Выбор оптимального вида оперативного лечения больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента с нарушениями минеральной плотности костей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Варданян, Вачаган Владимирович

• Варданян, Вачаган Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Варданян, Вачаган Владимирович

Список сокращений

Содержание

Введение

Глава 1. Обзор литературы. 1.1 Осложнения после реконструктивных операций на аорто-подвздошно-бедренном сегменте у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента

1.1.1. Геморрагические осложнения при реконструкции аорто-подвздошно - бедренного сегмента

1.1.2. Инфекция эксплантатов

1.1.3. Тромбозы эксплантатов аорто- подвздошно- бедренного сегмента

1.2. Остеопороз, как фактор риска костно-суставных осложнений и его связь с атеросклерозом

1.2.1. Остеопороз. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости

1.2.2. Снижение минеральной плотности костей- фактор риска перелома проксимального отдела бедра

1.2.3. Методы лучевой диагностики остеопороза

1.2.4. Связь остеопороза с атеросклерозом

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Инструментальные методы исследования состояния дистального артериального русла нижних конечностей

2.3. Инструментальные методы исследования состояния микроциркуляторного русла

2.4. Измерение минеральной плотности костей

Глава 3. Костно-суставные изменения нижних конечностей и особенности коллатерального кровообращения у больных после реконструктивных операций на аорто-подвздошно-бедренном сегменте

3.1. Отдаленные результаты реконструктивных операций у пациентов с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента

3.2. Клинико-ангиографические варианты атеросклеротического поражения аорто-подвздошно-бедренного сегмента, характеризующие состояние кровообращения в шейке тазобедренного сустава

Глава 4. Нарушения минеральной плотности костей у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

4.1. Нарушения минеральной плотности костей у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

4.2. Взаимосвязь между состоянием системы микроциркуляции и минеральной плотности костей у больных с окклюзией аортоподвздошно-бедренного сегмента

Глава 5. Изменение состояния минеральной плотности костей у больных после различных видов реконструктивных операций на аорто-подвздошно-бедренном сегменте

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимального вида оперативного лечения больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента с нарушениями минеральной плотности костей»

Облитерирующим атеросклерозом магистральных артерий нижних конечностей страдает 2-3% населения и 35-50% лиц старше 65 лет [58,108]. По данным JI.A. Бокерия и соавт. [14], число больных с синдромом Лериша увеличивается с возрастом и составляет к 60-70 годам уже 5-7%. Лечебный прогноз у большинства пациентов неутешительный: ежегодный уровень числа ампутаций даже в развитых странах достигает 30 на 100000 населения [168,195]. В течение первого года с момента установления диагноза 25- 40% больных нуждается в высокой ампутации [17,58], а госпитальная летальность после ампутации достигает 40-45% [18,74].

Многие технические вопросы реконструктивных операций у больных с окклюзией брюшной аорты и ее ветвей решены. Аорто-бедренные реконструкции в настоящее время считаются рекомендуемым стандартом при синдроме Лериша, так как приводят к хорошим ближайшим и отдаленным результатам. Пятилетняя проходимость аорто-бедренных реконструкций достигает 83-91,3% [48,211], а дисятилетняя проходимость- 80,4% [211]. Наиболее частым осложнением аорто-бедренного шунтирования является тромбоз протеза [29,91], который наблюдается в 15-42% [38]. Однако существуют другие осложнения, о которых отсутствуют сообщения исследователей- это костно-суставные, переломы костей. В современной литературе имеются лишь единичные сообщения о взаимосвязи остеопоротических осложнений с ишемией у больных с атеросклеротическим поражением артерий [190,191]. Нет работ о взаимосвязи между тяжестью остеопороза тазобедренного сустава и нарушением его кровоснабжения, у больных с окклюзией аортоподвздошного сегмента. В тоже время клиническая практика показывает, что после реконструктивных пластических операций у больных с синдромом Лериша нередки переломы костей нижних конечностей, в частности переломы шейки бедра.

Остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний 4 место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета, что является причиной переломов проксимального отдела бедренной кости [67]. Переломы костей часто приводят к инвалидности и смертельным исходам, что и определяет клиническую значимость остеопороза [75,76,135]. В США 20% этих больных умирают в первые 6 мес после перелома, 40% пациентов через 1 год после травмы самостоятельно не передвигаются [10,134]. Однако отсутствуют работы о причинах переломов шейки бедра после выполнения реконструктивных операций у больных с синдромом Лериша, не выработана тактика проведения операций.

В настоящее время наиболее информативным методом диагностики нарушения минеральной плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия [31,44,80,171]. Однако отсутствуют сообщения в современной литературе, указывающие на исследование остеопоротических изменений у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, и нет работ о причинах переломов шейки бедра после реконструктивных операций у больных с синдромом Лериша, не выработана оперативная тактика.

Цель работы: улучшить результаты реконструктивных операций у больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента и тяжелыми нарушениями минеральной плотности костей.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту костно-суставных осложнений и переломов костей нижних конечностей у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента до и после выполнения реконструктивных операций.

2. Изучить особенности коллатерального кровообращения тазобедренного сустава у больных с различными вариантами атеросклеротического окклюзионно-стенотического поражения аорто-подвздошно-бедренного сегмента.

3. Исследовать особенности нарушения минеральной плотности костей у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошного сегмента в зависимости от вариантов нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава.

4. Изучить взаимосвязь между состоянием микроциркуляции в проксимальном отделе бедренной кости и минеральной плотностью у больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента.

5. Разработать оптимальную тактику оперативного лечения пациентов с поражением аорто-подвздошного сегмента, нарушением кровообращения в тазобедренном суставе и низкой минеральной плотностью костей.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены костно-суставные осложнения в отдаленные сроки после реконструктивных операций у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Впервые выявлена прямая связь между характером остеопоротических изменений скелета, приводящих к перелому костей и тяжестью ишемии конечности.

Доказано, что больные с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента и нарушением коллатерального кровообращения в бассейне внутренней подвздошной артерии являются группой высокого риска остеопоротических изменений.

Впервые изучено состояние и пути коллатерального кровоснабжения тазобедренного сустава у больных с различными вариантами атеросклеротического поражения аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Выявлены группы пациентов с критическим состоянием кровоснабжения тазобедренного сустава.

Впервые изучены особенности минеральной плотности костей скелета у пациентов с атеросклеротическим поражением аорто-подвздошного сегмента в зависимости от вариантов нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава. Выявлены группы больных с тяжелыми изменениями минеральной плотности костей.

Впервые выявлена прогностически значимая взаимосвязь между состоянием микроциркуляции в проксимальном отделе бедренной кости и минеральной плотностью костей у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента.

Впервые предложена оптимальная тактика хирургического лечения пациентов с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента, направленная на профилактику переломов шейки бедра. Впервые доказано, что наиболее тяжелые остеопоротические изменения в отдаленные сроки после реконструктивных операций наблюдаются у больных с II и Ilia вариантами нарушения кровообращения в тазобедренном суставе.

Практическая значимость.

На основании проведенного исследования отмечено, что у 8,8% больных после выполнения реконструктивных операций на брюшной аорте наблюдаются переломы костей различной локализации, в том числе у 3,2%- перелом шейки бедренной кости; у 16,8% пациентов -деформирующие остеоартрозы суставов нижних конечностей, а у 53% больных- клинические признаки остеопороза костей.

Нами разработаны ангиографические варианты нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава, имеющие важное прогностическое значение у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента.

