 Влияние МПК на риск развития перелома проксимального отдела бедра.о,,,.»».'».,.,.S

3.1.4 Влияние МПК и КМ на локализацию перелома проксимального отдела бедра ,,,,.

3.2 Качественные характеристики кости по данным ультразвукового исследования.

3.3 Состояние МПК поданным рентгеноморфометрин.

3.4 Сравнительный анализ геометрических параметров проксимального отдела бедра у пациентов сравниваемых групп.„.„♦♦.„.„. „ „„.

3.5 Роль экстраскелетных факторов риска переломов проксимального отдела бедра.,,.

Эффективность фармакологического лечения остеопороэа по

3.6 данным рентгеновской денентометрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика минеральной плотности костной ткани при переломах проксимального отдела бедренной кости»

Остеопороз еще сравнительно недавно рассматривался как неизбежный спутник старения н не считался самостоятельным заболеванием. В настоящее аремя остеопороз является глобальной проблемой не только н развитых» но н в развивающих странах, продолжительность жизни населения которых быстро увеличивается.

По мнению ВОЗ, остеопороз рассматривается сегодня как одно из основных заболеваний, обусловленных образом жизни, наряду с такими, как инфаркт миокарда, рак н внезапная смерть {24],

Характерными для остеопороза осложнениями являются переломы проксимальных отделов бедра, что связано с увеличением количества повреждений данной локализации. По данным отечественных н зарубежных авторов, число пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости составляет от 15 до 45 процентов всех переломов [4; 9; 25; 26; 36; 37; 59], Наиболее часто данной патологии подвержены лица пожилого н старческого возраста, численность которых за последние десятилетня во всем мире увеличивается [7; 8; 33; 52}. Так, в большом проспективном исследовании, проведенном в США н охватывающем 65-лстний период (1928-J992 гг.) отмечено пятикратное увеличение числа переломов бедренной кости с 135,8 до 612,7 на 100 тысяч населения.

По прогнозам, к 2010 году число госпитализаций по поводу только переломов шейки бедра на фоне остеопороза составит 1 миллион 300 тысяч в год- Причем 25 процентов пациентов с повреждением данной локализации будут умирать, и примерно столько же в результате лечения смогут восстановить свою физическую активность до уровня, предшествовавшего перелому. В 50 процентах случаев пациенты с переломами станут инвалидами, требующими значительных материальных затрат 1169],

Лечение данной категории больных требует колоссальных денег. Общая стоимость лечения в США оценивается в сумму свыше 8 миллиардов долларов в год, в Великобритании - 160 миллионов фунтов стерлингов, во Франции, где среднее число переломов шейки бедра составляет 30 тысяч в год, стоимость стационарного лечения составляет 1 миллиард 350 миллионов франков в год [65; !56]. По прогноим, в течение следующих 25 лет эти затраты удвоятся как из-за старения популяции, так и из-за повышения травматизма среди пожилых людей в связи с ухудшением их здоровья [83}. Учитывая ряд социальных и медицинских факторов, можно предположить, что и и нашей стране рост числа таких больных будет весьма значительным.

По мнению большинства авторов [77; 157; 170J, основным фактором риска развития переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме является снижение минеральной плотности костной ткани. Показано, что снижение минеральной плотности кости (МПК) в области шейки бедра на ] SD увеличивает риск развития переломов в этой области в два раза [152],

Для ранней диагностики остсопороза используются различные методики костной денентометрнн, позволяющие выявить уже 2-5 процентов потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани и эффективность лечения.

Известно, что все методы н все отделы скелета одинаково хорошо подходят для вычисления риска переломов [40]. Однако перелом определенного участка скелета может быть с большей вероятностью предсказан при намерении именно этого участка, поскольку наблюдаются значительные изменения костной массы в различных участках скелета одного и того же пациента [40]. Переломы проксимального отдела бедра являются наиболее тяжелыми из всех переломов, которые связывают с остеопорозом, поэтому исследование именно этого участка скелета представляется наиболее важным способом оценки риска переломов.

Денснтометрнческое определение МПК в проксимальном отделе бедра относится к наиболее часто используемым исследованиям для диагностики остеонороза- Возможность определения МПК в шейке бедра, большом вертеле. межвертельной области и зоне Варда позволяет оценить уровень минерализации как кортикальной, так и трабекулярной костной ткани.

По мнению P. Gensens (1996) [112], немаловажное место в изучении причин, влияющих на возникновение переломов шейки бедра, занимает исследование геометрических параметров проксимального отдела бедренной кости, таких, как осевая длина шейки бедра, шеечно-диафнзарный угол, ширина шейки бедра., осевая длина бедра. Привлечение внимания к изучению этой проблемы было вызвано тем, что количество переломов среди людей различных рас неодинаково- Так, частота переломов у женщин-азиаток меньше, чем у европеек, хотя уровень МПК у них такой же или даже ниже, следовательно, они должны иметь такую же или даже более высокую частоту переломов, Более короткая осевая длина шейки бедра у женщин-азиаток объясняет меньшую частоту переломов шейки бедра, считают S. R. Cummings ei al. [86]. Отмеченные среди лнц одной расы различия в частоте переломов при одинаковых значениях МПК тоже могут быть связаны с особенностями геометрии проксимального отдела бедренной кости, что требует дальнейших исследований.

Ультразвуковое исследование костных тканей периферического скелета обладает способностью оценить качественные характеристики и модуль эластичности (мера жесткости кости) [47J. В настоящее время проведение научных исследований с применением количественного ультразвукового исследования необходимо, так как во всем мире еще не доказана возможность применения этого метода с целью прогнозирования риска будущих переломов, что очень важно, поскольку ультразвуковые методы имеют ряд преимуществ, такие, как отсутствие радиации, более низкая стоимость и портативность [27],

Роль экстраскслстных факторов риска переломов проксимального отдела бедра остается недостаточно изученной. По сравнению с количественными, качественными и геометрическими параметрами, внскостныс факторы оказывают не меньшее значение в развитии переломов ПОБ [7; 32],

Значительная доля переломов указанной локализации приходится на пожилой и старческий возраст, для которого характерны проблемы с равновесием, походкой, замедление реакции, плохое зрение, психические нарушения н так далее- Поэтому с целью профилактики и предупреждения развития переломов необходимо обратить внимание не только на факторы, ведущие к снижению МПК, но н на факторы, приводящие к увеличению частоты паления. Изучено множество скелетных и экстраскелетных факторов, но значимость каждого из них для определенной расы и географической зоны различна.

