Рентгенологические методы в диагностике хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Забавина, Наталия Игоревна

• Забавина, Наталия Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Забавина, Наталия Игоревна

Введение.

Глава 1. Состояние вопроса рентгенодиагностики хронических синуситов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Собственные исследования. Рентгеновская компьютерная томография и рентгенография в выявлении хронических параназальных синуситов.

3.1 Выявление изолированных хронических синуситов.

3.2 Выявление хронических полисинуситов.

Глава 4. Собственные исследования. Рентгеновская компьютерная томография и рентгенография в определении формы хронических параназальных синуситов.

4.1 Формы хронических изолированных синуситов.

4.2 Формы хронических полисинуситов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгенологические методы в диагностике хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух»

Актуальность. Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) — наиболее распространённая патология в оториноларингологической практике (Плужников М.С., Лаврентьева Г.В., 1990). Синуситы охватывают большие слои населения, часто рецидивируют, что приводит к существенным экономическим потерям в связи с утратой трудоспособности (Терновой С.К., Араблинский А.В., Синицын В.Е., 2004). В мире от 5 до 15 % населения страдает различными формами синусита (Крюков А.И. с соавт., 2002; Сединкин А.А., 2004; Pankey G.A., Gross C.W., Mendelsohn M.G., 1997). По данным разных авторов от 20 до 52,7 % всех госпитализированных в JIOP-отделения составляют больные с воспалительными заболеваниями ОНП (Пискунов С.З., Барсуков B.C., Завьялов Ф.Н., 1997; Волков А.Г., 2000; Adams P., Benson V., 1992).

В основе диагностики воспалительной патологии ОНП и выборе дальнейших лечебных мероприятий лежат клинический осмотр и данные рентгенологического исследования. В большинстве случаев для решения диагностической задачи достаточно только рентгенографии (РГ). По качественным рентгенограммам придаточных полостей носа представляется возможным разграничивать остро и подостро протекающие воспалительные процессы от хронических синуситов (Файзуллин М.Х., 1969; Сенченко JI.C., Флигинских Н.А., 1991; Яковец В.В., 2002). Краниография незаменима в выявлении заболеваний придаточных пазух носа; в ряде же случаев (кисты, утолщение слизистой оболочки) она даёт возможность высказаться и о характере патологического процесса, хотя бы в виде обоснованного предположения (Рысин JI.M., 1967).

Оставаясь ведущим методом в диагностике заболеваний ОНП, традиционная рентгенография далеко не всегда позволяет полностью оценить характер, объём и локализацию патологического процесса, особенно в клетках решётчатого лабиринта и основных пазухах. Этот метод исследования дает от 50 до 74,9 % ошибочных данных, что негативно влияет на выбор методов лечения, его сроки и результаты (Рабухина Н.А., Голубева Г.И., 1979; Сергеев С.В., Никольский В.И., Зенгер В.Г., 2003). Из-за сложности анатомического строения лицевой части и основания черепа, суперпозиции костных структур рентгенологическая картина данной области трудна для интерпретации, что объясняет интерес к изучению возможностей новых методов диагностики заболеваний JIOP-органов, прежде всего, рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). Этот метод позволяет изучить все ОНП и патологические процессы в них (Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин А.С., 2003; Som P.M., Gurtin H.D., 1996), детально визуализирует изменения мягких тканей и костных структур, дает возможность выявить предпосылки развития хронических процессов — анатомические особенности строения, травмы, опухоли (Danese М., Duvoisin В., Agrifoglio F., 1997). При проведении эндоскопических эндоназальных вмешательств во избежание возможных ошибок и осложнений необходимо изучение анатомо-топографических особенностей остиомеатального комплекса (ОМК) у каждого конкретного пациента, в связи с чем значимость РКТ в оториноларингологии возрастает (Киселёв А.С., Руденко Д.В., Федорова И.Ю., Кравченко В.Г., 1999; Бойко Н.В., Колесников В.Н., Писаренко Е.А., 2005). РКТ считается высокоточным и весьма достоверным современным методом изучения строения ОНП (Лопатин А.С., Арцыбашева М.В., 1995) и позволяет не только улучшить диагностику ЛОР-заболеваний, но и расширяет показания к хирургическому лечению (Скопина Э.Л., 2000).

