Ранняя диагностика и лечебно-профилактические мероприятия у лиц старших возрастных групп для предотвращения остеопоротических переломов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, доктор медицинских наук Булгакова, Светлана Викторовна

• Булгакова, Светлана Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Булгакова, Светлана Викторовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 18 1.1 .Определение понятия остеопороза. Концепция количества и 18 качества кости.

1.2. Эпидемиология остеопороза и остеопении

1.3. Эпидемиология, экономические и медико-социальные аспекты 28 остеопоротических переломов

1.4. Методы диагностики низкой минеральной плотности костной 44 ткани.

1.4.1. Способы и технологии измерения костной массы.

1.4.2. Прескрининговая диагностика низкой минеральной 50 плотности костной ткани.

1.5. Показатели метаболизма костной ткани при системном 56 остеопорозе.

1.6. Лечебно-профилактические мероприятия, направленные на 62 повышение костной плотности и снижение риска переломов

1.6.1. Средства немедикаментозного воздействия

1.6.2 Лекарственные препараты для лечения и профилактики 76 остеопороза.

1.7 Организация центров профилактики остеопороза

1.8. Динамика возрастных показателей населения Самарской 84 области.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Метод исследования распространенности остеопороза и 93 остеопении.

2.1.1. Метод формирования и общая характеристика выборки.

2.1.2. Методика количественной оценки минеральной плотности костной ткани

2.2. Метод ретроспективного изучения частоты остеопоротических 95 переломов.

2.3. Метод прескрининговой диагностики снижения минеральной 97 плотности костной ткани

2.4. Метод подбора комплекса лечебно-профилактических 99 мероприятий для предотвращения остеопоротических переломов.

2.4.1. Метод оценки качества жизни больных системным 99 остеопорозом пожилого возраста на до- и постгоспитальном этапе в отделении эндокринологии и остеопороза «Самарского областного межведомственного центра профилактики остеопороза» и характеристика выборки.

2.4.2. Метод изучения влияния обучения в школе больного 103 остеопорозом на приверженность к лечению, соблюдение пищевого режима у пациенток пожилого возраста с постменопаузальным остеопорозом в «Самарском областном межведомственном центре профилактики остеопороза» и характеристика выборки.

2.4.3 Метод изучения эффективности комбинированной 104 терапии (вибрационной физической нагрузки в сочетании с антирезорбтивной терапией) у больных постменопаузальной остеопенией пожилого возраста и характеристика выборки.

2.5. Материалы и метод оценки эффективности 109 усовершенствованной нами комбинированной терапии низкой костной плотности в сочетании с обучением в активной форме для предотвращения остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста

2.6. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ.

3.1. Частота остеопороза и остеопении у жителей г.Самары.

3.2. Результаты ретроспективного исследования частоты основных 122 остеопоротических переломов в Самарской области.

3.2.1. Частота основных остеопоротических переломов у 122 жителей Самарской области старше 50 лет в сравнении с другими регионами Российской Федерации и странами мира.

3.2.2. Частота основных остеопоротических переломов у 126 жителей Самарской области старше 50 лет в разных возрастных группах и различных населённых пунктах Самарской области.

3.2.2.1. Анализ частоты переломов лодыжек у лиц старше 133 50 лет в различных населенных пунктах и их группах Самарской области.

3.2.2.2. Анализ частоты переломов проксимального отдела 144 бедренной кости у лиц старше 50 лет в различных населенных пунктах и их группах Самарской области.

3.2.2.3. Анализ частоты переломов дистального отдела 159 лучевой кости у лиц старше 50 лет в различных населенных пунктах и их группах Самарской области

3.2.2.4. Анализ частоты переломов тел позвонков грудного 173 и поясничного отделов позвоночника у лиц старше 50 лет в различных населенных пунктах и их группах Самарской области.

3.2.3. Частота основных остеопоротических переломов у 195 жителей Самарской области старше 50 лет в зависимости от времени года.

3.3. Прескрининговая диагностика низкой МГЖТ.

3.4. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий для 224 предотвращения остеопоротических переломов.

3.4.1 Структура, направления деятельности и показатели 224 работы «Самарского областного межведомственного центра профилактики остеопороза»;

3.4.2. Эффективность обучения пациенток пожилого возраста в 256 Школе больного остеопорозом;

3.4.3. Анализ эффективности комбинированной терапии 263 (вибрационной физической нагрузки в сочетании с антирезорбтивной терапией) у больных постменопаузальной остеопенией пожилого возраста.

3.5. Оценка эффективности усовершенствованной нами 272 комбинированной терапии низкой костной плотности в сочетании с обучением в активной форме для предотвращения остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста

3.6. Пошаговая стратегия (алгоритм) профилактики 283 остеопоротических переломов в Самарской области.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика и лечебно-профилактические мероприятия у лиц старших возрастных групп для предотвращения остеопоротических переломов»

Начиная с 80-х годов прошлого века в мире проявилась принципиально новая демографическая ситуация, характеризующаяся увеличением в общей мировой популяции абсолютной численности и доли лиц старшего возраста. Так, на фоне некоторого снижения среднегодовых темпов роста численности всего населения земного шара с 1,6% в 1989-1999 годах до 1,3% в 1999-2009 годах, за последнее десятилетие отмечается увеличение темпов прироста доли лиц старше 60 лет. В 2007 году, по данным ВОЗ (WHO Annual Report, WHO, 2009), в мире проживали почти 740 миллионов лиц старше 60 лет, а по прогнозам, к середине текущего века число пожилых людей на нашей планете увеличится в 2 раза, превысив 1,5 миллиарда человек. Россия сохраняет приверженность мировым демографическим тенденциям, и, несмотря на сохраняющийся до последнего времени отрицательный прирост населения, число пожилых людей в стране приближается к 25 миллионам, что составляет практически пятую часть всех жителей Российской Федерации (Беневоленская Л.И., Лесняк О.М., 2009; Шабалин В.Н., 2009; Хавинсон В.Х, 2009).

Как было ранее показано многими исследователями, с возрастом происходят существенные изменения в организме, которые затрагивают молекулярный, клеточный, органный и системный уровни, способствуя развитию «возрастной» патологии, что на фоне значительного увеличения доли и численности пожилых людей, ставит новые задачи и проблемы перед современной медициной (Белая Ж. Е. и соавт., 2006; Захарова Н.О., 2008; Денисова Т.П., 2008; Павловичев С.А., 2010) Kanis J.A. et al., 2008; Silverman S.L, Calderón A.D., 2010).

К числу преимущественно гериатрических заболеваний относится и остеопороз. Постменопаузальный и сенильный являются наиболее распространенными его формами, составляющими до 85% всех вариантов заболевания. У каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины в возрасте 50 лет и старше встречается данная патология (Лесняк О.М., 2010; Герус А.Ю. и соавт., 2010; LataP.F., Elliot М.Е., 2007). Это означает, что остеопорозом в России больны более 14 млн. человек (Лесняк О.М., 2010). Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы (Беневоленская Л.И., Лесняк О.М., 2009; Lewiecki Е.М., Watts N.B. 2009; Little E.A., Eccles M.P., 2010).

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями -переломами тел позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большие материальные затраты в области здравоохранения (Котельников Г.П., Цейтлин О.Я., 2002; Миронов С.П., Родионова С.С., 2009; Хавинсон В.Х., 2009; Котельников Г.П., 2009; Павловичев С.А., 2010). Старение населения делает реальной возможность эпидемии этого заболевания и его осложнений. В процессе эпидемиологических исследований, проведённых в США, было показано, что остеопороз является причиной 1,5 млн. переломов костей в год - 700 000 переломов позвоночника, 300 000 переломов дистального отдела предплечья и по 250 000 переломов проксимального отдела бедра и переломов всех остальных локализаций (Kanis J.A. et al., 2008; Nieves J.W. et al., 2010). Наиболее серьезны переломы проксимального отдела бедра, которые обычно отмечаются у ослабленных больных пожилого и старческого возраста и приводят к снижению ожидаемой средней продолжительности жизни на 12-15%. После подобного перелома смертность в течение первого года в различных городах России колебалась от 30,8% до 35,1%, причем из выживших 78% спустя год и 65,5% после двух лет нуждаются в постоянном уходе и только 20% пациентов остаются активными и свободно передвигаются (Меньшикова Л.В. и соавт., 2000, 2002; Лесняк О.М. и соавт.,

2010; Гладкова E.H. и соавт., 2010). В 1990 году число переломов этой локализации среди жителей Земли составляло 1,7 миллионов случаев, в наши годы - 2,5 млн., а к 2050 году по расчетам эта цифра превысит 6 млн (Icks А. et al, 2008). Риск переломов проксимального отдела бедра на протяжении жизни у женщин составляет 15%, что приближается к уровню заболеваемости раком молочной железы, эндометрия и яичников вместе взятых. Риск подобных переломов на протяжении жизни у мужчин составляет 5%, что приближается к уровню заболеваемости раком предстательной железы (Беневоленская Л.И., Лесняк О.М, 2009; Котельников Г.П., 2009; Compston J. et al., 2008).

Не менее драматична ситуация с переломами тел позвонков. За последние 30 лет их частота увеличилась в 4 раза. По крайней мере, 25 - 35% женщин старше 60 лет и 5 - 10% мужчин этого же возраста имеют переломы тел позвонков на фоне остеопороза (Ahmed A.I.H. et al., 2007; Kastner M. et al., 2008; Compston J., 2010). Переломы подобной локализации в пожилом и старческом возрасте сопровождаются болью, ограничением физической и двигательной активности, являются причиной нетрудоспособности, а также ассоциируются с выраженным увеличением смертности от сопутствующих заболеваний, например, патологии легких (Лесняк О.М. и соавт., 2010; Leslie W.D. et al., 2009; Mann E. et al., 2010).

Ущерб от непролеченного остеопороза в гериатрической практике огромен и, главным образом, обусловлен переломами проксимального отдела бедра. Несмотря на различия в системах организации медицинской помощи, цены на лечение остеопоротических переломов в развитых странах приблизительно одинаковы, но существенно отличаются от стоимости в России. Так, стоимость года лечения перелома бедра с включением госпитального периода и последующей реабилитацией в Бельгии составляет 15 000 Евро, в Великобритании - 12 тысяч фунтов стерлингов, в Канаде -26,5 тысяч канадских долларов (Koeck С.М. et al., 2001; King A.B. et al., 2005;

Nanes M.S., Kallen C.B., 2009). Стоимость только стационарного лечения пациентов с переломами бедра в 2000 г. (г. Ярославль) составила 1 166 765 рублей в год (Ершова О.Б. и соавт., 2000; Лесняк О.М., 2003). В условиях роста продолжительности жизни и увеличения распространенности остеопороза Bialoszewski D. et al., (2008) прогнозируют увеличение затрат на лечение переломов проксимального отдела бедра в мире до 82 и 132 миллиардов долларов к 2025 и 2050 годам соответственно.

Высокая социальная значимость ОП обусловила пристальное внимание к проблеме величайших научных деятелей современности. Достижения в отечественной остеологии связаны с такими учеными, как С.С. Родионова, Л.И. Беневоленская, В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, О.М. Лесняк, Л.Я. Рожинская, О.Б. Ершова, Н.В. Торопцова и многими другими. Изучение ОП в Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) началось более 30 лет назад под руководством А.Ф. Краснова и Г.П. Котельникова. Прогресс Самарской науки в данной области связан с именами таких ученых, как Н.И. Вербовая, О.Я. Цейтлин, Н.С. Измалков, A.B. Яшков, А.Г. Шехтман, А.Ф. Вербовой, Н.О. Захарова.

Ранняя диагностика, своевременная профилактика и адекватное лечение лиц с низкой костной плотностью позволяет предотвратить возникновение переломов (Еникеева, Ю.Ш. и соавт., 2010; Павловичев С.А., 2010; Sornay-Rendu Е. et al., 2005; Van Helden S. et al., 2008; Kanis J.A. et al., 2008). В то же время, недостаточные данные об эпидемиологии ОП и переломов, отсутствие в России валидизированного на значительной популяции инструмента скрининга сниженной костной плотности, низкая приверженность пациентов лечению, лимитированность патогенетического воздействия антиостеопоротической терапии снижают эффект традиционного подхода к предотвращению остеопоротических переломов.

Цель работы:

Разработать и внедрить в клиническую практику раннюю диагностику, лечебно-профилактические мероприятия у лиц старших возрастных групп для предотвращения остеопоротических переломов.

Задачи:

1. Определить распространенность низкой минеральной плотности костной ткани в зависимости от пола и возраста у жителей г. Самара методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии.

2. Провести анализ частоты остеопоротических переломов различных локализаций и её динамику у жителей Самарской области старше 50 лет.

3. Определить эффективность известных и разработать новые методы прескрининговой диагностики низкой минеральной плотности костной ткани у мужчин и женщин старших возрастных групп с применением принципов доказательной медицины.

4. Оценить влияние стационарного лечения на качество жизни больных системным остеопорозом пожилого возраста.

5. Изучить эффективность усовершенствованной нами комбинированной терапии низкой костной плотности в сочетании с обучением в активной форме для предотвращения остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста.

6. Разработать пошаговую стратегию профилактики остеопоротических переломов у лиц старших возрастных групп на популяционном и индивидуальном уровне.

Научная новизна.

Впервые в данном объеме проведено эпидемиологическое исследование:

- распространенности остеопоротических переломов различной локализации у лиц старше 50 лет во всех населённых пунктах Самарской области и динамики их частоты за 5 лет (а в некоторых населенных пунктах - за 12 лет), что позволило выявить территории с максимальной частотой тех или иных низкотравматичных переломов или наивысшим приростом их частоты;

- низкой минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на крупной случайной выборке (5 404 человек) с использованием «золотого стандарта» диагностики низкой костной плотности - двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) - и её динамику за 12 лет, что позволило оценить необходимость мероприятий, направленных на раннее выявление низкой костной массы и комплексную терапию этого состояния.