Изложенное выше свидетельствует о целесообразности проведенной работы.

Целью настоя melt) исследования явилась оценка методами лучевого исследования минеральной плотности кости у жителей Северного региона Казахстана и влияния се нарялу с другими факторами на риск развития перелома проксимального отдела бедра.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач Оценить влияние уровня минерализации на риск развития переломов проксимального отдела бедренной кости методами рентгеновской денситометрин, количественного ультразвукового исследования и рентгеновской морфомстрни;

2. Изучить влияние геометрии проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов бедра:

3. Выявить роль экстраскелетиых факторов в возникновении переломов прокснмальнот отдела бедренной кости;

4. С помощью рентгеновской денентометрни определить эффективность консервативного лечения остсопороза у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости.

Научная новизна

Впервые у жителей Северного региона Казахстана определен уровень минерализации кости при переломах проксимального отдела бедра.

С целью формирования группы повышенного риска переломов проксимального отдела бедра показана необходимость оценки показателей широконолостиого затухания ультразвука и индекса жесткости костной тканн при количественном ультразвуковом исследовании пяточной кости.

Сравнительный анализ взаимосвязи результатов рснтсгноморфометрнческих методик и показателей плотности кости по данным двуэнергетнческой рентгеновской абсорбцнометрии позволяет по кортикальному индексу Барнетт-Нордина оценить плотность костной тканн в области шейки бедра, а по индексу Сингха - в зоне большого вертела.

Показано, что большая величина осевой длины шейки бедра у жен шин н шеечно-диафнзарного угла у мужчин влияют на риск возникновения переломов проксимал ьного отдела бедра.

Установлены наиболее значимые факторы риска переломов проксимального отдела бедренной кости у жителей Северного региона Казахстана, к которым относятся низкий индекс массы тела, наличие перелома проксимального отдела бедра у матери, высокий рост, наличие сопутствующей патологии и переломов в анамнезе.

Практическая значимость

Полученные результаты позволили выявить наиболее значимые факторы риска переломов бедренной кости, которые являются основанием для включения пациентов в группы повышенного риска,

При количественном ультразвуковом исследовании в оценке риска переломов проксимального отдела бедра целесообразнее использовать показатели широкополостного затухания ультразвука и индекс жесткости кости. Для оценки минеральной плотности кости в области шейки бедра и большого вертела рекомендуется использовать одновременно кортикальный индекс Барнетт-Норднна и индекс Сингха

Определение эффективности использования консервативного лечения остеопороза метолом рентгеновской денснтометрии позволило выработать схему адекватного применения фармпрепаратов: капьикй-Шникомед, остеогенон и мнакальцик.

Положения, выносимые на защиту

1. Прочность проксимального отдела бедренной кости зависит не только от ее минеральной плотности, но н от качественных характеристик кости, выявленных методом ультразвукового исследования,

2. Геометрические параметры являются одним из факторов риска переломов проксимального отдела бедра,

3. Выделенные в процессе исследования факторы рмска. связанные с переломом проксимального отдела бедра, могут использоваться при формировании групп риска развития переломов данной локализации.

4. Антиостеопоротическая терапия позволяет своевременно провести профилактику последующих переломов проксимального отдела бедренной кости.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 40-летию Казахской государственной медицинской академии, г. Астана. 9-10 апреля 2004 г.; Евразийском радиологическом форуме «Радиология XXI века», г. Астана, 16-18 июня 2005 г.; Международной научно-практической конференции «Валнхановские чтсния-10», Кокшетау, 2005 г.; Республиканской научно-теоретической конференции молодых ученых, посвященной 110-летию С. Сейфуллина, г Астана, 200S г.; Научно-практической конференции молодых ученых КазГМА, г, Астана, 2005 г.; Международной научно-практической конференции, посвященной 90-легню со дня рождения профессора X. Ж. Макажанова «Новые технологии диагностики н лечения в травматологии и ортопедии», г. Караганда, 2005 г.; Научно-практической конференции молодых ученых КазГМА, г, Астана, 2006 г. Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе», посвященной 30 - летню травматологической службы Маш-мстауской области, г. Актау, 2006 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 7 журнальных статей. 8 тезисов в сборниках и материалах Республиканских, международных конференций, выпушены методические рекомендации. Результаты иследования внедрены в работу Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Республики Казахстан, ТОО «Центр традиционной и народной медицины», семейные врачебные амбулатории, а также в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики, лучевой терапии КазГМА и кафедре лучевой диагностики ФУ В КазГМА.

Структура и обьем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов н методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников. Работа изложена на 124 страницах компьютерного текста, содержит 31 рисунок и 19 таблиц. Библиография включает 186 работ,

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Кожахметова, Жаннар Жаныбековна

ВЫВОДЫ

1. Показатели количественного ультразвукового исследования пяточной кости могут служить эффективной оценкой риска переломов проксимального отдела бедра, Прн значении широкополостного затухания ультразвука менее 25 дБ/МГц у женщин повышается риск развития переломов бедра в 9,] раза, у мужчин - в 12,2 раза, Снижение значений индекса жесткости пяточной кости менее 55%, повышает риск развития перелома проксимального отдела бедра у женщин в 2 раза, у мужчин - в 9 раз.

2. Геометрические параметры проксимального отдела бедра как фактор риска развития переломов имеют половую специфичность. У женщин осевая длина шейки бедра (более 9,8 см), а у мужчин величина шеечно-днафизарного угла (более 330°) являются самостоятельными факторами, способными оказывать влияние на риск переломов ПОБ независимо от величины минеральной плотности кости.