Доказано, что наиболее информативным методом диагностики нарушения минеральной плотности костей у пациентов с окклюзией аорто-подвздошного сегмента является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Наиболее важными критериями остеопороза является минеральная костная плотность и интегративные показатели- Т-критерий и Z-критерий.

Доказано, что наиболее информативным методом оценки микроциркуляции в шейке бедренной кости является лазердопплерфлоуметрия с определением исходного кровотока и пробы Вальсальвы. Впервые выявлена прямая зависимость между состоянием системы микроциркуляции в проксимальном отделе бедренной кости и нарушением минеральной плотности костей у больных с различной степенью нарушения коллатерального кровообращения в тазобедренном суставе.

Впервые выявлено, что в группе пациентов с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошного сегмента, у которых выполнены шунтирующие операции с восстановлением кровотока в бассейне внутренней подвздошной артерии, через 1 год не наблюдаются костно-суставные осложнения, регистрируется улучшение показателей минеральной плотности костей. Доказано, что при выполнении реконструктивных операций без восстановления кровотока в бассейне внутренней подвздошной артерии, наблюдается высокая частота остеопоротических нарушений и переломов костей.

Предложена оптимальная хирургическая тактика у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента, направленная на профилактику переломов шейки бедра, путем восстановления магистрального кровотока в бассейне внутренней подвздошной артерии. Доказано, что для снижения риска развития остеопоротических изменений в тазобедренном суставе в отдаленном послеоперационном периоде, необходимо во время реконструктивных операций максимально восстанавливать кровоток в бассейне внутренней подвздошной артерии.

Реализация результатов работы.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику и применяются в отделении сердечно-сосудистой хирургии областной клинической больницы города Твери. Апробация работы.

Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на Седьмой ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2006,2007,2008), на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007,2008); на заседании областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова (Тверь 2006); на совместном заседании хирургических кафедр Тверской государственной медицинской академии (2008). Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 180 страницах. Она состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 7 рисунками и 29 таблицами. Указатель литературы включает 129 отечественных и 104 иностранных источников. Публикации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Варданян, Вачаган Владимирович

146 Выводы.

У 10% больных с синдромом Лериша наблюдаются деформирующие остеоартрозы суставов нижних конечностей, у 22%- переломы костей. После реконструктивных операций у больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента костно-суставные осложнения регистрируются в 16,8%, из них переломы костей различной локализации - в 8,8%, в том числе и перелом шейки бедра (3,2%), у 16,8% пациентов диагностируются деформирующие остеоартрозы суставов конечностей, а у 53%) больных - клинические признаки остеопороза костей. У всех больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента регистрируется нарушение коллатерального кровоснабжения в тазобедренном суставе. Критическое состояние кровоснабжения тазобедренного сустава имеет место у лиц с "неблагоприятным" коллатеральным кровообращением в шейке тазобедренного сустава (III группа ангиографических вариантов).

Наиболее тяжелые изменения минеральной плотности костей диагностируются у больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента в возрастной группе старше 60 лет, при наличии критической ишемией нижних конечностей и у лиц с критическим состоянием коллатерального кровообращения тазобедренного сустава (III группа).

У больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента регистрируется прогностически значимая прямая зависимость между состоянием микроциркуляторного русла в бедренной кости и нарушением ее минеральной плотности. Критическое состояние микроциркуляции в шейке бедра и тяжелые остеопоротические нарушения имеют место у лиц с критической ишемией нижних конечностей, при наличии декомпенсированного коллатерального кровообращения в тазобедренном суставе (III группа). У больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента для снижения риска развития остеопоротических изменений в тазобедренном суставе в отдаленном послеоперационном периоде, необходимо во время реконструктивных операций восстанавливать кровоток в бассейне внутренней подвздошной артерии.

Практические рекомендации.

1. У 10% больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента диагностируются деформирующие остеоартрозы суставов нижних конечностей, у 22%- переломы костей, что связано с нарушением минеральной плотности костей. Поэтому для диагностики остеопоротических изменений у этих пациентов целесообразно использование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Наиболее важными критериями остеопороза является минеральная костная плотность, Т-критерий и Z-критерий.

2. Больные с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента в возрастной группе старше 60 лет, при наличии III-IV степени ишемии конечностей, с критически низким коллатеральным кровообращением тазобедренного сустава (III группа) имеют место тяжелые изменения минеральной плотности костей (Т-критерий < -2,5) и поэтому являются группой повышенного риска развития костно-суставных осложнений и переломов.

3. Для адекватной оценки состояния коллатерального кровообращения тазобедренного сустава у пациентов с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента целесообразно использовать разработанную бальную шкалу оценки.

4. Разработанные ангиографические варианты нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава целесообразно использовать при планировании того или иного вида реконструктивной операции. У пациентов с I группой вариантов имеет место хорошее коллатеральное кровообращение в тазобедренном суставе, при II, Ilia, III6 вариантах — неудовлетворительное.

5. У больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента и нарушением минеральной плотности костей большое прогностическое значение имеет исследование состояния микроциркуляции в бедренной кости. Эти данные необходимо использовать у больных с синдромом Лериша в комплексе диагностики остеопоротических изменений, прогнозирования возможных переломов костей. Наиболее информативными показателями являются значения исходного кровотока и пробы Вальсальва.

6. После реконструктивных операций у больных с окклюзией аорто-подвздошно-бедренного сегмента костно-суставные осложнения регистрируются в 16,8%, из них переломы костей различной локализации - в 8,8%, в том числе и перелом шейки бедра (3,2%), у 16,8% пациентов наблюдаются деформирующие остеоартрозы суставов конечностей, а у 53% - клинические признаки остеопороза. Эти изменения связаны с нарушением кровообращения в тазобедренном суставе. Для предотвращения остеопоротических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, целесообразно во время реконструктивных операций реваскуляризировать внутреннюю подвздошную артерию.

150

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Варданян, Вачаган Владимирович, 2009 год

1. Абалмасов, К.Г. Хирургическое лечение многоэтажных поражений артерий нижних конечностей дистальнее паховой складки./ К.Г. Абалмасов, К.М. Морозов, А.А. Федорович // Тез. докл. IV Всерос. съезда серд. -сое. хирургов. - М, 1998.-С.129.

2. Адамчик, А.С. Фармакологическая коррекция нарушений антитромботических свойств стенки сосудов у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей./ А.С. Адамчик, Е.П. Кохан, Г.П. Гришин // Клиническая хирургия.- 1982.- №7.- с.60.

3. Аникин, Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей г. Электросталь./С.Г. Аникин, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневаленская // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№2.-С.5-7.

4. Анкин, Л.Н. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости./ Л.Н. Анкин, В.Б. Левицкий, В.А. Голдис // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1990.- №2.- 53-54.

5. Аракелян, B.C. Тромбоз и его профилактика./ B.C. Аракелян, В.П. Василевский, Е.И. Куль и др.. // Хирургия.- 1996.- №2.- с.99-103.

6. Аракелян, B.C. Метод обходного временного шунта в хирургии аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты./ B.C. Аракелян, СП. Новикова, Н.Р. Гамзаев и др.. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева.- М.- 2002.- ТЗ.- №11.- с Л16.

7. Баяндин, Н.Л. Инфаркт миокарда, как причина летальности после операций по поводу ишемии нижних конечностей./Н.Л. Баяндин, Ю.В. Белов, А.Н. Косенков и др.. // Анналы НЦХ РАМН.- 1996.-№5.-с.36-40.