С учетом полученных эпидемиологических данных разработан комплекс мероприятий по предотвращению остеопоротических переломов у лиц старших возрастных групп, опирающийся на имеющиеся силы и средства здравоохранения и социальной защиты региона, заключающийся в том, что:

- Впервые сформированы фокус-группы населения с высоким риском развития остеопоротических переломов для проведения активных профилактических мероприятий.

- Впервые разработаны для мужчин (Патент РФ на изобретение «Способ диагностики развития системного остеопороза у мужчин старше 50 лет» № 2398509 от 10.09.2010 г. Соавтор: Г.П. Котельников) и усовершенствованы для женщин («Способ предварительного скрининга на наличие остеопороза у женщин старше 50 лет». Удостоверение на рационализаторское предложение №70 от 04.02.2010 г.) индексы прескрининговой диагностики низкой костной плотности.

- Определена кратность обучения больных пожилого возраста в Школе больного ОП для поддержания приверженности к лечению.

- Установлена эффективность усовершенствованной методики комбинированной терапии низкой костной плотности (вибрационная физическая нагрузка совместно с антирезорбтивной терапией) в сочетании с обучением 2 раза в год для предотвращения остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста и проведена оценка ее влияния на болевой синдром, показатели физической активности, координации движений, маркеры резорбции и костеобразования, МПКТ тел позвонков и шейки бедра («Способ лечения системного ОП у женщин пожилого возраста» Удостоверение на рационализаторское предложение № 68 от 25.01.2010 г. Соавторы: В.Ф. Пятин, И.В. Широлапов).

- Разработаны алгоритмы диагностики и лечения низкой костной плотности и профилактики остеопоротических переломов у лиц старших возрастных групп на популяционном и индивидуальных уровнях с учетом полученных собственных данных и опирающаеся на имеющиеся силы и средства здравоохранения и социальной защиты региона («Способ диагностики и лечения ОП и остеопении у лиц старше 50 лет» Удостоверение на рационализаторское предложение № 71 от 04.02.2010 г. Соавтор: Н.О. Захарова).

Положения, выносимые на защиту.

1. Высокая частота остеопороза, остеопении, остеопоротических переломов, связь их с возрастом в г. Самара и Самарской области выдвигают решение проблемы низкой плотности костной ткани в одну из приоритетных задач геронтологии, органов здравоохранения и социальной защиты.

2. Применение опросных индексов прескрининговой диагностики низкой костной плотности у лиц старших возрастных групп на этапе первичной медицинской помощи позволит с высокой степенью точности формировать группы риска для дальнейшего обследования и наблюдения.

3. Стационарное лечение системного остеопороза улучшает показатели качества жизни пациентов пожилого возраста даже с тяжёлым остеопорозом.

4. Усовершенствованная нами комбинированная терапия низкой костной плотности (вибрационная физическая нагрузка в сочетании с антирезорбтивной терапией) совместно с обучением в Школе больного остеопорозом в активной форме 1 раз в 6 месяцев, снижает вероятность остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста в 2 раза в год. 5. Сформулированная региональная концепция профилактики остеопоротических переломов у лиц старших возрастных групп направлена на достижение как преемственности в оказании медицинской и социальной помощи пациентам с этой патологией на разных этапах, так и интеграции практического здравоохранения, высшего образования и фундаментальной науки.

Практическая значимость: Установлена частота остеопороза, остеопении, нормальной костной плотности у жителей разных возрастных групп г. Самара. Определены связь низкой костной плотности с возрастом, ориентировочное число жителей региона нуждающихся в лечебно-профилактических мероприятиях. Проведенное эпидемиологическое исследование распространенности остеопоротических переломов позволило выявить территории с максимальной частотой низкотравматичных переломов или наивысшим приростом их частоты и сформировать фокус-группы населения для проведения активных профилактических мероприятий.

Внедрение в практическое здравоохранение предложенного автором для мужчин старше 50 лет и усовершенствованного для женщин этого же возраста простого способа диагностики остеопороза позволяет осуществлять раннее выявление заболевания.

Разработанное автором для женщин пожилого возраста сочетание комбинированной терапии низкой костной плотности (вибрационная физическая нагрузка с антирезорбтивной терапией) с обучением в активной форме в Школе больного остеопорозом приводит к улучшению показателей двигательной активности и постурального равновесия, увеличивает устойчивость к падениям, повышает костную плотность, снижает риск остеопоротических переломов.

Предложенные автором алгоритмы диагностики, профилактики и лечения низкой костной плотности индивидуального и популяционного уровней у лиц старших возрастных групп необходимы для составления региональных программ по профилактике остеопоротических переломов в Самарской области.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты настоящего исследования внедрены в работу ММУ Городская клиническая поликлиника №15 г. Самара, МУЗ Шенталинская центральная районная больница; МУЗ Челно-Вершинская центральная районная больница; отделений госпитальной терапии, травматологии, эндокринологии и остеопороза Клиник ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России.

Ряд положений теоретического и практического характера, сформулированных в диссертации, используются в лекционных курсах студентам и врачам терапевтам, травматологам-ортопедам, эндокринологам, профпатологам, семейным врачам в последипломном обучении.

Личный вклад автора Автором разработана программа исследований и проведен выбор адекватных методик, полностью и самостоятельно сформулирована цель, задачи исследования. Автор самостоятельно проводила обследования жителей Самары, провела ретроспективное изучение частоты переломов, лично обобщила и анализировала полученные результаты, разработала программу ранней диагностики остеопороза и профилактики остеопоротических переломов. В ряде исследований приняли участие сотрудники кафедр, что отражено в совместных публикациях.

Апробация работы Основные положения и материалы диссертации докладывались и обсуждались на съезде «Травматология и ортопедия XXI века», Самара 2006; конференции ИПО «Актуальные проблемы эндокринологии», Самара 2006; областном обществе эндокринологов, Самара 2006, 2007, 2008, 2009, 2010; областном обществе травматологов-ортопедов, Самара 2007, 2008, 2010; на III Российском конгрессе по ОП, Екатеринбург, 2008; на конференции, посвященной 110-летию со дня рождения профессора М.В. Сергиевского «Современные аспекты клинической физиологии в медицине», Самара, 2008; на юбилейной научно-практической конференции «Психолого-педагогические аспекты совершенствования качества медицинского и фармацевтического образования», посвященной 90-летию Самарского государственного медицинского университета, Самара, 2009; на IV конференции с международным участием «Проблема ОП в травматологии и ортопедии», Москва 2009; на первой Российской конференции региональных центров ОП, Ярославль 2009; на IV Российском конгрессе по ОП, Санкт-Петербург, 2010.

Публикации результатов исследований

По теме диссертации опубликовано 97 работ, из них 1 научно-практическое пособие для врачей, 1 руководство, 1 глава в монографии, 1 патент на изобретение, 3 рационализаторских предложения, 19 статей в научно-пракических журналах, входящих в Перечень российских рецензируемых научных журналов ВАК (из них 5 - во включенных в международные базы цитирования).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 401 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследований, главы результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 95 таблиц, иллюстрирована 28 рисунками. Библиография включает в себя 451 публикацию, в том числе 111 отечественных и 340 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Булгакова, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Частота сниженной костной плотности за период 1997 - 2009 г.г. в Самаре выросла в 1,2 раза. В 2009 г. остеопороз встречался у 17,27% женщин и 7,48% мужчин, остеопения - у 30,14% и 26,92%, соответственно. Распространенность остеопороза увеличивается с возрастом, достигая максимальных значений у мужчин и женщин 80 лет и старше (48% и 72% соответственно).

2. В сравнении с другими регионами Российской Федерации частота переломов проксимального отдела бедра в области высокая (у обоих полов), а частота переломов дистального отдела предплечья средняя (у женщин низкая, а у мужчин высокая). У женщин старше 50 лет частота низкотравматичных переломов дистального отдела предплечья в 1,2 раза, а проксимального отдела бедра в 1,6 раз чаще, чем у мужчин того же возраста. У мужчин все изучаемые нами переломы встречаются чаще, чем у женщин, лишь в возрастной группе 50 - 59 лет. За период с 2004 по 2009 год в целом по региону отмечен рост частоты всех изучаемых переломов на 12,3%

3. Созданный нами «Самарский областной межведомственный центр профилактики остеопороза», используя междисциплинарный подход, интеграцию практического здравоохранения, высшего образования и фундаментальной науки, позволил объединить усилия врачей различных специальностей для профилактики остеопоротических переломов.

4. Использование у женщин старше 50 лет для диагностики остеопороза немодифицированных тестов OSIRIS и OST, а также комбинации тестов SCORE и ORAI с логикой «И», не позволяет достичь чувствительности и специфичности более 70%. Чувствительность и специфичность известных скриниговых тестов у мужчин старше 50 лет, даже после модификации, менее 60%.

5. Разработанные нами для мужчин старше 50 лет и усовершенствованные для женщин этой возрастной группы индексы ранней диагностики сниженной костной плотности обеспечивают чувствительность и специфичность более 80% (Патент РФ на изобретение № 2398509 от 10.09.2010 г., удостоверение на рационализаторское предложение №70 от 04.02.2010 г. соответственно).

6. Комплексное стационарное лечение больных тяжелым остеопорозом пожилого возраста уменьшает болевой синдром в 2,6 раз, улучшает качество жизни по шкале «состояние здоровья» опросника ЕС)-50 в 1,9 раз, оставаясь ниже, чем у лиц без переломов, что диктует необходимость ранней диагностики и терапии низкой костной плотности.

7. Усовершенствованная комбинированная терапия низкой костной плотности (вибрационная физическая нагрузка в сочетании с антирезорбтивной терапией) в сочетании с обучением в Школе больного остеопорозом в активной форме 1 раз в 6 месяцев снижает вероятность остеопоротических переломов у женщин пожилого возраста в 2 раза в год, за счет достоверного повышения костной плотности и улучшения показателей двигательной активности и постурального равновесия, увеличивающих устойчивость к падениям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве предварительного скрининга на наличие остеопороза у лиц старше 50 лет необходимо использовать вычисление следующих опросных индексов:

Для женщин: вычисление индекса по формуле («Способ предварительного скрининга на наличие остеопороза у женщин старше 50 лет». Удостоверение на рационализаторское предложение №70 от 04.02.10):

Гг = А/10 - В/15 +4 х С + 2 х Б - 3, где:

А - возраст пациентки (целое число лет); В - вес пациентки (целое число килограммов); С - коэффициент, отражающий наличие переломов в анамнезе и принимающий значение 0 или 1. С = 1, если в последние 10 лет пациентка перенесла низкотравматичный перелом, С = 0, если переломов в анамнезе не было; Э - коэффициент, отражающий наличие ревматоидного артрита и принимающий значение 0 или 1. Е) = 1, если пациентке выставлялся диагноз «ревматоидный артрит», 0 = 0, если пациентка не страдает ревматоидным артритом.

Если Б г > 0, прогнозируют развитие/диагностируют остеопороз (Т-критерий менее - 2,5), а если Ff < 0 судят об его отсутствии. Для мужчин: вычисление индекса Рт по формуле (Патент РФ на изобретение № 2398509 от 10.09.10 по заявке №2009115295; Приоритет от 21.04.2009 г.):

Рт = (А - В)/20 +3 х С + Б - 0,2; где:

А - возраст пациента (целое число лет); В - вес пациента (целое число килограммов); С - коэффициент, отражающий наличие переломов в анамнезе и принимающий значение 0 или 1 (С = 1, если в последние 10 лет пациент перенес низкотравматичный перелом, С = 0, если переломов в анамнезе не было); Б - коэффициент, отражающий наличие ревматоидного артрита и принимающий значение 0 или 1 (Б = 1, если пациенту выставлялся диагноз «ревматоидный артрит», Б = 0, если пациент ревматоидным артритом не страдает); если Рт > 0, прогнозируют развитие / диагностируют остеопороз, а если Бт < 0 судят об его отсутствии. 2. В комплекс лечения низкой МПКТ у женщин пожилого возраста необходимо включать вибрационную физическую нагрузку на виброплатформе, совершающей цикличные колебания в трех плоскостях с заданной частотой (35 Гц) и амплитудой (2 мм) по следующей схеме: 3 занятия в неделю в течение 24 недель, каждое занятие включает 15 статических силовых упражнений на мышцы нижних конечностей по 30 -45 секунд с отдыхом между упражнениями в течение 30 - 60 секунд, а также разминку и восстановление.

3. Профилактические мероприятия в отношении различных остеопоротических переломов необходимо проводить в следующих целевых аудиториях: в г.о. Самара: вся популяция старше 50 лет - переломы лодыжек и дистального отдела лучевой кости; лица обоих полов старше 60 лет - переломы проксимального отдела бедренной кости; лица обоих полов в возрастной группе 60 - 79 лет - переломы тел позвонков поясничного отдела; лица обоих полов в возрастной группе 50 - 79 лет - переломы тел позвонков грудного отдела позвоночника. В г.о. Тольятти: лица обоих полов в возрасте 60 - 79 лет - переломы лодыжек; вся популяция старше 50 лет - переломы проксимального отдела бедренной кости, тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. В малых городах Самарской области: лица обоих полов в возрасте 50 - 69 лет и старше 80 лет - переломы лодыжек; вся популяция - переломы дистального отдела лучевой кости; лица обоих полов в возрасте 60 - 69 лет и старше 80 лет - переломы тел позвонков поясничного отдела позвоночника. В сельских районах Самарской области: мужчины в возрасте 50 - 79 лет, женщины 60-69 лет - переломы проксимального отдела бедренной кости; лица обоих полов в возрасте 50 - 59 лет - переломы тел позвонков поясничного отдела позвоночника; лица обоих полов в возрасте старше 80 лет - переломы тел позвонков грудного отдела позвоночника.

4. Выявленная сезонная динамика остеопоротических переломов диктует необходимость проведения активных популяционных мер профилактики падений, более широкого привлечения социальных служб, а также разработки стратегии индивидуальной профилактики с учётом предрасположенности к падениям, включающей, в том числе, компенсацию возможных неврологических заболеваний и комплекс немедикаментозных мер, повышающих устойчивость.