3. При формировании групп риска возникновения переломов проксимального отдела бедра у лиц старше 50 лет необходимо учитывать совокупность факторов. Основанием для включения в группу риска у женщин является индекс массы тела менее 25 кг/см*, рост выше 160 см, переломы в анамнезе, переломы бедра у матери, наличие сопутствующей патологии.

У мужчин значимыми факторами риска явились масса тела менее 70 кг, индекс массы тела менее 25 кг/см', рост выше 160 см, длина бедра больше 40 см.

4. По данным рентгеновской денентометрии назначение антиостеопоротнческого лечения в течении первого года после травмы способствует повышению костной массы в среднем на 1 - 2,7 %, что позволяет снизить риск повторных переломов,

Практические рекомендации:

1. При формировании групп риска развития переломов проксимального отдела бедра необходимо учитывать такие факторы риска как пол, возраст, низкий индекс массы тела, высокий рост, наличие переломов в анамнезе, наличие сопутствующей патологии.

2, При выявлении сочетания двух или трех факторов риска у лиц старше 50 лет необходимо проведение количественного ультразвукового исследования и рентгеновской денситометрнн.

3. При определении минеральной плотности кости методом рентгеноморфомстрнн по снижению кортикального индекса Баркетт-Норднна следует оценивать плотность в зоне шейки бедра (г=0,79, р<0,001), а по индексу Сннгха - в зоне большого вертела (г=0,63, р<0,001).

4, В комплексном лечении больных с переломами проксимального отдела бедренной кости необходимо в течении длительного времени проводить консервативное лечение препаратами, повышающими минеральную плотность кости,

-

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожахметова, Жаннар Жаныбековна, 2006 год

1. Абдуразаков У. А, Остеопороз этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение; Метод, пособие.- Алматы, 2001 .-24с,

2. Аникин С. Г. Ретроспективное исследование факторов риска переломов бедра у женщин Н Остеопороз и остеопатии. 2001. - № 1. - С.2-4.

3. Аникин С. Г., Михайлов Е. Е„ Беневаленская Л. И. Частота переломов проксимального отдела бедренной костн среди жителей г. Электросталь // Остеопороз и остеопатии. 1999.-№2.- С.5-7.

4. Анкин Л И., Левицкий В. Б., Голднс В. А. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости Н Ортопедия, травматология и протезирование 1990-№2,-С.53-54,

5. Белосельский Н. R* Прибытков А. Ю., Дарбззов Г, Л, Рентгеноморфометрическне особенности проксимальных отделов бедренных костей в норме и при переломах шейкн бедра И Невский радиологический форум,-2005 C27S-276.

6. Беневалевская Л. И. Остеопороз актуальная проблема медицины If Остеопороз н остеопатии, - 1998, -№ 1. - С. 4-7,

7. Беневаленская Л. И. Руководство по остеспорозу. М.:БИНОМ, Лаборатория знаний. -2003.- 524 с.

8. Беневаленская Л. И. Современные аспекты эпидемиологии остеопороза // Проблемы остеологии 1999.-№2(3).-С.46-47.

9. Войтович А. В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации // Авторсф, дис,,. докт. мед. наук, Санкт-Петербург,-1994,-24 с.

10. Дедов И. И., Чернова Т. О., Григорян О. Л., Игнатков В. Я. Костная ленентомстрня в диагностике и мониторинге остеопатий // Остеопороз и остеопатии 2000.-№3.- С. 16-19.

11. Ершова О. Б. Клиннко-эпндсмнологическад характеристика остеопороза И Автореф. днсс. докт. мед. наук. Ярославль, - 1998.-25 с.

12. Загородннй Н, В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава // Автореф дис. док, мед. наук.-М.-1998,- 32 с.

13. Иванов И В,, Харитонов Г. И., Муромская 3. Г., Цышш В. Я. Двуэнергетическая остеоденснтометрня в диагностике остеопороза К Медицинская визуализация -2005.-Х* 1.- С. 122-127.

14. Измалков С. Н., Лариса Ю. В, Применение остеогенона в комплексном лечении больных с передомами скелета Н Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н Приорова 2001 ,-№3.~C.33-35

15. Калашников А. В. Использование остеогенона в лечении больных с нарушениями репаративного остеогенеза после переломов костей И Ортопедия и травматология.-2001 -№4.- С.38-42.

16. Колондаев А. Ф., Родионова С, С, Махаров М. А. Сравнительная оценка влияния фармпрепаратов на массу костной ткани проксимального отдела бедра у больных остсопорозом // Тез. мат. конференции,- Москва, 2000.-С104-105.

17. Коуров С. В. Роль эмоционального стресса в уменьшении плотности костной тканн // Тез, докл конференции Москва, 2000.-С.20.

18. Крюков В. Н.,'/Механика и морфология переломов.-М.-Мед., 1986-159 с.

19. Кузьмина Л. И. Эпидемиология, факторы риска и медико-социальные аспекты последствий остеопороза проксимального отдела бедренной кости ужителей г. Екатеринбурга старших возрастных групп // Автореф, дисс. канд. мед. наук. М.гУГМА, 2002-25 с.

20. Лазарев А- Ф., Николаев А, П., Берестовая Н. А., Солод Э. И. Рентгеновская абсорбциометрия у больных пожилого н старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия, 2000 №3.-С,42-44,

21. Лазарев А- Ф., Николаев А. П., Солод Э. И,, Берестовая Н, А. Клиническое значение рентгеновской абсорбииометрнн при лечении остеопороза у пациентов с переломами шейки бедренной кости // Травматология и ортопедия, 2000 -№3.-С. 19-20

22. Лазебник Л. Б., Назарснко И, В,, Насонов Е, Л, и др, Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений, М 2003.- 68 с.

23. Лепарскнй Е, А., Скрипннкова И. А. Диагностика и лечение остеопороза (современное состояние проблемы},- 1998.- С.6.