8. Буачидзе, О.Ш. Хирургия тазобедренного сустава./ О.Ш. Буачидзе, Г.А. Оноприенко, В.П.Волошин и др.. // - М.: Медицина, 2002. - 136 с.

9. Белов, Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей./ Ю.В. Белов, Т.Л. Султанян, Н.Л. Баяндин и др..// Анналы НЦХ РАМН.- 1996.- №5.- с.13-27.

10. Беневалевская, Л.И. Остеопороз - актуальная проблема медицины./Л.И. Беневалевская // Остеопороз и остеопатии.- 1998. - № 1 . - С . 4-7.

11. Беневаленская, Л.И. Руководство по остеопорозу./ Л.И. Беневалевская // М.:БИНОМ.- Лаборатория знаний. -2003.- 524 с.

12. Беневаленская, Л.И. Современные аспекты эпидемиологии остеопороза./Л.И. Беневалевская // Проблемы остеологии.- 1999.-№2(3).- 46-47.

13. Бокерия, Л.А. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий./ Л.А. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников и др..//- М. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 1999.- с. 45.

14. Бокерия, Л.А. Новые отечественные сосудистые протезы "Витафлон" из пористого политетрафторэтилена./Л.А. Бокерия, В.А. Веретенин, А.Ю. Городков, Н.Б. Доброва //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- № 1.-С.4-9.

15. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия 2003./ Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М. изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004.- 68с.

16. Бурлева, Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечности Текст. / Е.П. Бурлева, О.А. Смирнов //Ангиология и сосудистая хирургия. -1999.-т. 5, № 1.-С. 17-21.

17. Бурлева, Е.П. Социально-экономическая значимость критической ишемии нижних конечностей. Текст. / Е.П. Бурлева // Материалы 13-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов 18-20 сентября 2002 г.- с. 32.

18. Варавва, Б.Н. Щадящий доступ к бедренным артериям при реконструктивных операциях./ Б.Н. Варавва // Матер. 9-ой (XIII) межд. конференции Росс, общества ангиологов и сосудистых хирургов. Саратов, 1998.- 91.

19. Вахидов, В.В. Поздняя инфекция в реконструктивной хирургии сосудов./ В.В. Вахидов, Б.Л. Гамбарин // Клиническая хирургия.-1985.-№7.-С 18-20.

20. Вахидов, В.В. Хирургическая тактика при инфицировании протезов и шунтов./ В.В. Вахидов, Б.Л. Гамбарин // Матер. XXX Всесоюз. съезда хирургов.-Минск.- 1983.-С. 176-177.

21. Веретенин, В.Н. Хирургическое лечение ложных аневризм дистальных анастомозов после аорто-бедренных реконструкций./ В.Н. Веретенин, Е.П. Кохан, Г.Е. Митрошин // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. РАМН. // М.2004.- Т5.- №11.- с.145.

22. Войтович, А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: автореф. дис... докт. мед. наук./ Войтович, А.В.-Санкт-Петербург.-1994.-24 с.

23. Волколаков, Я.В. Реконструктивная хирургия брюшной аорты./Я.В. Волколаков, Н. Тхор // Рига, "Зинатне", 1981.-С.167.

24. Володось, И.Л. Дебитометр для количественной интраоперационной оценки пропускной способности дистального сосудистого русла./И.Л. Володось, Ю.И. Калашникова, Ю.Н. Кривчиков и др.. // Кровообращение. -1988- № 12.-С. 54-55.

25. Гамбарин, Б.Л. Хирургическая тактика сепсиса на почве инфекции сосудистых эксплантатов./ Б.Л. Гамбарин, М.Т. Махамаджанов // Ангиогенный сепсис: Тез. докл. Всесоюз. конф. -Л., 1986.-С. 44-45.

26. Давидович, Л. Аорто-бифеморальное протезирование: факторы определяющие отдаленные результаты./Л. Давидович, Лотина, Б. Войнович // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999. N2.C.85-95.

27. Дедов, И.И. Костная денситометрия в диагностике и мониторинге остеопатии./И.И. Дедов, Т.О. Чернова, О.Л. Григорян и др.. // Остеопороз и остеопатии- 2000.-№3.- 16-19.

28. Дрюк, Н.Ф. Профилактика и лечение ранних и поздних осложнений в реконструктивной хирургии брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей/Н.Ф. Дрюк, Ю.Э. Полищук, А.Б. Доминяк.- Методические рекомендации. -Киев, 1986.-С.28.

29. Дудкин, Б.П. Хирургическая тактика при сочетанных окклюзиях артерий./ Б.П. Дудкин, Г.В. Говорунов, Ю.З. Крейндлин Ю.З. и др.. // - Хирургия.-1982.-№ 7.-С.48-52.

30. Дадвани, А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей Текст. / А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, Д.А. Ульянов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- №2.- с.42-49.

31. Ершова, О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возрастало.Б. Ершова, О.В. Семенова, А.А. Дегтярев // Остеопороз и остеопатии.- 2000.- №1.-С.9-10.

32. Затевахин, И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий./И.И. Затевахин, Г.В. Говорунов, И.И. Сухарев. - М., 1993.- 197 с.

33. Затевахин, И.И. Инфекция в сосудистой хирургии./ И.И. Затевахин, В.Е. Комраков.- М., 1998.

34. Затевахин, И.И. Исследование инфицированных аорто - бедренных трансплантатов (Обзор матер. Междунар. симп., Рим, 1995) / И.И. Затевахин, В.Е. Комраков // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. -№>2.- 108- 111.

35. Затевахин, И.И. Проблема хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей./ И.И. Затевахин, В.Е. Комраков // Ангиология и сосудистая хирургия.-1996. -№ 1.-С.9-10.

36. Захарова, Г.Н. Реконструктивные операции при изолированных и сочетанных атеросклеротических окклюзионных поражениях магистральных сосудов./ Г.Н. Захарова, Р.З. Лосев, В.А. Гаврилов // Хирургия.- 1989.- №9.- с.52-55.

37. Зырянов, Б.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерий./ Б.Н. Зырянов -Томск, 1979.

38. Иванов, Н.В. Двуэнергетическая остеоденситометрия в диагностике остеопороза./ Н.В. Иванов, Г.И. Харитонов, З.Г. Муромская, В.Я. Цыпин // Медицинская визуализация.-2005.-№1.-С. 122-127.

39. Импарато, A.M. Интимальная и неоинтимальная гиперплазия как причина осложнений артериальной реконструкции./ A.M. Импарато // Ангиология и сосудистая хирургия- 1997.- №3.- с.41.

40. Казаков, Ю.И. Отдаленные результаты оперативного лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей./ Ю.И. Казаков, Г.С. Беляева, С И . Ситкин и др.. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.-№3.- с.11.

41. Казанчян, П.О. Аорто- подвздошно- бедренные реконструкции методом эверсионной эндартерэктомии. Разумный возврат к прошлому./ П.О. Казанчян, В.А. Попов, Ю.В. Дебелый и др.. // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.- Т5,№3.- с.71-80.

42. Казанчян, П.О. Хирургическая тактика при двухсторонних окклюзирующих поражениях подвздошных артерий. /П.О. Казанчян, В.А. Попов, Ю.В. Дебелый и др.. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1994.- №6. с. 44-48.