Рентгенографическая и РКТ-графическая картины при воспалительных заболеваниях полости носа и ОНП по отдельности детально изучены в трудах отечественных и зарубежных авторов (Файзуллин М.Х. 1969; Шкарубо А.Н., Благовещенская Н.С., Малкин Е.В., 1994; Волков А.Г., 2002; Hirsch R.J., Yousem D.M., Loevner L.A., 1997). Однако мы не встретили сравнения методов исследования между собой в зависимости от распространённости и формы синусита, а также методики чтения и описания их результатов. Кроме того, вопрос о применении РГ и РКТ в диагностике хронических синуситов вместе или по отдельности остаётся дискутабельным. Рентгенография по-прежнему широко применяется на практике, до сих пор чётко не сформулированы показания для выполнения РКТ - метода, значительно превышающего рентгенографию по лучевой нагрузке и стоимости.

Цель исследования. Оптимизация рентгенологической диагностики хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух на основании рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Разработать методику сравнения результатов рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии больных с хроническими параназальными синуситами.

2. Выявить частоту поражения хроническим воспалительным процессом околоносовых пазух и их комбинаций, определить чувствительность рентгенографии в зависимости от локализации синусита.

3. Определить частоту различных форм хронических параназальных синуситов и диагностическую точность рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии.

4. Разработать диагностический алгоритм обследования пациентов с хроническими синуситами.

Научная новизна. Предложена новая методика сравнения результатов рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии при хронических синуситах различной распространённости и формы.

Выявлена чувствительность РГ в зависимости от локализации хронического синусита на основании данных РКТ.

Сопоставлены между собой частота встречаемости форм хронических параназальных синуситов и возможности рентгенологических методов исследования в выявлении различных форм.

Практическая значимость. Предложенный диагностический алгоритм в зависимости от формы и распространённости хронических синуситов позволяет выбрать оптимальную тактику рентгенологического обследования таких пациентов.

Разработанная методика анализа и схема описания рентгенограмм и РКТ-грамм пациентов с хроническими синуситами повышают качество рентгенологической диагностики данной патологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Чувствительность рентгенографии в выявлении хронических синуситов, в отличие от рентгеновской компьютерной томографии, зависит от локализации воспалительного процесса.

2. Диагностическая точность рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии в выявлении формы хронического синусита различна и при обоих методах зависит от формы.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Забавина, Наталия Игоревна

Выводы.

1. Разработана методика сравнения результатов рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии в зависимости от распространённости и формы хронических параназальных синуситов.

2. Наиболее часто при хронических синуситах поражаются верхнечелюстные и решётчатые пазухи, реже — лобные и клиновидные.

3. Рентгенография обладает максимальной чувствительностью для верхнечелюстных синуситов и фронтитов, достоверно ниже чувствительность рентгенографии для этмоидитов и сфеноидитов.

4. Чаще всего наблюдались полипозная и смешанная формы синусита, реже - пристеночно-гиперпластическая и кистозная.

5. Диагностическая точность рентгенографии для кистозного синусита достоверно не отличается от диагностической точности рентгеновской компьютерной томографии. При полипозной и смешанной формах синусита диагностическая точность РКТ достоверно превышает таковую РГ. Пристеночно-гиперпластическая форма синусита выявляется одинаково обоими рентгенологическими методами исследования.

6. Разработан алгоритм обследования больных с хроническими воспалительными заболеваниями ОНП на основании анализа чувствительности и диагностической точности рентгенологических методов исследования в сравнении с частотой различных по распространённости и форме хронических синуситов.

Практические рекомендации.

1. Рентгенография достаточна для диагностики изолированного пристеночно-гиперпластического верхнечелюстного синусита.

2. Единичная киста верхнечелюстной пазухи как случайная находка, т.е. при бессимптомном течении, не требует обязательного проведения РКТ. При наличии клинических симптомов для определения состояния других ОНП и планирования оперативного лечения рекомендуется РКТ.

3. Выявленный по рентгенограмме поли синусит или множественные округлые тени требуют уточнения диагноза с помощью РКТ.