24. Лнрцман В. М, Зоря В. И., Гнстсцкий С. Ф. Проблемы лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий Н Вестник травматологии и ортопедии.-1997,-№2.-С.12-!8.

25. Лнтовченко В. И, Минасян Г. А. Оценка эффективности ультразвукового и анкетного методов диагностики остеопороза //Радиология практика.-2005,-№2.-С.40-44,

26. Макаров М. А., Родионова С. С,, Морозов А. К., Колондаев А. Фи др. Роль двуэнергетнческой рентгеновской абсорбцнометрин (ОЕХА)в оценке риска переломов шейки бедра при остеопорозе И Тез. докл. конференции.» Москва, 2000 С.73-74.

27. Марченкова Л. А. Остеопороз: достижения н перспективы (Материалы Всемирного конгресса по остеопорозу,15-18 нюня 2000г., г. Чикаго, США) //Остеопороз и остеопатии-2000.->&3.-С. 2-5.

28. Меньшикова J1. В. Факторы риска переломов бедренной кости у женщин // Остеопороз и остеопатии.-2001 ,-№3- С-12-15.

29. Меньшикова Л. В, Исходы проксимального отдела бедра и их медико-социальные последствия // Клиническая медицина 2002.-J&6.- С. 39-41.

30. Меньшикова Л. В., Дзизинекий А. А., Хрампова М. А Частота переломов проксимального отдела бедра н днетального отдела предплечья среди населения Иркутской области И Научно- практическая ревматология 2000,-№3 .-С. 17-22,

31. Меньшикова Л. В,, Хрампова Н, А., Киборт Ю. Р. Минеральная плотность костной ткани у лиц с переломами бедра // Тез. мат, конференции.- Москва, 2000.-С. 77-78.

32. Михайлов Е. Е, Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в различных регионах мира (Обзор литературы) И Научно практическая ревматология 2000, -№3.-С.34-35.

33. Михайлов Е. Е., Беневалевская Л. И. с совет, Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и днетального отдела предплечья среди городского населения России Н Остеопороз и остеопатии, 1999. -№3. С.2-6.

34. Михайлов Е. Е. Бене вале вская Л. И., Баркова Т. В. Эпидемиологическая характеристика переломов костей конечностей в популяцнонной выборке лиц 50 лет и старше // Остеопороз н остеопатии.- 1998,- Jfc2. С.2-6.

35. Понорознюк в. В., Орлнк Т, В„ Коломиец Е, Н. Оссснн-гидроксиаппатитный комплекс (остеогенон) в профилактике и лечении остеопороза и его осложнений // Ортопедия, травматология и протезирование,- 2004,- Jftl — С.23-29.

36. Рнггз Б, Л,, Мелтон Л, Д. Остеопороз: этиология, диагностика. лечение-БИНОМ, 2000 - 558 с.

37. Родионова С. С. Метаболические остеопатии.// Автореф. днсс.-.докт. мед. наук, Москва, - 1992- 25 с.

38. Родионова С. С., Балберкнн А. В,, Попова Т, П. и др, Применение мнакальцнка для профилактики нестабильности эндопротезов // Материалы конференции «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» — Москва.-2000.-С29.

39. Родионова С, С,, Колондаев А Ф., Соколов В, А. и др. Результаты использования препарата «Остеогенон» у пациентов с различной патологией опорно^двигательного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии им Н.НЛрнорова- 2001 .-№4.-С.41 -46.

40. Родионова С. С., Лазарев А. Ф., Николаев А, П., Солод Э. И Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых людей; злой рок или закономерность // Оригинальные статьи.- 1998.-С.17-20.

41. Родионова С. С., Морозов А, К. Возможности и ошибки неннвазивной количественной оценки массы костной ткиан для диагностики остеопороза // Остеопороз н остеопатии.- 2005.-№1 .-С.41-44.

42. Рожннская Л. Я. Концепция качества костн; влияние на параметры качества кости антнреэорбтнвных препаратов, результаты исследования QUEST // Остеопороз н остеопатии 2003,- ЛаЗ,-С25-29.

43. Рожинская Л, Я., Марова Е. И, Мнакальинк (синтетический кальцитоннн лосося) в лечении и профилактике остеопороза П Клиническая фармакология 1996 - № I - С.61 -65.

44. Семенова О. В. Ершова О. Б., БслоссльскиЙ Н. Н,, Евстрзтов В. Г, и др. Остеопороз и прочностные свойства кости, приводящие к переломам проксимального отдела бедра И Тез. докл. конференции Москва, -2000-С.85.

45. Солод Э. И. Комплексное лечение внутри- и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной костн у больных пожилого и старческого возраста па фоне остеопороза И Авторсф. днсс. канд. мед, наук, М.+-1999.-18 с,

46. Солод Э. И., Родионова С, С. Лазарев А. Ф. и др. Использование мнакальцика и альфакальцидола в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной костн у лиц пожилого возраста Н Остеопороз и остеопатии-1999.-№1.-С.19-22.

47. Спиртус Т. В., Баку мин А. В„ Бенсвалснская Л, И. Клиническое исследование препарата «Миакальцнк» // Росс, снмп, по остеопорозу. -М.-1995.- C.I 17-118,

48. Хамзабаев Ж. X., Турмухамбетова А. А. Экетраскелетныс факторы риска остеопоротнческих переломов проксимального отдела бедренной кости // Травматология иортопедия-2003.-№3.-С.16-19.

49. Чернова Т. О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозс и остеомаляции // Медицинская визуализация.-2005-№1,-С. 111-121.

50. Шестерня Н. А., Гамдн Ю. С., Иваннихов С, В. Переломы шейки бедренной кости. Москва: БИНОМ, -2005,- 104 с.

51. Adachi J. D„ Ioannidis G. Calcium and vitamin D therapy in corticosteroid^ induced bone loss: what is evidence ? // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vot.65 - P. 332-336.