43. Казанчян, П.О. Осложнения аорто-бедренных реконструкций. Пути профилактики и методы лечения. / П.О. Казанчян, В.А. Попов, Т.В. Рудакова // 6-я ( XI) Межд. конф. Росс, об-ва ангиол. и сосудистых хирургов, 1-3 октября.-М, 1997.-С. 43.

44. Княжев, В.В. Расширенные реконструктивные операции при тромбоблитерирующих поражениях нижних конечностей./ В.В. Княжев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991.- №5.-с.26-30.

45. Косенков, А.Н. Хирургическое лечение больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей./ А.Н. Косенков, Ю.В. Белов, Н.Л. Баяндин и др.. // Анналы НИХ РАМН.- 1996.-№5.-с.89-100.

46. Коуров, СВ. Роль эмоционального стресса в уменьшении плотности костной ткани./ С В . Коуров // Тез. докл. конференции.-Москва, 2000.-С20.

47. Кохан, Е.П. Острое нарушение магистрального кровообращенияв раннем послеоперационном периоде после реконструкций магистральных артерий./ Е.П. Кохан, В.В. Митрошин, О.В. Пинчук // Ангиология и сосудистая хирургия.-1997.-ЖЗ.-С.52.

48. Кошкин, В.М. Патогенез хронической критической ишемии нижних конечностей Текст. / В.М. Кошкин, Н.А. Сергеева, Е.Б. Петухов и др.. // Анналы хирургии.- 1997.- N1.- 38-40.

49. Кошкин, В.М. Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей Текст. / В.М. Кошкин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- Т1, №1.-с. 140-145.

50. Кранивкин, И.И. Аутогемотрансфузия в хирургии аорты и ее ветвей: дис... канд. мед. наук/ Кранивкин И.И.- М., 1997.

51. Кунгурцев, В.В. Диагностика и хирургическое лечение аневризм анастомозов аорто-бедренном сегменте./В.В. Кунгурцев, М.Д. Дибиров, В.Р. Чиж и др.. // Тез. докл. и сообщ. II ежегодной сессии НЦССХ им А.Н. Бакулева.- М.- 1998.- с.52.

52. Кунгурцев, В.В. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений артерий голени./ В.В. Кунгурцев, Д.Г. Киргадзе, М.Д. Дибиров // Материалы III Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов.- М. 1996.- с.317-318.

53. Лазарев, А.Ф. Рентгеновская абсорбциометрия у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости./А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Н.А. Берестовая и др.. // Травматология и ортопедия. 2000.-№3.-С.42-44.

54. Лазарев, А.Ф. Клиническое значение рентгеновской абсорбциометрии при лечении остеопороза у пациентов с переломами шейки бедренной кости./ А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Э.И. Солод и др.. // Травматология и ортопедия, - 2000 .-№3 .-С. 19-20.

55. Лазебник, Л.Б. Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений./ Л.Б. Лазебник, И.В. Назаренко, Е.Л. Насонов и др...- М - 2003.-68с.

56. Лебедев, Л.В. Искусственные кровеносные сосуды из бактерицидного волокна./ Л.В. Лебедев, Л.Л. Плоткин, И.И. Костромов // реф. докладов и сообщений IX Менделеевского съезда по общей и прикладной химии.-1965.-В.5.-СЛ88.

57. Лебедев, Л.В. Протезы кровеносных сосудов./ Л.В. Лебедев, Л.Л. Плоткин, А.Д. Смирнов. - Спб, 2001, 76 с.

58. Лебедев, Л.В. Особенности тактики при выполнении ангиопластических операций в аорто-подвздошной зоне./ Л.В. Лебедев, В.И. Вавилов, Н.И. Токаревич // Вестн. Хир.-1986.- №8.-с.135-140.

59. Лебедев, Л.В. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей./ Л.В. Лебедев, И.П. Дуданов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- №1.- с.111-119.

60. Леменев, В.Л. Профилактика гнойных осложнений в ангиохирургии./ В.Л. Леменев, И.П. Михайлов // Матер. 9-й (XIII) межд. конференции Росс, общества ангиологов и сосудистых хирургов. Саратов, 1998.-С.111.

61. Леменев, В.Л. Методы диагностики гнойных осложнений в ангиохирургии./ В.Л. Леменев, И.П. Михайлов, Ф.А. Шарифуллин // 6-я (XI) Международная конф. Росс. общ. ангиол. и сое. Хирургов.- М, 1997.- с. 56.

62. Леменев, В.Л. Пути снижения уровня ампутации при декомпресированной ишемии нижних конечностей Текст. / В.Л. Леменев, Р.Г. Свинтрадзе, Э.С. Казаков, Ю.М. Кошелев // Хирургия.-1989.- N3.- 20-24.

63. Лепарский, Е.А Диагностика и лечение остеопороза (современное состояние проблемы)./Е.А. Лепарский, И.А. Скрипникова // Травматология и ортопедия - 1998.- сб.

64. Лирцман, В. М. Проблемы лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий./ В.М. Лирцман, В.И. Зоря, Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии.-1997.-№2.-С. 12-18.

65. Литовченко, В.И. Оценка эффективности ультразвукового и анкетного методов диагностики остеопороза./В.И. Литовченко, Г.А. Минасян//Радиология - практика.-2005.-№2.-С.40-44.

66. Лыткин, М.И. Гнойные осложнения после протезирования брюшной аорты и магистральных артерий./М.И. Лыткин, Л.В. Лебедев, И.Т. Перегудов // Вестн. Хир. -1975.-№ 7.- 48-53.

67. Макаров, М.А. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе./М.А. Макаров, С. Родионова // Остеопороз и остеопатии.- 2000.- № 1. - 32-34.

68. Макаров, М.А. Роль двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) В оценке риска переломов шейки бедра при остеопорозе./М.А. Макаров, С. Родионова, А.К. Морозов и др.. // Тез. докл. конференции.-Москва, 2000.- 73-74.

69. Малашенков, А.И. Отечественный сосудистый протез «БАСЭКС» в хирургии корня, восходящей аорты и дуги./ А.И. Малашенков, P.M. Муратов, Н.И. Русанов и др.. // Мат. VII съезда серд. - сое. хирургов.- М., 2001.-С.26.

70. Мелкумян, А.Л. Патогенетическое обоснование использование фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. // Автореф. дис.канд. мед наук./ Мелкумян А.Л. - М. -2000.

71. Меньшикова, Л. В. Исходы проксимального отдела бедра и их медико-социальные последствия./Л.В. Меньшикова// Клиническая медицина .- 2002.-№6.- 39-41.

72. Меньшикова, Л.В. Факторы риска переломов бедренной кости у женщин./Л.В. Меньшикова // Остеопороз и остеопатии.-2001.-ЖЗ.-С. 12-15.

73. Меньшикова, Л.В. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области./Л.В. Меньшикова, А.А. Дзизинский, М.А. Храмцова // Научно-практическая ревматология.- 2000.-№3 .-С. 17-22.

74. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России./Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневалевская и др.. // Остеопороз и остеопатии. - 1999. -№3. 2-6.

75. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в различных регионах мира (Обзор литературы)./ Е.Е. Михайлов // Научно-практическая ревматология. - 2000. -№3.-С.34-35.

76. Михайлов, Е.Е. Эпидемиологическая характеристика переломов костей конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше./ Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневалевская, Т.В. Баркова // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №2. 2-6.

77. Неугодов, Ю.В. Пути оптимизации результатов реконструктивных операций на терминальном отделе аорты и артериях нижних конечностей //Дисс... докт. мед. наук./ Неугодов Ю.В. - Новосибирск, 1990.