5. Необходимо создавать областные центры профилактики остеопороза, являющиеся координаторами коррекции низкой МГЖТ и профилактики остеопоротических переломов на популяционном, групповом, индивидуальном уровнях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Булгакова, Светлана Викторовна, 2011 год

1. Амирджанова, В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности терапии: автореф. дисс. .докт. мед наук / В.Н. Амирджанова. М.: 2008. -50 с.

2. Баранова, И.А. Современные подходы к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза / И.А. Баранова // Терапевтический Архив. -2009.-№ 10.-С. 56-60.

3. Бахтиярова, С.А. Дефицит витамина Э среди пожилых людей / С.А. Бахтиярова, О.М. Лесняк // Общая врачебная практика. 2004. - № 1. - С. 2632.

4. Белая, Ж.Е. Падения важная социальная проблема пожилых людей. Основные механизмы развития и пути предупреждения / Ж.Е. Белая, Л.Я. Рожинская // Российский Медицинский журнал (Эндокринология). - 2009. -Том 17, № 24. - С. 1614 - 1619.

5. Белая, Ж.Е. Ибандронат (Бонвива) новые возможности в лечении остеопороза: повышение приверженности к терапии - оптимизация исходов лечения / Ж. Е. Белая, Л. Я. Рожинская, Г. А. Мельниченко // Остеопороз и остеопатии. - 2006. - № 3. - С. 23-30.

6. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. -М., 2004. 432 с.

7. Беневоленская, Л.И. Бивалос (стронция ранелат) новое поколение препаратов в лечении остеопороза / Л.И. Беневоленская // Научно-практическая ревматология. - 2007. - № 1. - С. 75-77.

8. Бережнова, И.А. Биохимические маркеры резорбции и формирования костной ткани у геронтологических больных с ишемической болезнью сердца и остеопорозом / И.А. Бережнова, Г.В. Коршунов // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. - № 7. - С. 3 - 7.

9. Блинов, H.H. Основы рентгенодиагностической техники / H.H. Блинов. -М., Медицина, 2002. 158 с.

10. Герус, А.Ю. Тендерные аспекты остеопороза / А.Ю. Герус, Р.Н. Брызгалин, Е.М. Шимотюк // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. - №1. - С. 31.

11. Гладкова, E.H. Исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц старше 50 лет / E.H. Гладкова, В.Н. Ходырев, О.М. Лесняк // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». -2010.-№1.-С. 32.

12. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. М., Медицина. - 1978. - 296 с.

13. Гублер, E.B. Применение непараметрических методов статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. -Ленинград, Медицина. 1973. - 149 с.

14. Дедов, И.И. Костная денситометрия в клинической практике / И.И. Дедов, Т.О. Чернова, О.Р. Григорян, В.Я. Игнатков // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3. - С. 13-15.

15. Денисова, Т.П. Клиническая геронтология. Избранные лекции / Т.П. Денисова, Л.И. Малинова. М: МИА. - 2008. - 244с.

16. Дорох, Е.А. Остеопороз: Некоторые аспекты современной диагностики / Е.А. Дорох, Л.И. Никитина, Е.М. Кисель // Медицинские новости. 2000. -№ 2. - С. 42—44.

17. Евстигнеева, Л.П. Школа здоровья для пациентов с остеопорозом (методическое пособие) / Л.П. Евстигнеева, Н.М. Кузнецова Екатеринбург, 2005.-24 с.

18. Ельчанинов, Д.В. Маркеры резорбции и формирования костной ткани у женщин с климактерическим синдромом в период ранней постменопаузы / Д.В. Ельчанинов, Л.В. Аккер, И.А. Федорова // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. - № 10. - С. 21 - 24.

19. Еникеева, Ю.Ш. Виды медицинской помощи, оказываемой пациентам с переломами проксимального отдела бедра / Ю.Ш. Еникеева, А.О. Исаканова, О.М. Лесняк // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». -2010. №1. - С. 28.

20. Ермакова, И.Л. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / И.Л. Ермакова // Лаборатория. 2001. - № 1. -С. 3-5.

21. Ершова О.Б., Белова К.Ю., Ганерт O.A., Назарова A.B., Романова М.А., Синицына О.С. Организация помощи больным с переломами проксимального отдела бедра на фоне остеопороза РМЖ 03 декабря 2010 г, том 18, №27 1672-1678

22. Ершова, О.Б. Остеопороз. Возможности профилактики системного остеопороза / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова // Консилиум медикум. 2005. -Том 7.-№ 8.-С. 38-43.

23. Ершова, О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра / О.Б. Ершова, О.В. Семенова, A.A. Дегтярев // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 9-10

24. Захарова Н.О., Железодефицитные анемии у пациентов пожилого и старческого возраста: научно-практическое пособие для врачей / Н.О. Захарова, O.JI. Никитин. Самара, 2008. — 60 с.

25. Зборовский, А.Б. Эпидемиология остеопороза в Волгоградской области / А.Б. Зборовский, Б.В. Заводовский, JI.E. Сивордова // Сборник тезисов 3-го Российского конгресса по остеопорозу. Екатеринбург, 2008. - С. 53-54.

26. Измалков, Н.С. Новое в профилактике и лечении вторичного остеопороза у больных с диафизарными переломами болыпеберцовой кости: автореф. дисс. . .канд. мед наук / Н.С. Измалков. Самара, 2009. - 24 с.

27. Изможерова, Н.В. Особенности постменопаузального остеопороза у женщин с ожирением / Н.В. Изможерова, A.A. Попов // Клиническая медицина. 2008. - № 3. - С. 44 - 47.

28. Кежун, JI.B. Первичная профилактика остеопороза у женщин и мужчин / JI.B. Кежун, J1.B. Янковская // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. - №1. - С. 39.

29. Кирпикова, М.Н. Комплексный подход к лечению больных с костно-суставной патологией в условиях гериатрического отделения / М.Н. Кирпикова, С.А. Свинина, O.A. Назарова // Успехи геронтологии. 2008. -Том. 21.-№4.-С. 654-657.

30. Коденцова, В.М. Алиментарные факторы риска развития остеопороза / В.М. Коденцова, O.A. Вржесинская, Б.С. Каганов // Вопросы питания. 2009. -Том. 78.-№ 1.-С. 22-32.

31. Косульникова, E.H. Факторы риска падений у женщин старше 70 лет / E.H. Косульникова, И.И. Зубкова, Е.Г. Зоткин // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». — 2010. — №1. С. 47.

32. Котельников, Г.П. Влияние гравитационной терапии на репаративный остеогенез у пациентов с остеомиелитом нижних конечностей / Г.П. Котельников, А.Г. Сонис // Саратовский научно-медицинский журнал. -2010.-№6.-С. 695-700.

33. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара, 2000. -116 с.

34. Котельников, Г.П. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы / Г.П. Котельников, И.П. Королюк, А.Г. Шехтман // Клиническая геронтология. 2003. - № 4. - С. 32-37.

35. Котельников, Г.П. Остеопороз: руководство / Г.П. Котельников, C.B. Булгакова. Москва, 2009. - 512 с.

36. Котельников, Г.П. Системный остеопороз у лиц пожилого и старческого возраста / Г.П. Котельников, C.B. Булгакова. Самара, 2008. -120 с.

37. Котельников, Г.П. Эпидемиология остеопороза в Самарской области / Г.П. Котельников, О.Я. Цейтлин. Самара, 2002. - 135 с.

38. Лесняк О.М. Падения как важная составная часть проблемы переломов у пожилых людей / О.М. Лесняк // Русский медицинский журнал . 2008. -Том 16, № 17.-С 1142-1146.

39. Лесняк, О.М. Социально-экономическое бремя остеопороза для Российской Федерации / О.М. Лесняк // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. - №1. - С. 27.

40. Лесняк, О.М. Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (национальный проект "сила в постоянстве") / О.М. Лесняк, Л.П. Евстигнеева, A.M. Коваль // Фарматека. 2008. - № 3. - С. 73-79.

41. Лесняк, О.М. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга / О.М. Лесняк, Л.П. Евстигнеева, Л.И. Кузьмина // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 2-4.

42. Лесняк, Ю.Ф. Определение показаний (прескрининг) для денситометрического обследования путь к снижению затрат на диагностику остеопороза / Ю.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии - 2002. -№ 3. - С. 20-23.

43. Макаров, И.В. Клинико-экспериментальное обоснование применениягравитационной терапии в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей: автореф. дисс. .докт. мед наук / И.В. Макаров. Самара, 2004. - 46 с.

44. Марченкова, JI.A. Информированность населения о проблеме остеопороза / J1.A. Марченкова, A.B. Древаль, М.А. Добрицына // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. - № 1. - С. 41 -42.

45. Мендукшева, Ю.Е. Влияние лечебной физкультуры на психологический статус женщин, больных остеопорозом / Ю.Е. Мендукшева, М.Н. Кирпикова, Е.А. Шутемова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2010. № 1.-С. 23 -25.

46. Мендукшева, Ю.Е. Возможности немедикаментозной коррекции качества жизни и вегетативной регуляции у пожилых женщин, больных остеопорозом / Ю.Е. Мендукшева, М.Н. Кирпикова, Е.А. Шутемова // Успехи геронтологии. 2009. - Том. 22. - № 4. - С. 671 - 676.

47. Меньшикова, Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и его осложнений в Восточной Сибири: Дисс. . д-ра. мед. Наук / Л.В. Меньшикова. Иркутск, 2002. - 223 с.

48. Меньшикова, Л.В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области / Л.В. Меньшикова, H.A. Храмцова // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 4. - С. 5-8.

49. Миронов, С.П. Метод фармакологической коррекции метаболизма костной ткани для улучшения результатов эндопротезированиятазобедренного сустава / С.П. Миронов, С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев и соавт. // Остеопороз и остеопения. 2006. - N 3. - С. 44-48.

50. Миронов, С.П. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, С.С. Родионова, Т.М. Андреева // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2009.- № 1. - С. 37.

51. Миронов, С.П. Остеопороз как медико-социальная проблема / С.П. Миронов //Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Тезисы докладов 3-й конф. — М., 2006. — С. 4.

52. Михайлина, Е.С. Гравитационная терапия в комплексном лечении больных поясничным остеохондрозом / Е.С. Михайлина, Г.П. Котельников, А.К. Повелихин и соавт. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. - №1. - С. 76-79.

53. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2-6.

54. Михайлов, Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения. Автореферат дисс. докт. мед наук / Е.Е. Михайлов. М., 2001. - 38с.

55. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик, С.А. Матвеев, Т.Н. Ионова // Клиническая медицина. 2000. - № 78(2). - С. 10-13.

56. Остеопороз: Диагностика, профилактика и лечение: клин, рекомендации / под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

57. Панкратов, A.C. Повышенная гравитация кранио-каудального направления в комплексном лечении синдрома Зудека при переломах костей голени: автореф. дисс. .канд. мед наук / A.C. Панкратов. Самара, 2004. -24 с.

58. Петри, А. Наглядная медицинская статистика: учебное пособие. 2-е изд / А. Петри., К. Сэбин. М.: Гэотар-МЕДИА, 2010. - 168 с.

59. Попов, A.A. Выявление остеопении и остеопороза дистального отдела предплечья у жительниц Перми 50 лет и старше / A.A. Попов, Н.В. Изможерова, М.В. Струнина и соавт. // Терапевтический Архив. 2009. - № 11.-С. 52-56.

60. Попов, A.A. Метаболический синдром и снижение минеральной плотности кости у женщин в климактерическом периоде / A.A. Попов, Н.В. Изможерова, Н.В. Тагильцева и соавт. // Клиническая медицина. 2008. - № 9.-С. 51-54.

61. Пятин, В.Ф. Реабилитационные возможности вибрационной физической нагрузки в геронтологии / В.Ф. Пятин, И.В. Широлапов, O.JI. Никитин // Успехи геронтологии. 2009. - Том. 22. - № 2. - С. 337 - 343.

62. Риггс, Лоренс Б. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение / Б.Лоренс Риггс, Л. Д. Мелтон III; под ред. Е.А. Лепарского. М.: БИНОМ,2000. 558с.

63. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Кривова A.B. Использование активного метаболита витамина D3 альфакальцидола в лечении остеопороза Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 2007.-N 1.-С.84-93.

64. Родионова С.С., Тургумбаев Т.Н. Применение алендроната в послеоперационном периоде для профилактики асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 2009.-N 3.-С.36-44.

65. Родионова, С.С. Нарушение формирования пика костной массы как фактор риска развития остеопороза у женщин старших возрастных групп / С.С. Родионова, A.B. Кривова, В.П. Дорошенко и соавт. // Вестн. травматол. ортопед. 2008. - N 2. - С. 20-24.

66. Родионова, С.С. Частота остеопороза у женщин различных возрастных групп Восточного округа города Москвы / С.С. Родионова, Л.И. Дергачева, К.А. Куницын //Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии М., 2000. - С. 46-47.

67. Родионова, С.С., Шумский A.A. Применение стронция ранелата в комбинированном консервативном лечении асептического некроза головки бедренной кости Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 2008.-N 4.-С.28-31.

68. Рожинская, Л.Я. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л.Я. Рожинская, Л.К. Дзеранова, Е.И. Марова //Остеопороз и остеопатии.- 2001.- №1.- С.29-33.

69. Рожинская, Л.Я. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендронатом) / Л.Я. Рожинская, Л.К. Дзеранова, Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии 1998. - № 2. - С. 28-32.

70. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз: практ. руководство для врачей / Л.Я. Рожинская. 2-е изд. - М: Издатель Мокеев, 2000. - 196 с.

71. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, 2003.-524с.

72. Сафонова, Ю.А. Приверженность лечению пациентов с остеопорозом в реальной клинической практике / Ю.А. Сафонова, Е.Г. Зоткин // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. -№1. - С. 114-115.

73. Свешников, A.A. Распространенность остеопороза в УРФО / A.A. Свешников, Т.А. Ларионова, С.Е. Дудич // Сборник тезисов IV конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии». Москва, 2009. - С. 18-19.