4. При субтотальном или тотальном затемнении пазухи на рентгенограмме после пункции при получении кистозного содержимого целесообразно выполнение РКТ.

5. При эндодонтическом лечении зубов верхней челюсти в анамнезе, подозрении на этмоидит и/или сфеноидит, наличии полипов в полости носа и выполненной РГ в анамнезе целесообразно сразу направлять пациентов на РКТ.

- 123

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Забавина, Наталия Игоревна, 2009 год

1. Арцыбашева М.В. Компьютерная томография в планировании эндо-назальных хирургических вмешательств при неопухолевых заболеваниях околоносовых пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

2. Аху JI.A. О рентгенодиагностике патологических изменений в придаточных пазухах носа // Акт. вопр. оторинолар.: тезисы VII республ. конф. оториноларингологов. Таллин, 1986. - Ч. II. - С. 213 - 214.

3. Ашуров A.M. Эндоназальный метод диагностической пункции клеток решетчатого лабиринта // Вестн. оторинолар. 1996. - № 3. - С. 33 - 34.

4. Бабияк В.И. Нейроотоларингология: руководство для врачей / В.И.Бабияк, В.Р.Гофман, Я.А.Накатис. СПб.: Гиппократ, 2002. - 642 с.

5. Бартон М. Болезни уха, горла и носа: краткое руководство для врачей и студентов / Пер. с англ. М.: Издательство Бином, СПб.: Невский диалект, издательство Диалог, 2002. - 351 с.

6. Вернадский Ю.И. Одонтогенные гаймориты / Ю.И.Бернадский, Н.И.Заславский. М.: Медицина, 1968. - 266 с.

7. Бессонов О.В. Современные возможности компьютерной томографии в диагностике воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: автореф. дис. . канд. мед. наук. Обнинск, 1995. - 21 с.

8. Богомильский М.Р. К вопросу о диагностике и лечении синуситов // Леч. врач. 2004. - № 9. - С. 4.

9. Булл Т.Р. Атлас ЛОР-заболеваний / Пер. с англ.; под ред. М.Р.Богомильского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 236 с.

10. Вишняков В.В. Эндоскопическая диагностика заболеваний ОНП и выбор тактики хирургического вмешательства / В.В.Вишняков, Г.З.Пискунов // Мед. визуализация. 2001. - № 1. - С. 86 - 89.

11. Гарюк Г.И. Опыт применения спиральной компьютерной томографии с последующей виртуальной эндоскопией для планирования малоинвазивных хирургических вмешательств в ринологии / Г.И.Гарюк,

12. A.Ю.Меркулов, О.Г.Гарюк и др. // Ринология. 2004. - № 3. - С. 32 - 34.

13. Головач Г.Г. К методике одномоментной серийной томографии придаточных пазух носа / Вопр. клин, рентгенодиагностики: сб. научн. тр. -Л., 1972. Вып. 111. - С. 189 - 192.

14. Головач Г.Г. О системе последовательного рентгенологического исследования придаточных пазух носа // Там же. С. 244 - 248.

15. Головач Г.Г. Трудности и ошибки в рентгенологической диагностике заболеваний околоносовых пазух и носоглотки / Г.Г.Головач, А.Л.Косовой // Трудности и ошибки в рентгенодиагностике заболеваний лёгких / Под ред.

16. B.А.Картавовой. Л., 1985. - С. 40-43.

17. Гофман В.Р. Частота поражения задней группы ОНП по данным компьютерной томографии / В.Р.Гофман, В.В.Бондарчук // Рос. ринол. -1997.-№2.-С. 22 -23.

18. Захарова Г.П. Клиника и морфология кист верхнечелюстных пазух // Акт. аспекты диагн. и леч. забол. верх. дых. путей: сб. научн. тр. Лен. НИИ уха, горла, носа и речи. М., 1985. - С. 11 - 16.

19. Зенгер В.Г. Хронический гайморит // Леч.врач. 2003. - № 8. - С.8-13.-12522. Кадымова М.И. Кисты придаточных пазух носа. М.: Медицина, 1972. - 156 с.