78. Покровский, А.В. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты./ А.В. Покровский, А.Е. Зотиков. -М.:,- М., 1996.

79. Покровский, А. В. Болезни аорты и ее ветвей./ А.В. Покровский. - М.:, М., 1979.

80. Покровский, А.В. Хирургическое лечение осложнений в области дистальных анастомозов после аорто- бедренных реконструкций./А.В. Покровский, Б.М. Ашуров // Хирургия.-1983 .-№7.-С. 69-71.

81. Покровский, А.В. Опыт 303 операций при неспецифическом аорто-артериите (болезни Такаясу)./ А.В. Покровский // Хирургия.- 1990.-№11.-с.З-9.

82. Покровский, А.В. Диагностика ложных аневризм дистальных анастомозов после реконструктивных операций в аорто-бедренной зоне./А.В. Покровский, В.Н. Дан, Г.Л. Каразеев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.- №2.- с. 17.

83. Покровский, А.В. Хирургическое лечение ложных аневризм проксимального анастомоза после аорто-бедренных реконструкций./А.В. Покровский, В.Н. Дан, В.А. Кияшко и др.. // Хирургия.- 1994.- №2.- с.9.

84. Прокубовский, В.И. Возрастные особенности атеросклероза у больных с облитерирующими заболеваниями артерий таза и нижних конечностей./ В.И. Прокубовский, В.А. Петухов, Г. Дубовик и др.. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1994.-№5.-с.36.

85. Рагимов, А.А. Кровосберегающие.технологии в сердечнососудистой хирургии./А.А. Рагимов, И.А. Крапивкин. - М., 1999.

86. Ратнер, Г.Л. Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений в реконструктивной хирургии сосудов./Г.Л. Ратнер, В.К. Август // Хирургия.-1982.- Ж7-С.80-83.

87. Ратнер, Г.Л. Реконструктивные операции при аневризмах, возникших после операций на сосудах./ Г.Л. Ратнер, В.В. Замятин // Хирургия.-1982.- №2.- с.29.

88. Ребане, Э.П. Хирургическое лечение сочетанных поражений аорто- подвздошного и бедренно- подколенно- берцовых сегментов./Э.П. Ребане, Т.Л. Ваасна // Успехи медицинской науки. Тарту, 1986.-С. 140-141.

89. Родионова, С. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза./ С. Родионова, А.К. Морозов // Остеопороз и остеопатии.-2005 .-№ 1 .-С.41 -44.

90. Рожинская, Л.Я. Концепция качества кости: влияние на параметры качества кости антирезорбтивных препаратов, результаты исследования QUEST./ Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии,- 2003.- №3.-С.25-29.

91. Савельев, B.C. Госпитальная инфекция в сердечнососудистой хирургии./ B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, О.Н. Клейменов и др.. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-1992.-№5-6.-С.З-11.

92. Савельев, B.C. Критическая ишемия нижних конечностей./ B.C. Савельев, В.М. Кошкин. - М.: Медицина, 1997.- 160с.

93. Савельев, B.C. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика Текст. / B.C. Савельев, В.М. Кошкин, А.В. Каралкин, А.А. Тарковский // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-N3.- 84-90.

94. Семенова, О.В. Остеопороз и прочностные свойства кости, приводящие к переломам проксимального отдела бедра./ О.В. Семенова, О.Б. Ершова, Н.Н. Белосельский и др.. // Тез. докл. конференции.- Москва, -2000.-С.85.

95. Сигаев, А.А. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии./А.А. Сигаев, П.Г. Швальб, И.И. Шитов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.- №1.- с.113-117.

96. Скрипниченко, Д.Ф. Инфицирование сосудистых протезов после реконструктивных операций на аорто- подвздошном сегменте./ Д.Ф.Скрипниченко, А.А. Иваненко // Клин.хир.-1986.-№ 7. -С.42-45.

97. Солод, Э.И. Комплекское лечение внутри- и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза: автореф. дисс... канд. мед. наук./ Солод Э.И. - М.,-1999.-18 с.

98. Спиридонов, А.А. Аневризмы брюшной аорты./А.А. Спиридонов, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян. - М.,-2001.

99. Спиридонов, А.А. Профилактика геморрагических осложнений в хирургии аневризм брюшной аорты./А.А. Спиридонов, И.В. Чшиева, Е.Г. Тутов и др.. // Грудная и серд.-сос.хирургия.-1999.-№6.-С55-59.

100. Степаненко, А.Б. Острые тромбозы интраоперационного и раннего послеоперационного периода./ А.Б. Степаненко // Хирургия.-1998.- №11.- с.4-8.

101. Сухарев, И.И. Хирургическая тактика при гнойно- септических осложнениях на магистральных артериях и меры их профилактики./И.И. Сухарев, М.А. Ващенко, П.И. Никульников // Всесоюзная конф. "Ангиогенный сепсис" // Тезисы докладов. - Л., 1986.-С 46-48.

102. Сухарев, И.И. Глубокая артерия бедра и ее роль в реконструктивной хирургии сосудов./ И.И. Сухарев, П.И. Никульников, В.Г. Тупикин //Клин, хирургия.-1984.-№7-С.46-48.

103. Уханов, А.П. Хирургическая тактика при реокклюзиях в аорто-подвздошно-бедренном сегмемнте./ А.П. Уханов, В.И. Щеглов // Хирургия.- 1994.- №6.- с Л 8.

104. Цветков, В.О. Применение перемещенных мышечных лоскутов в комплексе лечения парапротезной инфекции в сосудистой хирургии./ В.О. Цветков, A.M. Светухин, А.В.Покровский //Ангиология сосудистая хирургия.-2001 .-том 7, ЖЗ.-С.81-86.

105. Чернова, Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции./ Т.О. Чернова // Медицинская визуализация.-2005.-№1.-С111-121.

106. Чернявский, В.В. Факторы риска атеросклероза аорты и периферических артерий у лиц молодого возраста./ В.В. Чернявский, О.И. Новохатько // Тез. докл. и сообщ. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.- М.- 1998.-с.126.

107. Чечурин, Р.Е. Лучевые методы диагностики системного остеопороза./Р.Е. Чечурин, М.П. Рубин // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2001.-Том 46.-№4.-С.75-81.

108. Чечурин, Р.Е. Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости./Р.Е. Чечурин, А.С. Ахметов, М.П. Рубин // Остеопороз и остеопатии, -1999.- №4. -С. 7-10.

109. Шалимов, А.А. Хирургическое лечение заболеваний аорты и магистральных артерий./ А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк. - Киев, 1979.

110. Шестерня, Н.А. Переломы шейки бедренной кости./ Н.А. Шестерня, Ю.С. Гамди, С В . Иванников. - Москва: БИНОМ, -2005.-104 с.

111. Шехонин, Б.В. Содержание фибропектина в интиме артерии в норме и при атеросклерозе./ Б.В. Шехонин, В.Э. Котелянский, Г.Л. Идельсон и др.. //Кардиология. - 1985.-№8.-С. 9-12.

112. Шехонин, Б.В. Рестенозы анастомозов после аортобедренных реконструкций и их иммуноморфологические особенности./Б.В. Шехонин, А.В. Покровский, А.Е. Зотиков и др.. /Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995.-№ 3. -С.90-101.

113. О'Нага, Р J . Surgical management of infected abdominal aortic grafts: Review of a 25-year experience./ P J.O' Hara, N.R. Hertzer, E.G. Beven et al. // J. Vase. Surg. 1986, V.3.- p.725-731.