74. Симоненко, В.Б. Остеопороз: современные подходы и новые возможности в профилактике и лечении / В.Б. Симоненко, Е.Е. Волков, H.A. Берестовая // Клиническая медицина. 2006. - № 9. - С. 4 - 7.

75. Скрипникова, И.А. Реабилитация костно-мышечной системы при остеопорозе / И.А. Скрипникова, О. Илич-Стоянович // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 26-32.

76. Скрипникова, И.А. Результаты длительного лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом / И.А. Скрипникова, О.В. Косматова // Остеопороз и остеопатии - 2004. - № 1. - С. 16-19.

77. Скрипникова, И.А. Современные подходы к профилактике остеопороза/ И.А. Скрипникова // Современная медицина. 2006. - № 11. -С. 31-42.

78. Сметник, В.П. Влияние различных типов антирезорбтивной терапии на минеральную плотность костной ткани у пациенток с вторичной аменореей /

79. В.П. Сметник, A.A. Гависова, Т.А. Ермоленко // Проблемы репродукции. -2008. -№ 1.-С. 61-65.

80. Телющенко, М.В. Остеопения и остеопороз дистального отдела предплечья у жительниц Перми 500 лет и старше / М.В. Телющенко, М.В. Струнина, A.A. Попов // Сборник тезисов 3-го Российского конгресса по остеопорозу. Екатеринбург, 2008. - С. 46.

81. Теняева, Е.А. Физические факторы в комплексном лечении больных остеопорозом / Е.А. Теняева, Е.А. Турова, A.C. Бобкова // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». -2010.-№1.-С. 128.

82. Торопцова, Н.В. Остеопороз: возможности профилактики препаратами кальция и витамина D / Н.В. Торопцова, O.A. Никитинская, Л.И. Беневоленская //Фарматека 2007. - №5 - С. 56-61.

83. Торопцова, Н.В. Остеопороз: роль алендроната в лечении и профилактике заболевания / Н.В. Торопцова // Консилиум медикум. 2008. -№6. - С. 23-27.

84. Торопцова, Н.В. Результаты изучения эффективности еженедельного приема алендроната (Фосамакс) у больных первичным остеопорозом / Н.В. Торопцова, O.A. Никитинская, Н.В. Демин // Остеопороз и остеопатии. -2006.-№ 1.-С. 22-25.

85. Торопцова, Н.В., Лечение постменопаузального остеопороза: достижение оптимальных клинических исходов терапии путем повышения приверженности к лечению / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская //Фарматека 2007. - №1. - С. 29-33.

86. Фоминых, М.И. Остеопения и остеопороз дистального отдела предплечья у женщин в климактерии / М.И. Фоминых, A.A. Попов, Н.В. Изможерова и соавт. // Терапевтический Архив. 2007. - № 4. - С. 46 - 49.

87. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. М: Медицина, 1995. -304 с.

88. Хавинсон, В.Х. Пептидная регуляция старения / В.Х. Хавинсон. -Санкт-Петербург: «Наука», 2009 54 с.

89. Ходырев, В.Н. Оценка нутриентной плотности кальция в рационе питания больных остеопорозом / В.Н. Ходырев // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». — 2010. — №1. С. 51-52.

90. Цейтлин, О .Я. Распространенность, диагностика и профилактика остеопороза и остеопоретических переломов (на примере популяции Самарской области): Дисс. . д-ра. мед. Наук / О.Я. Цейтлин. Самара, 2002.-170 с.

91. Чеботарева, Е.В. Оценка эффективности терапии сенильного остеопороза / Е.В. Чеботарева // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу «Остеопороз и остеопатии». 2010. - №1. - С. 128-129.

92. Чернова, Т.О. Методы денситометрических исследований / Т.О. Чернова, В.Я. Игнатков // Вопросы гинекологии, акушерства, перинатологии. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 71-77.

93. Шабалин, В.Н. Основные закономерности старения организма человека // Здравоохранение Российской Федерации, 2009.-N 2.-С.13-18.

94. Шамсутдинова, М.Г. Распространенность остеопороза у населения г. Казани / М.Г. Шамсутдинова // Сборник тезисов 3-го Российского конгресса по остеопорозу- Екатеринбург, 2008 г. С. 38-39.

95. Шварц, Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я. Шварц. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - 368 с.

96. Шостак, H.A. Остеопороз: современные подходы к диагностике и лечению / H.A. Шостак // Русский медицинский журнал. 2007. - № 27. -С. 37-42.

97. Шухнин, С.Е. Роль DXA в диагностике первичного постменопаузального остеопороза / С.Е. Шухнин, Т.С. Малютина, М.И. Свиридова // Приложение к научно-практическому медицинскому журналу

98. Остеопороз и остеопатии». 2010. - №1. - С. 65-66.

99. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА.- 2002. 266 с.

100. Яшков, А.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения гравитационной терапии у больных с нарушением репаративного остеогенеза нижних конечностей. Дис. .докт. мед. наук / А.В. Яшков. Самара, 1998. -329 с.

101. Abe, Y. Higher efficacy of urinary bone resorption marker measurements in assessing response to treatment for osteoporosis in postmenopausal women / Y. Abe, H. Ishikawa, A. Fukao // Tohoku J. Exp. Med. 2008. - № 214(1). - P. 5159.

102. Ahlborg, H.G. Contribution of hip strength indices to hip fracture risk in elderly men and women / H.G. Ahlborg, N.D. Nguyen, T.V. Nguyen, et al. // J Bone Miner Res. 2005. - № 20 (10). - P. 1820-7.

103. Ahmed, A.I.H. Screening for osteopenia and osteoporosis: do the accepted normal ranges lead to over diagnosis? / A.I.H. Ahmed, G.M. Blake, J.M. Rymer, I. Fogelman // Osteoporosis Int. 2007. - Vol. 7. - P.432-438.

104. Aila Torvinen, S. Effect of four-month vertical whole body vibration on performance and balance/ S. Aila Torvinen, P. Kannus, Harri Sieva Nen, et al. // J Physical Fitness and Performance. 2002. - №34. - P. 1523-1528

105. Aizen, E. Risk factors and characteristics of falls resulting in hip fracture in the elderly / E. Aizen, N. Dranker, R. Swartzman, et al. // Isr Med Assoc J. 2003.- № 5 (5). P. 333-6.

106. Albrand, G. Independent predictors of all osteoporosis-related fractures in healthy postmenopausal women: The OFELY Study / G. Albrand, F. Munos, E. Sornay-Rendu, et al. // Bone. 2003. - N. 32. - P. 78-85.

107. Altadill Arregui, A. Epidemiology of hip fracture in Asturias / A. Altadill Arregui, C. Gomez Alonso, M.J. Virgos Soriano, et al. // Med Clin (Bare). 1995

108. Sep 16. № 105 (8). - P. 281-286.

109. Andreoli, A. Bone mineral density and bone mineral content in Italian and Danish women / A. Andreoli, O.L. Svendsen, N. D'Orazio, et al. // Bone. -2005.-Vol.28.-№5.-S.186.

110. Araüjo, D.V. Cost of osteoporotic hip fracture in the Brazilian private health care system / D.V. Araüjo, J.H. Oliveira, O.L. Bracco, et al. // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2005 Dec. - № 49 (6). - P. 897-901.

111. Barret-Connor E, Weiss TW, McHorney CA, Miller PD, Siris ES.: Predictors of falls among postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA).// J. Osteoporosis International, 2009, Vol. 20, pp. 715-722.

112. Bartl, R., Goette S. Persistence and compliance with daily- and weekly-administered bisphosphonates in German women with osteoporosis abstract. / R. Bartl, S. Goette, P. Hadji, et al // Osteoporos Int. 2005. - № 16. - Suppl. 3. -P. 45.

113. Barzel, U.S. Recommended testing in patients with low bone density / U.S. Barzel // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. - N. 3. - P. 1404-1405.

114. Baum E, Peters KM: The diagnosis and treatment of primary osteoporosis according to current guidelines.// Dtsch Arztebl Int, 2008, Vol. 105, pp. 573-582.

115. Baum, T. Automated 3D trabecular bone structure analysis of the proximal femur- prediction of biomechanical strength by CT and DXA / T. Baum, J. Carballido-Gamio, M.B. Huber, et al. // Osteoporos Int. 2009. - № 21(9). - P. 1553-1564.

116. Ben Sedrine, W. Development and assessment of the Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS) to facilitate selection of women for bone densitometry / W. Ben Sedrine, T. Chevallier, B. Zegels, et al. // Gynecol Endocr. 2002. - № 16. -P. 245-250.

117. Ben Sedrine, W. Evaluation of the simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE) in a sample of white women from Belgium / W. Ben Sedrine, J.P. Devogelaer, J.M. Kaufman, et al. // Bone. 2001 - № 29 (4). - P. 374-80.

118. Bengner, U. Epidemiology of ankle fracture 1950 and 1980. Increasing incidence in elderly women / U. Bengner, O. Johnell, I. Redlund-Johnell // Acta Orthop Scand. 1986. - № 57(1). - P. 35-37

119. Bhattacharyya, S. Serum biomarker profile associated with high bone turnover and BMD in postmenopausal women / S. Bhattacharyya, E.R. Siegel, S.J.Achenbach, et al. // J Bone Miner Res. 2008 Jul. - N. 23 (7). - P. 1106-17.

120. Bialoszewski, D. Incidence of falls and their effect on mobility of individuals over 65 years of age relative to their place of residence / D. Bialoszewski, A. Slupik, E. Lewczuk, et al. // Ortop Traumatol Rehabil. 2008. -№ 10(5).-P. 441-448.

121. Bischoff-Ferrari, H. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes / H. Bischoff-Ferrari, E. Giovannucci, W.C. Willett, et al. // Am J Clin Nutr. 2006. -N. 84. - P. 18-28.

122. Black, D.M. HORIZON Pivotal Fracture Trial. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis / D.M. Black, P.D. Delmas, U.R. Easte, et al. //N Engl. J. Med. 2007. - № 356(18). - P. 1809-1822.

123. Blake, G.M. Role of dual-energy X-ray absorptiometry in the diagnosis and treatment of osteoporosis / G.M. Blake, I. Fogelman // J Clin Densitom. 2007. -№ 10(1).-P. 102-10.

124. Blake, G.M. The clinical role of dual energy X-ray absorptiometry / G.M. Blake, I. Fogelman // Eur J Radiol. 2009. - №71. - P. 406-14.

125. Bliuc, D. A randomized study of two different information-based interventions on the management of osteoporosis in minimal and moderate trauma fractures / D. Bliuc, J.A. Eisman, J.R. Center // Osteoporos Int. 2006. - № 17(9).-P. 1309-1317.

126. Bogaerts, A. Effects of whole body vibration training on postural control in older individuals: a 1 year randomized controlled trial / A. Bogaerts, S. Verschueren, C. Delecluse, et al. // Gait Posture. 2007. - № 26(2). - P. 309-316.

127. Boivin, G.Y. Alendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women / G.Y. Boivin, P.M. Chavassieux, A.C. Santora, et al. // Bone. 2005. - № 27(5). - P. 687-94.

128. Bonaiuti, D. PubMed SIMFER Rehabilitation treatment Guidelines in postmenopausal and senile Osteoporosis / D. Bonaiuti, G. Arioli, G. Diana // EURA MEDI-COPHYS. 2005. - № 41. - P. 315-337.

129. Bone, H.G. Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group. Ten years' experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women / H.G. Bone, D. Hosking, J.P. Devogelaer, et al. // N Engl J Med. 2004. -№350(12).-P. 1189-99.

130. Bongiovanni, L. Prolonged muscle vibration reducing motor output in maximal voluntary contractions in man / L. Bongiovanni, K. Hagbarth, L. Stjenberg // J Physiol. 1990. - № 423 - P. 15-23.

131. Bonnick, S. Treatment with alendronate plus calcium, alendronate alone, or calcium alone for postmenopausal low bone mineral density / S. Bonnick, S. Broy, F. Kaiser, et al. // Curr Med Res Opin 2007 - № 23(6). - P. 1341-1349.

132. Bonnick, S.L. Monitoring osteoporosis therapy: bone mineral density, bone turnover markers, or both? / S.L. Bonnick, L. Shulman // Am. J. Med. 2006. - № 119(4 Suppl 1).-P. 25-31.

133. Boonen, S. Addressing the musculoskeletal components of fracture risk with calcium and vitamin D: a review of the evidence / S. Boonen, A. Bischoff-Ferrari, C. Cooper, et al. // Calcif Tissue Int. 2006. - N. 78. - P. 257-270.

134. Boonen, S. Calcium and vitamin D in the prevention and treatment of osteoporosis a clinical update / S. Boonen, D. Vanderschueren, P. Haentjens, et al. // J of Int. Med. - 2006. - № 259. - P. 539-552.

135. Boonen, S. Evidence-based guidelines for the treatment of postmenopausal osteoporosis: a consensus document of the Belgia Bone Club / S. Boonen, J.J. Body, Y. Boutsen, et al. // Osteop Int. 2005. - № 16. - P. 239-254.

136. Bosco, C. Hormonal responses to whole body vibration in men / C. Bosco, M. Iacovelli, M. Cardinale, et al. // Eur J Appl Physiol. 2000. - № 81. - P. 449454.

137. Bouxsein, M.L. Contribution of trochanteric soft tissues to fall force estimates, the factor of risk, and prediction of hip fracture risk / M.L. Bouxsein, P. Szulc, F. Munoz, et al. // J Bone Miner Res. 2007 - № 22 (6). - P. 825-31.

138. Bouza, C. Hospitalised osteoporotic vertebral fractures in Spain: analysis of the national hospital discharge registry / C. Bouza, T. Lopez, M. Palma, et al. // Osteoporos Int. 2007 May. - № 18 (5). - P. 649-57.

139. Brankin, E. Closing the osteoporosis management gap in primary care: a secondary prevention of fracture programme / E. Brankin, C. Mitchell, R. Munro, et al. // Curr Med Res Opi№ 2005 Apr. - № 21 (4). - P. 475-82.