52. Akesson K., Lau K., Bay link D ,J. Rationale for active vitamin D analog therapy in senile osteoporosis H Catcif. Tissue Int. 1997. - Vol ,60. - P. 100-105.

53. Allolio В Non bone mass related risk factors for hip fracture and therapeutic implications // Jsteoporosis Int. 1998. - Vol.8 (Suppl.3>- P,1.

54. Archcr D. F., Furst K., Tipping D. ct at. A randomized comparison of continuous combined transdermal delivery of cstradiol-norethindronc acetate and estradiol alone for menopause U Obstet. GinecoL 1999. - Vol.94. - P,498-503.

55. Arnold, W. D.T Lyden J- P., MinkofT, J. Treatment of intracapsytar fractures of the femoral neck, With special reference ю percutaneous Knowles pinning // J,Bone and Joint Surg. 1974. - Voi.56-A, - P.254-262.

56. Avioli L- V. Social-economic aspects of osteoporosis and changing mjdels H Annales Chirurgiae et Gynaecologiae. 1988. - Vol,77, - P. 168-172.

57. Bailey A. J„ Sims T, J., Ebbcsen E. N. et al. Age-related cyanges in the biochemical properties of human cancellous bone collagen: relationship to bone strength tf Calcif. Tissue Int. 1999,- Vol, 65, - P. 203-210,

58. Bakulin A,, Tyan E., Oganov V, et al- The stale of bone of pregnant rats during an acute stage of adaptation lo wicghtlessnss // Toulouse, France. 1985. - P,225-229.

59. Bauer D. С., Gluer С. С Genant H, K. et al, Quantitative ultrasound and vertebral fracture in postmenopausal women И J. Bone Mineral Research-1995, -№10. -P.353-358.

60. Bauer D. C., Gluer С -C-, Cauley J, A. et al. Bone ultrasound predicts fractures strongly and independently of densitometry in otdery women: a prospective study //Frch. Int. Med,-1997.-P. 157-629.

61. Beck T. J„ Cyristorpher B. R., Warden К. E. et al. Predicting femoral neck strength from bone mineral data: a structural approach H Invest. Radiol. 1990. -Vol25. - P.6-I8.

62. Bernstein J., Grisso J, A, Bodi mass and fracture risk //Clin. Ortop., 1990 364,-P.227-230.

63. Bohr H, Schaad O, Bone mineral content of femoral bone and the lumbar spine measured in women with fracture of the femoral neck by dual photon absosptiometry tf Clin Orthop Relat Res 1983. - P.l79, 240-245.

64. Brown A. J., Dusso A„ Slatopolsry E. Vitamin D // Am. J. Physiol, 1999. -Vol.277. - P. 157-175,

65. Burckhardt P. Are hip fractures preventable with nutritional measures and exercise in the elderly? // Oatcoporosia Int. 1996. - Vol.6 Suppl.3.,-P.56-59,

66. Campbell A. K. Calcium as an intracellular regulator // In: Nordin ВЕС, editor. Calcium in human biology. 1988. - Berlin Heidelberg New York Springer. -P261-316.

67. Cann С, E-, Genanl H. 1С. Quantitative computed tomography for prediction of vertebral fracture risk// Bone. 1985. - Vol.6. - P. 1-7,

68. Car dona J, M., Pastor E. Calcitonin versus etidronate for the treatment of postmenopausal osteoporosis: a metaanalysis of publishel clinical trials // Osteoporosis Int 1997, - Vol.7. - P. 165-174,

69. Chapurlat R, Garnero P, Breart G, Meunier P, Del mas P. Serum estradiol and sex hormone binding globulin and the risk of hip fracture in elderly women; the EPIDOS study // J Bone Miner Res 2000. - №15, - P.l 835-1841.

70. Chapuy M. C-, Meunier P. J. Prevention of secondary hyperparathyroidism and hip fracture in elderly women with calcium and vitamin Dj supplements // Osteoporosis Int. 1996. - Vol.6 (Suppl. 3) - P.60-63.

71. Christodoulou N. A., Dretakis E. K. Significance of muscular disturbances in the localization of fractures of the proximal femur // Clin. Orthop, Vol, 187-P.215— 217.

72. Cooper C. Femoral neck bone density and fracture risk // Osteoporosis Int. 1996. -Vol.6 (Suppl.3>- P.24-26,

73. Cooper C., Campion G. W„ Melton L. J, III. Hip fracture in the elderly: a worldwide projection // Osteoporosis Int. 1992 - P.285-289.

74. Cortney A. S, Age-relsted reductions in the strength of the femur tested in a falloading configuration // J, Bone Jont 1995, - Vol.77-A. - P.87-395.

75. Cummings A. R, Cauley J. A. Palermo L. et al. Racial differences in hip axis length might explain racial differences in rates of hip fracture И Osteoporosis Int.- 1994. Vol.4. - P.226-229,

76. Cummings S., Kelsey J. L„ Neviu M. C, ODowd K. J. Epidemiol igy of osteoporosis and oaieoporotic fractures И Epidemiol. Rev. -1985. Vot.7. -P. 178-208.

77. Cummings S. R, Nevitt M, C. A hypothesis; the causes of hip fractures // J Gerontol. 1989. - №44. - P. 07.

78. Degueker J., Gautama K.r Roh Y. S. Femoral trabecular patterns in asymptomatic spinal osteoporosis and femoral fracture H Clin Radiol -1974 №25. - P.243-246,

79. Dowson Hughers B. Calcium supplementation and bone loss: a review of controlled clinicfl irialsi/ Am. J. Clin. Nutr. - 1991. - Vol.54 (Suppl). - P 274280.

80. Dowson-Hughers B, A controlled trial of the affect of calcium supplementation on the bone density in postmenopausal women // New Engl. У Med. 1990, -Vol.323.-№13.-P.78-883.

81. Dubocuf F-, Hans D., Schott A, M, KoUtki P. O. Favicr F.T Marcclli C, et al. Different morphometry and densitometric parameters predict cervical and trochanteric hip fracture: the EP1DOS study U J Bone Miner Res. 1997. - №12,- P. 1895-1902.