114. O' Mara, C.S. Secondary aortoenteric fistula./ C.S. O' Mara, G.M. Williams, C.B. Ernst //Am. J. Surg.-1981.- V.142.- p.203-209.

115. Acinapura, A.J. Role of coronary angiography and coronary artery bypass syrgery prior to abdominal aortic aneurysmectomy./ A.J. Acinapura, D.M. Rose, M.D. Kramer et al.. // J. Cardiovascular Surgery.- 1987.- v. 28 - p. 552-557.

116. Avioli, L.V. Social-economic aspects of osteoporosis and changing models. /L.V. Avioli // Annales Chirurgiae et Gynaecologiae. -1988.-Vol.77.-P. 168-172.

117. Bailey, A.J. Age-related cyanges in the biochemical properties of human cancellous bone collagen: relationship to bone strength./AJ. Bailey, T J . Sims, E.N. Ebbesen et al.. // Calcif. Tissue Int. - 1999.-, Vol. 65.-P. 203-210.

118. Bandyk, D. F. In situ replacement of infected aortofemoral graft //Enter, symp." Management of Aortofemoral Graft Infection"./D.F. Bandyk.- Roma, 1995; p.60.

119. Barengo, H.S.E.L. Osteoporosis and coronary atherosclerosis in asymptomatic postmenopausal women./ H.S.E.L. Barengo, M. Berman, . S.C. Kukreja et al.. // Calcif.Tissue Int.- 1998.- V.62.- p.209-213.

120. Bastounis, E. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency./ E. Bastounis, E. Felekouras, E. Pikoulis et al.. // Int. Angiol.- 1997.-V.16.-#2.-p. 107-113.

121. Bauer, D.C. Bone ultrasound predicts fractures strongly and independently of densitometry in oldery women: a prospective study./ D.C. Bauer, C.C. Gluer, J.A. Cauley et al.. // Frch. Int. Med. -1997. -P. 157-629.

122. Bauer, D.C. Quantitative ultrasound and vertebral fracture in postmenopausal women./ D.C. Bauer, C.C. Gluer, H.K. Genant et al.. // J. Bone Mineral Research.-1995. -№10. -P.353-358.

123. Bertrand, P. A study of the clinical use of hemoshild grafts for abdominal aneurysm./ P. Bertrand, P. Gonny, F. Mercier // J. Card.-Vasc.Surg.-1999.- V.40- #4.- p. 561-566.

124. Bowes, D.E. An algorithm for the surgical management of chronic abdominal aortic occlusion and occluded aortofemoral grafts./ D.E. Bowes, J.R. Youkey, D.P. Franklin et al. // J. Cardiovasc. Surg.-1992.-V.33.-#6.-p. 650-659.

125. Brewster, D.N. Optimal methods of aortoiliac reconstruction./ D.N. Brewster, D.N. Darling // Surgery.- 1978.- V84.- p.739-747.

126. Bunt, T.J. Sources of staphylococcus Epidermidis as the inguinal incision during peripheral revascularization./ T J . Bunt // Am. Surg.-1986.- V.52.- #9.- p.472-473.

127. Bunt, T.J. Synthetic vascular graft infections, graft infections./ T.J. Bunt // Surgery.- 1983.-V.93.- p.733-746.

128. Bunt, T.J. Optimal proximal anastomosis/ tunnel for axillofemoral grafts./ T.J. Bunt, W. Moore // J.Vasc.Surg.- 1986.-#3.-p.673-676.

129. Cann, C.E. Quantitative computed tomography for prediction of vertebral fracture risk./ C.E. Cann, H.K. Genant // Bone - 1985. - Vol.6. -P. 1-7.

130. Cann, C.E. Quantitative computed tomography for prediction of vertebral fracture risk./ C.E. Cann, H.K. Genant // Bone. - 1985. -Vol.6.-P. 1-7.

131. Chuvanova, V.I. Changes in the bones in obliterative vascular diseases of the lower extremities./ V.I. Chuvanova // Sov Med. 1970.-' V33,#2.-p.67-71.

132. Cooper, C. Hip fracture in the elderly: a worldwide projection./ С Cooper, G.W. Campion, L. J. III. Melton // Osteoporosis Int. - 1992 - P.285-289.

133. Cooper, С Femoral neck bone density and fracture risk./ С Cooper// Osteoporosis Int. - 1996. - Vol.6 (Suppl.3).- P.24-26.

134. Cortney, A. S. Age-relsted reductions in the strength of the femur tested in a falloading configuration./ A.S. Cortney // J. Bone Jont. -1995.-Vol.77-A.-P.87-395.

135. Coselli, J.S. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, includinguse of viable omentum and muscle flap./ J.S. Coselli, E.S. Crawford, T.W. Williams // Ann. Thorac. Surg.- 1990.-V.50.-p.868-881.

136. Cruse, PJ.E, Incidence of wound infection on the surgical services./ PJ.E. Cruse // Surgery Clin.North. Am.- 1973.- V55.-p.1269-1275.

137. Cummings, A.R. Racial differences in hip axis length might explain racial differences in rates of hip fracture./ A.R. Cummings, J. A. Cauley, L. Palermo et al.. // Osteoporosis Int. - 1994. - Vol.4. - P.226-229.

138. Cummings, S. Epidemioligy of osteoporosis and oateoporotic fractures./ S. Cummings, J.L. Kelsey, M.C. Nevitt et al.. // Epidemiol. Rev. -1985. - Vol.7. -P. 178-208.

139. Dardik, A. Chronic in vitro shear stress stimulates endothelial cell retention on prosthetic vascular grafts and reduces subsequent in vivo neointimal thickness./ A. Dardik, A. Liu, В J . Ballermann // J.Vasc.Surg.-1999.- V.29.-#l.- p.157-167.

140. De Vries, S.O. Results of aortic bifurcation grafts for aortoiliac occlusive disease: A meta-analysis./ S.O. De Vries, M.G. Hunink // J. Vasc.Surg.-1997.- V.26.- p. 558-569.

141. Diamond, S. Fracture of hip in older men./ S. Diamond, R. Thornley, P. Smerdely // Osteoporos. Int.- 1997.- #7.- p. 145-147.

142. Earushaw, S. A. Clinical usefulness of risk factors for osteoporosis./ S.A. Earushaw, D.J. Hosking // Ann. Rheum. Dis. -1996. - Vol.55.-P.338-339.

143. Echave, V. Intimal hyperplasia as a complication of the use of the polytetra fuoroethylene graft for femoro-poplireal bypass./ V. Echave, A. Koornick, M. Haimov // Surg.- 1979.- V.86.- #6.- p. 791-793.

144. Edwards, A.T. Endothelial injugury and atherosclerosis risk factors./ A.T. Edwards, A.D. Blann, RJ. Corson, C.N. Mc. Collum //

145. World congress of the international union of angiology.- 1992.- p.381.

146. Edwards, W.H. Primary graft infections./W.H. Edwards, R.S. Martin, J.M. Jenkins // J. Vase. Surg. 1987.-V.6.- p.235-239.

147. Epstein, S. Bone mass measurements. The case for selected screening?/ S. Epstein, P. Miller // Trends Endjcrinol. Metad. - 1997 -Vol. 11.-P.83-99.

148. Ernst, В. Discussion of complications of aortic surgery.// Management of vascular surgery problems: Ed. by Dale W.A./ C.B. Ernst. -NewYork, 1985. - P . 102-103.