140. Briot, K. What is the role, of DXA, QUS and bone markers in fracture prediction, treatment allocation and monitoring? / K. Briot, C. Roux // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005 Dec. - № 19 (6). - P. 951-64.

141. Bruyere, O. Controlled whole body vibration to decrease fall risk and improve health-related quality of life of nursing home residents / O. Bruyere, M.A. Wuidart, E. Di Palma, et al. // Arch Phys Med Rehabil. 2005. - № 86(2). - P. 303-307.

142. Buhr, A.J. Fracture patterns / A.J. Buhr, A.M. Cooke // Lancet. 1959 Mar 14.- 1 (7072).-531-6.

143. Bürge, R. Inpatient hospital and post-acute care for vertebral fractures in women / R. Bürge, E. Puleo, S. Gehlbach, et al. // Value Health. 2002 - № 5 (4). -P. 301-11.

144. Bürge, R.T. Methodology for estimating current and future burden of osteoporosis in state populations: application to Florida in 2000 through 2025 / R.T. Bürge, A.B. King, E. Balda, et al. // Value Health. 2003. - № 6 (5). -P. 574-83.

145. Butz, S. Forearm BMD as measured by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) in a German reference population / S. Butz, C. Wuster, C. Scheidt-Nave, et al. // Osteoporosis Int. 2004. - Vol.4. -P. 179-184.

146. Cadarette, S.M. Development and validation of the Osteoporosis Risk Assessment Instrument to facilitate selection of women for bone densitometry / S.M. Cadarette, S.B. Jaglal, N. Kreiger, et al. // CMAJ. 2000. - № 162. -P. 1289-94.

147. Cadarette, S.M. Psychometric properties of the «Osteoporosis and You» questionnaire: osteoporosis knowledge deficits among older community-dwellingwomen / S.M. Cadarette, M.A. Gignac, D.E. Beaton, et al. // Osteoporos Int. -2007. -№ 18(7).-P. 981-989.

148. Cadarette, S.M. The validity of decision rules for selecting women with primary osteoporosis for bone mineral density testing / S.M. Cadarette, W.J. Mclsaac, G.A. Hawker, et al. // Osteoporos Int. 2005 - № 15 (5). - P. 361-6.

149. Cardinale, M. The effects of whole body vibrationon humans: dangerous or advantageous? / M. Cardinale, M.H. Pope // Acta Physiol Hung. 2003. - № 90. -P. 195-206.

150. Cauley, J.A. Long-term risk of incident vertebral fractures / J.A. Cauley, M.C. Hochberg, L.Y.Lui, et al. // JAMA. 2007 Dec. - № 19. - № 298 (23). -P. 2761-2767.

151. Chaovisitsaree, S. Comparison of osteoporosis self assessment tool for Asian (OSTA) and standard assessment in Menopause Clinic, Chiang Mai / S. Chaovisitsaree, S.N. Namwongprom, N. Morakote, et al. // J Med Assoc Thai. -2007 № 90 (3). - P. 420-425.

152. Chapuy, M.C. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women / M.C. Chapuy, M.E. Arlot, P.D. Dehnas, et al. // BMJ. 1994. - № 308. - P. 1081-1082.

153. Cheung, W.H. High-frequency whole-body vibration improves balancing ability in elderly women / W.H. Cheung, H.W. Mok, L. Qin, et al. //Arch Phys Med Rehabil. 2007. - № 88(7). - P. 852-857.

154. Chie, W.C. High incidence rate of hip fracture in Taiwan: estimated from a nationwide health insurance database/ W.C. Chie, R.S. Yang, J.P. Liu, et al. // Osteoporos Int. 2004 Dec. - № 15 (12). - P. 998-1002.

155. Clowes, J.A. Device-specific thresholds to diagnose osteoporosis at the proximal femur: an approach to interpreting peripheral bone measurements in clinical practice / J.A. Clowes, N.F. Peel, R. Eastell // Osteoporos Int. 2006. -№ 17 (9).-P. 1293-302.

156. Cockayne, S. Vitamin K and the prevention of fractures: systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials / S. Cockayne, J. Adamson, S. Lanham-New, et al. // Arch Int Med. 2006. - N. 166. - P. 1256-1261.

157. Compson, J.E. Report on osteoporosis in the European Community: Current status and recommendation for the future / J.E. Compson, S.E. Papapoulos, F. Blancbrd // Osteoporosis Int. 2005. - № 8. - P. 531- 534.

158. Compston, J. Osteoporosis: social and economic impact / J. Compston // Radiol Clin North Am. 2010. - №48(3). - P. 477-482.

159. Compston, J., Cooper A., Cooper C., et al. Guideline for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 years in the UK.: National Osteoporosis Guideline Group (NOGG); 2008.

160. Cordo, P. Noise in human muscle spindles / P. Cordo, J.T. Inglis, S. Verschueren, et al. // Nature. 1996. - № 383. - P. 769-770.

161. Cramer, J. Compliance and persistence with bisphosphonate dosing regimens among women with psotemenopausal osteoporosis / J. Cramer, M.M. Amonkar, A. Hebborn, et al. // Curr Med Res Opin 2005. - № 21. - P. 1453-60.

162. Cranney A, Wells G, Willan A et al Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. II. Meta-analysis of alendronate for the treatment of postmenopausal women // Endocr Rev. 2002. - 23(4). P. 508-516.

163. Cranney, A. The Osteoporosis Methodology Group, and the Osteoporosis Research Advisory Group. Summary of meta-analyses of therapies forpostmenopausal osteoporosis / A. Cranney, G. Guyatt, L. Griffith, et al. // Endoer Rev. 2002. - N. 23. - P. 570-578.

164. Cry er, B. A randomized, placebo-controlled, 6-month study of once-weekly alendronate oral solution for postmenopausal osteoporosis / B. Cry er, N. Binkley, C. Simonelli, et al II Am. J. Geriatr. Pharmacother. 2005. - № 3(3). - P. 127136.

165. Cummings, S.R. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group / S.R. Cummings, D.M. Black, M.C. Nevitt, et al // Lancet. 1993. - № 341 (8837). - P. 72-75.

166. Cummings, S.R. Clinical use of bone densitometry: scientific review / S.R. Cummings, D. Bates, D.M. Black // JAMA. 2002 Oct 16. - №288 (15). -P. 1889-1897.

167. Cussler, E.C. Exercise frequency and calcium intake predict 4-year bone changes in postmenopausal women / E.C. Cussler, S.B. Going, L.B. Houtkooper // Osteoporos Int. -2005. № 16(12). - P. 2129-2141.

168. Dalen, N. Bone mineral content and mechanical strength of the femoral neck / N. Dalen, L.G. Hellstrom, B. Jacobson // Acta Orthop Scand.- 2005. Vol.47. -P. 503-508.

169. Dane, C. The role of quantitative ultrasound in predicting osteoporosis defined by dual-energy X-ray absorptiometry in pre- and postmenopausal women / C. Dane, B. Dane, A. Cetin, et al II Climacteric. 2008. - №11(4). P. 296-303.

170. De Doncker, L. Characterisation of spindle afferents in rat soleus muscle using ramp-and-hold and sinusoidal stretches / L. De Doncker, F. Picquet, J. Petit // J Neurophysiol. 2003. - № 89. - P. 442-449.

171. Delecluse, C. Strength Increase after Whole-Body Vibration Compared with Resistance Training / C. Delecluse, M. Roelants, S. Verschueren // American College of Sports Medicine. 2003. - № 25. - P. 1033-1041.

172. Delmas, P.D. Severity of prevalent vertebral fractures and the risk of subsequent vertebral and nonvertebral fractures: results from the MORE trial / P.D. Delmas, H.K. Genant, G.G. Crans, et al // Bone. 2003 Oct. - № 33 (4). - P. 52232.

173. Delmas, P.D. Underdiagnosis of vertebral fractures is a worldwide problem: the IMPACT study / P.D. Delmas, L. Van de Langerijt, N.B. Watts, et al. // J Bone Miner Res. 2005. - № 20. - P. 557-63

174. Desmedt, J. Mechanism of vibration-induced inhibition or potentiation: tonic vibration reflex and vibration paradox in man / J. Desmedt // Adv Neurol. 1983. -№39.-P. 671-683.

175. Dickerson, D.A., Sander E.A., Nauman E.A. Modeling the mechanical consequences of vibratory loading in the vertebral body: microscale effects. Biomech Model Mechanobiol. Epub ahead of print. 2007.

176. Diez, A. Screening for bone disease risk with clinical factors in women after physiologic menopause / A. Diez, J. Puig, X. Nogués // Med Clin (Bare). 1998. -P. 110 (4).-P. 121-4.

177. Diez-Pérez, A. Prediction of absolute risk of non-spinal fractures using clinical risk factors and heel quantitative ultrasound / A. Diez-Pérez, J. González-Macias, F. Marin, et al. // Osteoporos Int. 2007 May. - № 18 (5). - P. 629-39.

178. Eastell, R. Biomarkers of bone health and osteoporosis risk / R. Eastell, R.A. Hannon // Proc Nutr Soc. 2008 - N. 67 (2). - P. 157-62.

179. Eastell, R. Pathogenesis of postmenopausal osteoporosis. In: Primer on themetabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 6th ed. American Society for Bone and Mineral Research. - 2006. - P. 259-262.

180. Edwards, B.J. Updated recommendations for managing the care of patients receiving oral bisphosphonate therapy / B.J. Edwards, J.W. Hellstein, P.L. Jacobsen et al. // JADA. 2008. - № 139. - P. 1674-1677.

181. El Maghraoui, A. Discordance in diagnosis of osteoporosis using spine and hip bone densitometry / A. El Maghraoui, D.A. Mouinga Abayi, H. Rkain, et al. // J Clin Densitom. 2007 - № 10 (2). - P. 153-6.

182. El Maghraoui, A. DXA scanning in clinical practice / A. El Maghraoui, C. Roux // QJM. 2008. - №101(8). - P. 605-617.

183. EMEA European Medicines Agency. Guideline on the evaluation of medicinal products in the treatment of primary osteoporosis, London, 16 Nov 2006. oc.Ref.CPMP/EWP/552/95. - Rev. 2.

184. Englund, U. A 1-year combined weight-bearing training program is beneficial for bone mineral density and neuromuscular function in older women / U. Englund, H. Littbrand, A. Sondell // Osteoporos Int. 2005. - № 16(9). - P. 1117-1123.

185. Ensrud, K.E. A comparison of prediction models for fractures in older women / K.E. Ensrud, L.Y. Lui, B.C. Taylor // Arch Intern Med. 2009. - № 169. -P. 2087-2094

186. Falch, J.A. Osteoporosis and fractures in Norway. Occurrence and risk factors / J.A. Falch, H.E. Meyer // Tidsskr. Nor. Laegeforen 2002. -Vol. 118.-№4. - P. 568-572.

187. Falempin, M. Influence of brief daily tendon vibration on rat soleus muscle in non-weight-bearing situation / M. Falempin, S. In-Albon // J Appl Physiol. -1999.-№87.-P. 3-9.

188. Fink, H.A.,, Disability after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT) / H.A. Fink, K.E. Ensrud, D.B. Nelson, et al. // Osteoporos Int. 2003 - № 14 (1). - P. 69-76.

189. Finnern, H.W. The hospital cost of vertebral fractures in the EU: estimates using national datasets / H.W. Finnern, D.P. Sykes // Osteoporos Int. 2003 -№ 14 (5).-P. 429-36.

190. Fleisch, H. Bisphosphonates: mechanisms of action / H. Fleisch // Endocr. Rev. 1998. -№ 19. - P. 80-100.

191. Gandevia, S. Spinal and supraspinal factors in human muscle fatigue / S. Gandevia // Physiol Rev. 2001. - № 81. - P. 1725-1789.

192. Garman, R. Low-level accelerations applied in the absence of weight bearing can enhance trabecular bone formation / R. Garman, G. Gaudette, L. Donahue // J Orthop Res. 2007. - № 25(6). - P. 732-740.

193. Garnero, P. Biomarkers for osteoporosis management : utility in diagnosis, fracture risk prediction and therapy monitoring / P. Garnero // Mol Diagn Ther. -2008.-N. 12(3).-P. 157-170.

194. Garnero, P. Evaluation of a fully automated serum assay for total N-terminal propeptide of type I collagen in postmenopausal osteoporosis / P. Garnero, P. Vergnaud, N. Hoyle // Clin. Chem. 2008. - № 54(1). - P. 188-196.

195. Garnero, P., Contribution of bone mineral density and bone turnover markers to the estimation of risk of osteoporotic fracture in postmenopausalwomen / P. Garnero, P.D. Delmas // J Musculoskelet Neuronal Interact. 2004 -N.4(1).-P. 50-63.

196. Garton, M.J. Perimenopausal bone density screening—will it help prevent osteoporosis? / M.J. Garton, C. Cooper, D. Reid // Maturitas. 1997 - № 26 (1). -P. 35-43.

197. Gass, M. Preventing osteoporosis-related fractures: an overview / M. Gass, B. Dawson-Hughes // Am J Med. 2006 Apr. - № 119 (4 Suppl 1). - P. 3-11.

198. Gehlbach, S.H. Trends in hospital care for hip fractures / S.H. Gehlbach, J.S. Avrunin, E. Puleo // Osteoporos Int. 2007 May. - № 18 (5). - P. 585-91.

199. Geusens, P. A simple chart for evaluating risk of osteoporosis based on the osteoporosis self-assessment tool (OST) / P. Geusens, H. Pols, M.C. Hochberg, et al. // Osteoporosis Int. 2002. - №13. S31

200. Geusens, P. Performance of risk indices for identifying low bone density in postmenopausal women / P. Geusens, M.C. Hochberg, D.J. Van der Voort // Mayo Clin Proc. 2002 Jul. - № 77 (7). - P. 629-37.

201. Ghazi, M. Performance of the osteoporosis risk assessment tool in Moroccan men / M. Ghazi, A. Mounach, A. Nouijai, et al. // Clin Rheumatol. 2007 Dec. -№26 (12).-P. 2037—41.