20. Камалов И.И. Современные аспекты клинико-рентгенологической и компьютерно-томографической диагностики одонтогенных кист и результатов их лечения / И.И.Камалов, И.Г.Ямашев, А.Т.Шакирова // Казан, мед. журн. 2001. - Т. 82, № 1. - С. 64 - 66.

21. Кармазановский Г.Г. Клиническая компьютерная томография // Леч. врач. 2004. - № 6. - С. 5 - 6.

22. Касимов К. Контрастная флюорография в диагностике заболеваний околоносовых пазух // Тез. Зональн. научно-практич. конф. оториноларингологов и выездн. науч. сессии МНИИ уха, горла и носа. М., 1987. - С. 100- 102.

23. Кишковский А.Н. Компьютерная томография в диагностике поражений ЛОР-органов / А.Н.Кишковский, С.В.Кузнецов // Комп. томография в клинике: тез. I всесоюзн. симпоз. М., 1987. - С. 46 - 47.

24. Кмита С. Оториноларингология детского возраста. Варшава: Польское государственное медицинское издательство, 1971. - 153 с.

25. Ковалёва Л.М. Клинико-морфологическая характеристика детей с поли-позным синуситом / Л.М.Ковалёва, О.И.Бусел // Акт. аспекты диагн. и леч. забол. верх. дых. путей: сб. научн. тр. Лен. НИИ уха, горла, носа и речи. -М., 1985.-С. 3-6.

26. A.А.Шиленков, В.В.Шиленкова и др. // Вестн. оторинолар. 1995. - № 3. -С. 42 - 44.

27. Козлов B.C. Синуситы: современный взгляд на проблему /

28. B.С.Козлов, В.В.Шиленков, А.А.Шиленков // Consilium medicum. 2004. -Т.4, № 2. - С. 7 - 9.

29. Кокоша Б.П. О контрастировании околоносовых пазух этиотрастом // Рос. ринол. 1998. - № 2. - С. 76 - 77.

30. Константинова Н.П. Сравнительная оценка достоверности различных методов диагностики синуситов / Н.П.Константинова, А.М.Худиев // Тез. VII Съезда оториноларингологов Укр. ССР 4-6 окт. 1989. Киев, 1989. - С. 228 -229.

31. Кручинский Г.В. Одонтогенный верхнечелюстной синуит / Г.В.Кручинский, В.И.Филиппенко. Минск: Вышэйшая школа, 1991. - 198 с.

32. Кузнецов С.В. Проблемы комплексной лучевой диагностики поражений полости носа и околоносовых пазух // Усовершенствование и интеграция совр. методов луч. диагностики: тезисы докл. Вильнюс, 1987.- Ч. 1. - С. 190-191.

33. Лапина С.А. Диагностика этмоидитов корреляция рентгенологических и клинических данных / С.А.Лапина, М.С.Шмырёва. - М., 2005. - 112 с.

34. Линденбратен Л.Д. 110 лет диагностической радиологии // Радиология-практика. 2005. - № 4. - С. 4 - 13.

35. Лопатин А.С. Этмоидохоанальные полипы диагностика и лечение // Рос. ринол. - 1997. - № 2. - С. 8 - 10.

36. Лопатин А.С. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстной пазухи / А.С.Лопатин, В.С.Нефедов // Вестн. оторинолар. 2000. - № 4. - С. 11 - 16.

37. Маят В.В. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух // Кремл. мед.: Клин, вестн. 2000. - № 2. - С. 74 - 75.

38. Морозова З.Ф. Иммунотерапия при инфекционно-аллергических синуситах / З.Ф.Морозова, В.А.Косенко // Акт. аспекты диагн. и леч. забол. верх. дых. путей: сб. научн. тр. Лен. НИИ уха, горла и носа. М., 1985. - С. 7 -10.

39. Муминов А.И. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях лёгких / А.И.Муминов, М.С.Плужников, С.В.Рязанцев. -Ташкент: Медицина, 1987. 85 с.

40. Муминов А.И. Полипозные риносинуситы / А.И.Муминов, М.С.Плужников, С.В.Рязанцев. Ташкент: Медицина, 1990. - 148 с.