149. Ernst, В., Rutkow I. M. Vascular surgery in the United States./ C.B. Ernst, I.M. Rutkow // J. Vase. Surg. -1987. -Vol. 6, № 6. -P. 611-621.

150. Faulkner, K.G. Quantitative ultrasound of the heel: Correlation with densitometric measurements at different skeletal sites./ K.G. Faulkner, M.R. Meclung, L.J. Coleman et al.. // Osteoporosis Int., -1994-№4.-P.42-47.

151. Feinglass, J. Rates of lower-extremity amputation and arterial reconstruction in the United States, 1979 to 1996 Text. / J. Feinglass, J.L. Brown, A. LoSasso et al.. // Am J Public Health.-1999.- V 89.-N8.-p.l222-1227.

152. Firoznia, H. Trabecular mineral content of the spine in women with hip fracture: CT measurement./ H. Firoznia, M. Raffii // Radiology. - 1986. - Vol.159. - P.737-740.

153. Frye, M.A. Osteoporosis and calcification of aorta./ M.A. Frye,

154. J . Melton, S.C. Bryant et al.. // Bone miner.- 1992.- V.19.- p. 185- 194.

155. Funke, M. Broadband ultrasound attenuation in the diagnosis of osteoporosis: correlation with osteodensitometry and fracture./ M. Funke, L. Корка, R. Vosshenrech et al.. // Radyology. -1995, -Vol. 194.-P.77-81.

156. Giorgino, R. Longitudinal effects of three year hormonal replacement therapy on quantitative ultrasound bone measurements./ R. Giorgino, P. Paparella et al.. // J. Bone Mineral Research. - № 12. -1997-P. 103.

157. Glagov, S. Induction and composicion of intimal thickening and atherosclerosis./ S. Glagov, H. Bassiouny, D.P. Giddens et al.. // 16 World congress of the international union of angiology.- 1992.- p.158.

158. Heaney, R.P. Ultrasound velocity through bone predicts incident vertebral deformity./ R.P. Heaney, L.V. Avioly, C.H. Chesnut et al.. // J. Bone Mineral Research.- №10.-1995.-P.341-345.

159. Hepp, W. Early and late resultants of aortofemoral bifurcation grafts./ W. Hepp, Ch. Ebert // Angiol. And Vase. Surg.- 1996.- V.3.-p.74-83.

160. Jausseran, J.M. Total prosthetic graft excision and extra-anatomic bypass./ J.M. Jausseran, R. Courbier, R. Bergeron et al.. // Inter. Symp. 'Management of aortofemoral graft infection, Roma, 1995.-p.40.

161. Johnell, O. Risk factors for hip fracture in European women: the MEDOS study./ O. Johnell, B. Gullberg, J.A. Kanis et al.. // J. Bone Miner. Res. -1995. - Vol. 10, №11.-P. 1802-1815.

162. Joseph, S. Management of thoracic aortic graft infections./ S. Joseph, A. Coselli, Scott, Le Maire. // Ann. Thorac. Surg. 1999.-V.67.-p.l990-1993.

163. Justin, B. D. Hospital volume-related differences in aortobifemoral bypass operative mortality in the United States./B.D. Justin, A. John, J. Cowan et al.. // J. Vase. Surg. 2003.- V.37.- p.970-975.

164. Kaneda, T. Successful treatment of MRS A mediastinitis after aortic arch replacement./ T. Kaneda, M. Aoshima, N. Ishigami et al.. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2000.- V.6.- p.414-417.

165. Kaneda, T. Treatment of Deep Infection following Thoracic Aorta Graft, Replacement without Graft Removal./ T. Kaneda, J. Iemura, H. Oka et al. // Ann. of Vase. Surg. DOI: 10.1007/ sl00160010038 © 2001 Springer - Verlag, New York, Inc.

166. Karobinis, V.D., Clinical experience with PTFE in the aortobifemoral position./ V.D. Karobinis, T. Onohara, J. Sariego // Am. Surg. 1992; 58 (8): 506-508.

167. Katsuda, S. Collagens human atherosclerosis./ S. Katsuda, Y. Onada, T. Minamoto // Arterioscler. Thromb. Vase- 1992.- V.12.- p. 494-502.

168. Klaus Hindso Risk of subsequent hip fractures in elderly orthopedic patients./ Klaus Hindso, Les Bruun Laurotzen // Osteoporosis Int. - 1998. - Vol.8 (Suppl.3). - P. 18.

169. Koelemay, M.J.W. Diagnosis of arterial disease of the lower extremities with duplex ultrasonography Text. / M.J.W. Koelemay, D. Hartog, M.H. Prinsetal // Br. J. of Surg.- 1996.- V.83, #3.- p. 404-409.

170. Kroger, H. Ultrasound attenuation of the calcaneus in normal subyects and in patients with wrist fracture./ H. Kroger, J. Juvelin, J. Amala et al.. // Fcta Orthop. Scand. -1995. -V.66. - P. 47-52.

171. Kroger, H. Bone mineral demsity and risk fartors for osteoporosis - a population-based study of 1600 perimenopausal women./ H. Kroger, M. Tuppurainen, R. Honkanen et al.. // Calcif. Tissue Int. -1994. -Vol.55.-P. 1-7.

172. Kwaan, J.H.M. Successful management of prosthetic graft infection with continuous povidone-iodine irrigation./ J.H.M. Kwaan, J.E. Connoly // Arch. Surg.- 1981.- V.l 16.-p.716-720.

173. Laroche, M. Bone mineral decrease in the leg with unilateral chronic occlusive arterial diseas./ M. Laroche, L. Moulinier, P. Leger et al.. // Clin. Exp. Rheumatol. 2003.- V.21, #1.- p.103-106.

174. Laroche, M. Comparison of the bone mineral content of the lower limbs in men with ischaemic atherosclerotic disease./ M. Laroche, J.M. Pouilles, С Ribot et al.. // Clin. Rheumatol.- 1994.- V.13, #4.- p.611-614.

175. Lavernia, C. Radiologic densitometry of the femoral neck: biopmechanical comparison of the various techniques./ С Lavernia, C. Too, С Hall et al.. // Orthopedics. -1996.- Vol.19. -P.331-335.

176. Liberatore, M. Aortofemoral graft infection: radioisotopic evaluation./ M. Liberatore, A.P. lurilli, D. Ponzo //Intern. Symp., Roma, 1995, p.32.

177. Littoy, F.N. An 11-year experience with aortofemoral bypass grafting./ F.N. Littoy, G. Steffan, S. Steinam et al.. // CardioVasc. Surg.-1993.-V.I.-p. 232-238.

178. Ljunguian, C. A multivariate analysis of factors affecting patency of femoropopliteal and femorodistal bypass grafting Text. / C. 1.junguian, A.T. Ulus, B. Almgrea et al.. // Vasa.- 2000.- V.29 (3).- p. 215-220.

179. Lorentsen, J.E. Clinical experience with Collagen- Impregnated Velour Prosthesis. A prospective study of 50 consecutive graft . implantations./ J.E. Lorentsen, O.M. Nielsen, H.J. Buchardt -Hansen // Angio. archiv.- 1985. - V.9.- p. 59-62.

180. Lorentsen, J.E. Conservative treatment in groin infection./ J.E. 1.orentsen, O.M. Nielson, L.P. Jensen /Antern. Symp., Roma, 1995, p.42.