202. Gillespie, L.D., Gillespie W.J., Robertson M.S. et al. Interventions for gpreventing falls in elderly people: Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Musculoskeletal Injuries Group trials register, Update 14.07.2003.

203. Gluer, C.C. Associations between quantitaive ultrasound and recent fractures / C.C. Gluer, S.R. Cummings, D.C. Bauer, et al. // Eur. Radiol. 2002. - №9. - P. 153.

204. Gluer, C.C. Cost and effectiveness of different strategies in diagnosis ofosteoporosis / C.C. Gluer, D. Felsenberg // Radiologe. 1996 Apr. - № 36 (4). -P. 315-26.

205. Graafmans, W.C. Different risk profiles for hip fractures and distal forearm fractures: a prospective study / W.C. Graafmans, M.E. Ooms, P.D. Bezemer, et al. // Osteoporos Int. 1996. - № 6 (6). - P. 427-31.

206. Grados, E. Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementation in elderly women with vitamin D deficiency / E. Grados, M. Brazier, S. Kamel, et al. // Joint Bone Spine. 2003. - № 70(3). - P. 157.

207. Granhed, H. Mineral content and strength of lumbar vertebrae. A cadaver study / H. Granhed, R. Jonson, T. Hansson //Acta Orthop Scand. 2003. - Vol.60 -P.105-109.

208. Greenspan, S.L. Two-year alendronate 70 mg for the treatment of postmenopausal osteoporosis / S.L. Greenspan, G. Bone, T.J. Schnitzer, et al. // J Bone Miner Res. 2002. - № 17. - P. 1988-96.

209. Guilera, M. Does an educational leaflet improve self-reported adherence to therapy in osteoporosis? The OPTIMA study / M. Guilera, M. Fuentes, M. Grifols, et al. // Osteoporos Int. 2006. - № 17(5). - P. 664-671.

210. Gunnes, M. How well can a previous fracture indicate a new fracture? a questionnaire study of 29,802 postmenopausal women / M. Gunnes, D. Mellstrom, O. Johnell // Acta Orthop Scand. 1998. - № 69. - P. 508-512.

211. Gusi, N. Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial / N. Gusi, A. Raimundo, A. Leal // BMC Musculoskelet Disord. 2006.-№30 - P. 7- 92.

212. Hannon, R.A. Biochemical markers of bone turnover and fracture prediction / R.A. Hannon, R. Eastell // J. Br. Menopause Soc. 2003. - Vol. 9. - N. 1. -P. 10-15.

213. Hasselman, C.T. Foot and ankle fractures in elderly white women Incidence and risk factors / C.T. Hasselman, M.T. Vogt, K.L. Stone, et al. // J Bone Joint Surg Am. 2004. - № 85. - P. 820-824.

214. Hayes, W.C. Biomechanics of fracture risk prediction of the hip and spine by quantitative computed tomography / W.C. Hayes, S.J. Piazza, P.K. Zysset // Radiol Clin North Am. 2006 - № 29 (1). - P. 1-18.

215. Helden S, Geel AC, Geusens PP, Kessels A, Nieuwenhuijzen Kruseman AC, Brink PR.: Bone and fall-related fracture risks in women and men with a recent clinical fracture.// J. Bone Joint Surg Am., 2008, Vol.90, pp.241-248.

216. Henry, S.M. Pelvic fracture in geriatric patients: a distinct clinical entity / S.M. Henry, A.N. Pollak, A.L. Jones, et al. // J Trauma. 2002 Jul. - № 53 (1). -P. 15-20.

217. Herrera, A. Epidemiology of osteoporotic hip fractures in Spain / A. Herrera, A.A. Martinez, L. Ferrandez, et al. // Int Orthop. 2006 Feb. - № 30(1)- P. 1

218. Hochberg, M.C. Effect of alendronate on the age-specific incidence of symptomatic osteoporotic fractures / M.C. Hochberg, D.E. Thompson, D.M. Black, et al. // J Bone Miner Res. 2005 - № 20 (6). - P. 971-6.

219. Hongo, M. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: a randomized controlled trial / M. Hongo, E. Itoi, M. Sinaki, et al. // Osteoporos Int. 2007. - № 18(10). - P. 13891395.

220. Honig, S. Osteoporosis: New Treatments and Updates 166 Bulletin of the NYU / S. Honig // Hospital for Joint Diseases 2010. - № 68(3) - P. 166-170

221. Hseieh, Y. Effects of loading frequency on mechanically induced bone formation / Y. Hseieh, C. Turner // J Bone Miner Res. 2001. - № 16. - P. 918924.

222. Hulme, P.A. Regional variation in vertebral bone morphology and its contribution to vertebral fracture strength / P.A. Hulme, S.K. Boyd, S.J. Ferguson // Bone. 2007 Dec. - № 41 (6). - P. 946-57.

223. Icks, A. Hip fracture incidence in Germany: analysis of the national hospital discharge / A. Icks, B. Haastert, M. Wildner, et al. // Dtsch Med Wochenschr. -2008 № 133 (4). - P. 125-128.

224. Icks, A. Trend of hip fracture incidence in Germany 1995-2004: a population-based study / A. Icks, B. Haastert, M. Wildner, et al. // Osteoporos Int. 2007. - № 24. - P. 256-261.

225. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline Diagnosis and Treatment of Osteoporosis. 3rd edition. - July 2006. - www.icsi.org.

226. Iwamoto, J. Efficacy of training program for ambulatory competence in elderly women / J. Iwamoto, Y. Otaka, K. Kudo // Keio J Med. 2004. - № 53 (2). -P. 85-89.

227. Jaatinen, P.T. Incidence of hip fractures among the elderly in Satakunta, Finland / P.T. Jaatinen, J. Panula, P. Aarnio, et al. // Scand J Surg. 2007. - № 96(3).-P. 256-260

228. Jaglal, S.B. The impact and consequences of hip fracture in Ontario / S.B. Jaglal, P.G. Sherry, J. Schatzker //Can J. Surg. 2004.- Vol. 39.-№2.-P.105-lll.

229. Jamal, S.A. Clinical utility of laboratory testing in women with osteoporosis / S.A. Jamal, R.E. Leiter, A.M. Bayoumi, et al. // Osteoporosis Int. 2005. -N. 16. -P. 534-540.

230. Jarvinen, T. L. N. Shifting the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls / T. L. N. Jarvinen, H. Sievanen, K. M. Khan, et al. // BMJ. 2008. -№336.-P. 124-126.

231. Järvinen, T.L. Bone quality: Emperor's new clothes / T.L. Järvinen, P. Kannus, H. Sievänen // J Musculoskelet Neuronal Interact. 2008. - № 8(1). - P. 2-9

232. Jensen, A.L. The osteoporotic pain experience / A.L. Jensen, I. Harder // Osteoporos. Int. 2004. - Vol. 15. - № 3. - P. 204-208.

233. Johnell O. Predictive value of BMD for hip and other fractures / O. Johnell, J.A. Kanis, A. Oden, et al. // J Bone Miner Res. 2005 Jul. - N. 20(7). - P. 118594.

234. Johnell, O. Fracture risk following an osteoporotic fracture / O. Johnell, J.A. Kanis, A. Oden, et al. // Osteoporos Int. 2004 Mar. - № 15 (3). - P. 175-179.

235. Johnell, O. The apparent incidence of hip fracture in Europe: a study of national register sources. MEDOS Study Group / O. Johnell, B. Gullberg, J.A. Kanis, et al. // Osteoporos Int. 1992 Nov. - № 2 (6). - P. 298-302.

236. Johnell, O. The hospital burden of vertebral fracture in Europe: a study of national register sources / O. Johnell, B. Gullberg, J.A. Kanis // Osteoporos Int. -1997.-№7(2).-P. 138-44.

237. Judge, J.O. Home-based resistance training improves femoral bone mineral density in women on hormone therapy / J.O. Judge, A. Kleppinger, A. Kenny // Osteoporos Int. 2005 Sep. - № 16(9). - P. 1096-1108.

238. Kanis, J.A. A family history of fracture and fracture risk: a meta-analysis / J.A. Kanis, H. Johansson, A. Oden, et al. // Bone. 2004. - № 35(5). - P. 10291037.

239. Kanis, J.A. A New Approach to the Development of Assessment Guidelines for Osteoporosis / J.A Kanis, D. Black, C. Cooper, et al. // Osteoporos Int 2002. -№ 13.-P. 527-536.

240. Kanis, J.A. Alcohol intake as a risk factor for fracture / J.A. Kanis, H. Johansson, O. Johnell, et al. // Osteoporosis Int. 2005. - № 16(7). - P. 737-42.

241. Kanis, J.A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk / J.A. Kanis // Lancet. 2002. - № 359. - P. 1929-1936.

242. Kanis, J.A. Diagnostic criteria for osteoporosis where do we stand? / J.A. Kanis // Osteoporosis Int. - 2001. - № 12. - Suppl. 1. - P. 1-12.

243. Kanis, J.A. Epidemiology of vertebral osteoporosis / J.A. Kanis, E.V. McCloskey // Bone. 1992. - № 13. - Suppl 2. - P. 1-10

244. Kanis, J.A. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J.A Kanis, N. Burlet, C. Cooper, et al // Ost. International. 2008. - Vol. 19 (4). - P. 399^28.

245. Kanis, J.A. FRAX and its applications to clinical practice / J.A. Kanis, A. Oden, H. Johansson, et al. // Bone. 2009. - № 44. - P.734-743.

246. Kanis, J.A. FRAX™ and the assessment of fracture probability in men and women from the UK / J.A. Kanis, O. Johnell, A. Oden, et al. // Osteoporos Int. -2008.-№ 19.-P. 385-397.

247. Kanis, J.A. Guidelines for diagnosis and management of osteoporosis. The European Foundation for Osteoporosis and Bone Disease / J.A. Kanis, P. Delmas, P. Burckhardt // Osteoporos Int. 1997. - № 7 (4). - P. 390-406.

248. Kanis, J.A. The use of clinical risk factors enhances the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and women / J.A. Kanis, A. Oden, O. Johnell, et al. // Osteoporos Int. 2007. - № 18. - P. 10331046.

249. Kannus, P. Epidemiology of hip fractures / P. Kannus, J. Parkkari, H. Sievanen // Bone. 1996 - № 18 (Suppl. 1). - P. 57-63.

250. Karinkanta, S. A multi-component exercise regimen to prevent functional decline and bone fragility in home-dwelling elderly women: randomized, controlled trial / S. Karinkanta, A. Heinonen, H. Sievanen // Osteoporos Int. 2007. - № 18(4).-P. 453-462.

251. Kárkkainen, M. Physical tests for patient selection for bone mineral density measurements in postmenopausal women / M. Kárkkainen, T. Rikkonen, H. Kroger et al. // Bone. 2009. - №44(4). - P. 660-665.

252. Kastner, M. Clinical decision support tools for osteoporosis disease management: a systematic review of randomized controlled trials / M. Kastner,

253. S.E. Straus, M. Kastner, et al. // Journal of General Internal Medicine. 2008. - № 23(12).-P. 2095-2105.

254. Kawanabe, K. Effect of whole-body vibration exercise and muscle strengthening, balance, and walking exercises on walking ability in the elderly / K. Kawanabe, A. Kawashima, I. Sashimoto, et al. // Keio J Med. 2007. - № 56(1). -P. 28-33.

255. King, A.B. Fracture Reduction Affects Medicare Economics (FRAME): impact of increased osteoporosis diagnosis and treatment / A.B. King, K.G. Saag, R.T. Bürge, et al. // Osteoporos Int. 2005 Dec. - № 16 (12). - P. 1545-57.

256. Kita, K. A simple protocol for preventing falls and fractures in elderly individuals with musculoskeletal disease / K. Kita, K. Hujino, T. Nasu // Osteoporos Int.-2007.-№ 18(5).-P. 611-619.

257. Knapp, K.M. Can the WHO definition of osteoporosis be applied to multisite axial transmission quantitative ultrasound? / K.M. Knapp, G.M. Blake, T.D. Spector, et al. // Osteoporos. Int. -2004. Vol. 15. - № 5. - P. 367-374.

258. Koeck, C.M. Incidence and costs of osteoporosis-associated hip fractures in Austria / C.M. Koeck, D.L. Schwappach, F.M. Niemann, et al. // Wien Klin Wochenschr. 2001 May 15. - № 113 (10). - P. 371-7.

259. Koh, L.K. Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians (OSTA) Research Group. A simple tool to identify Asian women at increased risk of osteoporosis / L.K. Koh, W. Ben Sedrine, T.P. Torralba, et al. // Osteoporos Int. 2001. - № 12. -P. 699-705.

260. Koval, K.J. Ankle fractures in the elderly: what you get depends on where you live and who you see / K.J. Koval, J. Lurie, W. Zhou, et al // J Orthop Trauma. 2005. - № 19(9). - P. 635-639.

261. Kulp, J.L. Impact of preventive osteoporosis education on patient behavior: immediate and 3-month follow-up / J.L. Kulp, S. Rane, G. Bachmann // Menopause. 2004. - Vol. 11. - № 1. - P. 116-119.

262. Kuo, I. Successful direct intervention for osteoporosis in patients with minimal trauma fractures /1. Kuo, C. Ong, L. Simmons, at al. // Osteoporos Int. -2007 Dec. № 18(12). - P. 1633-1639.

263. Kvorning, T. Effects of vibration and resistance training on neuromuscular and hormonal measures / T. Kvorning, M. Bagger, P. Caserotti, at al. // Eur J Appl Physiol. 2006. - № 96. - P. 615-625.

264. Lacativa, P.G. Office practice of osteoporosis evaluation / P.G. Lacativa, M.L. de Farias // Arq Bras Endocrinol. Metabol. 2006. - № 50(4). - P. 674-684.

265. Lane, A. Direct costs of osteoporosis for New Zealand women / A. Lane // Pharmacoeconomics. 1996. -№ 9 (3). - P. 231-45.

266. Lappe, J. Calcium and vitamin D supplementation decreases incidence of stress fractures in female navy recruits / J. Lappe, D. Cullen, G. Haynatzki, et al. // J. Bone Miner. Res. 2008. - № 23(5). - P. 741-749.