41. Накатис Я.А. Клинические аспекты компьютерной томографии в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей / Я.А.Накатис, С.В.Кузнецов, Н.Е.Конеченкова // Комп. томография в клинике: тез. I всесоюзн. симпоз. М., 1987. - С. 53 - 54.

42. Нурмухаметов Р. Лечение синуситов // РМЖ.- 1999.- Т.7.- №7.- С.5-7.

43. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. М., 1995. - 249 с.

44. Овчинников А.Ю. Консервативная терапия острого и обострения хронического риносинусита / А.Ю.Овчинников, М.А.Панякина, И.Г.Колбанова // Consilium medicum. 2006. - Т. 4. - № 2. - С. 15 - 17.

45. Пальчун В.Т. Гомеостаз верхнечелюстных пазух и параназальный синусит: современный взгляд на проблему / В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, П.В.Петухова // Вестн. оторинолар. 2002. - № 6. - С. 54 - 57.

46. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т.Пальчун, Ю.А.Устьянов, Н.С.Дмитриев. М; 1982. - 278 с.

47. Пелишенко Т.Г. Методы оценки состояния слизистой оболочки носа и её функций у больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух до и после хирургического вмешательства / Т.Г.Пелишенко, Г.З.Пискунов // Рос. ринол. 2002. - № 4. - С. 31 - 34.

48. Петровский Б.В. Значение компьютерной томографии в хирургической клинике / Б.В.Петровский, И.Х.Рабкин // Комп. томография в клинике: тез.1 всесоюзн. симпоз. М., 1987. - С. 3 - 6.

49. Петряков В.А. Болезни уха, горла и носа. Минск: Вышэйшая школа, 1997. - 186 с.

50. Пискунов Г.З. Компьютерная томография в отриноларингологии / Г.З.Пискунов, С.А.Агеева // Комп. томография в клинике: тез. I всесоюзн. симпоз. М., 1987. - С. 51 - 52.

51. Пискунов Г.З. Компьютерная томография околоносовых пазух / Г.З.Пискунов, С.А.Агеева, Т.И.Коженкова // Тезисы Зональн. научно-практ. конф. оториноларингологов и выездн. научн. сессии МНИИ уха, горла и носа. М., 1987.-С. 91 -92.

52. Пискунов Г.З Клиническая ринология / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов. М., 2002. - 406 с.

53. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов, Г.С.Пискунов. Воронеж, 1991. - 268 с.

54. Пискунов С.З. О классификации ринитов и синуситов / С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов // Рос. ринол. 1997. - № 3. - С. 41 - 43.

55. Плужников М.С.Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М.С.Плужников, Г.В.Лавренова. Киев: Здоровье, 1990. - 143 с.

56. Полякова Т.С. Полипозный риносинусит / Т.С.Полякова, Г.П.Бондарева, Е.В.Челядинова // Вестн. оторинолар. 1998. - № 2. - С. 52 - 56.

57. Преображенский Н.А. Компьютерная томография при заболеваниях придаточных пазух носа / Н.А.Преображенский, И.Х.Рабкин, В.Е.Добротин // Комп. томография в клинике: тез. I всесоюзн. симпоз. М., 1987. - С. 45 - 46.

58. Рабухина Н.А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм / Н.А.Рабухина, А.П.Аржанцев. М.: МИА, 2002. - 302 с.

59. Рабухина Н.А. Зонография верхнечелюстных пазух / Н.А.Рабухина, Г.И.Голубева // Вестн. рентгенол. и радиол. 1979. - № 3. - С. 39 - 45.

60. Рабухина Н.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / Н.А.Рабухина, Г.И.Голубева, С.А.Перфильев. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

61. Ревская Ю.К. Проблемы патологии клиновидной пазухи // Акт. вопр. оторинолар.: тез. VII респ. конф.оториноларингологов. Таллин, 1986. - Ч. II. - С. 206 - 207.

62. Сединкин A.JI. Рациональная фармакотерапия при эндохирургических операциях на верхнечелюстной пазухе и решётчатом лабиринте // Вестн. оторинолар. 2004. - № 1. - С. 42 - 43.

63. Семенов В.М. Модели лучевого обследования околоносовых пазух при синуситах / В.М.Семенов, М.С.Шмырёва // Радиология-практика. 2003. -№ 1. - С. 10 - 14.