82. Earushaw S. A., liosking D. J. Clinical usefulness of risk factors for osteoporosis П Ann. Rheum Dis. 1996. - Vol.55. - P.338-339.94. .Eastell R, Treatment of postmenopausal osteoporosis H Engl. J. Med. 1998. -Vol 338. - P.736-745.

83. Elders P, J. M., Netelenbos J. C., Lips P., Khoe E. et al. Perimenopausal bone mass and risk factors // Bone Miner 1989, - Vol.7. - P, 89-299.

84. Ensrud К- E., Cauley J„ Lipschutt R., Cummings S. R. Weight change and fractures in older women. Study of Osteoporotic Research Group // Arch Intern Med. 1997. -№157. -P.857-863.

85. Epstein S.t Miller P, Bone mass measurements The cfse for selected screening? // Trends Endjcrinol, Metad 1997 - Vol. 11, - P83-99.

86. Essen S. L, Lot* J. C., Hayes W, C. Biochemical properties of the proximal femur determined in vitro by single-energy quantitative computed tomography // J. Bone Miner, Res. 1989. - Vol A - P.715-722.

87. Etlingcr R-. DcLuca H. The vitamin D endocrine system and its therapeutic potential // Abv Drug Res 1996, - Vol .28, - P.269-312.

88. Farmer M. E.( White L. R., Brody J. A. et al. Race and sex difTercncesin hip fracture incidences И Am. J. Pyblic Health. 1984. - Vol.74. - P. 1374-1380.

89. Faulkner K, G, Hip axis length and osteoporotic fractures (Letter) It J. Bone Miner Res. 1995. - Vol. JO. - P 506-508.

90. Faulkner K. G., Cummings S. R-, Glucr С. C-, Palermo L. tt al, Simple measurement of femoralm geometry predicts hip fracture: the study of Osteoporotic fractures // J. Bone Miner. Res. 1993. - Vol.7. - P.1211,

91. Faulkner K. G., Meclung M, R,, Coleman L. J. et at. Quantitative ultrasound of the heel: Correlation with densitometric measurements at different skeletal sites // Osteoporosis Int., 1994 - №4. - P.42-47.

92. Finssen V. Improvements in general health among the elderly: a factor in the rising incidence of hip fractures? II J. Epidemiol Commun Health. 1988. - №42.- P.200-203.

93. Fiorelli G. Brandi M.L. Skeletal effects estrogens // J. Endocrinol. Invest. 1999.- Vol 22 P.589-593.

94. Firoxnia H, Raflfii M- Trabecular mineral content of the spine in women with hip fracture: CT measurement // Radiology. 1986. - Vol.159. - P.737-740.

95. Francis R. M, Is there a differential response to alfacalcidol and vitamin □ in the treatment of osteoporosis? // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol.60. - P. 111-114.

96. Freeman M. A.r Todd R. C-, Pirie C. J. The role of fatigue in the pathogenesis of senile femoral neck fractures // J. Bone and Joint Surg. 1974. - Vol.56-B. №4. -P.698-702.

97. Fujiwara S,, Kasagi F,, Yamada M-, Kodama K. Risk factors for hip fracture in a Jpanese cohrt // L, Bone Miner. Res. 1997. - Vol.12. - P.998-1004.

98. Funke M., Корка L., Vosshenrech R. et al. Broadband ultrasound attenuation in the diagnosis of osteoporosis: correlation with ostcodensitometry and fracture // Radyology -1995, Vol. 194. - P.77-81.

99. Gensens P. Geometric characteri stics of the proximal ferum and hip fracture ri sk К Osteoporosis Int. 1996. - Vol. 6 (Suppl.3)- P.27-30.

100. Giorgino R,, Paparella P, el al, Longitudinal effects of three year hormonal replacement therapy on quantitative ultrasound bone measurements // J. Bone Mineral Research -№ 12.- 1997-P. 103.

101. Gluer С. C, Cummings S. R., Li J, et al. Prediction of hip fracture from measurements made of pelvic x-rey radiographs. Presented at the 14й1 annual meeting of the ASBMR, October 1992, Minneapolis, MN.

102. Gluer С. C. Cummings S. R, Pressman A,, LI J., Gluer K. et al. Prediction of hip fractures from peivic radographs: the Study of Osteoporotic Fractures // J, Bone Miner. Res. 1994. - Vol.9- P.671-679.

103. Gomers Alonso C., Curiel M. D,,Garansa F. H, et al. Femoral bone mineral density, neck-shaft angle and mean femoral neck width as predictors of hip fracture in men and women I I Osteoporosis Int. -2000,- №11.-P.714-720.

104. Gullberg B,, Johnell O., Kanis J, A, World-wide projections for hip fracture // Osteoporosis Int. 1997. - №7, - P.407-413.118. llagberg Lr Nillson В. E. Can fracture of the femoral neck be predicted? U Geriatrics 1977. - Jfe32. -P.55-61.

105. Hansen M, A., Overgaard K„ Riis B, J„ Christiansen C. Potential risk factors for development of postmenopausal osteoporosis-examined over 12-year period // Osteoporosis Int. 1991 - Vol. 1. - P.95-102.

106. Hayes W. C-, Myers E. R, Morris J. N. Gerhardt T. N., Yett H. S-, Lipsitz L. A. Impact near the bip dominates fracture risk in elderly nursing home residents who fall // Caleif Tissue Int. 1993. -№52. - P. 192-198.

107. Heaney R. P„ Avioly L. V.t Chesnut С. H. et al. Ultrasound velocity through bone predicts incident vertebral deformity // J. Bone Mineral Research №10,-1995,-P.341-345.

108. Hinton R. I., Smith G- S. The association of age, race and sex with the location of proximal femoral fractures in the elderly It J.Bone Joint Surg. 1993. - Vol. 75-A. - P.752-759.