267. Larson, E.B. Health promotion and disease prevention in the older adult / E.B. Larson // Geriatrics. 2004. - Vol. 43. - P. 31-39.

268. Lata, P.F. Patients assesment in the diagnosis, prevention and treatment of osteoporosis / P.F. Lata, M.E. Elliot // Nutr Clin Proc. 2007. - № 22. - P. 261275.

269. Lau, E.M. Hip fracture in Hong Kong and Britain / E.M. Lau, C. Cooper, C. Wickham, et al. // Int. J. Epidemiol. 2006. - Vol.19. - P.l 119-1121.

270. Lau, E.M. Hip fracture in Hong Kong over the last decade—a comparison with the UK / E.M. Lau, C. Cooper, H. Fung, et al. // J Public Health Med. 1999 Sep. -№21 (3).-P. 249-50.

271. Lauritzen, J.B. Radial and humeral fractures as predictors of subsequent hip, radial or humeral fractures in women, and their seasonal variations / J.B. Lauritzen, P. Schwarz, P. McNair, et al. // Osteoporos Int. 1993. - № 3. - P. 133-137.

272. Lee, M.S. Tai chi for osteoporosis: a systematic review / M.S. Lee, M.H. Pittler, B.C. Shin, et al. // Osteoporos Int. 2008 Feb. - № 19(2). - P. 139-146.

273. Leslie, W.D. Trends in hip fracture rates in Canada / W.D. Leslie, S. O'Donnell, S. Jean, et al. // JAMA. 2009. - Vol. 302 (8). - P. 883 - 889.

274. Levesque, J. Recommendations for bone mineral density reporting in Canada / J. Levesque, D.J. Lyons, G. Tarulli, et al. // Can Assoc Radiol J. 2005 -№56 (3).-P. 178-88.

275. Levy, P. The cost of osteoporosis in men: the French situation / P. Levy, E. Levy, M. Audran, et al. // Bone. 2002 Apr. - P. 30(4). - P. 631-6.

276. Lewiecki, E.M. Bone density testing in clinical practice / E.M. Lewiecki, J.L. Borges // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006 Aug. - № 50 (4). - P. 586-95.

277. Lewiecki, E.M. Clinical applications of bone density testing for osteoporosis / E.M. Lewiecki // Minerva Med. 2005 Oct. - № 96 (5). - P. 317-30.

278. Lewiecki, E.M. New guidelines for the prevention and treatment of osteoporosis / E.M. Lewiecki, N.B. Watts // J South Med. 2009. - № 102. - P. 175-179.

279. Lim, L.S. Screening for osteoporosis in the adult U.S. population: ACPM position statement on preventive practice / L.S. Lim, L.J. Hoeksema, K. Sherin // Am J Prev Med. 2009. - №36(4). - P. 366-375.

280. Lippuner, K. Epidemiology and direct medical costs of osteoporotic fractures in men and women in Switzerland / K. Lippuner, M. Golder, R. Greiner //

281. Osteoporos Int. 2005 Mar. - № 16. - Suppl. 2. - P. 8-17.

282. Little, E.A. A systematic review of the effectiveness of interventions to improve post-fracture investigation and management of patients at risk of osteoporosis / E.A. Little, M.P. Eccles // Implementation Science. 2010. - № 5. P. - 5-80

283. Liu, H. Screening for osteoporosis in men: a systematic review for an American College of Physicians guideline / H. Liu, N.M. Paige, C.L. Goldzweig // Ann Intern Med.-2008. -№148(9).-P. 685-701.

284. Lofman, O. Bone mineral density in normal Swedish women / O. Lofman, L. Larson, I. Ross, et al. // Bone. 2003. - Vol.2. - P. 167-174.

285. Lofman, O. Common biochemical markers of bone turnover predict future bone loss: a 5-year follow-up study / O. Lofman, P. Magnusson, G. Toss, et al. // Clin. Chim. Acta. 2005. - № 356(1-2). - P. 67-75.

286. Lönnroos, E. Increased incidence of hip fractures. A population based-study in Finland / E. Lönnroos, H. Kautiainen, P. Karppi, et al. // Bone. 2006 Sep. -№39 (3).-P. 623-627.

287. Looker, A.C. Prevalence of low femoral bone density in older U.S. women from NHANES III / A.C. Looker, C.C. Johnston, H.W. Wahner, et al. //J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol.10. - P. 796-802 .

288. Lötz, J.C. The use of quantitative computed tomography to estimate risk of fracture of the hip from falls / J.C. Lötz, W.C. Hayes // J Bone Joint Surg Am. -2005 № 72 (5). - P. 689-700.

289. Lunde, A.V. Serum albumin and bone mineral density in healthy older men and women: the Rancho Bernardo Study / A.V. Lunde, E. Barrett-Connor, D.J. Morton //Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. - №6. -P.547-551.

290. Lydick, E. Development and validation of a simple questionnaire to facilitate identification of women likely to have low bone density / E. Lydick, K. Cook, J. Turpin, et al. // Am J Manag Care. 1998. - № 4. - P. 37-48.

291. MacNeil, J.A. Load distribution and the predictive power of morphologicalindices in the distal radius and tibia by high resolution peripheral quantitative computed tomography / J.A. MacNeil, S.K. Boyd // Bone. 2007 Jul. № 41 (1). P. 129-37.

292. Mallmin, H. Fracture of the distal forearm as a forecaster of subsequent hip fracture: a population-based cohort study with 24 years of follow-up / H. Mallmin, S. Ljunghall, I. Persson, et al. // Calcif Tissue Int. 1993. - № 52. - P. 269-272.

293. Manios, Y. Changes in diet quality score, macro- and micronutrients intake following a nutrition education intervention in postmenopausal women / Y. Manios, G. Moschonis, I. Katsaroli, et al. // J. Hum. Nutr. Diet. 2007. - № 20(2). -P. 126-131.

294. Mann, E. Comparison of hip fracture incidence and trends between Germany and Austria 1995-2004: an epidemiological study / E. Mann, G. Meyer, B. Haastert, et al. // BMC Public Health. 2010. - Vol. 29 (Jan). - P. 10 - 46.

295. Maravic, M. Incidence and cost of osteoporotic fractures in France during 2001. A methodological approach by the national hospital database / M. Maravic, C. Le Bihan, P. Landais, et al. // Osteoporos Int. 2005 Dec. - № 16 (12). -P. 1475-80.

296. Marin, F. Bone mineral density referral for dual-energy X-ray absorptiometry using quantitative ultrasound as a prescreening tool in postmenopausal women from the general population: a cost-effectiveness analysis /

297. F. Marin, J. Lopez-Bastida, A. Diez-Perez, et al. // Calcif. Tissue Int. 2004. -Vol. 74. - № 3. - P. 277-283.

298. Marín, F. Relationship between bone quantitative ultrasound and fractures: a meta-analysis / F. Marín, J. González-Macías, A. Diez-Pérez, et al. // J Bone Miner Res. 2006. - № 21 (7). - P. 1126-35.

299. Mastaglia, S.R. Vitamin D2 dose required to rapidly increase 250HD levels in osteoporotic women / S.R. Mastaglia, C.A. Mautulen, M.S. Parisi, et al. // Eur. J. Clin Nutr. 2006 - № 60(5). - P. 681-687.

300. Matkovic, V. Leptin is inversely related to age at menarche in human females / V. Matkovic, J.Z. Ilich, M. Skugor, et al. // J. Cli№ Endocrinol. Metab. -2007. № 82. - P. 3239-3245.

301. Mauck, K.F., Diagnosis, scrining, prevention and treatment of osteoporosis / K.F. Mauck, B.L. Clarke // Mayo Clin Proc. 2006. - № 81(5). - P. 662-672.

302. Mautalen, C. Epidemiology of osteoporosis in South America / C. Mautalen, H. Pumarino //Osteoporosis Int. 2003. - Vol.7. -№3 (Suppl.).-P.73-77.

303. McColl, A. Hip fracture incidence and mortality in an English Region: a study using routine National Health Service data / A. McColl, P. Roderick, C. Cooper // J Public Health Med. 1998 - № 20 (2). - P. 196-205.

304. Melchiorri, G. Use of vibration exercise in spinal cord injury patients who regularly practise sport / G. Melchiorri, A. Andreoli, E. Padua, et al // Funct Neurol. 2007. -№ 22. - P. 151-154.

305. Melton, L.J. 3rd. Cost-equivalence of different osteoporotic fractures / L.J. Melton, S.E. Gabriel, C.S. Crowson, et al. // Osteoporos Int. 2003 - № 14 (5). -P. 383-8.

306. Melton, L.J. 3rd. Epidemiologic features of pelvic fractures / L.J. 3rd Melton,

307. J.M. Sampson, B.F. Morrey, et al. // Clin Orthop Relat Res. 1981 Mar-Apr. -№ 155.-P. 43-7.

308. Melton, L.J. 3rd. Structural determinants of vertebral fracture risk / L.J. 3rd Melton, B.L. Riggs, T.M. Keaveny, et al. // J Bone Miner Res. 2007 Dec. - № 22 (12).-P. 1885-92.

309. Memon, A. Incidence of hip fracture in Kuwait / A. Memon, W.M. Pospula, A.Y. Tantawy, et al. // Int J Epidemiol. 1998. - P. 27 (5). - P. 860-5.

310. Meunier, P.J. Bone mineral density reflects bone mass but also the degree of mineralization of bone: therapeutic implications / P.J. Meunier, G. Boivin // Bone. -2006.-№21.-P. 373-377

311. Miazgowski, T. The prospective evaluation of the osteoporotic vertebral fractures incidence in a random population sample / T. Miazgowski // Endokrynol Pol. 2005. - № 56(2). - P. 154-159.

312. Miller, P.D. Guidelines for the diagnosis of osteoporosis: T-scores vs fractures / P.D. Miller // Rev Endocr Metab Disord. 2006. - № 7 (1-2). - P. 7589.

313. Mischi, M. Electromyographic hyperactivation of skeletal muscles by time-modulated mechanical stimulation / M. Mischi, I. Kaashoek // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007 № 1. - P. 5373-5376.

314. Morris, C.A. Incidental vertebral fractures on chest radiographs. Recognition, documentation, and treatment / C.A. Morris, J.A. Carrino, P. Lang, et al. // J Gen Intern Med. 2006 Apr. - № 21 (4). - P. 352-6.

315. Nanes, M.S. Clinical assessment of fracture risk and novel therapeutic strategies to combat osteoporosis / M.S. Nanes, C.B. Kallen // Fertil Steril. 2009. -№92.-P. -403-412.

316. National Osteoporosis Foundation. Osteoporosis review of evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis // Osteoporos Int. 2005. -Vol 8, Suppl. 4. - P. 51-88.

317. Naudi, S. Low incidence of hip fractures among the elderly in Guadeloupe: a spared Caribbean island population / S. Naudi, N. Mehdi, S. Gatti, et al. // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2007 Feb. - № 93 (1). - P. 23-29.

318. Nelson, H.D. Screening for postmenopausal osteoporosis: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force / H.D. Nelson, M. Helfand, S.H. Woolf, et al. // Ann Intern Med. 2002 (137). - P. 529-541.

319. Nguyen, T.V. Limited utility of clinical indices for the prediction of symptomatic fracture risk in postmenopausal women / T.V. Nguyen, J.R. Center, N.A. Pocock, et al. // Osteoporos Int. 2004 - N. 15 (1). - P. 49-55.

320. Nguyen, T.V. Osteoporosis: underrated, underdiagnosed and undertreated / T.V. Nguyen, J.R. Center, J A. Eisman // Med J Aust. 2004. - № 180. - P. 18-22

321. Nieves, J.W. Fragility fractures of the hip and femur: incidence and patient characteristics / J.W. Nieves, J.P. Bilezikian, J.M. Lane, et al. // Osteoporos Int. -2010.-№21.-P. 399-408

322. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy // JAMA. 2000. - Vol. 287. - P. 785-795.

323. Nolla, J.M. Osteoporotic vertebral fracture in clinical practice. 669 Patients diagnosed over a 10 year period / J.M. Nolla, C. Gimez-Vaquero, M. Romera, et al. // J Rheumatol. 2001 - № 28(10). - P. - 2289-2293.

324. Odvina, C.V. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy / C.V. Odvina, J.E. Zerwekh, D.S. Rao, et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2005. - № 90. - P. 1294-1301.

325. Oriente, P., Del Puente , The extremely low incidence of proximal femoral fractures due to osteoporosis in the population on the island of Ischia / P. Oriente, A. Del Puente, R. Scarpa, et al. // Ann Ital Med Int. 1995 Jul-Sep. - 10 (3). -P. 159-62.

326. Orsini, L.S. Health care utilization and expenditures in the United States: a study of osteoporosis-related fractures / L.S. Orsini, M.D. Rousculp, S.R. Long, et al. // Osteoporos Int. 2005 Apr. - № 16 (4). - P. 359-71.

327. Owen, R.A. Incidence of Colles fracture in a North American community / R.A. Owen, L.J. 3rd Melton, K.A. Johnson, et al. //Am. J. Public Health. -2002. -Vol.72. №6. - P.605-607.

328. Pentek, M. Epidemiology of osteoporosis related fractures in Hungary from the nationwide health insurance database, 1999-2003 / M. Pentek, C. Horvath, I. Boncz, et al. // Osteoporos Int. 2008 Feb. - № 1 9(2). - P. 243-9.

329. Ponce, L. High prevalence of osteoporosis in asymptomatic postmenopausal mapuche female / L. Ponce, G. Larenas, P. Riedemann // Bone. 2005. - Vol. 28. -№5 (SuppL). - S.187.

330. Pouilles, J.M. Osteoporosis in otherwise healthy perimenopausal and early postmenopausal women: physical and biochemical characteristics / J.M. Pouilles, E.A. Tremollieres, C. Ribot // Osteoporos Int. 2006 - № 17(2). - P. 193-200.