64. Скопина Э.Л. Выбор метода лечения параназальных синуситов // Вестн. оторинолар. 2000. - № 6. - С. 55 - 56.

65. Ситников В.П. Анатомо-рентгенологические особенности строения клиновидной и верхнечелюстной пазух / В.П.Ситников, П.М.Трясучев, В.С.Куницкий // Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 25 - 28.

66. Сперанская А.А. Компьютерно-томографическая диагностика новообразований глотки, челюстно-лицевой области и гортани / А.А.Сперанская, В.М.Черемисин. СПб.: Элби-СПб, 2006. - 117 с.

67. Страчунский Л.С. КМАХ. 1999. - Т. 1; №1. - С. 37 - 40.

68. Строганова О.Б. Научные подходы к оптимизации применения современных методов лучевой диагностики в медицинской практике: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 22 с.

69. Тарасов Д.И. Современные методы диагностики и лечения синуситов // Тез. Зональной научно-практич. конф. оториноларингологов и выездн. научн. сессии МНИИ уха, горла и носа. М., 1987. - С. 39 - 41.

70. Терновой С.К. Современная лучевая диагностика заболеваний придаточных пазух носа / С.К.Терновой, А.В.Араблинский, В.Е.Синицын. -М., 2004. 120 с.

71. Терновой С. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины / С.Терновой, В.Синицын // Врач. 2000. - № 12. - С. 20 - 21.

72. Терновой С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С.К.Терновой, В.Е.Синицын //Радиология-практика. -2005.-№4.-С. 17-22.

73. Томилов И.И. Вопросы диагностики и лечения заболеваний клиновидной пазухи / И.И.Томилов, В.М.Щеголева // Рос. ринол. 1997. -№ 2. - С. 45 - 49.

74. Усанов А.А. Особенности оториноларингологической симптоматики сфеноидитов, протекающих на фоне полисинуита // Тезисы VII Съезда оториноларингологов Укр. ССР 4-6 окт. 1989. Киев, 1989. - С. 271 - 272.

75. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. М., 1961. - 340 с.

76. Фастовский А.Я. Рентгенодиагностические критерии хронического гайморита / А.Я.Фастовский, М.Г.Румянцева // Совр. методы диагн. и леч. хр. оторинолар. забол.: сб. научн. тр. М., 1986. - Вып. XXXII. - С. 58 - 62.

77. Хлыстов Ю.А. О распространённости синуситов / Ю.А.Хлыстов, Ю.Н.Мусорин // Совр. вопр. диагн. и леч. в оторинол. М., 1983. - С. 149-156.

78. Ходосовская В.М. Панорамная рентгенография (зонография) околоносовых пазух / В.М.Ходосовская, Е.Н.Стасенко // Тезисы VII Съезда оториноларингологов Укр. ССР 4-6 окт. 1989. Киев, 1989. - С. 280.

79. Шеврыгин Б.В. Справочник по оториноларингологии / Б.В.Шеврыгин, Г.П.Мчелидзе. М., 1998. - 409 с.

80. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла и носа / Б.В.Шеврыгин, Б.И.Керчев. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 476 с.

81. Щурук Г.З. Возможности использования компьютерной томографии с объёмной реконструкцией в диагностике заболеваний полости носа, околоносовых пазух и лицевого черепа // Ж. вуш., нос. i горл, хвороб. 2001.- № 2. С. 64 - 69.

82. Яковец В.В. Рентгенодиагностика в оториноларингологии // Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 186 - 211.

83. Adams P.P. Current estimates from the National Health Interview Survey / P.P.Adams, V.Benson // Vital Health. Stat. 1992. - Vol. 10, 184. - P. 95.

84. Akiba H. Multi-sectional fast dynamic contrast-enhancement MR imaging of head and neck malignant neoplasms / H.Akiba, M.Tamakawa, S.Yoshida et al. // RSNA. 2000. - P. 177.

85. Albegger K. Die Sinusitis // Wien. Med. Wschr. 1982. - Bd. 132, № 6.- P.121 127.

86. Anslow P. Temporal bone and paranasal sinus diseases in children // Abstr. 11th European Congress of Radiology, Vienna, March 7-12, 1999. -Eur.Radiol. 1999. - Vol. 9, 1. - P. 331.