109. Huopio J., Kroger H., Honkanen R. et al. Risk factors for perimenopausal fractures. A prospective population based study H Osteoporosis Int. 1998. - Vol 8. (Suppl-3) - P.6.

110. Johnell O., Gullberg B.t Kan is J. A„ Al lander E. et al. Risk factors for hip fracture in European women: the MEDOS study // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10(11). - P.1802-1815.

111. Johnell 0,t Gullberg В., Kanis J. A. The hospital burden of vertebral fracture in Europe: a study of national registers sources И Osteoporosis Int. 1997 - Vol.7. РЛ38-144,

112. Kanis J, Johnell O, Gullberg B, Allander E. Elffors L, Ranstam J. et al. Risk factors for hip fracture in men from southern Europe: the MEDOS study. Mediterranean Osteoporosis Study // Osteoporosis Int. 1997 - №9. - P.45-54.

113. Kannus P., Parkarri J., Niemi S„ Pasancn M. Palvanen M„ Jarvinen M. et al. Prevention of hip fractures in elderly people with use of a hip protector // New Engl. J Med 2000. - V.343, - P. 1506-1513.

114. Kannus P., Parkkari J., Sievanen H., Heinonen A.t Vuori L, Jarvinen M. Epidemiology of the hip fractures // Bone. 19%. - Vol. 18 (Suppl.l) - P.57-63.

115. Karllson K„ Serdno I., Odrant K. el al. Femoral geometry and radiographic signs osteoporosis as predictors of fracture // Bone. 1996. - Vol. 18. - P.327-30.

116. Kawashima T, UhthoIT H. K, Pattern of bone loss of the proximal femur: a radiologic densitometric and histomorphometric study // J Orthop Res 1991 - ; 9: 634-640.

117. Kellie S. E.( Brody J. Sex-specific and race-specific hip fracture rates // Am. У Pblic Health. 1990. - Vol.80. - P.326-328.

118. Klaus Hindso, Jes Bruun Lauritzen. Risks and characteristics of falls among eldery orthopedic patients // Osteoporosis InL 1998, - Vol.8 (Suppt.3). -P. 19.

119. Klaus Hindso, Les Bruun Laurouien. Risk of subsequent hip fractures in elderly orthopedic patients it Osteoporosis InL 1998. - Vol.8 (Suppl.3). - P. 18.

120. Kleerokoper M., Villanueva A. R, Stanciu У et al. The role of threebimensional trabecular microstructure in the pathogenesis of vertebral compression fractures // Calcif. Tissue Int. -1985. Voi.37. - P.594-597,

121. Kranendonk D. H. Jurist J. M-, Gun Lee R Femoral trabecular patterns and bone mineral content // J Bone Joint Surg (Am)1972;54A: 1472-1478.

122. Kroger H,, Juvelin J,t Amala J. el al. Ultrasound attenuation of the calcaneus in normal subyects and in patients with wrist fracture // Fcta Orthop. Scand. -1995, — 66. P. 47-52.

123. Laurilzen J. B. Hip fractures: incidence, risk factors, energy absorption and prevention // Bone. 1996. - Vol.18, - P.65- 75.

124. Lavemia C.t Too C., Hall C., Resnick D. Radiologic densitometry of the femoral neck; biopmechanical comparison of the various techniques // Orthopedics. -\ 996. Vol, 19. - P,331 -335.

125. Lefauveau P., Fardellone P. Extraskeletal risk factors for fracture of the proximal femur // Joint Bone Spine. 2004. - Vol.71- - P. 14-17.

126. Licata A, A. Bisphosphonate Therapy // Am. J. Med. Sci. 1997. - Vol.313. -P, 17-22.

127. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis; the role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis -related fractures // Eur. J. Clin. Invest 1996. - Vot.26. - P.436-442.

128. Lotz J. C,, Cheat E. J,, Hayes W. C, Stress distributions within the proximal femur during gait and falls: implications for osteoporotic fractures // Osteoporosis InL -1995. Vol,5- -P.252-261,

129. Lotz J. C-, Gerhart T. N. Hayes W. C. Mechanical properties of trabecular bone from the proximal femur: a quantitative CT study It J, Comput. Assist. Tomogr. -1990,-Vol, 14.-P.I 07-114.

130. Luckcy М- M , Meier D. E,t Mandcli J, P, et al. Radial and vertebral bone density in white and black women: evidencefor racial differences in premenopausal bone homeostasis.//J.ctin. Endocrenol. Metad. 1989. - Vol.69. - P.762-770.

131. Maitland L. A„ Myers E. R,, Hipp J, A., Hayes W, C, Greenspan S. L. Read my hips: measuring trochanteric soft tissue thickness // Calcif Tissue Int. 1993, -Vol.52. - P.85-89.

132. Malavotia N. Veroncsi M., Gnudi S. Comparison of ihe neck-shaft angle in osteoporotic patient with and without femoral neck fracture // Osteoporosis tot -1998. Vol.8 - (Suppl.3) - P.65.

133. Margoiis K. L„ Ensrud К. E., Schrciner P. J„ Tabor H, K, Body size and risk for clinical fractures in older women. Study of the Osteoporosis Research Group U Ann Intern Med. 2001. - Vol,134. - P.795-796.

134. Marshall D., Johuell 0.r Wedel H Mcta-analisis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures // Br, Med. J. 1996. - Vol.312, - РЛ 254-1259.

135. Mazess R. Fracture risk a role for compact bone // Caleif. Tissue. Int. 1990. -VoL 47. - P.I91-193.

136. Mazess R.B. Bone densitometry using dual-energy x-ray absorptiometry И Cuit. Opin, Orthop 1996, - Vol.7. - P-5-11.

137. Mazes* R. B„ Barden H, S„ Ettinger M. Radial and spinal bone mineral density in a patient population // Arth. Rheum. 1988. - VoL3l. - P.891-897.