331. Pulkkinen, P. Experimental hip fracture load can be predicted from plain radiography by combined analysis of trabecular bone structure and bone geometry

332. P. Pulkkinen, T. Jämsä, E.M. Lochmüller, et al. // Osteoporos Int. 2008 Apr. -№ 19 (4).-P. 547-58.

333. Rajeswaran, C. Utility of biochemical screening in the context of evaluating patients with a presumptive diagnosis of osteoporosis / C. Rajeswaran, J. Spencer, J.H. Barth, et al. // Clin Rheumatol. 2007. -N. 26 (3). - P. 362-5.

334. Recker, R. Normal bone histomorphometry and 3D microarchitecture after 10 years alendronate treatment of postmenopausal women / R. Recker, K. Ensrud, S. Diem, et al. // J Bone Miner Res. 2004. - № 19. - P. 45.

335. Recker, R.R. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fracture in elderly women / R.R. Recker, S. Hinders, K.M. Davies, et al. // J. Bone Miner. Res. 2006. - № 11.-P. 1961-1966.

336. Recker, R.R. Effect of dosing frequency on bisphosphonate medication adherence in a large longitudinal cohort of women / R.R. Recker, R. Gallagher, P.E. McCosbe // Mayo Clin Proc. 2005. - № 80. - P. 856-61.

337. Rees, S. Effects of whole-body vibration exercise on lower-extremity muscle strength and power in an older population: a randomized clinical trial / S. Rees, A. Murphy, M. Watsford // Phys Ther. 2008. - № 88. - P. - 462-470.

338. Reginster, J-Y. Osteoporosis: a still increasing prevalence / J-Y. Reginster, N. Burlet // Bone. 2006. - № 38. - P. 4-9.

339. Ribot, C. Can we detect women with low bone mass using clinical risk factors? / C. Ribot, F. Tremollieres, J.M. Pouilles // Am J Med. 1995 Feb 27. -№98(2A).-P. 52-55.

340. Richy F, Dukas L, Schacht E.: Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis.// Calcific Tissue International, 2008, epub ahead of print.

341. Richy, F. Validation and comparative evaluation of the osteoporosis self-assessment tool (OST) in a Caucasian population from Belgium / F. Richy, M. Gourlay, P.D. Ross // QJM. 2004 - № 97 (1). - P. 39-46.

342. Rizzoli, R. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis / R. Rizzoli, S. Boonen, M.L. Brandi, et al. // Bone. 2008. - № 42. -P. 246-249.

343. Robbins, J.A. Risk factors for hip fractures in women with high BMD: EPIDOS study / J.A. Robbins, A.M. Schott, P. Garnero, et al. // Osteoporosis Int. -2005.-N. 16.-P. 149-154.

344. Rodan, G. Bone safety of long-term bisphosphonate treatment / G. Rodan, A. Reszka, E. Golub, et al. // Curr Med Res Opin 2004. - № 20 (8). - P. 1291300.

345. Roelants, M. Whole body vibration training increases knee-extension strength and speed of movement in older women / M. Roelants, C. Delecluse, S. Verschueren // JAGS. 2004. - № 52. - P. 901-908.

346. Rogers, M.J. New insights into molecular mechanisms of action of bisphosphonates / M.J. Rogers // Curr Pham Des. 2003. - № 9. - P. 2643-58.

347. Rose, S.H. Epidemiologic features of humeral fractures / S.H. Rose, L.J. 3rd Melton, B.F. Morrey, et al. // Clin Orthop Relat Res. 1982 Aug. - № 168. -P. 24-30.

348. Rubin, C. Inhibition of osteopenia by low magnitude, high-frequency mechanical stimuli / C. Rubin, D. Sommerfeldt, S. Judex, et al. // DDT. 2001. -№6.-P.- 848-858.

349. Rubin, C. Low mechanical signals strengthen long bones / C. Rubin, A.S. Turner, S. Bain, et al. //Nature. 2001. - № 412. - P. - 603-604.

350. Rubin, C. Mechanical strain, induced noninvasively in the high-frequency domain, is anabolic to calcellous bone, but not cortical bone / C. Rubin, A.S. Turner, C. Mallinckrodt, et al. // Bone. 2002. - № 30. - P. - 445-452.

351. Rubin, C. Prevention of Postmenopausal Bone Loss by a Low-Magnitude, High-Frequency Mechanical Stimuli: A Clinical Trial Assessing compliance, Efficacy, and Safety / C. Rubin, R. Recker, D. Cullen, et al. // J Bone Miner Res. -2004.-№ 19.-P.-343-351.

352. Rud, B. Performance of four clinical screening tools to select peri- and early postmenopausal women for dual X-ray absorptiometry / B. Rud, J.E. Jensen, L. Mosekilde, et al. // Osteoporos Int. 2005 Jul. - № 16(7). - P. 764-72.

353. Rud, B. Performance of the Osteoporosis Self-Assessment Tool in ruling out low bone mineral density in postmenopausal women: a systematic review / B. Rud, J. Hilden, L. Hyldstrup, et al. // Osteoporos Int. 2007 Sep. - № 18(9). - P. 117787.

354. Runge, M. Balance training and exercise in geriatric patients / M. Runge, G. Rehfeld, E. Resnicek // J Musculoskel Neuron Interact. 2000. - № 1. - P. 61-65

355. Runge, M. Determinants of musculoskeletal frailty and the risk of falls in old age / M. Runge, G. Hunter //J Musculoskelet Neuronal Interact. 2006. - № 6(2).-P. 167-173

356. Runge, M. Lokomotorische Messverfahren / M. Runge // Menschen, 2008. -P. 20.

357. Runge, M. Multifactorial pathogenesis of falls as a basis for multifactorial interventions / M. Runge, E. Schacht // J Muse Neur Interact. 2005. - N. 5(2). -P. 127-134.

358. Russell, R.G.G. Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their potential inflence on clinical efficacy / R.G.G. Russell, N.B. Watts, F.N. Ebetino, et al. // Osteoporosis Int. 2008. - № 19. - P. 733-759.

359. Sambrook, P.N. Alendronate in the prevention of osteoporosis: 7-year follow-up / P.N. Sambrook, J.P. Rodriguez, R.D. Wasnich, et al. // Osteoporos Int. 2004 -№ 15(6).-P. 483-488.

360. Sambrook, P.N. Influence of fall related factors and bone strength on fracture risk in the frail elderly / P.N. Sambrook, I.D. Cameron, J.S. Chen, et al. // Osteoporos Int. 2007. - № 18 (5). - P. 603-10.

361. Sarkar, S. Relationship between changes in biochemical markers of bone turnover and BMD to predict vertebral fracture risk / S. Sarkar, J.Y. Reginster, G.G. Crans, et al. // J. Bone Miner. Res. 2004. - № 19(3). - P. 394-401.

362. Schultz, A.B. Analysis and measurement of lumbar trunk loads in tasks involving bends and twists / A.B. Schultz, G.B.J. Andersson, K. Haderspeck, et al. // Ost. Int. 2006. - Vol. 17. - P. 654-659.

363. Schwenkglenks, M. A model of osteoporosis impact in Switzerland 20002020 / M. Schwenkglenks, K. Lippuner, H.J. Hauselmann, et al. // Osteoporos Int. 2005 - № 16 (6). - P. 659-71.

364. Seeman, E. Noncompliance: the Achilles'heel ofanti- fracture efficacy / E. Seeman, J. Compston, J. Adachi, et al. //Osteoporos Int. 2007. - №18. - P. 711-19

365. Seibel, M.J. Clinical application of biochemical markers of bone turnover / M.J. Seibel // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2006 - № 50(4). - P. 603-620.

366. Shea, B. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women (Cochrane Review) / B. Shea, G. Wells, A. Cranney, et al. // The Cochrane Library. Issue 3. - 2004.

367. Silverman, S.L. The Utility and Limitations of FRAX: A US Perspective / S.L. Silverman, A.D. Calderon // Curr Osteoporos Rep. 2010. - № 8. - P. - 192197.

368. Sinaki, M. Metabolic bone disease. In Sinaki M, ed. Basic clinical rehabilitation medicine / M. Sinaki. 2nd ed. - St. Louis: Mosby, 2003. - P. 209236.

369. Sinaki, M. Postmenopausal spinal osteoporosis: flexion versus extension exercises / M. Sinaki, B.A. Mikkelsen // Arch Phvs Med Rehabil. 2004. - № 65. -P. 593-596.

370. Sinnott, B. Utility of screening tools for the prediction of low bone mass in African American men / B. Sinnott, S. Kukreja, E. Barengolts // Osteoporos Int. -2006. № 17(5). - P. 684-92.

371. Segaard, A.J. Urban-rural differences in distal forearm fractures: Cohort Norway / A.J. Sogaard, T.K. Gustad, E. Bjertness, et al. // Osteoporos Int. 2007. -№ 18(8).-P. 1063-72.

372. Solomon, D.H. A randomized controlled trial of mailed osteoporosis education to older adults / D.H. Solomon, J.S. Finkelstein, J.M. Polinski, et al. // Osteoporos Int. 2006. - № 17(5). - P. 760-767.

373. Solomon, D.H. Improving care of patients at-risk for osteoporosis: a randomized controlled trial / D.H. Solomon, J.M. Polinski, M. Stedman, et al. // Journal of General Internal Medicine. 2007. - № 22(3). - P. - 362- 367.

374. Sornay-Rendu, E. Identification of osteopenic women at high risk of fracture: the OFELY study / E. Sornay-Rendu, F. Munoz, P. Garnero, et al. // J Bone Miner Res. -2005.-№20.-P. 1813-1819.

375. Stengel, S.V. Power training is more effective than strength training for maintaining bone mineral density in postmenopausal women / S.V. Stengel, W. Kemmler, R. Pintag // J. Appl. Physiol. 2005. - № 99(1). - P. 181-188.

376. Tanaka, S. Stochastic resonance in osteogenic response to mechanical loading / S. Tanaka, C. Turner, I. Alam // J FASEB. 2003. № 17. - P. - 313-314.

377. The EuroQol Group, www.euroqol.org

378. Thompson, P. A prospective study of fracture prediction using heel ultrasound in postmenopausal women / P. Thompson, J. Taylor, A. Fisher // J. Bone Miner. Res., 1996. - Vol.11- P. 1829.

379. Thompson, P. Quantitative heel ultrasound in 3180 women between 45 and 75 years of age: comliance, normal ranges and relationship to fracture history / P. Thompson, J. Taylor, A. Fisher, et al. // Osteoporosis Int. 1998. - Vol.8. - P. 211-214.

380. Tromp, A.M. Predictors of fractures in elderly women / A.M.Tromp, M.E. Ooms, C. Popp-Snijders, et al. // Osteoporos Int. 2000. - № 11 (2). - P. 134-40.

381. Tytherleigh-Strong, G. The epidemiology of humeral shaft fractures / G. Tytherleigh-Strong, N. Walls, M.M. McQueen // J Bone Joint Surg Br. 1998 Mar. - № 80 (2). - P. 249-53.

382. Uusi-Rasi, K. Structural effects of raloxifene on the proximal femur: results from the multiple outcomes of raloxifene evaluation trial / K. Uusi-Rasi, T.J. Beck, L.M. Semanick, et al. // Osteoporos Int. 2006. - № 17 (4). - P. 575-86.

383. Van Helden, S. Bone and fall-related fracture risks in women and men with a recent clinical fracture / S. Van Helden, A.C. Van Geel, P.P. Geusens, et al. // J Bone Joint Surg Am. 2008 Feb. - № 90 (2). - P. 241-8.

384. Varenna, M. Association of quantitative heel ultrasound with history of osteoporotic fractures in elderly men: the ESOPO study / M. Varenna, L. Sinigaglia, S. Adami, et al. // Osteoporos Int. 2005 Dec; 16(12): 1749-54

385. Wallace, L.S. Evaluation of decision rules for identifying low bone density in postmenopausal African-American women / L.S. Wallace, J.E. Ballard, D. Holiday, et al. // J Natl Med Assoc. 2004 Mar. - № 96(3). - P. 290-296.

386. Watts, N.B. Long-term use of bisphosphonates in osteoporosis / N.B. Watts, D.L. Diab // J Clin Endocrinol Metab. 2010. - № 95. - P. 1555-1565.

387. Werner, P. Knowledge about osteoporosis: assessment, coopelates andoutcomes / P. Werner // Osteoporos Int. 2005 Feb. - № 16(2). - P. 115-127.

388. WHO. Adherence to long-term therapies: evidence for action Adherence to long-term therapies: evidence for action WHO/MNC/03.01; World Health Organization, 2003

389. WHO. Annual Report. 2009. www.who.org.

390. Woo, J. Population bone mineral density measurements for Chinese women and men in Hong Kong / J. Woo, M. Liand, E. Lau // Osteoporosis Int. -2005. Vol.12. - №4. - P.289-295.

391. Worsfold, M. Assessment of bone markers for monitoring treatment of osteoporosis / M. Worsfold, D.E. Powell, T.J. Jones, et al. // Clin Chem. 2004. -№ 50(12). - P. 2263-2270.

392. Xiang-yan, R. Effects of vibration therapy on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis / R. Xiang-yan, J. Feng-yu, L. Yu-lan, et al. //Chinese Medical Journal. 2008. - № 121(13). - P. 1155-1158

393. Xie, L. Low-level mechanical vibrations can influence bone resorbtion and bone formation in the growing skeleton / L. Xie, J.M. Jacobson, E.S. Choi, et al. // Bone. 2006. - № 39(5). - P. 1059-1066.

394. Xu, L. Very low rates of hip fracture in Beijing, People's Republic of China the Beijing Osteoporosis Project / L. Xu, A. Lu, X. Zhao, et al. // Am J Epidemiol. 1996. - № 144 (9). - P. 901-907.

395. Yuan, T. Meta-analysis of alendronate preventing hip fracture risk of postmenopausal women / T. Yuan, X.L. Li, C.Q. Zhang, et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009. - № 16. - P. 1620-1622

396. Zhu K, Devine A, Prince RL: Timed Up and Go test and BMD as predictors of fractures: a 10-year longitudinal study.// J. Bone Mineral Research, 2008, Vol. 23, si 19.