87. Brunner E. Role of agger nasi cell in chronic frontal sinusitis / E.Brunner, J.B Jacobs, B.F.Shpizner et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. -Vol. 105.-P. 694- 700.

88. Calhoun K.Y. CT evaluation of the paranasal sinuses in symptomatic and asymptomatic populations / K.Y.Calhoun, G.A.Waggenspack, C.B.Simpson et al. // Otolaryngol. Head & Neck Surg. 1991. - Vol. 104, 4. - P. 480 - 483.

89. Casiano R.R. Correlation of clinical examination with computer tomography in paranasal sinus disease // Am. J. Rhinol. 1997. - Vol. 11, 3. - P. 193 - 196.

90. Castelijns J.A. Magnetic resonance imaging evaluation of extracranial head and neck tumors / J.A.Castelijns, M.V.M.van den Brekel // Magn. Reson. -1993.-Vol. 9.-P. 113.

91. Danese M. Influence of naso-sinusal anatomic variants on recurrent, persistent or chronic sinusitis. X-ray computed tomographic in 112 patients / M.Danese, B.Duvoisin, A.Agrifoglio et al. // J. de Radiologie. 1997. - Vol. 78, 9.-P. 651 -657.

92. DelGaudio John M. Association of radiological evidence of frontal sinus disease with the presence of frontal pain / John M.DelGaudio, Sarch К Wise., Justin C.Wise // J. Rhinol. 2005. - Vol. 19, 2. - P. 167-173.

93. Dunsky E.H. Allergic fundal sinusities. ENT update // International symposium on allergic and infections rhinosinusities.- Jerusalem, 1994. P. 18.

94. Halimi P. Technique, anatomy and variants / P.Halimi, I.Khettab //th • Abstr. 11 European Congress of Radiology, Vienna, March 7-12, 1999.

95. Eur.Radiol. 1999. - Vol. 9, 1. - P. 79.

96. Hirsch R.J. Synovial sarcomas of the head and neck : MR Findings / RJ.Hirsch, D.M.Yousem, L.A.Loevner et al. // AJR. 1997. - Vol. 169. - P. 1185 - 1188.

97. Hopper Kenneth D. Paranasal sinus surgery planning using CT virtual reality // SPIE Conference on "Physiology and Function from Multidimensional Images", San Diego, 18-20 Febr., 2001. Proc. SPIE. - 2001. - Vol. 4321. - P. 495 -499.

98. Kennedy D.W. Functional endoscopic sinus surgery: theory and diagnostic evaluation / D.W.Kennedy, SJ.Zinreich, A.E.Rosenbaum et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985. - Vol. 111, 9. - P. 577 - 582.

99. Kingsland James. Looking for trouble. //New Sci. 2005. - Vol. 185,2490. - P. 42-45.

100. Kopp W. Aspergillosis of the paranasal sinuses / W.Kopp, R.Fotter, H.Steiner et al. // Radiology. 1985. - Vol. 156. - P. 715 - 716.

101. Lee Y.Y. Craniofacial osteosarcomas: plain film, CT and MR findings in 46 cases / Y.Y.Lee, P.Van Tassel, C. Nauert et. al. // Am. J. Roentgenol. 1988. -Vol. 150, 6.-P. 1397- 1402.

102. Lund V., Gwaltney J., Baguero F. et al. Ear, Nose et Throat, 1997.-76.- Suppl: 22.

103. Lund Valerie J. Imaging for endoscopic sinus surgery in adults / Valerie J.Lund, Lloyd Savy, Glyn.Lloyd // J. Laryngol. and Otol. 2000. - Vol. 114, 5. -P. 395 -397.

104. Markkola A.T. Spin lock and magnetization transfer imaging of head and neck tumors / A.T.Markkola, H.J.Aronen, T.Paavonen et al. //Radiology. 1996. -Vol. 200.-P. 369-375.

105. Marsot-Dupuch K. Anatomic variations of paranasal sinuses: Application to functional endoscopic surgery // Riv. neuroradiol. 2000. - 13, Suppl. 1. - P. 221 -229.