138. Melton L. J. How many women have osteoporosis now? // J, Bone Niner Res. -1995 Vol. 10-P. 175-177.

139. Melton L., О Fallon W., Rigss B. Secular trends in the incidence of hip fractures // Caleif. Tissue tot 1987. - Vol.41. - P. 5 7-64.

140. Melton L. J. HI, Wahner R W. Osteoporosis and the risk of hip fracture U Am. L. Epidemiol, t986. - Vol, 124. - P^54-26l

141. Mihailow E. E., Benewalenskaya L. I., Ershova О. B. Incidence of hip fracture among residents 50 years and over of two Russian towns // Osteoporosis Int., 1996.-M6- P.11S

142. Mikhail M. В., Vaswani A. N. Aloia J. F. Racial differences in femoral dimensions and their relation to hip fracture И Osteoporosis Int. 1996. - Vol.6. -P.22-24.

143. Milter P. D., Bonnick S. L„ Rosen C, J. Clinical utility of bone mass measurements in adults: consensus of an international pane! // Semin, Arthtritis Rheum, 1996. - Vol.25, - P.361-372.

144. Miller P. D. McClung. M. Predicrion of fracture risk I: bone density // Am. J, Med Sci. 1996. - Vol.312. - P.257-259.

145. Nelson D. A., Barondcss D. A,, Jacobscn G., Parfitt A, M, Comparison of black and white men: bone mass, hip axis length and bodi sissc // J. Bone Miner, Res, -1994. Vol.9 (Suppl.l). - P. 204.

146. ONeill T. W., Grazio S., Spector T, D., Silman A. J. Geometric Measurements of the Proximal Femur in UK Women; Secular Increase Between the Late 1950s and Early 1990s t! Osteoporosis Int. 1996. - Vol .6. - P. 136-140,

147. Peacock M., Turner С. H,, Liu G. et at Better discrimination of hip fracture using bone density, geometry and architecture // Osteoporosis Int. 1995. - Vol.5, -P. 167-73,

148. Pocock N.„ Eisman L.t Hopper J. Yeates M. G. et al. Genetic determinants of bone mass in ahults: a twin study Hi. Clin. Invest, 1987. - Vol.80. - P.706-10

149. Pogrund H, Rigal W M, Makin M., Rodin G.t Menczcl J„ Steinberg R. Determination of osteoporosis in patients with fractured femoral neck using the Singh index: a Jerusalem study // Clin Omhop Rel Res 1981;156:189-195.

150. Ribot C„ TrcmotHeres F-, Pouilles J. M„ Albarede J. L„ Mansai M„ Utheza G, et al. Risk factors for hip fracture ME DOS study: results of the Toulouse center // Bone 1993 - Vol.14. - P.77- 80.

151. Ribot C. Pouiltes J. M-, Bonncu M., TrcmolHeres F. Assessment of the risk of postmenopausal osteoporosis using clinical factors // Clin. Endocrinol, 1992. -Vol J6. - P.225-228.

152. Riggs В L, Prevention and treatment of osteoporosis.// An. International symposium held during the XII European Congress of Rheumatology, Budapest, Hungary 1991

153. Riggs В, L-, Mellon L, L, Involutional osteoporosis // N. Engl. J. Med, 1986, -Vol 314. -P. 1676-1686

154. Ringe J. D., Coster A., Meng T. et al. Treatment of glucocorticoid induced osteoporosis with alfacakidol / calcium versus vitamin D / calcium // Calcif. Tissue Int. - 1999. - Vol,65, - P.33 7-340

155. Robinovitch S. N., Hayes W, C. McMahon T. A. Prediction of femoral impact forces in falls on the hip // J Biomech. Eng. 1991. - Vol. 113. - P.366-374.

156. Silverman S. L., Madison R. E. Decreased incidence of hip fracture in Hispanics, Asians and Blacks: California hospital discharge data И Am. J. Public Health, -1988. Vol.78. - P, 1482-1483,

157. Simonen O. Epidemiology and social-economic aspects of osteoporosis in Finland // Annales Chirurgiae et Gynecologiae. 1988, - Vol.77. - P. 173-175.

158. Singh M, Riggs B, L. Beabout J. W. Femoral trabecularpatlcrn index evaluation of spinal osteoporosis // Ann Inlcm Med 1972:77:63-67.

159. Singh M., Nagrath A. R., Maini P. S. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis // i Bone Joint Surg, (Am) 1970; 52 A; 457-467

160. Slemenda C. Prevention of hip fracture: risk factors modification // Am. J Med. -1997. Vol. 103. - P.65-71

161. Slemenda C. W.t Hui S. L„ Longcope C, Wellman H. Johnston С С. Predictors of bone mass in perimenopausal women: A prospective study of clinical data using photon absorbtiometry // Ann, Int. Med 1991 - Vol.112(2). - P.96-I01.

162. Smith D, M., Nance W .E,, Rang K- W. el al. Genetic factors in determining bone mass // J.Clin. In west. 1973. - Vol.52. - P. 800-2808.

163. Swiontkowski M. F. Current concepts review. Intracapsular of the hip. И J, Bone Joint Surg. 1994. - Vol.76*A. - №1. - P. 29-138.

164. Tang Kue Liu. Rong-Sen Lang. Proximal femoral diension in the Chinese clbery women with hip fractures in Taiwan // Osteoporosis Int. 1998. - Vol.8. (Suppl.3) - P.31.

165. Theobald Т. M., Cauley J. A., Gluer С. C., Bunker С. H-, Ukoli F, A, M., Genant H. K. Black-white differences in hip geometry // Osteoporosis Int. 1998. -Vol.8.-P.61-67.

166. Van Schoor N. M-, Deville W L., Bouter L. M. Lips P Acceptance and compliance with external hip protectors: a systematic review of literature tt Osteoporosis Int. 2002. - Vol.l3. - P.917-924.

167. VanHemert A. MVandenbroucke J. P., Birkenhager J.C., Valkenburg H A. Prediction of osteoporotic fractures in the general population by fracture risk score // Am. J, Epidemiol. 1990. - Vol. - P. 123-135.