181. Lorentzen, J.E. Vascular graft infection: An analysis of sixty-two graft infections in 2411 consecutively implanted synthetic vascular grafts./J.E. Lorentzen, O.M. Nielsen, H. Arendrap // J. Vase. Surg.-1985.-V.98.-p.81-86.

182. Marshall, D. Meta-analisis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures./ D. Marshall, O. Johuell, H. Wedel // Br. Med. J. -1996.- Vol. 312.- P.1254-1259.

183. Mazess, R. Fracture risk a role for compact bone./ R. Mazess // Calcif. Tissue. Int. - 1990. -Vol. 47.-P.191-193.

184. Mazess, R.B. Bone densitometry using dual-energy x-ray absorptiometry./ R.B. Mazess // Curr. Opin. Orthop. - 1996. - Vol.7. -P.5-11.

185. Melton, L. J. How many women have osteoporosis now?/ L J . Melton // J. Bone Niner. Res. -1995. -Vol. 10 -P. 175-177.

186. Melton, L. Secular trends in the incidence of hip fractures./ L.O. Melton, W. Fallon, B. Rigss // Calcif. Tissue Int. - 1987. - Vol.41. -P.57-64.

187. Mihailow, E. E. Incidence of hip fracture among residents 50 years and over of two Russian towns./ E.E. Mihailow, L.I. Benewalenskaya, O.B. Ershova // Osteoporosis Int., 1996.-№6.-P.l 15.

188. Miller, P.D. Clinical utility of bone mass measurements in adults: consensus of an international panel./ P.D. Miller, S.L. Bonnick, C.J. Rosen // Semin. Arthtritis Rheum.- 1996.- Vol.25. - P.361-372.

189. Miller, P.D. Predicrion of fracture risk I: bone density./ P.D. Miller, M. McClung // Am. J. Med. Sci. - 1996. -Vol.312. -P.257-259.

190. Nevelsteen, A. Aortofemoral dacron reconstruction for aorto- iliac occlusive disease: a 25-year Survey./ A. Nevelsteen, L. Wouters, R. Suy // Eur. J. Vase. Surg. -1991. -5. -P.179-186.

191. Nevelsteen, A. Aorto-femoral grafting: factors influencing late results./ A. Nevelsteen, R. Suy, W. Daenen // Surg.- 1980.- V.85.- #5.-p. 642-653.

192. Nevelsteen, A. Long-term potency of the aortofemoral Dacron graft. A graft limb related study on a 25 years period./ A. Nevelsteen, 1.. Wouters, L. Suy // J. Cardio-vasc. Surg. 1991.- V.32, #2.- p. 174-180.

193. Poulias, G.E. Aorto-femoral bypass and determinants of early success and late favourable outcome. Experience with 1000 consecutive cases./ G.E. Poulias, D. Doundoulakis, E. Prombonas et al. // J. Cardiovasc. Surg. - 1992.- V.33.- #6.- p. 664-678.

194. Rahlf, G. Morphology of healing in vascular prosthesis./ G. Rahlf, P. Urban, R.M. Bohle // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1986.-V.34.- p.43-48.

195. Ribot, С Assessment of the risk of postmenopausal osteoporosis using clinical factors./ C. Ribot, J.M. Pouilles, M. Bonneu et al.. // Clin. Endocrinol. -1992. -Vol.36. - P.225-228.

196. Riggs, B.L. The worldwide problem of osteoporosis: insight affird by epidedemiology./ B.L. Riggs, L.J. Melton // Bone.- 1995.-V.17.-p.505-511.

197. Riggs, B.L. Prevention and treatment of osteoporosis./ B.L. Riggs // An. International symposium held during the XII European Congress of Rheumatology, Budapest, Hungary-1991.

198. Riggs, B.L. Involutional osteoporosis./B.L. Riggs, L.J. Melton // N. Engl. J. Med. -1986. -Vol314.-P.1676-1686.

199. Rubin, J.R. The management of lower extremity graft infections./ J.R. Rubin, D. Folsom//Semin. Vase. Surg.-1990. V.3.-p.l 14-121.

200. Rudich, M. Obturator foramen bypass in the management of infected vascular prostheses./ M. Rudich, I.Z. Gutierrez, A.A. Gage // Am. J. Surg.-1979.- V.137.- p.657-660.

201. Seeger, J.M. Influence of patient characteristics and treatment options on outcome of patients with prosthetic aortic graft infection./ J.M. Seeger, M.R. Back, J.L. Albright // Ann. Vase. Surg.- 1999.-V.13.-p.413-420.

202. Simonen, O. Epidemiology and social-economic aspects of osteoporosis in Finland./ O. Simonen // Annales Chirurgiae et Gynecologiae. - 1988. - Vol.77. - P. 173-175.

203. Strom, J.A. Autotransfusion in complex abdominal aneurisms./ J.A. Strom, J.B. Towne, E.J. Gubbeman et al.. // Surg. Gunec. Obstet-1984.-V.I59,N1-P. 59-62.

204. Szilagyi, D. E. Perspectives in Vascular Grafting.- In: Vascular Grafts./ D.E. Szilagyi.- New York, 1978, p. 23-26.

205. Taheri, S.A. Paramedian retroperitoneal approach to the abdominal aorta./ S.A. Taheri, S. Cawronski, D. Smith // J. Cardiovascul. Surg. - 1983. - V.24, N5. - P. 529- 531.

206. Taylor, L.M. Extraperitoneal iliac endarterectomy in the treatment of multilevel lower extremity arterial occlusive disease./ 1..M. Taylor, J.F. Freimanis, J.N. Edwards et al.. // Amer. J. Surg. -1986.-V. 152, N1.-P. 34-39.

207. Turnipseed, W.P. Arterial graft infections: Delayed vs. immediate vascular reconstruction./ W.P. Turnipseed, H.A. Berkoff, D.E. Detmer etal..//Arch. Surg.- 1983.-VI18.-p. 410-414.

208. Uyama, O. Bone changes and carotid atherosclerosis in postmenopausal women./ O. Uyama, Y. Yoshimoto, Y. Yamamoto et al.. // Stroke.-1997.- V.28.- p. 1730-1732.

209. VanHemert, A.M. Prediction of osteoporotic fractures in the general population by fracture risk score./ A.M. VanHemert, J.P. Vandenbroucke, J.C. Birkenhager et al.. // Am. J. Epidemiol. - 1990. -Vol.-P. 123-135.

210. Vollmar, J.E. Infektion oder unvertraglichkeit von kunststoffprothesen?/ J.E. Vollmar, G. Hesse, W. Mohr // Act.Chir.-1982.-V.17.-p.l9-24.

211. Wenger, N.K. Coronary disease in women./ N.K. Wenger // Ann. Rev. Med.-1985.- V.36.- p.285-294.

212. Yashar, J.T. Survival and limb salvage in patients with infected arterial prostheses./ J.T. Yashar, A.K. Weyman, R.J. Burnard et al.. // AmJ.Surg.-1978.- V.135.- p.499-504.

213. Zeitsman, D. Management of vascular prosthetic infections: results of long-term follow up./ D. Zeitsman, CD. Tzarnas, M.D. Kerstein // J.Am.Surg.-1999.- V.65.- #4.- p.331-333.

214. Zhu, B.Q. Effect of lovastatin on suppression and regression of atherosclerosis in lipid-fed rabbits./ B.Q. Zhu, R.E. Sievers, Y.P. Sun et al.. // J.Cardiovasc. Rharmacol.-1992.- V.19.- p. 246-255.