106. Messerklinger W. Endoscopy of the nose. Baltimore-Munich: Urban and Schwarzenberg, 1978. - 189 p.

107. Mukherij S.K. Modern Head and Neck Imaging / S.K.Mukherij, J.A.Castelijns. Springer, 2000. - 135 p.

108. Naumann H.H. Excerpta med // Int. Congr. Ser. 1995. - Vol. 13. - P. 80.

109. Neumann Alfred M. Image-guided transnasal endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base / Alfred M.Neumann, Kimberly Pasquale-Niebles, Tarica Bhuta et al. // J. Amer. Rhinol. -1999. Vol. 13,6. - P. 449 - 454.

110. Orlandi Richard R. Analisis of the adult chronic rhinosinusits working definition / Richard R.Orlandi, Jeffrey E.Terrell // Amer. J. Rhinol. 2002. - Vol. 16, l.-P. 7- 10.

111. Petit P. Radiological follow-up of inverted papilloma / P.Petit, L.Vivarat-Perrin, P.Champsaur et al. // Europ. Radiol. 2000. - Vol. 10. - P. 1184 - 1189.

112. Pickuth D. Imaging of reccurent estezioneuroblastoma / D.Pickuth, S.H.Heywang-Kobrunner, R.P. Spielmann et al. // ECR. 2000. - P. 141.

113. Salib Rami J. Sinusitis in the hypoplastic maxillary antrum: The crucial role of radiology in diagnosis and management / Rami J. Salib, Siddarth A.Chaudri, Timothy J.Rockley // J. Laryngol. and Otol. 2001. - Vol. 115, 8. - P. 676 - 678.

114. Sibel J.-Ph. Polype sphenochoanal de l'enfant: Diagnoatic et traitement / J.-Ph.Sibel, F.Marlier, M.Mondain et al. // Cah. O.R.L. chir. cervico-fac. et audiophonol. 2000. - Vol. 35, 2. - P. 69 - 72.

115. Sokiranski R. Nasal cavity in virtual reality and 3D reconstructions / R.Sokiranski, P.Han, T.Fleiter et al. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997. - Amsterdam, 1997. - P. 889.

116. Som P.M. Head and Neck Imaging, 3-d ed. / P.M.Som, H.D. Gurtin // St. Louis: Mosby, 1996. p. 1549.

117. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique. Philadelphia, 1991.-529 p.

118. Stankiewicz J.A. Complications of endoscopic intranasal ethmoi-dectomy //Laryngoscope. 1987. - Vol. 97. - P. 1270 - 1273.

119. Takashima S. Dynamic MR imaging in the head and neck / S.Takashima, Y.Noguchi, T.Okumura et al. // Radiol. 1993. - Vol. 189, 4. - P. 813 - 815.

120. Vuysere S. De Sinochoanal polyp and its variant, the angiomatous polyp: MRI findings / S. De Vuysere, R.Hermans, G.Marchal // Europ. Radiol. -2001.-Vol. 11, 1.-P. 55 58.

121. Weissman H. Sphenochoanal polyps. Evaluation with CT and MRI imagings / H.Weissman, E.Tabor, H.Curtin // Radiol.-1991.-Vol. 178.- P. 145-148.

122. Wigand M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base. N. Y.: Thieme, 1990. - 152 p.

123. Wilder W.H. Lymphoma of the nose and paranasal sinuses / W.H.Wilder, S.G.Harner, P.M. Banks // Arch. Otolaryngol. 1983. - Vol. 109. - P. 310.

124. Zhong Cheng. Microecosystem of ostiomeatal complex and the changes via functional endoscopic sinus surgery / Cheng Zhong, Xue-yuan Zhang // J. Med Coll PLA. -2004.-Vol. 19,5.-P. 311-315.

125. Zinreich S,J. Imaging of inflammatory sinus disease // Otolaryngol. Clin. North Am. 1993. - Vol. 126. - P. 535 - 547.

126. Zinreich S.J. Concha bullosa: CT evaluation / S.J.Zinreich, D.E.Mattox, D.W.Kennedy et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. - Vol. 12. - P. 778 -784.к.